Удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия)

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника “Столица” гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия) – это современный способ удаления желчного пузыря без широких разрезов через несколько небольших проколов передней брюшной стенки. Операция проводится с помощью специальных инструментов-манипуляторов и эндоскопа – высокотехнологичного аппарата с видеокамерой, которая транслирует изображение на экран монитора.

Обратите внимание: лапароскопия для удаления желчного пузыря сегодня – «золотой стандарт» в лечении желчнокаменной болезни. «Открытые» операции с большим разрезом в настоящее время проводят только при развитии осложнений желчнокаменной болезни, среди которых перфорации желчного пузыря, перитонит, анатомические аномалии.

В каких случаях удаляют желчный пузырь?

Лечащий врач может направить вас на операцию по удалению желчного пузыря, если у вас:

Это основные проблемы, при которых удаляют желчный пузырь. Насколько необходимо удаление в вашем случае, лечащий врач определит исходя из результатов тщательной предварительной диагностики и вашего общего состояния.

Важно знать: если не сделать операцию вовремя, рано или поздно возникнут серьёзные осложнения, которые могут стоить вам жизни.

Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём и пройдите предварительную диагностику.

Обязательно ли удалять желчный пузырь?

Почему желчный пузырь обязательно удаляют? Разве нельзя просто удалить камни или полипы?

Эти вопросы беспокоят большинство пациентов. Увы, оставить желчный пузырь нельзя, потому что:

  1. Желчь помешает нормальному заживлению стенки желчного пузыря после хирургического вмешательства.
  2. Желчь может проникнуть в брюшную полость и вызвать перитонит.
  3. Просто удалить камни – не значит избавиться от желчекаменной болезни, поскольку они образуются вновь.
  4. Даже при успешном заживлении стенки желчного пузыря останется рубец, в котором будут кристаллизоваться частицы желчи и образовываться камни.
  5. После операции часто образуются спайки, которые мешают нормальному выходу желчи, в результате чего она будет застаиваться, а это рано или поздно вызовет холестаз.

Операции по удалению желчного пузыря

При традиционной холецистэктомии на передней брюшной стенке делают довольно большой разрез около 15-20 см, через который желчный пузырь удаляют.

Лапароскопия желчного пузыря отличается целым рядом преимуществ по сравнению с традиционной холецистэктомией:

Подготовка к операции

Подготовка к операции – важнейший этап, от которого во многом зависит успех будущей операции. Предварительная диагностика помогает оценить общее состояние вашего организма, исключить инфекции, аллергические реакции и другие патологии, при которых операция противопоказана.

Это ключевые анализы и обследования, которые вы проходите перед удалением желчного пузыря:

  1. Общий и биохимический анализы крови и мочи.
  2. Исследования на сифилис, гепатит В и С.
  3. Коагулограмма.
  4. Определение группы крови и резус-фактора.
  5. УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей и органов брюшной полости.
  6. ЭКГ.
  7. Рентгенография легких.
  8. Фиброгастроскопия или колоноскопия – при необходимости.

Если потребуется, для комплексной диагностики привлекаются и другие специалисты – гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог, аллерголог. Такой подход помогает подробно понять ваше состояние, подобрать анестезию и правильно проконтролировать работу организма во время операции.

Как подготовить кишечник?

За 3 дня до лапароскопии желчного пузыря исключите хлеб, овощи, фрукты. Чтобы очистить кишечник, накануне операции необходимо поставить клизму (около 1,5 л жидкости) или принять препарат «Микролакс».

Вечером перед операцией можно съесть лёгкий ужин, например, кашу или молочные продукты – творог, йогурт или кефир.

Важно: не ешьте и не пейте в течение 8 часов до операции.

Как проходит удаление желчного пузыря?

Лапароскопия желчного пузыря проходит под общим наркозом и занимает от 20 минут до 1,5 часов:

Иногда в рану устанавливают дренаж (тонкую трубочку для отведения жидкости), который при отсутствии выделений удаляют на следующий день.

После удаления желчного пузыря вас переводят в послеоперационную палату, где вы находитесь под наблюдением специалистов от 1 до 3 дней.

Возможные осложнения после операции

В большинстве случаев после лапароскопии желчного пузыря не бывает никаких осложнений, так как нет больших разрезов, швов, а кровопотеря во время операции минимальна. Но, как и всякое хирургическое вмешательство в наш организм, эта операция может вызвать ряд редких осложнений, среди которых:

Эти осложнения случаются крайне редко. Как правило, это происходит у людей пожилого возраста, либо когда есть тяжелая сопутствующая патология или тяжелое поражение желчевыводящих путей.

Если после операции вы почувствуете себя плохо, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу, который предотвратит дальнейшее развитие осложнений.

Образуются ли камни после удаления желчного пузыря?

Операция по удалению желчного пузыря не меняет состав желчи. Гепатоциты продолжают создавать патологическую желчь, из-за которой камни могут образоваться вновь. Именно поэтому даже после операции по удалению желчного пузыря вам необходимо регулярно проходить исследование состава желчи.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

Спустя 4-6 часов после удаления желчного пузыря вы уже можете есть легкую пищу, пить воду, вставать с постели и ходить. Главное – делать это осторожно, так как после наркоза у вас может быть слабость и кружиться голова.

Боль после операции минимальна и не требует большого количества анальгетиков. А многие люди не нуждаются в обезболивающих совсем.

Выпишут вас через 1-4 дня. А дней через 15-20 вы уже сможете вернуться на работу.

Ограничьте физическую активность: не поднимайте больше 2-3 кг и не делайте упражнений, которые задействуют мышцы живота.

Обратите внимание: правильно питание после удаления желчного пузыря – один из самых важных факторов выздоровления.

Питание после удаления желчного пузыря

Без желчного пузыря желчь постоянно поступает в кишечник из печени. Правильное питание снизит ее токсичность и поможет уберечь слизистую кишечника.

Первый месяц после операции принимайте пищу 5-6 раз в день, но немного, и выпивайте до 1,5 литров воды в день. Из продуктов в этот период можно есть белый хлеб, вареное мясо и рыбу, каши, кисели, кисломолочные продукты, тушеные или приготовленные на пару овощи.

Не торопитесь и тщательно пережёвывайте пищу: это поможет активизировать нужные ферменты и «включить» печень.

Через полгода после операции можно постепенно расширять рацион. Ешьте ягоды, фрукты и овощи, кроме лука, чеснока, редьки и лимонов. Можно есть мёд и сухофрукты.

Алкоголь, сладости, соленья, жирные и жаренные блюда придётся ограничить навсегда.

Будут полезны для вас и кисломолочные продукты с живыми бифидобактериями, которые улучшают микрофлору кишечника.

При необходимости врач назначит вам желчегонные травы и препараты с нужными ферментами.

Медикаментозное лечение и гимнастика

После удаления желчного пузыря жизненно важно восстановить нормальную работу организма и адаптировать все системы. Для этого врач подберет вам индивидуальную лекарственную терапию, состоящую из желчегонных и ферментных препаратов, а также лекарств, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Через несколько месяцев после операции физические нагрузки необходимы.

Через несколько месяцев после операции физические нагрузки необходимы.

Каждый день совершайте получасовые прогулки, а по утрам делайте гимнастику. Это поможет насытить организм кислородом и активизировать органы брюшной полости.

Удаление желчного пузыря в сети клиник «Столица» – это:

Высокотехнологично

Чтобы эффективно проводить малотравматичные операции по удалению желчного пузыря, мы используем современное видеооборудование «PENTAX» премиум-класса. Благодаря мощной оптической системе оно позволяют врачу детально изучить состояние желчного пузыря и безопасно его удалить.

Профессионально

Опыт и профессионализм врача – залог успешной операции. Ведь без высококлассного специалиста даже самое премиальное оборудование – всего лишь аппараты. Только опытный врач может провести лапароскопическая операцию профессионально и безопасно для вашего здоровья.

За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество лапароскопических операций по удалению желчного пузыря и вернули сотням людей здоровье.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены – наши специалисты досконально разберутся в вашей ситуации: проведут подробную предварительную диагностику и точно определят, насколько необходимо удаление желчного пузыря.

Перед операцией мы заключаем с вами официальный договор. Вы получаете все необходимые документы.

В цену по договору входит оплата самой операции, стоимость анестезии и послеоперационное наблюдение в клинике.

После операции вы получите больничный лист с первого дня госпитализации, продлить который при необходимости сможете либо в нашей клинике, либо в вашей местной поликлинике.

После выписки вы получаете на руки выписной эпикриз с протоколом операции и подробными рекомендациями врача по лечению в период реабилитации.

Комфортно

В наших уютных палатах вы будете чувствовать себя комфортно, ведь в них есть всё необходимое: кнопка для вызова медсестры в любое время суток, отдельный санузел, кондиционер, холодильник, телевизор, микроволновая печь и Wi-Fi.

После операции за вашим состоянием будут непрерывно наблюдать наши специалисты.

Полноценное питание и реабилитационные процедуры помогут вам быстро восстановить силы после операции и вернуться к полноценной жизни.

Верните себе здоровье. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Лапароскопия (удаление) желчного пузыря

11 минут Автор: Любовь Добрецова 1654

Желчный пузырь – орган, косвенно участвующий в процессе пищеварения. Его основная функция заключается в аккумулировании постоянно вырабатываемой печенью желчи для последующей доставки ее в двенадцатиперстную кишку. Иннервация желчного пузыря, сопровождающаяся выбросом желчи, происходит в ответ на появление пищи в желудке. Такой механизм позволяет обеспечивать нормальный процесс пищеварения, улучшая ферментативные функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Однако принимая во внимание частоту оперативных вмешательств, в процессе которых выполняется удаление желчного пузыря, возникает естественный вопрос, так ли важен этот орган? Здоровый желчный пузырь, безусловно, важный атрибут пищеварительной системы, чего нельзя сказать о патологически измененном органе, способном нарушить работу не только билиарной (желчепроводящей) системы и поджелудочной железы, но и вызывать сильный болевой синдром.

Чем можно объяснить рост количества оперативных вмешательств по поводу удаления желчного пузыря (ЖП)? С одной стороны, такое явление объясняется увеличением случаев патологических нарушений функций ЖП, обусловленное воздействием вредных факторов, таких как курение, некачественное питание, экология. С другой стороны, можно считать развитие лапароскопических методов хирургии, малая травматичность которых, незначительные косметические дефекты и короткий период утраты трудоспособности, позволяет существенно расширить возрастной диапазон больных, решившихся на удаление ЖП.

Общие сведения

Несмотря на то что операции по удалению желчного пузыря занимают ведущее место в хирургической практике уже более 100 лет, лапароскопические методы оперативного вмешательства, внедрены относительно недавно. Широкое внедрение и возрастающая популярность, объясняется их относительной безопасностью и высокой эффективностью. Термин «лапароскопия» означает характер доступа к оперируемому органу, осуществляемому с помощью лапароскопа и других эндоскопических инструментов, введенных в брюшную полость через проколы брюшины.

Отверстия для осуществления манипуляций обычно имеют диаметр, не превышающий 2 см, и формируются с помощью троакара – колющего полого инструмента, через который впоследствии вводят хирургические инструменты. Сам лапароскоп представляет собой видеокамеру, позволяющую выводить изображение исследуемой области на монитор. Для осуществления оперативного вмешательства по удалению ЖП, необходимо выполнить 4 прокола, обеспечивающие оптимальный доступ к оперируемой области:

Поскольку для осуществления манипуляций инструментами, требуется некоторое пространство, брюшную стенку приподнимают с помощью газа, подаваемого через иглу Bepeша под давлением 8–12 мм рт. ст. Создание газового напряжения в брюшной полости (напряженного пневмоперитонеума) может быть выполнено с помощью воздуха, инертных газов или закиси азота, но на практике чаще всего применяется углекислый газ, легко абсорбирующийся тканями, благодаря чему отсутствует риск развития газовой эмболии.

Показания

Основными показаниями к проведению лапароскопического оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря (лапароскопической холецистэктомии), является желчнокаменная болезнь и проявляющиеся на ее фоне осложнения, а также другие заболевания ЖП:

Читайте также:  Лечение суставов пиявками – эффективный метод нетрадиционной медицины

Противопоказания

Если открытая операция по удалению желчного пузыря, по жизненным показаниям, может быть выполнена практически всем больным, то удаление методом лапароскопии осуществляется с учетом абсолютных и относительных противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями к оперативному вмешательству лапароскопическим методом считаются пограничные состояния пациента, подразумевающие недостаточность функций, любых жизненно важных систем (сердечно-сосудистых, мочевыводящих), а также не поддающиеся коррекции, нарушения свертывающих свойств крови.

К относительным противопоказаниям следует отнести состояние пациента, его физиологические особенности, а также техническая оснащенность клиники и опыт хирурга. Так, перечень относительных противопоказаний включает в себя:

Подготовка

Подготовка к удалению желчного пузыря включает в себя проведение ряда предоперационных обследований, а также индивидуальную подготовку пациента. Комплекс инструментальных и лабораторных обследований осуществляется с целью всесторонней оценки состояния организма, а также для выявления физиологических особенностей строения желчного пузыря и протоков, выявления возможных осложнений и сопутствующих заболеваний.

Перечень диагностических процедур, которые необходимо пройти до операции: лабораторные анализы крови и мочи, анализы на гепатит В и C, сифилис, ВИЧ, определение показателей свертываемости крови, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, ЭФГДС. При необходимости, могут быть проведены детальные исследования желчных протоков и ЖП с помощью МР-холангиографии или эндоскопической холангиопанкреатографии.

Индивидуальная подготовка пациента к операции заключается в выполнении следующих правил:

Перед оперативным вмешательством, непосредственной обязанностью врача, является информирование пациента о том, сколько длится операция по удалению желчного пузыря, каковы основные этапы холицистэктомии, а также каков риск возникновения негативных последствий. Применение медикаментозных препаратов накануне и в день операции, допустимо, только после согласования с лечащим врачом.

Проведение

Лапароскопическая холицистэктомия выполняется под общей анестезией. В процессе операции осуществляется искусственная вентиляция легких. Хирург встает слева от пациента (в некоторых случаях между разведенных ног) и после создания напряженного пневиоперитонеума, вводит троакар, а затем лапароскоп в умбиликальное отверстие. С помощью видеокамеры производится осмотр органов брюшной полости и оценка состояния и расположения желчного пузыря.

После выполнения обзорного осмотра, головной конец стола поднимают на 20° и наклоняют влево, это позволяет сместить желудок и кишечник в сторону и освободить доступ к ЖП. Затем, с помощью еще 3 троакаров формируют доступ для эндоскопических операционных инструментов. Стоит отметить, что существенной разницы между тем как проходит лапароскопическая и открытая холицистэктомия, нет.

Техническое выполнение холицистэктомии сводится к следующим этапам:

Удаление ЖП осуществляется через один из разрезов, который при необходимости расширяют до 2-3 см. Все поврежденные сосуды коагулируют (спаивают) с помощью элекрокрючка. Все технические нюансы операции зависят от анатомических особенностей расположения печени и ЖП. Если желчный пузырь увеличен, вследствие желчнокаменной болезни, то сначала выполняют удаление камней, а затем сам ЖП.

Несмотря на то что зарубежом стараются прибегать к органосохраняющим лапароскопическим операциям, в ходе которых, производится удаление только конкрементов, отечественные специалисты отрицают преимущество подобной хирургической тактики, так как в 95% случаев имеют место рецидивы или осложнения. Если в процессе осмотра или в ходе вмешательства, выявлены какие-либо противопоказания к лапароскопии, операцию выполняют с открытым доступом.

Реабилитация

Послеоперационный период после лапароскопической холицистэктомии включает в себя 2–3 часовое пребывание в отделении реанимации, где осуществляется постоянный контроль за состоянием пациента. После подтверждения со стороны персонала отделения интенсивной терапии удовлетворительного состояния, его переводят в палату. Находясь в палате, пациент должен лежать, в течение минимум 4 часов.

На протяжении всего времени пребывания в покое, независимо от самочувствия, запрещено вставать с кровати, есть и пить. Если употребление пищи, разрешено только по истечении суток после операции, то пить разрешается уже после 5–6 часов. Пить следует обычную негазированную воду, маленькими глотками (1–2 глотка за один раз) с интервалом 5–10 минут. Вставать следует медленно и в присутствии медицинского персонала. На второй день после операции, пациент можно самостоятельно ходить и есть жидкую пищу.

На период восстановления следует исключить любые физические нагрузки, в том числе бег и поднятие тяжестей. Весь послеоперационный период занимает около 1 недели, проистечение которых снимают швы и выписывают домой. Во время реабилитационного периода после удаления желчного пузыря следует соблюдать нескольких правил:

Больничный лист должен быть предоставлен на все время пребывания в клинике, а также на период послеоперационного восстановления. Если работа пациента предусматривает большие физические нагрузки, на период реабилитации (5–6 месяцев), он должен быть переведен на работу с легкими условиями труда.

Диета

Питание больного, является одним из основных факторов, позволяющих не только облегчить состояние больного и сократить период реабилитации, но и помочь организму адаптироваться к новым условиям существования. Поскольку, несмотря на отсутствие желчного пузыря, печень продолжает вырабатывать желчь, которая начинает бессистемно поступать в двенадцатиперстную кишку, необходимо придерживаться некоторых пищевых ограничений, направленных на снижение интенсивности выработки желчи и оптимизацию пищеварительного процесса.

В послеоперационный период диета должна состоять из полужидкой протертой пищи, не содержащей жиров, специй и грубой клетчатки, например, обезжиренные кисломолочные продукты (творожок, кефир, йогурт), отварное протертое мясо, пюре из отварных овощей (картофель, морковь). Нельзя употреблять в пищу маринады, копчености и бобовые культуры (горох, фасоль), независимо от способа приготовления.

Кроме вопроса, что можно кушать, большое значение имеет и как часто нужно кушать? Увеличение кратности приема пищи позволит нормализовать пищеварительный процесс и адаптировать его к новым условиям. Так, 5–7-кратный прием маленьких порций пищи, позволит избежать ответа печени на появление в желудке большого пищевого комка, и выработка желчи останется в пределах нормы.
С 3–4 послеоперационного дня можно переходить на нормальное питание, придерживаясь рациона и кратности питания, предусмотренного в диетическом столе №5.

Осложнения

Несмотря на большое количество преимуществ лапароскопического удаления ЖП, нельзя исключать и риск возникновения осложнений, основными причинами которых, являются острые состояния пациента и технические ошибки хирурга:

При возникновении осложнений во время лапароскопического вмешательства, технику выполнения немедленно изменяют на лапаротомическую (открытую). Одним из определяющих условий благополучного удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии, является своевременность обращения за врачебной помощью, так как не всегда удается провести вмешательство через эндоскопический доступ в осложненных случаях. Сегодня лапароскопическую холицистэктомию можно выполнить во множестве клиник, располагающих соответствующим оборудованием и подготовленными специалистами. Стоимость такой операции зависит от нескольких факторов: региона, статуса клиники, категории используемого оборудования и может составлять от 15 до 50 тыс. руб.

Что такое лапароскопия желчного пузыря?

Лапароскопические операции используются в настоящее время очень широко в лечении различных хирургических заболеваний. Особенно они распространены при удалении камней в желчном пузыре.

Лапароскопия представляет собой высокоэффективный и малотравматичный метод оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза. Эта операция рекомендована при желчнокаменной болезни как наиболее безопасная процедура, которая практически не приводит к осложнениям.

Благодаря применению современного оборудования и минимальному травматизму во время процедуры удается существенно сократить реабилитационный период.

Операция стала использоваться для лечения больных с воспалением желчного пузыря не так давно. Но при этом она стала очень популярной не только европейских странах, но и в России. Несмотря на довольно высокую стоимость, данный метод имеет массу преимуществ по сравнению с обычной операций на желчном пузыре.

Что это такое

Лапароскопией называется оперативное вмешательство, цель которого заключается в удалении желчного пузыря или камней в нем. Для этого используется специальный аппарат – лапароскоп.

Лапароскопическая операция на органах брюшной полости выполняется с помощью специальных инструментов. Это сам лапароскоп и троакары манипуляторы. Устройство представляет собой видеокамеру с фонариком.

Она вводится в брюшную полость благодаря проколу на передней брюшной стенке. Изображение внутренних органов с видеокамеры поступает на экран, что позволяет врачу проводить операцию с помощью прокола длиной в 2 см. На месте прокола остается после операции небольшой, практически незаметный рубец.

Кроме лапароскопа в брюшную полость вводятся 2 полые трубки. Они называются троакары – манипуляторы.

Их назначение заключается в управлении хирургическими инструментами. Все медицинские инструменты доставляют в брюшную полость к органу через полые отверстия внутри трубок.

Благодаря приспособлениям на троакарах врач совершает инструментами все необходимые действия. Он может накладывать зажимы, разрезать спайки, прижигать кровеносные сосуды.

Лапароскопия проводится под общим эндотрахеальным наркозом. Это требует обязательного подключения аппарата искусственной вентиляции легких. При невозможности применения эндотрахеального наркоза людям с бронхиальной астмой назначается внутривенный наркоз и искусственная вентиляция легких.

Лапароскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с полостной операцией:

Показания к проведению

Противопоказания

Любые лапароскопические вмешательства в желчный пузырь запрещаются при ряде заболеваний. К ним относится:

Факторы риска

В таких случаях проведение операции может закончиться осложнениями:

Описание операции

Подготовка

Перед проведением лапароскопии могут быть назначены врачом исследования группы крови, резус-фактора, анализ мочи, анализ крови на сифилис, на гепатит В и С, на ВИЧ и другие. Кроме этого нередко назначаются УЗИ желчного пузыря, биохимическое исследование крови, ретроградная холангиопанкреатография и другие исследования для оценки состояния сердечно-сосудистой, дыхательной системы и почек.

Перед операцией хирург и анестезиолог сообщают пациенту в стационаре о ходе, возможных последствиях операции и отвечают на его вопросы. Также они получают его согласие на операцию и применение наркоза.

Пациент до операции должен соблюдать диету и выполнять гимнастические упражнения, чтобы легче ее перенести. Также стоит заняться лечением хронических заболеваний.

В стационаре вечером в 7 часов пациента кормят легкой пищей. После этого есть будет нельзя. Утром перед операцией нельзя также пить. Вечером и утром перед лапароскопией больному делают очистительную клизму. Также следует утром принять душ и сбрить с живота волосы, если они имеются. Пациенту рекомендуют принять успокоительные препараты. Перед операционной необходимо снять контактные линзы, украшения и очки.

Как проходит операция?

Благодаря проведению лапароскопической операции под общим наркозом надежно купируется боль. Также существенно снижается чувствительность тканей. После введения наркоза врач вводит в желудок зонд, с помощью которого из него удаляется жидкость и газы. Таким образом исключается попадание содержимого желудка с рвотой в дыхательные пути и асфиксия.

Зонд остается в пищеводе до самого окончания операции. В течение всей операции больной дышит через маску от аппарата искусственной вентиляции легких. Дышать самостоятельно он во время операции не может из-за сдавливания диафрагмы.

После этих мероприятий проводится апароскопическая операция по удалению желчного пузыря. В складке пупка делают надрез, через который вводится троакар с камерой и фонариком. Перед этим в живот закачивается стерильный углекислый газ. Он увеличивает объем брюшной полости. Это дает возможность врачу свободно работать троакарами без воздействия на близлежащие органы.

Введением еще 2 троакаров врач может манипулировать инструментами и удалить желчный пузырь. При наличии спаек в желчном пузыре вследствие хронического воспалительного процесса проводится их рассекание и освобождение органа.

При высокой напряженности и наполненности желчного пузыря разрезается его стенка и отсасывается часть жидкости. Далее на пузырь накладывается зажим.

Следующим действием является перерезание желчного протока – холедоха, который соединяет пузырь с двенадцатиперстной кишкой. Затем из тканей выделяют пузырную артерию и освобождают желчный пузырь от нее. Просвет артерии тщательно зашивают.

Желчный пузырь медленно и постепенно выделяют из печеночного ложа, прижигая кровоточащие сосуды с помощью электрического тока. После отделения желчного пузыря от окружающих тканей его удаляют через специальный прокол в пупке.

Далее лапароскопом врач осматривает брюшную полость Это необходимо для выявления желчи, кровоточащих сосудов и других патологий. Все измененные ткани удаляются, а сосуды коагулируются.

Читайте также:  Красные пятна от прыщей. Как убрать быстро, чем отбелить, лечить кожу лица в домашних условиях

Затем в брюшную полость вводится раствор антисептика. После завершения промывки раствор отсасывают. Врач удаляет троакары, а также зашивает все проколы на коже. Иногда их просто заклеивают.

В одном проколе может остаться дренажная трубка для свободного вытекания антисептической промывной жидкости из брюшной полости. Но если желчи во время операции не выткало, то дренаж не оставляют.

Если пузырь не удалось удалить при помощи инструментов, то лапароскопическая операция переводится в лапаротомическую.

Восстановление после операции

Пациенту может ходить и принимать жидкую пищу уже в день операции. На следующий день ему разрешается принимать обычную пищу. Чаще всего больных после операции выписывают в течение суток. На восстановление работоспособности пациента отводится одна неделя. На раны после операции накладывают повязки или делают наклейки. Снятие швов происходит через 7 дней. Некоторое время пациента могут беспокоить боли, поэтому назначаются обезболивающие препараты.

Цены на операцию

В зависимости от степени сложности стоимость лапароскопической операции в частных клиниках может существенно отличаться. Обычно цена варьируется в пределах 30-40 тысяч рублей. Но на стоимость операции влияет также регион, где находится лечебное учреждение.

Операции при раке желчного пузыря

Насколько эффективно хирургическое лечение рака желчного пузыря? Можно ли при этой злокачественной опухоли проводить лапароскопические операции? Какие виды хирургических вмешательств выполняются? Каковы прогнозы? Стоит ли ехать на лечение за границу? Где можно прооперироваться в России?

Рак желчного пузыря — довольно редкая злокачественная опухоль. По распространенности она занимает шестое место среди опухолей желудочно-кишечного тракта. В США ежегодно диагностируются 4000–5000 новых случаев. Данный тип рака — один из самых коварных и смертоносных:

Несмотря на то, что рак желчного пузыря встречается относительно редко, врачи Европейской клиники имеют большой опыт в его диагностике и лечении. Мы знаем, как помочь даже в запущенных случаях.

Диагностическая лапароскопия при раке желчного пузыря

Нередко при подозрении на злокачественную опухоль желчного пузыря прибегают к диагностической лапароскопии. Цель такого вмешательства — не удалить опухоль, а осмотреть её более детально, оценить стадию рака и распространение на соседние структуры.

Диагностическая лапароскопия помогает врачу разобраться, резектабельна ли опухоль, и оптимально спланировать предстоящую операцию.

Тактика лечения в случаях, когда изначально не было подозрения на рак

Иногда раковые клетки в желчном пузыре обнаруживают уже после операции, в ходе биопсии. Изначально выполняют холецистэктомию — удаление желчного пузыря — по поводу холецистита, желчнокаменной болезни.

Простая холецистэктомия предусматривает удаление только желчного пузыря, без соседних структур. Дальнейшая тактика будет различной, в зависимости от того, какой результат получен из лаборатории:

Тактика лечения в случаях, когда диагностирован рак, или имеется подозрение на него

Лапароскопия имеет ряд преимуществ перед открытой операцией. Она сопровождается меньшей травматизацией тканей и кровопотерей, пациент быстрее восстанавливается и возвращается к привычным делам, в послеоперационном периоде не беспокоят такие сильные боли, не остается большого заметного рубца.

Но при раке желчного пузыря, который успел прорасти в соседние органы, лапароскопия зачастую не дает возможности полноценно осмотреть все соседние структуры. В итоге часть опухоли может быть не замечена и оставлена во время операции, что резко ухудшит прогноз. Если у пациента изначально диагностирован рак, прибегают к открытой операции.

Стандартная хирургическая тактика предусматривает удаление желчного пузыря, прилежащей к нему части печени и лимфатических узлов единым блоком. При большой опухоли удаляют правую долю печени и воротную вену.

Иногда приходится удалять связки, которые соединяют печень с кишечником, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку и другие органы, если они поражены раком.

После радикального удаления опухоли проводят курс адъювантной химиотерапии, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.

Какие методы лечения используют в комбинации с операцией?

Если предстоит удаление большого объема ткани печени, перед операцией можно провести химиоэмболизацию. В сосуды, питающие опухоль, вводят специальные частицы — эмболы, несущие на себе химиопрепарат. Эмболы перекрывают приток крови, а химиопрепарат уничтожает раковые клетки. Таким образом, размеры опухоли уменьшаются, и часть печени удается сохранить.

Иногда провести полноценную операцию не позволяет застой желчи. В таких случаях проводят дренирование, эндоскопическое или чрескожное.

В Европейской клинике проводится комплексное лечение рака желчного пузыря и других онкологических заболеваний на любых стадиях. Даже если опухоль вылечить нельзя — можно продлить жизнь пациента, избавить от мучительных симптомов, подарить недели и месяцы активного общения с близкими.

Лапароскопическая холецистэктомия

Здоровый желчный пузырь – важный и необходимый орган, участвующий в пищеварении, но при патологических изменениях нормальная его работа невозможна. Наоборот, измененный желчный пузырь становится источником проблем – это потенциальный очаг боли и развития инфекций. Поэтому его удаление не оказывает серьезного влияния на физиологические процессы, облегчая состояние человека.

Виды холецистэктомии

Если терапевтическое лечение желчного не приносит результатов или есть явные показания к оперативному вмешательству, врачи клиники ЦКБ РАН в Москве дадут рекомендации по выбору метода операции. Это может быть классическая открытая холецистэктомия, операция на желчном пузыре эндоскопическим способом или хирургическое вмешательство из минидоступа.

Если вам показана плановая операция (лапароскопическая холецистэктомия), обращайтесь к специалистам ЦКБ РАН. В условиях современного стационара мы проводим на высоком уровне любые операции по удалению желчного – однопортовые, ретроградные (от шейки), антеградные (от дна). Уточнить стоимость операции можно в прайсе на сайте клиники. Однако лучше получить всю информацию оцене и рекомендации по виду непосредственно на консультации специалистов ЦКБ.

Лапароскопическая холецистэктомия – это малоинвазивная операция удаления желчного пузыря с использованием лапароскопической технологии – через сантиметровый разрез. Сегодня это единственный способ планового лечения хронического холецистита.

Операция считается наиболее часто выполняемой из всех проводимых на внутренних органах.

Преимущества использования методики

Показания к проведению лапароскопической операции

Сначала принимается решение о необходимости проведения операции, а затем уже выбирается методика. В настоящее время использование лапароскопической методики считается оправданным при любом возрасте пациентов, даже при наличии избыточного веса.

Лапароскопическая холецистэктомия показана при следующих заболеваниях:

Если заболевание сопровождается болями, пациенты не удивляются назначенной операции.

Когда заболевание проходит бессимптомно, и выявляется случайно, также рекомендовано оперативное лечение. В этом случае операция переносится легче.

При данном диагнозе возможно развитие папиллом – доброкачественных опухолей, поэтому операция начинается с подробного осмотра полости на предмет разрастания опухолевого образования. Если имеют сомнения в доброкачественности образования, выполняется переход от лапаротомии к открытому типу хирургического вмешательства – полостной операции.

Когда лапаротомная холецистэктомия недопустима?

Абсолютные противопоказания:

Относительные противопоказания определяются, как правило, укомплектованностью клиники современным оборудованием, индивидуальными особенностями больного и опытом хирурга. Вопрос применения методики – совместное решение хирурга и анестезиолога.

Существуют ситуации, когда выполнить операцию не представляется возможным из-за анатомических отклонений или воспалительного процесса. В этих случаях производится открытая операция.

Подготовительный период

Проводится обследование для оценки состояния организма и выявления сопутствующих заболеваний:

Этот список может быть расширен за счет колоноскопии, МРТ и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Кроме этого необходимо:

Все лекарства принимаются только по согласованию с врачом.

Ход операции

Лапаротомная холецистэктомия проводится под общим наркозом и длится примерно 40 минут. Этапы процедуры следующие:

Реабилитация

Первые послеоперационные часы пациент проводит в реанимации, затем его переводят в палату. Через несколько часов можно вставать. Дренаж удаляется на следующий день. Восстановление поводится в течение месяца после операции:

Необходимость в соблюдении диеты существует только в первые месяцы после операции, пока проходит адаптация организма к новым условиям. Уже через полгода ограничения снимаются.

Говоря о результатах лапаротомной холецистэктомии, стоит отметить, что операция считается стандартным методом лечения. Главное преимущество – быстрое выздоровление. Методика безопасна, частота конверсий в открытую операцию – минимальна.

Осложнения

Возможны следующие негативные последствия:

Отзывы

Практически все отзывы наших пациентов положительные – операцию считают эффективной, быстрой и малотравматичной. Неприятные моменты, на которые обращают внимание пациенты:

Все эти ощущения быстро проходят. Прооперированные пациенты сходятся во мнении, что эти симптомы можно перетерпеть, они несравнимы с пользой от операции.

Где лучше сделать лапаратомию?

Цена лапороскопической операции несколько выше, чем операции открытого типа, когда пересекаются мышцы брюшной стенки. Однако учитывая сокращение времени нахождения в стационаре, суммарные затраты на лечение получаются ниже, чем при полостной операции.

Узнать стоимость оперативного лечения можно на консультации специалиста ЦКБ РАН в Москве или по телефону клиники.

ЛАМИНЭКТОМИЯ

Ламинэктомия (лат. lamina пластинка + греч, ektome иссечение, удаление) — удаление дужек (дуг) позвонков с целью вскрытия позвоночного канала.

Показания и Противопоказания

Производят Ламинэктомию при сдавлении спинного мозга и корешков, обусловленном опухолью, арахноидальными сращениями, абсцессом, рубцами, образовавшимися после ранений и закрытых повреждений спинного мозга, костными отломками при повреждениях позвонков и металлическими инородными телами, грыжевым выпячиванием межпозвоночных хрящей и др. Ламинэктомия может быть декомпрессивной или производиться в случаях необходимости ревизии содержимого позвоночного канала (пробная Ламинэктомия). Гемиламинэктомия — удаление половины дужек позвонков — иногда применяется при сдавлениях спинного мозга, обусловленных грыжевым выпячиванием межпозвоночных дисков, туберкулезным спондилитом. Интерламинарная Ламинэктомия — частичное удаление прилежащих дужек позвонков — чаще применяется при грыжевых выпадениях межпозвоночных дисков.

Противопоказания: острые гнойно-воспалительные процессы (кроме области, приводящей к сдавлению спинного мозга), декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности, дыхания, функции печени и почек.

Техника операции

В большинстве случаев Ламинэктомию производят под многокомпонентным эндотрахеальным наркозом закисью азота с применением мышечных релаксантов н искусственной вентиляции легких. Общее обезболивание дополняется местной инфильтрационной и паравертебрального новокаиновой анестезией.

Для местной инфильтрационной анестезии применяют 0,25% р-р новокаина, паравертебральную анестезию корешков проводят 2% р-ром новокаина. Иглу вводят сбоку от остистого отростка, на 1,5—2 см отступя от него в сторону до ощущения дужки позвонка (рис. 1). Больные с заболеваниями и травмой позвоночника и спинного мозга особенно чувствительны к интоксикациям, поэтому следует проявлять осторожность при пользовании р-рами новокаина.

Для выполнения Л. больного укладывают на правый бок или на живот. Разрез кожи проводят на 1 — 2 позвонка выше и ниже подлежащих Л. Длина кожного разреза зависит также от глубины раны — он больше при Л., производимой ниже XII грудного позвонка. Разрез кожи, как правило, линейный, его производят соответственно линии остистых отростков. Если на линии разреза имеются рубцы, их следует иссечь; кожа в стороне от разреза в таких случаях отпрепаровывается для того, чтобы при зашивании раны было легче свести края разреза и уменьшить натяжение швами. После углубления линейного разреза последовательно, вначале с одной, затем с другой стороны остистых отростков, отсекают связки и глубокие мышцы спины, лежащие в околопозвоночных желобах, проводя нож непосредственно по кости (рис. 2). Заканчивают скелетирование остистых отростков и дужек позвонков широким распатором. При подозрении на перелом дужек отделять мышцы от кости следует ножницами во избежание ранения подвижными отломками элементов спинного мозга. После выделения из мышц остистых отростков с целью остановки кровотечения образованный промежуток между костями и мышцами туго тампонируют марлевыми тампонами (рис. 3), смоченными горячим изотоническим р-ром хлорида натрия. Скелетированные остистые отростки перекусывают у основания костными щипцами до дужек позвонков (рис. 4) и удаляют вместе с межостистыми связками. Затем распатором скелетируют дужки позвонков (важно предварительно острым путем отделить их по краям от связок). Скусывание дужки позвонка производят изогнутыми щипцами Егорова или Борхардта до суставных отростков, не надавливая щечками щипцов на твердую мозговую оболочку и спинной мозг, избегая возможного повреждения их. Ни в коем случае не следует применять долото для удаления дужек и остистых отростков. Скусывание дужек удобнее начинать со срединных отделов их, а затем продолжать в стороны до суставных отростков. Латеральнее последних скусывание дужек производить не следует, т. к. возможно ранение вен; в области шейных позвонков это угрожает ранением позвоночной артерии. Скусывание дужек верхних грудных позвонков должно быть ограничено медиальной границей сочленений между суставными отростками ввиду возможности повреждения на этом уровне неспадающихся, лишенных клапанов межпозвоночных вен, дающих при этом длительное упорное кровотечение; возможна воздушная эмболия.

Читайте также:  Как увеличить количество спермы: советы и методы лечения

Обычно скусывают участки дужек в пределах 2—3 см. При Ламинэктомии, как правило, удаляют от 3 до 5 дужек (рис. 5), хотя число удаляемых дужек может быть больше, что определяется характером патологического процесса.

После удаления дужек в ране предлежит Эпидуральная клетчатка с проходящими венами (внутреннее позвоночное венозное сплетение), которые фиксированы к клетчатке, плохо спадаются и не имеют клапанов. При нарушении венозного оттока у больных со сдавлением спинного мозга и его оболочек эпидуральные вены могут быть резко расширены, повреждение их во время Л. может вызвать значительное венозное кровотечение, возможна также воздушная эмболия (по системе у. hemiazygos — v. cava sup.— правое сердце — легочный ствол). Поэтому при начавшемся венозном кровотечении обязательна немедленная тампонада ватными полосками, вводимыми эпидурально. Из-за опасности воздушной эмболии во время Л. не показано применение с целью гемостаза перекиси водорода.

После рассечения эпидуральной клетчатки по средней линии и отодвигания ее в стороны обнаруживают твердую оболочку. Неизмененная твердая оболочка сероватого цвета со слегка синеватым оттенком, незначительным блеском или матовая. При отсутствии патологических изменений отмечается пульсация дурального мешка синхронно с пульсом и более редкие колебания его, совпадающие с дыханием. При сдавлении спинного мозга пульсация незаметна. После подхода к твердой мозговой оболочке производят необходимые мероприятия по устранению патологического очага.

По ходу оперативного вмешательства производят тщательный гемостаз, а затем послойное зашивание раны в три этажа наглухо. Твердую оболочку зашивают непрерывным шелковым швом, наложенным по возможности герметично (рис. 6). В случаях, когда возникает сомнение в тщательности гемостаза, в нижнем углу раны на одни сутки может быть оставлен резиновый дренаж. На участке, где оставлен дренаж, накладывают провизорный (незавязываемый) шов. Через сутки дренаж удаляют, опорожняют гематому и завязывают узел провизорного шва.

Осложнения

При широких Ламинэктомиях наблюдается нарушение стабильности позвоночника. Предупреждением такого осложнения является экономная резекция дужек позвонков с сохранением межпозвоночных суставных отростков. При обширной Ламинэктомии по показаниям могут быть проведены стабилизирующие операции (см. Спондилодез).

Библиография: Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 4, с. 307, М., 1963; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 11, с. 247, М., 1952; Ромоданов А. П., Дунаевский А. Е. и Орлов Ю. А. Опухоли спинного мозга, М., 1976, библиогр.; Угргомов В. М. и Бабиченко Е. И. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга, с. 142, Л., 1973.

Ламинэктомия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ламинэктомия – медицинский термин образованный сочетанием латинского слова lamina, что означает: «пластинка» и греческого ektome – иссечение.

В хирургии используется для обозначения оперативного вмешательства, во время которого удаляется фрагмент костной ткани позвонка выше нервного корешка, и определенной части расположенного под ним межпозвоночного диска. Данная хирургическая операция известна также под названием открытой декомпрессии. Вследствие применения ламинэктомии нерв остается окружённым свободным пространством, что обеспечивает лучший приток крови и приводит к устранению фактора раздражителя, а это в свою очередь способствует тому, что болевой синдром или полностью пропадает, либо снижает свою интенсивность.

Проведение поясничной ламинэктомии главным образом имеет своим предназначением устранить симптоматику, возникающую по причине сдавления нервного корешка при стенозе в поясничном отделе позвоночного столба.

Ламинэктомия совершается в состоянии общей анестезии пациента – под наркозом, длительность ее составляет 1-3 часа. После того как обеспечен доступ к позвоночнику хирург производит резекцию либо дужек позвонков или же некоторой их части – что, собственно, и представляет собой ламинэктомию. Вследствие этого становится виден нервный корешок, который был скрыт за ними. Дальнейшие действия заключаются в подсекании фасеточных суставов, под которыми расположены нервные корешки. Это обеспечивает расширение окружающего нерв пространства. Для определения точной степени поражения процесс операции сопровождается рентген-контрастным исследованием.

Таким образом, ламинэктомия является одним из наиболее широко распространенных хирургических методов, которые применяются в лечении такого заболевания как спинальный стеноз. Суть его сводится к тому, чтобы устранить давление на нервные корешки или спинной мозг, могущее возникать как следствие изменений связанных со старением организма или лечения прочих болезней и травм позвоночника.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания к проведению ламинэктомии

Существует ряд заболеваний и патологических изменений в человеческом организме, наличием которых могут быть обусловлены показания к проведению ламинэктомии.

Необходимость осуществления такого рода оперативного вмешательства может возникать по причине сужения спинномозгового позвоночного канала.

Данный метод хирургического лечения зачастую оправдан при наличии в межпозвоночном диске грыжи отличающейся большой величиной. В таких случаях целью операции является обеспечение свободного доступа к области, подвергшейся поражению.

Ламинэктомия может иметь в качестве показания к ее проведению выявление костных наростов на позвоночнике и собственно дужке.

Если результатом того что поражен спинной мозг или спинномозговые корешки становится появление перемежающейся хромоты это также способно вызвать целесообразность проведения ламинэктомии.

К числу тех клинических случаев, при которых показана ламинэктомия, относится процесс развития в позвоночном столбе новообразований как злокачественных, так и доброкачественного характера, а также явления образования спаек на позвоночнике.

Причину, по которой может быть назначено проведение ламинэктомии представляет собой и необходимость получить доступ к желтой связке позвоночника в ситуации, когда эта связка утолщена.

Некоторые случаи требуют проведение операции в ургентном – срочном порядке. Такая необходимость возникает при нарушении телесной моторики и чувствительности, если произошло спонтанное сдавливание или ущемление спинного мозга.

Ламинэктомия как метод лечения может применяться при нарушенном функционировании органов в области таза, например при недержании, или задержке мочи, вызванных спонтанным сдавливанием спинного мозга.

Итак, показания к проведению ламинэктомии отличаются своим большим разнообразием, и охватывают довольно широкое поле клинических случаев для возможного ее применения.

Подготовка к ламинэктомии

Подготовка к ламинэктомии предполагает проведение ряда дооперационных мероприятий призванных способствовать и обеспечить максимально возможную эффективность данного метода хирургического лечения, и свести к минимуму вероятность возникновения осложнений. Как непосредственно во время проведения оперативного вмешательства, так и в послеоперационный восстановительный период.

Залогом успеха любого лечения в немалой степени является осуществление тщательной всесторонней диагностики, включая проведение всех необходимых лабораторных анализов. Выявляются характеристики состава крови, как при общем ее анализе, так и на биохимические показатели, свертываемость, на содержание электролитов, кальция, магния, фосфора. Исследуются печеночные функции, делается электрокардиограмма и флюорографический снимок.

Большое значение также придается постановке диагноза, констатации конкретного заболевания, на борьбу с которым и нацелена операция. Используются разнообразные технические средства диагностики: рентгеновское исследование, карта костей, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Хирург и врач-анестезиолог обязательно должны хорошо ознакомиться с историей болезни, анамнезом пациента, наличием у него хронических болезней, были ли перенесены им ранее операции, если да, то по каким поводам, какое лечение назначалось, с использованием каких препаратов, есть ли аллергии или непереносимость медпрепаратов, и т. д.

За 7 дней до операции нужно отказаться от приема антикоагулянтов (аспирина, комадина, и. т. п.), а непосредственно в день операции не следует пить и есть позже, чем за 6 часов перед началом.

Подготовка к ламинэктомии является очень важным фактором, имеющим не последнее значение для удачного результата хирургического вмешательства, поэтому подходить к ней следует со всей серьезностью и неукоснительно выполнять все необходимые предписания.

К кому обратиться?

Как проводится ламинэктомия?

Ламинэктомия представляет по своей сути оперативное вмешательство, состоящее в том, что осуществляется удаление дуги позвонка, либо же проводимое для того чтобы получить доступ к межпозвоночному диску если имеется необходимость его удаления. Ламинэктомия может также выступить в качестве хирургического метода лечения применяемого, когда нужно исправить структурную кривизну позвоночника, при которой нет зажатия нервов.

Рассмотрим, какие действия совершает хирург во время подобной операции и как проводится ламинэктомия. После того как пациент введен в состояние общего наркоза делается надрез на спине, шее, и т. п. – соответственно местонахождению требуемого операционного поля. Наиболее часто имеет место необходимость ламиноктомии в поясничном и шейном позвоночных отделах. Такой разрез, производимый в задней части, по дуге позвонка, одного или нескольких сразу, обеспечивает возможность доступа к позвонкам, дуги которых подлежат удалению. Отпиленная дуга позвонка изымается вместе с отделившимися костными фрагментами и частицами диска. В завершении операции края разреза сшиваются, и производится перевязка.

В том случае если вследствие ламинэктомии появилось нарушение устойчивости позвоночника в той его области, где произведено удаление нескольких дуг, может понадобиться удалить межпозвоночный диск и соединить вместе несколько позвонков. Такая хирургическая техника называется Spinal Fusion или спондилодез.

Итак, особенности того, как проводится ламинэктомия, заключаются в удалении дуги позвонка, а как результат – в устранении давления на позвоночный столб и на нервные корешки, отходящие от него, что в итоге приводит к нормализации функционирования позвоночника.

Декомпрессивная ламинэктомия

По мере того как возрастает степень возрастных изменений в человеческом организме может появляться давление на спинной мозг или его нервные корешки. Причиной возникновения такого явления способны стать также перенесенные травмы, наличие в позвоночнике опухолевых образований или грыжи межпозвоночного диска.

наиболее распространенным хирургическим методом, применяемым для лечения спинального стеноза в поясничном отделе позвоночника, является декомпрессивная ламинэктомия. Проведение такого оперативного вмешательства осуществляется с целью уменьшить или полностью устранить давление на нервные корешки и спинной мозг. Результатом становится снижение интенсивности болевого синдрома, что открывает для пациентов возможность вновь вести повседневный активный образ жизни.

Во время операции вскрывается позвоночный канал. Действия хирурга заключаются в том, что он удаляет часть соответствующей позвоночной кости вместе с уплотненной тканью, которая представляет собой фактор, приведший к тому, что спинномозговой канал, будучи суженным, вызывает компрессионные явления в спинном мозгу и нервных корешках.

Некоторые из клинических случаев требуют фиксации определенных позвоночных отделов, для чего декомпрессионную ламинэктомию проводят в сочетании с артродезом позвонков. Артродез позвонков может осуществляться с использованием различных методов. Наибольшее распространение получил тот из них, при котором в качестве соединительного элемента между находящимися рядом позвонками используется фрагмент кости непосредственно из тела пациента, либо костный материал предоставленный лабораторией заготовки и консервации костных трансплантатов. Приживленный трансплантат вызывает активизацию роста новой кости.

Для соединения позвонков применяются также искусственные имплантаты из металла, имеющие вид всевозможных крючков, стержней, винтов и пластин. Они остаются в теле пациента на протяжении времени необходимого для наращивания кости между позвонками.

Декомпрессивная ламинэктомия может проводиться с использования разнообразных методов, выбор которых должен происходить, основываясь на ряде факторов, среди которых: возраст, анамнез и история болезни пациента; особенности локализации стеноза – в нижнем или в верхнем позвоночном отделе; существующая степень компрессии и т. д.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Послеоперационный период после ламинэктомии

Послеоперационный период после ламинэктомии, прежде всего, требует, чтобы пациент перенесший такое хирургическое вмешательство в течение двух часов пролежал в послеоперационной палате. Это необходимо для осуществления контроля процесса его постепенного выхода из наркоза. Далее пациента переводят в палату в отделение, где ему следует оставаться на протяжении суток. Наутро следующего дня после операции можно вставать на ноги.

Ламинэктомия представляет собой такой тип оперативного лечения, при котором выписка из стационара становится возможной по преимуществу уже на второй-третий день после его проведения.

По истечении от одной до двух недель после выписки можно вновь возвращаться к работе, которая не связана с большими нагрузками на организм. Занятия трудовой деятельностью, требующей значительного физического напряжения, рекомендуется начинать не ранее чем после двух-четырех месяцев восстановительного периода.

Сроки, в которые человек, будучи прооперированным по методу ламинэктомии может вернуться к активному образу жизни, предшествующему операции в большой мере определяются степенью тяжести заболевания, обширностью операционного поля и общего состояния здоровья пациента перед таким хирургическим вмешательством.

Прогноз благоприятного исхода такого лечения равен 70-80-процентной вероятности снижения симптоматики заболевания. По прошествии от одной до двух недель после операции необходимо провериться у хирурга и сообщить ему о том, каково общее самочувствие, какие новые ощущения возможно возникли, и высказать жалобы, которые могут иметь место.

Тиким образом можно утверждать, что послеоперационный период после ламинэктомии в большинстве случаев протекает остаточно гладко, без эксцессов и существенных осложнений, ели он находится под надлежащим медицинским контролем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *