Терапия AquaSplint

Оценка состояния височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) перед восстановлением нормальной окклюзии является необходимой процедурой. Ежедневная практика требует простого и эффективного протокола который позволит сделать правильные выводы и избежать врачебной ошибки в процессе стоматологической реабилитации. Кроме того, во многих случаях можно существенно улучшить планирование и прогноз.

Большинство методов диагностики, от дорогостоящих аксиографии и электромиографии до сложных методов визуализации (МРТ, КТ и пр.), влекут за собой значительные затраты времени и средств. Поскольку эти методы в основном ориентированы на изучение отдельных участков и структур, их нельзя рассматривать в качестве универсальных методов исследования. Согласно концепции Kiel, мануальная функциональная диагностика (Bumann et al. 1989) послужила предпосылкой к стандартизации и упрощению процедуры (рис. 1) и разработке концепции AquaSplint. Суть в том, что основные терапевтические методы концепции Kiel в удобной форме используются для тканеспецифической диагностики. Впоследствии, этиология и дифференциальный диагноз проводятся с помощью шины AquaSplint, которая может существенно поменять подход к планированию и лечению.

Рис. 1 а. Диагностика ВНЧС.

Рис. 1 б. Диагностика ВНЧС.

Предыдущая гипотеза, предполагающая, что причина дисфункции ВНЧС исходит из нарушений в стоматогнатической системе, верна лишь частично. В современной литературе мнения по этому вопросу сильно расходятся. Мы считаем, что неправильный прикус может быть лишь одной из нескольких причин патологий ВНЧС, особенно болей при сжатии. Как известно, есть пациенты, которые, несмотря на крайне неправильный прикус, не испытывают дискомфорта в области ВНЧС, в то время как другие пациенты страдают от него, несмотря на незначительные окклюзионные несоответствия или полное их отсутствие.

Дисфункция ВНЧС является результатом взаимодействия нескольких факторов:

Внутренние нарушения ВНЧС являются следствием гипермобильности суставов, а не патологии прикуса. Нами было проведено 12-летнее долгосрочное исследование (1997-2009) на базе нашей ортодонтической клиники. Все пациенты с диагностированным смещением диска (n= 535) были обследованы на предмет патологии прикуса, также проводилось мануальное обследование запястного сустава. Для спорных случаев проводили МРТ. Смещение диска кпереди в сочетании с частичной резорбцией было обнаружено у 421 пациента, в то время как у 114 пациентов наблюдалось смещение без резорбции. Связь со слабостью соединительной ткани была весьма существенной. Сопутствующая общая слабость соединительной ткани наблюдалась у 92,5% пациентов (рис. 2 в) .

Рис. 2 а. Диагностика общей слабости соединительной ткани.

Рис. 2 б. Диагностика общей слабости соединительной ткани.

Рис. 2 в. Сопутствующая общая слабость соединительной ткани наблюдалась у 92,5% пациентов.

В тоже время, не было выявлено значимой взаимосвязи между неправильным прикусом и патологией диска. Поэтому репозиция диска в сочетании с восстановлением нормальной окклюзии может быть сомнительным подходом. Этот метод лечения часто бывает сложным, трудоемким и дорогостоящим, и не без риска, в случае хирургической репозиции. Более того, подобная терапия, не обязательно предотвращает полное смещение диска и его резорбцию.

Поэтому, согласно нашей нынешней концепции AquaSplint, щелчок сам по себе не свидетельствует о необходимости неотложного лечения. С другой стороны, существующие болевые синдромы должны быть изучены на предмет того, действительно ли они относятся к ВНЧС или жевательным мышцам. Фантомная или отраженная боль должна быть исключена с помощью тканеспецифической мануальной диагностики.

Следующий диагностический шаг должен быть направлен на то, чтобы определить, является ли неправильный прикус основной причиной боли. Это наиболее эффективно достигается за счет временного разобщения прикуса с помощью шины AquaSplint, в результате устраняются возможные преждевременные контакты и расслабляются мышцы. В серьезных случаях следует применять мануальную терапию и физиотерапию. Дисфункции ВНЧС связанные с неправильным прикусом обычно реагируют на терапию AquaSplint в течение четырех недель. Облегчение боли не менее чем на 50% свидетельствует о благоприятном предварительном прогнозе и перспективах ортодонтической реабилитации. Использование шины AquaSplint часто меняет прикус. Впоследствии, полученное новое и почти безболезненное положение челюстей требует ортодонтической реабилитации или, по крайней мере, стабилизации с помощью скорректированной постоянной шины.

AquaSplint classic

Единственная готовая саморегулирующаяся шина для диагностики и лечения дисфункции ВНЧС, с возможностью быстрой индивидуализации, без каких либо оттисков и регистрации прикуса. Она состоит из 2-х водных подушечек связанных между собой трубкой (гидростатический водный баланс). Водные подушечки имеют специальные акриловые площадки, которые могут быть перебазированы с помощью специального мягкого силикона.

Такая индивидуализация обеспечивает оптимальную стабилизацию и комфорт, и, в отличие от жестких окклюзионных шин, обладает следующими преимуществами:

Рис. 3 а. Использование AquaSplint в ходе ортодонтического лечения.

Рис. 3 б. Использование AquaSplint в ходе ортодонтического лечения.

Cплинт-терапия Аквалайзер для диагностики дисфункции ВНЧС и снятия болевого синдрома в суставе

Революционная жидкостная сплинт-система Aqualizer® отличается от любого другого продукта на рынке, предназначенного для лечения ВНЧС. Она уникальна. Её революционное плавающее воздействие позволяет организму находить и восстанавливать без инвазивного вмешательства свою собственную системную функцию и баланс равновесия в суставе.

Аквалайзер – это краткосрочная временная диагностическая шина (сплинт) для пациентов с проблемами и болями ВНЧС. Что крайне важно – это неинвазивный, обратимый, недорогой и облегчающий боль – тест, который помогает врачу-ортодонту правильно и окончательно диагностировать проблему сустава ДО начала лечения, снижая риски ошибок и их последствий. Аквалайзер не является заменой лечения.

Уменьшение болей после использования Аквалаузера подтверждает, что боль вызвана или усугубляется окклюзией, а не другой причиной. Отсутствие улучшения симптомов в течение максимум 48 часов указывает на то, что симптомы вызваны другими причнами, что делает невозможным окклюзионное лечение.

Более миллиона пациентов испытали быстрое облегчение боли со сплинтом Aqualizer

Аквалайзер предлагает лучшее функциональное планирование лечения с предварительным анализом гармонии между зубами, нижней челюстью и всем мышечным комплексом. Он снимает боль в области ортодонтических мышц во время лечения, не препятствуя движению зубов.

Клиника Конфиденция одна из первых в России начала работать с системой аквасплинтов и предлагать пациентам пройти с их помощью суставную диагностику и компенсацию болевого синдрома.

В чем отличие от Aqualizer от других суставных шин?

Aqualizer – это не просто ещё одна суставная шина. Это новая волна лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, которая позволяет быстро и точно лечить боль пациента, экономя драгоценное время лечения и увеличивая комфорт пациента.

Это саморегулирующаяся шина, которая создаёт идеальный баланс прикуса и стабильность благодаря минимально инвазивному подходу к лечению сустава. Она работает, позволяя мышцам автоматически перемещать челюсть туда, где она естественно работает лучше всего.

Aqualizer может эффективно работать даже при неопределённости диагноза. В то время как другие зубные шины и методы лечения могут ухудшить ситуацию, вызывая ещё большую боль.

В чём заключается повышенная эффективность Аквалайзера?

Что представляет собой сплинт-система Аквалайзер?

  1. Это мягкая и гибкая шина из медицинского силикона с двумя небольшими плоскими подушечками в боковых отделах, заполненными дистиллированной водой.
  2. Она готова к немедленному использованию сразу после вскрытия упаковки, не требуя длительных корректировок или лабораторных работ. Это действительно мгновенная шина.
  3. Термоактивный материал, из которого изготовлен Aqualizer®, в течение нескольких минут принимает анатомическую форму зубного ряда пациента, не создавая дискомфорта при ношении.

Как работает суставная шина Aqualizer?

Сплинт Aqualizer функционирует по принципу гидростатики, основываясь на законе Паскаля: давление в любом месте покоящейся жидкости одинаково по всем направлениям и равномерно передаётся по всему её. При сжатии челюстей жидкость внутри сплинта амортизирует нагрузку и равномерно перераспределяет её по всей площади окклюзии.

Жидкая закрытая система Aqualizer динамично и непрерывно балансирует обе стороны челюсти. Благодаря этому поддерживается функция мышц, мышечные дисбалансы исчезают, улучшается координация мышц. За считанные минуты стихает головная боль, а также боли в мышцах плеч, шеи и спины, давая пациентам облегчение.

Аквалайзер позволяет организму естественным образом сбалансировать себя, не влияя никак на положение сустава.

Как использовать сплинт Аквалайзер?

  1. Сплинт Aqualizer® применяется от нескольких дней до 1-2 недель в зависимости от рекомендаций вашего лечащего врача.
  2. Сплинт следует носить в два раза дольше, чем требуется для снятия боли, а затем снимать.
  3. Если симптомы начнут появляться снова, то снова одеть.
  4. Не рекомендуется превышать ношение сплинта более 8 часов в сутки.
  5. Если возникнет раздражение или другие проблемы, то сплинт следует немедленно снять.
  6. Пациенты, которые сильно сжимают зубы или скрежещут ими, могут прокусить силикон, это не страшно – внутри находится обычная дистиллированная вода, но его надо будет заменить.
  7. Эффект должен появиться уже в первые 10-20 минут использования сплинта.

Почему может появляться боль в суставе и как понять почему?

Стресс. Наша нервно-мышечная система постоянно реагирует на внешние стрессовые факторы влияние окружающей среды. Изо дня в день мы преодолеваем стрессы, панику либо страх. Во время стресса, начиная стискивать зубы, это может происходить как осознанно, так и бессознательно ночью. Подсознательно мы стискиваем ночью зубы или скрежещем ими. Утром мы просыпаемся с головной болью, особенно в лобной области или висках. Такая головная боль свидетельствует о напряжении мышц головы, шеи или челюстей.

Коррекция прикуса. Довольно часто новая пломба, коронка или мостовидный протез вызывают скрежетание или стискивание зубов. Возникает ощущение, что они слишком высоки и при кусании скорее мешают. Постепенно возникает новый прикус, что снова может привести к напряжению мышц.

С такими проблемами обычно работает врач-ортодонт, проводя диагностику и изготавливая индивидуальную корректирующую прикус шину. Aqualizer является единственной шиной, которую можно сразу, без подготовки или лабораторных процедур рекомендовать каждому пациенту.

Благодаря наполнению водой Aqualizer автоматически приспособляется к анатомическим особенностям пациента. Боли либо напряжение мышц сразу же уменьшаются. Таким образом, Aqualizer выполняет несколько функций – и обезболивающее средство, и диагностика, – которые являются крайне важными при лечении синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Аквасплинт ― новая возможность устранения дисфункции ВНЧС

Мышечно-суставное расстройство функциональности височно-нижнечелюстного сустава – часто диагностируемое патологическое состояние в стоматологии. По данным статистики, распространенность данной проблемы составляет около 64%.

Сегодня для восстановления пациентов с дисфункцией ВНЧС используются несколько разновидностей окклюзионных шин. Из них наилучший лечебный эффект достигается при ношении каппы Аквасплинт.

Содержание статьи:

Общее представление

В Германии в 2011 г. доктором Саббахом Аладином для пациентов, страдающих болевым синдромом в районе ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) было разработано и запатентовано в США и Европе интраоральное устройство AquaSplint.

В 2017 г. прошло сертификацию в России, о чем свидетельствует удостоверение № РЗН 2017/539 от 13.02.2017 г.

Система представляет собой специальную саморегулирующуюся каппу из силикона с возможностью ускоренной индивидуализации, проходящей без предварительной подготовки, снятия оттисков и регистрации прикуса.

Аквасплинт устраняет все патологические явления и состояния, связанные с височно-нижнечелюстным суставом. Помимо лечения расстройств в работе ВНЧС, его можно использовать и с диагностической целью для выявления причин возникновения шума в ушах, головной боли, шейного синдрома.

Важно! Каппа AquaSplint – единственное устройство, разрешенное к использованию при ортодонтическом лечении.

Особенности системы

Конструктивно Аквасплинт представляет шину, состоящую из 2-х подушечек, которые закрепляются по обеим сторонам зубного ряда. Каждая подушечка наполнена водой и соединена металлической дугой, которая обеспечивает между ними гидростатический баланс.

Посадочные места аппарата заполнены специальным силиконом, который улучшает его фиксацию на нижнюю челюсть. Также для улучшения посадки, каппа оснащена акриловой перекладиной (площадкой).

Вся система работает как сообщающиеся сосуды, т.е. при возникновении в одной из частей челюсти мышечного напряжения, вода перераспределяется между подушечками, и выравнивает взаимоположение челюстных дуг, перераспределяя между ними нагрузку.

Благодаря такому действию:

Разберемся вместе, как ухаживать за капой, чтобы продлить срок ее службы.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть капу Clearcorrect.

Показания

Показаниями к использованию AquaSplint являются следующие действия:

  1. Быстрое снятие болевого синдрома, особенно при экстренных ситуациях (например, при несчастном случае, травме, смещении диска, сопровождающихся ограничением открытия рта и трудностями при снятии оттиска).
  2. Устранение, либо выявление преждевременных окклюзионных контактов, или скрытой функциональной дисфункции.
  3. Расслабление мышц, купирование спазма (гипертонуса), который был спровоцирован скрежетом зубов (бруксизм), к примеру, при затяжном стрессовом состоянии, связанном с острой психологической травмой.
  4. Стандартная процедура по определению типа прикуса до проведения ортодонтического лечения.
  5. Подготовка к протезированию.
  6. Высокая обоснованность проверки при дифференциальном диагностировании.
  7. Поддерживающее лечение при терапии сопутствующих болезней с мультифакторной этиологией (стресс, мигрень, расстройство функциональности шейного отдела, ночное апноэ, шум в ушах).
  8. Поддержка остеопатии.
  9. Дополнительная терапия, содействующая физиолечению после травмы, блокад, операции.

Важно! Аквасплинт не подходит для устранения хронического бруксизма.

Преимущества

В сравнении со стандартными стоматологическими каппами и иными видами лечения ВНЧС, Аквасплинт отличается следующими достоинствами:

  1. Моментальной помощью, когда происходит расслабление мышц без какой-либо подготовки или лабораторной манипуляции.
  2. Универсальностью, т.е. подходит для пациентов любой возрастной группы.
  3. Быстрой установкой в полости рта.
  4. Саморегуляцией, когда не требуется дополнительная шлифовка и частые посещения врача (возможно благодаря наличию между водными подушечками гидростатического баланса).
  5. Возможностью замены разобщающих и иных релаксационных шин вследствие отсутствия увеличенной компрессии.
  6. Быстрой адаптацией пациента.
  7. Высокой точностью прилегания.
  8. Комфортностью использования.
  9. Отсутствием необходимости длительного ношения.
  10. Отличными клиническими результатами.
  11. Эстетичностью (т.е. меньшей заметностью для окружающих).
  12. Усиленной мышечной релаксацией.
  13. Возможностью использования при ортодонтическом лечении.
  14. Длительным сроком службы с сохранением исходного объема жидкости в подушечках.
  15. Невозможностью травмирования слизистой из-за отсутствия в конструкции острых углов.
  16. Экономической эффективностью использования.

Модель Аквасплинт могут также применять специалисты, не практикующие в стоматологии, например, физиотерапевты, остеопаты, отоларингологи, фармацевты.

Важно! Рассматриваемый вариант каппы можно использовать для купирования патологических состояний как на нижней челюсти, так и на верхней.

Что представляют собой каппы Flexiligner, и когда оправдано их использование.

В этой публикации рассмотрим принцип работы Аквалайзера.

Сроки и время ношения

Для получения лечебного эффекта, каппу AquaSplint достаточно носить не более 10 ч/сутки, т.е. днем – достаточно 2-х часов ношения, ночью – 8 ч.

Длительность самого курса лечения напрямую зависит от сложности клинического случая. В среднем ношение длится 4-6 недель. Этого времени обычно хватает, чтобы радикально уменьшить выраженность симптоматики, связанной с патологией ВНЧС.

При наличии в височно-нижнечелюстном суставе болевого синдрома, система АкваСплинт купирует ее практически моментально. Уже после первых 2-3 дней ношения, в мышцах, участвующих в жевании, снимается напряжение, а нижняя челюстная дуга занимает верное физиологическое положение.

Первая установка каппы всегда происходит в кабинете врача. Процедура проходит быстро и без какого-либо дискомфорта для пациента в следующем порядке:

  1. Подгонка по размеру и форме зубного ряда и каждого зубного элемента. Для этого стоматолог может регулировать размер каппы при помощи ее сжатия, сужения или подрезания.
  2. Нанесение клеевого состава на внутреннюю сторону седловины (ожидание загустения клея 1-1,5 мин.).
  3. Нанесение на внутренние поверхности обеих седловин специального силикона (для удобства используется диспенсер).
  4. Размещение каппы на челюсти (при этом седловины должны точно попадать на 45/46 и 35/36 зубные единицы). Правильному позиционированию изделия поможет маркировка – стрелочка, показывающая вверх и обозначающая середину шланга.

При размещении шины не должно быть плотного контакта между трубкой и десной, что даст возможность избежать непреднамеренного травмирования слизистой.

  • Удаление избыточного силикона, вышедшего за края каппы (примерно через 5 мин.).
  • Рекомендации по использованию

    Стоматологами, в соответствии с результатами клинических наблюдений, разработано несколько рекомендаций, касаемых правильности использования AquaSplint.

    1. Для применения с лечебной целью, необходимо наличие в каждом квадрате зубного ряда, как минимум 1 первого моляра или 1 второго премоляра. Протезированные элементы для этой цели также подходят.
    2. Не рекомендуется назначать их пациентам с хронической формой бруксизма или острыми зубными краями, поскольку эти факторы могут существенно снизить срок службы данного приспособления.
    3. Нельзя использовать каппу, как постоянную шину без дополнительной стабилизационной каппы из-за невозможности исключения нежелательных окклюзионных изменений.
    4. Ортодонтическая, либо ортопедическая реабилитация или ношение корректирующей постоянной шины должны следовать только после терапии Аквасплинтом, в случае, если причиной болезненного синдрома являлся неправильный прикус.
    5. Каппу следует очищать перед надеванием и после снятия, используя для этого немного пасты и зубную щетку с мягкими ворсинками. Все действия следует выполнять под проточной водой аккуратно, без надавливания на изделие.
    6. Если по окончании терапии отсутствуют положительные изменения, стоматологические факторы следует исключить из причин возникновения боли. Тогда пациент должен быть направлен на консультацию к другим специалистам ― отоларингологу, психологу, ортопеду или гинекологу.

    В видео смотрите, как устанавливается и работает система Аквасплинт.

    Отзывы

    Неправильный прикус давно перестал быть самой распространенной патологией, требующей ортодонтического лечения. Не уступают по частоте клинических случаев проблемы с височно-челюстным суставом.

    Одним из лучших современных способов устранения симптомов, связанных с проблемами ВНЧС, является немецкая каппа Аквасплинт.

    Рассказать о своем опыте снятия болевого синдрома и иных патологических состояний системой AquaSplint, а также высказать мнение относительно целесообразности ее использования в стоматологической практике, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Лечение и диагностика дисфункций ВНЧС с помощью Аквасплинта

    По данным многочисленных исследований МСД (мышечно-суставная дисфункция) височно-нижнечелюстного сустава является одним из самых распространенных и сложных в диагностировании заболеваний.

    Проблема является полиэтиологичной, может вызываться множеством факторов – неправильным прикусом, травмами, стрессом, нарушениями в шейном отделе позвоночника, слабостью соединительных тканей, гипертонусом мышц, изменением гормонального фона.

    Нормализация многофакторных нарушений всегда представляет собой сложную задачу. Чтобы справиться с ней, необходимо искать нетривиальные решения. Одним из таких средств лечения дисфункции ВНЧС и снятия болей является АкваСплинт.

    Содержание статьи:

    Общее представление

    AquaSplint – это ортодонтический съемный аппарат, первоначально разработанный для лечения орофациальных (лицевых) и височно-нижнечелюстных болей. Автор разработки – немецкий врач-ортодонт доктор Алладин Саббах.

    Аппарат поставляется немецкой компанией Рауденталл (Raudentall), основной деятельностью которой являются поставки в стоматологические клиники инструментов, оборудования и ортодонтических аппаратов от различных производителей.

    Компания была основана в 2001 году и в настоящее время имеет представительства во многих странах мира. В России офисы Рауденталл находятся в Москве и Санкт-Петербурге. Кроме этого, многочисленные компании-партнеры распространяют продукцию Рауденталл по всей стране.

    Кроме поставок оборудования и инструментов других компаний, Rudimental занимается и разработкой некоторых собственных решений стоматологических проблем. Для этого у нее имеется инженерная группа.

    Изготавливается АкваСплинт из силикона в виде зубных накладок (шин) для жевательных зубов нижней челюсти. Накладки имеют герметичные полости (подушечки), сообщающиеся между собой с помощью трубки, проходящей с вестибулярной стороны нижнего фронтального ряда. Подушечки покоятся на седлах, контактирующих с жевательными поверхностями нижний боковых сегментов.

    Выясним вместе, как ухаживать за капой, чтобы продлить срок ее службы и функциональные возможности.

    Заходите сюда, если интересуют виды спортивных капп.

    Принцип действия

    Благодаря сообщению полостей, в них обеспечивается одинаковое давление, которое синхронизирует работу левых и правых жевательных мышц. Их усилия уравниваются. Это в свою очередь обеспечивает одинаковые условия работы левого и правого височно-нижнечелюстного сустава.

    Таким образом, принцип действия аппарата состоит в разобщении прикуса и равномерном распределении жевательный нагрузки между правой и левой стороной, благодаря сообщающимся полостям. Разобщение зубных рядов позволяет исключить влияние патологического прикуса на клиническую картину (если оно имеет место).

    Кроме основного назначения – устранения боли и дискомфорта при жевании, аппарат используется в дифференциальной диагностике зубочелюстных патологий при дисфункции шейного отдела позвоночника, шума в ушах и пр. Помогает установить причинно-следственные связи между дисфункцией суставов и нарушением прикуса.

    Как известно, существуют разные теории происхождения ортодонтических проблем и предполагаемо связываемых с ними болей и дискомфорта.

    Одни специалисты видят причину в неправильном расположении головок височно-нижнечелюстных суставов, другие – в дисфункции (гипертонусе) жевательных и мимических мышц, третьи винят во всем прикус, нарушение взаимоположения верхней и нижней челюсти.

    Использование АкваСплинта помогает избавить от болей и установить истинную причину проблемы.

    Особенности системы

    Аппарат представлен в 3-х модификациях:

    AquaSplint

    Конструкция имеет стандартные посадочные места, подходящие для любой клинической картины. Ее недостатком является недостаточно хорошая фиксация шины на нижней челюсти. Необходимо постоянно контролировать положение аппарата.

    AquaSplint Classic

    Модель разработана на основе опыта использования AquaSplint. Предусматривает адаптацию (индивидуализацию) окклюзионной поверхности аппарата к конкретному зубному ряду с помощью самополимеризующейся силиконовой массы.

    Процесс, заключается в следующем:

    К достоинствам версии AquaSplint Classic относится хорошая фиксация на челюсти, отсутствие необходимости постоянного контроля его положения.

    AquaSplint Mini

    Компактная экономичная модель. Характеризуется меньшей высотой и отсутствием возможности перебазировки.

    AquaSplint Mini предназначен для пациентов с открытым прикусом и специалистов родственных специализаций – ортопедов, ЛОР-врачей, физиотерапевтов, остеопатов, поскольку не требует перебазировки и подгонки.

    Использование капы VSD для поэтапного исправления прикуса.

    В этой публикации все о капах Clear Correct.

    Здесь http://zubovv.ru/ortodontiya/kapyi/splint-terapii-v-stomatologii.html поговорим начистоту об эффективности сплинт терапии в стоматологии.

    Показания

    Обязательным условием применения АкваСплинта является сохранение в каждом зубном квадранте хотя бы одного зуба в центральной части жевательного сегмента (первого моляра или второго премоляра), как нативного, так и покрытого коронкой или замещенного мостовидным протезом.

    Основные показания к использованию аппарата

    Преимущества

    Преимущества аппарата АкваСплинт следует рассматривать в сравнении с традиционными жесткими шинами. Основное из них – экономия времени и средств, которая обуславливается следующими факторами:

    Как раз эти этапы диагностирования и лечения зубных аномалий являются наиболее сложными, длительными и затратными.

  • Универсальность, быстрая (несколько минут) адаптируемость, благодаря стандартной основе и легкой подгонки под жевательные поверхности конкретного зубного ряда с помощью самополимеризующихся силиконов.
  • Высокая точность посадки шины, обеспечиваемая самой технологией адаптации (метод оттиска).
  • Автоматическая синхронизация между левой и правой накладкой, благодаря сообщающимся полостям.
  • Возможности замены одним аппаратом нескольких разнофункциональных (релаксационных и разобщающих прикус) устройств.
  • Не требует постоянного ношения. Достаточно 10-ти часов, основная часть которых приходится на сон.
  • Использование аппаратов АкваСплинт позволяет в некоторых случаях отказаться от дорогостоящих диагностических процедур, таких как электромиография, аксиография, томография (КЛКТ).

    Сроки и время ношения

    Аппарат носится около 10 часов в сутки. Из них на ночное время приходится 8 часов, на дневное – 2. Если терапия идет успешно (боли снизились на 50% и более), время ежедневного ношения может быть сокращено.

    Средняя продолжительность лечения – от 1-го до 1,5 месяцев. При необходимости время лечения продлевается.

    Если эффект отсутствует в течение нескольких первых недель, это означает, что причина боли не связана со стоматогнатическими факторами, и необходимо искать другую причину болей (ЛОР-заболевания, психоневрология или что-то иное).

    Рекомендации по использованию

    Для большей эффективности лечения при пользовании аппаратом АкваСплинт необходимо соблюдать некоторые правила:

    В видео представлен принцип работы Аквасплинта.

    Отзывы

    Новые технологии лечения зубочелюстных аномалий дарят надежду тем людям, которые до сих пор безуспешно пытались избавиться от своих зубных проблем.

    Если вы имеете опыт лечения АкваСплинтом, поделитесь его особенностью и результатом с посетителями нашего сайта. Возможно, он окажется полезным тем, кто до сих пор не нашел оптимального решения для себя. Комментарий можно оставить внизу страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Аквасплинт – инновационный способ лечения и диагностики аномалий ВНЧС

    Болезненные ощущения в височной или затылочной области, шейном отделе, трудности при глотании, скрежет зубов, храп и оголение шеек зубов зачастую связаны не со стоматологическими и неврологическими заболеваниями, а являются следствием дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

    Достичь желаемых результатов лечения такого нарушения и избавить пациента от болезненного дискомфорта помогает ортодонтическая каппа AquaSplint, о которой и пойдет речь в данной статье.

    Содержание статьи:

    Общее представление

    Акваспринт – устройство (силиконовая шина), избавляющее пациентов от болевого синдрома в области ВНЧС и используемое для лечения вегетативных и двигательных расстройств в области лица и полости рта, лицевых болей.

    Использование силиконовой шины на водной основе в ортодонтической практике было предложено доктором Саббахом. Челюстно-лицевой хирург совместно с ортодонтами отметил, что аппарат значительно упрощает мануальную и дифференциальную диагностику, а также обеспечивает эффективное и простое лечение.

    Аквасплинт – это единственный ортодонтический аппарат, который можно индивидуализировать за несколько минут в полости рта пациента. При этом снятие оттисков челюстей, лабораторный этап, регистрация и повторные посещения врача не требуются.

    Примечательно! При использовании саморегулирующей шины отмечается мгновенная помощь, быстрая ликвидация болевого синдрома. При этом нет необходимости в шлифовке и регулировке. Лечение устройством приводит к отличному клиническому результату.

    В настоящее время производством и поставками аппаратов Аквасплинт занимается немецкая компания Raudentall, основанная в 2001 году. В России представительства производителя находятся в столице и Санкт-Петербурге. Партнерские организации помогают распространять продукт по всем регионам страны.

    Особенности системы

    Система состоит из правой и левой силиконовой подушки. Они наполнены водой. Важно, что после установки на зубной ряд подушки сообщаются между собой при помощи трубки.

    Действие аппарата заключается в обеспечении гидростатического эффекта, что дает возможность сбалансировать положение челюсти. В процессе ношения шины выравниваются окклюзионные контакты, положение обеих челюстей гармонизируется.

    При развитии болевых ощущений в области ВНЧС лечение направлено на обеспечение декомпрессии в суставах. Важно изменить положение челюсти и снизить тонус жевательных мышц, при этом давление должно быть распределено равномерно по обеим сторонам.

    Разработка шины Аквасплинт базируется на технологии сообщающихся сосудов. Подушки с водой, выступающие основой аппарата, разобщают ряды в зоне жевательных зубов, запуская процесс декомпрессии в суставах. Жевательное давление выравнивается путем перетекания воды из одной подушечки в другую.

    Важно! Посадочные области шины Аквасплинт индивидуализируются с помощью особого корригирующего материала, что значительно повышает прочность фиксации ортодонтического изделия на челюсти.

    Система успешно применяется не только для устранения боли и дискомфорта в процессе пережевывания пищи. С ее помощью специалисты быстро выполняют дифференциальную диагностику аномалий зубочелюстного аппарата, спровоцированных нарушением функционирования шейного отдела позвоночника.

    Также врачи получают возможность определить связь между нарушением прикуса и дисфункцией суставов, определить причины развития патологии.

    На рынке стоматологической продукции система представлена в 3-х модификациях:

    1. AquaSplint. Конструкционная особенность изделия – наличие стандартных посадочных мест, подходящих под любой клинический случай. Специалисты отмечают плохую фиксацию устройства на подвижной челюсти, что приводит к необходимости регулярного контроля положения системы.
    2. AquaSplint Classic. Преимущество аппарата заключается в возможности адаптации его окклюзионной поверхности к конкретной зубной единице посредством самополимеризующего силиконового состава. Изделие прочно фиксируется на челюсти.
    3. AquaSplint Mini. Экономичная модель компактных размеров. Имеет малую высоту и не требует перебазировки. Изделие чаще применяется у пациентов с открытым прикусом.

    Действие всех вышеуказанных моделей системы направлено на такие действия:

    Определимся вместе, как ухаживать за капой, чтобы сохранить эксплуатационные характеристики на длительный период.

    Заходите сюда, чтобы рассмотреть лучшие виды спортивных кап.

    Показания

    Использование шины Аквасплинт в ортодонтической практике оправдано в следующих случаях:

    Запомните! Шина Аквасплинт не лечит бруксизм хронической формы.

    Перед применением системы врач должен убедиться, что в каждом из отделов ротовой полости пациента сохранен хотя бы один зуб. Подходят нативные единицы, костные органы защищенные коронкой или замещенные мостом.

    Преимущества

    Если сравнивать систему Аквасплинт с классическими ортодонтическими каппами или иными устройствами для лечения дисфункций ВНЧС, то она отличилась рядом преимуществ, а именно:

    Для справки! При применении системы Аквасплинт пациент получает возможность сэкономить средства на дорогостоящих диагностических процедурах, таких как электрофизиологическое исследование (ЭМГ), кондилография, конусно-лучевая компьютерная томография.

    Сроки и время ношения

    Чтобы достичь максимального эффекта лечения, медики рекомендуют носить каппу Аквасплинт не менее 14 часов в сутки. Пациент может сам распределять время лечебного ношения. Например, ночью надевать на 10 часов, а остальное время ношения распределить в течение дня.

    Продолжительность всего лечения зависит от сложности клинической картины. В среднем каппу носят 1-1, 5 месяца. Это достаточный период для устранения выраженных симптомов патологии.

    Если пациент из-за дисфункции ВНЧС испытывает сильные боли, то после установки система Аквасплинт ликвидирует их моментально. Напряжение в жевательной мускулатуре снижается уже на 2-й день ношения. Через 4 дня изменяется патологическое положение челюстной дуги.

    Запомните! Если в течение первой недели ношения аппарата эффективность отсутствует, значит, проблема возникла не на фоне стоматогнатического фактора. Скорее всего, боли возникли вследствие ЛОР-заболеваний или психоневрологических нарушений.

    Первичную фиксацию каппы проводят в условиях стоматологической клиники. Процедура длится не более 25 минут. Алгоритм ее проведения следующий:

    1. Регулировка размера шины в ротовой полости пациента. Эта манипуляция проводится методом сжатия, сужения или подрезания изделия.
    2. Обработка внутренней стороны каппы клеящей массой. Для оптимального загустения клея важно выждать 60 секунд.
    3. Обработка двух седловин специальной силиконовой массой. Чтобы облегчить процесс, специалист применяет диспенсер.
    4. Позиционирование шины на челюсти. Попадание седловин на зубы должно быть точным. Разместить каппу правильно помогает маркировка в виде стрелочки.
    5. Контроль контакта между трубкой и десенной тканью. Плотного прилегания быть не должно, что поможет исключить травмирование.
    6. Ликвидация излишков силиконовой массы. Через 5 мин. после установки аппарата, силикон, вышедший по краевым линиям изделия, удаляется.

    Что особенного в капах Clearcorrect и насколько они эффективны.

    В этой публикации рассмотрим окончательную цену сплинт терапии.

    Рекомендации по использованию

    Чтобы добиться желаемого результата при лечении каппой Аквасплинт, важно соблюдать несколько правил:

    В видео представлен принцип работы Аквасплинта.

    Отзывы

    Инновационные разработки в стоматологической практике при лечении зубочелюстных аномалий позволили многим пациентам избавиться от давних проблем после неоднократных попыток безуспешного лечения.

    Если вам уже приходилось устранять симптомы, связанные с дисфункцией ВНЧС немецкой системой Аквасплинт, расскажите о своем опыте в комментариях ниже.

    Также вы можете высказать свое мнение относительно целесообразности применения представленной каппы в целях диагностики. Возможно, именно ваш отзыв окажется полезным посетителям нашего сайта.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Дисфункция ВНЧС – симптомы и лечение

    Что такое дисфункция ВНЧС? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Горожанцева Александра Сергеевича, стоматолога-ортопеда со стажем в 23 года.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это частичная или полная потеря функций сустава: жевания, образования речи. Сопровождается появлением болей различного генеза, щёлканьем в суставе, потерей некоторого объёма движений нижней челюсти, заложенностью в ухе, головными болями, болями в ушах и прочих смежных областях (глазах, шее, спине).

    Причинами дисфункций ВНЧС являются различные дефекты зубного ряда (положение зубов, их наличие или отсутствие) и патологии зубов. Со временем существующие дефекты приводят к рефлекторному нарушению координированной работы мышц, отвечающих за движение нижней челюсти и функций ВНЧС. Нарушение в работе этих мышц, в свою очередь, является причиной патологического изменения движений нижней челюсти во всех направлениях. Вследствие этого изменяется форма суставного диска и суставных поверхностей [1] .

    Кроме того, причинами появления дисфункции ВНЧС могут быть:

    Симптомы дисфункции ВНЧС

    Первым признаком дисфункции, на которое может обратить внимание пациент, является щёлканье в суставе при движениях нижней челюсти. Этот симптом часто не сопровождается болевыми ощущениями.

    Подозрения на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава должны вызывать:

    На более поздних стадиях заболевания пациенты отмечают:

    В некоторых случаях происходит блокировка сустава в определённых положениях и, как следствие, невозможность полностью открыть рот.

    Помимо этого заболевание могут сопровождать головные боли и заложенность в ушах. Боль может быть постоянного ноющего характера, что будет говорить о развитии синдрома Костена, который характеризуется болями в околоушной области [2] .

    При клиническом обследовании в большинстве случаев у пациента обнаруживается нарушение прикуса вследствие движения зубов.

    Перегрузка пародонта также часто сопутствует дисфункции сустава. Она проявляется болью при жевании в определённых участках. Причиной может быть нерациональное протезирование или завышенный пломбой прикус. 

    Патогенез дисфункции ВНЧС

    На возникновение и развитие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава влияет множество разных факторов. Одним из наиболее частых факторов развития патологии являются окклюзионные нарушения.

    При этом происходит вынужденное перестроение суставных путей, вызывающее функциональную перегрузку в определённых участках пути. Дискоординацию движения суставных головок вызывают дегенеративные структурные изменения хрящевой ткани. Это проявляется дистрофией или острой травматизацией с последующим изменением рельефа суставной поверхности.

    Шумовые симптомы (щёлканье в суставе) являются следствием резких движений суставной головки и уменьшением синовиальной жидкости. Изменение морфологии суставных поверхностей создаёт препятствия движению элементов сустава, преодоление которых рефлекторно вызывает такие шумовые явления.

    Болевые ощущения обусловлены сдавлением сосудисто-нервного пучка биламинарной зоны (пространства между связками ВНЧС, в котором располагается пучок), растяжением связок и капсулы сустава, раздражением нервных сосудистых окончаний в окружающих сустав мышцах при их необычном тонусе.

    При исследовании взаимосвязи между наличием преждевременных окклюзионных контактов зубов (нежелательных контактов зубов, препятствующих их смыканию) и поражением жевательных мышц было установлено, что латеральные и медиальные крыловидные мышцы изменяют свой потенциал покоя и возбуждения на стороне преждевременных контактов, а височные и жевательные — на противоположной стороне [4] .

    Последствием психологического напряжения бывают головные боли, зачастую вызванные ночным скрежетанием зубами. Причинами бруксизма может быть как множество отдельных факторов, так и их совокупность, но патологический эффект всегда одинаковый — перегрузка периодонта зубов, гипертонус мышц и стираемость зубов как следствие. В основном пациенты узнают о скрежетании случайно, когда их сожители слышат звук трения зубов. Подверженность бруксизму можно узнать опросив пациента. Часто эти люди непроизвольно сжимают челюсти днём при психологическом возбуждении [15] .

    Таким образом перегрузка и травматизация хрящевых поверхностей сустава в сочетании со стираемостью, вызванной бруксизмом, приводит к патологической перестройке анатомии сустава.

    Классификация и стадии развития дисфункции ВНЧС

    Чёткой классификации дисфункций ВНЧС по видам изменений в анатомии и стадиям развития заболевания в данный момент не разработано. Но вне зависимости от причины патологии, изменения в суставе и окружающих тканях прогрессируют с течением времени. В клинической картине патологии выделяют два периода:

    1. Дисфункцию ВНЧС.
    2. Болезненный спазм жевательных мышц.

    В первую стадию рентгенологически не выявляется серьёзных структурных изменений, больной может жаловаться только на щелчки при движении нижней челюстью.

    Впоследствии без лечения происходит перестройка комплекса суставных хрящевых поверхностей и поверхностей суставного диска, скорость этих изменений зависит от многих факторов (пола, психической лабильности, протяжённости дефекта зубного ряда и т. д.). В тяжёлых случаях происходит отрыв, либо появление перфораций суставного диска. В зависимости от вынужденного положения нижней челюсти при движении и покое изменяется костная структура элементов ВНЧС.

    Боль при дисфункции ВНЧС разделяют по происхождению:

    Боль имеет одинаковый характер вне зависимости от причины её возникновения. Оценка боли всегда сложна и неоднозначна. Болезненные ощущения возникают из-за гипертонуса мышц и появления в них уплотнений — триггерных зон. У некоторых пациентов к этому добавляется боль от перерастяжения связок сустава. Сила болей может сильно отличаться от пациента к пациенту. Большое разнообразие симптомов создает трудности: пациенты не знают, к какому врачу обратиться.

    Осложнения дисфункции ВНЧС

    Без проведения лечебных мероприятий или применения их в неполном объёме болевые симптомы могут стать менее интенсивными и перейти в стадию хронической, скрытой боли, которая проявляется неожиданно при совершении неловкого движения нижней челюстью во время разговора или жевания.

    С течением времени из-за функциональной перегрузки происходит дистрофия хрящевой и костной ткани с последующей их убылью, что приводит к артрозу и последующему остеоартрозу . Развитие этих заболеваний является самым нежелательным исходом, так как сустав частично или полностью утрачивает свои функции и в этом случае вероятность восстановления движения в нём очень низкая.

    Растяжения связок и капсулы сустава приводит к привычному подвывиху и вывиху суставной головки [5] , вследствие чего суставная поверхность выходит за пределы функционального расположения. В таких случаях происходит блокирование движения сустава и требуется квалифицированная помощь для вправления.

    Бруксизм, возникающий как патологический рефлекторный ответ на появление препятствий движению нижней челюсти, имеет множество отрицательных последствий. Повышенная постоянная нагрузка на связочный аппарат зуба приводит к его хронической травматизации . Последствия длительного течения этого заболевания зачастую необратимы в связи с низкой способностью волокон периодонта к регенерации [14] .

    Диагностика дисфункции ВНЧС

    Диагностика дисфункции ВНЧС начинается с детального анализа жалоб больного, уточнения анамнеза болезни и жизни, выяснения сопутствующих заболеваний, оценки общего состояния больного, особенностей телосложения, осанки, походки. Учитывается также аппетит в течение дня и психическая лабильность в целом.

    Во время внешнего исследования головы и шеи обращается внимание на соотношение мозгового и лицевого отделов черепа, на взаимоотношение пропорций лица и его симметрию.

    При осмотре полости рта в первую очередь определяют тип прикуса, величину резцового перекрытия, смотрят на отсутствие зубов в зубном ряду (на эти сегменты обращается особое внимание). Также оценивают количество и качество наложенных пломб, контакты пломб с зубами антагонистами, рациональность и качество изготовления зубных протезов, совпадение эстетических норм лица и зубных рядов.

    При обследовании ВНЧС , необходимо определить:

    При пальпации ВНЧС оценивают болезненность, положение и движения суставных головок при введении пальцев в наружные слуховые проходы. Аускультация является неотъемлемым методом обследования, так как в большинстве клинических случаев звуковые явления сопровождают дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава [10] .

    Если вышеперечисленные методы обследования дают основания полагать наличие дисфункции сустава, необходимо сделать диагностические модели, выполнить окклюдограммы (отображение на воске взаимоотношений верхнего и нижнего зубных рядов при их смыкании) для установления контактов зубов антагонистов, опережающих смыкание зубных дуг челюстей.

    При подозрении на дисфункцию ВНЧС обследование, проведённое без специальных методов, считается неполным. В первую очередь следует применить методы измерения силы жевательных мышц ( гнатодинамометрию ). Они позволяют оценить силу сжатия мышц и дифференцировать дисфункцию от остеохондроза шейного отдела позвоночника: при развитии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава усилие сжатия становится в два раза меньше по сравнению с нормой и составляет около 50 Н (Ньютонов).

    Визуальный анализ деформации позволяет оценить тяжесть деформации костных и хрящевых элементов сустава.

    В тяжёлых случаях, осложнённых сопутствующими патологиями (такими как синдром Костена, хронический вывих ВНЧС, сколиоз, защемление нервных пучков), обследование происходит комплексно, при участии врачей смежных с патологией специальностей — ревматолога, невролога и т. д.

    Лечение дисфункции ВНЧС

    Единого, универсального способа лечения дисфункций ВНЧС не существует. Лечению в полном объёме могут воспрепятствовать болевые ощущения, не позволяющие провести необходимые лечебные мероприятия.

    Консервативная терапия позволяет снять острые проявления патологии, обеспечивает ослабление или полное исчезновение симптомов и восстановление функции нижней челюсти в полном объёме.

    В снижении болевого синдрома эффективно помогает физиотерапия. Для уменьшения боли применяется флюктуоризация в области ВНЧС. Суть процедуры в применении переменного, частично или полностью выпрямленного электрического тока низкого напряжения с хаотически меняющейся частотой колебаний. Флюктуоризация помогает снизить болевой синдром после 2-3 сеансов. Если же миогенный характер боли обусловлен миозитом (воспалительным поражением скелетной мускулатуры) вследствие контактного вовлечения мышцы в воспалительный процесс, то лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причины воспаления.

    Амплипульстерапия (терапия синусоидальными модулированными токами) показала эффективность при лечении миофасциального синдрома (хронического состояния, при котором в мышечной ткани формируются болевые точки), снижая тонус спастически сокращённых мышц.

    Боли суставного генеза лечат назначением фонофореза с гидрокортизоном, что позволяет купировать боль в остром периоде и уменьшить явления воспаления.

    Все виды лечения необходимо проводить под контролем электромиографии для оценки эффективности, уравнивания и приведения в норму электрических потенциалов мышц.

    В ходе комплексного лечения сам больной должен выполнять миогимнастику после должного обучения технике проведения. Она включает в себя пассивные и активные упражнения на двигающие мышцы нижней челюсти и мышцы шеи. Пассивные упражнения проводятся без нагрузки, пациенту нужно выполнять разные движения нижней челюстью. Активные упражнения также включают различные движения нижней челюстью, но с нагрузкой (больной руками противодействует выполняемому движению) [3] . Упражнения необходимо делать 3 раза в день по 10-15 минут.

    Для нормализации прикуса и окклюзионных нарушений используются специальные ортопедические лечебные методы — коррекция окклюзии и использование ортопедических конструкций (шины, каппы, накусочные пластинки, миостимуляция и т. д.). 

    Хирургические методы лечения применяются при серьёзных морфологических патологических изменениях в суставе. Основным показанием к хирургическому лечению является переднее смещение внутрисуставного диска.

    Хирургическое лечение заключается в очаговой хондропластике диска или головки нижней челюсти с использованием аутохряща (чаще носового). Также возможно вправление диска и ушивание растянутых внутрисуставных связок и капсулы сустава. Эти методы являются агрессивными для сложной суставной системы и не всегда они дают хороший результат [11] .

    В сложном вопросе лечения дисфункции ВНЧС н аиболее эффективной со временем показала себя схема с применением медикаментозной, мануальной терапии, физиотерапии и ортопедического лечения, направленного на восстановление зубного ряда и нормализацию прикуса.

    Прогноз. Профилактика

    В зависимости от степени патологических изменений костных, хрящевых функциональных элементов и связочного аппарата сустава, а также готовности пациента выполнять все необходимые назначения врача, прогноз может быть разным.

    В начальных стадиях заболевания, когда нет видимых изменений структуры сустава, адекватная консервативная терапия показывает достаточно высокие результаты, формирующие благоприятный прогноз к излечению.

    При высокой убыли хрящевых поверхностей, разрыве или перфорации внутрисуставного диска, а также костной деформации клинический исход остаётся открытым. Часто даже после оперативного вмешательства с целью замещения суставного диска, остеопластики и всех необходимых лечебных мероприятиях функции сустава могут быть восстановлены не в полном объёме.

    Профилактические мероприятия многофакторны. Первичной профилактикой для предотвращения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава является рациональное своевременное лечение дефектов зубного ряда и зубочелюстных аномалий. Также необходима своевременная коррекция вредных привычек (сжимание челюстей во время эмоционального напряжения, жевание ручек и карандашей, жевание на одной стороне челюсти и т. д.), способствующих возникновению патологии.  Если рассматривать дисфункцию ВНЧС как психосоматическую патологию, необходимо включать в профилактику и лечение психологические методы (аутотренинги) [9] .

    Вторичная профилактика направлена на предотвращение ухудшения состояния больного, что включает в себя профилактику повторных мышечных спазмов и профилактику спаечного процесса [7] .

    Сложность физиологии ВНЧС обязывает чётко контролировать процесс лечения и оценивать его исход с целью устранения всех патологических факторов, приводящих к рецидиву.

    Дисфункция ВНЧС

    Дисфункция ВНЧС – функциональная патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная мышечными, окклюзионными и пространственными нарушениями. Дисфункция ВНЧС сопровождается болевым синдромом (болью в голове, висках, шее), щелчками в суставе, ограничением амплитуды открывания рта, шумом и звоном в ушах, дисфагией, бруксизмом, храпом и т. д. Методика обследования пациентов с дисфункцией ВНЧС включает изучение жалоб, анализ гипсовых моделей челюстей, ортопантомографию, рентгенографию и томографию ВНЧС, электромиографию, реоартрографию, фоноартрографию и др. Лечение дисфункции ВНЧС проводится с учетом причин и может заключаться в сошлифовывании суперконтактов зубов, правильном протезировании, коррекции прикуса, ношении капы или суставной шины, проведении хирургического лечения.

    Общие сведения

    Дисфункция ВНЧС – нарушение координированной деятельности височно-нижнечелюстного сустава вследствие изменения окклюзии, взаиморасположения элементов ВНЧС и функции мышц. По статистике, от 25 до 75% пациентов стоматологов имеют признаки дисфункции ВНЧС. В структуре патологии челюстной патологии дисфункции ВНЧС принадлежит ведущее место – более 80%. Впервые связь между нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава и ушными болями подметил американский отоларинголог Джеймс Костен в 30-е г.г. прошлого столетия, отчего дисфункцию ВНЧС часто называют синдромом Костена. Также в медицинской литературе дисфункция ВНЧС встречается под названиями мышечно-суставная дисфункция, болевая дисфункция, миоартропатия ВНЧС, дисфункция нижней челюсти, «щелкающая» челюсть и др.

    Дисфункция ВНЧС является мультидисциплинарной патологией, поэтому ее решение часто требует совместных усилий специалистов в области стоматологии, неврологии, психологии.

    Причины дисфункции ВНЧС

    К основным теориям возникновения дисфункции ВНЧС относятся окклюзионно-артикуляционная, миогенная и психогенная. Согласно окклюзионно-артикуляционной теории, причины дисфункции ВНЧС кроются в зубо-челюстных нарушениях, которые могут быть обусловлены дефектами зубных рядов, патологической стираемостью зубов, травмами челюсти, неправильным прикусом, некорректным протезированием, различными аномалиями зубов и челюстей, сопровождающимися уменьшением высоты альвеолярного отростка.

    В соответствии с миогенной теорией, развитию дисфункции ВНЧС способствуют нарушения со стороны челюстных мышц: тонический спазм, механическая перегрузка жевательных мышц и др., вызванные односторонним типом жевания, бруксизмом, бруксоманией, профессиями, связанными с большой речевой нагрузкой, что в конечном итоге приводит к хронической микротравме элементов ВНЧС.

    Психогенная теория рассматривает этиопатогенез дисфункции ВНЧС, исходя из того, что факторами, инициирующими дисфункцию ВНЧС, выступают изменения со стороны деятельности ЦНС (нервно-психическое и физическое напряжение), вызывающие нарушения функции мускулатуры и нарушение кинематики сустава.

    По мнению большинства исследователей, в основе дисфункции ВНЧС лежит триада факторов: нарушение окклюзии, пространственных взаимоотношений элементов ВНЧС, изменение тонуса жевательных мышц. Факторами, предрасполагающими к возникновению дисфункции ВНЧС, служат анатомические предпосылки строения сустава, главным образом, несоответствие формы и размеров суставной головки и суставной ямки.

    Симптомы дисфункции ВНЧС

    Классический симптомокомплекс дисфункции ВНЧС, описанный Дж. Костеном, характеризуется тупыми болями в области височно-нижнечелюстного сустава; щелканьем в суставе во время приема пищи; головокружением и головной болью; болью в шейном отделе позвоночника, затылке и ушах; шумом в ушах и снижением слуха; жжением в носу и горле. В настоящее время диагностическими критериями дисфункции ВНЧС принято считать следующие группы симптомов:

    1. Звуковые феномены в височно-нижнечелюстном суставе. Наиболее частой жалобой пациентов с дифункцией ВНЧС являются щелчки в суставе, возникающие при открывании рта, жевании, зевании. Иногда щелканье может быть настолько громким, что его слышат окружающие люди. При этом боль в суставе присутствует не всегда. Среди других шумовых явлений могут иметь место хруст, крепитация, хлопающие звуки и пр.

    2. Блокирование («запирание», «заклинивание») височно-нижнечелюстного сустава. Характеризуется неравномерностью движения в суставе при открывании рта. То есть для того, чтобы широко открыть рот, пациент должен сначала уловить оптимальное положение нижней челюсти, подвигать ею из стороны в сторону, найдя точку, где сустав «отпирается».

    3. Болевой синдром. При дисфункции ВНЧС определяется болезненность в триггерных точках: жевательных, височной, подъязычной, шейных, крыловидной, грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной мышцах. Типичны прозопалгия (лицевая боль), головные боли, боли в ушах, зубная боль, давление и боль в глазах. Болевой синдром при дисфункции ВНЧС может имитировать невралгию тройничного нерва, шейный остеохондроз, артрит ВНЧС, отит и другие заболевания.

    4. Прочие симптомы. При дисфункции ВНЧС могут иметь место головокружения, нарушение сна, депрессия, бруксизм, дисфагия, шум или звон в ушах, ксеростомия, глоссалгия, парестезии, фотофобия, храп, апноэ во сне и др.

    Диагностика дисфункции ВНЧС

    Многообразие клинических проявлений дисфункции ВНЧС приводит к трудностям диагностики, поэтому пациенты могут длительно обследоваться у невролога, отоларинголога, терапевта, ревматолога и других специалистов. Между тем, больные с дисфункцией ВНЧС нуждаются в совместном сотрудничестве врача стоматолога и невролога.

    При первичном осмотре пациента выясняются жалобы, анамнез жизни и заболевания, проводится пальпация и аускультация области сустава, оценивается степень открывания рта и подвижности нижней челюсти. Во всех случаях производится снятие слепков для последующего изготовления диагностических моделей челюстей, выполняются окклюдограммы.

    Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится ортопантомография, УЗИ, рентгенография ВНЧС, компьютерная томография ВНЧС. С целью выявления поражения околосуставных мягких тканей показана МРТ ВНЧС. Определение показателей артериальной гемодинамики производится путем допплерографии или реоартрографии. Из функциональных исследований при дисфункции ВНЧС наибольшее значение имеют электромиография, фоноартрография, гнатодинамометрия.

    Дисфункцию ВНЧС следует отличать от подвывихов и вывихов нижней челюсти, артрита и артроза ВНЧС, перелома суставного отростка, синовита, гемартроза и др.

    Лечение дисфункции ВНЧС

    На период основного лечения пациенты с дисфункцией ВНЧС нуждаются в уменьшении нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (приеме пищи мягкой консистенции, ограничении речевой нагрузки). В зависимости от причин и сопутствующих нарушений, в лечении дисфункции ВНЧС могут участвовать различные специалисты: стоматологи (терапевты, ортопеды, ортодонты), мануальные терапевты, вертебрологи, остеопаты, неврологи, психологи.

    Для устранения болевого синдрома, сопровождающего дисфункцию ВНЧС, показана фармакотерапия (НПВС, антидепрессанты, седативные средства, ботулинотерапия, блокады, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), дозированная миогимнастика, массаж, физиотерапия (лазеротерапия, индуктотермия, электрофорез, ультразвук и др.). Важными элементами комплексной терапии могут являться психотерапия и БОС-терапия, позволяющие достичь функционального расслабления жевательной мускулатуры.

    Стоматологическое лечение дисфункции ВНЧС по показаниям может включать в себя меры, направленные на воссоздание правильного смыкания зубов (избирательное пришлифовывание зубов, устранение завышающих пломб, грамотное протезирование или перепротезирование и пр.). Для коррекции неправильного прикуса проводится лечение с помощью брекет-систем. В некоторых случаях ортопедическому и ортодонтическому лечению дисфункции ВНЧС несъемными аппаратами предшествует ношение ортопедических шин или кап.

    В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии дисфункции ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство: миотомия латеральной крыловидной мышцы, кондилотомия головки нижней челюсти, артропластика и др.

    Прогноз и профилактика дисфункции ВНЧС

    Лечение дисфункции ВНЧС является обязательным. Пренебрежение данной проблемой может быть чревато развитием дистрофических изменений (артроза) и обездвиживания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоза). Комплексное лечение дисфункции ВНЧС с учетом этиологических факторов гарантирует положительный результат.

    Предупреждение дисфункции ВНЧС требует снижения уровня стресса и избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма.

    Читайте также:  Как избавиться от клопов? Эффективные средства от клопов

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *