Маммография: инструкция по применению

Рак молочной железы – лидер в списке онкологических заболеваний по причине смертности среди женщин. Каждый год в мире появляется 1,6 млн. пациенток с таким диагнозом, и около 30% из них не могут справиться с болезнью.

Статистика удручает. Но, с другой стороны, ранняя диагностика рака груди обеспечивает 98% выживаемость. Именно поэтому женщинам после 40 лет мы рекомендуем регулярно проходить маммографию молочных желез.

Мнение эксперта: беседуем с маммологом-онкологом

О том, как и когда проводится маммография, как к ней подготовиться и что делать с результатами, мы поговорили с маммологом-онкологом Медицинского женского центра на Таганке – Ириной Ивановной Петровой.

Ирина Ивановна, давайте начнем с азов. Что из себя представляет маммография? Это рентген груди?

Да, это рентгенологическое исследование. Оно проводится в двух проекциях, то есть мы получаем четыре снимка, где обе молочные железы отображены в прямой проекции и под углом.

В чем преимущества и недостатки метода?

Доказано, что маммография снижает смертность от рака молочной железы, поскольку помогает диагностировать онкологию на ранней стадии. Единственный минус – возможность ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Поэтому порой дополнительно назначают УЗИ и пункционную биопсию.

Нужно ли как-то готовиться к исследованию, на какой день цикла оно проводится?

Маммография наиболее информативна и наименее болезненна на 5-12 дни менструального цикла. Подготовки не требуется. Захватите с собой результаты и снимки пройденных ранее исследований, в том числе УЗИ или МРТ. Сравнение произошедших с момента последней маммографии изменений очень важно для правильной постановки диагноза.

Боль и лучевая нагрузка — стоит ли бояться

Как проводится процедура? Это больно?

Пациентка располагается стоя перед маммографом. Грудь помещается на специальную пластину-столик и фиксируется сверху другой пластиной. Во время сжатия возникает дискомфорт. Это всего несколько секунд. Но если вам очень больно, сигнализируйте специалисту.

Чтобы минимизировать неприятные ощущения, четко следуйте всем инструкциям специалиста, постарайтесь успокоиться и расслабить по возможности грудную мышцу. Так же очень важно соблюдать неподвижность, так как это может повлиять на четкость снимка.

В связи с тем, что это рентген — насколько вредно исследование? Большую ли дозу облучения получает женщина?

Лучевая нагрузка во время сканирования обеих молочных желез составляет 0,4 миллизиверта. Это даже меньше, чем при флюорографии, где мы получаем 0,5 миллизиверта. Преимущества же ранней диагностики просто не сопоставимы с возможными негативными последствиями небольшой дозы излучения.

Нужен ли мне снимок: показания к процедуре

Когда и для чего назначают маммографию?

Маммография проводится для подтверждения диагноза, когда уже есть определенная клиническая картина и известно о неких образованиях в железе. Пациентка может жаловаться на боль, выделения из соска, уплотнения, асимметрию молочных желез, покраснение или отечность.

Метод эффективен и для контроля лечения новообразований. Кроме того, он используется для профилактического скрининга с целью раннего выявления онкологии. Бояться этого не стоит. По статистике, в 1 тысяче снимков обнаруживается 1-2 злокачественных опухолей.

С какого возраста и как часто нужно проходить скрининг?

Тут мнения врачей расходятся. Так, в США маммографию рекомендуют проводить каждые 2 года, в возрасте с 50 до 75 лет. В Великобритании – раз в три года. В нашей стране всем женщинам после 39 лет маммография проводится каждые 3 года, после 50 лет — каждые 2 года. Почему так различаются подходы? Специалисты по-разному смотрят на соотношение потенциальной пользы и вреда от рутинного скрининга.

Особого внимания требуют пациентки, у которых в семейном анамнезе был рак у близких родственников. Я бы рекомендовала им проходить маммографию один раз в год. Такая периодичность рекомендована Европейским сообществом по диагностике заболеваний молочной железы.

Почему маммография редко назначается молодым женщинам?

До 40-45 лет грудь практически полностью состоит из железистой ткани. По структуре она весьма плотная, поэтому при помощи маммографии сложно увидеть уплотнения. Зато здесь отлично работает УЗИ.

С возрастом железистой ткани становится все меньше: она сменяется жировой, которая на снимке отображается прозрачной. На ее фоне, благодаря контрасту, особенно заметны новообразования.

Существует мнение, что раз в семье не было случаев рака молочной железы, то и у меня ничего не будет. Поэтому и нет необходимости в маммографии. Это миф?

Да, это распространенное заблуждение. Наследственность – важный фактор развития онкологии. Но он не решающий. Совершенно необязательно, что у вас будет рак, если кто-то в семье им страдал. Но у многих пациенток с уже подтвержденным диагнозом не было наследственной предрасположенности. Многие клинические случаи обусловлены спонтанными генетическими изменениями.

К сожалению, современная наука пока не знает точных механизмов развития онкологии. В этой связи особенно важна как раз ранняя диагностика, которая действительно помогает сохранить жизнь.

Может ли помешать наличие грудных имплантов? И есть ли прочие противопоказания?

Противопоказаний не существует. Есть ограничения, связанные с возрастом пациентки: метод наиболее информативен после 40 лет. Импланты не препятствуют диагностике. Просто заранее сообщите о них специалисту. Не исключено, что понадобится чуть больше снимков.

Профилактическую маммографию не назначают беременным пациенткам и кормящим грудью. Однако, если есть жалобы и диагностическая необходимость, то этими факторами пренебрегают.

Правильно читаем заключение

Снимок анализируется маммологом при помощи системы Bi-Rads, которая делит результаты маммографии на категории:

0 — снимок получился некачественным, обследование следует повторить.

1 — норма, тревожных изменений не обнаружено.

2 — найдены доброкачественные образования: фиброаденома, липома, киста.

3 — уплотнения предположительно доброкачественные, но необходима дополнительная диагностика.

4 — есть вероятность злокачественного новообразования, рекомендуется биопсия.

5 — высокий риск злокачественного процесса.

6 — подтвержденная онкология.

Сохраните все снимки и заключения: так вы сможете узнать мнение другого маммолога, а специалист – оценить развитие заболевания в динамике.

Вовремя сделать маммографию — значит позаботиться о себе

Как вы считаете, почему женщине так сложно решиться на диагностику груди?

Причин множество. Отсутствие знаний, страх «а вдруг что найдут», убежденность «меньше знаешь — лучше спишь», а также банальная нехватка времени. Зачастую наша женщина, загруженная работой, бытом, уходом за детьми, о себе и своем здоровье задумывается по остаточному принципу. И это печально. Женщина — сердце семьи, от ее здоровья и настроения зависит психологический климат в доме. Поэтому забывать о себе ни в коем случае нельзя. Заботясь о себе, вы заботитесь и о своих близких.

Где можно сделать маммографию в Москве?

Пройти рентгеновское исследование груди в удобное для себя время вы можете в нашем центре. Если вас беспокоят болевые ощущения или уплотнения, специалист оценит общую клиническую картину и назначит маммографию или УЗИ молочных желез. Сразу после процедуры вы сможете получить консультацию маммолога, который расшифрует снимок. Будем рады вас видеть!

Что такое маммография

Маммография – что это за процедура? Это исследование молочных желёз на предмет диагностики онкологических и других заболеваний женской груди. Так как обследование назначают всем женщинам без исключения, возникает много вопросов на эту тему. Для начала разберемся какие виды бывают.

Самая простая и всем известная процедура – рентгенография. Снимки печатаются на плёнке, отображаются светлые и затемненные участки, которые указывают на новообразования. Цифровая маммография проводится также рентгеновским аппаратом, но лучи проходя через ткани попадают на компьютерный датчик и выводят данные на монитор. Аппарат называется маммограф, снимки – маммограммы. Точность пленочного исследования 75%, в то время как цифровой метод даёт 95%. Компьютерная маммография позволяет делать снимки в двух и трёх проекциях, а также приближать и более детально изучать изображение. Как раз этот метод подходит для массовой скрининговой процедуры. Прицельная маммография – дополнительный рентгенологический снимок конкретного участка молочной железы. Применяется, когда необходимо дополнительно обследовать подозрительный участок или детально рассмотреть обнаруженное новообразование. Приближают именно проблемную зону, получая снимок под другим углом и с более точной информацией. Обзорная маммография захватывает кроме молочных желез лимфатические узлы подмышечной впадины и ключицы. Магнитно – резонансное исследование груди максимально информативное и безопасное, но малодоступно из-за высокой стоимости. Следующий метод – оптический. Он появился недавно, малоизвестен и мало распространен. Ультразвуковой способ проводится для уточнения картины, полученной после рентгенографии или женщинам, которым противопоказана цифровая маммография. Радиотермометрия или микроволновая маммография создана на теории изменений температуры тела в участках онкологических очагов. Позволяет диагностировать не только рак на ранней стадии, но и мастопатию. Результат выводится на монитор компьютера и выглядит как цветная картинка, отображающая тепловые перепады в различных местах молочной железы. Электроимпедансная маммография – новое российское изобретение. Молочные железы подвергаются воздействию переменного тока с маленькой мощностью. Датчик преобразует сигналы сопротивления тканей и выводит трехмерное изображение на экран монитора. Диагностика не имеет противопоказаний, обладает точностью 75%, безболезненный, быстрый и дорогостоящий.

Что показывает рентген молочных желёз? Что выявляет у женщин, что даёт и зачем делать рентген, когда ничего не беспокоит?

Многие образования в женской груди никак не проявляют себя на ранних стадиях. Маммография способна обнаружить кисты, фиброаденомы, кальцинаты, раковую опухоль. Ранняя диагностика рака имеет важное значение и спасло жизни тысячам женщин от 40 до 49 лет. Своевременно обнаруженная опухоль дает большие шансы на выздоровление без операции и химиотерапии. Наиболее частый вопрос касается возрастных ограничений и периодичности прохождения.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

С какого возраста можно делать маммографию и с какого возраста она обязательна? Как часто надо делать?

Впервые врач направляет на исследование в 40 лет. Именно с этого возраста процедура становится ежегодной для каждой женщины в течение 10 лет. Далее обследоваться необходимо дважды в год. Почему не делают маммографию до 40 лет? Потому что исследование будет малоинформативным. В молодом возрасте молочная железа состоит преимущественно из мышечной ткани, которая отлично визуализируется на УЗИ. Позже она заменяется жировой и оптимальной диагностикой становится рентгенография. Со скольки лет делается маммография и можно ли до 40 лет сделать без направления? С 18 до 39 лет маммографию можно сделать только по направлению врача. Процедура показана пациенткам с подозрением на рак груди. Опасно ли делать маммографию до 40 лет? Никакой опасности процесс не представляет.

Насколько вредна процедура?

Точнее вредна ли маммография для организма, в принципе, каждый решит для себя сам, взвесив пользу и вред. Доза облучения меньше чем во время флюорографии. После введения обязательного обследования смертность от рака груди среди женщин в возрасте 40-55 лет снизилась на 1/3. В этом возрасте с каждым годом риск заболевания возрастает и вопрос вредно ли делать ежегодно отпадает сам собой. Сколько раз в год рекомендуют проходить обследование после 50 лет? Один раз в полгода. В какие дни цикла нужно делать скрининг? Лучше делать в период цикла с 5 по 10 день, крайний срок 12 день от начала менструации. После наступления менопаузы можно делать в любой день. Сроки проведения по месячному циклу выбраны неспроста. В этот промежуток гормональный фон стабилен и у женщин нет болезненных ощущений, молочные протоки не увеличены, нет набухания. Перед месячными и во время них, любые манипуляции приносят дискомфорт. Так как процедура подразумевает сдавливание молочных желез этот фактор немаловажен. При экстренной ситуации диагностика проводится в любое время и частота обследования определяется врачом. Процедура показана не только для диагностики, но и в целях оценки эффективности лечения, а также взятия пункции. При онкологии доктор решает, как часто можно делать маммографию молочных желез, учитывая состояние пациентки. Получив направление, женщинам хочется подготовиться морально и узнать, как проводится маммография.

Читайте также:  Анализы на ревматизм – какие сдаются, показатели анализа крови, расшифровка

Сколько по времени делают? Больно ли делать? Имеет ли значение размер бюста?

Диагностику проводят в рентген кабинете, длится процедура около 15 минут. В кабинете необходимо раздеться выше пояса и снять украшения. Молочная железа плотно сжимается держателями для улучшения визуализации и уменьшения облучения. При учтенном цикле процесс проходит безболезненно, хотя и неприятно. Болевые ощущения могут быть при мастопатии или если грудь маленького размера. Как делается маммография маленькой груди? Устаревшие рентген – аппараты не имеют технической возможности зафиксировать маленькую молочную железу, но современные маммографы способны сделать снимок бесконтактно. Еще одна категория женщин интересуется можно ли делать с имплантами в груди рентгенографическое обследование? Теоретически провести процедуру возможно, но если имплант установлен над грудной мышцей, то он закрывает обзор четверти молочной железы. Если он установлен под мышцу, то видно почти всю железу. Тем не менее, врачи рекомендуют проходить профилактический осмотр с помощью МРТ. Если женщина обращается с целью проверить целостность импланта, то цифровая маммография будет неинформативна. Сегодня нам открыты широкие диагностические возможности, дающие шанс прожить здоровую долгую жизнь. Внимательно прислушиваться к своему организму, проводить осмотр и обращать внимание на изменения в наших интересах. Обратитесь к маммологу при следующих симптомах: появление выделений из сосков, изменение их формы; боли в молочной железе независимо от менструального цикла; при обнаружении уплотнений в груди. Заметная деформация молочных желез или сосков тоже является поводом для обращения к доктору. Обратите внимание, если во время маммографии обнаружили лимфоузел, если нашли уплотнение или наличие опухоли – заключительный диагноз не поставят сразу. Сначала это образование дополнительно исследуют или дополнят другой диагностикой.

Еще один вопрос, который часто задают врачам: можно ли делать при грудном вскармливании рентгеновскую маммографию? Для проведения цифровой маммографии есть два абсолютных противопоказания – это период во время лактации и беременность женщины. При необходимости обследования молочных желёз беременным или кормящим альтернатива маммографии будет исследование груди ультразвуковым, методом или электроимпедансным. Мы разобрались как делают маммографию молочных желез, теперь обсудим вопрос подготовки.

Что нужно для маммографии? Можно ли есть перед процедурой и что брать с собой на обследование? И какой врач делает маммографию?

Проводит диагностику врач –рентгенолог или маммолог. С собой ничего не нужно, прием пищи не ограничен диетой или временными рамками. Единственная рекомендация врачей — это не употреблять энергетические напитки, кофе и крепкий чай, так как они оказывают возбуждающее действие на эмоциональное состояние. Волнение и беспокойство во время процесса усиливает восприятие болевого синдрома. Перед маммографией не следует наносить крема, лосьоны и другие косметические средства на область груди и подмышек. Также рекомендовано не использовать дезодорант, так как вещества, входящие в состав могут отобразиться как затемнения, тем самым исказив результат обследования.

Многие не понимают какая маммография лучше цифровая или рентгеновская. Для скрининга подходит и то и другое – это аналог. Преимущества цифровой маммографии заключается в расширенных возможностях обработки данных. Изображение можно реконструировать, приблизить, увеличить, повысить четкость, то есть изучить более детально. К тому же, информацию в электронном формате проще хранить и архивировать на неограниченный срок. Возможность пересылать в другие медицинские учреждения для консультации с докторами через интернет. Вторым плюсом является уменьшение лучевой нагрузки. Недостатком цифровой маммографии можно считать стоимость диагностики в сравнении с пленочной рентгенографией. А также цифровой носитель не является документом, в отличие рентгеновской плёнки. С таким неудобством сталкиваются люди, которым необходимо предоставить результат исследования в суде или для комиссии, в целях подтверждения инвалидности. Мы разобрались чем отличается цифровая маммография от обычной и чем её можно заменить. Так как результат обследования женщины получают на руки практически сразу, то прочитав некоторые заключения преждевременно пугаются и начинают волноваться. Ситуация может оказаться совсем не опасной, например, диагноз фиброзно-жировая инволюция. Редукция, то есть утрата предназначенной функции женской груди, подразумевает замену мышечной ткани груди на жировую или фиброзную. Этот процесс происходит с приближением менопаузы. Бюст теряет форму, кожа сморщивается и утрачивает упругость. Такое изменение не является заболеванием, если обнаружено после 45 лет. Это физиологический процесс, который, к сожалению, необратим. Если фиброзно-жировая инволюция обнаружена у молодой девушки, то это считается патологией и нуждается в лечении. Причиной является гормональное нарушение, которое поддается медикаментозному лечению. Еще один диагноз, встречающийся достаточно часто – фиброз стромы. Одна из трех составляющих тканей молочных желез – соединительная, в груди она называется строма. Разрастание стромы грозит замещением железистой ткани и жировой. Эта патология не опасна, тем не менее, может обернуться осложнениями, дискомфортом и болями для самой женщины. Поэтому при обнаружении фиброза стромы лучше обратиться к маммологу, не пуская свое здоровье на самотёк. Из новообразований в молочной железе наиболее известны фиброаденома и киста. Сами по себе эти образования доброкачественны и на маммограмме отображаются с четким ровным контуром. В случае размытых границ, исследование проводится более детально, так как это является одним из признаков злокачественной опухоли. Иногда спрашивают почему не видна фиброаденома на маммографии? Как правило фиброаденома хорошо диагностируется, но бывают обстоятельства, влияющие на информативность диагностики. Возможно образование слишком маленького размера и его трудно дифференцировать среди здоровой ткани. Также причиной может быть высокий уровень половых гормонов или слишком плотная структура мышечной ткани в молодом возрасте. В любом случае, при подозрении на наличие образования врач назначит дополнительные обследования. Если у вас возникают вопросы или сомнения по результатам диагностики не стесняйтесь задавать вопросы своему лечащему врачу. В случае неудовлетворительного ответа вы в праве обратиться к другому специалисту, пройти исследование повторно, возможно в другом месте. Женское здоровье – чувствительно к стрессам, переживаниям и нагрузкам. Лучшей профилактикой является здоровый образ жизни, правильное питание, занятия спортом и своевременные медицинские обследования. Берегите себя в любом возрасте!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Когда необходима консультация врача-маммолога?

Нередко при обнаружении изменений в молочных железах женщины могут откладывать поход к врачу-маммологу из-за личных дел или плотного рабочего графика, а затем вовсе забывают о консультации. Но изменения в молочных железах нельзя оставлять без внимания – это может привести к осложнениям и тогда лечение будет более длительным и дорогостоящим.

Как часто необходимо делать УЗИ молочных желез и маммографию?

Маммография молочных желез – наиболее эффективный метод ранней диагностики онкологических патологий груди. Частота процедуры зависит от возраста женщины и показаний. Американские организации, занимающиеся борьбой с раком и доброкачественными опухолями груди рекомендуют свою частоту проведения маммографии:

Рекомендация делать маммографию раз в год может вызвать страх: вдруг я получу слишком много излучения, а это повысит Стоит ли бояться рака груди? шанс возникновения рака? На самом деле вред от маммографии переоценен. Во-первых, технические характеристики профессиональных аппаратов для маммографии регулируются организациями по санитарному надзору. Во-вторых, мы ежедневно поддаемся фоновой радиации, а доза облучения после одной процедуры маммографии равна примерно двум месяцам стандартного радиационного фона. Облучиться раз в год незаметной для организма дозой – ничто в сравнении с ранним обнаружением рака.

УЗИ молочных желез – это метод визуализации, с помощью которого врач оценивает внутреннюю структуру и кровообращение в груди. Для УЗИ здоровых молочных желез, в отличие от маммографии, нет определенного годового плана – ультразвуковое исследование назначается по показаниям, например, если врач при осмотре груди обнаружил уплотнение или шишку. Однако если у женщины обнаружена мастопатия, рекомендуется проводить УЗИ раз в 6 месяцев.

Обычно девушкам до 35 лет делают УЗИ, после 35 – маммографию. До 35 лет маммографию назначают только в случае, если эта процедура оправдана, например, если результаты УЗИ сомнительны или уплотнение, обнаруженное на ультразвуке, нельзя пропальпировать.

Также УЗИ используют для дифференциальной диагностики, например, если нужно отличить кисту, заполненную жидкостью, от твердых опухолей. То есть метод позволяет врачу определиться – в груди злокачественная или доброкачественная опухоль.

Если не уверены в том, когда нужно делать маммографию или УЗИ молочных желез именно вам, запишитесь на консультацию к врачу-маммологу. Он поговорит с вами, осмотрит бюст и даст четкую рекомендацию насчет того, как часто нужно приходить на обследование груди. Помните, что самоосмотр молочных желез не заменяет инструментальные методы диагностики.

В какие дни цикла делают УЗИ молочных желез?

Если у женщины регулярный менструальный цикл, то наиболее благоприятный период для проведения ультразвукового исследования груди – на 5-6 или 12-14 день. Проверка груди на УЗИ после месячных дает врачу наиболее информативную картину строения молочных желез. Если делать ультразвуковую диагностику груди во второй половине цикла, врач может получить ложную картину внутренней структуры молочных желез.

Если маммолог на осмотре обнаруживает явные симптомы рака груди, то УЗИ можно делать в любое время цикла. В случае обнаружения симптомов злокачественной опухоли молочной железы маммолог обязан в течение 10 дней после осмотра назначить и сделать полное обследование груди, чтобы уточнить и подтвердить диагноз.

Может ли удар в грудь спровоцировать рак груди?

Развитие рака молочных желез от удара в грудь – распространенное заблуждение. Этот миф базируется на представлении, что раз повреждение груди приводит к появлению шишки или уплотнению в ткани молочной железы, то возникает злокачественная опухоль. Однако нет доказательств или исследований, которые свидетельствуют о том, что удар в грудь может привести к онкологии молочных желез.

На самом деле шишка после травмы молочных желез – это синяк в глубине тканей, который образуется в результате гематомы. Никакой связи между травмой и образованием онкологической патологии нет.

Однако удар по бюсту может привести к другим осложнениям, например, к повреждению сосудов, которые обеспечивают приток и отток крови, повреждению протоков молочной железы, кровотечению и болям в груди. Но эти осложнения возникают редко. Если случился удар по груди, следует обратиться к врачу-маммологу. Для диагностики он назначит УЗИ или маммографию.

Правда ли, что аборт увеличивает шансы развития рака груди?

Аборт вызывает резкие гормональные изменения в организме женщины, а поскольку рак молочных желез часто вызывается гормональными нарушениями, можно сделать вывод, что аборт вызывает злокачественную опухоль груди. Однако это ошибочный вывод: Американский колледж акушеров и гинекологов и Национальный институт рака с 2003 года проводили исследования и пытались установить взаимосвязь между Как делают аборт? сознательным прерыванием беременности и онкопатологией молочных желез. В 2018 году организации пришли к заключению: такой связи нет.

Читайте также:  Зеленые сопли у ребенка - лечение: медикаментозные препараты, промывание носа и лучшие народные методы

Кроме того, Американский колледж акушеров и гинекологов совместно с Национальным институтом рака устанавливали связь между выкидышем (самопроизвольным абортом) и раком молочной железы. Но исследования также показали, что нет причинно-следственной связи между нарушением здоровья груди и спонтанным абортом.

При каких симптомах нужно срочно обратиться к врачу-маммологу?

Изменения в груди нельзя игнорировать: может показаться, что отек или боли в молочных железах – это временное явление из-за особенностей течения менструации. Однако эти изменения в молочных железах могут свидетельствовать о более серьезных нарушениях. Раннее обнаружение патологии груди практически гарантирует излечение и благоприятный исход болезни. Обязательно запишитесь на консультацию к маммологу, если:

Не ждите, пока проблема пройдет сама по себе – она может не пройти и станет хуже. Обратитесь к врачу-маммологу, он обследует грудь и даст оценку ее состоянию.

Что лучше: МРТ, УЗИ молочных желез или маммография?

Многие заболевания молочной железы в медицинских центрах диагностируются с помощью УЗИ, МРТ и маммографии, а что лучше покажет ту или иную патологию, об этом мы поговорим в данной статье. УЗИ – это обследование груди с помощью ультразвуковых волн. Маммография – это сканирование молочных желез с помощью рентген-установки. МРТ груди – это томографическое обследование молочной железы и лимфоузлов с помощью эффекта ядерного магнитного резонанса. В магнитно-резонансном томографе установлен мощный магнит, который создает сильное магнитное поле. Оно заставляет атомы водорода в клетках человека определенным образом реагировать на радиочастотный импульс. МРТ аппарат считывает эту реакцию, преобразовывает в картинки и в виде трехмерного изображения выводит на экран томографа. Поскольку способ получения данных при УЗИ, маммографии и МРТ молочных желез отличается, то и диагностические способности у этих видов сканирования будут разными.

Когда УЗИ молочной железы лучше МРТ и маммографии?

Обычно первым шагом в диагностике патологий груди является ультразвуковое исследование молочных желез. Это самый безопасный, безвредный, доступный и безболезненный метод исследования. В ходе ультразвука врач сразу может выявить новообразование, уплотнение, воспаление. Обследовать грудь с помощью УЗИ лучше всего в первую фазу менструального цикла, если нет никаких жалоб. Если женщина начинает чувствовать боль, прощупывает какое-то образование, опухоль, замечает трещины на сосках и выделения, есть признаки уменьшения, сморщивания груди или увеличение подмышечных лимфоузлов, то важно немедленно записаться на УЗИ молочных желез без привязки к менструальному циклу. Такие симптомы могут говорить о раке груди. Тут важно не упустить время и срочно начать лечение.

Поскольку УЗИ груди, в отличие от маммографии, не несет в себе никакой лучевой нагрузки, именно его следует использовать в качестве профилактики рака молочной железы. С профилактической целью рекомендовано ультразвуковое сканирование женщинам от 35 до 50 лет делать один раз в два года. После 50 лет такое обследование лучше всего проводить ежегодно. Если УЗИ показало подозрение на новообразование, следующим шагом женщина должна записаться на прием к маммологу и сделать МРТ молочных желез.

УслугаЦена
УЗИ молочных желез1400 руб.
УЗИ щитовидной железы1500 руб.
УЗИ лимфатических узлов (одна зона)1000 руб.
УЗИ мягких тканей одной зоны (лица, шеи, рук, ног, живота, паха)800 руб.

Когда МРТ молочных желез лучше маммографии или УЗИ?

МРТ груди – это самый дорогой, но и самый точный метод обследования молочных желез и лимфатических узлов. МРТ молочных желез чаще всего назначается для выявления злокачественных опухолей. Если сравнить ее с альтернативными способами диагностики, такими как УЗИ и маммография, то можно с уверенностью сказать, что метод МРТ – это наиболее эффективная форма диагностики при опухолевой патологии груди. Она выявляет онкологию в 96% случаев, в то время как точность маммографии – около 45%.

При подозрении на рак проводить МРТ груди нужно обязательно по протоколу “МРТ молочных желез с динамическим контрастом”. При МРТ с контрастом врач может:

Без контрастного вещества диагностируются кистозные образования, изучается плотность молочных желез, состояние протоков. На нативной версии томографии можно обнаружить гематомы и проанализировать неповрежденность окружающих тканей при травме. Также регулярную МРТ следует делать женщинам после пластических операций для оценки целостности импланта.

УслугаЦена на томографе 1,5 ТеслаЦена на томографе 3 ТеслаСкидкиТелефон для записи
МРТ мягких тканей лицаот 3500 руб.от 8500 руб.до 20% скидка ночью372-65-26
МРТ мягких тканей шеиот 3500 руб.от 8500 руб.до 20% скидка ночью372-65-26
МРТ щитовидной железыот 3500 руб.от 8500 руб.до 20% скидка ночью372-65-26
МРТ молочных железот 4200 руб.от 8300 руб.до 20% скидка ночью372-65-26
МРТ мягких тканей ягодиц и бедраот 3500 руб.от 8500 руб.до 20% скидка ночью372-65-26
МРТ всего тела/ онкопоискот 9000 руб.от 24000 руб.до 20% скидка ночью372-65-26
Введение контраста (по весу пациента)от 3000 до 5000 руб.от 2400 до 9400 руб.

Недостатки МРТ молочных желез

Что лучше – маммография или УЗИ молочной железы?

Маммография – это альтернативный УЗИ и более дешевый способ первичной диагностики опухолевых образований. С помощью рентгена врач может визуализировать опухоль и оценить ее размеры. По информативности маммография тоже уступает МРТ молочных желез с контрастом, которая позволяет не только выявить новообразование, но и определить, носит ли оно злокачественный или доброкачественный характер. Следует сказать, что маммография – это самая болезненная диагностическая процедура, если сравнивать ее с УЗИ молочных желез и МРТ. Она проходит более травматично, поскольку в ходе сканирования грудь женщины приходится сильно сдавливать. При маммографии существует небольшая, но все же лучевая нагрузка, поэтому такую диагностику нельзя проводить беременным женщинам. Основным достоинством маммографии по сравнению с МРТ является общедоступность и низкая цена. Ее можно сделать почти в каждой поликлинике Санкт-Петербурга. Однако в качестве скринингового метода применять ее не стоит, здесь лучше использовать безвредное УЗИ.

МРТ, УЗИ , маммография – что лучше выбрать?

В заключении хотелось бы отметить, что в большинстве случаев:

Но окончательное решение по вопросу, МРТ, УЗИ или маммография – что лучше покажет то или иное заболевание, должен принимать ваш лечащий врач.

Макропен ® (Macropen ® )

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
таблетки, покрытые пленочной оболочкой400 мг8 16 800
гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь175 мг/5 мл1

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
активное вещество:
мидекамицин421 мг*
(соответствует 400 мг мидекамицина с активностью 1000 мкг/мг)
вспомогательные вещества: калия полакрилин; магния стеарат; тальк; МКЦ
оболочка пленочная: сополимер метакриловой кислоты; макрогол; титана диоксид; тальк
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь1 г
активное вещество:
мидекамицина ацетат200 мг
(соответствует 175 мг мидекамицина ацетата в 5 мл суспензии)
вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; кислота лимонная; натрия гидрофосфат безводный; ароматизатор банановый; краситель «Солнечный закат» желтый FCF (Е110); гипромеллоза; пеногаситель силиконовый; натрия сахаринат; маннитол
*рассчитано по содержанию мидекамицина 950 мкг/мг

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, до еды.

Взрослым и детям с массой тела >30 кг: по 1 табл. (400 мг) 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых — 1600 мг.

Детям с массой тела ® в форме суспензии для детей (суточная доза — 50 мг/кг при 2-кратном приеме) представлена в таблице.

Масса тела (возраст)Суспензия (175 мг/5 мл), 2 раза в сутки
до 5 кг (приблизительно 2 мес)по 3,75 мл (131,25 мг) (½ + ¼ дозирующей ложки)
до 10 кг (приблизительно 1–2 года)по 7,5 мл (262,5 мг) (1½ дозирующей ложки)
до 15 кг (приблизительно 4 года)по 10 мл (350 мг) (2 дозирующие ложки)
до 20 кг (приблизительно 6 лет)по 15 мл (525 мг) (3 дозирующие ложки)
до 30 кг (приблизительно 10 лет)по 22,5 мл (787,5 мг) (4½ дозирующей ложки)

Длительность лечения — от 7 до 14 дней, при лечении хламидийных инфекций — 14 дней.

С целью профилактики дифтерии рекомендуется в дозе 50 мг/кг/сут, разделенной на 2 приема, в течение 7 дней. Рекомендуется контрольное бактериологическое исследование после окончания терапии.

С целью профилактики коклюша рекомендуется в дозе 50 мг/кг/сут в течение 7–14 дней в первые 14 дней от момента контакта.

Приготовление суспензии

К содержимому флакона добавляют 100 мл воды (кипяченой или дистиллированной) и хорошо встряхивают.

Перед употреблением следует взбалтывать!

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 400 мг. По 8 табл. в блистере; 2 блистера упакованы в картонную пачку.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 175 мг/5 мл. 20 г во флаконе темного стекла с алюминиевой крышкой с контролем первого вскрытия, в комплекте с дозирующей ложкой из полипропилена; 1 комплект упакован в картонную пачку.

Производитель

Представительство АО «КРКА, д.д., Ново место» в РФ/организация, принимающая претензии потребителей: 125212, Москва, Головинское шоссе, 5, корп. 1, эт. 22.

Тел.: (495) 981-10-95; факс (495) 981-10-91.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Макропен ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Макропен ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Макропен для детей: инструкция по применению

Группа макролидов считается одной из наиболее популярных и действенных среди современных антибактериальных средств. Представителем такой группы лекарств является «Макропен» для детей. Если вас интересует, когда его назначают детям, а также инструкция по применению – ознакомьтесь с данной статьей.

Форма выпуска

«Макропен» производится в двух разных формах:

Состав

Основным ингредиентом «Макропена», благодаря которому лекарство воздействует на вредоносные бактерии, выступает мидекамицин в форме ацетата. Его дозировка в 5 мл суспензии составляет 175 мг, а в одной таблетке – 400 мг.

Дополнительно состав гранул включает пропил- и метилпарагидроксибензоат, лимонную кислоту, желтый краситель, маннитол, гипромеллозу, банановый ароматизатор и некоторые другие вещества. В таблетках мидекамицин соединен с тальком, МКЦ, макроголом, полакрилином калия и прочими компонентами, которые создают ядро и оболочку такой формы препарата.

Принцип действия

У мидекамицина имеется способность угнетать синтез белковых молекул внутри микробных клеток. Такое действие называют бактериостатическим. Если использовать детский «Макропен» в высокой дозе, он будет уничтожать вредоносные микроорганизмы (действовать бактерицидно). У препарата отмечают активность против:

Показания

Причиной назначить ребенку «Макропен» может быть инфекционное заболевание, которое вызвал любой из чувствительных к такому препарату микроорганизмов. Медикамент применяется:

С какого возраста разрешено принимать?

Медикамент в гранулах назначается с рождения, а таблетированную форму выписывают детям старше трех лет. «Макропен» в таблетках обычно дают маленьким пациентам с весом больше 30 кг. Если ребенку уже исполнилось 3 года, но его вес еще не достиг 30 кг, ему удобнее давать суспензию, поскольку дозировать и глотать ее легче.

Противопоказания

«Макропен» не дают детям:

Если у ребенка ранее была аллергическая реакция на ацетилсалициловую кислоту, применение лекарства требует осторожности.

Побочные действия

Иногда у маленького пациента при лечении «Макропеном» возникает аллергия, а также слабость или отрицательная реакция со стороны пищеварительного тракта. Кроме того, длительная терапия таким антибактериальным средством может провоцировать устойчивость бактерий, из-за чего лечение станет неэффективным.

Если у ребенка после приема «Макропена» появилась рвота, а также чувство тяжести в животе, жидкий стул и прочие негативные симптомы, следует обратиться к врачу и подобрать вместо этого антибиотика не менее эффективное лекарство. При назначении препарата на длительный период важно контролировать работу печени.

О препарате Макропен, о действующих веществах, входящих в его состав, способе применения, побочных эффектах и противопоказаниях также рассказывает фармацевт в этом видео.

Инструкция по применению и дозировка

Чтобы сделать суспензию, в бутылочку с гранулами добавляется кипяченая негорячая вода в объеме 100 мл. Закрытый флакон хорошо встряхивают, чтобы все лекарство равномерно растворилось. Перед каждым применением медикамент также советуют встряхивать.

«Макропен» дают ребенку перед приемами пищи. При массе тела выше 30 кг медикамент назначается по 1 таблетке (400 мг) – трижды в день. Для ребенка с весом до 30 кг суточную дозу лекарства рассчитывают, умножая массу тела пациента в килограммах на 20-40 (если средство назначено трехкратно) или на 50 (если предписано двукратное применение в сутки).

В аннотации к гранулам имеется схема приема суспензии в зависимости от веса детей.

В такой дозировке суспензия принимается дважды в сутки. Длительность приема определяет врач, но обычно курс длится 7-14 дней. Профилактический прием против дифтерии длится 1 неделю, а после контакта с больным коклюшем медикамент назначают курсом от 7 до 14 дней.

Передозировка

Если случайно дать ребенку «Макропен» в более высокой дозе, это может вызвать тошноту или приступ рвоты. О токсическом действии при превышении дозировки лекарства производитель не упоминает.

Взаимодействие с другими препаратами

«Макропен» нередко выписывают в комплексе с другими медикаментами, чтобы не только влиять на причину заболевания, но и облегчить симптомы. При кашле антибиотик дополняют отхаркивающими лекарствами (например, сиропом «Лазолван»), а при сильных болях назначают жаропонижающие препараты («Ибупрофен» и другие). При этом есть некоторые лекарства, которые не стоит давать вместе с «Макропеном». Они отмечены в инструкции к такому антибиотику.

Условия продажи

Чтобы купить гранулы или таблетки в аптеке, сначала нужно проконсультироваться с врачом и взять у него рецепт.

Средняя цена «Макропена» в суспензии составляет 300-350 рублей за один флакон, а упаковка таблеток стоит около 260-300 рублей.

Условия хранения и срок годности

Для сохранения лечебных свойств «Макропена» держать его дома нужно в сухом месте, при температуре ниже 25 градусов тепла. Важно следить за тем, чтобы доступ у маленьких детей к такому месту отсутствовал. Срок годности обеих форм препарата составляет 3 года. После смешивания гранул с водой хранение суспензии возможно не дольше 7 дней при комнатной температуре – и до 14 дней, если поместить бутылочку в холодильник.

Отзывы

О лечении детей «Макропеном» обычно встречаются хорошие отзывы – как со стороны педиатров, так и от родителей. В них подтверждают высокую эффективность такого антибиотика при синуситах, отитах и прочих инфекциях. Одним из основных плюсов лекарства мамы называют наличие жидкой формы. Они говорят, что давать суспензию малышам легко, а сладкий банановый вкус не вызывает у большинства деток никаких претензий. Что касается недостатков, то к ним относят побочные эффекты лекарства и короткий срок хранения приготовленной суспензии.

Аналоги

Заменить «Макропен» можно одним из антибиотиков той же лекарственной группы. Возможны следующие варианты:

Макропен® (Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь)

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 175 мг/5 мл

Состав

Один грамм гранулята содержит

активное вещество – мидекамицина ацетат 200 мг,

вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, кислота лимонная, натрия гидрофосфат безводный, ароматизатор банановый (порошок), железа оксид желтый (E 172), гипромеллоза, пеногаситель силиконовый, натрия сахарин, маннитол

Описание

Мелкие гранулы желтого цвета с легким запахом банана без видимых примесей. После прибавления 100 мл воды и энергичного встряхивания должна образоваться суспензия желтого цвета с легким запахом банана.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты для системного применения. Макролиды, линкозамиды, стрептограмины.Макролиды. Мидекамицин

Код АТХ J01FA03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Мидекамицин быстро и относительно хорошо всасывается, достигая максимальной концентраций в сыворотке от 0,5 мкг/мл до 2,5 мкг/мл в течение 1 – 2 часов. Прием пищи слегка уменьшает максимальные концентрации, особенно у детей (от 4 до 16 лет). Поэтому рекомендуется принимать мидекамицин перед едой.

Мидекамицин хорошо проникает в ткани, где он достигает более 100% концентрации, чем в крови. Высокие концентрации были установлены в бронхиальном отделяемом и в коже. Объем распределения мидекамицина ацетата большой: 228 – 329 литров.

47% мидекамицина и 3 – 29% метаболитов связываются с протеинами. Мидекамицина ацетат выделяется в грудное молоко. После дозы 1200 мг/день, в грудном молоке определяется 0,4 мкг/мл – 1,7 мкг/мл мидекамицина ацетата.

Метаболизм и удаление

Мидекамицин первично метаболизируется в активные метаболиты в печени. Он выделяется преимущественно с желчью, и только около 5% с мочой.

Значительное увеличение максимальных концентраций в сыворотке, площади под кривой и периода полувыведения можно наблюдать у пациентов с циррозом печени.

Фармакодинамика

Макропен® является макролидным антибиотиком широкого спектра, чья активность аналогична активности эритромицина.

Макропен® активен против грам-положительных бактерий (стафилококки, стрептококки, пневмококки, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, и Listeria monocytogenes), против некоторых грам-отрицательных бактерий (Bordetella pertussis, Campylobacter, Moraxella catarrhalis и Neisseria spp.), анаэробов (Clostridium spp. и Bacteroides spp.) и других бактерий, таких как, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и легионеллы.

Критерии для Макропена относительно интерпретации МПК (минимальная подавляющая концентрация) те же, что и для других макролидов, согласно стандартам NCCLS (Национальный комитет по клинически-лабораторным стандартам). Бактерии определяются как чувствительные, если их МПК90 ≤ 2 мкг/мл, как устойчивые, если их МПК90 ≥ 8 мкг/мл.

Метаболиты имеют аналогичный антибактериальный спектр, но их действие несколько слабее.

Макропен® ингибирует РНК-зависимый синтез протеинов на стадии удлинения протеиновой цепи. Мидекамицин обратимо связывается с 50S подгруппой и блокирует реакцию транспептидации и/или транслокации. Из-за различной структуры рибосомов связь с рибосомами эукариотической клетки не происходит. Вот почему токсичность макролидов для человеческих клеток низкая.

Как и другие макролидные антибиотики, Макропен® оказывает, в основном, бактериостатическое действие. Однако, он может оказывать также бактерицидное действие, которое зависит от типа бактерии, концентрации лекарства в месте действия, размера инокулята и репродуктивной стадии микроорганизма. Активность in vitro уменьшается в кислой среде. Если значение pH в среде культивирования Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes увеличивается от 7,2 до 8,0, МПК для мидекамицина в два раза ниже. Если pH падает, ситуация обратная.

Высокие внутриклеточные концентрации макролидов достигаются в результате их хорошей липидной растворимости. Это особенно важно при лечении инфекций, вызванных микроорганизмами с циклом внутриклеточного развития, такими, как хламидии, легионеллы и листерии. Было доказано, что мидекамицин накапливается в альвеолярных макрофагах человека. Мидекамицин накапливаеся также в нейтрофилах. Внутриклеточная концентрация мидекамицина превышает его внеклеточную концентрацию более чем в 10 раз. Накопление нейтрофилов в очаге инфекции может дополнительно увеличивать концентрацию мидекамицина в инфицированных тканях.

Макропен® влияет также на иммунные функции.

Показания к применению

инфекции дыхательных путей и мочеполового тракта, вызванные микоплазмами, легионеллами, хламидиями и Ureaplasma urealyticum

инфекции дыхательных путей, кожи и подкожной клетчатки и все другие инфекции, вызванные чувствительными к мидекамицину и пенициллину бактериями, у пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллину

энтериты, вызванные бактериями рода Campylobacter

лечение и профилактика дифтерии и коклюша

Способ применения и дозы

Для приготовления суспензии необходимо вскрыть крышку флакона и прибавить 100 мл дистиллированной воды (допускается использование свежепрокипяченной и охлажденной воды), закрыть крышку флакона и хорошо взболтать до образования однородной суспензии (около 2- 3 мин). Перед использованием готовую суспензию необходимо взболтать. Отмеривать необходимое количество нужно с помощью приложенной мерной ложки. 1 мерная ложка содержит 175 мг мидекамицина ацетата.

Суспензию необходимо принимать до еды.

Ниже приведена схема назначения (суточная доза 50 мг/кг массы тела):

Дети

2 x 22,5 мл (787,5 мг или 4,5 мерные ложки)

2 x 15 мл (525 мг или 3 мерные ложки)

2 x 10 мл (350 мг или 2 мерные ложки)

2 x 7,5 мл (262,5 мг или 1,5 мерные ложки)

2 x 3,75 мл (131,25 мг, отмерить до метки 3,75 мл на мерной ложке)

Суточная доза Макропена составляет 20 – 40 мг/кг массы тела, разделенная на три приема или 50 мг/кг массы тела в два приема, в случае тяжелых инфекций, 50 мг/кг массы тела в три приема.

Длительность лечения обычно составляет от 7 до 14 дней. Хламидийные инфекции лечатся 14 дней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *