Помогает ли мазь Вишневского от прыщей

Состав

Данное средство имеет достаточно простой состав.

В него входит всего 3 ингредиента:

  1. Ксероформ – представляет собой желтый порошок, который имеет характерный запах. Он имеет вяжущие, антисептические и подсушивающие свойства. При этом средство не провоцирует раздражения тканей, а наоборот оказывает успокаивающее воздействие. За счет этого удается снять воспаление.
  2. Березовый деготь – данный компонент нормализует кровообращение и активизирует процессы восстановления тканей.
  3. Касторовое масло – средство имеет согревающие и смягчающие свойства. Также оно обеспечивает более глубокое проникновение лекарства в ткани и производит на них благоприятный эффект. Благодаря этому вещество можно применять для терапии подкожных прыщей, фурункулов и других похожих образований.

Механизм действия

Мазь Вишневского от прыщей обладает уникальным составом. Благодаря этому она имеет целый ряд полезных свойств. Одним из основных воздействий средства является антисептическое. Благодаря этому мазь прекрасно справляется с инфекционными поражениями эпителия и отлично вытягивает гной.

Данный препарат производит стимулирующее воздействие на регенерационные процессы в коже, помогает подсушивать эпидермис и способствует устранению мокнущих дефектов. Помимо этого, вещество справляется с отечностью.

Мазь обладает выраженным согревающим эффектом. Благодаря этой особенности удается ускорить процесс заживления дермы. Средство активизирует приток крови к тканям. Это улучшает их снабжение кислородом и помогает ускорить процессы регенерации.

Показания

Данное вещество помогает справляться с такими видами косметических дефектов:

Использование средства для лечения прыщей на лице обусловлено его фармакологическими свойствами. Препарат помогает устранить гормональные нарушения, справиться с высокой активностью сальных желез.

Он прекрасно устраняет результаты механического действия кожу. Эффект от применения мази достигается очень быстро, позволяя на долгое время забыть о прыщах.

Противопоказания

Основной особенностью этого препарата является почти полное отсутствие противопоказаний и побочных реакций. В составе мази отсутствуют антибактериальные вещества и другие компоненты, которые могут спровоцировать нарушения в работе иммунитета.

Единственным ограничением к применению лекарства является индивидуальная непереносимость его компонентов.

Эффективность

Использование мази при появлении угревых высыпаний и подкожных прыщей позволяет добиться хороших результатов буквально через 3-4 суток. Полное восстановление дермы наступает через несколько недель.

Видео: Подробная информация

Правила применения мази Вишневского против прыщей

Чтобы препарат дал нужные результаты рекомендуется соблюдать определенные правила:

  1. Наносить линимент бальзамический на очищенную и пропаренную кожу. Благодаря раскрытию пор мазь значительно лучше проникает в глубокие слои дермы. Для этого рекомендуется очистить лицо от косметики и обработать тоником без содержания спирта.
  2. Нанести средство на кожу. Способ нанесения вещества зависит от разновидности прыщей. Для подкожных образований нужно применять точечную обработку посредством ватной палочки. Угревые высыпания требуют применения маски с добавлением мази. Внутренние прыщи лечат с помощью компресса из марли.
  3. Процедуру следует выполнять перед сном. Благодаря этому компоненты, которые присутствуют в препарате, начнут действовать. Это поможет очистить поры от гноя.
  4. С утра мазь следует смыть теплой водой с применением мыла.
  5. Процедуры необходимо проводить, пока кожа полностью не восстановится.

Как избавиться от белых угрей на носу? Ответ здесь.

Точечно

Мазь Вишневского очень эффективна при появлении подкожных прыщей. Лекарство наносят на пораженные участки до тех пор, пока гнойное содержимое не выйдет наружу, а воспаленный очаг не заживет. При появлении открытого гнойника ускорить процесс заживления поможет дополнительная обработка перекисью водорода.

При появлении подкожных прыщей нужно обрабатывать воспаленные области точечно. Для этого следует взять ватную палочку и смочить ее в мази. Это самый простой метод борьбы с воспалением. Каждый прыщ аккуратно смазывают лекарством. Через 40 минут его можно смыть.

Компресс

Чтобы справиться с внутренними прыщами, нужно применять средство в виде компрессов. Данную процедуру выполняют не меньше 2 раз. Данная периодичность поможет гнойному содержимому быстрее выйти на поверхность дермы.

Основной характеристикой средства является его способность быстро выводить гнойный очаг прыща в верхний слой дермы. Воздействие препарата напоминает эффект ихтиоловой мази.

Для выполнения компресса можно взять марлю и сложить ее в несколько слоев. Затем обработать средством пораженные очаги, прикрыть марлей и закрепить пластырем. Полученный компресс оставить на всю ночь.

Чтобы получить хороший эффект, применение мази Вишневского нужно совмещать с другими лекарственными препаратами, которые обладают разглаживающим и подсушивающим эффектом. Также прекрасным средством для устранения кожных высыпаний станет витаминотерапия и правильное питание.

Маска

Угревые высыпания могут быть следствием нарушения баланса гормонов, поражения целостности дермы и чрезмерной активности сальных желез. Средство отличается выраженным вытягивающим эффектом.

Чтобы справиться с такими прыщами, нужно нанести специальную маску. Если на лице находится большое количество угрей, лучше всего сделать маску с прорезями для носа, глаз, рта. При этом мазь нужно нанести на марлю и поместить на лицо. Такая маска из мази Вишневского от прыщей должна оставаться на коже 2,5 часа.

Вытягивает ли подкожный нарыв

Мазь Вишневского является отличным средством от подкожных прыщей и нагноений, который локализуются в глубоких слоях эпителия. Такие образования вызывают серьезный дискомфорт. Они долгое время созревают, приводя к появлению уплотнения во внутренних слоях дермы. В области локализации прыща, как правило, присутствует припухлость и покраснение.

Применение мази Вишневского для решения проблемы позволяет довольно быстро получить хорошие результаты. С ее помощью удается добиться быстрого созревания и вскрытия гнойного содержимого прыща.

Можно ли мазать лицо

Данное средство не рекомендуется мазать на лицо на начальных этапах заболевания. Некоторые дерматологи советуют наносить вещество на последней стадии недуга. Однако данную процедуру рекомендуется выполнять после консультации опытного врача.

Альтернативным вариантом станет маска с мазью Вишневского. Для этого нужно нанести препарат на марлевый отрез, сделав отверстия для носа, губ и глаз. Полученный компресс прикладывают к лицу. При появлении дискомфорта аппликацию нужно снять.

Побочные действия

Препарат является практически безопасным. Он не вызывает ожог, поскольку не содержит в составе агрессивных ингредиентов. Аллергические реакции практически полностью отсутствуют.

В редких случаях мазь провоцирует такие симптомы:

В отдельных случаях есть риск появления боли после нанесения средства и увеличения температурных показателей. Такие симптомы чаще всего пропадают буквально через 30 минут.

Данный эффект объясняется очень просто. В составе мази присутствует деготь, который раздражает кожу и стимулирует приток крови к пораженным участкам.

Полезные советы

Несмотря на простой состав и безопасность вещества, перед применением средства нужно ознакомиться с некоторыми рекомендациями:

Фото до и после

Стоимость

Лекарство имеет несколько форм выпуска. Стоимость зависит от медикаментозной формы и дозировки. В среднем упаковка, содержащая 30 г средства, обойдется в 30 рублей.

Как избавиться от белых угрей на лице? Фото и подробности в статье.

Как избавиться от черных угрей на лице? Читать далее.

Мазь Вишневского является эффективным средством, которое прекрасно справляется с прыщами и угревыми высыпаниями. Чтобы добиться хороших результатов, очень важно четко придерживаться врачебных рекомендаций.

3 надежных способа применения мази Вишневского от прыщей

Мазь Вишневского, несмотря на то, что считается некоторыми врачами устаревшим препаратом, до сих пор широко используется среди населения, при этом показывая хорошие результаты. Средство имеет характерный запах, обладает выраженным дезинфицирующим, антибактериальным действием. Используется мазь Вишневского от прыщей.

Каждому пациенту с акне важно иметь информацию о показаниях к применению и понимать, что необходима предварительная консультация дерматолога, самостоятельно использовать лекарство не рекомендуется. Каталия.ру расскажет о мази и ее применении против прыщей подробнее.

  1. Описание мази
  2. Состав
  3. Показания
  4. Противопоказания и побочные эффекты
  5. Поможет ли избавиться от прыщей
  6. Инструкция по применению
  7. Отзывы
  8. Заключение

Описание мази

Второе название средства – линимент бальзамический по Вишневскому. Использование мази широко распространено. Важно иметь полную информацию об активных компонентах, показаниях, противопоказаниях и возможных побочных реакциях препарата.

Состав

Состав мази включает деготь из березы, ксероформ, касторовое масло. На 1 г линимента приходится 30 мг первых двух компонентов и 1 г касторового масла. В одном тюбике находится 30 г средства.

Каждый из ингредиентов обладает своим действием:

Стоит также отметить, что в качестве вспомогательного вещества в мази Вишневского имеется предварительно обезвоженный оксид кремния.

Показания

Перечень показаний для использования мази Вишневского довольно широк. Выглядят они следующим образом:

Мазь Вишневского против прыщей показана в тех случаях, когда имеет место распространенная пустулезная форма акне, а также формирования в виде узлов и кист. В таких ситуациях применение линимента имеет смысл, поскольку наблюдается значительное скопление гнойного содержимого в патологических образованиях.

Противопоказания и побочные эффекты

Линимент хорошо переносится пациентами, несмотря на существенный недостаток в виде неприятного запаха этого препарата. Перечень противопоказаний очень маленький. В него входит только наличие реакций гиперреактивности на компоненты лекарственного средства.

Побочных эффектов от использования мази совсем немного. Они сводятся к местным аллергическим реакциям в виде зуда, жжения, гиперемии места нанесения средства. Подобное наблюдается нечасто, обычно после долгого применения препарата. Генерализованных реакций гиперреактивности в виде отека Квинке или анафилактического шока зафиксировано не было.

Поможет ли избавиться от прыщей

Поможет ли мазь Вишневского от прыщей? Ответ на этот вопрос положительный при выполнении всех требований по правильному использованию средства. Также следует отметить, что лечение акне системное, то есть, помимо линимента, необходим прием других препаратов (антибиотиков, витаминов, сорбентов) и использование местных антисептиков. Нередко пациентам назначается аутогемо- и физиотерапия.

Имеется несколько способов нанесения линимента, выбор того или иного метода зависит от формы протекания патологического процесса.

Читайте также: ТОП-5 лучших способов избавиться от милиумов на лице (подкожные белые прыщи).

Инструкция по применению

Можно ли мазать прыщи мазью Вишневского? Да, но место акне предварительно нужно протереть антисептиком. С этой целью подойдет спирт, перекись водорода, Септоцид, йод. Линимент Вишневского ускоряет созревание акне и вытягивает гной из прыща. Этим обусловлено его использование при борьбе с этим кожным заболеванием.

При наличии распространенного процесса с большим количеством пустул пользуются компрессами. Кожу нужно предварительно очистить. Затем на кусок марли наносится мазь, она прикладывается к лицу и закрепляется при помощи пластыря. Компресс можно держать в течение ночного отдыха. После марля удаляется с лица, кожу которого требуется тщательно умыть. Компресс можно повторять до исчезновения прыщей, обычно на это требуется 1-2 недели.

Также имеется точечный метод, который подходит для узлового и кистозного акне. При этом методе после обработки антисептиком нужно взять ватную палочку и смазать прыщ требуемым количеством линимента. Такое же количество мази наносится каждые 2-3 часа до момента созревания прыща. После этого произойдет прорыв и гной выйдет наружу. Место, где было высыпание нужно обрабатывать антисептиком для предупреждения инфицирования.

Отзывы

Отзывы о применении мази Вишневского от прыщей на лице носят в большинстве случаев положительный характер.

Алиса, возраст не указан:

Мазь Вишневского от подкожных прыщиков – лучше решение для меня. Средство помогает высыпанию быстро созреть (в течение нескольких часов), а затем способствует вытягиванию гноя оттуда. Важно перед нанесением мази тщательно продезинфицировать кожу. После удаления гноя также применяется антисептик. Эффект быстрый, ради него я готова мириться с неприятным запахом.

Александра, возраст не указан:

Я использовала мазь Вишневского от гнойных прыщей. У меня было узловое акне и данный препарат использовался в составе комплексного лечения заболевания. Линимент способствовал быстрому созреванию прыщей, вытягивал из них гной, а также помогал более быстрому заживлению кожного покрова, препятствуя формированию рубцов. Благодаря проводимой терапии я смогла полностью избавиться от прыщей, получив чистую кожу лица.

Еще одна мазь от прыщей — ихтиоловая. Узнайте, как ее правильно применять.

Заключение

Как видно, линимент бальзамический по Вишневскому от прыщей показывает хорошие результаты при лечении, но только в тех случаях, когда он используется по показаниям и с соблюдением схемы терапии. Пациенту важно предварительно пройти обследование и консультацию у дерматолога. Врач поможет определить верную тактику, которая избавит больного от прыщей навсегда.

Реферат: Метод лактационной аменореи

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

СЕВАСТОПОЛЬСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ ИМ. Ж. ДЕРЮГИНОЙ

Метод лактационной аменореи

студентка гр. 9Ф

1. Метод лактационной аменореи и его действие………………ст.3

2. Кто может использовать метод……………………………………………………ст.3

4. Преимущества для ребёнка………………………………………………………………ст.4

6. Проблемы во время использования……………………………………………ст.4

7. Что такое исключительно грудное вскармливание………ст.5

9. Инструкции для пациенток………………………………………………………………ст.5

1. Метод лактационной аменореи и его действие

Методом лактационной аменореи (МЛА) называется использование грудного вскармливания в качестве метода предохранения от беременности. Он основывается на физиологическом эффекте подавления овуляции раздражением сосков матери при кормлении ребенка. Этот метод может использоваться женщинами в первые 6 месяцев после рождения ребенка. Метод полезен для здоровья как матери, так и ребенка. Метод основан на том, что если женщина кормит ребенка грудью – менструация у нее не наступает и она не способна забеременеть. Женщина должна начать грудное кормление сразу после родов. Метод эффективен только при полном грудном вскармливании и сохраняющейся аменореи (отсутствии менструации). При попытке отлучить от груди или ввести прикорм эффективность метода снижается. Грудное вскармливание обеспечивает ребенка наиболее полноценным питанием. Поэтому настоятельно рекомендуется исключительно грудное вскармливание ребенка в первый год жизни. Грудное молоко легко усваивается и содержит все питательные вещества, которые нужны младенцу. Дети, вскормленные грудью, реже подвержены простудам, ушным инфекциям и расстройству желудка. Кормите ребенка, когда он хочет и столь долго, сколько он хочет. Когда Вы кормите грудью, питайтесь здоровой пищей. Метод лактационной аменореи может использоваться женщинами в первые 6 месяцев после рождения ребенка.

2. Кто может использовать метод

Метод может использоваться женщинами, которые:

· кормят ребенка исключительно грудью;

· у которых еще не возобновились менструации;

· у которых после родов прошло меньше 6 месяцев.

И все же защита от беременности, обеспечиваемая отдельной женщине одной лишь лактацией не совсем надежна. Поэтому кормящим женщинам рекомендуют использовать и другие методы контрацепции в дополнение к кормлению грудью.

3. Достоинства метода

· Эффективность- 98% (2-3 % вероятность беременности в первые 6 месяцев после родов);

· Прост в использовании;

· Не влияет на половой акт;

· Уменьшает послеродовое кровотечение;

· Отсутствуют физические побочные эффекты;

· Не требует медицинского наблюдения.

· Метод лактационной аменореи очень полезен для ребенка.

4. Преимущества для ребёнка

· Наилучший источник питания;

· Уменьшается контакт с патогенной флорой воды или другого молока.

5. Недостатки метода

· Зависит от пользователя (требует следования правилам грудного вскармливания).

· Исключительное или почти исключительное грудное кормление может представлять сложность для некоторых женщин в силу социальных обстоятельств.

· Кратковременность защиты (ограничена 6 месяцами).

· Нет защиты от инфекций передаваемых половым путем и других передаваемых половым путем заболеваний (например, вирус гепатита В, СПИД).

При использовании метода лактационной аменореи могут возникнуть некоторые проблемные ситуации.

6. Проблемы во время использования

· Возобновились менструации. Менструации означают возобновление овуляции и возврат фертильности.

· Ребенок сосет обе груди реже 6 раз в день или спит всю ночь.

· Уменьшение частоты кормлений позволяет яичникам восстановить нормальные функции и овуляция более не подавляется.

· Женщина начала добавлять пищу или жидкость к рациону ребенка, которые заменяют грудное молоко. Овуляция в этом случае тоже не подавляется.

· Ребенку исполнилось 6 месяцев или больше. В 6 месяцев надо начинать подкармливать ребенка другой пищей. Это снижает вероятность того, что грудное кормление будет эффективно предотвращать беременность.

Во всех случаях, перечисленных выше, вероятность беременности высока. Следовательно, не прекращая грудного вскармливания, необходимо использовать другой метод контрацепции.

Метод лактационной аменореи эффективен только при исключительно грудном вскармливании (лактации).

7. Что такое исключительно грудное вскармливание

· кормление грудью по требованию ребенка ( как минимум каждые 4 часа в течение дня);

· ночное кормление (как минимум каждые 6 часов);

· грудное молоко не заменяется никакой другой пищей или жидкостью (без докорма).

8. Эффективность

Эффективность при правильном применении около 98%.

Этот метод будет эффективен лишь при соблюдении ряда условий:

1.Женщина кормит малыша только грудью без докорма

2.Ребенок берет грудь каждые 3 часа днем и 1 раз ночью, причем промежуток между ночными кормлениями не должен превышать 6 часов. Чем чаще происходят кормления, тем более эффективен метод

3.Менструации еще не появились

4.После родов прошло не более 6 месяцев.

9. Инструкции для пациенток

· Кормите из обеих молочных желез по требованию ребенка примерно 6-10 раз в сутки.

· Кормите ребенка минимум один раз ночью (интервал между двумя кормлениями не должен превышать 6 часов)

Читайте также:  Боль в шее справа при повороте

Примечание: Главная цель грудного вскармливания – это питание и здоровье ребенка. Ребенок может не хотеть есть 6-10 раз в сутки или может спать всю ночь. Это нормальные явления, но если любое из них имеет место, эффективность грудного вскармливания как метода контрацепции снижается . В этом случае обратитесь к врачу для помощи в выборе приемлемого метода контрацепции. При этом рекомендуется продолжать грудное вскармливание ребенка.

· Если ребенок хорошо растет и прибавляет в весе и если Ваше питание сбалансировано и Вы достаточно отдыхаете, чтобы поддерживать достаточное количество грудного молока, ребенок до 6 месяцев не нуждается в другом питании.

· Как только Вы начнете заменять грудное молоко другой пищей или жидкостью, ребенок будет сосать меньше и грудное вскармливание перестанет быть эффективным методом предохранения от беременности. В этом случае обратитесь к врачу для помощи в выборе приемлемого метода контрацепции.

При этом рекомендуется продолжать грудное вскармливание ребенка.

Менструации

Возобновление менструаций означает восстановление детородной функции, и Вы должны начать использовать другой приемлемый метод контрацепции. При этом рекомендуется продолжать грудное вскармливание ребенка.

Для контрацепции и здоровья

· Вам надо начать использовать другой метод контрацепции, если у Вас либо возобновились менструации, либо Вы больше не кормите исключительно грудью, либо Вашему ребенку исполнилось 6 месяцев

· Проконсультируйтесь со своим врачом прежде, чем начинать использовать другой метод контрацепции

· По возможности продолжайте грудное вскармливание ребенка.

· Если Вы или Ваш партнер подвержены риску заражения ЗППП, в т.ч. ВИЧ-инфекцией/СПИДом, Вам следует наряду с МЛА использовать презервативы.

Что делать, если Вы не кормите исключительно (или почти исключительно) грудью или прекратили грудное вскармливание?

· Вам необходимо иметь дома временный запас презервативов или другое средство контрацепции, чтобы начать его использовать, как только Вы прекратите исключительно (или почти исключительно) грудное вскармливание ребенка.

· Обратитесь к врачу, который поможет подобрать подходящий метод контрацепции и обучит правильно его использовать

Методы естественной (природной) контрацепции: эффективность, риски, методы применения

Контрацепция — это средство предотвращения незапланированной беременности. Пары, которые используют контрацептивы, в той или иной степени получают возможность по собственному желанию планировать количество детей и время их появления.

Методы защиты от незапланированной беременности

Все методы контрацепции делятся на естественные и искусственные.

К искусственным относятся:

Природные методы защиты от нежелательной беременности включают:

Эффективность каждого конкретного метода оценивается в соответствии с количеством беременностей на 100 женщин, которые используют ту или иную контрацепцию в течение 12 месяцев. С этой точки зрения, все способы предохранения от нежелательной беременности можно разделить на три группы:

Плюсы и минусы природной контрацепции

Контрацепция не идеальна. Женщина должна знать об эффективности различных методов предохранения от нежелательной беременности, их сильных и слабых сторонах. В каждом конкретном случае она должна проконсультироваться с гинекологом о выборе наиболее подходящего метода контрацепции, который выбирается с учетом возраста женщины, состояния здоровья, особенностей сексуальной жизни.

Естественные методы контрацепции основаны на определении фертильных дней менструального цикла. В эти дни рекомендуется избегать незащищенного полового акта.

Преимущества естественных методов контрацепции:

Недостатки естественной контрацепции:

Виды природной контрацепции и способы применения

Календарный, или ритмический метод. Подходит для лиц с регулярными менструальными циклами. Для определения фертильных дней у конкретной женщины она должна наблюдать за периодами менструального цикла в течение 12 месяцев (или не менее 6).

Чаще всего овуляция, иначе говоря выход яйцеклетки, происходит на 14-й день цикла. Вероятная продолжительность благоприятного времени составляет не менее 2 дней до и после овуляции. Начало и конец периода фертильности рассчитываются по следующей формуле. Из общего количества дней самого короткого за последний год цикла нужно вычесть 18 (20), а из суммы дней самого длинного цикла в прошедшем году нужно вычесть 10 (или 11).

Допустим, за последние 12 месяцев менструальный цикл повторяется каждые 26-29 дней, значит с 6-го по 19-й день цикла мы имеем благоприятные для зачатия дни. Пары должны избегать интимной близости в этот период, либо пользоваться барьерной контрацепцией.

Метод базальной температуры. основан на повышении температуры тела (0,2-0,4 ° C) после овуляции до конца цикла из-за влияния прогестерона желтого тела яичника. Таким образом, овуляторные циклы характеризуются двухфазной температурой тела. Неблагоприятные для зачатия дни начинаются на третий день после повышения температуры.

Этот метод требует ежедневного измерения температуры тела и отображения данных в таблице. Необходимо ежедневно в момент пробуждения измерять температуру в одном и том же месте (в подмышке, во рту или в анусе) с помощью удобного термометра.

Измерения должны производиться каждый месяц. Известно, что внешние факторы: стресс, болезнь, алкоголь, лекарства и т. п., влияют на колебания температуры тела, вызывая погрешности способа.

Метод цервикальной слизи (Биллинга) . Цервикальная слизь изменяется во время менструального цикла из-за воздействия гормонов. Для определения овуляции и фертильных дней оцениваются характер слизистых выделений. Этот метод контрацепции не подходит при наличии инфекции во влагалище или в шейке матки, а также во время грудного вскармливания.

Характер слизи:

Симптотермический путь представляет собой комбинацию нескольких природных способов защиты, используемых для определения первого и последнего дней фертильного периода. Первый благоприятный день цикла может быть определен методом оценки цервикальной слизи. Последний подходящий для зачатия день менструального цикла определяется календарно, базальной температурой тела или изменениями слизистой шейки матки.

Прекращение полового акта – это низкоэффективный метод, потому что у определенного количества мужчин небольшое количество спермы выделяется до оргазма. Возможность оплодотворения сохраняется даже тогда, когда сперма локализуется на внешних гениталиях. Этот метод не подходит для мужчин, страдающих преждевременным семяизвержением. Он требует хорошей потенции партнера.

Лактационная (послеродовая) аменорея . Во время лактации процесс овуляции отсутствует также как месячные из-за эффекта соответствующих гормонов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы женщина постоянно кормящая младенца грудью после родов, прибегала к надежной контрацепции уже через 3 месяца после появления ребенка. Если женщина не полностью практикует грудное вскармливание, начинать предохраняться необходимо спустя 3 недели после разрешения от беременности.

Что говорят гинекологи

Конечно же гинекологи выступают против естественной контрацепции. И это понятно: ведь прерывать незапланированные беременности приходится именно им.

Ненадежность естественных методов связана с особенностями организма каждой женщины, цикл может сбиться даже из-за легкого стресса или приема распространенных лекарств от температуры. Отследить проблему быстро не получится, поэтому повышается вероятность ошибки расчетов.

Да и есть ли смысл так рисковать, когда существует множество надежных методов предохранения. Более того, среди них многие применяются ещё и с лечебными целями — нормализация цикла, гормонального фона, регуляция объема месячных выделений, дополнительная защита от инфекций. Разнообразие современных противозачаточных препаратов позволяет подобрать метод для женщины любого возраста, здоровья и с любой частотой половой жизни.

Например, женщины, кормящие грудью, могут использовать маточную спираль, которая вводится через 6 недель после родов. Таблетки, содержащие только прогестин, также подходят для периода грудного вскармливания, так как на состав молока матери не оказывают никакого воздействия.

Прогестин – препарат очень щадящего действия, не препятствуют лактации и овуляции, не нарушает менструальный цикл женщины. Он лишь меняет консистенцию слизи шейки матки до очень густой, делая ее препятствием для сперматозоидов. Слизистая оболочка в матке тоже претерпевает изменения, вызывающие невозможность эмбриона прикрепиться.

Для молодых девушек подойдут специальные таблетки мини-пили. А женщинам перед климаксом гинеколог-эндокринолог подбирает таблетки на основании результатов анализов на гормоны.

Гинекологи медицинской клиники “Диана” подберут наиболее подходящий способ контрацепции именно для вас и подробно проконсультируют по способу его применения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Чем лучше предохраняться: гид по современной контрацепции

Некоторые противозачаточные средства более эффективны, чем другие. Одни защищают ещё и от ИППП, а другие нет. Подробно объясняем, как работают разные методы и в чём разница.

Внимание: эта статья — ознакомительная. Мы можем рассказать о современных методах контрацепции, но назначить их вам может только врач. Подбирая свой вариант, прежде всего проконсультируйтесь с гинекологом.

Какие методы контрацепции советуют врачи?

Чтобы метод контрацепции был признан медицинскими организациями и международными сообществами врачей, он должен соответствовать нескольким критериям. В двух словах: быть эффективным и безопасным. Эти параметры нужно доказать клиническими исследованиями и метаанализами. Например, спринцевание влагалища лимонной кислотой — это не способ контрацепции, он не предохраняет от беременности. А спермициды признаны противозачаточным средством, хотя и не самым надёжным.

Все контрацептивы, о которых будет идти речь далее, являются официальными и указаны как противозачаточные средства на международных медицинских ресурсах: CDC, NHS, Planned Par­ent­hood и многих других.

Эффективность методов контрацепции согласно CDC

Барьерный метод контрацепции

Доступные средства, которые можно купить в аптеке без рецепта. Не пропускают сперму мужчины в матку женщины, и поэтому оплодотворение не происходит. Применяют непосредственно перед сексом — никакой дополнительной подготовки не требуется. Подходят всем.

К средствам барьерной контрацепции относятся презервативы — мужские и женские, спермициды, диафрагма, колпачок и контрацептивная губка.

Презервативы

Есть презервативы мужские и есть женские. Мужской нужно надеть на пенис в состоянии эрекции. На головке кончик презерватива оттягивается вверх, потом презерватив разворачивают до основания пениса. Если всё сделать правильно, эффективность будет 98%. Но в реальной жизни выходит около 82%. Ведь презервативы иногда рвутся, их надевают неправильно, используют дважды и так далее.

☝️ Как не надо

Женский презерватив — это цилиндр с двумя кольцами на концах. Похоже на менструальную чашу наоборот: закрытая часть презерватива обращена во влагалище, открытая — во внешнюю среду. Эффективность при идеальном применении — 95%, на практике — около 79%.

Только презервативы достаточно эффективно защищают от ИППП — инфекций, передающихся половым путём.

Спермициды

Химические вещества, которые разрушают сперматозоиды во влагалище, в виде кремов, гелей и свечей. Если применять только их, риск забеременеть составляет 28%. Лучше комбинировать с презервативом или диафрагмой для большей надёжности.

Диафрагма и колпачок

Средства вводятся во влагалище и прикрывают шейку матки — настоящий щит от нежелательной беременности. Отличаются размерами и составом: диафрагма чаще резиновая или из латекса, колпачок — резиновый или силиконовый. Эффективность 80–90%, если не использовать дополнительно спермицид. С ним — 92–96%, то есть на 100 женщин придётся 4–8 беременностей в год.

Контрацептивная губка

Альтернатива диафрагме и колпачку. Это диск из полиуретана, пропитанный спермицидом. Может находиться во влагалище 24 часа. На конце губки есть петля, как у гигиенического тампона. После использования губку тоже вытаскивают, дёргая за петлю.

Это удобно, но малоэффективно: Кокрейновский обзор сообщает, что губка защищает от беременности хуже, чем диафрагма или колпачок. Из 100 женщин, применявших контрацептивную губку в течение года, 17 забеременели.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Это таблетки с гормонами внутри, которые блокируют овуляцию — так называется выход яйцеклетки в полость матки для встречи со сперматозоидом и зачатия ребёнка.

Если делать всё по инструкции и пить таблетки строго в одно и то же время и без пропусков, эффективность 99% обеспечена. Но на практике выходит около 91%, потому что таблетки часто забывают принять вовремя. Это существенно снижает контрацептивный эффект.

Противопоказания к приёму КОК

Правила подбора противозачаточных таблеток регулирует Всемирная организация здравоохранения.

Есть абсолютные противопоказания, при которых приём таблеток может навредить женщине и КОКи не рассматриваются как вариант контрацепции. А есть относительные — когда польза перевешивает возможные побочные эффекты.

Перечень большой, и ВОЗ собрала всё в одном месте — в своём приложении. Установите его, чтобы узнать, нет ли у вас противопоказаний к приёму КОК. Самостоятельно подбирать лекарство не стоит, это сделает ваш врач — акушер-гинеколог.

Приём таблеток больше подходит тем, у кого постоянный половой партнёр — КОКи не защищают от ИППП.

Вы могли слышать, что КОК вызывают бесплодие. Это не так. Современные медицинские статьи и клинические исследования говорят о том, что после отмены таблеток женщина может родить ребёнка.

Метаанализ 2018 года, куда вошли научные данные с 1985 по 2017 год (22 крупных исследования, десятки тысяч женщин), показал суммарную частоту наступления беременности 83,1% в течение первых 12 месяцев после отмены КОК — это такая же частота наступления беременности, как и среди женщин, никогда не принимавших КОК.

Чтобы вы понимали, метаанализ для доктора — это как автомобиль «Роллс Ройс» или «Майбах», круче них может быть только космический корабль, а круче метаанализа может быть только новый метаанализ.

Врач — акушер-гинеколог Ольга Белоконь в книге «Я — женщина. Всё о женском здоровье, контрацепции, здоровье, гормонах и многом другом»

Контрацептивное кольцо

Маленькое колечко с гормонами (эстроген + прогестерон), которое нужно раз в месяц самостоятельно вводить во влагалище и извлекать через 3 недели. На 4‑й неделе наступает кровотечение отмены. Это не менструация, а кровотечение, которое вызывается отменой препарата. Использовать кольцо удобнее, чем таблетки — нужно всего лишь ввести препарат во влагалище и вытащить его только через 3 недели. С другой стороны, наличие инородного предмета внутри не всем покажется удобным. Кольцо может выпасть, но это бывает редко.

Эффективность 99%, на практике 91% — как у КОКов. Противопоказания те же.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Спираль выглядит как маленькое пластиковое устройство в форме буквы «Т» или «О», которое помещают в матку. Спираль бывает медной и гормональной.

Эффективность метода — 99%. Снизить её тяжело, так как спираль просто находится внутри и делает свою работу. Вы на неё никак не влияете. Но устройство должен вводить врач: перед установкой нужен осмотр, чтобы понять, как правильно расположить ВМС. Спираль ставится за 10–15 минут, и обычно это безболезненно, но всё зависит от вашего болевого порога. Возможно, будет немного неприятно.

Большинство женщин могут использовать ВМС, но есть и противопоказания: к ним относятся воспалительные заболевания органов малого таза, рак шейки матки, рак эндометрия, анатомические аномалии и другие.

С такой спиралью внутри можно ходить от 3 до 12 лет — всё зависит от производителя и гормонального состава спирали. ВМС считается одним из самых эффективных методов контрацепции наравне с постановкой импланта.

Имплантационная контрацепция

Защита от нежелательной беременности на 3 года методом чипирования — введения подкожного импланта. Выглядит он как ватная палочка, только без ваты на концах. Нужно проколоть кожу в середине плеча, во внутренней его части, и ввести устройство. Палочка располагается неглубоко и будет чувствоваться сквозь кожу. Она выделяет гормон этоногестрел — овуляция отменяется, беременность не наступает. Эффективность 99%, то есть меньше одной беременности в год среди женщин, которые носят под кожей имплант.

Основные противопоказания: беременность, рак молочной железы. Частые побочные эффекты: у 22% пациенток наступает аменорея — это когда менструаций вообще нет. Хотя это безопасно, женщине всё равно бывает неудобно и непривычно.

Инъекционная контрацепция

Вид гормональной контрацепции, при которой нужно каждые 3 месяца делать один укол — подкожно или внутримышечно. В инъекциях содержится гормон прогестерон — он блокирует овуляцию.

Контрацепция в инъекциях эффективна — гарантия 94%. На 100 женщин, выбравших такое противозачаточное средство, приходится 6 беременностей в год.

Есть противопоказания к применению: мигрень, неконтролируемая гипертония, тромбозы, онкологические заболевания. Мигрень не просто так указана первой: у инъекционных контрацептивов есть побочный эффект в виде головных болей. Сильных и неприятных. Но если такая реакция не возникла в течение первых 8–13 недель, скорее всего, всё будет в порядке.

Трансдермальная контрацепция

Звучит страшно, но это всего лишь накожный пластырь. Выглядит как пластырь от никотиновой зависимости, только решает совсем другую задачу. Схема та же: гормоны блокируют овуляцию и не дают сперматозоиду достичь яйцеклетки. Эффективность 99%, на практике 91% — как у КОКов. Инструкция простая: цепляете его на кожу в первый день месячных, и вы защищены от нежелательной беременности. Но не от ИППП — помним об этом.

Читайте также:  Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Пластырь рекомендуют крепить в области нижней части живота или на плечо, не рекомендуют — на грудь. Каждую неделю пластырь нужно перемещать на новое место. Оно должно быть сухим — лосьон или крем не наносить. Через 3 недели делаете недельный перерыв — наступают месячные. Прекратить приём гормонов просто — снимаете пластырь, и вы вновь можете забеременеть.

Противопоказания те же, что и у КОК — можно посмотреть их в инструкции к препарату, в приложении ВОЗ и на сайте клиники Майо.

Календарный метод

Он же метод стандартных дней. Подходит только женщинам с регулярным менструальным циклом день в день.

С помощью календаря высчитывают неблагоприятные для наступления беременности дни в календаре. Это время овуляции и 5 дней до и после неё. Выходит, с 8‑го по 19‑й день цикла нужно использовать средства контрацепции или не заниматься сексом вообще. Если вы не ведёте записи или не пользуетесь приложением-календарём, разобраться будет непросто. А если у вас нерегулярный цикл — легко обсчитаться в днях.

При идеальных расчётах эффективность у календарного метода около 95%. Но в реальности — максимум 75%.

Прерванный половой акт

Способ предохранения, при котором непосредственно перед эякуляцией мужчина вынимает пенис из влагалища и отводит его от наружных половых органов, чтобы сперматозоиды не попали внутрь и не оплодотворили яйцеклетку.

Это самый рискованный метод контрацепции — он требует самоконтроля и готовности к появлению в паре ребёнка.

Вероятность наступления беременности при ППА составляет 20–30%. При идеальном соблюдении всех правил, самоконтроле мужчины и в сочетании с календарным методом её можно снизить до 4%.

Метод лактационной аменореи

Грудное вскармливание — это контрацептив, данный женщине природой. В первые месяцы после родов кормящая мать забеременеть не может. Метод лактационной аменореи эффективен на 98–99% при трёх условиях:

Женская стерилизация

Это хирургический метод контрацепции. Смысл в том, чтобы сделать маточные трубы непроходимыми — перевязать их. Хирургический доступ и техника проведения операции бывают разными: их подбирают индивидуально оперирующие врачи акушеры-гинекологи.

С закрытыми трубами яйцеклетка навсегда будет недоступна сперматозоидам. Это не отменяет менструацию и овуляцию у женщин, но делает невозможным процесс оплодотворения. Беременность может наступить, только если прибегнуть к ЭКО — экстракорпоральному оплодотворению.

В России, по закону, стерилизация проводится, если:

Эффективность 99%. Не 100%, потому что есть вероятность врачебной ошибки при проведении операции. Поэтому рекомендуют 3 месяца после операции предохраняться — вдруг трубы остались проходимыми. Через 3 месяца нужно прийти к врачу, убедиться в непроходимости труб и только тогда перестать пользоваться защитой.

Мужская стерилизация

Радикальный метод контрацепции для мужчин, которые приняли решение не заводить детей и подходят под критерии закона о медицинской стерилизации. Процедура называется вазэктомия, и смысл её в том, чтобы перерезать семявыносящий проток. Через него семенная жидкость со сперматозоидами попадает в семявыбрасывающий проток, чтобы они со спермой могли оплодотворить яйцеклетку женщины. Перерезка протока лишает семенную жидкость сперматозоидов, а без них нет оплодотворения. Операцию можно проводить мужчинам даже с раком простаты, ишемической болезнью сердца и гипертонией — это безопасно. Абсолютных противопоказаний нет. Вазэктомия бывает хирургической и без применения скальпеля. В первом случае делают разрез, во втором — прокол. Кокрейновский обзор считает бесскальпельный метод эффективным и более безопасным, но нужно больше исследований для подтверждения. Эффективность вазэктомии — 99,85%.

Некоторое время после операции нужно использовать дополнительные методы контрацепции — правила те же, что и при женской стерилизации. Отличие мужской стерилизации от женской ещё в том, что вазэктомия может быть обратимой. Шанс на восстановление протока составляет 55% в течение 10 лет после операции и 25% — через 10 лет после неё.

Экстренные методы контрацепции

Экстренная контрацепция применяется, если:

Например, во время секса мужчина не успел вовремя вынуть пенис из влагалища, и сперма попала внутрь. Или презерватив порвался.

Вариантов экстренной контрацепции несколько:

Приём экстренной контрацепции предохраняет от нежелательной беременности и не приводит к осложнениям и летальным исходам: эти страхи порождает нехватка знаний о том, что внутри таблеток. А внутри всего лишь доза гормона, которая подавляет оплодотворение.

Приём гормональных таблеток безопасен, но, как и многие лекарственные вещества, они так или иначе влияют на весь организм. А значит, есть риск побочных эффектов: могут беспокоить тошнота, головокружение и мажущие выделения. Но это пройдёт за день-два.

С точки зрения эффективности внутриматочная спираль здесь рекордсмен — 99%. Но принимать решение, что вам пить или вводить во влагалище, должен специалист. Поэтому при риске беременности как можно скорее обращайтесь к врачу — акушеру-гинекологу.

Какой способ контрацепции самый надёжный?

Самый надёжный способ — это воздержание. Без шуток: так и пишут в материалах для пациентов врачи-гинекологи. 100%-ю эффективность гарантирует только этот способ контрацепции. Поэтому выбирайте то, что удобно вам. Но не забывайте о защите от ИППП!

Если у вас на любое важное событие стоит напоминание в календаре, есть постоянный партнёр, которому вы доверяете, и нет противопоказаний — КОКи могут заменить презервативы. Забываете даты рождения друзей, много путешествуете и пока не нашли свою пару — тогда КОК вряд ли вам подойдёт, лучше выбрать другой метод.

Помните, что средства экстренной контрацепции для того и предназначены, чтобы их применяли в экстренном случае. Используйте их только по назначению.

Лактационная аменорея – Lactational amenorrhea

Лактационная аменорея , также называемая послеродовым бесплодием , – это временное послеродовое бесплодие, которое возникает, когда женщина находится в аменорее (без менструации) и полностью кормит грудью .

Содержание

Физиология

Гормональные пути и нейроэндокринный контроль

Грудное вскармливание задерживает возобновление нормального цикла яичников , нарушая паттерн пульсирующего высвобождения гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) из гипоталамуса и, следовательно, лютеинизирующего гормона (ЛГ) из гипофиза . Концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в плазме крови во время лактации достаточны для индукции роста фолликулов, но неадекватный пульсирующий сигнал ЛГ приводит к снижению продукции эстрадиола этими фолликулами. Когда рост фолликулов и секреция эстрадиола действительно увеличиваются до нормы, лактация предотвращает генерацию нормального преовуляторного выброса ЛГ, и фолликулы либо не разрываются, либо становятся атретичными или кистозными. Только когда лактация снизится в достаточной степени, чтобы вызвать нормальный преовуляторный выброс ЛГ, произойдет овуляция с образованием желтого тела переменной нормальности. Таким образом, лактация задерживает возобновление нормальной цикличности яичников, нарушая, но не полностью подавляя нормальный паттерн высвобождения ГнРГ гипоталамусом. Механизм нарушения высвобождения GnRH остается неизвестным.

У женщин гиперпролактинемия часто связана с аменореей, состоянием, которое напоминает физиологическую ситуацию во время кормления грудью (лактационная аменорея). Механическое обнаружение сосания увеличивает уровень пролактина в организме, что увеличивает синтез молока. Избыток пролактина может подавлять менструальный цикл напрямую, подавляя действие на яичники, или косвенно, уменьшая высвобождение гонадолиберина.

Стимулятор сосания

Интенсивность сосания напрямую коррелирует с продолжительностью аменорейного периода после родов. Интенсивность сосания состоит из нескольких динамических компонентов: частота сосания, продолжительность сосания и продолжительность сосания в течение 24 часов. Неясно, какой из них играет наиболее важную роль в поддержании аменореи. Интенсивность сосания сильно варьируется в разных популяциях. Исследования женщин из США и Шотландии показывают, что по крайней мере шесть приступов в день и 60 минут кормления грудью в течение 24 часов обычно поддерживают аменорею. Сопутствующие исследования женщин Кунг в Ботсване и женщин Гайндж в Папуа-Новой Гвинее показали, что очень частые, очень короткие приступы сосания продолжительностью около 3 минут, 40–50 раз в день, коррелируют с типичной аменореей до двух лет после родов.

Когда младенец сосет грудь, сенсорные рецепторы в соске посылают сигнал в переднюю долю гипофиза в головном мозге, которая выделяет пролактин и окситоцин . Пролактин и окситоцин запускают высвобождение (выделение) молока и его выброс из соска в петле положительной обратной связи. Ранее считалось, что гормон пролактин, который выделяется передней долей гипофиза в ответ на прямую стимуляцию нерва во время сосания, отвечает за создание гормональных путей, необходимых для поддержания аменореи. Теперь, однако, кажется, что эта взаимосвязь является одной из корреляций, а не причинно-следственной связи, поскольку уровни пролактина в плазме крови являются просто индикатором частоты сосания. Сосание и последующее высвобождение пролактина не несет прямой ответственности за послеродовую бесплодие. Скорее, это один из механизмов, который увеличивает выработку молока, тем самым увеличивая метаболические издержки грудного вскармливания для матерей, что способствует устойчивой бесплодию.

Сосание как косвенный индикатор бесплодия, а не прямой гормональный причинный фактор подтверждается исследованиями, противопоставляющими гипотезу об интенсивности кормления, которая гласит, что более интенсивное (продолжительное, частое) грудное вскармливание приведет к более длительному периоду лактационной аменореи, и модель метаболической нагрузки. , который утверждает, что доступность материнской энергии будет основным фактором, определяющим послеродовую аменорею и время восстановления функции яичников.

Лактация и доступность энергии

Послеродовая функция яичников и восстановление плодовитости во многом зависят от наличия энергии у матери. Это связано с относительно постоянными метаболическими затратами на производство молока в разных популяциях, которые незначительно колеблются, но представляют собой значительные затраты для матери. Гипотеза метаболической нагрузки утверждает, что женщины с более доступной энергией или калорийными / метаболическими ресурсами, скорее всего, быстрее восстановят функцию яичников, поскольку грудное вскармливание представляет собой пропорционально меньшую нагрузку на их общую метаболическую функцию. Женщины с менее доступной энергией испытывают пропорционально более высокую нагрузку из-за грудного вскармливания и, следовательно, имеют меньше избыточной метаболической энергии, которую можно инвестировать в продолжение воспроизводства. Таким образом, модель метаболической нагрузки согласуется с гипотезой интенсивности кормления в том смысле, что более интенсивное кормление увеличивает относительную метаболическую нагрузку грудного вскармливания на мать. Он также принимает во внимание общий запас энергии матери, чтобы определить, достаточно ли у нее калорийных / метаболических ресурсов, необходимых для воспроизводства. Если чистый запас энергии достаточно высок, женщина возобновит цикл яичников раньше, несмотря на то, что продолжает кормить грудью нынешнего младенца.

Бесплодие

Сама по себе аменорея не обязательно является показателем бесплодия, так как возобновление цикла яичников – постепенный процесс, и полная плодовитость может произойти до или после первой послеродовой менструации. Кроме того, кровянистые выделения или появление первых послеродовых менструаций могут быть результатом лохии или отмены эстрогена, а не фактической овуляции. Лактационная аменорея эволюционировала как механизм сохранения здоровья матери. Этот период бесплодия позволяет матери сосредоточить свою энергию на грудном вскармливании, а также дает время на восстановление ее тела между родами. Частота и продолжительность кормлений определяют, как долго мать будет оставаться зачатой ​​во время кормления грудью. Однако есть различия в разных культурах. Все общества туркана, гаинджа и кечуа кормят грудью по требованию, пока их ребенку не исполнится около двух лет. Однако сроки возврата овуляции у этих женщин различаются. Из-за этого интервалы между родами варьируются в этих трех обществах.

Возвращение плодородия

Возврат менструации после родов сильно различается у разных людей. Это возвращение не обязательно означает, что у женщины снова началась овуляция. Первый послеродовой овуляторный цикл может произойти до первых менструаций после родов или во время последующих циклов. Наблюдается сильная взаимосвязь между количеством сосаний и противозачаточным эффектом, так что сочетание кормления по требованию, а не по расписанию, и кормление только грудным молоком вместо дополнения рациона другими продуктами питания значительно продлит период эффективной контрацепции. . Фактически, было обнаружено, что у гуттеритов более частые приступы кормления в дополнение к поддержанию кормления в ночные часы приводили к более длительной лактационной аменорее. В Объединенных Арабских Эмиратах (ОАЭ) было проведено дополнительное исследование, в котором упоминается этот феномен в кросс-культурном контексте, и оно имеет аналогичные результаты. У матерей, которые кормили исключительно грудью дольше, наблюдалась более длительная продолжительность лактационной аменореи: в среднем от 5,3 месяцев у матерей, которые кормили исключительно грудью только два месяца, до в среднем 9,6 месяцев у матерей, которые кормили грудью в течение шести месяцев. Еще одним фактором, влияющим на продолжительность аменореи, был возраст матери. Чем старше была женщина, тем дольше у нее наблюдалась лактационная аменорея. Такое же увеличение длины было обнаружено у повторнородящих женщин по сравнению с первородящими . Что касается использования грудного вскармливания как формы контрацепции, большинство женщин, которые не кормят грудью, возобновят регулярные менструальные циклы в течение 1,5–2 месяцев после родов . Кроме того, чем ближе поведение женщины к семи стандартам экологического грудного вскармливания, тем позже (в среднем) ее циклы вернутся. В целом, существует множество факторов, включая частоту кормления грудью, возраст матери, количество детей и введение дополнительных продуктов в рацион ребенка, среди прочего, которые могут повлиять на восстановление плодовитости после беременности и родов, и, таким образом, противозачаточные преимущества лактационной аменореи не всегда надежны, но очевидны и изменчивы среди женщин. Пары, которые хотят иметь между детьми интервалы от 18 до 30 месяцев, часто могут добиться этого только путем грудного вскармливания, хотя это не надежный метод, поскольку возобновление менструаций непредсказуемо, а зачатие может произойти в течение недель, предшествующих первой менструации.

Хотя первый послеродовой цикл иногда является ановуляторным (что снижает вероятность повторной беременности до послеродового периода), последующие циклы почти всегда являются овуляторными и поэтому должны считаться фертильными. У женщин, кормящих исключительно грудью, овуляция имеет тенденцию возвращаться после первой менструации через 56 дней после родов. Дополнительное питание может привести к более раннему возвращению менструаций и овуляции, чем исключительно грудное вскармливание. Было показано, что более частое кормление в течение более короткого периода времени более эффективно для продления аменореи, чем более длительное, но менее частое кормление грудью. Было показано, что продолжение грудного вскармливания при введении твердой пищи через 6 месяцев и до 12 месяцев имело коэффициент эффективности в предотвращении беременности от 92,6 до 96,3 процента. Из-за этого некоторые женщины считают, что грудное вскармливание мешает фертильности даже после возобновления овуляции.

Семь стандартов: этап 1 экологического грудного вскармливания

  1. Исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни; не используйте другие жидкости и твердые вещества, даже воду.
  2. Умиротворите или успокойте ребенка грудью.
  3. Не используйте бутылки и пустышки.
  4. Спите с ребенком перед ночным кормлением.
  5. Спите с ребенком для ежедневного кормления днем.
  6. Медсестра часто днем ​​и ночью, избегая расписания.
  7. Избегайте любой практики, которая ограничивает кормление грудью или отделяет вас от вашего ребенка.

Фаза 1 – это время исключительно грудного вскармливания и, следовательно, обычно длится от шести до восьми месяцев.

Использовать как противозачаточное средство

Для женщин, которые следуют рекомендациям и соответствуют критериям (перечисленным ниже), эффективность ЛАМ> 98% в течение первых шести месяцев после родов.

Если не в сочетании с барьерными контрацептивами, спермицидов, гормональных контрацептивов или внутриматочных спиралей, метод лактационной аменореи ( ЛАМ ) можно рассматривать естественное планирование семьи в Римско – католической церкви .

Межкультурное использование лактационной аменореи

Использование метода лактационной аменореи (ЛАМ) можно увидеть во всем мире. Он используется в разных обществах в разной степени. LAM можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами. Существует множество примеров использования ЛАМ, описанных в исследованиях, посвященных методам послеродовой контрацепции в различных странах и регионах мира. Кроме того, связь между употреблением ЛАМ и питанием и здоровьем младенцев изучалась в различных контекстах. Помимо физиологических факторов, влияющих на лактационную аменорею, межкультурные различия могут помочь объяснить многие вариации лактационной аменореи.

В Турции исследование ЛАМ выявило явный недостаток знаний о связи между лактационной аменореей и контролем над рождаемостью. Однако эти данные контрастируют с тем фактом, что матери продемонстрировали желание узнать о ЛАМ как о методе контрацепции. Этот недостаток знаний не обязательно проявляется в других частях земного шара, как это продемонстрировано в Юго-Восточной Венгрии с использованием послеродовых контрацептивов. В послеродовом периоде наблюдается несбалансированность использования противозачаточных средств. ЛАМ почти вдвое превышает использование других противозачаточных средств. Одним из основных факторов, влияющих на выбор противозачаточных средств в этой области, является уровень образования. Более высокий уровень образования коррелирует с большей вероятностью использования эффективных методов контрацепции, чем LAM.

Читайте также:  Висмута трикалия дицитрат: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Питание и здоровье матери и ребенка связаны с использованием ЛАМ в международном сообществе. Поощряя ЛАМ, исключительное грудное вскармливание младенца становится более заметным, чтобы сделать ЛАМ максимально эффективной. В Египте это помогает бороться с неправильным питанием матерей. Чтобы грудное молоко было полноценным, матери должны серьезно относиться к своим методам питания, что приведет к общему улучшению питания. Район в Кении также свидетельствует о наличии существенной связи между правильным питанием и LAM, особенно с младенцами. Такое исключительное использование грудного вскармливания оказывает положительное влияние на предотвращение беременности, а также на снижение детской смертности. Продвижение LAM показало рост грудного вскармливания в целом, что привело к лучшим перспективам выживания младенцев.

«Без сюрпризов. Контрацепция после родов» (ж-л “9 месяцев”, №11)

Контрацепция после родов

Примерно через 6—8 недель после родов большинству женщин можно начинать половую жизнь, а значит, следует задуматься о предохранении от беременности. В этот период имеют место определенные особенности физиологии и анатомии молодой мамы, которые следует учитывать при подборе способа контрацепции.

К подбору метода предохранения после родов следует отнестись очень серьезно. Ведь беременность может наступить еще до срока очередной менструации, оказаться полной неожиданностью для молодой мамы и привести к серьезному эмоциональному и физическому стрессу. А для полного восстановления организма женщины и нормального вынашивания следующей беременности рекомендуется выждать не менее двух лет.

Метод лактационной аменореи

В течение 3-4 недель после родов матка возвращается к своим прежним размерам. Ткани влагалища и промежности после самопроизвольных родов восстанавливаются несколько дольше, чем после родов путем кесарева сечения, а состояние слизистой оболочки зависит от уровня женских половых гормонов. У кормящих женщин в гипофизе вырабатывается большое количество пролактина, который подавляет созревание фолликулов и выработку женских гормонов в яичниках, поэтому уровень эстрогенов невысок, овуляция не происходит (лактационная ановуляция), и, соответственно, менструации отсутствуют (лактационная аменорея). Поэтому теоретически вероятность беременности у кормящей молодой мамы очень низкая.

При активном кормлении грудью можно полагаться на лактационную ановуляцию до достижения ребенком возраста 4-5 месяцев, но только при соблюдении определенных правил. Эффективность метода лактационной ановуляции/аменореи составляет порядка 98%, только если женщина кормит «по требованию», в том числе и ночью, то есть дневные перерывы составляют не более 3-3,5 часов, а один ночной перерыв – до 5-6 часов. Если количество кормлений уменьшается по любым причинам (медицинским или социальным), эффективность метода снижается и становится непредсказуемой, то есть полагаться на него уже нельзя. Если в последующем количество кормлений опять увеличилось, то эффективность метода остается сомнительной и требуется консультация врача для решения вопроса о возможности дальнейшего использования лактации в качестве контрацепции.

Также следует обращать внимание на кровянистые выделения из половых путей. Послеродовые выделения (лохии) могут продолжаться до 2 месяцев. По истечении этого периода возобновление кровянистых выделений может расцениваться как менструация и, соответственно, восстановление (хотя, возможно, и неполное) способности женщины к зачатию. В таком случае надо подбирать другой способ предохранения от беременности. С учетом всего этого лактация является заманчиво простым и удобным способом предохранения, но не вполне надежным.

Что касается некормящих женщин, то к концу послеродового периода (6-8 недель после родов), при отсутствии тормозящего влияния пролактина, у них постепенно восстанавливается синтез женских гормонов и процесс созревания фолликулов. Поэтому у молодых мам, которые совсем не кормят грудью или кормят мало (ребенок находится на смешанном вскармливании), первая менструация начинается через два три месяца после родов. Соответственно, в это время восстанавливается их способность к зачатию, хотя, безусловно, еще не восстанавливается резерв организма для вынашивания следующей беременности.

Таким образом, подход к контрацепции у активно кормящих мам отличается от женщин, которые кормят грудью нерегулярно или совсем не кормят.

Противозачаточные средства, используемые в послеродовом периоде и в период грудного вскармливания, должны отвечать определенным требованиям. Прежде всего, они должны быть высокоэффективными и надежными. Кроме того, при подборе метода предохранения кормящим женщинам обязательно следует учитывать влияние препаратов на лактацию. Подбор средств у них определяется возрастом ребенка и активностью лактации (находится ребенок полностью на грудном или на смешанном вскармливании). У женщин, которые вообще не кормят грудью, контрацепция не имеет специфических особенностей по сравнению со здоровыми женщинами соответствующего возраста. Важно отметить время, когда необходимо начинать предохраняться от беременности при возобновлении половой жизни после родов. При отсутствии лактации или при смешанном вскармливании контрацепция потребуется сразу при начале половой жизни.

Барьерная контрацепция

Барьерная контрацепция – это группа средств, действие которых основано на механической невозможности проникновения сперматозоидов в шейку матки. Это в первую очередь презерватив, который не имеет никаких противопоказаний к применению (кроме индивидуальной непереносимости), имеет высокую эффективность при правильном применении, защищает от заболеваний, передающихся половым путем, не оказывает никакого влияния на грудное молоко, может использоваться сразу после родов, но имеет свои недостатки. Основной недостаток презервативов – это то, что их использование необходимо непосредственно перед половым контактом и требует определенной дисциплинированности и четкого соблюдения инструкции по применению.

К барьерным методам относятся также шеечные колпачки и влагалищные диафрагмы, которые практически не используются у нас в стране.

Распространенным способом контрацепции, который могут применяться в послеродовом периоде и тоже относятся к барьерным, являются спермицидные препараты. Они выпускаются в разнообразных формах – свечи, влагалищные кремы, губки и т.д. Действующим веществом в этих препаратах является хлорид бензалкония (ФАРМАТЕКС) или ноноксинол (ПАТЕНТЕКС-ОВАЛ), они инактивируют сперматозоиды во влагалище и таким образом препятствуют проникновению сперматозоидов в матку, они практически не всасываются в кровь и не проникают в молоко. Данные средства в большей степени могут быть рекомендованы кормящим мамам. Это обусловлено двумя факторами. Во-первых, их эффективность не очень высокая: в год наступает около 25-30 беременностей на 100 женщин (индекс Перля – количество беременностей на 100 женщин за год), но учитывая, что при лактации фертильность женщины несколько снижена, этого достаточно для предохранения от нежелательной беременности. Во-вторых при использовании спермицидов образуется пена, которая обеспечивает дополнительный комфорт при сухости слизистой оболочки, что часто наблюдается у женщин после родов.

Противопоказанием для применения данных препаратов является индивидуальная непереносимость и аллергические реакции, острые воспалительные заболевания половых органов. Следует учитывать, что спермицидные средства не предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем. Недостатком спермицидов является и то, что их необходимо применять за некоторое время до полового акта, четко соблюдая инструкцию по применению.

Внутриматочные средства контрацепции

После родов женщины могут начать использовать внутриматочные средства контрацепции – спирали (ВМС). В основе механизма действия – повышение сократительной активности матки и избыточная перистальтика маточных труб из-за наличия инородного тела. Это приводит к преждевременному попаданию яйцеклетки в матку, поэтому оплодотворения не происходит. Также инородное тело вызывает определенные изменения самой внутренней оболочки матки, так называемое асептическое воспаление, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности имплантироваться.

ВМС представляет собой инертный пластиковый носитель чаще всего Т-образной формы, размером 3—3,5—4 см, обернутый металлической (чаще всего медной) проволокой. К пластиковому стержню прикреплены 2 нейлоновые нити – усики, которые нужны для удаления ВМС.

ВМС вводится врачом в полость матки на 2—3-й день менструации, при этом во влагалище остаются «усы» спирали (прочные тонкие нити, которые свидетельствуют о том, что ВМС находится в матке и которые впоследствии могут быть использованы для ее удаления). После родов вводить ВМС рекомендуется через 6 месяцев или во время первой менструации, а до того пользоваться барьерной контрацепцией или методом лактационной аменореи. Удаляется ВМС также врачом, предпочтительно тоже во время менструации, не позднее чем через 3—5 лет после введения.

У метода есть неоспоримые преимущества – после установки ВМС можно не волноваться о контрацепции и незапланированной беременности несколько лет (разные производители рекомендуют замену ВМС в интервале 3—5 лет). После установления ВМС эффект наступает немедленно, эффективность метода весьма высока: индекс Перля 0,9—2,0 (то есть у 1—2 женщин из 100 в течение года может наступить беременность при применении ВМС), препарат не всасывается в кровь и не оказывает никакого влияния на грудное молоко. Но есть и ряд серьезных недостатков.

Основная проблема, которая ассоциирована с применением ВМС, – это более высокий уровень воспалительных заболеваний половых органов. Это осложнение, по сути, связано с механизмом действия контрацептива, то есть с наличием инородного тела, которое облегчает проникновение инфекции в матку (инфекция по усикам спирали, расположенным во влагалище, может подниматься в полость матки). На фоне использования ВМС менструации могут стать более болезненными и обильными. Из-за изменения перистальтики маточных труб у женщин, использующих ВМС, в 4 раза чаще случаются внематочные беременности. Это происходит преимущественно после удаления спирали, в редких случаях внематочная беременность может наступить и при использовании ВМС, так как в матке эмбрион прикрепиться не может. Отмечено, что чем дольше применяется ВМС (более 3 лет), тем выше риск внематочной беременности, за счет того, что в слизистой маточных труб исчезают реснички, проталкивающие оплодотворенную яйцеклетку в матку. Кроме того, при наличии рубцовой деформации шейки матки (в результате разрывов ее во время родов) высока вероятность экспульсии (выпадения) спирали во время менструации.

С учетом этого у метода есть противопоказания и ограничения. Прежде всего, использование ВМС противопоказано при хронических воспалительных заболеваниях половых органов. Относительным противопоказанием является наличие внематочной беременности в прошлом. По рекомендациям ВОЗ, данный метод контрацепции больше подходит женщинам старшего возраста (после 35—40 лет), имеющим детей. Перед началом использования этого способа обязательна консультация врача, обследование на предмет воспалительных заболеваний половых органов, УЗИ органов малого таза. На фоне использования ВМС следует посещать гинеколога один раз в 6—9 месяцев.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция является наиболее надежным, безопасным и удобным способом предохранения. Индекс Перля составляет 0,01—0,05, это самый высокий показатель для методов обратимой контрацепции. Под обратимостью контрацепции подразумевается полное самостоятельное восстановление способности к зачатию и вынашиванию ребенка после прекращения использования того или иного метода предохранения от беременности.

Гормональные противозачаточные средства разделяют на несколько основных групп. Самыми широко используемыми являются комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивны. Данные препараты содержат синтетические аналоги двух женских гормонов, которые вырабатываются в организме в первую и вторую фазы менструального цикла (эстрогены и гестагены).

Группа препаратов, которые содержат только гестагенный компонент, сходный с женским гормоном прогестероном, называется мини-пили (ЧАРОЗЕТТА, ЭКСЛЮТОН, МИКРОЛЮТ).

Существуют также чисто гестагенные препараты пролонгированного действия. Среди них есть средства, вводимые в виде инъекций (ДЕПО-ПРОВЕРА) и подкожные капсулы (НОРПЛАНТ), но из-за большого количества побочных эффектов эти средства в настоящее время в развитых странах не используются. Из этой группы препаратов следует обратить внимание лишь на внутриматочную гормональную систему МИРЕНА. МИРЕНА представляет собой Т-образную внутриматочную спираль, на вертикальной части которой содержится цилиндр, где располагается левоноргестрел (гормональный препарат, аналог гормона прогестерона). За счет низкого содержания гормонов и всасывания на уровне матки, данный препарат имеет минимальное количество побочных эффектов, а за счет сочетания гормонального и внутриматочного контрацептивного действия – высокую эффективность (индекс Перля менее 0,1).

Разработаны новые поколения парэнтеральных комбинированных средств (пластырь ЕВРА, кольцо НОВО-РИНГ). Эти средства по существу практически не отличаются от комбинированных гормональных таблеток, кроме способа поступления вещества в организм – всасывание активного вещества происходит через кожу (пластырь) или через слизистую оболочку влагалища (кольцо). При таких способах достижение контрацептивного эффекта осуществляется более низкими дозами препаратов. В целом эти препараты имеют все те же самые показания и противопоказания, что и комбинированные таблетки.

Механизм действия гормональных контрацептивов изучен очень подробно и несколько различается для комбинированных и чисто гестагенных препаратов. Обе группы препаратов повышают вязкость слизи цервикального канала, что препятствует проникновению сперматозоидов, замедляют перистальтику маточных труб и прохождение по ним яйцеклетки, способствуют изменению структуры и истончению внутренней оболочки матки. Это приводит к тому, что яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом в маточной трубе в тот момент, когда она готова к оплодотворению. Далее если оплодотворение все-таки произошло, имплантация яйцеклетки в матку невозможна из-за резкого истончения и изменения структуры слизистой оболочки матки. Комбинированные контрацептивы, помимо этого, в большей степени, чем чисто гестагенные, обладают центральным действием – воздействуют на регулирующие центры головного мозга и препятствуют их стимулирующему воздействию на яичники. Не получая никаких сигналов, синтез женских гормонов в яичниках тормозится, доминантный фолликул (тот, из которого после овуляции выйдет яйцеклетка) не созревает, овуляция не происходит.

Таким образом, контрацептивная надежность чисто гестагенных препаратов несколько ниже комбинированных, но все равно она составляет менее 1 на 100 женщин в год (индекс Перля менее 1).

В первую очередь следует отметить, что, поскольку, эстрогенный компонент комбинированных препаратов снижает выработку грудного молока, эта группа препаратов не рекомендуется кормящим женщинам. Их применение возможно только для мам, чьи дети находятся на искусственном вскармливании. Чисто гестагенные мини-пили и спираль «Мирена» не обладают таким эффектом, а в молоко гестагены попадают в крайне малом количестве, которое не может оказывать какого-либо влияние на организм ребенка, поэтому именно эти препараты могут быть рекомендованы кормящим мамам.

Начинать использование гормональных контрацептивов можно только после консультации с врачом и необходимого обследования, которое позволяет выявить у женщины противопоказания к применению гормональных контрацептивов, а также подобрать наиболее подходящий препарат. На фоне использования мини-пили очень частым побочным эффектом являются скудные кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструациями. У кормящих женщин этот побочный эффект встречается существенно реже, чем у некормящих. Этот побочный эффект не требует прекращения использования препарата.

Кормящим мамам, которые используют метод лактационной ановуляции, рекомендуются мини-пили, причем начинать прием можно с любого дня, но только пока соблюдаются все правила кормления и метод лактационной аменореи считается надежным. Для максимальной уверенности в контрацептивном эффекте желательно начать прием не позднее 6—8 недель после родов. Если количество кормлений уменьшилось и лактация уже не является вполне надежным способом контрацепции, то следует пользоваться барьерной контрацепцией, пока не начнутся менструации, а далее с первого дня менструации можно начать принимать мини-пили.

Таблетки принимаются по одной в день, строго в одно время, без перерывов, следующую упаковку следует начинать сразу после окончания предыдущей. Точность соблюдения правил приема мини-пили является очень важной для обеспечения контрацептивного эффекта, потому что срок действия одной таблетки ровно 24 часа. Молодым мамам, у которых малыш находится на смешанном вскармливании, следует начинать прием мини-пили или через 3—4 недели после родов или позже, уже дождавшись первой менструации, а до того использовать барьерную контрацепцию. Продолжать прием можно до полного прекращения лактации, а можно и дольше – при хорошей переносимости препарата. На фоне использования гормональной контрацепции обязательно посещение гинеколога не реже одного раза в год. После отмены гормональной контрацепции способность к зачатию восстанавливается преимущественно в первом-втором менструальном цикле.

В послеродовом периоде комбинированные гормональные контрацептивы рекомендуются некормящим мамам, причем принимать их можно начать с первого дня первой менструации, а до того следует использовать средства барьерной контрацепции. Прием препаратов идет по схеме 21—7, то есть 21 день следует принимать лекарство по одной таблетке в день, в одно и то же время, затем 7 дней перерыв – в это время проходит менструация, и независимо от ее окончания начинается прием препарата.

Перед началом использования любых гормональных контрацептивов следует проконсультироваться с врачом для выявления противопоказаний к применению. Эти препараты нельзя использовать при тяжелых заболеваниях печени, злокачественных опухолях любой локализации, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, при наличии выраженных обменных нарушений, в том числе и ожирении, инсультах и тромбофлебитах (в том числе в прошлом) и при некоторых других состояниях. С учетом этого данные препараты могут назначаться только врачом.

Основные побочные эффекты – это в основном прибавка веса, но, к счастью, препараты последних поколений (ЯРИНА, ДЖЕС, ЧАРОЗЕТТА) а также парентеральные средства (МИРЕНА, ЕВРА, НОВО-РИНГ) их не имеют. Могут отмечаться снижение либидо, нагрубание молочных желез, редко – изменения настроения. В основном все побочные эффекты проходят ко 2—3-му циклу использования лекарств.

Необратимые методы контрацепции

Отдельно коротко следует сказать о необратимых методах контрацепции. Для мужчин это вазэктомия, то есть перевязка семявыводящих протоков, что препятствует попаданию сперматозоидов в эякулят, при полной сохранности гормональной и половой функции. Для женщин это «перевязка» маточных труб, также с полной сохранностью гормональной и половой функции. Операция выполняется лапароскопически (то есть через маленькие, не более 1 см, разрезы на коже), под наркозом, при этом иссекается или прижигается участок трубы и встреча яйцеклетки и сперматозоида становится невозможной. Необратимость методов подразумевает, что в последующем беременность естественным путем будет невозможна, поэтому для ее применения требуются серьезные и взвешенные основания.

В заключение хочется порекомендовать молодым мамам внимательно относиться к своему организму после рождения малыша, ведь адекватное и полное восстановление после родов – это залог вашего репродуктивного здоровья и рождения в будущем здоровых детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *