Беременность мальчиком и девочкой — чем отличаются

Новость о скором появлении малыша на свет делает будущих родителей счастливыми.

Эйфория и безмерная радость вскоре сменяется различными раздумьями по поводу будущего малыша. Такие запросы в Интернете, как «отличия беременности мальчиком и девочкой» довольно распространены и обоснованы. Каждая будущая мама еще до УЗИ хочет понимать, кто именно у нее под сердцем.

Несмотря на множество поверий и примет, многие родители стремятся заранее обзавестись одеждой, товарами и мебелью для детей. Именно поэтому знать пол будущего малыша настолько важно. Часто родители устраивают вечеринки в честь будущего появления ребенка. Вешаются шарики, украшается помещение и ставится на стол торт в соответствующей цветовой гамме.

Дать точный ответ на вопрос «кого ждать мальчика или девочку?» может только УЗИ. Узнать пол малыша можно на сроке с 20 по 24 неделю. Назначают эту процедуру врачи подтверждения отсутствия отклонений, патологий и пороков у развивающегося плода. Некоторые мамочки настолько стремятся узнать пол будущего малыша, что готовы платить крупные суммы и проходить отдельные исследования для этого (анализ околоплодных вод, повторное УЗИ).

Стоит отметить, что не существует 100% гарантии достоверности УЗИ. Довольно часто при плановом осмотре (20 – 24 неделя) малыш в утробе матери избегает облучения и отворачивается. Подвергать ребенка ультразвуковым лучам ради установления пола – глупо, неразумно и даже опасно для плода. Уже с первого триместра присутствуют отличия беременности мальчиком и девочкой, которые помогут определить пол будущего ребенка.

Обращая внимание на протекание беременности и определенные нюансы можно узнать, кого именно ждать. Эти знания собирались веками, а их достоверность подтверждалась огромное количество раз. Безусловно, эти приметы не дают 100% гарантии, но они с большой вероятностью помогут определить пол будущего малыша до рождения.

Итак, признаки отличия беременности мальчиком и девочкой:

Особенности токсикоза

Токсикозу подвержены практически все женщины во время беременности. Некоторые переживают этот период довольно легко и быстро. Другим приходиться мучатся на притяжении всего первого триместра. Чаще всего мамы мальчиков легче справляются с этим периодом. Тем же, кому предстоит родить девочку приходиться длительное время бороться со слабостью, вялостью, тошнотой, головными болями и прочими неприятными моментами.

Из-за сильного токсикоза многие женщины, которые носят под сердцем девочку, теряют вес. Некоторым из-за слабости, вялости и полного отсутствия аппетита приходиться ложиться в больницу (на сохранение). Такие случаи – скорее исключение, чем закономерность. Уже во втором триместре все эти тяжести проходят, появляется силы и желания для новых свершений, набирается вес.

Форма живота

Отличия в форме живота при беременности мальчиком и девочкой — наиболее распространенное явление. Многие взрослые, только взглянув на живот будущей мамочки, высказывают свои предположения о поле ребенка и довольно часто оказываются правы. Раздутый живот, напоминающий дыню является предвестником появления на свет представительницы слабого пола. В этом случае живот растет в стороны, стирая границы талии.

Острый живот, растущий вперед, говорит о том, что под сердцем у женщины, скорее всего мальчик. Ее талия, бедра остаются на месте и имеют четкие формы.

Внешние изменения женщины во время беременности

Каждая девушка, носящая под сердцем ребенка, прекрасна и неповторима. Существуют определенные изменения во внешности, которые некоторым женщинам только к лицу. Беременные становятся более женственными и светлыми. Другие немного теряют свою привлекательность, на лице может появиться сыпь, кожа становиться более сухой, волосы теряют блеск, а лицо бледнеет.

Всем известно такая фраза, как «девочка крадет красоту матери». Именно ее стараются произнести знакомые, замечая усталость и изменения в лице. Расплывшиеся черты лица, нос картошкой, шелушение и высыпание на коже, появление пигментных пятен – все эти изменения говорят о беременности девочкой. Признаком беременности мальчиком является неизменные черты лица и даже появление особенного шарма у беременной.

Ведущая сторона

С какой стороны предпочитает располагаться плод, также свидетельствует о поле ребенка. Это интересное наблюдение имеет подтверждения среди многих рожавших женщин. Девочки, как правило, пинают будущую маму по печени, ведь чаще всего они располагаются именно с левой стороны. Также изменяется ведущая сторона. Женщина начинает ходить с левой ноги, брать предметы этой рукой. Этот фактор также свидетельствует о вероятности появления малышки.

Узнать точно свою ведущую сторону во время беременности, можно ответив на такие вопросы:

Преобладание правой стороны говорит о скором появлении сына, левой – дочери.

Отличия беременности мальчиком и девочкой по гастрономическим пристрастиям

Ни для кого не секрет что во время ожидания малыша пристрастия женщин в еде кардинально меняются. Они могут не только отличаться от прежних, но и быть очень странными (соленые огурцы с арбузом и т.п.). Вкусовые предпочтения могут также свидетельствовать о поле малыша.

Некоторые женщины отмечают отсутствия странных предпочтений или каких-либо сильных изменений. Другие же просыпаются среди ночи и требуют пельмени, мороженого или консервированных арбузов. Подобное желание невозможно ничем перебить и из-за этого женщине приходиться страдать пока не «отведет душу».

Чаще всего женщины ожидающие девочку отдают предпочтение сладостям. Торты, конфеты, шоколад, сладкая сдоба, цитрусовые фрукты и соки из них – все эти продукты свидетельствуют о скором появлении дочери.

Мамы мальчиков чаще отмечают пристрастие к мясу и соленым продуктом. Иногда даже появляется неугасающее желание выпить запрещенные алкогольные напитки.

Желание беременной женщины закон и все гастрономические пристрастия вероятнее всего свидетельствует о том, что чего-то не хватает растущему плоду. Несмотря на это, полностью доверяться своим желаниям и безостановочно поглощать продукты — не нужно. Ведь лишний вес после родов сбрасывать довольно сложно, кроме того переедание может негативно сказаться на здоровье женщины.

Дополнительные отличия беременности мальчиком и девочкой

Признаки беременности девочкой:

Признаки беременности мальчиком:

Ожидание малыша – это самый счастливый период в жизни всех родителей. Вместо вычислений, подсчетов и сдачи анализов логичнее всего сполна наслаждаться этим временем. Обращая внимание на некоторые признаки можно предположить пол своего будущего ребенка и постепенно готовиться к его появлению. Все же доверять на 100% приметам не желательно. Появление малыша – это всегда кардинальные изменения жизни. Стать мамой сына или дочери сулит исключительное и ни с чем несравнимое счастье.

Мальчик или девочка? 10 народных примет при беременности

Эта фраза возглавляет хит-парад вопросов, которые каждый уважающий себя человек обязательно задаст беременной собеседнице. Затем с видом художника отступит на пару шагов назад, оглядит ее живот, взвесит все “за” и “против”, и выдаст свое умозаключение. Из популярного: если живота не видно со спины – парень, если расплылся по бокам – девочка. Чтобы проверить, правы ли народные эксперты, мы попросили мам разнополых детей сверить свои ощущения.

Топ 10 народных примет:

1. Девочка “забирает” мамину красоту.

2. С мальчиком тянет на мясное и на солененькое, с девочками подавай торты и мороженое.

3. У будущей мамы девочки пропадает талия, живот расплывается по бокам, у мам мальчиков животик острый и практически незаметен со спины.

4. Тошнота в первом триместре – девочка, поздний токсикоз или его отсутствие – мальчик.

5. У девочек частота сердечных биений больше 140 ударов в минуту.

6. Если правая грудь больше левой, у вас будет мальчик.

7. Вы спите на правом боку и головой на север – будет принцесса, с мальчиком наоборот.

8. У женщин, которые ждут мальчика, быстрее растут волосы. Везде.

9. Мерзнут ступни – ждите девочку.

10. Если ребенок часто и активно шевелится – точно парень.

Примет очень много, и порой они до абсурда смешны. Например, народный хит: если мама во время зачатия вела себя активнее, чем папа, то будет мальчик. Где можно прочитать про шкалу активности? Или как вам такое: если вы съедаете чеснок, и от вас не пахнет, будет девочка? Или: если папа лысый, то будет мальчик? Наконец, всех пап – любителей свободных семейных трусов, ждут мальчики!

” Многие приметы развенчиваются с медицинской точки зрения. На форму живота влияет целый перечень факторов: положения плода, состояние брюшной стенки, тонус мышц, какая беременность по счету и, самое главное, особенности телосложения мамы. А пол ребенка тут совсем ни при чем!

Своими мыслями на эту тему поделилась психолог Анна Бердникова:

– Тема пола ребенка всегда была волнующей, во многом еще и потому, что до момента родов не было никакой возможности получить точный ответ, кто же все-таки родится. Эта информация стала более или менее доступной только последние 2-3 десятилетия. Поэтому люди наблюдали, сопоставляли и делали выводы. Всем хотелось определенности: будет ли в семье новый работник или нужно приданое готовить. Конечно, со стопроцентной вероятностью предсказать пол по внешним признакам было нельзя. Но если повитухи осмотрели роженицу, вынесли вердикт, что будет мальчик: живот удлинен, не отекает, румянца на щеках не утратила, веса набрала немного, а рождалась дочь. Что это может значить в глухой деревне лет 200-300 назад? Не иначе дьявол вмешался, со всеми вытекающими последствиями.

Да и сейчас, когда уже есть возможность заранее знать ответ, от всех этих суеверий вреда больше, чем пользы. Например, семья очень хочет мальчика или девочку. Они пытаются следовать приметам, прилагают дополнительные усилия, например, выбирают определенные позы, оптимальные для зачатия ребенка требуемого пола, или пытаются выбрать «удачные» даты. В этом случае велика вероятность, что беременная женщина будет тревожиться больше, чем могла бы. Но связано это будет вовсе не с полом ребенка, которого она носит, а с личными предубеждениями, которые актуализируются в период беременности.

Мы попросили мам, у которых уже есть и мальчик, и девочка, поделиться своими ощущениями от разных беременностей. И поняли, что все очень индивидуально.

Смешинка, мама Ромы и Анисьи

– Не было отличий существенных. Ну не было! Токсикоз одинаковый, пинались одинаково, живот одинаковый – с девочкой даже больше «мальчиковый» по приметам, чем с мальчиком. Теперь я в приметы не верю. Носила обоих 41 неделю, проблем не испытывала никаких. Только ощущение счастья одинаковое. Единственное отличие – с Ромой мне постоянно хотелось суши, а с Анисьей – сладенького.

Valencia, мама Маши и Лёни

– Вы тоже слышали про «животик огурчиком или яблочком», про то, что беременным девочкой хочется клубнику, а беременным мальчиком – мясо? Точно говорю, с физиологической точки зрения все одинаково: вы – пароход, вам все время хочется одновременно убивать и на ручки, периодически хочется подышать у выхлопной трубы автомобиля и съесть известки, запив шампанским брют. Нет никаких «мамы мальчиков выглядят привлекательными, а девочки у мам всю красоты забирают», вы-дум-ки! Все беременные выглядят одинаково! Разумеется, одинаково прекрасно.

Миф про красоту иногда объясняют тем, что девочке требуется больше женских гормонов, и беременной перестает их хватать. Появляются пигментные пятна, отеки и прочие “прелести”. Но “страшненькой” можно стать, просто перестав ухаживать за собой. Если есть силы на уход, то беременность – наш помощник. Будущие мамочки пьют витамины, кальций, получая больше полезных веществ, чем обычно. Поэтому блестят волосы, лицо наливается румянцем, крепчают ногти, сияет кожа. И при чем тут пол ребенка?

LeeLoo_mother, мама Александры и Ивана

– Обе беременности были абсолютно разные: первая с дочкой протекала легко, я светилась и летала, как на крыльях, но у меня полностью изменились черты лица, нос увеличился раза в три, вообще была другим человеком. Ну и поправилась на 25 кг. Вторая беременность, с сыном, хоть и очень долгожданная и желанная, далась мне очень тяжело. Постоянно что-то болело, было какое-то дурацкое ощущение тревоги. Хотела очень, чтобы все быстрее закончилось. Внешне, хоть и набрала те же 25 кг, не сильно изменилась. Нос остался на прежнем месте, и живот «выехал» вперед. С дочкой он у меня был в три раза больше и как бы расплывался по бокам. И еще момент: в первую беременность я вообще не узнала, что такое токсикоз, даже обидно было немного. Зато все его прелести в полной мере ощутила во вторую.

Иногда медики предполагают, что токсикозу больше подвержены мамы мальчиков, поскольку организм женщины проще приспосабливается к беременности ребенком того же пола. Но жизнь показывается, что сценарии могут быть самыми разными.

nadulecek, мама Вари и Степы

– Первую беременность мы проводили в ресторане суши. Второй раз не хотелось. Возможно, потому что просто не хотелось. На соленое не тянуло оба раза, зато уплетала свежие помидоры килограммами. Кстати про килограммы. С девочкой я вес набирала с первых дней и планомерно набрала свое. Второй раз набор веса пошел с 20 недели, но главная причина была в ангине в начале срока, когда вес я потеряла. Но в целом, к концу срока счет был одинаков. Возможно поэтому (а может тут все же сработала народная примета – девочка красоту у мамы забирает) с сыном я выглядела привлекательнее. Ну, по крайней мере, недель до 25. Сомнительный комплимент, когда, глядя на вас, восклицают: девочку ждете, судя по всему?

С формой живота тоже весьма интересно. Мне в первый раз все вокруг говорили про «мальчиковый» живот. И плевать хотели на результаты УЗИ. Вот готовы были спорить, что родится в итоге мальчик. Однажды мужчина незнакомый меня уверял, что рожу богатыря. Второй раз оказалось, что живот у меня более «мальчуковый», и теперь уж наверняка. Я же оба раза ждала девочку.

Светлана Ванина, мама Макса и Алиски

– Отличия были. С сыном была прибавка 10-11 кг. Живот был острый, со спины не было видно, что я беременна. С дочкой прибавка 19 кг, и прирастать стало в области боков. Живот был значительно больше и круглее. Еще посторонние люди говорили во вторую беременность, что я заметно подурнела, и еще до УЗИ полагали, что у меня 100% будет девочка.

Сегодня нам не надо гадать о поле ребенка на кофейной гуще. У нас есть аппараты УЗИ, хотя даже они не всегда гарантируют 100%-ный результат. Самый точный метод определение пола будущего ребенка – это дорогой ДНК-тест. А зависит все от того, какой сперматозоид оказался быстрее: носитель X или Y-хромосомы, а не от лысины будущего папы и его семейных трусов.

Как различить беременность мальчиком и девочкой?

Находясь в ожидании появления на свет ребенка, будущие отец с матерью в первую очередь хотят, чтобы он отличался богатырским здоровьем. Для многих семейных пар не менее важным вопросом является и пол будущего дитя. Зная о том, беременность мальчиком и девочкой различаются и какие есть признаки и приметы, будущая мамочка может выяснить пол уже на сроке нескольких недель.

У очень любопытных родителей есть возможность узнать, мальчик будет или девочка, на сроке 13 недель по результатам анализа околоплодных вод. Но наиболее точный ответ способно дать лишь второе УЗИ исследование на сроке 20 недель. Однако, многие женщины в положении не хотят дожидаться результатов УЗИ и пытаются установить, сынок в животе или дочка, иными методами. Из данной статьи вы узнаете, как распознать пол будущего младенца на сроке нескольких недель: на какие параметры и особенности следует обратить внимание, и какие отличия свойственны периоду вынашивания мальчика и девочки.

Внешние признаки, отличающие беременность мальчиком и девочкой

Уже на раннем сроке нескольких недель женщина начинает меняться, особенно внешне. По мнению специалистов и рожениц, по этому признаку можно отличить, мальчик в животе или девочка. Какие факторы могут свидетельствовать о том, что будет дочка?

Читайте также:  Можно ли курить при ангине, что будет, если курить во время ангины?

Какие же изменения во внешности происходят у будущих мам сыновей и отличаются ли они от внешних изменений при беременности девочкой? Женщинам, вынашивающим мальчиков, не приходится сталкиваться с проблемой увядания естественной привлекательности. Наоборот, в период вынашивания плода мужского пола, будущая мама расцветает внешне, она становится более яркой и заметной.

Также, как и при беременности девочкой, здесь наблюдаются изменения в телосложении, связанные с набором веса.

К другим внешним признакам, выдающим присутствие в животе плода мужского пола, относятся: изменение носа в размерах, который приобретает заостренный и в то же время аккуратный вид и повышение роста волосяного покрова. Особый рост волос наблюдается на ногах и животе. Причиной тому является мужской гормон, который повышается на период беременности мальчиком. После рождения сына уровень роста волос станет прежним.

Как отличить беременность мальчиком и девочкой по внутренним ощущениям

Итак, внешние отличительные признаки мы рассмотрели. Однако, их недостаточно для полной картины и точной установки пола будущего ребенка. Стоит также взять во внимание некоторые внутренние и эмоциональные особенности, подсказывающие на сроке нескольких недель, чьего появления на свет ожидать.

Чтобы убедиться в том, что будет девочка, стоит уделить внимание ряду признаков. Во-первых, женщины, вынашивающие ребенка женского пола, страдают от мучительного токсикоза с раннего периода и на протяжении всех 40 недель беременности. При этом яркое проявление токсикоза наблюдается не только утром, но и в дневное с вечерним временем.

Во-вторых, о присутствии в животе девочки будет свидетельствовать измененная по цвету моча, ставшая бледно-жёлтой или прозрачной.

В-третьих, будущих мам дочек на протяжении всего периода беременности сопровождает повышенная эмоциональность, капризность и придирчивость к пище. Вкусовые предпочтения меняются в сторону фруктов, овощей и сладостей. Женщин, вынашивающих девочек, в первую очередь тянет к фруктовым сокам, шоколаду и прочим вкусностям, типа сладкой выпечки, конфет. В ожидании дочки будущие мамы предпочитают исключить из продуктов все мясное, соленое и рыбное. Однако, некоторых мамочек порой тянет съесть сначала сладкий десерт, а следом что-то соленое, вроде маринованных овощей. Из фруктов они предпочитают хурму, персики и арбузы. Также о женской половой принадлежности можно говорить в том случае, если будущую маму тянет на кислые молочные продукты, вроде ряженки и кефира. Важным отличием является и то, что женщины, вынашивающие девочек, намного реже и меньше хотят кушать, по сравнению с дамами, ожидающими мальчиков.

В-четвертых, период беременности девочкой сопровождается повышенным сердцебиением (до 150 уд/мин), а порой частота пульса достигает 170 уд/мин.

Данные признаки являются отличным помощником для каждой молодой пары, желающей на раннем сроке убедиться в том, что будет девочка. Однако с помощью внутренних ощущений получить 100-процентный результат невозможно. Установить половую принадлежность с максимальной точностью реально посредством УЗИ обследования на сроке не ранее 20 недель.

В процессе вынашивания мальчика также наблюдается ряд кардинальных изменений. Какие именно внутренние ощущения отличают присутствие в животе малыша мужской половой принадлежности? В отличие от будущих мам дочек, они крайне редко страдают от утренней тошноты и прочего проявления токсикоза. Следующим признаком того, что будет сын, являются изменения в цвете мочи, которая приобретает ярко-жёлтый оттенок.

Еще одним отличием беременности мальчиком становится повышенное чувство голода будущей мамочки. С увеличением недель беременности женщинам, вынашивающим сыновей, все больше и больше хочется есть.

Чем больше и чаще употребляется что-то мясное – тем выше вероятность, что родится мальчик, так как при беременности девочкой на мясное вовсе не тянет.

Что касается фруктов, ягоды и овощей, то будущие мамы сыновей предпочитают клюкву, помидоры и лимоны.

Они предпочитают маринованные огурцы и томаты. Также многие женщины, вынашивающие ребенка мужского пола, предпочитают соленое не только в виде овощей, но и в виде соков. Случаются и такое, что будущую маму сына тянет к различным алкогольным напиткам. А вот на кислые молочные продукты вовсе не тянет.

О том, что в животе находится мальчик, может свидетельствовать легкое протекание беременности. Результаты анализа внешних и внутренних параметров помогут успокоить любопытных родителей, желающих поскорее выяснить – будет сын или дочка.

Признаки отличия беременности мальчиком и девочкой на УЗИ

Не каждая беременная женщина доверяет своей внутренней интуиции и будет полагаться лишь на ощущения и приметы.

По мнению опытных специалистов, беременность мальчиком и девочкой при проведении УЗИ-диагностики на сроке нескольких недель отличает лишь один параметр – угол, соединяющий половые бугорки и спинную область плода. Установка половой принадлежности будущего малыша на сроке нескольких недель посредством ультразвуковой диагностики требует немалых усилий, так как развитие половых органов происходит позднее.

Точно узнать, кто в животе – мальчик или девочка – больше вероятности у тех женщин, срок беременности которых свыше 25 недель. К данному периоду формирование малыша подходит к завершению, а значит, отличительные половые признаки просматриваются отчетливей. Также на сроке 25 недель и больше при помощи УЗИ диагностики врач имеет возможность с точностью сказать о том, соответствует ли нормам развитие малыша или же имеются нарушения.

Есть ли отличия у формы живота при беременности мальчиком и девочкой

Чтобы определить, сын будет или дочка, многие мамочки рекомендуют обратить внимание на форму живота. Результатом продолжительных наблюдений за дамами в положении стали следующие выводы:

Молодым мамочкам, диагностирующим пол будущего малыша по таким признакам, как рост и форма живота, следует помнить о существовании погрешности. Данный метод работает эффективно лишь в определенных случаях: если женщина впервые беременна, ее фигура имеет идеальные параметры, и в размерах плода нет отклонений от нормы. В иных случаях, предположение о том, мальчик будет или девочка, на основе роста и формы живота может быть ошибочным. Причиной тому могут стать индивидуальные физиологические особенности. Повысить точность результата помогут сведения о том, какая форма живота при вынашивании мальчика и девочка была у женщин по родственной линии. Однако и в этом случае начинать подготовку к рождению малыша установленного пола не стоит. На форму и рост живота могут влиять различные факторы:

Кроме того, форма живота может меняться под влиянием мышечного тонуса, свойственного матке и брюшной стенке. Крупным и высоким женщинам сложней установить пол ребенка по одним параметрам живота, так как его рост долго незаметен. У будущих мам хрупкого телосложения и низкого роста живот будет казаться больше с самых ранних недель.

Все приметы и закономерности возникают на основе длительных наблюдений. Но на самом деле каждая беременность протекает индивидуально и не может полностью совпадать с беременностью других женщин.

Основные отличительные признаки беременности мальчиком и девочкой

Для того чтобы упростить процесс определения половой принадлежности будущего младенца, вы можете воспользоваться единым списком признаков, отличающих беременность мальчиком и девочкой.

Итак, присутствие в животе девочки сопровождается следующими особенностями:

О присутствии в животе мальчика свидетельствуют иные факторы. Во-первых, будущая мама меняется внешне, становясь еще более привлекательной. Во-вторых, живот становится острой и выпирающей формы. В-третьих, меняются вкусовые предпочтения в пользу таких овощей, как томаты и картофель. Особенно беременные мальчиками женщины предпочитают соленое и мясное. Кушать такие блюда им хочется чаще и больше. В-четвертых, повышается рост волосяного покрова. Особенно заметно увеличение волос на ногах. И последним отличием беременности мальчиком является увеличение носа в размерах, связанное с небольшой припухлостью.

Вы верите в то, что мысли материальны? Тогда вспомните, кого вы представляли в момент зачатия – мальчика или девочку? В действительности, пол ребенка – это не самое главное, намного важней, чтобы малыш был здоровым и счастливым.

Печеночные пробы: норма, расшифровка, причины повышения

В медицинской литературе отсутствует строгое определение термина «печеночные пробы крови» как и перечень анализов, которые к ним относятся. В настоящее время, существует большое количество лабораторных показателей, которые позволяют оценить состояние печени. Оценивая их, доктор сможет сделать вывод об активности патологического процесса, его характере и предположить причину развития заболевания. Наиболее распространенные и информативные из этих показателей можно отнести к печеночным пробам.

Зачем нужна печень

Многие ученые сравнивают этот орган с «химическим заводом» нашего организма. На данный момент, доктора насчитывают более 200 различных функций печени, которые обеспечивают нормальную работу организма. Их можно разделить на следующие группы:

При тяжелых поражениях органа могут нарушаться все вышеперечисленные функции, однако на ранних стадиях заболеваний, чаще всего страдают только 1-2 из них. При этом внешние признаки болезни отсутствуют или выражены очень слабо. Чтобы своевременно обнаружить начинающиеся изменения, можно воспользоваться рядом лабораторных исследований.

Какой анализ нужно сдавать

Как уже упоминалось выше, не существует универсального обследования на печеночные пробы. Показатели, отражающие работу печени, определяются в ходе различных процедур. Поэтому для оценки состояния органа, необходимо сдать три основных анализа:

Первое исследование позволяет выявить патологический процесс, предположить его причину и проверить работу некоторых функций, таких как создание веществ (белка, альбуминов) и выведение билирубина из организма. Назначение коагулограммы необходимо для диагностики нарушений в свертывающей системе и определения риска повышенной кровоточивости.

Общий анализ мочи используется с целью исключения тяжелых заболеваний почек. Так как при повреждении почечного фильтра также могут происходить значительные потери белка, возникать отеки и другие симптомы, общие с болезнями печени, ОАМ обязательно проводят всем пациентам.

Подготовка к обследованию

Анализ крови

Исследование рекомендуется проводить утром, на голодный желудок. За 3 дня до процедуры необходимо исключить алкоголь в любых его вариантах. В течение 3-х часов перед забором крови необходимо отказаться от курения и занятий интенсивными физическими нагрузками (спортивные тренировки, бег, утренняя зарядка и т.д.). По возможности, следует избегать стресса и нервного перенапряжения.

Если сдать кровь утром не получается, допустимо проведение процедуры в дневное время. Однако при этом, следует соблюсти следующие условия:

Корректировать диету только для исследования и отменять какие-либо лекарственные препараты без предварительной консультации с доктором не рекомендуется – это может повлиять на результат и исказить реальную картину.

Анализ мочи

Чтобы правильно сдать мочу на исследование нужно придерживаться ряда простых рекомендаций:

  1. Непосредственно перед забором анализа необходимо подмыться в душе. Данная рекомендация актуальна как для женщин, так и для мужчин;
  2. Стартовую порцию мочи (первые 3-5 секунд от начала мочеиспускания) следует пропустить мимо баночки. Несоблюдение этого правила может привести к обнаружению повышенного количества белка, эпителия или клеток;
  3. Баночку следует приобрести в аптеке – это гарантирует отсутствие в ней бактерий, чужеродных белков или других примесей;
  4. Каких-либо ограничений в диете или изменение образа жизни для получения точного результата не требуется.

Показатели «печеных проб»

Заболевания или поражения органа токсическими веществами неизменно отражаются на состоянии его клеток и выполнении функций. Наиболее информативные показатели, которые позволяет оценить состояние печеночных тканей, норма печеночных проб перечислены в таблице ниже.

Биохимический анализ крови

Один из основных показателей жирового обмена в организме. Выработка различных видов холестерина происходит в печени. Поэтому снижение его количества ниже нормальных значений, является косвенным признаком повреждения этого органа.

Количество общего белка отражает способность печени создавать сложные химические соединения. Альбумины – являются одной из разновидностью белков, обладающих небольшой массой, но при этом большим количеством функций, в частности: транспорт питательных веществ, удержание жидкости в сосудах.

Коагулограмма
Общий анализ мочи (ОАМ)

Проанализировав вышеуказанные показатели можно сделать однозначный вывод о наличии или отсутствии патологии. Также расшифровка печеночных проб может помочь определить, какие функции органа нарушены и насколько выражены эти нарушения. Однако уточнить диагноз и вид заболевания можно только дополнительными методами обследования.

Читайте также:  Люмбаго: симптомы и лечение в домашних условиях, боли при люмбаго

Признаки патологии в печеночных пробах

Патологические изменения в анализах можно принципиально разделить на три варианта. Первый – свидетельствует о повреждении и разрушении печеночных клеток. Второй вариант позволяет обнаружить нарушение основных функций органа, таких как синтез жизненно-необходимых веществ, переработка токсинов и лекарственных веществ, захват и выведение из организма билирубина. Последний возможный вариант изменений может указывать на наличие застоя желчи внутри протоков печени, или в желчном пузыре.

Следует помнить, что печеночные пробы – это неспецифические показатели, которые могут изменяться при различных заболеваниях. Поэтому их необходимо оценивать в комплексе с другими данными: жалобами человека, состоянием системы пищеварения, окраской стула и мочи.

Ниже перечислены возможные патологические изменения в результатах и принципы их расшифровки.

Признаки разрушения клеток

В первую очередь, о данном процессе свидетельствуют повышенные показатели печеночных ферментов, которые в норме, присутствуют в крови в достаточно ограниченном количестве. Также, вследствие повреждения тканей страдают другие функции, в первую очередь – захват и выведение билирубина.

Из-за разрушения клеток, в кровь выходит связанный билирубин – повышается его коньюгированная (связанная фракция). Вследствие нарушения захвата несвязанного билирубина, из-за снижения количества функционирующих клеток – повышается непрямая (неконьюгированная, несвязанная) фракция.

Таким образом, признаками повреждения тканей и поражения клеточных структур является:

При этом человека совсем не беспокоят симптомы заболевания. Только при высокой активности патологии, появляется пожелтение склер глаз и кожи, при отсутствии сильного загара. Может отмечаться более интенсивное окрашивание кала в темно-коричневый цвет и потемнение мочи (до светло-коричневого или даже «пивного» цвета). Болей, отеков и дискомфорта в животе, как правило, нет.

Нарушение функций органа

Когда патологический процесс приводит к неспособности печени адекватно выполнять свои задачи, у человека возникает целый комплекс различных симптомов и изменений в лабораторных анализах. Наиболее значимыми в диагностике являются следующие признаки:

Биохимический анализ
Коагулограмма

Застой желчи

Причиной внутрипеченочного застоя, чаще всего, становится разрастание соединительной ткани вместо нормальной печеночной ткани. Соединительнотканные волокна восполняют объем пораженной части органа, однако они не могут выполнять ни одну из его функций. Дополнительно они сдавливают имеющиеся желчные протоки и нарушают из них отток, что приводит к «пропотеванию» компонентов желчи через стенки желчных сосудов в кровь.

Признаками этого патологического состояния является ряд повышенных печеночных проб:

Выраженный застой желчи неизменно сопровождается интенсивным зудом, из-за отложения связанной фракции билирубина в коже. Однако следует помнить, что нарушение оттока может быть также связано с болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Дополнительное обследование

Пониженные или повышенные печеночные нормы не позволяют точно определить причину заболевания. С этой целью, необходимо назначение дополнительных диагностических процедур. К ним относится ряд анализов и инструментальных методик, которое позволят исключить наличие гепатитов, наследственных нарушений обмена веществ (болезнь Вильсона-Коновалова), циррозов, поражений сосудов органа и онкологических заболеваний.

Чаще всего, для выяснения причины патологии рекомендуется проведение следующих исследований:

Анализ на кровяные гепатиты (В, С, D)
Определение концентрации церулоплазмина
Определение антимитохондриальных антител
УЗИ брюшной полости

Проведение данного исследования абсолютно безопасно для человека, однако требует определенной подготовки. За 3 дня до УЗИ человеку следует отказаться от пищи, богатой клетчаткой (сырые овощи и фрукты, крупы грубого помола, свежий хлеб).

Фиброскан
Биопсия

Биопсия – это операция, которая требует полноценной подготовки от человека, включающей комплексное обследование его состояния, определение группы крови и резус фактора, состояния свертывающей системы.

После выполнения обезболивания, пункционной иглой берется небольшой участок ткани органа для исследования под микроскопом. Как правило, введение иглы контролируется ультразвуковым аппаратом.

Окончательный перечень исследований, необходимых для конкретного пациента, определяет лечащий врач. Он может дополняться различными вариантами исследований, такими как проведение пробы Реберга (для оценки состояния почек и исключения гепаторенального синдрома), сцинтиграфии, компьютерной и магнитно-резонансной томографий.

Частые вопросы

Существует два принципиально отличающихся варианта. Первый – бесплатный, в рамках бесплатных услуг, предоставляемых на основе обязательного медицинского страхования (ОМС). Для этого необходимо обратиться к участковому терапевту, который после комплексного обследования, при подозрении на заболевание органов гепато-билиарной системы, направит вас на дообследование.

Второй вариант – сдать анализы, что входят в печеночные пробы, в частных лабораториях. К сожалению, следует отметить, что этот вариант намного проще и быстрее. Однако перед этим рекомендуется проконсультироваться с доктором, который определит перечень показателей, необходимых конкретно для вас.

Любой доктор, включая вашего участкового врача знает нормы анализов и не имеет права в предоставлении медицинской помощи. Для получения консультации – достаточно записаться к нему на плановый прием.

В настоящее время, любая лаборатория тщательно соблюдает все нормы забора крови, использует исключительно одноразовый инструментарий, медицинский персонал проходит периодическое комплексное обследование. Соответственно вероятность инфицирования пациента минимальна. Вреда от уменьшения объема крови в организме, вследствие забора небольшого количества на исследование, быть не может.

Печеночные пробы

Диагностика различных патологий печени включает проведение биохимического исследования крови. В данной железе происходит множество реакций, в ходе которых образуются необходимые организму вещества. Под влиянием патологических процессов скорость и качество синтеза ферментов изменяются. Печеночные пробы назначаются с целью оценки основных функций органа и изменений в его структуре. Этот анализ позволяет установить характер патологии и степень её тяжести.

Показания к назначению

На развитие заболеваний печени указывают следующие клинические признаки:

При появлении таких симптомов следует обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу и сдать кровь на биохимический анализ. Показания к проведению печеночных проб:

Печеночные пробы назначаются пациентам, проходящим лечение гепатотоксичными препаратами.

Подготовка к обследованию

Для получения достоверных результатов к исследованию необходимо соблюдать правила подготовки. В течение двух или трёх дней перед сдачей крови необходимо исключить серьёзные физические нагрузки, стрессовые ситуации. Не следует употреблять спиртное, жирную, тяжелую для переваривания пищу. Накануне посещения лаборатории поужинать следует легко, не злоупотреблять кофе и крепким чаем. Последний приём пищи происходит не позднее, чем за 8-12 часов до сдачи крови. За 2-3 часа нельзя курить.

Если пациент принимает какие-либо препараты, нужно сообщить об этом врачу, который направил на печеночные пробы.

Факторы, которые влияют на результаты анализа:

Техника взятия

Для проведения печеночной пробы берется венозная кровь пациента. Взятие биологической жидкости проводится в процедурном кабинете при лаборатории, кровь получают из локтевого сгиба, предварительно наложив жгут на плечо. Брать анализ нужно в утренние часы, когда концентрация веществ в крови достигает пика. Явиться в лабораторию нужно натощак, допускается выпить несколько глотков воды. Процедурная сестра берет у пациента образец крови в количестве не более 5 мл.

Расшифровка результатов

Получив результаты исследования крови на печеночные пробы, за расшифровкой обращаются к врачу. Нормальные значения ферментов печени отличаются в зависимости от возраста и пола, поэтому анализировать полученные данные должен квалифицированный гепатолог или гастроэнтеролог.

В биохимический анализ входит изучение следующих показателей крови:

Дополнительно по показаниям могут изучаться другие биохимические показатели:

  • гаптоглобина;
  • холестерина;
  • инсулина;
  • карбамида.
  • Билирубин

    Уровень этого вещества в крови – важный диагностический признак при определении печеночных патологий. Билирубин присутствует в организме человека в двух фракциях: прямой и непрямой. Это соединение образуется в ходе распада эритроцитов. Гемоглобин, миоглобин, цитохромы расщепляются до непрямого билирубина, который затем преобразовывается в прямую фракцию. Это происходит в функциональных клетках печени.

    В ходе биохимического анализа изучается общий уровень билирубина, а при необходимости исследуются отдельные фракции. Нормы содержания этого соединения одинаковы для мужчин и женщин. У здорового человека в крови выявляется от 8,5 до 20,5 мкмоль/л общего билирубина, из них прямой фракции – от 2,2 до 5,1 мкмоль/л.

    Повышенный уровень общего билирубина наблюдается при следующих патологиях:

    Повышение уровня билирубина нередко наблюдается у новорожденных вследствие адаптации печени.

    Высокий уровень непрямого билирубина связан с патологическим гемолизом (например, при гемолитической анемии) или с нарушениями функций печени по утилизации токсичных веществ. Увеличение содержания прямого билирубина чаще означает развитие заболеваний, сопровождаемых холестазом.

    АЛТ и АСТ

    Фермент АЛТ содержится в гепатоцитах, и повышение его уровня в крови связано с разрушением этих функциональных структур печени. Белок АСТ в наибольшей концентрации содержится в тканях миокарда, однако присутствует и в печени, лёгких, почках. Его увеличение также указывает на активное разрушение гепатоцитов. Как правило, изучается соотношение АЛТ и АСТ.

    В норме показатели этих ферментов: АЛТ – 0,1-0,68 мкмоль/л, АСТ – 0,1-0,45 мкмоль/л. Соотношение в норме называется коэффициентом де Ритиса и составляет 1,33.

    Уровень АЛТ и АСТ возрастает при следующих патологиях:

    Высокая концентрация этих печеночных ферментов в крови бывает побочным эффектом приёма некоторых медикаментозных препаратов.

    Этот фермент необходим для осуществления обменных процессов с участием аминокислот. Увеличение ГГТ свидетельствует об активном разрушении гепатоцитов вследствие патологии печени. Изменения концентрации данного показателя рассматриваются в динамике. Стабильно высокие значения показывают прогрессирование цирроза печени. Уровень ГГТ повышается вследствие хронической алкогольной интоксикации, а также при отравлениях, в том числе лекарственными препаратами.

    Этот фермент присутствует в печени жёлчных протоках. Повышенные значения щелочной фосфатазы, как правило, выявляется при заболеваниях, сопровождаемых холестазом. В отличие от взрослых, у детей этот фермент повышен почти всегда, что свидетельствует об активном росте.

    Альбумин

    Это белки крови, производимые печенью. В норме уровень альбуминов составляет 35-50 г/л (около 50 процентов от всех белковых фракций крови). Развитие патологического процесса в печени снижает выработку этих белковых соединений. Плохой показатель альбуминов указывает на следующие состояния:

    Протромбиновый индекс

    Свёртываемость крови зависит от белков, продуцируемых печенью. При протекании патологии выработка этих соединений падает, что ухудшает сворачиваемость. В ходе исследования высчитывается время, за которое образуется сгусток крови. Чаще врачи вычисляют коэффициент (как относится период образования сгустка в исследуемом образце с нормой). Протромбиновый индекс у здорового человека – в пределах от единицы до полутора.

    Сдать кровь на печеночные пробы можно в любом из представленных на сайте медицинских центров. Цена на исследование колеблется в пределах от 160 до 2500 рублей. Стоимость услуги зависит от объёма исследования и уровня лаборатории.

    Проведение печёночных проб

    Врач-гепатолог

    Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

    Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

    Неотъемлемой частью диагностики заболеваний печени является проведение биохимического анализа крови. Печёночные пробы необходимы для оценки функции органа, идентификации природы заболевания. Градация результатов позволяет определить, столкнулся врач с острым или хроническим процессом, насколько велики масштабы поражения печени.

    Перечень показателей

    Печёночные пробы – это раздел биохимической панели лабораторных исследований, основой которых служит анализ крови. Они включают спектр таких показателей, как:

    1. Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ).
    2. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ).
    3. Щелочная фосфатаза (ЩФ).
    4. Билирубин (общий, прямой, непрямой).
    5. Белок общий.
    6. Альбумин.

    Для оценки содержания белка могут быть применены осадочные пробы: тимоловая, сулемовая и др. Прежде они были внесены в список исследований как обязательные, однако с внедрением новых методов лабораторной диагностики стали менее востребованы. Актуальность сохраняется для определения активности процесса при гепатитах и циррозе печени.

    Повышенные печёночные пробы значат увеличение количества гамма-глобулинов и бета-глобулинов и уменьшение при этом концентрации альбуминов и подтверждают наличие воспалительного процесса в печени.

    На достоверность результата оказывает влияние гиперлипидемия, возникающая при употреблении пациентом накануне исследования жирной пищи. Ложные сведения можно получить, если помимо болезни печени, есть заболевания почек, системные поражения соединительной ткани.

    В списке требуемых для определения показателей часто встречаются компоненты липидного спектра, иначе – липидограммы.

    Это общий холестерин, липопротеины (фракции холестерина) высокой, низкой и очень низкой плотности, триглицериды (эфиры глицерина и жирных кислот).

    Также рассчитывается коэффициент атерогенности, который свидетельствует о вероятности развития атеросклероза. Увеличение содержания триглицеридов наблюдается при жировой инфильтрации печени; печёночные пробы относительно этого показателя повышены при беременности.

    Холестерин и липопротеины определяются для выявления сердечно-сосудистой патологии, но касательно заболеваний печени малоинформативны.

    Печёночные показатели биохимического анализа крови в некоторых случаях включают сывороточное железо. Повышение уровня в совокупности с возрастанием показателей АСТ и АЛТ – явный признак разрушения гепатоцитов (клеток печени).

    Что показывают печёночные пробы, если увеличивается только сывороточное железо? Как правило, это может быть следствием избыточного его поступления или накопления, и требует дообследования.

    Редко определяемые показатели

    Лактатдегидрогеназа и её изоферменты не входят в стандарт печёночных проб, но имеют значение для расшифровки анализа крови в норме и при патологии. Повышение отмечается у пациентов, страдающих вирусными и токсическими гепатитами, циррозом печени.

    Печёночная проба крови на содержание меди и церулоплазмина необходима для диагностики тяжёлой генетически наследуемой патологии – болезни Вильсона–Коновалова.

    Жёлчные кислоты накапливаются в тканях организма при холестазе (застое жёлчи). Печёночные анализы крови могут стать более информативными, если концентрация жёлчных кислот определяется при заболевании с холестатическим компонентом.

    Сывороточная холинэстераза (псевдохолинестэраза) относится к классу ферментов. Вследствие заболеваний печени, таких как гепатит, цирроз, а также при метастазах в печень и застойных явлениях при сердечной недостаточности её концентрация в сыворотке крови снижается.

    Нормы печёночных проб

    Выяснить наличие патологии можно только при сравнении с показателями здорового человека. Норма печёночных проб указана в таблице:

    ПоказателиМужчиныЖенщины
    АСТДо 47 Ед/лДо 31 Ед/л
    АЛТДо 37 Ед/лДо 31 Ед/л
    ГГТДо 49 Ед/лДо 32 Ед/л
    Билирубин общий8,5 – 20,5 мкмоль/л8,5 – 20,5 мкмоль/л
    Билирубин прямойДо 15,4 мкмоль/лДо 15,4 мкмоль/л
    Билирубин непрямойДо 4,6 мкмоль/лДо 4,6 мкмоль/л
    Общий белок60 – 80 г/л60 – 80 г/л
    Альбумин40-60%40-60%

    Печёночные пробы при значительных колебаниях ниже или выше нормы и отсутствии признаков заболеваний следует повторить, чтобы исключить погрешности на всех этапах проведения анализа.

    Значение стандартных исследований

    Расшифровка анализа крови на печёночный комплекс проводится на приёме у лечащего врача, который ориентируется на совокупность клинических симптомов и полученных результатов. Знать об основных компонентах биохимического профиля, предназначенных для диагностики заболеваний печени, полезно и пациенту.

    Нормы печёночных проб указываются на бланках, но отклонения в сторону увеличения или уменьшения показателей требуют детального рассмотрения.

    О биохимической активности патологического процесса в печени можно судить, сдав анализ на печёночные ферменты в крови:

    1. Аспартатаминтрансфераза.
      Показателен при заболеваниях печени. Помимо этого, используется как маркер повреждения сердечной мышцы (миокарда). Расшифровка анализа печёночных проб направлена на выявление повышенного уровня АСТ, что случается при гепатитах, опухолях печени.
    2. Аланинаминтрансфераза.
      Именно уровень аланинаминотрансферазы принято считать достоверным признаком острого поражения печени. Сдвиг значения в сторону повышения наблюдается ещё до появления яркой клиники. При большом объёме поражения печёночной ткани показатель возрастает в десятки раз.
      И АСТ, и АЛТ – это ферменты, локализованные внутри клетки, которые принимают участие в обмене аминокислот. Концентрация увеличивается при некрозе гепатоцитов. Ценным диагностическим критерием может стать коэффициент де Ритиса, рассчитываемый на основе соотношения АЛТ и АСТ; при вирусных гепатитах его значение меньше 1. Хронические воспалительные заболевания, сопровождаемые дистрофическими изменениями, характеризуются показателем, равным или превышающим 1. Коэффициент де Ритиса больше 2 наблюдается при алкогольной болезни печени.
    3. Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-глутамилтранспептидаза).
      Сколько единиц ГГТП в печёночной пробе считаются допустимым значением? Цифры в норме варьируются в пределах от 8 до 61 МЕ/л для мужчин и от 5 до 36 МЕ/л для женщин. Фермент активен при холестазе, воспалении, опухолевых процессах и алкогольной болезни печени. Его повышению способствует также приём лекарств, обладающих снотворным и анксиолитическим эффектом из группы бензодиазепинов и барбитуратов, употребление наркотических веществ, контакт с гепатотоксичными ядами.
    4. Щелочная фосфатаза.
      Относится к наиболее точным маркерам холестаза и гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественная опухоль печени), однако рассматривается как свидетельство поражения печени только при одновременном повышении других показателей печёночного комплекса в анализе крови. Это объясняется тем, что изоферменты щелочной фосфатазы содержатся, кроме печени, в костной ткани, стенке кишечника и др. Изолированное повышение ЩФ может быть отражением патологического процесса внепечёночной локализации.

    Что означает повышение результатов печёночной пробы на ферменты? Чрезмерная биохимическая активность подтверждает предположение об остро протекающем патологическом процессе.

    Длительное, но не столь ярко выраженное увеличение печёночных проб может говорить о хроническом воспалении, сужении просвета желчевыводящих протоков вследствие неполной обструкции (перекрытия).

    Среди жёлчных пигментов для расшифровки анализа печёночных проб необходимо оценить уровень билирубина. Он делится на такие виды:

    Показатель общего билирубина увеличивается за счёт одной или обеих фракций (прямой, непрямой), уровнем которых определяется его значение.

    Печёночные пробы в биохимии крови нужны для дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся желтухой.

    Гемолитическую желтуху характеризует увеличение фракции непрямого билирубина, тогда как при механической возрастает значение прямой фракции. О паренхиматозной желтухе говорят в случае значительного повышения и прямого, и непрямого, а в целом общего билирубина.

    Показатели белка в сыворотке крови также входят в анализ печёночных проб:

    1. Общий белок.
      Норма общего белка в печёночных пробах для женщин и мужчин составляет 60–80 г/л. Гипопротеинемия (снижение общего белка) сопровождает хронические заболевания печени. Гиперпротеинемия наблюдается при физической нагрузке, обезвоживании.
    2. Альбумин.
      Альбумин относится к транспортным белкам, задача которых – перенос между клетками гормонов, витаминов, жирных кислот и других веществ. Незначительно повышены печёночные пробы при беременности и лактации (кормлении грудью), что применимо к альбумину входит в границы нормы. Альбумин понижается при хроническом течении патологии печени.

    Особенности биохимического анализа крови

    Достоверность анализов – основа качественного лечения. Пациенту нужно знать, как сдавать анализ на печёночные пробы и неукоснительно соблюдать правила. Важно также иметь представление о том, как берут печёночные пробы.

    Биохимический анализ крови проводится натощак, до рентгенографии, УЗИ, иначе расшифровка печёночных проб изменяется, даже если показатели в норме. Период воздержания от пищи 8–12 часов. Запрещается чай, кофе, даже без сахара, алкоголь, разрешается вода.

    Жирные блюда тоже следует исключить. Выбирается время утром – результаты печёночных анализов могут колебаться в течение дня.

    Между курением и сдачей крови должно пройти больше двух часов. Если пациент принимает лекарства, которые нельзя отменить, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Физическая нагрузка накануне анализа, как и психоэмоциональное напряжение, может препятствовать достоверной расшифровке печёночных проб ввиду неправильных результатов.

    Забор крови производится из вены, после чего путём центрифугирования форменные элементы отделяются от сыворотки. Манипуляция выполняется с использованием одноразовой иглы и обязательной обработкой антисептиком места прокола.

    Гемолиз (разрушение эритроцитов) и хилез (частицы жира) в сыворотке крови препятствуют качественному проведению теста. Результаты печёночных проб и анализа крови в целом расшифровке не подлежат, требуется заново сдать материал.

    Изменения течения болезни отражаются на данных печёночных анализов крови; это позволяет отслеживать динамику заболевания и оценить эффективность терапии.

    К какому врачу обратиться

    Биохимическое исследование иногда проводится здоровым людям – например, во время профилактических осмотров. Но большая часть анализов крови, определяющих показатели печёночного комплекса, назначается для выявления их отклонения от нормы при наличии соответствующих жалоб пациентов.

    Вопросами диагностики и лечения заболеваний, при которых повышены печёночные пробы, занимаются такие врачи, как терапевт, инфекционист, гепатолог, хирург. Перед тем как отправить больного в лабораторию, следует ознакомить его с правилами сдачи анализов, предупредить о последствиях, которые может иметь их нарушение.

    Повышены печёночные пробы по различным причинам; требуется индивидуальное рассмотрение каждого случая.

    Расшифровка анализа крови на печёночные пробы возможна, как правило, уже спустя несколько часов или на следующий день после сдачи – это зависит от времени забора крови, спектра исследований, их сложности и технических возможностей лаборатории.

    Лечащий врач разъясняет, какие именно показатели печёночных проб отличаются от нормы, и разрабатывает план дальнейшего обследования и лечения.

    Как определить трансаминаз с помощью анализов крови.

    Как «проверить» печень? Какие анализы нужно сдать для диагностики печеночных патологий

    Печень — самая крупная железа в организме человека. Ее нередко сравнивают с настоящей биохимической лабораторией, с заводом по нейтрализации токсических веществ, фабрикой по производству ферментов или с депо для складирования крови, важнейших витаминов и микроэлементов. Перечисление всех функций и задач печени заняло бы не одну страницу мелкого текста. Поэтому очевидно, что если настолько незаменимый орган нашего организма дает сбой, последствия могут быть самыми печальными. Вовремя распознать причину возникшей проблемы помогут лабораторные исследования, о которых мы поговорим ниже.

    В каких случаях может потребоваться проверка печени?

    Проходить обследования самых важных органов и систем организма в профилактических целях рекомендуется регулярно. Но есть ряд симптомов, сигнализирующих о том, что проверка требуется как можно быстрее. Так, обследовать печень следует незамедлительно, если вы заметили следующие признаки дисфункции органа:

    1. Неприятные ощущения в области нижней пары ребер справа — одно из первых проявлений проблем с печенью. Непривычные ощущения и чувство сдавленности или переполненности в районе печени могут сопровождать еле заметные тянущие боли, покалывания. Обычно они дают о себе знать при смехе, громком разговоре или крике, чихании, резких наклонах в сторону, поднятии тяжестей, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи. Поначалу новое чувство может не вызывать боли или ощутимого дискомфорта — в таком случае еще говорят: «узнал, где находится печень». Это повод насторожиться, поскольку даже мягко выраженные симптомы могут свидетельствовать о начальной стадии серьезных печеночных заболеваний.
    2. Печень увеличена в размерах . Изменение габаритов главной железы безошибочно фиксируется при ультразвуковом исследовании, но заметить перемены можно и самостоятельно. На это укажет выпирающий живот без увеличения общей полноты и практически без прибавки в весе. Особенно заметен симптом у людей с худощавым телосложением.
    3. Неприятный привкус во рту . Пациенты с хроническими печеночными проблемами отмечают постоянную сухость во рту и горечь на языке, иногда с характерным привкусом, который определяют как «медный». При этом во рту отмечается вяжущее чувство, снижаются вкусовые ощущения. Привычная пища может вызвать неприятие, вплоть до тошноты и позывов к рвоте.
    4. Потеря веса на фоне астенического синдрома . Этот симптом во многом является следствием предыдущего. Неприятие пищи, утрата вкуса, тошнота приводят к уменьшению рациона, что влечет потерю веса. При этом пациент жалуется на необоснованную раздражительность, а также на слабость, сонливость, утомляемость, ведь потребности организма в энергии не удовлетворяются, а токсические эффекты от нарушенного азотистого (белкового) обмена сильно возрастают — при повышенной концентрации аммиака в крови наступает вторичная (печеночная) гипераммониемия.
    5. Желтуха — общий комплекс симптомов, который выражается в желтушности кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз, а также в темном окрасе мочи, в зуде и шелушении кожи, в ознобе, костных и суставных болях, и обусловлен проблемами с печенью.

    Последний симптомокомплекс свидетельствует о серьезных нарушениях в работе печени — запущенном заболевании.

    Проверку печени на заболевания также проводят при беременности (в идеале — еще на этапе планирования), перед хирургическими операциями и курсом лечения, предусматривающим прием сильнодействующих препаратов.

    Что позволяет выявить проверка (скрининг) печени:

    Как проверить здоровье печени, какие анализы для этого надо сдать и какие методики используются в современной лабораторной практике?

    Биохимический анализ крови в целях оценки состояния печени

    Биохимия крови — лабораторное исследование, целью которого является оценка функционирования органов и систем организма на основе данных о скорости, характере и конечных продуктах обмена веществ — информации о метаболизме белков, жиров и углеводов, а также о потребностях организма в витаминах и микроэлементах. Патологические состояния печени неизбежно отражаются в параметрах биохимического анализа крови, показывающих расхождение с нормой — с так называемыми референсными значениями.

    Объем информации, требуемый для постановки, опровержения или уточнения диагноза, отличается в зависимости от клинической картины, сформированной врачом с учетом данных УЗИ, анамнеза и общего осмотра пациента. Гепатолог или терапевт может назначить стандартный биохимический скрининг из 6 показателей или расширенное обследование, включающее определение до 15 параметров крови.

    Для того чтобы биохимический анализ крови дал достоверные результаты, к нему необходимо надлежащим образом подготовиться:

    1. Анализ на биохимию сдается строго натощак . Поскольку печень задействована в процессе пищеварения, характер пищи влияет на данные анализа, значительно искажая их. Чтобы избежать этого искажения, последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до забора крови на анализ. То же касается любого питья, кроме воды. Кроме того, перед сдачей анализа рекомендуется до трех суток воздерживаться от острой и жирной пищи.
    2. Алкоголь под запретом! Даже малая доза алкоголя вызывает значительную нагрузку на печень, меняет свойства крови, в частности ее свертываемость. Поэтому минимальный срок между употреблением горячительных напитков и забором крови на биохимию — трое суток.
    3. Негативно влияет на достоверность результатов и курение . Врачи настоятельно рекомендуют выкурить сигарету не позднее чем за 12 часов перед сдачей анализа, если вы подвержены этой пагубной привычке.
    4. Спорт тоже подождет . За три дня до сдачи анализа рекомендуется исключить физические нагрузки, в особенности — занятия спортом. Следует избегать психоэмоционального напряжения, стрессовых ситуаций, соблюдать режим сна.
    5. Прием медикаментов отменяется . Исказить результаты анализа биохимии могут даже витамины, поэтому любые медикаментозные средства не рекомендовано принимать минимум неделю до ответственного момента, поскольку некоторые из них могут иметь долгосрочное влияние на состав крови. Но если отказаться от приема лекарств вам нельзя по клиническим показаниям, врача следует поставить в известность о принимаемых препаратах.

    Кроме того, женщинам перед сдачей биохимии на «скрининг печени» рекомендуется сделать тест на беременность.

    Сам забор крови на анализ производится врачом внутривенно, не требует от пациента никаких усилий и не вызывает болевых ощущений.

    Какие значения показывает биохимический анализ на печеночные пробы крови и о чем свидетельствует результат, смотрите в таблице 1.

    Расширенный вариант биохимического исследования в целях оценки функции печени включает также показатели общего белка и белковых фракций, холинэстеразы, липазы, лактатдегидрогеназы-1 (ЛДГ), глюкозы, мочевины, протромбина, холестерина… Получение данных биохимического анализа редко занимает более одного-двух рабочих дней. При этом следует помнить, что интерпретация результатов скрининга и постановка диагноза — исключительная прерогатива врача. Например, превышение нормального значения щелочной фосфатазы в 3 раза может говорить об алкогольном или вирусном гепатите, в 5 раз — о жировой дистрофии печени, а в 20 раз — о лекарственном гепатите или билиарном циррозе.

    Гепатолог собирает пазлы из данных анализов крови и мочи, результатов УЗИ, общего осмотра, анамнеза пациента в общую клиническую картину, которая может быть названа холестатическим, мезенхимально-воспалительным, цитолитическим синдромом, синдромом портальной гипертензии или печеночно-клеточной недостаточности.

    Анализы для оценки степени фиброза (цирроза) печени

    Фиброз — заболевание печени, при котором особые печеночные клетки (гепатоциты) разрушаются, и их места занимают фиброциты — клетки соединительной ткани. Причиной фиброза часто становятся инфекционные заболевания печени — гепатиты. Также нередко фиброз является следствием поражения печеночной ткани токсическими веществами, сильнодействующими медикаментозными препаратами и алкоголем.

    Различают четыре стадии фиброза, которые в международной системе METAVIR обозначаются индексами от F1 до F4, где F1 — самая легкая стадия, а F4 — уже цирроз. Индекс F0 означает, что печень без признаков фиброзных изменений.

    Диагностируется заболевание путем ультразвукового обследования подреберной зоны. Однако такое исследование печени не является исчерпывающим: иногда фиброз дает на УЗИ картину, схожую с онкологическими заболеваниями или гепатозом.

    Для уточнения картины болезни раньше широко применялась биопсия — взятие на анализ пробы клетчатки печени. Но современные лабораторные методы диагностики, в частности «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», разработанные французской компанией BioPredictive и получившие в России государственную регистрацию, позволили еще в 2007 оказаться от этого травмирующего способа [7] .

    Актуальные методики определения состояния структуры печени заключаются в глубокой математической обработке различных показателей (абсолютных значений и соотношений между собой) крови пациента, среди которых α2-метаглобулин, аполипопротеин, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, триглицериды и другие.

    Кроме того, учитывается рост и вес пациента, его пол и возраст. Результат «ФиброТеста» — числовое значение от 0 до 1 с шагом равным 0,01.

    Забор крови и подготовка к «ФиброТесту» такая же, как и при биохимических анализах. В этом смысле «ФиброТест» — это расширенная биохимия.

    Другой подход к выявлению фиброзных изменений — эластография . Установлено, что структурные нарушения печеночной ткани (фиброз, цирроз, онкология) вызывают рост показателя эластичности органа. С помощью ультразвукового прибора («ФиброСкан») осуществляется точное измерение эластичности печени в паскалях, после чего выводится общее значение, которое и используется для диагностики. Этот метод также является эффективным анализом печени на рак. Расшифровка показателей обоих методов показана в таблице.

    Дальнейший резкий рост эластичности печени (75 кПа) показывает наличие гепатоцеллюлярной карциномы (ГКЦ, рака печени).

    Лабораторная диагностика вирусных и аутоиммунных заболеваний печени

    Если заболевание печени имеет инфекционную (вирусную) или аутоиммунную природу, это проявляется наличием в крови антител.

    В какой-то момент иммунная система начинает принимать собственные клетки как болезнетворных агентов и начинает с ними борьбу. Причины и природа явления окончательно не изучены до сих пор.

    Но прежде чем диагностировать аутоиммунный гепатит, следует наверняка исключить инфекционную природу заболевания. Чтобы подтвердить либо исключить наличие этого фактора сразу, назначаются тесты на антитела классов IgG и IgM к вирусным гепатитам А, B, C, D, G, E, а также качественное и количественное определение РНК и ДНК вирусов методом ПЦР — полимеразной цепной реакции.

    Маркерами аутоиммунного гепатита (АИГ) являются такие специфические антитела [8] :

    1. АМА-М2 . Основной маркер аутоиммунного гепатита 1-го типа, первичного билиарного цирроза. Главный показатель наличия данного заболевания.
    2. LKM-1 . Маркер аутоиммунного гепатита 2-го типа. Для постановки диагноза наличия в крови LKM-1 недостаточно, так как это антитело может встречаться при вирусном гепатите С.
    3. LC-1 . Также маркер гепатита 2-го типа. Наличие в крови одновременно LC-1 и LKM-1 позволяет сделать точный вывод, что заболевание имеет аутоиммунную природу, вирусное происхождение исключается.
    4. SLA/LP . Маркер аутоиммунного гепатита 3-го типа. Является достаточным для диагностики, так как при других заболеваниях не встречается.

    В чем особенность аутоиммунного гепатита каждого типа?

    1. Тип 1 . Может проявиться в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на подростковый и предпенсионный возраст. При отсутствии лечения дает осложнения в виде цирроза у более чем 40% пациентов. Основной метод терапии — прием иммунодепрессантов (препаратов, подавляющих иммунитет).
    2. Тип 2 . Более редкая разновидность АИГ, но более опасная: чаще всего поражает детей до 14 лет, устойчива к иммунотерапии. Прекращение приема препаратов нередко вызывает рецидивы болезни. Часто сочетается с другими заболеваниями — инсулинозависимым диабетом, язвенным колитом.
    3. Тип 3 . Наблюдается у пациентов с гепатитом первого типа (каждый десятый носитель АИГ типа 1 одновременно подвержен типу 3), поэтому до сих пор нет единого мнения, является ли эта форма болезни отдельным типом.

    Исследования на вирусное или аутоиммунное поражения печени, как правило, проводятся по результатам биохимического скрининга — оценки функции печени, если последний выявил серьезные отклонения показателей от нормы.

    Итак, пренебрегать симптомами, указывающими на возможные проблемы с печенью, ни в коем случае не следует. Современная медицина предоставляет все возможности для быстрой и точной диагностики функциональных нарушений этого органа. Вам же следует быть внимательными к своему здоровью и обращаться к врачу при первых же признаках заболеваний, а лучше — в профилактических целях.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *