Восстановление печени с Карсилом Форте

Существует много лекарств, представленных в аптеках для лечения и профилактики здоровья одного из самых важных органов человека – печени.

Карсил Форте – самый востребованный препарат на сегодняшний день, эффективность которого направлена на устранение дисфункций печени.

В состав препарата входят исключительно натуральные вещества, что является гарантией щадящего воздействия на организм человека.

Следовательно побочные эффекты при употреблении Карсила Форте, в отличие от подобных лекарств сводятся к минимуму.

В инструкции по применению даны все необходимые рекомендации по использованию. В этой статье мы разберемся в правильном использовании препарата, дозировках, показаниях и противопоказаниях к использованию.

Также в конце статьи вы сможете найти отзывы людей, которые уже успели испытать на себе работу препарата.

Инструкция по применению

Как работает препарат? В его состав входят вещества, способные восстановить гепатоциты (клетки печени, которые повреждены). Активные компоненты стабилизируют функции органа и помогают им сохранять внутреннее состояние, не зависимо от воздействия окружающих факторов.

Говоря на научном языке Карсил Форте стабилизирует гемостаз:

Препарат предотвращает разрушение гепатоцитов и стабилизирует печеночные мембраны. Он оказывает выраженный антиоксидантный эффект и снижает количество гепатоксинов в организме. Активные вещества трансформируют свободные радикалы в нетоксические соединения и подавляют оксидативную форму стресса.

Показания к применению

По сравнению с внутренними органами печень является самой крупной. Именно она и отвечает за важнейшие функции, происходящие в организме. Печень ответственна за обменные процессы и синтез гормонов. Этот орган борется с последствиями, вызванными неправильным образом жизни и питанием. В нем осуществляются биологическая трансформация попавших в организм веществ.

Чем больше жирной пищи съедает человек, и чем больше алкоголя он употребляет, тем выше нагрузка, приходящаяся на печень.

Прием Карсила Форте рекомендован при появлении следующих симптомов:

Лекарственное средство Карсил Форте относится к гепатопротекторам – защитникам печени. Препарат эффективно восполняет комплексные возможности печени, повышает устойчивость внутреннего органа, даже в случае с интоксикацией организма алкоголем.

Карсил Форте назначается в следующих случаях:

Препарат, разработанный на основе расторопши, рекомендуется принимать с целью профилактики при медикаментозном лечении. Он широко используется работниками химической промышленности и лицами, чья деятельность связана с производствами, на которых происходит выделение радиации.

Способ применения

Несмотря на то, что Карсил Форте воздействует на организм человека щадящим образом, специалисты рекомендуют принимать его с особой осторожностью. В обязательном порядке препарат должен назначать врач после проведения личной консультации и взятия необходимых анализов.

Даже в целях профилактики Карсил следует принимать с осторожностью.

Рекомендации по применению препарата:

Вид примененияВзрослыеДети (12-18 лет)
тяжелые поражения печени1 табл. 3 раза в деньпо 1 табл. 3 раза в день
легкое лечение и профилактика1-2 табл. 3 раза в день1-2 табл. 3 раза в день
поддерживающая терапия2-3 табл. в течение дня2-3 табл. в течение дня

Препарат принимается, как правило, в комплексе с иными лекарственными средствами. Например, при сахарном диабете дозировка этого препарата повышается до 200 мг за день. При терапии гепатита количество лекарства увеличивают до 240 мг. Прием рекомендуется разделить на 2 раза в сутки. В этом случае лекарство рекомендуется принимать совместно с фосфатидилхолином.

Форма выпуска и состав

Действующее вещество Карсила Форте – силимарин. Оно состоит из флавоноидов, которые получают из пятнистой расторопши. Карсил Форте выпускается в желатиновых капсулах, которые имеют цилиндрическую форму. Они имеют коричневатый оттенок и содержат внутри порошкообразную структуру. В одной табл. содержится 90 мг активного вещества – силимарина. В одной упаковке содержится 30-80 таблеток.

Взаимодействие с другими лекарствами

Карсил Форте содержит в своем составе силимарин, который взаимодействует с другими лекарственными средствами. Он увеличивает эффективность таких препаратов, как Винбластин, Алпразолам и Диазепам. С осторожностью его следует принимать женщинам, ведущим половую жизнь, предохраняясь противозачаточными пероральными контрацептивами. Потому что Карсил снижает их эффективность.

Побочные действия

Независимо от того, что препарат Карсил Форте состоит исключительно природных компонентов, его применение может спровоцировать развитие нежелательных эффектов:

В 85% случаев лекарство переносится хорошо. При развитии побочных реакций рекомендуется перестать принимать препарат и в обязательном порядке проконсультироваться с врачом для назначения другого лекарственного средства и получения дополнительных рекомендаций.

Противопоказания

Карсил Форте не рекомендовано принимать:

Если имеются нарушения со стороны вестибулярного аппарата врач должен изначально предупредить пациента о том, что на весь период проведения лекарственной терапии необходимо отказаться от управления сложными механизмами, а также от воздения транспортных средства. при отсутствии патологий в области вестибулярного аппарата эти ограничения, как правило, отсутствуют.

С осторожностью Карсил Форте прописывают при наличии гормонального дисбаланса (эндометриоз, миома, карцинома матки, молочной или предстательной железы), потому что силимарин оказывает выраженное эстрогеноподобное воздействие.

специалисты не советуют принимать лекарственное средство людям, страдающим аллергической предрасположенностью к пшеничному крахмалу. Абсолютным противопоказанием является наследственная непереносимость лактозы и сахарозы. Не рекомендуется принимать таблетки больным, страдающим лактозной недостаточностью.

Обратите внимание, что Карсил Форте может оказывать раздражающее воздействие на стенки желудочно-кишечного тракта. Не исключено что после нескольких дней от начала терапии появится головная боль, что связано с наличием глицерола в составе лекарственного средства.

В этом случае рекомендуется заменить Карсил иным средством, эффективность которого направлена на восстановление функций печени.

Использование при беременности

Успешное применение Карсил Форте нашел токсикозах, которые случаются у беременных. Какие дозировки и рекомендации в этом случае нужно соблюдать? Как правило, ответить на данный вопрос может только опытный специалист на индивидуальном приеме. Сделует обратить внимание, что в все зависит от того, в каком состоянии нахдится женский организм и, конечно же, от срока беременности.

Специалист берет во внимание заболевания внутренних органов и учитывает риски для плода, предварительно сопоставляя их с пользой для матери.

Условия и сроки хранения

Хранить Карсил Форте рекомендуется в защищенном от УФ-лучей месте при температуре воздуха не более 25 градусов. Препарат нужно надежно прятать от детей. Срок годности лекарственного средства – два года с даты изготовления. Его не следует использовать в лечебных целях по окончанию прописанного на упаковке срока годности.

Стоимость препарата зависит от города и аптеки, в которой реализуется лекарственное средство. Перед покупкой гепатопротектора рекомендуется уточнить его стоимость, чтобы совершить ее выгодно и не переплачивать:

Аналоги

Среди наиболее известных препаратов, обладающих аналогичным действием, что и Карсил Форте, можно выделить:

Обратите внимание, что принимать решение о замене Карсила аналогом должен только врач. Только специалист может правильно подобрать самое эффективное и 100% безопасное средство и правильно рассчитать дозировку.

Отзывы

Учитывая отзывы людей, которые проходили лечение препаратом Карсил Форте, он эффективен и абсолютно безопасен. Больные после 2-3 дней от начала приема отмечают улучшение общего самочувствия и приток жизненной энергии. Обращают особое внимание на восстановление пищеварительных функций и улучшение аппетита. Карсил Форте, по мнению пациентов, помогают преодолеть развитие анорексии.

Несколькими авторами отзывов было отмечено, что принимать Карсил Форте очень удобно. Он не вызывает дискомфорт и не является причиной ухудшения самочувствия, как в случае с иными лекарственными средствами. Случаев передозировки выявлено не было. Побочные действия встречаются очень редко и то в случае, когда человек принимает лекарство без предварительного посещения врача или не соблюдает рекомендуемые дозировки и советы по применению.

Стоимость Карсила Форте устраивает всех пациентов без исключения. Препарат обладает высокой эффективностью и не доставляет особых неудобств. Отпускается лекарственное средство без рецепта врача, но консультация со специалистом является обязательным условием для достижения необходимого результата от проводимого лечения.

Карсил ® Форте (Carsil ® Forte) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Карсил ® Форте

Капсулы твердые желатиновые, размер №0, светло-коричневого цвета, содержимое капсул – порошкообразная масса от светло-желтого до желто-коричневого цвета с агломератами.

1 капс.
сухой экстракт плодов расторопши пятнистой163.6-225 мг,
эквивалент 90 мг силимарина

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 38.2-7.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101) – 38.2-7.5 мг, крахмал пшеничный – 15.5 мг, повидон К25 – 3.7 мг, полисорбат 80 – 3.7 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 3.4 мг, маннитол – 80 мг, кросповидон – 14 мг, натрия гидрокарбонат – 6 мг, магния стеарат – 3.7 мг.

Состав оболочки капсулы: железа оксид черный – 0.02%, железа оксид красный – 0.03%, титана диоксид – 0.6666%, железа оксид желтый – 0.35%, желатин – до 100%.

6 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гепатопротекторный препарат. Карсил ® Форте содержит экстракт плодов расторопши пятнистой, основными действующими веществами которого является смесь 6 изомеров флавонолигнанов (силимарин): силибинина А и B, изо-силибинина А и В, силидианина и силикристина. Из них самым активным является силибинин. Механизм гепатопротекторного действия до конца не изучен, существующие данные доказывают наличие нескольких основных механизмов действия.

Антиоксидантное действие. Силимарин взаимодействует со свободными радикалами в печени и переводит их в менее токсичные соединения, прерывая процесс перекисного окисления липидов, препятствует разрушению клеточных структур, связываясь со свободными радикалами и регулируя внутриклеточное содержание глутатиона. В зависимости от концентрации подавляет микросомальную пероксидацию, вызванную НАДФН-Fe 2+ -АДФ. Влияет на ферментные системы, связанные с глутатионом и супероксиддисмутазой. Компоненты силимарина подавляют пероксидацию линолеиновой кислоты, катализированную липооксигеназой и предохраняют печеночные митохондрии и микросомы от образования липидных пероксидов, вызванных различными агентами.

Мембраностабилизирующее действие. Силимарин стабилизирует клеточные мембраны и регулирует их проницаемость, в результате чего предотвращается поступление гепатотоксическнх агентов в гепатоциты. Установлено, что мембраностабилизирующее действие силимарина обусловлено его конкурирующим взаимодействием с рецепторами к соответствующим токсинам на мембране гепатоцитов. Влияние силимарина на проницаемость мембраны связано с качественными и количественными изменениями в мембранных липидах – холестерол и фосфолипиды.

Силимарин стимулирует регенерационные процессы в печени (восстановление поврежденных гепатоцитов) в результате активирования синтеза структурных и функциональных белков (рибосомный синтез РНК, протеина и ДНК) и фосфолипидов. Экспериментально установлено, что силимарин также подавляет трансформацию звездообразных клеток печени в миофибробласты, процесс, ответственный за расположение коллагеновых волокон.

Противовоспалительное действие. По результатам экспериментальных исследований показано, что силибинин в определенной концентрации способен ингибировать синтез лейкотриена В4 (leukotriene B4/LTB 4 ) в изолированных клетках Купфера животных. Силимарин, силибинин, силидианин и силикристин угнетают активность липооксигеназы и простагландинсинтазы in vitro. В исследованиях in vitro на человеческих полиморфноядерных лейкоцитах показано, что одним из механизмов реализации противовоспалительного действия силибинина является подавление образования перекиси водорода.

Клинически фармакодинамические свойства силимарина выражаются в улучшении субъективной и объективной симптоматики и нормализации показателей функционального состояния печени (трансаминазы, гамма-глобулин, билирубин).

Фармакокинетика

После применения внутрь силимарин не полностью всасывается из ЖКТ (до 23-47%). C max в плазме достигается через 4-6 ч после применения внутрь однократной дозы.

При исследованиях с 14 С меченным силибинином самые высокие концентрации устанавливаются в печени, легких, желудке и поджелудочной железе и в незначительных количествах в почках, сердце и других органах.

Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Метаболизируется в печени путем конъюгации с сульфатами и глюкуроновой кислотой. В качестве метаболитов в желчи обнаружены глюкурониды и сульфаты.

T 1/2 составляет 1-3 ч для неизмененного силимарина и 6-8 ч для его метаболитов. Выводится в основном с желчью (около 80%) в форме глюкуронидов и сульфатов, в незначительной степени (около 5%) почками в неизмененном виде. Не кумулирует.

Показания препарата Карсил ® Форте

В составе комплексной терапии:

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
B15Острый гепатит А
B16Острый гепатит В
B17.1Острый гепатит С
K70Алкогольная болезнь печени
K71Токсическое поражение печени
K72Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках (в т.ч. печеночная кома, печеночная энцефалопатия)
K73Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
K74Фиброз и цирроз печени

Режим дозирования

Капсулы принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.

Взрослые и дети старше 12 лет

Лечение тяжелых поражений печени начинается с дозы 1 капсула 3 раза/сутки. При более легких и среднетяжелых случаях доза составляет по 1 капсуле 1-2 раза в сутки.

Для профилактики химических интоксикаций – 1-2 капсулы в сутки. Курс лечения продолжается не менее 3 месяцев.

Дети младше 12-летнего возраста

Нет достаточных клинических данных о применении у детей.

Побочное действие

Лекарственный препарат хорошо переносится. Побочные реакции наблюдаются очень редко и они, как правило, легкие и преходящие.

Нежелательные побочные реакции классифицированы по частоте и по системно-органным классам. Частота по MedDRA определяется следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до Со стороны иммунной системы: очень редко – кожные аллергические реакции – зуд, сыпь; с неизвестной частотой – анафилактический шок.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко – усиление существующих вестибулярных нарушений.

Со стороны ЖКТ: редко – диарея в результате усиленной функции печени и желчного пузыря; с неизвестной частотой – тошнота, рвота, диспепсия, уменьшение аппетита, метеоризм.

Противопоказания к применению

С осторожностью: назначают пациентам с гормональными нарушениями (эндометриоз, миома матки, карцинома молочной железы, яичников и матки, карцинома предстательной железы) из-за возможного проявления эстрогеноподобного эффекта силимарина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применять препарат во время беременности и в период грудного вскармливания.

Применение у детей

Особые указания

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Применение препарата в качестве монотерапии не влияет на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами.

Передозировка

Нет данных о передозировке препарата.

Лечение при случайном приеме высокой дозы: индукция рвоты, промывание желудка, применение активированного угля, проведение при необходимости симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Фармакодинамическое лекарственное взаимодействие

Силимарин не оказывает существенного влияния на фармакодинамику других лекарственных препаратов.

При совместном применении силимарина с пероральными контрацептивами и препаратами, которые используются при гормональной заместительной терапии, возможно уменьшение эффектов последних.

Фармакокинетическое лекарственное взаимодействие

Т.к. силимарин обладает ингибирующим действием на систему цитохрома Р450, возможно повышение концентрации в плазме крови таких лекарственных средств, как диазепам, алпразолам, кетоконазол, ловастатин, винбластин.

Условия хранения препарата Карсил ® Форте

Хранить в сухом защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности препарата Карсил ® Форте

Хранить в недоступном для детей месте!

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Карсил Форте

Товары из категории – Гепатопротекторы

A.NATTERMANN and Cie., GmbH [А.Наттерманн энд Сие. ГмбХ]

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Противоокислительное воздействие заключается в подавлении агрессивности свободных радикалов. Эти вещества очень реакционноспособны благодаря наличию свободных ковалентных связей. Карсил Форте подавляет их токсическое влияние, предотвращая окисление жиров, деструкцию клеток, регулируя уровень содержания глутатиона. Антиоксидантный эффект заметен также в угнетении микромаксимального переокисления, которое вызывает комплекс НАДФН, положительные ионы феррума – АДФ. Силимарин воздействует на ферменты, вступающие в реакцию с глутатионом и супероксиддисмутазой. Он также препятствует переокислению линолевого кислотного соединения, катализатором которого считается липоксигеназа. Препарат защищает микросомы и митохондрии печеночной биосистемы от вредного воздействия переокисленных жиров. Мембраностабилизирующий эффект Карсил Форте основан на устойчивом сохранении уровня проницаемости клеточных мембран, что предотвращает транспорт вредных веществ в структуру гепатоцитов. Объясняется это явление метаморфозами в клетках жиров – мембраностабилизирующих холестерол и фосфолипидов. Силимарин способствует восстановительным процессам в печеночной ткани, что характеризуется регенерацией клеток печени – гепатоцитов. Обусловлен этот процесс возбуждением активности синтезирования аминокарбоновых соединений. В результате опытных исследований доказана способность силимарина к подавлению реакций по превращению звездообразных клеточных структур печеночной ткани в микрофиброзные образования, ответственные за создание коллагеновых волокон.

Противовоспалительный эффект силибинина определяет степень его концентрации. Это позволяет ему замедлять формирование лейкотриена в локализованных клетках теплокровных существ. Все активные ингредиенты расторопши подавляют тонус липооксигеназы и простагландинов, являющихся медиаторами воспаления и болевых ощущений. Опыты на живых культурах белых кровяных телец человека показали, что ведущую роль в обеспечении противовоспалительного эффекта играет угнетение синтеза перекиси гидрогениума.

В клиническом отношении фармакодинамические характеристики активных компонентов Карсила Форте выражаются в улучшении субъективных и объективных признаков и параметров функционального здоровья гепатобилиарной биосистемы – ферментов, глобулинов, красных кровяных телец. Абсорбция силимарина из кишечника пищеварительного тракта в кровь происходит на протяжении 4-6 часов и достигает, в лучшем случае, половины объема от общего количества введенного препарата. При исследовании с помощью метода радиоуглеродного анализа самая высокая плотность радиоактивного силибинина обнаружена в тканях печеночной и легочной структур, поджелудочном органе, и лишь незначительно количество – в других биосистемах. Процесс обмена веществ происходит в основном в кишечнике и печени. Распадается в печеночной структуре путем слияния с солями серной и глюкуронового кислотного соединения. Продуктами распада считаются сульфатные и глюкуронидные материалы.

Время полураспада силимарина, входящего в состав Карсила Форте, рассчитывается в пределах от одного до трех часов для стабильного силимарина и до 8 часов для его продуктов. Выведение осуществляется посредством:

  • билиарной системы (с желчной субстанцией – 80%);
  • мочевыделительной структуры – 5% в первоначальном состоянии. Процесс кумуляции не типичен.

    Состав и форма выпуска

    Вещество Карсила Форте содержит концентрат плодовых ингредиентов растения, микрокристаллическое целлюлозное средство, пшеничное крахмальное вещество, моногидрат сладких углеводов, соль магния и стеаринового кислотного соединения. Изготавливается медикамент в форме капсул в блистерной упаковке.

    Показания к применению

    Назначается биопродукт согласно инструкции для проведения комбинированного лечения при:

  • тяжелом отравлении гепатобилиарной биосистемы;
  • возникновении осложнений на фоне бурного гепатита;
  • жировой инфильтрации печеночной ткани алкогольной и неалкогольной этиологии;
  • циррозе печени.

    Средство разрешается вводить при проведении профилактических мероприятий после длительного курса терапии с использованием сильнодействующих химических препаратов, на фоне алкогольной интоксикации, при отравлениях, связанных с трудовой деятельностью. Пациентам старшей возрастной группы коррекция дозировки силимарина не требуется.

    Международная классификация болезней (МКБ-10)

  • B94.2 Осложнения после перенесенного гепатита;
  • K70 Патология печеночной ткани, сформированная длительным приемом алкоголя;
  • K70.0 Стеатоз печени на фоне злоупотребления алкоголя;
  • K71 Токсическая деструкция печеночной ткани;
  • K73.9 Вялотекущий гепатит;
  • K74 Разрастание соединительной ткани и цирроз печени;
  • K76.0 Дегенеративно-деструктивные нарушения ткани гепатобилиарной биосистемы;;
  • T51 Отравляющее действие алкоголя;
  • Z57 Факторы риска, обусловленные профессиональной деятельностью.

    Побочные эффекты

    Обычно акцидентные осложнения возникают в том случае, если лекарство принимать без назначения врача, не учитывая рекомендации информационного вкладыша. В этом случае даже натуральные компоненты способны привести к развитию кожных аллергенных реакций, анафилактического шокового состояния. Со стороны биосистемы слухового восприятия и лабиринтных осложнений возникает расстройство вестибулярного аппарата. В области пищеварительного отдела акцидентные признаки характеризуются тошнотой с рвотным рефлексом, абдоминальными болевыми ощущениями, анорексией, вздутием брюшной полости, поносом (как следствие усиления функциональности гепатобилиарной структуры).

    Противопоказания

    Не допускается принимать медпродукт при повышенной сенситивности к одному из его активных компонентов, лактазной дисфункции, нарушении механизма абсорбции углеводов, глютеновой энтеропатии. Запрещено введение концентрата детям в возрасте до 12 лет. Следует внимательно подходить к назначению биосредства при эндокринных нарушениях: эндометриозе, других гинекологических проблемах у женщин, карциноме простаты. Причина ограничений связана с наличием эстрегеноподобного влияния силимарина.

    Применение при беременности

    При вынашивании плода и кормления новорожденного материнской лактозой использование силимарина не разрешается.

    Способ и особенности использования

    Препарат вводится пероральным путем. Сложные формы заболеваний гепатобилиарной биосистемы лечатся одной капсулой три раза в день. Поражения легкой и средней степени тяжести требуют введения одной капсулы один-два раза в 24 часа. В профилактических целях для исключения возможного химического отравления, связанного с производственной деятельностью или по другим причинам, достаточно употреблять 1-2 капсулы в день. Продолжительность терапии не должна превышать трех месяцев. Дозировка медикамента для детей младше 12 лет не апробирована вследствие недостаточной клинической практики. Использование силимарина, как фармакологического средства, не влияет на качество управления транспортом и занятия другими видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и координации движений.

    Совместимость с алкоголем

    Побочные эффекты, возникающие при одновременном введении силимарина и алкогольных напитков, способны привести к полной утрате результатов долговременного лечения.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Состав Карсила Форте не способен оказывать значительное фармакодинамическое воздействие на другие лекарственные формы. При одновременном введении силимарина и медикаментов, используемых при гормональной химиотерапии, есть вероятность снижения результативности воздействия синтетических веществ. Силимарин считается замедлителем активности ферментов, что приводит к повышению плотности активных компонентов таких лекарств, как винбластин, кетоконазол, диазепам и другие.

    Передозировка

    Информация о приеме Карсила Форте в дозах, превышающих норму, отсутствует. При непреднамеренном вводе овердозы рекомендуется индуцировать рвотный рефлекс, промыть пищеварительный тракт, ввести несколько таблеток активированного угля в соотношении 1 таблетка на 10 кг веса. В случае необходимости провести симптоматическую терапию в стационарных условиях.

    Аналоги

    Альтернативными химическими препаратами, которые способны в некоторой степени заменить вещество Карсила Форте, являются: Силимарин, Легалон, Левасил, Гексал, Силибор.

    Условия продажи

    Медикамент реализуется без врачебного назначения.

    Условия хранения

    В инструкции по применению указывается необходимость содержания средства в сухом и защищенном от солнечных лучей месте при температуре не более 25°С. Срок хранения – 3 года.

    Карсил Форте капсулы 90мг 30 шт.

    • Действующее вещество (МНН): Расторопши пятнистой плодов экстракт
    • Производитель: Sopharma AD
    • Страна производства: Болгария
    • Форма выпуска: капсулы
    • Категория:Гепатопротекторы

    Доставим в одну из 2241 аптек вашего региона

    Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

    Возможна курьерская доставка при заказе на сумму от 400 руб.

    Оплата в аптеке при получении товара

    Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

    • Инструкция
    • Форма выпуска
    • Аналоги 10
    • Оставить отзыв
    • Аптеки

    Инструкция по применению Карсил Форте капсулы 90мг 30 шт.

    • Краткое описание
    • Фармакологическое действие
    • Показания
    • Способ применения и дозировка
    • Побочные действия
    • Противопоказания
    • Передозировка
    • Особые указания
    • Взаимодействие с другими препаратами
    • Условия хранения

    Краткое описание

    Фармакологическое действие – гепатопротективное.Внутрь, до еды, запивая достаточным количеством воды. Продолжительность – не менее 3 мес.Взрослые и дети старше 12 лет: лечение тяжелых поражений печени начинают с суточной дозы 420 мг (по 4 драже 3 раза в день). При более легких случаях – по 1-2 драже 3 раза в день.Профилактически принимают по 2-3 драже в день.

    Фармакологическое действие

    Гепатопротекторный препарат. Карсил® Форте содержит экстракт плодов расторопши пятнистой, основными действующими веществами которого является смесь 6 изомеров флавонолигнанов (силимарин): силибинина А и B, изо-силибинина А и В, силидианина и силикристина. Из них самым активным является силибинин. Механизм гепатопротекторного действия до конца не изучен, существующие данные доказывают наличие нескольких основных механизмов действия. Антиоксидантное действие. Силимарин взаимодействует со свободными радикалами в печени и переводит их в менее токсичные соединения, прерывая процесс перекисного окисления липидов, препятствует разрушению клеточных структур, связываясь со свободными радикалами и регулируя внутриклеточное содержание глутатиона. В зависимости от концентрации подавляет микросомальную пероксидацию, вызванную НАДФН-Fe2+-АДФ. Влияет на ферментные системы, связанные с глутатионом и супероксиддисмутазой. Компоненты силимарина подавляют пероксидацию линолеиновой кислоты, катализированную липооксигеназой и предохраняют печеночные митохондрии и микросомы от образования липидных пероксидов, вызванных различными агентами. Мембраностабилизирующее действие. Силимарин стабилизирует клеточные мембраны и регулирует их проницаемость, в результате чего предотвращается поступление гепатотоксическнх агентов в гепатоциты. Установлено, что мембраностабилизирующее действие силимарина обусловлено его конкурирующим взаимодействием с рецепторами к соответствующим токсинам на мембране гепатоцитов. Влияние силимарина на проницаемость мембраны связано с качественными и количественными изменениями в мембранных липидах – холестерол и фосфолипиды. Силимарин стимулирует регенерационные процессы в печени (восстановление поврежденных гепатоцитов) в результате активирования синтеза структурных и функциональных белков (рибосомный синтез РНК, протеина и ДНК) и фосфолипидов. Экспериментально установлено, что силимарин также подавляет трансформацию звездообразных клеток печени в миофибробласты, процесс, ответственный за расположение коллагеновых волокон. Противовоспалительное действие. По результатам экспериментальных исследований показано, что силибинин в определенной концентрации способен ингибировать синтез лейкотриена В4 (leukotriene B4/LTB4) в изолированных клетках Купфера животных. Силимарин, силибинин, силидианин и силикристин угнетают активность липооксигеназы и простагландинсинтазы in vitro. В исследованиях in vitro на человеческих полиморфноядерных лейкоцитах показано, что одним из механизмов реализации противовоспалительного действия силибинина является подавление образования перекиси водорода. Клинически фармакодинамические свойства силимарина выражаются в улучшении субъективной и объективной симптоматики и нормализации показателей функционального состояния печени (трансаминазы, гамма-глобулин, билирубин).

    Показания

    В составе комплексной терапии: — токсического поражения печени; — состояний после перенесенного острого гепатита; — хронического гепатита невирусной этиологии; — стеатоза печени (не алкогольного и алкогольного); — цирроза печени; — профилактики печеночных поражений при продолжительном приеме лекарств, алкоголя, при хронической интоксикации (в т.ч. профессиональной).

    Способ применения и дозировка

    Капсулы принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Взрослые и дети старше 12 лет Лечение тяжелых поражений печени начинается с дозы 1 капсула 3 раза/сутки. При более легких и среднетяжелых случаях доза составляет по 1 капсуле 1-2 раза в сутки. Для профилактики химических интоксикаций – 1-2 капсулы в сутки. Курс лечения продолжается не менее 3 месяцев. Дети младше 12-летнего возраста Нет достаточных клинических данных о применении у детей.

    Побочные действия

    Лекарственный препарат хорошо переносится. Побочные реакции наблюдаются очень редко и они, как правило, легкие и преходящие. Нежелательные побочные реакции классифицированы по частоте и по системно-органным классам. Частота по MedDRA определяется следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до Со стороны иммунной системы: очень редко – кожные аллергические реакции – зуд, сыпь; с неизвестной частотой – анафилактический шок. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко – усиление существующих вестибулярных нарушений. Со стороны ЖКТ: редко – диарея в результате усиленной функции печени и желчного пузыря; с неизвестной частотой – тошнота, рвота, диспепсия, уменьшение аппетита, метеоризм.

    Противопоказания

    — гиперчувствительность к активному или любому из вспомогательных веществ; — дети младше 12 лет; — лактазная недостаточность, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы (из-за наличия в составе лактозы). — целиакия (глютеновая энтеропатия) (из-за наличия в составе пшеничного крахмала). С осторожностью: назначают пациентам с гормональными нарушениями (эндометриоз, миома матки, карцинома молочной железы, яичников и матки, карцинома предстательной железы) из-за возможного проявления эстрогеноподобного эффекта силимарина.

    Передозировка

    Нет данных о передозировке препарата. Лечение при случайном приеме высокой дозы: индукция рвоты, промывание желудка, применение активированного угля, проведение при необходимости симптоматической терапии.

    Особые указания

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами Применение препарата в качестве монотерапии не влияет на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Фармакодинамическое лекарственное взаимодействие Силимарин не оказывает существенного влияния на фармакодинамику других лекарственных препаратов. При совместном применении силимарина с пероральными контрацептивами и препаратами, которые используются при гормональной заместительной терапии, возможно уменьшение эффектов последних. Фармакокинетическое лекарственное взаимодействие Т.к. силимарин обладает ингибирующим действием на систему цитохрома Р450, возможно повышение концентрации в плазме крови таких лекарственных средств, как диазепам, алпразолам, кетоконазол, ловастатин, винбластин.

    Условия хранения

    Хранить в сухом защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Хранить в недоступном для детей месте! Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Особенности лечения кариеса у детей: подходы и методы

    К сожалению, детский кариес распространен очень широко. Это самый частый повод для обращения к детскому стоматологу. Неверно и даже опасно полагать, что кариес молочных зубов — проблема незначительная, ведь они все равно со временем сменятся на постоянные. От того, насколько своевременно был вылечен кариес в детстве, зависит здоровье зубов во взрослой жизни.

    Причины кариеса у детей

    К развитию детского кариеса могут привести многие факторы. Зубки у детей портятся по разным причинам, рассмотрим основные из них.

    Недостаточная гигиена. Детям не очень нравится чистить зубы: они нередко пытаются увильнуть от этого занятия. Родители же далеко не всегда контролируют выполнение этой процедуры. Именно поэтому приучать ребенка чистить зубы нужно с самого раннего возраста. Как только зубки прорезались, их нужно ежедневно очищать. С года можно начинать использовать специальную мягкую резиновую щеточку, с 2-х лет — миниатюрную детскую щетку с мягкой щетиной. С 3-х лет рекомендуется начать учить малыша полоскать рот после каждого приема пищи и понемногу переходить на самостоятельную чистку зубов. Разумеется, с использованием детской щетки и детской зубной пасты, соответствующей возрасту. Нередко дети увиливают от чистки из-за неприятного вкуса пасты, поэтому выбирайте не только качественную, но и приятную на вкус — ягодную, фруктовую, со вкусом конфет или жевательной резинки: благодаря этому дети с радостью будут приниматься за нелюбимое занятие.

    Паста не должна содержать фтор — этот элемент полезен для зубов, но вреден при приеме внутрь, а дети в раннем возрасте нередко глотают пасту.

    Долгий контакт с соской на бутылочке. Врачи даже говорят о «бутылочном кариесе», поражающем передние зубы. Он развивается, когда ребенок проводит слишком много времени, зажав в зубах соску на бутылочке с питанием. Не позволяйте малышу засыпать с соской во рту, а при использовании пустышки необходимо вытаскивать ее после того как малыш уснет.

    Передача инфекции от родителей. Да, родители тоже могут быть причиной развития кариеса. Он передается от взрослых детям при смачивании соски собственной слюной, или при кормлении, когда взрослый и ребенок используют одну и ту же ложку. Этого не стоит делать даже в том случае, если все зубы у вас здоровы — гигиенические нормы действуют в отношении родителей и детей так же, как и в отношении любых других людей. Кроме того, взрослым следует следить за состоянием своих зубов — особенно если в доме есть ребенок.

    Врожденные особенности. У некоторых детей от природы слабые зубы — это вызвано генетическими особенностями или неблагоприятными воздействиями во время беременности. Так, если во время вынашивания мама курила или принимала некоторые лекарства, риск кариеса возрастает.

    Любовь к сладкому. Это, пожалуй, самая известная причина развития кариеса. Сахар — отличная питательная среда для бактерий. Если ребенок увлекается карамельками, шансы того, что у него разовьется кариес, гораздо выше. Особенно пагубны в данном случае именно карамельки, жевательные конфеты, ириски — они остаются в полости рта долгое время.

    Виды и признаки кариеса

    Кариес развивается медленно, и при внимательном регулярном осмотре родители могут обнаружить его на самых ранних стадиях. Чем раньше будут замечены изменения, тем проще будет лечение.

    Начальный этап. На зубах появляются маленькие пятнышки, которые немного отличаются по цвету от остальной эмали. Со временем эти пятна темнеют, приобретая коричневый цвет.

    Поверхностный кариес молочных зубов. На этом этапе разрушение эмали незначительно, однако поврежденный зуб, как правило, уже реагирует на горячее и холодное.

    Средний кариес. Возникновение на месте очага разрушения эмали отверстия — кариозной полости. Ее уже можно заметить невооруженным глазом. При воздействии холодного и горячего появляется сильная боль, область поражения со временем разрастается.

    Глубокий кариес. Последний этап, когда поражена не только эмаль, но и зубная ткань. Без лечения рано или поздно начнется воспаление пульпы и рост кисты.

    Особенности лечения кариеса молочных и коренных зубов у детей

    Детский врач-стоматолог должен быть не только профессионалом высокого класса. Ему требуются навыки психолога, такт, внимание и предельная аккуратность. От того, каким будет первый опыт общения со стоматологом, зависит здоровье зубов во взрослые годы. Если все прошло хорошо и безболезненно, ребенок не будет бояться дантистов и пропускать регулярные плановые осмотры, когда вырастет.

    При лечении кариеса у детей врачи нередко вынуждены отказываться от стандартных методов и применять более мягкие и щадящие способы. Это обусловлено не только необходимостью обеспечить комфорт маленькому пациенту, но и тем фактом, что местная анестезия для детей отличается от анестезии для взрослых — при инъекции вводится намного меньше анестетиков. Поступая так, врачи руководствуются принципом «не навреди».

    Безболезненность — это один из основных приоритетов современной детской стоматологии. Лечение кариеса у детей ни в коем случае не должно стать причиной психологической травмы. Поэтому врачи прилагают все усилия для того, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности и не нервничал. Как правило, при лечении кариеса малыш не должен проводить в кресле стоматолога более получаса, иначе он утомится, начнет испытывать раздражение и дискомфорт.

    Перед инъекцией анестетика врач дополнительно обезболивает место укола спреем или мазью. Сегодня для инъекций используются сверхтонкие иглы, которые практически не вызывают неприятных ощущений.

    Бормашина в лечении кариеса у детей используется по минимуму, все, что можно сделать вручную, именно так и делается — даже взрослым непросто переносить громкий неприятный звук техники, а детям он нравится еще меньше.

    Кроме того, при пломбировании используются специальные материалы, рассчитанные именно на детские зубки.

    Лечение кариеса на начальном этапе заболевания

    Если родители заметили кариес на ранних стадиях, лечение будет простым, быстрым и нетравматичным.

    Серебрение

    Малоинвазивный, безопасный, недорогой и абсолютно безболезненный метод лечения кариеса на ранних стадиях. Серебро обладает антибактериальными свойствами и может значительно приостановить развитие кариеса. Поверхность зубов покрывается раствором серебра с помощью ватного тампона. Следует знать, что у метода есть один существенный недостаток. Серебро придает зубам черный цвет, и белизна эмали уже не восстанавливается — придется ждать, когда молочные зубы сменятся постоянными.

    Реминерализация

    Как правило, такую процедуру рекомендуют детям младшего школьного возраста, особенно если фиссуры — желобки на поверхности зуба — у них от природы глубокие или сложной формы. Метод эффективен в самом начале развития кариеса, на стадии возникновения пятна — очага деминерализации. Реминерализация может не только притормозить процесс, но и развернуть его вспять. Процедура предполагает использование особых растворов с кальцием, фтором и фосфором. После их нанесения для более эффективного проникновения химических веществ в эмаль применяют ультразвук, вакуум или электрофорез. Реминерализация проводится курсами.

    Озонотерапия

    Это один из самых современных методов лечения кариеса у детей. Он абсолютно нетравматичный и полностью безболезненный, не требует анестезии, не портит внешний вид зубов. При озонировании на зуб через маленькую силиконовую чашечку подается озон, который за несколько секунд делает зуб практически стерильным, уничтожив бактерии, вызывающие кариес. Процедура завершается обработкой эмали укрепляющим составом.

    Лечение среднего и глубокого кариеса

    Если кариес уже разрушил эмаль, вышеописанные методы бессильны — требуется более серьезное вмешательство.

    Пломбирование

    Для пломбирования детских зубов используются материалы, отличные от материалов, применяемых в лечении зубов у взрослых. Например, не используются силикатные цементы, пластмассы с искусственными смолами, некоторые композиты. Вместо них применяются стеклоиономерные и силикофосфатные цементы, более подходящие для нежных детских зубов. Сегодня существует возможность поставить пломбу с фтором, который будет постепенно переходить в ткань зуба и укреплять его, а также разноцветные пломбы и даже пломбы с блестками — они привносят в лечение некоторый элемент игры и, как правило, очень нравятся детям.

    Депофорез

    Метод депофореза успешно используется для чистки труднодоступных каналов молочных зубов. При депофорезе врач вводит в полость безопасный для здоровья ребенка раствор гидроксида меди и кальция. Жидкость проникает в зубные каналы и дезинфицирует их. Это очень щадящий метод.

    Препарирование

    Сегодня чаще применяется препарирование, при котором на зуб воздействует тонкая мощная струя воды, воздуха или специального абразива. Сила струи рассчитана таким образом, чтобы воздействовать только на пораженную ткань, не затрагивая здоровую. После препарирования кариозной полости сцепление пломбы с зубом будет более надежным.

    Профилактика кариеса у ребенка

    Для малыша любая встреча с доктором — это уже стрессовая ситуация. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют родителям уделять внимание профилактике кариеса и регулярно проверять состояние зубов ребенка. Статистика стоматологических заболеваний среди российских детей поистине катастрофична — у каждого третьего ребенка зубки начинают портиться сразу же после прорезывания. Запущенный кариес у 1-3-летних детей — не редкость. Некоторые родители обвиняют во всем плохую экологию, нехватку витаминов, а то и самого ребенка — дескать, это все оттого, что он так любит конфеты. На самом же деле ответственность целиком и полностью лежит на родителях. Малыш не может определить, что у него развивается кариес, не может записаться к врачу, не знает о правилах профилактики, да и сладости он себе сам купить не может. Именно родители должны следить за тем, чтобы зубы у ребенка были здоровыми.

    Правильное питание — важная часть профилактики. Безусловно, следует ограничивать малыша в сладком, прививая ему любовь к ягодам и фруктам, а не к шоколаду и карамели. Следите за тем, чтобы ребенок получал как можно больше твердых продуктов — таких, как сырые овощи. Нашим зубам необходима определенная нагрузка. К тому же при разжевывании происходит удаление остатков пищи с поверхности зубов и обильно выделяется слюна, уничтожающая патогенные микробы. Добавьте в рацион продукты, содержащие кальций (молоко, творог), фосфор (рыба), витамин D (кисломолочные продукты, а также овсянка и картофель), фтор (шпинат, рыба, яблоки, тыква).

    С ранних лет приучайте ребенка полоскать рот и чистить зубы, позднее — использовать зубную нить. Не следует наказывать ребенка, если он не хочет пользоваться зубной щеткой, принуждать его силой и стыдить — это лишь сформирует негативное отношение к такой рутинной процедуре. Приучать малыша следить за чистотой зубов нужно в игровой форме, используя яркие щетки и вкусные пасты. Чистка зубов должна быть забавой, удовольствием — и со временем она войдет в привычку.

    И помните, ребенок должен посещать стоматолога как минимум раз в полгода — даже самые внимательные родители не всегда могут заметить начинающийся кариес.

    Кариес зубов

    Кариес зубов – процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба с образованием полостного дефекта. Характеризуется появлением на эмали пигментного пятна желтовато-коричневого цвета, неприятного запаха изо рта, реакцией зуба на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу, ноющей болью. При развитии глубокого кариеса возможно образование кист, присоединение пульпита, а затем и периодонтита. Запущенный кариес может привести к потере зуба. Наличие несанированных кариозных полостей повышает риск развития острых и хронических заболеваний организма.

    МКБ-10

    • Причины кариеса
    • Симптомы кариеса
    • Диагностика
    • Лечение кариеса
    • Профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Кариес зубов – это разрушительный процесс дистрофического или инфекционного характера, протекающий в кости или надкостнице и заканчивающийся полным или частичным разрушением зуба. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

    Причины кариеса

    Кариес зубов не является самостоятельным заболеванием, и важным патогенетическим звеном в его развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

    На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

    Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

    Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

    При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

    Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

    Симптомы кариеса

    В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса.

    1. На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба. Видимых разрушений твердых тканей зуба нет, инструментальное обследование зондом малоинформативно, так как на этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.
    2. Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.
    3. При среднем кариесе поражаются ткани эмали и дентина.
    4. При глубоком кариесе происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариеса. Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи. При устранении раздражающего фактора острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.

    При остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче. Острейшее течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.

    Хроническое течение кариозной болезни характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью краев. Поражены отдельные зубы, обычно процесс имеет вялотекущее течение. При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом, что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления.

    Диагностика

    Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. В процессе диагностики проводится прицельная рентгенография зуба, электроодонтометрия.

    Лечение кариеса

    Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

    Классическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

    Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

    Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

    Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

    Выбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

    Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

    Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

    После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

    Профилактика

    Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов: паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.

    Кариес: причины возникновения

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • от чего появляется кариес,
    • какую роль играют индивидуальные особенности,
    • теории возникновения кариеса.

    Кариес твердых тканей зубов – это процесс их разрушения, который протекает при обязательном участии кариесогенных микроорганизмов полости рта (в составе мягкого микробного зубного налета) и пищевых остатков, застрявших между зубами. Кариесогенные бактерии метаболизируют пищевые остатки и выделяют много органических кислот, которые при контакте с зубной эмалью вымывают из нее минералы – в первую очередь это кальций в виде гидроксиапатита.

    Таким образом, главной причиной возникновения кариеса зубов является нерегулярная или недостаточно эффективная гигиена полости рта. Тем не менее, стоит признать, что у разных людей даже при одинаковом уровне гигиены полости рта – ситуация с развитием кариеса обстоит по-разному. Связано это с индивидуальными особенностями каждого человека. Например, разных людей отличает разный уровень резистентности эмали к воздействию кислот, что зависит от особенностей структуры эмали, обусловленных генетическим фактором.

    Как выглядит кариес в полости рта и на распиле зуба –

    Среди других индивидуальных факторов, которые повышают кариес-резистентность эмали – высокая буферная емкость слюны (т.е. ее способность нейтрализовывать кислоты), скорость и объем секреции слюны, содержание лизоцима в ротовой жидкости. Таким образом, на риск возникновения кариеса влияет не только неудовлетворительная гигиена полости рта, но и степень эффективности факторов защиты – 1) степень кариес-резистентности зубной эмали к воздействию кислот, 2) объем и особенности состава ротовой жидкости.

    Например, в условиях низкой скорости и объема секреции слюны будет наблюдаться более выраженная скорость роста зубного налета, а также более высокая скорость разрушения зубов. У людей, которые имеют привычку перекусывать между основными приемами пищи (например, чипсами, мучным, сладким) или часто потребляющим сахаросодержащие напитки – риск развития кариеса становится максимальным даже при условии высокой резистентности зубной эмали к воздействию кислот.

    Почему появляется кариес: 414 теорий

    Это сейчас причины возникновения кариеса зубов вполне исследованы и понятны. Но исторически по поводу вопроса: почему появляется кариес – ученые спорили на протяжении всех последних веков. Вы не поверите, но в общей сложности было предложено около 414 теорий. Мы не будем перечислять все теории, а остановимся только на общепризнанной в настоящее время теории развития кариеса, которая разработана в 1898 году Миллером. В оригинале эта концепция имеет название «химико-паразитарной», и главная роль тут отводится зубному налету (рис.3-4).

    В принципе в самом начале статьи мы уже привели эту концепцию, согласно которой главная роль отводится кариесогенным бактериям полости рта в составе зубного налета – в первую очередь стрептококкам, актиномицетам и лактобактериям. При наличии в полости рта пищевых остатков (особенно быстрых углеводов) – эти бактерии вырабатывают кислоты, которые растворяют зубную эмаль. В процессе деминерализации эмали происходит постепенное разрушение ее структуры, что приводит к формированию кариозной полости.

    Неудовлетворительная гигиена полости рта –

    Какие бактерии вызывают кариес зубов –

    Бактерии вызывающие кариес – это прежде всего «Streptococcus mutans». И уже в намного меньшей степени это «Streptococcus sanguis», а также актиномицеты и лактобактерии. Здесь нужно отметить, что действие этих кариесогенных бактерий не у всех людей выражено одинаково – у некоторых людей активность этих микроорганизмов, а соответственно и их патогенное действие выражено больше, а у некоторых меньше. Эта разница связана в том числе и с состоянием общего и местного иммунитета.

    Так, установлено, что у людей с ослабленным иммунитетом мягкий зубной налет образовывается более активно, чем у лиц с выраженным иммунитетом. Причем, если мягкий зубной налет еще можно снять обычной зубной щеткой, просто почистив зубы, то зубной камень снять самостоятельно уже нельзя. Зубной камень очень плотно прилежит к зубам, и удалить его можно только на приеме у стоматолога при помощи, например, ультразвуковой чистки зубов (24stoma.ru).

    Мягкий зубной налет превращается в твердый зубной камень постепенно (в течение нескольких дней), за счет пропитывания налета солями кальция. Следовательно, как только произошло образование зубного камня – отрицательное воздействие микроорганизмов продолжается уже постоянно, даже если вы внезапно начали регулярно чистить зубы после еды, тщательно вычищая мягкий зубной налет и пищевые остатки.

    Дополнительные причины кариеса –

    Выше мы уже говорили, что кроме основных факторов (зубной налет и пищевых остатков) – в полости рта существуют и предрасполагающие к появлению кариеса причины. К ним относят:

    • Наличие скученности зубов (рис.6) –
      это способствует застреванию пищи между зубами, а также усложняет процесс гигиены полости рта. Поэтому у таких пациентов практически всегда наблюдается быстрое образование зубных отложений, воспаление десен, кариес зубов.
    • Низкая скорость и количество секреции слюны –
      слюноотделение способствует в некоторой степени смыванию пищевых остатков с зубов после еды. Так за сутки в норме должно вырабатываться около полутора-двух литров слюны. Если слюноотделение у человека низкое, то это предпосылка к более быстрому развитию кариеса.
    • Нейтральный показатель кислотности слюны– –
      слюна имеет щелочную среду, что определяется ее буферной емкостью. Поэтому она может в некоторой степени нейтрализовывать органические кислоты, вырабатываемые кариесогенными бактериями. Однако, если у человека низкая буферная емкость слюны – она будет иметь нейтральный показатель pH и, соответственно, уже не сможет нейтрализовывать растворяющие эмаль органические кислоты.
    • Нарушение режима питания –
      одним из решающих факторов является частота употребления в пищу углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы, лактозы и крахмала). Поэтому периодические перекусы между основными приемами пищи в виде печенья, конфет, булочек и т.д. (при условии отсутствия последующей немедленной чистки зубов) – приводит к развитию кариеса.

    Где чаще всего образуется кариес зубов –

    В первую очередь кариес образовывается в местах скопления мягкого зубного налета и пищевых остатков. К этим критичным зонам в полости рта можно отнести:

      Шейки зубов (рис.7) –
      скопления зубного налета и зубного камня чаще всего можно увидеть в области шеек зубов (вдоль десневого края). Именно под слоем зубного налета активно протекает деминерализация зубной эмали, которая приводит к формированию кариозных дефектов. Поэтому в стоматологии даже выделяется отдельная форма – так называемая пришеечная форма кариеса.


    Межзубные промежутки (рис.8) –
    в этих промежутках застревают остатки пищи, которые невозможно вычистить зубной щеткой. Для этих целей необходимо использование зубной нити, а большинство людей ей либо не пользуются совсем, либо пользуются нерегулярно. Как следствие – возникает так называемый межзубной кариес, который бывает достаточно сложно вовремя диагностировать, а лечение требует от врача сложных мануальных навыков (восстановление контактного пункта между зубами).


    Фиссуры зубов (рис.9) –
    жевательные поверхности крупных зубов (моляров и премоляров) имеют глубокие борозды на поверхности, называемые фиссурами. Последние являются хорошим местом для задержки пищевых остатков. В стоматологии даже отдельно выделяется форма, называемая фиссурным кариесом. Кстати, именно для его профилактики был придуман метод герметизации фиссур жидко-текучими пломбировочными материалами.

    Формы кариеса (этапы развития) –

    В развитии кариозного процесса принято выделять 4 стадии, каждая из которых отражает глубину разрушения зуба:

    1. Кариес в стадии белого пятна –
      визуально определяется в виде белого или меловидного пятна, с матовой поверхностью (лишенной блеска). Белые пятна представляют из себя очаги деминерализации, в которых эмаль потеряла много кальция. При этом образования кариозного дефекта на этой стадии еще не происходит. Поверхность таких пятен шероховата, при механическом воздействии острым инструментом эмаль легко соскабливается.
    2. Поверхностная форма кариеса –
      образуется дефект в пределах эмали, без поражения дентина (дентин – ткань зуба, которая находится под эмалью). Таким образом, дно кариозной полости не будет находиться глубже эмалево-дентинной границы.
    3. Средний кариес –
      процесс распространяется на дентин, но без поражения глубоких его слоев (непосредственно окружающих пульпу зуба).
    4. Глубокая форма кариеса –
      процесс разрушения распространяется на глубокие слои дентина вблизи пульпы зуба, таким образом, между пульпой и дном кариозной полости сохраняется только лишь очень тонкая полоска здорового дентина.

    Последствия кариеса –

    Кариес, если он не лечится вовремя – постепенно приводит к развитию пульпита. Отличие кариеса от пульпита заключается в том, что при кариесе происходит исключительно разрушение твердых тканей зуба без сопутствующего воспаления пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка). Когда же процесс разрушения заходит очень глубоко и кариесогенная флора проникает в пульпу зуба, то возникает ее воспаление, которое сопровождается острыми или хроническими ноющими болями.

    Отсутствие своевременного лечения пульпита приводит к развитию периодонтита (это заболевание при котором воспаление уже выходит за пределы зуба). В этом случае в области верхушек корней больного зуба образуются гранулемы (гнойные мешочки), а на десне свищи. Надеемся, что наша статья: Кариес зубов причины возникновения – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
    5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

    Читайте также:  Кремы для век от морщин : названия и способы применения
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *