Артозилен: инструкция по применению геля, уколов и спрея

Артрозилен

  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия хранения
  • Синонимы
  • Фармакологическая группа

Наименование:

Артрозилен (Artrosilene)

Состав

1 капсула Артрозилен содержит кетопрофена (в форме лизиновой соли) 0,32 г. Вспомогательные компоненты: диэтилфталат, карбопол, магния стеарат, повидон, полимеры метакриловой и акриловой кислоты, желатин, тальк, титана диоксид, индиготин, хинолиновый желтый.

2 мл (1 амп.) инъекционного раствора Артрозилен содержит кетопрофена (в форме лизиновой соли) 0,16 г. Вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, лимонная кислота, вода стерильная.

1 суппозиторий Артрозилен содержит: кетопрофена (в форме лизиновой соли) 0,16 г. Вспомогательные компоненты: глицериды полусинтетические.

1 г геля Артрозилен содержит кетопрофена (в форме лизиновой соли) 0,05 г. Вспомогательные компоненты: карбопол, ТЕА, полисорбат, этанол, метилпарабен, ароматизатор неролен (лаванда), вода подготовленная.

1 г пены аэрозоля Артрозилен содержит кетопрофена (в форме лизиновой соли) 0,15 г. Вспомогательные компоненты: полисорбат 80, ППГ, неролен (лаванда), бензиловый спирт, ПВП, вода подготовленная. Пропеллент: пропан-бутан.

Фармакологическое действие

В препарат Артрозилен входит кетопрофена лизиновая соль. Действующий компонент относится к НПВС. Препарат имеет противовоспалительную активность, оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. Действие реализуется за счет угнетения ЦОГ-1, ЦОГ-2 и прекращения синтеза простагландинов.

Вещество угнетает синтез брадикининов, имеет стабилизирующее влияние на мембраны лизосом. Благодаря этому цитокины, ответственные за воспаление и деструкцию тканей при хронических воспалительных процессах, не высвобождаются из лизосомального аппарата.

Препарат ослабляет нейтрофильную активность. Катаболического влияния на хрящ не отмечено. Препарат обладает слабой ульцерогенной активностью по сравнению с препаратами, содержащими обычные соли кетопрофена. Наружное применение сопровождается снятием болевого синдрома, уменьшением локальной отечности и воспаления.

Показания к применению

Артрозан в капсулах, суппозиториях показан при слабом и умеренном болевом синдроме при:
– болях воспалительного характера;
– постоперационных болях;
– посттравматических болях;
– ревматоидных заболеваниях;
– спондилоартритах;
– остеоартрозе;
– подагрическом артрите;
– поражениях околосуставных тканей воспалительной природы.

Инъекционный раствор показан для купирования острой болевой симптоматики.

Наружные формы показаны при:
– заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
– мышечных болях, ассоциированных с ревматизмом;
– мышечных болях нетравматического генеза;
– травматических поражениях мягких тканей.

Способ применения

Капсулы Артрозилен принимают перорально, с едой или непосредственно после нее. Дозировка – 1 капс./сутки.
Инъекционный раствор Артрозилен вводят в/в, в/м. Дозировка –1 ампула×2 раза/сутки. Внутривенное использование допустимо только в условиях стационара. Инъекционный раствор применяют до 3 дней. Для пожилых пациентов дозировка составляет 1 амп./сутки.
После вскрытия ампулы раствор не должен храниться. Его необходимо использовать немедленно.
При использовании раствора, геля для проведения ионофореза необходимо наносить их на отрицательный полюс. Возможно использование раствора для проведения мезотерапии.

Внутривенное введение препарата Артрозилен проводят медленно. Приготовление раствора проводят на основании следующих стерильных растворов (50 мл или 0,5 л):
– физ. раствора;
– 10% р-ра левулезы;
– 5% р-ра декстрозы;
– р-ра Рингера ацетата или лактата;
– коллоидного раствора декстрана на физ. растворе или декстрозе.

Болюсное введение показано при использовании 50 мл стерильного раствора для приготовления инфузионного раствора. При необходимости введения более 0,5 л раствора инфузия должна длиться более получаса.
Суппозитории Артрозилен назначают по 1 шт./2 раза в день. Максимальная дозировка – 3 супп./сутки. Для пожилых пациентов Артрозилен в суппозиториях назначают в количестве не более 2 шт./сутки.
Для применения геля необходимо количество лекарственной формы объемом с крупную вишню. Для применения аэрозоля необходимо брать количество, равное объему грецкого ореха. Наносят обе наружные формы, немного втирая в кожные покровы над местом, которое охвачено патологическим процессом. Максимальный курс самолечения препаратом Артрозилен для наружного применения – 10 дней.

Побочные действия

Использование лекарственных форм для внутреннего применения может сопровождаться:
– болью в животе;
– тремором;
– коликами;
– меленой;
– гипергидрозом;
– гематомезисом;
– головокружением;
– конъюнктивитом;
– печеночной недостаточностью;
– диареей;
– стоматитом;
– нарушением менструального цикла;
– эзофагитом;
– астенией;
– гастритом;
– эритематозной экзантемой;
– раздражительностью;
– вертиго;
– уменьшением протромбинового времени;
– гипербилирубинемией;
– повышением активности ферментативной системы печени;
– дуоденитом;
– лабильностью настроения;
– увеличением размеров печени;
– гиперкинезией;
– зудом;
– гематурией;
– лимфангитом;
– отеками;
– болью в груди;
– ульцерацией ЖКТ;
– тромбозитопенией;
– бронхоспазмом;
– нарушением зрения;
– ринитом;
– ангионевротическим отеком;
– тревожностью;
– лейкоцитозом;
– гепатитом;
– циститом;
-периорбитальным отеком;
– тромбоцитопенической пурпурой;
– крапивницей;
– синдромом Стивенса-Джонсона;
– галлюцинациями;
– ларингоспазмом;
– лейкоцитопенией;
– макулопапулезной экзантемой;
– болезненным мочеиспусканием;
– васкулитом;
– увеличением селезенки;
– синкопальными состояниями;
– отеком гортани;
– бледностью кожных покровов;
– гипертензией;
– анафилаксией.

После применения суппозиториев дополнительно может наблюдаться обострение геморроя, жжение и ощущение тяжести в аноректальной области. На наружные формы возможно появление фотосенсибилизации.

Противопоказания

Все лекарственные формы препарата Артрозилен противопоказаны при:
– гиперчувствительности к кетопрофену, другим НПВС, компонентам лекарственных форм;
– аспириновой астме;
– лактации;
– обострении патологий ЖКТ с изъязвлениями слизистой;
– болезни Крона;
– дивертикулите;
– гемофилии;
– патологиях свертывания крови;
– хронической почечной недостаточности.

Инъекционный раствор, суппозитории и капсульная форма противопоказаны к применению в педиатрии. На всех сроках беременности противопоказаны инъекции препарата Артрозилен. В третьем триместре беременности Артрозилен не показан в форме капсул, суппозиториев и наружных форм.

Наружные формы препарата Артрозилен не назначают при:
– мокнущих дерматозах;
– нарушениях целостности кожи;
– экземе;
– показаниях у детей дошкольного возраста.

С осторожностью Артрозилен назначают при:
– бронхиальной астме;
– ХСН;
– показаниях у пожилых.

Лекарственные формы Артрозилена для инъекционного, ректального и перорального применения с осторожностью назначают при:
– алкогольном циррозе печени;
– анемии;
– сахарном диабете;
– гипербилирубинемии;
– печеночной недостаточности;
– обезвоживании;
– отеках;
– сепсисе;
– дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
– артериальной гипертензии;
– заболеваниях крови;
– стоматите.

Наружные формы выпуска с осторожностью назначают при:
– печеночной порфирии;
– ульцерации ЖКТ;
– тяжелых патологиях печени;
– тяжелых патологиях почек;
– показаниях у детей.

Беременность

Артрозилен в инъекционной форме противопоказан беременным. Применение других лекарственных форм возможно в первые 6 месяцев вынашивания под врачебным контролем.

Лекарственное взаимодействие

Препараты, группа препаратовВозможный результат взаимодействия с препаратом Артрозилен
Антагонисты витамина КУсиление действия антагонистов витамина К
Антитромбические препаратыУсиление эффекта антитромбических препаратов
Этанолсодержащие средстваУсиление действия алкоголя, увеличение риска ЖК-кровотечений
ГепаринУсиление эффектов гепарина
Литийсодержащие препаратыПотенцирование препаратов лития
ГлюкокортикоидыУсиление активности глюкокортикоидов
МетотрексатУсиление токсичности метотрексата
ПробенецидПовышение плазменной концентрации кетопрофена
Периферические вазодилататорыОслабление эффективности перифирических вазодилататоров
Пероральные гипогликемические средстваРазвитие непредсказуемой гипогликемии
СпиронолактонСнижение эффективности спиронолактона
ТиклопидинУсиление эффективности тиклопидина
Раствор трамадолаФармацевтическая несовместимость
Эстрогенные препаратыУсиление побочных эффектов эстрогенсодержащих средств
НПВСУвеличение риска ульцерации ЖКТ
ЦефамандолПовышение риска кровотечений
Вальпроевая кислотаНарушение агрегации тромбоцитов
ВерапамилПовышение концентраций верапамила в плазме
АнтацидыСнижение абсорбции препарата Артрозилен
КолестираминСнижение абсорбции препарата Артрозилен
Миелотоксичные препаратыУсиление гематотоксичности

Передозировка

Случаев передозировки препаратом Артрозилен не зафиксировано. Теоретически превышение терапевтической дозировки кетопрофена лизиновой соли может сопровождаться появлением и усилением побочных эффектов. Гемодиализ малоэффективен, антидота нет.

Форма выпуска

Препарат Артрозилен выпускают в виде геля, капсул, инъекционного раствора, ректальных суппозиториев и аэрозоля. Фасовки следующие:
– наружный аэрозоль 25 мл;
– наружный гель 30г;
– наружный гель 50г;
– 10 пероральных капсул/упаковка;
– 10 ректальных суппозиториев/упаковка;
– 6 ампул по 2 мл/упаковка.

Условия хранения

Температура хранения всех форм выпуска препарата Артрозилен – до 25 градусов Цельсия. Недопустимо перегревать баллон из-за опасности разрыва стенок расширенным газом-пропеллентом. Срок годности суппозиториев, капсульной формы – 5 лет, инъекционного раствора, геля, аэрозоля – 3 года.

Синонимы

Кетопрофен, Быструмгель, Кетонал, Кнавон, Орувель, Профенид, Фастум, Феброфид, Флексен, Кетопрофен Врамед, Оки, Актрон, Кетопрофен-ратиофарм, Кетолист ретард, Ультрафастин, Артрум, Фламакс, Алреумант, Асозал, Синпрофен, Остофен, Профенид пролонгатум.
Смотрите также список аналогов препарата Артрозилен.

Как и кому следует применять Артрозилен гель?

Артрозилен гель – препарат, который относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Его часто назначают при воспалительных процессах в опорно-двигательном аппарате. Он эффективен при ревматоидных артритах, остеоартрозах, при повреждении околосуставных мышц и тканей.

  • Кому показано применение Артрозилен геля?
  • В каких случаях препарат противопоказан?
  • Как проявляются побочные эффекты?
  • Стоимость Артрозилен геля в разных регионах России
  • Российские и зарубежные аналоги Артрозилен геля
  • Отзывы тех, кто уже использовал Артрозилен гель

Кому показано применение Артрозилен геля?

Артрозилен гель, по отзывам пациентов, хорошо снимает воспаление с сустава и околосуставных тканей, быстро купирует болевые ощущения. Однако следует помнить, что действие данного препарата не направлено на восстановление хрящевой ткани и заполнение полости сустава.

Действующее вещество Артрозилен геля (кетопрофен) при нанесении на больной сустав действует непосредственно на пораженные ткани, при этом, не оказывая воздействия на другие органы и ткани организма.

Применение этого лекарственного средства рекомендовано при следующих заболеваниях опорно-двигательной системы:

  • артроз и остеоартроз;
  • ревматоидный и подагрический артрит;
  • бруксит;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • периартрит;
  • травмы мышечных тканей, сухожилий, связок.

Данное средство эффективно снимает боли и воспаление, но для лечения самого заболевания применять его необходимо в комплексе с другими препаратами, благотворно влияющими на пораженные ткани.

Артрозилен гель 5% можно приобрести в аптеке без рецепта. Он выпускается в тубах по 30 и 50г. Прозрачный, с небольшой желтизной, довольно густой по своей консистенции. По отзывам, имеет сильный, не очень приятный запах, хотя производителем он позиционируется, как «лавандовый». 1г геля содержит 50 мг кетопрофена .

Наносить его нужно на чистую, без повреждений кожу больной области, аккуратно втирая, без резких, интенсивных движений. Дважды, максимум трижды, в день. Курс лечения не более 2 недель. Отзывы людей, прошедших лечение данным препаратом, говорят о том, что такой продолжительности вполне достаточно.

В каких случаях препарат противопоказан?

Артрозилен выпускается не только в виде геля. Он также имеет и другие формы: капсулы, ампулы для инъекций, ректальные свечи. У этих видов данного препарата, как у любого НПВП, в инструкции значится масса противопоказаний. Прежде чем начать применение этого средства, необходимо ознакомиться с ними:

  1. Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, особенно в период обострения.
  2. Серьезные функциональные поражения почек и печени.
  3. Сахарный диабет.
  4. Возраст менее 16 лет.
  5. Последний триместр беременности и лактация.
  6. Астма в ответ на НПВП.
  7. Аллергические проявления на лекарственные препараты
    «аспиринового» ряда.
  8. Низкая свертываемость крови и другие проблемы кроветворения.
  9. Непереносимость действующего вещества.

Так как Артрозилен гель применяется наружно, то у него имеются дополнительные противопоказания:

  1. Раны и ссадины кожных покровов, на которые необходимо наносить гель.
  2. Экземы, дерматиты.
  3. Инфекционные патологи эпидермиса.

С особой осторожностью следует использовать данное лекарственное средство людям пенсионного возраста, а вот наружное применение разрешено детям с 6 лет. Кроме того, инструкция по применению Артрозилен геля сообщает, что его не следует использовать при планировании беременности и в первые полгода вынашивания ребенка. Если лечение данным средством необходимо при кормлении грудью, то следует прервать лактацию.

Важно! Использование Артрозилен геля должно быть назначено врачом и проводиться под его контролем!

Кроме того, наносить данный препарат нужно исключительно на область больного сустава, следует предотвратить попадание его в глаза и на другие слизистые.

Как проявляются побочные эффекты?

Препарат Артрозилен в различных формах выпуска может вызвать множество побочных эффектов. Среди них – нарушения работы ЖКТ, печени, мочевыделительной и половой системы, процессов кроветворения. Но у Артрозилен геля гораздо меньше побочных эффектов, так как он проникает сразу в пораженные ткани, не оказывая негативного влияния на внутренние органы пациента. В инструкции по применению данного лекарственного средства, как и в отзывах людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательной системы, отмечаются лишь аллергические проявления и повышенная реакция на воздействие солнечных лучей (фотосенсибилизацию). Это отнюдь не значит, что препарат можно применять бесконтрольно. Использовать его можно только по рекомендации лечащего врача и строго соблюдать суточную дозировку. Увеличивать длительность курса лечения тоже не следует лишь по собственному желанию.

Стоимость Артрозилен геля в разных регионах России

Стоимость Артрозилен геля значительно разнится на территории России. За тюбик 50г в Москве, Санкт-Петербурге, Казани необходимо будет заплатить 265-280р. В то же время, в Калининграде, Владивостоке, в Самаре за тот же объем геля цена значительно выше – 340-365р. Абсолютный минимум на тубу Артрозилен геля 50г зарегистрирован в городах Уфа и Оренбург, всего 250р. Тогда как в Москве за тюбик 30г необходимо в среднем отдать 290р.

Российские и зарубежные аналоги Артрозилен геля

На российском рынке можно встретить довольно много лекарственных препаратов с тем же действующим веществом – кетопрофен, что и Артрозилен гель. Он содержится в таких лекарственных средствах российского производства, как Быструмгель, Кетопрофен. Но активное вещество в них в меньшей концентрации, всего 2,5%. Иностранные производители тоже выпускают гели с кепопрофеном и в той же дозировке – 2,5%. Среди них наиболее популярны:

  • Фастум-гель – Италия;
  • Валусан – Латвия, Эстония;
  • Кетопрофен выпускается не только в России, но и в Болгарии;
  • Кетонал – Словения, Германия, Турция. Выпускается также с дозировкой 5%, но уже в виде крема.

Цены на данные препараты значительно отличаются. Но, по отзывам людей применяющих разные лекарственные средства, все они достаточно эффективны.

Отзывы тех, кто уже использовал Артрозилен гель

Мнения и отзывы выздоравливающих пациентов неоднозначны. Кто-то остался очень доволен лекарством, а кто-то не вполне рад полученному эффекту.

Артрозилен гель отлично помог при остеохондрозе. Боль снимает очень быстро! Правда, запах у него неприятный. Но это не главное.

Постоянно болела поясница, да так, что пришлось идти к врачу. Назначил Артрозилен гель. Я был приятно удивлен быстротой воздействия! Спина успокоилась минут за 10-15.

Подвернула ногу, думала растяжение. Чем только не мазала, ничего не помогало. Пришлось идти к травматологу, он назначил Артрозилен гель. Через неделю применения на ноге обнаружилась аллергическая сыпь. Через 5-6 дней после отмены препарата сыпь прошла. Удивительно, но той недели хватило, чтобы унять боль и снять воспаление.

У мужа постоянно болят суставы. Назначили Артрозилен гель. Наконец-то нашли то, что, действительно, помогает снять боль. К тому же расходуется очень экономично. Небольшое количество геля хорошо растирается по большой поверхности кожи.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Артрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение у детей и взрослых, полное описание болезни

Артрит тазобедренного сустава — воспалительная патология, поражающая суставные поверхности вертлужной впадины и головки кости бедра. Клинически он проявляется болями, отечностью, скованностью движений, изменением походки. К консервативным методам лечения артрита относятся иммобилизация тазобедренного сустава, прием препаратов, проведение физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК.

Общее описание патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. ” Читать далее.

Артриты разнятся причинами развития, тяжестью течения, степенью поражения костных, хрящевых тканей тазобедренного сустава. Заболевание обычно диагностируется у пациентов старше 45 лет, причем женщины страдают от него чаще, чем мужчины. Но некоторые виды патологии поражают и молодых людей, а ювенильный ревматоидный артрит выявляется у детей и подростков.

Воспалительный процесс вначале развивается во внутренней оболочке суставной капсулы, а затем в него постепенно вовлекаются хрящи, кости, связочно-сухожильный аппарат.

Виды артрита тазобедренного сустава

В основе классификации артрита лежат его этиология и патогенез. Они определяют и результативность лечения, прогноз на полное выздоровление. Патология может быть острой, подострой, хронической. Особенно опасны рецидивирующие заболевания, течение которых сопровождается чередованием ремиссий и обострений. В ортопедии выделяют следующие основные виды артрита тазобедренных суставов:

  • ревматоидный, в том числе ювенильный;
  • реактивный, возникающий на фоне урогенитальной или кишечной инфекции;
  • инфекционный (вирусной, микотической, бактериальной, паразитарной, посттравматической, инфекционно-аллергической этиологии);
  • псориатический.

Инфекционные артриты бывают специфическими, спровоцированными микобактериями туберкулеза, бледными трепонемами, гонококками. Неспецифические патологии развиваются при активизации стрептококков, стафилококков, энтеробактерий.

Гнойный артрит таза

Причиной развития первичного гнойного артрита становится проникновение инфекционных возбудителей в полость тазобедренного сустава. К возникновению заболевания предрасполагают открытые переломы, вывихи, пункции и хирургические вмешательства с заносом инфекции. Вторичный артрит развивается при проникновении патогенных микроорганизмов из первичных воспалительных очагов. Чаще всего они формируются в органах дыхательной и мочеполовой систем, желудочно-кишечном тракте.

Ведущие симптомы гнойного артрита таза — острые, пронизывающие суставные боли, отечность, покраснение кожи. Его течение осложняется признаками общей интоксикации организма. Наблюдается подъем температуры тела до 38,5 °C, озноб, лихорадочное состояние, диспепсические расстройства, в тяжелых случаях – нарушения сознания.

Читайте также:  Какие заболевания простаты поражают мужчин, и как лечить такие недуги

Ревматоидный артрит таза

Основа патогенеза этого вида артрита — чередование аутоиммунных реакций, разрушающих синовиальную оболочку, провоцирующих формирование грануляционных тканей, их разрастание и проникновение в хрящи тазобедренного сустава. Ревматоидная патология отличается тяжелым течением, частыми болезненными обострениями. Она клинически проявляется не только суставными симптомами, но и признаками поражения внутренних органов — печени, почек, сердца, ЖКТ.

Туберкулезный артрит

Так называется костно-суставная форма туберкулеза, причиной развития которой стало внедрение в организм микобактерий Коха. Для патологии характерно длительное деструктивное течение, проявляющееся симптомами общей интоксикации. В процессе жизнедеятельности микобактерий туберкулеза в системный кровоток проникают токсичные вещества. Это провоцирует резкое повышение температуры тела, избыточное потоотделение, лихорадку. На приеме у врача пациенты жалуются на боли в тазобедренном сочленении, слабость мышц ног.

Основа лечения этого вида артрита — использование препаратов для уничтожения возбудителей туберкулеза. Затем проводятся реабилитационные мероприятия для восстановления всех функций нижней конечности.

Провоцирующие факторы

Причина развития ревматоидного артрита пока не установлена. Провоцирующим фактором к его возникновению предположительно становится наследственная предрасположенность (носительство антигена HLA-DR1, DR4). Патология манифестирует при активизации:

  • вирусов простого герпеса;
  • возбудителей кори, паротита, респираторных инфекций;
  • цитомегаловирусов;
  • вирусов Эпштейна-Барра.

Артриты тазобедренных суставов могут развиться на фоне системных заболеваний — псориаза, красной волчанки, болезни Крона, анкилозирующего спондилоартроза, хондропатий. Реактивную патологию провоцируют перенесенный сальмонеллез, бруцеллез, иерсиниоз, сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз или микоплазмоз.

Симптомы заболевания

Острое начало характерно только для гнойных, быстро прогрессирующих артритов. В остальных случаях патология клинически проявляется постепенно. На начальном этапе возникают слабые дискомфортные ощущения, но их выраженность неуклонно повышается. По мере прогрессирования воспалительного процесса в области паха появляются давящие, тупые боли. Их основная локализация — наружная сторона бедра и ягодицы. Боли усиливаются при движении, сгибании и разгибании сустава. Возникают и другие характерные симптомы артрита:

  • слабость мышц, а при отсутствии лечения атрофия их волокон;
  • покраснение кожи над суставом, повышение местной температуры;
  • отечность, спровоцированная воспалением;
  • ограничение объема движений, трудности при ходьбе;
  • прихрамывающая походка.

Сначала боли появляются при длительном нахождении в неудобном положении тела. Затем они возникают даже в ночные часы. Изменяется и психоэмоциональное состояние человека — он становится, нервным, раздражительным, страдает от бессонницы.

Диагностические методы

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, анамнестических данных, результатов оценки мышечной силы и сохранности функций тазобедренного сустава. Проведение инструментальных исследований позволяет установить вид артрита и причину его развития.

Для обнаружения деструктивно-дегенеративных изменений костных суставных структур назначается рентгенография. На прогрессирование артрита указывают околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, краевые костные дефекты, деструктивные кистозные очаги околосуставной костной ткани. Также проводятся следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ для определения наличия выпота в полости тазобедренного сустава и параартикулярных изменений;
  • МРТ или КТ для обнаружения локализации воспалительного процесса, его выраженности, а также оценки повреждений хрящевых и мягких тканей.

Обязательны общеклинические исследование анализы крови и мочи, биохимические анализы для определения ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, С-реактивного белка. С помощью бакпосева устанавливается вид инфекционных возбудителей, их резистентность к лекарственным средствам.

Как проходит лечение

В зависимости от вида артрита тазобедренного сустава его лечением занимается ревматолог, ортопед, травматолог. К проведению терапии привлекаются инфекционисты, урологи, гинекологи, венерологи. При остром течении воспалительной патологии пациентам накладывается гипсовая лангетка для иммобилизации ноги, снижения выраженности болей. В подостром периоде больным показано ношение ортопедических приспособлений слабой или средней фиксации — эластичных бандажей, ортезов.

Даже “запущенный” АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Во время рецидивов пациентам рекомендован полупостельный режим. Следует избегать любых серьезных нагрузок на сустав. Для этого необходимо при передвижении пользоваться тростью, костылями, посторонней помощью.

Медикаментозное лечение

Терапевтическая тактика обусловлена видом артрита тазобедренного сустава. Для лечения инфекционных патологий часто достаточно только курсового приема антибиотиков. А при ревматоидном артрите показана пожизненная терапия с использованием базисных препаратов, бисфосфонатов, иммуносупрессоров.

Нестероидные противовоспалительные средства всегда становятся препаратами первого выбора в терапии артритов. Для устранения острых, приступообразных болей применяются инъекционные растворы, а затем таблетки. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений позволяет локальное нанесение наружных средств.

Лекарственные формы НПВС, применяемые в лечении артритовНаименование препаратов
Инъекционные растворыМовалис, Мелоксикам, Ортофен, Диклофенак, Ксефокам, Кеторолак, Кеторол
ТаблеткиИбупрофен, Найз, Нимесулид, Диклофенак, Ортофен, Кетопрофен, Целекоксиб, Эторикоксиб
Мази, гели, кремыФастум, Артрозилен, Вольтарен, Долгит, Финалгель, Диклофенак, Кетопрофен

Местные обезболивающие

Помимо мазей с НПВС, в терапии артритов используются наружные средства с согревающим действием. Они применяются только после купирования острого воспаления и спровоцированных им сильных болей. В состав таких препаратов входят ингредиенты с местнораздражающими свойствами — экстракт красного перца, змеиный или пчелиный яд, живичный скипидар, эфирные масла розмарина, эвкалипта, сосны. Наибольшая терапевтическая активность характерна для мазей Капсикам, Финалгон, Випросал, Эфкамон, Наятокс.

Нередко в лечебные схемы включаются средства с хондропротекторным действием для частичной регенерации суставов. Это Терафлекс, Хондроитин-Акос, Хондроксид.

Миорелаксанты

В ответ на возникающую при артрите боль могут возникать мышечные спазмы, значительно повышающие ее выраженность. Для расслабления скелетной мускулатуры пациентам назначаются миорелаксанты. Обычно сначала применяется инъекционный раствор Мидокалм, в состав которого также входит анестетик лидокаин. А затем терапевтический результат закрепляется приемом таблеток (Сирдалуд, Баклосан, Толперизон).

Минералы

Один из предрасполагающих к развитию артрита факторов — недостаток в организме микроэлементов. Поэтому для улучшения состояния суставных структур, трофики, иннервации пациентам рекомендован курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и минералов. Это Центрум, Витрум, Селмевит, Компливит, Супрадин. В состав качественных препаратов обязательно входят селен, кальций, фосфор, магний, молибден, медь. При заболеваниях суставов особенно необходимы витамины группы B, аскорбиновая кислота, ретинол, токоферол, эргокальциферол.

Антибиотики

При проведении биохимических исследований выявляется чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Так как результатов анализов приходится ожидать несколько дней, то при инфекционных артритах больным назначаются препараты широкого спектра действия. К ним относятся макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин). В последующем терапевтические схемы корректируются с учетом данных анализов.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения из-за быстрого прогрессирования артрита или выраженной деформации сустава больным показана хирургическая терапия. Проводятся синовэктомия, артротомия, резекция сустава, артродез, хейлэктомия, артроскопические операции. Серьезные деструктивные изменения в суставах — основание для эндопротезирования или реконструктивно-восстановительных малоинвазивных хирургических вмешательств.

Физиопроцедуры и массаж

Для усиления действия препаратов, ускорения выздоровления используются физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, лазеротерапия, гальванические токи, магнитотерапия. Хорошо зарекомендовали себя бальнеолечение, гирудотерапия, аппликации с парафином и озокеритом.

Улучшить кровообращение, стимулировать регенерацию тканей позволяют массажные процедуры. Выраженность симптоматики артрита существенно снижается после нескольких сеансов. Особенно востребован классический, вакуумный, точечный, сегментарный массаж.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для каждого пациента. Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышц, улучшению кровоснабжения тканей питательными веществами и кислородом. Первые занятия проводятся под контролем врача ЛФК. Он следит за техникой движений, подсказывает, как избежать повышенных нагрузок на больные суставы.

Терапия народными средствами

Без проведения полноценного лечения артрит стремительно прогрессирует, поражая здоровые суставные структуры. Поэтому народные средства используются только после проведения основной терапии. Запрещается в острый и подострый период применять компрессы, настойки, аппликации с водкой, спиртом, чесноком, хреном, жгучим стручковым перцем.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства прогрессирующее течение патологии приводит к развитию деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава. А при гнойном артрите больному должна быть оказана незамедлительная медицинская помощь, иначе возникает угрожающее жизни человека состояние. Туберкулезное поражение суставов становится причиной дефигурации сустава, формирования гнойных свищей.

Ревматоидные артриты протекают по типу моноартрита, олигоартрита, полиартрита. В последнем случае в воспалительный процесс оказываются последовательно или одновременно вовлечены не только тазобедренные, но и другие сочленения. Это заболевание нередко приводит к инвалидности из-за обездвиживания суставов.

Прогноз и профилактика

Некоторые формы артрита (ревматоидный, псориатический, подагрический) пока не поддаются полному излечению. С остальными можно успешно справиться при соблюдении всех врачебных рекомендаций касательно приема препаратов, особенностей реабилитации.

К предпосылкам возникновения артрита относятся ожирение, предшествующие травмы, курение, злоупотребление алкоголем, переохлаждения, чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав, малоподвижный образ жизни. Чтобы не допустить развитие патологии, следует исключить эти провоцирующие факторы из привычного образа жизни.

Артрит тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава – патологические воспалительные реакции, развивающийся в суставных поверхностях вертлужной впадины и головки бедренной кости. При артрите тазобедренного сустава пациентов беспокоит боль в паховой области, бедре или ягодицах, скованность и ограничение диапазона движений, трудности при ходьбе, прихрамывающая походка. Разновидность артрита устанавливается с помощью проведения УЗИ, рентгена, МРТ тазобедренных суставов, диагностической пункции, исследования показателей крови. Общий лечебный алгоритм при артрите тазобедренного сустава включает иммобилизацию, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию; в случае неэффективности – оптимальное хирургическое лечение.

  • Причины артрита
  • Классификация
  • Симптомы артрита тазобедренного сустава
  • Диагностика
  • Лечение артрита тазобедренного сустава
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Артрит тазобедренного сустава (коксит) – воспалительный процесс различной этиологии, в который вовлекается соединительная ткань в области сочленения тазовой и бедренной кости. При артрите воспаление развивается в синовиальной оболочке, выстилающей суставную полость. Однако без своевременного и адекватного лечения коксит быстро трансформируется в остеоартроз тазобедренного сустава, при котором происходят дегенеративно-деструктивные изменения суставного хряща и субхондральной кости. Хронический болевой синдром и нарушение функции тазобедренного сустава при артрите не только ограничивает физическую активность пациентов, но и может служить причиной приобретенной инвалидности. Поскольку артрит тазобедренного сустава может являться частью суставных синдромов различной этиологии, истинная распространенность заболевания остается неизвестной. Считается, что по частоте развития коксит уступает только артриту коленного сустава.

Тазобедренный сустав образован сочленением чашеобразной вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной кости. По виду соединения он относится к шаровидным суставам. Полость вертлужной впадины и головка бедренной кости покрыты гиалиновым хрящом. В центре суставной впадины имеется зона рыхлой соединительной ткани, служащая местом прикрепления связки головки бедренной кости. Важную роль в стабилизации и функционировании тазобедренного сустава играет мощный связочный аппарат. Тазобедренный сустав выполняет сложные функции опоры и движения (сгибания и разгибания, отведения и приведения нижней конечности, вращения внутрь и наружу).

Причины артрита

Гнойные артриты тазобедренных и других суставов могут являться осложнением травм, ранений, диагностических пункций сустава, операций, в результате которых происходит прямое инфицирование полости сустава. В других случаях септический коксит может развиваться при прорыве гнойного очага из соседних тканей (при флегмоне, остеомиелите и т. п.) либо метастатическом инфицировании полости сустава из удаленных воспалительных очагов (при фурункулезе, тонзиллите, отите, пневмонии и т. п.). Кроме инфекционных артритов, вызываемых неспецифической гноеродной флорой, встречаются специфические кокситы, связанные с туберкулезом, бруцеллезом, гонореей, сифилисом.

Вторичные асептические артриты тазобедренного сустава могут быть ассоциированы с такими заболеваниями, как псориаз, системная красная волчанка, болезнь Крона, анкилозирующий спондилоартрит и др. Реактивные артриты возникают после перенесенных кишечных (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза) или урогенитальных инфекций (хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза) и также являются асептическими.

Ревматоидный артрит характеризуется сложным аутоиммунным механизмом развития; чаще встречается у лиц-носителей антигена HLA-DR1, DR4. Пусковым фактором в данном случае могут выступать вирусы – простого герпеса, цитомегалии, паротита, кори, Эпштейна-Барра, респираторно-синцитиальный, гепатита и пр. В группе риска по развитию артрита находятся дети с дисплазией тазобедренных суставов, лица с отягощенной наследственностью, ожирением, вредными привычками, травматическими вывихами бедра, испытывающие чрезмерные физические нагрузки.

Классификация

Общепринятой классификации коксита не разработано. В ревматологии, травматологии и ортопедии артрит тазобедренного сустава принято классифицировать в зависимости от этиологических и патогенетических механизмов, выделяя следующие виды:

  • ревматоидный артрит
  • реактивный артрит (урогенитальный и постэнтероколитический)
  • инфекционный артрит (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный, посттравматический, инфекционно-аллергический)
  • псориатический артрит и др.

По клиническому течению артриты тазобедренного сустава могут быть острыми (с длительностью первичной суставной атаки менее 2-х месяцев), затяжными (до 1 года), хроническими (дольше 1 года), рецидивирующими (при возникновении повторной суставной атаки после периода ремиссии продолжительностью не менее 6 месяцев).

Кокситы могут быть первично-костными либо первично-синовиальными. Примерами первично-синовиальных артритов тазобедренного сустава служат ревматоидный и реактивный артриты. О первично-костном артрите говорят в том случае, когда первоначально поражается костная ткань, а затем – синовиальная оболочка (например, при туберкулезном артрите).

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Наиболее частыми формами артрита тазобедренного сустава, встречающимися в клинической практике, служат туберкулезный и острый гнойный коксит. Остальные формы наблюдаются значительно реже.

При гнойном коксите отмечается бурное начало заболевания с преобладанием симптомов общей интоксикации: лихорадки, слабости, потливости, потери аппетита, головной боли. Значительно выражены местные изменения: кожа над областью сустава становится напряженной, гиперемированной и горячей на ощупь. Отмечается резкая боль (стреляющая, пульсирующая), которая еще более усиливается при движении. Вследствие воспалительной инфильтрации и образования гнойного выпота в полости сустава, форма последнего существенно изменяется.

Для остальных форм артрита тазобедренного сустава характерно постепенное развитие. В начальных стадиях преобладают тупые, ноющие боли в паховой области, с наружной стороны бедра, ягодицах, которые ограничивают объем движений или затрудняют ходьбу. Вследствие тугоподвижности тазобедренных суставов движения становятся скованными, неуверенными, а походка – прихрамывающей (походка Тренделенбурга). Чаще всего боль и скованность в тазобедренном суставе возникает после его длительной фиксации в одной позе в или неудобном положении, например, при сидении или длительном стоянии. С течением времени у больных может развиваться атрофия бедренных и паховых мышц, фиброзный или костный анкилоз.

Манифестации туберкулезного артрита обычно предшествуют симптомы туберкулезной интоксикации. В исходе специфического воспаления часто развивается патологический вывих бедра, неподвижность тазобедренного сустава, атрофия мышц и укорочение конечности. У детей артрит тазобедренного сустава протекает острее, с более выраженными локальными и общими симптомами воспаления.

Псориатические кокситы сопровождаются появлением характерного синюшно-багрового окрашивания кожи над воспаленным суставом, болями в нижних отделах позвоночника. При ревматоидном артрите тазобедренные суставы поражаются симметрично. Прогрессирующие дистрофические изменения в суставе со временем приводят к развитию вторичного коксартроза.

Диагностика

При проведении обследования больного с воспалительным поражением тазобедренных суставов нельзя ограничиваться постановкой синдромального диагноза; в обязательном порядке необходимо определить первопричину артрита. С этой целью из анамнеза выясняется характер и интенсивность болей, длительность течения заболевания, сопутствующая патология. Обследование пациента проводится в положении лежа, стоя и во время ходьбы. При этом особое внимание обращается на форму суставов и положение конечностей, наличие атрофии мышц и контрактур, походку, возможность выполнения и амплитуду пассивных и активных движений.

Наряду с клиническим обследованием, решающее значение в диагностике артрита играют методы лучевой диагностики: рентгенография тазобедренного сустава, УЗИ, МРТ, контрастная артрография и др. Для оценки характера воспаления проводится диагностическая пункция тазобедренного сустава под УЗИ-наведением. В некоторых случаях в целях подтверждения диагноза возникает необходимость в проведении диагностической артроскопии и биопсии синовиальной оболочки тазобедренного сустава.

С помощью лабораторных методов (ИФА крови, определения СРБ и РФ, исследования синовиальной жидкости) уточняется происхождение артрита тазобедренного сустава. При подозрении на туберкулезный артрит показана консультация фтизиатра и проведение туберкулинодиагностики.

Лечение артрита тазобедренного сустава

В зависимости от причины и стадии артрита тазобедренного сустава его лечение может осуществляться ревматологом, хирургом, травматологом-ортопедом, фтизиатром. В острой стадии для обеспечения максимальной разгрузки и покоя тазобедренного сустава накладывается гипсовая повязка. Фармакотерапия проводится с учетом этиологии коксита и может включать прием НПВС, специфическую химиотерапию (при туберкулезном артрите), антибиотикотерапию (при инфекционных артритах) и пр. По показаниям выполняются внутрисуставные инъекции кортикостероидов, блокады. При гнойном коксите проводится серия лечебных пункций, лаваж сустава антисептическими растворами, проточное дренирование сустава.

После купирования острых проявлений артрита тазобедренного сустава назначается массаж, лечебная гимнастика и плавание, физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, УВЧ, парафинотерапия, грязелечение и пр.). Для облегчения передвижения рекомендуется использовать трости, костыли, ходунки и другие приспособления.

При безрезультатности попыток консервативной терапии артрита, в случае хронических болей и стойкого ограничения функции сустава решается вопрос о хирургическом вмешательстве (синовэктомии, тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, артропластике, артродезе, артротомии и др.).

Прогноз и профилактика

Исходом артрита может служить, как легкая тугоподвижность, так и полный анкилоз тазобедренного сустава. Осложнением гнойного артрита может явиться инфекционно-токсический шок или сепсис. Своевременное и полноценное лечение позволяет минимизировать нарушения функции тазобедренного сустава, предотвратить развитие остеоартроза. В целях профилактики артрита необходимо следить за весом, серьезно относиться к лечению любых инфекций и сопутствующих заболеваний, осуществлять ПХО проникающих ранений суставов.

Читайте также:  Бронхикум с пастилки - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Артрит тазобедренного сустава

Воспалительный процесс в тазобедренном суставе – не самое частое заболевание, но при этом оно в большинстве случаев является причиной инвалидности и значительного снижения качества жизни больных. Поэтому актуален вопрос раннего выявления таких заболеваний, как артрит тазобедренного сустава, позволяющего на начальных этапах подавить их прогрессирование и свести к минимуму возможный ущерб для здоровья.

Общие сведения о болезни

Артрит тазобедренного сустава (коксит)– полиэтиологическое заболевание, в развитии которого принимает участие множество факторов. Существует несколько клинических форм болезни, в течении которых имеются, как сходные, так и различные симптомы. Код по МКБ-10 М00 – М99.

Тазобедренный сустав (ТБС) образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Шаровидная форма делает его подвижным, от головки бедренной кости к вертлужной впадине подходит связка, удерживающая суставные части в нормальном положении. Снаружи ТБС также укреплен связками и мощным слоем мягких тканей. Это ведущий опорный сустав, расположенный глубоко в тканях, поэтому выявить в нем медленно протекающий воспалительный процесс с неяркими симптомами не так просто.

Артрит бедренного сустава развивается в любом возрасте, так как заболевание может иметь разное происхождение. Самыми актуальными клиническими формами являются поражения в детском и юношеском возрасте, а также туберкулезные артриты.

Причины

Этиология артритов тазобедренного сустава очень разная. Особую группу заболеваний составляют поражения различного происхождения в детском и юношеском возрасте. Они объединены единым названием « ювенильные идиопатические артриты » (ЮИА), где определение «идиопитические» означает неуточненное происхождение. Сюда включаются, как истинно неуточненные артриты, так и ревматоидные, псориатические и другие артриты у детей до 16 лет. Очень часто в этом возрасте заболевание протекает с развитием тазобедренного артрита.

Еще одна причина развития артрита тазобедренного сустава – специфическая инфекция – туберкулез, гонорея, сифилис, бруцеллез. Инфекционной тазобедренный артрит у взрослых чаще всего развивается при гонорее, у детей и подростков – при туберкулезе.

Неспецифическая инфекция (в основном кокковая) также может быть причиной артрита тазобедренного сустава. Воспалительный процесс обычно развивается на фоне открытых травм при ранениях, оперативных вмешательствах и внутрисуставных манипуляциях. Процесс часто становится гнойным и требует хирургической помощи.

При ревматоидном артрите коксит развивается редко, но он часто является одним из симптомов болезни Бехтерева – аутоиммунного заболевания, поражающего позвоночник и крупные суставы.

Достаточно часто причиной развития тазобедренного артрита являются хронические заболевания кишечника и некоторые другие болезни внутренних органов. Реактивный тазобедренный артрит встречается достаточно редко.

Подробнее о том, какие суставы поражает реактивный артрит, читайте тут.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава может протекать остро и хронически. Основные проявления болезни при этом будут разными. Эти проявления стоит знать, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Первые признаки

Симптомы артрита тазобедренного сустава при остром течении болезни: высокая температура тела, озноб, недомогание, суставные боли, невозможность стать на ногу из-за болевого синдрома. Симптомы характерные, поэтому диагноз обычно не вызывает сомнений.

Признаки хронического тазобедренного артрита заметить трудно. Он начинается незаметно с небольшой болезненности при движении, утренней скованности движений, которая быстро проходит. Иногда боли появляются при определенном положении ноги, например, при разгибании. На такие неопределенные симптомы следует обратить особое внимание.

Явные симптомы

При остром тазобедренном артрите это нарастающая суставная боль и лихорадка, которая держится более 5 дней. Обычно это говорит о развитии нагноительного процесса.

Но гораздо чаще тазобедренный артрит развивается постепенно и явные симптомы – это медленное нарастание скованности и боли. Так как больной начинает щадить ногу, у него развивается атрофия мышц, больная нога становится тоньше здоровой, нарушаются походка и осанка. Сгибать ногу в бедре будет легче, чем разгибать.

Опасные симптомы

При появлении этих симптомов следует срочно обращаться к врачу:

  • боли, сопровождающиеся высокой температурой, после травмы, операции или манипуляции на ТБС;
  • появление суставных болей через 1 – 4 недели после перенесенной инфекции;
  • боли в ТБС сопровождаются утренней скованностью движений.

Чем опасен тазобедренный артрит

ТБС – самый крупный сустав в организме. Он является опорой тела человека. При этом артрит тазобедренного сустава часто протекает незаметно и приводит к инвалидности. Стадии воспалительного процесса переходят одна в другую и вместе с ними постепенно теряется функция ТБС. Поэтому при обследовании и постановке диагноза выявляют стадию заболевания, возможные осложнения и склонность к рецидивированию.

Стадии тазобедренного артрита

По степени активности воспалительного процесса и его прогрессированию выделяют 3 стадии артрита тазобедренного сустава:

  1. Начальная – воспаление синовиальной оболочки, повышенное содержание воспалительного экссудата. На этой стадии ограничение движений незначительное и происходит в основном за счет боли и спазма мышц. На УЗИ можно увидеть увеличенный объем экссудата в суставной сумке.
  2. Развернутая. Степень активности воспаления высокая, появляются также первые признаки деструктивного процесса в ТБС. На рентгене можно увидеть сужение суставной щели и разрежение кости (остеопороз), а на МРТ – эрозивное поражение хрящевой ткани, покрывающей суставную поверхность. Боли постоянные, движения ограничены, в основном при разгибании ноги и ее поворотах (ротации) внутрь.
  3. Запущенная – формирование неподвижности (анкилоза). Разрастается костная ткань сустава и происходит его сращение в единый конгломерат. Часто это сращение происходит в неправильном положении, что серьезно ограничивает движения. Происходит полная инвалидизация.

Возможные осложнения

Артрит тазобедренного сустава может осложняться:

  • абсцессами и свищами (прорывом гнойного экссудата на поверхность тела) – при гнойных и туберкулезных тазобедренных артритах;
  • полной неподвижностью сустава;
  • вывихами и подвывихами ТБС;
  • деформацией всего скелета на фоне выраженных изменений в ТБС.

Что делать при рецидиве заболевания

Некоторые клинические формы данной патологии протекают волнообразно, с обострениями и ремиссиями. Обострения редко бывают выраженными, но все же сопровождаются болями. Для устранения болей перед консультацией врача можно принять следующие меры:

  • принять любое седативное (успокаивающее) средство – настойку валерианы или пустырника, Корвалол и др.;
  • выпить таблетку лекарства из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) – Диклофенак, Найз, Индометацин и др.;
  • нанести мазь, гель или крем с НПВС на кожу над больным местом (Вольтарен, Пенталгин);
  • вызвать врача на дом;
  • лечь и занять наименее болезненное положение.

Самые частые клинические формы кокситов

В зависимости от причины возникновения, тазобедренные артриты могут иметь разное течение. Симптомы заболевания также могут несколько различаться.

Острый гнойный коксит

Тазобедренный сустав защищен от внешних воздействий толстым слоем мягких тканей, поэтому инфекция попадает в него в основном при травмах и хирургических манипуляциях. Гораздо реже она попадает с кровью из других инфекционно-воспалительных очагов, например, при синуситах, отитах, тонзиллитах и т.д.

Признаком гнойного артрита является резкий подъем температуры тела, озноб, недомогание в сочетании с резкими суставными болями. Такому больному требуется экстренная хирургическая помощь. Если ее не оказать, гнойный процесс может распространиться на окружающие мягкие ткани с образованием абсцессов и флегмон или с током крови по всему организму (сепсис).

Юношеский идиопатический артрит (ЮИА)

Это большая группа заболеваний, в которую входят все тазобедренные артриты у детей и подростков в возрасте до 16 лет. Выяснить происхождение (этиологию) этого заболевания удается не всегда. Заболевание опасно тем, что может быстро приводить к полной деструкции ТБС и ранней инвалидизации.

Возникает и протекает болезнь незаметно с постепенным наращиванием болевого синдрома и утраты с уставной функции. Достаточно быстро заинтересованная нога теряет объем и внешне начинает выглядеть более худой. Отстает также рост кости, одна конечность становится короче другой. Ребенку трудно разгибать ногу и особенно поворачивать колено внутрь. Выявление ЮИА на ранней стадии и проведение адекватной терапии, назначенной ревматологом, позволяет избежать инвалидности.

Туберкулезный коксит

Туберкулезный артрит ТБС – это тяжелое прогрессирующее заболевание. Очаг инфекции вначале формируется в костной ткани и только через некоторое время прорывается в суставную полость. Туберкулезный артрит тазобедренного сустав протекает в три стадии:

  • Преартритическая – туберкулезный очаг расположен внутри суставообразующих костей, чаще всего в области вертлужной впадины тазовой кости. Протекает незаметно в виде незначительных болей и периодически развивающейся хромоты. На этой стадии коксит выявляется редко.
  • Артритическую, связанную с прорывом туберкулезного очага в суставную полость:
    1. начало – боли усиливаются, ткани отекают, кожа краснеет; нарушение движений за счет мышечного спазма; субфебрильная температура, слабость, отсутствие аппетита;
    2. разгар – воспаление прогрессирует, разрушается хрящ; боли очень сильные, нарастает воспаление, нарушается походка, на ногу трудно вставать, она с трудом двигается; интоксикация нарастает;
    3. стихание процесса – воспаление постепенно стихает, в суставной полости разрастается соединительная ткань.
  • Постартритическая – воспаление проходит, но остаются его последствия в виде укорочения конечности, атрофии мышц и неправильной установки конечности, в результате чего может изменяться конфигурация всего тела. Анкилоз чаще соединительнотканный, но встречается и костный. Инвалидизация.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Кокситы при хронических воспалительных поражениях кишечника

Артрит тазобедренного сустава часто начинается на фоне хронического язвенного колита и болезни Крона (патологического процесса с поражением всех слоев стенки кишечника). Болезнь начинается внезапно, сопровождается выраженным воспалением и суставными болями. Протекает несколько месяцев, затем процесс стихает, не вызывая каких-либо изменений в суставе. Возможны также рецидивы заболевания.

Диагностика

Для выявления симптомов артрита тазобедренного сустава и его лечения разработаны специальные опросники для пациентов, клинические тесты для специалистов, различные лабораторные и инструментальные исследования. Выявить это заболевание на ранней стадии непросто, но в самом начале оно лучше всего поддается лечению. Алгоритм обследования пациента с подозрением на коксит:

  • Лабораторные методы:
    1. общие, биохимические, иммунологические анализы крови – выявляется степень активности воспалительного процесса, наличие аутоиммунных процессов;
    2. исследование внутрисуставной жидкости под микроскопом и путем посева на питательные среды – выявляется характер воспалительного процесса, инфекция и ее чувствительность к антибиотикам.
  • Инструментальные методы:
    1. УЗИ – можно обнаружить большой объем экссудата и увеличение синовиальной оболочки;
    2. рентгенография ТБС – костные изменения в суставе;
    3. МРТ или КТ – изменения в суставных и околосуставных тканях;
    4. артроскопия – осмотр внутренней поверхности суставной полости; при необходимости проводится взятие экссудата или кусочка ткани на исследование;
    5. аспирационная биопсия сустава – забор экссудата на исследование методом прокола (если нет возможности проведения артроскопии).

Лечение артрита тазобедренного сустава

Лечебные мероприятия могут носить консервативный и хирургический характер. Основной задачей лечения тазобедренного артрита является устранение боли и подавление прогрессирования болезни. Пациенту назначается индивидуально подобранное комплексное лечение.

Медикаментозная терапия

Лечение артрита тазобедренного сустава начинается с назначения лекарственной терапии. Все лекарственные препараты подбираются индивидуально для каждого пациента:

  • Противоболевая терапия:
    1. НПВС в виде инъекций, таблеток для приема внутрь, наружных средств (гелей, мазей, кремов); самым эффективным средством этой группы признан Диклофенак, но он часто дает осложнения со стороны ЖКТ, поэтому некоторым пациентам больше подходят современные лекарства этой группы, например, Найз; мази и кремы на основе НПВС практически не дают побочных эффектов;
    2. Глюкокортикоидные гормоны (ГКС) – назначают при выраженном воспалении и отечности тканей, не снимающихся НПВС; короткий курс Преднизолона или Дексаметазона полностью устраняет отек и связанную с ним боль; иногда растворы ГКС вводятся при помощи внутрисуставных инъекций.
  • Миорелаксанты – лекарства, устраняющие мышечный спазм (Мидокалм).
  • Антигистаминные препараты – подавляют выброс гистамина, участвующего в воспалительной реакции, снимают отек, хорошо сочетаются с НПВС (Кларитин, Зодак, Эриус);
  • При юношеском идиопатическом, ревматоидном и псориатическом артритах ревматолог назначает базовые препараты для подавления аутоиммунных процессов (Метотрексат, Сульфасалазин и более современный препарат этого ряда Лефлуномид. Подавляют аутоиммунные процессы также лекарства из группы биологичеких агентов – Мабтера, Реддитукс и др.
  • В период восстановления назначают хондропротекторы – лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань – Хондроксид, Терафлекс, Структум.
  • При инфекционных процессах назначают антибиотики, при туберкулезных – противотуберкулезные средства.
  • Местное кровообращение активизируют при помощи Пентоксифиллина.
  • Для улучшения обмена веществ в состав комплексного лечения вводят витамины и минералы.

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Лечение тазобедренного сустава

Как возникает воспаление тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав выдерживает большие нагрузки, поэтому он подвержен травмам и изнашивается быстрее других суставов. На начальной стадии болезни человек чувствует слабую боль в бедре. Боль быстро проходит, подвижность сустава не нарушается. При развитии болезни боль в суставе усиливается, появляется хромота. Без своевременного лечения воспаление тазобедренного сустава приводит к потере подвижности.

Может начаться частичная атрофия нервов тазобедренного сустава. В дальнейшем восстановить их будет очень сложно, а в некоторых случаях — невозможно в принципе. Также воспаление может перекинуться на связанные с суставом мышцы.

Симптомы воспаления тазобедренного сустава

Выделяют следующие симптомы воспаления тазобедренного сустава:

  • боль в суставе различной силы;
  • при артритах боль уменьшается во время движения и к вечеру может пройти;
  • при коксартрозе болезненные ощущения усиливаются после физической нагрузки;
  • повышенная температура, отёк, припухлость и покраснение в области сустава;
  • скованность сустава в утреннее время.

При появлении первых симптомов воспаления тазобедренного сустава обратитесь к специалисту. Болезнь на начальной стадии поддаётся лечению. В запущенных случаях сустав необратимо деформируется.

Прогноз напрямую связан с тем, как быстро удастся снять активность воспалительного процесса и восстановить функцию сустава. Потому эффективность лечения обычно зависит не только от этиологии воспаления, но и от того, насколько быстро пациент принял нужные меры и обратился в клинику.

Заболевание иногда протекает в скрытой форме без явных симптомов.

Классификация воспалений тазобедренного сустава

В зависимости от того, что именно спровоцировало патологию, срок её проявления может значительно варьироваться. В зависимости от этого выделяют две основных её формы — подострую и острую.

  • Подострая. Начинается медленно, до появления первых заметных признаков может пройти до двух недель. Наиболее частые причины — инфекция или переохлаждение. Обычно ночью болезненные ощущения усиливаются, особенно на стороне, где находится проблемная конечность. При давлении на место воспаления возникают несильные, но глубокие болевые ощущения. Ограничение подвижности сустава, как правило, несущественное, но болезненное. Лечение при данной форме может занять продолжительное время.
  • Острая. Начинается резко, за пару суток. Наиболее частые причины — повышенные нагрузки. Самые сильные болезненные ощущения проявляются днём. Подвижность больной конечности сильно ограничивается. Могут проявляться: лихорадка, слабость мышц и озноб. При сдавливании проблемного места возникает сильная боль. Лечится острая форма также быстрее. Если захватить её вовремя, побороть проблему можно всего за несколько дней.

Причины воспаления тазобедренного сустава

Воспаление тазобедренного сустава вызывают различные травмы и заболевания.

Название болезниПроявления
Ревматический артритСамая распространённая причина воспаления сустава. Для болезни характерны припухлость сустава и скованность движений.
Подагрический артритБолезнь возникает из-за избытка мочевой кислоты в организме. Для подагрического артрита характерны сильные боли, которые могут длиться до 10 дней. Сустав опухает, повышается температура.
Ревматоидный артритЗаболевание возникает из-за сбоя в иммунной системе. Обычно поражены парные суставы. Характерны утренняя скованность, боль, припухлость в области сустава.
Реактивный артритВозникает после перенесённых инфекций. Вместе с тазобедренным суставом воспаляются сухожилия, ткани, окружающие сустав.
Туберкулёзный артритРазвивается у людей, переболевших туберкулёзом. Воспаляется суставная сумка и связки, нарушается подвижность сустава. Болезнь часто переходит в хроническую форму.
Гнойный артритБолезнь быстро развивается, сустав приобретает красноватый оттенок, опухает и болит. У больного появляется слабость, повышается температура, усиливается потоотделение.
КоксартрозЗаболевание возникает из-за чрезмерной нагрузки, плоскостопия, менископатии или подвижности суставов. Вызывает боль в бедре, хруст при движении, прихрамывание.
Псориатический артритРазвивается на фоне псориаза, кожа приобретает синюшный оттенок, от заболевания страдает позвоночник.
Болезнь Легга-Кальве-ПертесаДетское заболевание, обычно встречается в возрасте от 5 до 12 лет. Чаще болеют мальчики. Болезнь поражает сначала один, потом второй тазобедренный сустав. В запущенных случаях деформируется головка бедренной кости, возникает контрактура мышц и связок.
Перелом шейки бедраРаспространённая травма, особенно среди пожилых людей. Сопровождается сильной болью, невозможностью двигать суставом. Часто осложняется инфекционным заболеванием.
Вывих бедраРедкая травма, встречается при аварии или падении с высоты. В суставе острая постоянная боль, усиливается при движении, отдаёт в пах, бедро, поясницу. У человека шаткая походка.
Растяжение или разрыв связокВозникает при чрезмерной нагрузке на сустав или ногу. От растяжения часто страдают спортсмены. Боль ощущается в паху, распространяется по связке и сухожилию, усиливается во время физической нагрузки.
Читайте также:  Клиндацин Б пролонг: инструкция по применению вагинального противогрибкового крема

Тазобедренный сустав часто воспаляется на фоне:

  • переохлаждения;
  • нарушения обмена веществ, недостатка витаминов;
  • чрезмерных физических нагрузок, особенно при плоскостопии;
  • инфекционных заболеваний;
  • малоподвижного образа жизни;
  • постоянных стрессов;
  • плохих экологических условий;
  • неправильного сращения костей после перелома.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

Воспаление тазобедренного сустава появляется из-за различных заболеваний. Чтобы точно определить причину, при первых симптомах болезни обратитесь к специалисту. Врач нашей клиники в Санкт-Петербурге проведёт комплексное обследование и поставит правильный диагноз. Мы используем следующие методы диагностики:

Лечение воспаления тазобедренного сустава

Врачи «Мастерской Здоровья» проводят лечение тазобедренных суставов без операции. Для этого мы используем 20 видов консервативных методов. Они останавливают развитие болезни и оздоравливают организм.

Наш доктор назначает пациенту индивидуальный курс лечения с учетом стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма. Лечение тазобедренного сустава займёт максимум 1,5 месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в бедре пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется на базе следующих процедур:

К общим факторам, провоцирующим развитие данной патологии, также относят:

  • Высокую массу тела. Она ведёт к тому, что возрастают механическая и амортизационная нагрузки на сочленения костей.
  • Беременность. На поздних сроках, если не придерживаться рекомендаций своего лечащего врача, может проявиться расхождение тазовых костей.
  • Патологии хрящевой и костной ткани. Это может быть возникновение костных разрастаний, растяжение суставной капсулы и ряд аналогичных проблем.
  • Вредные привычки. Воспаление часто проявляется на фоне обильного курения, употребления алкоголя или попадания в организм солей тяжелых металлов.
  • Проблемы с кровоснабжением. Возникнуть они могут из-за варикозного расширения вен, атеросклероза и ряда других факторов.
  • Травматическое воздействие. Помимо травм, перечисленных выше, патология может быть вызвана ушибами с образованием внутренних гематом, микроскопическими разрывами сухожилий и фасций и другими травмами, которые могут быть незаметны невооружённым взором.

Терапевтические процедуры будут направлены на достижение следующих целей:

  • предотвращения воспалительного процесса;
  • устранения болевого синдрома;
  • нормализации кровообращения в суставе;
  • предотвращения дальнейшего разрушения хрящевых тканей.

Лечение тазобедренного сустава в «Мастерской Здоровья» снимает спазм мышц, боль и воспаление в суставах, нормализует питание хряща и ускоряет его восстановление. Лечебные процедуры активизируют кровообращение и улучшают общее самочувствие.

После окончания курса наш врач выдаст пациенту методичку с упражнениями суставной гимнастики для самостоятельного выполнения дома. Доктор посоветует, что ещё делать для профилактики болезни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия данной патологии сильно варьируется в зависимости от того, что стало первопричиной возникновения заболевания. Для лечения тазобедренного сустава могут применяться следующие типы препаратов:

  • Глюкокортикоиды. Назначаются при выраженной интоксикации.
  • Антибактериальные средства. Используются, если было установлено, что причина, спровоцировавшая заболевание, заключается в инфекционном воздействии. Обычно применяются фторхинолоны, макролиды или тетрациклины.
  • Миорелаксанты. Используются, если нужно снизить мышечный спазм.
  • Иммунодепрессанты. Применяются, если причиной стали реактивные артриты или псориаз. Зачастую врач назначает их применение совместно с фолиевой кислотой.
  • Нестероидно-противовоспалительные средства. Помогают снизить воспалительную реакцию.
  • Хондропротекторы. Стимулируют восстановление хрящевой ткани, приостанавливают развитие дегенеративных процессов.
  • Витамины и иммуностимуляторы. Используются в качестве поддерживающего лечения.

Все эти лекарства (и ряд других) могут применяться исключительно по назначению лечащего врача. Самостоятельный выбор препаратов способен привести к усугублению ситуации и возникновению проблем со здоровьем.

Реабилитация после операции

Чаще всего безоперационные методы помогают вылечить воспаление тазобедренного сустава. Однако при сильной боли или неподвижности сустава необходимо хирургическое вмешательство. Мы не проводим операции на тазобедренные суставы.

Если вам сделали операцию на суставе, уже через несколько дней нужно начать курс реабилитации. Такой курс можно пройти в сети клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге. Наши врачи составят пациенту комплекс процедур, которые укрепят организм, возвратят подвижность прооперированному суставу и закрепят положительный эффект операции.

Профилактика

Врачи «Мастерской Здоровья» дают следующие рекомендации для профилактики воспаления сустава:

  • заниматься плаванием, больше ходить пешком, закаляться;
  • не перегружать и не переохлаждать суставы;
  • вовремя лечить инфекции, не переносить их «на ногах»;
  • пить не меньше 1,5 литров воды в день;
  • следить за весом и осанкой, не сутулиться;
  • не употреблять алкогольные напитки и не курить;
  • ограничить употребление сахара и соли, газированных напитков;
  • следить за уровнем мочевой кислоты в организме;
  • есть больше молочных продуктов, фруктов, овощей;

включить в рацион рыбу жирных сортов, холодец, желе и другие продукты с желатином.

Полная характеристика артрита тазобедренного сустава: виды, симптомы, лечение

Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении артрита тазобедренного сустава (коксита), особенностях заболевания у взрослых и детей. Виды и причины патологии, прогноз.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Артритом тазобедренного сустава (или, другое название, кокситом) называют воспаление его анатомических частей (синовиальной оболочки, капсулы, связок, суставных поверхностей).

Причинами патологии могут стать травмы, инфекции, нарушения обмена веществ, аутоиммунные процессы. В основе механизма развития – способность суставов реагировать воспалением на любые неблагоприятные условия. В результате слой синовиальных клеток внутренней оболочки увеличивается, как и количество производимой ими жидкости, в воспалительный процесс вовлекаются капсула, хрящи и другие части сустава.

При остром артрите бедра человек чувствует постоянную боль в паху, бедре и ягодице, которая немного стихает в вынужденном положении. Объем активных движений сильно ограничен, кожа горячая на ощупь. При гнойном артрите к общим симптомам присоединяется повышение общей температуры.

При хронической форме все проявления сильно стерты, боль возникает в движении и вызывает характерную хромоту (припадание на одну ногу).

Отличия коксита от артритов другой локализации обусловлены:

  • расположением (симптомы возникают в паху, в бедре, в ягодице);
  • строением (один из ранних рентгенологических признаков коксита – незначительное смещение головки бедра вверх и наружу);
  • анатомическими особенностями тазобедренного сустава (из-за того, что он расположен глубже других и покрыт мощным слоем мышц, такие распространенные симптомы любого острого артрита, как припухлость и отек, появляются только при скоплении большого количества жидкости в капсуле).

Анатомия тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

По распространенности коксит находится на 2 месте после артрита коленных суставов:

  • ревматоидный артрит чаще диагностируют у женщин и девочек (мужчины и мальчики болеют в 5 раз реже);
  • реактивный и туберкулезный артрит тазобедренного сустава – самая распространенная форма у детей до 16 лет (40 % случаев) и мужчин от 20 до 40 лет (в 9 раз чаще, чем у женщин).

В группу риска в первую очередь попадают дети с врожденным дефектом формирования сустава (дисплазией), профессиональные спортсмены и люди тяжелого физического труда (шахтеры, грузчики, строители).

Нормальный тазобедренный сустав и его дисплазия (врожденный вывих бедра). Нажмите на фото для увеличения

Некоторые разновидности болезни излечиваются полностью (реактивные в 40–30 % случаев, гнойные – в 70 %), другие – неизлечимы (например, ревматоидный).

Коксит очень опасен, патология может привести к разрушению и деформации сустава, утрате трудоспособности и инвалидности. При остром гнойном артрите – к общему заражению крови (сепсису) со смертельным исходом.

При воспалении и болях в паху, ягодичной мышце или бедре обращаются к врачу-ревматологу.

Особенности болезни у детей и взрослых

Самые распространенные формы – реактивный и туберкулезный артрит (40 %)

Самая распространенная форма – остеоартрит (70 % после 60–65 лет)

Инфекционный артрит обычно превращается в полиартрит (в 70 % случаев помимо тазобедренного страдают плечевые и коленные суставы)

Инфекционный артрит редко превращается в полиартрит (в 20 % случаев)

Любая разновидность артрита в большинстве случаев начинается остро, с выраженных симптомов

Обычно воспаление начинается постепенно (исключение – гнойный коксит)

Диагноз установить сложнее – симптомы инфекционного коксита у ребенка напоминают гонит (воспаление колена), ревматизм (системное заболевание соединительной ткани), остеомиелит (воспаление костной ткани)

Диагноз установить легче, артрит тазобедренного сустава протекает с характерными признаками

Скопление жидкости в капсуле вызывает заметный отек бедра и хорошо прощупывается сквозь мышцы

Из-за глубокого расположения сустава и мощного слоя мышц над ним, скопление жидкости незаметно и не прощупывается (исключение – атрофированные мышцы, большое количество выпота в капсуле)

Виды и причины патологии

Артриты – настолько разнообразные по происхождению и механизму развития патологии, что единая классификация не разработана до сих пор.

Чаще разновидности коксита выделяют в зависимости от причин, которые вызвали воспаление:

Бактериальная, вирусная, паразитарная инфекция и аутоиммунная реакция организма, направленная против синовиальной оболочки суставов и других внутренних органов

Результат перенесенной в прошлом кишечной, мочеполовой, вирусной инфекции

Причины воспаления – механическое повреждение, удар, ушиб

Туберкулезный (специфический инфекционный)

Микобактерии туберкулеза, попадающие в сустав из удаленных очагов инфекции (чаще при туберкулезе легких)

Гнойный (неспецифический инфекционный)

Стрептококки, стафилококки и другие возбудители, попадающие в сустав из открытой раны, из прилегающих абсцессов (гнойного образования), при прорыве гноя из тазовой или бедренной кости при остеомиелите

В зависимости от того, с какими симптомами протекает заболевание, выделяют:

  1. Острый коксит с выраженными симптомами, острым воспалением, увеличение количества жидкости в капсуле, нестерпимой болью, ограничением подвижности сустава, повышением температуры (длится до 2 месяцев)
  2. Хроническую форму со стертыми проявлениями, ноющей болью, болезненной припухлостью в области сустава (больше года).

Симптомы

Острый артрит тазобедренного сустава протекает с выраженными симптомами, боль в бедре постоянная и резкая, отдает в пах, ягодичные мышцы, колено. Кожа горячая и плотная на ощупь, иногда приобретает синюшно-багровый оттенок или краснеет. Припухлость появляется, если в капсуле скопилось большое количество жидкости.

Больному сложно наступать на ногу, совершать любые активные или пассивные движения, боль немного стихает лишь в вынужденных положениях. При гнойном коксите к общим симптомам присоединяется высокая температура и признаки отравления продуктами воспалительного процесса (слабость, вялость, потливость, головные боли, помрачение сознания).

Хронический коксит менее выражен, характерные симптомы – ноющая боль при нагрузке, утренняя скованность, болезненное уплотнение в области бедра при надавливании. У человека меняется походка, он начинает прихрамывать, припадая на другую ногу.

Симптомы разных видов воспаления:

Болезнь в 70 % начинается постепенно, по мере прогрессирования в процесс могут вовлекаться внутренние органы (серозные оболочки сердца, легких, сосуды).

Поражение – симметричное (воспаляются сразу оба колена, бедра или локтя), асептическое (негнойное).

Начинается с асептического (негнойного) воспаления слизистой оболочки глаз (конъюнктивита), мочеиспускательного канала (уретрита), последними воспаляются суставы (асимметрично расположенные).

Часто в процесс вовлекаются околосуставные сухожилия и связки в месте прикрепления к костям.

Типичные признаки травматического коксита – кровоизлияние в сустав из разорванных при травме сосудов, отек околосуставных тканей, хруст и ограничение подвижности.

Туберкулезный артрит тазобедренного сустава

Развивается постепенно, начинается с повышения температуры (в пределах 37–37,5 градусов), общей слабости, плохого самочувствия.

По мере развития состояние больного ухудшается, боль в бедре становится острой, в капсуле накапливается гной, который расплавляет ее, образуя свищи (прорывы в окружающие ткани), синовиальная оболочка покрывается рубцами, ее структура меняется.

Начинается с резких скачков температуры, лихорадки (до 39 градусов), озноба, к ним быстро присоединяются помрачение сознания, головные боли, сухость во рту, потливость, слабость.

В капсуле скапливается гной, бедро припухает, краснеет, движения в нем сильно ограничены.

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

  • Гнойный артрит может стать причиной разрушения сустава (артроза), контрактуры, анкилоза (сращения и окостенения тканей), общего воспаления (сепсиса).
  • Туберкулезный приводит к появлению фиброзных рубцов и анкилоза, к устойчивому смещению и разрушению суставных поверхностей, мышечной атрофии (утрата силы и объема мышц), укорочению конечности.

Все виды коксита могут стать причиной разрушения тазобедренного сустава, утраты трудоспособности, инвалидности.

Прогрессирующее сужение суставной щели может привести к выраженным нарушениям функции сустава и даже к инвалидности

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают на основании опроса, осмотра и специальных тестов (сгибание-разгибание ноги в тазобедренном суставе).

Подтверждают инструментальными и лабораторными методами диагностики:

  • рентгенографическими исследованиями (характерные признаки – дефекты и костные наросты по краю вертлужной впадины и головки бедренной кости, эрозии суставных поверхностей, остеопороз костей, смещение головки бедренной кости наружу и вверх);
  • УЗИ, МРТ, артроскопией (если рентгенография недостаточно информативна);
  • диагностической пункцией (извлечение и исследование жидкости из капсулы);
  • бактериальным посевом синовиальной жидкости (на возбудителей);
  • анализами крови на ревматоидный фактор, серомукоиды, сиаловые кислоты, С-реактивный белок, на антитела к инфекционным возбудителям.

При туберкулезном происхождении артрита тазобедренного сустава лечением патологии занимается не только врач-ревматолог, но и фтизиатр.

Методы лечения

Часть кокситов излечивается полностью (гнойный, реактивный), ревматоидный – неизлечим и постоянно прогрессирует, с туберкулезным очень трудно бороться.

Лечение артрита тазобедренного сустава начинают с обездвиживания конечности гипсовой повязкой. Исключение – гнойный артрит, прежде чем обездвижить ногу:

  1. Сустав вскрывают.
  2. Промывают полость антисептиками.
  3. Оставляют дренаж (трубку, по которой из капсулы стекает гной).
  4. Лечат курсом антибиотиков.

Повязку накладывают только после того, как в капсуле перестанет собираться гной.

Основные цели лечения коксита:

  • снять наиболее выраженные симптомы;
  • вылечить заболевание, которое вызвало воспаление (туберкулез);
  • восстановить подвижность бедра, предотвратить развитие обострений и осложнений.

Какие медикаменты назначают

  • Противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам).
  • Гормональные противовоспалительные средства в уколах в сустав (Гидрокортизон).
  • Базисные медикаменты, помогающие замедлить прогресс патологии при ревматоидном артрите (Метотрексат, Сульфасалазин).
  • Иммунодепрессанты, сдерживающие аутоиммунные реакции организма (Инфликсимаб) при ревматоидном, реактивном коксите.
  • Антибиотики и антибактериальные препараты при туберкулезном, реактивном, гнойном коксите (Изониазид, Флемоксин).

На лечение острой патологии обычно уходит от 2 до 3 недель.

Физиотерапия

После того как воспаление, боль, отек уменьшаются, стихают, лечащий врач назначает больному физиотерапию:

  1. Электрофорез с Гидрокортизоном.
  2. Магнитотерапию.
  3. Ультразвук.
  4. Прогревающие аппликации с парафином.
  5. Грязелечение.
  6. Массаж.
  7. Упражнения лечебной гимнастики.

Такое лечение ускоряет восстановление функций сустава.

Другие традиционные методы лечения

Эффективной профилактикой обострений и осложнений коксита являются:

  • нормализация веса (ожирение – один из факторов, способный спровоцировать артрит тазобедренного сустава);
  • санаторно-курортное лечение;
  • диета (достаточное количество витаминов и белковой пищи из-за быстрой мышечной атрофии, соблюдение общих принципов здорового питания);
  • лечение очагов хронической инфекции.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение необходимо:

  • если консервативная терапия неэффективна, патология продолжает прогрессировать и угрожает разрушением сустава;
  • если боль и нарушения подвижности ухудшают качество жизни пациента.

Удаление поврежденной синовиальной оболочки производят при упорных, повторяющихся синовитах (обострении артрита)

Восстановление подвижности сустава путем разъединения сросшихся, окостеневших суставных поверхностей

Фиксация бедра в неподвижном состоянии при серьезном разрушении суставных поверхностей (если нет возможности заменить сустав)

Вскрытие, дренирование полости, удаление поврежденных тканей при гнойном коксите

Замена сустава искусственными имплантатами

На восстановление после оперативного вмешательства может уйти от 4 до 12 месяцев.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Коксит – достаточно распространенная патология, которая уступает только артриту коленного сустава:

  • ревматоидный артрит в 5 раз чаще диагностируют у девочек и женщин;
  • туберкулезный и реактивный коксит часто встречается у детей (40 %).

Прогноз при заболевании зависит от вида патологии:

  1. При своевременном обращении гнойный коксит излечивается полностью в 70 % случаев, в 30 % становится причиной развития остеоартроза (разрушение сустава), гнойного расплавления тканей, в единичных случаях – общего воспаления (сепсиса).
  2. Туберкулезный трудно поддается лечению, однако функции бедра удается сохранить примерно в 50 % случаев.
  3. Ревматоидный неизлечим и в 35–40 % случаев приводит к полной утрате трудоспособности в течение первых 4–5 лет с начала болезни.

Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава очень взаимосвязаны, медикаментозное назначение зависит от разновидности патологии.

Чтобы избавиться от острых признаков коксита, нужно от 2 до 3 недель пролечиться в стационаре, на восстановление после оперативного вмешательства требуется больше времени – от 4 до 12 месяцев.

Оцените статью
Добавить комментарий