К какому врачу обращаться при болях в колене? Боль в суставах: к какому врачу обратиться

Болит колено — к какому врачу обратиться?

Ежедневно человек выполняет немыслимое количество движений руками, ногами, головой, много ходит. Именно поэтому наши ноги испытывают большие нагрузки, часто подвержены травмам.

Очень часто в кабинете врача оказываются пациенты, жалующиеся на то, что болит коленный сустав, и не знающие, что в таких ситуациях делать, какое начать лечение, к какому врачу обращаться. Колено подвергается травмам чаще по сравнению с другими суставами. Связана такая статистика со сложностью строения колена, частыми падениями, при которых оно страдает первым.

Строение коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Коленный сустав – самый крупный в организме человека. Он соединяет собой три кости: бедренную и две берцовых (малую и большую). Для смягчения толчков при сгибании/разгибании, амортизации, уменьшения нагрузки на позвоночник, снижения силы трения между костями сочленения есть хрящевая прослойка, по форме напоминающая полумесяц и носящая название «мениск». Кости сочленения соединены при помощи прикрепленных к ним мышц, сухожилий, связок, которые прикрыты коленной чашечкой — именно они помогают ноге при ее сгибании. Все составляющие сочленения равноценно подвержены травмам.

Причины боли в колене

Когда болят колени, жизнь уж точно не будет казаться прекрасной. Часто болевые ощущения приобретают изнуряющий характер: не утихают ни днем, ни ночью, а принимаемые обезболивающие если и помогают, то ненадолго.

Боль в коленном суставе может возникать по разным причинам, по-разному она может проявлять себя, различен и ее характер.

Частые причины болезненности в коленном суставе:

  • излишняя нагрузка на колено;
  • механические повреждения (травмы, ушибы, переломы, трещины);
  • воспалительные заболевания (артрозы, артриты);
  • разрыв мениска;
  • разрыв заднего рога медиального мениска;
  • деформация сустава.

Стоит ли сразу бить тревогу и идти к врачу? Решать вам, но лучше не откладывать визит. А к какому именно специалисту обращаться, если болят коленные суставы, разберемся дальше.

На какие симптомы необходимо обратить внимание

Бывают случаи, когда болезненность в коленном сочленении возникает эпизодично. Угрозы здоровью она не несет, определенных неудобств тоже. Причинами ее кратковременного появления могут быть неудобная поза, слишком тесная одежда. В таких случаях стоит устранить неудобство и некоторое время понаблюдать. Если ощущения не вернулись, то можно вздохнуть с облегчением.

Иногда бывают признаки, на которые нельзя не обратить внимание.

  1. Боль возникает регулярно в конце рабочего дня.
  2. Появляется при сгибании или разгибании коленного сустава, поворотах, ходьбе, беге, в состоянии покоя.
  3. Нарушилась двигательная способность.
  4. Появились отек, покраснение, колено горячее на ощупь.
  5. На суставе заметны наросты, есть деформация, набухания, выпирание.
  6. Наблюдается повышение температуры тела, озноб или даже лихорадка.
  7. Перед тем как начал болеть сустав, была получена травма.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Если возник хотя бы один симптом из списка, стоит немедленно обратиться к врачу, чтобы начать лечение.

Характер боли в колене

Боль может быть различной по характеру, длительности, частоте появления, возникать при определенных условиях. От того, как она себя проявляет, будут зависеть диагноз и лечение.

По характеру бывает:

  • острая;
  • тупая;
  • ноющая;
  • острая, с прострелами.

  1. При сгибании или разгибании коленного сочленения.
  2. Во время присаживания на корточки.
  3. В состоянии покоя.
  4. Только во время резких движений: при прыжке, беге.

Чем может сопровождаться:

  • прострелами или пульсацией;
  • хрустом в коленном суставе;
  • покалыванием, онемением;
  • посинением кожных покровов;
  • обширной гематомой;
  • внутренними или наружными кровотечениями.

Какие специалисты занимаются лечением

Если болит коленное сочленение, неважно, при каких условиях возникает боль (при сгибании, во время ходьбы или в состоянии покоя). Стоит немедленно обратиться к врачу, который назначит лечение в соответствии с поставленным диагнозом.

Кто будет лечить больное коленное сочленение, определяется тем, что стало причиной неприятных ощущений. Чаще всего вопросами терапии занимаются следующие врачи:

  1. Ортопед – занимается лечением коленных сочленений, если они болят из-за неправильно сформированной стопы (плоскостопие, косолапость), деформаций или недоразвитости суставов (дисплазия).
  2. Остеопат – занимается проблемами неправильной осанки, повлекшими возникновение неприятных ощущений в ногах. Если болят колени из-за спазма мышц, связок и сухожилий, то остеопат – именно тот врач, который своими руками вылечит это состояние и к которому придется обратиться.
  3. Мануальный терапевт – врач, который продолжит начатый другими специалистами курс терапии при помощи лечебного массажа для профилактики возникновения различных заболеваний.
  4. Невролог или невропатолог – врач, который возьмется за лечение коленного сочленения при неврологических нарушениях.
  5. Терапевт – исключит возможные заболевания, поставит верный диагноз, назначит правильное лечение или отправит при необходимости к докторам более узкой специализации.
  6. Травматолог – займется лечением ноги, если болезненности предшествовали полученные травмы, ушибы, растяжения, переломы. Этому врачу придется разбираться, почему болит нога при разгибании или сгибании, раздается хруст при сгибании. В его же компетенцию входит наложение гипса или лангеты при трещинах и переломах.
  7. Хирург – врач, к которому придется обратиться, если лечение коленного сочленения у вышеперечисленных специалистов не принесло результата и требуется операция. Операцию могут проводить по замене сустава, сшивании мениска, введению хондропротекторов.

Заключение

Неприятные ощущения, хруст в коленях при сгибании и разгибании – далеко не безобидный симптом, который можно проигнорировать. Поскольку коленное сочленение – самое подвижное и травмоопасное место человеческого тела, а с поврежденным коленом вряд ли получится полноценно жить, то затягивать с лечением не стоит. На вопрос, к какому врачу стоит обратиться, если болит колено при сгибании и разгибании, ходьбе по лестнице или в состоянии покоя, можно ответить так: обратиться лучше всего сначала к терапевту. Он разберется в причинах, диагнозе и либо сам назначит лечение, либо предоставит сделать это другим специалистам, прекрасно разбирающимся в суставных патологиях.

Если синдром возник спонтанно во время ношения тесной одежды или обуви, при неудачном повороте туловища, но прошел так же быстро, как возник, то причин для беспокойства нет. Если же неприятные ощущения возникают при сгибании или разгибании колена или, что хуже, в состоянии покоя — это верный признак воспаления тканей и связок сустава. В данном случае без полноценного лечения не обойтись.

Боли в суставах: причины и лечение

Симптом: боль в суставах

Возможные причины: травмы, артрит, артроз, остеоартроз

Врач: терапевт фиксирует жалобы, отправит на обследование, и по его результатам направит пациента к врачу с более узкой специализацией

Лечение: индивидуально назначается в каждом конкретном случае

Профилактика: снижение нагрузки на суставы, ведение здорового образа жизни, своевременный осмотр у врача, диета

Почему болят суставы?

Суставы могут болеть по двум причинам: артрит, воспаление тканей сустава, или артроз (остеоартроз) дегенеративно-дистрофический процесс, то есть разрушение костно-хрящевых элементов сочленения. Диагноз должен поставить врач, но сориентироваться в симптомах вы можете сами.

Воспаление при артрите подобно лесному пожару: все начинается бурно, сустав отекает и болит очень сильно даже в покое, а при попытке совершить малейшее движение боль усиливается. Кожа в этой области краснеет и становится горячей на ощупь.

При артрозе все иначе: суставы разрушаются медленно и поначалу незаметно. Боль в суставах, сперва небольшая, ноющая, возникающая только при движениях, вполне терпимая, со временем нарастает, становясь постоянной и достаточно сильной, чтобы нарушить покой и сон. Коварство этой боли в том, что она запаздывает по отношению к патологическому процессу, который идет в суставе, и возникает лишь тогда, когда на рентгеновских снимках становятся заметны признаки разрушения соответствующего сочленения, к сожалению, необратимые. Это разрастание шипов (краевых остеофитов) по краю суставных поверхностей костей, образующих сустав, сужение суставной щели и признаки остеосклероза – участки патологического повышения плотности кости (рис. 1). Если артроз затронул один сустав, скажем, коленный, меняется биомеханика и нарушается функция соседних сочленений – тазобедренного сустава и голеностопа. Они испытывают повышенную и при том неравномерную нагрузку и в результате изнашиваются быстрее. Таким образом, артроз поражает сустав за суставом, а боль усиливается и может распространяться на все новые сочленения.

Рисунок 1. Артроз коленного сустава (гонартроз). Хрящ разрушается, суставная щель сужена, на кости присутствуют наросты – остеофиты, затрудняющие движение. Источник: CC0 Public Domain

Типы боли

Тип и характер болевых ощущений зависит от причины, которая их вызвала.

Ноют суставы при гриппе и острых респираторных инфекциях на фоне высокой (до 40 ⁰С) температуры. Такая боль проходит сама, как только температура нормализуется, и специального лечения не требует.

При артрите боль:

  • острая,
  • мучительная,
  • пульсирующая,
  • стреляющая,
  • возникает в покое и усиливается при выполнении определенных движений,
  • отдающая в соседние области,
  • при прощупывании (пальпации) больно бывает везде, над всей поверхностью сустава, но особенно вдоль суставной щели.

Особенно невыносим периартрит – воспаление тканей вокруг сустава (его сумки, сухожилий и связочного аппарата). Как все происходит, можно объяснить на примере плечевого сустава (рис. 2). Сначала начинает ныть сустав. Боль очень быстро становится мучительной, практически невыносимой. Отдает в лопатку и в область шеи, усиливается (и нередко сопровождается хрустом) при попытках вытянуть руки в стороны на уровне плеч или согнуть их в локте и завести за спину. У конца ключицы, упирающейся в плечевой сустав спереди, и в этом же месте сзади есть болевые точки. При надавливании на них пальцем боль усиливается. При таких острых ощущениях суставу требуется иммобилизация – руку нужно подвесить на косынку, постараться не шевелить ею. Это важное условие успеха лечения.

Рисунок 2. Плечелопаточный периартрит. Воспаление мягких тканей вокруг сустава причиняет сильную боль, часто становясь причиной нетрудоспособности. Распространенность заболевания высока и составляет около 4-7% в популяции. Фото: CC0 Public Domain

Важно! поскорее подобрать адекватную обезболивающую и противовоспалительную терапию после обследования. Это позволит снизить выраженность воспаления сустава, уменьшит болевой синдром и улучшит качество жизни.

При артрозе боль в суставах другая:

  • Боль поначалу несильная и непостоянная, ее характер волнообразный – в определенные периоды ее нет неделями и даже месяцами. Но со временем без лечения волны боли становятся все более сильными и накатывают все чаще, а промежутки между ними сокращаются.
  • Боль на старте: ее взрыв происходит при первой попытке сделать шаг, поднять руку, наклониться. Потом суставы как будто разрабатываются, и боль отпускает.
  • Механический ритм – сустав начинает болеть, когда вы его нагружаете. Сначала боль появляется при высоких нагрузках – подъеме тяжестей, беге вверх по лестнице, длительной ходьбе, занятиях спортом. Позже даже незначительные движения отзываются эхом боли. Но при этом, в отличие от неприятных ощущений при артрите, боль при артрозе проходит, когда вы даете суставу отдохнуть, обеспечиваете ему покой. Поэтому врачи и говорят о механическом ритме: движение провоцирует боль, а отдых ее снимает.
  • Ночной дискомфорт. Боли в покое как таковой нет, но лежать неудобно, все время хочется изменить позу, найти такое положение, в котором о суставах и позвоночнике можно было бы забыть, но не получается. Ноют суставы, и все тут!
  • Оковы утра: проснулись, боли еще нет, но вас как будто сковали цепью или туго спеленали – суставы не слушаются, но понемногу ощущение скованности проходит, объем движений в суставе восстанавливается.
  • Защитная поза. Когда болит сустав, хочется принять так называемую анталгическую – противоболевую позу, в которой становится легче. Это лучше всего видно на примере позвоночника: он ведь тоже состоит из суставов. Когда один из них заклинивает, а вместе с ним в костные тиски попадает нервный корешок, возникает острая боль на почве радикулита. Страдающему радикулитом диагноз может поставить любой, увидев, как беднягу перекосило. На самом деле с помощью этой «перекошенности», поддерживаемой мышечным спазмом, организм пытается свести болевые ощущения к минимуму.

Артроз бедра и колена

Боль при поражении тазобедренного сустава (а он чаще всего страдает с одной стороны) локализуется в верхней части бедра и отдает в колено. Болеть он начинает обычно во второй половине дня, когда уже достаточно много поработал. Боль усиливается при ходьбе, а в состоянии покоя слабеет и исчезает.

Коленные суставы чаще всего страдают сразу оба. Разгибаются они легко, а болеть начинают при сгибании. Для поражения коленей характерен так называемый симптом лестницы. Спускаться с нее становится больнее, чем подниматься, пациенты делают это, развернувшись бочком. Иногда сустав заклинивает в полусогнутом положении из-за костного выроста (остеофита) или его обломка (такой «заблудившийся» внутри сочленения костный фрагмент называется «суставной мышью»). Блокада сустава сопровождается усилением боли при попытке согнуть или разогнуть его.

Проблема с подвижностью в колене не всегда связана с артритом. Иногда заклинивание сустава может быть “ложным”. Среди наиболее частых причин псевдоблокировки колена встречаются:

  • Отек (избыток жидкости в суставной капсуле может мешать полному сгибанию и разгибанию сустава),
  • Воспаление (воспаление тканей в колене, например, при ревматоидном артрите и подагре),
  • Неправильное движение коленной чашечки в суставе (сопровождается сильной болью),
  • Раздражение ткани, выстилающей сустав,
  • Травма колена (любая серьезная травма колена, например, растяжение связок, может вызвать мышечный спазм).

Важно! Если сустав заклинило, активные движения в суставе невозможны, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью к травматологу-ортопеду – в травмпункт, поликлинику больницу. Не стесняйтесь звонить в «Скорую» – это веский повод вызвать ее, потому что на одной ноге вы далеко не уйдете и даже в поликлинику сами можете не добраться.

Диагностика

По характеру боли и внешнему виду пораженного сустава предварительный диагноз (артрит или артроз) может поставить даже неспециалист. Но за подтверждением предположений поспешите в районную поликлинику!

К какому врачу обратиться?

При боли в суставе следует записаться к участковому терапевту. Он выполняет функции медицинского диспетчера: фиксирует жалобы и клинические симптомы, направляет больного на обследование и по его результатам решает, у какого врача следует проконсультировать каждого конкретного больного. В поддержании здоровья суставов задействованы самые разные специалисты:

  • артролог,
  • травматолог-ортопед,
  • ревматолог,
  • вертебролог (если поражены суставы позвоночника),
  • подолог (если речь идет о суставах стопы),
  • хирург,
  • онколог,
  • невролог (если сустав уже подлечили, а боль в нем осталась),
  • диетолог (если суставы болят на фоне метаболических нарушений, например подагры или если есть излишки веса).

Какие анализы сдать и исследования сделать?

Обследование начинается с самого простого – клинического (из пальца) и биохимического (из вены) анализа крови на предмет признаков воспаления, а также общего анализа мочи. При некоторых заболеваниях суставов в патологический процесс вовлекаются почки. Избыток солей мочевой кислоты в моче может указывать на подагру как причину заболевания суставов.

Обнаружить воспалительный процесс и уточнить его характер помогает лабораторное исследование синовиальной жидкости, которая находится внутри сустава. Ее получают путем прокола суставной сумки – пункции. При необходимости выполняют гистологическое исследование фрагмента синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри.

Проверенный метод диагностики – рентгенография сустава в двух стандартных проекциях. Она поможет визуализировать сужение суставной щели, костные выросты, остеопороз и остеосклероз (участки пониженной и повышенной плотности костной ткани, рис. 3).

Рисунок 3. Рентгенограмма правого запястья. Развитие остеопороза (b, c) в ходе лечения с помощью человеческих моноклональных антител. Стрелками отмечены двухслойные склеротические полосы после двух курсов препарата. Источник : Elsevier Ltd/The Lancet

В настоящее время исчерпывающие сведения о состоянии сустава предоставляет магнитно-резонансная томография.

Какие заболевания суставов могут вызывать боль?

Таких заболеваний насчитывается больше сотни. У пожилых широко распространен артроз, а у молодых – ревматоидный артрит и травмы (ушибы, переломы, повреждения связок).

«Вместе с артериальной гипертензией, которую в обиходе принято называть гипертонией, болезни суставов лидируют в списке самых распространенных поводов обращения за медицинской помощью. А хроническая боль, которую пациенты при этом испытывают и из-за которой не могут полноценно жить и работать, – не только медицинская, но и важная социальная проблема, – рассказывает доктор медицинских наук, профессор кафедры ревматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, старший преподаватель учебного отдела Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой Наталья Владимировна Чичасова. – Из всех суставных болезней чаще всего встречается артроз. 97% из тех, кому больше 65 лет, страдают этим заболеванием. А если говорить о хронических воспалительных заболеваниях суставов – артритах, здесь на первый план выступает артрит ревматоидный. Он тоже не подарок, и не только из-за болевого синдрома: уже через 3–5 лет после своего начала эта разновидность артрита неизбежно заканчивается присвоением пациенту группы инвалидности».

Как избавиться от боли в суставах срочно?

Быстро побороть боль способны анальгетики: терпеть боль нельзя ни в коем случае, если не хотите, чтобы она из острой превратилась в хроническую. Эта метаморфоза может произойти очень быстро – за 3–4 недели, поэтому избавление от боли в суставах должно быть безотлагательной задачей. Сустав начинает болеть, как только вы даете на него нагрузку. Поэтому при болях за полчаса до любой двигательной активности следует принять нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с хорошим обезболивающим эффектом.

Читайте также:  Вредно ли УЗИ при беременности для плода на ранних сроках?

Если боль в суставах усиливается по ночам, дополнительно перед отходом ко сну врач порекомендует принимать метамизол натрия, а также дротаверин с никотиновой кислотой для улучшения местного кровообращения.

Местная терапия

У НПВП есть грозный побочный эффект – они могут вызывать повреждение слизистой оболочки желудка вплоть до образования язв, поэтому их стараются применять местно, в составе всевозможных мазей и гелей с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Обычно их втирают в кожу над пораженным суставом дважды в день. Снимают боль также специальные пластыри с магнитным порошком, которые наклеивают на сустав или область позвоночника.

Что будет, если не лечить суставы?

Болезни суставов в отсутствии лечения могут приводить к потере свободы движений и инвалидности. Если поражен один или несколько крупных суставов, их можно заменить на искусственные. Множественное поражение суставов (полиартрит), как правило, является следствием общего заболевании организма, например, псориаза. В этом случае запускать болезнь тем более опасно, потому что она быстро прогрессирует и может довольно быстро оборвать вашу жизнь.

Заключение

Боль в суставах знакома практически каждому, а возникает она по двум главным причинам – из-за воспаления (артрит) или разрушения костей и хряща (артроз). Интересно, что суставы на руках и ногах болят по-разному. На верхних конечностях, в отличие от нижних, обычно поражаются не сами сочленения, а окружающие их ткани (сухожилия, связки, сумки). Это объясняется разным типом нагрузки, которую испытывают руки и ноги – динамической и статической, соответственно. С болью в суставах нужно бороться с первого дня: перспектива инвалидизации в ближайшие 10-15 лет мало кого обрадует. В рамках профилактики болезней суставов важно сбросить лишние килограммы, чтобы снизить нагрузку на суставы, и разобраться с сопутствующей патологией (аллергия, сахарный диабет).

Что делать, если болят колени?

Боль в колене может иметь множество причин. О том, почему она возникает, можно ли с ней справиться самостоятельно, какие существуют меры профилактики и многом другом нам рассказал врач — травматолог-ортопед «Клиники Эксперт» Иркутск Алексей Юрьевич Красовский.

— Алексей Юрьевич, почему болят колени? Какие бывают наиболее частые причины болей?

— Причинами болей могут быть дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе, травмы, артрозы, артриты. Боли могут быть связаны как с системными ревматическими заболеваниями, так и с нестабильностью пояснично-крестцового отдела позвоночника, так называемые отражённые боли. Это нарушение статодинамической функции мышцы, прикрепляющейся к верхней трети внутренней поверхности большеберцовой кости. Люди думают, что у них болит коленный сустав, а на самом деле это просто напряжение приводящей группы мышц бедра и мышц места прикрепления к внутренней поверхности верхней трети голени. Так называемые тендиниты сухожильных «гусиных лапок».

— В каких случаях при болях в колене следует обязательно обратиться к врачу, а в каких можно и перетерпеть?

— Если боли появились и прошли в течение нескольких часов без какого-либо лечения, то это может быть связано с любой неврологической симптоматикой или физической нагрузкой. Т. е. это боли мышечные или в области прикрепления мышц, сухожилий и связочного аппарата. Они обычно проходят самостоятельно в течение двух-трёх суток.

Если, к примеру, колени болят и припухли, т. е. произошёл отёк в области коленного сустава, то надо искать какую-то патологию. И необязательно отёк должен быть большим, он может быть и незначительным. В этом случае требуется обращение к специалисту для назначения обследования.

— К какому врачу надо обращаться, если болит колено?

— В случае отсутствия такого специалиста, как травматолог-ортопед, обращаться надо к хирургу. Если нет хирурга, то к терапевту или врачу общей практики.

— Какая диагностика проводится при боли в коленях?

— Если болит колено, то основное — клиническая картина (осмотр и сбор анамнеза). Врач выясняет, когда появились боли, с чем связывает их появление пациент.

Опытный травматолог-ортопед ставит диагноз на основании клинической картины уже, скажем так, с 70–80 %-ной уверенностью. А дополнительные методы исследования являются подтверждающими согласно принципам доказательной медицины. Например, для случаев проверки страховых компаний или экспертизы качества оказания помощи.

Если болит колено, то пациенту могут быть также назначены такие методы диагностики, как МРТ или КТ. Магнитно-резонансная томография проводится, если исследуется мягкотканный компонент (хрящи, связки, капсула сустава, мениски). А если мы хотим посмотреть костную структуру и уточнить пространственное расположение какого-то патологического образования либо процесса, то делается компьютерная томография или рентген.

— Какое назначается лечение при боли в колене?

— Вначале нужно поставить диагноз, чтобы понимать, проявлением какой патологии является боль в колене. Если колени болят по причинам, связанным с травмой, то в первую очередь, это иммобилизация (обездвиживание) при помощи тутора, ортеза или гипсовой повязки, и анальгетики.

Что касается артрита, то он бывает инфекционный и неинфекционный, гнойный и негнойный. Т.к. это разные патологии, то и лечение, соответственно, разное. Если это артрит, не связанный с каким–либо инфекционным агентом, то проводится противовоспалительная терапия. И лечением этим занимается, как правило, и врач общей практики, и ревматолог.

Артроскопия коленного сустава

В случае, когда заболевание связано с гнойным воспалительным процессом, то обращаться надо к гнойным хирургам. Если гнойные артриты начать вовремя лечить при помощи артроскопической технологии, то мы получаем очень хорошие результаты, отмывая полностью все уголки сустава физиологическим раствором. После такого лечения человек в меньшей степени подвержен инвалидизации. И, как правило, восстанавливается вполне достойно.

При артрозе применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов и в отдельных случаях плазмолифтинг, PRP–терапия (обогащённая тромбоцитарная плазмотерапия). Доктор также может попытаться устранить конфликты в суставе и сохранить объём движений путём удаления внутрисуставных хондромных тел, повреждений. Т. е. он проводит так называемый дебридмент сустава, и тем самым создаёт гладкость движения в суставе, продлевая его жизнь. При артроскопическом лечении в обязательном порядке в послеоперационный период производится внутрисуставное введение хондропротекторов. Если пациенты живут там, где нет возможности получать внутрисуставные инъекции, то они получают хондропротекторы внутримышечно или принимают перорально.

Несмотря на проводимые при артрозе вышеназванные мероприятия их эффективность может быть недостаточной. В таких случаях ставится вопрос о выполнении тотального протезирования сустава, т. е. когда сустав заменяется на эндопротез.

Ну и основное — это двигательный режим, применение ЛФК и реабилитации. Это даёт возможность поддержать суставы.

Однако в любом случае необходимо полное обследование. Для этого используется клиническая картина и дополнительные методы исследования, которые я перечислил выше.

— Алексей Юрьевич, а что будет, если не лечить колени или лечить их самостоятельно, применяя какие-то народные средства?

— Это приведёт к резкому снижению качества жизни человека, нарушению статодинамической функции конечности. А после и к заболеваниям смежных суставов (тазобедренного, голеностопного), к поражению пояснично–крестцового отдела позвоночника. В дальнейшем возможно увеличение числа проблем, связанных со здоровьем. Если вовремя не обратиться к врачу, то игнорирование ситуации может привести к замене сустава на искусственный.

— Можно ли избежать болей в коленях? Расскажите о методах профилактики.

— Во-первых, это подвижный образ жизни. Если человек длительное время не двигался, а потом дал нагрузку, это очень плохо для суставов. Обязательно необходим постоянный поддерживающий, скажем так, объём движений, и определённые физические нагрузки.

Во-вторых, использование правильной обуви. Очень часто боль в области коленных суставов связана с ношением неправильной обуви. Это кеды, мокасины, балетки и т. д. Т. е. обувь, в которой отсутствуют критерии здоровой обуви. Что к ним относится? Это в обязательном порядке классический каблук (2–3 см), твёрдая колодка, негнущаяся в средней части, и использование супинатора. Ранее, ещё в Советском Союзе, эти критерии соблюдались, и вся обувь, которая выпускалась на фабриках, была чётко стандартизирована. Если разобрать образец обуви, которая была сделана в те времена, то в колодке можно обнаружить металлическую пластинку. Это был супинатор, поддерживающий свод стопы и способствующий тому, что происходила амортизация (снижение ударной силы) при ходьбе и беге.

Записаться на приём к травматологу-ортопеду в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь
Подробнее об услугах травматолога в «Клиника Эксперт» Иркутск можно прочитать здесь и здесь

Для справки:

Красовский Алексей Юрьевич

В 1995 г. окончил лечебный факультет Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ).

1995 — 1996 гг. — интернатура на кафедре травматологии и ортопедии ИГМУ.

1996–98гг. — клиническая ординатура по специальности «Травматология и ортопедия».

Более 15 лет занимается артроскопией суставов.

В течение 12 лет являлся главным травматологом г. Иркутска.

2 года был главным внештатным травматологом-ортопедом Минздрава Иркутской области.

В настоящее время — врач — травматолог-ортопед высшей категории «Клиники Эксперт» Иркутск.

Болят колени: к какому врачу идти – травматолог, невролог, остеопат

Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от дискомфорта и болей в коленях, сможете нормализовать сон и жить полной жизнью

Важно понимать

При лечении болей колена необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При данном симптоме важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Срочная помощь

Все видео лечебной гимнастики

Боль в колене может как застать врасплох, так и мучить годами. Болезненный симптом может указывать и на травму колена, и на развитие суставных заболеваний конечностей.

Когда проявляется боль в колене, чем лечить ее – знают немногие. Да и стоит ли отдавать предпочтение самолечению?

Отложить или сходить на приём?

Откладывать в долгий ящик решение проблемы болей в коленях врачи однозначно не рекомендуют.

  • Консультация доктора позволяет оценить сложность недомоганий больного.
  • Ранее обращение к компетентному специалисту снижает риски осложнений заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  • Постановка правильного диагноза позволяет избавиться от болей при помощи профилактических мероприятий и эффективных медикаментозных назначений.

Что будет, если не обращаться к специалистам, а заниматься самолечением?

Причин болей в коленях множество. В большинстве случаев организация самолечения колен направлена на снятие неприятных и досаждающих симптомов, но не на устранение провоцирующих факторов проблемы.

Болезненный дискомфорт уходит на непродолжительное время, возвращаясь с большей интенсивностью. Нарастающий ком может обернуться необратимыми процессами воспаления и разрушения коленных соединений.

К какому врачу обращаются, если болит колено?

В зависимости от характерных признаков боли и других сопутствующих симптомов больной может обращаться к нескольким специалистам. По мере обследования конечностей и общего состояния организма становится понятным анамнез больного, и определяются методики лечения.

Если болят колени, к какому врачу обращаться в первую очередь? Первым звеном, контактирующим с больным, является участковый терапевт. Он действует по схеме сбора анамнеза больного и принимает решение о направлении его к узкоспециализированным специалистам, выявляющим причину болезненности колен и назначающим эффективную схему лечения.

Обратиться к узкоспециализированному врачу можно и без консультации терапевта. Это допустимо:

  • при постоянном наблюдении больного конкретным специалистом;
  • в экстренных случаях, когда больной нуждается в безотлагательной помощи врача.

Выбор врача в зависимости от причин

Поскольку боль в коленях связана со многими эндогенными и экзогенными факторами, есть определенная шкала симптомов, позволяющая больному сориентироваться в вопросе о том, к какому врачу обратиться за консультацией или непосредственной помощью.

Когда при боли в колене нужно обращаться к врачу-терапевту?

К терапевту больной должен обратиться:

  • при неоднократном возникновении болезненного дискомфорта в зоне коленных суставов, независимо от величины и частоты физических нагрузок;
  • при боли после ушиба колена;
  • при болезненности, покраснении и отечности колен.

Обращение к травматологу

После получения серьезных травм конечностей (падение с высоты, автомобильные аварии, вывихи) больной направляется незамедлительно в травматический пункт. Задача травматолога – определить:

  • внутрисуставные переломы;
  • разрыв связок;
  • повреждение мениска;
  • нарушение питания составляющих коленных сустав при чрезмерных нагрузках (труд, спортивные тренировки), за счет чего они становятся хрупкими.

При таких серьезных повреждениях колени могут иметь отечность, синюшность,. изменять форму. Может быть частично или полностью утрачена подвижность коленных суставов.

Ревматолог

К ревматологу (артрологу) следует обращаться, если болят колени при отсутствии влияния на организм экзогенных факторов (профессиональная деятельность, чрезмерные нагрузки, травмы). Актуальной является консультация врача при проявлении болей как в дневное время, так и в ночное.

Заболевания суставов очень тесно связаны с нарушением обмена веществ и иммунной системой. Результаты анализов помогут выявить ревматоидный фактор боли коленных суставов и устранить его.

В компетенции ревматолога – диагностика таких заболеваний колен, как:

артрит – внутреннее воспаление коленного соединения;

артроз (остеоартроз, гонартроз) – деформация строения коленных суставов);

подагра – отложение солей мочевой кислоты в коленных соединениях, нарушающее функции суставов;

системный васкулит – нарушение целостности сосудов аллергического характера, провоцирующее воспалительные процессы крупных суставов опорно-двигательного аппарата.

При ревматоидных заболеваниях боли в коленях могут беспокоить при нагрузке и без, в любом положении тела.

Консультация невролога

Консультация невролога уместна при сочетании коленных болей с онемением, судорогами конечностей. Такая симптоматика связана с заболеваниями позвоночника. На заболевания нервов указывает также боль на внутренней стороне колена.

Невралгия нервных окончаний, проходящих в области колен, проявляется чаще в сидячем положении тела.

Когда идти к хирургу?

Обращение к хирургу целесообразно при:

  • опухоли колена, сопровождающейся повышением температуры тела;
  • при сильной деформации коленных соединений;
  • при острой боли.

Без помощи хирурга нельзя обойтись при:

  • разрыве связок;
  • разрыве мениска;
  • необходимости выполнения эндопротезирования коленных соединений.

Остеопат

Остеопатия позволяет притормозить развитие ревматических болезней конечностей. Такой тип лечения заключается в улучшении кровообращения и обмена веществ больных соединений при помощи физических упражнений, плавательной гимнастики, массажа. Методики остеопатии эффективны при 1,2,3 степенях ревматических болезней.

Несмотря на то, что новый подход в лечении суставов хорошо зарекомендовал себя, мануальные терапевты не обещают пациентам быстрое выздоровление. Результат зависит как от профессиональных действий врача, так и от желания больного выполнять все рекомендации доктора.

Что нужно делать до посещения врача при боли в колене?

Уменьшить порог боли в коленях можно:

Читайте также:  Масло для сухих кончиков волос: как выбрать, какое лучше, как действует

снижением нагрузки на конечности;

применением местных обезболивающих средств;

при серьезных травмах колен – наложением шин и ограничением подвижности травмированной конечности, обезболиванием (прием анальгетиков), холодным компрессом;

при ревматических отеках суставов, сопровождающихся температурой – приемом жаропонижающих препаратов.

Видео-урок

Видео-гимнастика для колен — полный комплекс упражнений:

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

При лечении болей в колене самой большой ошибкой будет попытка избавиться лишь от симптомов при помощи бесполезных обезболивающих. Эти средства — таблетки, мази и гели — лишь заглушают боль, однако воспалительный процесс продолжается. Поэтому крайне важен именно комплексный подход.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

Кинезитерапия при болях в колене

В лечении болей колен хорошо зарекомендовала себя кинезитерапия. Это лечебный физкультурный комплекс, направленный на:

угнетение воспалительных процессов в коленных суставах, за счет чего устраняются отеки;

улучшение кровообращения, за счет чего улучшается питание соединений;

уплотнение костной ткани;

исправление форм суставов;

укрепление мышц и связок.

Для выполнения упражнений применяются декомпрессионные тренажеры и подручный спортивный инвентарь. Новая методика:

  • не имеет побочных эффектов;
  • замещает медикаментозную практику;
  • в разы снижает риски хирургических вмешательств.

Оценить эффективность физкультурного комплекса может каждый желающий, опробовав на личном опыте все преимущества прохождения курса лечения в нашем Центре кинезитерапии. Обратите внимание на то, что наши центры есть в Зеленограде, Твери, Дубне и Клине.

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:

Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека. Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.

К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.

Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.

Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.

Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!

Нароваткина Юлия Константиновна

Как проходит лечение?

Вы проходите консультацию с врачом

Первичная консультация проводится по предварительной записи.

Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.

Как это проходит?

Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.

Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.

По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

С собой желательно иметь:

при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;

при болях в суставах – рентгеновские снимки;

при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;

удобную (спортивную) одежду и обувь

Начинаете занятия с инструктором

В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).

Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.

Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

Пишете восторженный отзыв

Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

– как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)

– как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … –

какой результат Вы хотите получить.

Если заболевание в начальной степени и организм подготовлен, бывает достаточно одного лечебного цикла. (пример – молодые люди 20-30 лет, занимающиеся спортом. Акцентируем их внимание на технику выполнения упражнений, дыхание, на растяжку, исключаются «неправильные» упражнения, вредные для проблемных зон. Такие пациенты проходят обучение, получают навык «бережного отношения к своему организму», получают рекомендации на случай обострения и продолжают заниматься сами).

Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени

– снять обострение? – одного-двух циклов достаточно,

– ходить без остановок (подниматься по ступенькам),

– наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

– долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)

улучшить? поддерживать? не ухудшить?

может понадобиться три и больше лечебных цикла …

Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

Боли в коленях

Боль в колене может возникнуть при движении (ходьбе или сгибании). При снижении нагрузки на колено во многих случаях боль проходит. Но через какое-то время боль, как правило, возникает снова. Довольно часто люди привыкают к тому, что у них болезненные колени, стараясь ограничивать движение и нагрузку, но это – неправильный путь. Многие заболевания колена развиваются постепенно, годами, и если их не лечить, симптомы будут со временем усугубляться, лишая человека качества жизни и свободы передвижения.

Причины

Боль в колене может быть вызвана травмой. Это – самая распространенная причина. Травма колена обычно возникает при одном из следующих обстоятельств:

  • сильный удар по колену или удар коленом о твердый предмет;
  • падение;
  • резкий чрезмерный или нехарактерный изгиб сустава.

В результате травмы может произойти перелом кости, вывих, повреждение сухожилий или связок, повреждение менисков (хрящей-амортизаторов, выполняющих роль прокладки между костями в суставе).

В случае травмы наблюдается острая боль, колено отекает. Возможны также возникновение гематомы (кровоподтека), нарушение кровоснабжения (в этом случае кожные покровы бледнеют, колено затекает, возможно возникновение чувства холода и покалывания).

При менископатии (повреждении мениска) острая боль проходит через 2-3 недели. Но последствия травмы могут ощущаться годами, в виде обострений – возвращения боли при нагрузке или неудачном движении.

Повреждение колена может быть вызвано не только единовременным воздействием (травмой), но и факторами, действующими в течение длительного времени. Ведь коленный сустав – не только один из самых сложных в человеческом организме, но и несёт значительные нагрузки, особенно при ходьбе – тут уж практически вся нагрузка ложится именно на него. Нагрузка может быть чрезмерной. Заболевания коленного сустава возможны у профессиональных спортсменов, а также у людей, чья работа связана с переноской тяжестей или долгой ходьбой.

В результате подобных нагрузок могут развиться бурсит коленного сустава (воспаление слизистой синовиальной сумки), тендинит, тендиоз (заболевания соединительной ткани сустава), а также некоторые другие заболевания.

Артроз коленного сустава (остеоартроз коленного сустава, гонатроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, то есть патологические изменения, вызванные разрушением (прежде всего, физическим износом) и нарушениями питания тканей сустава. Первичный артроз обычно обусловлен возрастными изменениями и носит двусторонний характер. Возможен также вторичный артроз – следствие других заболеваний сустава, например, таких как артрит, подагра и т.п.

Первыми симптомами гонартроза являются боли в колене, появляющиеся при подъеме по лестнице, вставании из положения на корточках, ходьбе на длинные дистанции. Боль, как правило, сопровождается хрустом и ощущением сдавленности в суставе. На начальной стадии заболевания в покое колено не болит.

Артрит коленного сустава – это воспалительное заболевание сустава, которое может быть вызвано различными причинами – и дегенеративными изменениями суставного хряща (то есть в этом случае артриту предшествует остеоартроз), и инфекцией. Существуют различные виды артритов – посттравматический, реактивный, ревматоидный, подагрический. Наиболее часто встречается ревматоидный артрит, вызванный нарушениями иммунной системы.

При артрите боль может наблюдаться и в состоянии покоя (ночью боль усиливается). Физическая нагрузка (ходьба) также ведет к усилению боли. Боль проявляется при полном сгибании или разгибании колена. Наиболее комфортно больной чувствует себя, если его колено полусогнуто.

Боль в колене сопровождается припухлостью (отеком) сустава, покраснением в области сустава. Сустав может быть горячим на ощупь.

Изолированное воспаление коленного сустава наблюдается редко и чаще всего в молодом возрасте. В большинстве случаем артрит коленного сустава – лишь частный случай множественного поражения суставов (полиартрита), и тогда боль в колене сочетается с болью и в других суставах.

Боль в колене может быть вызвана также:

  • коксартрозом (артрозом тазобедренного сустава). В этом случае боль в колене носит отраженный характер (иррадиирует в колено из тазобедренного сустава);
  • нарушением кровообращения коленного сустава. Такие боли характерны для подростков в период активного роста;
  • опухолями костей (доброкачественными и злокачественными);
  • некоторыми другими заболеваниями.

Боль в колене: что делать?

В первую очередь следует исключить или снизить нагрузку на коленный сустав. Недопустимы физические упражнения, длительная ходьба, резкие движения. Рекомендуется несколько раз в день обеспечивать суставу полный покой.

При травмах облегчить боль могут иммобилизация конечности, прикладывание льда. Ногу желательно разместить так, чтобы обеспечить высокое расположение колена.

Обратитесь к врачу, чтобы установить причину боли и начать эффективное лечение. Обязательно надо обратиться к врачу, если:

  • боль не дает наступать на ногу;
  • колено опухло, покраснело, наблюдается повышение температуры;
  • колено деформировано (например, вид одного колена отличается от другого);
  • боль в колене носит постоянный характер.

В Москве лечение боли в коленях проводится в поликлиниках АО “Семейный доктор”.

К какому врачу обращаться при боли в колене?

С болью в колене лучше всего обратиться к травматологу-ортопеду или хирургу. В случае хронической боли в колене помощь может оказать врач-ревматолог. С целью облегчить боль обращаются также к врачу-физиотерапевту, массажисту или мануальному терапевту.

Лечение боли в колене

Для того чтобы лечение боли в колене было эффективным, сначала проводится обследование, помогающее установить причину боли. Подобное обследование может включать:

  • инструментальные исследования (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, МРТ);
  • артроскопию (диагностическое хирургическое исследование, в ходе которого в полость сустава вводится эндоскоп);
  • лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, серологические исследования, анализ суставной жидкости и др.).

Лечение боли в колене, вызванной травмой, может потребовать вправления костей, накладывания гипса, ортезов, в случае необходимости удаления обломков костей – оперативного вмешательства.

При воспалительных заболеваниях колена осуществляется комплексное лечение, включающее использование различных групп медицинских препаратов, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Может проводиться PRP-терапия (инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента).

К какому врачу обратиться при боли в колене

  • Почему болит колено
  • Травматолог
  • Ревматолог
  • Когда идти к хирургу
  • Остеопат
  • Консультация невролога
  • Видео по теме

Нередко человек жалуется на постоянные или периодические боли в колене, пытается лечить заболевание с помощью народных средств, но проблема усугубляется. Если болит колено, к кому идти, к какому врачу обращаться должен знать каждый. Коленный сустав является наиболее крупным в организме человека.

Соединяет он бедренную и 2 берцовых кости: большую и малую. Хрящевая прослойка служит, чтобы смягчить толчки при сгибании, способствует уменьшению нагрузки на позвоночник, ослабляет трение суставных костей. Помощь ноге при сгибании оказывают кости сочленения, соединенные прикрепленными к ним мышцами, сухожилиями и связками, которые прикрывает коленная чашечка. Травмам подвергаются одинаково часто все составляющие сочленения.

Почему болит колено

Нередко боли в колене, хруст, щелканье в коленном суставе объясняют переменой погоды, простудой, упадком жизненных сил. В патологии коленного сустава имеют место функциональные нарушения. Но в подавляющем большинстве случаев имеет место дегенеративный или воспалительный процесс.

Очень часто, когда болят колени, диагностируются артрозы, причиной развития которых является недостаток необходимых веществ, чтобы обеспечить нормальное функционирование коленного сустава. Артрозы – патология пожилого возраста, они являются признаком изнашивания организма. От артрита артроз отличается необратимостью структурных изменений.

При характерных симптомах патологии коленного сустава: болях в колене, хрусте, щелканьи, повышении местной температуры, невозможности до конца согнуть колено – следует срочно обратиться к врачу, который окажет помощь или даст совет, к врачу какого профиля обратиться.

Патологиями коленного сустава занимаются:

  • Травматолог.
  • Ревматолог.
  • Невролог.
  • Остеопат.
  • Хирург.

Травматолог

Врач, который лечит суставы, на первом приеме направит больного на исследования для подтверждения или исключения присутствия травматических повреждений. При рентгенографии определяется, присутствует ли узурация поверхностей хряща, что указывает на ревматологическую патологию. Рентгенологическое исследование покажет, есть ли нарушения целостности костного аппарата, толщину межсуставной щели.

МРТ позволит диагностировать патологию в самом начале ее развития, дает возможность выявить патологию повреждения структуры тканей, оценить стадию артрита и артроза. Проведение исследования МРТ обязательно при спортивной травме, когда существуют подозрения на переломы, вывихи, присутствие различных новообразований.

Если болят колени, врач-травматолог прописывает обезболивающие противовоспалительные нестероидные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. Ушибы в большинстве случаев лечатся дома. Если обнаруживается ушиб легкой степени, необходимо обеспечить иммобилизацию пораженного сустава при помощи эластичной повязки.

Когда сильно повреждены мениски и присутствуют надрывы связок, доктор накладывает по всей длине ноги гипсовую шину или тутор. Если повреждения привели к гемартрозу или синовиту, сначала необходимо извлечение крови или синовиальной жидкости из пораженной области с последующим введением в нее Новокаина.

Ревматолог

Ревматолог – терапевт, специализирующийся на диагностике и терапии болезней ревматологического профиля, включающего иммунные нарушения и воспалительные процессы. Значительная часть ревматологических патологий проявляется воспалительным процессом в суставах. Боли в коленном суставе, а также под коленом могут вызываться ревматическим артритом, вызванным инфекционным агентом.

Ревматоидный артрит – хроническая патология, разрушающая поверхности хрящей. Во время приема лечащий врач назначает исследования, помогающие определить вид ревматологической болезни, при котором болят ноги в коленях. При лабораторном исследовании крови наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз.

Анализ на антистрептолизин дает возможность подтвердить или опровергнуть наличие ревматизма. РФ (ревматоидный фактор) подтверждает присутствие ревматоидного артрита. Терапия ревматизма коленного сустава включает комплекс лечебных мероприятий. Лечебное воздействие направляется на устранение причины болезни и ее симптомов. Медикаментозная терапия проводится включением :

  • Антибактериальных препаратов.
  • Нестероидных противовоспалительных средств.
  • Иммуносупрессоров.
  • Глюкокортикоидов.
  • Поливитаминов.

Когда проходит обострение, ревматолог назначает физиопроцедуры: инфракрасные прогревания, электрофорез, парафинные аппликации. Народная медицина применяет для терапии ревматизма коленного сустава прогревание песком и глиной спереди и сзади

Когда идти к хирургу

У многих людей профессия хирурга вызывает только ассоциации с неотвратимыми оперативными вмешательствами. По этой причине на прием к хирургу идут, когда другого выхода нет. Это является заблуждением: врач лечит суставы различными методами. Преобладающая часть работы хирурга заключается в консервативной терапии, и только в крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Читайте также:  Бронхикум с пастилки - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Хирург-ортопед, прибегая к оперативному методу, осуществляет лечение различных нарушений в коленном суставе. После удаления кисты Бейкера коленного сустава при адекватной терапии пациент возвращается к нормальной жизни через 10 дней. В запущенных случаях при артрозе коленного сустава происходит сращение костей, колено прекращает сгибаться. В таких случаях применяют эндопротезирование сустава, замену пораженного органа трансплантатом.

Остеопат

Врач-остеопат использует новые подходы при терапии коленного сустава. В начале обследования врач проводит полное тестирования ног, выявляя все сбои функций составляющих частей конечности. Учитывается следующее:

  • положение ступни,
  • повреждения внутри кости,
  • положение суставов колена,
  • мышечный тонус сгибателей и разгибателей,
  • состояние связок,
  • положение бедренной кости.

После тестирования конечности врач исследует кости таза, крестец, выявляет, как они соотносятся с ногами и позвоночником. Особое внимание врач обращает на баланс левой и правой конечности, присутствие мышечной дистонии. Проведя тестирования, остеопат составляет точную картину наличия дисфункций, вызывающих болевые ощущения в колене.

Лечение после диагностики базируется на биомеханических принципах: расслабление перенапряженных мышц, укорочение связок убирается методом растягивания. В результате достигается баланс частей системы нижних конечностей. После расслабления колена происходит заметное улучшение его функций, что приводит к исчезновению болевых ощущений.

Консультация невролога

Врач-невропатолог лечит коленный сустав при обнаружении неврологических нарушений. Болевые ощущения под кожным покровом колена, частичное онемение в области коленного сустава, покалывание под кожей получило название парестезии. Обычно эти симптомы проявляются при повреждениях периферических нервов. Подобные симптомы проявляются при движении.

Боль в колене может возникнуть при защемлении нерва при невропатии, рассеянном склерозе, диабетической невропатии. Болевые ощущения в коленном суставе в таких случаях требуют точной диагностики и адекватного лечения у невролога. Болевые ощущения в коленном суставе, хруст и щелканье в колене не являются симптомами, от которых можно избавиться самостоятельно, не прилагая особых усилий. Полноценная жизнь с поврежденным коленом невозможна.

В случаях затягивания с посещением врача больной поддается опасности стать инвалидом. Каждый врач лечит коленные суставы при помощи специфических методов, характерных для его специализации. Обладая информацией о том, к какому врачу идти, если болит колено, следует безотлагательно отправляться на прием к специалисту. В случаях, когда пациент попадает не по адресу, врач направит больного на прием в соответствии с представленными жалобами.

Болит коленный сустав – какой врач лечит

Болит коленный сустав – какой врач лечит, нужно узнать каждому пациенту, страдающему воспалительными болезнями опорно-двигательного аппарата. Если человека мучает постоянный болевой синдром, нельзя оставлять его без внимания.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста и подробное изучение инструкции! Обязательно запишитесь на прием к врачу.

  • Какой врач лечит боли в коленном суставе
  • Куда обращаться за помощью
  • Помощь буддийских монахов
  • Отчего могут болеть колени
  • Деформирующий остеоартроз
  • Артрит
  • Бурсит
  • Синовит
  • Тендинит
  • Рассекающий остеохондрит
  • Киста Бейкера
  • О чем говорит тупая или режущая боль в коленях
  • О чем говорит боль в коленях по ночам
  • Подагра
  • Остеопороз
  • Ревматоидный артрит
  • Расстройства кровообращения
  • Когда нужно звонить в скорую
  • Список диагностических мероприятий у врачей при боли в коленях

Какой врач лечит боли в коленном суставе

Если возникает боль, не каждый пациент знает, к какому врачу обратиться. Рекомендуется начать с терапевта.

Он проведет общий осмотр, выявит очаг повреждения, назначит диагностические тесты:

  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимия крови;
  • биопсия с гистологией (извлечение кусочка ткани с осмотром содержимого под микроскопом);
  • анализ на присутствие ревматологического фактора;
  • рентген;
  • МРТ.

Часть анализов предназначена для проведения дифференциального диагноза. Симптомы патологии могут проявляться схоже, но тесты показывают истинные процессы.

МРТ назначают, если другие исследования не дали результата. С его помощью определяют послойное строение сустава, состояние сосудов, костей, сухожилий, связок, нервов.

По полученным данным терапевт предполагает причину, поэтому направляет человека к узкому специалисту:

  • воспалительные болезни суставов (артрит, артроз, остеохондроз) – ортопед;
  • нарушение кровотока по сосудам (тромбофлебит) – флеболог;
  • аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит) – ревматолог;
  • механические повреждения, травмы (ушибы, трещины, переломы, растяжения) – травматолог;
  • повреждение конечностей, деформация колена, новообразования – хирург.

Специалист повторно осматривает ноги. Он выявляет симптомы, которые ранее не были обнаружены:

  • хруст во время приседаний, подъемов, других движений;
  • усиление болевого ощущения при употреблении некачественной пищи (с большим содержанием солей);
  • боль усиливается в утреннее или вечернее время;
  • местная гипертермия (повышенная температура) в очаге поражения, сопровождающаяся отеком.

Собрав все данные, составляют историю болезни. В ней указывают симптомы патологии, записывают диагноз. Специалист назначает препараты, приемлемые при острой или хронической болезни.

Больные должны следовать инструкциям, применять лекарственные средства. Это поможет устранить заболевание на ранних стадиях.

Куда обращаться за помощью

Если получена травма, едут в травматологическое отделение больницы. Травматолог помогает пострадавшему, делает рентген, чтобы устранить риск переломов кости и разрывов мягких тканей.

Постепенно назначают методы исследования, составляя общую картину. По ней ставят точный диагноз, чтобы избежать неправильного приема лекарственных средств.

Самостоятельной терапией заниматься нельзя. Если пациент примет неправильные средства, возникнут побочные эффекты. Основное заболевание ухудшится, возникнут осложнения, при которых консервативные методы не помогут.

Помощь буддийских монахов

Буддийские монахи не применяют лекарственные средства, чтобы лечить больных. Они используют медитацию, с которой человек познает себя, отстраняется от боли. Разрешено использование трав, которые не содержат химические компоненты. Они благоприятно влияют на людей, не образуя побочных реакций.

При выборе буддийских методов рекомендуется придерживаться основного лечения, которое назначил врач. Если к терапии подойти комплексно, повышается шанс на улучшение самочувствия.

Отчего могут болеть колени

Болят колени по причинам как патологическим, так и естественным. К последним относится беременность, серьезные физические нагрузки, естественное старение организма. Но значительно чаще дискомфорт бывает спровоцирован воспалительными или дегенеративно-дистрофическими заболеваниями.

За его функционирование отвечает связочно-сухожильный аппарат, мышечные волокна, нервы, кровеносные сосуды. При их повреждении, ущемлении воспалительным отеком или образовавшимся костным наростом болезненность ощущается непосредственно в самом суставе.

В ортопедии и ревматологии выделяют основные патологии. Именно они чаще всего диагностируются у пациентов.

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз данной локализации называется гонартрозом. Из-за прогрессирующего дистрофического изменения костей на фоне разрушения хрящевой прокладки и возникают артралгии.

В роли провоцирующего фактора выступают возрастные изменения. Продукция коллагена уменьшается, замедляется течение регенерационных процессов. Хрящ медленно, но упорно разрушается, перестает смягчать удары костей, что приводит к их деформации.

Остеоартроз пока не поддается окончательному вылечиванию. На начальной стадии удается затормозить его приемом хондропротекторов, дозированными физическими нагрузками.

Если он выявлен слишком поздно, то консервативное лечение неэффективно — требуются костная пластика, артродез, эндопротезирование.

Артрит

При воспалении соединительнотканных элементов, образующих сустав, дискомфорт ощущается постоянно или во время его сгибания-разгибания, в том числе во время ходьбы.

Артрит развивается из-за наследственной предрасположенности, ожирения, малоподвижного образа жизни, дефицита жиро- и водорастворимых витаминов, микро-, макроэлементов.

Прогноз преимущественно благоприятный. Особенно при своевременном обращении за медицинской помощью.

Бурсит

Из-за острого, подострого или хронического воспаления синовиальной сумки в ней постоянно образуется и накапливается экссудат. Развивается бурсит, характерными симптомами которого становятся подъем температуры тела, недомогание, боль, отечность и покраснение в области поражения, умеренное ограничение движений в суставе.

Основной метод терапии — извлечение жидкости с помощью пункции в условиях стационара с дальнейшим курсовым приемом антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Хронический бурсит значительно труднее поддается лечению, чем острый из-за особенностей его течения, быстрого прогрессирования.

Синовит

Для болезни характерно развитие воспалительного процесса в синовиальной оболочке, который за ее пределы не распространяется.

В суставной полости скапливается обильный экссудат, давящий на чувствительные нервные окончания. Так как синовиальная оболочка отвечает за правильную выработку смазочной жидкости для костных поверхностей, то велика вероятность их повреждения.

Синовит может быть спровоцирован проникновением инфекционных и аллергических агентов, расстройствами кроветворения, эндокринными и метаболическими нарушениями.

На него указывают увеличение объема сочленения, слабость, болезненность, усиливающаяся при движении. При составлении терапевтической схемы врач ориентируется на вид синовита.

Тендинит

Патология возникает в результате воспаления одного из сухожилий, обеспечивающих правильное смещение суставных элементов. Важно диагностировать ее как можно быстрее. А также своевременно начать лечение. Наибольшую опасность представляет хронический тендинит.

Дискомфорт выражен слабо или умеренно, ощущается обычно при резкой смене погоды, переохлаждении, подъеме тяжестей. Поэтому больной не спешит обращаться к врачу. ,

А в это время происходит необратимое разрушения хрящевой прокладки. Тендинит быстро и успешно лечится. Не отличается он и длительным реабилитационным периодом.

Рассекающий остеохондрит

Это редко диагностируемое заболевание коленного сочленения, приводящее к омертвению небольшого костно-хрящевого участка.

Расположен он на суставной головке, впоследствии выпадает непосредственно в полость. Там отломок хряща свободно перемещается, ничем себя не проявляя. Но стоит ему при движении попасть между костными поверхностями, как нарушается работа всего сустава.

Врачи нередко придерживаются выжидательной тактики, но только у детей, подростков, молодых пациентов.

Нередко рассекающий остеохондрит исчезает после курса препаратов, улучшающих кровообращение. У возрастных пациентов он диагностируется крайне редко, требует хирургического вмешательства.

Киста Бейкера

Небольшая грыжа встречается у молодых людей, детей и подростков. Киста Бейкера настолько мала, что ее не всегда обнаруживают при пальпации.

Если киста укрупняется, то их выраженность повышается из-за сдавления нервных корешков, особенно при сгибании и выпрямлении ноги.

О чем говорит тупая или режущая боль в коленях

Характер болезненности — один из диагностических признаков, позволяющий ортопеду или ревматологу определить его причину.

Острый отмечается при выраженном воспалении или дегенеративном процессе. Он спровоцирован смещением суставных структур, формированием обширного отека, нарушением иннервации, мышечным спазмом.

На первичном опросе врач обязательно просит описать характер болевого синдрома для постановки предварительного диагноза:

  • резкий, острый — травматизация менисков, связочно-сухожильного аппарата, реактивный артрит, острый или подострый бурсит;
  • тупой, тянущий, несколько отдаленный — бурсит или синовит, принявший хроническое течение;
  • ноющий — деформирующий артроз;
  • пульсирующий, режущий — травмы менисков или рецидив гонартроза;
  • жгучий — сдавление нерва, туберкулез костей;
  • колющий — синовиальная киста, остеопороз;
  • сверлящий — остеомиелит, подагрическая атака;
  • простреливающий — ущемление нервных окончаний.

Возникающие боли бывают настолько сильные, что устранить их не получается приемом таблеток или втиранием мазей, гелей, бальзамом с анальгетическим действием.

Для улучшения самочувствия человека требуется внутримышечное введение нестероидных противовоспалительных препаратов или глюкокортикостероидов вместе с миорелаксантами. Нередко инъекция выполняется прямо в полость сочленения после извлечения накопившейся внутри жидкости.

Тупые, ноющие, давящие боли обычно предшествуют рецидиву. Они возникают под воздействием провоцирующих факторов.

Это переохлаждение, долгая ходьба, смена климатических поясов, стрессовые и депрессивные состояния, обострения любых хронических патологий. Если их своевременно не купировать, то следует очередной рецидив.

О чем говорит боль в коленях по ночам

Одна из самых частых причин — недолеченные травмы. При переломе, вывихе, подвывихе, повреждении менисков боли настолько интенсивны, что пострадавший сразу обращается к травматологу.

Выполняется рентгенодиагностика для оценки состояния сочленения, образующих его костей, мышц, связок, сухожилий, нервов и кровеносных сосудов. Сразу же проводится хирургическое лечение — сшиваются разорванные волокна, извлекаются костные отломки.

Но если после подворачивания стопы, ушиба, падения или направленного удара дискомфортные ощущения не столь выражены, то пострадавший медицинской помощью пренебрегает. Результат — неполноценное восстановление сухожильно-связочного аппарата.

Их неправильное сращение и приводит к ноющим болям в ночные часы или в процессе дневного отдыха. Он могут быть спровоцированы и другими патологиями.

Подагра

Это ревматическое заболевание, вызванное расстройствами пуринового обмена. Вследствие отложения кристаллов солей мочевой кислоты учащаются приступы подагрического артрита.

Для клиники характерны интенсивные артралгии и формирование тофусов – узелков. Их образование предрасполагает к последующей деформации костных струткур на фоне упорного разрушения гиалиновых хрящей.

При отсутствии врачебного вмешательства велик риск развития почечной недостаточности. Подагрическая атака в ночные часы отмечается после употребления запрещенных продуктов, несоблюдения режима дозирования фармакологических препартов.

Остеопороз

Остеопорозом называется поражение практически всего скелета чаще из-за расстройств гормонального фона. Им нередко страдают женщины в период естественной менопаузы, если не проводится гормонозаместительная терапия.

В организме снижается продукция эстрогенов, принимающих участие в биосинтезе остеоцитов. Кости постепенно истончаются, утрачивают прочность. Теперь даже несильный удар может привести к их перелому.

Остеопороз развивается очень медленно. Он опасен отсутствием симптоматики, так что диагноз выставляется преимущественно после уже произошедшего перелома.

Ревматоидный артрит

Это системная болезнь, для которой характерно воспаление соединительных тканей. Толчком к ее развитию становится резкое ослабление иммунитета.

Оно усугубляется после известия о невозможности полного вылечивания ревматоидного артрита. Но благодаря современной фарминдустрии удается затормозить прогрессирование этой тяжелой патологии.

Расстройства кровообращения

Состояние расположенных в области коленей кровеносных сосудов может постепенно ухудшаться. Нарушается проницаемость их стенок, сужается просвет, образуются холестериновые блоки.

К этому предрасполагает курение, злоупотребление алкоголем, расстройства обмена веществ и работы желез внутренней секреции, естественное старение организма. Наблюдается ухудшение кровоснабжения тканей кислородом, питательными и биологически активными веществами.

Возникают и заболевания:

  1. Хроническая венозная недостаточность.
  2. Тромбофлебит.

Венозная сеть расширяется, огрубевают сосудистые стенки, формируются тромбы. Кровяные сгустки могут оторваться, запечатать коронарную или легочную артерию. Выраженный симптом этих патологий — ноющие болезненные ощущения, мешающие спать по ночам.

Когда нужно звонить в скорую

Вызывать бригаду «Скорой помощи» нужно при острых, пронизывающих болях после падения, подворачивания стопы, удара.

Велика вероятность, что у пострадавшего будет выявлен перелом, в том числе внутрисуставной, вывих с разрывом связок или сухожилий. При слабовыраженном дискомфорте консультация с травматологом также обязательна.

Немедленное обращение за медицинской помощью требуется при резком ухудшении самочувствия взрослого или ребенка.

Особенно при наличии сопутствующих симптомов:

  • отечности;
  • покраснения кожи;
  • повышенной температуры тела;
  • головокружений, нарушения координации движений;
  • расстройств пищеварения и перистальтики;
  • озноба;
  • лихорадочного состояния;
  • избыточного потоотделения.

Подобные признаки свидетельствуют об инфицировании мягких тканей около сустава или внедрении патогенных микроорганизмов непосредственно в его полость.

В процессе роста и активного размножения они выделяют в окружающее пространство продукты своей жизнедеятельности.

Кровью они разносятся по всему организму, вызывая общую интоксикацию, повреждая ткани и внутренние органы. Требуется провести срочно курс антибиотикотерапии. Существует угроза для жизни человека.

Звонить в «Скорую помощь» нужно при подагрических атаках, обострениях ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, синовита, бурсита, тендинита.

Они проявляются настолько режущими, сверлящими болями, что человек может потерять сознание. Требуется парентеральное введение мощных системных обезболивающих препаратов, иногда — наркотических анальгетиков.

Список диагностических мероприятий у врачей при боли в коленях

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, жалоб пациента, анамнестических данных.

Наибольшей информативностью отличаются следующие:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • артрография;
  • элекрорентгенография;
  • термография;
  • радионуклидная сцинтиграфия;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография.

Присутствие кист, субхондрального остеосклероза, краевые или множественные остеофиты, суженная суставная щель — характерные признаки дегенеративно-дистрофического заболевания.

При инфекции выполняется бактериальный посев биологических образцов в питательные среды. После помещения их в термостат начинают образовываться колонии.

В диагностике артритов важны лабораторные исследования крови и мочи. Показана и пункция с забором выпота для лабораторного анализа.

Характер воспаления уточняется при обследовании суставной жидкости. Важна ее вязкость, клеточный состав, содержание ферментов и белков, присутствие микроорганизмов.

Оцените статью
Добавить комментарий