Клиндацин Б пролонг: инструкция по применению вагинального противогрибкового крема

Клиндацин Б Пролонг крем вагинал. 2%+2% туба 20г

  • Действующее вещество (МНН): Бутоконазол+Клиндамицин
  • Производитель: АО Акрихин
  • Страна производства: Российская Федерация
  • Форма выпуска: крем вагинальный
  • Категория:Для лечения женских заболеваний

Доставим в одну из 2241 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

  • Инструкция
  • Форма выпуска
  • Оставить отзыв
  • Аптеки

Инструкция по применению Клиндацин Б Пролонг крем вагинал. 2%+2% туба 20г

  • Краткое описание
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Условия хранения

Краткое описание

Акрихин, Российская Федерация, Бактериальные, грибковые и смешанные вагинозы, вызванные чувствительными к лекарственному средству микроорганизмами.

Фармакологическое действие

Бутоконазол – производное имидазола, обладает фунгицидной активностью в отношении грибов родов Candida, Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton и некоторых грамположительных бактерий. Наиболее эффективен при кандидозах. Блокируя в клеточной мембране образование эргостерола из ланостерола, увеличивает проницаемость мембраны, что приводит к лизису клетки гриба. Клиндамицин – бактериостатический антибиотик из группы линкозамидов, обладает широким спектром действия, связывается с 50S субъединицей рибосомальной мембраны и подавляет синтез белка в микробной клетке. В отношении ряда грамположительных кокков возможно бактерицидное действие. Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus epidermidis, продуцирующих и непродуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (исключая Enterococcus faecalis), Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Mycoplasma spp., анаэробных и микроаэрофильных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.), Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Bacteroides spp. (включая Bacteroides fragilis и Prevotella melaninogenica), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., эубактериум и Actinomyces israelii. Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, но другие виды Clostridium spp. (в т.ч. Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) устойчивы к его действию, в связи с чем при инфекциях, вызванных Clostridium spp., рекомендуется определение антибиотикограммы. Гидрофильная кремовая основа обеспечивает препарату гелеобразную консистенцию при температуре 35-40°С. При интравагинальном применении крем не плавится, в связи с чем активные вещества находятся на слизистой оболочке влагалища в течение 1-3 дней. Существует перекрестная резистентность между клиндамицином и линкомицином.

Показания

— бактериальные, грибковые и смешанные вагинозы, вызванные чувствительными к лекарственному средству микроорганизмами.

Способ применения и дозировка

Вводится интравагинально с помощью аппликатора. Применяется однократно, предпочтительно перед сном. Рекомендуемая доза составляет 1 полный аппликатор (5 г крема, что соответствует 100 мг бутоконазола нитрата и 100 мг клиндамицина). Курс лечения – ежедневно в течение 3-х дней. Указания по использованию Одноразовые аппликаторы, прилагающиеся к упаковке, предназначены для правильного введения крема во влагалище. 1. Снять колпачок тюбика с кремом. Навинтить пластмассовый аппликатор на снабженное резьбой горлышко тюбика. 2. Сдавливая тюбик с противоположного конца, мягко выдавить крем в аппликатор. Поршень аппликатора двигается самостоятельно по мере заполнения необходимого объема. Аппликатор заполнен, когда его поршень доходит до упора. 3. Лежа на спине, взять аппликатор горизонтально и ввести его во влагалище как можно дальше, но так, чтобы не вызвать неприятных ощущений. 4. Медленно нажать на поршень до упора. 5. Осторожно извлечь аппликатор из влагалища и выбросить его.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится, однако возможно появление раздражения в месте введения, жжение, зуд, болезненность и отек слизистой оболочки влагалища, боли/спазмы в нижней части живота, развитие аллергических реакций.

Противопоказания

— болезнь Крона; — язвенный колит (в т.ч. в анамнезе); — псевдомембранозный колит (в т.ч. в анамнезе); — детский возраст до 18 лет; — повышенная чувствительность к клиндамицину, линкомицину, бутоконазолу или любому компоненту препарата. С осторожностью: аллергические заболевания, одновременный прием миорелаксантов.

Передозировка

При интравагинальном применении препарата передозировка не установлена.

Особые указания

Если клинические признаки инфекции сохраняются после завершения лечения, следует провести повторное микробиологическое исследование для выявления возбудителя и подтверждения диагноза. Появление раздражения слизистой оболочки влагалища или болезненных ощущений, служит показанием к прекращению лечения. Вагинальный крем не рекомендуется использовать одновременно с другими интравагинальными лекарственными средствами.

Взаимодействие с другими препаратами

Между клиндамицином и эритромицином отмечено антагонистическое взаимодействие. Несовместим с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В, аминогликозидами, ампициллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности – 2 года.

Клиндацин Б пролонг — инструкция по применению антибиотика

В детском возрасте, при беременности и ГВ

Исследования о безопасности препарата в период беременности и лактации не проводились. В первом триместре беременности следует отказаться от использования крема, а в последующие месяцы применять по назначению врача.

Концентрация активного вещества в крови при использовании интравагинально мала, поэтому грудное вскармливание можно не прерывать.

Показания к применению Клиндамицина

Клиндамицин вводят вагинально. Для дозировки в упаковке вложены специальные насадки — аппликаторы.

  • Колпачком тубы (с обратной стороны) прокалывают защитное покрытие.
  • Навинчивают насадку.
  • Неспешно выдавливают крем в аппликатор, следя за его наполнением. Аппликатор снабжен дозатором — поршнем. Поршень останавливается, когда введена нужная доза.
  • Аппликатор снимают с тубы.
  • Вводят аппликатором. Необходимо лечь на спину и подтянуть колени к груди. Аппликатор без нажима вводят как можно глубже в вагину. Нажимая на поршень, вводят ЛС.
  • Использованную насадку извлекают и выбрасывают в мусор.

Продолжительность лечения составляет 3 или 4 дня. Вводят непосредственно перед сном, уже лежа в кровати (после введения рекомендовано занять положение лежа).

Крем Клиндамицин назначают также для лечения молочницы у мужчин. Активное вещество имеет широкий спектр действия и воздействует на угри и прыщи, оказывая бактериостатическое действие на патогенные микроорганизмы, вызывающие их.

Для лица выбирают гель клиндамицина 1% под торговым названием Далацин.

применяется для лечения бактериального вагиноза, вызванного чувствительными к препарату микроорганизмами.

вводится интравагинально с помощью аппликатора.

Рекомендуемая разовая доза составляет 100 мг клиндамицина (один полный аппликатор), предпочтительно перед сном в течение 3-7 дней.

Ввиду того что крем Клиндамицин является препаратом с антибактериальными свойствами, то наибольший эффект при его использовании удается получить при лечении воспалительных процессов влагалища, вызванных бактериальной инфекцией, а именно бактериального вагиноза. При этом заболевании в результате дальнейшего развития инфекционного процесса естественная лактофлора влагалища замещается агрессивной патологической микрофлорой.

К примеру, это средство используется для лечения вагиноза, характерными признаками которого, являются обильные выделения с неприятным запахом. Для проведения диагностики на наличие вагиноза, исследуют вагинальный мазок, который способен выявить наличие патогенной микрофлоры и послужить поводом для лечения кремом Клиндамицин.

Перед тем как начать пользоваться препаратом, необходимо иметь в виду противопоказания, которые заключаются в следующем:

  1. возраст пациента моложе 18 лет;
  2. индивидуальная непереносимость действующего вещества клиндамицина или одного из вспомогательных компонентов крема;
  3. беременность в первом триместре;
  4. период грудного вскармливания.

Применение крема Клиндамицин назначается в случае вагинальных инфекций, вызванных отдельными видами стафилококков и стрептококков. При лечении необходимо учесть, что в случае имеющихся нечувствительных к препарату микроорганизмов, а именно — дрожжеподобных грибков, действие крема Клиндамицин, может спровоцировать их усиленное развитие.

Вагинальный крем Клиндамицин предполагается для интравагинального использования при лечении воспалительных заболеваний, протекающих во влагалище, а также в качестве основного препарата против бактериального вагиноза. Для удобства в использовании, к крему прилагается аппликатор, заполнение которого будет равняться одноразовой дозе, достаточной для лечения.

Препарат рекомендуется вводить с применение этого аппликатора, непосредственно во влагалище. Проведение процедуры не требует значительных усилий и особых навыков. Аппликатор присоединяют к тюбику с кремом, после чего наполняют его. При этом необходимо слегка надавить на тюбик с кремом, но не оттягивать при этом поршень.

Полученную порцию лекарственного средства вводят во влагалища так, как указано в инструкции, прилагаемой к препарату. Делать это лучше перед тем, как ложитесь спать. Весь процесс занимает не больше минуты, так как аппликатор позволяет отмерить необходимую порцию крема, которая не должна превышать 100 миллиграмм.

Инструкция предупреждает, что во время лечения кремом Клиндамицин, могут произойти побочные эффекты в виде незначительных нарушений функций ЖКТ или в пищеварительной или центральной нервной системе. Хотя после окончания лечения они исчезают, тем не менее лучше быть готовыми к такой реакции организма.

Клиндацин Б пролонг имеет различные показания, но основным является вагиноз бактериальной или грибковой этиологии. Также препарат можно использовать для лечения поражения кожи и слизистых оболочек другой локализации.

Чтобы назначить Клиндацин Б пролонг, необходимо сначала пройти консультацию у специалиста и сдать мазок на бактериологическое исследование для уточнения конкретного возбудителя, который вызвал заболевание. Также этот тест позволяет изучить чувствительность флоры к препарату.

Медикаменты с содержанием рассматриваемого вещества назначаются при следующих состояниях:

  • инфицировании лор-органов — отит, фарингит, тонзиллит;
  • поражении костей и суставов — остеомиелит, артрит;
  • попадании инфекции в органы дыхания — воспаление плевральных листков, гнойно-деструктивный ограниченный процесс в легких, бронхит, пневмония;
  • гнойных ранах и инфекциях мягких тканей и эпидермиса — угревая сыпь, острое воспаление клеточного пространства, фурункулез, гнойное поражение пальцев рук и/или ног, рожа;
  • поражении органов брюшной полости — перитонит, абсцессы;
  • гинекологические заболевания — кольпит, сальпингит, хламидиоз, аднексит, эндометрит, злокачественные новообразования.

Клиндацин Б пролонг 3 аппликатора свечи, крем. Инструкция, как вводить, отзывы

Противопоказания к применению

Крем и мазь «Клиндацин» не назначаются пациентам:

  • с повышенной чувствительностью к активным или вспомогательным компонентам препарата;
  • с воспалительными заболеваниями кишечника (в том числе колитах и болезни Крона);
  • не достигшим 18-летнего возраста.

С особой осторожностью средство необходимо использовать при одновременном приеме миорелаксантов и наличии аллергических заболеваний.

Лекарственное взаимодействие

Перекрестная устойчивость может развиваться при одновременном использовании клиндамицина и линкомицина. Согласно проведенным исследованиям совместное использование клиндамицина и эритромицина приводит к обоюдному снижению терапевтического действия.

Нейромышечная передача может незначительно ухудшаться при системном применении препарата. В связи с чем, рекомендуется избегать назначения крема совместно с миорелаксантами. При необходимости использования данных медикаментов оба средства назначаются крайне осторожно и применяются только под наблюдением лечащего врача. Следует избегать одновременного использования средства со схожими препаратами.

Запрещается применять крем совместно со следующими лекарственными средствами:

  • магния сульфат;
  • кальция глюконат;
  • аминогликозиды;
  • ампициллин.

Также средство запрещено использовать одновременно с растворами, которые содержат в своем составе комплекс витаминов группы B.

Беременность и лактация

Применение крема «Клиндацин» во время беременности разрешено лишь по абсолютным показаниям, то есть когда невозможно обойтись без его использования.

Исследований, касающихся влияния препарата на течение беременности и развитие плода при применении клиндамицина в первом триместре, не проводилось. Было проведено несколько опытов на животных. Результаты показали, что подкожное и внутреннее введение вещества никаким образом не сказалось на плоде. Исключение составили лишь случаи приема токсичных для матери доз.

Опыты, проведенные во втором и третьем триместрах, показали, что применение клиндамицина не увеличивает вероятность возникновения аномалий плода. Вместе с тем, препарат назначают так же лишь в случаях крайней необходимости.

Что касается периода грудного вскармливания, кландамицин попадает в молоко, если препараты с ним применялись парентерально либо перорально. Насчет интравагинального применения информация отсутствует. Однако в любом из случаев женщине предлагается либо отказаться от применения препарата, либо на время лечения прекратить грудное вскармливание.

Побочные эффекты

В большинстве случаев вагинальный крем «Клиндацин» отлично переносится пациентками. Но иногда он становится причиной возникновения некоторых побочных эффектов. В инструкции к крему «Клиндацин Пролонг» производитель предупреждает о возможных нежелательных реакциях:

  • жжение, отек слизистой влагалища, раздражение в месте введения;
  • спазмы или боли в нижней части живота;
  • аллергические реакции;
  • гипертиреоз;
  • развитие гиперчувствительности;
  • головокружения, головные боли;
  • вертиго;
  • развитие грибковых инфекций (кандидоз);
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • тошнота, рвота, запор, диарея, метеоризм, появление неприятного запаха изо рта, кишечные расстройства;
  • зуд, сыпь, крапивница, эритема;
  • аномальные роды;
  • нарушение менструального цикла;
  • выделения из влагалища;
  • местные воспалительные реакции.

При появлении побочных эффектов необходимо прекратить применение крема «Клиндацин» и обратиться к врачу.

Способ применения и дозы

Крем «Клиндацин» предназначен для интравагинального применения. Процедура проводится с помощью одноразовых аппликаторов, которые можно найти в упаковке с медикаментом.

Пользоваться аппликатором очень просто. Достаточно прикрутить его к горлышку тюбика с кремом. После этого начать надавливать на тюбик, чтобы выдавать крем. Поршень аппликатора при этом трогать не нужно, он будет подниматься самостоятельно. Как только поршень дойдет до упора, это будет означать, что доза препарата готова и можно приступать к его введению.

Совершать манипуляцию необходимо в положении лежа на спине с подтянутыми у груди коленями. Аппликатор нужно ввести как можно глубже во влагалище, но при этом не вызвать дискомфорта или боли. Он должен находиться в горизонтальном положении. После того как крем введен внутрь, аппликатор необходимо аккуратно извлечь и выбросить.

Согласно инструкции, крем «Клиндацин» необходимо применять один раз в день. Рекомендовано делать это перед сном. В большинстве случаев разовая доза составляет 5 г препарата (один полный аппликатор) . Курс лечения длится от трех до семи дней.

В какой форме выпускается

Клиндацин Б пролонг (3 аппликатора для введения крема входят в упаковку) производится в России в виде вагинального крема для местного введения. В комплект входят специальные насадки (аппликаторы), которые позволяют вводить крем в полость влагалища. Линимент имеет белый или почти белый цвет с сероватым оттенком. У него специфический запах.

Читайте также:  Лечение грибка ногтей березовым дегтем, народные рецепты

Цены на медикамент могут различаться, исходя из торговой аптечной сети, а также региона и области его продажи:

РегионФорма/дозировкаСтоимость
Москва, московская областьКрем 2%, 6 г615-740 руб.
Санкт-ПетербургКрем 2%, 20 г165-1015 руб.
Ленинградская областьКрем 2%, 40 г490-800 руб.
Новгородская областьКрем 2%, 6 г625-735 руб.

Передозировка

Случаи передозировки клиндамицином при интравагинальном применении выявлены не были. Это возможно лишь в случаях, когда в организм абсорбировалось достаточное для возникновения системных реакций количество активного вещества.

Системые эффекты может вызвать и случайное попадание крема «Клиндацин» в органы желудочно-кишечного тракта. Они могут быть похожи на те, которые появляются после перорального применения терапевтических дох активного вещества. Кроме этого, возможно возникновение побочных эффектов в виде диареи или псевдомембранозного колита.

Специального антидота для избавления от непредвиденных реакций не существует. В случае их возникновения необходимо симптоматическое лечение.

Особые указания

Перед назначением крема «Клиндацин» с помощью проведения лабораторных анализов необходимо исключить такие заболевания, как трихомониаз, хламидиоз, гонорея и простой герпес. Их возбудители нередко становятся причиной развития вульвовагинита.

Парентеральное или внутреннее применение клиндамицина, который является антибиотиком, может привести к диарее. Если данный симптом имеет ярко выраженную форму, лечение препаратом следует прекратить.

Пациентам нельзя вступать в половые контакты в течение всего срока лечения.

Применение крема «Клиндацин» нельзя совмещать с использованием других интравагинальных средств.

Компоненты, которые входят в состав медикамента, способны снижать прочность изделий из каучука и латекса (презервативы, влагалищные противозачаточные диафрагмы и так далее). Поэтому их нельзя использовать в течение лечения и еще трое суток после его окончания.

Если после прохождения лечения симптомы заболевания сохраняются, необходимо пройти повторное обследование для выявления возбудителя, постановки диагноза и выбора другого метода терапии.

Крем «Клиндацин» не влияет на реакции, поэтому пациент может продолжать водить автомобиль и управлять другими механизмами.

«Далацин»

Препарат выпускается в форме крема и применяется для лечения бактериального вагиноза. Средство не назначается при наличии гиперчувствительности к активному либо вспомогательным компонентам, которые входят в состав медикамента.

Что касается применения, то, как и в случае с «Клиндацином», «Далацин» вводят с помощью аппликатора. Длительность лечения должна составлять не менее трех, но не более семи дней.

В 90% случаев использование этого медикамента проходит без осложнений. В остальных 10% пациентов возможны:

  • раздражение слизистой оболочки влагалища, ее покраснение и зуд;
  • выделения с влагалища;
  • головная боль или головокружения;
  • боль в животе, спазмы;
  • расстройства пищеварения;
  • грибковые инфекции;
  • бактериальные инфекции;
  • лихорадка.

Препарат отпускается без рецепта.

Состав

В состав средства входят 2 активных ингредиента – бутоконазола нитрат и клиндамицина фосфат. Оба вещества обладают выраженным противогрибковым и противомикробным действием.

Дополнительный состав:

  • консервирующее вещество Эуксил PE9010;
  • пропиленгликоль;
  • макрогол-20;
  • цетостеариловое эфирное соединение;
  • цетостеариловый спирт;
  • изопропилмиристат;
  • едкий натр;
  • добавка E-1442;
  • фильтрованная вода.

Вспомогательные компоненты позволяют усиливать действие главных ингредиентов, повышая их терапевтическое действие.

«Клиндамицин»

Данный вагинальный крем назначается для лечения вагинита, вызванного чувствительными к действующему веществу препарата микроорганизмами.

«Клиндамицин» не назначается пациентам с гиперчувствительностью к его составляющим, а также в первом триместре беременности. С осторожностью средство следует применять в период лактации.

Крем вводится интравагинально по 1 аппликатору в течение трех-семи дней.

Побочные эффекты встречаются редко и могут проявить себя в виде аллергических реакций, раздражения на месте нанесения, грибкового вагинита, цервицита.

Передозировка способна привести к усилению выраженности побочных эффектов. В этом случае применение «Клиндамицина» необходимо прекратить.

Медикамент отпускается по рецепту.

Фармакодинамика

Первое главное вещество (бутоконазол) проявляет фунгицидные свойства в отношении следующих патогенных микроорганизмов:

  • грибы кандиды;
  • эпидермофитон;
  • микроспорум;
  • трихофитон.

При этом компонент также оказывает воздействие на некоторые виды грамположительной микрофлоры. Наибольшую эффективность он оказывает на бактерии, вызывающие кандидоз. Его действие направлено на подавление выработки в клетки грибов эргостерола, что приводит к возрастанию проницаемости мембран и, как следствие, вызывает гибель микроорганизма.

Второй активный ингредиент (клиндамицин) относится к классу линкозамидов и является представителем антибиотиков, проявляющих бактериостатическое действие. Он оказывает широкий спектр активности, подавляя выработку белка в клетке микроорганизма. Компонент оказывает бактерицидное действие в отношении некоторых грамположительных бактерий.

Чувствительность к действующему веществу оказывают следующие патогены:

  • гарднерелла вагиналис;
  • мобилункус;
  • пептострепококки;
  • бактероиды;
  • микоплазма (хоминис).

Благодаря своим свойствам крем преобразуется в гелевую основу и удерживается на поверхности влагалища на протяжении 1-3 дней.

«Клиндовит»

Препарат выпускается в форме геля и предназначен для наружного применения. Применяют его для лечения угревой сыпи.

Препарат не назначается при наличии у пациента:

  • повышенной чувствительности к активным веществам;
  • язвенного колита;
  • болезни Крона;
  • псевдомембранозного колита.

С особой осторожностью «Клиндовит» назначают:

  • кормящим матерям;
  • детям, младше 12-летнего возраста;
  • кормящим женщинам;
  • пациентам, у которых имеется предрасположенность к развитию аллергических реакций.

Гель хорошо переносится пациентами. Лишь в редких случаях возможно появление побочных эффектов в месте нанесения: раздражения, зуда, жжения, сухости и шелушения кожи, повышенного выделения кожного сала, контактного дерматита.

Очень важно избегать контакта геля с полостью рта и глазами. После применения необходимо обязательно помыть руки.

Фармакологическое действие

Клиндамицин оказывает бактериостатическое (не уничтожает, а тормозит развитие) действие, хотя в высоких концентрациях возможен и бактерицидный эффект. Проникая в бактериальную клетку, антибиотик подавляет синтез белка, что не позволяет микроорганизму должным образом расти и развиваться. Спектр действия препарата простирается в широком диапазоне. Клиндацин активен в отношении отдельных видов стафилококков и стрептококков. Он эффективен при бактериальных вагинозах, вызываемых гарднереллой, мобилункусом, бактероидами, микоплазмой, некоторыми видами клостридий. Согласно отзывам о Клиндацине врачей-практиков, препарат не действует на трихомонады и кандиды, и имеет перекрестную устойчивость с линкомицином.

«Зеркалин»

Препарат на основе клиндамицина выпускается в форме бесцветной прозрачной жидкости с характерным запахом.

Раствор предназначен для наружного применения и используется для лечения угревой сыпи.

Средство не назначают:

  • детям младше 12-летнего возраста;
  • при антибиотикассоциированном колите;
  • при наличии гиперчувствительности клинкомицину или клиндамицину.

С осторожностью препарат используют при наличии предрасположенности к аллергическим реакциям.

Что касается побочных эффектов, достаточно часто применение «Зеркалина» вызывает сухость и раздражение кожи. Гораздо реже — контактный дерматит, нарушения пищеварения, боль в глазах.

«Зеркалин» применяется месно дважды в день. Наносить его нужно на предварительно очищенные пораженные участки кожи.

Из аптеки препарат отпускается без рецепта.

Отзывы пациентов

Если почитать отзывы о креме «Клиндацин», то станет понятно, что это действительно эффективное средство. Большинство пациенток ощутили положительные изменения (а анализ мазка их подтвердил) спустя всего три дня лечения. Кроме этого, в качестве преимуществ препарата они отмечают:

  • удобство применения;
  • отсутствие необходимости хранить крем в холодильнике, а затем разогревать перед использованием;
  • отсутствие слишком выраженного запаха;
  • наличие в упаковке специальных аппликаторов в индивидуальных упаковках.

Но есть и те, которые остались полностью недовольны препаратом. Их не так уж и много, но для полноты картины стоит упомянуть и недостатки, которые упоминали в своих отзывах пациентки:

  • отсутствие какого-либо эффекта;
  • развитие молочницы после применения крема;
  • появление выделений из влагалища;
  • упаковка крема рассчитана на 3 дня, поэтому при более длительном курсе лечения придется брать сразу 2 или 3;
  • достаточно высокая стоимость препарата (варьируется в пределах 500 рублей в зависимости от региона и аптеки).

Как бы там ни было, положительных отзывов в разы больше, чем отрицательных.

Форма выпуска

Клиндацин выпускается в двух лекарственных формах: вагинальный крем и вагинальные же суппозитории (они же свечи).

Крем представляет собой белое с легким желтоватым оттенком вещество соответствующей консистенции, помещенное в алюминиевые тубы по 20 или 40 г. Помимо самого тюбика с лекарством во вторичную упаковку вкладываются еще и специальные аппликаторы (соответственно 3 или 7 в зависимости от количества крема в тубе) для инсталляции крема во влагалище. Концентрация действующего вещества (в его роли выступает клиндамицин) составляет 2%, т.е. 2 мг в 1 г. Производится данная лекарственная форма старейшим российским фармацевтическим предприятием «Акрихин».

Влагалищные свечи имеют сходную с кремом окраску, расфасованы из расчета 3 свечи в одной индивидуальной упаковке. Содержание клиндамицина составляет 100 мг на одну свечу. Производителем Клиндацина в форме вагинальных суппозиториев выступает ООО «Фармаприм» (Молдова), причем фасуются свечи все тем же отечественным Акрихином.

Для чего применяется Клиндацин Б пролонг

Комбинированные противогрибковые препараты представлены Клиндацином Б пролонг. Средство широко используется, отличается высоким уровнем эффективности.

Общая информация

В состав средства включены два ключевых компонента: фосфат клиндамицина, в объеме 2,376 мг, и нитрат бутоконазола – 2 г. Вторичные ингредиенты:

  • цетостеариловым спиртом;
  • изопропилмиристатом;
  • пропиленгликолем;
  • очищенной водой;
  • цетостеаратом макрогола;
  • гидроксидом натрия;

Лекарство изготавливается в виде вагинального крема, суппозиториев. Для мужчин основной препарат применяют только в форме крема – средство наносится на головку полового органа. Из-за водоотталкивающей основы крема препарат при температуре выше 35 градусов приобретает форму геля. При введении в вагину медикамент не расплавляется, благодаря особенности все основные компоненты лекарства остаются на слизистом покрове на протяжении 24-48 часов.

Показания и противопоказания

В показаниях к применению препарата Клиндацин б рекомендуется использования средства при вагинозах бактериального или грибкового происхождения. Лекарство применяется для терапии заболеваний кожного или слизистого покрова различной локализации. Широко используется при лечении молочницы.

Выбор между вагинальным кремом и свечами Клиндацином Б пролонг остается за лечащим врачом.

Перед началом терапевтических процедур пациент должен пройти анализ на бактериологический посев – с целью выявления вида проникшего возбудителя, спровоцировавшего проблему.

Тестирование определяет не только род патогенной микрофлоры, но и ее резистентность к медикаментозному средству. Препарат не используется при следующих показателях:

  • псевдомембранозном, язвенном колите или информации о его присутствии в истории болезни;
  • до наступления совершеннолетия пациентки;

Наблюдение со стороны медицинского персонала требуется при проведении лечения Клиндацином Б пролонг при зафиксированных аллергиях, при совмещении терапии с миорелаксантами, при беременности и кормлении материнским молоком.

Рекомендации по приему

Аннотация к медикаментозному средству напоминает, что находящиеся в упаковке одноразовые аппликаторы упрощают процедуру введения лекарства. Терапевтическая манипуляция проводится по определенному алгоритму:

  • с тубы с кремом снимается защитный колпачок;
  • пластиковый аппликатор навинчивается на горлышко тубы – в месте резьбы;
  • крем мягко выдавливается в дозатор путем нажатия на противоположный конец тюбика, поршень передвигается самостоятельно – по мере наполнения необходимым объемом вещества;
  • определение заполненности аппликатора происходит по расположению поршня – он должен дойти до конца;

Препарат используется один раз в сутки, в вечернее время. Стандартная дозировка равна одному полному аппликатору или 5 г вещества. Продолжительность лечебных мероприятий достигает трех суток или трех процедур.

Передозировка и негативные реакции

Основные побочные эффекты связаны с местными реакциями в области введения – навязчивым зудом, отечностью слизистого покрова влагалища, дискомфортными ощущениями, жжением, спазмами или болевым синдромом в нижнем участке живота.

Нетипичные отклонения регистрируются в единичных случаях.

Препарат способен стать источником аллергических реакций.

Производитель предупреждает, что при появлении первичных симптоматических признаков аллергии или иных нестандартных ответов организма пациентка должна прекратить терапию и обратиться за профессиональной помощью. Игнорирование симптоматики может привести к необходимости использования антигистаминных средств. Случаев передозировки при применении зафиксировано не было – подобная информация в инструкции отсутствует.

Особенности использования

В аннотации к крему указано, что возникновение раздражения на слизистом покрове влагалища, болезненных ощущений требует незамедлительного прекращения лечебных процедур. Запрещается одновременное использование препарата с другими средствами, вводимыми тем же способом. При сохранении основной клинической симптоматики после проведенного курса терапии необходимо провести повторное диагностическое обследование с целью вторичного определения проникшего возбудителя и подтверждения первоначального диагноза.

Запрещается терапия клиндацином пролонг в свечах при месячных.

Медикамент запрещается совмещать с лекарствами, включающими в состав витамины подгруппы В, аминогликозидами, Ампициллином, глюконатом кальция, сульфатом магния.

При одновременном приеме с эритромицином отмечается их антагонистическое взаимодействие.

Варианты заменителей

У Клиндацина б пролонг аналоги дешевые и дорогие имеют тот же активный ингредиент, что и основное средство. Некоторые виды мази, гелей и кремов предназначаются для наружного применения, в роли средства против угревых высыпаний лечения кожного покрова при акне.

Дешевые аналоги представлены в таблице:

Название препаратаАктивный компонентПроизводительСколько стоит
ЗеркалинклиндамицинJADRAN-GALENSKI LABORATORIJ d.d., Хорватияот 307 рублей
КлиндамицинклиндамицинВертекс АО, Россияот 383 рублей
Гель КлиндовитклиндамицинАкрихнин АО, Россияот 338 рублей

Можно попросить лечащего врача заменить Клиндацин б пролонг на более недорогое средство – исходная стоимость препарата равна 500 рублям, что для отдельных больных является проблемой финансового плана. Большое количество отзывов свидетельствует о высокой эффективности средства за короткий промежуток времени – в течение 72 часов или трех дней исчезают все симптоматические признаки заболевания, наступает излечение. Некоторые пациентки утверждают, что нормализация состояния наступила после первого использования лекарственного препарата.

Клиндамицин

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции ЛОР-органов (в т.ч. тонзиллит, фарингит, синусит, средний отит); инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, фиброзирующий альвеолит); инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит); гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. акне, фурункулы, флегмона, импетиго, панариций, инфицированные раны, абсцессы, рожа); сепсис (прежде всего анаэробная); инфекции тазовых органов и внутрибрюшные инфекции (в т.ч. перитонит, абсцессы органов брюшной полости при условии одновременного применения ЛС, активных в отношении грамотрицательных аэробных микробов); гинекологические заболевания (эндометрит, аднексит, кольпит, абсцессы фаллопиевых труб и яичников, сальпингит, пельвиоперитонит); инфекции полости рта (в т.ч. периодонтальный абсцесс); токсоплазменный энцефалит, малярия (вызванная Plasmodium falciparum), пневмония (вызываемая Pneumocystis carinii), сепсис; эндокардит, хламидиоз; скарлатина; дифтерия.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Гранулы для приготовления сиропа, капсулы, раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Противопоказания

Гиперчувствительность, детский возраст (до 1 мес).C осторожностью. Миастения, бронхиальная астма, язвенный колит (в анамнезе), тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, взрослые: 150 мг каждые 6 ч, при тяжелом течении инфекций разовая доза может быть увеличена до 300-450 мг. Дети: 8-25 мг/кг/сут (в зависимости от степени тяжести инфекции), разделенные на 3-4 приема.

При лечении кольпитов, вызванных Chlamydia trachomatis, назначают по 450 мг 4 раза в сутки в течение 10-14 дней.

В/м или в/в: взрослым – 300 мг 2 раза в день. При инфекциях средней тяжести – 150-300 мг 2-4 раза в сутки, при тяжелом течении инфекций – 1.2-2.7 г/сут за 2-4 введения. При опасных для жизни инфекциях в/в доза может быть увеличена до 4.8 г/сут.

Детям назначают 10-40 мг/кг/сут, разделенные на 3-4 приема.

Для в/в введения разводят до получения концентрации не выше 6 мг/мл; разбавленный раствор вводят в/в капельно в течение 10-60 мин.

Схема разведения и продолжительность инфузии: доза, объем растворителя и длительность инфузии (соответственно): 300 мг – 50 мл – 10 мин; 600 мг – 100 мл – 20 мин, 900 мг – 150 мл – 30 мин; 1200 мг – 200 мл – 45 мин. Не рекомендуется введение более чем 1.2 г в течение 1 ч инфузии.

Раствор используется в течение 24 ч с момента приготовления. При лечении колитов, вызванных Clostridium difficile, сразу целесообразно сочетанное назначение с ванкомицином на протяжении 10 дней по 500 мг – 2 г в день, разделяя на 3 или 4 равные дозы.

Пациентам с тяжелой почечной/печеночной недостаточностью требуется коррекция дозы.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы линкозамидов. Обладает широким спектром действия, бактериостатик, связывается с 50S субъединицей рибосомальной мембраны и подавляет синтез белка в микробной клетке. В отношении ряда грамположительных кокков возможно бактерицидное действие. Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus epidermidis, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (исключая Enterococcus spp), Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, споро- и неспорообразующих анаэробов и микроаэрофильных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.), Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (включая Bacteroides fragilis и Prevotella melaninogenica), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Eubacter spp., Actinomyces spp.

Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к препарату, однако, поскольку др. виды клостридий (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) устойчивы к действию препарату, то при инфекциях, вызванных Clostridium spp., рекомендуется определение антибиотикограммы.

Клинически неэффективен против Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Helibacter pylori, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum.

Между препаратом и линкомицином существует перекрестная устойчивость. Эффективен при терапии бессимптомного дифтерийного носительства (недельный курс терапии, перорально).

Побочные действия

Со стороны нервной системы: редко – нарушение нервно-мышечной проводимости.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, диарея, рвота, эзофагит, псевдомембранозный энтероколит, гепатотоксичность, гипербилирубинемия, желтуха, дисбактериоз.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны ССС: при быстром в/в введении – снижение АД, вплоть до коллапса.

Аллергические реакции: редко – макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд; в отдельных случаях – эксфолиативный и везикулобуллезный дерматит, эозинофилия, анафилактоидные реакции.

Местные реакции: болезненность (в месте в/м инъекции), тромбофлебит (в месте в/в инъекции).

Прочие: развитие суперинфекции.

Особые указания

Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема препарата, так и через 2-3 нед после прекращения лечения (3-15% случаев); проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи). При возникновении этих явлений в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина в дозе 125-500 мг 4 раза/сут, или бацитрацина в дозе 25 тыс.ЕД 4 раза/сут в течение 7-10 дней, или метронидазола по 500 мг 3 раза/сут. Нельзя применять ЛС, тормозящие перистальтику кишечника.

Безопасность применения препарата у новорожденных не установлена. Раствор содержит бензиловый спирт, который может привести к развитию синдрома удушья у недоношенных детей. По “жизненным” показаниям новорожденным назначают в дозе 15-20 мг/кг/сут в 3-4 приема, в некоторых случаях может быть эффективной и меньшая доза.

При длительной терапии детей необходим периодический контроль формулы крови и функционального состояния печени.

При назначении препарата в высоких дозах необходим контроль концентрации препарата в плазме.

Не следует назначать для лечения менингита.

Быстрое в/в введение может привести к развитию острой недостаточности ЛЖ и снижению АД.

Взаимодействие

Несовместим с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В, аминогликозидами, ампициллином, фенитоином, барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.

Прием препарата проявляет антагонизм с эритромицином и хлорамфениколом.

Усиливает действие конкурентных миорелаксантов.

При одновременном применении с опиоидными (наркотическими) анальгетиками возможно усиление вызываемого ими угнетения дыхания (вплоть до апноэ).

Одновременное назначение с противодиарейными ЛС, снижающими моторику ЖКТ, увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.

Аминогликозиды расширяют спектр противомикробного действия; усиливает (взаимно) эффект рифампицина.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Клиндамицин

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Клиндамицин капсулы – Хемофарм – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Состав

1 капсула содержит:

действующее вещество: клиндамицина 150 мг (в форме клиндамицина гидрохлорида);

вспомогательные вещества: кукурузный крахмал 35,00 мг, лактозы моногидрат q.s., тальк 15,00 мг, магния стеарат 3,00 мг;

оболочка капсулы: корпус капсулы: краситель азорубин Е122 0,036945 мг, краситель бриллиантовый черный Е151 0,013815 мг, желатин до 45 мг, крышечка капсулы: титана диоксид Е171 0,24 мг, краситель хинолиновый желтый Е104 0,02529 мг, краситель азорубин Е122 0,1314 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] Е124 0,02184 мг, краситель бриллиантовый черный Е151 0,00231 мг, желатин до 30 мг.

Описание

Капсулы: желатиновая капсула №1, корпус капсулы фиолетового цвета, крышечка – красного цвета.

Содержимое капсулы: порошок от белого до желтовато-белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Клиндамицин – препарат из группы антибиотиков – линкозамидов обладает широким спектром действия бактериостатик связывается с 50S-субъединицей рибосомы и ингибирует синтез белка в микроорганизмах. Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus epidermidis продуцирующих пенициллиназу) Streptococcus spp. (исключая Enterococcus spp.) Streptococcuspneumoniae анаэробных и микроаэрофильных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.) Corynebacterium diphtheriae Clostridium perfringens Clostridium tetaniMycoplasma spp. Bacteroides spp. (включая Bacteroides fragilis и Bacteroides melaninogenicus) анаэробных грамположительных не образующих спор бацилл (включая Propionibacterium spp.Eubacterium spp. Actinomyces spp.).

Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину однако др. виды клостридий (Clostridium sporogenes Clostridium tertium) устойчивы к действию препарата поэтому при инфекциях вызванных Clostridium spp. рекомендуется определение антибиотикограммы.

По механизму действия и антимикробному спектру близок к линкомицину (в отношении некоторых видов микроорганизмов особенно в отношении бактероидов и неспорообразующих анаэробов в 2-10 раз более активен).

Фармакокинетика:

Быстро и полно всасывается в желудочно-кишечном тракте одновременный прием пищи замедляет абсорбцию не меняя концентрации препарата в плазме. Легко проникает в биологические жидкости и ткани (миндалины мышечную и костную ткань бронхи легкие плевру желчные протоки аппендикс фаллопиевые трубы предстательную железу синовиальную жидкость слюну мокроту раневые поверхности); через гематоэнцефалический барьер проходит плохо (при воспалении мозговых оболочек проницаемость гематоэнцефалического барьера повышается). Максимальная концентрация в крови достигается при пероральном приеме через 075-1 ч после внутримышечного введения (в/м) – через 1 ч у детей и 3 ч у взрослых при внутривенном введении (в/в) – к концу инфузии.

В терапевтической концентрации циркулирует в крови в течение 8-12 ч период полувыведения составляет около 24 ч; метаболизируется преимущественно в печени (70-80%) с образованием активных (N-диметилклиндамицин и клиндамицинсульфоксид) и неактивных метаболитов; выводится в течение 4 суток почками (10%) и через кишечник (36%) в виде активного препарата остальное – в виде неактивных метаболитов.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания вызванные чувствительными к клиндамицину микроорганизмами:

– инфекции верхних дыхательных путей и инфекции ЛОР-органов (фарингит тонзиллит синусит отит) нижних дыхательных путей (пневмония в т.ч. аспирационная абсцесс легкого эмпиема плевры бронхит) скарлатина дифтерия;

– инфекции урогенитального тракта (хламидиоз эндометрит вагинальные инфекции тубоовариальное воспаление);

– инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные раны абсцессы фурункулы панариций) брюшной полости (перитонит абсцесс)

– инфекции полости рта;

– острый и хронический остеомиелит;

– септицемия (прежде всего анаэробная);

Профилактика перитонита и внутрибрюшных абсцессов после прободения кишечника или в результате травматического инфицирования (в комбинации с аминогликозидами).

Противопоказания:

– язвенный колит (в анамнезе);

– беременность период лактации;

– редкие наследственные заболевания такие как: непереносимость галактозы дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (для капсул);

– детский возраст до 8-ми лет для капсул (средний вес ребенка менее 25 кг).

С осторожностью:

Клиндамицин с осторожностью применяют у больных с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью у больных пожилого возраста.

Способ применения и дозы:

Внутрь взрослым и детям старше 15 лет (средний вес ребенка 50 кг и выше) при заболеваниях средней тяжести назначают по 1 капсуле (150 мг) 4 раза в сутки (каждые 6 часов).

При тяжелых инфекциях взрослым и детям старше 15 лет разовая доза может быть увеличена до 2-3 капсул (300-450 мг).

Для детей от 8 лет до 15 лет способ применения капсул отражен в таблице:

Средняя тяжесть заболевания

Тяжелая степень заболевания

Максимальная суточная доза

От 8 до 12 лет (средний вес ребенка от 25 до 40 кг)

Не более 600 мг в сутки

От 12 до 15 лет (средний вес ребенка от 40 до 50 кг)

Не более 900 мг в сутки (6 капсул)

Побочные эффекты:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия (боли в животе тошнота рвота диарея) эзофагит желтуха нарушения функции печени гипербилирубинемия дисбактериоз псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко – нарушение нервно-мышечной проводимости.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения нейтропения агранулоцитоз тромбоцитопения.

Аллергические реакции: редко – макулопапулезная сыпь крапивница зуд; в отдельных случаях эксфолиативный и везикулобуллезный дерматит эозинофилия анафилактоидные реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при быстром внутривенном введении – снижение артериального давления вплоть до коллапса; головокружение слабость.

Прочие: развитие суперинфекции.

Передозировка:

При передозировке возможно усиление побочных эффектов.

Лечение: симптоматическая терапия специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Взаимодействие:

Клиндамицин усиливает (взаимно) эффект рифампицина аминогликозидов стрептомицина гентамицина (особенно при лечении остеомиелита и профилактике перитонита после перфорации кишечника).

Усиливает действие конкурентных миорелаксантов а также усиливает миорелаксацию вызываемую н-холиноблокаторами.

Несовместим с ампициллином барбитуратами аминофиллином кальция глюконатом и магния сульфатом.

Проявляет антагонизм с эритромицином и хлорамфениколом.

Не рекомендуется одновременное применение с растворами содержащими комплекс витаминов группы В аминогликозидами фенитоином.

Одновременное назначение с антидиарейными препаратами увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.

При одновременном применении с опиоидными (наркотическими) анальгетиками возможно усиление вызываемого ими угнетения дыхания (вплоть до апноэ).

Особые указания:

Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина так и через 2-3 недели после прекращения лечения (3-15% случаев); проявляется диареей лейкоцитозом лихорадкой болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи).

При возникновении этих явлений в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин колестипол) в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости электролитов и белка назначение ванкомицина внутрь или метронидазола.

Нельзя применять лекарственные средства тормозящие перистальтику кишечника.

Безопасность применения препарата у детей до 3-х лет не установлена.

При длительной терапии детям необходим периодический контроль формулы крови и функционального состояния печени.

При назначении препарата в высоких дозах необходим контроль концентрации клиндамицина в плазме.

Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью необходимо контролировать функцию печени (“печеночные” ферменты).

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 2 блистера с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения:

Хранить при температуре от 15 до 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности:

Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Хемофарм А.Д., 26300 Vrsac, Beogradski put bb, Serbia, Сербия

Клиндамицин

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Клиндамицин — антибиотик группы линкозамидов. Обладает широким спектром действия, бактериостатик, связывается с 50S субъединицей рибосомальной мембраны и подавляет синтез белка в микробной клетке. В отношении ряда грамположительных кокков возможно бактерицидное действие.

К клиндамицину чувствительны in vitro следующие микроорганизмы: аэробные грамположительные кокки, включая Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, в том числе штаммы, вырабатывающие и не вырабатывающие пенициллиназу (in vitro отмечено быстрое развитие устойчивости к клиндамицину у некоторых стафилококковых штаммов, резистентных к эритромицину), Streptococcus spp. (за исключением Streptococcus faecalis); Pneumococcus spp.; анаэробные грамотрицательные бациллы, включая Bacteroides spp. (в том числе группа В. Fragilis и группа В. melaninogenicus), Fusobacterium spp.; анаэробные грамположительные бациллы, не образующие спор, включая Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.; анаэробные и микроаэрофильные грамположительные кокки, включая Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp. (клостридии проявляют бóльшую резистентность к клиндамицину, чем большинство других анаэробов). Большинство Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, но другие виды, например С. Sporogenes и С. Tertium, часто устойчивы к действию клиндамицина, поэтому необходимо проводить пробы на чувствительность.

В высоких дозах действует на некоторые простейшие (Plasmodium falciparum).

Показана перекрёстная резистентность между клиндамицином и линкомицином и антагонизм между клиндамицином и эритромицином.

В условиях in vitro клиндамицин активен в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Клиндамицин для интравагинального применения неэффективен для лечения вульвовагинита, вызываемого Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans или вирусом Herpes simplex.

Противоугревое действие при наружном применении, вероятно, обусловлено тем, что клиндамицин уменьшает концентрацию свободных жирных кислот на коже и подавляет размножение Propionibacterium acnes — анаэроба, обнаруживаемого в сальных железах и фолликулах. Показана чувствительность всех исследованных штаммов P. Acnes к клиндамицину in vitro (минимальная подавляющая концентрация 0,4 мкг/мл).

По механизму действия и антимикробному спектру близок к линкомицину (в отношении некоторых видов микроорганизмов, особенно в отношении бактероидов и неспорообразующих анаэробов, в 2–10 раз более активен).

Фармакокинетика

После приёма внутрь около 90 % дозы клиндамицина абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (лучше, чем линкомицин). После приёма в дозе 150 мг через 1 час концентрация клиндамицина в плазме крови составляет 2–3 мкг/мл, через 6 часов — около 0,7 мкг/мл. После приёма в дозе 300 мг и 600 мг максимальная плазменная концентрация (Cmax) составляет соответственно 4 мкг/мл и 8 мкг/мл. При одновременном приёме пищи уменьшается скорость абсорбции, при этом степень абсорбции изменяется незначительно.

После внутримышечного введения в дозе 300 мг Cmax в плазме в среднем составляет 6 мкг/мл и достигается в течение 3 часов, при дозе 600 мкг — 9 мкг/мл.

У детей Cmax в плазме достигается в течение 1 час. При внутривенном введении аналогичных доз Cmax в плазме составляет 7–10 мкг/мл и достигается в конце инфузии.

В небольших количествах клиндамицин абсорбируется с поверхности кожи.

При интравагинальном введении системная абсорбция может составлять около 5 %.

Клиндамицин широко распределяется в тканях и жидкостях организма, включая кости, но в центральной нервной системе не достигает значимых концентраций. Высокие концентрации клиндамицина определяются в желчи. Клиндамицин накапливается в лейкоцитах и макрофагах.

Около 90 % клиндамицина связывается с белками плазмы.

Клиндамицин подвергается метаболизму, преимущественно в печени, с образованием N-деметилированного и сульфоксидного метаболитов, а также неактивных метаболитов.

Период полувыведения составляет 2–3 часа, увеличивается у пациентов с тяжёлыми заболеваниями почек и у недоношенных новорождённых.

Около 10 % дозы выводится с мочой в неизменённом виде и в виде метаболитов и около 4 % с калом. Оставшаяся часть выводится в виде неактивных метаболитов. Экскреция медленная, в течение 7 дней.

Не удаляется из крови путём диализа.

Показания

Для системного применения

Инфекционно-воспалительные заболевания тяжёлого течения, вызванные чувствительными к клиндамицину микроорганизмами: инфекции лор-органов (в том числе фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит), инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония, в том числе аспирационная, абсцесс лёгких, эмпиема плевры, фиброзирующий альвеолит), инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит), гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в том числе угри, фурункулы, флегмона, импетиго, панариций, инфицированные раны, абсцессы, рожа), септицемия (прежде всего анаэробная), инфекции тазовых органов и внутрибрюшные инфекции (в том числе перитонит, абсцессы органов брюшной полости при условии одновременного применения ЛС, активных в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов), гинекологические заболевания (в том числе. эндометрит, аднексит, абсцессы фаллопиевых труб и яичников, сальпингит, пельвиоперитонит), инфекции полости рта (в том числе периодонтальный абсцесс), токсоплазменный энцефалит, тропическая малярия (вызванная Plasmodium falciparum), резистентная к хлорохину (в сочетании с хинином); пневмоцистная пневмония (вызываемая Pneumocystis carinii), сепсис, бактериальный эндокардит, скарлатина, дифтерия.

Для интравагинального применения

Вагинозы, вызванные чувствительными микроорганизмами.

Для наружного применения

Противопоказания

Повышенная чувствительность к клиндамицину или линкомицину.

Для системного применения (дополнительно): тяжёлые нарушения функции печени или почек, миастения, бронхиальная астма, язвенный колит (в анамнезе), беременность, период лактации, детский возраст до 1 месяца, пожилой возраст.

Для интравагинального применения: беременность (I триместр).

С осторожностью

Для интравагинального применения: беременность (II и III триместры), лактация.

Беременность и грудное вскармливание

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения клиндамицина при беременности не проведено.

Клиндамицин проникает через плацентарный барьер в кровеносную систему плода.

Беременность должна быть исключена до начала терапии. Пациенток следует предупредить о необходимости информирования врача о планируемой, предполагаемой или состоявшейся беременности для решения вопроса о продолжении или прекращении терапии.

В случае наступления беременности необходимо отметить приём препарата с учётом соотношения пользы для матери и плода.

Клиндамицин для введения внутрь и парентерально противопоказан к применению при беременности.

При применении клиндамицина интравагинально во II и III триместре беременности увеличения частоты врождённых аномалий плода не отмечалось. Клиндамицин интравагинально можно назначать женщинам в I триместре беременности только по абсолютным показаниям, т.е. когда потенциальная польза терапии препаратом превосходит потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения клиндамицина в период грудного вскармливания не проведено.

Клиндамицин проникает в грудное молоко после перорального применения. Неизвестно, проникает ли клиндамицин в грудное молоко после наружного и интравагинального применения. Риск для грудного ребёнка не может быть исключён.

При необходимости системного приёма клиндамицина грудное вскармливание необходимо прекратить. При интравагинальном применении соблюдать осторожность.

Способ применения и дозы

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы терапии, возраста пациента, переносимости клиндамицина и лекарственной формы.

Внутрь взрослым — по 150–450 мг каждые 6 часов. При экстракции зубов с целью профилактики однократная доза составляет 600 мг в 1–2 приёма по схеме.

Внутрь детям — по 3–6 мг/кг каждые 6 часов.

При внутримышечном или внутривенном введении взрослым — 0,6–2,7 г/сут в разделённых дозах. При очень тяжёлых инфекциях внутривенно можно вводить до 4,8 г/сут. Максимальные дозы: при внутримышечном введении разовая доза — 600 мг, при внутривенной инфузии длительностью 1 час — 1,2 г.

При внутримышечном или внутривенном введении детям в возрасте старше 1 месяца — 15–40 мг/кг/сут в разделённых дозах. При тяжёлых инфекциях следует вводить суммарную дозу не менее 300 мг/сут.

Наружно — наносят на область поражения 2—3 раза в сутки.

Интравагинально — 100 мг на ночь в течение 3–7 дней.

Побочные действия

Системные эффекты

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Диспепсия (боли в животе, тошнота, рвота, диарея), эзофагит, желтуха, нарушения функции печени, гипербилирубинемия, дисбактериоз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата

Редко — нарушение нервно-мышечной проводимости.

Со стороны органов кроветворения

Лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Аллергические реакции

Редко — макулопапулёзная сыпь, крапивница, зуд; в отдельных случаях эксфолиативный и везикулобуллезный дерматит, эозинофилия, анафилактоидные реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

При быстром внутривенном введении — снижение артериального давления, вплоть до коллапса; головокружение, слабость.

В месте инъекции возможны

Раздражение, болезненность (в месте внутримышечной инъекции), тромбофлебит (в месте внутривенной инъекции).

Прочие

При интравагинальном применении

Вагинальный кандидоз, раздражение слизистой оболочки вульвы и влагалища, вульвовагинит, трихомонадный вагинит, вагинальные инфекции, нарушения менструального цикла, боль во влагалище, маточное кровотечение, дизурия, выделения из влагалища, инфекции мочевыводящих путей, аномальные роды, эндометриоз, глюкозурия, протеинурия.

Грибковые инфекции, бактериальные инфекции, воспалительный отёк, генерализованная боль, боль в спине, аллергические реакции.

Желудочно-кишечный тракт

Неприятный запах изо рта, диарея, тошнота, рвота, запор, диспепсия, вздутие живота, метеоризм, желудочно-кишечные расстройства, спазмы в животе.

Кожный зуд, сыпь, макулопапулёзная сыпь, эритема, зуд в месте введения, кандидоз (кожа), крапивница.

Центральная нервная система

Головокружение, головная боль.

Эндокринная система
Дыхательная система

Носовое кровотечение, инфекции верхних дыхательных путей.

Прочие

Отклонение результатов микробиологических анализов от нормы, извращение вкуса.

Суппозитории вагинальные
Со стороны мочеполовой системы

Раздражение слизистой оболочки вульвы и влагалища, боль во влагалище, вагинальный кандидоз, вагинальные инфекции, нарушения менструального цикла, выделения из влагалища, дизурия, пиелонефрит.

Системные общие

Грибковые инфекции, лихорадка, генерализованная боль, головная боль, боль в боку.

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта

Диарея, тошнота, рвота, боль в животе, спазмы в животе.

Со стороны кожных покровов

Кожный зуд, сыпь, боль и зуд в месте введения.

При наружном применении

Сухость и раздражение кожи (в месте нанесения), контактный дерматит, ощущение жжения в глазах; фолликулит, вызванный грамотрицательной флорой; повышение продукции сальных желёз. При системном всасывании имеется вероятность развития системных побочных эффектов, в том числе нарушение функций желудочно-кишечного тракта (боль в животе, лёгкая диарея); в редких случаях — псевдомембранозный колит.

Передозировка

Симптомы

При передозировке возможно усиление побочных эффектов.

Лечение

Симптоматическая терапия, специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Взаимодействие

Клиндамицин усиливает (взаимно) эффект рифампицина, аминогликозидов стрептомицина, гентамицина (особенно при лечении остеомиелита и профилактике перитонита после перфорации кишечника).

Усиливает действие конкурентных миорелаксантов, а также усиливает миорелаксацию, вызываемую н-холиноблокаторами.

Несовместим с ампициллином, барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.

Проявляет антагонизм с эритромицином и хлорамфениколом.

Не рекомендуется одновременное применение с растворами, содержащими комплекс витаминов группы B, аминогликозидами, фенитоином.

Одновременное назначение с антидиарейными препаратами увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.

При одновременном применении с опиоидными (наркотическими) анальгетиками возможно усиление вызываемого ими угнетения дыхания (вплоть до апноэ).

Существует перекрестная резистентность между клиндамицином и линкомицином.

В условиях in vitro продемонстрирован антагонизм между клиндамицином и эритромицином.

Совместное применение с другими препаратами для интравагинального введения не рекомендуется.

Особые указания

Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приёма клиндамицина, так и через 2–3 недели после прекращения лечения (3–15 % случаев); проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи).

При возникновении этих явлений в лёгких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжёлых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина внутрь или метронидазола.

Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника.

Безопасность применения препарата у детей до 3-х лет не установлена.

При длительной терапии детям необходим периодический контроль формулы крови и функционального состояния печени.

При назначении препарата в высоких дозах необходим контроль концентрации клиндамицина в плазме.

Пациентам с тяжёлой печёночной недостаточностью необходимо контролировать функцию печени.

До интравагинального применения клиндамицина с помощью соответствующих лабораторных методов должны быть исключены Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, N. gonorrhoeae, Candida albicans и Herpessimplex virus, часто вызывающих вульвовагинит.

Интравагинальное применение клиндамицина может привести к усиленному росту нечувствительных микроорганизмов, особенно дрожжеподобных грибов.

Пациенток следует предупредить о том, что во время интравагинальной терапии не следует вступать в половые сношения, а также применять другие средства для интравагинального введения (тампоны, спринцевание).

Необходимо избегать длительного применения, так как при этом увеличивается частота появления побочных эффектов и может развиться резистентность бактерий к клиндамицину.

Клиндамицин, применяемый наружно, всасывается в организм только в незначительной степени. У пациентов, имеющих в анамнезе колит, вызванный применением антибиотиков, язвенные и воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона, необходимо перед началом терапии учитывать риск развития возможных нежелательных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Клиндамицин может проявлять перекрёстную устойчивость к линкомицину и эритромицину.

Следует избегать контакта с глазами и слизистой оболочки носа и полости рта, а также раневой кожной поверхностью.

При случайном попадании препарата в глаза или на слизистые оболочки необходимо промыть их большим количеством холодной воды.

После продолжительного применения клиндамицин может в небольшой концентрации присутствовать в сыворотке крови и в моче.

Длительное лечение клиндамицином в повышенных дозах может привести к росту нечувствительной флоры.

Управление транспортом

Данные о неблагоприятном воздействии препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют.

Оцените статью
Добавить комментарий