Аллергический насморк: классификация и основные причины

Виды аллергического ринита

  • Причины заболевания
  • Виды аллергического ринита
  • Сезонный ринит
  • Круглогодичный ринит
  • Профессиональный ринит

Эта болезнь широко распространена, и с каждым годом число людей, страдающих от аллергических ринитов, неумолимо растёт. В настоящее время каждый пятый гражданин нашей страны сталкивается с проявлениями того или иного вида ринитов.

Подчеркнём, что это именно болезнь. Хотя многие пациенты беспечно к ней относятся. Да, недуг не заразен и не передаётся от одного человека другому, но подобное состояние существенно влияет на качество жизни, снижает работоспособность, а симптомы при рините сильно мешают привычной жизнедеятельности.

Давайте узнаем, как проявляется заболевание, какие симптомы для него характеры, а также подробнее остановимся на классификации ринитов.

Причины заболевания

Источником заболевания выступают вещества, которые для здорового человека чаще всего безвредны и безопасны: пыльца растений, шерсть домашних питомцев, продукты питания, домашняя пыль, косметические и парфюмерные средства, лекарственные препараты, сигаретный дым. Список возможных аллергенов можно продолжать до бесконечности.

Точных причин, почему одни люди всю жизнь страдают от аллергии, а другие о ней только слышали, учёные до сих пор не установили. Достоверно известно лишь то, что если один из родителей ребёнка — аллергик, то с большой вероятностью ребёнку передастся эта болезнь по наследству.

В крови аллергиков есть антитела, особо чувствительные к определённому аллергену. При попадании на слизистую оболочку носа раздражителей-аллергенов антитела провоцируют мощный выброс вещества гистамина. Функция гистамина — вовремя забить тревогу и заставить активизироваться защитные силы организма. Гистамин запускает воспалительный процесс, появляется отёчность, расширяются сосуды. Аллергики как никто другой знакомы с гистамином: как только вдохнул что-то не то, сразу начинает «течь» из носа, чешутся глаза или кожа, возникает кашель и чихание.

Виды аллергического ринита

Классификаций ринитов не так много. Раньше каждый вид ринитов рассматривали с точки зрения продолжительности заболевания и выделяли хронический, острый и подострый ринит. Но сейчас такое разделение уже неактуально. Современная классификация ринита выглядит следующим образом.

Исходя из причины, вызвавшей заболевание выделяют типы ринитов:

  • сезонный;
  • круглогодичный;
  • профессиональный.

В зависимости от продолжительности болезни ринит бывает интермиттирующим, который беспокоит больного меньше четырёх раз в год или меньше четырёх дней в неделю, и персистирующим, который длится больше указанного выше срока.

Недуг может протекать в лёгкой форме, почти не сказываясь на жизни больного, а может проходить в среднетяжёлой и тяжёлой формах. В этих случаях больной испытывает повышенную утомляемость и снижение работоспособности.

Сезонный ринит

Сезонный ринит также называют поллинозом или сенной лихорадкой. Основная причина возникновения этого вида заболевания — пыльца цветущих растений (липа, одуванчик, полынь, берёза). Времена года, когда случаются вспышки поллиноза — это весна и лето. Именно в эти периоды происходит активное перемещение потоками воздуха пыльцы, спор растений, тополиного пуха. В холодное время года наступает ремиссия.

Некоторые пациенты считают, что если аллергия проявляется пару раз в год, то болезнь можно не лечить. Это суждение в корне не верно: подобное состояние может стать началом постоянных проявлений аллергии и спровоцировать развитие патологий дыхательных путей.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Примечательно, что за последнее десятилетие число больных сезонной формы увеличилось в два раза.

При аллергическом насморке такого типа у пациента наблюдается обильное выделение слизистого секрета из носа, чихание, отёчность, заложенность носа, зуд в глазах, слезотечение. Нарушается обоняние. Часто проявляется головная боль, першение в горле, вялость, слабость. Самочувствие ухудшается. У школьников снижается успеваемость. Дети младшего возраста становятся более капризными.

Больным этой формы болезни рекомендуется придерживаться несложных мер, чтобы избежать её проявлений:

  • воздерживайтесь от поездок на природу в период активного цветения;
  • если поездка неизбежна — держитесь вблизи рек и водоёмов, где концентрация пыльцы гораздо меньше;
  • закрывайте окна квартиры, чтобы тот же тополиный пух не смог залететь в комнату;
  • каждый день проводите влажную уборку:
  • используйте очистители и увлажнители воздуха.

Круглогодичный ринит

Эта форма заболевания может проявиться в любое время года, и длится она гораздо дольше сезонного насморка. Правда, симптомы круглогодичного недуга не так ярко выражены. Носовое дыхание больного, как правило, нарушено: человек преимущественно дышит через рот, во сне храпит. Аллергика отличают бледные кожные покровы, кашель во время сна, першение в горле, покрасневшие глаза.

Стать причиной круглогодичного аллергического насморка могут домашняя пыль, лекарства, шерсть, пух, бытовая химия, косметические средства, парфюмерные отдушки, продукты питания.

Опасность такого типа заболевания в том, что постоянный насморк и нарушенное носовое дыхание могут спровоцировать развитие патологий носовой полости, например, привести к гаймориту или полипозу. Поэтому заболевание необходимо обязательно лечить!

Чтобы снизить вероятность появления круглогодичного насморка, стоит пересмотреть некоторые свои привычки и следовать нехитрым рекомендациям:

  • нужно отказаться от никотина, поскольку курение провоцирует заложенность носа;
  • стоит избегать длительного применения сосудосуживающих капель при насморке;
  • подушки и одеяла с натуральным наполнителем заменить на аналогичные, но с искусственным;
  • чаще проводите влажную уборку, уберите из комнаты мягкие игрушки, книги (всё то, на чём скапливается пыль), проветривайте помещение, очищайте мягкую мебель при помощи пылесоса.

Профессиональный ринит

Это достаточно новая разновидность ринитов. Подобное состояние характерно для специалистов некоторых профессий, которые постоянно контактируют с определённым веществом. Например, работники парфюмерного или косметического производства (реакция на косметические отдушки), ветеринары (на шерсть и слюну животных), строители (на цемент и строительную пыль) и другие.

Симптомы аллергии проявляются у таких работников в течение всего года и ослабевают только в период отпуска.

Аллергический насморк любого типа нужно лечить! Первый шаг при лечении аллергии – обратиться к аллергологу и оториноларингологу. Посещение лор-врача необходимо, чтобы исключить развитие патологий уха, горла и носа, вызванные аллергическими реакциями. Если аллергия привела, например, к гаймориту, то лечение только антигистаминными препаратами не даст никакого эффекта.

Если вы страдаете от аллергического насморка, не стоит пускать лечение на самотёк.

Только своевременное грамотное лечение позволит побороть болезнь и избежать осложнений.

Аллергический ринит

Причины и симптомы

Какие у вас ассоциации с аллергией? Из носа течет, хочется чихать, дышать через нос практически невозможно — это классические признаки аллергического ринита (АР). В большинстве случаев лечение такого ринита носит симптоматический характер, а после прекращения контакта с аллергеном исчезает и насморк.

АР возникает из-за повышенной чувствительности организма:

  • к аллергенам ветроопыляемых растений, так называемый поллиноз;
  • аллергенам клещей домашней пыли (видов Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae);
  • эпидермальным аллергенам животных;
  • аллергенам библиотечной пыли, плесневых грибков, тараканов.

АР характеризуется заложенностью носа, выделениями из носа, чиханием, зудом в полости носа. Симптомы должны проявляться не меньше часа ежедневно. АР делят на сезонный (признаки проявляются менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году) и круглогодичный (более 4 дней в неделю или более 4 недель в году).

При сезонном АР пациент часто жалуется на выделения из носа, приступы чихания, зуд в носу. При круглогодичной форме выделения сохраняются, появляется заложенность носа и затруднение носового дыхания. К классическим симптомам могут присоединяться общее недомогание, головная боль, боль в ухе, снижение слуха и обоняния, першение в горле и кашель, слезотечение, зуд в глазах, покраснение склер, конъюнктивы, светобоязнь, появление темных кругов под глазами.

При сезонном АР также часто наблюдается перекрестная аллергия с пищевыми продуктами и лекарственными растениями (см. таблицу). Такая аллергическая реакция может сопровождаться симптомами от легкого зуда во рту до анафилаксии.

Диагностика

Диагностика АР включает в себя совместную работу двух специалистов: врача-оториноларинголога и врача-аллерголога. Но если задача оториноларинголога — выявить неаллергические виды ринита и диагностировать назальные осложнения от АР, то аллергологу нужно подтвердить диагноз и определить аллергены, вызывающие нетипичную реакцию иммунитета. Для этого он проводит тщательный опрос пациента и аллергологическое обследование.

Опрос пациента помогает выявить факторы, приводящие к развитию симптомов АР. Обычно внимание обращают на сезонность возникновения симптомов, наличие домашних животных, условия работы. Помогают подтвердить диагноз наличие у пациента или у его родственников аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита.

Определение специфического аллергена, вызывающего АР, необходимо для выбора тактики лечения и профилактики болезни. Основные аллергологические методы обследования — кожные пробы, определение специфических антител к аллергенам и провокационные назальные и конъюнктивальные тесты.

К кожным пробам относятся скарификация и prick-тест. При скарификации капля аллергена наносится на кожу предплечья и через нее проводится неглубокая царапина, а при prick-тесте — под каплей аллергена на коже предплечья проводится прокол короткой (1 мм) иглой. Местная реакция возникает в зависимости от аллергена через 20 минут, 5–6 часов или 1–2 суток.

При наличии противопоказаний к кожным пробам или для более точного определения аллергена проводится анализ сыворотки крови на наличие аллергенспецифических антител. Этот метод позволяет определить реакцию на группы (аллергопанели) пищевых, ингаляционных аллергенов, аллергенов животных, пылевых клещей, трав, грибков, а также 280 индивидуальных аллергенов, не составленных в аллергопанели.

При провокационных тестах аллерген вводится непосредственно на слизистую носа или глаз. Они нужны для уточнения диагноза, когда данные опроса пациента и результаты первых двух методов диагностики расходятся. При чувствительности к различным аллергенам провокационный тест помогает в выборе клинически значимого аллергена для аллергенспецифической иммунотерапии.

Коварство АР в том, что он является фактором риска развития бронхиальной астмы и других осложнений. Начальная стадия не нарушает дневную активность и сон, а значит, у пациента не появляется причин показаться врачу. При этом у 15–38% больных с АР диагностируется бронхиальная астма. Поэтому при подозрении на АР не следует тянуть с визитом к специалисту.

Цель лечения — контроль симптомов заболевания. Методы достижения цели — уменьшение контакта (элиминация) с аллергенами, вызывающими АР, и лекарственная борьба с симптомами, если контакт все-таки произошел.

Полностью исключить взаимодействие с аллергеном чаще всего невозможно, но это не значит, что не стоит пытаться. Ведь даже частичное ограничение контакта позволяет облегчить течение АР и уменьшить количество потребляемых лекарств для устранения симптомов болезни. Это особенно важно, когда у пациента по каким-то причинам (ранний возраст, беременность) имеются ограничения на прием лекарственных средств.

К общим мерам элиминации относятся ежедневная влажная уборка, использование специальных фильтров, исключение контакта с домашними животными, возможен даже переезд на время цветения в другую климатическую зону. К лекарственным способам — применение препаратов на основе морской воды, которые способствует очищению слизистой носа от уличной и комнатной пыли, аллергенов, уменьшают воспалительный процесс и оказывают увлажняющее действие.

Если АР уже появился, следует начать лекарственную терапию. Она включает прием:

  • H1-антигистаминных средств перорально и интраназально. Препараты второго поколения имеют менее выраженные побочные эффекты и большую длительность действия;
  • интраназальных глюкокортикостероидов. Они уменьшают зуд, заложенность, чихание, ринорею, симптомы аллергического конъюнктивита;
  • антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Назначается, когда АР сочетается с бронхиальной астмой;
  • антиконгестантов. Только короткий (3–4 дня) курс, чтобы быстро уменьшить выраженность симптомов.
Читайте также:  Брадикардия сердца: что это такое и как лечить, какие таблетки принимать

В таблицах представлены лекарственные средства, использующиеся при лечении АР. Информация носит ознакомительный характер.

Аллергический насморк: классификация и основные причины

Причины и механизмы развития аллергического ринита

Этиология аллергического ринита комплексная, сочетающая в себе генетические факторы и факторы окружающей среды. Аллергический ринит передается по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью. Гены главного комплекса гистосовместимости (ГКГС), расположенные на шестой хромосоме, вызывают повышенный уровень продукции IgE В-лимфоцитами после контакта с аллергеном. IgE вызывает развитие аллергической реакции. Провоцирующий фактор для повышения экспрессии данных генов пока не обнаружен.

Аллергическая реакция представляет собой сложную последовательность событий с участием многих типов клеток, медиаторов и продуктов клеточной жизнедеятельности. Наши знания об аллергическом рините получены из двух основных источников: экспериментов in vitro; и исследований, в которых сначала человека подвергают воздействию аллергена, а затем анализируют клеточный состав смывов из полости носа и биоптата слизистой.

Все начинается с процессинга антигена, включающего дендровидные клетки, В-лимфоциты и макрофаги. В лимфатических узлах антиген представляется Т-хелперам второго типа CD4+ (CD4+ Th2-лимфоцитам). Затем В-лимфоциты продуцируют антиген-специфические IgM, a после получения сигнала от CD4+ Th2-лимфоцитов начинают продукцию Ig Е.

Аллерген-специфический IgE затем присоединяется к высокоафинным рецепторам, Fc-эпсилон (FceR), на поверхности тучных клеток и базофилов. Присоединение аллерген-специфических IgE к Fce-рецепторам вызывает дегрануляцию базофилов и тучных клеток, что и вызывает повышение клеточной активности и развитие воспалительных реакций, свойственных людям с аллергическим ринитом.

Более подробно этот сложный механизм, наше представление о котором постоянно развивается, представлен ниже. Более подробную информацию можно найти в руководствах по иммунологии.

Патофизиология аллергического ринита.
FceR — Fc-эпсилон рецептор; Ig — иммуноглобулин; IL—интерлейкин;
МНС—главный комплекс гистосовместимости; TCR-рецептор Т-лимфоцита;
Th2-лимфоцит CD4+ Т-хелпер второго типа.

Процессинг и презентация антигена. Реакция начинается с захвата и процессинга антигена В-лимфоцитами респираторного эпителия. Затем антигены обрабатываются ГКГСII класса и транспортируются на клеточную мембрану, где происходит их презентации CD4+ Th2-лимфоцитам. Для начала продукции базофилами IgM необходимо два сигнала. Первым является распознавание комплекса аллерген-ГКГС CD4+ Тh2 – лимфоцитами при помощи рецептора Т-клетки.

Затем происходит взаимодействие CD40-лиганда Th2-лимфоцитов с CD40-рецепторов В-лимфоцитов, которое и заставляет В-лимфоциты продуцировать аллерген-специфический Ig М. Активация CD-4 Th2-лимфоцитов вызывает секрецию цитокина IL-4. Интерлейкин-4 имеет множество функций, но одной из главных является смена секреции IgM на IgE в В-лимфоцитах. Затем В-лимфоциты созревают в долгоживующие плазмоциты, отвечающие за продукцию аллерген-специфических IgЕ.

Стимуляция базофилов происходит после того, как преформированные циркулирующие аллерген-специфические IgE соединяются с высокоаффинными FcεR-рецепторами на базофилах и тучных клетках. При присоединении свободного аллергена к аллерген-специфическому комплексу IgE- FcεR происходит перекрестная реакция, в результате которой происходит дегрануляция медиаторов воспаления, главным образом гистамина, из тучных клеток или базофилов, а также активируется фосфолипаза А2 на клеточной мембране.

Базофильные клетки высвобождают в эпителий ряд химических веществ, среди которых экзогюкозидазы, фактор некроза опухолей а (ФНО-а), гранулоцит-ассоциированные триптазы (только у тучных клеток), химаза, пероксидаза и арильсульфатаза В. Эти вещества вызывают повышение проницаемости сосудистой стенки, вазодилятацию сосудов слизистой оболочки полости носа и непосредственную стимуляцию нервных окончаний, что приводит к развитию симптомов ринита: зуда, чихания, ринореи, затруднения носового дыхания. Гистамин является основным медиаторов этого этапа, который еще называют «ответом быстрой фазы».

Взаимодействие аллергена с FcεR-рецепторами также вызывает транскрипцию цитокинов и инициацию распада арахидоновой кислоты. Секреция цитокинов и хемокинов усиливает развитие аллергической реакции. Продукция вазоактивных агентов и цитокинов, в числе которых ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор (ГМКФ) и ФНО-а вызывают хемотаксис, клеточную пролиферацию, продукцию IgE и инфильтрацию слизистой оболочки носа, усугубляя проявления аллергической реакции.

Клеточный состав представлен эозинофилами, Т- и В-лимфоцитами, тучными клетками. ИЛ-5 отвечает за пролиферацию и выживание эозинофилов, а также за хемотаксис в слизистой оболочке носа. В результате дегрануляции эозинофилов высвобождаются высокотоксичные белки и кислородные радикалы, повреждающие структуру эпителия полости носа.

Каскад распада арахидоновой кислоты.
FcεR, Fc-эпсилон рецептор.

Метаболиты арахидоновой кислоты являются мощными медиаторами аллергической реакции. Активация фосфолипазы А2, следующая за активацией FcεR-рецепторов, приводит к высвобождению арахидоновой кислоты из клеточной мембраны. Метаболизм арахидоновой кислоты может протекать по двум путям: по циклооксигеназному с формированием простагландина А2, или по тромбоксановому или липооксигеназному пути с формированием лейкотриенов. Продукты распада арахидоновой кислоты вызывают затруднение носового дыхания, нейтрофильную инфильтрацию, вазодилятацию и клеточный хемотаксис.

Примерно у половины больных с аллергическим ринитом в течение 4-6 часов развивается ответ поздней фазы воспаления. По нашему мнению, за его инициацию отвечают базофилы, т. к. при анализе смывов полости носа у таких больных выявляется наличие тех же медиаторов воспаления, которые свойственны первой фазе, за исключением простагландина D2, в синтезе которого как раз не участвуют базофилы. В то же время, базофилы присутствуют в смывах из полости носа у больных с аллергическим ринитом.

Другими двумя важными факторами, участвующими в формировании симптомов аллергического ринита, являются прайминг-эффект и назальная гиперреактивность. Прайминг-эффект возникает при длительном контакте с аллергеном, ведущим к развитию хронических воспалительных изменений. Дозы аллергена, необходимые для развития симптомов аллергического ринита, постепенно уменьшаются. Хронические воспалительные изменения также ведут к повышенной реактивности, когда даже неспецифические ирританты, такие как сильные запахи, дым или примеси вызывают симптомы ринита.

Факторы окружающей среды также играют важную роль в развитии аллергического ринита. Особого интереса заслуживают активируемые протеазами рецепторы. Всего существует четыре вида таких рецепторов, из них 2 и 4 участвуют в формировании аллергических реакций. Эти рецепторы представляют собой связанные с G-белками трансмембранные рецепторы, которые экспрессируются многими типами клеток, в том числе респираторным эпителием полости носа. Стимуляция этих рецепторов необратима и вызывается эндогенными и экзогенными сериновыми протеазами.

К эндогенным протеазам относится триптаза, продукт дегрануляции тучных клеток и эозинофилов; экзогенные протеазы вырабатывают пылевые клещи, тараканы, альтернарии и аспергиллы. Стимуляция данных типов рецепторов вызывает повышение продукции IgE, лейкоцитарную инфильтрацию, рубцевание и развитие гиперчувствительности дыхательных путей. Окончательным эффектом стимуляции этих рецепторов является проникновение бытовых аллергенов в слизистую оболочку полости носа. Контакт с экзогенными протеазами в детском возрасте может быть фактором риска для развития аллергического ринита.

Роль цитокинов в иммунном ответе:
• Интерлейкин-2: активация Т- и В-лимфоцитов.
• Интерлейкин-4: аутопролиферация Т-лимфоцитов, активация В-лимфоцитов, рекрутинг клеток воспаления.
• Интерлейкин-5: рекрутинг и пролиферация эозинофилов.
• Интерлейкин-13: рекрутинг и пролиферация эозинофилов.

Аллергический ринит – диагностика, лечение и профилактика

Узнайте о симптомах и причинах аллергического ринита, как и где продиагностировать и вылечить болезнь. Профилактика и последствия заболевания аллергического насморка.

Что это такое?

Аллергический ринит — это аллергическое воспаление слизистой оболочки носа. При этом возникает насморк, чихание и отек слизистой носа, зуд. Различают два вида аллергических ринитов: сезонный сенная лихорадка или аллергия на пыльцу) и круглогодичный (реакция на бытовые аллергены: домашнюю пыль, животных и т.д).

Аллергический ринит возникает при попадании аллергенов (пыльцы травы, растений и деревьев, домашней пыли и т.д.) в глаза и носовые ходы чувствительного к аллергенам человека.

Что происходит?

Симптомы сезонного ринита появляются лишь в определенное время года, во время цветения. Характерными симптомами являются: зуд, покраснение глаз и слезотечение; зуд в носу/глотке/твердом небе; чихание; выделения из носа (ринорея); заложенность носа. Эти симптомы могут привести к появлению раздражительности, головной боли, нарушений сна, утомления и даже депрессии. Симптомы круглогодичного ринита менее выражены, но они постоянны в течение всего года и доставляют постоянное беспокойство.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается ЛОР-врачомили врачом-аллергологом при осмотре и распросе больного о характере его заболевания. Врач также назначит обследование, включающее анализы крови и мочи, рентген пазух носа. Для установления аллергена обычно ставят кожные аллергологические пробы с образцами пыльцы растений данного региона или бытовыми аллергенами. Аллерген можно выяснить и с помощью лабораторного анализа крови, выявляющего антитела к нему.

Лечение проводится под наблюдением врача. Самое главное в лечении — выяснить причину аллергии и по возможности избегать контакта с аллергеном. Это не всегда возможно. Поэтому чаще всего врач назначает противовоспалительные и противоаллергические препараты, которые полностью снимают симптомы аллергического ринита.

Эффективным методом лечения является специфическая иммунотерапия аллергенами. Для этого в кожу пациента вводятся все более концентрированные растворы аллергена в течение нескольких недель. Такое постепенное введение заставляет организм вырабатывать нечто вроде противоядия. Проводят специфическую иммунотерапию заранее, чтобы к началу, например, цветения чувствительность организма к конкретной пыльце стала минимальной. Этот метод противопоказан при малейших признаках обострения. Кроме того, проведение такой терапии требует терпения: чтобы добиться стойких результатов, нужно затратить, как правило, не менее трех лет.

Профилактика

Исключение контакта с пыльцой — наилучший способ профилактики сезонного аллергического ринита. Идеальный вариант — уехать на период цветения растений-аллергенов в иной климатический пояс. Для жителей средней полосы России это может быть, например, Прибалтика, южный берег Крыма или российский Север, где цветение проходит в другое время: чуть раньше или, наоборот, позже.

Если это невозможно, следует соблюдать следующие рекомендации.

  • Воздержитесь от прогулок по лесам и паркам, поездок за город.
  • Не следует открывать окна и двери в квартире или офисе.
  • Проветривайте помещение после дождя, вечером и когда нет ветра. На открытое окно или дверь можно повесить хорошо смоченную простыню или марлю в несколько слоев.
  • Наибольшая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается рано утром и в сухие жаркие дни, поэтому в этот период времени особенно не рекомендуется выходить на улицу. После возвращения с улицы следует поменять одежду.
  • Принимайте душ не реже двух раз в день. Обязательно мойте волосы.
  • Закрывайте окна в машине во время поездок, особенно за городом.
  • Не сушите вещи после стирки на улице (на балконе), т.к. на них оседает пыльца.
  • Ежедневно проводите влажную уборку в квартире.
  • Рекомендовано использование очистителей воздуха, использование кондиционера с фильтрами воздуха на выходе.
  • Принимайте препараты, назначенные врачом, и ведите дневник своего состояния, это поможет врачу предупредить проявления аллергии в будущем.

Аналогичным образом, профилактика круглогодичного аллергического ринита состоит в уменьшении вероятности контакта с аллергенами (шерстью домашних животных, пылью и т.д.).

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Как навсегда избавиться от аллергического контактного дерматита

    5 минут на чтение

Дерматит – распространенное кожное заболевание, сопровождающееся покраснением, отечностью, зудом, образованием мокнущих пузырей. Возникает в результате физического воздействия, контакта с химическими и биологическими веществами. В зависимости от причин и характера воспаления классифицируют различные виды дерматитов. Среди них – аллергический контактный.

Содержание
  1. Особенности заболевания
  2. Стадии
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Прогноз и профилактика
  8. Комментарий эксперта

Особенности заболевания

Аллергический контактный дерматит – воспалительное заболевание кожи, возникает при непосредственном соприкосновении с аллергеном. Важное отличие от других патологий – реакция происходит не немедленно, а постепенно, при регулярном контакте с раздражителем, но не меньше чем через две недели после первого.

Читайте также:  Газы в кишечнике: причины и лечение в домашних условиях

Срок может быть короче, если уже есть сформировавшаяся аллергия, однако в любом случае реакция не происходит мгновенно. Это позволяет отличать аллергический контактный дерматит от заболеваний со схожими симптомами.

Возникает этот тип дерматита после наружного контакта с аллергеном, например, с косметикой, металлом, бытовой химией. Ускоряют возникновение реакции травмы кожи.

По теме

    • Дерматит

Все о симптомах и лечении аллергического дерматита у взрослых

  • Инна Викторовна Жихорева
  • 25 сентября 2018 г.

Часто аллергический контактный дерматит у взрослых пациентов становится профессиональной болезнью, если человек на производстве постоянно соприкасается с раздражителем.

Внешне он похож на другие заболевания кожи: герпес, псориаз, лишай, инфекционные и грибковые высыпания. Поэтому для подбора лечения важна грамотно проведенная диагностика.

Чаще заболевание встречается у женщин, чем у мужчин. Это объясняется тем, что они больше используют косметику, контактируют с бытовой химией, носят бижутерию, металл которой бывает аллергенным.

Стадии

Различают три стадии аллергического контактного дерматита:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Острая стадия – состояние, когда заболевание достигает своего пика. На пораженном участке кожи активно появляются высыпания, возникают пузыри и мокнущие язвы, беспокоит зуд, дискомфорт в месте очага.

Спустя некоторое время, острая стадия сменяется подострой. Болезнь начинает идти на убыль. Воспаление стихает, успокаивается. Пузырьки перестают мокнуть и подсыхают. На их месте образуются коросты и чешуйки.

Если не предпринимать никаких шагов, не лечить заболевание, при этом снова и снова соприкасаться с аллергеном, дерматит переходит в хроническую стадию. Рецидив случается при тесном контакте с раздражающим веществом.

По теме

    • Дерматит

Эффективные методы лечения периорального дерматита на лице

  • Инна Викторовна Жихорева
  • 25 сентября 2018 г.

Для хронического аллергического дерматита во время обострения также характерны мокнущие пузыри и воспалительный процесс. Во время ремиссии кожа на пораженном участке уплотняется, становится сухой, шелушащейся.

К отдельной категории следует отнести тяжелую стадию заболевания. В момент обострения у пациента наблюдаются признаки отравления организма. Это головные боли, лихорадка, озноб. Общее самочувствие ухудшается, возникает слабость, быстрая утомляемость. На коже дерматит выражается как при острой стадии.

Причины

Аллергический контактный дерматит возникает из-за соприкосновения кожи с раздражителем. Причем негативная реакция может возникнуть как в месте воздействия этого вещества, так и на соседнем участке.

В качестве аллергена может выступать практически что угодно, в зависимости от индивидуальной восприимчивости организма к тем или иным веществам. Однако чаще всего провоцируют кожную реакцию:

  • никель, компонент сплавов, используемых при производстве пряжек, бижутерии, зубных коронок, металлических денег;
  • латекс, компонент презервативов, резиновых перчаток, игрушек;
  • чистящие средства для дома – стиральные порошки, средства для мытья посуды, пола, мебели и т. д.;
  • косметика ухаживающая – крема, гели, шампуни и прочее, и декоративная – помады, тональные средства, тушь для ресниц и т.д.;
  • лекарственные мази, гели, точнее, содержащиеся в них гормоны или антибиотики;
  • синтетическая одежда, а также вещества, которые используются для ее окрашивания, декоративные металлические элементы;
  • вещества, с которыми приходится контактировать во время работы – краски, клеи, строительные материалы, чернила, химические составы;
  • растения-аллергены – борщевик, герань, примула и прочие.
По теме

    • Дерматит

Как предотвратить возникновение токсико-аллергического дерматита

  • Ирина Насрединовна Начоева
  • 24 сентября 2018 г.

Одни и те же вещества на некоторых людей не оказывают никакого влияния, у других вызывают сильную негативную реакцию. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Провоцирующие факторы – предрасположенность к аллергии, ослабленный иммунитет, хронические воспалительные процессы, проблемы с кожей. К последним относятся истончение ее верхнего слоя, повышенная потливость.

Симптомы

Симптомы аллергического контактного дерматита возникают не сразу, а спустя время после контакта с раздражителем, в отличие от других разновидностей этого заболевания.

Притом область поражения не всегда совпадает с местом внедрения аллергена. Основные области локации этого типа дерматита – руки, лицо, подмышечные впадины, мочки ушей, талия, половой член.

Симптомы возникают в определенном порядке:

  1. Область контакта с аллергеном краснеет и отекает, начинает чесаться.
  2. Покраснение перерастает в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.
  3. Лопнувшие или вскрытые пузырьки сменяются эрозией, поверхность ее болезненна.
  4. Воспаление сходит на нет, эрозия заживает, сменяясь подсохшей корочкой.
По теме

    • Дерматит

Все о себорейном дерматите

  • Ирина Насрединовна Начоева
  • 3 сентября 2018 г.

Для хронической формы аллергического контактного дерматита характерна синюшность, плотность кожи, сухость, шелушение, постоянный отек.

Симптомы проявляются ярче у детей и молодежи, нежели у взрослых больных. Их интенсивность зависит и от продолжительности контакта с аллергеном.

Диагностика

Ставит диагноз аллергический контактный дерматит врач-аллерголог. Профессионалу не составит труда отличить этот тип от других разновидностей заболевания. Для дифференциальной диагностики проводятся исследования пищеварительной системы и щитовидной железы, берется кровь на общий анализ и биохимию, анализ мочи и кала.

Важно также выявить аллерген. Для этого проводятся кожные пробы с помощью специальных тест-полосок. На каждую из них нанесены различные аллергены в небольших количествах.

Полоски крепятся на тщательно очищенную кожу. Чаще используются спина или предплечье пациента. Полоски оставляются в течение суток. Если какой-то аллерген вызывает негативную реакцию, то под соответствующим тестом возникнет покраснение, зуд, отек, волдырь.

Лечение

Главная цель лечения при аллергическом контактном дерматите – снять воспаление, улучшить самочувствие пациента, устранить главный аллерген. Именно для последнего и проводятся тест-пробы. Без устранения контакта с аллергеном лечение не принесет нужного результата.

Медикаментозная терапия подразумевает прием препаратов внутрь и наружное лечение мазями. Первое нужно для улучшения общего состояния пациента. Назначаются антигистаминные препараты, гормональные.

Например, Зиртек, Зодак, Эриус. Внутривенно – хлористый калий при острой форме. Исключение – беременные и кормящие женщины. В этом случае следует остановиться на наружных средствах.

Аллергический контактный дерматит — причины, симптомы, лечение и фото

Аллергический контактный дерматит — это воспаление кожи, характеризующееся эритемой, незначительным отёком и шелушением.

Аллергический контактный дерматит является неспецифическим ответом кожного покрова на непосредственное химическое повреждение, которое освобождает медиаторы воспаления предпочтительно из эпидермальных клеток. Чужеродный агент вызывает немедленную гибель этих клеток, что нередко приводит к химическим ожогам и глубоким язвам. Руки являются самым уязвимым участком для возникновения контактного дерматита. Чаще всего эта болезнь возникает у людей, занимающихся определённой профессиональной деятельностью, которая связана с неоднократным мытьём рук с применением мыла, очищающих средств или растворителей. Диагностический тест на раздражительный контактный дерматит не проводится. Диагноз основывается на исключении других кожных заболеваний и на клиническом проявлении дерматита в месте, подверженном неблагоприятному влиянию известного раздражителя. Лабораторные исследования могут быть информативны при дифференциальной диагностике. Окончательное лечение раздражительного контактного дерматита основывается на выявлении любых вредных агентов. А для предотвращения болезни активное применение кремов с керамидами или смягчающих и увлажняющих средств после мытья рук.

Подверженность заболеванию у мужчин и женщин

Раздражающий контактный дерматит чаще встречается у женского пола. Высокая распространённость экземы рук у женщин по сравнению с сильной половиной человечества, обусловлена факторами окружающей среды, а не генетической предрасположенностью.

Контактный дерматит поражает женщин почти в два раза чаще, чем мужчин, в отличие от других профессиональных болезней, которые преимущественно затрагивают мужское население. Женщины более подвержены влиянию кожных раздражителей из-за приборки дома и ухода за маленькими детьми.

Кроме того, женщины работают на профессиях с высоким риском возникновения раздражительного контактного дерматита, например, парикмахерские услуги, уход за пациентами.

Симптомы аллергического контактного дерматита

Важно! Раздражающий контактный дерматит может возникать в любом возрасте. Немало случаев возникновения дерматита у маленьких детей из-за прямого раздражителя кожи — подгузника. Пожилые люди имеют более сухую и тонкую кожу, которая очень чувствительна к мылу и растворителям.

Причины аллергического контактного дерматита

Делают кожу более восприимчивой к всевозможным раздражителям и в то же время сам воздух может спровоцировать контактный дерматит. В большинстве случаев зуд кожи в зимний период вызван воздействием холодного воздуха.

Постоянное действие воды может вызвать мацерацию или вторичное испарение влаги с кожи, что существенно способствует раздражению и высыханию эпидермиса.

Растворители

Многие люди регулярно подвергаются воздействию всевозможных химических растворителей, в особенности на промышленном производстве. Такие вещества, как метиловый спирт или ксилол, удаляют липиды с кожи, делая её более восприимчивой к другим условным раздражителям, таким как туалетное мыло и вода.

Рабочие моют руки растворителями для удаления масла, смазки, красок или иных материалов. Вследствие этого, у большинства активно развивается контактный дерматит.

Неправильное очищение кожи является главной причиной подобного заболевания у работников производства. Раздражающие агенты содержат в себе ароматические, алифатические и хлорированные растворители, а также скипидар, спирт, сложные эфиры и кетоны. Отдельные органические вещества вызывают немедленную экзематозную реакцию на коже и удаляют липиды из рогового слоя.

Жидкости для металлообработки

Могут вызывать раздражающий контактный дерматит у облучённых рабочих. Поверхностно-активные вещества в этих жидкостях являются основным химическим реагентом.

Кумулятивный контактный дерматит

Распространён во многих профессиях, которые часто называют «мокрыми». Медицинские работники тщательно моют руки 20–40 раз в день, пробуждая кумулятивный контактный дерматит.

С точки зрения дерматологов, гели для очищения рук на спиртовой основе вызывают гораздо меньшее раздражение кожи, чем частое мытье рук с мылом, поэтому они более предпочтительны для гигиены. Такой гель способен даже заметно уменьшить раздражение кожи после стирки вручную.

Микроповреждения кожи

Стекловолокно вызывает прямое повреждение кожи, что выражается сильным зудом, а это неизбежно приводит к экскориации и повторному поражению кожного покрова. У большинства рабочих, болеющих контактным дерматитом, формируется привыкание к стекловолокну, тем самым они допускают дальнейшее влияние вредного материала на кожу.

Резиновые перчатки

Некачественные резиновые перчатки имеют микроотверстия, которые позволяют свободно проникать токсичным веществам на кожу рук, что существенно увеличивает её повреждение.

Лаурилсульфат натрия

Это химическое вещество содержится в некоторых современных медикаментах, особенно в значительном количестве в лекарственных препаратах для лечения акне, а также в большинстве мыл и шампуней.

Плавиковая кислота

Ожоги, полученные плавиковой кислотой, приводят к серьезным последствиям, поэтому необходимо как можно быстрей обратиться к врачу. Важно помнить, что начало клинических проявлений может быть отсрочено после острого воздействия это немаловажно для диагностики. Серьёзные ожоги от фтористоводородной кислоты встречаются чаще, а помочь при таких повреждениях крайне тяжело.

Поверхность кожи, покрытая слоем ороговевших клеток, в нормальном состоянии имеет кислую реакцию с уровнем кислотности pH 5,5, а щелочи которые содержатся в большинстве мыл и моющих средств могут вызывать большее раздражение, чем многие кислоты. Использование очищающих средств, особенно синтетических с рН примерно 5,5 вместо щелочного рН, помогает предотвратить кожное заболевание.

Важно! Контактный дерматит поражает женщин почти в два раза чаще, чем мужчин, в отличие от других профессиональных болезней, которые преимущественно затрагивают мужское население. Женщины более подвержены влиянию кожных раздражителей из-за приборки дома и ухода за маленькими детьми.

Лечение аллергического контактного дерматита

Пациентам с аллергическим контактным дерматитом чаще всего в лечении нет необходимости, т.к. все проявления болезни проходят после устранения аллергена. Однако при необходимости врач может назначить сильнодействующие гормональные фторсодержащие мази крема.

Читайте также:  Мазь от грибка – как выбрать правильно лекарство в зависимости от расположения грибка на теле (105 фото)

Если кожные высыпания появляютсяна лице или на половых органах, то рекомендуется внутрь принимать на протяжении 2 недель глюкокортикоиды.

Для улучшения всасывания лекарственных средств, необходимо накладывать окклюзионные (герметические) повязки, которые препятствуют доступу воздуха. В этот период не рекомендуется использование мазей с анестетиками, т.к. они только могут усилить раздражение. Также ухудшить течение болезни могут и местные антигистаминные препараты.

Если присоединилась вторичная инфекция, то пациентам проводится системная антибактериальная терапия, и параллельно назначаются гормональные мази. При тяжелом аллергическом контактном дерматите на места поражения накладываются водные или солевые примочки. При сильном зуде используется лед или холодная вода.

При остром течении аллергического контактного дерматита применяются системные глюкокортикостероиды.

Контактный дерматит

Содержание:

Термин «контактный дерматит» подразумевает появление любых воспалительных процессов на кожных покровах, причиной которых становится воздействие раздражителя или аллергена. Основные признаки контактного дерматита могут наблюдаться непосредственно после влияния возбудителя, либо протекать в виде реакции замедленного типа.

Эпидемиология

Фото заболевания

Виды заболевания

В зависимости от причин, вызывающих патологические процессы на коже, а также характера течения заболевание классифицируют на следующие виды:

  1. Простой контактный дерматит. Возникает по причине прямого воздействия провоцирующих веществ, факторов, условий внешней среды на кожные покровы. Чаще всего первые симптомы появляются немедленно, а также не выходят за границы зоны влияния раздражителя.
  2. Аллергический контактный дерматит. Признаки заболевания развиваются вследствие замедленной аллергической реакции, то есть первый контакт с раздражителем вызывает выработку специфических комплексов антител (фаза сенсибилизации), которые и приводят к воспалительным процессам на коже после повторного взаимодействия с тем же аллергеном (фаза клинического проявления). Область распространения воспалений обычно превышает размеры зоны контакта с аллергеном.

Причины появления контактного дерматита

Основной причиной, которая вызывает симптомы контактных дерматитов, является непосредственное воздействие раздражающих веществ на кожные покровы . Простой контактный дерматит зачастую наблюдается у работников химических или загрязняющих кожу производств, а также при длительном влиянии высоких или низких температур окружающей среды, трения или давления. Солнечная радиация, нейтронное или рентгеновское облучение могут стать причиной лучевого или фотодерматита. Бытовая химия, содержащая кислоты и щелочи, растворители, керосин, фенол при использовании без защитных перчаток может привести к такому явлению, как контактный дерматит на руках. Некоторые виды растений при прикосновении вызывают ожог эпидермиса и появление признаков контактного дерматита.

Аллергический дерматит зачастую обусловлен склонность организма к явлениям атопии, что приводит к гиперчувствительности кожных покровов на взаимодействие с аллергенами. При наличии сбоев в функционировании клеток иммунной системы (Т-лимфоцитов) реакция на повторное попадание аллергена заключается в появлении характерных признаков дерматита.

Наиболее распространенными раздражителями являются:

  • сплавы никеля, меди, хрома, кобальта;
  • латекс и резина, синтетические материалы для одежды;
  • растения (цитрусовые, некоторые цветы, хвойные деревья, лишайники, лук и чеснок, сельдерей и т.д.);
  • косметические средства и бытовая химия, а точнее — входящие в их состав консерванты, ароматизаторы, химические соединения, ПАВ;
  • клеи, лаки, воски, краски, герметики и т.д.;
  • наружные лекарственные средства, особенно кремы с содержанием кортикостероидов, антибиотиков, НПВП, анестетиков, антимикотиков и т.д.

Симптомы и признаки

Зона распространения кожных симптомов напрямую связана с областью воздействия аллергенов.

Контактный дерматит на ногах может проявляться при ожоге растениями, ношении одежды, постиранной с применением раздражающих синтетических моющих средств. Воспаления на лице чаще всего наблюдаются при воздействии компонентов косметики. Например, дерматит век может быть обусловлен применением некачественной туши для ресниц.

Острый контактный дерматит выражается в появлении мелких папулезных элементов, крупных бляшек, возвышающихся над поверхностью кожи, или везикул, наполненных серозной жидкостью, разных размеров. Верхние слои эпидермиса воспаленные, с видимой отечностью, ярко-красного или розового оттенков. При ожоге соком растений или химическими веществами могут формироваться крупные волдыри с четкими границами с эритемой вокруг. В течение 3-7 дней отек спадает, а из пузырьков начинает сочиться прозрачное или мутноватое отделяемое. Процессы мокнутия продолжаются, как правило, не более 14 дней, после чего на поверхности кожи образуются корки, после заживления отставляющие гипопигментированные участки и сильное шелушение. Интенсивный зуд, жжение, боль может сопровождать все стадии развития дерматита

Некоторые разновидности дерматитов (например, лучевой) могут приводить к атрофии кожи и формированию рубцов на месте глубоких язв или на участках с процессами некроза тканей.

Стадии развития дерматита

В течении дерматитов принято различать 3 основные стадии:

  1. Острая. Характеризуется появлением высыпаний, зуда, мокнутия кожи.
  2. Подострая. Воспалительные явления стихают, на месте пузырьков сыпи формируются коросты и чешуйки.
  3. Хроническая. Рецидивы заболевания наблюдаются по мере воздействия раздражающих факторов. Кожа в месте локализации признаков дерматита в периоды ремиссий обретает плотную структуру с лихенизацией, сухостью, шелушением.

Контактный дерматит у ребенка

Аллергические контактные дерматиты у детей нередко связаны с применением раздражающей косметики для ухода или гигиены кожи, а также проявляются в виде реакции кожи на прикосновение латексных, металлических предметов или игрушек, под действием холода или солнечных лучей.

Простые контактные дерматиты способны возникать при постоянном трении или давлении элементами обуви или одежды, взаимодействии кожных покровов с бытовой химией (например, при стирке одежды агрессивными стиральными порошками). Дерматиты у новорожденных зачастую обусловлены использованием некачественных подгузников, а также применением некоторых кремов или присыпок для области паха и ягодиц.

При первых симптомах контактного дерматита у ребенка необходимо обратится к врачу для установления природы заболевания, а также устранить предполагаемый раздражитель.

Последствия и осложнения заболевания

Простые контактные дерматиты, как правило, не вызывают серьезных осложнений и проходят при устранении раздражителя. В некоторых случаях на коже могут остаться участки гипопигментации или рубцовой ткани, что обусловлено глубоким повреждением кожных покровов.

Основная неприятность, которой грозит данный дерматит — переход его в хроническую форму , а иногда — в экзему . Расчесывание воспаленных зон нередко способствует появлению признаков микробной экземы, пиодермии. Микротравмы кожи провоцируют проникновение грибковых и вирусных возбудителей — ВПЧ, герпесвирусных инфекций, лишаев.

Диагностика

При возникновении признаков простого контактного дерматита при сборе анамнеза врач выясняет вид раздражителя, характер и длительность его воздействия на кожу. В случае подозрения на аллергическую природу патологических процессов поводятся кожные пробы (аллерготест), оценка состояния иммунной системы (иммунограмма); при присоединении инфекции выполняется микроскопическая диагностика возбудителя и определение его чувствительности к лекарственным препаратам.

Лечение контактного дерматита

При тяжелом течении контактного дерматита (например, при наличии признаков некроза), а также в случае повторяющихся эпизодов аллергического дерматита назначается системная терапия:

  1. Антигистаминные препараты (дезлоратадин, кестин, супрастинекс, фексадин, цетиризин, супрастин и т.д.).
  2. Глазные капли с антигистаминным действием при явлениях аллергического дерматита век (аллергодил, сперсаллерг, опатанол).
  3. Системные кортикостероиды в качестве препаратов второй линии (преднизолон, гидрокортизон). Используются при трудно поддающихся лечению аллергических контактных дерматитах.
  4. Седативные средства (настойка корня пиона, валериана, персен, пустырник).
  5. Энтеросорбенты (полисорб, энтеросгель) рекомендуются при хронической форме контактных дерматитов.

Наружная терапия простого контактного дерматита заключается в проколе крупных волдырей и обработке кожи борным спиртом, а также жидкостью Бурова (в виде повязок). После стихания острых процессов назначаются мази с кортикостероидами (преднизолоновая, адвантан, клобетазон, синафлановая, целестодерм, локоид, белосалик).

При лечении аллергического контактного дерматита используются:

  1. Обработка воспаленных участков кожи растворами анилиновых красителей.
  2. Антигистаминные средства местного действия (псило-бальзам, фенистил-гель).
  3. Препараты цинка (скин-кап, фридерм-цинк, цинокап) для подсушивания мокнущих участков.
  4. Мази или кремы для ускорения регенерации кожи и снятия сухости (радевит, прополис-мазь, видестим, ментоловая мазь, Д-пантенол, бепантен).
  5. Ванночки для рук с чередой, чистотелом, корой дуба.
  6. Антибактериальные мази (эритромициновая, линкомициновая) в случае поражения кожи бактериальными возбудителями.

Лечение народными средствами в домашних условиях

При неотягощенных формах контактных дерматитов помочь справиться с заболеванием могут средства народной медицины:

  1. Мелко натертый картофель (150 грамм) смешивают со столовой ложкой меда, после чего мазь наноситься на пораженные зоны и оставляется на всю ночь под пленкой.
  2. Ванночки для рук с настоем ромашки, валерианы, крапивы и душицы, взятых в равных частях, помогут избавиться от явлений дерматита в короткие сроки. На литр воды необходимо добавить 2 ложки такого растительного сбора.
  3. Полезным будет прикладывание к коже замоченных в кипятке трав (лопуха, мелиссы, календулы). После того, как сухое или свежее растение размякнет, его измельчают и накладывают на тело в виде компресса на 1-2 часа.
  4. Мазь из 1 ложки облепихового масла холодного отжима и такого же количества гипоаллергенного крема для тела поможет ускорить заживление кожи после исчезновения мокнущих явлений.
  5. При сильном зуде можно втирать в кожу соки, выжатые из яблока, огурца.
  6. Настой укропа на растительном масле (100 г. растения на 400 мл. масла), находившийся в темном месте 3 недели, применяется для протирания кожи при зуде и дискомфорте.
  7. Листья грецкого ореха измельчить, взять 1 ложку и залить сырье водой (200 мл.). Вскипятить, настоять 3 часа. Средство применяется в виде компрессов на больные места.
  8. Березовые почки также используются в борьбе с дерматитами. Отваром из них (2 ложки на 300 мл. воды) можно протирать кожу тела или лица, а также привязывать в форме компресса. Таким же способом готовится и применяется и отвар из листьев винограда.

Профилактика

Для исключения возникновения простых контактных дерматитов необходимо производить все работы с химическими веществами, бытовыми средствами и лакокрасочными материалами только с использованием защитных перчаток и одежды.

Во избежание риска повреждения кожи в производственных условиях обязательно ношение спецодежды и обуви. При нахождении в лесу, в саду необходимо защищать открытые участки тела для предотвращения ожога едким соком растений.

Рекомендуется производить несколько дополнительных полосканий всей одежды, контактирующей с кожей, а также приобретать качественную гипоаллергенную косметику и средства гигиены. Важным правилом является и приобретение одежды только из натуральных тканей, а также соответствующей размеру, с отсутствием жестких деталей.

6 Comments

Насчет профилактики полностью согласна — без нее обострения вас просто замучают. Я вот на аллергия-лечение рф вычитала хороший вариант профилактики — регулярный прием энтеросорбентов. Это меня и спасает. Обострения теперь если и случаются, то не особо часто, да и проявляются они не так сильно как раньше.

Оцените статью
Добавить комментарий