Дуплексное сканирование вен нижних конечностей: показания, противопоказания, описание метода

Что покажет УЗИ нижних конечностей – процедура и подготовка

УЗИ нижних конечностей в медицинских центрах осуществляют несколькими способами:

  • УЗИ мягких тканей нижних конечностей;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей, которое включает: УЗИ артерий нижних конечностей и УЗИ вен нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование стопы ноги малоинформативно, и врач при патологиях пальцев и ступни скорее назначит МРТ стопы.

Кто дает направление на УЗИ нижних конечностей?

На нижние конечности опорно-двигательного аппарата человека приходится большая нагрузка. Поэтому травмирование костных и мягких тканей нижней части ноги или возрастные дегенеративные изменения – дело нередкое. С возрастом, к сожалению, у многих из нас добавляются проблемы с сосудами ног. Диагностикой и лечением заболеваний артерий и вен нижних конечностей занимается врач-флеболог. Он чаще всего и дает направление своим пациентам на УЗИ нижних конечностей. Этот метод помогает изучить функциональность вен и артерий, диагностировать сосудистые болезни, например, тромбы и бляшки, а по косвенным признакам даже обнаружить опухолевые изменения сосудистого русла.

Как делают УЗИ вен и артерий нижних конечностей?

В медицинских клиниках сделать УЗИ сосудов нижних конечностей можно несколькими способами:

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) нижних конечностей – это классический двухмерный метод исследования, используется практически в любом медицинском учреждении за счет своей портативности. При сканировании допплер выводит основные параметры для определения патологических изменений, определяет структуру сосудов и скорость кровотока.

УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов) нижних конечностей – здесь используется аппарат УЗИ следующего поколения, который способен определить структуру вен и артерий, скорость и направление кровотока. Разнонаправленные потоки будут визуализироваться на мониторе различными цветами. Это дает широкий спектр возможностей для комплексного мониторинга сосудистого русла ног.

Триплексное сканирование – с его помощью диагност имеет возможность увидеть объемное цветное избражение всей сосудистой системы. Недостаток этого вида УЗИ нижних конечностей заключается в том, что аппарат не позволяет увидеть скорость движения кровотока. Для того, чтобы все-таки его визуализировать, сканер придется переключить в “В” режим и проводить исследование по классической методике.

Что покажет УЗИ сосудов нижних конечностей?

Основную информацию о состоянии артерий и вен нижних конечностей дает стандартный “В” режим УЗИ. Нормой для этого вида исследования считается:

  • ровный контур сосудов с увеличением диаметров в проксимальном направлении, с четкой равномерностью;
  • стенки сосудов гипоэхогенны.

Для диагностирования тромбов, посттромбических элементов лучшим способом является ангиосканирование, при котором визуализируется движение кровяных частиц, а тромбы и подобные элементы остаются неподвижными гетероэхогенными, плотными включениями и имеют свечение разной степени интенсивности.

При подозрении на внутрисосудистые проблемы применяется энергетическое или цветовое картирование. В здоровом состоянии венные клапаны имеют высокую степень эхогенности и детально просматриваются на УЗИ. Врач четко видит ободок крепления, движение створок.

УслугаЦена, руб.Цена по Акции
Программа “Здоровые ноги” (дуплексное сканирование вен нижних конечностей с оценкой клапанов и перфорантных вен и дуплексное сканирование артерий нижних конечностей)3200 руб.3000 руб.
Ультразвуковое триплексное сканирование вен нижних конечностей с оценкой клапанов и перфорантных вен2500 руб.
Ультразвуковое триплексное сканирование вен верхних конечностей2000 руб.
Ультразвуковое триплексное сканирование артерий нижних конечностей с измерением плечелодыжечного индекса (ПЛИ)2000 руб.
Ультразвуковое триплексное сканирование артерий верхних конечностей2000 руб.

Подготовка к УЗИ сосудов нижних конечностей

Для ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей значительная подготовка не требуется. В экстренном случае диагностика вообще проходит без подготовки. Первое, что необходимо сделать перед УЗИ сосудов конечностей, – это за трое суток отказаться от приема лекарств. Некоторые препараты влияют на параметры кровотока. Если отказ от препаратов невозможен, обязательно сообщите диагносту, какие медикаменты вы принимаете и по какой схеме. Это важная информация, которая поможет врачу скорректировать процесс УЗИ мониторинга.

Есть ряд продуктов, от приема которых стоит отказаться за сутки до исследования. Это крепкий кофе, чай, шоколад, т.е. любые стимуляторы сердца.

За два дня до скрининга необходимо исключить употребление алкоголя и отказаться от курения за два часа до начала процедуры.

Накануне сканирования необходимо сбрить с ног лишнюю растительность и конечно не забыть про гигиену ног.

Как проходит УЗИ сосудов нижних конечностей?

  • Заключение и расшифровка

    Протокол триплексного исследования вен нижних конечностей

    Глубокие вены: Слева:

    Поверхностная бедренная вена, глубокая вена бедра, подколенная вена, суральные синусы, глубокие вены голени, проходимы, кровоток фазный с дыханием.

    Справа: Поверхностная бедренная вена, глубокая вена бедра, подколенная вена, суральные синусы, глубокие вены голени, проходимы, кровоток фазный с дыханием.

    В суральных синусах визуализируются пристеночные уплотнения, флотирующих участков нет.

    Сафенофеморальное соустье: Справа не состоятельно; Слева не состоятельно.

    Большая подкожная вена: Слева и Справа проходима, расширена, клапаны не состоятельны.

    Сафенопоплитеальное соустье: Справа не состоятельно; Слева не состоятельно

    Малая подкожная вена:

    Проходима слева и справа, расширена, клапаны не состоятельны.

    Заключение: На момент осмотра глубокие вены проходимы, признаков текущего тромбоза нет. УЗ признаки перенесенного тромбоза глубоких вен неизвестной давности. По сравнению с предыдущим исследованием отмечается положительная динамика, можно считать что наступила полная реканализация.

    Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

    Дуплексное сканирование: что это такое, когда назначают, как проходит процедура?

    Дуплексным сканированием называется комплексный диагностический метод, объединяющий УЗИ и исследование сосудов (доплерографию).

    Разновидностью является транскраниальное дуплексное сканирование, во время которого исследуется кровоток в сосудах внутри черепа.

    Ультразвуковое дуплексное сканирование

    Ультразвуковое дуплексное сканирование наиболее часто применяется для оценки состояния сосудов шеи и других частей тела и органов. Этот метод исследования относится к категории неинвазивных.

    Что такое ультразвуковое дуплексное сканирование УЗДС?

    Допплерография и дуплексное сканирование: первое является составляющей данного сканирования.

    Ультразвуковое дуплексное допплеровское сканирование является современным методом диагностики. Он имеет две составляющие: доплерография и ультразвуковое исследование. Первое помогает обнаружить препятствия для кровотока, а второе – оценить состояния сосудов.

    Когда назначают УЗДС?

    УЗДС позволяет достоверно оценить такие показатели, как:

    • интенсивность и скорость сосудистого кровотока;
    • толщина сосудистой стенки;
    • наличие в просвете сосудов тромбов или бляшек;
    • структура сосуда, его ширина, длина, степень извитости.

    Дуплексное сканирование делают для выявления следующих патологий:

    • окклюзия сонных артерий;
    • атеросклероз нижних конечностей;
    • тромбозы и тромбоэмболии любой локализации;
    • артериальные аневризмы;
    • заболевания аорты;
    • варикозная болезнь;
    • болезнь Рейно;
    • нарушения кровообращения в головном мозге.

    Нужна ли подготовка к процедуре?

    Ультразвуковое дуплексное сканирование не требует особой подготовки, исключение составляет лишь УЗДС сосудов живота (брюшного отдела аорты).

    При УЗДС брюшного отдела аортынеобходима дополнительная подготовка, включающая:

    • голод в течение 8 часов перед процедурой;
    • трехдневную диету с исключением сырых овощей, мяса, молока и черного хлеба, кроме того, пациенту назначаются препарат для ликвидации газообразования.

    Методика проведения ультразвукового дуплексного сканирования

    В основе метода лежат физические свойства ультразвука. При исследовании сосудов ультразвук меняет частоту при изменении скорости движения крови в сосуде. Это регистрируется на мониторе и формирует представление о состоянии сосудов и скорости кровотока.

    Как делается дуплексное сканирование:

    В ходе процедуры доктор наносит проводящий гель на исследуемый участок тела, затем обследует его, водя по коже датчиком. Полученные результаты сравниваются с показателями нормы.

    Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

    По ходу исследования врач проводит пробы для того, чтобы определить состояние клапанов и проходимость сосуда.

    Для исследования данных сосудов (как и при УЗИ сосудов головы и шеи) используют три режима сканирования:

    • B-режим (двухмерный). Помогает оценить диаметр вены, эластичность стенок, характер ее просвета, наличие клапанов.
    • Режим спектральной допплерографии помогает оценить состояние кровотока по фазам.
    • Цветовой режим способствует оценке характеристик просвета сосуда, позволяет выявить патологические завихрения и потоки.

    Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

    Дуплексное исследование БЦА показано больным, имеющим следующие симптомы:

    • головокружение, головная боль, шум в голове;
    • повышенное давление;
    • ухудшение остроты зрения;
    • снижение памяти;
    • ощущение мурашек и онемение рук.

    Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ-сигнала.

    Никаких дискомфортных ощущениий во время исследования не возникает. Процедура длится 20-30 минут.

    Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

    Метод позволяет:

    • оценить скорость сосудистого кровотока в артериях и венах шеи и головы;
    • определить наличие атеросклеротических образований и степень их влияния на кровоснабжение головного мозга;
    • оценить риск развития сосудистых осложнений (ишемических атак, инсультов);
    • выявить сосудистые аневризмы и артериальные сужения;
    • оценить гемодинамику головного мозга;
    • оценить резервные возможности кровообращения головного мозга;
    • выявить нарушения венозного оттока.

    Процедура дуплексного сканирования сосудов головы и шеи довольно проста и занимает не более 30 минут.

    Расшифровка результатов

    Если комплексное УЗИ проведено правильно, то врач получит полную информацию о состоянии вен и артерий пациента, в частности о:

    • проходимости;
    • анатомическом строении;
    • скорости кровотока;
    • наличии стеноза или любых образований, сужающих просвет сосуда.

    Дуплексное сканирование – это сбор данных, которые доктор сопоставляет с нормальными значениями.

    Норма дуплексного сканирования

    • общая сонная – 4,2-6,9 мм;
    • внутренняя сонная – 3-6,3 мм;
    • наружная сонная – 3-6,0 мм;
    • позвоночная – 2-4 мм.

    При проведении дуплексного сканирования с цветным картированием здоровые сосуды окрашиваются в один тон, серых участков нет. Любые отклонения от нормальных значений означают потенциальное нарушение сосудистых функций.

    Чем УЗДС отличается от других видов УЗИ?

    • Это более глубокое исследование, в отличие от УЗДГ.
    • Появляется возможность увидеть анатомическую структуру сосудов и определить скорость кровотока. Метод дуплексного сканирования позволяет выявить не только нарушения, но и определить причину (тромбы, бляшки, послеоперационные стыки, стенозы, аномалии развития и т.д.).
    • По сравнению с УЗДГ, данная процедура более дорогостоящая.

    Чем отличается дуплексное сканирование от триплексного?

    Дуплексное и триплексное сканирование: разница

    Триплексное сканирование – то же, что и дуплексное, но к нему добавляется цветное изображение, то есть выполняется более точная диагностика проходимости сосудов, степени стеноза. Одновременно решаются три задачи (триплекс):

    • исследование анатомии сосудов;
    • оценка кровотока;
    • оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.

    Дуоденогастральный рефлюкс: признаки, схемы лечения, диета

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    • Код по МКБ-10
    • Эпидемиология
    • Причины
    • Факторы риска
    • Патогенез
    • Симптомы
    • Осложнения и последствия
    • Диагностика
    • Что нужно обследовать?
    • Как обследовать?
    • Какие анализы необходимы?
    • Дифференциальная диагностика
    • Лечение
    • К кому обратиться?
    • Дополнительно о лечении
    • Лекарства
    • Профилактика
    • Прогноз

    В гастроэнтерологии попадание содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок – через разделяющий их пилорический сфинктер – определяется как дуоденогастральный рефлюкс (на латыни refluxus означает «обратное течение»).

    Поскольку в двенадцатиперстной кишке пищеварение происходит с участием желчи, и при ретроградном движении она также оказывается в полости желудка, данная патология может называться желчным или билиарным рефлюксом (с лат. bilis – желчь).

    Достаточно часто желчь в желудке выявляется при гастроскопии у людей с гастритом, язвой желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

    [1], [2], [3], [4], [5]

    Код по МКБ-10

    Эпидемиология

    Дуоденогастральный рефлюкс не является отдельной нозологической единицей (и, соответственно, не имеет кода по МКБ-10). Одни специалисты относят его к синдромам (проявляющимся при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки), другие – к причинам функциональной диспепсии. Также причисляют его к рефлюксным патологиям, обусловливающим развитие гастродуоденальных пептических язв и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Хотя ГЭРБ является результатом нарушения функций кардиального (нижнего пищеводного) сфинктера, что позволяет содержимому желудка попадать обратно в пищевод.

    Исследования показывают, что большинство случаев дуоденогастрального рефлюкса происходит одновременно с кислотным рефлюксом, характерным для ГЭРБ. А в качестве самостоятельно возникающей патологии выраженный дуоденогастральный рефлюкс

    диагностируется не более чем у четверти пациентов с ретроградными явлениями желудочно-кишечного тракта.

    По данным World Journal of Gastroenterology, почти треть населения Соединенных Штатов имеют некоторые симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, а наличие диагностированного дуоденогастрального рефлюкса не превышает 10% пациентов. Но при этом гастроэнтерологи обнаруживают желчь в пищеводе в 70% случаев упорной хронической изжоги и пищевода Барретта.

    [6], [7], [8], [9], [10]

    Причины дуоденогастрального рефлюкса

    В нормальном состоянии пилорический сфинктер или привратник четко выполняет свои барьерные функции и не дает попасть в желудок тому, что уже перешло на следующий этап пищеварительного цикла в начальном отделе тонкого кишечника – двенадцатиперстной кишке. Здесь к желудочному химусу с соляной кислотой и пепсином присоединяются ферменты поджелудочной железы (фосфолипаза, трипсин и лизофосфатидилхолин) и желчь.

    По словам гастроэнтерологов, изредка желчь в небольших количествах и очень недолго – не вызывая симптомов – может присутствовать в желудке, например, из-за физиологической ретроградной перистальтики. Но желчный рефлюкс, возникающий циклически, является патологией.

    И ключевые причины дуоденогастрального рефлюкса связаны:

    • с функциональной недостаточностью пилорического сфинктера (чаще всего из-за нарушений парасимпатической регуляции сокращений его мышечного кольца, генетического дефекта, язвы сфинктера или наличия рубца на месте изъязвления);
    • с усиленной моторикой двенадцатиперстной кишки при гиперкинетическом типе ее перистальтики;
    • с повышенным давлением в просвете двенадцатиперстной кишки (дуоденальной гипертензией), которое может быть обусловлено поясничным лордозом или опущением внутренних органов (спланхноптозом), а также грыжами и злокачественными новообразованиями;
    • с несогласованностью физиологических циклов сокращения и расслабления желудка и двенадцатиперстной кишки (мигрирующего моторного комплекса);
    • с отсутствием или недостатком гормонов (во многих случаях – гастрина);
    • с наличием длительно протекающего воспаления двенадцатиперстной кишки – хронического дуоденита, гастродуоденита, дуоденальной язвы.

    Кроме перечисленных причин, дуоденогастральный рефлюкс у детей может развиваться:

    • из-за глистной инвазии или лямблиоза;
    • вследствие аномалий развития двенадцатиперстной кишки;
    • при врожденном синдроме Ледда – незавершенном повороте кишечника и синдроме короткой кишки.

    Однако у ребенка или подростка ретроградное движение содержимого двенадцатиперстной кишки может произойти во время эндоскопического обследования верхних отделов ЖКТ, и, как правило, диагноз желчного рефлюкса не подтверждается другими методами.

    [11], [12], [13], [14], [15]

    Факторы риска

    Следует иметь в виду такие факторы риска появления дуоденогастрального рефлюкса, как:

    • переедание, жирная и острая пища (вызывают гиперсекрецию желчи);
    • нерегулярный прием пищи и питание всухомятку;
    • злоупотребление алкоголем и курение;
    • длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов или спазмолитических средств;
    • пожилой возраст.

    Также к факторам риска относятся операции по удалению части желудка (резекция), удалению желчного пузыря (холецистэктомия), наложению анастомозов желудка и кишечника; воспаление желчного пузыря (холецистит) и дискинезия желчевыводящих путей; недостаточность поджелудочной железы и панкреатит; ожирение и сахарный диабет.

    [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

    Патогенез

    На сегодняшний день не во всех случаях проявления данного синдрома можно точно определить его этиологию и патогенез. Однако четко прослеживается связь возникновения дуоденогастрального рефлюкса с изменениями в секреторной активности желудка и двенадцатиперстной кишки и нарушением гастродуоденальных моторных рефлексов, которые реализуются через сложнейшую нейроэндокринную систему ЖКТ и симпатическую иннервацию от брюшных ганглий.

    Контроль пилорического сфинктера осуществляется блуждающим нервом, вегетативной и парасимпатической нервной системой и опосредуется различными нейромедиаторами и нейропептидными гормонами и их рецепторами. Так, поддерживает тонус привратника, регулирует секрецию желудка и увеличивает перистальтику (в том числе и желчного пузыря) продуцируемый в желудке гастрин. А гормон поджелудочной железы глюкагон и вырабатываемый в двенадцатиперстной кишке холецистокинин ингибируют закрытие сфинктера. Кроме того, в активации и торможении моторики участвуют ацетилхолин, дофамин, мотилин, секретин, гистамин и другие гормоны. По сути, от их баланса и зависит нормальная перистальтическая активность всех органов пищеварения.

    У части пациентов после удаления желчного пузыря развивается умеренный дуоденогастральный рефлюкс из-за нарушения моторики пилорического канала желудка и изменения давления в двенадцатиперстной кишке.

    Нередко возникает временный дуоденогастральный рефлюкс при беременности (в последнем триместре), что обусловлено увеличением размера матки и ее давлением на все органы брюшной полости, в том числе и на двенадцатиперстную кишку, провоцируя регургитацию ее содержимого в полость желудка.

    [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

    Симптомы дуоденогастрального рефлюкса

    Симптомы дуоденогастрального рефлюкса не специфичны, и клинически данная патология может проявляться:

    • частыми изжогами;
    • периодической тошнотой;
    • отрыжкой горьким;
    • привкусом горечи во рту (особенно после утреннего пробуждения);
    • желтым налетом на языке;
    • спонтанными рвотами (нередко с наличием зеленовато-желтых примесей желчи в рвотных массах);
    • ухудшением аппетита и снижением массы тела.

    Первые признаки могут ощущаться в виде возникающего после еды ощущения дискомфорта и тяжести в желудке. А боли при дуоденогастральном рефлюксе локализуются в верхней части живота, имеют рецидивирующий характер и могут быть достаточно интенсивными, особенно вскоре после приема пищи – вплоть до резкой и жгучей боли в подложечной области.

    Проявления данной патологии и наличие тех или иных симптомов зависит от степени, которые определяют достаточно условно – по объему желчных кислот, выявляемых в разных отделах желудка. Так, дуоденогастральный рефлюкс 1 степени соотносится с минимальным количеством желчи в прилегающем к привратнику пилорическом отделе желудка. Если желчь обнаруживается выше (в антруме и фундальном отделе), может определяться дуоденогастральный рефлюкс 2 степени, а когда регургитация достигает дна желудка и нижнего пищеводного (кардиального) сфинтера – то это 3 степень билиарного рефлюкса.

    [37]

    Осложнения и последствия

    Главные последствия и осложнения данной патологии – раздражение и воспаления слизистой оболочки желудка, так как сочетание соляной кислоты с конъюгированными желчными кислотами в составе рефлюксата крайне негативно воздействует на слизистую. Можно встретить определения: рефлюкс-гастрит или смешанный гастрит дуоденогастральный рефлюкс, который также называют химическим или желчным рефлюкс-гастрита или реактивной гастропатией. Это наиболее частое последствие заброса дуоденального содержимого в полость желудка.

    Также осложнениями дуоденогастрального рефлюкса считают:

    • гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
    • эрозивный гастрит;
    • изъязвление слизистой пилорического и антрального отделов желудка;
    • сужение пищевода и метаплазию его слизистой с развитием пищевода Барретта (при 3 степени желчного рефлюкса и развитии ГРЭБ).
    • повышенный риск предраковых состояний слизистой оболочки и желудочной онкологии.

    [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

    Диагностика дуоденогастрального рефлюкса

    Диагностика дуоденогастрального рефлюкса предполагает комплексное гастроэнтерологическое обследование, включающее анализы:

    • крови (общий и биохимический);
    • мочи и кала;
    • дыхательный тест на Н. hilory.

    Необходимо исследование содержимого желудка на присутствие желчных кислот, билирубина и натрия (при помощи зондирования). Также проводят 24-часовую рН-метрию желудка и пищевода.

    Обязательна инструментальная диагностика с применением:

    • рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • ультрасонографии органов брюшной полости;
    • эндоскопической гастроскопии;
    • электрогастрографии;
    • динамической сцинтиграфии;
    • антродуоденальной манометрии.

    [48], [49], [50]

    Что нужно обследовать?

    Как обследовать?

    Какие анализы необходимы?

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика проводится для определения кислотного рефлюкса, который, если принимать во внимание только симптоматику и жалобы пациентов, легко спутать с желчным.

    К кому обратиться?

    Лечение дуоденогастрального рефлюкса

    Консервативное лечение дуоденогастрального рефлюкса направлено на снижение проявлений симптомов данного функционального расстройства. С этой целью применяются определенные лекарства.

    Препарат Урсофальк (др. торговые названия – Урсахол, Урсолит, Урсолван, Холацид)

    принимают по одной капсуле (250 мг) раз сутки (в вечернее время). Среди его противопоказаний указаны острый холецистит, дискинезия желчного протока, камни в желчном пузыре и беременность. А основными побочными эффектами являются крапивница, боли в области желудка и легкая диарея.

    Активизируют моторику пищеварительного тракта таблетки Ганатон (Итоприд, Итомед, Праймер), которые назначают по одной таблетке три раза в день (за час до приема пищи). Препарат не применяется при желудочных кровотечениях, кишечном стенозе, беременным в первом триместре и пациентам младше 16 лет. Могут быть побочные действия в виде расстройства кишечника и дизурии, эпигастральной боли, сухости во рту, бессонницы.

    Для координации гастродуоденальной моторики используется препарат Метоклопрамид (Церукал, Гастросил). Доза для взрослых – по таблетке (10 мг) трижды в сутки; для детей старше трех лет – по 0,1-0,5 мг на килограмм массы тела. Лекарство следует принимать за 30 минут до еды. Противопоказания включают непроходимость кишечника, феохромоцитому, эпилепсию, беременность (первые три месяца) и период кормления грудью, а также детский возраст до трех лет. Метоклопрамид может давать побочные эффекты, в частности: головную боль, утомляемость, состояние подавленности и беспокойства, учащенное сердцебиение, сухость во рту, диарею, сбои менструального цикла.

    Гастропротекторное средство Сукральфат (Сукрафил, Сукрат, Ульгастран и др.) способствует освобождению желудка от желчи и защите его слизистой оболочки от воспаления. Принимается по 500 мг до четырех раз в течение суток (перед каждой едой и на ночь). Данное лекарство противопоказано использовать в лечении дуоденогастрального рефлюкса при стенозе кишечника, затрудненном глотании, почечной недостаточности, беременности и лактации, детям до четырех лет. Возможные побочные действия заключаются в нарушениях работы кишечника, тошноте и сухости во рту, головных и желудочных болях и боли в поясничной области.

    Спазмолитик Тримебутин (Тримедат) может применяться пациентам старше 12-ти лет – по 0,1-0,2 г три раза в день; детям 5-12 лет – по 50 мг, в 3-5 лет – по 25 мг трижды в течение суток. Из побочных эффектов отмечается появление высыпаний на коже.

    Гомеопатия в лечении желчного рефлюкса представлена средством Гастритол (в форме капель), содержащего экстракты таких лекарственных растений, как лапчатка, ромашка, полынь, зверобой, а также вытяжки из корней солодки, дягиля и чертополоха. Лекарство принимают только пациенты старше 12-ти лет – по 25 капель трижды в день (до еды). Капли противопоказаны при повышенном АД, желчнокаменной болезни и беременности. В качестве побочных действий возможны тошнота, рвота, боли в животе, головокружения.

    При дуоденогастральном рефлюксе особенно полезны такие витамины, как Е, А, витамины группы В и витамин U (метионин).

    Физиотерапевтическое лечение состоит в употреблении природных щелочных минеральных вод (Боржоми, Свалява, Лужанская, Поляна-Квасова и др.).

    Оперативное лечение может быть крайней мерой – если ничто другое не уменьшает тяжелых симптомов рефлюкса желчи или когда обнаружены предраковые изменения ЖКТ.

    Народное лечение дуоденогастрального рефлюкса

    Что предлагает народное лечение для устранения основных симптомов дуоденогастрального рефлюкса? На завтрак есть овсянку, натуральный йогурт или кефир, а также печеные яблоки (содержащийся в них пектин нейтрализует желчные кислоты). Советуют систематически употреблять мед – в виде медовой воды (чайная ложка на стакан чуть теплой кипяченой воды), которую следует пить в вечернее время. А при изжоге выпивать маленькими глотками стакан теплой воды: она поможет смыть желчь со слизистой желудка.

    Также рекомендуется лечение дуоденогастрального рефлюкса льняным маслом, которое содержит омега-3 жирные кислоты (олеиновую, линолевую и альфа-линоленовую). Данные жирные кислоты обладают сильными противовоспалительными свойствами и, кроме того, оказывают успокаивающее воздействие на желудок.

    Лечение травами также помогает облегчить состояние при желчном рефлюксе. На первом месте – чай из аптечной ромашки (пару чашек в день). Корень солодки также считаются полезным при рефлюксе желчи, однако следует иметь в виду, что солодка содержит глицирризин, который, как известно, снижает выработку тестостерона у мужчин.

    Обволакивают слизистую желудка отвары из корня алтея или лесной мальвы(столовая ложка сухих измельченных корней на 250 мл воды).

    Такое же действие оказывает спиртовая настойка коры красного вяза (Ulmus rubra), для приготовления которой нужно брать только внутренний слой коры этого дерева.

    [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

    Диета при дуоденогастральном рефлюксе

    По словам специалистов, в отличие от кислотного рефлюкса, диета при дуоденогастральном рефлюксе, как правило, не может полностью контролировать проявление симптомов. Однако без изменений в рационе или образе жизни никак не обойтись.

    В первую очередь, нельзя переедать. Также необходимо ограничение продуктов с высоким содержанием жиров и острой пищи. Подробнее – в публикации Диета при изжоге. Лучше всего включать в свое меню блюда, которые не будут перегружать желудок. Самое подходящее меню при дуоденогастральном рефлюксе приведено в статье – Диета при эрозивном гастрите.

    Рекомендуется отказаться от алкоголя и газированных напитков, кофе и шоколада. Полезнее всего есть небольшими порциями 5-6 раз в день: это оживляет пищеварение, а также предотвращает избыточное образование желчи. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

    Специальная лечебная физкультура при дуоденогастральном рефлюксе не разработана, но эксперты утверждают, что одним из лучших и доступных каждому средств против избытка желчи являются именно регулярно выполняемые физические упражнения. И советуют заниматься китайской лечебно-оздоровительной гимнастикой цигун.

    [62], [63], [64]

    Дуодено-гастральный рефлюкс

    Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке. Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию. В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды.

    • Причины
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение дуодено-гастрального рефлюкса
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта, заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время. Данное состояние считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени.

    Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает многие заболевания начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология. Состояние сопутствует функциональным и органическим заболеваниям ЖКТ, также достаточно часто развивается в послеоперационном периоде холецистэктомии, ушивания язвы ДПК. Отдельные авторы отмечают, что нарушение возникает при 45-100% всех хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Мужчины и женщины страдают в одинаковой степени.

    Причины

    В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка.

    Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка (это приводит к повышению кислотности); стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока. Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка.

    Заброс содержимого ДПК в желудок часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз. Нередко состояние возникает у пациентов, перенесших операции удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы. Нарушение моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника является первопричиной рефлюкса при функциональных заболеваниях ЖКТ, а при органической патологии нарушения моторики являются вторичными.

    Дискоординация моторики приводит к нарушению эвакуации содержимого желудка и ДПК, что ведет к гастро- и дуоденостазу, обратной перистальтике, забросу дуоденальных масс в полость желудка. Дисмоторные расстройства могут отмечаться в различных отделах пищеварительного тракта, сочетаясь с патологией привратника: нормальным тонусом желудка, сопровождающимся пилороспазмом и дуоденостазом, либо гипотонией желудка в комбинации с зиянием пилоруса, гипертензией ДПК.

    Ранее считалось, что состояние является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки.

    Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, не только повреждают слизистый барьер желудка, но и провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой, стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что приводит к еще большему повышению кислотности в желудке. Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы.

    Симптомы

    Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке. Длительно существующий рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе.

    Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода. Наиболее вероятный исход состояния при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

    Диагностика

    Постановка диагноза дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога может быть затруднительной, так как это заболевание не имеет специфических признаков. Достаточно часто состояние обнаруживается случайно во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта.

    Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта: только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК (гастритом с повышенной кислотностью, эрозивным гастритом, дуоденитом, язвой желудка). Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной рефлюкса. Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае.

    Наиболее достоверным методом диагностики является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи. Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок.

    Подтвердить диагноз помогут электрогастрография, антродуоденальная манометрия – при проведении данных исследований может быть выявлена дискоординация моторики желудка и ДПК, гипотония начальных отделов пищеварительного тракта. Также производится исследование желудочного сока для выявления в нем пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчных кислот. Исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие сходную с дуодено-гастральным рефлюксом симптоматику (острый холецистит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь и др.), поможет УЗИ органов брюшной полости.

    Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

    Обычно состояние больного не требует госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение в отделении гастроэнтерологии. Разработаны четкие клинические рекомендации относительно терапии данного состояния. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков (усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого), ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.

    Однако одного медикаментозного лечения недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов.

    Большое значение в развитии состояния имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение. Для достижения желаемого терапевтического эффекта необходимо нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее 4-5 раз в день. После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет.

    Врач-терапевт о дуоденогастральном рефлюксе: от причин до современных методов лечения и профилактики

    Дуодено гастральный рефлюкс (гастродуоденальный рефлюкс, ДГР) – состояние, при котором наблюдается заброс в полость желудка содержимого двенадцатипёрстной кишки.

    Клинические проявления развиваются при регулярном, длительно протекающем дуоденогастральном рефлюксе. Это вызывает изменение кислотности в желудке, приводит к повреждению его слизистой оболочки и нарушению пищеварения. Все эти расстройства оказывают влияние на появление симптомов.

    Дуоденогастральный рефлюкс — спутник многих болезней желудочно-кишечного тракта, однако у трети больных является самостоятельным заболеванием и встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

    Нормальное пищеварение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта

    В норме еда, поступившая из пищевода в желудок, проходит механическое перемешивание и этап пищеварения под действием желудочного сока, затем попадает в двенадцатипёрстную кишку, где происходит её дальнейшая обработка ферментами и кислотами, которые вырабатываются печенью и поджелудочной железой.

    Между желудком и двенадцатипёрстной кишкой человека существует граница — пилорический сфинктер, привратник. Еда, пропитанная желудочным соком, попадает в пилорический отдел желудка, где происходит раздражение рецепторов соляной кислотой, что провоцирует раскрытие сфинктера и эвакуацию пищевого комка. Наряду с этим происходит сокращение мышц желудка, вследствие чего содержимое порционно переходит в просвет двенадцатипёрстной кишки. Пищевой комок, имеющий кислую реакцию, меняет кислотность в двенадцатипёрстной кишке, и привратник закрывается, обеспечивая предотвращение обратного заброса пищи в желудок.

    Этиология развития дуоденогастрального рефлюкса

    Условия заброса

    Заброс содержимого двенадцатипёрстной кишки в просвет желудка возникает вследствие наличия следующих условий:

    • недостаточность пилорического отдела желудка;
    • повышение давления в двенадцатипёрстной кишке;
    • хронические воспалительные процессы в двенадцатипёрстной кишке (дуоденит);
    • замедление эвакуации пищи из желудка и/или двенадцатипёрстной кишки.

    Провоцирующие факторы

    Основные состояния, которые могут спровоцировать возникновение этих патологических изменений:

    • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
    • курение:
    • беременность;
    • нерациональное питание:
    • злоупотребление алкоголем;
    • ожирение;
    • ношение ремней и тесной одежды;
    • оперативные вмешательства на желудке, жёлчевыводящих путях, жёлчном пузыре, поджелудочной железе или двенадцатипёрстной кишке;
    • острые и хронические патологии пищеварительного тракта;
    • бесконтрольный приём некоторых лекарственных средств (блокаторы кальциевых каналов, нестероидные противовоспалительные препараты).

    Что происходит в пищеварительном тракте при дуоденогастральном рефлюксе?

    Под влиянием различных патологических факторов нарушается слаженный пищеварительный процесс в желудке и двенадцатипёрстной кишке.

    При попадании содержимого двенадцатипёрстной кишки в полость желудка повреждается слизистая оболочка последнего под действием агрессивных веществ. Ферменты и кислоты, синтезируемые печенью и поджелудочной железой, способны растворять защитный слизистый слой, выстилающий желудок изнутри, и желудочный эпителий становится уязвимым к воздействию соляной кислоты. Возникает воспаление, которое при регулярном дуоденогастральном рефлюксе становится хроническим. В некоторых случаях дуоденогастральный рефлюкс может провоцировать развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или сочетаться с ней.

    Клинические проявления

    Основные симптомы, наиболее часто встречающиеся при дуоденогастральном рефлюксе:

    • горький привкус во рту;
    • отрыжка воздухом или пищей;
    • боли в области желудка;
    • тошнота, рвота жёлчью;
    • тяжесть, чувство распирания в эпигастрии;
    • желтоватый налёт на языке;
    • изжога;
    • сухой кашель;
    • осиплость голоса (в редких случаях — его потеря);
    • вздутие живота (метеоризм);
    • боль при прохождении пищи по пищеводу.

    Осложнения

    Длительное и/или интенсивное негативное воздействие дуоденогастрального рефлюкса на пищеварительную систему может стать причиной развития следующих патологических состояний:

    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заброс желудочного содержимого в конечный отдел пищевода (в свою очередь, ведущая к возникновению других серьёзных осложнений — пептических язв пищевода, синдрома Барретта, стриктур пищевода, кровотечений из язв пищевода, аденокарциномы пищевода);
    • хронический гастрит (токсико-химический гастрит типа С).

    Диагностика

    1. Фиброгастродуоденоскопия. С помощью этого метода можно выявить наличие жёлчи в желудке, признаки дуоденита, гастрита, эзофагита, эрозии, язвы и любые патологические изменения, вызываемые дуоденогастральным рефлюксом.
    2. Обзорная рентгенография желудка и двенадцатипёрстной кишки после выполнения контрастирования. Определяет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, опухолевые образования, стриктуры пищевода и так далее.
    3. рН-метрия (в том числе и суточная). Используется для выявления изменения кислотности в пищеводе, желудке, помогает оценить продолжительность и количество дуоденогастральных рефлюксов.
    4. Манометрия. Применяется для оценки моторики и перистальтики верхних отделов пищеварительного тракта.
    5. Ультразвуковое исследование печени, жёлчевыделительной системы, поджелудочной железы и так далее.

    Медикаментозное лечение

    Лекарственные препараты, назначаемые для терапии ДРГ:

    1. Ингибиторы протонной помпы (Париет, Лосек, Нольпаза, Ланцид, Нексиум) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин). Назначаются для снижения продуцирования соляной кислоты.
    2. Прокинетики (Мотилиум, Церукал). Ускоряют переход пищевого комка из желудка в двенадцатипёрстную кишку и улучшают пищеварение, купируют тошноту, рвоту, дискомфорт и тяжесть в желудке.
    3. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Холудексан, Ливодекса, Урсофальк, Урдокса, Урсосан). Связывают и нейтрализуют жёлчные кислоты, предотвращая их негативное воздействие на внутреннюю оболочку желудка и пищевода.
    4. Сорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Смекта). Способствуют нейтрализации и выводу ферментов и кислот из пищеварительного тракта.
    5. Спазмолитики (Тримедат, Но-шпа). Нормализуют моторику и перистальтику желудочно-кишечного тракта, снимают дискомфортные и болевые ощущения.
    6. Антациды (Гевискон, Гастал, Маалокс, Ренни). Препараты обеспечивают защиту желудка и пищевода от повреждающего действия соляной и жёлчных кислот и ферментов.

    Модификация образа жизни

    Мероприятия по изменению образа жизни:

    • нормализация веса, поддержание нормальной массы тела;
    • строгое соблюдение диеты и режима питания;
    • отказ от курения и приёма алкогольных напитков;
    • ношение свободной одежды, отказ от тугих ремней, поясов;
    • использование лекарственных средств только по назначению доктора;
    • своевременное прохождение лечения по поводу любого заболевания пищеварительного тракта.

    Диета при дуоденогастральном рефлюксе

    Диетические рекомендации составляют львиную долю всего лечения. Очень важно соблюдать следующие правила питания:

    • принимать пищу маленькими порциями, желательно 5 — 6 раз в день, избегая переедания и длительных временных промежутков между употреблением еды;
    • не есть на ночь (допускается необильный приём пищи за три часа до сна);
    • вся пища должна быть тёплой;
    • не ложиться после еды;
    • исключить физическую нагрузку, наклоны туловища после принятия пищи (оптимально — спокойно посидеть, поддерживая туловище в вертикальном положении).

    Приготовлению пищи и выбору продуктов необходимо уделить особое внимание:

    Заключение

    При добросовестном соблюдении больным всех рекомендаций врача, прогноз течения заболевания преимущественно благоприятный. Иногда встречаются «запущенные» случаи, наличие которых объясняется поздним обращением за медицинской помощью или/и игнорированием советов доктора по поводу изменения образа жизни и приверженности к лекарственной терапии. Развитие осложнений чаще также является следствием несвоевременного лечения и невнимательностью пациента к своему собственному здоровью.

    Дуодено-гастральный рефлюкс – симптомы, причины, диагностика и методы лечения.

    Актуальность проблемы

    Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) — одна из самых распространенных патологий верхних отделов желудочно-кишечного тракта, по данным разных источников, данное нарушение занимает 50-90% от всех заболеваний ЖКТ. Более того, за последние годы прослеживается рост количества заболевших. У пациентов с дуоденогастральным рефлюксом нередко также диагностируется хронический гастрит, в том числе рефлюкс-гастрит типа С, щелочной гастрит, язвенная болезнь желудка, функциональная диспепсия, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ, пищевод Барретта, дуоденостаз, дисфункция сфинктера Одди, постхолецистэктомический синдром, рак желудка и целый ряд других заболеваний.

    Следует знать, что ДГР способен привести к тяжелому гастриту и эзофагиту, стать причиной метаплазии желудка и пищевода, а также плоскоклеточного рака пищевода, который развивается на фоне метаплазии; это подтверждено клиническими исследованиями.

    Таким образом, в результате патологического рефлюкса дуоденального содержимого в желудок течение многих органических и функциональных патологий ЖКТ может осложняться. Поэтому огромное значение должно уделяться своевременной диагностике, правильной клинической интерпретации и адекватной медикаментозной терапии.

    При неэффективности консервативной коррекции показано хирургическое вмешательство, целью которого является укрепление пилорического жома, а также снижение количества забрасываемой желчи в желудок.

    Есть данные о том, что на фоне ДГР желудка часто развиваются симптомы поражения системы дыхания, появляется синдром боли в грудной клетке, который не связан с коронарной патологией. Кроме того, у некоторых пациентов дуоденогастральный рефлюкс может вызвать рецидивирующий катаральный фарингит и пароксизмальный ларингоспазм. Однако у трети больных диагностируется «чистый» дуодено-гастральный рефлюкс, в этом случае можно говорить об изолированном диагнозе.

    Причины дуодено-гастрального рефлюкса

    • несостоятельность сфинктера: дуоденальное содержимое через пилорический и нижний сфинктеры пищевода способно попадать в желудок и пищевод;
    • антродуоденальная дисмоторика — при которой координация между пилорическим и антральным отделом желудка и двенадцатиперстной кишкой нарушается, что влияет на направление движения дуоденального содержимого.
    • анатомические особенности в зоне ДПК, в результате чего развивается хроническое нарушение дуоденальной проходимости; это приведет к развитию дуодено-гастрального рефлюкса (артериомезентериальная компрессия, рубцовые изменения связки Трейца, спайки в зоне луковицы ДПК);
    • вследствие хирургического удаления привратника отсутствует естественный антирефлюксный барьер.

    Патогенетический механизм развития осложнений при ДГР

    Желчь в составе рефлюксата при патологическом дуодено-гастральном рефлюксе ретроградно поступает из ДПК в органы, расположенные выше — желудок с пищеводом. Желчные кислоты, трипсин, лизолецитин — составляющие дуоденального содержимого — повреждают слизистую оболочку. Наиболее агрессивным действием при забросе дуоденального содержимого обладают желчные кислоты. Сегодня уже доказано, что при кислом рН среды лизолецитин и конъюгированные желчные кислоты (прежде всего тауриновые конъюгаты) сильнее повреждают слизистую желудка и пищевода, что определяет синергизм этих компонентов с соляной кислотой в развитии эзофагита и гастрита.

    Неконъюгированные желчные кислоты и трипсин обладают более токсичным действием при слабощелочном и нейтральном рН, повреждающий эффект при дуодено-гастральном рефлюксе увеличивается при медикаментозном подавлении кислого рефлюкса. Их токсичность большей частью вызвана ионизированной формой, благодаря чему кислоты легко проникают через слизистую пищевода и желудка. Исходя из этого вполне объяснимо отсутствие адекватного ответа у 15-20% пациентов при монотерапии антисекреторными препаратами, если не будет учтен имеющийся дуодено-гастральный рефлюкс.

    В результате действия на слизистую желудка желчных кислот, содержащихся в желчи, в течение длительного времени возникают изменения поверхностного эпителия желудка дистрофического и некробиотического характера, что ведет к развитию рефлюксгастрита — гастрита С. При имеющейся инфекции Нelicobacter pylori повреждающее действие рефлюксата на слизистую желудка возрастает. При наличии ДГР происходит заброс агрессивного содержимого в вышележащие отделы, что становится причиной нарушений в работе пищеварительной системы, воздействию подвергается мембранное и полостное пищеварение, возможность всасывания пищевых ингредиентов с микроэлементами и витаминами, изменяется водный баланс.

    Признаком негативного воздействия ДГР являются признаки атрофии, метаплазии и дисплазии, это представляет опасность из-за риска развития рака желудка или пищевода. Кроме того, желчь в сочетании с панкреатическим соком из-за своей агрессивности разрушающе действует на слизистый барьер в желудке, при этом обратная диффузия водородных ионов усиливается. В результате этих процессов возникают эрозивные и язвенные поражения слизистой оболочки желудка.

    Клинические проявления и диагностика дуодено-гастрального рефлюкса

    Для ДГР характерно преобладание диспептических проявлений, пациента беспокоит отрыжка кислым содержимым или воздухом, изжога, тошнота, возможна рвота желчью, также появляется горечь во рту, которая не исчезает и даже усиливается при приеме ингибиторов протонной помпы.

    Периодические боли в животе чаще схваткообразного характера, они могут возникать вследствие стресса или физической нагрузки.

    Чаще дуоденогастральный рефлюкс сочетается с другими заболеваниями ЖКТ, в первую очередь с язвой желудка и ДПК, ГПОД, хроническим холециститом, панкреатитом и др. Соответственно, это отражается на симптоматике рефлюкса, существенно ее маскируя. В «чистом» виде ДГР появляется не так часто.

    Дуодено-гастральный рефлюкс, в отличие от «классического» — желудочно-пищеводного рефлюкса кислой природы с изжогой, дисфагией и регургитацией — сопровождается не столь яркими клиническими проявлениями, но чаще проявляются признаки диспепсии. Кроме того, больных беспокоит боль в эпигастральной области, которая становится сильнее после приема пищи.

    Диагностика основывается на результатах инструментальных методов обследования.

    • Суточная рН-метрия — с ее помощью можно определить профиль внутрижелудочной рН (при наличии желчного гастрита интрагастральная рН>7), а также высоту рефлюкса (тело желудка, антральный отдел, пищевод).
    • Билиметрия — дает возможность обнаружить желчные кислоты, сделав соскоб с языка, это будет служить подтверждением имеющейся патологии — дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.
    • Ультразвуковое исследование — эхография с водной нагрузкой — при ДГР, когда происходит заброс щелочного содержимого 12-перстной кишки в кислую желудочную среду, то на эхо-граммах периодически, в соответствии с забросом в желудок дуоденального содержимого, наблюдается ретроградное движение жидкости в направлении от привратника к телу желудка и пузырьков газа на эхогенных участках.
    • При фиброгастродуоденоскопии наблюдается очаговый отек и покраснение слизистой желудка, его содержимое — желтого цвета, при этом привратник, от куда забрасывается желчь к желудку, зияет.
    • На основании биопсии слизистой желудка можно определить гиперплазию ямочного эпителия, а также некроз и некробиоз эпителиальных клеток, выявляется полнокровие и отек собственной пластинки, но при отсутствующих симптомах воспаления. В некоторых случаях возникает атрофия слизистой желудка.
    • Для рентгеноскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки характерным подтверждением ДГР считается регургитация бария в направлении от ДПК к желудку.
    • Фиброоптическая спектрофотометрия (Bilitec, 2000) — один из самых точных и эффективных диагностических методов при билиарном рефлюксе, в основе которого лежит определение абсорбционного спектра билирубина.
    • Радионуклидная билиарная сцинтиграфия с использованием меченного 99mTc меброфенина — неинвазивная методика, способная заменить фиброоптическую спектрофотометрию.
    • Чтобы определить причину возникновения ХНДП (хронического нарушения дуоденальной проходимости), результатом которой будет ДГР, рекомендована зондовая дуоденография в условиях гипотонии. При этом по косвенным признакам определяется артериомезентериальная компрессия — АМК, также оценивается высокое стояние дуоденоеюнального угла — в этом случае может быть поражение связки Трейца. С целью определения артериомезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки может быть проведена МСКТ брюшной полости с сосудистой фазой с использованием контрастного вещества, что дает возможность определить угол между верхней брыжеечной артерией и аортой — артериомезентериальный угол. Однако существует более простой метод измерения угла — ультразвуковое исследование с доплеровским датчиком.

    Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

    Консервативное лечение ДГР желудка отличается сложностью, целью терапии является нейтрализация агрессивного воздействия дуоденального содержимого на слизистую желудка и пищевода. Также в задачи лечения входит нормализация пропульсивной способности пищеварительного тракта. Назначения включают прокинетики, антациды, сорбенты, препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). При желчном рефлюксе терапия сочетается с базисным лечением основного заболевания. При этом огромное значение уделяется соблюдению диеты.

    Медикаменты, используемые для устранения ДГР и восстановления моторики ЖКТ:

    • антагонисты дофаминовых рецепторов (домперидон, метоклопрамид);
    • агонисты 5НТ4 серотониновых рецепторов (тегасерод, мосаприд);
    • средства комбинированного воздействия, к ним относятся блокаторы ацетилхолинэстеразы (гидрохлорид итоприда), антагонисты периферических дофаминовых D2 рецепторов, агонисты мотилиновых рецепторов (эритромицин), неселективные блокаторы синтеза NO, агонисты опиоидных периферических рецепторов (тримебутина малеат) и т. д.

    Следует учесть, что эритромицин в качестве прокинетика не рекомендован из-за побочных эффектов, цизаприд — не показан в клинической практике из-за вероятности нарушения сердечной проводимости, тегасерод — увеличивает вероятность инфаркта миокарда.

    Фармакологическое действие домперидона (D2 антагонист) и метоклопрамида (5 НТ4 агонист и D2 антагонист) связано с блокадой рецепторов дофамина, антагонисты которых вызывают повышение тонуса нижнего сфинктера пищевода, увеличивают сократительную функцию желудка, а также препятствуют релаксации. Кроме того, благодаря антагонистам дофаминовых рецепторов улучшаются эвакуаторная способность желудка и антродуоденальная координация, что способствует устранению дуодено-гастрального рефлюкса.

    Важно учесть, что клинические проявления рефлюкса с использованием медикаментозных препаратов уменьшаются, однако носят симптоматический характер. Добиться хороших результатов можно только при функциональных нарушениях, которые привели к ДГР. В остальных случаях консервативная терапия должна сочетаться с хирургическим лечением, способным устранить причину рефлюкса и укрепить пилорический клапан.

    Хирургическое лечение дуодено-гастрального рефлюкса

    При неэффективности консервативной терапии рекомендовано оперативное лечение, операция при этом проводится в нескольких направлениях:

    • Если до вмешательства обнаружены причины ХНДП, что привели к дуодено-гастральному рефлюксу, операция направлена на их устранение. При этом выполняется рассечение связки Трейца, после чего дуоденоеюнальный угол низводится и формируется дуоденоеюнальный анастомоз при АМК. При имеющемся выраженном спаечном процессе проводится дуоденолиз.
    • При зиянии привратника выполняется пилоропликация, целью которой является уменьшение ДГР.
    • Если есть показания к проведению оперативного вмешательства при ГПОД и калькулезном холецистите хронической формы, показана фундопликация с крурорафией и холецистэктомией.

    При всех вышеперечисленных методиках используется лапароскопический доступ — через несколько (3-4) проколов на брюшной стенке.

    Техника лапароскопической пилоропликации для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса

    Прежде всего проводится ревизия пилородуодальной зоны, и оценивается выраженность спаечного процесса в зоне луковицы ДПК и привратника. Затем необходимо осмотреть связку Трейца, в случае необходимости она пересекается, тем самым улучшается прохождение пищи по двенадцатиперстной кишке. После ее мобилизации по Кохеру, что сделает ее более подвижной и снизит напряжение, накладываются швы в области привратника, что служит для профилактики несостоятельности.

    Для пилоропликации поочередно накладываются серозно-мышечные швы симметрично к осе привратника, благодаря подобной методике передняя стенка луковицы ДПК сдвигается в проксимальном направлении, передняя полуокружность привратника погружается в просвет луковицы ДПК. Обычно четырех швов достаточно. Созданный антирефлюксный механизм способен препятствовать ДГР, не нарушая при этом эвакуации из желудка.

    При необходимости проводится коррекция ГПОД или выполняется вмешательство на билиарном тракте. Следует помнить, что при лапароскопии возможно выполнение нескольких симультанных операций при наличии патологий в брюшной полости, малого таза или в забрюшинном пространстве, требующих оперативного лечения (киста почки, яичника, нефроптоз, миома и др.).

    К настоящему времени нашими специалистами проведено более чем 600 оперативных вмешательств по поводу ГПОД и рефлюкс-эзофагита, а также связанных с хроническим нарушением дуоденальной проходимости. Накопленный опыт обобщен в 4-х монографиях: «Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии», «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы», «Ручной шов в эндоскопической хирургии» и «Технология дозированного лигирующего– электротермического воздействия на этапах лапароскопий». Кроме того, информация опубликована в многочисленных научных публикациях в разных профессиональных рецензируемых научных изданиях — российских и зарубежных.

    После вмешательства на коже живота останется лишь несколько разрезов, длина которых не превышает 10 мм. Уже в день операции пациенты могут вставать, разрешается пить, на следующий день можно принимать теплую пищу в жидком виде. Клинику можно покинуть на 1-3 день — возможность выписки зависит от тяжести состояния. Но уже спустя 2-3 недели человек может вернуться к привычному образу жизни. Соблюдение строгой диеты необходимо в ближайшие два месяца, более мягкая разрешена через полгода после вмешательства. В дальнейшем человек, перенесший операцию, может обходится без медикаментов и не нуждается в строгом соблюдении диеты.

    По желанию наши пациенты могут перед оперативным лечением пройти полное обследование, по результатам которого будет подобрана оптимальная тактика лечения и метод хирургического вмешательства.

    Задать вопросы или записаться на консультацию

    Задать вопросы или записаться на консультацию по телефону:
    +7 495 222-10-87
    Вы можете получить бесплатную консультацию профессора по электронной почте:
    puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать

    ТЕЛЕМЕДИЦИНА

    «Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

    Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

    Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

    Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

    В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

    Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

    Дуодено-гастральный рефлюкс: причины, симптомы, диагностика, какими препаратами проводится лечение желчного рефлюкса

    Заболевания желудочно-кишечного тракта у взрослых часто сопровождаются моторной дисфункцией. Дуодено-гастральный желчный рефлюкс регистрируют примерно у половины больных с воспалительными процессами верхней половины пищеварительного тракта. В некоторых случаях изменения носят изолированный характер. Если у пациента возникает рефлюкс желчи, отмечаются неприятные симптомы, которые вызывают значительное нарушение состояния.

    Чтобы устранить клинические проявления, необходимо выяснить причину патологии и назначить адекватное лечение.

    Оглавление

    • Что такое дуодено-гастральный рефлюкс
      • Классификация
      • Причины
    • Симптомы
      • Диагностика
    • Чем опасен дуодено-гастральный рефлюкс
    • Лечение
      • Какие препараты используют для лечения желчного рефлюкса
      • Диета и лечебное меню
      • Лечебная физкультура
      • Народные средства
    • Прогноз на выздоровление
    • Профилактика
    • Отзывы пациентов
    • Выводы

    Дуодено-гастральный рефлюкс — что это такое

    Неприятные симптомы, связанные с нарушенной работой пищеварительной системы, возникают при гастрите, панкреатите, холецистите и других процессах.

    Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) – это патологическое состояние, при котором происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

    В двенадцатиперстной кишке находится собственный секрет, в нее открываются протоки поджелудочной железы и желчные протоки.

    Три вида секрета смешиваются и учувствуют в дальнейшем переваривании пищевого комка. В норме они не поднимаются выше луковицы. При рефлюксе происходит перемещение агрессивной для вышележащих органов (желудка и пищевода) среды.

    В результате изменения моторно-эвакуаторной функции, связанной с нарушением регуляции сфинктеров между желудком и луковицей 12-престной кишки, желудком и пищеводом (посредством нейро-гуморальных факторов) развивается химическое воспаление в этих органах. Это означает что при дуоденогастральном рефлюксе может развиваться рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит в ответ на агрессивное воздействие желчных кислот.

    Заболевание часто относят к группе патологических состояний, которые называются гастропатиями. Это состояния, которые вызваны причинами, не связанными с инфицированием Helicobacter pylori. Но не все специалисты разделяют это мнение. Потому что заброс желчи может развиваться вследствие воспалительных заболеваний, обусловленных участием бактериального возбудителя.

    Классификация

    Застойные процессы в желчном пузыре и его дисфункция приводят к нарушению процесса эвакуации секрета. Желчь выделяется в просвет кишки, ослабление или неправильная работа сфинктеров приводит к выбросу желчи в вышерасположенные органы. Возникает дуодено-гастральный рефлюкс, который провоцирует развитие воспаления пищевода, гастрита, бульбита и гастродуоденита.

    Вначале возникает поверхностный гастрит или эритематозная гастропатия. При отсутствии лечения препаратами происходит поражение глубоких слоев слизистой, вплоть до возникновения эрозивного воспаления, а затем — атрофического гастрита. Поэтому классификация отражает клинико-морфологические аспекты заболевания.

    Таблица 1. Классификация ДГР

    Вторая (умеренная) — у 10 % больных обратный возврат желчи в большем количестве вызывает стойкий воспалительный процесс;

    Катаральный — воспалительное поражение верхних слоев;

    Эрозивный — образование дефектов эпителия;

    Причины

    Возникновение желчного рефлюкса обусловлено рядом прямых и непрямых факторов. Причины дуодено-гастрального рефлюкса представлены:

    1. Воспалительными заболеваниями ЖКТ — язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, гастритом, гастродуоденитом, панкреатитом.
    2. Функциональными поражениями — дуоденостазом, дискинезией желчевыводящих путей, недостаточностью кардии и пилорического отдела.
    3. Злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта.
    4. Послеоперационными состояниями. Например, после резекции желудка, удаления желчного пузыря или других видах хирургических вмешательств.
    5. Лечение препаратами нестероидного противовоспалительного действия, которые оказывают влияние на тонус сфинктеров.

    Опосредованными причинами, которые играют роль в развитии рефлюкса, являются:

    • вынашивание плода во время беременности;
    • стрессы, психоэмоциональные всплески;
    • грыжевые отверстия диафрагмы;
    • нарушение питания, некачественные и вредные продукты;
    • избыточный вес;
    • аномалии развития органов пищеварения;
    • последствия нарушения техники проведения ФГДС.

    Симптомы

    Лечить заброс желчи нужно после комплексной диагностики. Мероприятия на первичном этапе предусматривают выявление клинических признаков и причин заболевания.

    Это дает специалисту возможность четко дифференцировать другие варианты поражения ЖКТ и симптомы дуодено-гастрального рефлюкса. Чтобы начать лечение, обращают внимание на жалобы пациента, которые могут быть представлены:

    1. Дискомфортом во время еды или после приема пищи, с локализацией в эпигастральной, правой подреберной области и пилородуоденальной зоне.
    2. Диспепсическими явлениями — отрыжкой с горечью или кислотой, вздутием, тошнотой, периодической рвотой с примесью желчи, комом в горле.
    3. Изменением характера дефекации — чередованием запора и поноса.
    4. Астеническим синдромом — вялостью, слабостью, низкой трудоспособностью.
    5. Потерей массы тела.
    6. Анемией.
    7. Сухостью кожных покровов, выпадением волос, ломкостью ногтевых пластин.

    Диагностика

    Перед определением схемы лечения необходимо обследовать пациента. Диагностика дуодено-гастрального рефлюкса включает объективный осмотр, сбор анамнеза для выяснения причины появления симптомов, инструментальное исследование.

    Для постановки диагноза важны данные дополнительных методов:

    1. Анализов крови — общего и биохимического — с целью оценки показателей работы печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявления признаков воспаления.
    2. Эндоскопии с выполнением биопсии — чтобы определить наличие желчи в желудке, степень повреждения и распространения воспаления, исключения патологических образований.
    3. Тестов для выявления Хеликобактер пилори — серологических, ПЦР и других вариантов.
    4. рН-метрии — для уточнения кислотности желудка.
    5. Рентгенологического исследования с контрастированием — чтобы выявить косвенные признаки патологии.
    6. Ультразвуковой диагностики — для уточнения состояния паренхиматозных органов, их структуры и размеров.

    Чем опасен дуодено-гастральный рефлюкс

    Если появились признаки заброса желчи, перед врачом стоит задача — найти причину заболевания и вылечить пациента. Неприятные симптомы, сохраняющиеся на протяжении определенного промежутка времени, могут привести к серьезным последствиям. Чем опасен дуодено-гастральный рефлюкс, так это осложнениями, которые представлены:

    1. Гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью — когда химус попадает не только в желудок, но и в пищевод, вызывая повреждение слизистой оболочки, вызывая рефлюкс-эзофагит.
    2. Токсико-химическим гастритом с формированием хронического воспаления желудка за счет воздействия на ткани желчи и панкреатического сока. Развивается, если неправильно лечить болезнь.
    3. Аденокарциномой. Возникает при постоянном затекании содержимого 12-перстной кишки. Происходит перерождение клеток железистого характера, которое требует радикального лечения.

    Лечение

    При рефлюксе желчи оказывают комплексную помощь. Дуодено-гастральный рефлюкс тесно связан с гастритом и гастродуоденитом, недостаточностью кардии и пилорического отдела желудка. Поэтому мероприятия направлены на устранение симптомов и причин заболевания. К ним относится:

    1. Лечебная диета.
    2. Медикаментозная схема лечения препаратами.
    3. Применение физиотерапевтических процедур.
    4. Лечебная физкультура.
    5. Использование натуральных средств в домашних условиях.

    Комбинирование разных направлений повышают эффективность терапии и способствуют скорейшему выздоровлению.

    Какие препараты используют для лечения желчного рефлюкса

    Медикаментозное лечение — основной метод помощи пациентам. Применяют несколько групп лекарственных средств, направленных на патогенетическое и этиологическое звено патологического процесса, а также для устранения симптомов.

    Таблица 2. Рекомендованные группы препаратов для лечения дуодено-гастрального рефлюкса

    ВидыНазвания
    Вещества с желчегонным действиемХолосас, Урсофальк, Урсосан
    ПрокинетикиМотилиум, Домперидон
    Ингибиторы протоновой помпыОмез, Пантопразол
    Антацидные лекарстваФосфолюгель, Алмагель
    Спазмолитики, в том числе таблетки комбинированного действияМебеверин, Дицетел, Энтероспазмил
    АнальгетикиБускопан, Парацетамол

    Если заброс из 12-перстной кишки связан с хеликобактерной инфекцией назначают антибактериальные препараты для эрадикации возбудителя. При вовлечении в процесс поджелудочной железы, печени – ферментные препараты и другие.

    Диета и лечебное меню

    Щадящее меню — одно из условий выздоровления больного. Питание при дуодено-гастральном рефлюксе направлено на восстановление нормального процесса пищеварения, уменьшение раздражающего действия пищи на слизистую оболочку, обеспечение организма питательными веществами.

    Продукты рекомендуют подвергать термической обработке, при которой сохраняются их полезные свойства. Это варка, тушение, приготовление на пару. Принимают блюда не менее 5 раз в день с небольшими перерывами. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 3 часа до сна. Следует исключить жирную, острую, жареную еду, маринады и консервы, алкогольные напитки. Можно есть супы, каши, овощи и фрукты на пару, кисели, отвары из фруктов, чай, бездрожжевую сдобу, отварное мясо.

    Лечебная физкультура

    Физические упражнения улучшают моторную функцию, нормализуют пищеварительный процесс. Поэтому, если диагностирован дуодено-гастральный рефлюкс, лечебная физкультура рекомендована протоколом помощи пациенту. Можно выполнять элементы гимнастики.

    Таблица 3. Упражнения при ДГР

    ВидКак делать
    Повороты туловищаВ положении стоя с руками на поясе выполняют поворот вправо, затем в противоположную сторону
    Наклоны туловищаВ положении стоя с руками на поясе наклоняются вперед медленно, затем возвращаются в исходное положение
    Подтягивание коленейВ положении лежа подтягивают к животу одну ногу, согнутую в колене, выпрямляют и повторяют элемент другой ногой
    Поднятие ногВ положении лежа по очереди поднимают выпрямленные ноги под прямым углом

    Каждое упражнение делают в 3 подхода, не спеша, по 10 раз.

    Народные средства

    Дары природы издавна применяют для лечения заболеваний ЖКТ

    Если у пациента дуодено-гастральный рефлюкс, народные средства можно назначать наряду с традиционной терапией. Для этого готовят настои, отвары, настойки и другие продукты. Преодолеть недуг помогают рецепты на основе:

    • мелиссы;
    • пустырника;
    • корня солодки;
    • душицы;
    • аниса;
    • мяты;
    • календулы;
    • льна;
    • сырого картофеля.
    Рецепт 1

    100 грамм семян льна растирают в ступке или измельчают в кофемолке. 2 столовых ложки измельченного сырья заливают 400 мл кипятка. Доводят до кипения и дают отстояться. Процеживают и пьют по 0,5 стакана через 2 часа после еды.

    Рецепт 2

    Мяту, душицу и календулу смешивают в равных пропорциях. 1 ст ложку смеси трав заливают 200 мл кипятка, настаивают, фильтруют. В теплый настой добавляют столовую ложку свежевыжатого сока Алоэ и чайную ложку меда. Принимают средство в перерыв между приемами пищи.

    Рецепт 3

    Делают фреш из сырого картофеля доступным способом (через соковыжималку или натирают на мелкой терке и отжимают). 150 мл сока выпивают натощак. Сок можно пить 3 раза в день. Не совмещать с приемами пищи.

    Можно использовать травы в чистом виде или комбинировать несколько видов растений.

    Прогноз на выздоровление

    Навсегда забыть о патологии — желание каждого пациента. Вылечить дуодено-гастральный рефлюкс полностью удается, если заболевание в острой форме. При симптомах гастропатии с неглубокими повреждениями слизистой и незначительными функциональными нарушениями на фоне адекватного лечения прогноз благоприятный с выздоровлением в короткие сроки.

    Когда имеет место хроническая форма на фоне гастрита, гастродуоденита и других воспалительных состояний ЖКТ, восстановление больного происходит медленнее. Длительность ремиссии и обострение болезни зависит от причин возникновения и соблюдения пациентом рекомендаций врача по лечению.

    Профилактика

    Одним из главных направлений работы гастроэнтеролога является профилактика заболевания. Специалистами разработаны рекомендации для первичного, вторичного и третичного уровней помощи.

    Предупреждение на начальном этапе — это уменьшение негативного влияния провоцирующих факторов, лечение сопутствующей патологии, соблюдение правил здорового способа жизни.

    Задача второй ступени — строгое выполнение режима питания, медикаментозной терапии и других видов лечения. Меры направлены на быстрое выздоровление пациента, минимизацию возникновения осложнений.

    Третичная профилактика заключается в соблюдении реабилитационных методик для предотвращения возникновения рецидива патологии.

    Отзывы пациентов

    «После погрешности в еде под утро ощутил боль в животе, тошноту. После приема спазмолитика наступило облегчение, однако вечером ситуация повторилась. Терпел несколько дней. Пришлось обратиться к врачу. Заподозрили гастродуоденит и рефлюкс желчи. После обследования диагноз подтвердили. Лечение помогло, через 3 дня уменьшилась боль. Гастроэнтеролог рекомендовал продолжить курс терапии до 14 дней».

    «Периодически возникал дискомфорт в верхней половине живота, но я не обращала на это внимание, лечилась сама. Однажды резко почувствовала себя плохо, появилась тошнота, рвота желчью, боль в правой половине живота. В больнице диагностировали дуодено-гастральный билиарный рефлюкс. На фоне лечения стало лучше. Однако врачи предупредили, что заболевание обусловлено не только неправильным питанием, но и избыточным весом, а также хроническими заболеваниями со стороны других органов».

    «Давно страдала забросом желчи. Лечения не всегда придерживалась. Часто неприятные ощущения возникали после сна в виде изжоги, чувства горечи во рту. В последнее время состояние ухудшилось. Поэтому обратилась к врачу. Провели ФГДС. Диагностирована аденокарцинома в области пищевода. Предстоит тяжелое лечение и операция. Поэтому советую всем людям придерживаться рекомендаций специалиста, чтобы не допустить развития такого осложнения».

    Валентин, 38 лет:

    «Принимал нестероидные противовоспалительные препараты по поводу ревматизма суставов. В течение последней недели появилась боль в животе, утром изжога, тошнота. После обследования у врача обнаружили рефлюкс желчи. Состояние объяснили длительным приемом лекарственных средств. После коррекции терапии состояние улучшилось. Ревматолог подобрал другое лечение для суставов».

    Выводы

    Дуодено-гастральный рефлюкс с забросом желчного секрета в желудок и другие отделы пищеварительной системы можно устранить при своевременном назначении терапии. С помощью современных методов диагностики можно быстро поставить диагноз и назначить препараты. Это сокращает сроки лечения и уменьшает вероятность возникновения тяжелых форм патологии.

    Читайте также:  Геморрагический гастрит: причины, симптомы и методы лечения
  • Оцените статью
    Добавить комментарий