Корега крем для фиксации зубных протезов – отзывы пользователей, специалистов

Корега крем для фиксации зубных протезов – широко известный препарат, благодаря активной рекламе на телевидении. Производители обещают надежную фиксацию любой зубной конструкции в течение дня, предотвращение попадания частиц пищи между деснами и протезом. С кремом Корега человек не ощущает дискомфорта, может кушать мясо, фрукты, овощи, любые понравившиеся блюда.

Состав

Представляет собой фиксатор с богатым составом.

Среди дополнительных компонентов жидкий парафин, петролатум, ароматизаторы, кремний, камедь.

Виды крема Корега

Выпускается крем в нескольких вариантах. Основным их отличием является запах. В состав включают разные ароматизаторы. Также имеется крем без содержания цинка. Этот жизненно важный микроэлемент поступает в организм каждый день с водой, продуктами питания.

Участвует во многих жизненно важных процессах, однако его избыток приводит к накапливанию токсинов и интоксикации. Что может произойти при постоянном использовании крема Корега. Перед применением следует получить консультацию специалиста. Возможно, лучше выбрать безцинковое средство для фиксации протеза или корректировать питание.

  1. Экстрасильный. С мятным вкусом, создает ощущение свежести.
  2. Освежающий вкус. Присутствует привкус мяты, ментола. Подходит для людей со сверхчувствительными деснами. Отличается мягким действием, бережной фиксацией.
  3. Нейтральный вкус. В составе препарата отсутствует цинк, ароматизаторы, только основные компоненты, обеспечивающие надежную фиксацию протеза.

Перечень основных компонентов не меняется.

Инструкция применения

Крем Корега предназначен для ежедневного использования при фиксации протезов зуб разной конструкции. Рекомендуется применять на промежуточном этапе, перед очередной коррекцией протеза, а также при невозможности подогнать зубной протез под размер десен.

Применять крем требуется 1 раз в сутки. Обычно это делают утром, на ночь снимают. Для фиксации требуется минимальное количество средства. При надавливании протеза он не должен выходить за пределы конструкции. Если это происходит, значит, крема используется слишком много. Тюбик с емкостью 40 г рассчитан на 3 недели регулярного применения. Если крема расходуется больше, следует обратиться к специалисту. Возможно, протез нужно подкорректировать, подогнать под размер десен.

Фиксация

Снятие

При использовании препарата нужно учитывать следующие нюансы:

  1. Неприятные ощущения служат поводом для прекращения применения, консультации со специалистами.
  2. Горячие блюда, напитки снижают эффективность фиксатора. Употреблять пищу рекомендуется теплой.
  3. Хранить крем необходимо при комнатной температуре, следить, чтобы крышка была плотно закрытой.

Побочные эффекты

Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость к компонентам. Проявиться она может как в начале использования, так и через некоторое время. Заглатывание небольшого количества фиксатора не влияет на здоровье человека, не ухудшает его самочувствия. При нарушении инструкции применения, нанесении слишком большого количества крема, побочные эффекты возникнуть могут.

Такие же симптомы присутствуют при индивидуальной непереносимости:

При использовании крема с содержанием цинка появляются симптомы интоксикации:

Производители утверждают, что при использовании крема по рекомендации специалиста, соблюдении инструкции применения, препарат не вызывает побочных эффектов.

Достоинства крема

Является лидером среди аналогичной продукции, обладает массой преимуществ:

  1. Можно использовать ежедневно, не требуется коррекция, достаточно один раз провести процедуру утром.
  2. Обеспечивает надежную фиксацию.
  3. Защищает десна от воспаления.
  4. Препятствует попаданию пищевых частичек под протез.
  5. Маскируется под цвет десен, незаметен окружающим.
  6. Прибавляет свежести дыханию.
  7. Удобный дозатор.
  8. Доступное средство, можно купить в любой аптеке.
  9. Экономный расход – одной тубы хватает на 3 недели.

Цена, где купить

Продается крем в аптеке, отпускается без рецепта. Можно заказать через интернет. Стоимость одной тубы с емкостью 40 г от 270 руб. Колеблется в зависимости от региона, ценовой политики заведения.

До недавнего времени считалось, что аналогов у Корега нет.

На сегодняшний момент аналогичную продукцию найти можно:

Мнение специалистов

У пациентов отзывы по поводу крема Корега неоднозначные. Одни отмечают высокую эффективность, другие жалуются на серьезные побочные эффекты. Действительно, при использовании препарата возникают нежелательные эффекты, о которых ничего не сказано в инструкции по применению.

Частички крема приходится постоянно заглатывать. Это вызывает определенные неудобства, а также проблемы с ЖКТ. При длительном применении препарата пациенты отмечают нарушение стула, расстройство кишечника, дисбактериоз, в тяжелых случаях наблюдается кишечная непроходимость. Поскольку крем, попадая в кишечник, не растворяется, а остается в виде клейкого комка.

Присутствие этого комка некоторые пациенты ощущают и в горле, что вызывает приступы кашля. Действие крема ослабляется при попадании горячей пищи, напитков, что, в свою очередь, также вызывает неудобства. Таким образом, крем Корега нельзя назвать лучшим, подходит он далеко не всем. А длительное его использование приводит к проблемам со здоровьем.

Стоит обратить внимание на то, что в составе имеются красители, ароматизаторы. Уже их наличие во рту опасно для пищеварительной системы. Причем поступать в организм они будут с постоянной периодичностью. Ведь крем необходимо использовать каждый день. Был замечен тот факт, что в первое время, после выхода на рынок продукции, крем был более эффективным и не таким вредным.

Еще один немаловажный факт, после 6 месяцев ежедневного применения меняются клинические показатели крови, а значит, и состояние здоровья.

Лимфоциты увеличиваются до 70, при норме в 37 единиц, лейкоциты до 11, норма около 9. Однозначно возникают проблемы со стулом, возможно, и с позвоночником.

Отзывы

Вы можете оставить свои отзывы о креме Корега для фиксации зубных протезов в комментариях к статье, они будут полезны другим нашим читателям!

Игорь:

«Попробовал крем. Уже после первого применения возникли трудности с извлечением протеза. Крем настолько плотно прилип к небу, пришлось отдирать полчаса зубной щеткой и салфеткой. Держит неплохо. Но этот факт вызвал у меня опасение. Пользоваться дальше не стал.»

Татьяна:

«Пользуюсь кремом уже 6 месяцев. Держит неплохо, но хотелось бы лучше. Стоит дорого. Хотя его можно назвать средством первой необходимости.»

Светлана:

«Пользуюсь периодически. В горле появляется клейкий ком, плохо отхаркивается. Этот факт настораживает. Можно ли средство заглатывать и что с этим клеем делается внутри?»

Сергей:

«Плохо фиксирует, пищу приходится подбирать. После воды, супа во рту все плывет. Еду приходится кушать вместе с клеем. Постоянный мятный вкус во рту тоже действует на нервы. После 2 месяцев использования начались проблемы с желудком.»

Крем Корега для фиксации зубных протезов: инструкция по применению

Крем Корега для фиксации зубных протезов при правильном нанесении обеспечивает комфорт в течение 12 часов. Он создает максимальную защиту, предупреждает воспаление десен. Для потребителей России средство выпускает фармакологическая компания Stafford Miller Ireland Limited, которая находится на территории Ирландии.. Но вне страны можно приобрести продукцию дочерних предприятий фирмы, открытых в Великобритании, США, Испании.

Форма выпуска и состав

В линейке несколько разновидностей Кореги, обеспечивающих максимальное прилегание. С нейтральным вкусом, для людей, склонных к аллергическим реакциям, с чувствительными зубами, без цинка. Освежающий — со слабовыраженным ментоловым оттенком, экстра-сильный — с ярким мятным компонентом.

У этих видов крема Корега состав почти одинаковый, различающийся только вкусовыми добавками.

Вспомогательные компоненты: жидкий парафин, петролатум, камедь, кремний.

Последняя разработка компании — крем Корега Комфорт, изготовленный по технологии adaptagrip. Он не только создает сильную фиксацию. Карбоксиметилцеллюлоза и карбомер, после смачивания слюной, образуют слой защитного геля, предохраняющий десна от трения и давления, вызываемого зубными протезами.

Текстура крема Корега для фиксации — нежная, приятная; консистенция — однородная. Цвет у разновидности с нейтральным вкусом — светлый, у остальных — розовый, под цвет десен. Расфасовка — алюминиевые тубы объемом по 40 мл, упакованные в коробки из картона. В каждую вложена инструкция.

Еще одна форма выпуска — два вида таблеток Корега для дезинфекции съемных протезов, с отбеливающим эффектом и без него. Состав комплексный: ПВК-30 (дезинфицирующий комплекс), моноперсульфат калия, лимонная кислота, тетраацетилендиамин, натрий в форме бензоата, бикарбоната, пербората, лаурилсульфоацетата и карбоната. Таблетки содержат противовоспалительный компонент — протеолитический фермент, антисептик, освежающий дыхание — эфирное масло мяты, связующее все ингредиенты — полиметилсилоксан и краситель с отбеливающим эффектом.

Действие

Благодаря комплексному составу крем равномерно распределяется по поверхности десен, заполняя свободное пространство под протезом. Без доступа воздуха активные вещества состава находятся в жидком состоянии. При контакте со слюной создается высокопрочное композитное соединение. Крошки под протез практически не попадают, частота повреждения слизистой уменьшается до минимума. Действие местное, абсорбции не происходит.

Вместе с кремом фирма-изготовитель выпускает таблетки, применяющиеся для очищения протезов. Их растворяют в кипяченой воде, чтобы удалить пятна и налет, обезвредить патогенную микрофлору, попадающую на поверхность ортопедических конструкций. Такое воздействие предотвращает воспаление десен.

Для чего нужны средства Корега и противопоказания к применению

Крем Корега используют для фиксации протезов, таблетки — для их очищения. Лекарственные формы приобретают по рекомендациям стоматологов или самостоятельно, если нет времени для более точной подгонки ортопедических конструкций. Какой крем лучше, каждый человек определяет самостоятельно, на основании собственных ощущений.

Раствор, который делают на основе таблеток, не контактирует со слизистой рта. Чтобы нейтрализовать возможные побочные эффекты, достаточно тщательного ополаскивания конструкции.

Как пользоваться кремом

В инструкции даны четкие указания, как правильно использовать Корега, чтобы минимизировать вред для организма. Зубные протезы предварительно очищают —удаляют налет щеткой, промывают под проточной водой. Желательно замачивать в растворе на основе одноименных таблеток. Затем ополаскивают кипяченой водой и насухо протирают. Кратность применения крема Корега для фиксации — 1 раз в сутки. Тюбик объемом 40 мл рассчитан на 3 недели.

Для зубных протезов из металла крем Корега не подходит. Наиболее надежно сочетается с протезами из пластика и нейлоновыми вставками.

Способ фиксации

Схема крепления изображена на упаковке. Крем наносят полосками длиною в 6 мм в углубления съемных ортопедических конструкций и на выступающие участки, которые прилегают к небу. Количество определяют в каждом случае индивидуально.

Устанавливают протезы, проверяют, не создают ли неудобства. Только потом плотно прижимают, стирая излишки крема промасленной салфеткой. Сухая не удаляет клеящую субстанцию. Тюбик плотно закрывают, чтобы содержимое не затвердело.

Человек, который недавно закончил протезирование, или использует крем впервые, должен привыкать к новым ощущениям постепенно. Съемную конструкцию следует устанавливать ненадолго, используя небольшое количество Кореги. В этом случае достаточно нанести на протез 3-4 полоски, длиною по 3-4 мм. Если появились неприятные ощущения, все снимают.

Как нейтрализовать крем

Полость рта несколько раз нужно прополоскать теплой водой, чтобы фиксирующий слой крема Корега размягчился. Затем протезы вынимают, мягко раскачивая, чтобы не травмировать десны.

Протезы промывают под проточной водой, очищая щеткой от остатков крема и пищи. Замачивают в растворе с таблетками, растворив 1 штуку в стакане кипяченой воды, в течение 4 – 15 минут. Повторно промывают, заворачивают в мягкую чистую ткань.

Побочные эффекты и передозировка

Использовать крем нужно с осторожностью. В отдельных случаях, при индивидуальной непереносимости на состав, возникают аллергические реакции локального типа в месте прилегания: зуд, болезненность, слизистая краснеет, отекает. В редких случаях появляются тошнота и нарушение восприятия вкуса, усиливается слюноотделение.

Передозировка возникает при случайном проглатывании. Характерные признаки: тошнота, рвота, боли в животе, кишечные колики. Лечение зависит от того, сколько крема попало в пищеварительный тракт. В тяжелых случаях нужна симптоматическая терапия — промывание желудка, назначение сорбентов.

При использовании таблеток согласно рекомендации инструкции, никаких негативных проявлений не возникает. Если протезы опускать до того, как лекарство полностью растворилось, длительного контакта с поверхностью не произойдет, составляющие не впитаются.

Особые указания

Беременность и лактация не считаются противопоказаниями к применению. Средство не всасывается в кровоток, не влияет на скорость координации и реакции. Но в особом состоянии лучше применять крем с нейтральным вкусом.

Никакого влияния на фармакологические препараты, которые используют параллельно с фиксатором, средство не оказывает. Если нужно выпить таблетку, протезы не снимают.

Нужно избегать проглатывания гелеобразной субстанции. Не допускается наносить на десну или добавлять под ортопедические конструкции, не снимая. Если крепление недостаточное, протезы извлекают, и только потом наносят дополнительную кремовую полоску.

Крем нужно хранить в тщательно закрытом тюбике и перед тем, как распределять по протезам, насухо протереть их мягкой тканью. Руки осушают полотенцем. При попадании влаги фиксирующие свойства пропадают.

Приобретение и хранение

Все разновидности крема Корега можно купить в аптеках или в магазинах, специализирующихся на косметических и моющих средствах. Осуществляется доставка по интернету.

Хранение при комнатной температуре, в защищенном от света места. Важно — беречь от детей. Малыши часто едят «вкусную» зубную пасту, а дегустация может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Как уже упоминалось, при проглатывании крем вреден для людей, независимо от возраста.

Аналоги Кореги

При непереносимости или невозможности приобрести оригинальный продукт, в качестве заменителей используют фиксирующие кремы:

  1. Лакалют — стоит намного дороже, цена, в зависимости от вида, начинается от 480 рублей. Инструкция применения аналогичная, но обеспечивает плотную установку на 24 часа. Минус — употребление горячей пищи и напитков снижают фиксирующие свойства.
  2. Протефикс — цена от 160 руб. Для людей, склонных к аллергическим реакциям, считается лучшим. Использование отличается — его наносят на влажные съемные конструкции. Минусы — необходимость хранения тюбика с кремом в одном положении, вертикально. Потребители жалуются на неудобный неэкономичный дозатор.
  3. Фиттидент — пользуется наибольшей популярностью за сравнительно низкую стоимость, от 128 руб., нейтральный вкус и надежную фиксацию. Не подходит для чувствительных зубов, при склонности к пародонтозу, при частых стоматитах.
  4. Лесной бальзам с экстрактами лекарственных растений — с ромашкой, календулой и маслом шиповника. Цена — 140 рублей. Тонкий носик на тубе позволяет равномерно распределять на протезах. Дополнительное действие — противовоспалительное.
  5. Швейцарский крем Rocs — самый дешевый аналог, стоит от 114 руб. Не содержит цинка, аллергические реакции вызывает очень редко, в единичных случаях. Сцепляющие свойства сохраняются при употреблении горячих блюд, одного нанесения хватает на сутки. Минус — затруднительно удалять съемные конструкции.

Выбирая заменитель оригинального средства, оценивают собственные ощущения. Фиксаторы Лакалют и Фиттидент лучше использовать в сочетании с одноименными таблетками для очистки съемных протезов.

Отзывы

Стоматологи оставляют положительные отзывы о креме Корега для фиксации, отмечая надежность, но при этом предупреждают, что средство не рассчитано на длительное использование. Его лучше применять, как «скорую помощь» и в исключительных случаях. Например, перед встречей, где придется много общаться, чтобы не переживать за красивую улыбку.

Рекомендую использовать пациентам с выраженным альвеолярным гребнем при полном протезировании — после удаления всех зубов. Лучший вариант — с нейтральным вкусом.

Как ежедневное средство крем Корега не нужен. Его польза ограничивается временем, пока пациент привыкает к съемным ортопедическим конструкциям. При первом использовании рекомендую наносить минимум. Несколько раз сталкивался с развитием побочных эффектов.

Среди отзывов пациентов отрицательных столько же, сколько положительных. Жалуются на кратковременное действие, отмечают частое появление аллергических реакций. Но проблем больше возникают только у тех, кто не знает, для чего нужен крем и как им правильно пользоваться.

Корегу применяю время от времени, когда приглашают в гости, уже 3 года — у меня протез нижней челюсти. Покупаю с нейтральным вкусом. Новый Комфорт не понравился. Одного нанесения хватает на целый день. Правда, горячее стараюсь не есть.

В течение недели было все хорошо, а потом почувствовал дискомфорт во рту и заболело горло. Температуры не было, но, когда сидел дома, протезы не надевал. Понял, что это аллергия на Корегу. Сменил на Лесной бальзам. Никаких проблем и дешевле.

Читайте также:  Анализы на гормоны щитовидной железы: основные гормоны, полный список, подготовка к сдаче анализов и расшифровка результатов

Повелся на рекламу, приобрел крем. Сначала все стало лучше, протезы не шатались, а потом десны стали отекать. С ним плохо, и без него теперь неудобно.

При использовании крема Корега для фиксации съемных ортопедических конструкций нужно ориентироваться на свои ощущения. Какая из разновидностей Кореги лучше, выбирают самостоятельно. Передозировка или нарушение рекомендаций инструкции может спровоцировать развитие побочных эффектов. При появлении болезненных ощущений в полости рта от применения нужно отказаться и проконсультироваться со стоматологом.

Корега

Корега: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Corega

Производитель: Stafford Miller Ireland Limited (Ирландия)

Актуализация описания и фото: 09.09.2019

Цены в аптеках: от 207 руб.

Форма выпуска и состав

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Кореги.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Крем Корега применяется для крепления на деснах ортопедических конструкций и обеспечивает их надежную фиксацию в течение всего дня, предотвращая попадание частичек пищи под протез во время еды. Средство подходит для укрепления частичных и полных съемных протезов. Выполняет гигиеническую функцию и благодаря ароматизированным ментоловым добавкам способствует сохранению приятного дыхания.

Таблетки Корега обеспечивают безопасное очищение зубных конструкций без/в дополнение к механической чистке.

Другие эффекты таблеток Корега:

Показания к применению

Крем Корега применяют для надежной фиксации зубного протеза при невозможности более точной его подгонки в условиях стоматологической клиники.

Таблетки Корега используют для дезинфекции и очищения съемных зубных протезов.

Противопоказания

Применение крема противопоказано при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата.

Нельзя применять таблетки для очистки протезов в полости рта.

Корега, инструкция по применению: способ и дозировка

Побочные действия

Передозировка

Если после проведения очистки с помощью таблеток не промывать протез, возможно развитие симптомов передозировки, таких как зуд, ощущение жжения, гиперемия и раздражение в месте контакта конструкции и десны, изменение вкуса.

Особые указания

Крем для фиксации зубных протезов Корега имеет три формы выпуска: с нейтральным, освежающим и мятным вкусом экстрасильной фиксации.

В продажу поступает два вида таблеток, их свойства отличает наличие отбеливающего эффекта в одном из них.

Применение при беременности и лактации

Применение крема и таблеток не противопоказано в период беременности и грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

Использование крема не оказывает влияние на действие, адсорбцию или метаболизм одновременно принимаемых лекарственных препаратов.

Аналоги

Аналогами Кореги являются: Paro Care, Дентипур, MyoClean, PresiDent, РОКС, Протефикс, LACALUT, Фиттидент.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Кореге

Отзывы о Кореге различные. Часто пользователи рекомендуют крем, говоря о том, что он плотно фиксирует протезы на протяжении суток. Негативные отклики связаны со снижением качества фиксации из-за горячей пищи, сложностью удаления излишков крема из полости рта, что приводит к проглатыванию средства и в дальнейшем к развитию кашля. Также есть отзывы о том, что при применении Кореги во рту постоянно ощущается мятный вкус. После очистки протезов таблетками пользователи рекомендуют тщательно их промывать проточной водой, поскольку есть вероятность развития аллергической реакции.

Цена на Корегу в аптеках

Примерная цена на Корегу составляет: крем для фиксации (40 мл) – 216–261 руб., таблетки для очищения зубных протезов (30 шт.) – 200–225 руб.

Корега: цены в интернет-аптеках

Корега Экстра Сильный Мятный, крем для фиксации зубных протезов, 40г

Корега таблетки для зубных протезов Дентал Вайт 30 шт.

Корега таблетки для зубных протезов Биоформула 30 шт.

КОРЕГА таблетки для очищения зубных протезов Двойная Сила 36 шт.

Корега Нейтральный вкус, крем для фиксации зубных протезов, 40г

Корега крем для протезов Освежающий 40мл

Корега Защита Десен, крем для фиксации зубных протезов, 40г

Корега Нейтральный Вкус крем для фиксации зубных протезов до 12 часов без ароматизаторов 40 г

Корега Экстра Сильный Мятный освежающий дыхание крем для фиксации зубных протезов до 12 часов 40 г

КОРЕГА крем для фиксации зубных протезов Комфорт 40мл Stafford Miller

Корега Максимальное Прилегание, крем для фиксации зубных протезов с аппликатором для нанесения 40 г

КОРЕГА крем для фиксации протезов Ежедневная фиксация Мятный 70г

Корега Максимальное прилегание, крем для фиксации зубных протезов, 40г

Корега Ежедневная защита, нейтральный вкус, крем для фиксации зубных протезов, 70г

Корега Двойная Сила таб.для превосходного очищения зубных протезов и избавления от запаха 36 шт

Корега Экстра сильный мятный, крем для фиксации зубных протезов, 70г

Корега Экстра Сильный Мятный освежающий дыхание крем для фиксации зубных протезов до 12 часов 70 г

КОРЕГА таблетки 72 шт.

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность “Лечебное дело”.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Комплексы предрейсовых дистанционных медосмотров – это инновационная разработка, позволяющая оптимизировать расходы компании на непроизводственные статьи, а так.

Кординорм – инструкция по применению

Регистрационный номер и дата: ЛСР-001043/08 от 24.05.11

Торговое название препарата: Кординорм

Международное непатентованное название: бисопролол

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:

1 таблетка 5 мг содержит:
Активное вещество – бисопролола фумарат 5 мг
Вспомогательные вещества:
целлюлоза микрокристаллическая 21,10 мг, маннитол 148,50 мг; натрия кроскармсллоза 1,80 мг, магния стеарат 3,60 мг, гипромеллоза 2,19 мг, титана диоксид 0,88 мг, макрогол 6000 0,53 мг.
1 таблетка 10 мг содержит:
Активное вещество – бисопролола фумарат 10 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 20,00 мг, маннитол 144,60 мг; натрия кроскармеллоза 1,80 мг, магния стеарат 3,60 мг, гаоромеллола 2,19 мг, титана диоксид 0,88 мг, мзкрогол 6000 0,53 мг.

Описание: Круглые выпуклые покрытые пленочной оболочкой таблетки белого цвета с риской с одной стороны, боковыми рисками и гравировкой «B 5» (для таблеток 5 мг) или «B 10» (для таблеток 10 мг) на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа: бета1-адреноблокатор селективный

Код АТХ: C07AB07

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Селективный бета1 – адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1 – адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость, замедляет атриовентрикулярную проводимость.
При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24 ч, несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие – через 1-2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного (AV) проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.
В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Фармакокинетика
Абсорбция – 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 ч, связь с белками плазмы крови около 35%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер, секреция с грудным молоком – низкая. 50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, период полувыведения – 9-12 ч. Около 98% выводится почками, 50% – в неизмененном виде, менее 2% с желчью.

Показания к применению

Повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из компонентов препарата, другим бета-адреноблокаторам, шок (в том числе кардиогенный), коллапс, отек легких, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, атриовентрикулярная блокада (AV) блокада II-III ст. (без кардиостимулятора), синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин.), стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт. ст., особенно при инфаркте миокарда); бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе; одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) (за исключением МАО-В), поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов), метаболический ацидоз, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: Печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, сахарный диабет, атриовентрикулярная блокада I степени, депрессия (в том числе в анамнезе), псориаз, пожилой возраст.

Беременность и период лактации

Применение при беременности и в период лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Способ применения и дозы

Принимать внутрь, утром натощак, не разжевывая, 2.5-5 мг однократно. Обычно начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза для взрослых – 20 мг/сут.
Лечение артериальной гипертензии и стенокардии: лечение пациентов с нарушением функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требует корректировки дозы.
У пациентов с выраженным нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин.) или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза – 10 мг.
Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, “кошмарные” сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), тремор.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, нарушение AV проводимости (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов – ларинго- и бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышение АЛТ, АСТ), уровня билирубина, триглицеридов.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах.
Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, редко – снижение потенции, синдром “отмены” (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Передозировка

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде – внутривенное (в/в) введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты IА класса не применяются); при снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, – внутривенно плазмозамещающие растворы, при неэффективности – введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах – внутривенно диазепам; при бронхоспазме – бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

Читайте также:  Как определить микроинсульт у женщин — первые признаки, симптомы и лечение

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка Na+).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает период полувыведения.

Особые указания

Не прерывайте лечение резко и не меняйте рекомендованную дозировку без предварительной консультации с врачом.
Контроль за больными, принимающими Кординорм, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес.).
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин.) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
У “курильщиков” эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
При тиреотоксикозе Кординорм может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Кординорма.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургической операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).
Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.
Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин.), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).
Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 5 мг и 10 мг. По 10 таблеток в блистеры из ПВХ/ГШДХ/алюминиеиой фольги или по 100 таблеток в контейнер из ПЭ. По 3,6, 9 блистеров или по 1 контейнеру помещают в картонную пачку с инструкцией по применению.

Условия хранения

При температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель
АО «АКТАВИС ГРУПП», Исландия, произведено «Каталснт Германия Шорндорф ГмбХ», Штайнбайсштрассе 1 и 2, 73614 Шорндорф, Германия

Кординорм

Кординорм Инструкция по применению

Кординорм

Наименование производителя

Кардинал Хелс Германия 405 ГмбХ

Каталент Германия Шорндорф ГмбХ.

Страна

Общее описание

Форма выпуска и упаковка

10 – блистеры (3) – пачки картонные

10 – блистеры (9) – пачки картонные

Лекарственная форма

Круглые, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с риской на одной стороне.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, выпуклые, с риской на одной стороне, боковыми рисками и гравировкой “B 10” – на другой.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, выпуклые, с риской на одной стороне, боковыми рисками и гравировкой “B 5” – на другой.

Описание

Селективный бетагадреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное, антиаритмнчсское и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах Бетта 1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (угнетает проводимость и возбудимость, замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость).

При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бетаг-адреноблокирующее действие.

Общее периферическое сопротивление сосудов в начале применения препарата, в первые 24 ч, несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности а-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительной терапии снижается.

Антигипертензивный эффект связан е уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренип-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие – через 1-2 месяца.

Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и незначительного снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.

Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградпом и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие fo-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме. Выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

При однократном применении у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол снижает ЧСС, ударный объём сердца и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде.

Фармокинетика

Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительного метаболизма «при первичном прохождении» через печень (приблизительно 10%) составляет приблизительно 90% после приема внутрь. Прием пиши не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты обладают полярностью и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется, в первую очередь, с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь небольшую роль.

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в неизмененном виде (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до метаболитов, которые затем также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. Период полувыведения (Т1/2) составляет 10-12 ч.

Отсутствуют данные о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Особые условия

Пациент должен знать, что не следует резко прерывать лечение или менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом.

Контроль за больными, принимающими Кординорм, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения у больных с отягощенным бронхо-легочным анамнезом рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основными причинами этого является тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

При табакокурении эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании Кординорма у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

У больных с тиреотоксикозом Кординорм может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете эффект бисопролола может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов Кординорм практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном лечении клонидином его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Кординорма.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургической операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Состав

бисопролола фумарат 2.5 мг

Вспомогательные вещества: просолв – 75.81 мг (целлюлоза микрокристаллическая – 74.294 мг, кремния диоксид коллоидный – 1.516 мг), кроскармеллоза натрия – 1.692 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 4.25 мг, магния стеарат – 0.748 мг.

1 таблетка содержит:

Активное вещество: бисопролола фумарат – 2,5 мг;

Вспомогательные вещества: Просолв (целлюлоза микрокристаллическая – 74,294 мг,

кремния диоксид коллоидный – 1,516 мг) – 75,810 мг, кроскармеллоза натрия – 1,692 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 4,25 мг, магния стеарат – 0,748 мг.

бисопролола фумарат 10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, маннитол, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 6000.

бисопролола фумарат 5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, маннитол, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 6000

Показания

— ИБС (профилактика приступов стенокардии

Противопоказания

— шок (в т.ч. кардиогенный);

— острая сердечная недостаточность;

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— AV-блокада II и III степени (без кардиостимулятора);

— выраженная брадикардия (ЧСС

Побочные действия

Частота побочных реакций, приведенных ниже, распределялась следующим образом: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000. 1/10000.

Передозировка

аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги

Синонимы

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Кординорм

Показания к применению

Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда (вторичная профилактика), ХСН.

Нарушения ритма – синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой, таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин – при лечении ХСН, менее 50/мин – по др. показаниям), кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм.рт.ст. – при лечении ХСН и 90 мм рт.ст. – по др. показаниям), ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма), нарушение периферического кровообращения (поздние стадии); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-B).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 5-10 мг 1 раз в день. Максимальная доза препарата для взрослых – 20 мг/сут.

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени суточная доза препарата – 10 мг.

ХСН: начальная доза 1.25 мг 1 раз в день на протяжении 1 нед; в течение 2-й нед – 2.5 мг/сут, в течение 3-й нед – 3.75 мг; с 4-й по 8-ю нед – 5 мг, 9-12 нед – 7.5 мг; далее – 10 мг препарата.

Фармакологическое действие

Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Читайте также:  Кислота мефенамовая Acidum mefenamicum описание, рецепт, инструкция

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие – через 1-2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Побочные действия

Частота: очень часто (более или равно 1/10); часто (более 1/100, менее 1/10); нечасто (более 1/1000, менее 1/100); редко (более 1/10000, менее 1/1000); очень редко (менее 1/10000, включая отдельные сообщения).

Со стороны нервной системы: нечасто – повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия, редко – галлюцинации, “кошмарные” сновидения, судороги.

Со стороны органов чувств: редко – нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз; очень редко – конъюнктивит.

Со стороны ССС: очень часто – синусовая брадикардия, часто – снижение АД, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии), нечасто – нарушение AV проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация ХСН, периферические отеки.

Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор; редко – гепатит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто – затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов – ларинго- и бронхоспазм; редко – заложенность носа.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин).

Аллергические реакции: редко – зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: редко – усиление потоотделения, гиперемия кожи, очень редко – псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.

Лабораторные показатели: редко – повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипертриглицеридемия, в отдельных случаях – тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: нарушение потенции, синдром “отмены” (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Особые указания

Контроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). После начала лечения ХСН в дозе 1.25 мг пациент должен быть обследован в течение 4 ч (ЧСС, АД, ЭКГ).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Перед началом лечения препаратом рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У “курильщиков” эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального значения.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка препаратом опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Применение препарата при беременности и лактации возможно, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Гипотензивный эффект препарата ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Лечение препаратом удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; рифампицин укорачивает T1/2.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Кординорм

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Кординорм, 10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.

История стоимости Кординорм

Инструкция на Кординорм

Состав

таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
бисопролола фумарат5 мг
10 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; маннитол; кроскармеллоза натрия; магния стеарат; гипромеллоза; титана диоксид; макрогол 6000

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3 блистера.

Описание

Круглые выпуклые, покрытые пленочной оболочкой, таблетки белого цвета с риской с одной стороны, боковыми рисками и гравировкой «B 5» (для таблеток 5 мг) или «B 10» (для таблеток 10 мг) на другой стороне.

Фармакодинамика

Селективный бета1-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca 2+ , оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. ОПСС в начале применения бета- адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа- адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1–3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет бóльшее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2–5 дней, стабильное действие — через 1–2 мес. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного дАД в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антероградном и в меньшей степени — в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na + в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Фармакокинетика

Абсорбция — 80–90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови наблюдается через 1–3 ч, связывание с белками плазмы — около 35%. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер, секреция с грудным молоком — низкая. 50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, T1/2 — 9–12 ч. Около 98% выводится почками, 50% — в неизмененном виде, менее 2% — с желчью.

Кординорм: Показания

ИБС (профилактика приступов стенокардии).

Способ применения и дозы

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 2,5–5 мг однократно. Обычно начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза для взрослых — 20 мг/сут.

Лечение артериальной гипертензии и стенокардии: лечение пациентов с нарушением функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требует корректировки дозы.

У пациентов с выраженным нарушением функции почек (Cl креатинина

Применение при беременности и грудном вскармливании возможно, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Кординорм: Противопоказания

повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из компонентов препарата, другим бета-адреноблокаторам;

шок (в т.ч. кардиогенный);

острая сердечная недостаточность;

хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

AV блокада 2–3 степени (без кардиостимулятора);

синдром слабости синусного узла;

выраженная брадикардия (ЧСС

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, «кошмарные» сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), тремор.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны ЖКТ: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов, уровня билирубина и триглицеридов.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо; редко — снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Передозировка

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде — в/в введение 1–2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты Ia класса не применяются); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких — в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме — бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций. Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД. Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка Na + и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na + ). Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает T1/2.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *