Лечебные свойства и применение аира болотного

Аир болотный или аир обыкновенный – травянистое многолетнее лекарственное растение из семейства Аирные, родиной которого считаются страны Южной Азии, Индия, и Китай. Сегодня благодаря человеку это растение распространено во влажных прибрежных местах, вблизи рек, озер, прудов, болот и прочих водоемов в России, Европе, Америке и Бразилии. Оно было известно еще с древних времен и использовалось как пряность в кулинарии и как лечебное средство при различных заболеваниях внутренних органов, глаз, для дезинфекции ран и язв на коже, профилактики брюшного тифа и холеры. Довольно широко аир применяется и сегодня в народной и традиционной медицине, входит в состав различных травяных сборов. Растение имеет много других названий, например, аир тростниковый, явер, татарское зелье, ирный корень, водяная трава, касатик, татарский сабельник.

Ботаническое описание

Аир болотный является неприхотливым растением. Размножение осуществляется вегетативно при помощи отломков и обрезков корневищ. Ему подходит сильно увлажненная почва с высоким содержанием песка, торфа, ила. Он образует обширные заросли, которые могут включать примеси хвощей, осок, тростников, если в местах, где аир болотный растет, также присутствуют и эти растения.

Ярко-зеленые листья аира на ощупь жесткие, имеют вытянутую форму с острой слегка загнутой верхушкой, ширина их составляет 2 – 4 см, а длина – 60 – 100 см. Они охватывают друг друга основаниями, окружая таким способом стебель, отходят от верхушки корневищ и их боковых ответвлений. Стебель растения зеленого цвета прямостоячий, трехгранный, начинается от верхушки корня. По длине может быть таким же, как листья или чуть меньше.

Соцветия, представляющие собой конические цилиндрические початки с пупырышками, располагаются косо на стебле. Длина их составляет 4 – 14 см, а диаметр – до 1 см. У основания початка имеется длинный кроющий лист, представляющий собой чехол с глубоким желобом. Период цветения аира болотного приходится на вторую половину мая – середину июля. Цветки мелкие, обоеполые, зеленовато-желтой окраски, плотно прилежащие друг к другу на початке. Плоды – многосемянные сухие красные ягоды продолговатой формы.

Корневище растения стелется горизонтально вдоль поверхности грунта или на глубине до 10 см. Оно имеет извилистое строение и крепится к почве при помощи многочисленных направленных вниз шнуровидных белых корней длиной 40 – 50 см, которые расположены в один ряд зигзагообразно. Снаружи корневище покрыто зеленовато-коричневой корочкой и остатками листовых влагалищ, внутри белое. Толщина его составляет примерно 3 см в диаметре, а длина – до 150 см.

Химический состав

Широкое применение аира болотного в народной медицине для лечения разных заболеваний обусловлено наличием в составе его корневищ большого количества биологически активных соединений. Среди них:

Количество эфирного масла в корневищах может достигать 5 %, кроме того также оно содержится и в листьях. Оно имеет в составе сложный набор химических соединений, включающий терпеноиды (камфора, борнеол, азарон, акарон), терпены (пинен, камфен и др.). Выделяют его путем перегонки измельченного сырья с водяным паром.

Интересно: Корневища аира обладают выраженным специфическим приятным пряным запахом, что обусловлено наличием в их составе азарил-альдегида.

Лечебные свойства

Средства из корневищ аира болотного применяют для улучшения аппетита и пищеварения, при заболеваниях ЖКТ (язвенная болезнь, диарея, гастрит), печени, желчного пузыря, органов дыхания, мочеполовой и нервной системы, патологиях сердечно-сосудистой системы, поражениях кожи. Они проявляют следующие лечебные свойства:

В официальной медицине препараты с порошком корневища аира назначают пациентам для лечения язвенной болезни (Викалин и Викаир), а с маслом аира – для профилактики и терапии почечно- и желчнокаменной болезни (Энатин, Олиметин).

Сбор и заготовка сырья

В народной медицине для приготовления целебных средств используют корневища аира болотного, реже – листья. Корневища собирают ранней весной или осенью, когда уровень воды снижается. Для этого их вытаскивают из почвы, используя грабли или вилы, тщательно очищают от остатков почвы и других примесей, срезают оставшиеся листья и отходящие вниз тонкие корни. Затем моют холодной водой и провяливают несколько дней на улице, после чего нарезают на кусочки длиной примерно до 20 см и сушат на открытом воздухе под навесом, разложив их на бумаге в один слой, или в специальных сушилках, строго контролируя температуру. Если толщина корневища превышает 3 см, то перед сушкой его также расщепляют вдоль на две половины. В некоторых случаях корневища аира заготавливают в очищенном от коры виде, счищают ее при этом сразу после вяления перед сушкой.

Корневища считаются полностью высушенными, если при попытке их согнуть они не гнутся, а с легкостью разламываются. На изломе они должны иметь беловато-розовую окраску. Высушенное сырье можно хранить в герметичных банках в сухом проветриваемом месте на протяжении 2 – 3 лет.

Важно: Сушка корневищ аира должна осуществляться при температуре не более 35 °С, чтобы не допустить испарения ценного эфирного масла и снижения по этой причине качества лечебного сырья.

Способы применения

В народной медицине из корневищ аира готовят отвары, настои, спиртовые настойки, выжимают сок, используют в сухом состоянии в виде измельченного порошка или просто разжевывают небольшие кусочки. Лечебные средства из него могут быть использованы как для внутреннего приема, так и наружно. Водные настои или отвары растения используют для ванн, полосканий, промываний, спринцеваний, примочек.

Настойка при половой слабости

Высушенные корни (100 г) аира болотного для усиления потенции заливают 1 л водки, настаивают в темном месте, периодически встряхивая. Спустя 14 дней процеживают. Выпивают по 30 мл утром, в обед и вечером.

Также приготовленная таким способом настойка помогает при холецистите и камнях в почках.

Компресс от грибка ногтей

Смешивают по 10 г корней репейника и корневищ аира, 5 г цветков календулы. Заливают травяную смесь подсолнечным маслом и оставляют в темном месте на 2 – 3 недели. Полученной смесью делают компрессы на пораженные участки ногтевых пластин два раза в сутки в течение месяца.

Данное средство из корневищ аира болотного эффективно в лечении грибка не только на ногтях, но и на других участках тела.

Ванночки при заболеваниях суставов

Мелко нарезанные корневища аира (4 ст. л.) помещают в кастрюлю, заливают 2 л кипятка и варят в течение 20 минут, затем настаивают полчаса и процеживают. С полученным отваром на ночь делают ванночки. Лечебный курс составляет 10 – 12 процедур.

Средства для волос

Аир болотный эффективен для волос в случае их выпадения, сечения, образования перхоти, повышенной жирности.

При выпадении волос их укрепляют при помощи примочек и втираний с настоем корневищ растения. Для его приготовления к 13 г измельченного сырья добавляют 200 мл кипятка и настаивают полчаса.

Для борьбы с перхотью используют отвар. Заливают 25 г корневищ аира литром воды и кипятят четверть часа, после чего процеживают. Средство втирают в кожу головы и выдерживают 20 минут. Затем остатками отвара ополаскивают волосы и высушивают их естественным путем. Смывать отвар чистой водой после ополаскивания не нужно.

Людям, имеющим жирный тип волос, полезно протирать их следующим лосьоном. Измельченные корневища аира (25 г) заливают ½ л кипятка, кипятят на слабом огне 3 минуты и процеживают. Добавляют к отвару 15 мл уксуса, свежевыжатый сок целого лимона, 40 мл настойки календулы и перемешивают.

При ломкости и сечении волос в кожу головы втирают отвар из корней репейника и корневищ аира. По 2 ст. л. каждого вида сырья помещают в кастрюлю, заливают 1 ½ л воды и кипятят 20 минут. Настаивают 6 часов, фильтруют и используют по назначению.

Предупреждение: При длительном применении настои и отвары аира тростникового могут осветлить волосы!

Средства при болезнях полости рта

Аир болотный для зубов и десен применяют в виде полосканий и примочек.

При зубной боли, воспалении слизистой ротовой полости и горла делают полоскания настоем корневищ аира. Мелко нарезанное сырье (4 г) заливают 1 ½ стакана кипятка и настаивают 2 часа, фильтруют и в теплом виде используют до 5 раз в день.

Измельченное в порошок высушенное корневище аира можно добавлять в зубную пасту. На одну чистку зубов потребуется 500 мг порошка. Такое средство помогает при пародонтозе, воспалении десен, заболеваниях зубов. Для укрепления десен можно просто разжевывать корневище аира, однако у некоторых такое лечение может спровоцировать рвотный рефлекс.

Противопоказания

Кроме лечебных свойств аир болотный имеет и противопоказания, с которыми обязательно нужно ознакомиться до начала его применения, и проконсультироваться о возможности использования данного средства в каждом конкретном случае. К таким противопоказаниям ирного корня относятся:

С осторожностью средства на основе аира обыкновенного нужно принимать людям с артериальной гипотензией, так как они могут еще больше снизить давление.

Предупреждение: При передозировке средств из аира возможна рвота, послабление стула и изменение его цвета, которые исчезают без последствий после прекращения их приема.

Видео – лечебные свойства и рецепты с аиром болотным:

Все материалы на сайте Priroda-Znaet.ru представлены исключительно для ознакомления в информационных целях. Перед применением любых средств консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА!

Ольга Королева

Опубликовано: 08-02-2017

Обновлено: 08-11-2019

Ольга на нашем сайте отвечает за подбор авторов и качество публикуемых материалов.

Описание аира болотного: польза и вред, инструкции по применению, сбор

Аир болотный – трава, произрастающая в болотистых местностях, близ других водоемов. Узнать его можно по насыщенному фисташковому оттенку, пряному цитрусовому аромату. Имеет богатый состав, который способен улучшить здоровье человека. Лечебные свойства корня растения известны с древних времен, описаны в аюрведе.

Что такое аир

Аир болотный относится к многолетним травам Аронникового семейства. Растение представлено многочисленными листьями, растущими прямо из корневища, образуя прикорневую розетку. В высоту может достигать 1,2 м.

На цветоносных стеблях в период цветения образуются цветки на продолговатых початках-соцветиях. Цветы по запаху напоминают душистые лимоны и апельсины. Они малы в размере, не отличаются красотой или ярким цветом. Они зелены, похожи на миниатюрные вкрапления в початке.

Плоды – коричневатые капсулы пирамидальной формы с семенами внутри. Чаще всего внутри содержится около 4 семян. Созревание плодов приходится на июль, август. Корневище растения стелется над илистой почвой, цепляясь мочковатыми корнями.

Родиной травы считают Китай, Гималаи. Сегодня растение культивируют и во многих других странах:

Аир болотный имеет множество других названий, связанных с историей, происхождением растения:

Существует легенда, повествующая о том, как аир прозвали татарским корнем. История появилась во времена монголо-татарского ига, воцарившегося на Руси. Татарские конники бросали корни болотного аира в водоемы, чтобы сделать воду в них чище.

Антисептические, противовоспалительные и другие полезные свойства характерны для болотного аира из-за богатого химического состава. Растение содержит:

К просмотру обзор растения:

Виды и сорта растения

Аир имеет множество разновидностей и сортов. Среди них выделяют наиболее распространенные культуры:

  1. Аир обыкновенный – дикий сорт, известный так же как болотный аир. Активнее других применяется в медицине, культивируется людьми. Остальные разновидности представляют растения, более подходящие в декоративных целях.
  2. Аир злаковый – миниатюрное растение, сохранившее в себе свойства болотного сорта. Его листья более мягкие, аккуратные. Вырастает от 15 до 30 см в высоту. Злаковидный аир подходит для домашнего выращивания, декорирования садового участка.
  3. Садовый аир – небольшое растение с раскидистыми листьями, желтоватыми по краям. Капризное растение, не выдерживающее избыточной влаги, недостатка света, низких температур. Выращивается исключительно для украшения садов, водоемов, террариумов.

Полезные свойства аира

Аир болотный признан эффективной лекарственной травой в аюрведе (традиционной индийской медицине). Он обладает обеззараживающим, бактерицидным, тонизирующим эффектом. Наиболее эффективен в следующих областях:

  1. Полезен для работы желудка, улучшает аппетит, выработку желчи и желудочного сока. Лечит от глистов и других паразитов, избавляет от изжоги.
  2. Положительно влияет на мозговую деятельность, улучшает память и концентрацию внимания.
  3. Настой оказывает профилактический эффект против простуды, гриппа. Повышает иммунитет, устраняет кашель, сбивает температуру.
  4. Молотый корень при внутреннем употреблении приводит организм в тонус. Укрепляет нервную систему, положительно влияет на качество сна.
  5. При наружном применении заживляет раны, снимает воспаления. Улучшает состояние кожи, волос, лечит угревую сыпь и себорею. Помогает избавиться от грибка на ногтях.
  6. Полезен для женщин при болезненных месячных и тяжелом протекании климакса. Показан при некоторых гинекологических заболеваниях.
  7. Считается профилактическим средством от простатита, импотенции для мужчин. Активизирует половую деятельность, повышает потенцию, либидо.

На основе болотного аира создают лекарственные препараты домашнего приготовления, косметические средства. При регулярном употреблении растение поможет всегда оставаться здоровым, молодо выглядеть.

Дополнит тему целебных свойств растения видео:

Противопоказания к использованию травы

Аир болотный относится к лекарственным травам, возможно возникновение побочных эффектов. Это значит, что не следует пренебрегать рекомендуемыми дозировками в приготовлении средств на основе растения, использовать его при наличии противопоказаний:

При наличии проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением. Перед употреблением средства проконсультируйтесь с врачом. Неосторожное использование аира болотного может привести:

Читайте также:  Как делать точечный массаж при заложенности носа и насморке?

Применение аира болотного

Аир болотный чаще всего используется для приготовления лекарственных, косметических средств. Его корневую систему используют в народной, официальной медициной в рецептах для лечения и профилактики заболеваний.

Масло растения находит применение в средствах по уходу за кожей и волосами. Эфир аира болотного считается мощным афродизиаком, используется в парфюмерии.

Молотый болотный аир и прополис оказывают обезболивающий эффект, используются в стоматологии при лечении зубов. Это же средство поможет сделать зубы крепкими и здоровыми. Достаточно периодически жевать смесь вместо жвачки.

Сушеный молотый корень растения относятся к пряностям и приправам, используется в приготовлении кулинарных изысков.

В народной медицине

Лекарства на основе болотного аира имеют следующие показания к применению:

При лечении перечисленных заболеваний можно использовать лекарственные препараты, купленные в аптеках или народные рецепты.

При самостоятельном изготовлении средств обращайте внимание на дозировки, принимайте строго в указанных количествах в рамках курса лечения или профилактики заболеваний.

  1. Чай. Для приготовления чая из аира болотного используйте 1 ч. л. измельченного сушеного корня. Залейте порошок стаканом кипятка, дайте настояться 10–15 минут. Принимайте по 1/3 стакана в течение дня.
    Чай особенно полезен при язвенной болезни и гастрите, проблемах с пищеварением и иммунитетом.
  2. Отвар. Чтобы сделать отвар, возьмите 100 г корневища аира болотного, залейте 2 л горячей воды. Оставьте на ночь настаиваться. Используйте для компрессов, примочек, промывания волос, умывания лица.
  3. Настойка. Приготовить настойку можно, используя 100 г корневища, литр водки. Залейте корни растения алкоголем, оставьте настой в темном, прохладном месте на несколько недель. Каждое утро принимайте по 15–20 капель, разведенных с водой. Или втирайте в проблемные участки, больные места.
  4. Эфирное масло. Для успокоения, глубокого расслабления мышц примите ванну с добавлением эфирного масла болотного аира или отвара из 5 ст. л. молотого корневища, настоявшихся в 0,5 л горячей воды.

Вы можете приготовить настойку для здоровья глаз по видео:

В косметологии

Эфирное масло болотного аира используется в косметологии. Чаще всего его добавляют:

Уходовые средства на основе растения обладают массой полезных свойств:

  1. Обладают антисептическим воздействием, очищают кожу от прыщей, сыпи, снимают зуд.
  2. Заживляют порезы, раны, следы от фурункулов.
  3. Улучшают кровообращение, питают и матируют кожу. Повышают способность эпидермиса к регенерации.
  4. Делают волосы упругими, живыми, укрепляют корни.
  5. Придают локонам объем и блеск. Способствуют активному росту волос, препятствуют их выпадению.

Для укрепления структуры волос настой на корне болотного аира нужно втирать в голову или использовать отвар из корневищ как ополаскиватель.

Можно использовать уже готовую косметику из магазина. Для этого уточните у продавца-консультанта, в каких средствах содержится экстракт эфира болотного, обратите внимание на состав на бутыльке. Он должен быть указан.

Чтобы извлечь пользу из чистого эфира растения, добавляйте его в шампуни по несколько капель, в порцию ночного крема для лица.

Смотрите подробное видео сбора травы и заготовки настойки для волос:

В кулинарии

Аир обладает тонким пряным ароматом. В запахе можно различить цитрусовые, гвоздичные нотки. Антисептические свойства позволяют использовать болотный аир в качестве консерванта в маринадах для солений и консервов.

Молотый корень добавляют и в другие блюда для придания им изысканного запаха и послевкусия. К таким блюдам относятся:

Свежие листья используют в приготовлении овощных салатов, оформлении горячих блюд. Со специей по вкусу хорошо сочетается корица, имбирь, бадьян, мускатный орех. Если приправы не оказалось под рукой, можно использовать цедру лимона или апельсина, гвоздику.

Астенозооспермия – что это значит и подробно о лечении

Диагноз «астенозооспермия» означает снижение подвижности сперматозоидов, содержащихся в эякуляте (семенной жидкости, сперме). Среди проблем с зачатием у мужчин это нарушение встречается примерно в 10% случаев. Сперматозоиды слишком вялые, из-за чего не могут оплодотворить яйцеклетку. Нарушение, по сути, выступает симптомом, а не конкретным заболеванием. Астенозооспермию могут вызывать разные проблемы, связанные с внутренними органами или влиянием внешних факторов.

Астенозооспермия – что это у мужчин

В медицине существует несколько видов нарушения состава спермы. При астенозооспермии в ней содержится менее 42% сперматозоидов с движением 1 типа (прогрессивного линейного) и 2 типа (прогрессивного нелинейного или медленного линейного) или меньше 32% сперматозоидов с движением 1 типа (раньше нормой были 50% и 25% соответственно). Важно, что их форма и количество сохраняются в норме.

Почему возникает

Однозначных причин, вызвавших астенозооспермию, медицина не называет. Список факторов устанавливается на основании результатов обследования мужчин, столкнувшихся с такой проблемой. У них встречались нарушения в строении сперматозоидов и составе спермы:

Еще астенозооспермию могут вызывать интоксикации алкоголем, наркотиками, никотином, медикаментами или промышленными ядами. Не менее распространено такое нарушение при заболеваниях, передающихся половым путем, а также воспалениях органов малого таза, варикоцеле, гидроцеле, длительном и регулярном воздействии на половые органы низкой или высокой (сауна, баня) температуры. Это вызывает повышение вязкости и закисление спермы, приводит к склеиванию сперматозоидов, из-за чего они становятся менее подвижными и активными.

Еще в список причин включают:

Как диагностируют

Главным исследованием при астенозооспермии выступает спермограмма. Диагноз подтверждают по результатам расшифровки результатов этой процедуры. В рамках спермограммы оцениваются траектория движения, скорость и концентрация сперматозоидов. В норме активных спермиев должно быть не менее 70%. Спермограмму назначают:

Степени астенозооспермии

В зависимости от количества подвижных сперматозоидов в сперме выделяют несколько степень астенозооспермии. Существуют:

Возможна ли беременность при астенозооспермии

Астенозооспермия и беременность тесно связаны между собой. Но, вопреки распространенному мнению, этот диагноз не означает бесплодие. Астенозооспермия – это пониженная вероятность зачатия и наступления беременности. Но она возможна, причем при любой степени нарушения. Проблема решается путем искусственного оплодотворения. Главное – получить количество сперматозоидов, которого будет достаточно для проведения процедуры.

Таким образом, астенозооспермию, в отличие от азооспермии, при которой в сперме совсем нет сперматозоидов, нельзя назвать абсолютной причиной мужского бесплодия. В эякуляте могут сохраняться жизнеспособные спермии, просто шанс их соединения с яйцеклеткой не такой большой, как при нормальной семенной жидкости.

Лечится ли астенозооспермия

Да, в 90% случаев астенозооспермия хорошо поддается лечению. Конкретная схема подбирается в зависимости от установленных причин. Точно определить, как лечить астенозооспермию, можно только на основании проведенной диагностики. Если был выявлен острый простатит или половая инфекция, назначают антибиотики. После курса препаратов вновь сдают анализы, чтобы проверить эффективность назначенного лечения.

Астенозооспермия при варикоцеле, гидроцеле и других нарушениях структуры яичек лечится хирургическим путем. Сегодня существуют специальные малоинвазивные процедуры, позволяющие избавиться от тромбоза и водянки яичек. Еще в курс лечения астенозооспермии входят:

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо выяснить природу астенозооспермии. Для этого предлагаем вам обратиться к высококвалифицированному урологу в Государственном центре урологии, оказывающем медицинские услуги по системе ОМС. Наши специалисты смогут решить любую даже самую деликатную проблему, чтобы восстановить ваше мужское здоровье.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Азооспермия – симптомы и лечение

Что такое азооспермия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, андролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте (семенной жидкости). Является одной из причин бесплодного брака. Распространенность азооспермии среди всех мужчин составляет менее 1%, среди мужчин, состоящих в браке и не имеющих детей — 11-14 % [1] [2] . Азооспермию следует рассматривать, скорее, как патологический симптомокомплекс, а не в качестве самостоятельного заболевания.

Причины возникновения азооспермии подразделяют на тестикулярные, претестикулярные и посттестикулярные.

Тестикулярные причины обусловлены:

К претестикулярным причинам следует отнести:

Протестикулярные причины заключаются в обструкции (препятствии) и нарушении семенных протоков. Этому способствует:

Симптомы азооспермии

Основной симптом — невозможность зачать ребёнка (крайне малое количество сперматозоидов в эякуляте или же их полное отсутствие) при сохранённой сексуальной функции.

Косвенные симптомы:

Патогенез азооспермии

Чтобы лучше понять патологические процессы, происходящие со сперматозоидами, рассмотрим нормальную физиологию сперматогенеза.

Сперматозоиды и мужские половые гормоны (андрогены) вырабатываются в основных половых железах мужчины — яичках. Этот процесс называется сперматогенезом. Одни из самых важных клеток яичка — клетки Лейдега (описаны в 1850 году Францем Лейдегом). Они вырабатывают тестостерон — основной мужской половой гормон, а также клетки иммунной системы — макрофаги и лимфоциты. В канальцах яичка осуществляется сперматогенез с активным участием клеток Сертоли. Эти клетки синтезируют множество факторов, участвующих в образовании сперматозоидов: белки, гормоны, биологически активные вещества, именно они определяют объём яичек, качество и количество спермы.

Образование сперматозоидов начинается в канальцах яичка с делением стволовых клеток и заканчивается путём сложных преобразований в зрелые сперматозоиды. Дозревание и концентрация сперматозоидов происходит в небольшом придатке яичка (а именно в его хвосте), где спермии могут сохранять жизнеспособность в течение двух недель. Попадают недозрелые сперматозоиды из более извитых канальцев яичка за счёт смывания их жидким секретом клеток Сертоли в более прямые канальцы, сливающиеся в общий канал придатка яичка. Далее сперма эвакуируется из мужского организма путём эякуляции, при помощи эрекции. В ответ на сексуальные стимулы эректильные парасимпатические нервы выделяют ацетилхолин, который расширяет артерии промежности, увеличивает кровоток в кавернозных и губчатых телах полового члена. Это способствует набуханию пениса — эрекции.

Далее происходит эмиссия — прохождение спермы в мочеиспускательный канал. Подчревные симпатические нервы выделяют адреналин, который вызывает сокращение гладких мышц, окружающих выносящие канальцы и хвост придатка яичка. В момент эякуляции нервы нижнего поясничного и верхнего крестцового центров вызывает сокращение бульбокавернозных мышц, что приводит к резкому выбросу спермы из уретры. Одновременно с этим, импульсы восходящих нервов создают ощущение оргазма.

Наконец, детумесценция (прекращение или спад эрекции после эякуляции и оргазма) связана с выделением норадреналина симпатическими нервами, также вырабатывается пролактин. Это приводит к сужению сосудов органа и его последующей вялости. [3]

Патогенез азооспермии разнообразен и зависит от конкретных причин.

При обструктивной азооспермии сперматозоиды вырабатываются в нормальном количестве, но при этом нарушается проходимость протоков. В связи с этим сперматозоиды не могут выйти наружу и оплодотворить яйцеклетку. При непроходимости протока придатка яичка наблюдается нормальный размер яичек и уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а также уплотнение и отёк придатка. [4]

При наследственных аномалиях обращает на себя внимание целостность Y-хромосомы. Этот фактор является необходимым условием нормального строения и функционирования мужской половой системы. Особую роль в сперматогенезе играют три участка длинного плеча этой Y-хромосомы: AZFa, AZFb, AZFc. [5] Иначе они называются “факторами азооспермии”. Потеря одного из них приводит к тяжёлым нарушениям плодовитости (фертильности). Подобное нарушение может возникнуть по причине мутаций зародышевых клеток отцовской линии. При азооспермии эта патология встречается в 5-10% случаев, при олигоспермии — с частотой до 5%. [6] Клинически проявляется в резком нарушении сперматогенеза. При этом эндокринная функция яичек остаётся в норме, а их клеточное строение варьируется от наличия в канальцах зародышевых клеток с нарушением сперматогенеза (очаговый Сертоли), до блокады или ослабления процесса формирования и созревания сперматозоидов. Уровень ФСГ остаётся в норме или немного повышен.

Читайте также:  Какие болезни почек могут возникнуть у детей. Воспаление почек у ребенка

Интересен механизм нарушений при муковисцидозе (кистозном фиброзе). Эта генетическая патология является наиболее распространённым и неизлечимым на данный момент заболеванием белой расы, поражающее одного из 2500 младенцев. Люди с данной болезнью чаще всего умирали, не достигая зрелого возраста, поэтому их фертильность не принималась во внимание. Однако совершенствование диагностики и методов лечения повлияло на увеличение количества больных, способных дожить до 30 лет и более, в связи с чем муковисцидоз приобрёл важное клиническое значение.

Причина муковисцидоза — мутирующий ген CFTR (трансмембранный регулятор муковисцидоза). Нарушение структуры данного белка способствует образованию вязкости секрета бронхов и закупорке (обструкции) дыхательных путей, развитию правожелудочковой недостаточности, нарушению работы поджелудочной железы, непроходиомости кишечника у новорождённых с застоем первородного кала (мекония). Основной признак данного заболевания — повышенная содержание хлорида в поте. Для взятия анализа потоотделение стимулируют местным электрофорезом препарата «пилокарпин». [7]

В типичных случаях при муковисцидозе внутримошоночная часть семявыводящего канала либо полностью отсутствует, либо изменена до лентовидной структуры, которая лишена просвета. Тело и хвост придатков яичка недоразвиты, его ткань, в основном, не изменена, но могут быть участки отложения солей кальция в мягких тканях (кальциноз), кистозные и гипоэхогенные (недостаточно плотные) участки (можно обнаружить при УЗИ). Врождённому отсутствию (аплазии) семявыводящего канала и придатка яичка сопутствуют патологические изменения семенных пузырьков: их отсутствие, гипоплазия (недоразвитие), обтурация (закупоривание) и кистозное изменение. В связи с этим уменьшается объём эякулята. Интересно, что фертильность сохраняется у большинства мужчин, а при нарушениях сперматогенеза можно достаточно быстро восстановить фертильность. [8]

Заслуживает внимания в патогенезе азооспермии синдром Прадера-Лабхарта-Вилли. В основе этого синдрома лежит потеря целого кластера на участке 15q11-q13 проксимальной области длинного плеча хромосомы 15. Дети с этим синдромом развиваются медленно. Если в младенчестве они выглядят худыми, то к моменту начала ходьбы они становятся очень толстыми. В зрелом возрасте развивается значительное ожирение при маленьком росте (менее 155 см). Руки и ноги у таких детей маленькие, даже по отношению к небольшому росту, имеется гипопигментация, нарушение умственного развития. У пациентов с синдромом Прадера-Вилли гениталии не развиты, характерен микропенис, двухстороннее неопущение яичек и недоразвитие мошонки. Уровень основных половых гормонов (тестостерона, ФСГ, ЛГ) резко снижен. [9]

Классификация и стадии развития азооспермии

Азооспермия бывает обструктивной, необструктивной (секреторной) и транзиторной (временной).

Обструктивная форма азооспермии связан с закупоркой (обструкцией) семявыводящих путей вследствие разных причин.

Необструктивная форма возникает по причине нарушения выработки (секреции) сперматозоидов.

При транзиторной форме заболевания сперматозоиды в эякуляте отсутствуют определённый промежуток времени, однако между подобными эпизодами возможно оплодотворение женщины естественным путём. Транзиторная азооспермия может возникнуть как в связи с обструктивными, так и секреторными причинами. Также временная азооспермия подразумевает, что при исключении токсических или вредных факторов воздействия фертильность мужчины восстанавливается естественным образом. [10]

Осложнения азооспермии

Диагностика азооспермии

  1. Развёрнутая спермограмма. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, данный метод диагностики считается достоверным при отсутствии сперматозоидов как минимум в двух пробах, между которыми должно пройти 2-3 недели. Для установления временной азооспермии требуется ещё одна повторная спермограмма с интервалом в 2-3 месяца (столько необходимо времени для образования, созревания и перемещения половых клеток).
  2. Генетическое исследование крови. Предполагается установление кариотипа, гена белка СFTR, а также анализ на микроделеции (отсутствие) участка AZF Y-хромосомы.
  3. УЗИ мошонки с описанием размеров, структуры яичек и их придатков.
  4. ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков.
  5. МСКТ, МРТ тестикул и простаты.
  6. Исследование в эякуляте маркtрных веществ (цинка, фруктозы, альфа-глюкозидазы).
  7. Исследование гормонального статуса: тестостерон свободный и связанный, ФСГ, ЛГ, пролактин, ингибин В, ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны.
  8. МРТ гипофиза.
  9. Двухсторонняя биопсия яичка (для оценки сперматогенеза). Более точной результат устанавливается путём проведения открытой диагностической биопсии яичка (TESE). Данный метод диагностике необходимо проводить совместно с забором сперматозоидов через прокол с последующей их криоконсервацией. Это позволит использовать сперматозоиды в дальнейшем при ЭКО и ИКСИ (искусственном оплодотворении).

Если у пациентов с азооспермией или тяжелой олигозооспермией нормальный размер яичек и уровень гормонов, то это может свидетельствовать о наличии обструкции семенного канала. [12]

Лечение азооспермии

Лечение направлено на устранение фактора, приведшего к нарушению репродуктивности (плодовитости) мужчины.

Лечение обструктивной азооспермии

Один из ведущих методов лечения — реконструктивная операция. С её помощью можно восстановить проходимость семявыносящих путей. Для этого применяется пластика уретры, наложение вазо-вазоанастомоза (соустья) или вазо-эпидидимоанастомоза.

Если обструкция семенных путей возникла на уровне придатка яичка, то в таком случае рекомендуется проведение микрохирургической эпидидимовазостомии по типу «конец в конец» или «конец в бок»: соединение семявыносящего протока с протоком придатка яичка происходит ближе (проксимальнее) к уровню обструкции. При этом предпочтительна такая техника операции, как микрохирургическая инвагинация (впячивание) эпидидимовазостомы. [13]

Реконструкция бывает односторонней и двусторонней, причём восстановление проходимости и частота беременностей обычно выше при двусторонней операции. Переход к микрохирургическому этапу вмешательства следует осуществлять в случае подтверждения проходимости семенных канальцев ниже придатка яичка. Анатомическое восстановление проходимости (реканализация) после реконструкции может продлиться от 3 до 18 месяцев.

До микрохирургического вмешательства (а также в случаях невозможности реканализации) необходимо провести извлечение сперматозоидов из придатка яичка (аспирацию) с последующей их криоконсервацией, которая может потребоваться для ИКСИ при неэффективности хирургической реканализации. [14]

Таким образом, реконструкция происходит поэтапно: ревизия мошонки и извлечение сперматозоидов из придатка яичка с последующей криоконсервацией семени, и затем проводится микрохирургическое восстановление семенных путей. [15] Восстановление фертильности после такого метода лечения происходит более чем в 50% случаев.

Лечение секреторной азооспермии

При данной форме азооспермии используется заместительная или стимулирующая гормональная терапия, корректирующая эндокринные расстройства. Этот метод лечения способен привести к восстановлению сперматозоидов в эякуляте. Также гормональная лекарственная терапия может быть очень эффективным способом восстановления фертильности при нарушениях гипоталамо-гипофизарной системы (гипогонадотропном гипогонадизм). В случаях хронических инфекционных процессов проводится антибактериальное и противовоспалительное лечение с учётом возбудителя.

Лечение транзиторной азооспермии

При лечении этой формы заболевания уделяют внимание устранению вредного фактора, а также проводят оперативное или гормональное лечение в зависимости от предпочтительной причины, которая может быть как секреторной, так и обструктивной. Данный случай отличается тем, что тяжёлые нарушения сперматогенеза ещё не наступили, поэтому процесс нарушения фертильности вполне поддаётся быстрому регрессу.

Если же при проведённом хирургическом и консервативном лечении фертильность восстановить не удалось, то следует обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям. ИКСИ является самым эффективным методом искусственного оплодотворения. Для данной процедуры необходимо получить сперматозоиды путём открытой/аспирационной биопсии яичка (TESA/TESE) или придатка яичка (MESA, PESA). [16]

Прогноз. Профилактика

При неустранимых причинах азооспермии (в основном, при генетических нарушениях) успешное лечение мужского бесплодия является трудно выполнимой задачей. В таком случае для оплодотворения супругам стоит воспользоваться донорской спермой. При обструктивной азооспермии шанс зачать ребёнка естественным путём или с использованием метода репродуктивной технологии выше, чем при секреторной форме заболевания. В подавляющем большинстве случаев причинами возникновения азооспермии являются необратимые нарушения работы яичек, приводящие к глубокому нарушению сперматогенеза. [17]

Профилактика:

Азооспермия: виды патологии и способы ее лечения

Патологию, при которой в сперме совершенно отсутствуют сперматозоиды, называют азооспермией. В таком случае естественное зачатие невозможно, как невозможно провести и стандартное ЭКО.

Что собой представляет азооспермия и каковы причины ее возникновения

Как известно, мужское бесплодие встречается также часто, как и женское. При этом наиболее распространенной причиной бесплодия является недостаточность сперматозоидов. Это может быть олигоастенозооспермия, при которой не только минимально количество сперматозоидов в сперме, но и нарушена их морфология.

Существует множество причин, способных вызвать сперматозоидную неполноценность, среди которых следует выделить:

Как видите, олигоастенотератозооспермия может быть вызвана множественными факторами, возникающими как внутри организма, так и за его пределами. При этом лишь небольшая часть мужчин сталкивается с бесплодием, обусловленными патологиями, в большинстве же случаев азооспермия вызывается образом жизни пациента, его халатным отношением к своему организму и является закономерным исходом такого отношения.

Такое расстройство репродуктивной системы крайне трудно поддается лечению и требует кардинальных изменений образа жизни. Единственным симптомом данной патологии можно считать отсутствие зачатия на протяжении более чем 12 месяцев незащищенных половых контактов в дни, соответствующие овуляции. Сейчас олигозооспермия является заболеванием, с которым сталкивается примерно 40% мужской половины населения планеты. Этот факт, в большинстве своем, обусловлен образом жизни современного общества, подверженностью молодых людей к употреблению наркотиков и алкоголя, жирной и нездоровой пищи.

Диагностика синдрома недостаточности сперматозоидов производится лабораторными методами, посредством сдачи спермограммы и получения результатов ее проведения. Часто мужчины пренебрегают обследованиями репродуктивного здоровья и не посещают врача без острой необходимости. В силу этого патологические механизмы, вызвавшие олигозооспермию, лишь усугубляются, и на этапе планирования беременности устранить факторы патологии становится довольно трудно.

Что делать, если результаты вашей спермограммы показывают азооспермию

Пациентам, которым был поставлен подобный неутешительный диагноз, в первую очередь, необходимо определить причины патологии. Для этого проводятся дополнительные исследования и, если олигозооспермия вызвана внешними факторами, например – хронической интоксикацией никотином или алкоголем, тогда ему следует немедленно отказаться от этих пагубных привычек. В противном случае, стать отцом ему будет довольно сложно.

Кроме того, необходимо кардинально изменить свой образ жизни, а именно:

Если соблюдать эти простые рекомендации, то уже через несколько месяцев повторное обследование покажет значительное улучшение качества спермы – морфологии и подвижности сперматозоидов. Значительно хуже обстоят дела, если олигозооспермия обусловлена патологиями канальцев или же причина – непосредственно в процессе спермообразования. В таком случае надежда на долгожданное пополнение в семье останется только при проведении хирургического вмешательства с дальнейшим ЭКО.

Как происходит лечение азооспермии

В случае олигозооспермии супругам предлагается пройти комплексное обследование. Это необходимо для того, чтобы понять полную клиническую, репродуктивную картину пары и в дальнейшем назначить эффективное лечение. Если женщина здорова и ничто не препятствует нормальному зачатию, развитию, вынашиванию и рождению плода, тогда основное внимание уделяется мужчине.

Для зачатия по методу ИКСИ потребуется лишь несколько активных и здоровых сперматозоидов. Однако для того, чтобы добыть их при полной олигоастенотератозооспермии, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. В ходе операции врачом производится небольшой разрез, из которого экстрагируют сперматозоиды.

Однако если сперматогенез нарушен и организмом не вырабатываются здоровые сперматозоиды, такой метод неэффективен. В случае, если излечить патологию невозможно, пациенту помогут только донорские клетки. Они изымаются у здорового, молодого и фертильного донора, сдающего их анонимно. При абсолютной секреторной азооспермии такой подход популярен, ведь он позволяет родить малыша, хотя бы на половину генетически сходного с парой.

Зачастую олигозооспермией страдают люди старшего репродуктивного возраста, однако в последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» данной репродуктивной проблемы. Все чаще в наш центр обращаются молодые мужчины в возрасте до 35 лет с подобным диагнозам. Это явление обусловлено неблагоприятной экологической обстановкой, работой на вредности, пагубными привычками и пристрастиями, а также заболеваниями эндокринной системы. Если еще несколько лет назад олигоастенозооспермию можно было считать приговором для мужчины, то теперь вспомогательные технологии шагнули далеко вперед. Мы обладаем всем необходимым для ведения подобной практики, поэтому процент неудач в случае лечения у нас – незначительный.

Азооспермия: лечение, диагностика, симптомы

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Содержание:

  1. Причины и симптомы
  2. Патанатомия
  3. Диагностика заболевания
  4. Виды азооспермии
    1. Обструктивная
    2. Необструктивная
  5. Лечение
  6. Прогноз
  7. Профилактика
  8. Преимущества нашей клиники

Азооспермией называют патологическое состояние, которое характеризуется отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Эта форма патологии встречается у 10–15 % бездетных пар и считается одной из самых тяжелых форм мужского бесплодия.

Причины и симптомы азооспермии

Причины возникновения азооспермии могут быть самыми разнообразными — хромосомные нарушения, заболевания головного мозга, инфекции, гормональные сбои в организме, травмы яичек, последствия облучения и воздействия солей тяжелых металлов и другие. Самое серьезное проявление заболевания — это неспособность к зачатию. Характерные симптомы и признаки проявления азооспермии — это:

Чаще всего при этом диагнозе сохраняется сексуальная функция, поэтому обнаружить заболевание можно только по результатам спермограммы.

Читайте также:  Болят почки при беременности: причины, симптомы и лечение

Патанатомия

Сперматогенез, то есть процесс формирования и созревания сперматозоидов, начинается в подростковом возрасте и продолжается в некоторых случаях до глубокой старости. Сперматозоиды формируются в извитых канальцах яичек. Процесс проходит три последовательные стадии:

Сперматогенез происходит в человеческом организме непрерывно. Полный период сперматогенеза занимает от 68 до 82 дней.

Для наиболее интенсивного протекания этого процесса требуются особые температурные условия, не выше 34 ℃. Именно поэтому яички, где проходит процесс сперматогенеза, вынесены за пределы тела.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза бесплодной паре назначается ряд обследований. У мужчин анализы при азооспермии начинаются с обязательной спермограммы, желательно совместно с МАР-тестом. МАР-тест определяет наличие иммунного или аутоиммунного фактора бесплодия. Спермограмму рекомендуется проводить минимум два раза с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить все стадии протекания сперматогенеза. Комплексная спермограмма с морфологией и МАР-тестом обойдется значительно дешевле, чем отдельные исследования, и стоит в нашей лаборатории 2700₽.

Необходимо также провести ультразвуковую диагностику органов мошонки, предстательной железы и семенных пузырьков. Рекомендуется провести генетическое и гормональное исследование состава крови.

Наиболее точно определить причины нарушения сперматогенеза помогает диагностическая биопсия яичка. Во время этой процедуры обнаруженные сперматозоиды можно направить на криоконсервацию и использовать в дальнейшем при проведении процедур экстракорпорального оплодотворения — ЭКО и ИКСИ. Предварительно полученный материал тестируют на фрагментацию ДНК, чтобы убедиться в отсутствии разрывов в макромолекулах сперматозоидов, которые могут негативно сказаться на развитии эмбриона. Как видим, исследование чрезвычайно важное, и выполнить его можно в нашей лаборатории по цене 7000₽.

Виды азооспермии

Факторы возникновения и характер протекания заболевания определяют следующие формы азооспермии:

Обструктивная

Обструктивная азооспермия характеризуется непроходимостью семявыносящих протоков. Ее причинами могут быть врожденное недоразвитие репродуктивной системы, воспалительные процессы в придатках яичка, перенесенные травмы, операции по удалению паховой грыжи. Она хорошо поддается лечению, в результате которого у пары появляется возможность произвести на свет здорового ребенка естественным путем или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Необструктивная

При необструктивной, или секреторной, форме наблюдаются нарушения в процессе сперматогенеза. Она сложнее всего лечится. Нарушение сперматогенеза протекает бессимптомно. Нередко необструктивная азооспермия отмечается у мужчин с высокой половой активностью. И наоборот, мужчины со сниженным темпераментом могут быть высокофертильны. На секреторную форму приходится около 60 % всех случаев выявленной патологии. Ее причинами могут быть аномалии развития, отдельные заболевания головного мозга, хромосомные и гормональные отклонения. Часто этот вид патологии носит необъяснимый, иначе — идиопатический, характер.

Лечение азооспермии

Азооспермией называют патологическое состояние спермы, которое характеризуется отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Пациентов, которым поставлен такой диагноз, интересует вопрос, лечится ли азооспермия у мужчин.

Для того чтобы выяснить, как лечить азооспермию, необходимо для начала определить ее форму. В основе патологии могут лежать разные причины. Одни из них связаны с непроходимостью семявыносящих путей — это так называемая обструктивная азооспермия, когда сперматозоиды вырабатываются в необходимом количестве и надлежащего качества, но из-за обструкции семявыносящих путей не могут быть выведены наружу для оплодотворения яйцеклетки. Причиной возникновения этого вида патологии могут быть травмы органов мошонки, недоразвитие семявыносящих протоков, инфекционные заболевания и другие факторы.

Необструктивная форма связана с нарушениями сперматогенеза и требует дополнительных исследований для установления причины патологии. Этот вид азооспермии может быть вызван гормональными сбоями, эндокринными заболеваниями, последствиями химиотерапии и радиационного облучения, пневмонией. В зависимости от факторов, лежащих в основе нарушения, назначают стимуляцию сперматогенеза, гормональную терапию или методы ВРТ (ЭКО, ИКСИ).

Обструктивная азооспермия лучше поддается лечению, чем необструктивная. Прогноз лечения при диагнозе азооспермии в большой степени обусловлен причинами, вызвавшими заболевание.

Различают консервативное лечение азооспермии препаратами и хирургические методы. Если патология была вызвана мочеполовыми инфекциями, назначают прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Пациенту нужно приготовиться к тому, что лечение может занять от трех месяцев до полугода. Схема терапия предусматривает одновременный прием антибиотиков разных групп. Если азооспермия вызвана гормональным дисбалансом, хорошие результаты может показать заместительная терапия, корректирующая уровень гормонов в благоприятном для сперматогенеза направлении.

При обструктивной форме азооспермии могут быть проведены следующие виды хирургического вмешательства:

Естественное зачатие при азооспермии невозможно, поэтому современная медицина предлагает воспользоваться методами вспомогательных репродуктивных технологий. Чтобы зачатие произошло, необходимо получить здоровые, морфологически правильные сперматозоиды.

При необструктивной патологии сперматозоиды извлекают из извитых канальцев яичек. С этой целью применяются методы PTSA (чрескожная аспирация получения сперматозоидов посредством тонкой иглы), TESE (тестикулярная аспирация через надрез и иссечение ткани), MicroTESE (аспирация сперматозоидов через надрез оболочки яичка).

При обструктивной форме можно получить здоровые сперматозоиды не только из яичек, но и из придатков. Это можно сделать с помощью одного из двух методов: PESA (чрескожный забор спермы из придатков) или MESA (когда сперма извлекается путем вскрытия мошонки).

Полученный материал используется в день получения, но при необходимости его можно подвергнуть криоконсервации.

Если ни один из этих способов не дал результата, остается лишь один вариант — оплодотворение яйцеклетки донорской спермой.

Прогноз

Прогноз лечения азооспермии по большей части обусловлен причинами, вызвавшими заболевание.

Если азооспермия возникла по причинам, которые невозможно устранить, например вследствие генетических нарушений, то единственный способ зачать ребенка — это воспользоваться донорской спермой.

Если пациенту диагностирована обструктивная форма азооспермии , то шанс родить генетически собственного ребенка значительно выше, чем у пациентов, страдающих необструктивной формой заболевания, поскольку скорректировать глубокое нарушение сперматогенеза удается лишь в очень небольшом проценте случаев.

К сожалению, именно секреторная форма азооспермии получила наиболее широкое распространение.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития азооспермии, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Преимущества нашей клиники

Наша клиника создана на базе Кафедры клинической андрологии и проблемами бесплодного брака занимается уже более полувека, с 1961 года. Спермиологическая лаборатория экспертного уровня оборудована в соответствии со стандартами Всемирной организации здравоохранения. Коллектив клиники ведет не только лечебную, но и научную работу. На вооружении наших специалистов — самые современные достижения науки, которые мы внедряем в ежедневную практику.

Азооспермия ( Аспермия )

Азооспермия – нарушение сперматогенеза, характеризующееся отсутствием сперматозоидов в составе семенной жидкости. В зависимости от причин различают обструктивную и необструктивную азооспермию. Азооспермия сопровождается невозможностью зачатия естественным путем, а в некоторых случаях – и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Азооспермия диагностируется в процессе обследования репродуктивного статуса мужчины (УЗИ, биопсии яичка, определения уровня гормонов, спермограммы, АСАТ). При обструктивной азооспермии требуется микрохирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей; при секреторной форме патологии – проведение стимулирующей гормональной терапии. В случае невозможности естественного зачатия прибегают к использованию ЭКО (ИКСИ).

МКБ-10

Общие сведения

Азооспермия – форма мужского бесплодия, обусловленная отсутствием сперматозоидов в эякуляте. В андрологии и урологии выделяют несколько вариантов нарушения сперматогенеза: олигозооспермию, астенозооспермию, тератозооспермию, азооспермию. Кроме этого встречаются сочетанные формы патологии: олигоастенозооспермия, олиготератозооспермия, астенотератозооспермия и пр. Из всех факторов бесплодия у мужчин на долю азооспермии приходится около 10-20%. Патология спермы, в т. ч. азооспермия, всегда является отражением неблагополучия мужского репродуктивного здоровья, поэтому основные усилия специалистов должны быть направлены на выявление и устранение причин данного состояния.

Причины азооспермии

С учетом причин возникновения азооспермия может быть обструктивной, необструктивной (секреторной) и временной. В основе обструктивной формы азооспермии лежит непроходимость семявыносящих путей, в результате чего сперматозоиды не могут попасть в эякулят. При этом мужские половые клетки образуются в достаточном количестве, имеют нормальную морфологию и подвижность. Причинами, приводящими к обструктивной азооспермии, могут являться:

При секреторной (необструктивной) азооспермии изначально нарушается образование сперматозоидов в яичках. Факторами, вызывающими подобное состояние, могут служить:

Нарушение сперматогенеза по типу секреторной и обструктивной азооспермии может иметь место при гипогонадизме, муковисцидозе, сахарном диабете, целиакии, опухолях гипофиза, травмах позвоночника, сифилисе и другой патологии.

Временная азооспермия характеризуется преходящими функциональными нарушениями со стороны половых желез и может развиваться на фоне острых заболеваний, стрессов, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов, антибактериальных и противоопухолевых средств), частого посещения саун и бань. Временное снижение производства сперматозоидов отмечается у сексуально активных мужчин при частых половых актах.

Патанатомия

Сперматогенез – процесс образования и созревания мужских половых клеток начинается в пубертатном периоде и продолжается до глубокой старости. Образование сперматозоидов происходит в извитых семенных канальцах яичек и включает три последовательные фазы: пролиферацию сперматогоний, мейоз и спермиогенез. Наиболее активно этот процесс протекает при температуре 34°С, что обеспечивается анатомическим расположением яичек в мошонке, вне брюшной полости. Окончательное созревание сперматозоидов происходит в придатке яичка. Продолжительность полного цикла сперматогенеза у мужчины составляет примерно 73-75 дней.

Классификация

Разного рода неблагоприятные факторы могут нарушать процесс образования и созревания сперматозоидов, приводя к различным формам патоспермии, наиболее частыми среди которых являются:

Симптомы азооспермии

Основным специфическим симптомом азооспермии является мужское бесплодие. При этом сексуальная функция у мужчины может оставаться не нарушенной. Остальные клинические симптомы, сопровождающие азооспермию, связаны с основным заболеванием. Так, при гипогонадизме у мужчины определяется неразвитость вторичных половых признаков: скудное оволосение, телосложение по женскому типу, гинекомастия. Секреторной азооспермии нередко сопутствует гипоплазия яичек, микропенис, снижение либидо, эректильная дисфункция.

При различных формах обструктивной азооспермии мужчину может беспокоить дискомфорт, боль, отек или припухлость мошонки. При пальпации определяются яички нормальных размеров и формы, а придатки яичек увеличены за счет скопления в нем сперматозоидов. Обструктивная азооспермия может сопровождаться ретроградной эякуляцией.

Диагностика

Причины и форма азооспермии могут быть установлены только специалистами (андрологами, урологами, эндокринологами) на основании комплексного обследования мужской репродуктивной системы. Применяются следующие диагностические методики:

С целью исключения ЗППП, как фактора азооспермии, осуществляется обследование пациента на инфекции методами ИФА, РИФ, ПЦР. Для исключения ретроградного семяизвержения производится постэякуляторный анализ мочи. Дифференциальной диагностике форм азооспермии способствует проведение диагностической биопсии яичка.

Лечение азооспермии

Консервативное и хирургическое лечение

Во всех случаях азооспермии лечение направлено на устранение причины, вызвавшей нарушение мужской фертильности. Так, главным путем решения проблемы обструктивной азооспермии является проведение реконструктивной операции, обеспечивающей восстановление проходимости семявыносящих путей: пластики уретры, наложения вазо-вазоанастомоза или вазо-эпидидимоанастомоза, оперативного устранения варикоцеле и др.

Успешность восстановления фертильности после хирургического устранения обструкции семявыносящих путей составляет 27-56%. Для коррекции эндокринных расстройств, приведших к секреторной азооспермии, назначается заместительная или стимулирующая гормональная терапия. С помощью курса лечения мужского бесплодия гормонального генеза в некоторых случаях удается добиться появления сперматозоидов в эякуляте.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если, несмотря на предпринятое хирургическое и консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, самой эффективной из которых является ИКСИ. Для процедуры экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды получают в процессе открытой или аспирационной биопсии из яичка (TESA/TESE) или биопсии придатка яичка (MESA, PESA).

При неустранимых причинах азооспермии успешное лечение мужского бесплодия не представляется возможным. В этом случае для оплодотворения паре рекомендуется воспользоваться донорской спермой. В целом же шансы на зачатие естественным путем или с помощью методов ВРТ выше у мужчин с обструктивной формой азооспермии, по сравнению с секреторной.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *