Латикорт: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав

Латикорт

Ельфа Фармасьютикал Компани С.А., Польша

Ельфа Фармасьютикал Компани С.А., Польша

Аналоги Латикорт

Инструкция по применению Латикорт

  • Состав
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Рекомендации по применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Фармакологическое действие
  • Побочные действия
  • Особые указания
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Условия отпуска

Состав

Активное вещество: гидрокортизона 17-n-бутират 1 мг.

Вспомогательные вещества: вазелин белый.

Показания к применению Латикорт

Неинфицированные, чувствительные к глюкокортикоидам, заболевания кожи:

  • дерматит (в т.ч. аллергический, атопический, себорейный),
  • экзема (в т.ч. контактная, хроническая, детская),
  • псориаз (в т.ч. волосистой части головы),
  • эритродермия,
  • фотодерматозы.

Противопоказания к применению Латикорт

  • Гиперчувствительность,
  • бактериальные инфекции кожи,
  • микозы,
  • обыкновенные и розовые угри,
  • периоральный дерматит (dermatitis perioralis),
  • период после вакцинации,
  • возраст до 2 лет.

Не рекомендуется применять во время беременности, за исключением случаев, когда терапевтическая польза для матери превышает риск для плода.

Рекомендации по применению

Небольшое количество наносят на пораженные участки кожи 2–4 раза в сутки, при появлении положительной динамики — 1–2 раза в сутки, не более 2 г в сутки (если нет необходимости), длительность применения — не более 2 недель.

Хронические, лихенизированные, гипертрофические проявления: рекомендуется применение под окклюзионные повязки, сменяемые каждые 24–48 ч.

Острые мокнущие воспалительные состояния: крем или лосьон, при подострых состояниях и лихенизации — мазь.

Препарат применяют у детей с 6-месячного возраста.

Перед применением препарата больной должен знать, что:

  • препарат следует применять только таким образом, как назначил врач;
  • применение окклюзионной повязки возможно только после консультации с врачом;
  • в случае появления нежелательных явлений в период лечения следует обратиться к врачу.

Применение Латикорт при беременности и кормлении грудью

Глюкокортикоиды проникают через плаценту. Воздействие на плод может быть особенно выраженным при нанесении препарата на большие поверхности. Латикорт возможно применять у беременных женщин только в тех случаях, когда польза превышает риск применения. Не применять в I триместре беременности.

В период кормления грудью — с особой осторожностью (кратковременно, на небольшую поверхность). Не наносить на кожу молочной железы.

Фармакологическое действие

Латикорт – противовоспалительное местное, глюкокортикоидное, антиэкссудативное, противозудное, противоаллергическое.

Фармакодинамика

Глюкокортикостероид для наружного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное действие, уменьшает проницаемость капилляров. Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза ПГ и лейкотриенов. Тормозит миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления, угнетает протеолитическую активность тканевых кининов, задерживает рост фибробластов, препятствует развитию соединительной ткани в очаге воспаления. Уменьшает проявления реакций гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы, протекающие в соединительной ткани в очаге воспаления, уменьшает гиперемию.

Фармакокинетика

Всасывание: после нанесения на кожу гидрокортизон легко достигает рогового слоя кожи. Незначительно адсорбируется в системный кровоток и может оказывать системное действие. Всасывание гидрокортизона увеличивается при применении на обширных участках кожи, при нанесении на кожу лица или в области кожных складок, а также при применении окклюзионной повязки в течение длительного времени. Всасывание гидрокортизона из эпидермиса у детей более выражено, чем у взрослых. Может аккумулировать в клетках рогового слоя кожи.

Метаболизм: биотрансформируется непосредственно в эпидермисе, а абсорбировавшаяся часть — в печени. Продукты метаболизма — масляная кислота и гидрокортизон быстро элиминируются из организма. За счет отсутствия галогенов в формуле и особенностей кинетики значительно снижен риск местных и системных побочных эффектов.

Побочные действия Латикорт

Редко: возможно раздражение кожи, системные глюкокортикоидные эффекты (при длительном применении, при нанесении под окклюзионные повязки и/или на обширные поверхности поврежденной кожи).

Особые указания

Избегать длительного применения препарата (при длительном применении на большую поверхность возможно появление симптомов гиперкортицизма).

При развитии инфекции на месте применения необходимо назначить антибактериальное лечение.

С особой осторожностью следует наносить на кожу лица (возможно появление побочных эффектов — телеангиоэктазий, атрофии, dermatitis perioralis, даже после кратковременного применения), в случае уже существующих атрофических состояний кожи (особенно у пожилых лиц).

В период терапии препаратом не проводить вакцинацию.

Препарат не ограничивает психофизической способности, способности управления автотранспортом и обслуживания машинного оборудования в движении.

Передозировка

Может появиться после длительного применения на больших участках кожи в виде симптомов гиперкортицизма. Симптомы исчезают после прекращения лечения.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Купить Латикорт мазь 0,1% 15г в аптеках

Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. При получении заказа в аптеке добавить товары по ценам сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Код товара: 15698

Самовывоз, бесплатно . Бронь действует в течение 24 часов

  • Описание

  • Инструкция по применению
    Латикорт

    Лекарственные формы
    крем 0.1% 15г
    мазь 0.1% 15г
    раствор 0,1% 20 мл

    Синонимы
    Гидрокортизон
    Гидрокортизоновая мазь
    Кортеф
    Локоид
    Локоид крело
    Локоид липокрем
    Солу Кортеф
    Солу-Кортеф

    Группа
    Средства с глюкокортикостероидной активностью

    Международное непатентованное название
    Гидрокортизон

    Состав
    Активное вещество: Гидрокортизона бутират.

    Производители
    Ельфа фармзавод А.О. (Польша)

    Фармакологическое действие
    Является активным синтетическим негалогенизированным глюкокортикостероидным препаратом для местного применения. Оказывает быстрое противоспалительное, противоотечное, противозудное и противоаллергическое действие. Применение мази в рекомендуемых дозах не вызывает подавления гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы. После аппликации происходит накопление активного вещества в эпидермисе, в основном в зернистом слое. Активное вещество, абсорбированное через кожу, метаболизируется до гидрокортизона и других метаболитов непосредственно в эпидермисе и в последующем, в печени. Метаболиты и незначительная часть неизменного гидрокортизона бутирата выделяется почками и с желчью.

    Побочное действие
    Побочные действия развиваются редко и носят обратимый характер. Местные реакции: редко – раздражение кожи. При длительном применении и/или нанесении на большие поверхности, при использовании окклюзионных повязок в редких случаях возможны акнеподобные изменения, гипопигментация, потница, фолликулит, стрии, атрофия кожи, гипертрихоз и вторичные инфекции кожи. В редких случаях возможно развитие аллергического контактного дерматита.

    Показания к применению
    Неинфицированные, чувствительные к местным глюкокортикостероидам, заболевания кожи, протекающие с чрезмерным ороговением: себорейный дерматит, атопический дерматит, эритродермия, контактная экзема, псориаз, красный плоский лишай, укусы насекомых.

    Противопоказания
    Повышенная чувствительность к компонентам препарата; бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи; acne vulgaris, розовые угри; периоральный дерматит; поствакциональный период; нарушение целостности кожных покровов (раны, язвы); опухоли кожи; туберкулезные или сифилитические поражения кожи; детский возраст до 6 месяцев, при зуде в области ануса – до 12 лет. С осторожностью: сахарный диабет, туберкулез (системное поражение).

    Способ применения и дозировка
    Применяют наружно. Небольшое количество препарата наносят на пораженную кожу 1-3 Курс лечения – 1-3 недели. Доза препарата, используемая в течение недели, не должна превышать 30-60 г. Для улучшения проникновения препарат наносят массирующими движениями. В случаях резистентного течения заболеваний, например, при локализации плотных псориатических бляшек на локтях, коленях, препарат необходимо применять под окклюзионными повязками.

    Передозировка
    Данных о передозировке препарата нет. При длительном применении препарата в больших дозах возможно появление симптомов гиперкортицизма. Лечение: проводят симптоматическую терапию на фоне постепенной отмены препарата.

    Взаимодействие
    Нет данных.

    Особые указания
    Следует избегать попадания препарата в глаза. В случае развития вторичной бактериальной или грибковой инфекции необходимо назначить наружное антибактериальное или противогрибковое средство. С особой осторожностью следует применять препарат на коже лица в связи с возможностью появления побочных эффектов (телеангиэктазии, атрофия, периоральный дерматит). Если после 7 дней применения не наступает улучшения или наблюдается ухудшение состояния, а также в случае возобновления симптомов через несколько дней после отмены, применение препарата следует прекратить и проконсультироваться с врачом. Хотя применение препарата в высоких дозах в течение длительного времени, особенно при использовании окклюзионных повязок, может привести к увеличению содержания кортизола в плазме крови, это никогда не сопровождается снижением реактивности гипофизарно-надпочечниковой системы, а отмена препарата приводит к быстрой нормализации продукции кортизола. У детей препарат применяют с 6-месячного возраста. В детском возрасте подавление функции коры надпочечников может развиваться быстрее. Кроме того, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста. При применении препарата в течение длительного времени необходимо наблюдать за массой тела, ростом, уровнем кортизола плазмы. В контрольных исследованиях у детей, которые еженедельно получали по 30-60 г препарата, не было выявлено нарушений функции коры надпочечников.

    Условия хранения
    Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

    Латикорт

    Латикорт: инструкция по применению и отзывы

    Латинское название: Laticort

    Код ATX: D07AB02

    Действующее вещество: гидрокортизона бутират (hydrocortisone butyrate)

    Производитель: Ельфа АО Фармзавод (Польша)

    Актуализация описания и фото: 23.08.2019

    Цены в аптеках: от 129 руб.

    Латикорт – местный препарат с глюкокортикоидным, противовоспалительным, противозудным, антиэкссудативным, противоаллергическим действием.

    Форма выпуска и состав

    Латикорт выпускают в трех лекарственных формах для наружного применения:

    • Крем 0,1%: белая однородная масса (по 15 г в алюминиевых тубах, по 1 тубе в картонной пачке);
    • Мазь 0,1%: почти бесцветная, прозрачная жирная масса (по 15 г в алюминиевых тубах, по 1 тубе в картонной пачке);
    • Раствор 0,1%: прозрачный, бесцветный, без механических включений и осадка, имеет запах изопропилового спирта (по 20 мл в полиэтиленовых флаконах, по 1 флакону в картонной пачке).

    В состав 1000 мг крема входит:

    • Действующее вещество: бутират гидрокортизона – 1 мг;
    • Вспомогательные компоненты: жидкий парафин – 60 мг, белый вазелин – 150 мг, цетомакрогол – 18 мг, цетостеариловый спирт – 72 мг, метилпарагидроксибензоат – 2 мг, лимонная кислота – 4,2 мг, цитрат натрия – 2,8 мг, очищенная вода – до 1000 мг.

    В состав 1000 мг мази входит:

    • Действующее вещество: бутират гидрокортизона – 1 мг;
    • Вспомогательные компоненты: белый вазелин – до 1000 мг.

    В состав 1 мл раствора входит:

    • Действующее вещество: бутират гидрокортизона – 1 мг;
    • Вспомогательные компоненты: повидон – 2,5 мг, глицерол – 30 мг, лимонная кислота – 1,72 мг, изопропанол – 0,5 мг, цитрат натрия – 0,78 мг, очищенная вода – до 1 мл.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Действующим веществом Латикорта является гидрокортизона бутират – глюкокортикостероид для наружного применения с противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным и антиэкссудативным действием, уменьшающий проницаемость капилляров.

    Гидрокортизон ингибирует активность фосфолипазы А2, вследствие чего подавляется синтез простагландинов и лейкотриенов. Препарат тормозит миграцию лимфоцитов и лейкоцитов в очаг воспаления. Задерживает рост фибробластов, угнетает протеолитическую активность тканевых кининов, препятствует развитию соединительной ткани в очаге воспаления. Уменьшает гиперемию и проявления реакций гиперчувствительности. Снижает экссудативные и пролиферативные процессы, протекающие в соединительной ткани в очаге воспаления.

    Фармакокинетика

    После нанесения Латикорта на кожу гидрокортизона бутират легко проникает в роговой слой кожи, в незначительном количестве попадает в системный кровоток. Всасывание препарата повышается в случаях его применения на обширных по площади участках тела, нанесения на кожу лица или в области кожных складок, длительного применения под окклюзионные повязки.

    У детей всасывание вещества из эпидермиса более выражено, чем у взрослых. Гидрокортизона бутират может накапливаться в клетках рогового слоя кожи.

    Препарат биотрансформируется непосредственно в эпидермисе, а абсорбировавшееся количество вещества – в печени. В результате метаболизма образуются продукты – гидрокортизон и масляная кислота, которые быстро выводятся из организма.

    Учитывая особенности кинетики и отсутствие в формуле галогенов, риск развития местных и системных побочных эффектов минимален.

    Показания к применению

    Согласно инструкции, Латикорт назначают для лечения неинфицированных, проявляющих чувствительность к действию местных глюкокортикостероидов, болезней кожи, которые протекают с чрезмерным ороговением:

    • Себорейный и атопический дерматит;
    • Красный плоский лишай;
    • Эритродермия;
    • Псориаз;
    • Контактная экзема.

    Также препарат назначают при укусах насекомых.

    Противопоказания

    • Инфекции кожи бактериальной, вирусной и грибковой этиологии;
    • Сифилитические или туберкулезные поражения кожи;
    • Периоральный дерматит;
    • Розовые угри, acne vulgaris;
    • Опухоли кожи;
    • Нарушения целостности кожных покровов (раны, язвы);
    • Поствакцинальный период;
    • Возраст до 6 месяцев, при зуде в области ануса – до 12 лет;
    • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

    Латикорт назначают с осторожностью больным с сахарным диабетом и туберкулезом (при системном поражении).

    Беременным женщинам препарат можно применять только по назначению врача после оценки соотношения потенциальной пользы с возможным риском. Латикорт можно наносить на небольшие области кожи непродолжительным курсом. В I триместре беременности применение препарата не рекомендовано.

    В период лактации можно проводить кратковременную терапию с нанесением препарата на небольшие участки кожи. На коже молочной железы применять Латикорт не следует.

    Инструкция по применению Латикорта: способ и дозировка

    Латикорт применяют наружно.

    Рекомендованный режим дозирования у взрослых – 1-3 раза в день. Препарат в небольшом количестве следует наносить массирующими движениями на пораженные участки кожи. Длительность курса – 1-3 недели. В течение недели суммарная доза препарата не должна превышать 30-60 г. При резистентном течении болезни, например, при плотных псориатических бляшках, локализованных на коленях и локтях, Латикорт нужно применять под окклюзионными повязками.

    Детям препарат назначают с 6-месячного возраста. Из-за более быстрого развития подавления функции коры надпочечников и вероятности снижения экскреции гормона роста при применении Латикорта у детей продолжительным курсом следует наблюдать за ростом, массой тела, уровнем кортизола плазмы.

    При нанесении препарата на лицо либо под окклюзионные повязки (пеленки, памперсы) всасывание происходит в большей степени, поэтому рекомендовано применение минимальных доз препарата. Терапия должна проводиться непродолжительно и под врачебным контролем.

    Побочные действия

    Побочные действия наблюдаются редко. Развивающиеся во время применения Латикорта нарушения обычно носят обратимый характер.

    В редких случаях могут возникать местные реакции, проявляющиеся в виде раздражения кожи, а также аллергический контактный дерматит.

    При продолжительной терапии и/или нанесении Латикорта на обширные области, при использовании окклюзионных повязок в отдельных случаях могут развиваться такие нарушения, как: фолликулит, акнеподобные изменения, потница, гипопигментация, стрии, вторичные инфекции кожи, гипертрихоз, атрофия кожи.

    Передозировка

    Сообщения о случаях передозировки при наружном использовании гидрокортизона не поступали. При длительном применении препарата на больших участках кожи возможно развитие симптомов гиперкортицизма. Латикорт в этом случае постепенно отменяют и, если требуется, проводят симптоматическую терапию.

    Особые указания

    Мазь Латикорт рекомендовано применять при лихенификации и подострых воспалительных состояниях. Крем Латикорт целесообразно применять при острых воспалительных состояниях с мокнутием.

    Необходимо избегать попадания препарата в глаза.

    При развитии вторичной инфекции грибковой или бактериальной этиологии следует применять наружные антибактериальные или противогрибковые препараты.

    Особой осторожности требует применение Латикорта на коже лица, что связано с вероятностью развития побочных действий (атрофия, телеангиэктазии, периоральный дерматит).

    В случаях, если после 7 дней терапии состояние не улучшается, либо, напротив, ухудшается, а также при возобновлении симптомов через несколько дней после отмены препарата, необходимо прекратить применение Латикорта и проконсультироваться со специалистом.

    Несмотря на то, что продолжительное применение высоких доз препарата, в особенности при использовании окклюзионных повязок, может приводить к увеличению содержания кортизола в плазме крови, снижением реактивности гипофизарно-надпочечниковой системы это никогда не сопровождается. После отмены терапии продукция кортизола быстро нормализуется.

    Вероятность развития побочных действий во время применения Латикорта ниже, чем при терапии галогенизированными глюкокортикостероидами.

    Осторожность нужно соблюдать при использовании препарата у больных с атрофическими состояниями кожи, в особенности у пациентов пожилого возраста.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    Компоненты раствора, мази и крема Латикорт не оказывают негативного влияния на психофизические функции пациента, в частности на способность управлять автомобилем и выполнять потенциально опасные виды работ.

    Применение при беременности и лактации

    В I триместре беременности применение Латикорта не рекомендовано.

    Во II и III триместрах препарат может применяться только по назначению врача, который оценит соотношение ожидаемой пользы и потенциальных рисков. Латикорт следует использовать лишь на небольших участках кожи, лечение должно быть непродолжительным.

    В период лактации лекарственное средство разрешено к применению с осторожностью. Использовать препарат следует на небольших поверхностях кожи, кратковременно. Не наносить на кожу молочной железы.

    Применение в детском возрасте

    Латикорт разрешен к применению с возраста 6 месяцев.

    У детей подавление функции коры надпочечников может развиться быстрее, чем у взрослых. Кроме того, возможно снижение экскреции гормона роста. Если Латикорт применяется длительно, следует мониторировать уровень кортизола плазмы, массу тела и рост ребенка. По результатам контрольных исследований, в которых дети получали Латикорт в разных лекарственных формах в еженедельных дозах 30–60 г, не были выявлены нарушения функции коры надпочечников.

    При использовании Латикорта на коже лица или под окклюзионную повязку (памперс/пеленку) препарат следует наносить в минимальных дозах. Лечение необходимо проводить минимально коротким курсом и под контролем врача.

    При зуде в области ануса препарат разрешен к применению детям, достигшим возраста 12 лет.

    Применение в пожилом возрасте

    Латикорт следует с осторожностью применять пациентам пожилого возраста в случае наличия атрофических состояний кожи.

    Лекарственное взаимодействие

    Сведения о взаимодействии Латикорта с другими препаратами не представлены.

    Аналоги

    Аналогами Латикорта являются: Акортин, Гидрокортизоновая мазь, Гидрокорт, Локоид Крело, Локоид Липокрем, Кортейд, Кортеф, Локоид, Солу Кортеф, Эфкорлин, Хайтон, Сополькорт Н.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

    Срок годности – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается без рецепта.

    Отзывы о Латикорте

    Преобладающее большинство отзывов о Латикорте положительные. Пациенты отмечают высокую эффективность препарата при различных дерматологических заболеваниях, чувствительных к местным глюкокортикостероидам, и его хорошую переносимость.

    Стоимость Латикорта оценивают как среднюю (она выше аналога Гидрокортизон, но ниже аналога Локоид).

    Цена на Латикорт в аптеках

    Примерные цены Латикорта: мазь для наружного применения 0,1% (1 туба объемом 15 г) – 128–150 руб., крем для наружного применения 0,1% (1 туба объемом 15 г) – 128 руб., раствор для наружного применения 0,1% (1 флакон объемом 20 мл) – 170–176 руб..

    Латикорт: цены в интернет-аптеках

    ЛАТИКОРТ 0,1% 15г мазь для наружного применения

    Латикорт мазь 0,1% 15г туба

    Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность “Лечебное дело”.

    Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

    Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

    Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

    Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

    В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

    Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

    Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

    Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

    Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

    В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

    74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

    Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

    Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

    Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

    Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

    Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

    Лечение в Израиле – это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта.

    Латикорт — уникальное средство лечения для устранения кожных заболеваний

    Латикорт – препарат (мазь), относится к фармакологической группе кортикостероиды для лечения заболеваний кожи для наружного применения. Важные особенности лекарственного средства из инструкции по применению:

    Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

    • При беременности: противопоказан
    • При кормлении грудью: противопоказан
    • В детском возрасте: с осторожностью
    • В пожилом возрасте: с осторожностью

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Препарат для наружного применения. Уменьшает проницаемость капилляров, обладает выраженным противовоспалительным, противозудным, противоаллергическим, и антиэкссудативным эффектом.

    Купирует активность фосфолипазы, что способствует подавлению синтеза лейкотриенов. Затрудняет миграцию в очаг воспаления лимфоцитов и лейкоцитов, угнетает протеолитическое действие тканевых кининов, задерживает развитие фибробластов и соединительной ткани непосредственно в очаге воспаления. Уменьшает гиперемию, снижает симптоматику реакций гиперчувствительности, экссудативные и пролиферативные процессы в очаге воспаления.

    Фармакокинетика

    После нанесения на кожу препарат легко всасывается в эпидермис. В системный кровоток гидрокортизон адсорбируется незначительно, но при нанесении на большую площадь кожи или при использовании окклюзионной повязки в течение длительного периода может оказывать системное действие. Препарат может аккумулировать в роговом слое кожи. Всасывание гидрокортизона более выражено у детей, чем у взрослых. Биотрансформация препарата происходит в эпидермисе, а его абсорбировавшаяся часть метаболизируется в печени до маслянной кислоты. Продукты метаболизма и гидрокортизон выводятся из организма почками и с желчью.

    Стоимость и аналоги

    Цена Латикорта в аптеках Москвы варьируется в диапазоне от 125 до 170 руб. стоимость мази и крема приближены к нижнем пределу, а цена раствора Латикорт – к верхнему. Поскольку цена и без того не высокая, актуальность поиска аналогов Латикорта возникает в случае гиперчувствительности или при отсутствии препарата в аптеках.

    1. Самый известный синоним Латикорта – Локоид. Речь идет о негалогенизированном ГКС синтетического происхождения. Используется также для наружного применения. Продается в виде крема или мази.
    2. Кортеф также относится к категории глюкокортикостероидов, однако продается в таблетированной форме и предназначен для внутреннего применения. Действие направлено на блокаду функций тканевых микрофагов и лейкоцитов. Также наблюдается ограничение миграции лейкоцитов в зону поражения.
    3. Гидрокортизон относится к той же группе препаратов и обладает аналогичным действием на организм. Выпускается в виде мази.

    Противопоказания

    • бактериальные и грибковые инфекции кожи;
    • сифилитические и туберкулезные поражения кожи;
    • микозы;
    • розовые угри;
    • период после вакцинации;
    • возраст до 6 месяцев;
    • раны;
    • язвы;
    • опухоли кожи;
    • гиперчувствительность;
    • беременность (особенно в 1 триместре).

    Использовать с осторожностью при сахарном диабете.

    В период лактации применение не должно носить системного характера и наносить препарат можно на небольшой участок кожи, исключая кожу молочной железы.

    Свойства

    Этот бесцветный прозрачный крем оказывает ярко выраженное действие. Мазь обладает рядом положительных качеств, из-за чего широко применяется при лечении различных дерматитов. Рассмотрим основные свойства этого лекарства:

    • все компоненты мази, которые проникают в человеческий организм, впоследствии выводятся естественным путем при помощи почек и желчи;
    • мазь обладает надлежащим всасыванием, что позволяет ей быстро впитываться в кожу на поврежденном участке тела;
    • этот препарат обладает накопительным эффектом, из-за чего впоследствии еще долгое время оказывается соответствующее воздействие;
    • при применении наблюдается метаболизм, что должным образом сказывается на лечение от кожных воспалений.

    При этом, если пациент будет использовать крем в соответствии с рекомендациями специалиста, то никакие негативные последствия проявляться не будут, что обуславливает положительный эффект от применения данного лекарственного состава.

    Латикорт, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Небольшое количество мази или крема наносят взрослым на пораженный участок кожи и легко массажируют 1-3 раза в день на протяжении 1-3 недели. Необходимо тщательно следить за дозировкой препарата, которая не должна превышать 2 г/сутки.

    При локализации пораженного очага кожи на коленях, локтях (псориатические бляшки) следует использовать окклюзионные повязки.

    Детям препарат применяют с 6 месяцев. Лечение необходимо проводить кратковременно, не превышая недельную дозу и под наблюдением врача.

    На коже лица препарат необходимо использовать крайне осторожно, в связи с возможностью появления телеангиоэктазии, периорального дерматита и атрофии кожи. Необходимо избегать попадания крема или мази в глаза. При отсутствии положительной динамики после первой недели применения или ухудшении состояния следует проконсультироваться со специалистом.

    Особые указания

    Учитывая инструкцию по применению крема Латикорт, мази и раствора, в период терапии необходимо брать во внимание следующие обстоятельства.

    1. Длительность терапии не должна превышать 2 недели, после необходимо сделать перерыв.
    2. Использование средства для обработки кожи век с высокой долей вероятности спровоцирует появление негативной симптоматики. Также это касается пациентов с глаукомой и катарактой. Попадание препарата на слизистую часть глаз и в глаза недопустимо.
    3. Применение в зоне подмышечных впадин, паха и на лице допустимо только в крайних случаях и в минимальных дозировках.
    4. Пожилые люди и пациенты с атрофией эпидермальных поверхностей должны проявлять максимальную осторожность.
    5. Использование герметической повязки допустимо только в крайних случаях.
    6. Лечение псориаза Латикортом может спровоцировать привыкание к глюкокортикостероидам. Также имеется риск системной токсичности или генерализованного пустулезного псориаза из-за дисфункции эпидермиса.
    7. Местные кожные реакции в виде негативной симптоматики могут возникать из-за наличия цетостеарилового спирта в составе медикаментозного средства.
    8. Детей в возрасте до 2 лет необходимо лечить под тщательным контролем. Негативное системное воздействие глюкокортикостероидов возможно, если соотношение поверхности тела к массе более высокий, чем у взрослого пациента. Речь идет о замедлении роста, синдроме Иценко-Кушинга, дисфункции надпочечников, гипофиза или гипоталамуса.
    9. Вероятные аллергические реакции возможны из-за метилгидроксибензоата в составе. Гиперчувствительность может быть замедленной.
    10. Психомоторные реакции не ограничиваются под влиянием лекарства, пациенту можно управлять движущими механизмами и транспортными средствами.

    Особенности препарата

    Глюкокортикоиды – стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Наиболее активным из них являет кортизол. Значение их переоценить крайне сложно. При стрессах или шоке уровень веществ в крови резко повышается – это один из мощнейших механизмов адаптации, чтобы ограничить сильную кровопотерю, устранить последствия травмы и так далее.

    Однако гормоны постоянно действуют и в других, не столь тяжелых обстоятельствах. Так, кортизол препятствует выработке соединений, вызывающих воспаление и аллергические реакции. При недостатке гормона аллергические реакции проявляются намного сильнее. А вот локальное воздействие вещества, даже извне такую реакцию подавляет.

    Бутират гидрокортизона – действующее вещество латикорта как раз и является синтетическим аналогом кортизола. В составе мази он оказывает противовоспалительное и противоаллергенное воздействие. Особенно эффективно действует мазь в тех случаях, когда заболевание кожи приводит к ее ороговению и потери чувствительности. При этом наблюдается сильное уплотнение в эпидермисе. А гидрокортизон в отличие от многих других веществ способен накапливаться в верхнем слое коже и действует достаточно долго.

    Латикорт – Laticort, выпускается в нескольких лекарственных формах. Предназначен для наружного применения. Отпускается лекарство без рецепта, однако о его употреблении обязательно нужно сообщить врачу. Ряд физиологических процедур не совместим с применением гормональных кремов.

    Лекарственные формы

    Препарат выпускается в 3 формах. Все они предназначены для наружного употребления.

    • Крем латикорт 0,1% – представляет собой однородную белую массу, содержится в алюминиевых тубах весом в 15 г. Крем продается в картонной коробке с инструкцией.
    • Мазь 0,1% – отличается консистенцией. Это бесцветная жирная масса в алюминиевых тубах по 15 г.
    • Лосьон 0,1% – бесцветная жидкость, прозрачная, не имеет запаха. Лосьон продается в полиэтиленовых флаконах с дозатором. Объем флакона – 20 мл.

    Состав Латикорта

    Активным веществом мази выступает бутират гидрокортизона. Доза его одинакова для всех форм выпуска. Количество и характер вспомогательных веществ разный.

    В состав 1 г крема входит:

    • бутират гидрокортизона – 1 мг;
    • вспомогательные вещества: жидкий парафин – 60 мг, цетостеариловый спирт – 72 мг, белый вазелин – 150 мг, цетомарогол – 18 мг, лимонная кислота – 4,1 мг, цитрат натрия – 2,8 мг, метилпарагидроксибензоат – 2 мг, вода – добавляется до 1000 мг.

    Состав мази несколько проще:

    • активное вещество – 1 мг;
    • вспомогательные вещества – белый вазелин до 1000 мг.
    • бутират гидрокортизона – 1 мг;
    • дополнительные компоненты: глицерол – 30 мг, изопропиловый спирт – 0,5 мг, повидон – 2,5 мг, лимонная кислота – 1,72 мг, цитрат натрия – 0,78 мг, вода – до 1 мл.

    Стоимость мази традиционно ниже, чем лосьона, так как последний благодаря дозатору удобней наносить.

    • Цена упаковки мази латикорта варьируется от 136 до 212 р. в зависимости от производителя.
    • Стоимость крема колеблется от 130 до 146 р.
    • Лосьон стоит от 172 до 237 р. за флакон.

    Терапевтическое действие и эффекты

    Этот распространенный медикамент при применении оказывает положительное воздействие на пораженную область человеческого тела. Рассмотрим основные лекарственные эффекты и свойства, которые проявляются при правильном применении данного лекарства:

    1. оказывается сравнительно быстрое противовоспалительное воздействие на пораженную область;
    2. проявляется на начальном этапе применения противоотечный эффект при регулярном нанесении;
    3. при соответствующем использовании лекарства, постепенно снимается неприятное ощущение зуда;
    4. дополнительно в процессе лечения можно наблюдать противоаллергическое воздействие и соответствующий эффект;
    5. отдельно следует выделить, что у пациентов в области нанесения будет наблюдаться сужение сосудов.

    Следует понимать, что положительные свойства проявляются только в том случае, когда пациентом ведется полноценная и правильная терапия с использованием вспомогательных средств.

    Побічні реакції

    Зміни з боку шкіри і підшкірної клітковини

    : можуть спостерігатися такі місцеві побічні ефекти

    • дерматит, екзема, контактний дерматит;
    • атрофія шкіри, часто незворотна, що супроводжується потоншанням епідермісу, телеангіоектазіями, пурпурою та стриями;
    • депігментація, гіпертрихоз;
    • розацеаподібний та періоральний дерматит, що супроводжується або не супроводжується атрофією шкіри;
    • «ефект рикошету», що може призвести до стероїдної залежності;
    • сповільнене загоювання ран;
    • почервоніння, печіння, висипання, свербіж, пітниця, мацерація.

    Латеральный эпикондилит локтевого сустава: диагностика и лечение. Отличие от медиального типа

    Латеральным эпикондилитом называется воспалительный процесс, протекающий на участке крепления мышечных волокон к наружному надмыщелку плечевой кости. Причиной развития заболевания становится мышечное перенапряжение у спортсменов или людей, выполняющих по роду службы частые монотонные движения руками. Симптомы латерального эпикондилита локтевого сустава проявляются постепенно. Ведущий признак — нарушения разгибания кисти, пальцев. Патология сопровождается возникновением жжения и болезненных ощущений в локте.

    Для подтверждения предварительного диагноза проводится ряд дифференциальных инструментальных исследований: рентгенография, КТ, МРТ. В терапии применяются консервативные методы. Больному назначаются анальгетики, НПВП, рекомендуются ежедневные занятия лечебной физкультурой. При неэффективности консервативной терапии или развитии осложнений пациенту проводится хирургическая операция.

    Механизм развития заболевания и его причины

    Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

    Латеральный надмыщелок имеет форму маленького бугорка, локализованного на внешней поверхности кости плеча над локтевым суставом. К нему крепятся сразу несколько мышц, формирующих общее сухожилие. Это короткий лучевой и локтевой разгибатели кисти, разгибатель мизинца и разгибатель пальцев. Частые монотонные движения становятся причиной повышенной нагрузки на сухожилие, волокна которого начинают рваться. Нарушение целостности тканей приводит к развитию воспалительного процесса, замещению ранее функционально активных тканей грубыми соединительными. Пораженное сухожилие медленно перерождается, увеличивается в размере, а любая физическая нагрузка провоцирует его дальнейшее повреждение. Для развития эпикондилита достаточно одного травмирующего движения рукой:

    • попытки поднять значительную тяжесть вытянутой рукой;
    • бросок тяжелого предмета на дальнее расстояние.

    В момент травмирования возникает резкая, сильная, пронзающая боль. Длится она недолго и нередко принимается человеком за мышечное растяжение. Клинически патология начинает проявляться спустя несколько часов или дней.

    Распространенное название этого заболевания — «локоть теннисиста». У людей, активно занимающихся этим видом спорта, нередко диагностируется латеральный эпикондилит. Его развитие связано с неправильной техникой удара, занятиями без контроля опытного тренера. Причиной патологии может стать и профессиональная деятельность человека, если по роду службы он постоянно повторяет движения прямой рукой или приподнимает что-нибудь на распрямленной ладони. В группе риска находятся автослесари, мастера отделочных работ, мясники, разделывающие туши.

    Клиническая картина

    На начальной стадии воспалительного процесса болезненные ощущения возникают довольно редко. Причиной их появления обычно становятся повышенные нагрузки на локтевой сустав, например, при выполнении работ по дому или спортивных тренировках. Если человек на этом этапе не обращается за медицинской помощью, то выраженность болей нарастает. Они становятся постоянными, иррадиируют в предплечье. Больной жалуется на неспособность полноценно разогнуть кисть и пальцы.

    Характерная особенность латерального эпикондилита — отсутствие внешних проявлений воспаления. Кожа на наружной поверхности локтя не отекает и не краснеет. Полностью сохраняется также объем движений. Больной способен полноценно сгибать и разгибать сустав, но предпочитает не делать этого из-за возникновения дискомфортных ощущений. Опытный диагност предположит развитие эпикондилита уже при осмотре пациента. При надавливании на точку, расположенную немного ниже наружного надмыщелка, возникает сильная боль.

    Лечение

    При обнаружении признаков латерального эпикондилита следует обратиться к травматологу или ортопеду. Для выставления диагноза достаточно жалоб пациента, его осмотра и изучения анамнеза. Предшествующая травма становится косвенным подтверждением развития патологии. Чтобы исключить воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания локтевого сустава, назначается рентгенологическое исследование. При эпикондилите на полученных изображениях отсутствуют негативные изменения.

    Фармакологические препараты

    Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава начинается с приема препаратов, улучшающих самочувствие человека. Для быстрого устранения болезненных ощущений и жжения, купирования воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее часто в лечебные схемы врачи включают Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак. Препараты довольно токсичны для печени, почек и желудка, поэтому их прием ограничен 1-2 неделями. За это время выраженность воспаления снижается, боли появляются реже. Вместо системных НПВП пациенту рекомендовано использовать мази, гели или кремы:

    • Вольтарен;
    • Найз;
    • Нурофен;
    • Индометацин;
    • Артрозилен;
    • Фастум;
    • Ортофен.

    Острый воспалительный процесс помогает купировать парентеральное ведение глюкокортикостероидов — Триамцинолона, Гидрокортизона, Дипроспана. Они еще более токсичны, чем НПВС, повреждают не только внутренние органы, но и костные ткани. Терапия гормональными препаратами продолжается около 3 дней.

    Доктор Епифанов об НПВС:

    Немедикаментозная терапия

    Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

    На протяжении всего лечения исключаются любые нагрузки на сустав. Пациентам рекомендовано ношение ортезов слабой фиксации, бандажей. В первые три дня терапии для снятия воспаления применяются холодовые компрессы. Для проведения процедуры используется небольшой полиэтиленовый пакет, наполненный кубиками льда и обернутый толстой тканью. Его прикладывают на область болей в течение 15 минут каждые 1,5-2 часа. Ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры:

    • электрофорез с НПВП, анальгетиками, анестетиками;
    • ударно-волновая терапия;
    • лазеротерапия;
    • магнитотерапия;
    • аппликации с озокеритом и парафином;
    • бальнеологическое лечение грязями и минеральными водами.

    Через 3-4 дня холодовые процедуры сменяются прогреванием. На поврежденные ткани воздействуют теплом. Это улучшает кровообращение, стимулирует снабжение клеток питательными и биологически активными веществами. Ускоряется регенерация (заживление) мышечных волокон, исчезают боли и жжение. Для прогревания используются грелки, полотняные мешочки, наполненные горячей морской или обычной солью, льняными семенами.

    Доктор Епифанов о лечении:

    Тейпирование

    Ношение ортезов позволит избежать повышенных нагрузок на сустав, способных спровоцировать распространения воспалительного процесса. Но у такого способа иммобилизации есть существенный недостаток — отсутствие двигательной активности приводит к плохому кровоснабжению поврежденных мышц. Поэтому все чаще в травматологической и ортопедической практике используется кинезиотейпирование или тейпирование при эпикондилите локтевого сустава. На сочленение наклеиваются специальные хлопчатобумажные ленты различной длины и ширины. В отличие от лейкопластырей они растягиваются, но в то же время хорошо фиксируют локоть. У тейпирования есть и другие положительные свойства:

    • предупреждение болезненных проявлений латерального эпикондилита;
    • купирование воспалительного процесса;
    • сохранение амплитуды движений.

    По терапевтической эффективности тейпирование можно сравнить с лечебной гимнастикой по методу Гитта. Мышцы подвергаются нагрузкам, которых достаточно для нормализации кровообращения. Но они настолько незначительны, что не способны стать причиной дальнейшего повреждения.

    Для тейпирования локтя нужны две хлопчатобумажные полоски — длинная и короткая. Рука поднимается на уровне груди и сгибается. Длинный тейп наклеивается на все предплечье, короткий — располагается на супинаторной мышце (находится на задней части предплечья). Реже используются 2 ленты одинакового размера. Первый тейп наклеивается от внутренней к внешней стороне предплечья, второй — в противоположную сторону. При тейпировании нельзя натягивать ленты. Если оно проведено правильно, то боли при сгибании или разгибании локтя не возникает.

    Хирургическое вмешательство

    Операция проводится в редких случаях. Показаниями становятся неэффективность применения таблеток и физиопроцедур или необратимое повреждение воспалением мышечных тканей и сухожилия. Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими способами:

    • тендопериостетомией, или иссечением части поврежденного сухожилия и небольшого количества мышечных тканей;
    • надсечением сухожилий, отвечающих за разгибание кисти;
    • удлинение пораженного сухожилия;
    • иссечение синовиальной сумки и кольцевой связки.

    Операция может быть открытой или малоинвазивной, проведенной с помощью артроскопических инструментов. На начальном этапе реабилитационного периода локоть пациента и предплечье иммобилизуются гипсовой повязкой. Для ускорения восстановления назначаются 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур. Обычно спустя уже 3-4 недели после операции пациенту разрешено поднимать не слишком тяжелые предметы.

    Рецепты народной медицины

    Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, используются после купирования воспаления. Они помогают улучшить кровообращение и микроциркуляцию, ускорить заживление поврежденных мышц и сухожилия. Для устранения болезненных ощущений применяются ванны с теплой водой, в которую добавлены настои целебных растений:

    • чабреца;
    • мелиссы;
    • душицы;
    • зверобоя;
    • девясила.

    Чтобы приготовить настой, нужно 30 г сухого растительного сырья залить литром кипящей воды на 1-2 часа. После процеживания следует добавить его в ванну. Время проведения лечебной процедуры — 30-40 минут. Лучше всего принимать ванну перед сном, так как настой оказывает успокаивающее действие. Вместо него можно добавить в теплую воду 10-15 капель эфирных масел можжевельника, пихты, мяты, апельсина или лимона.

    Устранить болезненные ощущения помогут компрессы с голубой, зеленой или красной косметической глиной. Для их приготовления нужно отмерить 3 столовые ложки порошка и маленькими порциями добавлять в него воду до образования густой смеси. Нанести ее толстым слоем на область боли, сверху наложить пищевую пленку, закрепить толстой тканью. Держать компресс следует около 1-2 часов до полного высыхания.

    Воспаление мышечных тканей хорошо поддается консервативному лечению. У более 90% больных отмечено полное исчезновение симптоматики примерно через месяц лечения. А спустя 4-5 недель пациентам разрешено подвергать локтевой сустав прежним нагрузкам. Ортопеды и травматологи предупреждают, что благоприятный прогноз на полное выздоровление возможен только при своевременном обращении к врачу.

    Латеральный эпикондилит

    Выраженный болевой синдром в области наружной поверхности локтевого сустава, как правило в области латерального надмыщелка плечевой кости, называется латеральным эпикондилитом. Врачи около 150 лет назад установили прямую взаимосвязь между игрой в большой теннис и развитием латерального эпикондилита. Поэтому в повседневной жизни эту болезнь часто называют “локтем теннисиста”.

    “Локоть теннисиста” встречается как у женщин, так и у мужчин, обычно в возрасте от 30 до 50 лет. Часто эти люди ведут активный образ жизни или же длительно выполняют однотипную работу, связанную с постоянным вращением кисти и предплечья. В последнее время появились новые консервативные и оперативные методы лечения латерального эпикондилита, о которых мы и расскажем в этом разделе. Применение современных методов лечения в нашей клинике позволило получить множество положительных результатов, даже у пациентов, которые имели стойкий болевой синдром в течение долгого времени. В статье мы также кратко коснемся вопросов анатомии локтевого сустава, факторов, способствующих развитию эпикондилита, а также способов профилактики заболевания.

    • Анатомия и причины болезни
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Консервативное лечение
    • Оперативное лечение

    Анатомия и причины болезни

    Локтевой сустав – это достаточно сложный по строению сустав. Основная функция локтевого сустава – изменение положения кисти в пространстве. Локтевой сустав образуют три кости: плечевая, локтевая и лучевая.

    Благодаря сложной геометрии сустав обладает большой подвижностью.

    На нижнем конце плечевой кости расположены два надмыщелка (медиальный и латеральный). На русский язык медиальный переводится как внутренний, а латеральный – как наружный.

    Вообще надмыщелок – это особый выступ кости, обычно расположенный возле сустава, к которому крепятся мышцы и сухожилия.

    К латеральному надмыщелку прикрепляются несколько мышц-разгибателей, участвующих в движениях предплечья и кисти.

    Точная причина развития латерального эпикондилита до сих пор не выяснена. Иногда боль в области надмыщелка развивается спонтанно, иногда после незапланированной непривычной длительной нагрузки. Некоторые ученые связывают развитие болезни с постоянной перегрузкой и микроповреждениями места крепления мышц-разгибателей к надмыщелку в результате профессиональной деятельности и спорта.

    Симптомы

    Наиболее частой жалобой является боль в области наружной поверхности локтевого сустава. Обычно боль связана с нагрузкой, при которой требуется что-то с усилием удерживать в руке. Больные иногда отмечают снижение силы захвата и подъема кистью различных предметов.

    Диагностика

    Диагноз латерального эпикондилита основывается на подробном сборе анамнеза и тщательном клиническом осмотре. При ощупывании почти всегда отмечается боль в области латерального надмыщелка. При проведении специальных провокационных тестов, во время которых врач поворачивает предплечье и сгибает кисть, отмечается усиление болевого синдрома.

    Рентгенологические изменения в локтевом суставе обычно отсутствуют. Хотя иногда возможно увидеть кальцификаты в области прикрепления сухожилий мышц-разгибателей к латеральному надмыщелку. Магнитно-резонансная томография может стать источником информации о внутрисуставной патологии, наличии сопутствующих повреждений хряща и связок локтевого сустава.

    Консервативное лечение

    Большинство пациентов с латеральным эпикондилитом отмечает улучшение после консервативного лечения. Консервативные мероприятия включают в себя снижение уровня физической активности, применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиотерапию, инъекции глюкокортикоидов и использование ортезов.

    В последние годы также практикуется инъекции в очаг воспаления латерального надмыщелка обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) и применение ударно-волновой терапии на локтевой сустав.

    Консервативное лечение, как правило, помогает 75-80% пациентов.

    Оперативное лечение

    Если, несмотря на проводимое лечение, боль в наружных отделах локтевого сустава сохраняется, то мы обычно рекомендуем своим пациентам оперативное вмешательство. Хирургические операции при эпикондилите можно разделить на открытые, то есть с разрезами, и эндоскопические. В нашей клинике мы отдаем предпочтение эндоскопической, или артроскопической методике.

    По нашему опыту, артроскопические операции на локтевом суставе более безопасны и имеют высокий уровень положительных результатов в будущем.

    Кроме этого, артроскопия дает нам возможность оценить и устранить и другие проблемы внутри локтевого сустава. Восстановление трудоспособности после артроскопической операции и реабилитация обычно проходит в значительно более сжатые сроки, чем при открытых вмешательствах.

    Операция выполняется под регионарной или общей анестезией. Через микроразрез кожи в полость локтевого сустава вводится артроскоп. Картинка с артроскопа передается на мониторы в операционной. Перемещая артроскоп по локтевому суставу, хирург может подробно оценить состояние внутрисуставных структур.

    Во время диагностической артроскопии для выполнения отдельных манипуляций в локтевой сустав через несколько микроразрезов вводятся специальные инструменты. В ходе операции под прямым визуальным контролем производится удаление патологически измененных тканей в области латерального надмыщелка, то есть мы устраняем непосредственную причину эпикодилита.

    Для операций на суставах в нашей клинике используется новейшее инновационное оборудование: шейвер и аблятор. Шейвер – это специальный прибор, который при работе как бы “сбривает” и удаляет из сустава дегенеративно измененные ткани.

    Аблятор также является уникальным аппаратом, который на электроде, введенном в полость сустава, локально генерирует холодную плазму. Под воздействием холодной плазмы можно не только деликатно устранить поврежденные ткани из локтевого сустава, но также обработать участки измененного суставного хряща, сгладить его края, способствуя тем самым его регенерации.

    Швы после операции снимают через 10 дней. Фиксация сустава после операции не требуется. После купирования болевого синдрома больной полностью возвращается к обычному образу жизни, работе и спорту. По нашим данным и зарубежному опыту, удовлетворительный результат после артроскопической операции при латеральном эпикондилите достигает 85-90%.

    Для того чтобы минимизировать повреждение здоровых тканей во время операций на суставах, мы широко и успешно применяем артроскопические технологии.

    Чтобы гарантировать нашим пациентам безопасность и качество, мы пользуемся только проверенными и надежными методиками лечения, а также сертифицированными импортными расходным материалами и имплантами. Наша клиника предоставляет практически все медицинские услуги в сфере травматологии и ортопедии. Приходите лечиться к нам, и мы обязательно вам поможем.

    Эпикондилит (локоть теннисиста, локоть гольфиста)

    • Все
    • А
    • Б
    • В
    • Г
    • Д
    • И
    • К
    • Л
    • М
    • Н
    • О
    • П
    • Р
    • С
    • Т
    • Ф
    • Х
    • Ц
    • Э

    Эпикондилит (локоть теннисиста, локоть гольфиста)

    Латеральный и медиальный эпикондилит – это похожие заболевания, с локализацией в верхних конечностях. Эпикондилит вызывает боль и функциональные нарушения и, как правило, возникает в результате определенной физической активности, связанной с профессиональной и спортивной деятельностью. Латеральный, первоначально описан Моррисом, как «теннисный локоть» в 1882 году. В настоящее время, «теннисный локоть» может возникнуть у людей при выполнении любой деятельности, которая сопровождается многократным сгибанием и разгибанием предплечья в локте с нагрузкой. Медиальный, который обычно называют «локоть гольфиста», может возникнуть у спортсменов метателей диска, теннисистов, а также у рабочих, профессии которых связаны с повторяющимися нагрузками (например, столяры). Латеральный встречается в 7-10 раз чаще, чем медиальный эпикондилит. Оба вида (латеральный и медиальный) наиболее часто встречаются в возрасте 40 – 50 лет жизни, как у женщин так и мужчин.

    Латеральный эпикондилит чаще всего является результатом повторяющихся микротравм, но может возникнуть в результате прямой травмы. Достаточно распространен среди теннисистов, особенно непрофессионалов, у которых отсутствие нормальной техники движений является провоцирующим фактором. Латеральный эпикондилит вызывается повторяющимися сокращениями мышц-разгибателей предплечья разгибателей, особенно в месте прикрепления, в результате чего происходят микроразрывы с последующей дегенерацией, недостаточной регенерацией, и как следствие тендиноз. Отсутствие васкуляризации на нижней поверхности сухожилия вносит дополнительный вклад в дегенерацию и тендиноз.

    Изначально считается, что заболевание возникает от воспалительного процесса с участием радиальной плечевой сумки, синовиальной оболочки, надкостницы и кольцевой связки. В 1979 году Nirschl и Pettrone описали свои наблюдения как дезорганизацию нормальной архитектуры коллагена фибробластами, которые при недостаточной сосудистой сети в этой зоне вызывают процесс, названный ими ангиофибропластической гиперплазией, позднее описанный как «ангиофибропластический тендиноз». Со временем рубцовая ткань, возникающая вследствие этих процессов, замещает нормальную ткань, что еще больше ослабляет ткани, и подвергает их большему риску повреждений. Продолжение этого цикла травм и несовершенная регенерация ухудшают биомеханику, нарушают работу мышц и приводят к появлению симптоматики.

    Эпикондилит – это дегенеративно-дистрофический процесс с вовлечением сухожилий разгибателей при латеральном и сухожилий группы мышц сгибателей-пронаторов при медиальном. Считается, что систематические нагрузки приводят к тендинозу. Микротравмы и частичные разрывы могут привести к значительному утолщению сухожилия. Диагноз выставляется на основании тщательного анамнеза физикального и инструментального обследования. У большинства пациентов удается снять воспалительный процесс назначением короткого курса НПВС и использованием ортезов. Методы лечения включают в себя также инъекции аутологичной крови или богатой тромбоцитами плазмы, экстракорпоральную ударно-волновую терапию, ионофорез и фонофорез с лекарственными препаратами, которые глубоко проникают в ткани.

    Кроме того, в программу реабилитации включены меры, способствующие постепенному увеличению мышечной силы, эластичности и функциональности, для того, чтобы вернуть трудоспособность или возможность продолжать занятия спортом. В реабилитации важно ликвидировать любые биомеханические нарушения, которые могли привести к изначальной травматизации.

    Притом, что консервативное лечение нередко бывает успешным, иногда возникает необходимость инструментальных методов обследования, таких как МРТ или УЗИ. Эти исследования необходимы для верификации наличия кальцинатов, степени повреждения сухожилий, наличия костных разрастаний и при планировании оперативных методов лечения. Дифференциальный диагноз необходимо бывает провести при латеральном эпикондилите с переломом, остеоартрозом, туннельным синдромом. При подозрении на медиальный эпикондилит, необходимо исключить медиальной остеоартроз, повреждение медиальной связки и невропатию локтевого нерва, хотя эти состояния могут иметь место одновременно с эпикондилитом.

    Симптомы и диагностика

    У пациентов с латеральным эпикондилитом характерно наличие болей в локте, которые усиливаются при удержании в руке тяжести при разгибании. Игра в теннис или аналогичные спортивные движения могут быть действительно причиной возникновения эпикондилита, но нередко это бывает связано с другими видами деятельности. При пальпации в области крепления сухожилий, около 1 см дистальнее средней части надмыщелка отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того, отмечается снижение мышечной силы при сопротивлении захвату и при супинации кисти. Существуют также тесты, такие как подъем стула (с пронацией руки) и тест кофейной чашки (в котором пациент поднимает полную чашку кофе). Обычно при этих тестах происходит появление болей в локте. Диагноз латерального эпикондилита обычно выставляется на основании клинической картины. Эпикондилиты по степени могут быть средней тяжести и тяжелые.

    При медиальном эпикондилите боль локализуется в медиальной части локтя. Симптоматика (боль) у пациентов с медиальным эпикондилитом развивается постепенно (за исключением острой травмы). Отмечается также слабость мышц при хватании. В анамнезе у пациентов могут быть занятия гольфом, баскетболом, волейболом. При пальпации в области сухожилий сгибателей-пронаторов (5-10 мм и дистальней средней части медиального надмыщелка) отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того, боль усиливается при сопротивлении запястьем сгибанию предплечья и пронации под углом 90°. Сгибательные контрактуры могут развиваться у профессиональных спортсменов из-за мышечной гипертрофии. Дифференцировать медиальный эпикондилит необходимо с туннельным синдромом и невритом локтевого нерва. Существует простой тест «доения» (имитация доения), вызывающий усиление болей при медиальном эпикондилите.

    Однако иногда возникает необходимость инструментальной диагностики (визуализации) для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями Отмечено, что у 5% людей с первичным диагнозом латеральный эпикондилит имеется радиальный туннельный синдром. Радиальный туннельный синдром представляет собой сдавление заднего межкостного нерва (глубокая ветвь лучевого нерва) в радиальном туннеле. У многих пациентов с этим синдромом в анамнезе отмечалась деятельность, связанная с частой пронацией и супинацией предплечья. Наиболее частой находкой на МРТ при радиальном туннельном синдроме является отек, денервация или атрофия в мышцах, иннервируемых задним межкостным нервом.

    МРТ – диагностика помогает поставить точный диагноз. Но нормальная визуализация возможна только на аппаратах высокопольных (мощность магнитного поля 1 тесла и более).

    УЗИ – достаточно информативный метод исследования, позволяющий визуализировать эту патологию.

    ЭМГ – исследование необходимо только при признаках нарушения проводимости (при туннельных синдромах и невритах).

    Лечение эпикондилита

    Лечение эпикондилита в основном консервативное: использование ортезов на время обострения и ночью, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия или гальванизация, иногда локальное введение кортикостероидов, медикаментозное лечение (НПВС). Кроме того, необходима ЛФК для восстановления функции (постепенное увеличение нагрузок на предплечье). Консервативные методы лечения эффективны в 90% случаев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3-6 месяцев рекомендовано хирургическое лечения.

    Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

    Читайте также:  Мелкая сыпь на животе и спине у ребенка: что делать, как лечить
Оцените статью
Добавить комментарий