Лечение контрактуры коленного сустава. Причины развития и лечение тугоподвижности в суставах

Что такое контрактура коленного сустава и как ее предотвратить

Патологическое состояние, для которого характерны ограничения двигательной функции суставов, называется контрактурой, что в переводе с латинского обозначает — стягивание. Контрактура коленного сустава чаще всего является следствием ушибов и переломов, и проходит в сопровождении сильных острых болей. Стягиванию жировой подкожной клетчатки способствует развитие в ней продолжительных гнойных и воспалительных процессов.

Независимо от стадии протекания патологии, откладывать визит к врачу крайне опасно. Во избежание полной неподвижности коленного сустава и избавления от беспокоящих симптомов, важно начать своевременное лечение, поскольку запущенная форма заболевания практически всегда чревата инвалидизацией. Стремительное развитие контрактуры сустава происходит при острых воспалениях, при хроническом протекании воспалительного процесса заболевание прогрессирует постепенно.

Причины

Врачи не выделяют контрактуру колена, как отдельное заболевание. Как правило, она является следствием перенесенных болезней или серьезных повреждений. Зачастую полученные ранее травмы оставляют рубцы на тканях, приводящие к снижению эластичности, что, в свою очередь, способствует деформации сустава, ограничивая полноценную двигательную активность.

К наиболее частым причинам развития контрактуры колена, относятся:

  • Повреждения нервных окончаний сустава;
  • Переломы кости;
  • Механические поражения;
  • Патологии врожденного характера;
  • Воспалительные процессы;
  • Сильные ушибы колена;
  • Артриты и артрозы, провоцирующие деформацию костей.

Виды контрактур

Довольно часто приобретенная контрактура становится следствием неврологических или посттравматических причин. Отталкиваясь от первопричин образования, различают патологию нескольких видов:

  1. Неврогенная. Неврогенному типу предшествуют проблемы ЦНС, кровоизлияния в мозг, паралич или ДЦП;
  2. Андрогенная. Причиной появления данного вида контрактуры являются дегенеративные изменения системы связок или сочленений суставов. Как правило, подобное заболевание – это следствие внутрисуставных или околосуставных вывихов, сильных ушибов или переломов;
  3. Десмогенная. Данный вид контрактуры появляется вследствие травматической деформации связок, а также соединительных оболочек и суставных сочленений;
  4. Дерматогенная контрактура возникает как результат термических повреждений эпидермиса – ранений или ожогов, затронувших коленную область;
  5. Миогенная. К появлению тугоподвижности приводит мышечная ишемия, а также продолжительное давление на мышцы конечностей и хроническая форма миозита;
  6. Рефлекторная форма является следствием ранений, которые приводят к неполной подвижности сустава.

Степень ограничений

Помимо этого, травматологи и ортопеды контрактуры разделяют по типу ограничений, то есть — на разгибательную и сгибательную. В первом случае сведение сустава зафиксировано в разгибательном положении, для второго характерно положение разгибания. Эта особенность во многом влияет на тяжесть тугоподвижности.

Степень поражений

Отличительная особенность контрактуры (независимо от вида) – постепенное ограничение естественной подвижности коленного сустава. Затем он, как правило, закрепляется в одном конкретном положении. Исходя от степени ограничения, контрактуру разделяют на четыре стадии:

  1. Первую, легкую стадию, отличает разгибание колена не менее, чем на 170°;
  2. Для второй стадии характерно разгибание в рамках от 130 до 170°;
  3. Третья стадия находится в пределах не выше 130°;
  4. При четвертой разгибание происходит не более, чем на 90°.

Симптомы

Если для временной патологии характерно присутствие резких болей, то начальный этап развития стойкого вида заболевания проходит без выраженной симптоматики и обычно не доставляет человеку никакого дискомфорта. Обратить внимание на проблему и обследоваться у врача, пациента побуждает появившаяся хромота, к которой со временем присоединяются:

  • Нарушение привычной опоры;
  • Выраженная отечность сочленения;
  • Искривление голеностопа;
  • Боль при ходьбе;
  • Дискомфорт во время сгибания и разгибания колена;
  • Заметное укорочение конечности.

Диагностика

Для успешного лечения контрактуры, важна своевременная диагностика, которая позволит выявить патологию на ее ранней стадии, позволяя полностью восстановить сустав. Поводом для обращения в медучреждение, должны стать какие-либо изменения в положении ноги или невозможность полноценных привычных движений.

Первичная диагностика заключается во внешнем осмотре, позволяя специалисту определить степень деформации. После изучения анамнеза, обычно назначается компьютерная томография, рентгенография или МРТ.

Нейрогенный тип заболевания требует консультации психиатра, невролога, а иногда и нейрохирурга.

Лечение

Прежде, чем назначить лечение, врач определяет степень повреждения коленного сустава. Если он был неподвижен менее трех недель, как правило, достаточно легких физических упражнений. При отсутствии движения более длительное время, применяются консервативные методы решения проблемы, к которым относится:

  • ЛФК;
  • Накладывание повязок;
  • Механотерапия;
  • Электрофорез;
  • Массаж;
  • Ударно-волновая терапия;
  • Использование специальных фиксирующих устройств.

Для лечения пациента в домашних условиях применяются обезболивающие, противовоспалительные и нестероидные препараты. Если пациент находится в условиях стационара, в пораженный коленный сустав вводятся гормональные средства, помогающие ликвидировать болевой синдром, замедлить разрушительные процессы в тканях, а также повысить тонус мышц.

В медицинской практике при лечении контрактуры часто используют комплекс индивидуальной лечебной физкультуры.

  1. Эффективным является продолжительное удержание на весу согнутой конечности. Ногу при этом поочередно опускают и выпрямляют;
  2. Выпрямленную ногу кладут на мяч для фитнеса, слегка на него надавливая. Затем, при помощи голени, совершают медленные вращательные движения;
  3. Упражнение велосипед следует выполнять поочередно для каждой ноги;
  4. Для приседаний используется зажатый между коленями мяч;
  5. Также рекомендуется подтягивание ног к животу, с их поочередным сгибанием.

Массаж при контрактуре колена всегда выполняется по конкретной схеме, при которой на ослабленные мышцы конечности оказывается активное воздействие, а на мышцы в повышенном тонусе – осторожное. Вначале сеанса происходит мягкое воздействие, затем – активное и, спустя положенный временной интервал, начинают вводиться элементы сопротивления.

Для лечения контрактуры посттравматического типа, и ее нейрогенных видов, назначают теплые ванны. Позже их могут дополнить парафиновыми аппликациями или грязелечением. Интенсивная разработка колена способствует восстановлению подвижной функции сустава. При регулярном выполнении всех врачебных предписаний у пациента исчезают неприятные ощущения, происходит укрепление мышечной ткани и питание хрящевой.

Во время лечения неврогенного типа контрактуры коленного сустава особое внимание уделяется лечению заболеванию, которое спровоцировало проявление данной патологии. При психогенной форме используются психотерапевтические методики.

Вовремя выявленные иммобилизационные контрактуры имеют положительные прогнозы лечения, для более застарелых патологий прогноз не очень утешительный. Это обусловлено развитием основной причины заболевания и повторным поражением тканей суставов.

Оперативное лечение

Когда консервативные методы решения проблемы не дают желаемого результата, врач рекомендует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Операция помогает восстановить былую форму поврежденного сустава и удалить рубцы.

Для лечения контрактуры колена возможно применение нескольких видов манипуляций:

  • Тенотомия. Это операция, направлена на рассечение сухожилий с их последующим удлинением. В основном применяется при контрактуре андрогенного вида;
  • Капсулотомия. Процедура подразумевает вскрытие сустава, что дает возможность хирургу без труда проникнуть к пораженному участку;
  • Фибротомия заключается в рассечении коленных мышц;
  • Астроскопический артролиз. Операция предполагает разрез фиброзных спаек, чтобы мобилизировать поврежденный сустав;
  • Остеотомия – это ортопедическая операция, при которой деформация устраняется путем хирургического рассечения кости;
  • Эндопротезирование сводится к полной замене коленного сустава на имплант.

Подбирая вид хирургического вмешательства, врач отталкивается от степени поражения сустава и тяжести протекания патологии.

Альтернативное лечение

Применение методов народной терапии при контрактуре, может иметь положительный эффект лишь на раннем этапе развития патологического процесса. В комплексе с медикаментозной терапией она усиливает ее эффект. Чаще для этого применяются лекарственные настойки для растираний суставов.

Соленые ванны действуют заживляюще, восстанавливая кровоснабжение в тканях. Обычно их применяют в лечении послеоперационных и посттравматических контрактур. Попеременное погружение коленного сустава в горячую, а затем вхолодную воду способствуют его усиленной микроциркуляции.

Применение теплых ванн с добавлением хвойных масел снижает мышечное напряжение. Их использование за 20 минут до назначенных физпроцедур, помогает снять мышечный спазм, а также боль при стянутых сухожилиях и растяжении рубцов.

Контрактура коленного сустава

  • Причины
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Видео по теме

При стойком нарушении движения коленного сочленения говорят о контрактуре этого сустава. Контрактура – что это такое, отчего появляется и как ее правильно лечить?

Причины

Итак, контрактура коленного сустава – это симптом, при котором нарушается нормальная амплитуда движений, производимых человеком. Иными словами, человек не может полностью или частично согнуть или разогнуть левую или правую нижнюю конечность в колене. Сюда же относят и тугоподвижность сустава, при котором движение вроде как выполнить можно, но на это требуется приложить слишком много усилий, а сустав в это время сильно истирается и болит. Причинами такого состояния чаще всего являются следующие состояния.

Воспалительные процессы

Ревматоидный, туберкулезный и другие виды артритов наиболее часто становятся причиной ограничения подвижности колена. Поскольку воспаление очень часто поражает мягкие ткани, синовиальную капсулу, место крепления сухожилий, связочный аппарат, эти патологические процессы становятся источником хронически протекающих заболеваний:

  • кальцификации сухожилий и мышечных волокон;
  • гипертрофии и деформации синовиальной капсулы и прилегающих тканей;
  • асимметрии длины ноги.

Травматические повреждения

Это явление имеет дважды плохие последствия: с одной стороны, нарушения целостности тканей костей, связочного аппарата или синовиальной сумки почти всегда приводят к появлению воспалительного процесса при недостаточно хорошем кровообращении и других провоцирующих факторах, с другой -реабилитация после травмы предполагает длительное нахождение человека в гипсе или с минимумом движений на несколько недель.

Кстати, считается, что даже 20-дневная иммобилизация может привести к таким состояниям. Это ведет к атрофическим процессам в мышцах, ухудшается кровоток, функции всех структур и тканей частично утрачиваются. Они теряют свою эластичность и былую работоспособность. Эти процессы могут привести к:

  • ослабеванию или излишнему растяжению других, смежных мышц и сухожилий;
  • в некоторых мышцах возникает спазм, наблюдается их отвердение, за счет этого окружающие их структуры укорачиваются и затвердевают (десмогенная контрактура);
  • рубцово-спаечным процессам в кожных и мышечных слоях (дерматогенная и диогенная контрактуры).

Кожные повреждения колена

Речь идет об ожогах, рваных ранах, при которых заживление происходит крайне медленно и нередко ведет к рубцам (дерматогенная контрактура).

Артропатия коленного сустава

Это может быть следствием асептического некроза, гонартроза, хондромаляции надколенника, болезни Шляттера и других заболеваний, при которых происходит стойкая деформация или изменение структуры не по причине травм. Разгибательная и сгибательная контрактура коленного сустава: в этом случае может быть выражена стойкой тугоподвижностью или полной блокировкой сочленения. В дальнейшем это может привести к неправильной фиксации колена, что сложно лечить терапевтическими методами.

Огнестрельное ранение в область колена

В этом случае происходит сложная травма, при котором наблюдается повреждение всех тканей колена, включая мягкие структуры, кости, хрящи и сухожилия. Нередко на этом месте начинается развиваться воспалительный процесс, имеющий название огнестрельная контрактура.

Также коленные контрактуры различают по видам:

  • Активные, или неврогенными. Они в основном вызываются длительным тоническим напряжением мышц и связанным с этим нарушением движения коленного сустава. Если активные контрактуры коленного сустава принимают стойкий характер, то в суставе происходят необратимые деформации, в том числе и рубцово-дистрофические изменения, отчего этот вид переходит в разряд пассивных.
  • Пассивные, или структурные. Они связаны с изменениями структуры тканей и анатомии коленного сустава. В подавляющем большинстве случаев данные ситуации являются посттравматическими.

Врожденная контрактура коленного сустава

Чем раньше патология будет выявлена, тем больше шансов на ее исправление без последствий. Это же правило касается и детей. Даже если диагноз поставлен ребенку, которому нет и месяца, таким маленьким пациентам тоже можно помочь, используя определенную терапию: она заключается в массаже и деликатных корректирующих движениях, направленных на исправление вывиха или подвывиха у малыша.

В последующем ребенку необходимо наложить шину или фиксирующую повязку. У таких маленьких пациентов сложно провести диагностику. Так, некоторые виды обследования – МРТ и КТ – детям невозможно провести из-за опасности введения наркоза.

Симптоматика

Главным клиническим проявлением контрактуры является нарушение сгибательной и разгибательной функции коленного сустава. Кроме этого, можно наблюдать следующие симптомы:

  • неестественное выпячивание голени наружу;
  • появление болезненных ощущений во время движения;
  • нарушение ощущения опоры, амортизации;
  • изменение походки;
  • вынужденное положение ноги, при котором боль исчезает;
  • появление деформаций в месте соединения суставных частей в колене;
  • отечность мягких тканей в области коленного сочленения;
  • визуальное укорочение больной нижней конечности (на последних степенях заболевания).

Если помимо контрактуры в сочленении протекает активный воспалительный процесс, то в мягких и хрящевых тканях может возникнуть абсцесс и, как следствие его – остеомиелит. В дальнейшем это может привести к полному отказу функции сустава и последующей инвалидности. Наиболее часто это случается при хронической форме контрактуры, когда процесс зашел глубоко в костные структуры.

Диагностика

По большей части она основана на инструментальном обследовании, среди которых: рентгенография, КТ или МРТ сочленения, а также диагностическая операция – артроскопия. Также специалист обязательно расспросит пациента относительно давности появления первых симптомов, травм в анамнезе, характере работы и иных данных, которые могут помочь выявить причину. Кроме того, обязателен осмотр больного колена.

По результатам диагностики лечащий врач может направить пациента к другим специалистам: невропатологу, психиатру, кардиологу.

Лечение

Традиционная терапия предполагает прием лекарственных препаратов, способствующих устранению основной причины заболевания. Так, при артрозе будут полезными противовоспалительные препараты, хондропротекторы, а также инъекции гиалуроновой кислоты. Очень часто лечение предполагает использование физиотерапии.

Здесь особенно полезными будут:

  • Ударно-волновая терапия. Волны специальной частоты ускоряют кровоснабжение в больной зоне и тем самым способствуют ускорению регенерационных процессов.
  • Электрофорез. Он поможет более быстрому и полному усвоению лечебных компонентов, используемых непосредственно на коленный сустав при этой процедуре. Препараты (мази, гели, крема) могут иметь обезболивающий, противовоспалительный, регенерирующий эффект.
  • Тепловые процедуры. Сюда можно отнести как лечебные теплые ванны, так и парафинотерапию, при которой происходит длительный нагрев сочленения.
  • Мануальная терапия. Массаж чуткими руками специалиста позволит убрать деформацию и восстановить правильную анатомию коленного сустава. Ключевое слово в этом предложении – специалист. Человек должен иметь специализированное образование и практику использования такого метода лечения.

Лечебная физкультура

Ей уделяется огромное значение при этом заболевании. Упражнения максимально простые, но очень важно правильно выполнять их технику:

  • Поднятие прямой ноги из положения сидя или лежа.
  • Поочередное сгибание колена и подтягивание его к животу как лежа, так и сидя.
  • Надавливание ногой на гимнастический мяч, который создает давление и нагружает мышцы больной нижней конечности.
  • «Велосипед» – очень популярное и эффективное упражнение, которое позволяет быстро справиться с контрактурой колена.
  • Круговые движения голени. Их надо делать поочередно каждой ногой по 10 раз.
  • Подъем согнутой ноги, а затем последующее ее выпрямление из положения лежа на боку.
  • Отведение прямой ноги из положения лежа на животе.

Очень эффективной в этом вопросе считается механотерапия. При этом упражнения выполняются при помощи специальных приспособлений. Как правило, такая гимнастика проводится не в домашних условиях, а в специальных медицинских центрах. В целом разработка сустава может занять длительное время: от нескольких недель до нескольких месяцев. Результат зависит от стадии, в которой была начата терапия, а также от собственных возможностей организма пациента.

Читайте также:  Диагностика, лечение и профилактика транзиторных ишемических атак

Оперативное лечение

Оно проводится при низкой эффективности традиционных методов лечения, а также в случае выраженной деформации сочленения. Операция может проводиться как малоинвазивным методом – артроскопии, так и открытым методом. После артроскопии реабилитационный период протекает мягче и безболезненнее, чем при открытом вмешательстве в колено.

Что может сделать хирург во время операции: иссечь и удалить рубцовые участки, нормализовать форму суставных поверхностей, то есть пластику сустава, удлинить мышечные волокна. Если поражение сустава очень выражено, то пациенту может быть показана его замена (эндопротезирование). Реабилитационный период после эндопротезирования должен включать в себя физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру (ЛФК), которые помогут быстрому восстановлению.

Контрактура колена – это состояние, при котором нормальное движение ногой становится невозможным. Соответственно, в самом худшем случае человек может стать инвалидом, и мечта об активной жизни уже навсегда будет для него закрыта. Чем раньше пациент попадет на прием к специалисту, тем больше шансов на эффективное лечение без последствий и осложнений.

Контрактура — расплата за травмы и патологии колена

Контрактура — ограничительный симптом, возникающий в суставе из-за сокращения амплитуды его движений. При К. невозможным становится полное сгибание, разгибание и другие движения, появляется тугоподвижность сустава. Нередко бывает сразу несколько ограничений — наблюдается комбинированная (стойкая) контрактура. О всевозможных причинах развития контрактуры мы уже рассказывали. Под сегодняшним прицелом — контрактура коленного сустава.

Что такое контрактура коленного сустава

Контрактура коленного сустава (ККС) чаще всего бывает пассивной, то есть она связана не с заболеваниями нервной системы, как активная неврогенная К., а является последствием появления рубцов, спаек, укорочений и других механических препятствий в кожных, мышечных слоях, сухожилиях и связках.

Причины ККС

Причинами возникновения контрактуры коленного сустава чаще всего являются:

  • Травматические повреждения, когда после перелома колена, вывиха, разрыва связок, менисков и проведения восстановительных лечебных мер колено минимум на месяц обездвиживается. За долгий период иммобилизации мягкотканные структуры, отвечающие за подвижность сустава, теряют свою эластичность и работоспособность:
    • в одних мышцах возникает повышенный спазм, и они уплотняется, а прилегающие к ним сухожилия затвердевают и укорачиваются (десмогенная контрактура);
    • другие мышцы и сухожилия наоборот ослабевают и растягиваются;
    • происходят рубцово-спаечные процессы в мышцах и коже (миогенная и дерматогенная контрактуры).
  • Воспалительные процессы в колене (ревматоидный артрит, туберкулезный артрит и другие разновидности инфекционных поражений), захватывающие синовиальную капсулу, сумки, места крепления сухожилий: они становятся источником хронического синовита, бурсита, тендинита, что ведет постепенно к десмогенной К.:
    • гипертрофии синовиальной оболочки капсулы, ее заворотов и сумок;
    • кальцификации и оссификации сухожилий и мышц;
    • появлению деформирующего искривления в суставе;
    • асимметрии длины конечностей.
  • Артропатии КС (гонартроз, асептический некроз, болезнь Шляттера, хондромаляция надколенника, суставное тело и другие артропатии, связанные с деструктивными изменениями в коленном суставе не травматического характера): постоянная тугоподвижность или полная блокировка сустава приводит к порочной (неправильной) фиксации колена и образованию артрогенной контрактуры.
  • Поверхностные и глубокие кожные повреждения колена (ожоги, раны), приводящие к рубцеванию — дерматогенная К.
  • Огнестрельное ранение в колено — сложная травма, сопровождающаяся оскольчатым переломом сустава, повреждением мягкотканных структур и воспалительными процессами (выделена в отдельный вид — огнестрельная контрактура).

На фото — дерматогенная (ожоговая) контрактура:

Сгибательная контрактура коленного сустава

Здоровое колено должно быть способно сгибаться на угол не менее 45 — 50˚. Невозможность достижения такой амплитуды сгибания называется сгибательной контрактурой.

Сгибательная К. возникает часто после перелома или вывиха, когда колено надолго фиксируется в выпрямленном положении.

Разгибательная контрактура коленного сустава

Полное разгибание колена — это 180˚.

При некоторых видах переломов со смещением, а также после некоторых операций колено фиксируется в согнутом под определенным углом положении. Когда гипс или ортез снимается, может возникнуть разгибательная К., с невозможностью полного выпрямления ноги на 180˚.

Комбинированная контрактура КС, степени контрактуры

Очень часто результатом иммобилизации и патологий колена становится комбинированная контрактура, то есть колено невозможно полностью не сгибать, и не разгибать: констатируется сгибательная и разгибательная К.

Степень К. устанавливается на основании измеренной амплитуды движения и отклонения ее от нормы (угла контрактуры).

Симптомы контрактуры

Помимо ограниченной амплитуды движений, в коленном суставе возникают и другие признаки:

  • Первый симптом, причем весьма выраженный — это боль, при попытке совершения движения в сторону ограничительного барьера. Данное явление является самым серьезным препятствием в лечении, усугубляя патологию: к существующему типу (десмогенная, артрогенная, посттравматическая ) добавляется еще и болевая контрактура.
  • При разгибательной К. левого или правого колена происходит укорочение конечности, больной при ходьбе прихрамывает.
  • Колено может отекать при ходьбе, на него порой больно опираться.
  • При пальпации в мышцах и коже прощупываются тяжи и уплотнения.

Диагностика ККС

Лечащий врач устанавливает контрактуру колена при помощи:

  • функциональных тестов (поочередное сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
  • измерения угла ККС;
  • исследования мышечного статуса (путем пальпации и при помощи электронейромиографии).

Лечение контрактуры коленного сустава

В лечебный комплекс входят медикаментозные способы, двигательная терапия, массаж и физиотерапия.

Медикаментозное лечение контрактуры

Лечение мышечных и суставных контрактур связано:

  • с устранением мышечной боли, отечности и спазмов: назначаются на короткий срок нестероидные препараты, кортикостероиды, миорелаксанты.
  • рассасыванием спаек (для этого в области спаек или рубцов иглой вводят стекловидное тело или лидазу).

Двигательная терапия

Двигательная терапия является основным методом избавления от контрактур.

Она осуществляется при помощи лечебной физкультуры, пассивной или активной механотерапии:

  • Лечебная физкультура направлена на постепенное уменьшение угла контрактуры при помощи упражнений, назначенных реабилитологом для самостоятельного выполнения больным.
  • Пассивная механотерапия применяется при сложных суставных переломах, когда больному запрещены нагрузки на сустав, и при полной контрактуре: она выполняется на самых начальных этапах реабилитации на специальных автоматических тренажерах,
  • Активная механотерапия предусматривает полную нагрузку на КС: больной самостоятельно осуществляет движения на тренажере (примером может служить классический велотренажер).
ЛФК при контрактуре коленного сустава

При сгибательной ККС полезны следующие несложные упражнения, выполняемые в различных положениях.

  • Сидя на полу, подтягиваем к себе больную ногу, скользя ею по полу, затем выпрямляем.
  • Руками подтягиваем колено к животу сидя и в положении лежа.
  • Лежа на полу, производим движение как при езде на велосипеде.
  • Приподнимаем лежа согнутую в колене ногу и удерживаем ее сколько можем.
  • Приседания (приседаем каждый раз немного глубже). Можно обычные приседания усложнить, зажав между коленями мяч.

При разгибательной контрактуре рекомендуется:

  • Подъем максимально вытянутой ноги и ее удержание.
  • Упражнение «ножницы».
  • В положении стоя вытянуть перед собой руки и попробовать достать носком правой ноги левую руку, а носком левой — правую.
  • Махи прямыми ногами в стороны, вперед и назад, держась за перекладину.
  • Толкание прямой ногой тяжелого баскетбольного мяча.
  • Выпрямление ног с зажатым между коленями мячом.

Все упражнения выполняются по 8 — 10 раз. На первом этапе реабилитации можно прибегать к помощи эластичной ленты.

Массаж при ККС

При контрактуре колена ведется расслабляющий поверхностный массаж для сокращённых спазмированных мышц и глубокий интенсивный массаж растянутых мышц. Массажист обязательно согласовывает свои манипуляции с проведенной предварительно диагностикой, установившей вид контрактуры и тонус суставных мышц.

Физиотерапия

Физиотерапия при контрактурах проводится в сочетании с двигательной терапией, что дает очень хороший лечебный эффект.

Применяются такие методики: электрофорез, УВТ, токи Бернара, парафино- и озокеритолечение, бальнеолечение, лечебные грязи.

Другие консервативные способы

При стойких комбинированных контрактурах может быть использовано лечение поэтапной иммобилизацией, при которой конечность фиксируется на каждом этапе с немного меньшим углом контрактуры. При этом важно подобрать такой угол фиксации, при котором больной не будет страдать от боли.

Хирургическое лечение контрактуры

Если бессильны консервативные способы и контрактура не проходит, то применяют операционные способы:

  • иссечение кожных рубцов;
  • удаление спаек;
  • удлинение сухожилий;
  • артропластика сустава;
  • остеотомию;
  • фасциотомию;
  • капсулотомию и др. методы.

Лечение в домашних условиях контрактуры коленного сустава

Дополнить лечение можно домашней физиотерапией:

  • Теплыми ваннами с добавлением обычной морской соли или солей Мертвого моря, хвойного экстракта.
  • Наложением компресса из димексида на область колена.
  • Растираниями колена раздражающими мазями на основе пчелиного или змеиного яда.

Какие правила нужно соблюдать при лечении

Нельзя применять резкие насильственные методы: пытаться согнуть или разогнуть ногу через очень сильную боль; насильно растягивать укороченные сухожилия и мышцы. Результатом могут стать их растяжения и разрывы.

Выполнять нужно строго все врачебные рекомендации, не ленясь и не пропуская лечебную физкультуру и физиотерапию. Нельзя ни в коем случае самовольно сокращать длительность реабилитации, важно довести ее до конца

Можно ли полностью справиться с контрактурой колена

Чтобы вылечить контрактуру, начинать ЛФК нужно сразу после наложения гипса с упражнений, не несущих прямую нагрузку на сустав.

После снятия гипса нужно не медля подключать пассивные и активные методы разработки сустава, так как при отсутствии должной реабилитации уже через две недели контрактура станет необратимой и исправить ее можно будет уже только хирургическим путем.

Пассивная механотерапия при стойких контрактурах может быть очень болезненной, но придется потерпеть, если не хочется остаться инвалидом…

Тугоподвижность суставов причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 11.03.2018

Дата проверки статьи: 01.10.2018

Тугоподвижность суставов — симптом, который проявляется в виде ограниченной подвижности и скованности. Медицинское название — контрактура. Ограничение может коснуться как мелких суставов пальцев рук и ног, так и крупных — плечевых, коленных, тазобедренных. Диагностируют и назначают лечение симптома такие врачи, как ортопед, остеопат, ревматолог, травматолог. Необходимость обследований заключается в выявлении скрытых болезней по характерным признакам, среди которых артрозы, артриты, ревматизм и полное обездвижение.

Содержание статьи
  • Причины тугоподвижности суставов
  • Типы тугоподвижности суставов
  • Методы диагностики
  • К какому врачу обратиться
  • Лечение тугоподвижности суставов
  • Последствия
  • Профилактика тугоподвижности суставов

Причины тугоподвижности суставов

Основной причиной сложности с движением конечностей являются травмы. В группе риска находятся люди, активно занимающиеся спортом, работники предприятий с сидячим образом жизни — секретари, швеи, программисты. Причины контрактуры бывают врожденными и приобретенными. Врожденные:

  • недоразвитие мышц (кривошея);
  • аномалии суставов (косолапость);
  • отставание в развитии кожи (перепонки);
  • осложнения при родах;
  • тазобедренная дисплазия.
  • травмирование — переломы, вывихи, ушибы конечностей;
  • механические повреждения — огнестрельные, производственные ранения, ожоги;
  • внутрисуставные и околосуставные вывихи, переломы;
  • воспалительные, дегенеративные и дистрофические процессы;
  • расстройства нервной системы, защемление нервных волокон;
  • нарушения кровоснабжения;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • инфекции и воспаления в костно-мышечной системе;
  • болезненное рубцевание кожи, связок, сухожилий;
  • острые мышечные и суставные заболевания;
  • возрастные деформации опорно-двигательного аппарата;
  • длительное состояние напряжения суставов и мышц.

Типы тугоподвижности суставов

Контрактуры классифицируются по разным признакам — по причине развития (структурные, неврогенные, комбинированные), по происхождению (приобретенные и врожденные), по характеру ограничения подвижности (сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие, ротационные). Каждый вид отличается особенными характеристиками и определяется на приеме у врача. Также бывают типы симптома, которые по-разному проявляются в суставах конечностей — таза и бедра, плеча, колена.

Тугоподвижность суставов по причине развития

Бывают структурными (пассивными), неврогенными (активными) и комбинированными. Пассивный тип симптома возникает из-за механических факторов и также делится на разновидности:

  • Артрогенные. Возникают вследствие патологий суставной сумки и околосуставных органов — ушибов, переломов, абсцесса, воспаления.
  • Миогенные. Нарушения вызывает поврежденное мышечное кровоснабжение.
  • Дерматогенные. Образуются после получения обширных рваных ран, ожогов, загноения околосуставной кожи.
  • Десмогенные. Появляются при рубцевании фасций и воспалительных процессах в подкожной клетчатке.
  • Ишемические. Развивается из-за недостаточного кровообеспечения артерий и мышц конечностей.
  • Иммобилизационные. Выявляются при длительной обездвиженности или нахождении конечности в одном положении, например, после ношения гипсовой повязки.

Активный тип симптома бывает:

  • Центральными — спинальные при поражениях спинного мозга, церебральные — головного;
  • Периферическими — рефлекторные, ирритационно-перетические, болевые, вегето-иннервационные;
  • Психогенными, истерическими.

Комбинированная тугоподвижность суставов характеризуется наличием признаков из обеих групп.

Тугоподвижность суставов по характеру ограничения подвижности

Если сложно согнуть ногу или руку — это симптом тугоподвижности. В зависимости от направления ограничения различают 5 видов контрактуры:

  • сгибательный — затрудненное сгибание;
  • разгибательный — сложное разгибание;
  • отводящий — ограниченное отведение конечностей;
  • приводящий — трудности с подведением конечностей;
  • ротационный — полная обездвиженность.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать симптом и выявить его причины для дальнейшего лечения, в клинике ЦМРТ проводится комплексная диагностика. На приеме врач-ревматолог или ортопед осматривает пациента и выполняет пальпацию для оценки состояния тканей:

  • суставной ригидности — определяется амплитуда активных и пассивных движений;
  • эластичности кожи — необходимо для проверки рубцов на степень растяжения;
  • натяжения сухожилий и мышц — нужно в случае, если причина нарушений в мышечной системе.

Дополнительно возможно применить рентгенографию и УЗИ. Рентген показывает состояние костных и твердых тканей, ультразвук сканирует мягкие ткани и синовиальную жидкость. В сложных ситуациях врачи клиники используют МРТ и компьютерную томографию — аппаратные исследования позволяют изучить любые виды внутренних органов и тканей в трехмерном отображении с высокой точностью.

Конкор Кор: инструкция и показания к препарату

Конкор Кор относится к группе селективных блокаторов β-адренорецепторов и предназначен для терапии кардиальной патологии.

Современную кардиологию невозможно представить без β-АБ (бета-адренаблокаторов), более того эту группу препаратов можно назвать фундаментальной составляющей терапии наиболее распространенных заболеваний системы кровообращения.

Инструкция по применению

Конкор Кор принадлежит к высокоселективным β1-адреноблокаторам, не имеющим внутреннего симпатомиметического эффекта, клинически значимых мембрано-стабилизирующих качеств и показан для долгосрочного использования у пациентов с симптомами ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Сердце, страдающее недостаточностью, неспособно обеспечить кровью ткани соответственно их метаболическим нуждам в состоянии покоя или во время физических нагрузок. Состояние является тяжелым, а иногда и жизнеугрожающим осложнением множества кардиологических заболеваний:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС) 50-70%;
  • гипертоническая болезнь 12-17%;
  • дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) 7-14%;
  • клапанные пороки сердца 6-12%;
  • другие патологии сердечно-сосудистой системы 5-10%.

Важную роль в развитии ХСН играет активация симпатоадреналовой системы (САС). У большинства пациентов насосная функция сердца снижается и присутствует хроническая гиперактивация нейрогормонов (адреналина и норадреналина).

Эффекты избыточной активации САС при ХСН:

  • Дисфункция и снижение количества кардиомиоцитов (путем некроза и апоптоза);
  • Ухудшение кардиогемодинамики (кровоснабжения миокарда);
  • Снижение плотности и силы связывания рецептора с биологически активным веществом;
  • Персистирующая тахикардия;
  • Гипертрофия миокарда;
  • Индукция ишемии миокарда вследствие тахикардии, гипертрофии и вазоконстрикции (сужения сосудов);
Читайте также:  Кофасма: инструкция по применению (сироп), дозировка, цены

САС регулирует функции внутренних органов посредством катехоламинов. Наиболее агрессивными свойствами обладает норадреналин. Возрастание уровня этого гормона с 600 до 900 пг/мл приводит к росту смертности на 35-40%. Также его высокая концентрация повышает вероятность возникновения фатальных аритмий.

β1-адренорецепторы локализируются в миокарде, жировой ткани, ЖКТ, почках и стимулируются гормонами мозгового слоя надпочечников.

Эффекты стимуляции β1-АР:

  • возрастание силы и частоты сердечных сокращений;
  • стимуляция проведения импульса по нервным волокнам;
  • увеличение секреции ренина в почках (развитие артериальной гипертензии);
  • активация липолиза (расщепления жировой ткани);
  • снижение моторики и тонуса гладкой мускулатуры кишечника.

Показания: от чего помогает препарат?

Основное показание к постоянному применению Конкор Кор: ХСН и систолическая дисфункция левого желудочка (ФВ 2+ в клетках синоатриального и AV узлов, что препятствует возникновению нарушений ритма.

  • Снижение электрической нестабильности миокарда.
  • Угнетение симпатоадреналовой системы. Препятствие взаимодействию норадреналина со специфическими рецепторами.
  • Снижение давления в системе воротной вены.
  • Уменьшение продукции внутриглазной жидкости;
  • Длительный прием Конкор Кора способствует увеличению количества β-адренорецепторов вследствие чего эффект от его применения постепенно возрастает.

    Конкор Кор принадлежит к группе β-АБ с двойным клиренсом (частично растворим в липидах и в воде). Он подвергается биотрансформации гепатоцитами на 45-65%, остальная часть выводиться почками в первичной форме. Это объясняет низкую возможность конкуренции препарата Конкор Кор с другими медикаментами и относительную безопасность при лечении пациентов с сопутствующей печеночной и почечной дисфункцией.

    Препарат практически полностью адсорбируется из ЖКТ. Период полураспада составляет 9-12 часов. Прием пищи не изменяет биодоступность медпрепарата.

    Конкор Кор отличается высокой кардиоселективностью (в 14-19 раз выше родство к β1— β2-АР). Это обуславливает безопасность назначения препарата широкому контингенту больных (побочные явления встречаются у 0,1-1%).

    Медрепарат в среднетерапевтических дозах не изменяет бронхиальную проходимость и параметры дыхания у больных с хроническим обструктивным заболеванием легких.

    Конкор Кор безопасен для пациентов, имеющих сахарный диабет, так как он не вызывает рост базального уровня сахара крови и не требует коррекции дозировки противодиабетических средств.

    Способ употребления и дозы

    Конкор Кор принимают один раз в день, предпочтительно во время завтрака, запивая стаканом воды. Таблетку нельзя разжевывать.

    Клинический протокол лечения ХСН с систолической дисфункцией ЛЖ предусматривает использование комплекса препаратов: ингибиторов АПФ, β-блокаторов (Конкор Кор), антагонистов ангиотензина II, мочегонных и сердечных гликозидов.

    Перед началом приема нужно убедиться, что у пациента отсутствуют данные свидетельствующие об обострении кардиальной патологии.

    Лечение с помощью Конкор Кор начинают с постепенного повышения дозы до среднетерапевтической и учетом возникших реакций организма.

    Схема титрования дозы (переход на следующий этап возможен при удовлетворительной переносимости предыдущей дозы):

    • первая неделя – 1,25 мг Конкор Кор;
    • вторая – 2,5 мг;
    • третья — 3,75 мг;
    • четвертая – восьмая недели – 5 мг;
    • девятая – двенадцатая недели – 7,5 мг;
    • далее поддерживающий прием – 10 мг/сутки.

    Следует помнить о возможных проявлениях транзиторного обострения недостаточности кровообращения, артериальной гипотонии или урежения ЧСС во время терапии насыщения.

    Противопоказания

    Противопоказаниями для назначения Конкор Кор при ХСН являются:

    • декомпенсированная острая сердечно-сосудистая недостаточность, требующая реанимационных мер с в/венным введением инотропных средств (адреналина, норадреналина, допамина, добутамина);
    • кардиогенный шок, альвеолярный отек легких;
    • AV-блокада II-III степеней;
    • синдром дисфункции синусового узла;
    • синоатриальная блокада;
    • симптоматическое урежение ЧСС, артериальная гипотония;
    • неконтролируемая бронхиальная астма;
    • тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов;
    • нелеченая феохромацитома;
    • метаболический ацидоз;
    • непереносимость компонентов медпрепарата.

    Побочные действия

    Возможные побочные реакции при использовании Конкор Кор:

    • брадикардия, транзиторное ухудшение ХСН, гипотония, нарушение внутрисердечной проводимости, ортостатический коллапс;
    • вертиго, мигрень, обмороки;
    • снижение слуха;
    • бронхоспазм у пациентов с БА и ХОЗЛ, аллергический ринит;
    • тошнота, нарушение стула;
    • зуд, гиперемия, отек, крапивница;
    • мышечная слабость, судороги;
    • снижение потенции;
    • подавленное настроение, нарушение сна, ночные кошмары;
    • повышение ТГ, активности трансаминаз (АЛТ, АСТ);
    • астения, утомляемость.

    При случайном употреблении двойной дозы может развиться головокружение, АV-блокада III степени, урежение ЧСС, гипотензия. Терапия при данном состоянии симптоматическая.

    Аналоги и заменители лекарства

    Активным веществом в Конкор Кор выступает Бисопролол. Препарат достаточно дешевый, цена 30 таблеток варьирует от 160 до 200 рублей.

    Аналоги, представленные на рынке России:

    • Бисопролол, Арител, Бипрол (Россия);
    • Бидоп, Бисопролол Рихтер (Венгрия);
    • Бикард, Корбис (Индия);
    • Бисокард (Польша);
    • Кординорм, Бисостад, Бисопролол Гексал, Сандоз, Ратиофарм, Тева (Германия);
    • Бисопролол КРКА (Словения);
    • Дорез (Македония);
    • Коронал (Словакия).

    Заменителями Конкор Кора могут стать лекарства с активным веществом «Метопролол». Эти два β-адреноблокатора имеют схожие механизмы действия и показания к использованию. Отличие между ними в том, что Метопролол имеет краткий срок действия и его нужно принимать 3-4 раза в день.

    Выводы

    Эффективность β-АБ доказана многочисленными исследованиями, благодаря чему медпрепараты этой группы внесены в клинические протоколы.

    Длительная терапия у пациентов с дисфункцией ЛЖ повышает качество жизни и снижает уровень смертности на 25-30%.

    Стоит помнить, что ни в коем случае нельзя резко прекращать прием из-за высокой вероятности развития транзиторного обострения заболевания.

    Перед использованием препарата нужно проконсультироваться у врача и тщательно прочесть инструкцию.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Лекарственный препарат – Конкор

    Конкор – это селективный блокатор β-адренорецепторов. Это значит, что после его приема уменьшается потребность миокарда в кислороде, частота сердечных сокращений (ЧСС) и давление понижаются, а общая периферическая сопротивляемость сосудов (ОПСС) сокращается.

    Рисунок 1 – Действующее вещество Конкора – это бисопролол

    Показания к применению Конкора

    Назначают препарат в следующих случаях:

    • артериальная гипертензия;
    • ИБС (стенокардия);
    • хроническая сердечная недостаточность.

    Противопоказания

    Конкор нельзя применять при следующих заболеваниях:

    • кардиогенный шок;
    • острая сердечная недостаточность;
    • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации, которая требует применения инотропной терапии;
    • синоатриальная блокада;
    • атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени у больных без электрокардиостимулятора;
    • выраженная брадикардия с ЧСС меньше 60 ударов в минуту;
    • синдром слабости синусового узла;
    • выраженная артериальная гипотензия [систолическое артериальное давление (АД) ниже 100 мм ртутного столба];
    • синдром Рейно или выраженное нарушение периферического артериального кровообращения;
    • тяжелая форма бронхиальной астмы;
    • хроническая обструктивная болезнь легких в тяжелой форме;
    • метаболический ацидоз;
    • феохромоцитома (без одновременного приема альфа-адреноблокаторов);
    • возраст до 18 лет;
    • период грудного вскармливания;
    • гиперчувствительность к компонентам препарата.

    Дозы и способ применения Конкора

    Рисунок 2 – Дозировка и способ применения лекарственного препарат Конкор

    Конкор принимают перорально (не разжевывать, не измельчать) один раз в сутки, запивая стаканом воды, вне зависимости от приема пищи. А вот от времени дня зависимость есть. Пить лекарство следует исключительно в первой половине дня, то есть принимать Конкор днем, вечером или на ночь нельзя.

    Что касается продолжительности терапии, то она определяется реакцией организма и решением лечащего врача.

    • Артериальная гипертензия и стенокардия

    Доза препарата рассчитывается с оглядкой на ЧСС и общее состояние пациента.

    Для начала назначают Конкор 5 мг по одной таблетке в сутки. Далее доходят до 10 мг. А при лечении гипертонии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки.

    • Хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения

    Сначала 1,25 мг 1 раз в день. Если пациент хорошо переносит дозировку, то ее постепенно увеличивают раз в две недели до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг.

    Если дозировка переносится плохо, то ее стоит снизить. Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг в сутки.

    Побочные эффекты

    Прием Конкора может сопровождаться побочными эффектами:

    • Со стороны нервной системы: могут наблюдаться (в особенности в начале терапии) повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, нарушения сна, депрессия, редко — галлюцинации (обычно слабо выражены и проходят на протяжении 1–2 нед), иногда — парестезия.
    • Со стороны органа зрения: нарушения зрения, снижение слезоотделения (надо учитывать при ношении контактных линз), конъюнктивит.
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушения AV-проводимости, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков, в начале лечения — ухудшение состояния пациентов с перемежающейся хромотой или с синдромом Рейно.
    • Со стороны дыхательной системы: в единичных случаях — одышка (у пациентов, склонных к бронхоспазму).
    • Со стороны ЖКТ: в отдельных случаях — диарея, запоры, тошнота, боль в животе, повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови (АсАТ, АлАТ), гепатит.
    • Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях — мышечная слабость, судороги, артропатия с поражением одного или нескольких суставов (моно- или полиартрит).
    • Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе (при латентном сахарном диабете) и маскировка признаков гипогликемии, в отдельных случаях — повышение уровня ТГ в крови, нарушения потенции.
    • Со стороны кожи: иногда — зуд, гиперемия кожи, повышенная потливость, сыпь. При лечении блокаторами β-адренорецепторов в отдельных случаях наблюдаются выпадение волос, нарушения слуха или шум в ушах, увеличение массы тела, изменение настроения, кратковременная потеря памяти, аллергический ринит, приапизм.

    Конкор при беременности

    Рисунок 3 – Прием Конкора при беременности

    Будущим мамам следует с максимальной осторожностью относится к выбору тех или иных лекарственных средств. В случае Конкора принимать его можно, только если польза организму матери будет больше, чем ущерб. Во время лактации Конкор принимать нельзя, так как с грудным молоком ребенок получает бисопролол и вспомогательные компоненты. Если отмена препарата невозможна, то следует отказаться от ГВ.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и алкоголем

    Рисунок 4 – Сочетание Конкора с другими лекарствами

    В инструкции к препарату Конкор довольно подробно расписана совместимость с другими лекарственными средствами, ведь существует список препаратов, с которыми тандем Конкора запрещен. Конкор может применятся совместно с аналогами и дженериками, однако подобную комбинацию необходимо обсудить с лечащим врачом, чтобы не возник эффект передозировки, и давление не упало ниже нормального уровня.

    Конкор и Амлодипин

    Амплодипин – это препарат с гипотензивным действием, который используется при повышенном давлении. Лечащий врач может назначить подобный тандем, если считает, что Конкор будет малоэффективен. стоит помнить, что пациентам с сердечной недостаточностью Амплодипин и Конкор принимать вместе нельзя.

    Конкор и Арифон

    Арифон – мочегонное индапамид – в сочетании с бета-блокатором Конкор является эффективным комплексом при лечении гипертонии. Конкор снижает АД, а Арифон за уменьшает объем циркулирующей крови, таким образом защищая пациента от признаков сердечной недостаточности.

    Но у Арифона есть побочный эффект – он вымывает калий из организма, это может вызвать гипокалиемию.

    Конкор и Лозап

    Действующее вещество лекарственного средства Лозап – лозартан калия – предназначен для лечения артериальной гипертензии. То есть, не дает спазмироваться периферическим сосудам и тем самым не позволяет артериальному давлению расти. Конкор и Лозап усиливают действие друг друга. Конкор работает в сторону уменьшения сердечного выброса, А Лозап расширяет артериолы и снижает периферическое давление. В итоге артериальное давление приходит в норму.

    Комбинация препаратов Конкор и Лозап наиболее эффективна, когда степень артериальной гипертензии довольно высока, и лечение одним препаратом оказывается не таким результативным.

    Конкор и Энап

    Одновременный прием Конкора и Энапа или Эналаприла, у которых в основе одно действующее вещество – эналаприл, необходимо назначать с осторожностью, так как препараты могут усиливать действие друг друга. Так, в инструкции сказано: при одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия. То есть и так пониженное с помощью Конкора АД может снижаться дальше.

    Энап хорош при заболевании почек, избыточном весе и сахарном диабете в анамнезе. Конкор же показан к применению пациентам с нарушениями сердечного ритма, тахикардией, частыми приступами стенокардии. А вот если ЧСС покоя 50 – 60 уд/мин, имеются блокады проводимости, то принимать стоит Энап, так как Конкор только ухудшит эти состояния.

    Совместное использование Конкора и Эналаприла снижает АД, замедляет прогресс осложнений со стороны сердца и почек. Если при приеме появилась постоянная слабость, головокружение и усталость, то об этом следует незамедлительно сообщить лечащему врачу.

    Конкор и Престариум

    Как и все остальные иАПФ, Престариум прекрасно сочетается с β1-адреноблокатором Конкором. Они назначаются в тандеме при высоком давлении, когда применение одного препарата малоэффективно, снижая риск развития фатальных осложнений для людей с сердечной недостаточностью, ожирением, сахарным диабетом, хроническими болезнями почек.

    Но решение о назначении комбинации Конкор + Престариум принимает лечащий врач.

    Престариум сам по себе не такое эффективное лекарство, как Конкор. Если давление 180/105 мм рт. ст., то его нужно принимать в комбинации с другими препаратами от гипертонии.

    Конкор и Моксонидин

    Не рекомендуется одновременный прием Моксонидина с такими β-адреноблокаторами, как Конкор. Это может привести к снижению сократительной способности миокарда, к усилению брадикардии

    Конкор и Лориста

    Лориста – дженерик препарата Лозап. То есть в его основе содержится то же действующее вещество, что и в препарате-оригинале, но он не прошел все этапы клинических испытаний. Статус дженерика удешевляет лекарственные средства без потери его свойств. В состав Лористы входит валсартан, препарат относящийся к группе сартанов, которые назначаются при развитии сухого кашля из-за приемов иАПФ. Сочетание Конкора и Лористы уступает по силе эффекта сочетанию Конкора и любого иАПФ, так как Лориста не уменьшает риск осложнений ИБС.

    Конкор и алкоголь


    Рисунок 5 – Употребление алкоголя с препаратом Конкор

    Известно, что при употреблении алкоголя сосуды кратковременно расширяются, то есть ускоряется сердцебиение. Правда, через небольшое количество времени происходит обратное – спазм сосудов. И резкий скачок давления – не самое приятное, но и не самое опасное, что может ждать пациента, принимающего Конкор. В инструкции прямо сказано, что Конкор и алкоголь несовместимы. Угнетается ЦНС, а психомоторные способности пациента ухудшаются. Также, не стоит забывать, что лекарство и алкоголь будут выводиться через одну выделительную систему – почки. Это может привести к поражению органа, в некоторых случаях могут развиться функциональные нарушения. Могут открыться внутренние кровотечения, начаться гипертонический криз, отек легких, сосудистый коллапс. Но худшим результатом совместного приема Конкора и алкоголя остается летальный исход.

    Читайте также:  Борная кислота при отите: правильное применение в ухо, противопоказания и побочные эффекты

    Поэтому врачи настоятельно рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков при приеме Конкора.

    Аналоги

    Выбирая аналоги важно понимать, что у каждого из них свои показания к применению, побочные эффекты, противопоказания, активные вещества и проч. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

    Что лучше: Конкор, Бисопролол, Коронал?

    Все перечисленные препараты содержат одно и то же активное вещество – бисопролол. У них сходные противопоказания и показания к приему.

    Бисопролол используется для лечения артериальной гипертензии, тахикардических нарушений сердечного ритма, ишемии, сердечной недостаточности и различных форм аритмии. Он считается антигипертоническим, снижает АД. Пациентам, артериальное давление которых 90 мм и ниже (гипотензия), прием Бисопролола запрещен. Он легче переносится пациентами, при его приеме меньше риск осложнений. Это относится к сахарному диабету, болезням дыхательных путей, гипотензии.

    Коронал – это дженерик Конкора, то есть он обладает одинаковым с оригинальным препаратом спектром фармакологического действия, но отличается по силе действия. Коронал так же снижает болевой синдром и АД, улучшая кровоснабжение сердечной мышцы, нормализует сердечный ритм. Но Коронал не так заметно влияет на ЧСС пациента.

    Что лучше: Конкор, Беталок Зок, Беталок или Эгилок?

    Действующее вещество у препаратов Беталок ЗОК, Беталок и Эгилок одно – метопролол.

    Эффективность препаратов Конкор и Беталок ЗОК в отношении снижения артериального давления и купирования приступов тахикардии одинакова. Продолжительность терапевтического действия длится более суток. Но только кардиолог вправе назначить Конкор или Беталок ЗОК, изучив факторы риска, анамнез и индивидуальную чувствительность пациента к компонентам препарата.

    Беталок — это лекарство от гипертонии, стенокардии и сердечной недостаточности. На сегодняшний день оно признано устаревшим. На его смену пришел Беталок ЗОК.

    Эгилок, как и Конкор, эффективен при повышенном АД, но так как активные компоненты разные, то существуют отличия. Эгилок по сравнению с Конкором действует очень быстро (через 15-20 минут после приема таблетки), но это значит, что продолжительность терапевтического эффекта не такая высокая. Препарат следует принимать два-три раза в сутки во время или после еды.

    Что лучше: Конкор, Небиволол или Небилет?

    Препараты положительно воздействуют на сердце при повышенном давлении, хронической сердечной недостаточности, ишемии, тахикардии, но в основе Небилета и его почти полного аналога Небиволола лежит активный компонент – небиволол, который способен расширять периферические сосуды и уменьшать сердечный выброс. Это добавляет эффективности как антигипертензивному средству.

    Активное вещество небиволол способствует выработке оксида азота, который расслабляет кровеносные сосуды на более длительный период. В отличие от Конкора, не способствует увеличению массы тела пациента. Так как небиволол расширяет сосуды, то действует быстрее, но эффект сохраняется недолго.

    Небилет и отличающийся от него исключительно степенью очистки и, соответственно, ценой, Небиволол также применяют при гипертонии, ишемической болезни сердца. Но он противопоказан пациентам при пониженном АД, кардиогенном шоке, тяжелой недостаточности функции сердца, болезнях дыхательной системы и печени. Запрещено принимать детям, беременным и кормящим женщинам. Не следует начинать лечение при сахарном диабете, нарушении функции щитовидной железы, при псориазе и в пожилом возрасте. Конкор же более безопасный для пожилых, детей и пациентов с нарушениями дыхания.

    Конкор или Сотагексал

    Действующее вещество Сотагексала – гидрохлорид соталола – хорошо справляется с аритмией и понижает АД. Противопоказан для приема пациентам с гипотензией.

    Сотагексал может вызвать побочный эффект в виде бронхоспазмов, нарушения углеводного и липидного обмена.

    Конкор, по сравнению с Сотагексалом, легче переносится и эффективнее для пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Также, у Конкора меньше риск осложнений. Это относится к сахарному диабету (Сотагексал усиливает гипогликемию), болезням дыхательных путей, гипотензии. Но Сотагексал чаще назначают при аритмических нарушениях.

    Конкор или Анаприлин

    Анаприлин – это “ветеран” бета-адреноблокаторов. Проверенный временем препарат. Тем не менее, так как он воздействует не только на адренэргические рецепторы сердечной мышцы, при приеме анаприлина намного чаще развиваются побочные эффекты и опасные осложнения. Поэтому кардиологи советуют использовать бета-адреноблокаторы нового поколения, например, Конкор.

    Берегите ваши сердце и сосуды.
    Будьте здоровы!

    Видео: Препарат Конкор – действие, описание и побочные эффекты

    Конкор Кор: инструкция по применению лекарственного средства

    • Формы выпуска
    • Инструкция
    • Побочные эффекты

    Конкор Кор, инструкция по применению которого гласит, что это один из лучших препаратов, который применяется при борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, славится низкой ценой и быстрым действием, своевременно способствует снижению артериального давления. Действующим веществом лекарства является группа бета-блокаторов, которые способны быстро блокировать бета-адренорецепторы в сердце. Больные с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы часто отдают предпочтение препарату Конкор Кор.

    Инструкция по применению описывает фармакокинетику средства. По инструкции лекарство способно оказывать одновременно антиангинальное и антиаритмическое действие. Если лекарство принимает пациент, страдающий гипертензией, результат заметен уже через постоянное улучшение состояния происходит через

    Главным преимуществом механизма действия препарата Конкор Кор, инструкция по применению к которому идет вместе с таблетками, считается его способность подавления передачи нервного импульса, который находится в адренорецепторах.

    Биоспорол, являющийся одним из главных составляющих веществ, содержащихся в препарате, способен быстро уменьшить минутный объём крови.

    При регулярном приёме лекарства значимые улучшения наступают уже после двух первых месяцев использования, а видимый результат заметен после первых пяти дней применения. Артериальное давление снижается стабильно, Конкор Кор не вызывает дискомфорта в других внутренних органах.

    Вторым значимым плюсом лекарства является уменьшение потребности в кислороде миокарда, за счёт чего происходит сокращение. Период диастолы постепенно увеличивается. Этот эффект в медицине называется антиангинальным.

    Электрическая проводимость миокарда замедляется, электрические импульсы, процессы формирования которых протекают в синусовом узле и неполная блокировка симпатического отдела нервной системы являются факторами образования антиаритмического воздействия.

    Конкор Кор — от чего помогает, формы выпуска

    Конкор Кор — от чего помогает лекарственный препарат и в чем выпускается, поговорим далее. Конкор Кор выпускается только в таблетках. Стоит отметить также оригинальный дизайн — таблетки имеют форму сердца. Они покрыты белой оболочкой и на обеих сторонах присутствует риска, при помощи которой легко разломить таблетку на две части.

    Количество штук в одной упаковке может быть от 10 до 30, соответственно и цена будет варьироваться. Согласно настоящим данным, стоимость минимальной упаковки препарата составляет не более 170 рублей. Таблетки упакованы в специальные блистеры из фольги.

    К сожалению, ввиду имеющихся противопоказаний без рецепта врача невозможно приобрести Конкор Кор.

    От чего помогает препарат? Больным, страдающим различными кардиологическими заболеваниями, среди которых аритмия, стенокардия, артериальная гипертензия, острая или лёгкая сердечная недостаточность и прочие заболевания сердца назначают препарат Конкор. Инструкция по применению, при каком давлении принимать и другая информация должна быть подробно разъяснена вам врачом.

    Приём препарата должен осуществляться строго под наблюдением врача должен осуществляться прием препарата Конкор, дозировка — тщательно соблюдаться. В противном случае самолечение приведёт к опасным для жизни последствиям.

    Обычно врачи рекомендуют принимать препарат раз в день перед едой (преимущественно утром, через минут после первого приёма пищи). Обязателен индивидуальный подбор дозировки, начиная с самой минимальной.

    Максимальная употребляемая суточная доза должна быть не более 10 мг. В случае если проявления сердечной недостаточности учащаются, следует срочно уменьшить дозу и обратиться к врачу за последующей её корректировкой.

    Приём лекарства осуществляется в течение длительного времени (от двух недель до нескольких месяцев). Резкая отмена употребления может привести к серьёзным проблемам, поэтому отказ от препарата происходит путём постепенного уменьшения дозировки.

    Список противопоказаний к препарату достаточно велик, что ещё раз подчёркивает необходимость контролировать его приём с лечащим врачом. Перед началом лечения обязательно сдаются анализы, благодаря которым можно оценить общую степень состояния больного и узнать о непереносимости каких-либо компонентов препарата.

    Противопоказания:

    • Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
    • Стенокардия Принцметала.
    • Препарат запрещается применять несовершеннолетним лицам, не достигшим возраста.
    • При бронхиальной астме и любых заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей употреблять препарат крайне запрещено.
    • Метаболический ацидоз.
    • Феохромоцитома.
    • Брадикардия в любой форме проявления.
    • Шоковые состояния любой степени тяжести.
    • AV-блокада тяжёлой степени.
    • Сердечная недостойность в декомпенсированной форме.
    • Некоторые формы сердечной недостаточности.
    • Коллапс.

    Таблетки Конкор Кор — инструкция по применению и сравнение препаратов Конкор и Конкор Кор

    Таблетки Конкор Кор, инструкция по применению которых всегда есть в аптеке, необходимо принимать внутрь, не разжевывая. Запивать большим количеством воды.

    Принимается один раз в день, в утренние часы. Употребление пищи не зависит от применения.

    Дозировку для каждого больного лечащий врач назначит в индивидуальном порядке. При этом будут учитываться общее состояние пациента и клинику показаний.

    Для лечения стенокардии либо артериальной гипертензии дозировка выбирается с учетом показаний частоты сердечных сокращений. Курс приема следует начать от 4 мг в день. Если возникает необходимость, дозировку разрешается повысить до 9 мг, превышать более 15 мг лучше не стоит.

    Лучше тогда заменить их на таблетки Конкор, инструкция которых содержит всю информацию о суточной дозировке.

    Хроническая сердечная недостаточность лечится классическим путем. Терапия включает в себя комплексное лечение, оно состоит из включения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) либо же антагонистов рецепторов ангиотензина II, диуретиков, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов. Лучше всего при первоначальном приеме назначить дозировку в 1,23 мг. После этого корректировка будет зависеть от индивидуальных особенностей переносимости бисопролола. Дозу со временем увеличивают, один раз через каждые две недели на 1,25 мг. Самая большая дозировка это 10 мг.

    Расчет дозировки назначается врачом, при этом необходимо контролировать ЧСС, артериальное давление. Если произойдет обострение, но нужно уменьшить дозу.

    Повышение артериального давления во время беременности встречается довольно часто и является опасной угрозой, потому что происходит нарушение кровообращения, и могут случиться преждевременные роды (в последнем случае показано применение препарата Атозибан).

    Однако при необходимости врач может назначить таблетки Конкор Кор. Инструкция по применению же не рекомендует прием данного препарата беременными женщинами, потому что до конца еще не изучили, как он влияет на развитие плода. Помимо этого, происходит снижение насыщенности кровотока. Все это приводит к недостатку кровоснабжения плаценты. Следовательно, препарат назначается лишь, в крайнем случае, повышения артериального давления. К тому же женщина обязана быть под пристальным вниманием медицинского персонала, который будет оценивать общее состояние и развитие плода.

    Примерно за два дня до назначенной даты родов применение препарата стоит прекратить. Дозировку и курс лечения определяет врач, который наблюдает за женщиной во время беременности.

    Во время кормления грудью стоит отказаться от приема препарата. Если возникла необходимость приема лекарственного препарата во время лактации, кормление грудью стоит на время прекратить.

    Рассмотрим, чем отличаются таблетки Конкор Кор и таблетки Конкор, инструкция у них практически одинакова, но разница все же есть. Эти два препарата в своем составе имеют действующее вещество Бисопролол. Они выступают полными аналогами. Отличаются только дозировкой действующего вещества. Выпускают «Конкор» в таблетках, которые содержат 5 или 10 мг действующего вещества, а «Конкор Кор» имеет только 2,5 мг вещества. Также они имеют внешние отличия. «Конкор Кор» выпускается белого цвета, а «Конкор» окрашивают в желтый цвет.

    Конкор — побочные эффекты и взаимодействие с другими препаратами

    Конкор, побочные эффекты которого возникают не часто, может проявляться следующими симптомами: слабое сердцебиения, незначительные снижения артериального давления, тошнота и ухудшение общего состояния:

    • В системе кровообращения побочные эффекты такие: брадикардия (уменьшение ЧСС), онемение конечностей, гипотензия.
    • В нервной системе: головокружения, депрессии, развитие бессонницы, плохие сны, галлюцинации.
    • Дыхательная система: обострение бронхиальной астмы.
    • В опорно-двигательной системе: судороги, слабость в мышцах.
    • Органы чувств: нарушение слуха, гнойные заболевания глаз.
    • Пищеварение: тошнота, рвота, понос, увеличение уровня АСТ и АЛТ в кровеносном русле, диарея.
    • Мочеполовая система: нарушение или отсутствие потенции у мужчин.
    • Кожа: алопеция, аллергия (появление зуда, сыпи, покраснения кожи).

    При передозировке препаратом Конкор, побочные эффекты могут проявиться следующими симптомами:

    • Уменьшение ЧСС.
    • Сильное падение артериального давления.
    • Бронхоспазмы.
    • Развитие гипогликемии (уменьшение содержания глюкозы в кровеносном русле).
    • ОСН (острая сердечная недостаточность).

    Если возникли любые вышеуказанные побочные эффекты, то следует срочно остановить употребление данного препарата, и проводить лечение по симптомам.

    Если развивается брадикардия, то назначают в/в Атропин. При гипотонии назначается внутривенно вазопрессорные препараты и плазмозамещающие растворы. Обострение ХСН купируется введением диуретиков и вазодилататоров. Гипогликемия лечиться раствором глюкозы, а бронхоспазм — аминофиллином.

    Пациент должен предупредить врача, если на данный момент он принимает другие препараты.

    Не рекомендуется принимать в сочетании с:

    • Антиаритмическими препаратами, так как действующее вещество «Конкора» может понижать проводимость и сократимость сердца.
    • Гипотензивными препаратами. Их одновременное применение может вызвать брадикардию и понижение сердечного выброса.
    • Сердечными гликозидами. Это опасно тем, что может увеличиться время импульса и уменьшение частоты сердечных сокращений.

    Несмотря на эффективное влияние на организм многие пациенты ищут аналоги данного препарата. Аналог — это препарат, имеющий такую же фармакологическую группу, но отличается составом (иное действующее вещество).

    Вот некоторый список аналогов «Конкора Кор»:

    1. «Бикард»
    2. «Бисокард»
    3. «Бисопролол-лугал»
    4. «Кардиосэйф»
    5. «Коронал»
    6. «Атенолол»
    7. «Корвитол»

    В настоящее время есть аналог в России — “Бипрол”.Чаще всего, стоимость аналога всегда ниже в несколько раз. К примеру, стоимость препарата Бипрол составляет 150 рублей и это намного дешевле по сравнению с препаратом Конкор 2,5 мг, инструкция по применению которого всегда поможет определить дозировку.

    Стоимость лекарственного препарата варьируется от 310 до 360 рублей за упаковку (5 мг № 50). Упаковка из 50 таблеток (10 мг) выйдет от 460 до 580 рублей в среднем.

    При соблюдении всех правил применения и назначения дозировки является эффективным для лечения аритмии, гипертонии, хронической сердечной недостаточности.

    Оцените статью
    Добавить комментарий