Коарктация аорты у новорожденных детей: причины, лечение

Коарктация аорты у детей — причины, типы, лечение

Суть заболевания заключена в сужении просвета определенного места на протяжении аорты. Этот участок наблюдается в месте соединения дуги аорты и ее нисходящей части. Сужение может располагаться в области артериального протока, до него или после него. Часто коарктация аорты у детей сочетается с другими врожденными проблемами, в основном это отверстие в перегородке между сердечными желудочками.

Анатомо-физиологические особенности аорты

Аорта — самая крупная артерия человеческого организма. Является основным кровеносным сосудом большого круга кровоснабжения. Берет своё начало в левом желудочке. Анатомически имеет три отдела — восходящая часть, дуга и нисходящая часть. Типичная область образования коарктации — сразу под местом отхождения ветви сонной артерии.

У кого встречается эта патология

Чаще такая патология диагностируется у новорожденных мальчиков. Частота развития этого дефекта составляет 7 — 15% в структуре всех врожденных пороков.

Факторы риска и причины развития патологии

Как и любой неприобретенный порок сердца, коарктация аорты — многопричинная проблема. Патология возникает вследствие нарушения процесса закладки и формирования аорты. Это происходит из-за:

  • болезней матери во время беременности, вызванных вирусами и бактериями;
  • употребления беременной женщиной лекарств, обладающих тератогенным эффектом;
  • вредные привычки матери, сохраняющиеся во время беременности;
  • генетические мутации хромосом.

Патогенез — особенности гемодинамики

Коарктация аорты у детей приводит к изменению физиологичного кровоснабжения. Чрезмерную нагрузку массой крови испытывает желудочек сердца слева. Вследствие этого развивается гипертрофия его миокарда.

Если патология не изолированная и сочетается с другими аномалиями, наблюдается перегрузка и правых отделов сердца.

Патогномоничным симптомом для этого состояния становится неправильное соотношение давления в артериях в разных участках тела. Выше узкого участка сосуда наблюдается повышенное давление в артериях. Ниже узкого участка оно понижено.

Протяженность узкого участка чаще не превышает 10 — 20 мм. Гемодинамика также будет зависеть от реологических свойств крови — чем выше вязкость крови, тем хуже она будет проходить через суженный участок.

Типы заболевания

В течении заболевания выделяют два варианта — инфантильный и взрослый. Первый тип начинает проявляться сразу после рождения. Взрослый тип при появлении малыша на свет никак себя не обнаруживает, а симптоматика появляется, когда ребёнок достигает школьного возраста.

По морфологии коарктация аорты бывает нескольких видов:

  • изолированная, без сочетания с другими аномалиями развития;
  • совместно с аномалией — открытым артериальным протоком;
  • совместно с отверстием в перегородке между желудочками;
  • в сочетании с другими пороками развития.

Ребенок после появления на свет должен быть полноценно осмотрен неонатологом, даже если при обследованиях во время беременности не обнаруживалось никаких отклонений в развитии плода. Такой диагноз, как коарктация аорты, должен быть определён сразу же, и как можно быстрее нужно начать лечение. Без операции смерть у новорожденных наступает в течение первого года жизни.

  • Артериальная гипертензия (постоянное повышение давления) может проявлять себя и у детей, хотя раньше — ее средний возраст составлял 20 лет.
  • Если у вашего малыша обнаружили открытое овальное окно в сердце, это не причина паниковать, по статистике, в зависимости от размера просвета — это окно зарастает в течении 2 месяцев — 2 лет. Более подробно об этом в нашей статье.

Каковы будут симптомы заболевания?

Признаки инфантильного типа коарктации аорты:

  • беспокойство и плаксивость ребенка;
  • быстрое утомление при сосании;
  • бледная кожа с синюшным оттенком в области кончика носа, ушей и пальцев;
  • одышка в покое;
  • сухой кашель;
  • в лёгких аускультативно выслушиваются хрипы.

Признаки взрослого типа коарктации аорты:

  • подъём артериального давления;
  • головная боль;
  • частые кровотечения из носа;
  • разница в развитии мышц верхней и нижней половин туловища;
  • неприятные ощущения в области сердца при физической нагрузке;
  • пульсация сосудов на висках;
  • чувство онемения нижних конечностей;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • плохая память и снижение умственных способностей.

При осмотре обнаруживается расширение левой границы сердца, смещение верхушечного толчка, усиление второго тона над аортой. Внешне такой ребёнок обладает телосложением пловца — хорошо развитый плечевой пояс и сравнительно не развитые нижние конечности.

Какой врач поможет в лечении заболевания

Инфантильный тип течения обнаруживается неонатологом сразу после рождения ребёнка. Взрослый тип может быть заподозрен педиатром при плановом осмотре. После этого ребёнок направляется к детскому кардиологу и хирургу для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

Диагностика

  1. Клинический диагностический метод — измерение и сравнение давления в артериях на руках и ногах. Для измерения давления в артериях на нижних конечностях ребенка кладут на живот и измеряют давление на нижней трети бедра. Нормальная разница давления в артериях, когда на нижних конечностях оно выше на 20 мм рт. ст. Если же давление в артериях и на нижних, и на верхних конечностях одинаковое, или на верхних оно выше — это признак коарктации аорты.
  2. Электрокардиографическая картина даёт признаки гипертрофии левого желудочка.
  3. Для изучения тонов сердца проводится фонокардиография — запись их на пленку.
  4. При ультразвуковом исследовании сердца можно обнаружить место сужения аорты.
  5. Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях обнаруживает контуры суженного участка аорты. У детей после 15 лет наблюдается специфический рентгенологический признак — нижний край ребер покрыт узурами — вдавлениями, образовавшимися от патологически расположенных и утолщенных артерий. К рентгенологическому методу относится аортография — исследование сосуда с использованием контрастного вещества.
  6. Катетеризация сердца применяется для фиксации разности давления крови.

Способы лечения

Лечение заболевания только оперативное. При инфантильном типе течения хирургическое вмешательство проводится незамедлительно. При взрослом типе состояние ребенка не критичное и позволяет провести плановую операцию. Наиболее оптимальный возраст для проведения оперативного вмешательства при взрослом типе — от трёх до пяти лет. В качестве подготовки к операции назначаются препараты для улучшения реологических свойств крови, микроциркуляции и коррекции артериального давления.

Виды оперативных вмешательств:

  • Пластика аорты — участок суженной аорты удаляется, накладывается анастомоз между концами сосуда. При необходимости используется донорский сосуд.
  • Подобная операция — протезирование. Пораженный участок удаляется, после этого вместо него устанавливается синтетический протез.
  • Шунтирование. Участок выключается из кровообращения. Для тока крови создается обходной путь. Используется часть легочной артерии или синтетический протез.
  • В качестве лечебного мероприятия при рецидивировании заболевания используется баллонная ангиопластика.

Выбор метода оперативного вмешательства осуществляется детским кардиологом и хирургом на основании полученных физикальных данных.

К каким осложнениям может привести патология

  • Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Отек лёгких.
  • Кровоизлияние в вещество мозга.
  • Формирование гипертонической болезни.
  • Недостаточная работа левого желудочка, приводящая к развитию сердечной астмы.
  • Аневризма аорты склонна к разрывам.
  • Вследствие гипертонии формируется почечная патология.
  • Инфекционный эндокардит и сепсис.

Прогноз при заболевании

Образ жизни ребенка будет зависеть от степени стеноза. Если стеноз незначительный, самочувствие ребёнка не страдает, и он может вести абсолютно нормальный образ жизни без операции. Сколько проживет такой больной? Статистика показывает, что дети с такими показателями проживают обычный срок жизни.

При сужении более 1 см требуется оперативное лечение. В противном случае продолжительность жизни не превышает 30 лет.

Особенности образа жизни ребёнка после операции

Несмотря на полное устранение патологии с помощью операции, ребёнок должен соблюдать определенные правила, направленные на устранение последствий нарушенной гемодинамики. Гипертрофия миокарда, утолщённые артерии, развивающаяся вследствие этого артериальная гипертензия — такие последствия не устраняются моментально. Сколько это займёт времени, зависит от степени выраженности нарушений.

Ребёнок должен соблюдать правильный режим питания, с ограниченным количеством соли и жидкости. В рацион включаются продукты, богатые калием и витаминами. Периодически осуществляется курсовой приём витаминных комплексов.

Важен правильный режим питания после операции. Недопустимы переедания. Питание должно быть четырех-пятиразовым, небольшими порциями.

Ограничивается и физическая нагрузка — на период восстановления после операции. Если операция проводилась у новорожденных детей, им назначается искусственное вскармливание, которое предполагает меньшие усилия при сосании, чем грудное вскармливание. Дети школьного возраста освобождаются от занятий физкультурой на весь период восстановления. В дальнейшем они зачисляются в подготовительную группу по физической активности.

У детей, особенно новорожденных, нужно повышать иммунитет и предотвращать острые вирусные заболевания. Грипп, стрептококковые инфекции могут дать серьёзные осложнения на сердце ребенка, что усугубляет течение заболевания.

Профилактика

Врожденные пороки сердца, в том числе коарктация аорты, профилактируются сложно. Если причина в генетической мутации, предотвратить заболевание не представляется возможным.

Женщина должна за год до предполагаемой беременности отказаться от всех вредных привычек. Также она должна избегать мест скопления людей, чтобы защититься от инфекционных заболеваний. По возможности следует ограничить приём лекарственных препаратов.

Коарктация аорты у новорожденных и детей постарше

Коарктация аорты по внешнему виду напоминает образование перетяжки на этом органе, что визуально напоминает форму песочных часов. Это опасная патология, при отказе от лечения которой возможны сильные осложнения или смертельный исход.

Вылечить ее достаточно просто, так как после постановки диагноза легко обозначить необходимые меры по ликвидации нарушения.

Описание заболевания

Коарктация аорты — частичное сужение ее внутреннего пространства. Это состояние приводит к гипертензии сосудов рук, гипоперфузии ЖКТ и ног, значительного увеличения в размерах левого желудочка.

Количество и интенсивность симптомов определяются размером остатка свободной внутренней полости аорты.

Если патология развивается на ранних стадиях, больной ощущает неприятное чувство в области груди, боль в голове, общее недомогание, охлаждение верхних и нижних конечностей. Признаки усиливаются при нарастании интенсивности патологии.

Когда не предпринимаются меры по лечению или состояние больного ребенка изначально очень тяжелое, есть риск развития фульминантной сердечной недостаточности, приводящей к шоку. Место сужения определяют при прослушивании грудной клетки. Врач замечает легкий шум.

Причины и факторы риска

Коарктация аорты проявляется вследствие образования патологий еще в процессе ее закладки и формирования, это происходит на стадии внутриутробного развития плода. Чаще всего наиболее заметное сужение отмечается в области артериального протока.

Ученые высказывают предположения, что на данный процесс действует изменение местоположения некоторых тканей протока, так как они перемещаются непосредственно на аорту. При закрытии они затрагивают артериальную стенку, что через некоторое время способно спровоцировать ее небольшое, а затем значительное сужение.

Генетическую обусловленность, по мнению медиков, данная патология получает только у пациентов с врожденным синдромом Шерешевского-Тёрнера. Он отличается наличием у больных только одной из двух половин X-хромосомы с полным отсутствием второй.

Виды, формы, стадии

Существует две разновидности болезни:

  1. Предуктальная.
  2. Постдуктальная.

Оба этих вида нарушения могут проходить с функционированием артериального протока или при его бездействии.

Johnson 1951 и Edwards 1953 выделяют два типа болезни:

  1. Коарктация в изолированной форме.
  2. Коарктация с нормальным разъемом артериального протока.

Покровский выявил 3 типа коарктации:

  1. Изолированная форма.
  2. Коарктация с открытым артериальным протоком.
  3. Коарктация с другими нарушениями гемодинамики, которые провоцируют функциональные патологии сердечно-сосудистой системы.

Опасность и осложнения

Коарктация аорты может вызвать тяжелые сердечные патологии и смерть пациента, поэтому требует незамедлительного врачебного вмешательства. Если должные меры не проводятся, есть риск возникновения таких осложнений:

  1. Инсульт.
  2. Гипертензия артерий пациента.
  3. Недостаточность желудочка сердца, находящегося слева, при усугублении приводящая к появлению сердечной астмы и внутреннему отеку легких, с чем в детском возрасте может справиться не каждый пациент.
  4. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство.
  5. Деструктивные явления в области аневризмы.
  6. Нефроангиосклероз на почве гипертонии.
  7. Эндокардит инфекционной природы, который трудно вылечить даже с помощью сильнодействующих антибиотиков.

Симптомы

Самой опасной является коагуляция аорты у новорожденных и грудных детей (существует взрослый тип болезни). Он опасен быстрым образованием легочной гипертензии, что предопределяет резкое ухудшение состояния больного.

Можно четко распознать место сужения при длительном течении болезни, так как на телосложении ребенка отражается повышенное давление, дислоцирующееся в области наименьшего просвета аорты. Для коарктации аорты характерно приобретением телом псевдо-атлетического строения, то есть низ туловища менее развит, чем плечи и верхний участок грудной клетки.

Малыши страдают частыми кровотечениями из носа, а также жалуются на боль в голове.

В некоторых случаях происходят перемены в функционировании коронарных артерий морфологического характера, нарушения мозгового кровообращения, включая сильные кровоизлияния в мозг или окружающее его пространство, фиброэластоз, являющийся вторичным симптомом, различные патологии левого желудочка.

Иногда у только что родившихся детей уже сформировалось сильное сужение аорты. В этом случае есть риск появления циркуляторного шока совместно с почечной недостаточностью и ацидоза, начинающегося на почве нарушения обмена веществ.

Общая симптоматика путается родителями и недостаточно опытными врачами с патологиями системного характера, такими как сепсис.

Часто сужение внутреннего пространства аорты выражено минимально, тогда в первый год жизни ребенка такая патология может не иметь ярких симптомов, поэтому долго остается незамеченной. Если есть подозрения на наличие такой болезни, следует проверить ребенка на наличие нижеперечисленных симптомов:

  1. Болевые ощущения в груди.
  2. Частые головные боли.
  3. Невозможность осуществлять большие физические нагрузки из-за практически моментального появления хромоты (без дополнительных причин).
  4. Частые проявления слабости, вялости.

Перечисленные симптомы постепенно прогрессируют по мере взросления малыша. Одним из первых характерных признаков проявляется нарастающая гипертензия.

Читайте также:  Компресс от кашля для ребенка и взрослого: из картошки, с димексидом, водкой, медовый,

Если не заметить болезнь вовремя, возможно развитие сильных осложнений, таких как разрыв аневризмы, сопровождающейся кровоизлиянием непосредственно в пространство вокруг артерии, что может спровоцировать смертельный исход.

Прийти на консультацию к врачу необходимо при появлении первых симптомов коагуляции аорты. Желательно посетить педиатра, он даст направление для визита к кардиологу. При образовании значительных по интенсивности и специфических для данного заболевания признаков можно сразу посетить кардиолога.

Диагностика

Для выявления недуга применяют такие способы:

  • ЭКГ. Метод особенно полезен для детей, достигших старшего возраста. С его помощью выявляются даже небольшие отклонения, связанные с повышением габаритов левого желудочка.
  • Фонокардиография. При проведении исследования фиксируются вибрации и звуки, которые издаются при функционировании сердечно-сосудистой системы. Если у больного выражена патология, наблюдается усиление II тона.
  • Эхокардиография. Можно иносказательно назвать УЗИ сердца. При правильной расшифровке обозначаются как специфические, так и дополнительные симптомы патологии.
  • Рентген. На снимке отображается поднятие верхнего участка сердца, расширение направленной вверх аорты.
  • Катетеризация сердца. С помощью исследования фиксируется давление в этой области, а впоследствии проводится анализ разницы в систолическом и артериальном показателях по току крови. Обходят места выше и ниже области сжимания главной артерии.
  • Аортография. Позволяет определить точный остаток просвета в артерии, протяженность патологии и особенности сужения, так как оно часто является неровным, а обладает произвольными контурами.

О мерах диагностики и лечения крайне неприятного васкулита — гранулематозе Вегенера — узнайте тут.

А в этой статье рассказано о пороке сердца под красивым названием тетрада Фалло. Однако проявления ее гораздо опасней.

Методы лечения

Радикальным и часто необходимым при коарктации аорты методом лечения является операция. Основным показанием к применению данной меры является значительная разница в систолическом давлении на нижних и верхних конечностях. Показатели должны различаться более чем на 50 мм рт. ст.

Незамедлительную операцию для младенцев производят при значительной, нарастающей артериальной гипертензии и декомпенсации сердца.

Иногда патологию диагностируют только через некоторое время после рождения. Часто при этом течение болезни стабильное. По решению врачей операция производится, однако только на 5-6 годы после рождения.

Оперативное вмешательство может проводиться и в более старшем возрасте, но в этом случае есть риск достижения только части положительного эффекта, так как артериальная гипертензия ликвидируется только в раннем возрасте.

Применяется несколько видов хирургии при необходимости нормализации контуров органа:

  • Пластическая операция на аорте с применением протезов для замены сосудов. Этот способ актуален для патологий, при которых артерия имеет сужение на минимальном по размеру участке, что не позволяет соединить концы естественно сформированных фрагментов.
  • Резекция сужения с вставкой соустья на окончания двух здоровых сторон. Данный метод предпринимается при сужении отверстия на небольшой протяженности и при полностью здоровых остальных частях аорты.
  • Шунтирование. Из предназначенного для этого материала изготавливается сосудистый протез. Края данного устройства пришиваются к тканям на уровне ниже и выше места сужения. Это необходимо для свободного передвижения крови.

  • Ангиопластика и стентирование. Необходимо выполнить эти процедуры в том случае, если операция для нормализации строения аорты уже была проведена, однако патология повторилась вновь. В полость аорты помещается баллон, с помощью которого в нее вдувается воздух, искусственно расширяющий пространство.
  • Если есть риск уменьшения отверстия аорты в следующий раз, в нее помещаются стенты с последующим закреплением. Они помогают сохранять необходимый размер полости аорты.

    Узнайте о болезни больше из видео-ролика:

    Прогнозы и меры профилактики

    Прогноз отличается в зависимости от степени уменьшения аорты у конкретного ребенка, нормальный образ жизни обеспечен при небольших проявлениях патологии. Средняя продолжительность жизни таких больных приравнивается к данному сроку у людей без подобных заболеваний.

    При сильно выраженной патологии больной может прожить до 30-35 лет, если не будет произведена необходимая операция. Причиной смерти является эндокардит бактериальной природы, а также сильно выраженная сердечная недостаточность. Неожиданный смертельный исход может произойти по причине резкого разрыва тканей аорты, аневризмы или тяжелого инсульта.

    Профилактикой данной патологии у ребенка является придерживание здорового образа жизни его родителями. Перед зачатием и во время беременности и отец, и мать обязаны не курить, не принимать спиртное и наркотики.

    Коарктация аорты характеризуется специфическими симптомами, которые пропустить нельзя, чтобы не допустить резкого прогрессирования заболевания. Даже при нормальном физическом развитии у детей данное нарушение может проявляться и протекать в средней или даже тяжелой форме. Если заметить болезнь вовремя, есть вероятность полного излечения от недуга и возвращения к нормальной жизни.

    Клинические рекомендации при коарктации аорты у новорожденных

    Коарктация аорты у детей является опасной патологией, которая развивается еще во внутриутробном периоде. Ее определяют после родов. Это состояние характеризуется узким просветом аорты. Статистика говорит, что мальчики рождаются с этим в несколько раз чаще, чем девочки.

    1. Чем грозит патология
    2. Почему и как развивается
    3. Классификация
    4. Как проявляется
    5. Методы диагностики
    6. Лечение
    7. Особенности реабилитации
    8. Прогноз

    Чем грозит патология

    Коарктацию выявляют чаще всего по сравнению с другими пороками. Она может являться отдельной болезнью или сочетается с нарушениями сердца и других органов.

    Если не принять меры, то постепенно болезнь приводит к опасным патологическим состояниям, которые заканчиваются гибелью ребенка.

    • происходит повышение давления крови в артериях;
    • развиваются патологические изменения в аорте и появляются коллатерали;
    • возникают бактериальные и инфекционно-аллергические воспаления.

    Из-за этих процессов:

    • могут отечь легкие;
    • нарушается ток крови в сосудах мозга;
    • повышается вероятность множественных кровоизлияний в спинном и головном мозге;
    • происходит развитие гипертонии и сердечной астмы;
    • сердце и почки теряют свои основные функции;
    • появляются и разрываются аневризмы;
    • происходит бактериальное поражение эндокарда;
    • на стенках аорты появляются отложения кальция.

    Все эти состояния могут стать причиной гибели больного.

    Почему и как развивается

    Аорта в период внутриутробного развития формируется неправильно:

    • при наличии генетической предрасположенности к проблеме;
    • если женщины перенесла вирусные или бактериальные болезни;
    • если будущая мать курит, употребляет спиртные напитки и наркотические вещества в период беременности;
    • в результате проживания в условиях неблагоприятной экологии;
    • если женщина контактировала с токсическими веществами.

    Процесс формирования коарктации происходит на десятой неделе эмбрионального развития. Негативные факторы способствуют тому, что ткани в артериальной протоке прикрепляют аорту к левой легочной артерии. Сразу после рождения в дыхании начинают участвовать легкие и проток должен закрыться. Во время его закрытия аорта растягивается и становится похожей на песочные часы. Поврежденный участок может быть разного размера. В месте сужения начинают образовываться дополнительные сосуды, которые называют коллатералями. Они появляются, чтобы поддерживать кровообращение на необходимом уровне.

    Классификация

    Коарктация аорты у плода бывает разных типов:

    1. Инфантильная. При этом большая часть большой артерии подвержен сужению, а проток не закрылся, когда это должно было произойти.
    2. Взрослая. Сосуд при этом незначительно сужен, а проток артерии закрылся.

    Патология может иметь разную степень выраженности. Из-за того, что просвет сужен, сердце не может протолкнуть достаточное количество крови, что нарушает гемодинамику. Эти изменения негативно отражаются на работе всего организма. Особенно, страдают левые отделы сердца. Насколько серьезными будут нарушения, зависит от того, как сильно сужена аорта.

    При этом артерии ребер расширяются и извиваются, из-за чего ребра малыша покрываются искривлениями и неровностями.

    Выделяют такие стадии:

    1. Скрытой гипертензии. Повышение давления в сосудистом русле верхней части тела происходит в период физического напряжения.
    2. Транзиторных изменений. Наблюдается изменение внешнего вида пациентов, ребра покрываются неровностями, независимо от уровня нагрузок давление крови на стенки артерий постепенно нарастает.
    3. Склероза. Аорта уплотняется и склерозируются. Левый желудочек в этой ситуации подвергается гипертрофическим изменениям.
    4. Осложнений. В результате нарушенного тока крови поражаются сосуды и сердце, развиваются опасные для жизни патологии.

    Как проявляется

    Коарктация аорты у новорожденных и более старших детей будет проявляться по-разному. Это зависит от того, насколько сужена крупная артерия и есть ли другие патологии.

    Если сосуд сузился немного, то на протяжении многих лет симптомы могут отсутствовать и появляются только у подростков. Тяжелые формы болезни проявляются с первых дней жизни. Маленький ребенок при этом:

    • бледнеет;
    • становится беспокойным и раздражительным, так как у него болит голова;
    • во время кормления активно двигается или страдает от одышки;
    • быстро устает во время сосания груди;
    • страдает от гипергидроза;
    • медленно набирает вес и физически развивается;
    • часто болеет пневмонией.

    Заподозрить проблему врач может на внешнем осмотре:

    • стопы у ребенка синего цвета;
    • на ребрах широкие и извилистые вены;
    • на руках и ногах показатели давления значительно отличаются.

    Если ребенок родился с выраженным сужением аорты, то развивается циркуляторный шок, сопровождающийся метаболическим ацидозом и почечной недостаточностью. Постепенно состояние будет ухудшаться и приведет к гибели.

    При умеренном сужении, симптомы появляются, когда ребенок уже становится подростком:

    • он страдает от слабости и быстро устает;
    • беспокоит головная боль и шумит в ушах;
    • возникает чувство, что кровь прилила к лицу, голова тяжелая и пульсирует;
    • нагрузки сопровождаются болезненными ощущениями в грудной клетке;
    • хорошо слышно сердцебиение;
    • повышается давление;
    • часто появляются кровотечения из носа;
    • при любых физических усилиях возникает чувство нехватки воздуха;
    • ноги холодные и немеют;
    • раны на ногах долго не заживают;
    • ухудшается способность к запоминанию, зрение и слух;
    • снижаются умственные способности.

    Более взрослые дети страдают от септического эндокардита, что проявляется:

    • сильной слабостью;
    • гипергидрозом;
    • значительным повышением температуры.

    Также у ребенка сильно кружится голова, бледнеют кожные покровы, снижается уровень гемоглобина, органы и ткани страдают от недостатка кислорода.

    Это опасное состояние, которое способствует тромбоэмболическим осложнениям. Поэтому симптомы коарктации аорты у детей нельзя оставлять без внимания.

    Методы диагностики

    Если наблюдаются признаки болезни, кардиолог прибегает к ряду диагностических исследований. Назначают рентгенографию ЭКГ, артериографию, МРТ, катетеризацию сердца и другие процедуры.

    Что касается диагностики в период беременности, то коарктация аорты у плода на УЗИ выявляется в единичных случаях. Визуализация болезни удается очень редко.

    Но если нарушения выражены, то коарктация аорты у плода на 33 неделе выявляется вторичными изменениями во время изучения среза сердца. При этом отмечают дилатацию и гипоплазию левого желудочка.

    Лечение

    Иногда патология настолько незначительная, что самочувствие ребенка при этом не ухудшается. В этом случае за пациентом наблюдают и операцию не назначают.

    В остальном, нужно только оперативное вмешательство. Для улучшения состояния прибегают к:

    1. Аортопластике с сосудистыми протезами. Если артерия сильно сужена, то участок стеноза отрезают и заменяют протезом.
    2. Резекции коарктации с анастомозом. Эта процедура применима, если сосуд сужен немного. При этом поврежденный участок удаляют и сшивают концы аорты.
    3. Пластике с подключичной артерией. В этом случае для протезирования используют небольшое количество подключичной артерии.
    4. Шунтированию. В ходе процедуры формируют пути для нормального кровообращения выше и ниже участка стеноза. Для этого устанавливают сосудистый протез.
    5. Баллонной ангиопластике. В сосудистый просвет вводят баллон, который раздувает место сужения. Для закрепления результата вводят стент который сохраняет аорту в необходимом виде.

    Если обнаружена коарктация аорты у новорожденных в тяжелой форме, то нет других вариантов, которые могли бы исправить ситуацию, кроме хирургического лечения.

    Особенности реабилитации

    Даже успешное проведение операции не гарантирует мгновенное восстановление. Поэтому при коарктации аорты у детей клинические рекомендации должны соблюдаться со всей строгостью:

    1. Необходимо давать ребенку лекарства. Они используются для устранения артериальной гипертензии, которая может сохраняться после операции.
    2. Составить правильный режим дня и рацион. Малыш должен употреблять продукты с содержанием витаминов и кальция. Соль и жидкость должны быть ограничены.
    3. Вместо грудного вскармливания следует перейти на искусственное, чтобы ребенок не тратил силы при сосании. Взрослые дети освобождаются от физкультуры.
    4. Важно давать иммуностимуляторы и витамины, чтобы избежать заражения вирусами или бактериями.

    Восстановительный период у каждого длится разный период.

    Прогноз

    Коарктация аорты у новорожденных последствия имеет разные. Если патология протекает без симптомов и сужение не прогрессирует, то ограничения не вводят и на качество и продолжительность жизни это не влияет.

    Значительный стеноз и отсутствие лечения приводит к гибели в возрасте около 30 лет, возможно и раньше. Максимальная продолжительность жизни будет составлять 35 лет. К смерти больного приводят нарушения вроде недостаточности сердца, инсульт и другие осложнения коарктации. В этой ситуации половина детей не доживает до конца первого года жизни.

    Если вовремя обнаружить проблему и провести подходящее оперативное вмешательство, то прогноз улучшается. Но важно это сделать до десяти лет. В таком случае около 65% детей выживают на протяжении пяти лет и дольше.

    Клофелин р-р 0.1 – Органика – инструкция по применению

    ИНСТРУКЦИЯ
    по медицинскому применению лекарственного препарата

    Торговое наименование препарата

    Международное непатентованное наименование

    Лекарственная форма

    раствор для внутривенного введения

    Состав

    1 мл раствора содержит:

    действующее вещество: клофелин (клонидина гидрохлорид) – 0,1 мг;

    вспомогательные вещества: 0,1 М раствор хлористоводородной кислоты – до pH 4,0-5,5, вода для инъекций-до 1 мл.

    Читайте также:  Диета при мигрени: продукты провоцирующие мигрень, полезные продукты при мигрени

    Описание

    Фармакотерапевтическая группа

    Гипотензивное средство центрального действия

    Код АТХ

    Фармакодинамика:

    Гипотензивный препарат центрального действия стимулирует постсинаптические альфа2-адренорецепторы сосудодвигательного центра продолговатого мозга и уменьшает поток симпатической импульсации к сосудам и сердцу на пресинаптическом уровне.

    При быстром внутривенном введении возможно кратковременное повышение артериального давления обусловленное стимуляцией постсинаптических альфа1-адренорецепторов сосудов.

    Увеличивает почечный кровоток; повышая тонус сосудов мозга уменьшает мозговой кровоток; оказывает выраженное седативное действие.

    Гипотензивный эффект при введении в вену проявляется через 3-5 минут достигает максимума через 15-20 минут и сохраняется в течение 4-8 часов. Продолжительность терапевтического эффекта – 6-12 ч.

    Фармакокинетика:

    Биодоступность при длительном применении – около 65%. Связь с белками плазмы крови – 20-40% Легко и быстро проникает через гематоэнцефалический барьер плаценту и грудное молоко. Метаболизируется в печени (около 50% всосавшегося препарата). Выводится почками (40-60%) и через кишечник (20%). Период полувыведения 12-16 ч при нарушении функции почек – до 41 ч.

    Показания:

    Противопоказания:

    Антриовентикулярная блокада II и III степени выраженная синусовая брадикардия выраженные атеросклеротические изменения сосудов головного мозга кардиогенный шок депрессия облитерирующие заболевания периферических артерий синдром слабости синусового узла индивидуальная непереносимость компонентов препарата одновременное применение трициклических антидепрессантов беременность период лактации одновременный прием этанола.

    С осторожностью:

    Беременность и лактация:

    Результаты клинических исследований клонидина у беременных ограничены. Применение препарата Клофелин во время беременности возможно когда польза для матери превышает риск для плода/ребенка (для экстренного снижения выраженного повышения артериального давления).

    Клонидин проникает в грудное молоко. поэтому при необходимости применения препарата в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

    Способ применения и дозы:

    Клофелин вводят внутривенно.

    Дозы следует подбирать строго индивидуально.

    Для внутривенного введения разводят 05-15 мл раствора клофелина в 10-20 мл 09% раствора натрия хлорида и вводят медленно – в течение 3-5 минут.

    Для внутривенного капельного введения 4 мл раствора разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы и вводят со средней скоростью 20 кап/мин. Максимальная скорость инфузии – 120 кап/мин.

    В тяжелых случаях можно вводить раствор клофелина парентерально 3-4 раза в день (только в условиях стационара).

    Побочные эффекты:

    Частота: частота неизвестна очень часто – более 1/10. часто – более 1/100 и менее 1/10. нечасто – более 1/1000 и менее 1/100 редко – более 1/10000 и менее 1/1000. очень редко – менее 1/10000 включая единичные сообщения.

    Со стороны нервной системы: очень часто – головокружение седация; часто – головная боль депрессия нарушение сна: нечасто – парестезия нарушение восприятия галлюцинации ночные кошмары; частота неизвестна – спутанность сознания.

    Со стороны органов чувств: редко – снижение продукции слезной жидкости; частота неизвестна – нарушение аккомодации.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – ортостатическая гипотензия нечасто – синусовая брадикардия синдром Рейно; редко – атриовентрикулярная блокада; частота неизвестна – брадиаритмия.

    Со стороны дыхательной системы: редко – сухость слизистой оболочки носа.

    Со стороны пищеварительной системы: очень часто – сухость слизистой оболочки полости рта; часто – запор тошнота боль в слюнных железах рвота; редко – псевдообструкция толстой кишки; частота неизвестна – гепатит.

    Со стороны кожных покровов: нечасто – зуд сыпь (в т.ч. крапивница); редко – алопеция.

    Со стороны репродуктивной системы: часто – эректильная дисфункция; редко – гинекомастия; частота неизвестна – снижение либидо.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна – судороги мышц нижних конечностей боли в суставах;

    Прочие: частота неизвестна – тромбоцитопения увеличение веса слабоположительная реакция Кумбса лихорадка синдром отмены;

    Со стороны лабораторных показателей: редко – гипергликемия; частота неизвестна – изменение функциональных проб печени.

    Передозировка:

    Симптомы: брадикардия седация угнетение дыхания (вплоть до апноэ) угнетение сознания (вплоть до комы): изменение артериального давления (АД) – от выраженного снижения до значительного повышения; слабость рвота снижение или отсутствие рефлексов бледность кожных покровов гипотермия аритмия миоз. слабая реакция зрачков на свет.

    Лечение: симптоматическая терапия (при брадикардии – атропин при повышении АД – вазодилататоры при снижении – вазопрессоры при угнетении дыхания коме и выраженном снижении АД – налоксон); регулярный контроль частоты пульса. АД (в течение 48 ч) электрокардиограмма (ЭКГ) концентрации глюкозы в крови температуры тела. Гемодиализ неэффективен.

    Взаимодействие:

    При одновременном применении с препаратами угнетающими центральную нервную систему возможно взаимное усиление депримирующего влияния на центральную нервную систему и развитие депрессивных расстройств.

    Гипотензивный эффект клонидина ослабляют трициклические антидепрессанты анорексигенные (за исключением фенфлурамина) симпатомиметические нестероидные противовоспалительные препараты и нифедипин; повышают вазодилататоры. диуретики антигистаминные средства.

    Бета-адреноблокаторы и сердечные гликозиды повышают риск развития брадикардии или (в отдельных случаях) приводят к развитию атриовентрикулярной блокады.

    При одновременном применении с атенололом пропранололом развивается аддитивный гипотензивный эффект седативное действие сухость во рту.

    Имеются сообщения об уменьшении эффективности леводопы и пирибедила у пациентов с болезнью Паркинсона.

    При одновременном применении с празозином возможно изменение антигипертензивного действия клонидина.

    При одновременном применении с циклоспорином имеется сообщение о повышении концентрации циклоспорина в плазме крови.

    При одновременном применении гормональных контрацептивов для приема внутрь возможно усиление седативного действия клонилина.

    Клонидин усиливает миорелаксирующее действие толперизона анксиолитическое действие тофизопама. прессорный эффект фенилэфрина.

    При одновременном применении с миртазапином возможно развитие гипертонического криза.

    Одновременное применение клонидина с галоперидолом усиливает угнетение ЦНС.

    При одновременном применении с сульпиридом эффект клонидина усиливается.

    Клонидин ослабляет гипогликемическое действие гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина.

    Особые указания:

    Для профилактики возникновения ортостатической гипотензии при внутривенном введении клофелина больной должен находиться в положении лежа во время введения и в течение 15-2-х часов после введения.

    Во время лечения клофелином запрещается употребление спиртных напитков.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    Влияние препарата Клофелин на способность управлять транспортными средствами и механизмами не изучалось ввиду особенности лекарственной формы препарата (раствор для в внутривенного введения).

    Форма выпуска/дозировка:

    Раствор для внутривенного введения 01 мг/мл.

    Упаковка:

    По 1 мл в стеклянные ампулы.

    По 10 ампул в коробке из картона.

    По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.

    В каждую коробку и пачку вкладывают инструкцию по применению нож ампульный или скарификатор.

    При использовании ампул с кольцом излома или с надрезом и точкой нож ампульный или скарификатор не вкладывают.

    Условия хранения:

    Список сильнодействующих веществ.

    В защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    Не использовать по истечении срока годности.

    Условия отпуска

    Производитель

    Открытое акционерное общество “ОРГАНИКА” (ОАО “ОРГАНИКА”), 654034, Кемеровская обл., г. Новокузнецк, Кузнецкое шоссе, д. 3, Россия

    Клофелин

    Инструкция

    • русский
    • қазақша

    ИНСТРУКЦИЯ

    по медицинскому применению лекарственного средства

    Клофелин

    Торговое название

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Таблетки 0,15 мг

    Состав

    Одна таблетка содержит

    активное вещество – клонидина гидрохлорид 0,15 мг;

    вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, магния стеарат

    Описание

    Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской

    Фармакотерапевтическая группа

    Гипотензивные средства. Адреностимуляторы центральные. Альфа 2 –адреномиметики центральные, производные имидазолина

    Код АТХ С02АС01.

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта независимо от приема пищи. Биодоступность при длительном применении – около 65 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1,5-2,5 часа. Связывание с белками плазмы крови составляет 20-40 %. Метаболизируется в печени (около 50 % всосавшегося препарата). Период полувыведения – 12-16 часов, у пациентов с нарушениями функции почек увеличивается до 41 часа, что требует снижения дозы препарата. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный, проникает в грудное молоко. Выводится почками (40-60 %), а также через кишечник (20 %).

    Фармакодинамика

    Гипотензивное средство. Стимулирует центральные α2-адренорецепторы, понижает тонус сосудодвигательного центра продолговатого мозга и передачу импульсов к сосудам и сердцу в симпатическом звене периферической нервной системы на пресинаптическом уровне. Гипотензивное действие развивается вследствие снижения общего периферического сопротивления сосудов, сердечного выброса и уменьшения частоты сердечных сокращений.

    Ослабляет соматовегетативные проявления опиатной и алкогольной абстиненции, оказывает седативный эффект, уменьшает чувство страха и выраженность сердечно-сосудистых расстройств, оказывает умеренное аналгетическое действие.

    Длительное применение сопровождается задержкой жидкости в организме.

    Максимальный эффект достигается через 2-4 часа и сохраняется около 5 часов. Длительность действия составляет 6-12 часов.

    Показания к применению

    – абстинентный синдром опийной зависимости (в составе комплексной терапии)

    Способ применения и дозы

    Назначают внутрь, независимо от приема пищи. Дозы следует подбирать строго индивидуально. Отмену препарата всегда проводят постепенно, в течение 1-2 недель.

    Артериальная гипертензия. Начальная доза для взрослых обычно составляет 0,075 мг (применяют препараты клонидина с возможностью такой дозировки) 2-3 раза в сутки. При необходимости дозу препарата постепенно повышают каждые 1-2 дня до 1-2 таблеток 3 раза в сутки. Разовые дозы клонидина, превышающие 0,3 мг, могут назначаться только в исключительных случаях и, если возможно, в условиях стационара.

    Обычно эффективная терапевтическая доза составляет 0,15 мг (1 таблетка) 2-3 раза в сутки.

    Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток (0,9 мг).

    При недостаточной эффективности препарата в высоких дозах лечение дополняют салуретиками или другими гипотензивными средствами (кроме нифедипина).

    Пациентам пожилого возраста, особенно при проявлениях цереброваскулярной болезни, назначают в начальной дозе 0,0375 мг (применяют препараты клонидина с возможностью такой дозировки) 2-3 раза в сутки.

    Гипертонический криз. Назначают 1-2 таблетки (0,15-0,3 мг) сублингвально (при отсутствии выраженной сухости во рту).

    Абстинентный синдром. Назначают только в условиях стационара под контролем артериального давления и частоты пульса по 1-2 таблетки (0,15-0,3 мг) 3 раза в сутки с интервалом 6-8 часов в течение 5-7 дней. При развитии побочных эффектов постепенно снижают дозу в течение 2-3 дней, после чего, в случае необходимости, препарат отменяют.

    Побочные действия

    со стороны крови и лимфатической системы: увеличение уровня глюкозы в крови

    со стороны центральной нервной системы: временные состояния спутанности сознания, галлюцинации, головная боль, парестезии, тремор, повышенная утомляемость, слабость, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций, тревожность, нервозность, депрессия, яркие или кошмарные сновидения, головокружение, анорексия

    со стороны органов зрения: уменьшение секреции слезных желез

    со стороны органов слуха: боль в околоушной железе

    со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, брадикардия, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно, атриовентрикулярная блокада

    со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: нарушение дыхания, заложенность носа

    со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, запор, снижение желудочной секреции

    со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, зуд, аллопеция; очень редко при сублингвальном применении (при гипертоническом кризе) – отек слизистых оболочек

    со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка жидкости, увеличение массы тела в связи с задержкой воды и натрия в организме, задержка мочеиспускания

    со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нарушение половой функции, снижение либидо и потенции, гинекомастия у мужчин

    Противопоказания

    – выраженный атеросклероз сосудов головного мозга

    – облитерирующие заболевания периферических артерий (в т. ч. синдром Рейно)

    – синдром слабости синусового узла

    – нарушение AV-проводимости (атриовентрикулярная блокада II и III степени)

    – одновременное применение трициклических антидепрессантов или этанола

    – депрессивные состояния (в т. ч. в анамнезе)

    – нарушение функции почек

    – недавний инфаркт миокарда

    – ишемическая болезнь сердца

    – тяжелые нарушения периферического кровообращения

    – детский и подростковый возраст до 18 лет

    – период лактации, беременность

    – повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата

    Лекарственные взаимодействия

    При совместном применении с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, возможно взаимное усиление депримирующего влияния на центральную нервную систему и развитие депрессивных расстройств. Трициклические антидепрессанты, анорексигенные, симпатомиметические, нестероидные противовоспалительные средства и нифедипин ослабляют гипотензивный эффект. Фенфлурамин, вазодилататоры, диуретики, антигистаминные средства повышают гипотензивный эффект клонидина.

    -адреноблокаторы и сердечные гликозиды при совместном применении повышают риск развития брадикардии и атриовентрикулярной блокады. -адреноблокаторы также способствуют более выраженному повышению артериального давления при внезапной отмене клонидина.

    При одновременном применении с атенололом, пропранололом развивается аддитивный гипотензивный эффект, седативное действие и сухость во рту.

    Клонидин может снижать эффективность леводопы и пирибедила у пациентов с болезнью Паркинсона.

    Клонидин может повышать концентрацию циклоспорина, а также концентрацию глюкозы в крови за счет снижения секреции инсулина, что необходимо учитывать при одновременном применении с инсулином.

    Не назначать вместе с альфа-адреноблокаторами.

    При совместном применении с:

    -гормональными контрацептивами может усиливаться седативный эффект клонидина.

    Особые указания

    Во время терапии следует воздерживаться от приема этанола (алкоголя).

    При внезапном прекращении приема препарата возможно развитие синдрома отмены: резкое повышение артериального давления, нервозность, головная боль, тремор, тошнота, поэтому отмену препарата следует проводить только постепенно, в течение 1-2 недель, с учетом сопутствующей терапии другими лекарственными средствами. При развитии синдрома отмены сразу возобновляют применение препарата и в дальнейшем его отменяют постепенно, заменяя другими гипотензивными средствами. Для предупреждения синдрома отмены препарат не следует назначать больным, у которых нет условий для его регулярного применения.

    Читайте также:  Как лечить стоматит у ребенка 2-4 лет, какие препараты можно использовать?

    Если при комбинированном применении клофелина и блокатора β-адренорецепторов необходимо временное прекращение лечения, то блокатор β-адренорецепторов следует отменить раньше, для того чтобы предотвратить симпатическую гиперреактивность, а потом постепенно отменять клофелин, особенно если его применяли в высоких дозах.

    С осторожностью назначают клонидин больным сахарным диабетом, так как клонидин может маскировать симптомы гипогликемии и уменьшать секрецию инсулина.

    С осторожностью назначают больным пожилого возраста – возможна повышенная чувствительность к препарату; больным с почечной недостаточностью – возможна задержка выведения препарата.

    Возможно транзиторное повышение концентрации соматотропного гормона. Применение клофелина может привести к уменьшению и угнетению слюновыделения, что способствует развитию кариеса, пародонтоза, кандидоза полости рта.

    При лечении препаратом рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление. Следует быть осторожным при длительной физической нагрузке, особенно в вертикальном положении в жаркую погоду, из-за риска ортостатических реакций.

    Пациенты, которые носят контактные линзы, должны быть предупреждены, что при лечении может возникнуть уменьшение секреции слезных желез.

    Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует применять пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Во время терапии препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.

    Передозировка

    Симптомы: сонливость, вялость, миоз (выраженное сужение зрачков), безудержная рвота, ксеростомия, гипотермия, угнетение дыхания (вплоть до апноэ), нарушение сознания, коллапс, снижение или повышение артериального давления (особенно у детей), брадикардия, расширение комплекса QRS, возможны замедление атриовентрикулярной проводимости и синдром ранней реполяризации.

    Лечение: симптоматическая терапия (инфузия жидкости, при выраженной депрессии центральной нервной системы или апноэ – 2-4 мг налоксона внутривенно, при необходимости ввенение налоксона повторяют; при брадикардии – атропин, в тяжелых случаях – электрокардиостимуляция). В качестве антидота может быть использован толазолин: 10 мг внутривенно или 50 мг внутрь нейтрализует эффект 0,6 мг клонидина.

    Форма выпуска и упаковка

    Таблетки по 0,15 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

    По 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

    Условия хранения

    В защищенном от света месте при температуре от 15 ºС до 25 ºС.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек

    Производитель

    ПАО “Луганский химико-фармацевтический завод”, 91019, Украина,

    г. Луганск, ул. Кирова, 17

    Адрес организации, принимающей претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

    ПАО “Луганский химико-фармацевтический завод”, 91019, Украина, г. Луганск, ул. Кирова, 17

    Клофелин – раствор, таблетки

    • Показания
    • Противопоказания
    • Способ применения и дозы
    • Побочные действия
    • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
    • Аналоги
    • Действующее вещество
    • Фармакологическая группа
    • Лекарственная форма
    • Фармакологическое действие
    • Особые указания
    • Беременность и лактация
    • Условия отпуска
    • Отзывы и консультации

    Показания к применению

    – артериальная гипертензия (включая симптоматическую гипертензию на почве почечной патологии);

    – острый инфаркт миокарда (при отсутствии признаков кардиогенного шока);

    – головная боль сосудистого генеза (профилактика);

    – дисменорея или менопауза (при лечении вазомоторных симптомов);

    – синдром Жиль де ля Туретта;

    – абстинентный синдром у наркоманов (включение в состав комплексной терапии).

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    Раствор для инъекций, таблетки, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

    Противопоказания

    – индивидуальная непереносимость компонентов препарата;

    – атриовентрикулярная блокада II и III степени;

    – выраженная синусовая брадикардия;

    – синдром слабости синусового узла;

    – выраженные атеросклеротические изменения сосудов головного мозга;

    – облитерирующие заболевания артерий;

    – кардиогенный шок, беременность;

    – одновременное применение трициклических антидепрессантов и спирта этилового;

    – возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    С осторожностью: при недавно перенесенном инфаркте миокарда, хронической почечной недостаточности.

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Клофелин эффективен в весьма малых дозах. Дозы подбираются строго индивидуально.

    Клофелин принимают во время или после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Обычно лечение начинают с малых доз (0,075 мг 2-3 раза в день). Если гипотензивный эффект недостаточен, разовую дозу постепенно увеличивают через каждые 1-2 дня на 0,0375 мг до 0,15 мг.

    У больных пожилого возраста, особенно с проявлением склероза сосудов головного мозга, возможна повышенная чувствительность к препарату, поэтому у них лечение начинают с дозы 0,0375 мг.

    Суточные дозы обычно составляют 0,3-0,45 мг, иногда 1,2-1,5 мг.

    Фармакологическое действие

    При поступлении в организм клонидин, проникая через гематоэнцефалический барьер, стимулирует постсинаптические альфа2-адренорецепторы сосудодвигательных центров, тем самым уменьшая поток симпатических импульсов из центральной нервной системы и уменьшает высвобождение норадренализа из нервных окончаний, оказывая в результате симпатолитическое действие.

    Торможение симпатической импульсации вызывает снижение артериального давления (АД), урежение частоты сокращений сердца (ЧСС), снижение общего периферического сосудистого и почечного сопротивления (почечный кровоток при этом не претерпевает изменений).

    Клонидин также оказывает седативное действие.

    Продолжительность действия от 2 часов до одних суток.

    Побочные действия

    Со стороны сердечно-сосудистой системы:

    – в редких случаях в начале лечения возможно парадоксальное кратковременное повышение артериального давления;

    Со стороны центральной нервной системы:

    – замедление скорости психических и двигательных реакций;

    – расстройство сна, яркие или ‘кошмарные’ сновидения;

    Со стороны органа зрения:

    Со стороны желудочно-кишечного тракта:

    – снижение желудочной секреции.

    – увеличение массы тела;

    – задержка натрия и воды, проявляющаяся отеками стоп и лодыжек, заложенность носа;

    – при внезапной отмене – синдром “отмены”, “гемитоновый криз”.

    – снижение или повышение АД при передозировке препарата;

    – уширение комплекса QRS;

    – замедление атриовентрикулярной проводимости;

    – синдром ранней реполяризации;

    – угнетение дыхания (возможно вплоть до апноэ);

    Особые указания

    Курс лечения зависит от полученных результатов, продолжительность курса лечения определяется врачом. Прекращение приема препарата следует проводить постепенно (снижать дозы) в течение 7-10 дней во избежание развития гипертонического криза (“синдром отмены”). При развитии синдрома сразу же возвращаются к приему Клофелина и в дальнейшем его отменяют постепенно, заменяя другими антигипертензивными средствами.

    Во время лечения запрещается употребление спиртосодержащих напитков.

    Следует учитывать, что препарат снижает психические и физические реакции при разных видах операторской деятельности, поэтому лечение таких больных допустимо только в условиях стационара или амбулаторно с освобождением от работы.

    Применение при беременности и лактации

    Противопоказан при беременности, в период лактации.

    Взаимодействие

    Антигипертензивные препараты других групп (бета-адреноблокаторы, диуретики, спазмолитики и другие) усиливают гипотензивный эффект клонидина.

    При совместном применении с сердечными гликозидами усиливается их токсичность.

    Пропранолол и гуанетидин – при совместном использовании могут провоцировать развитие сердечной недостаточности.

    Уменьшают антигипертензивный эффект клонидина трициклические антидепрессанты, нейролептики фенотиазинового ряда, пипофезин, пирлинбдол, амфетамин.

    Усиливают эффект антигистаминные препараты а нестероидные противовоспалительные препараты – ослабляют .

    Клофелин (Clophelin)

    Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
    таблетки0.075 мг 0.15 мг10 20 50
    раствор для внутривенного введения0.1 мг/мл5 10
    капли глазные0.125% 0.25% 0.5%1 2 4 5 10

    Инструкции по применению

    • ЛС-000482
      (Дальхимфарм) табл. 0.15 мг,0.075 мг
      26.04.2018
    • ЛС-000281
      (Органика ОАО) табл. 0.15 мг,0.075 мг
      12.09.2016

    Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

    Действующее вещество:

    Аналоги по АТХ

    Клофелин
    Инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛС-000482

    Дата последнего изменения: 26.04.2018

    Лекарственная форма

    Состав

    Состав на одну таблетку

    Действующее вещество:

    Клонидина гидрохлорид (клофелин) — 0,075 мг или 0,15 мг;

    Вспомогательные вещества:

    Лактозы моногидрат (сахар молочный) — 47,925 мг или 133,35 мг, крахмал картофельный 11,4 мг или 15 мг, кальция стеарат 0,6 мг или 1,5 мг.

    Описание лекарственной формы

    Таблетки белого цвета плоскоцилиндрические с фаской.

    Фармакологическая группа

    Фармакологические (иммунобиологические) свойства

    Препарат относится к Списку сильнодействующих веществ.

    Фармакодинамика

    Гипотензивный препарат центрального действия, стимулирует постсинаптические альфа2‑адренорецепторы сосудодвигательного центра продолговатого мозга и уменьшает поток симпатической импульсации к сосудам и сердцу на пресинаптическом уровне.

    Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, периферическое сопротивление почечных артерий и минутный объем крови, урежает число сердечных сокращений. Снижает активность ренина плазмы и выведение альдостерона и катехоламинов (клиническое значение данных не установлено).

    Начало гипотензивного действия через 30–60 мин после приема внутрь, максимальный эффект через 2–4 ч. Продолжительность терапевтического эффекта 6–12 ч.

    Фармакокинетика

    Абсорбция после приема внутрь — быстрая. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации — 1–5 ч.

    Связь с белками плазмы крови — 20–40%. Легко и быстро проникает через гематоэнцефалический барьер, плаценту и в грудное молоко.

    Метаболизируется в печени (около 50% всосавшегося препарата). Выводится почками — 40–60% (50% в неизмененном виде), оставшаяся часть через кишечник (20%). Период полувыведения — 12–16 ч, при нарушении функции почек — до 41 ч.

    Показания

    Противопоказания

    – Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

    – Выраженная синусовая брадикардия;

    – Синдром слабости синусового узла;

    – Атриовентрикулярная блокада II и III степени;

    – Период грудного вскармливания;

    – Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    – Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

    С осторожностью

    Депрессия (в т.ч. в анамнезе), ишемическая болезнь сердца (особенно недавно перенесенный инфаркт миокарда), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, нарушения внутрисердечной проводимости (в т.ч. брадиаритмия легкой и средней степени), нарушение периферического кровообращения, полинейропатия, выраженные атеросклеротические изменения сосудов головного мозга, хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, одновременный прием с трициклическими антидепрессантами, сахарный диабет. При одновременном применении с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 усиление действия клофелина.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применение клофелина при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

    Способ применения и дозы

    Препарат эффективен в весьма малых дозах. Дозы следует подбирать строго индивидуально.

    Клофелин принимают во время или после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Обычно лечение назначают с малых доз (0,075 мг 2–3 раза в сутки). При необходимости разовую дозу постепенно увеличивают через каждые 1–2 дня на 0,0375 мг (½ таблетки, содержащей 0,075 мг) до максимальной разовой дозы 0,3 мг.

    Средняя суточная доза составляет 0,9 мг.

    Максимальная суточная доза — 2,4 мг.

    Пациентам пожилого возраста назначают в начальной дозе — 0,0375 мг 3 раза в сутки.

    Отмену препарата проводят постепенно в течение 1–2 нед.

    Для купирования гипертонического криза — сублингвально (при отсутствии выраженной сухости во рту) в дозе 0,075 мг.

    Побочные действия

    Нежелательные реакции (HP) сгруппированы по системам и органам в соответствии со словарем MedDRA и классификацией частоты развития HP ВОЗ: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до

    Оставьте свой комментарий

    Зарегистрированные цены ЖНВЛП

    • Клофелин табл. 0.15 мг, бан. темн. стекл. 50, пач. картон. 1
    • Клофелин табл. 0.15 мг, уп. контурн. яч. 10, пач. картон. 5
    • Клофелин табл. 0.075 мг, бан. темн. стекл. 50, пач. картон. 1
    • Клофелин табл. 0.075 мг, бан. темн. стекл. 50, пач. картон. 1
    • Клофелин р-р для в/в введ. 0.1 мг/мл, амп., 1 мл, [с нож. амп. или скариф. по необходим.], уп. контурн. яч. 5 пач. картон. 2
    • Клофелин табл. 0.15 мг, уп. контурн. яч. 10, пач. картон. 5
    • Клофелин табл. 0.15 мг, бан. полимерн. 50, пач. картон. 1

    Относится к группе

    Регистрационные удостоверения Клофелин

    • ЛСР-001049/08р-р для в/в введ. ” />
    • ЛС-000482табл. ” />
    • Р N001080/01капли глазн. ” />
    • ЛСР-001049/08р-р для в/в введ. ” />
    • ЛС-000281табл. ” />
    • ЛС-000281табл. ” />
    • ЛС-001148табл. ” />
    • Р N003737/01табл. ” />
    • Р N000319/01субст.-пор. ” />
    • Р N000539/01субст.-пор. ” />
    • ЛС-002393субст.-пор. ” />

    Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

    Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

    При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

    Еще много интересного

    © РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

    Все права защищены.

    Не разрешается коммерческое использование материалов.

    Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

    Оцените статью
    Добавить комментарий