Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы, лечение, отзывы, диета и питание

Лучшая диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга представляет собой важную часть мероприятий, направленных на лечение. Наличие такого рода патологии подразумевает обязательное применение пищевых ограничений, так как отложение холестериновых бляшек в сосудах происходит именно из-за неправильного питания, вредных привычек и некорректного образа жизни.

Необходимость диеты

Согласно статистике, пациенты, тщательно придерживающиеся лечебной диеты для сосудов головного мозга, выздоравливали гораздо быстрее, в сравнении с теми людьми, которые только принимали медикаменты, выписанные врачом. Также существует народный способ лечения, но он менее эффективен по сравнению с традиционной медициной.

Меню составляется исключительно с лечащим врачом, но если есть возможность обратиться за помощью к диетологу, это будет лучший вариант. Однако рекомендациями врача пренебрегать не стоит, так как он назначает лечение, но при этом необходимо сообщить ему об имеющихся симптомах.

Атеросклеротический синдром развивается из-за нарушения липидного обмена, провоцирующего отложения холестерина и липопротеидов в сосудах, отчего и страдает голова. Указанная патология имеет вид атероматозной формы бляшек, которые делают питание для сосудов головного мозга и шеи неполноценным, а порой и невозможным.

В качестве главной причины развития болезни выступает расстройство печени, которое может быть спровоцировано следующими факторами:

  • острая или хроническая инфекция;
  • ожирение;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • гипертония;
  • несбалансированное питание;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет.

По статистике, мужчины чаще страдают от этой патологии, особенно, если они злоупотребляют алкоголем и табачными изделиями.

Если показатель холестерина в норме, но человек имеет отношение к группе риска, то будет вполне достаточно правильно питаться и несколько скорректировать образ жизни, отказавшись от вредных привычек и занявшись укреплением здоровья за счёт спорта.

Но когда холестерин высокий и не может понизиться, помимо диеты требуется группа лекарственных препаратов, которые разжижают кровь.

К числу наиболее распространённых симптомов атеросклероза сосудов головного мозга относятся следующие:

  • шум в ушах;
  • проблемы со сном;
  • утомляемость;
  • головная боль, порой отдающая в ухо;
  • нарушения памяти.

Если человек пренебрегает предложенными правилами питания, то у него могут развиться следующие патологические состояния:

  • нарушенное кровообращение в организме;
  • эпилепсия;
  • жировые отложения в сосудах;
  • суженый сосудистый просвет;
  • проблемы с метаболизмом;
  • аневризм.

Все эти состояния в незапущенной форме поддаются лечению при помощи медикаментов, но без правильного питания, жировые слои снова заполняют кровеносный сосуд.

Особенности диеты

После назначения диеты, питание при сосудистых заболеваниях головного мозга обязано соответствовать столу № 10, который подразумевает значительное понижение калорийности употребляемого в пищу и уменьшение жиров в рационе. При этом требуется увеличение в рационе доли продуктов питания, обогащённых клетчаткой, то есть овощей и фруктов.

Специалистами разработаны определённые принципы питания, включающие в себя следующее:

  1. Требуется употребление только «хорошего» холестерина.
  2. Солить разрешается исключительно готовые блюда.
  3. Еда готовится без использования жира, то есть на растительном масле.
  4. Требуется увеличение доли белка, за счёт использования в пищу рыбы, творога и нежирного мяса, что даст возможность надолго сохранить сытость.
  5. Пища должна готовиться на пару или варкой.
  6. Консервы, жаренное, копчёности и солёное также под категорическим запретом.
  7. Для выпечки используется только яичный белок.
  8. Можно применять поливитаминные средства.

При атеросклерозе сосудов мозга категорически нельзя переедать, поэтому питание будет дробное и частое, всё это поможет избежать спазма артерий мозга, возникающего из-за сужения сосудов.

При назначении диеты специалист руководствуется весом пациента, так как для каждого энергетическая ценность еды будет меняться. Так, для людей, страдающих от лишнего веса, этот показатель должен быть равен 2200-2400 ккал, а при нормальной или недостаточной массе тела – 2800-3000 ккал.

Ниже приведены основные стандарты употребления еды в сутки:

Вес порции на день2 – 2,5 кг
Белки100 г
Жиры при лишнем весе (норма)60 г (70 г)
Углеводы при лишней массе (норма)250 г (400 г)
Жидкость700 – 900 мл
Хлеб250 г
Овощи300 г
Фрукты200 г

По мнению специалистов, если имеется атеросклероз сосудов головного мозга, то диета и питание по ней должны соответствовать правилу «идеальной тарелки», то есть, половина в ней – это овощи, две трети – разрешённые углеводы и оставшееся место занимают белки.

Разрешённые продукты питания

Несмотря на то, что больному может разрешаться употребление в пищу большинства продуктов, можно ему далеко не всё, а именно:

Овощи и зеленьКапуста, картофель, морковь, баклажаны, зелёный горошек
Ягоды и фруктыВ виде муссов, желе, в компотах, сырые или сушёные
Мясо и мясные изделияНежирные сорта, приготовленные на пару или при помощи варки, ветчина и варёная колбаса
Рыба и морепродуктыЛосось, тунец, сардина, треска, мидии
Мучные изделияХлеб, приготовленный из муки первого или второго сорта, ржаной хлеб, галетное печенье и несолёная выпечка
КрупыПшено, греча, овсянка
НапиткиНатуральный некрепкий кофе, слабый чай, соки, отвар шиповника
Обезжиренное молокоТворог и другие диетические продукты, которые выполнены на его основе

Помимо перечисленного выше, разрешается употреблять, но соблюдая осторожность, следующую пищу:

  • сваренные всмятку яйца;
  • нежирный сыр;
  • пастилу;
  • мармелад;
  • мёд.

Следует ограничить употребление в пищу макарон и риса.

Запрещённые продукты

Категорически запрещается есть следующие продукты при атеросклерозе сосудов головного мозга:

  1. Животные жиры.
  2. Жареный картофель.
  3. Жирное мясо.
  4. Внутренние органы животных.
  5. Газосодержащие напитки.
  6. Жир подкожный (сало).
  7. Жирные бульоны.
  8. Фаст-фуд.
  9. Бульоны из рыбы или грибов.
  10. Соусы, при приготовлении которых использовались запрещённые продукты.
  11. Продукты, приготовленные на основе жирного молока.

Также запрещена к употреблению выпечка на основе сдобы или такая, которая имеет высокую калорийность. Но разрешается самостоятельно использовать для выпечки первый и второй сорт муки. Также категорически запрещён алкоголь, так как он только усложняет сложившуюся ситуацию с сосудами.

Обязательно следует исключить употребление тонизирующих и алкогольных напитков. Кофе при атеросклерозе сосудов головного мозга также находится под запретом по причине того, что он негативно воздействует на сосуды организма.

Особые рекомендации

Активно способствует чистке сосудов использование в пищу таких продуктов, как:

  • морская капуста;
  • баклажаны;
  • арбуз;
  • вишня;
  • грейпфрут;
  • земляника;
  • айва.

Они не дают кальцию откладываться, но при этом обогащают организм микроэлементами, а также выводят холестерин.

Особого внимания в вопросе очистки сосудов заслуживает чеснок, который употребляется по одному зубчику в сутки на протяжении полугода. Также отличный результат достигается за счёт применения семян льна, добавляемых в пищу.

Больные атеросклерозом обычно хорошо переносят назначенную диету, так как указанные ограничения не оказывают негативное влияние на общую энергетическую ценность ежедневного меню.

На самом же деле, при таком питании самочувствие заметно улучшается, а также нормализуется вес, так как очищаются за счёт диеты не только сосуды, но и весь организм.

Режим питания

Использование в пищу конкретных продуктов — это ещё не всё. Для того чтобы диета была лечебной, важно не нагружать желудок. С этой целью применяется дробное питание, то есть количество приёмов пищи, должно быть равно минимум пяти, но лучше, если шести.

Этот метод помогает снизить нагрузку не только на пищеварительный тракт, но и на мозговой отдел. По той же причине запрещается кушать перед отходом ко сну.

Польза голодания

Мнение экспертов по поводу воздержания от приёмов пищи расходятся. Исходя из многолетних наблюдений, можно сделать вывод, что временное голодание (разгрузочные дни) иногда приносит пользу.

Но в случае, если имеется дополнительное заболевание, перед применением метода голодания обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Что подразумевает правильное питание

Людям, которые страдают от атеросклероза сосудов мозга, требуется понизить калорийность используемой пищи примерно на двадцать процентов. Если причина того, что появилась болезнь, кроется в избыточном весе, то калорийность составляет не больше 1900 ккал.

Специалисты советуют периодически делать разгрузочные дни, во время которых разрешено употреблять:

  • кефир;
  • яблоки;
  • нежирный творог.

При назначении диеты № 10 разрешается использование исключительно рафинированного масла, так как в нём имеются витамин E, фосфолипиды и полинасыщенные жирные кислоты. Помимо этого, рафинированное масло легче усваивается.

Больной с таким диагнозом как атеросклероз, должен отказаться от магазинной выпечки, мёда и варенья, так как эти продукты, попадая в организм, трансформируются в холестерин.

Если диетическое питание требуется обогатить, это делается при помощи рутина, аскорбиновой кислоты и ниацина. Эти вещества укрепляют сосуды и уменьшают проникновение холестерина.

Ежедневно следует пить минеральную воду, желательно трижды в день и до еды.

Примерное меню

Меню при атеросклерозе сосудов головного мозга можно составить из перечисленных выше разрешённых продуктов и самостоятельно, но можно воспользоваться рекомендациями врачей, которые предлагают список блюд для завтрака, обеда, ужина, ланча и полдника. Из них можно выбрать что-то по своему вкусу и составить рацион на своё усмотрение.

  • каши, которые могут быть приготовлены из овсянки, пшеницы, гречки или пшёнки;
  • картофельные клёцки с добавлением нежирной сметаны;
  • омлет из свежих яиц, который готовится в микроволновке или на пару;
  • цельнозерновой хлеб с тонким ломтиком нежирного сыра.
  • фрукты в свежем виде;
  • кисель, приготовленный из фруктов;
  • пюре из овощей или фруктов;
  • яблоки, запечённые с корицей и мёдом;
  • мусс из ягод.
  1. Первые блюда:
  • овощной суп;
  • рыбный;
  • куриный;
  • щи;
  • вегетарианский суп.

Мясные супы должны быть сварены на некрепком бульоне.

  1. Вторые блюда:
  • мясо на пару или сваренное;
  • разрешённые овощи или крупы на гарнир.
  • нежирный творог с ягодами;
  • творожная запеканка;
  • нежирный йогурт;
  • салат;
  • желе, приготовленное из фруктов;
  • выпечка несдобная.
  • тефтели, приготовленные на пару;
  • тушёные овощи;
  • нежирное мясо и блюда из него;
  • отварная рыба;
  • овощная запеканка.

Все эти продукты питания разрешается комбинировать по своему усмотрению, но придерживаться правила идеальной тарелки, то есть количество свежих овощей должно составлять половину меню, одна четвёртая часть – белок, остальное – гарнир.

Рецепты вкусных и полезных блюд

Питание пациентов, страдающих от атеросклероза сосудов головного мозга, не всегда должно быть скучным и пресным. На самом деле из разрешённых продуктов можно приготовить огромное количество вкусных, а главное полезных блюд.

Диетическая картофельная запеканка

Это блюдо готовится с использованием моркови, зелёного горошка, капусты, сметаны и твёрдого сыра.

Картофель (140 г) вместе с морковью (50 г) варят и потом очищают от кожуры. Картошка нарезается дольками, а морковь мелкими кусочками. Белокочанная капуста (50 г) нарезается тонкой соломкой и тушится в воде с добавлением сливочного масла. Сыр (5 г) натирается на тёрке.

Для того, чтобы приготовить соус, потребуется растительное масло (5 г), смешанное с мукой (25 г), сметаной (25 г) и солью по вкусу.

Противень смазывается маслом, после чего выкладываются последовательно следующие овощи: картофель, морковь, картофель, зелёный горошек (консервированный), картофель, капуста, картофель. При этом следует учитывать, что каждый из слоёв требуется смазать приготовленным заранее соусом.

Полученное блюдо полить сметаной и посыпать сыром.

Противень вместе с запеканкой помещается в духовку, где блюдо запекается до образования корочки.

Диетические манные котлеты

Это блюдо можно использовать в качестве перекуса, но не слишком часто, так как употребление яиц разрешается не более двух раз в неделю. Тем не менее порой можно порадовать себя чем-то сладким. Чтобы сделать блюдо вкуснее, котлеты подаются с киселём, фруктовым соусом или мёдом.

Первоначально требуется сварить густую кашу из манки, которая готовится следующим способом – в кипящее молоко (50 г), смешанное с водой (130 г), всыпать тонкой струйкой манку (55 г). Варить, постоянно помешивая, на протяжении двадцати минут.

Полученную кашу немного охладить, добавить в нее сырые яйца (2 шт), сливочное масло (5 г) и тщательно перемешать. Сформировать котлетки или биточки и запечь в духовке. Можно воспользоваться пароваркой и приготовить на пару, что будет полезнее.

Апельсиновое желе

Очистить от кожуры апельсины (300 г), отжать из них сок. Взять желатин (30 г), залить его холодной водой и оставить набухать на полчаса. Оставшуюся после этого воду просто слить при помощи марли.

Апельсиновую цедру необходимо мелко нарезать. В половину литра тёплой воды положить сахар (140 г) и довести до кипения, затем опустить туда цедру и желатин. Эту массу непрерывно помешивают и нагревают до того времени, пока желе не закипит. После этого требуется процедить сваренное.

В полученное добавить апельсиновый сок и тщательно смешать. После этого требуется желе охладить до пятнадцати градусов и разлить по формочкам, которые затем помещают в холодильник на два часа.

Перед подачей на стол желе выкладывают из формы.

Человек, страдающий от атеросклероза сосудов головного мозга, должен относиться к диете со всей серьёзностью. Исключительно при соблюдении правильного питания можно добиться положительного эффекта от лечения. Если надеяться только на лекарства, выздоровление, конечно, наступит, но оно будет кратковременным, а использование вредных продуктов спровоцирует рецидив атеросклероза сосудов.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга – медленно протекающее заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена жиров.

Патологический процесс характеризуется постепенным отложением липидных бляшек на внутренних стенках крупных сосудов. Бляшки со временем разрастаются и замещаются соединительной тканью. Просвет поврежденного сосуда медленно сужается и прекращает подачу крови и питательных веществ клеткам мозга.

Предрасполагающими факторами развития атеросклероза служат

  • наследственные нарушения липидного обмена;
  • возраст пациента;
  • избыточная масса тела и неправильное питание (употребление пищи с высоким содержанием холестерина);
  • низкая физическая активность;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • хронические заболевания (например, артериальная гипертензия, сахарный диабет);
  • частые стрессы и психоэмоциональные перегрузки.

Различают несколько видов атеросклероза сосудов головного мозга

  • возрастной;
  • метаболический;
  • токсический;
  • воспалительный (вследствие инфекционных заболеваний, таких как, сифилис, туберкулез)
  • церебральный атеросклероз (гиалиноз) на фоне гипертонии;
  • аллергический;
  • артериосклероз Менкеберга (отложение солей кальция в средней оболочке артерий).

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

К сожалению, атеросклероз сосудов головного мозга может годами никак себя не проявлять. Только регулярное обследование и контроль за уровнем сахара и липидов в крови помогает вовремя распознать надвигающуюся опасность и принять эффективные меры.

Доверьте свое здоровье профессионалам многофункционального центра ФМБА России с большим опытом в области лечения пациентов с сосудистой патологией, а также профилактики и последующего восстановления. Ежегодный контроль уровня своего здоровья поможем вовремя предупредить сосудистые катастрофы и сохранить высокое качество жизни на долгие годы.

Ниже приведена Таблица 1 с наиболее часто встречающимися симптомами атеросклероза головного мозга на разных стадиях заболевания. Она поможет вам распознать первые признаки патологии и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Первая стадия

Очень часто: головная боль, шум в ушах, снижение памяти (хорошо помнит прошлое, но не может запомнить новую информацию.

Часто: астения – утомляемость, слабость, невнимательность, общая вялость. Облегчение может наступать после отдыха.

Редко: нарушение сна, бессонница или дневная сонливость.

Вторая стадия

Прогрессирование заболевания.

Появляется тревожность, мнительность, перепады настроения, склонность к депрессии.

Потеря памяти: человек не помнит, что происходило сегодня, перестает четко логично мыслить.

Головная боль и шум в ушах становятся постоянными.

Речь: нечеткая, меняется дикция.

Появляется тремор конечностей и головы.

Ухудшаются зрение и слух.

Координация в пространстве ухудшается: беспокоит головокружение и шаткость походки.

Возможна потеря чувствительности одной половины тела, появление асимметрии лица.

Третья стадия (необратима)

Развивается деменция.

Пациент может вести себя как ребенок или стать плаксивым, агрессивным.

Не интересуется окружающим миром и событиями в нем.

Не ориентируется в пространстве и времени.

Отмечается полная или частичная потеря памяти.

Нуждается в постоянном уходе, потому что утратил навыки самообслуживания в быту.

Подобные жалобы могут указывать на то, что просвет важного сосуда головного мозга закрыт более чем на 50%. Будьте внимательны к своему здоровью!

Самолечение атерослероза головного мозга не допустимо!

Даже на первой стадии! Как мы говорили выше, первые симптомы заболевания проявляются уже при значительной степени поражения сосудов.

Доверьте свое здоровье специалистам с многолетним опытом работы в области лечения сосудистых катастроф и последующей нейрореабилитации. Начните с приема невролога и расскажите ему о своем самочувствии за последние месяцы.

Профессиональное, чуткое отношение к пациентам и внимание к деталям позволят нам вовремя распознать и предотвратить необратимые изменения в головном мозге.

Диагностика

Атеросклерозом головного мозга занимается невролог. В его задачу входит сбор анамнеза, а также проведение ряда тестов. Доктор:

  • попросит поднять глаза вверх (больной человек не сможет выполнить просьбу);
  • проверит рефлексы (они будут либо излишне завышены, либо понижены, причем ассиметрично);
  • попросит вытянуть руки вперед и посмотрит: нет ли тремора пальцев, не теряет ли равновесие пациент;
  • попросит коснуться кончиком пальца своего носа с закрытыми глазами (больной не сможет справиться с этой задачей).

Это лишь небольшая составляющая для оценки здоровья пациента. Поэтому далее предстоят более детальные обследования:

  • консультация ЛОР врача, офтальмолога и др. специалистов в зависимости от выявленных нарушений;
  • биохимический анализ крови на триглицериды и холестерин (липидный спектр);
  • по показаниям проводятся инструментальные обследования.

Для оценки состояния церебральных сосудов проводится:

  • УЗИ головного мозга и шеи с применением технологии двухмерного и транскраниального дуплексного сканирования;
  • ангиография сосудов головного мозга;
  • УЗДГ, ультразвуковая доплерография;
  • МРТ головного мозга в сосудистом режиме;
  • РЭГ (радиоэнцефалограмма);
  • КТ компьютерная томография головного мозга и сосудов;
  • ЭЭГ – электроэнцефалограмма.

Диагностические возможности нашего многофункционального центра ФМБА России позволяют провести не только эти, но и любые другие необходимые пациенту обследования на самом современном и точном оборудовании. Вы сможете получить консультации смежных специалистов по любому клиническому случаю, в том числе при подозрении на атеросклероз головного мозга.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Лечением пациентов с атеросклерозом в нашем центре занимается не только невролог. Мы лечим заболевание комплексно с привлечением врачей разных специальностей. Такой подход делает процесс выздоровления комфортным, дает лучшие результаты и помогает пациентам скорее вернуться к привычной жизни.

В основу лечения церебрального атеросклероза закладывается правильный подбор питания. С одной стороны, диета сочетает в себе полноценный рацион с индивидуально разработанной физической активностью. А с другой стороны, медикаментозные средства помогают компенсировать патологический процесс и снизить пагубное влияние заболевания на организм.

Из лекарств используются:

  • диуретики;
  • препараты, нормализующие уровень липидов и сахара в крови;
  • витамины;
  • препараты для улучшения мозгового кровообращения;
  • средства нормализации артериального давления и сердечного ритма;
  • тромболитические средства и др.

Профилактика

Ниже приведем несколько полезных привычек, которые помогут значительно снизить риск развития атеросклероза:

  • отказ от курения;
  • сбалансированное по составу нутриентов питание;
  • коррекция и поддержание оптимальной массы тела;
  • ежегодный профилактический контроль уровня липидов и сахара в крови.

Диагностические возможности нашего центра позволяют установить диагноз быстро и точно. По результатам обследования вас проконсультируют опытные неврологи, чьи знания помогли спасти сотни пациентов.

Также на базе ФНКЦ ФМБА России разработаны индивидуальные программы контроля здоровья

  • для мужчин (до 40 лет, старше 40 лет, стандартная);
  • для женщин (моложе 40 лет, старше 40 лет, стандартная с учетом возраста и оптимум)

Не откладывайте заботу о своем здоровье. Позвоните нам или запишитесь на прием для оценки риска атеросклероза и получения исчерпывающих рекомендаций.

Как бороться с атеросклерозом

В конце ХХ и вначале ХХI века заболевания сердечно-сосудистой системы приобрели характер пандемии, являясь основной причиной инвалидизации и смерти населения экономически развитых стран. Основная роль в нарушениях кровообращения в артериальных сосудах принадлежит атеросклерозу.

Атеросклероз — хроническое заболевание артерий, возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением холестерина и его «плохих» фракций в стенке сосудов. Отложения формируют на стенках сосудов атеросклеротические (холестериновые) бляшки. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальциноз (отложение кальция) стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до полного закупоривания.

При поражении артерий питающих сердце возникает такое явление как стенокардия (боли за грудиной) и, вследствие этого, возможно развитие острого инфаркта миокарда.

Поражение артерий питающих головной мозг вызывает либо преходящее (микроинсульт) или стойкое (инсульт) нарушение мозгового кровообращения. Отложение холестерина в артериях конечностей — причина развития хромоты, болей в икре при нагрузке и гангрены конечности. Атеросклероз артерий брюшной полости ведет к ишемии и гангрене кишечника. Возможное сужение почечных артерий за счёт накопления холестерина приводит к выраженному повышению артериального давлению.

Факторы риска развития атеросклероза

  • гипертоническая болезнь (систолическое АД >140 мм рт. ст. диастолическое АД >90 мм рт. ст.),
  • злоупотребление алкоголем,
  • курение (наиболее опасный фактор),
  • малоподвижный образ жизни,
  • неправильное питание,
  • наследственная предрасположенность,
  • ожирение,
  • повышение холестерина в крови (общий холестерин >5 ммоль/л, «плохой» холестерин >3 ммоль/л, a-холестерин >50 мг/дл,
  • сахарный диабет,
  • эмоциональное перенапряжение.
Читайте также:  Индапамид цена в Москве от 61 руб., купить Индапамид, отзывы и инструкция по применению

Столь высокая вероятность заболевания атеросклерозом требует своевременного оказания помощи лечебного и профилактического характера, ибо известно, что возраст человека определяется состоянием его сосудистого русла. В научно-популярной литературе, посвященной проблеме атеросклероза бытует выражение «чистка сосудов». Не являясь медицинским термином «чистка сосудов» определяет целый ряд чрезвычайно актуальных мероприятий по профилактике и лечению атеросклероза:

  • здоровый образ жизни и предупреждение атеросклеротического процесса в сосудах,
  • стабилизация течения атеросклероза при наличии его клинических проявлений за счет фармакологических средств,
  • хирургическое восстановление проходимости сосудов при выраженных проявлениях атеросклероза.

Диета при атеросклерозе сосудов

В первую очередь предполагается снижение потребления жиров (содержащих холестерин) до такого уровня, чтобы на их долю приходилось менее 30% суточного калоража. При этом доля насыщенных жиров не должна превышать 10%. Рекомендовано, чтобы потребление холестерина составляло не более 300 мг в сутки.

Следующее требование к диете — ограничение калорийности. При этом общий калораж не должен превышать 2500 калорий в сутки. Однако, нельзя забывать о разнообразии и полноценности питания. Известно, например, что дефицит белка в пище снижает устойчивость к стрессам, недостаток жирных кислот, содержащихся в растительных маслах, ухудшает функции мозга и т.д.

Продукты животного происхождения

Потребление насыщенных жиров,а проще говоря холестерина, можно снизить уменьшая количество говядины, свинины и баранины. Любые мясные продукты рекомендуется употреблять в варёном виде.

С птицы нужно снимать кожу и исключить употребление внутренних органов животных.

В жирных сортах рыб, таких как палтус, содержится совсем другой жир, способствующий рассасыванию холестериновых бляшек в пораженных атеросклерозом артериях. Специалисты из университета Дьюка полагают, что даже одного рыбного блюда в неделю может быть достаточно, чтобы снизить риск неожиданного инфаркта на 50%. Интересно, что можно вместо рыбы принимать рыбий жир, содержащий жирную кислоту омега-3, и снижающих уровень холестерина.

Также, диета должна удовлетворять потребности организма в витамине В6. Он активно участвует в процессах жирового обмена, в транспорте и распаде холестерина, и в органическом йоде, который повышает синтез гормонов щитовидной железы. Тем самым стимулирует процессы переработки опасного холестерина.

С этой целью рекомендуют включение в диету продуктов моря:

  • блюда из морской капусты,
  • кальмаров,
  • морского гребешка,
  • мидий и т.д.

Именно это продукты снижают холестерин и «чистят» сосуды.

Продукты растительного происхождения

Растительное масло содержит в себе «полезные» полиненасыщенные жиры. Наиболее полезным среди растительных жиров считается оливковое масло. Старайтесь заменять им другие виды жиров, содержащих вредный холестерин. Предпочтение нужно отдавать нерафинированному оливковому маслу холодного отжима. Поскольку оно содержит рекордное количество антиоксидантов, полезных для сердца и сосудов, препятствующих развитию атеросклероза. Такое масло также участвует в чистке сосудов от холестерина.

Но увлекаться растительными маслами тоже нельзя! Часто в рекомендациях про это забывают. Дело в том, что избыток полиненасыщенных жирных кислот может привести к снижению полезного холестерина, оказывающих противосклеротическое действие.

Потребление холестерина можно снизить, уменьшив потребление яичных желтков (4 желтка в неделю) и субпродуктов:

  • мозг,
  • почки,
  • печень.

55-60 % суточного калоража должно обеспечиваться сложными углеводами:

  • овощи,
  • продукты из цельного зерна,
  • свежие фрукты.

Важным моментом является включение в диету продуктов из муки грубого помола. Содержащиеся в оболочках зерновых культур вещества связывают и выводят из организма содержащийся в пище холестерин, а также соли тяжелых металлов, нитраты и нитриты, канцерогены. Грубую клетчатку содержат хлеб из цельного зерна, пшеничные и овсяные отруби. Норма — не менее 20 г. клетчатки в день.

Один из самых богатых источников жирных кислот типа омега-3 — льняное семя. Канадские кардиологи установили, что регулярное употребление льняного семени в пищу обеспечивает надежную защиту от образования тромбов и отложению холестерина в артериях, приводящих к инфаркту и инсульту. Риск инфаркта может снижаться до 40%. В день достаточно 2 ст. ложек льняного семени, которое можно добавлять в кашу, салаты и другие блюда. Хранить льняное семя нужно в холодильнике.

По сути, все вышеперечисленные продукты можно отнести к народным методам лечения атеросклероза сосудов.

Диета кардиологических больных

Требуется ограничение поваренной соли и включение продуктов богатых солями калия: печеный картофель, зеленый лук, зелень петрушки, урюк, курага, инжир, чернослив, абрикосы, бананы. Много калия содержится в зернах кофе, но не растворимый кофе! А также в листьях черного чая. Зеленый чай содержит несколько мощных антиоксидантов, которые снижают уровень холестерина и помогают нормализовать артериальное давление. 3 ч. ложки зеленого чая заливают 0,5 л кипятка, настаивают 10 минут и процеживают. Этого количества хватит на день.

Очень рекомендуется распределение рациона на 5-6 приемов пищи. Последняя еда должна быть не позднее 18-19 часов.

Полезно употребление любых овощей и фруктов. Ежедневно желательно употреблять от 5 до 7 разных видов. Особое место занимают баклажаны, они способствуют выведению холестерина, а также понижают его содержание в крови и в стенках кровеносных сосудов.

Подобным действием обладают орехи:

  • арахис,
  • грецкие,
  • кешью,
  • лещина,
  • миндаль,
  • фундук.

Исследования показывают, что употребление 150 г очищенных орехов в неделю у некоторых пациентов снижает риск ИБС и инфаркта на 33%. Однако увлекаться орехами не следует, поскольку это очень калорийные продукты, способствующие увеличению веса.

Очень полезна капуста:

  • брокколи,
  • брюссельская,
  • белокочанная,
  • цветная.

В них содержатся полезные для сосудов и сердца антиоксиданты и другие ценные биологически активные вещества.

Рекомендуется ежедневно съедать 2-4 кисло-сладких яблока. Полезны черная смородина, ирга и чеснок.

Народные методы лечения атеросклероза сосудов в основном связаны именно в употреблении полезных продуктов, которые можно найти в любом огороде и дачном участке.

Немедикаментозные методы профилактики и лечения атеросклероза сосудов

  • отказ от курения,
  • антиатеросклеротическая диета,
  • активный образ жизни — регулярные дозированные физические нагрузки,
  • поддержание психологического и физического комфорта,
  • снижение массы тела.

Диета назначается на 3-4 месяца, после чего проводится контроль анализов. Если по лабораторным данным и самочувствию отмечается улучшение, то наблюдение за пациентом продолжается, но диета не снимается. Если же эффекта не получено (показатели холестерина ещё выше нормы), то диету ужесточают. Если же еще через 3 месяца эффекта не наблюдается, тогда подключают современные медикаментозные препараты из группы статинов.

Медикаментозные методы снижения уровня холестерина

Статины являются, пожалуй, самыми эффективными проверенными лекарствами для снижения уровня холестерина в крови.

Наиболее проверенными статинами являются аторвастатин и розувастатин. Однако, необходимо подчеркнуть, что лекарства для снижения холестерина назначаются только по рекомендациям вашего врача и под его непосредственным контролем!

Хирургические способы восстановления кровотока (чистка сосудов)

Хирургические методы чистки сосудов применяются при клинически выраженных проявлениях сосудистой недостаточности. При поражении брюшной аорты и артерий нижних конечностей показаниями являются:

  • уменьшение дистанции безболевой ходьбы менее 200 метров,
  • боли в стопе в состоянии покоя,
  • развитие трофических язв и перефирических гангрен.

Хирургическая чистка сосудов подразумевает: удаление тромбов из просвета артерии, ликвидацию бляшек суживающих или закупоривающих просвет сосуда, так называемая эндартерэктомия. При невозможности провести локальное устранение препятствий в просвете сосуда выполняется создание нового окольного пути кровообращения (шунтирование).

В настоящее время в арсенале хирургов имеются новые, прогрессивные методы восстановления или улучшения кровообращения в сосудах, методом рентгенэндоваскулярных вмешательств, в ходе которых можно расширить просвет сосуда (баллонная пластика) и установить устройство предупреждающее сужение сосуда в зоне пластики (стентирование).

Проблема атеросклероза не может быть устранена выполнением каким-либо одним, даже самым современным методом. Лечение и профилактика атеросклероза являются комплексными и постоянными, с обязательным контролем за их эффективностью.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Атеросклероз мозговых сосудов – заболевание, при котором на стенках сосудов головного мозга откладываются так называемые холестериновые жировые бляшки. Они увеличиваются и сужают просвет сосуда, что приводит к нарушению кровотока и питания клеток мозга. Чаще всего церебральный склероз обнаруживается у людей среднего (40-45 лет) и зрелого возраста (после 55).

Патогенез

Причины зарождения и развития заболевания включают множественные факторы. К ним относятся:

  • нарушение процесса обмена липидов (жиров);
  • избыток холестерина в крови (это состояние имеет свои причины);
  • замедленное выведение холестерина;
  • упорное повышение артериального давления в течение длительного времени;
  • генетическая предрасположенность;
  • повышенные показатели вязкости крови;
  • сахарный диабет (терапию проводит врач эндокринолог);
  • слабость сосудистой стенки;
  • общее состояние организма;
  • заболевания неуточненного генеза (происхождения).

К группе тех, кому угрожает мозговой атеросклероз, относятся:

  • злоупотребляющие курением, алкоголем;
  • страдающие ожирением;
  • ведущие сидячий образ жизни;
  • имеющие частые или длительные переживания, стрессы.( поможет справиться с проблемой консультация психолога)

Что происходит в сосудах?

В результате сбоя обмена липидов (жиров) в организме холестерин начинает откладываться на сосудистой стенке, остепенно нарастая и формируя атеросклеротические или липидные бляшки. Со временем они становятся крупнее и закупоривают канал, замедляя нормальное течение крови, а вместе с ним задерживая питание всех отделов мозга кислородом.

Далее в сосудах ткани мозга формируются рыхлые, а затем плотные тромбы, которые аккумулируются возле узлов отхода боковых ветвей от артерий и в коре мозга.

Угрозе зарастания тромботическими бляшками подвергаются основная и средняя артерии. В результате тромбоза возникают кисты, рубцы и участки омертвевших клеток (некроз).

При разрушении страдающих от нехватки кислорода нервных клеток умственная деятельность нарушается.

Симптомы на разных стадиях болезни

Заболевание проявляется в постоянно развивающейся мозговой недостаточности, хроническом нарушении кровообращения в сосудах, ишемическом и геморрагическом инсультах.

Основные внешние признаки развивающейся дистрофии и омертвения клеток мозга – нарушения в психике и умственной деятельности человека, парезы, параличи, недержание мочи или кала.

При этом выделяют три базовых периода.

Начальный этап

Его признаками являются:

  • слабость, утомляемость;
  • проблемы с запоминанием информации;
  • шум, звон в ушах;
  • головокружения, предобморочные состояния ( у других причинах головокружения читайте тут);
  • чувство сжатия, тупого давления в голове,
  • ощущение «мурашек» на коже, онемения;
  • «мушки» перед глазами;
  • неуверенность походки;
  • приливы жара и пота на лице;
  • повышение холестерина (норма холестрерина описана тут).

В ходе развития атеросклероза характерно:

  • ухудшение памяти (особенно на цифры, имена, даты);
  • снижение работоспособности;
  • проблемы с переключением внимания на разные мысли, дела;
  • невротические проявления;
  • понижение настроения, пессимизм;
  • отсутствие желания чем-либо заниматься;
  • заторможенность реакций, мыслей;
  • немотивированная плаксивость, обидчивость, у некоторых – эйфория без повода к этому.

Период прогрессирования и яркой клинической симптоматики

Признаками могут быть:

  • дрожание рук, неуверенность походки, неразборчивость речи;
  • проблемы с координацией, замедление темпа (моторики);
  • тревожность, подозрительность, появление страхов (преследования, подсматривания, краж, смерти от рук родственников и соседей);
  • озабоченность мнимыми заболеваниями;
  • першение во время еды;
  • интенсивная постоянная головная боль;
  • кошмарные сновидения;
  • жалобы на странные ощущения – покалывания в ногах, «печет затылок».

Проявления психопатических состояний:

  • вспыльчивость, раздражительность, злобность, истерические реакции с обострениями;
  • развитие скупости, мелочности, постоянной ворчливости, неряшливости;
  • навязчивые мысли (идеи фикс) о деньгах, опасностях, ворах;
  • интересы суживаются до физиологических потребностей в еде, сне.

Эта фаза характеризуется тревожно-бредовыми, депрессивными синдромами, дистрофическими изменениями тканей мозга (атеросклеротической энцефалопатией). При наличии симптоматики обратитесь за помощью к психологу.

Период деменции (слабоумия)

Среди признаков выделяют следующие:

  • временная потеря памяти, ухудшение мыслительной способности;
  • дрожание головы и рук;
  • сужение, извилистость сосудов глазного дна;
  • усиление пульса на артерии шеи (даже при нормальном давлении);
  • нарушение памяти настоящих событий;
  • проблемы с самообслуживанием (включенный газ, утюг, электричество, вода);
  • нарушения в соблюдении гигиены (при дефекации, мочеиспускании);
  • дезориентация во времени и месте нахождения.

На этом этапе человек практически не в состоянии обходиться без помощи, ухода, постоянного присмотра.

В этой стадии может произойти острое нарушение кровообращения в мозговых сосудах в форме инсультов:

  1. Ишемический возникает вследствие перекрытия сосудов тромботическим веществом. В мозг не поступает кислород, клетки начинают отмирать. Возникает дрожание и изменение формы зрачков, нарушение чувствительности, движения в конечностях, расстройство речи, глотания, зрения, асимметрия на лице, сжимающая головная боль с головокружением.
  2. Геморрагический инсульт происходит реже, но его развитие более стремительное. В этом случае сосуд не перекрывается, а лопается, из него истекает кровь в ткань мозга. Возникают 2 участка поражения – обескровленный участок и ткань мозга, сдавливаемая образующейся гематомой.

Сложность и опасность последних двух этапов болезни в том, что по признакам точное определение вида инсульта у пациента очень затруднено.

Диагностика церебрального атеросклероза

Подозрение на это заболевание возникает при обследовании пациента по характерным симптомам в соответствии со стадией болезни и по его возрасту.

Уточненный диагноз ставится на основании результатов:

  • ультразвукового дуплексного исследования внечерепных сосудов (оценка их состояния, отсутствие или наличие сужений, липидных бляшек, тромбов);
  • транскраниальной доплерографии (анализ состояния внутричерепных артерий);
  • магнитно-резонансной томографии;
  • ангиографии вен и артерий.

Лечение

Терапия предусматривает использование медикаментозных (консервативных) и хирургических методик.

Хирургическое лечение

Если во время УЗИ выявлено более 70% уменьшения диаметра артерии мозга, возникает вопрос о необходимости хирургического лечения поврежденного сосуда. Наиболее часто используют метод каротидной эндартерэктомии. В ходе процедуры сосуд рассекается в месте тромба, который удаляют, и с помощью швов целостность сосуда восстанавливается.

Другие способы — эндоваскулярные операции, стенирование.

Медикаментозное лечение

Назначается только врачом с учетом противопоказаний, анамнеза и на основе результатов исследований и анализов.

Терапия атеросклероза мозга направлена на:

  • гармонизацию и восстановление липидного обмена;
  • снижение показателей холестерина (узнайте норму из таблицы);
  • устранение нарушений в обмене веществ;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Для решения этих задач назначают несколько групп медицинских препаратов:

Статины — активная группа средств, блокирующих синтез холестерина в организме, снижающие его количество и препятствующие формированию бляшек. Это препараты «Ловастатин», «Мевакор», «Флувастин», «Мекафор», «Симвастатин», «Правастатин».

Средства для улучшения микроциркуляции, расширения сосудов, снятия спазмов и одновременно не допускающие агрегацию (склеивание) тромбоцитов в сгустки:

  1. «Актовегин», «Кавинтон», «Курантил».
  2. «Пармидин», «Ангинин», «Аспирин» восстанавливают кровоток в мелких сосудах, снижают проницаемость стенок, подавляют слипание тромбоцитов в сгустки, стимулируют рассасывание тромбов, предотвращают отложение жиров и холестерина на сосудистой стенке.

Сосудорасширяющие:

  1. «Никотиновая кислота», Никошпан» – расширяют мелкие капилляры, укрепляют клетки артериальной стенки, эффективно способствуют снижению концентрации холестерина. Из простых стандартных средств – «Папаверин», «Эуфиллин».
  2. Из более прогрессивных медикаментов: «Изоптин», «Ломир», «Амлодипин», «Диазем». «Циннаризин» и «Нимодипин» подходят для продолжительного применения.
  3. Лекарства, содержащие алкалоид растения «барвинок» – «Винпоцетин» («Кавинтон», «Бравинтон») позволяют расширить сосуды, стимулировать обмен веществ.
  4. БАДы, основа которых растение Гингко Билоба, хорошо снимают спазм сосудов, стимулируют работу клеток мозга, снижают вязкость крови. Прием средств «Гингиум», «Танакан», «Гинкор Форт» не сочетается с лекарствами, содержащими аспирин («Тромбасс», «Кардио-магнил») по причине риска серьезного увеличения текучести крови и кровотечений.

Ноотропные средства активизируют процесс энергообмена в клетках мозга, улучшают память, умственную деятельность, мозговое кровообращение и устойчивость клеток к дефициту кислорода.

Они лечат проблемы психических нарушений, старческой деменции: «Пирацетам», «Ноотропил», «Бемитил», «Церебролизин», «Аминалон», «Сермион (ницерголин)», «Меклофеноксат», «Фезам», «Биотредин», «Винпоцетин».

Лекарства, которые активизируют энергообмен и выводят липиды – «Липостабил», «Омакор», «Эйконол», «Тиоктовая кислота».

Медикаменты для предотвращения формирования тромбов при повышении вязкости крови и увеличении содержания в ней протромбина – «Трентал», «Аспирин-кардио», «ТромбАСС», «Пентоксифиллин», «Кардиомагнил».

Дополнительные средства:

Фибраты – подавляют образование жиров, общего холестерина: «Клофибрат», «Гемфиброзил», «Фенофибрат», «Атромид», «Безафибрат», «Атромидин».

В настоящее время фибраты вызывают много разногласий при лечении церебрального атеросклероза. При бесконтрольном применении фибраты опасны, поэтому режим приема, схема терапии согласовывается с кардиологом.

«Никотиновая кислота», «Эндурацин» рекомендованы в случаях, когда атеросклероз связан с увеличенным количеством холестерина высокой плотности. Они расширяют сосуды, но вызывают прилив крови к коже, поэтому применение их должно проводится под контролем врача.

Гипохолестеринемические средства – «Неомицин», «Гуарем», «Колестипол», «Пробукол», «Липостабил», «Эйконол», «Бензафлавин» снижают содержание холестерина, стабилизируют метаболизм, подавляют процессы образования тромбов.

Кроме основных лечащих препаратов желателен прием:

  1. Антиоксидантов, подавляющих процессы окисления: «Мексидол», витамины А, Е, «Аевит», Р (укрепляют стенки и усиливают плотность, эластичность сосудов), микроэлементы – калий, кремний, селен, витамин C, который препятствует образованию отложений жиров на стенках артерий, группа B улучшает функционирование нервных клеток. Применение «Аскорутина» (витамин С плюс рутин) требует отслеживания уровня вязкости крови.
  2. При неврологических проявлениях, депрессиях используют антидепрессанты: «Паксил», «Азафен», «Амитриптилин».
  3. При появлении фобий, панических атак, выраженного беспокойства назначают транквилизаторы: «Алпразолам», «Диазепам», «Атаракс», «Феназепам».
  4. Если нарушен сон, назначаются снотворные и антидепрессанты («Донормил», «Нитразепам»).
  5. При головных болях, миалгии показано применение средств, снимающих боль и спазмы: «Спазган», «Спазмалгон», «Пенталгин».

Из более прогрессивных медикаментов: «Изоптин», «Ломир», «Амлодипин», «Диазем». «Циннаризин» и «Нимодипин» подходят для продолжительного применения. Ноотропы с осторожностью назначаются при деменции, а так же у пожилых людей – они активируют нервную систему, тем самым в побочном действии могут давать гипервозбудимость, раздражительность, агрессию.

Физиотерапия при мозговом атеросклерозе

Направлена на активизацию кровообращения в мозге и процессов в нервных клетках, повышение тонуса артерий, улучшение адаптивных возможностей. Это:

  1. Электрофорез с медикаментами.
  2. Гидротерапия с использованием углекислых, кислородных, йодобромных, натриевых, радоновых ванн.
  3. Процедуры электросна для укрепления и восстановления нервной системы.
  4. Специальные лечебные упражнения для улучшения и стимуляции правильной моторики, двигательных функций, снятия спазмирования мышц.

Диетотерапия

Основные положения диеты при церебральном атеросклерозе:

  1. Соль в день до 3 г.
  2. Приемы пищи частые, небольшими порциями.
  3. Количество жиров – не более 65 г в день, из них 72% растительного.
  4. Количество белка не ограничено. Животный белок предотвращает ожирение печени, оседание холестерина в сосудах.
  • нежирные телятина, свинина, говядина, индейка, рыба;
  • яйца в количестве 1 шт. в день: в виде паровых, запеченных омлетов, всмятку; молоко, нежирный творог, кефир, горох, фасоль, гречневая, пшеничная, овсяная крупы;
  • раз в неделю разрешается немного икры, языка. Допускается 10-20 г в неделю сливочного масла;
  • подсолнечное, рапсовое, кукурузное, хлопковое, оливковое способствуют моторике кишечника и выводят излишки холестерина;
  • очень полезны морепродукты (до 6 раз в неделю): рыба, кальмары, креветки, мидии, морская капуста, ламинария;
  • винегреты, салаты из огурцов, кабачков, капусты, томатов, картофеля, тыквы, сои, баклажанов, тыквы, укропа;
  • можно нежирную колбасу, ветчину, неострые сыры, сухое печенье, мармелад, конфеты из сухофруктов, мюсли.
  • исключены животные жиры, субпродукты, насыщенные холестерином, включая печень, мозги, почки;
  • ограничивают сладкие блюда, свежий белый хлеб, чистый сахар, варенье, мед, джемы, торты, масляное сладкое печенье;
  • не рекомендуются наваристые мясные, грибные супы, сливки, мороженое-пломбир, масляные и заварные кремы, майонез и соусы на его основе, черный шоколад, крепкий кофе, чай, алкоголь.

Народные средства

В комплексной терапии атеросклероза народные методы применяют с осторожностью и после консультации с врачом. Они обязательно должны сочетаться с медикаментами

  1. Сбор при спазмах сосудов мозга, нервном напряжении. Готовят сбор из корня валерианы, сушеницы, зверобоя в равных частях. Пьют как настой.
  2. Мед и лимонный сок смешивают поровну с растительным маслом и принимают утром по чайной ложке (опасно при аллергии и гастрите).
  3. Сок свежевыжатого картофеля пьют по 100 г от частых головных болей (вредно при болезнях желудка).
  4. Известна спиртовая настойка с чесноком и лимоном вместе с цедрой (крайне опасно при гастрите, язвенных болезнях, воспалении поджелудочной железы).
  5. Семена укропа (чайная ложка), заваренные на стакан кипятка. Пьют как чай при головных болях.

Несмотря на то что атеросклероз оккупирует лишь стенки сосудов, последствия для головного мозга, всего организма, психики и интеллекта разрушительные. Человек постепенно теряет личностные качества и превращается в бездумный организм, требующий постоянного ухода и регулярного кормления.

Чтобы не допустить подобного существования, следует обращать внимание на самые первые признаки проявления болезни, сделать все нужные обследования и вовремя предпринять весь комплекс мер, направленных на выздоровление.

Как распознать и как лечить атеросклероз сосудов головного мозга, смотрите в видеосюжете:

Атеросклероз (склероз) сосудов головного мозга: лечение

Атеросклероз — изменение оболочки сосудов, при котором в просвете сосудов появляются бляшки. Сначала болезнь затрагивает внутреннюю оболочку (интиму) сосуда, затем среднюю. Просвет сосудов сужается или вовсе закупоривается. При этом кровоснабжение органа, питаемого сосудом, ухудшается. Выпадают функции органа.

По данным ВОЗ, атеросклероз в развитых странах мира занимает первое место среди всех заболеваний. 90% случаев смертей от сердечно-сосудистых заболеваний — осложнения атеросклероза.

Заболевание чаще встречается у людей старше 50-60 лет, однако есть тенденция к «омоложению», при этом все зависит от наличия факторов риска. Мужчины страдают чаще женщин, причем риск повышается в более молодом возрасте. У женщин риск выше после менопаузы.

Читайте также:  Капсулы Антигриппин-АНВИ: инструкция по применению, отзывы и цена

Атеросклероз — хроническое прогрессирующее заболевание. Пациенты нуждаются в правильной диагностике и лечении. Специалисты Юсуповской больницы имеют богатый опыт в области лечения цереброваскулярных заболеваний. Без адекватных мер атеросклероз сосудов головного мозга развивается в инсульт, поэтому важно не потерять время и оперативно начать терапию.

Код по МКБ — I67.2 Церебральный атеросклероз.

Причины развития атеросклероза сосудов

Атеросклероз сосудов головного мозга не возникает лишь из-за одного фактора, обычно он вызван комплексом причин. Среди них:

  • Пожилой возраст. Риск развития возрастает с годами, это закономерный процесс старения организма.
  • Пол. Мужчины больше подвержены. Болезнь начинается в более молодом возрасте, чем у женщин.
  • Нарушение баланса липидов. Считается, что есть «хорошие» липиды — ЛПВП, липопротеины высокой плотности, а есть «плохие» — ЛПНП, липопротеины низкой плотности. ЛПВП обладают положительными свойствами: они не дают образовываться холестериновым бляшкам. ЛПНП же наоборот «притягивают» холестерин к сосудам.
  • Генетическая предрасположенность. Нарушение баланса липидов порой обусловлено генами. Таковым является заболевание семейная гиперхолестеринемия.
  • Повышенное содержание холестерина. Холестерин — один из основных компонентов бляшки на сосудах.
  • Курение. Установлено, что компоненты табачного дыма вызывают спазм сосудов. Кроме того, никотин способствует прикреплению холестериновых бляшек к интиме сосудов.
  • Ожирение. У людей с чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчаткой нарушается баланс липидов в организме. Также ожирение — фактор риска сахарного диабета, гипертонической болезни. Они сами по себе значительно увеличивают риск атеросклероза. Массу тела оценивают с помощью индекса Кетле — ИМТ = вес, кг / рост * рост, м 2 . Окно нормального веса — от 18,5 до 24,9 кг/м 2 .
  • Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни также влияет на обмен липидов организмом. Кроме того, это фактор развития ожирения.
  • Высокое артериальное давление. Гипертония ведет к нарушению функции сосудов. Они становятся более восприимчивыми к атеросклерозу.
  • Сахарный диабет. Нарушаются все виды обмена веществ в организме. Концентрация ЛПНП повышается, следовательно, возрастает риск атеросклероза.
  • Алкоголь. Злоупотребление спиртным ведет к гипертонии и изменениям во всех органах.
  • Стресс. Негативно влияет на тонус сосудов головного мозга.

Мнение эксперта

Автор: Елена Михайловна Бунина

Психиатр, врач высшей категории

Атеросклерозом считается закупорка артерий и уменьшение их объема, возникающее из-за атеросклеротических бляшек. Считается одним из самых опасных недугов, так как болезнь прогрессирует медленно, но при этом сильно сужает сосуды, нарушая правильное кровообращение, приводя к полной их закупорке.

Склероза сосудов головного мозга можно избежать или хотя бы замедлить прогрессирование недуга, если вовремя обратиться к врачам. Самыми распространенными причинами возникновения склероза считаются:

  • повышенное артериальное давление;
  • табакокурение и чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • высокое содержание холестерина в крови;
  • постоянные стрессы;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание с переизбытком жиров в рационе.

Если держать под контролем эти факторы, можно снизить риск возникновения болезни. Особенность течения недуга заключается в том, что даже при индивидуальном подходе к лечению и эффективной терапии нельзя полностью вылечить закупорку сосудов. Лекарства и другие методы борьбы с болезнью могут только замедлить рост атеросклеротических бляшек, при более интенсивном лечении их можно сократить в размерах.

Каждому пациенту доктор назначает лечение индивидуально, отталкиваясь от начального состояния и степени тяжести болезни. Врачи Юсуповской клиники проведут комплексное обследование пациента, и назначат лечение в соответствии с поставленным диагнозом и побочными проявлениями болезни.

Симптомы и признаки атеросклероза головного мозга

Заболевание развивается по стадиям. Для каждой отдельной стадии характерны свои симптомы. Однако в «нулевой», доклинический период атеросклероза симптомов нет вообще, есть лишь изменения сосудов, которые выявляются инструментально.

Начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга

Это фаза общего недомогания. Еще ее называют астенической.

  • Головные боли;
  • Тяжесть в голове, головокружение;
  • Шум в ушах;
  • Слабость, невозможность долго работать;
  • Быстрая утомляемость;
  • Проблемы со сном;
  • Перепады настроения;
  • Снижение памяти, концентрации внимания.

Церебральный атеросклероз редко диагностируют на этой стадии. При такой клинической картине пациенты, как правило, не обращаются к врачу, списывая свое плохое самочувствие на высокое АД или переутомление.

Вторая стадия атеросклероза сосудов головного мозга

На второй стадии прежние жалобы усугубляются и дополняются новой неврологической симптоматикой:

  • Нарушение глотания. Происходит из-за расстройства иннервации неба, глотки и языка.
  • Изменение речи и голоса. Причина этого явления та же, что у нарушения глотания. Голос становится глухим, а речь — непонятной и нечеткой.
  • Непроизвольный смех, плач. При этом они не связаны с эмоциональным состоянием больного.
  • Нарушение координации. Ходьба затрудняется, при этом исчезают движения рук. Ухудшается мелкая моторика.
  • Амиостатический синдром: замедление движений, усиление тонуса мышц, утрата жестикуляции и мимики.
  • Рефлексы орального автоматизма. При прикосновении к губам или к носу происходит рефлекторное вытягивание губ. Обычно не выявляется в повседневной жизни.
  • Нарушение памяти и интеллекта. Развивается сосудистая деменция (см. ниже в последствиях).

Третья стадия атеросклероза сосудов головного мозга

  • Ухудшение памяти, интеллекта. Пропадают давние воспоминания, утрачиваются профессиональные навыки. Больной становится беспомощным, не может себя обслуживать. Теряется в знакомых местах.
  • Постуральные нарушения. Еще более заметны расстройства походки и движений.
  • Обмороки. Временная потеря сознания в классическом варианте.
  • ТИА — транзиторная ишемическая атака. Проявляется головокружением с тошнотой, рвотой. Сопровождается яркими вспышками света перед глазами. После приступа пациент чувствует себя дезориентированным, временно утрачивает память. Приступ ТИА очень похож на инсульт. Главное отличие — ТИА не сопровождается некрозом участка коры головного мозга. Вся симптоматика полностью исчезает в течение суток.
  • Малый инсульт. Похож на ТИА, но неврологическая симптоматика длится от 2 до 21 суток. После малого инсульта так же, как и при ТИА, нет органического поражения коры головного мозга.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

По одним жалобам поставить диагноз атеросклероз сосудов головного мозга нельзя. Обследование включает обязательные и дополнительные исследования.

  • Биохимия крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
  • Общий анализ крови;
  • Сахар крови;
  • Коагулограмма;
  • Коэффициент атерогенности;
  • ЭКГ;
  • Допплерография экстракраниальных артерий.
  • Биохимия крови: трансаминазы печени (АЛТ, АСТ), креатинин, КФК;
  • Коагулограмма на Д-димер;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА): определение антинуклеарного фактора;
  • Белковые фракции;
  • C-реактивный белок;
  • Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
  • Цветовое допплеровское картирование (вариант УЗИ);
  • ЭхоКГ;
  • МРТ, КТ с контрастированием;
  • ПЭТ;
  • СКТ-ангиография брахиоцефальных артерий;
  • Осмотр глазного дна для выявления изменений сосудов сетчатки.

Комплекс необходимых исследований доступен в Юсуповской больнице.

Случаи, когда требуются консультации узких специалистов:

  • Подозрения на острый коронарный синдром — кардиолог.
  • Стенозирующие поражения сосудов шеи — ангиохирург.
  • Поражения внутричерепных артерий — нейрохирург.
  • Проблемы со свертываемостью крови — гематолог.
  • Высокий сахар крови — эндокринолог.
  • Выраженные нарушения психики — психиатр.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Лечение заболевания зависит от множества факторов: стадии процесса, лабораторных показателей, сопутствующих патологий.

Применяют следующие методы:

  • Прием лекарственных средств;
  • Диетотерапия;
  • Хирургия;
  • Коррекция образа жизни (о ней — в разделе профилактики).

Медикаментозная терапия

Цель лечения — убрать дисбаланс липидов и не дать сформироваться атеросклеротической бляшке.

  • Гиполипидемические средства. Буквальный перевод с латыни — средства, снижающие содержание липидов в крови.
    • Статины. Наиболее эффективные представители этой группы. Снижают концентрацию всех видов липидов крови.
    • Фибраты. Снижают уровень триглицеридов лучше, чем статины, однако хуже справляются с ЛПНП.
    • Никотиновая кислота. Также уменьшает концентрацию липидов, но менее эффективно, чем статины и фибраты.
    • Секвестранты желчных кислот. Снижают всасывание холестерина из ЖКТ.
  • Антиагреганты. Препараты этой группы снижают агрегацию тромбоцитов на стенках сосудов. Они способны убрать уже имеющиеся тромбы с поверхности сосуда.
  • Гипотензивные. Назначают при высоких цифрах АД.
  • Антидиабетические средства. Показаны пациентам с сахарным диабетом.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием препаратов. Все должно быть по индивидуально подобранной схеме. Статины несовместимы с некоторыми лекарственными средствами, а при приеме с фибратами и никотиновой кислотой чреваты рабдомиолизом — разрушением скелетных мышц.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

При атеросклерозе назначают стол №10С по Певзнеру. Основные принципы:

  • Уменьшение калорийности;
  • Снижение потребления жиров, легкоусвояемых углеводов;
  • Приготовление еды при помощи варки или на пару;
  • Отказ от соли при приготовлении блюд;
  • Дробное питание 5 раз в сутки.

Есть два варианта диеты: для пациентов с нормальным и с избыточным весом.

1-й вариант. Пациенты с нормальным весом.

  • Белки — 90-100 г
  • Жиры — 80 г
  • Углеводы — 350 г, из них до 50 г сахар
  • Калорийность — 2300-2500 ккал в сутки.

2-й вариант. Пациенты с ожирением.

  • Белки — 80-90 г
  • Жиры — 70 г
  • Углеводы — 250-300 г, сахар исключают
  • Калорийность — 1800-2100 ккал в сутки.

Нормы калорийности условны. В зависимости от пола, возраста и физической активности возможны корректировки.

Некоторые из подходящих продуктов:

  • Из мучного: ржаной хлеб, пшеничный хлеб с отрубями, зерновой.
  • Из круп: овсяная, ржаная, гречневая, пшено в виде каш. Ограниченно — рис, манная крупа.
  • Из мясного: курица, индейка, кролик отварные, нежирная говядина.
  • Из рыбного: нежирная рыба, отварная и запеченная.
  • Из молочного: кефир, простокваша, молоко и творог с низким процентом жира, растительные аналоги молока.
  • Из яиц: омлет на пару.
  • Из овощей: морковь, капуста, кабачки, огурцы.
  • Из фруктов и ягод: любые, кроме сильно сладких.
  • Из напитков: зеленый чай, цикорий, кэроб, растительные «молочные» напитки.

Отсутствие какого-либо продукта в списке не говорит о том, что его нельзя употреблять.

  • Жирные мясо и рыба;
  • Жареные продукты;
  • Соленья и соленые продукты в принципе;
  • Копченое;
  • Острые приправы и специи;
  • Виноград;
  • Крепкий кофе;
  • Шоколад, конфеты и другие сладкие изделия;
  • Сдобная выпечка;
  • Мед, патока, варенье и джем;
  • Редис, редька, шпинат;
  • Соки с содержанием сахара.

Один из вариантов меню:

  • Первый завтрак: овсяная каша на воде, творог низкой жирности, чай.
  • Второй завтрак: банан или яблоко.
  • Обед: постные щи с куском ржаного хлеба, котлета из индейки на пару.
  • Полдник: стакан кефира.
  • Ужин: куриное филе, тушеная цветная капуста с зеленым горохом, салат из свежих овощей.

Специалисты Юсуповской больницы составляют индивидуальное меню для каждого пациента, учитывая вкусовые предпочтения. На момент пребывания в больнице пациенты получают блюда, приготовленные поварами-профессионалами с опытом работы в частных больницах Европы.

Хирургическое вмешательство

Операция нужна далеко не всем больным с атеросклерозом. Показания:

  • Перенесенная транзиторная ишемическая атака в последние 6 месяцев;
  • Перенесенный ишемический инсульт в последние 6 месяцев;
  • Стеноз внутренней сонной артерии.
Каротидная эндартерэктомия

Оперативное вмешательство с высокой эффективностью. Его суть — удаление внутреннего слоя сосуда с атеросклеротической бляшкой. Цель — наладить кровообращение и не допустить инсульт.

Перед операцией обязательно проверяют реакцию больного на прекращение поступления крови по внутренней сонной артерии.

Операцию проводят под местной анестезией или под наркозом. Выбор обезболивания зависит от состояния пациента.

Есть два варианта операции: классическая и эверсионная, с выворачиванием артерии наружу. Для больного принципиальной разницы нет. Хирурги выбирают ту или иную тактику уже в ходе операции.

Основные этапы классической эндартерэктомии:

  • Делают разрез кожи от уха и сосцевидного отростка до середины шеи;
  • Послойно разрезают подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу, фасцию;
  • Выделяют, пересекают и перевязывают внутреннюю яремную вену;
  • Выделяют общую сонную артерию;
  • Пережимают общую, внутреннюю и наружную сонные артерии;
  • Разрезают внутреннюю сонную артерию;
  • Отделяют бляшку с внутренней и средней стенкой;
  • Контролируют прикрепления внутренних слоев сосуда на неповрежденных участках;
  • Закрывают разрез артерии;
  • Снимают зажимы с сосудов;
  • Накладывают швы на мышцы и кожу.
Экстра-интракраниальный сосудистый микроанастомоз (ЭИКМА)

Показание — полная закупорка внутренней сонной артерии.

Суть операции — создается сообщение между внутричерепной артерией и наружной сонной артерией.

В результате кровь идет в обход участка закупорки внутренней сонной артерии.

Стентирование сонных артерий

Показание — у больного высокий риск осложнений после эндартерэктомии.

Суть операции — в артерию устанавливают стент, который расширяет ее просвет.

Операция малоинвазивная, не требует наркоза. Делают прокол бедренной артерии, в нее вводят катетер со стентом, который достигает внутренней сонной артерии и «раскрывается» подобно зонтику. Просвет артерии расширяется, и кровоснабжение мозга нормализуется.

Прогноз и последствия

Прогноз для пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга неоднозначен. Играют роль следующие факторы:

  • Возраст;
  • Стадия заболевания;
  • Своевременность начала лечения;
  • Устранение факторов риска, следование рекомендациям;
  • Сопутствующие заболевания.

Если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, у него есть шансы держать заболевание под контролем. При этом качество жизни не ухудшится.

Однако без лечения и при пренебрежении рекомендациями следуют осложнения.

Ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки предрасполагают к образованию тромбов. Тромб закупоривает просвет, кровь не поступает, часть коры мозга погибает.

Такой инсульт развивается постепенно, часто после уже перенесенных транзиторных ишемических атак. Часто наступает во сне. Больной просыпается с головной болью, слабостью, онемением конечностей. У него нарушается речь. В дальнейшем появляются неврологические симптомы.

  • нарушение чувствительности на одной половине лица;
  • паралич одной половины лица;
  • проблемы со зрением: больные видят «мушек» перед глазами, вспышки света, двоение объектов;
  • шаткая походка;
  • общая слабость, онемение конечностей.

При наличии таких признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет дифференциальную диагностику. Ишемический инсульт похож на кровоизлияние в мозг. Ошибка в диагнозе будет стоить пациенту жизни.

Сразу же будет назначено лечение для минимизации зоны некроза коры головного мозга. Для определения зоны поражения проводят МРТ, КТ с контрастированием.

После перенесенного инсульта пациентам нужно восстановление и возвращение к привычной жизни. В Юсуповской больнице есть клиника реабилитации с качественным оборудованием, где больные после инсульта получают необходимую помощь. Методы реабилитации:

  • Кинезитерапия;
  • Лечебный массаж;
  • Метод биологической обратной связи;
  • Электромиостимуляция.

Сосудистая деменция. В результате атеросклероза сосуды головного мозга сужаются. Крови поступает меньше. Из-за недостатка кровоснабжения головного мозга его функции нарушаются. Первые признаки сосудистой деменции: снижение памяти, дезориентация, снижение концентрации внимания. Больной не запоминает последние события, путает имена. При этом он понимает, что он стал забывчивым.

На этом этапе важно скорее начать лечение, так как симптомы продолжат нарастать и изменения в психической сфере станут необратимыми.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга – это специфическое заболевание, при котором сосуды головы, снабжающие орган кислородом и питательными веществами, сужаются за счет отложения на их внутренней поверхности холестерина.

Заболевание нередко называют церебральным атеросклерозом, однако это не совсем верно. При атеросклерозе мозга поражаются все сосуды, в том числе капилляры, а при церебральном холестериновые бляшки формируются только в крупных магистральных и средних артериях.

При атеросклерозе головного мозга развивается острая или хроническая недостаточность мозгового кровообращения или ишемия тканей органа. При этом обозначенные патологические изменения имеют вялотекущее развитие с манифестацией (обострением) после 50 лет.

Что это такое?

Атеросклероз церебральных артерий – хроническая болезнь сосудов, возникающая вследствие нарушения жирового и белкового обмена. Заболевание сопровождается отложением холестерина в просвете артерий. Холестерин откладывается на стенке сосудов в виде атеросклеротических бляшек, которые перекрывают просвет артерии и препятствуют току крови.

Из-за отложения холестерина нарушается органическая структура сосуда. В области атеросклеротических бляшек разрастается соединительная ткань, там же откладываются соли кальция и сосуд кальцинируется и склерозируется. В последствии нарушается эластичность артерии. Она сужается, это приводит к обтурации и сосуд закупоривается.

Уменьшение просвета церебральных артерий вследствие атеросклероза приводит к локальной, а потом и генерализованной ишемии головного мозга. Нейронам недостает кислорода и питательных веществ, из-за чего они страдают. Вследствие длительного кислородного и пищевого голодания нарушается работа нервных клеток. Развиваются неврологические и психические расстройства. Атеросклероз может привести, например, к сосудистой деменции – снижается интеллект и объем памяти.

Причины развития болезни

Ниже представлены возможные причины развития данного заболевания:

  1. Неправильное питание – главная причина развития заболевания атеросклероз. Присутствие в рационе значительного количества жирной, жареной пищи приводит к появлению холестериновых пластинок на стенках сосудов.
  2. Способ жизни. Необходимо вести подвижный, активный образ жизни, чтобы сосуды находились в тонусе из-за нормального кровообращения. Также минимизируется риск приобретения избыточного веса.
  3. Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя ухудшают состояние здоровья, забивают организм шлаками, приводят к его дисфункции.
  4. Возраст. Становясь старше, организм человека имеет свойство изнашиваться. Постепенно ухудшается качество функционирования организма, сосуды теряют свою упругость, кровь постепенно становится гуще.
  5. Сахарный диабет.
  6. Наследственность. По наследству могут передаться заболевания, связанные с кровообращением, ухудшение которого и может послужить развитием атеросклероза.

Патогенез

Основным фактором в механизме развития атеросклероза считается дисметаболизм липидов. В результате сбоя в обмене веществ происходит отложение холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на внутренней поверхности стенок церебральных сосудов. В процесс вовлекаются преимущественно артерии крупного и среднего калибра. Формирование т. н. атеросклеротической бляшки происходит стадийно — от жирового пятна до атерокальциноза. Образовавшаяся атеросклеротическая бляшка, увеличиваясь в размерах, постепенно все больше перекрывает просвет пораженного сосуда и может служить источником тромбоэмболов.

В первом случае из-за прогрессирующего уменьшения просвета сосуда происходит снижение кровоснабжения определенного участка головного мозга. В церебральных тканях этой зоны возникает гипоксия и нехватка питательных веществ — развивается хроническая ишемия, которая со временем приводит к дегенерации и гибели отдельных нейронов. Клинически этот процесс проявляется симптомами дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Выраженность последних зависит от распространенности атеросклероза, калибра пораженного сосуда, размеров атеросклеротической бляшки, степени развития альтернативного (коллатерального) кровоснабжения ишемизированной зоны мозга.

Во втором случае часть атеросклеротической бляшки отрывается от нее и в виде эмбола с током крови переносится в более мелкий артериальный сосуд, вызывая его внезапную и полную окклюзию (тромбоз). В зависимости от размеров зоны кровоснабжения окклюзированной артерии и степени развития сосудистых коллатералей возникает транзиторная ишемическая атака (ТИА) или ишемический инсульт. Более редко атеросклероз сосудов головного мозга выступает причиной геморрагического инсульта. Разрыв сосудистой стенки происходит из-за нарушения ее эластичности в месте образования атеросклеротических отложений и зачастую обусловлен высокой артериальной гипертензией.

Симптомы и первые признаки

Атеросклероз сосудов головного мозга долгие годы протекает без видимых симптомов или с их минимальной выраженностью.

Клинически заболевание начинает проявляться только тогда, когда атеросклеротическая бляшка увеличивается достаточно, чтобы значительно перекрыть кровоток, приводя к ишемии мозговой ткани и развитию дисциркуляторной энцефалопатии.

Стадии развития

В медицине принято различать три стадии атеросклероза сосудов головного мозга:

  1. Начальная. Симптомы заболевания возникают на фоне физических или психоэмоциональных перегрузок. После полноценного отдыха они полностью исчезают. У многих пациентов проявляется астенический синдром: быстрая утомляемость, общая слабость, раздражительность или вялость, проблемы с концентрацией внимания. Помимо этого, больные жалуются на частые головные боли, которые могут сочетаться с шумом в ушах, а также на ухудшение способности запоминать новую информацию, снижения темпа мыслительных процессов.
  2. Прогрессирующая. Нарастают психоэмоциональные расстройства. Общий фон настроения снижен, нередко развивается депрессивное состояние. Четко выраженными становятся расстройства памяти: пациенты, по словам родственников, не запоминают последние события, часто путают их. Шум в ушах и голове становится постоянным. Отмечаются нечеткость речи, вестибулярная атаксия (специфическое нарушение координации движений и походки). В некоторых случаях возможно появление некоторой тугоухости, снижения остроты зрения, тремора головы или пальцев рук. Постепенно утрачивается способность к полноценной профессиональной деятельности. Пациенты становятся тревожными и мнительными.
  3. Деменция. Симптомами атеросклероза сосудов головного мозга на этой стадии заболевания становятся провалы в памяти, неряшливость, нарушения речи, полное исчезновение интереса к событиям окружающего мира (апатия). Пациенты утрачивают навыки самообслуживания, не могут правильно ориентироваться во времени и пространстве. В результате они не только полностью теряют трудоспособность, но и нуждаются в постоянном постороннем уходе.

В медицине также принято называть атеросклероз сосудов головного мозга церебральным, то есть заболеванием, относящимся непосредственно к головному мозгу. По классификации МКБ 10 он значится под кодом I67.2 и определяется как хроническое, сложно, но все же излечимое заболевание.

Опасность и последствия

Несмотря на усилия, которые врачи направляют на профилактику заболевания, атеросклероз остается одним из самых распространенных заболеваний. Он занимает второе место в рейтинге самых опасных причин неврологических нарушений и 45% сердечно-сосудистых патологий. Основные опасности атеросклероза магистральных артерий головного мозга состоят в следующих последствиях:

  • единичных неврологических расстройств — снижения зрения, ухудшения слуха, памяти, неспособности совершать логические операции, предвидеть последствия своих действий;
  • вазомоторных нарушений в виде отсутствия или снижения чувствительности отдельных частей тела и конечностей, парезов и параличей, снижения моторики;
  • психических нарушений, при которых человек утрачивает идентификацию собственной личности, не может взаимодействовать с окружающим миром и иногда представляет угрозу для окружающих из-за девиантного поведения.
Читайте также:  Линекс при беременности: можно или нет на разных сроках

Но и это не самое страшное, чем опасна эта патология сосудов мозга. При этом заболевании высока вероятность наступления острых, необратимых процессов. Согласно статистике, при атеросклерозе сосудов головного мозга инвалидность различной степени присваивается 80% больным, обратившимся за помощью к врачу.

Если же болезнь не отслеживалась специалистами, а больной не проходил комплексное лечение, прогноз жизни при атеросклерозе сосудов головного мозга более плачевный:

  • у 75% пациентов развиваются стойкие неврологические нарушения, которые не поддаются терапии;
  • у 60% больных ухудшается умственная деятельность вплоть до слабоумия;
  • у 90% больных наступает обострение, которое завершается ишемией различных участков головного мозга, при которых наблюдаются системные патологии, требующие постоянного медицинского ухода за больным.

Примечательно, что даже при наличии своевременной и адекватной терапии негативные последствия неизбежны. Современная медицина предлагает схемы лечения, которые помогают снизить степень их выраженности и уменьшить вероятность летального исхода, однако полностью избавиться от симптомов возможно только при обнаружении заболевания на начальной стадии.

Диагностика

Диагностика церебрального атеросклероза основывается на базе такой информации:

  1. Консультация невролога, психиатра, медицинского психолога. Эти специалисты оценивают психическую сферу пациента: сознание, рефлексы, когнитивную деятельность, память, восприятие, чувствительность, внимание и другие психические процессы.
  2. Биохимический анализ крови. В анализе выявляется диспропорция содержания липидов в крови, повышение уровня холестерина.
  3. Магнитно-резонансная томография в режиме ангиографии. Методика позволяет выявить атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга.

Как лечить атеросклероз сосудов головного мозга

Комплекс лечебных мероприятий при атеросклерозе артерий мозга:

  • диетическое питание;
  • медикаментозная коррекция холестеринового обмена;
  • снижение вязкости крови;
  • улучшение кровоснабжения мозга;
  • коррекция артериального давления;
  • хирургические операции.

Лечение должно быть пожизненным в виде чередования курсов терапии теми или иными видами препаратов по 2–3 раза в год. Поскольку атеросклероз – фоновое заболевание, предшественник нарушений мозгового кровообращения, главная цель терапии – не столько излечить его полностью, сколько предотвратить прогрессирование и осложнения. Полное излечение возможно лишь на стадии начальных изменений.

Коррекция холестеринового обмена

Для снижения концентрации холестерина применяют препараты:

  1. Омега-3 жирные кислоты – самое мощное вещество природного происхождения против любого атеросклероза сосудов, в том числе артерий головного мозга. Лучше всего запас омега-3 пополнять продуктами питания (льняное масло, желтая рыба, орехи). Выпускаются также препараты и биологически активные добавки.
  2. Старины: Симвастатин, Ловастатин, Аторвастатин, Аторис. Научно доказано, что систематический прием достоверно (на 40%) снижает риск ишемического инсульта и других нарушений мозгового кровообращения. Достаточно однократного применения препарата в сутки.
  3. Витамин Е (токоферол). Сам по себе проявляет слабый эффект против атеросклероза, но в комплексе с другими средствами его лечебные эффекты улучшаются.

Улучшение питания мозга

Препараты этой группы не влияют на течение атеросклероза мозговых сосудов, но позволяют нервным клеткам не утратить свою функцию на фоне нарушения кровообращения:

  1. Нормализаторы микроциркуляции: Кавинтон, Трентал, Церебролизин, Плестазол;
  2. Церебропротекторы: Циннаризин, Фезам, Цераксон, Сермион, Нейраксон;
  3. Ноотропы: Тиоцетам, Ноотропил, Пирацетам, Кортексин.

Разжижение крови

Любая стадия атеросклероза мозговых сосудов – показание для приема кроворазжижающих препаратов:

  1. Ацетилсалициловая кислота, Аспирин, Кардиомагнил, Магникор, Лоспирин;
  2. Клопидогрель, Тромбонет, Плавикс, Плагрил;
  3. Варфарин, Синкумар. Более целесообразны у больных с тяжелыми симптомами мозгового атеросклероза, осложненного любыми видами нарушений мозгового кровообращения.

Контроль артериального давления

Постепенная нормализация повышенного артериального давления и поддержание его на нормальном уровне (не выше 140/90) замедляет усугубление атеросклеротических изменений сосудов мозга на 30–40%. Для этого показан прием соответствующих антигипертензивных средств: Бисопролол, Берлиприл, Липразид, Вальсакор. Их назначает врач-терапевт или кардиолог.

Диета и питание

При атеросклерозе сосудов головного мозга рекомендуется свести к минимуму потребление жирных, мясных и молочных блюд, соли, копченостей, яиц, шоколада, какао, крепкого кофе и чая. К противопоказанным продуктам относят крепкие мясные, грибные и рыбные бульоны, субпродукты, жирные и соленые сыры, консервы, жирные сорта рыб, рыбью икру, кремовые изделия, сдобную выпечку, острые и соленые закуски, а также щавель, шпинат, редьку и редис.

В дневной рацион пациента должны входить овощи (лук, чеснок, картофель, капуста, морковь, бобовые, баклажаны), зелень, ягоды и фрукты, растительное масло (подсолнечное, оливковое, соевое, кукурузное), морепродукты и нежирное мясо птицы, мед (при сахарном диабете не более чайной ложки), простокваша, кефир, нежирный творог, пшеничные отруби, грецкие орехи (1-2 шт. в сутки), морская капуста.

Пищу предпочтительнее отваривать или готовить на пару. Для предотвращения сгущения крови следует сбалансировать питьевой режим (до 1,5 литров воды в сутки). Калорийность суточного рациона должна составлять 2000-2500 калорий.

Народные средства

Несомненно, полностью полагаться на лечение такого серьезного заболевания народными средствами не просто не разумно, но и опасно. Однако все же можно использовать некоторые из натуральных природных компонентов в качестве дополнительной терапии, усиливающей эффект основных методов. Для этого, можно ежедневно принимать один или несколько из перечисленных ниже известных в народе составов:

  1. Сбор лекарственных трав и растений. Необходимо взять 4 ч.л. боярышника, по 1 ч.л. зверобоя, череды и березовых почек, 3 ч.л мяты. Все это необходимо поместить в термос, залить литром кипятка и заваривать в течении 2 часов. После нужно процедить состав и принимать по трети стакана утром, в обед и вечером, обязательно перед приемом пищи.
  2. Настой лугового клевера. Сырье можно приобрести в аптеке либо же собрать самостоятельно в начале его цветения. На литр кипятка берут 2-3 ст.л. измельченного сухого сырья и настаивают в течении 4-5 часов. Необходимо принимать по 50 мл настойки 3 раза в день до еды.
  3. Мелисса. Ее можно употреблять как в чистом виде, так и делать настои по принципу, описанному в предыдущих пунктах (1 ст.л. мелиссы на 200 мл кипятка). Также ее можно добавлять при заваривании зеленого чая. В целом, растение известно своими противоспазмовыми свойствами, при регулярном употреблении снимает головокружение и облегчает шум в ушах.

Профилактика

Несомненно, значительно проще предотвратить образование патологии, нежели бороться с ней. Но даже не смотря на то, что профилактика атеросклероза сосудов головного мозга не является чем-то крайне сложным, требующим особых усилий, люди попросту не следят за состоянием своего здоровья, запуская его, что приводит к развитию множества заболеваний.

А ведь для профилактики атеросклероза и его последствий достаточно:

  1. Контролировать количество употребляемых продуктов с высоким содержанием холестерина;
  2. Включить в рацион больше не жирных кисломолочных продуктов, овощей и фруктов;
  3. Отказаться от вредных привычек (курения, чрезмерного употребления алкоголя);
  4. Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;
  5. Следить за артериальным давлением, по мере необходимости снижать его;
  6. Проходить регулярные обследования, включающие анализ крови.

Особенную актуальность данный список мер приобретает для людей, попадающих в группу риска. Поэтому, при внимательном отношении к своему здоровью, возможно не просто оттянуть момент развития атеросклероза, но и вовсе предотвратить развитие недуга.

Прогноз

Прогноз течения болезни зависит от стадии запущенности процесса, своевременности начала лечения и индивидуальных особенностей организма пациента. Примерно у 5-7% больных эта патология не приводит к появлению выраженной симптоматики и тяжелых осложнений. У 50% людей старше 60 лет без направленного лечения атеросклероз внутримозговых сосудов становится причиной развития ишемического инсульта из-за отрыва сгустка и резкого сужения просвета кровеносных сосудов.

У пациентов, перешагнувших 65-летний возрастной рубеж, данное патологическое состояние нередко провоцирует транзиторные или хронические нарушения мозгового кровообращения. При своевременном начале лечения прогноз при этом заболевании благоприятен.

Расскажем, чем лечить атеросклероз сосудов головного мозга: группы препаратов и лекарств

Атеросклероз сосудов головного мозга – заболевание достаточно коварное, поскольку на ранних стадиях большинство попросту не может его обнаружить ввиду скрытности симптоматики. А если вовремя не начать лечение болезни, она может проявиться в страшных последствиях. Для этого важно иметь представление о сути болезни, ее симптомах, возможном лечении и профилактических мероприятиях.

Что это такое?

Болезнь считается одной из самых распространенных среди заболеваний, поражающих кровеносные сосуды. В частности, атеросклероз поражает эластичные и эластично-мышечные артерии мозга с формированием на внутренней поверхности сосудов отложений (чаще – холестериновых) в виде бляшек с разрастанием в них со временем соединительной ткани и пропитыванием кальциевыми солями.

Причины

К сожалению, до сих пор не существует однозначного ответа на вопрос о том, что же является первопричиной развития атеросклероза сосудов головного мозга: то ли это естественный процесс старения, то ли действительно болезнь, поражающая сосуды.

Но можно выделить несколько факторов, которые влияют на процесс образования на стенках сосудов бляшек, приводящих к закупорке артерий и многочисленным осложнениям. Факторы, влияющие на развитие атеросклероза сосудов головного мозга следующие:

  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
  • Психоэмоциональное перенапряжение, которое носит постоянный характер (подобное состояние со временем приводит к ухудшению тонуса артерий).
  • Наследственность (генетический фактор может сыграть не последнюю роль в развитии атеросклероза (МКБ 10)).
  • Неправильное некачественное питание (преобладание в рационе пищи, содержащей большое количество жиров и холестерина).
  • Вредные привычки (табакокурение, алкоголь).
  • Нарушения обменных процессов организма.

Симптомы поражения

Симптоматика заболевания проявляется в зависимости от степени тяжести развития. Существует ряд клинических признаков присутствия болезни (они могут проявляться как одновременно, так и по нарастающей, с присоединением все новых и новых симптомов):

  1. Обострение черт характера, иногда доходящее до абсурда.
  2. Различные нарушения сна (кошмары, сонливое состояние в дневное время суток, частые ночные пробуждения).
  3. Частые головные боли различной интенсивности, шум в ушах.
  4. Излишняя возбудимость, тревожность.
  5. Быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
  6. Ухудшение памяти (в некоторых случаях – головокружения).
  7. Нарушение координации и речи.
  8. Поперхивание во время приема пищи.

Выделяют несколько стадий болезни:

  • Стадия I (начальные проявления атеросклероза). На начальной стадии развития болезни человек испытывает лишь некоторые из вышеописанных симптомов и чаще всего это происходит после переутомления либо длительного пребывания в закрытом плохо проветриваемом помещении. Усиление симптоматики (шум в ушах, головные боли, снижение работоспособности и ухудшение памяти) происходит чаще во второй половине дня и после отдыха все проходит.
  • Стадия II (прогрессирование). Происходит усиление проявления первичных симптомов и к ним добавляется тремор рук, неуверенность походки, ухудшение речи, депрессивные состояния и пр. Человек в своих неудачах винит окружающих, зачастую переоценивая собственные возможности.
  • Стадия III (декомпенсация). На этой стадии человек практически не в состоянии существовать без посторонней помощи. Значительно ухудшаются физические показатели, замедляются умственные процессы, ухудшается память и пр. Велик риск инсульта или паралича.
  • Стадия IV (транзиторная ишемическая атака). Кратковременное состояние, внешне похожее на инсульт, но проходящее в течение дня. Могут поражаться руки, ноги, язык и тогда больному становится тяжело двигать конечностями, появляются проблемы с выговариванием слов, немеет язык.
  • Стадия V (ишемический/геморрагический инсульт). Ишемический инсульт наступает при полной закупорке артерий мозга, что приводит, в свою очередь, к гибели клеток мозга вследствие отсутствия питания и кислорода. Проявляется инсульт в нескольких признаках: слабое движение конечностей (полное его отсутствие), снижение чувствительности конечностей, нарушение речи головокружение, проблемы с глотательным рефлексом.

Стоит отметить, что «Назначение хирургического лечения производится тогда, когда риск развития инвалидизирующих осложнений без операции превышает развитие таковых после операции.» сообщают в Клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова.

Чем лечат атеросклероз сосудов головного мозга?

Статины

Это средства, являющиеся ингибиторами фермента, что участвует в синтезе холестерина (ГМГ-коэнзим А-редуктаза). Благодаря своему действию происходит уменьшение концентрации ЛПНП и ЛПОНП в крови, а также снижается воспаление атеросклеротической бляшки, вследствие чего ее состояние стабилизируется. Исследователи утверждают, что статины разжижают кровь, благодаря чему уменьшается риск формирования тромба.

В фармакологии эта группа препаратов подразделяется на поколения в зависимости от времени их внедрения:

  1. I поколения:
    • Симвастатин.
    • Ловастин.
    • Правастатин.
  2. II поколения: Флувастатин. Он содержит соль натрия, активируя выработку ЛПВП (полезного холестерина), а ЛПНП снижается за счет усиленного захвата его частиц.
  3. III поколения:
    • Аторвастатин.
    • Церивастатин.
  4. IV поколения:
    • Питавастатин.
    • Розувастатин.

Это группа нового поколения, которые считаются лучшими препаратами, снижающими уровень холестерина.

Статины (Мертинил, Аторис, Закор). Лекарственные препараты, предназначенные для снижения уровня холестерина в крови и стабилизации размеров атеросклеротических бляшек.

  • при беременности и в период лактации;
  • при заболеваниях печени/почек;
  • при мышечной дисфункции наследственного характера;
  • при проблемах с эндокринной системой (в том числе, со щитовидной железой);
  • детям до 18 лет.
  • Повышенный уровень АЛаТ и АСаТ.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
  • Патологии печени.
  • Детский возраст.

Фибраты

Еще одно средство, чем лечить атеросклероз сосудов головного мозга — это Фибраты.

Фибраты (Безафибрат, Гембифрозил, Липримар). Предназначены для снижения уровня триглицеридов в крови. Назначаются только при повышенном их показателе, либо при сочетании атеросклероза с подагрой. Противопоказания:

  • при желчекаменной болезни;
  • беременности и периоде лактации;
  • почечной недостаточности;
  • проблемам с желчным пузырем;
  • детям до 18 лет.

Принцип действия этих медикаментов заключается в активировании липопротеинлипазы, которая расщепляет вредный холестерин (ЛПНП, ЛПОНП). Вместе с этим количество ЛПВП увеличивается, а жировой метаболизм ускоряется, снижая риск развития атеросклеротического процесса. Помимо прочего, фибраты укрепляют сосудистые стенки, уменьшая воспаление бляшки, и выводят свободные радикалы.

Никотиновая кислота и ее производные

Назначается это средство лечения при высоком уровне холестерина, также в качестве эффективного средства для улучшения кровоснабжения мозга и удаления небольших тромбов. Противопоказания:

  • болезни печени, легких;
  • проблемы с сердцем и желудком.

Превосходно снижает концентрацию ЛПНП и ЛПОНП и триглицеридов в крови, нормализуя соотношение жировых фракций. Кроме этого способна активировать ферменты, обеспечивающие усиление обменных процессов в клетке с высвобождением энергии из жиров и углеводов.

Секвестранты желчных кислот (Холестирамин, Колестипол, Азитромецин). Применяются в качестве вспомогательного средства лечения в перерыве между лечебными курсами. Стимулируют выведение из организма желчи, понижают уровень липопротеидов высокой плотности. Противопоказания:

  • проблемы с печенью и желчевыводящими путями;
  • частые либо хронические запоры.

Механизм действия этих препаратов основан на связывании желчных кислот и холестерина, что вырабатываются в печени. Около 97% желчных кислот снова всасываются в кишечнике и с кровью попадают в печень, где вновь выделяются с желчью. Благодаря этому происходит уменьшение общего количества холестерина, так как он дополнительно расходуется.

Другие группы препаратов

  1. Гипотензивные препараты (Октадин, Резерпин, Каптоприл). Предназначены для снижения артериального давления и назначаются в большинстве случаев пожизненно. Данные препараты может назначать только лечащий врач. Он также индивидуально расскажет о возможных противопоказаниях к применению. В случае возникновения каких — либо реакций на препарат в результате уже продолжительного успешного лечения, существует возможность его замены на новый. Такие действия также оговариваются с врачом.
  2. Антиагреганты (Гепарин, Тиклопидин). Применяются для снижения вероятности возникновения ишемического инсульта: препараты угнетают тромбоциты, которые принимают активное участие в формирование холестериновых бляшек. Чаще всего назначаются врачом в качестве профилактического средства.Противопоказания:
    • патологии печени/почек;
    • острая аневризма сердца;
    • кровотечения любой этиологии.
  3. Гиполипидные таблетки. Эти таблетки оказывают противоположное склерозу и атеросклерозу сосудов, а также нормализуют липидные обменные процессы, производя гипохолестеринемический и гиполипидемический эффект.

Поэтому при незначительном повышении уровня жирных кислот в крови предпочтительно использовать для лечения природные статины, которые безвредны и при этом приятны на вкус. Так, медикаменты можно заменить витаминными комплексами (С, В3), рыбьим жиром, льняным маслом, арахисом, виноградом темных сортов, куркумой и пр.

Существует также ряд препаратов и специальных добавок, созданных на основе натуральных компонентов:

  • Коэнзим Q10. Является мощным антиоксидантом, способным качественно защитить сердечно-сосудистую систему и в некоторой степени снизить уровень холестерина.
  • Бета-ситостерол. Применяется для качественного уменьшения количества холестерина в крови (практически на 45%).
  • Ниацин. Препарат на основе никотиновой кислоты. Помогает снизить уровень холестерина и триглицеридов, улучшает функционирование мозга. Противопоказан при:
    • диабете;
    • болезнях печени;
    • подагре;
    • кровотечениях и пр.

Фармакологические группы препаратов

В зависимости от цели терапии могут использоваться различные медикаменты, относящиеся к разным фармакологическим группам.

Контроль холестерина

К ним относятся следующие группы лекарственных средств:

  1. Статины.
  2. Фибраты.
  3. Никотиновая кислота.
  4. Гиполипидные препараты.
  5. Секвестранты желчных кислот (СКВ).

Стабилизация жирового обмена

Используются такие лекарства от атеросклероза головного мозга:

  1. Статины.
  2. Фибраты.
  3. СКВ.
  4. Гиполипидные лекарства.

Ишемический синдром

Для лечения такого атеросклероза сосудов головного мозга используются препараты:

  1. Антиагреганты.
  2. Никотиновая кислота.
  3. Статины.

Медикаментозное применение аспирина для сосудов головного мозга

Препарат обладает выраженным антитромботическим действием, так является антагонистом витамина К: происходит торможение продукции основного фактора свертывания крови. При продолжительном приеме аспирин способен подавлять активность циклооксигеназы в сосудистых стенках, в которых вырабатывается отвечающий за свертываемость крови простациклин.

Аспирин часто используется при атеросклерозе, т.к. происходит сужение просвета сосуда, отчего у больных с повышенной вязкостью крови начинают задерживаться тромбоциты с образованием кровяного сгустка. Это грозит полным закрытием просвета и наступлением неблагоприятных последствий – инсульта, инфаркта и др.

Показания к применению:

  • профилактика инсульта;
  • инфаркта;
  • тромбоэмболитических осложнений.

Противопоказания:

  1. Эрозивно-язвенное поражение ЖКТ.
  2. Повышение склонности к кровотечениям: снижение уровня тромбоцитов.
  3. Недавний геморрагический инсульт.
  4. Аспириновая бронхиальная астма.

От каких лекарственных препаратов бывают побочные действия?

Если Вам интересно, от каких лекарств бывает побочное действие, то побочные эффекты могут наблюдаться при применении любых лекарственных средств, независимо от их фармакологической группы. Во избежание негативных последствий рекомендуется строго соблюдать установленную специалистом дозировку и не прибегать к самостоятельному лечению

При развитии атеросклеротических бляшек доктора крайне не рекомендуют прием коагулянтов (Викасол) или иных препаратов, которые каким-либо образом способны повысить вязкость крови (аминокапроновая кислота, Контрикал). Они провоцируют формирование тромба и могут вызвать закрытие просвета сосуда, что грозит появлением осложнений вплоть до летального исхода.

При использовании глюкокортикостероидов развивается гиперлипидемия, ожирение. Некоторые психостимуляторы (Кофеин), катехоламины (Адреналин) вызывают нарушение липидного обмена. По этой причине применение этих групп медикаментов следует обсудить с лечащим доктором.

Немедикаментозное воздействие

При атеросклерозе необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих в большом количестве жиры животного происхождения и холестерин. Важно увеличить потребление продуктов, содержащих клетчатку, морепродукты и пр. Продукты, не рекомендованные при атеросклерозе:

  • Шоколад.
  • Какао.
  • Жирные сорта мяса/птицы.
  • Яйца.
  • Молочная продукция с большим процентом жирности.
  • Сливочное масло.

А вот продукты, которые благотворно воздействуют на организм:

  1. Чеснок.
  2. Лук.
  3. Морская капуста.
  4. Растительные масла (кукурузное, льняное, оливковое).
  5. Нежирное мясо птицы.
  6. Морепродукты.
  7. Сухофрукты.
  8. Любые виды овощей и фруктов.

Но одного лишь сбалансированного и правильного питания для поддержания холестерина в норме будет недостаточно. Важно обеспечивать клетки сосудов организма достаточным количеством кислорода. Для этого необходимо включить в ритм жизни регулярные прогулки на свежем воздухе и пить кислородные коктейли.

Важно также включить в свой повседневный распорядок регулярные умеренные физические нагрузки: бег, ходьба, плавание, йога, фитнес и пр. Не стоит забывать и об психоэмоциональном здоровье: стрессы и отрицательные эмоции не лучшим образом влияют на человеческий организм. Поэтому следует ограничить их количество, изменив свое отношение к окружающему миру.

Профилактика болезни

Чтобы предупредить развитие болезни, необходимо следовать вышеописанным простым, но, в то же время, эффективным правилам. Регулярно гуляйте на свежем воздухе, забудьте о стрессах. Если ситуация слишком серьезна и стресса не избежать, следует принимать успокоительные препараты.

Составьте четкий рацион питания (диета) и включите в него лишь полезные, питательные продукты, которые не будут влиять негативным образом на уровень холестерина в крови. Ведите активный образ жизни, включив в свою жизнь регулярные физические нагрузки, но не перегружайте свой организм.

Помните, что профилактика — намного лучше, чем потом лечить атеросклероз сосудов головного мозга. Достаточно лишь заботиться о своем физическом и эмоциональном здоровье. Любите себя и будьте здоровы!

Библиография

  1. Литовский, И. А. Атеросклероз и гипертоническая болезнь: вопросы патогенеза, диагностики и лечения [Электронный ресурс] / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — СПб. : СпецЛит, 2013 on-line. (Шифр 616.13-004.6/Л 64).
  2. Шишкова, В. Н. Когнитивные нарушения — универсальный клинический синдром в практике врача-интерниста : методическое пособие / В. Н. Шишкова. — [б. м.], 2017. — 56 с. (Шифр 616.831-005/Ш 65).
  3. Коморбидность — проблема XXI века. Новые возможности в арсенале врача при терапии коморбидных состояний // Consilium medicum. — 2015. — № 12. — С. 13-19.
  4. Ховасова, Н. О. Сосудистая коморбидность — новый тренд в амбулаторном звене / Ховасова Н. О., Верткин А. Л. // Терапия. — 2015. — № 1. — С. 38-44.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Оцените статью
Добавить комментарий