Авелокс: инструкция по применению, цена, отзывы, дешевые аналоги

Авелокс

Авелокс Инструкция по применению

  • Купить Авелокс в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • У нас низкая цена на Авелокс в Москве
  • Доставка препарата Авелокс в 701 аптеку

Авелокс

Наименование производителя

BAYER SCHERING PHARMA

Байер Хелскэр АГ

Байер Шеринг Фарма АГ

Страна

Общее описание

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов

Форма выпуска и упаковка

250 мл – флаконы стеклянные (1) – коробки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 400мг – 5 шт в уп.

Лекарственная форма

Раствор для инфузий прозрачный, зеленовато-желтого цвета.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, матовые, продолговатые, двояковыпуклые, с фаской, с гравировкой “BAYER” на одной стороне и “М400” – на другой.

Описание

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Механизм действия обусловлен ингибированием бактериальных топоизомераз II и IV, что приводит к нарушению синтеза ДНК микробной клетки и, как следствие, к гибели микробной клетки. Минимальные бактерицидные концентрации препарата в целом сопоставимы с его МИК.

In vitro препарат активен в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, анаэробов, кислотоустойчивых бактерий и атипичных форм, таких как Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp., а также бактерий, резистентных к бета-лактамным и макролидным антибиотикам.

К Авелоксу чувствительны грамположительные аэробные бактерии: Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, устойчивые к пенициллину и макролидам), Streptococcus pyogenes (группа А)*, Streptococcus milleri, Streptococcus mitis, Streptococcus agalactiae*, Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus anginosus*, Streptococcus constellatus*, Staphylococcus aureus (включая чувствительные к метициллину штаммы)*, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (включая чувствительные к метициллину штаммы), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus simulans, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis (только штаммы, чувствительные к ванкомицину и гентамицину)*; грамотрицательные аэробные бактерии: Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазы)*, Haemophilus parainfluenzae*, Klebsiella pneumoniae*, Moraxella catarrhalis (включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазы)*, Escherichia coli*, Enterobacter cloacae*, Bordetella pertussis, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter intermedius, Enterobacter sakazaki, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Gardnerella vaginalis; анаэробные бактерии: Bacteroides distasonis, Bacteroides eggerthii, Bacteroides fragilis*, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron*, Bacteroides uniformis, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp.*, Porphyromonas spp. (в т.ч. Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas magnus), Prevotella spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens*, Clostridium ramosum; атипичные бактерии: Chlamydia pneumoniae*, Mycoplasma pneumoniae*, Legionella pneumophila*, Coxiella burnettii, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium.

Моксифлоксацин менее активен в отношении Staphylococcus aureus (штаммы, резистентные к метициллину/офлоксацину)*, Staphylococcus epidermidis (штаммы, резистентные к метициллину/офлоксацину)*, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Burkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophilia, Neisseria gonorrhoea.

Механизмы, приводящие к развитию устойчивости к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, макролидам и тетрациклинам, не нарушают антибактериальную активность моксифлоксацина. Перекрестной устойчивости между этими группами антибактериальных препаратов и моксифлоксацином не отмечается. До сих пор также не наблюдалось случаев плазмидной устойчивости. Общая частота развития устойчивости очень незначительна (10-7-10-10). Резистентность к моксифлоксацину развивается медленно путем множественных мутаций. Многократное воздействие моксифлоксацина на микроорганизмы в концентрациях ниже МИК сопровождается лишь незначительным увеличением МИК.

Отмечаются случаи перекрестной устойчивости к хинолонам. Тем не менее, некоторые устойчивые к другим хинолонам грамположительные и анаэробные микроорганизмы чувствительны к моксифлоксацину.

* чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.

Фармокинетика

После приема внутрь моксифлоксацин абсорбируется быстро и почти полностью.

Абсолютная биодоступность при приеме внутрь и в/в инфузии составляет около 91%.

Фармакокинетика моксифлоксацина при приеме в дозе от 50 до 1200 мг однократно, а также по 600 мг/ в течение 10 дней является линейной.

После однократного приема моксифлоксацина в дозе 400 мг Cmax в крови достигается в течение 0.5-4 ч и составляет 3.1 мг/л. После приема внутрь 400 мг моксифлоксацина 1 раз/ Cssmax и Cssmin составляют 3.2 мг/л и 0.6 мг/л, соответственно.

При приеме моксифлоксацина вместе с пищей отмечается незначительное увеличение времени достижения Сmax (на 2 ч) и незначительное снижение Сmax (приблизительно на 16%), при этом длительность абсорбции не изменяется. Однако эти данные не имеют клинического значения, и препарат можно применять независимо от приема пищи.

После однократной инфузии Авелокса в дозе 400 мг в течение 1 ч Cmax достигается в конце инфузии и составляет 4.1 мг/л, что соответствует ее увеличению приблизительно на 26% по сравнению с величиной этого показателя при приеме внутрь. Экспозиция препарата, определяемая по показателю AUC, незначительно превышает таковую при приеме препарата внутрь.

При многократных в/в инфузиях в дозе 400 мг продолжительностью 1 ч Cssmax и Cssmin варьируют в пределах от 4.1 мг/л до 5.9 мг/л и от 0.43 мг/л до 0.84 мг/л, соответственно. Средние Css, равные 4.4 мг/л, достигаются в конце инфузии.

Равновесное состояние достигается в течение 3 дней.

Связывание с белками крови (главным образом с альбуминами) составляет около 45%.

Моксифлоксацин быстро распределяется в органах и тканях. Vd составляет приблизительно 2 л/кг.

Высокие концентрации препарата, превышающие таковые в плазме, создаются в легочной ткани (в т.ч. в альвеолярных макрофагах), в слизистой оболочке бронхов, в носовых пазухах, в мягких тканях, коже и подкожных структурах, очагах воспаления. В интерстициальной жидкости и в слюне препарат определяется в свободном, не связанном с белками виде, в концентрации выше, чем в плазме. Кроме того, высокие концентрации препарата определяются в органах брюшной полости и перитонеальной жидкости, а также в тканях женских половых органов.

Моксифлоксацин подвергается биотрансформации 2-ой фазы и выводится из организма почками, а также через кишечник, как в неизмененном виде, так и в виде неактивных сульфосоединений (M1) и глюкуронидов (М2). Моксифлоксацин не подвергается биотрансформации микросомальной системой цитохрома Р450. Метаболиты M1 и М2 присутствуют в плазме крови в концентрациях ниже, чем исходное соединение. По результатам доклинических исследований было доказано, что указанные метаболиты не имеют негативного воздействия на организм с точки зрения безопасности и переносимости.

T1/2 составляет примерно 12 ч. Средний общий клиренс после приема препарата внутрь и после в/в введения в дозе 400 мг составляет 179-246 мл/мин.

Особые условия

В некоторых случаях уже после первого применения препарата может развиться гиперчувствительность и аллергические реакции, о чем следует немедленно информировать врача. Очень редко даже после первого применения препарата анафилактические реакции могут прогрессировать до угрожающего жизни анафилактического шока. В этих случаях лечение моксифлоксацином следует отменить и провести необходимые лечебные мероприятия (в т.ч. противошоковые).

При применении моксифлоксацина у некоторых пациентов может отмечаться удлинение интервала QT. При анализе ЭКГ, полученных при проведении клинических исследований, корригированный интервал QT составил 6 мсек+/- 26 мсек, 1.4% по сравнению с исходным. Поскольку женщины по сравнению с мужчинами имеют более длинный интервал QT, они могут быть более чувствительны к препаратам, удлиняющим интервал QT. Пожилые пациенты также более подвержены действию препаратов, оказывающих влияние на интервал QT.

Степень удлинения интервала QT может нарастать с повышением концентрации препарата, поэтому не следует превышать рекомендованную. Однако у пациентов с пневмонией корреляции между концентрацией моксифлоксацина в плазме крови и удлинением интервала QT отмечено было. Удлинение интервала QT сопряжено с повышенным риском желудочковых аритмий, включая полиморфную желудочковую тахикардию. Ни у одного из 9000 пациентов, получавших моксифлоксацин, не отмечалось кардиоваскулярных осложнений и летальных случаев, связанных с удлинением интервала QT. Однако у пациентов с предрасполагающими к аритмиям состояниями при применении моксифлоксацина может увеличиваться риск развития желудочковых аритмий.

В связи с этим моксифлоксацин нельзя назначать пациентам с установленным удлинением интервала QT, пациентам с некорректированной гипокалиемией, а также пациентам, которые получают антиаритмические препараты класса I A (хинидин, прокаинамид) и класса III (амиодарон, соталол, ибутилид).

Из-за риска развития аддитивного действия на интервал QT моксифлоксацин нельзя назначать одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT (цизаприд, эритромицин, антипсихотические препараты, трициклические антидепрессанты), пациентам с предрасполагающими к аритмиям состояниями, такими как клинически значимая брадикардия, острая ишемия миокарда, а также тем пациентам с циррозом печени, у которых нельзя исключить риск развития удлинения интервала QT, особенно женщинам и пожилым пациентам (т.к. эти категории пациентов более чувствительны к препаратам, удлиняющим интервал QT).

При приеме моксифлоксацина сообщалось о случаях фульминантного гепатита, потенциально приводящего к развитию печеночной недостаточности (включая фатальные случаи). Пациента следует информировать о том, что в случае появления симптомов печеночной недостаточности необходимо обратиться к врачу, прежде чем продолжать лечение моксифлоксацином.

При приеме моксифлоксацина сообщалось о случаях развития буллезных поражений кожи (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз)

Состав

моксифлоксацина гидрохлорид 436.8 мг,

что соответствует содержанию моксифлоксацина 400 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 136 мг, кроскармеллоза натрия – 32 мг, лактозы моногидрат – 68 мг, магния стеарат – 6 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 9-12.6 мг, краситель железа оксид красный – 300-420 мкг, макрогол 4000 – 3-4.2 мг, титана диоксид – 2.7-3.78 мг.

моксифлоксацина гидрохлорид 436.8 мг,

что соответствует содержанию моксифлоксацина 400 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, гипромеллоза, железа оксид красный, макрогол 4000, титана диоксид

моксифлоксацина гидрохлорид436 мг,

что соответствует содержанию моксифлоксацина400 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, хлористоводородная кислота, вода д/и

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания у взрослых, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

— внебольничная пневмония (в т.ч. вызванная штаммами микроорганизмов со множественной резистентностью к антибиотикам*);

— обострение хронического бронхита;

— неосложненные инфекции кожи и мягких тканей;

— осложненные инфекции кожи и подкожных структур (включая инфицированную диабетическую стопу);

— осложненные интраабдоминальные инфекции, включая полимикробные инфекции, в т.ч. внутрибрюшинные абсцессы;

— неосложненные воспалительные заболевания органов малого таза (в т.ч. сальпингиты и эндометриты).

* – Streptococcus pneumoniae с множественной резистентностью к антибиотикам включают штаммы, резистентные к пенициллину, и штаммы, резистентные к двум или более антибиотикам из таких групп, как пенициллины (при минимальной подавляющей концентрации менее 2 мг/мл), цефалоспорины II поколения (цефуроксим), макролиды, тетрациклины

Противопоказания

— наличие в анамнезе патологии сухожилий, развившейся вследствие лечения антибиотиками хинолонового ряда;

— в доклинических и клинических исследованиях после введения моксифлоксацина наблюдалось изменение электрофизиологических параметров сердца, выражавшихся в удлинении интервала QT. В связи с этим, применение моксифлоксацина противопоказано у пациентов следующих категорий: врожденные или приобретенные документированные удлинения интервала QT, электролитные нарушения, особенно некорригированная гипокалиемия; клинически значимая брадикардия; клинически значимая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка; наличие в анамнезе нарушений ритма, сопровождавшихся клинической симптоматикой;

— моксифлоксацин нельзя применять с другими препаратами, удлиняющими интервал QT;

— в связи с наличием в составе препарата лактозы, его прием противопоказан при врожденной непереносимости лактозы, дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции (для таблеток);

Способы применения

Побочные действия

Данные о побочных эффектах препарата моксифлоксацин 400 мг (при приеме внутрь и ступенчатой терапии) получены из клинических исследований и постмаркетинговых сообщений.

Определение частоты побочных реакций: часто (>1%, 0.1%, 0.01%,

Передозировка

Не отмечено каких-либо побочных эффектов при применении Авелокса в дозе до 1200 мг однократно и по 600 мг в течение свыше 10 дней.

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Авелокс таб п/об пленочной 400мг 5 шт

Производитель:БАЙЕР ФАРМАСЬЮТИКАЛЗ
Завод производитель:Байер АГ,Германия
Форма выпуска:таблетки
Количество в упаковке:5 шт
Действующие вещества:моксифлоксацин
Дозировка:400 мг
Назначение:Антибактериальные

Препарат отпускается по рецепту

Описание

Состав

Активное вещество:
1 таблетка содержит – моксифлоксацина гидрохлорид 436,8 мг, эквивалентно 400,0 мг моксифлоксацина.

Вспомогательные вещества:
Микрокристаллическая целлюлоза, натрия кроскармеллоза, лактозы моногидрат, магния стеа- рат, оболочка пленочная – гипромеллоза, краситель железа оксид красный, макрогол 4000, титана диоксид.

Описание:
Розовые матовые продолговатые двояковыпуклые с фаской таблетки, покры- тые пленочной оболочкой, с гравировкой «BAYER» на одной стороне и «M400» на дру- гой стороне.

Форма выпуска:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 400 мг.

По 5 таблеток в блистер из фольги алюминиевой и ПА/Ал/ПВХ или из фольги алюминиевой и ПП.

По 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке, или по 7 таблеток в блистер из фольги алюминиевой и ПА/Ал/ПВХ или фольги алюминиевой и ПП.

По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Противопоказания

Гиперчувствительность к моксифлоксацину, другим хинолонам или любому другому компоненту препарата, Возраст до 18 лет, Беременность и период грудного вскармливания, Наличие в анамнезе патологии сухожилий, развившейся вследствие лечения антибиотиками хинолонового ряда. В доклинических и клинических исследованиях после введения моксифлоксацина наблюдалось изменение электрофизиологических параметров сердца, выражавшихся в удлинении интервала QT. В связи с этим, применение моксифлоксацина противопоказано у пациентов следующих категорий: врожденные или приобретенные документированные удлинения интервала QT, электролитные нарушения, особенно некоррегированная гипокалиемия; клинически значимая брадикардия; клинически значимая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка; наличие в анамнезе нарушений ритма, сопровождавшихся клинической симптоматикой. Моксифлоксацин нельзя применять с другими препаратами, удлиняющими интервал QT. В связи с наличием в составе препарата лактозы, его прием противопоказан при врожденной непереносимости лактозы, дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции. В связи с ограниченным количеством клинических данных применение моксифлоксацина противопоказано пациентам с нарушением функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью) и пациентам с повышением трансаминаз более, чем в пять раз выше верхней границы нормы.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ – при заболеваниях ЦНС (в т. ч. подозрительных в отношении вовлечения ЦНС), предрасполагающих к возникновению судорог и снижающих порог судорожной активности; – у пациентов с психозами и/или с психиатрическими заболеваниями в анамнезе; – у пациентов с потенциально проаритмическими состояниями (особенно у женщин и пациентов пожилого возраста), такими, как острая ишемия миокарда и остановка сердца; – при миастении gravis; – у пациентов с циррозом печени; – при одновременном приеме с препаратами, снижающими содержание калия. – у пациентов с генетической предрасположенностью или фактическим наличием дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Дозировка

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к моксифлоксацину микроорганизмами: Острый синусит, Обострение хронического бронхита, Неосложненные инфекции кожи и подкожных структур, Внебольничная пневмония, включая внебольничную пневмонию, возбудителями которой являются штаммы микроорганизмов с множественной резистентностью к антибиотикам*, Осложненные инфекции кожи и подкожных структур (включая инфицированную диабетическую стопу), Осложненные интраабдоминальные инфекции, включая полимикробные инфекции, в том числе внутрибрюшинные абсцессы, Неосложненные воспалительные заболевания органов малого таза (включая сальпингиты и эндометриты).

* Streptococcus pneumoniae с множественной резистентностью к антибиотикам включают штаммы, резистентные к пенициллину, и штаммы, резистентные к двум или более антибиотикам из таких групп, как пенициллины (при МИК > 2 мкг/мл), цефалоспорины II поколения (цефуроксим), макролиды, тетрациклины и триметоприм/сульфаметоксазол. Необходимо принимать во внимание действующие официальные руководства о правилах применения антибактериальных средств.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении с атенололом, ранитидином, кальцийсодержащими добавками, теофиллином, циклоспорином, пероральными контрацептивными средствами, глибенкламидом, итраконазолом, дигоксином, морфином, пробенецидом (подтверждено отсутствие клинически значимого взаимодействия с моксифлоксацином) коррекции дозы не требуется.

Читайте также:  ИберогастИнструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Препараты, удлиняющие интервал QT.

Следует учитывать возможный аддитивный эффект удлинения интервала QT моксифлоксацина и других препаратов, которые влияют на удлинение интервала QT. Вследствие совместного применения моксифлоксацина и препаратов, влияющих на удлинение интервала QT, увеличивается риск развития желудочковой аритмии, включая полиморфную желудочковую тахикардию (torsade de pointes). Противопоказано совместное применение моксифлоксацина со следующими препаратами, влияющими на удлинение интервала QT: антиаритмические препараты класса IA (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид и др. ); антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид и др. ); нейролептики (фенотиазин, пимозид, сертиндол, галоперидол, сультоприд и др. ); трициклические антидепрессанты; антимикробные препараты (спарфлоксацин, эритромицин (внутривенно), пентамидин, противомалярийные препараты, особенно галофантрин); антигистаминные препараты (терфенадин, астемизол, мизоластин); другие (цизаприд, винкамин (внутривенно), бепридил, дифеманил). Антацидные средства, поливитамины и минералы.

Прием моксифлоксацина одновременно с антацидными средствами, поливитаминами и минералами может приводить к нарушению всасывания моксифлоксацина, вследствие образования хелатных комплексов с многовалентными катионами, содержащимися в этих препаратах. В результате концентрация моксифлоксацина в плазме крови может быть значительно ниже желаемой. В связи с этим, антацидные препараты, антиретровирусные препараты (например, диданозин) и другие препараты, содержащие магний или алюминий, сукральфат и другие препараты, содержащие железо или цинк, следует применять не менее чем за 4 часа до или через 4 часа после приема внутрь моксифлоксацина.

При сочетанном применении с варфарином протромбиновое время и другие параметры свертывания крови не изменяются.

Изменение значения МНО.

У пациентов, получавших антикоагулянты в сочетании с антибиотиками, в том числе с моксифлоксацином, отмечаются случаи повышения антикоагуляционной активности противосвертывающих препаратов. Факторами риска являются наличие инфекционного заболевания (и сопутствующий воспалительный процесс), возраст и общее состояние пациента. Несмотря на то, что взаимодействия между моксифлоксацином и варфарином не выявлено, у пациентов, получающих сочетанное лечение этими препаратами, необходимо проводить мониторинг МНО и при необходимости корректировать дозу непрямых антикоагулянтов.

Моксифлоксацин и дигоксин не оказывают существенного влияния на фармакокинетические параметры друг друга. При применении повторных доз моксифлоксацина максимальная концентрация дигоксина увеличивалась приблизительно на 30 %, при этом значение площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и минимальная концентрация дигоксина не изменялись. Активированный уголь.

При одновременном применении активированного угля и моксифлоксацина внутрь в дозе 400 мг системная биодоступность препарата снижается более чем на 80 % в результате торможения его абсорбции. В случае передозировки применение активированного угля на ранней стадии всасывания препятствует дальнейшему повышению системного воздействия.

Передозировка

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа:
Противомикробное средство – фторхинолон.

Фармакологические свойства:
Противомикробное средство широкого спектра антибактериального действия.

Фармакодинамика:
Механизм действия

Моксифлоксацин – бактерицидный антибактериальный препарат широкого спектра действия, 8-метоксифторхинолон.

Бактерицидное действие моксифлоксацина обусловлено ингибированием бактериальных топоизомераз II и IV, что приводит к нарушению процессов репликации, репарации и транскрипции биосинтеза ДНК микробной клетки и, как следствие, к гибели микробных клеток.

Минимальные бактерицидные концентрации моксифлоксацина в целом сопоставимы с его минимальными ингибирующими концентрациями.

Механизмы, приводящие к развитию устойчивости к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, макролидам и тетрациклинам, не влияют на антибактериальную активность моксифлоксацина. Перекрестной устойчивости между этими группами антибактериальных препаратов и моксифлоксацином не отмечается. До сих пор также не наблюдалось случаев плазмидной устойчивости. Общая частота развития устойчивости очень незначительна. Резистентность к моксифлоксацину развивается медленно путем множественных мутаций. Многократное воздействие моксифлоксацина на микроорганизмы в концентрациях ниже минимальной ингибирующей концентрации (МИК) сопровождается лишь незначительным увеличением МИК. Отмечаются случаи перекрестной устойчивости к хинолонам. Тем не менее, некоторые устойчивые к другим хинолонам грамположительные и анаэробные микроорганизмы сохраняют чувствительность к моксифлоксацину.

Установлено, что добавление в структуру молекулы моксифлоксацина метоксигруппы в положении C8 увеличивает активность моксифлоксацина и снижает образование резистентных мутантных штаммов грамположительных бактерий. Присоединение бициклоаминовой группы в положении С7 предупреждает развитие активного эффлюкса, механизма резистентности к фторхинолонам. Моксифлоксацин in vitro активен в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, анаэробов, кислотоустойчивых бактерий и атипичных бактерий, таких как Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp., а также бактерий, резистентных к бэта-лактамным и макролидным антибиотикам.

Влияние на кишечную микрофлору человека

В двух исследованиях, проведенных на добровольцах, отмечались следующие изменения кишечной микрофлоры после перорального приема моксифлоксацина. Отмечалось снижение концентраций Escherichia coli, Bacillus spp., Bacteroides vulgatus, Enterococcus spp., Klebsiella spp., а также анаэробов Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp. Эти изменения были обратимыми в течение двух недель. Токсин Clostridium difficile не обнаружен.

Фармакокинетика:
Всасывание

При пероральном приеме моксифлоксацин всасывается быстро и почти полностью. Абсолютная биодоступность составляет около 91%. Фармакокинетика моксифлоксацина при приеме в дозе от 50 до 1200 мг однократно, а также по 600 мг/сутки в течение 10 дней является линейной. Равновесное состояние достигается в течение 3 дней. После однократного применения 400 мг моксифлоксацина Сmax в крови достигается в течение 0,5–4 ч и составляет 3,1 мг/л. После приема внутрь 400 мг моксифлоксацина 1 раз в сутки Сssmax и Cssmin составляют 3,2 мг/л и 0,6 мг/л, соответственно. При приеме моксифлоксацина вместе с пищей отмечается незначительное увеличение времени достижения Сmax (на 2 ч) и незначительное снижение Сmax (приблизительно на 16 %), при этом длительность всасывания не изменяется. Однако эти данные не имеют клинического значения, и препарат можно применять независимо от приёма пищи.

Распределение Моксифлоксацин быстро распределяется в тканях и органах и связывается с белками крови (главным образом, с альбуминами) примерно на 45 %. Объем распределения составляет приблизительно 2 л/кг. Высокие концентрации моксифлоксацина, превышающие таковые в плазме крови, создаются в легочной ткани (в т. ч. в эпителиальной жидкости, альвеолярных макрофагах), в носовых пазухах (верхнечелюстная и этмоидальная пазухи), в носовых полипах, в очагах воспаления (в содержимом пузырей при поражении кожи). В интерстициальной жидкости и в слюне моксифлоксацин определяется в свободном, не связанном с белками виде, в концентрации выше, чем в плазме крови. Кроме того, высокие концентрации моксифлоксацина определяются в тканях органов брюшной полости, перитонеальной жидкости и женских половых органах.

Моксифлоксацин подвергается биотрансформации 2-ой фазы и выводится из организма почками, а также через кишечник, как в неизмененном виде, так и в виде неактивных сульфосоединений (М1) и глюкуронидов (М2). Моксифлоксацин не подвергается биотрансформации микросомальной системой цитохрома Р450. Метаболиты М1 и М2 присутствуют в плазме крови в концентрациях ниже, чем исходное соединение. По результатам доклинических исследований было доказано, что указанные метаболиты не имеют негативного воздействия на организм с точки зрения безопасности и переносимости. Выведение Период полувыведения моксифлоксацина составляет примерно 12 часов. Средний общий клиренс после введения в дозе 400 мг составляет 179–246 мл/мин. Почечный клиренс составляет 24–53 мл/мин. Это свидетельствует о частичной канальцевой реабсорбции препарата. Баланс масс исходного соединения и метаболитов 2-й фазы составляет приблизительно 96–98 %, что указывает на отсутствие окислительного метаболизма. Около 22 % однократной дозы (400 мг) выводится в неизмененном виде почками, около 26 % – через кишечник.

Фармакокинетика у различных групп пациентов.

Возраст, пол и этническая принадлежность.

При исследовании фармакокинетики моксифлоксацина у мужчин и женщин были выявлены различия в 33 % по показателям AUC и Cmax. Всасывание моксифлоксацина не зависело от пола. Различия в показателях AUC и Cmax были обусловлены скорее разницей в весе, чем полом и не считаются клинически значимыми. Не выявлено клинически значимых различий фармакокинетики моксифлоксацина у пациентов различных этнических групп и разного возраста. Дети.

Фармакокинетика моксифлоксацина у детей не изучалась.

Аналоги Авелокса

Авелокс – рецептурный препарат, противомикробное средство. Антибиотик назначается пациентам при различных патологиях, характеризующихся распространением инфекции, в том числе и при нозологических нарушениях и заболеваниях дыхательных путей.

Чтобы не столкнуться с дестабилизацией состояния пациента, рекомендуется придерживаться всех предписаний лечащего врача. При необходимости препарат заменяется другими аналогами Авелокса дешевле, но с учетом всех ограничений.

Фармакологическое действие

Производитель: БАЙЕР, Германия

Форма выпуска: таблетки, раствор для в/в и в/м введения

Действующее вещество: моксифлоксацина гидрохлорид

Авелокс – антибактериальный препарат, который оказывает пагубное бактерицидное действие на патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие инфекционных патологий. Действие средства обусловлено основным компонентом. Отличается быстрой и полной абсорбцией. Способствует стабилизации состояния за короткий промежуток времени. Чтобы достичь скорейшего улучшения самочувствия, рекомендуется назначать инъекции.

Показания к применению Авелокса

Прописывается антибиотик Авелокс при нарушениях и патологиях с учетом возрастной категории пациента:

  1. Синусит в острой стадии.
  2. Хронический бронхит и его обострение.
  3. Пневмония, спровоцированная болезнетворными микроорганизмами, устойчивыми к антибиотикам.
  4. Инфекции кожного покрова, мягкой ткани, которые протекаю без осложнений.
  5. Осложненные инфекционные процессы, протекающие в коже и в подкожных структурах.
  6. Интраабдоминальные инфекции с осложнениями.
  7. Абсцесс внутри брюшины.
  8. Воспалительные патологии органов малого таза без осложнений.

Внимание! Перед началом курса рекомендуется внимательно изучить имеющиеся ограничения, меры предосторожности и возможные реакции со стороны организма.

Авелокс – инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Авелокс дозировка и способ использования зависит от формы выпуска. Таблетки предназначены для перорального применения. Антибиотик назначается пациентам 1 раз в день по 400 мг (1 шт.). Продолжительность терапии регулируется лечащим врачом и в зависимости от поставленного диагноза. В среднем максимальный срок лечения не должен превышать двух недель.

Внимание! Не рекомендуется самостоятельно корректировать курс терапии и дозировку, так как такие действия приведут к дестабилизации состояния, осложнениям протекающих процессов.

Как принимать Авелокс: до еды или после

Таблетки нельзя разжевывать, нужно запивать значительным количеством жидкости. Прием антибиотика не зависит от приема пищи. Это связано с тем, что употребление еды не оказывает влияние на всасываемость и концентрацию действующего компонента в организме. Во время и после пройденной терапии пациенту необходимо назначить препараты, которые стабилизируют нарушенную микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Аналоги Авелокса

В аптеках представлены отечественные и импортные аналоги Авелокса. Антибиотики отличаются между собой формой выпуска, действующими компонентами и их концентрацией, а главное – стоимостью. Стоит также обратить внимание на заменители по основному составу, которые будут обладать такой же эффективностью.

Список аналогов Авелокса с ценами

Название препаратаЦена, руб.Страна производитель
Авелокс550-700Германия
Популярные заменители
Таваник420-510Франция
Мофлаксия380-530
Амоксиклав130-440
Супракс590-830Италия
Левофлоксацин370-900Россия
Азитромицин180-270
Цефтриаксон90-150
Моксифлоксацин250-370
Другие аналоги
Ципрофлоксацин20-120Россия, Венгрия
Юнидокс Солютаб230-430Нидерланды, Россия
Сумамед230-620Хорватия
Кимокс550-590Македония
Вильпрафен250-1200Германия, Франция, Италия
Ампиокс150-280Россия

На стоимость антибиотиков оказывают влияние такие факторы, как упаковка, форма выпуска, страна производитель, количество действующего компонента.

Синонимами Авелокса являются полноценные аналоги, такие препараты как Мофлаксия и Моксифлоксацин.

Авелокс или Левофлоксацин – что лучше при пневмонии

Производитель: ВЕРТЕКС, Россия

Форма выпуска: раствор для инфузий, таблетки, глазные капли

Действующее вещество: левофлоксацин

Левофлоксацин – российский аналог Авелокса. Рецептурный препарат, который относится к противомикробным средствам. Обладает бактерицидным действием. Средство активно в отношении большинства патогенных микроорганизмов, которые провоцируют развитие инфекционных патологий разного генеза.

Предназначен заменитель Авелокса Левофлоксацин для системного применения при инфекционных нарушениях:

  • нижних дыхательных путей;
  • ЛОР-органов;
  • мочевыводящих путей, почек;
  • половой системы;
  • кожного покрова и мягких тканей.

Также стоит отметить, что препарат используется и для местного применения во время лечения инфекции органов зрения.

Левофлоксацин при коронавирусе применяется только на начальных стадиях заболевания, чтобы уменьшить поражение легочной ткани патогенными микроорганизмами.

Авелокс или Моксифлоксацин – что лучше

Производитель: ВЕРТЕКС, Россия

Форма выпуска: таблетки, глазные капли

Действующее вещество: моксифлоксацина гидрохлорид

Моксифлоксацин 400 – полноценный аналог Авелокса по действующему веществу. Противомикробное и антибактериальное средство, которое относится к группе фторхинолов. Оказывает пагубное влияние на патогенные микроорганизмы, которые способны спровоцировать развитие инфекционных процессов в организме, таких как:

  • острый синусит;
  • хронический бронхит;
  • внебольничная пневмония;
  • инфекции кожного покрова и подкожных структур, мягких тканей;
  • интраабдоминальные инфекции;
  • абсцесс внутри брюшины;
  • патологии, которые сопровождаются воспалительным процессом в органах малого таза.

Авелокс или Таваник – что лучше при пневмонии

Производитель: САНОФИ, Франция

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: левофлоксацина гемигидрат

Таваник – аналог в таблетках дешевле Авелокса. Является синтетическим антибактериальным средством из группы фторхинолонов. В состав препарата входит левофлоксацин, который оказывает пагубное влияние на микроорганизмы и их клеточные структуры. Антибиотик предназначен для лечения инфекционно-воспалительный патологий нижних дыхательных путей, половой системы и мочевыводящих путей, кожного покрова и мягких тканей. Стоит также отметить, что препарат прописывается при лекарственно-устойчивых формах туберкулеза, для профилактики сибирской язвы.

При пневмонии используется как Авелокс, так и его аналог Таваник. Это связано с тем, что средства эффективны при указанных нарушениях и способны стабилизировать состояние пациента в кратчайшие сроки. При этом исключается рецидив и переход патологии в хроническую стадию.

Авелокс или Азитромицин – что лучше при коронавирусе

Производитель: ВЕРТЕКС, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: азитромицин

Азитромицин – российский аналог Авелокса, который отличается незавышенной стоимостью. Антибиотик из группы макролидов прописывается взрослым и детям с 12 лет. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Средство не рекомендуется совмещать с приемом пищи.

Авелокс или Мофлаксия – что лучше

Производитель: KRKA, Словения

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: моксифлоксацин

Мофлаксия – полноценный аналог Авелокса 400 мг. Антибиотик обладает бактерицидным действием. Назначается взрослым при инфекционно-воспалительных патологиях, которые спровоцированы чувствительными к действующему компоненту патогенными микроорганизмами. Эти препараты являются взаимозаменяемыми и показывают действенность при указанных нарушениях.

Авелокс или Амоксиклав – что лучше

Производитель: САНДОЗ, Словения

Форма выпуска: таблетки, порошок для приготовления суспензии

Действующее вещество: амоксициллин + клавулановая кислота

Амоксиклав – рецептурный аналог Авелокса. Антибиотик обладает антибактериальным действием. Оказывает пагубное влияние на микроорганизмы, которые чувствительны в отношении действующих компонентов. Назначается взрослым и детям с 12 лет при инфекционно-воспалительных патологиях:

  • верхних и нижних дыхательных путей;
  • ЛОР-органов;
  • мочевыводящих путей;
  • женских половых органов;
  • кожного покрова и мягких тканей;
  • костной и соединительной ткани;
  • желчных путей.

Авелокс или Супракс – что лучше

Производитель: АСТЕЛЛАС ФАРМА, Италия

Форма выпуска: капсулы, гранулы для приготовления суспензии, таблетки

Действующее вещество: цефиксим

Супракс является полусинтетическим антибиотиком, который относится к третьему поколению. Обладает бактерицидным свойством. Механизм действия обусловлен угнетением выработки клеток болезнетворных микроорганизмов. Прописывается взрослым и детям с 12 лет.

Назначается пациентам при фарингите, тонзиллите, синусите, остром и хроническом бронхите, при среднем отите, не осложненных инфекциях мочевыводящих путей.

Также препарат помогает при гонорее, которая протекает без осложнений. Если не знаете чем можно заменить Авелокс в таблетках или в иной форме выпуска, то воспользуйтесь Супраксом.

Авелокс или Цефтриаксон – что лучше

Производитель: БИОХИМИК, Россия

Форма выпуска: порошок для инъекций

Действующее вещество: цефтриаксон

Цефтриаксон – аналог Авелокса, в состав которого входит одноименный действующий компонент. Является полусинтетическим антибиотиком третьего поколения. Обладает бактерицидным действием в отношении микроорганизмов, чувствительных к цефтриаксону.

Читайте также:  Можно ли и как укрепить зубную эмаль в домашних условиях?

Прописывается пациентам при инфекционных и воспалительных процессах. Также аналог используется в качестве профилактического средства после операционного вмешательства, чтобы исключить распространение бактерий.

Аналоги Авелокса – антибиотики, которые обладают бактерицидным действием в отношении болезнетворных микроорганизмов. Назначаются пациентам при нарушениях и патологиях, которые сопровождаются распространением инфекции и воспалительным процессом. Отличаются формой выпуска, действующими компонентами и стоимостью. При выборе стоит учитывать рекомендации специалиста, а также поставленный диагноз.

Ответы на вопросы

Авелокс – это антибиотик или нет?

Этот противомикробный препарат является антибиотиком. Поэтому во время и после курса лечения рекомендуется пройти терапию, восстанавливающую микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Авелокс продается по рецепту или нет?

Авелокс является рецептурным средством. Предварительно требуется консультация специалиста, которая исключает осложнения, побочную реакцию.

Авелокс

Состав

Одна таблетка содержит гидрохлорида моксифлоксацина – 436, 8 мг + вспомогательные вещества (микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, желтый оксид железа, диоксид титана, красный оксид железа, моногидрат лактозы, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза, макрогол 4000).

Один миллилитр раствора препарата содержит действующего вещества моксифлоксацина — 1,6 мг + вспомогательные элементы (хлористоводородная кислота, вода, хлорид натрия, 2N раствор гидроксида натрия).

Форма выпуска

  • Авелокс (Avelox) выпускают в виде выпуклых розовых матовых таблеток, продолговатой формы. На таблетке фаска и надпись Bayer на одной стороне, М400 – на другой. В блистерах по 5 или 7 штук, в картонных пачках по 1 или 2 блистера.
  • Препарат также имеет форму желто-зеленой прозрачной жидкости. Во флаконах по 250 мл, по одному флакону в пачке или в полиэтиленовых пакетах такой же емкости, по 12 в пачке.

Фармакологическое действие

Антибактериальное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество – моксифлоксацин – антибактериальное средство 4 поколения хинолонов, группы трифторхинолонов. Обладает широкой антибактериальной активностью. Вещество проникает непосредственно в клетку, нарушает процессы репликации ДНК-гидразы, это приводит к гибели бактерии из-за нарушения целостности клетки. При этом следует отметить, что патогенные агенты не успевают выделить значительное количество токсинов, тяжелой интоксикации не возникает.

Ряд механизмов, которые приводят к резистентности к цефалоспоринам, макролидам, пенициллинам, аминогликозидам, тетрациклинам, не действуют в случае моксифлоксацина. Не наблюдается перекрестной и плазмидной устойчивости. Если же резистентность и возникает, то это происходит далеко не сразу, спустя множество мутаций во вредоносных организмах. Редко возникала перекрестная устойчивость к хинолонам.

Благодаря добавленной в структуру молекулы метоксигруппе, на восьмом атоме углерода, активность антибиотика повышается, снижается образование резистентных штаммов.

Моксифлоксацин проявляет активность к достаточно широкому спектру кислотоустойчивых, грамположительных и – отрицательных бактерий, анаэробов, атипичных агентов (хламидиям, микоплазме и легионелле).

При использовании пероральных форм лекарства, наблюдаются изменения в микрофлоре кишечника, снижаются концентрации бактерий, необходимых для нормального функционирования ЖКТ. Однако, уже через две недели после окончания курса антибиотика, микрофлора восстанавливается.

По результатам исследований, проведенных в лабораторных условиях in vitro, к Моксифлоксацину чувствительны: Gardnerella vaginalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anginosus, Streptococcus intermedius, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus, S. cohnii, S. haemolyticus, S. saprophyticus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus constellatus, группа Streptococcus viridans, Streptococcus dysgalactiae, S. epidermidis, S. Hominis. Также чувствительность проявляют: Haemophillus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Proteus vulgaris, Fusobacterium spp., Prevotela spp., Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma enitalium, Coxiella burnetii, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Legionella pneumophila, Propionibacterium spp., Porphyromonas spp., Haemophillus parainfluenzue, Bordetella pertussis, Acinetobacter baumanii.

Умеренной чувствительностью обладают: чувствительные к ванкомицину и гентамицину штаммы Enterococcus faecalis; Enterococcus faecium; Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Enterobacter cloacae, Enterobacter cloacae, Pseudomonas fluorescens, Stenotrophomonas maltophilia, Morganella morganii, Bacteroides spp., Clostridium spp. и другие.

Моксифлоксацин имеет способность проникать через плаценту. Это было доказано путем проведения исследований на крысах и обезьянах. Наблюдались случаи увеличения частоты выкидышей, неправильного формирования скелета, преждевременных родов и снижения массы плода, даже при использовании доз, незначительно превышающих терапевтические.

При пероральном приеме препарата, антибиотик быстро и практически полностью всасывается и попадает в кровоток. Около 90% лекарства обнаруживается в плазме крови уже через полчаса, а через 4 достигает своего максимума. Если средство принимают во время еды, показатели Сmax и время всасывания изменяются, но в незначительной степени.

При инфузорном вводе, уже к концу инъекции достигается максимальная концентрация, она составляет на 25% больше, чем при приеме таблеток. Антибиотик быстро связывается с альбуминами (50 %) и другими белками плазмы, разносится по всему организму, достигая множества органов-мишеней. Антибиотик легко обнаружить в неизмененном виде в слюне, брюшной полости, интерстициальной жидкости, перитонеальной жидкости и половых органах.

Часть препарата в организме претерпевает биотрансформацию и выводится через почки и желудочно-кишечный тракт. Образовавшиеся метаболиты не оказывают негативного влияния на ткани и органы.

Через 12 часов после приема антибиотика, его плазменная концентрация снижается в половину, поэтому целесообразно принять следующую дозу средства. Происходит частичная канальциевая реабсорбция в почках. Четвертая часть неизмененного моксифлоксацина выводится через почки и еще 22% с калом.

Существенных изменений в фармакокинетических показателях у пациентов с заболеваниями почек и печени в зависимости от возраста и расы выявлено не было.

Показания к применению

Препарат назначают для лечения инфекций и воспалений, вызванных чувствительными к его действию агентами:

  • для лечения острого и хронического синусита;
  • инфекций кожи и мягких тканей;
  • хронического бронхита;
  • воспаления легких;
  • внутрибрюшных абсцессов, полимикробных инфекций;
  • эндометритов, сальпингитов, прочих воспалительных болезней органов малого таза.

Противопоказания

Препарат не назначают:

  • детям до 18 лет, в связи с недостаточным количеством исследований;
  • при аллергии на компоненты средства, антибиотики этого ряда;
  • при беременности и кормлении грудью;
  • при врожденных или же приобретенных заболеваниях сердца, сопровождающихся удлинением интервала QT;
  • при гипокалиемии;
  • при брадикардии;
  • сердечной недостаточности (нарушение работы правого желудочка);
  • аритмии;
  • при непереносимости лактозы;
  • при наличии серьезных заболеваний печени.

Следует соблюдать осторожность:

  • при психозах, других психических заболеваниях, болезняхЦНС;
  • при острой ишемии миокарда;
  • циррозе печени;
  • при сочетании со средствами, влияющими на деятельность сердца.

Побочные действия

Препарат хорошо исследован. Из результатов постмаркетинговых исследований и клинических испытаний можно сделать вывод о частоте и характере проявляющихся побочных реакций.

Наиболее частыми и распространенными из эффектов являются тошнота, диарея и рвота.

С частотой менее 3 % встречались:

  • грибковые инфекции;
  • головная боль и головокружение;
  • возникновение сердечной аритмии;
  • боли в эпигастральной области;
  • повышение уровня и активности ферментов печени (трансмиаз);
  • при введении препарата внутримышечно наблюдались боль и реакции в месте инфузии.

Редко и очень редко наблюдались:

  • лейкопения, тромбоцитопения, анемия, изменение концентрации протромбина или тромбопластина;
  • гиперурикемия, гиперлипидемия и гипергликемия;
  • состояние тревожности, депрессии, эмоциональной лабильности, суицидальные наклонности и действия, деперсонализация, психомоторное возбуждение;
  • нарушение и потеря зрения и слуха;
  • зуд,крапивница, эозинофилия, аллергия, ангионевротический отек, анафилактический или же анафилактоидный шок;
  • дискенезия, парестезия, дезориентация и нарушения режима сна, вертиго, тремор, сонливость, нарушения во вкусовых и обонятельных ощущениях,судороги,амнезия, гиперестезия;
  • тахикардия, сердцебиение, повышение илипонижение артериального давления, ишемии;
  • синдром Стивена-Джонсона (возникает очень редко);
  • одышка и снижение аппетита, метеоризм, запор, стоматит, дисфагия;
  • проблемы в работе печени, повышение билирубина, желтуха, гепатит;
  • нарушения в работе почек, дегидратация.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают, не разжевывая и не разделяя, вне зависимости от приема пищи.

Согласно инструкции на Авелокс 400 мг, для взрослых суточная дозировка составляет по одной таблетке или по 400 мг антибиотика.

Длительность и режим приема должен определять лечащий врач, в зависимости от тяжести инфекции, его эффективности и чувствительности пациента.

Как правило, в начале лечения назначают препарат в уколах, затем, после наступления улучшений, могут назначить таблетки.

При обострении хронического бронхита курс лечения препаратом составляет 5 дней. При воспалении легких – от 7 (уколы) до 10 дней.

При остром синусите и неосложненных инфекциях кожи и тканей продолжительность приема антибиотика составляет одну неделю.

При неосложненных инфекциях органов малого таза курс лечения составляет две недели.

При осложненных инфекциях кожи и структур под кожей терапия проводится ступенчато и длится от 5 дней до двух недель.

У лиц, имеющих нарушения в работе почек и печени, пожилых людей, и для разных этнических групп коррекция дозы не производится.

Инструкция по применению Авелокса для инъекций

Использовать только прозрачный раствор, без осадка или помутнения.

Внутривенно препарат вводят долго, в течение 60 минут, как минимум, не разбавляя. Также нередко антибиотик смешивают с помощью Т-образного переходника с водой для инъекций, раствором хлорида натрия (0,9% или 1М), раствором декстрозы (5%, 10%, 40%), раствором ксилита 20%, раствором Рингера. Приготовленная смесь может храниться при комнатной температуре в течение 24 часов.

В одном шприце или капельнице другие средства не смешивают.

Передозировка

Данных о передозировке средством не так много.

При употреблении до 1200 мг за один раз или по 600 мг за 10 дней побочных эффектов зарегистрировано не было.
Если же передозировка средством все-таки произошла, следует произвести симптоматическую терапию с тщательным контролем сердечного ритма.

Сразу же после приема сверхбольших доз таблетированной формы средства можно принять энтеросорбенты, это снизит вероятность возникновения побочных реакций.

Взаимодействие

Средство хорошо сочетается с атенололом, теофилином, препаратами кальция, ранитидином, пероральными контрацептивами, интраконазолом, морфином, Глибенкламидом, дигоксином, варфарином, пробенецидом.

Однако, при сочетании с непрямыми антикоагулянтами следует учитывать и периодически проверять МНО, правильно корректировать дозу антибиотика.

При сочетании с антацидами, поливитаминами и минералами образовываются хелатные комплексы с поливалентными катионами, концентрация антибиотика в крови снижается. В связи с этим, следует соблюдать интервал 4 часа между приемом препаратов.

Если сочетать лекарство с активированным углем или прочими энтеросорбентами, то биодоступность препарат сильно снижается (приблизительно на 80%). При внутривенном введении этот показатель достигает 20 %.

Раствор для инфузий нельзя вводить с 10% и 20% р-ом хлорида натрия, р-ом натрия гидрокарбоната 4,2% и 8,4%.

Условия продажи

Для приобретения Авелокса следует иметь при себе рецепт.

Условия хранения

Таблетки хранят в сухом, прохладном месте, недоступном детям.

Раствор для инфузий – при температуре 15-25 градусов.

Аналоги таблеток Авелокс

Последнее обновление цен: 25.02.2021 (150+ городов и 12000+ аптек)

Наш эксперт

Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков)

Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!

Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу

Сравнение аналогов, какой лучше

Авелокс (таблетки) Рейтинг: 113 голосов

Недорогие заменители Авелокса

Левотек (таблетки) Рейтинг: 125 голосов Наверх

Аналог дешевле от 685 руб.

Производитель: Протекх Биосистемс (Индия)
Формы выпуска:

  • Таблетки 250 мг, 10 шт.

Инструкция по применению

Один из самых выгодных аналогов Авелокса на текущий момент. Точно также продается в таблетированном виде с левофлоксацином в качестве действующего вещества. Может применяться при инфекциях дыхательных путей, мочевыводящих путей, а также кожи и мягких тканей.

Аналог дешевле от 602 руб.

Заноцин – противомикробный препарат на основе офлоксацина в дозировке 200 мг. Используется при бронхите, неосложненных кожных инфекциях и других инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к ДВ микроорганизмами.

Аналог дешевле от 599 руб.

Ещё один индийский препарат, который также отличается более выгодной стоимостью при практически идентичном составе. Продается в картонных упаковках от 5 таблеток и больше. Противопоказан в детском возрасте, а также при беременности и лактации.

Аналог дешевле от 566 руб.

Производитель: Мустафа Невзат Илач Санаи А.Ш. (Турция)
Формы выпуска:

  • Таблетки 200 мг, 10 шт.

Инструкция по применению

Зофлокс относится к противомикробным препаратам и имеет ту же форму выпуска, что и Авелокс, но отличается от него по действующему веществу. Несмотря на отличия по составу Зофлокс также применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Аналог дешевле от 542 руб.

Ещё один недорогой противомикробный препарат таблетированной формы выпуска. Продается в упаковках по 10 таблеток, поэтому при длительном лечении окажется ещё более выгодным, так как препарата в 2 раза больше, чем в Авелоксе.

Аналог дешевле от 542 руб.

Производитель: Активис (Исландия)
Формы выпуска:

  • Таблетки 250 мг, 10 шт.
  • Таблетки 500 мг, 10 шт.

Цена на Левостар в аптеках: от 66 руб. до 498 руб. (260 предложений)
Инструкция по применению

Левостар – противомикробный препарат на основе левофлоксацина в возможной дозировке 250 или 500 мг. Назначается при инфекциях дыхательных, мочеполовых путей, кожи и мягких тканей. Полный список показаний и противопоказаний указан в инструкции.

Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков)

Что лучше: Авелокс или Таваник Наверх

Оригинал

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 560 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 548 рублей (дешевле на 12 руб.)

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Выберите свой город

Найти еще в 179 городах России

Цель (миссия) сайта – предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ИКС (Индекс Качества Сайта): 460

Мы гордимся тем, что наш сайт получил рейтинг в 86% положительных голосов пользователей на основании 76 оценок.

“Авелокс”: отзывы, показания, инструкция, состав, аналоги

Антибиотики – лекарственные средства, помогающие бороться с бактериальными инфекциями. Они постоянно совершенствуются, ведь фармацевтическая промышленность старается избавить такие препараты от их многочисленных побочных действий. Один из последних антибиотиков – “Авелокс”. Отзывы о нем и врачи, и пациенты оставляют достаточно положительные.

Фармгруппа препарата

Свою историю лекарственные средства, которые затем составили фармацевтическую группу антибиотиков, начали еще в 1928 году со всемирно известного открытия уникальных способностей зеленой плесени (грибок пенициллум) уничтожать бактерии стафилококка. Именно с этого момента фармакология пополнилась антибиотиками – препаратами, помогающими бороться с микроорганизмами – бактериями, вызывающими различные заболевания. Эти вещества разделены на несколько групп по химической структуре:

  • аминогликозиды;
  • бета-лактамные, куда входят пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы;
  • гликопептидные антибиотики;
  • левомицетины;
  • линкозамиды;
  • макролиды;
  • тиротрицины;
  • тетрациклины;
  • хинолоны.

Препарат “Авелокс” – антибиотик группы хинолонов, так как его активный компонент – моксифлоксацин – относится к 4 поколению препаратов этой фармгруппы.

В какой лекарственной форме выпускается препарат?

Лекарственное средство “Авелокс” отзывы получает в большинстве рекомендательные. И врачи, и пациенты отмечают плюсом две лекарственные формы – таблетки и раствор для инъекций, ведь в различных ситуациях следует использовать в лечении тот или иной вид лекарства.

Таблетки препарата округлые, вытянутые, двояковыпуклые, имеют розовый цвет. Оригинальные таблетки не блестящие, глянцевые, а матовые. На одной стороне имеется выдавленная надпись названия компании-производителя – Bayer, другая же снабжена надписью М400, указывающей количество активного компонента в одной таблетке. По краю таблетки имеются фаски. Таблетки по 5 или 7 штук помещены в пластиковый прозрачный блистер с алюминиевой защитной пленкой. В одной картонной пачке может находиться 1 или 2 блистера.

Читайте также:  Легирование геморроидальных узлов латексными кольцами, отзывы

Раствор для инфузий этого лекарственного средства выпускается в виде прозрачной жидкости, имеющей желтовато-светлый цвет. Расфасована она по 400 мг в 250 мл флаконы из стекла или полиэтилена.

Что работает в лекарственном средстве?

У препарата “Авелокс” состав зависит от лекарственной формы. Активное вещество в нем одно – гидрохлорид моксифлоксацина. В одной таблетке его содержится 436,8 мг, что достаточно для терапевтического применения лекарства. Также в таблетки включены: гипромеллоза, диоксид титана, кроскармеллоза натрия, макрогол 4000, моногидрат лактозы, оксид железа желтый, оксид железа красный, стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая. Это компоненты несут в себе только формообразующую функцию и лечебной роли не играют.

Если препарат назначается в виде раствора для инфузий, то в 1 мл содержится 1,6 мг активного вещества, в дополнение используются формообразующие компоненты: вода, хлорид натрия, хлористоводородная кислота, раствор гидроксида натрия.

Как работает активный компонент?

Антибактериальное средство “Авелокс” отзывы получает достаточно положительные. Его активное вещество моксифлоксацин относится к группе трифторхинолонов, являясь представителем 4 поколения. Спектр его работы очень широк. Он подавляет важные для ДНК аномальных клеток ферменты, чем нарушает целостность клеток и приводит их к гибели. Этот процесс происходит очень быстро, бактерии не успевают выделить значительное количество токсинов, а значит, организм больного не получает тяжелой интоксикации.

Особенностью моксифлоксацина является его способность воздействовать на бактерии, резистентные к большинству других антибиотиков, например, аминогликозидам, макролидам, пенициллинам, тетрациклинам, цефалоспоринам. Во время работы этого вещества не выявлено устойчивости к нему плазмид, а также перекрестной устойчивости, что делает его активным против многих патогенных видов представителей этого микромира.

Еще одна практичная особенность моксифлоксацина – наличие на восьмом атоме углерода метоксильной группы. Она делает средство более активным в отношении большого количества патогенных бактерий. За счет этого же снижается потенциально возможная частота возникновения резистентных бактериальных штаммов.

Это вещество работает против многих видов анаэробных, грамположительных, грамотрицательных, кислотоустойчивых бактерий. Также оно активно против таких атипичных агентов, как легионеллы, микоплазмы и хламидии.

Огромным плюсом использования препарата “Авелокс” отзывы врачей и пациентов отмечают способность к восстановлению естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта естественным путем после окончания курса лечения. Да, нарушения работы ЖКТ за счет подавления бактерий не избежать, но качественный результат лечения компенсирует эту проблему, которая к тому же способна решаться самостоятельно или при помощи специальных лекарственных препаратов.

Путь лекарства в организме человека

Лекарство “Авелокс” является востребованным антибиотиком, выпускаемым в двух формах: таблетки и раствор для инфузий. В любом виде лекарственное вещество достаточно быстро и практически в полном объеме всасывается в системный кровоток, связываясь с белками крови (в большей степени с альбумином) на 40-50%. Его биодоступность составляет почти 90%, а максимальная концентрация соответствует 3,1 мг вещества на 1 л крови при пероральном приеме и до 4, 5 мг/л при введении через инфузии.

Концентрация препарата наполовину снижается спустя 12 часов. Именно поэтому его рекомендуется принимать 2 раза за сутки с равным интервалом. Выводится лекарственное вещество почками, причем большая часть – в неизменном виде, остальное – в виде неактивных метаболитов.

Прием препарата не зависит от приема пищи, так как при проведении испытаний выявлено минимальное снижение концентрации активного вещества при совместном приеме с пищей.

Моксифлоксацин проникает через плацентарный барьер. Этот факт выявлен при проведении исследований. Такое проникновение способно увеличивать риск выкидыша, неправильного развития скелета плода, снижение его массы, а также преждевременные роды.

В каких случаях показано применение лекарства?

Для препарата “Авелокс” показания к применению определяются его активностью в отношении многих патогенных бактерий. Назначают лекарство при диагнозах:

  • абсцесс внутрибрюшинного пространства;
  • бронхит хронический;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • инфекции органов малого таза;
  • пневмония;
  • полимикробные инфекции;
  • сальпингиты;
  • синусит в острой и хронической формах;
  • эндометрит.

Противопоказания

Для антибактериального препарата “Авелокс” инструкция по применению указывает на строгое соблюдение противопоказаний к применению. Это:

  • аллергия на компоненты препарата;
  • аритмии;
  • беременность;
  • брадикардия;
  • гипокалиемия;
  • детский возраст (до 18 лет), так как не проводились испытания препарата на пациентах такого возраста;
  • диарея в тяжелой форме;
  • заболевания сердца с удлинением интервала QT;
  • заболевания печени;
  • лактация;
  • непереносимость лактозы;
  • сердечная недостаточность, связанная с нарушениями работы правого желудочка;
  • эпилепсия.

Применение антибиотика возможно с крайней осторожностью в случае необходимости при таких состояниях и заболеваниях, как:

  • болезни центральной нервной системы;
  • ишемия миокарда в острой форме;
  • психоз;
  • цирроз печени.

Если пациент принимает лекарства, влияющие на работу сердца, необходимо поставить в известность об этом лечащего врача. Это же касается тех, кто вынужден принимать гемодиализ.

Если что-то не так

Препарат с антибиотическим действием – “Авелокс”. Побочные действия его на организм во время лечения чаще всего проявляются в виде диареи, рвоты или тошноты. Проведенные исследования и наблюдения за пациентами, принимающими данное лекарство, выявили возможные отклонения в состоянии здоровья:

  • аритмия сердечная;
  • болезненность в месте введения препарата;
  • боль в эпигастрии;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • грибковые инфекции;
  • повышение уровня и активности трансаминаз (ферментов печени);
  • при введении препарата внутримышечно наблюдались боль и реакции в месте инфузии.

Совсем редко (менее 2% случаев) проявлялись

  • аллергия;
  • анафилактический или же анафилактоидный шок;
  • ангионевротический отек;
  • анемия;
  • вертиго;
  • гипергликемия;
  • гиперлипидемия;
  • гиперурикемия;
  • деперсонализация;
  • депрессия;
  • дискенезия;
  • запор;
  • зуд;
  • изменения артериального давления;
  • ишемия;
  • крапивница;
  • лейкопения;
  • метеоризм;
  • нарушение и потеря зрения и слуха;
  • одышка;
  • парестезия;
  • психомоторное возбуждение;
  • тахикардия;
  • тревожность;
  • тремор;
  • тромбоцитопения;
  • стоматит;
  • сонливость;
  • судороги;
  • эмоциональная лабильность;
  • эозинофилия.

Как принимать лекарство?

Если к применению назначен препарат “Авелокс” для инъекций, то следует соблюдать следующие правила:

  • раствор должен быть абсолютно прозрачным, без помутнений и осадка;
  • введение препарата в виде инфузии проводится в течение минимум 60 минут;
  • готовый препарат можно смешивать во время процедуры с водой для инъекций, раствором декстрозы, раствором ксилита, раствором Рингера, раствором хлорида натрия;
  • нельзя смешивать в одном шприце или капельнице препарат и другие лекарства.

Следует помнить, что приготовленный раствор в распечатанном флаконе можно хранить лишь сутки.

“Авелокс” в таблетках принимают внутрь не разжевывая, запивая достаточным количеством чистой воды. Прием можно осуществлять в любое удобное время, без привязки к приему пищи.

Суточная доза для пациентов старше 18 лет при терапии любых показанных заболеваний составляет 400 мг – 1 таблетка. Препарат принимают курсом, длительность которого определяет лечащий врач, но в основном его продолжительность составляет от 5 до 14 дней.

Тяжелые формы заболеваний требуют первоначальной терапии при помощи инъекций, а при стабилизации состояния больного ему могут быть назначены таблетки “Авелокс”. Следует учитывать, что пожилой возраст, нарушения в функционале почек или печени, не указанные особо, не требует корректировки дозировки препарата.

Передозировка антибиотиком

Препарат “Авелокс” – антибиотик, поэтому некоторые пациенты могут решить, что большая доза применения, чем назначает врач и рекомендует инструкция, поможет быстрее и качественнее решить проблему заболевания. Но это соверешенно не так! При несоблюдении назначений врача можно получить только передозировку препаратом. В этом случае проводится симптоматическая терапия, основанная на состоянии больного. Активированный уголь поможет снизить системное воздействие только во том случае, если лекарство принято перорально некоторое время назад.

“Авелокс” и другие лекарства

Препарат “Авелокс” отзывы имеет положительные, так как он помогает в лечении многих достаточно тяжелых формах инфекционных заболеваний. Применение энтеросорбентов снижает биодоступность активного вещества. Антацидные препараты, а также витаминно-минеральные комплексы понижают концентрацию моксифлоксацина в плазме крови, что сказывается на терапии препаратом. Поэтому рекомендуется разделять прием антибиотика и других лекарственных средств интервалом не менее, чем в 4 часа.

Есть ли аналогичные лекарства?

Антибиотики – часто применяемые лекарства для лечения различных заболеваний. “Авелокс” принадлежит к группе хинолоновых противобактериальных средств. Абсолютные аналоги данного препарата должны содержать такое же активное вещество. Это, например, дженерик “Моксифлоксацин”, выпускаемый различными фармацевтическими компаниями. Это же вещество работает в препаратах “Моксифтор”, “Моксин”.

Лекарства, принадлежащие той же фармгруппе, но содержащие другое активное вещество группы фторхинолонов: “Офлоксин”, “Хайлефлокс”, “Лефокцин”. Какой препарат необходим для лечения заболевания, решает только врач, ведущий больного.

Как купить и хранить?

Для антибиотика “Авелокс” инструкция по использованию упоминает, что препарат отпускается из аптечной сети по рецепту врача. Стоимость его достаточно высока для препаратов этой фармгруппы – упаковка с 5 таблетками стоит, в среднем, около 850 рублей. Но это компенсируется его активностью, незначительными побочными эффектами, однократным суточным применением. Хранится лекарство только в течение срока годности – 5 лет с даты производства. Затем таблетки и раствор утилизируют.

Некоторые особенности применения

Препарат “Авелокс” отзывы от пациентов имеет благодарные. Многие отмечают его способность справляться даже с запущенными формами инфекционных заболеваний. В качестве плюса отмечают удобное применение – 1 раз в сутки. Единственное, что вызывает нарекания со стороны пациентов – цена. Она достаточно высока, по сравнению с аналогами.

Для многих пациентов стало проблемой, что лечение этим средством требует отказа от управления автомобилем на весь курс, так как моксифлоксацин, так же, как и другие фторхинолоны, оказывает влияние на центральную нервную и зрительную системы.

Специалисты отмечают, что препарат “Авелокс” является активным антибиотиком, помогающим в лечении заболеваний, вызванных резистентными ко многим антибиотикам штаммам бактерий. Практика его использования в основном положительная с редким проявлением побочных эффектов.

Так что можно сделать вывод о том, что антибиотик “Авелокс” отзывы имеет, в основном, рекомендательные от специалистов и благодарные от пациентов.

Авелокс

Инструкция по применению:

Авелокс является антибактериальным лекарственным средством.

Форма выпуска и состав

  • Таблетки Авелокс, содержащие моксифлоксацина 400 мг. Вспомогательными компонентами таблеток выступают микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, кроскармеллоза натрия. В блистерах по 5 или 7 таблеток;
  • Раствор для инфузий Авелокс с содержанием 400 мг моксифлоксацина. Вспомогательными веществами раствора являются хлорид натрия, гидроксида натрия раствор, хлористоводородная кислота. Во флаконах по 250 мл.

Показания к применению Авелокса

По инструкции, Авелокс назначают при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как:

  • Обострение хронического бронхита;
  • Острый синусит;
  • Неосложненные инфекции мягких тканей и кожи;
  • Внебольничная пневмония;
  • Осложненные интраабдоминальные инфекции, в том числе полимикробные инфекции и внутрибрюшинные абсцессы;
  • Осложненные инфекции кожи и подкожных структур (в том числе инфицированная диабетическая стопа);
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (эндометриты, сальпингиты и т.д.).

Противопоказания

Согласно инструкции, Авелокс не следует принимать:

  • Пациентам с врожденными или приобретенными удлинениями интервала QT, клинически значимой брадикардией, электролитными нарушениями (особенно при некорригированной гипокалиемии), клинически значимой сердечной недостаточностью, сопровождающейся сниженной фракцией выброса левого желудочка, нарушениями ритма в анамнезе;
  • При наличии в анамнезе патологии сухожилий, которая развилась в результате терапии антибиотиками хинолонового ряда;
  • В комбинации с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT;
  • При врожденной непереносимости лактозы, нехватке лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • При нарушениях функции печени и больным, у которых наблюдается повышение печеночных трансаминаз более чем в 5 раз выше уровня ВГН;
  • При беременности и грудном вскармливании;
  • В возрасте до 18 лет;
  • При гиперчувствительности к действующему или вспомогательным компонентам лекарства.

При применении Авелокса следует соблюдать осторожность в следующих случаях:

  • Заболевания центральной нервной системы, предрасполагающие к развитию судорожных припадков либо снижающие порог судорожной готовности;
  • Проаритмические состояния, в том числе острая ишемия миокарда (особенно у пациентов преклонного возраста и женщин);
  • Цирроз печени;
  • Комбинация с лекарствами, снижающими уровень калия в организме.

Способ применения и дозировки Авелокса

Согласно инструкции, Авелокс показан внутрь и внутривенно. Дозировка лекарства составляет 400 мг в сутки.

При внутреннем или внутривенном применении продолжительность терапии Авелоксом составляет:

  • Обострение хронического бронхита – 5-10 суток;
  • Внебольничная пневмония – 1-2 недели внутривенно, затем 1,5 недели внутрь;
  • Острый синусит и неосложненные инфекции мягких тканей и кожи – 1 неделя;
  • Осложненные инфекции кожи и подкожных тканей – 1-3 недели;
  • Осложненные интраабдоминальные инфекции – 5-14 суток;
  • Неосложненные воспаления органов малого таза – 2 недели.

Как правило, продолжительность применения Авелокса не превышает 21 день (3 недели).

По инструкции, Авелокс в таблетках принимают целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Прием лекарства не зависит от приемов пищи. Рекомендованную дозу превышать не следует.

Раствор для инфузий Авелокс вводят внутривенно на протяжении 1 часа. Допускается введение препарата как в разбавленном, так и в концентрированном виде с применением Т-образного переходника.

Разбавлять раствор Авелокса можно с 0,9% раствором натрия хлорида, водой для инъекций, 5, 10 или 40% раствором декстрозы, 20% раствором ксилита, раствором Рингера, раствором Рингера-лактата.

После разведения растворителями раствор Авелокса можно хранить не дольше суток при комнатной температуре.

В случае, когда раствор Авелокса назначают в составе комбинированной терапии, каждый препарат рекомендуется вводить отдельно.

Побочные действия Авелокса

Применение Авелокса может вызывать следующие побочные явления:

  • Система кроветворения: лейкопения, анемия, нейтропения, удлинение протромбинового времени, тромбоцитопения, изменение концентрации тромбопластина, увеличение МНО;
  • Инфекции: грибковые инфекции;
  • Иммунная система: аллергические реакции в виде сыпи на коже, зуда, крапивницы, эозинофилии, а также анафилактические реакции, ангионевротический отек, анафилактический шок;
  • Обмен веществ: гиперурикемия, гипергликемия, гиперлипидемия;
  • Расстройства психики: тревожность, ажитация, психомоторная гиперреактивность, депрессия, эмоциональная лабильность, психотические реакции, деперсонализация;
  • Центральная и периферическая нервные системы: головная боль, головокружение, дезориентация, спутанность сознания, сонливость, вертиго, тремор, атипичные сновидения, парестезии, нарушение вкусовых ощущений, нарушение координации движений;
  • Органы зрения: нарушения зрения, преходящая потеря зрения;
  • Органы слуха: ухудшение слуха, шум в ушах;
  • Сердечно-сосудистая система: удлинение интервала QT, повышение АД, желудочковые тахиаритмии, обмороки;
  • Прочие: рвота, тошнота, потливость, артрит, общее недомогание, стоматит, псевдомембранозный колит.

Особые указания

Моксифлоксацин – активное вещество Авелокса – оказывает влияние на способность человека управлять потенциально опасными механизмами, так как может вызывать нарушение зрения, слуха и воздействовать на центральную нервную систему.

Аналоги Авелокса

Структурными аналогами Авелокса являются лекарственные препараты Моксифлоксацин, Моксин, Моксимак, Плевилокс.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Авелокс следует хранить в сухом месте при температуре 8-25 °С.

Раствор Авелокс не следует хранить дольше 3 лет, таблетки – не дольше 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Оцените статью
Добавить комментарий