Генитальный герпес

Генитальный герпес — это вирусная инфекция, передающаяся половым путем, для которой характерно высыпание в виде группированных вместе пузырьков на кожных покровах и слизистых оболочках половых органов. Заражение генитальным герпесом происходит в основном за счет ВПГ типа 2. Причиной преимущественного поражения лица, носа, губ является ВПГ 1 типа. Носителем инфекции является примерно 20% населения.

Как возникает данное заболевание? Какие симптомы можно определить при заражении? Есть ли необходимость в лекарственной терапии, какова её эффективность и длительность? Изменяется ли сексуальная активность под воздействием лекарств? Влияет ли на риск заражения выбор метода контрацепции? Эти и множество других вопросов могут возникнуть у сексуально активного человека при незащищённом половом контакте. Знание правильных ответов может снизить риск инфицирования.

Формы и проявления генитального герпеса.

Выделяют первичный и рецидивирующий герпес.

Первичный герпес — симптомы проявляются при первом заражении вирусом простого герпеса второго типа. Рецидивирующий — заболевание периодически обостряется рецидивами, число которых определяет тяжесть течения болезни. В зависимости от этого различают следующие степени:

Атипичные формы генитального герпеса:

По характеру течения рецедивирующего герпеса выделяют:

Основные зоны распространения инфекции:

Кроме того, ошибочно считается, что генитальный герпес возникает только на коже в области половых органов. При первичном заражении или обострении сыпь может появиться где угодно.

Осложнения генитального герпеса

Сам по себе генитальный герпес не приводит к серьёзному заболеванию. Однако его осложнения, которые часто наблюдаются у людей со слабым иммунитетом (особенно больные ВИЧ инфекцией) могут представлять серьёзную опасность для здоровья и даже для жизни.

  1. Герпетический кератоконъюнктивит — поражение роговицы и слизистой оболочки конъюнктивы глаза. Проявляется светобоязнью, жжением, слезотечением, покраснением глаза. На поверхности роговицы возникают мелкие белые пятна, вызывающие зуд и боль. Без лечения возможна потеря зрения;
  2. Герпетическая экзема — поражение кожи, приводящее к появлению сыпи, похожей на таковую при экземе;
  3. Герпетический менингит — воспаление мозговых оболочек, вызванное вирусом ВПГ 2 типа. Тяжёлое осложнение, приводящее к ряду неврологических симптомов, вплоть до судорожного синдрома, сильных головных болей, нарушений циркуляции спинномозговой жидкости;
  4. Герпетический энцефалит — воспаление головного мозга, вызванное вирусом ВПГ 2 типа. Без лечения осложнение приводит к смерти. Вирус поражает нервные клетки коры головного мозга, что приводит к очаговым и общим мозговым симптомам. Полное излечение возможно при адекватной и своевременно начатой терапии;
  5. Внутриутробный герпес — передача инфекции от матери к ребёнку. Представляет опасность первичное заражение, которое приводит к поражению нервной системы плода.

У людей с нормальным иммунным статусом осложнения редки. В среднем, острая фаза инфекции при первичном заражении продолжается несколько недель. В этот период заражённый выделяет большое количество вирусных частиц с биологическими жидкостями. Носительство продолжается до 1 года. В большинстве случаев иммунная система контролирует инфекцию и подавляет её активность. Это происходит благодаря продукции антител, направленных против вируса. В период ремиссии вирус остаётся только в нервных клетках чувствительных нервных сплетений.

У больных с иммунодефицитом вирус простого герпеса чаще вызывает осложнения. Особенно опасна инфекция у больных СПИДом. Герпетические поражения у таких пациентов обширны и часто протекают в виде тяжёлого менингоэнцефалита с летальным исходом.

Генитальный или половой герпес у мужчин и женщин

У мужчин заболевание начинает проявляться позднее, спустя несколько суток. Чаще всего инфекция распространяется на головке полового члена, в заголовочной борозде, на внутренней поверхности крайней плоти. И кроме местного поражения кожи, может привести к развитию простатита, уретрита, цистита, проктита.

У женщин поражаются половые губы, влагалище, шейка матки, анальное отверстие, и также как у мужчин цистит, уретрит, проктит.

Чем может быть опасен генитальный герпес во время беременности

Больная женщина или вирусоноситель во время беременности может передать ВПГ ребёнку, через плаценту. Это часто происходит при первичном заражении матери. В первом триместре инфекция может привести к самопроизвольному выкидышу, уродствам плода, нарушениям в развитии нервной системы, внутриутробной гибели эмбриона, а на поздних сроках — к преждевременным родам. Для снижения риска инфицирования плода во время родов при наличии положительных анализов на ВПГ, желательно проводить кесарево сечение. Если врач беременной подозревает у нее наличие вируса герпеса, то при необходимости анализы повторяют каждый триместр.

Вирус генитального герпеса обладает способностью избирательно поражать нервную ткань. Особенно опасно заражение в 1 триместре, в период закладки нервной системы.

Риск передачи инфекции от матери к ребёнку в родах увеличивается при наличии высыпаний на половых органах. В таких случаях кесарево сечение обязательная мера. У новорожденных детей нет иммунитета к инфекции. Антитела к вирусу передаются от матери к ребёнку при грудном вскармливании. Без достаточной защиты генитальный герпес у детей приводит к инфицированию с высокой вероятностью развития осложнений.

При наличии инфекции перед родами проводится курс противовирусной и иммуностимулирующей терапии с помощью противовирусных препаратов и интерферона. Такая мера значительно снижает риск заражения для ребёнка.

Как появляется и протекает генитальный герпес у новорожденных

Малыши заражаются генитальным герпесом при прохождении через родовые пути матери или после разрыва плодных оболочек. Первично поражаются кожные покровы, глаза, верхние дыхательные пути. Затем вирус распространяется по кровеносной системе. У новорожденных наблюдается покраснение кожи или кровоизлияние в кожные покровы, слизистые оболочки рта, глаз. Нередко появляются неврологические расстройства, с поражением центральной нервной системы (менингоэнцефалит). Возможны более тяжелые нарушения со стороны дыхательной и сердечнососудистой систем, кровотечения, шок, летальный исход.

Тяжелее всего последствия при первичном заражении. При носительстве вируса генитального герпеса материнский организм вырабатывает антитела, защищающие ребёнка от инфекции.

Причины возникновения генитального герпеса

Непосредственная причина заболевания — вирус простого герпеса второго типа. Это ДНК содержащий вирус, после заражения проникающий в нервные клетки. Там инфекция может спать годами, дожидаясь своего часа. Вирус соединяется с особым участком оболочки клетки, называемым рецептором. Обманывая внутреннюю оборону организма, возбудитель вводит свою ДНК внутрь нейрона, где та встраивается в ДНК клетки хозяина. На сегодняшний день нет средства или лекарства, способного удалить инфекцию полностью. После заражения вирус остаётся в организме навсегда.

Обострения заболевания провоцируют вирусные инфекции верхних дыхательных путей, травмы, оперативные вмешательства, кровопотеря, переохлаждение, избыточная инсоляция.

Пути распространения генитального герпеса

Вирусом простого герпеса можно заразиться в любом возрасте. Инфицирование чаще происходит у каждого 6 человека в возрасте от 14 до 49 лет. Поражение герпесом возможно при половом, оральном и анальном контактах, бытовым путем, от больной матери плоду во время беременности или родов, а также при самозаражении — с участков обсеменения герпесом на здоровые ткани. Довольно часто встречается бессимптомное носительство вируса. Особенности сексуального поведения влияют на риск инфицирования.

При обычной форме заболевания вирус выделяется с биологическими жидкостями, даже при отсутствии явных симптомов. Входными воротами для инфекции микротравмы и ссадины на коже. Через неповреждённую кожу инфекция не проникает. Достигая нервных окончаний, вирус попадает в нервные волокна, по которым движется к нервным клеткам чувствительного ганглия.

Во внешней среде при комнатной температуре вирус сохраняет жизнеспособность в течение суток. Эта особенность позволяет инфекции распространяться и бытовым путём, через предметы гигиены и обихода (салфетки, полотенца, поверхности бытовых приборов, дверные ручки и пр.).

Выделяют несколько групп риска людей, подверженных заражению:

Симптомы генитального герпеса

Многие люди даже не подозревают о том, что они болеют вирусом простого герпеса. Чаще симптомы заболевания появляются от 2 дней до 2 недель после заражения. Скорость возникновения проявлений болезни зависит от состояния иммунной системы человека. Лица с хорошим иммунитетом демонстрируют более длительный инкубационный период. Быстрее всего заболевание проявляет себя при плохом иммунитете.

Первичный герпес может протекать бессимптомно или с бурными проявлениями заболевания. Первичный генитальный герпес изначально проявляется симптомами локального воспаления: покраснение, отечность, боль, жжение, зуд в участке поражения инфекции. Одни из основных общих симптомов, которые можно обнаружить при заболевании генитальным герпесом:

Через несколько дней появляются сгруппированные мелкопузырчатые высыпания с жидким содержимым прозрачного или кровянистого цвета, при разрыве которых, образуются эрозии и язвочки. Содержимое пузырей содержит огромное количество вируса. При попадании его на здоровую кожу происходит распространение инфекции. Например, если чесать область поражения и потом грязными руками потереть глаз — возможно герпетическое поражение лица, с сильнейшими болями, воспалением глаза и его нервов.

Периодичность и стадийность заболевания выражается следующим образом:

Диагностика генитального герпеса

Диагностика чаще всего основывается на сборе жалоб пациента, данных о возможных половых контактах, передавших заболевание. Внимательный осмотр больного позволяет выявить характерные признаки и симптомы. Использование данных лабораторных исследований позволяет подтвердить заболевание. Для проведения лабораторных анализов берут мазки из уретры, анального отверстия, влагалища, а также анализ крови.

Лабораторная диагностика базируется на следующих методах:

Другие методы редко применяются в клинической практике из-за невозможности подтвердить диагноз в короткие сроки.

При осложнениях возможно использование спинномозговой жидкости для ПЦР анализа. В других случаях чаще используют кровь или мазки.

Определить активность инфекции можно с помощью ПЦР теста на вирусную нагрузку. Этот метод позволяет установить примерное количество вируса в единице объёма крови. Чем выше число, тем больше вирусных частиц присутствует в крови, что соответствует высокой вирусной нагрузке. Метод имеет прогностическое значение. С его помощью также можно оценить эффективность лечения.

Лечение генитального герпеса

Как вылечить генитальный герпес? Лечение генитального герпеса проводится комплексно, длительно. Но, ВПГ даже после терапии остается в организме. Можно снизить его активность. В результате противовирусной терапии будет наблюдаться сокращение длительности и количества обострений, удлинении периодов ремиссии.

Помимо противовирусной терапии используются препараты интерферона, которые предупреждают распространение инфекции, снижая способность вируса проникать внутрь здоровых клеток.

Иммуностимулирующая терапия с успехом применяется при ослаблении защитных сил организма. Иммуностимуляторы снижают вероятность обострений, уменьшают вирусную нагрузку, ограничивают риск передачи инфекции.

Профилактика генитального герпеса

Лучший способ предупредить заражение генитальным герпесом — ограничить посторонние сексуальные контакты. Длительные отношения с одним постоянным партнером, прошедшим обследования на генитальный герпес, помогает снизить риск или предупредить инфицирование. Если у вас уже был определен вирус, вы должны предупредить своего близкого человека, даже если нет симптомов.

Использование презервативов — основной метод защиты от заражения генитальным герпесом во время полового акта:

После случайного незащищённого сексуального контакта следует принять меры профилактики. Сразу после полового акта следует помочиться, принять душ или подмыться с доступным антисептическим средством. Помните, что вирус генитального герпеса передаётся, как и большинство венерических заболеваний, через любые виды сексуальных контактов.

Прогноз

Если вы уже инфицированы, вирус остается в вашем организме на всю оставшуюся жизнь. Некоторые люди никогда не испытывают симптомов обострения, другие страдают от регулярных высыпаний и неприятных симптомов. Легче предупредить заражение, доверяя своему сексуальному партнёру. Тогда вы никогда не столкнётесь с инфекцией.

Генитальный герпес. Возбудитель заболевания, пути заражения, лечение

Герпес половых органов – это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Симптомы генитального герпеса часто принимают вид легких болевых ощущений, могут быть не видны на коже половых губ, головке полового члена и области промежности.

Как выявить и лечить генитальный герпес?

Что такое генитальный герпес

Генитальный герпес является одним из чаще всего диагностируемых венерических заболеваний как у мужчин, так и у женщин. Возбудитель – вирус простого герпеса (Herpes simplex) типа HSV-1 и HSV-2. У многих людей заболевание протекает совершенно бессимптомно, поэтому очень высока вероятность заражения половым путем.

Симптомы генитального герпеса легко распознать при визуальном осмотре. Появляется слабая боль и изменения на коже половых органов и промежности, напоминающие волдыри. Первая волна заболевания может длиться от 2 до 3 недель, иногда меньше. При рецидиве заболевания, симптомы ГГ, как правило, беспокоят меньше, чем в первый раз.

Облегчают состояние специальные противовирусные препараты. Пациенты, у которых симптомы полового герпеса появляются регулярно, вынуждены принимать лекарственные препараты каждый день.

Возбудитель заболевания

Герпес (от г реч. ἕρπης — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь). Генитальный герпес – это вирусная инфекция, которая поражает половой член у мужчин (герпес полового члена) и наружные половые органы и влагалище у женщин (герпес влагалища, половых губ), а также область вокруг половых органов, как правило, промежность. Заражение проявляется появлением на коже пузырей. Иногда они могут возникать на ягодицах и анусе.

Возбудитель болезни – вирус герпеса человека . Различают два вида вируса ПГ: вирус герпеса первого типа и вирус простого герпеса второго типа.

Герпес на губах

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Герпес-на-губах.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1583138321″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Герпес-на-губах.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1583138321″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%93%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81-%D0%BD%D0%B0-%D0%B3%D1%83%D0%B1%D0%B0%D1%85.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Герпес на губах” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Герпес-на-губах.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Герпес-на-губах.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Герпес-на-губах.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Герпес-на-губах.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Герпес на губах

Пути заражения генитальным герпесом

Генитальный герпес передается преимущественно через половой контакт с человеком, который уже является носителем вируса. Тонкая нежная слизистая ротовой полости, половых органов и ануса очень уязвимы к вирусам и инфекциям. Это способствует переходу вируса от одного человека к другому во время полового акта, в том числе во время орального и анального секса.

Передача вируса с губ на гениталии происходит во время орального секса, когда у одного из партнеров имеются признаки герпеса на губах. Вирус простого герпеса также может попасть в организм другого человека через раны или трещины кожи на других участках тела: пальцах, ладонях, коленях и т. д., при условии, контактирования поверхности с инфицированным участком кожи. Повторное заражение своим же вирусом через случайное прикосновение маловероятно.

Бессимптомное течение заболевания

Первое заражение вирусом простого герпеса часто называют первичной инфекцией. Такая инфекция может вызвать появление симптомов заболевания, но это встречается не во всех случаях. После первичной инфекции вирус не выводится из организма, он живет в нем в виде неактивной формы (в режиме сна).

У некоторых людей вирус время от времени «просыпается» и поступает на поверхность кожи. Это, в свою очередь, вызывает рецидив вирусного заболевания как на половых органах, так и на губах.

У большинства людей инфицирование вирусом герпеса интимных мест не вызывает беспокойства. По крайней мере, 8 из 10 людей с герпесом половых органов даже не знают, что они заражены. Иногда только могут появиться очень слабые симптомы, которые трудно связать с генитальным герпесом. Такими симптомами могут быть незначительное жжение или небольшие покраснения, которые быстро исчезают.

У таких людей вирус остается в состоянии покоя и никогда не вызывает волнового рецидива симптомов. Тем не менее, даже те, у кого болезнь развивается бессимптомно, опасны для своих сексуальных партнеров. Именно в таких случаях происходит заражение вирусом герпеса.

Признаки генитального герпеса

На начальном этапе заболевания человека беспокоит незначительное повышение температуры тела, общее недомогание и плохое самочувствие. Вокруг половых органов и/или заднего прохода появляются небольшие группы пузырьков , часто болезненных. Могут быть видимые изменения , на коже половых губ, а также клитора, в области входа во влагалище, на бедрах вокруг ануса.

Читайте также:  Когда начинать чистить зубы ребенку — правильный уход за полостью рта

Пузыри растут в течение одной-двух недель, после чего лопаются и превращаются в мелкие и болезненные язвы. Лимфатические паховые узлы увеличиваются и определяются, пальпируются как уплотнения, комки в верхней части бедер. Часто беспокоит болезненное мочеиспускание.

У женщин могут появиться нехарактерные выделения из влагалища. Вирус герпеса у женщин поражает шейку матки, на ней возникают вначале пузырьки, затем появляются язвы. Обычно волдыри и язвенные поражения развиваются в течение 10-20 дней, после чего постепенно исчезают, не оставляя рубцов.

Первые симптомы генитального герпеса могут появиться через месяцы, и даже годы с момента заражения. Поэтому первая волна симптомов может возникнуть в то время, когда человек, состоит в браке или при длительных отношениях с надежным партнером или партнершей.

До конца неизвестно, почему у некоторых людей симптомы инфекции возникают, а у других нет. Также не до конца изучено, почему первая волна симптомов возникает после нескольких месяцев или лет после фактического заражения. Возможно, это связано с тем, как иммунная система реагирует на вирус у отдельных людей.

Развитие рецидивов заболевания

У некоторых людей иногда возникают рецидивы генитального герпеса. Ученые не в состоянии объяснить, почему после латентной стадии, вирус время от времени активируется, то есть причины рецидива не установлены. Известны факторы, которые способствуют развитию вируса и рецидивов заболевания:

Рецидивы часто мягче и длятся короче, чем первая волна заболевания. В случае рецидивов симптомы возникают обычно в течение 7 до 10 дней. Большинство людей не жалуется, ни на повышенную температуру тела, ни на плохое самочувствие. На рецидив заболевания может указывать легкое чувство покалывания или зуд половых органов в течение 12-24 часов.

Со временем рецидивы генитального герпеса появляются реже. Частота их возникновения может различаться. У некоторых людей они происходят шесть или более раз в течение года, у других гораздо реже. Как правило, в течение первых 2 лет от первой волны симптомов рецидивы возникают от 4 до 5 раз. У некоторых людей рецидивы не появляются вообще.

Как диагностировать генитальный герпес

Для диагностики заболевания, в основном достаточно визуального осмотра. Вид изменений, их местоположение и другие симптомы достаточно характерны для того, чтобы поставить диагноз герпеса половых органов.

В случае сомнения и при инвазивных инфекциях проводят:

В случае обнаружения антител против HSV-2, диагностируют генитальный герпес, это грозит более высоким риском рецидивов заболевания. Антитела против HSV-1 свидетельствуют о вирусе простого герпеса, поэтому возможность повторного развития поражений в области половых органов меньше.

Лечение генитального герпеса

Применение противовирусных препаратов не выводит вирус из организма. Их цель – подавить процесс размножения возбудителя. Наиболее эффективно применение лекарственных средств в период первого проявления признаков заболевания. Причем необходимо начать терапию в течение первых пяти дней с момента появления первых симптомов. Это позволяет не только остановить распространение поражений, но и уменьшить длительность заболевания.

Курс лечения генитального герпеса чаще всего составляет пять дней, если высыпания сохраняются, его продлевают. Чтобы сократить продолжительность и облегчить симптомы, следует начать прием препарата, так быстро, как это возможно. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на быстрое излечение, эффективное уменьшение симптомов и предотвращение рецидивов заболевания.

В процессе лечения рецидивов заболевания противовирусные препараты применяются не всегда. Терапия показана и приносит хорошие результаты в случае частых выраженных симптомов. В случае частых рецидивов возможен прием противовирусного препарата каждый день. У людей, которые используют именно такую форму лечения, рецидивы будут либо полностью отсутствовать, либо их частота значительно снижается.

Препараты для лечения генитального герпеса

Зовиракс® (Zovirax) . Оригинальный препарат. Производит лекарство Glaxo Wellcome, S.A. Действующее вещество ацикловир 200 мг. Клинико-фарм. группа: противовирусный препарат. Фарм-терапевтическая группа: противовирусное средство. Фарм. действие: синтетический аналог пуринового нуклеозида, ингибирующего репликацию вирусов ПГ Herpes simplex 1 и 2 типов.

Известны дженерики препарата Зовиракс – Ацикловир (производитель Belupo, Хорватия), Ацикловир (производители Акрихин, ЗАО Вертекс, ОАО Синтез, Российская Федерация).

Препарат для лечения генитального герпеса

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Препарат-для-лечения-генитального-герпеса.jpg?fit=400%2C300&ssl=1?v=1583138541″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Препарат-для-лечения-генитального-герпеса.jpg?fit=733%2C550&ssl=1?v=1583138541″ src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81%D0%B0.jpg?resize=900%2C675&ssl=1″ alt=”Препарат для лечения генитального герпеса” width=”900″ height=”675″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Препарат-для-лечения-генитального-герпеса.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Препарат-для-лечения-генитального-герпеса.jpg?w=400&ssl=1 400w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Препарат-для-лечения-генитального-герпеса.jpg?w=733&ssl=1 733w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Препарат-для-лечения-генитального-герпеса.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Препарат для лечения генитального герпеса

Валтрекс® (Valtrex®). Оригинальный препарат. Производит лекарство Glaxo Smith Kline, SA. Содержит действующее вещество валацикловира гидрохлорид 556 мг (=валацикловир 500 мг). Клинико-фармакологическая группа: противовирусный препарат. Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство. Представляет собой L-валиновый сложный эфир ацикловира. Валацикловир в организме быстро и полностью превращается в ацикловир и валин.

Генитальный герпес – облегчение симптомов в домашних условиях

Может принести облегчение холодный компресс (кубики льда, обернутые полотенцем), положенный на низ живота на 5-10 минут. Не следует прикладывать лед непосредственно к коже.

Важно принимать большое количество жидкости.

Следует избегать ароматизированного мыла, средств для купания и других аналогичных средств, которые могут раздражать кожу. Наилучшие результаты дает нежное мытье области гениталий с помощью ватного тампона и воды. Нельзя пользоваться общими полотенцами и мочалками, губками. Это позволяет свести к минимуму риск инфицирования других членов семьи.

Рекомендуется сексуальное воздержание до момента исчезновения пузырей и язв.

Генитальный герпес и половые контакты

Если партнеры являются носителями одного и того же вируса, возможность повторного инфицирования исключается. Рекомендуется избегать интимных отношений от момента появления первых симптомов до их полного исчезновения.

Вирус простого герпеса очень заразен в случае возникновения пузырей. Половая жизнь в таком состоянии сопровождается максимальным риском передачи вируса партнеру или партнерше. В случае отсутствия симптомов генитального герпеса вероятность передачи вируса снижается. Тем не менее это возможно, поскольку вирус присутствует на поверхности кожи половых органов.

Использование презерватива во время каждого полового контакта позволяет обезопасить себя от инфекции. Следует, однако, помнить, что презерватив не гарантирует полной защиты от передачи вируса партнеру или партнерше, потому что защищает только закрытый участок тела.

Также снижается вероятность заражения вирусом лиц, принимающих антивирусные препараты в течение длительного времени.

Генитальный герпес при беременности

Чтобы не допустить возникновения генитального герпеса у ребенка, женщине, у которой когда-либо были симптомы заболевания, следует обратиться к врачу (иногда рекомендуется роды путем проведения кесарева сечения). Запрещаются половые акты с III триместра беременности, если партнер женщины не только имеет признаки генитального герпеса, но и перенес заболевание в прошлом. В этот период очень высок риск инфицирования плода.

На протяжении многих лет ведется разработка эффективной вакцины от генитального герпеса, к сожалению, пока безрезультатно.

Генитальный герпес в вопросах и ответах

Считается, что герпетическая инфекция может быть причиной неразвивающейся беременности в 20 процентах, вторичного бесплодия – в 60 процентах, и невынашивания беременности – в 20 процентах случаев.

Генитальный герпес – одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Анализ вопросов, задаваемых врачу на сайте herpesu-net.ru, показал, что эта проблема чрезвычайно актуальна для жителей России. Однако официальная статистика заболеваемости относительно невысока. Это связано с тем, что люди, страдающие генитальным герпесом, далеко не всегда обращаются к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно.

При таком самолечении неизбежны ошибки, особенно когда человек полагается на неизученные «народные средства», неквалифицированные советы знакомых, сомнительного происхождения БАДы и т п. В этой статье содержатся ответы на основные вопросы о путях заражения, «поведении» возбудителя в организме и лечении генитального герпеса.

— Можно ли заразиться генитальным герпесом от партнера с герпетическими высыпаниями на губах? И наоборот?

Ответ: Да, можно. Эти заболевания вызываются двумя типами вируса простого герпеса (ВПГ) – ВПГ-1 и ВПГ-2. Ранее считалось, что первый тип вируса вызывает высыпания на губах (лабиальный герпес), а второй – на половых органах (генитальный герпес). Однако выяснилось, что оба типа вируса могут поражать и губы, и гениталии. Так что при оральном половом контакте инфекция может передаться с губ одного партнера на половые органы другого и наоборот.

— Передается ли генитальный герпес через предметы быта? Как избежать заражения, живя с человеком, у которого обострилась эта инфекция? Долго ли вирус сохраняет жизнеспособность в окружающей среде?

Ответ: Вирус герпеса вне организма человека нестабилен и не может длительно существовать без него. Вероятность заразиться им при пользовании общими бытовыми предметами (например, мочалкой или полотенцем) крайне низка, однако она все же существует. Чтобы не допустить передачи инфекции этим путем, достаточно соблюдать элементарные правила гигиены: пользоваться индивидуальными гигиеническими средствами и поддерживать чистоту санузла. Больной человек должен тщательно мыть руки после контакта с высыпаниями.

— Можно ли навсегда избавиться от генитального герпеса?

Ответ: Полностью избавится от герпеса невозможно – попав в организм, вирус «поселяется» в нервных клетках и остается там навсегда. Однако правильное и своевременное лечение может свести частоту и продолжительность обострений к минимуму или вовсе предотвратить их.

— Почему после лечения генитального герпеса и отрицательного результата анализа крови на наличие вируса высыпания продолжают периодически появляться?

Ответ: Как говорилось выше, вирус герпеса в организме уничтожить невозможно. Поэтому лечение всегда направлено лишь на устранение и профилактику обострений. Вне обострения вирус находится в нервных клетках в неактивном состоянии и по анализу крови может не определяться. Но при воздействии факторов, снижающих иммунную защиту (таких как стресс, переохлаждение, повторный контакт с вирусом и другие), инфекция может проявиться снова.

Высыпания, которые появляются часто и в большом количестве, могут быть следствием серьезных нарушений в работе иммунной системы, поэтому в таких случаях необходима консультация специалиста-иммунолога.

— Как может быть, что один из супругов часто болеет генитальным герпесом, а у другого проявлений инфекции не возникает?

Ответ: Причина этого заключается в том, что в большинстве случаев герпетическая инфекция протекает бессимптомно – возбудитель как бы дремлет в организме. Поэтому полученный от мужа (жены) вирус не обязательно приводит к возникновению высыпаний. Решающую роль в их появлении играет состояние иммунной системы, которая в норме подавляет активность ВПГ и предотвращает развитие обострений.

— Чем опасен генитальный герпес при беременности?

Ответ: Ответ на этот вопрос может стать темой для отдельной статьи. Считается, что герпетическая инфекция может быть причиной неразвивающейся беременности в 20 процентах, вторичного бесплодия – в 60 процентах, и невынашивания беременности – в 20 процентах случаев.

Кроме того, вирус простого герпеса может передаваться вертикальным путем – от матери ребенку, причем вероятность передачи резко повышается при наличии высыпаний на половых органах матери во время родов. При таком инфицировании вирус может надолго «задремать» в организме ребенка, а может вызвать герпес новорожденного, выделенный в отдельную форму инфекции. Это заболевание может поражать самые разные органы ребенка, зачастую приводя к нарушениям в развитии, а иногда и к летальному исходу. Поэтому будущим матерям крайне важно обследоваться на герпетическую инфекцию и при необходимости пройти курс лечения для профилактики обострений.

— Чем и как лечат генитальный герпес?

Ответ: Лечение этой инфекции, как и других заболеваний, должно начинаться с консультации врача – только специалист может поставить правильный диагноз, оценить состояние конкретного пациента и выбрать лечение с учетом противопоказаний и побочных эффектов лекарств.

В последние годы терапия инфекций половой системы практически не обходится без назначения препаратов, повышающих собственные защитные силы организма, то есть стимулирующих иммунитет.

Редакция благодарит специалистов “НТФФ «ПОЛИСАН» за помощт в подготовке материала

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Микозы носа и околоносовых пазух

Микозы носа и околоносовых пазух – поражение слизистых оболочек носовой полости и придаточных синусов грибковой этиологии. Основные клинические проявления – интоксикационный синдром, сухость, зуд и ощущение дискомфорта, которые сменяются нарушением носового дыхания и обильными выделениями творожистого, гнойного или кашицеобразного характера с неприятным запахом. Диагностика основывается на данных анамнеза, передней риноскопии, бактериологического и микроскопического исследования, результатах лучевых методов визуализации. При лечении проводят хирургическую санацию очага инфекции, используют противогрибковые препараты и симптоматические средства.

Общие сведения

Микозы носа и околоносовых пазух являются наименее распространенным вариантом грибкового поражения ЛОР-органов – порядка 4% от всех поражений верхних дыхательных путей. Тем не менее, согласно статистическим данным, более 50% всех синуситов имеют грибковую этиологию. Основными возбудителями являются грибы C.albicans, A.niger и А.fumigatus – ими обусловлено 75-80% всех микотических поражений этой области. 70-90% всех пациентов с грибковыми патологиями носа и придаточных пазух страдают сопутствующими иммунодефицитными состояниями, зачастую – СПИД. Показатель смертности колеблется в широких пределах и составляет от 10 до 80% в зависимости от этиологического варианта заболевания.

Причины микозов носа и околоносовых пазух

В подавляющем большинстве случаев микотическое поражение возникает на фоне снижения местного или системного иммунитета либо непосредственного поражения слизистых оболочек. Только некоторые виды грибов способны вызывать развитие заболевания при нормальной резистентности организма. Возникновение микоза может быть обусловлено:

Грибковые патологии слизистых оболочек носа и околоносовых синусов вызывают различные виды грибов. Наиболее распространенными вариантами болезни являются:

Патогенез

В основе заболевания лежит повышение восприимчивости слизистых оболочек к воздействию грибов, что обусловлено иммунодефицитом или нарушением целостности тканей. При нормальной работе иммунной системы и целостности слизистых микозы, обусловленные условно-патогенными видами грибов, не возникают. Однако это не касается заболеваний, вызываемых особо патогенными возбудителями гистоплазмоза, бластомикоза. В целом развитие микоза проходит в несколько стадий: адгезия, колонизация, инвазия, генерализация.

На первом этапе частицы гриба или его споры прикрепляются к поверхности слизистой. Возможен аэрогенный, гематогенный, травматический и другие пути проникновения возбудителя. Стадия колонизации проявляется активным размножением возбудителя и выделением продуктов его жизнедеятельности, что вызывает местные воспалительные изменения и первые клинические симптомы. У больных со склонностью к атопии развиваются местные аллергические реакции: отек и эозинофильная инфильтрация слизистых, выход большого объема жидкости за пределы сосудистого русла. Инвазивный рост – это прорастание гриба в подлежащие ткани с деструкцией костных структур. Генерализация характеризуется проникновением частей гриба, спор и токсинов системный кровоток с последующим образованием метастатических очагов инфекции.

Классификация

На основе морфологических изменений, которые возникают в тканях при микозе носа и околоносовых пазух, выделяют две основные формы заболевания:

1. Инвазивные. К ним относятся аспергиллез и мукороз, которые проявляются выраженной деструкцией подслизистого шара тканей, костей лицевого черепа. По динамике развития их разделяют на два варианта:

2. Неивазивные. Обычно вызываются условно-патогенными типами грибов, в основном – кандидами. До проникновения инфекции в сосудистое русло изменения ограничены слизистым шаром. Разделяются на следующие клинические варианты:

Читайте также:  Влияет ли простатит на зачатие ребенка: возможно ли забеременеть и иметь детей при простатите у мужа

Симптомы микозов носа и околоносовых пазух

Симптомы во многом определяются видом гриба и клинической формой болезни. Первые проявления микотического поражения неспецифичны. Зачастую это зуд, сухость или жжение в полости носа либо околоносовых пазухах, которые могут сохраняться от нескольких часов до 1-2 дней. При инвазивных микозах они быстро дополняются интоксикационным синдромом различной степени выраженности: лихорадкой, ознобом, повышением температуры тела до 38,0-40,0 °C, общей слабостью, недомоганием, головной болью.

К перечисленным проявлениям присоединяется болезненность или ощущение инородного тела в зоне поражения, иррадиирующие по ходу кости, чувство «заложенности» в носу, гнусавость, затруднение или полное отсутствие носового дыхания. При неинвазивных формах локальный болевой синдром зачастую не выявляется, интоксикация менее выражена. Специфический симптом микоза – наличие обильных выделений творожистого, кашицеобразного, реже гнойного характера с гнилостным или кислым запахом. Выделения постоянные или приступообразные, цвет колеблется от белого до желтовато-зеленого. Иногда обнаруживается примесь крови.

Осложнения

Возможные осложнения зависят от вида грибов, характера сопутствующих патологий, своевременности и адекватности оказанной медицинской помощи. Инвазивные формы, особенно острые, быстро осложняются расплавлением костных тканей и распространением инфекционного процесса в полость черепа, приводя к абсцессам головного мозга, тромбозу кавернозного синуса и т. д. Неивазивные варианты микотического поражения провоцируют подобные изменения только при длительном течении и тяжелых сопутствующих нарушениях. Проникновение грибов в системный кровоток, которое встречается при обеих формах, становится причиной развития сепсиса и образования очагов инфекции в отдаленных органах и тканях.

Диагностика

Диагностика грибкового поражения придаточных пазух и полости носа осуществляется путем сопоставления анамнестических сведений, результатов физикального, лабораторного и инструментального обследования. Важную роль играет анамнез пациента, в котором отоларинголог должен обратить внимание на перенесенные травмы, присутствие онкологических заболеваний, выраженного снижения иммунитета, предшествующего бесконтрольного приема антибиотиков или иммуносупрессивных препаратов. Полная диагностическая программа включает в себя:

Лечение микозов носа и околоносовых пазух

Терапевтическая программа зависит от фазы и тяжести течения заболевания, сопутствующих патологий и сформировавшихся осложнений. На ранних этапах достаточно консервативной терапии в сочетании с коррекцией иммунодефицита. Тяжелые случаи требуют госпитализации стационар с дальнейшим хирургическим и медикаментозным лечением.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от формы болезни. Острое инвазивное грибковое поражение характеризуется быстрым развитием опасных осложнений и высокой летальностью – 65-85%. Для хронического микоза прогноз благоприятный, однако рецидивы возникают более чем у 80% больных. Мицетома в 90-100% случаев заканчивается полным выздоровлением. Даже при адекватном лечении аллергического грибкового синусита рецидивирование отмечается более чем у 50% пациентов. Профилактика этой группы заболеваний основывается на коррекции иммунопатологических состояний, предотвращении травматических повреждений, соблюдении дозировки и схемы употребления ранее назначенных препаратов.

Синусит: признаки и лечение болезни

Синусит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка придаточной пазухи носа (синуса). Такое случается, если респираторная инфекция не была вылечена до конца и осложнилась воспалением слизистой пазухи. В первые дни синусит легко спутать с обычным насморком, но потом симптомы становятся все более неприятными: начинает болеть голова, повышается температура, человек чувствует слабость.

Чем отличается от гайморита?

Гайморит – один из видов синусита, при котором воспаление затрагивает гайморову (верхнечелюстную) пазуху. Это происходит из-за вирусного или бактериального поражения. От других видов синусита гайморит отличается расположением очага воспаления: он находится в верхнечелюстной пазухе. Это частично влияет на симптомы. К типичной для любых синуситов заложенности, отечности носа, насморку, слабости добавляется боль и чувство распирания и давления в области переносицы. При наклоне головы вперед эти ощущения усиливаются.

Виды синусита

Синуситы разделяют по нескольким признакам: по типу распространения, по расположению очага воспаления и по длительности. В последнем случае выделяют острый и хронический синусит.

Рисунок 1. Пазухи носа. По наличию воспаления в каждой из пар можно определить вид синусита по локализации. Источник: СС0 Public Domain

В зависимости от пазухи

Воспаление может развиваться в различных придаточных пазухах. По этому критерию выделяют пять типов болезни.

Гайморит

Это воспаление верхнечелюстной пазухи. Пути проникновения инфекции (вирусной, бактериальной, реже грибковой) – не только кровоток или полость носа. Причиной гайморита могут быть кариес, пульпит, периостит и другие воспалительные заболевания зубов верхней челюсти, особенно клыков – они находятся непосредственно под дном гайморовой пазухи, а корни этих зубов могут располагаться в ее полости.

Важно! Основной признак гайморита – головная боль, которая усиливается при наклоне головы вперед. Боль носит распирающий характер, распространяется от переносицы, может отдавать в зубы, лоб, височную область. Возможно появление светобоязни, слезотечения.

Фронтит

Затрагивает лобную пазуху. В норме ее слизистая оболочка выделяет небольшое количество слизи, которая стекает в средний носовой ход через лобно-носовой канал (соустье). Из-за инфекции, при разрастаниях полипов или если искривлена носовая перегородка, слизь скапливается в полости синуса, развивается воспаление. При этом боль появляется в области лба и глазниц. Обоняние ухудшается, возможны кашель и боль в горле. При тяжелом течении иногда ухудшается зрение, отекают веки и слизистые, может возникать боль при движении глаз.

Этмоидит

Воспаление при этмоидите локализовано в полости решетчатой пазухи (решетчатого лабиринта). Она расположена выше гайморовой рядом с глазницами. Из-за этого этмоидит опасен тяжелыми осложнениями.

Проявляется он болью в области переносицы. Из-за него может ухудшаться зрение, отекать и краснеть кожа вокруг глаз.

Сфеноидит

Встречается сравнительно редко, затрагивает клиновидную пазуху. Она соседствует с гипофизом, внутренними сонными артериями, нервами отвечающими за движение глаз. Из-за такого расположения сфеноидит опасен тяжелыми осложнениями. Часто воспаление здесь становится хроническим. Проявляется оно постоянной ноющей болью в затылке, которая не проходит даже после приема анальгетиков. В глубине носа или носоглотке ощущается постоянный дискомфорт. Возможно ухудшение зрения или диплопия (периодическое двоение в глазах).

По месту распространения

Воспаление может распространяться разными способами. По тому, как это происходит, выделяют:

По длительности

Синусит, который поддается лечению и проходит, вне зависимости от того, где он возник, называют острым. Если, несмотря на лечение, синусит длится более 12 недель, его считают хроническим. В этом случае могут возникнуть дополнительные симптомы, например, ухудшение обоняния или лицевая боль. Хронический синусит делят на два типа.

Без полипов

Встречается наиболее часто, может быть вызван вирусной инфекцией, загрязненным воздухом или аллергической реакцией.

С полипами

При этой форме хронического синусита в полости носа и пазух образуются воспалительные новообразования – полипы.

Рисунок 2. Возможное расположение полипов в носу. Источник: https://www.mayoclinic.org/

Важно! Людям с хроническим синуситом требуется лечение на протяжении всей жизни. В основном оно направлено на улучшение симптомов – в зависимости от тяжести и наличия сопутствующих заболеваний врач назначит индивидуальное лечение.

Типология

Переход от одной стадии заболевания к другой происходит по мере развития воспалительного процесса. Всего выделяют три этапа заболевания.

Отечно-катаральный

Слизистые оболочки уже воспалены, и начинается обильное отделение слизи. Слизистые в пазухах отекают, из-за чего ощущается заложенность носа, распирание изнутри и дискомфорт. Отечно-катаральным синуситом часто осложняется недолеченный насморк. При правильном лечении такой синусит быстро проходит (достаточно медикаментозной терапии).

Гнойный

Более запущенная стадия, при которой секрет слизистых оболочек, содержащийся в пазухах, инфицируется бактериями или вирусами, развивается гнойное воспаление. Заболевание быстро прогрессирует, воспалительный процесс может распространиться на костную ткань. При его обострении появляются боль и общее недомогание, поднимается температура.

Смешанный

Из-за воспаления происходит отделение всего сразу – и слизи, и гнойного экссудата. Течение тяжелое, сопровождается болью, слабостью, подъемом температуры.

Симптомы

Для синусита характерны следующие симптомы:

Головные боли, лихорадка, но осложнений нет. Характерна умеренная заложенность носа, насморк, и кашель.

Выраженная заложенность носа и кашель. Возможен дискомфорт в проекции пораженной пазухи, появление симптомов отита, повышение температуры до 38°.

Сильный насморк и заложенность носа (мешают сну и дневной активности), боль в проекции пораженной пазухи, головные боли. Температура тела выше 38°.

У детей младшего возраста симптомы обычно напоминают простудные — боль в горле, легкая лихорадка, заложенность носа и насморк.

Если у ребенка через 5-7 дней после появления симптомов простуды повышается температура, это может быть сигналом наличия синусита или другой инфекции. На этом этапе лучше всего обратиться к врачу.

У детей старшего возраста и подростков наиболее распространены эти симптомы:

Иногда у подростков наблюдаются расстройства желудка, тошнота, головные боли и боль за глазами.

Диагностика

Для установки диагноза врач проанализирует информацию о предыдущих инфекциях и сопутствующих заболеваниях пациента. Это нужно для того, чтобы подтвердить или исключить осложнения вирусной или бактериальной инфекции, обострение аллергии, а также последствия травм и стоматологических заболеваний.

Во время осмотра проводят пальпацию, простукивают пораженные слизистые, измеряют температуру тела, оценивают клинические симптомы синусита, выполняют рино-, ото- и фарингоскопию.

При подозрении на осложнения синусита, врач может назначить рентгенологическое обследование (в том числе КТ), МРТ.

Лечение

Синусит легче и эффективнее всего лечится на ранней стадии. Терапия ведется в нескольких направлениях:

Возможные осложнения

Без лечения на фоне синусита могут развиваться следующие осложнения:

Осложнения синусита тяжело протекают, требуют сложного лечения, некоторые из них угрожают жизни пациента.

Профилактика

Эти меры помогают избегать острого синусита или обострения хронического воспаления в придаточных пазухах. Если симптомы воспаления все же появляются, важно как можно быстрее обратиться к отоларингологу и пройти лечение.

Заключение

Синусит, воспалительное заболевание околоносовых пазух бактериальной, вирусной или грибковой природы – это одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики или к оториноларингологу. Если заболевание длится менее 12 недель, его считают острым, дольше – хроническим. Если 4 раза в год или чаще пациент переносит острый синусит, это тоже свидетельствует о хроническом воспалении пазух, которое периодически обостряется. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Поэтому при подозрении на синусит обращайтесь за помощью к врачу.

Нос и околоносовые пазухи

Болезни носа и околоносовых пазух являются частым поводом для визита к терапевту или отоларингологу. Они доставляют заметный дискомфорт, а иногда даже временно ограничивают трудоспособность.

Нос является одним из важнейших дыхательных органов, ведь именно в нем вдыхаемых воздух очищается и согревается. От правильной работы носа и пазух зависит не только функционирование легких, но и организма в целом.

Осенью и зимой острые заболевания носа встречаются особенно часто. Это связано с ежегодными вспышками ОРВИ и ОРЗ. Хронические же болезни обычно обусловлены неадекватным и несвоевременным лечением острых.

Заболевания наружного носа

Фолликулит – воспаление волосяного фолликула. Обычно происходит на фоне переохлаждения или при занесении микробов контактным путем. Для фолликулита типично появление нескольких мелких болезненных пузырьков, а также постоянного зуда.

Общее состояние при фолликулите не нарушается, а само заболевание не представляет какой-либо серьезной опасности для человека. Тем не менее, несвоевременное лечение может приводит к развитию фурункулёза. Лучше всего обратиться к врачу. Он назначит местное лечение из компрессов и примочек.

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного фолликула внутри носа. Фурункул образуется только в преддверии носа, так как только там есть волосяные фолликулы.

Причиной возникновения фурункула является попадание болезнетворных микроорганизмов на слизистую. Чаще всего это происходит через грязные руки, воду, а также предметы гигиены.

Фурункулёз нередко сопровождается паразитарными и аллергическими заболеваниями. Нельзя относиться к фурункулу легкомысленно и пытаться избавиться от него самостоятельно, поскольку инфекция может проникнуть в кровь и вызвать заражение тканей мозга. Нужно обязательно обратиться в поликлинику и выполнить вскрытие фурункула и дальнейшие перевязки.

Ринофима – тяжелая форма угревой болезни, появляющаяся на коже носа. Угревые элементы заметно возвышаются над поверхностью носа, болезненны при прикосновении, склонны к дальнейшему разрастанию.

При надавливании выделяется большое количество гноя с неприятным запахом. Заболевание постоянно прогрессирует, обезображивая лицо больного. В конце концов, у больных меняется форма носа за счет появления плотных больших узлов, состоящих из фиброзной ткани.

Лечение ринофимы хирургическое. Этим заболеванием занимаются дерматологи, отоларингологи и хирурги.

Заболевания полостей носа

Аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа аллергической природы. При возникновении этого заболевания человек страдает от навязчивого чихания и зуда. Появляются заложенность и отек, мешающие свободному дыханию.

Аллергическим ринитом чаще всего страдают дети и молодые люди. Существует две разновидности заболевания: сезонное и круглогодичное. При сезонном течении возникает реакция на пыльцу, а при круглогодичном на бытовые аллергены (например, пыль, бытовая химия, домашние животные).

Для лечения необходимо избегать контакта с аллергеном и принимать антигистаминные препараты нового поколения по назначению врача.

Атрофический ринит – заболевание, при котором происходит истончение слизистой носа. Очень важно вовремя начать лечение, потому что слизистая выполняет защитную функцию от попадания инородных тел, вирусов, бактерий, частиц пыли и мусора.

Также атрофические процессы мешают слизистой полноценно согревать и увлажнять поступающих воздух. Атрофический ринит бывает как первичным, так и вторичным.

При первичной форме заболевания его причина обычно остается невыясненной, но немаловажную роль играет наследственный фактор. При вторичной форме заболевание манифестирует после острых респираторных инфекций, травм и хирургических вмешательств. Также нередко заболевание может быть спровоцировано аутоиммунными процессами или неблагоприятными условиями труда или проживания.

Болезнь проявляется ощущением сухости, появлением корочек и частыми носовыми кровотечениями. В запущенных случаях больной частично или полностью теряет обоняние.

Диагноз обычно ставится на основании риноскопии. При первичном атрофическом рините используется симптоматическое лечение, а при вторичном необходимо устранить главную причину заболевания.

Озена – хроническое заболевание слизистой носа, при котором больной ощущает постоянную сухость носа, потерю обоняния, возникновения сухих корок, которые закупоривают носовые ходы и требуют постоянного удаления.

Также нередко падает слух и появляется шум в ушах. Но самым неприятным и беспокоящим симптомом является зловонный запах, который не чувствуется самим больным, но хорошо чувствуется окружающими.

Иногда запах бывает настолько сильным, что такого человека стараются избегать. Диагноз ставится при риноскопии лор-врачом. Лечение является симптоматическим.

Производятся увлажняющие ингаляции и механическая чистка полостей от зловонных корок. В крайних случаях допустимо хирургическое вмешательство для сужения носовых ходов.

Вазомоторный ринит – заболевание, возникающее при нарушении тонуса кровеносных сосудов в носовых раковинах. Больные ощущают постоянную усталость, слабость, снижение трудоспособности, головные боли, потерю аппетита.

Специфическими симптомами являются сухость носа, потеря обоняния, заложенность. Постепенно ухудшается вентиляция легких и нарушается работа сердца.

Основной причиной данного заболевания являются острые вирусные инфекции, перенесенные на ногах без должного лечения. Часто провоцирующим фактором является нахождение в местах, где присутствуют резкие запахи, или даже покупка новых духов. Иногда вазомоторный ринит обнаруживается после сильного стресса или потрясения.

Читайте также:  Мнение доктора Комаровского о лечении ветряной оспы у самых маленьких

Для лечения используются различные методы, укрепляющие сосуды. Например, озонация, ультрафиолетовое излучение. Также применяются ингаляции физиологическими растворами.

Носовые кровотечения – кровотечения, возникающие при травматизации носовых сосудов. Чаще всего они возникают у детей и пожилых людей. У некоторых людей стенки сосудов настолько слабые, что им достаточно лишь один раз высморкаться носовым платком, чтобы вызвать кровотечение.

Существует огромное множество причин носовых кровотечений:

При возникновении носового кровотечения необходимо положить больного в горизонтальное положение и приподнять голову. В ноздрю ввести ватный тампон и приложить к носу лед.

Заболевания перегородки носа

Искривление носовой перегородки – отклонение перегородки носа от срединной линии вправо или влево. Искривления обычно подразделяются на физиологические, травматические и компенсаторные. Физиологические возникают в процессе роста костей, травматические – из-за механических травм (чаще всего при переломах), а компенсаторные – из-за увеличения или уменьшения носовых раковин.

Иногда компенсаторное искривление образуется при полипах и ринитах. При искривлении перегородки носа у больного затруднено дыхание, появляется храп, сухость, синуситы и изменяется форма носа.

Возможно только хирургическое лечение, которое проводится в лор-стационаре опытным хирургом. Полное восстановление происходит примерно через 2-3 недели после вмешательства.

Полип – маленькое образование, появляющееся на носовой перегородке. Размер полипа обычно не превышает 1 сантиметра. Полип образуется из-за отека слизистой оболочки и ее разрастания. Самой частой причиной является постоянное раздражение слизистой.

Раздражения возникает из-за:

Также доказана роль генетических факторов. Больных беспокоят затрудненное дыхание, потеря обоняния, выделения из носа, постоянное чихание и гнусавость голоса.

Полипоз – прогрессирующая болезнь, поэтому очень важно начать лечение вовремя. Для постановки точного диагноза необходимо провести видеоэндоскопию носа и носоглотки и компьютерную томографию.

Лечение проводится при помощи эндоскопических операций в отоларингологическом стационаре. Такое оперативное вмешательство является малотравматичным, поэтому полное восстановление дееспособности происходит уже через 3-4 дня.

Абсцесс носовой перегородки возникает из-за нагноения гематомы после травмы. Иногда это происходит при распространении инфекции с зубов или фурункулов. Абсцесс – крайне опасное заболевание, потому что без должного лечения и контроля начинается некроз хрящей перегородки. Симптомами абсцесса являются общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, сильная боль, нарушение дыхания.

Диагноз ставится при помощи риноскопии, а также сбора анамнеза. Допускается только хирургическое лечение. Важно начать его как можно раньше при появлении первых симптомов, иначе возможно заражение мозговых оболочек и тканей. Обычно восстановление происходит в течение 8-12 дней.

Болезни околоносовых пазух

Гайморит – воспаление носовых пазух. Больного мучают сильная заложенность носа, опоясывающие интенсивные головные боли, фебрильная температура, потеря обоняния.

Гайморитом болеют люди всех возрастов и любого пола, но частота заболеваемости повышается осенью и зимой во время эпидемий ОРВИ. Помимо инфекции причинами заболевания можно считать травмы, нарушения работы иммунной системы, неправильное строение пазух, а также полипы и аденоиды.

Для лечения используется прокол пазухи и антибиотикотерапия. Ни в коем случае не стоит пытаться лечить гайморит самостоятельно, потому что он может привести к таким опасным осложнениям, как хронизация процесса, отит, менингит и даже сепсис.

Этмоидит – воспаление слизистой решетчатой пазухи. Она находится рядом с глазницей и артериями. Из-за близости к этим анатомическим структурам высок риск осложнений.

При возникновении этого заболевания появляется боль в носу, снижение зрения, высокая температура тела, покраснение глаз. Выделений из носа чаще всего не наблюдается, и это может затруднить постановку диагноза.

Причиной этмоидита традиционно считаются вирусные и бактериальные инфекции. Для диагностики используется компьютерная томография. При лечении применяются антибиотики, противовоспалительные и сосудосуживающие средства.

В запущенных случаях показана эндоскопическая операция с нахождением в стационаре в течение 1-2 дней.

Фронтит – воспаление слизистой лобной пазухи. Больные ощущают сильную некупируемую боль над бровями, повышение температуры, слабость. Причиной фронтита может быть инфекция бактериальной, вирусной и грибковой природы.

Для диагностики используется компьютерная томография. При лечении применяются антибиотики, противовоспалительные и сосудосуживающие средства. В запущенных случаях показана эндоскопическая операция с нахождением в стационаре в течение 1-2 дней.

Сфеноидит – воспаление слизистой клиновидной пазухи. В отличие от этмоидита и фонтита сфеноидит встречается довольно редко. Сфеноидит часто протекает в хронической форме и не поддается лечению медикаментами.

Заболевание развивается из-за поражения слизистой оболочки инфекцией. Но для этого нужны определенные предрасполагающие факторы.

К ним относятся:

К проявлениям болезни относятся боль в затылке, гнойные выделения, стекающие по задней стенке глотки, двоение в глазах. Боль в затылке вызывается небольшим количеством заболеваний, поэтому опытному доктор не составляет труда выставить диагноз уже на основании жалоб, но для уточнения используется компьютерная томография.

В случае острого течения стараются использовать местные и консервативные средства, но при рецидивах без операции не обойтись.

Внутричерепные осложнения

Менингит – воспаление оболочек мозга. Лор-инфекции могут протекать с осложнениями и проникать в мозг через полости среднего уха. Течение менингита может быть как постепенным, так и молниеносным. Обычно в начале заболевания отмечается повышение температуры до 39-40 градусов и головная боль, которая устраняется ненаркотическими обезболивающими.

Происходит спазм мышц, развивается нарушение и спутанность сознания. Далее происходит нарушение рефлексов, начинается рвота, светобоязнь. При появлении хотя бы двух подобных симптомов необходимо без промедления вызвать скорую помощь, так как заболевание нередко кончается смертью. Для диагностики используют пункцию спинномозговой жидкости.

Лечение должно быть начато незамедлительно. Производится капельное вливание антибиотиков в максимально возможных дозировках. Обычно лечение длится 21 день.

Арахноидит – заболевание, особенностью которого является воспаление сосудистых оболочек спинного и головного мозга. Болезнь протекает остро. Больной внезапно начинает ощущать резкую головную боль, тошноту, слабость, выпадение полей зрения. Нередко случаются судороги.

Арахноидит развивается как осложнение инфекционных заболеваний, иногда в случае серьезных травм. В диагностике этого заболевания помогают пункция ликвора, компьютерная томография, ЭЭГ, осмотр врача-невролога.

В терапии используются высокие дозы антибиотиков, антигистаминные, мочегонные препараты. Лечение должно быть начато сразу после установления диагноза, поскольку запущенный арахноидит может осложняться гидроцефалией, эпилепсией и слепотой.

Опухоли носа и околоносовых пазух

Рак – злокачественное образование в полости носа и пазух. Чаще всего встречаются плоскоклеточные карциномы и базалоидные карциномы. Заболевание обычно поражают мужчин старше 50 лет. Факторами риска являются курение, а также вирус Эпштейн-Барра.

Признаками рака являются:

Эти симптомы являются неспецифическими, поэтому очень часто онкологические заболевания носа выявляются на продвинутой стадии. Для установления диагноза используется эндоскоп, а также КТ и МРТ. Как и при других видах рака, для лечения используется оперативное вмешательство, а также лучевая и химиотерапия.

Остеома – редкая доброкачественная опухоль. Чаще всего остеомы встречаются в лобных пазухах. Факторами риска являются травмы и воспалительные процессы. Долгое время болезнь не сопровождается симптомами, но на продвинутых стадиях начинаются головные боли, ухудшение зрения, косоглазие.

Лечение костных опухолей может быть только оперативным. Для таких опухолей характерен благоприятный прогноз.

Гранулематоз Вегенера – системный васкулит. Относится к тяжелым системным заболеваниям. Обычно поражаются многие группы органов, но чаще всего болезнь затрагивает органы верхних дыхательных путей.

Происходит постоянное образование корок в полости носа, а также изъязвление слизистой. Позже возникают симптомы общей интоксикации: похудение, повышение температуры тела. Заболевание диагностируется при помощи биопсии слизистой и компьютерной томографии.

Лечение проводится глюкокортикоидами пожизненно. Прогноз считается неблагоприятным.

Существует огромное множество болезней носа и околоносовых пазух. У большинства из них схожие симптомы, поэтому не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно. Обратитесь к опытным специалистам и они помогут вам избавиться от вашего недуга.

Подробная информация о раке носа. Советы ЛОР врача

Рак носа встречается достаточно редко по сравнению с другими онкологическими заболеваниями. Опасность данного заболевания состоит в том, что его симптоматика очень схожа с признаками других недугов.

Следовательно, диагностировать рак носа на ранних стадиях весьма проблематично.

Общая информация

Рак носа представляет собой злокачественное новообразование, локализующееся в области наружного носа, его полости и околоносовых пазух. Рак наружного носа чаще всего, носит первичный характер, то есть возникает и развивается как самостоятельное заболевание, рак носовой полости может быть как первичным, так и вторичным (опухоль распространяется из носовых пазух, полости рта).

Симптомы и методы лечения болезней носа и околоносовых пазух

Чаще всего, проблемами, с которыми пациенты обращаются к отоларингологу, являются заболевания носа и околоносовых пазух. Любые нарушения этого органа серьезно сказываются на качестве жизни. Нормальное функционирование всех отделов носа обеспечивает согревание, увлажнение, очищение воздуха, а так же хорошее обоняние. Патологические процессы могут вызывать множество причин.

Причины появления нарушений

Нос представлен внешней, видимой частью, внутренней полостью и придаточными пазухами. Все они связаны между собой и при поражении одной какой-то области происходит поражение соседних отделов.

Вся внутренняя поверхность носовой полости покрыта слизистой оболочкой. Реснички слизистой поверхности защищают от загрязнений, а слизистые железы не допускают размножения болезнетворных бактерий. Но если в организме снижен иммунитет, не хватает витаминов, то происходит расстройство основных функций слизистой поверхности. Вирусы, бактерии проникают в нижние отделы дыхательных путей, и развивается заболевание.

Заболевания носа и придаточных пазух могут быть вызваны и другими причинами: травмы, врожденные особенности в строении носовых проходов, нарушения в функционировании какого-либо внутреннего органа, инфекции, новообразования.

Среди аномалий можно встретить недоразвитие составляющих носа или чрезмерное развитие отдельных его структур. Есть группа аномалий, которые вызваны внутриутробным недоразвитие какого-либо отдела носа. Уже в детском возрасте на первом осмотре, ЛОР-врач должен установить наличие патологии и направить на дополнительное обследование.

Существует мнение, что психологические факторы влияют на возникновение и течение заболеваний носа. Данным феноменом занимается одно из направлений в медицине – психосоматика. С точки зрения психосоматики, причины появления болезней носа связаны с нестабильной нервной системой. Психосоматика утверждает, что не всегда насморк появляется в результате встречи с вирусами и бактериями.

Замечено, что усталость, раздражение, агрессия, обида, часто приводят к появлению выделений из носа. Если человек чувствует себя комфортно, у него хорошее настроение, то иммунная система справляется с любым нашествием болезнетворных микроорганизмов.

Психосоматической причиной появления патологий носа является плохое настроение. В этом состоянии сосуды теряют тонус, появляется отек слизистой поверхности носа, замедляются обменные процессы, нарушается кровообращение.

Еще одним психологическим фактором является нахождение в стрессовой ситуации, состоянии депрессии или паники. Нарушается гормональный баланс, снижается иммунитет. На этом фоне легко развивается аллергический ринит, ухудшается дыхание.

Выделяют острые и хронические заболевания полости носа, которые часто развиваются на фоне вирусных, бактериальных или грибковых инфекций. К основным болезням слизистой носа относят ринит (аллергический, атрофический, гипертрофический) и синуситы.

Поражение носовой полости

Чаще всего пациента беспокоит ринит (насморк). Каждый человек ежегодно, хоть раз, но страдает подобным заболеванием. Происходит воспаление слизистой оболочки внутренностей носа. Насморк может стать следствием инфекции, аллергии, переохлаждения или аденоидов. Если насморк не вылечить до конца, то он переходит в хроническую стадию.

Первыми симптомами ринита является многократное чихание, зуд и сухость в носу. И уже через несколько часов к этим симптомам присоединяется слезотечение, обильные выделения из носа, заложенность, изменение тембра голоса. Сначала выделения прозрачные и жидкие, затем могут стать вязкими с гнойными или кровяными вкраплениями. Воспаление может переходить на органы слуха, зрения или нижних отделов дыхательных путей.

Лечение зависит от причин возникновения ринита. Назначают сосудосуживающие препараты, применение которых разрешено не больше 5 дней, промывание носа солевыми растворами, могут быть назначены антисептики. Противоаллергические или антибактериальные препараты назначают в случае выявления аллергической или бактериальной природы насморка.

Хронический насморк не сопровождается подобными симптомами, но значительно снижается обоняние и беспокоит отек, заложенность носовой полости в положении лежа. Общее состояние не страдает. При закапывании сосудосуживающих препаратов отек быстро спадает и ничего не беспокоит. Причиной хронической стадии часто становится затянувшийся или недолеченный острый насморк.

Если даже сосудосуживающие средства не меняют картину, то говорят о хроническом гипертрофическом насморке. Беспокоят постоянные выделения из носа, боли в голове, снижение обоняния.

Протекание патологии в придатках

Острые или хронические заболевания околоносовых пазух называют синуситами. Их симптомы не только неприятные, но и опасные. Причиной так же могут служить вирусы или аллергены. Беспокоит заложенность носа, ощущение дискомфорта и давления около глаз, в области переносицы, около крыльев носа, присутствует боль в голове, может подниматься температура тела.

Обзор основных заболеваний пазух носа

Частым осложнением инфекционных болезней становится гайморит – воспалительный очаг, затрагивающий слизистую поверхность верхнечелюстной пазухи. Так как гайморовы пазухи заполняются слизью и там начинают размножаться бактерии, то присутствует сильная, распирающая боль между бровями, усиливающаяся при наклоне головы вперед. Нарушается носовое дыхание, сон, отсутствует аппетит, в теле ощущается слабость.

Хроническая стадия воспаления гайморовых придаточных пазух носа развивается при отсутствии правильного лечения острой стадии или в результате хронического насморка.

Воспаление слизистой поверхности лобных придаточных пазух носа называют фронтитом. При фронтите мучает боль в голове, локализованная в лобной части, особенно по утрам, нарушается свободное носовое дыхание. Заболевание может сопровождаться болью в глазах, светобоязнью, снижением обоняния. Хронический фронтит часто приводит к образованию полипов.

Поражение слизистой ячейки решетчатого лабиринта называется этмоидитом. Инфекции, недолеченный гайморит или фронтит могут привести к развитию этмоидита. Характерными симптомами является заложенность, чувство давления, выделения из носа.

Если страдает клиновидная пазуха носа, то говорят о таком заболевании, как сфеноидит. Развивается чаще всего на фоне невылеченного этмоидита или гайморита. Пациента беспокоят сильные боли в голове, нарушается дыхание, беспокоят гнойные выделения из носа. Поднимается температура тела, ощущается слабость, усталость, присутствует раздражительность. В тяжелых случаях нарушается зрение и слух.

Лечить любой вид синусита (фронтит, этмоидит, сфеноидит, гайморит) чаще всего приходится антибиотиками. Их назначение должен проводить ЛОР-врач, рассчитывая правильную дозировку в соответствии с возрастом, весом пациента и тяжестью протекания болезни. Одновременно показано промывание носа, закапывание сосудосуживающих средств, прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов. Дополнительно может потребоваться помощь обезболивающих и жаропонижающих средств.

Хронические воспаления слизистой поверхности носовой полости приводит к ее разрастанию, образуются полипы. Они могут перекрывать отверстия околоносовых пазух, затрудняя свободное дыхание. Беспокоит постоянная заложенность носа, голос становится глухим, сипящим, часто протекают воспалительные процессы в носоглотке. Нарушается сон, беспокоит заложенность ушей.

Лечение полипов чаще всего хирургическое, но могут быть назначены антигистаминные, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, бактериофаги.

Проблема в детском возрасте

В возрасте до 7 лет, распространенными считаются заболевания ЛОР органов. Чаще всего проблемы связаны с носом. У детей, особенно в грудном возрасте, не до конца сформирован иммунитет и в недостаточном виде функционируют внутренние органы. Поэтому, список болезней, затрагивающих нос, не меньше, чем у взрослых.

Симптомы и лечение проблем с носом у детей зависит от причины возникновения и степени тяжести протекания болезни. При постановке диагноза, важно описать общее самочувствие ребенка, цвет и консистенцию соплей, обязательно нужно указать на наличие сопутствующих симптомов.

Частый насморк, в большинстве случаев развивается на фоне ОРВИ. К основным признакам относят прозрачные сопли, они могут быть немного вязкими. Может беспокоить боль в горле, повышаться температура тела, беспокоить кашель. После того, как вирус будет вылечен, симптомы, в том числе и насморка, проходят. Если выделения и заложенность не прошли спустя 10 дней, говорят о затяжной форме. В этом случае поможет определить причину отоларинголог. Возможно причина в аденоидах, аллергии или патологии перегородки.

Аллергические сопли могут появляться в ответ на различные раздражители: пищевые или бытовые. Выделения прозрачные, водянистые. Одновременно беспокоят и другие симптомы: слезотечение, зуд в носовых проходах, частое чихание, может на теле обнаруживаться сыпь.

Когда выделения из носа стали зеленовато-желтыми, это свидетельствует о бактериальной инфекции. Иногда врачи ставят диагноз – синусит. В зависимости от того, какие пазухи поражены, может быть диагностирован гайморит, фронтит, этмоидит.

Заболевание может не сопровождаться гнойными выделениями. Ребенка просто беспокоит заложенность носа. При этом он выглядит вялым, плохо спит и кушает. Может меняться тембр голоса.

Из-за сниженного иммунитета и частых простудных заболеваний могут разрастаться аденоиды. Миндалины отекают, нарушая проникновение воздуха внутрь организма.

Симптомы появления аденоидов неприятные. Малыш дышит с открытым ртом, особенно ухудшается ситуация в ночное время. Пропадает аппетит, он выглядит вялым, раздражительным. Голос становится гнусоватым, хриплым. Часто появляются жалобы на боли в голове. Накопившаяся в носоглотке слизь, начинает раздражать стенки, и присоединяется кашель.

Методы лечения могут быть консервативные и оперативные. Консервативная терапия сопровождается назначением противокашлевых (Синекод) или отхаркивающих препаратов (Лазолван, Бромгексин), антигистаминных средств (Зиртек, Зодак), в нос закапывают сосудосуживающие капли. Полезно проводить частые промывания носика солевыми растворами (Аквамарис, подойдет и обычный Физраствор).

Психосоматика часто отмечается у маленьких детей. Согласно психосоматике, к болезням носа и околоносовых пазух склонны дети, которым не хватает любви и внимания родителей, которые часто испытывают страх, стресс, гнев.

Все болезни носа у детей, даже простой насморк, должен правильно лечиться. ЛОР врач осматривает носовые проходы с помощью специальных инструментов, определяет наличие отека, состояние носоглотки, определяет цвет и консистенцию выделений, дает направление на дополнительные обследования. Только он сможет поставить правильный диагноз и назвать правильные лекарства.

Если вовремя не начать лечение или не соблюдать рекомендации специалиста, могут развиваться осложнения. Воспаление из носовых проходов, попадая в другие органы, часто провоцирует развитие пневмонии, бронхита, отита, ангины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *