Линекс при беременности: можно или нет на разных сроках

Линекс во время беременности: инструкция по применению

Во время беременности у женщины могут возникнуть различные проблемы с пищеварением, вызванные перестройкой работы организма и общим снижением иммунитета. Препарат Линекс назначается с целью стабилизации кишечной микрофлоры и увеличения числа полезных бактерий в кишечнике. Будущей маме важно знать, как и когда следует принимать препарат.

Линекс: состав, свойства и виды

Линекс — популярный препарат для лечения дисбактериоза, нормализации кишечной микрофлоры и профилактики дисбаланса бактерий в ЖКТ во время приёма антибиотиков. Так как бо́льшая часть клеток иммунной системы находится в кишечнике, Линекс может стимулировать естественные защитные функции организма после перенесённого заболевания или во время воспалительного процесса в желудке. Полезные микроорганизмы в составе препарата улучшают пищеварительные процессы, помогают усвоению белков, витаминов, кальция, железа и других важных нутриентов.

Основное действующее вещество Линекса, лебенин, представляет собой порошок, содержащий живые бактерии. В его составе:

  • лактобактерии;
  • бифидобактерии;
  • энтерококки.

Все эти полезные микроорганизмы находятся в кишечнике здорового человека. Приём Линекса позволяет восполнить дефицит родных полезных бактерий и подавить рост патогенной микрофлоры. Компоненты препарата устойчивы к воздействию антибиотиков, поэтому средство уместно применять во время антибактериальной терапии в целях профилактики дисбактериоза.

Линекс выпускается в следующих формах:

  • капсулы;
  • сироп;
  • саше. Капсулы — наиболее распространённая форма выпуска препарата Линекс

Для применения взрослыми подходят капсулы, а сироп и саше предназначены для детей. Капсулы имеют кишечнорастворимую оболочку, то есть в желудке они рассасываются естественным путём.

Препарат имеет две разновидности:

  • Линекс — содержит 3 вида пробиотиков и считается пробиотиком (содержит живые бактерии);
  • Линекс Форте — содержит 2 вида пробиотиков; считается синбиотиком (содержит не только живые бактерии, но и продукты для их питания и роста — пребиотики); включает в себя полезные микроорганизмы в большей концентрации, чем Линекс; дополнен пребиотиками олигофруктозой и инулином.
    Линекс и Линекс Форте отличаются разновидностями бактерий в составе

Подобрать оптимальный вид препарата вам поможет врач, руководствуясь анализами кала, а также клинической картиной протекания заболевания.

Таблица: сравнение препаратов Линекс и Линекс Форте

КомпонентЛинексЛинекс Форте
Пробиотики
Ацидофильные лактобактерии++
Бифидобактерии++
Энтерококки фэциум+
Пребиотики
Олигофруктоза+
Инулин+
Другое
Лактоза+

Применение во время беременности

Беременность не является противопоказанием к приёму Линекса, однако его дозировку, кратность приёма и длительность курса лечения необходимо согласовывать с врачом. Согласно инструкции препарат принимают 3 раза в день по 1 (Линекс Форте) или 2 капсулы (Линекс) после еды, запивая большим количеством воды. Длительность курса зависит от показаний и может составлять от 5–7 дней до нескольких недель.

Приём Линекса разрешён на любом сроке беременности, в том числе и в первом триместре, считающемся наиболее ответственным периодом, но только по назначению врача. На ранних сроках вынашивания происходит формирование жизненно важных органов и систем, поэтому к выбору лекарств следует относиться с наибольшей ответственностью.

Назначить Линекс специалист может при появлении следующих симптомов дисбактериоза:

  • тошнота и рвота;
  • отрыжка;
  • нарушения пищеварения;
  • диарея;
  • запоры;
  • метеоризм.

Нередко препарат назначают во время или после приёма курса антибиотиков для восстановления кишечной микрофлоры. Но не стоит принимать препарат по собственной инициативе, ведь вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны не только дисбактериозом, но и заболеваниями, требующими иной терапии. Для установления точного диагноза, как правило, назначается копрограмма — анализ кала на ферменты. Проконсультируйтесь с врачом об имеющихся проблемах с кишечником, чтобы подобрать правильное и эффективное лечение

Стоит учесть, что Линекс не используют в качестве основного средства для лечения острой кишечной инфекции. В этом случае обычно требуются более серьёзные препараты, а затягивание заболевания может негативно сказаться на здоровье мамы и плода. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас:

  • температура тела выше 38 °C;
  • появились острые боли в животе;
  • обнаружилась кровь или слизь в кале;
  • диарея не заканчивается через 2 дня приёма Линекса.

При наличии сахарного диабета или СПИДа перед приёмом препарата следует проконсультироваться с врачом.

Препарат обычно переносится хорошо и не вызывает побочных эффектов. К противопоказаниям относится лишь гиперчувствительность к компонентам препарата. В этом случае возможны проявления аллергии — сыпь, зуд и покраснение кожи.

Линекс содержит в составе лактозу, поэтому не подходит людям, страдающим лактазной недостаточностью и непереносимостью молочных белков. Альтернативой ему может стать Линекс Форте, не содержащий лактозы.

Аналоги препарата

Потребность в поиске аналогов препарата обычно связана с его относительно высокой стоимостью. Упаковка Линекса из 16 капсул стоит примерно 320 рублей, а Линекса Форте из 14 капсул — около 430 рублей. Соответственно, длительный курс приёма препарата обойдётся недёшево. Аналоги Линекса выпускаются в разнообразных лекарственных формах и могут иметь другой набор бактерий в составе.

Таблица: сравнение аналогов Линекса

Фотогалерея: аналоги Линекса

Видео: чем заменить Линекс

Отзывы

Я принимала 2 раза во время беременности, мне очень помогал! хороший препарат, не бойтесь принимать.

Ylly

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/228881/

Не опасно, конечно, в инструкции противопоказаний нет. Просто учтите, что такие препараты (не только Линекс), содержащие бактерии, принимаются минимум две нед., иначе деньги на ветер, не успеет микрофлора при дисбактериозе восстановиться менее, чем за 14 дней.

GaliGali

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1765907

Это ж бактерии, безвреден. Вот только Линекс подделывают очень часто. Лучше попейте Бифиформ, подороже, но и лучше. Там тоже бактерии и много разных.

Tatiana

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1765907

Очень не понравился Линекс. Метеоризм мне убирает хорошо ромашка с семенами укропа. Дуфалак пучит — жесть. Попробуйте во время еды Дефенорм попить — мне врач прописал, учитывая беременность. Мне получше стало после этого Дефенорма плюс ротобиотик (бактерии), плюс на ночь стакан кефира. С утра — ложечку оливкового масла.

Кулибин

http://www.babyplan.ru/questions/19332-linekskto-prinimal#ixzz5Twn96Ll0

Мне его даже прописывали, но я не пила. Т. к. ещё до беременности был опыт с ним, так только живот от него болеть начал. Микрофлора сама восстанавливается при правильном питании. А Линекс — выкачка денег. Хотя может у всех индивидуально.

Черри

https://www.baby.ru/blogs/post/385763369–331132282/

2 капсулы, когда кишечник крутило. Достаточно было 1–2 раза выпить и всё проходило.

Юлия Васильева

https://www.baby.ru/blogs/post/385763369–331132282/

Линекс считается безопасным препаратом для будущих мам и их малышей, ведь в его составе только живые полезные для кишечника микроорганизмы. Тем не менее назначить приёма этого средства во время беременности должен врач. Женщине же лучше следовать рекомендациям специалистов и не принимать какие-либо медикаменты самостоятельно.

Безопасен ли Линекс при беременности и как его правильно принимать?

Принимая пищу, мы, как правило, не задумываемся о том, сколько «помощников» помогает нам усвоить питательные вещества, содержащиеся в продуктах. Между тем, в кишечнике обитает более 2000 штаммов бактерий, а их общая масса составляет примерно 3 кг. Любые изменения в составе микроформы могут привести к нарушению процесса пищеварения. И такие сбои нередко возникают во время беременности. Разберемся, можно ли использовать для восстановления работы кишечника Линекс при беременности.

Женщинам во время беременности часто приходится сталкиваться с различными нарушениями работы ЖКТ. Многие из них связаны с дисбактериозом. Основным симптомами этого состояния являются проблемы со стулом, метеоризм, вздутие живота. Чтобы устранить эти неприятные явления, нередко назначают препараты для нормализации микрофлоры, например, может быть назначен Линекс.

  1. Описание
  2. Виды
  3. Формы
  4. Как действует?
  5. Как принимать?
  6. Схема приема
  7. Противопоказания
  8. Что нужно знать беременным?
  9. Особые указания

Описание

Производителем лекарственного средства является словенская фармацевтическая компания. Препарат относится к категории эубиотиков. То есть, в его состав включены бактерии, входящие в состав здоровой микрофлоры пищеварительного тракта.

В продаже можно встретить две разновидности лекарственного средства, собственно Линекс и Линекс Форте. Разберемся, в чем заключаются отличия между этим двумя средствами. Препараты различны по составу и концентрации бактерий. Так, в первоначальном варианте содержится три разновидности микроорганизмов:

  • бифидобактерии штамма infantis;
  • лактобактерии;
  • энтерококки фэциум.

В вариант с приставкой Форте включены бактерии двух видов:

  • бифидобактерии штамма animalis subsp. Lactis;
  • лактобактерии.

При этом активных микроорганизмов в варианте Форте на два порядка больше. Кроме того, в состав входят дополнительные вещества – пребиотики. Это такие специальные вещества, благодаря которым полезные бактерии быстрее и лучше «приживаются» в кишечнике.

Совет! В состав варианта с пометкой Форте включены сразу две разновидности пребиотиков – олигофруктоза и инулин.

Формы

Выпускаются оба вида пробиотика (Линекс и Линекс Форте) в форме капсул, имеющих кишечнорастворимую оболочку. Внутреннее содержимое капсул – белые мелкие кристаллики, не имеющие выраженного запаха.

Как действует?

Препарат помогает нормализовать микрофлору всех отделов кишечника. Результат применения:

  • восстановление нормальных функций ЖКТ;
  • подавление размножения патогенных бактерий;
  • нормализация кислотности;
  • улучшение усвояемости аскорбиновой кислоты;
  • повышение сопротивляемости к действию внешних негативных факторов (нарушение диеты и р.);
  • нормализация обменных процессов с участием желчных кислот;
  • общее укрепление организма.

Как принимать?

Основным показанием к назначению препарата Линекс или Линекс Форте является устранение дисбактериоза, вызванного, как внешними факторами (например, приемом антибактериальных средств), так и патологическими процессами (колитами, гастроэнтероколитами и пр.) Очень часто препарат назначают с целью предотвращения сбоев в работе ЖКТ, например, если предстоит антибактериальная терапия.

Кроме того, препарат может быть назначен:

  • при острых пищевых отравлениях;
  • при нарушениях диеты;
  • болезни желудка или поджелудочной железы (в составе комплексного лечения).

Совет! Врач может порекомендовать эубиотик к применению в качестве симптоматического лечения различных диспепсических расстройств – отрыжка, метеоризм, диарея и пр.

Схема приема

Если врач не порекомендует иначе, то можно использовать стандартную схему лечения, которую приводит инструкция, а именно:

  • принимать по две капсулы трижды в сутки спустя четверть часа после принятия пищи;
  • капсулы не измельчать, глотать целиком, запивая водой.

Длительность курса лечения инструкция не регламентирует, сколько нужно принимать капсулы, решает врач. Если используется вариант препарата с пометкой Форте, то инструкция рекомендует иную схему приема:

  • принимать по одной капсуле;
  • количество приемов от одного до трех раз в сутки.

Если после двух дней лечения Линекс Форте не появилось признаков улучшения состояния, стоит обратиться к врачу.

Противопоказания

Препарат хорошо переносится, единственным противопоказанием к его приему является индивидуальная непереносимость к любому из компонентов средства. Побочных эффектов при принятии средства не отмечалось. При индивидуальной непереносимости возможно развитие аллергических реакций.

Что нужно знать беременным?

Большинство женщин знают, что во время беременности нежелательно принимать любые лекарства, так как препараты могут оказать негативное влияние на плод. Особенно опасно принимать лекарство, если идет первый триместр, так как в это время еще не сформирован плацентарный барьер, защищающий плод. Но оказывается, это утверждение относится не ко всем средствам.

Так, Линекс входит в небольшую группу средств, которые можно принимать во время беременности, в том числе и на ранних сроках. Почему это лекарство считается безопасным? Дело в том, что:

  • в его составе содержатся бактерии, являющиеся естественными «обитателями» ЖКТ;
  • после приема средства, оно действует исключительно в пределах кишечника, его составляющие не попадают в кровь, поэтому не могут даже теоретически причинить вред плоду.

Поэтому при наличии показаний Линекс может быть рекомендован к применению во время вынашивания малыша. Причем препарат можно пить даже если идет первый триместр. Никакого вреда малышу такая терапия причинить не может.

Особые указания

Прежде чем начинать лечение, стоит познакомиться с рекомендациями по применению:

  • не рекомендуется запивать лекарство горячими напитками (чаем и пр.), это может сделать прием эубиотика бесполезным;
  • если препарат используется для лечения диареи, вызванной функциональными расстройствами пищеварения, то, помимо приема капсул, необходимо пить специальные растворы, чтобы восполнить потери жидкостей и солей;

  • в препарате Линекс содержится лактоза, а вариант Линекс Форте содержит безводную глюкозу и олигофруктозу, поэтому людям, у которых выявлена непереносимость этих веществ использовать данные препараты для лечения дисбактериоза нельзя;
  • препарат может применяться в комплексной терапии. Если он назначен для профилактики дисбактериоза при лечении антибиотиками, то принимать пробиотик нужно спустя не менее трех часов после приема антибактериального средства.

Нужно учитывать, что диарея может быть вызвана не только функциональными расстройствами, но и серьезными заболеваниями. Поэтому при появлении симптомов не стоит заниматься самолечением, надеясь на помощь эубиотиков, нужно обязательно обратиться к специалисту. Тревожными симптомами являются:

  • повышение температуры на фоне диареи;
  • появление в стуле примесей крови или большого количества слизи;
  • диарея носит обильный характер и продолжается дольше, чем двое суток;
  • диарея сопровождается сильными болями в животе.

При появлении таких симптомов у беременной нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Итак, в случае необходимости можно принимать Линекс при беременности. Этот препарат считается безопасным, так как он действует в пределах кишечника и не попадает в кровоток. Однако это не означает, что беременные женщины могут использовать препарат для самолечения. Принимать средство необходимо только при наличии показаний и исключительно по назначению врача.

Линекс при беременности на ранних и поздних сроках

Состав и форма выпуска

Линекс выпускается в одной лекарственной форме – капсулах. Данное лекарственное средство относится к группе эубиотиков, которые представляют собой живые или высушенные микроорганизмы, способные «оживать» в кишечнике человека. В состав Линекса входят молочнокислые и бифидобактерии, энтерококки, в норме находящиеся в пищеварительном тракте.

Попадая в кишечник, бактерии вызывают 5 основных терапевтических эффектов:

  1. Изменение среды в кислую сторону, что ведет за собой гибель вредных микроорганизмов и лучшую работу пищеварительных ферментов кишечника.
  2. Выделение витаминов К, С и некоторые из группы В. За счет этого свойства повышается устойчивость человека к различным заболеваниям и инфекциям.
  3. Молочнокислые бактерии участвуют в реакциях распада желчных пигментов и кислот.
  4. Молочнокислые бактерии способны выделять собственные антибиотики, которые вызывают гибель патогенной микрофлоры.
  5. Лактобактерии, являясь обязательной составляющей микрофлоры человеческого кишечника, увеличивают иммунологическую реактивность.

Линекс при беременности показан лишь при одном заболевании – дисбактериозе. Его симптомами могут быть тошнота, рвота, отрыжка, боли в животе, диспепсические явления (нарушения пищеварения), диарея и метеоризм. Однако при наличии данных жалоб нельзя самостоятельно принимать лекарство, поскольку нужно установить причину ухудшения самочувствия.

Обычно для подтверждения диагноза врачи применяют копрограмму – биологическое обследование кала, описывающее работу ферментов в ЖКТ. Использование Линекса не по показаниям может ухудшить ситуацию.

Инструкция по применению

Лекарственное средство Линекс может применяться в 1 триместре беременности при отсутствии противопоказаний после консультации врача. Строго запрещено самоназначение препарата. Если имеется возможность, стоит отказаться от терапии любыми лекарственными средствами на ранних сроках вынашивания плода, поскольку в данное время происходит формирование зачатков всех органов будущего ребенка.

Применение Линекса во втором триместре также возможно после назначения специалистом. Дозировка и продолжительность курса лечения подбирается врачом в зависимости от причины, вызвавшей дисбактериоз. Обычно беременным женщинам назначают по 2 капсулы 3 раза в сутки после еды, запивая стаканом не газированной прохладной воды. Нельзя запивать препарат горячими жидкостями, соками и молоком. Во время прохождения курса лечения Линексом запрещается употребление алкогольных напитков.

Читайте также:  Аллергия на веках от косметики: причины и симптомы

Безопасным является употребление Линекса в 3 триместре, однако перед применением следует проконсультироваться с врачом. Данный препарат не влияет на родовую деятельность и сокращения матки, поэтому терапия им возможна до конца периода беременности.

При назначении Линекса при беременности следует обязательно сообщить врачу о следующих заболеваниях и симптомах:

  • лихорадка выше 37,9 градуса по Цельсию;
  • наличие кровянистых или слизистых примесей в кале;
  • диарея более двух суток с сильным болевым синдромом и снижением массы тела;
  • сахарный диабет;
  • СПИД.

Противопоказания и побочные эффекты

Обычно препарат Линекс не вызывает побочных эффектов, однако у некоторых пациентов на фоне его приема могут развиться различные аллергические реакции, чаще всего крапивница. Еще реже использование лекарственного средства влечет за собой появление проблем с пищеварением в виде задержки дефекации. Препарат не вызывает сонливости и снижения концентрации внимания. Линекс имеет лишь одно противопоказание – повышенная чувствительность к компонентам лекарства, его прием возможен даже во время лактации.

Аналоги Линекса

Линекс является комбинированным эубиотиком третьего поколения, он включает в себя несколько штаммов микроорганизмов. Препарат Бифиформ имеет практически аналогичный состав, он продается в различных лекарственных формах: капсулах, порошках и таблетках. Медикаментозные средства Аципол и Ацилакт также относятся к третьему поколению эубиотиков, но в них входит один штамм бактерий, что немного снижает эффективность.

Пробиотики четвертого поколения имеют более совершенный состав, в них помимо бактерий входят сорбенты (активированный уголь), что повышает их защитное действие. К таким препаратам относят Пробиформ, Флорин Форте и Бифидумбактерин форте. Данные лекарственные средства имеют расширенный список показаний, помимо дисбактериоза их применяют при гастроэнтеритах, ротовирусных инфекциях, шигеллезах и других заболеваниях. Применение пробиотиков четвертого поколения возможно лишь после осмотра и консультации врача.

Линекс при беременности: инструкция по применению лекарства

В период вынашивания ребёнка у женщин снижается иммунитет, защитные функции организма работают не на полную силу. Частыми спутниками беременности становятся нарушения пищеварительного процесса. Случаются изжога, вздутие живота, тошнота, запор, отрыжка и расстройство кишечника. Эти неприятные процессы являются результатом изменения микрофлоры кишечника, название которому дисбактериоз.

Чтобы устранить эти сбои в организме, назначают препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Таким препаратом является Линекс. Он улучшает пищеварение, благодаря полезным бактериям, и даёт положительный ответ на вопрос: можно ли Линекс при беременности.

Линекс на ранних сроках

Дисбактериоз при беременности — очень опасное состояние. Требуется незамедлительное вмешательство, так как ослабление иммунитета, плохое усваивание необходимых микроэлементов и попадание в кровь токсинов, принося вред протекающей беременности.

Расстройство кишечника довольно часто случается на ранних сроках беременности. Причины, по которым это происходит, могут быть разные. Гормональные изменения становятся причиной тошноты и обычного несварения. Повышенная чувствительность к некачественным продуктам и новая диета могут стать причиной боли и спазмов. Спазмы, как известно, опасны во время беременности. Особенно нежелательны они в первый и третий триместры. В первом случае, может случиться выкидыш, а во втором — преждевременные роды.

Во время отравления существует опасность при попадании токсинов в кровь женщины, через которую они попадут в матку и навредят здоровью развивающегося плода. Во время поноса происходит обезвоживание организма и нарушение водно-солевого баланса. Не хватает важных питательных веществ. Приём Линекса на ранних сроках беременности совершенно оправдан, так как он не принесёт вред женщине и её будущему ребёнку. Его можно принимать, не опасаясь последствий.

Показания к приему

Линекс из группы пробиотиков имеет мало показаний. Основное назначение этого препарата заключается в устранении дисбактериоза и профилактике его появления.

Лекарственное средство часто используется после приема различных антибиотиков. Наличие дисбиоза при этом неважно. Линекс предупреждает нарушение в кишечнике микрофлоры. Для этих целей раньше применяли препарат Нистатин или другие противогрибковые медикаменты, которые по сравнению с Линексом оказывают побочные действия. Беременным женщинам терапия такими средствами противопоказана, поэтому врачи рекомендуют Линекс.

Дисбактериоз может проявляться различными симптомами, при которых назначается курс лечения Линексом.

  • диарея;
  • тошнота;
  • проблемы с дефекацией и нарушение стула;
  • метеоризм.

Препарат помогает снять симптомы болезни и устранить дисбиоз.

Что нужно знать беременной женщине

В период вынашивания ребёнка нежелательно принимать лекарства, ведь они могут негативно повлиять на будущего ребёнка. Особенно, на ранних сроках беременности. Самым важным считается первый триместр беременности, во время которого происходит формирование важных органов. Плацентарный барьер, который защищает плод, на раннем сроке ещё не сформирован. Но не все лекарства способны навредить. Линекс помогает будущей маме и не несёт негативных последствий здоровью будущего ребёнка.

Линекс и Линекс Форте входит в малую группу лекарственных препаратов, которые можно принимать во время беременности и даже на ранних сроках. Его отнесли к безопасным, так как:

  • он содержит только живые бактерии, которые являются естественными для кишечника;
  • его действующее вещество не впитывается в кровь;
  • работает только в пределах кишечника.

Благодаря такому воздействию, беременная женщина может облегчить расстройство желудочно-кишечного тракта, и принимать препарат на ранних сроках беременности, не волнуясь о последствиях.

Инструкция по применению

Как утверждает инструкция, в период беременности Линекс можно принимать также, как и в обычный. Лекарственное средство выпускается в удобных капсулах с порошком, которые легко проглотить, запивая водой. Обычно врач назначает по две штуки три раза в день до начала еды. При приёме капсулы должны оставаться целыми, чтобы действующее вещество не начало растворяться в желудке.

Препарат рекомендуется принимать за 10-15 минут до приёма пищи и запивать водой без газа. Чай, сок и молоко не подходят, а пить газированную воду врачи, вообще, не советуют беременным женщинам. Длительность приёма подбирает врач, и он не может продолжаться дольше 7 дней.

Побочные действия, передозировка и совместимость с другими препаратами

  1. Этот лекарственный препарат практически не вызывает побочных эффектов. Исключением может быть индивидуальная непереносимость и аллергические реакции. Повышенная чувствительность к составляющим Линекса может вызвать кожную сыпь или расстройство кишечника. Бывает, что препарат не действует на человека. Это объясняют индивидуальной реакцией на содержащиеся в лекарстве компоненты. Может повыситься температура, появиться кровь в кале и резкие боли. В таких случаях необходимо срочно прекратить приём капсул и посоветоваться с врачом.
  2. Капсулы не содержат химических веществ, способных навредить организму будущей мамы и плоду. Как уже говорилось, лекарственные компоненты не попадают в кровь, и в случае ошибочного приёма лишней таблетки, ничего не произойдёт. Передозировкой можно считать срок более недели приёма.
  3. Этот препарат назначают во время лечения антибиотиками и химиотерапевтическими средствами, которые влияют на микрофлору кишечника и вызывают его расстройство.

Всё же есть люди, которые считают Линекс при беременности совершенно бесполезным и советуют заменить его йогуртом или кефиром.

Во время беременности необходимо прислушиваться к организму и обращать особое внимание на реакцию организма на медицинские препараты. О любых подозрениях необходимо рассказать наблюдающему беременность врачу. Важно помнить, что каким бы полезным и безвредным ни было лекарство, организм женщины, ожидающей ребёнка более уязвим, особенно на ранних сроках. Любые таблетки можно принимать, только проконсультировавшись с врачом.

Описание

Производителем лекарственного средства является словенская фармацевтическая компания. Препарат относится к категории эубиотиков. То есть, в его состав включены бактерии, входящие в состав здоровой микрофлоры пищеварительного тракта.

В продаже можно встретить две разновидности лекарственного средства, собственно Линекс и Линекс Форте. Разберемся, в чем заключаются отличия между этим двумя средствами. Препараты различны по составу и концентрации бактерий. Так, в первоначальном варианте содержится три разновидности микроорганизмов:

  • бифидобактерии штамма infantis;
  • лактобактерии;
  • энтерококки фэциум.

В вариант с приставкой Форте включены бактерии двух видов:

  • бифидобактерии штамма animalis subsp. Lactis;
  • лактобактерии.

При этом активных микроорганизмов в варианте Форте на два порядка больше. Кроме того, в состав входят дополнительные вещества – пребиотики. Это такие специальные вещества, благодаря которым полезные бактерии быстрее и лучше «приживаются» в кишечнике.

Совет! В состав варианта с пометкой Форте включены сразу две разновидности пребиотиков – олигофруктоза и инулин.

Формы

Выпускаются оба вида пробиотика (Линекс и Линекс Форте) в форме капсул, имеющих кишечнорастворимую оболочку. Внутреннее содержимое капсул – белые мелкие кристаллики, не имеющие выраженного запаха.

Как действует?

Препарат помогает нормализовать микрофлору всех отделов кишечника. Результат применения:

  • восстановление нормальных функций ЖКТ;
  • подавление размножения патогенных бактерий;
  • нормализация кислотности;
  • улучшение усвояемости аскорбиновой кислоты;
  • повышение сопротивляемости к действию внешних негативных факторов (нарушение диеты и р.);
  • нормализация обменных процессов с участием желчных кислот;
  • общее укрепление организма.

Отзывы

Можно смело сказать, что препарат хорошо зарекомендовал себя. То же самое относится и о приёме Линекса при беременности. Если и встречались случаи, когда капсулы не оказывали желаемого результата, то побочные эффекты ещё большая редкость.

Что В первом триместре у меня было небольшое расстройство. Врач посоветовал мне принимать Линекс Форте, который помог в короткие сроки. Роды прошли хорошо, мой малыш здоров. Считаю, что приём препарата на раннем сроке беременности нам не навредил.

Наталья, мама шестимесячного малыша.Кто

Что На шестом месяце беременности меня стали мучить изжога и вздутие живота. Я чувствовала сильный дискомфорт. После курса Линекса, неприятные симптомы прошли, и пока не возвращаются.
Светлана, срок беременности 8 месяцев.Кто

Меры предосторожности

Прежде чем приступить к лечению «Линексом», следует обратить внимание на следующие рекомендации:

  1. Горячие напитки для того, чтобы запить лекарство, использовать не рекомендовано, в данном случае прием лекарства будет бесполезен.
  2. В случае использования препарата для лечения диареи, которая вызвана функциональным расстройством пищеварительной системы, необходимо использовать специальный раствор для восполнения потери жидкости и солей в организме.
  3. Препарат «Линекс» содержит лактозу, а «Линекс форте» имеет в своем составе олигофруктозу и безводную глюкозу, поэтому люди, которые имеют непереносимость этих веществ, должны отказаться от использования данного лекарственного средства.
  4. В случае использования препарата для комплексной терапии при употреблении антибиотиков пить «Линекс» необходимо по истечении 3 часов после использования антибиотиков.
  5. Следует осторожно использовать «Линекс», предварительно проконсультировавшись с доктором, при наличии сахарного диабета или СПИДа.

Необходимо помнить, что расстройство желудка может быть спровоцировано другими серьезными болезнями, поэтому если у вас проявляются нижеперечисленные симптомы, следует немедленно обратиться в больницу и не заниматься самолечением.


К таким симптомам относятся:

  • повышенная температура тела;
  • кровянистые или слизистые примеси в каловых массах;
  • диарея продолжается в течение 2 суток;
  • сильные боли в животе.

Состав и форма выпуска

Линекс выпускается в одной лекарственной форме – капсулах. Данное лекарственное средство относится к группе эубиотиков, которые представляют собой живые или высушенные микроорганизмы, способные «оживать» в кишечнике человека. В состав Линекса входят молочнокислые и бифидобактерии, энтерококки, в норме находящиеся в пищеварительном тракте.

Попадая в кишечник, бактерии вызывают 5 основных терапевтических эффектов:

  1. Изменение среды в кислую сторону, что ведет за собой гибель вредных микроорганизмов и лучшую работу пищеварительных ферментов кишечника.
  2. Выделение витаминов К, С и некоторые из группы В. За счет этого свойства повышается устойчивость человека к различным заболеваниям и инфекциям.
  3. Молочнокислые бактерии участвуют в реакциях распада желчных пигментов и кислот.
  4. Молочнокислые бактерии способны выделять собственные антибиотики, которые вызывают гибель патогенной микрофлоры.
  5. Лактобактерии, являясь обязательной составляющей микрофлоры человеческого кишечника, увеличивают иммунологическую реактивность.

Линекс во время беременности показан лишь при одном заболевании – дисбактериозе.

Его симптомами могут быть тошнота, рвота, отрыжка, боли в животе, диспепсические явления (нарушения пищеварения), диарея и метеоризм. Однако при наличии данных жалоб нельзя самостоятельно принимать лекарство, поскольку нужно установить причину ухудшения самочувствия.

Обычно для подтверждения диагноза врачи применяют копрограмму – биологическое обследование кала, описывающее работу ферментов в ЖКТ. Использование Линекса не по показаниям может ухудшить ситуацию.

Аналоги препарата

Потребность в поиске аналогов препарата обычно связана с его относительно высокой стоимостью. Упаковка Линекса из 16 капсул стоит примерно 320 рублей, а Линекса Форте из 14 капсул — около 430 рублей. Соответственно, длительный курс приёма препарата обойдётся недёшево. Аналоги Линекса выпускаются в разнообразных лекарственных формах и могут иметь другой набор бактерий в составе.

Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих примет Стало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человека Можно ли есть бананы, купленные в России?

Таблица: сравнение аналогов Линекса

Фотогалерея: аналоги Линекса


Пробифор содержит бифидобактерии


Лактобактерин содержит один штамм бактерий — лактобактерии


Аципол содержит лактобактерии и кефирные грибки


Бифиформ считается эффективным аналогом Линекса, но отличается от него составом


Бифидумбактерин — монопрепарат по доступной цене

Лимфома

Лимфома – это злокачественное заболевание, которое характеризуется поражением лимфатических узлов и внутренних органов, в которых скапливаются «опухолевые» лимфоциты.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам check-up со скидкой до 20%!

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой от 30 до 60%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Лимфома
  • Хронические миелопролиферативные заболевания
  • Множественная миелома
  • Лимфома Ходжкина

Содержание статьи:

  • Виды лимфом
  • Стадии заболевания
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
    • Лечебная тактика
    • Лечение отдельных типов
  • Прогнозы
  • Клинические рекомендации

Лимфома (lymphoma) – злокачественная опухоль клеток иммунитета.При ней лимфоциты увеличиваются до гигантских размеров, бесконтрольно делятся и поражают лимфатическую систему: лимфоузлы, костный мозг, вилочковую железу.

От других онкологических заболеваний лимфома отличается диссеминацией по всему организму: с током лимфы переродившиесязлокачественныеклетки попадают во внутренние органы и критически нарушают их работу. Болезнь долго течет бессимптомно, а когда начинает проявляться, то часто весь организм уже поражен.

Большинстволимфомхарактеризуетсяпрогрессирующим течением и высокой злокачественностью с метастазированием. Тем не менее при раннем их выявлении благоприятный прогноз достигает

Статистические данные о лимфомах:

  • Ежегодно в России выявляют около 25 000 пациентов с раком данного типа – это 4% от всех онкобольных.
  • Мужчины болеют чаще, чем женщины.
  • Возрастной пик заболеваемости – 30-34 года и после 60 лет.
  • В группе риска – больные с артритом двух и более суставов.
  • Провоцирующий фактор – дефицит селена в организме.
  • Есть предположение, что окрашивание волос чаще 1 раза в месяц темной краской увеличивают риск развития лимфомы на 26%.
  • Считается что витамин Д обладает защитными свойствами против лимфомы.
  • Благодаря современным методикам и препаратам за последние 10 лет смертность от лимфом в России снизилась на 27%.
Читайте также:  Как повысить прогестерон у женщин естественными способами для зачатия, при беременности, климаксе

Виды лимфом

Различают две основные группы заболевания – лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Они развиваются из разного типа клеток, отличаются характером течения и по-разному реагируют на терапию.

Лимфома Ходжкина (ЛГМ) – лимфогранулематоз, злокачественная гранулема.ХарактеризуетсяпоражениемВ-лимфоцитов. Отличается агрессивным течением, при этом хорошо поддается лечению. Источник:
И.И. Яковцова, В.Д. Садчиков, В.М. Садчикова, О.В. Долгая, С.В. Данилюк, А.Е. Олейник Лимфома Ходжкина: эволюция клинических классификаций // Вестник проблем биологии и медицины, 2013, №3, т.2 (103), с.62-69

Неходжкинские лимфомы (НХЛ)поражают не только В-, но и Т-лимфоциты. Всего выделено 30 подтипов.Большинство из них менее агрессивно, но и труднее лечится.

Классификация неходжкинских лимфом в соответствии с 4-й редакцией ВОЗ 2008 года:

  • В-лимфобластная НХЛ;
  • болезнь тяжелых цепей;
  • В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
  • волосатоклеточный лейкоз;
  • диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
  • лейкоз Беркитта;
  • НХЛ из клеток мантийной зоны;
  • лимфоплазмоцитарная НХЛ;
  • медиастинальная диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
  • нодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
  • первичная экссудативная НХЛ;
  • плазмоклеточная плазмоцитома/миелома;
  • селезеночная НХЛ маргинальной зоны;
  • фолликулярная НХЛ;
  • хронический лимфолейкоз;
  • экстранодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
  • Т-лимфобластная НХЛ;
  • агрессивный NK-клеточный лейкоз;
  • анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным поражением кожи;
  • анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным системным поражением;
  • ангиоиммунобластная Т-клеточная НХЛ;
  • гепатолиенальная Т-клеточная НХЛ;
  • грибовидный микоз Сезари;
  • неуточненная периферическая Т-клеточная НХЛ;
  • Т-клеточная панникулитоподобная НХЛ подкожной клетчатки;
  • Т-клеточный лейкоз;
  • Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов;
  • Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
  • экстранодальная NK/T-клеточная лимфома назального типа;
  • энтеропатическая Т-клеточная НХЛ.

Самые распространенные в клинической практике лимфомы: Ходжкина, фолликулярная и диффузная В-крупноклеточная. Источник:
Г.С. Тумян Неходжкинские лимфомы // Клиническая онкогематология, 2015, 8(4), с.455-470

По характеру поражения и патогенезу все лимфомы делятся на 3 основные группы:

  • агрессивные – для них характерно быстрое развитие с ярко выраженной симптоматикой;
  • экстранодальные – первичное поражение формируется не в лимфатических узлах, а сразу во внутренних органах;
  • индолентные – отличаются своим медленным и благоприятным течением; могут не требовать терапии, иногда достаточно регулярно наблюдаться у врача.

Для каждого вида лимфом существует особая схема лечения.

Стадии лимфом

В зависимости от распространенности опухоли определяют стадию патологического процесса. В соответствии с международной классификацией AnnArborвыделяют 4 стадии заболевания:

  • На 1-й стадии в лимфомный процесс может быть вовлечена одна группа лимфатических узлов.
  • На 2-й допускается вовлечение двух и более групп по одну сторону от диафрагмы.
  • На 3-й стадии опускается поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы.
  • На 4-й стадии в процесс вовлекаются внутренние органы – мозг, сердце, печень, селезенка, желудок, кишечник.

Каждую стадию дополнительно маркируют титрами А и Б. Титр А указывает на отсутствие ключевых симптомов – лихорадки, сильной ночной потливости и резкого снижения веса. Титр Б указывает, что такие проявления есть.

Причины возникновения лимфом

Единого причинного фактора развития заболевания не выделено. На данный момент ученые считают, что патпроцесс запускается комплексом причин. К ним относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • регулярные контакты с токсинами и канцерогенами;
  • вирус герпеса, гепатита, хеликобактер пилори и другие инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные и иммунодефицитные состояния;
  • повторяющиеся пневмонии;
  • иммуноподавляющую терапию после пересадки почек, стволовых леток и т. д.;
  • операции по вставке грудных имплантатов (предположительно).

Симптомы

Помимо основных симптомов – лихорадки, сильной ночной потливости и резкого снижения веса – для патологии характерны:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • повышение температуры;
  • потеря веса;
  • увеличение лимфатических узлов (часто, но не всегда; при этом они безболезненны и не уменьшаются в результате лечения антибиотиками, как при инфекционных заболеваниях).

Иногда возможен кожный зуд. При поражениях опухолью грудной клетки возможны затрудненное дыхание, одышка и кашель. При локализации новообразования в брюшной полости наблюдают расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, распирающие боли в животе и нижней части спины. При поражении костного мозга больные жалуются на боли в костях.Если в патологию вовлечены лицевые и черепные структуры, есть жалобы на головные боли и распирающие боли в лице и шее.

Диагностика лимфом

Диагноз ставят по результатам микроскопического исследования биоптата – образца лимфоидной ткани. По результатам дифференциальной биопсии определяют тип опухоли.

Чтобы выявить опухоли в разных частях тела, применяют методы лучевой диагностики: рентгенографию, сцинтиграфию, магниторезонансную, позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. При необходимости уточнить некоторые особенности патпроцесса назначают лабораторные анализы крови – иммуноферментотипирование методом проточной цитометрии, молекулярно-генетические и цитогенетические исследования. Источник:
Wang HW, Balakrishna JP, Pittaluga S, Jaffe ES Diagnosis of Hodgkin lymphoma in the modern era // Br J Haematol. 2019 Jan;184(1):45-59. doi: 10.1111/bjh.15614. Epub 2018 Nov 8

Методы лечения

Наиболее распространенные методы лечения лимфом:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • биологическая терапия;
  • трансплантация стволовых клеток;
  • хирургическое вмешательство.

Они применяются как в виде отдельных курсов, так и в комплексе. Выбор лечебной схемы зависит от вида опухоли и общего состояния больного.

Лечебная тактика

Индолентные лимфомы могут не требовать лечения, а только наблюдения онкогематолога. Терапия показана при первых признакахпрогрессированияпатпроцесса. При локализованныхопухоляхдостаточнорадиотерапевтического облучения пораженных структур. При генерализованных формах показана химиотерапия.

При агрессивном течении заболевания одна из наиболее эффективных лечебных схем – химиотерапия по протоколу СНОР в сочетании с иммунотерапевтическимипрепаратами из группы моноклональных антител. При высокоагрессивных видах опухолей может быть назначена высокодозная химиотерапия в сочетании с трансплантацией кроветорных стволовых клеток.

Лечение отдельных типов лимфом

Основной метод лечения лимфомы Ходжкина ЛГМ– химиотерапия. Противоопухолевые цитотоксины назначают в разных лекарственных формах. Химиотерапия носит цикличный характер – медикаментозные курсы чередуются с периодами реабилитации. Источник:
Sermer D, Pasqualucci L, Wendel HG, Melnick A, Younes A Emerging epigenetic-modulating therapies in lymphoma // Nat Rev Clin Oncol. 2019 Aug;16(8):494-507.doi: 10.1038/s41571-019-0190-8

Радиотерапия – излучение высокой мощности – в качестве самостоятельного лечения ЛГМ может быть оправдана в отдельных случаях – когда в процесс вовлечена одна, максимум две группы лимфатических узлов. Чаще ее назначают в комплексе с химиотерапией. На поздних стадиях заболевания метод показан в качестве паллиативного лечения.

Биологические препараты – моноклональные антитела – при лечении лимфомы применяют для активизации иммунной системы. Лучевую терапию проводят регионарно, в области вовлеченных в онкологический процесс лимфоузлов.

В некоторых случаях при лечении ЛГМ оправдано удаление селезенки. Если увеличенные лимфатические узлы сдавливают соседние органы,может быть показано их иссечение.

При рецидивах заболевания, а также с целью уничтожения раковых клеток, на которые не действуют стандартные дозировки лучевой и химиотерапии, назначают высокие терапевтические дозы, разрушающие вместе с опухолью ткани костного мозга. После такого курса показана трансплантация органа. Взятые заранее собственные либо донорские стволовые клетки формируют новую иммунную систему.

Хорошие результаты в лечении НХЛ демонстрирует также комбинация лучевой и химиотерапии. В некоторых случаях успешно применяют инновационную техникулюмбально-пункционного введения противоопухолевых антител.

НХЛ с агрессивным течением плохо поддаются лечению. Наиболее эффективный метод борьбы с этим заболеванием – пересадка костного мозга.

Прогнозы

Прогноз для пациентов с лимфомами зависит от стадии процесса, возраста и состояния больного, а также от результатов терапии. При лимфоме Ходжкина пациенты молодого возраста на ранних стадиях,как правило, полностью выздоравливают. У 8 из 10 удается добиться устойчивой ремиссии. Пятилетняя выживаемость при 1-й стадии составляет 95%, при 4-й – 65%.

При НХЛ селезенки, лимфоузлов и слизистых средняя пятилетняя выживаемость – порядка 70%. При НХЛ ЖКТ, слюнных желез, глазных орбит средняя пятилетняя выживаемость – около 60%. Менее благоприятный прогноз у агрессивных НХЛ молочных желез, яичников, ЦНС и костей – пятилетняя выживаемость в среднем меньше 30%.

Клинические рекомендации после лечения лимфом и профилактика

Избегайте факторов риска – интоксикаций и контакта с канцерогенами. Вакцинируйтесь, а если заболели инфекционной болезнью – не занимайтесь самолечением.

При первых признаках лимфомы обращайтесь к врачу. Ежегодно проходите профилактические медосмотры, придерживайтесь правильного питания и старайтесь вести здоровый образ жизни.

Источники:

  • И.И. Яковцова, В.Д. Садчиков, В.М. Садчикова, О.В. Долгая, С.В. Данилюк, А.Е. Олейник. Лимфома Ходжкина: эволюция клинических классификаций // Вестник проблем биологии и медицины, 2013, №3, т.2 (103), с.62-69.
  • Г.С. Тумян. Неходжкинские лимфомы // Клиническая онкогематология, 2015, 8(4), с.455-470.
  • Wang HW, Balakrishna JP, Pittaluga S, Jaffe E. Diagnosis of Hodgkin lymphoma in the modern era // Br J Haematol. 2019 Jan;184(1):45-59. doi: 10.1111/bjh.15614. Epub 2018 Nov 8.
  • Sermer D, Pasqualucci L, Wendel HG, Melnick A, Younes A. Emerging epigenetic-modulating therapies in lymphoma // Nat Rev Clin Oncol. 2019 Aug;16(8):494-507.doi: 10.1038/s41571-019-0190-8.

Лимфома как болезнь: операция, признаки, как вылечить 1 стадию

Больные лимфогранулематозом впервые обращаются к врачу с жалобами, вызванными либо опухолью шеи, либо средостения. Наиболее часто опухоль развивается в лимфатических узлах и редко — вне них; при этом распространение в соседние группы лимфатических узлов более характерно, чем “перескакивание” в более отдаленные области. У большинства больных диагноз устанавливают рано, на I или II стадии. Вовлечения локтевых, подколенных или брыжеечных лимфатических узлов обычно не происходит.

Для распределения по возрасту характерны два пика, ранний у двадцатилетних и поздний у шестидесятилетних.

Неходжкинские лимфомы развиваются из лимфоцитов; их также называют лимфоцитарными лимфомами. Заболеваемость этими опухолями за последние 20 лет значительно выросла, что частично можно объяснить распространением СПИДа. Неходжкинские лимфомы, в противоположность лимфоме Ходжкина, часто расположены вне лимфатических узлов и склонны к метастазированию; редко ограничиваются одной областью, поражая часто костный мозг и печень.

Для неходжкинской лимфомы более характерно вовлечение локтевых, подколенных и брыжеечных лимфатических узлов, а также кольца Вальдейера; практически все лимфомы ЖКТ — неходжкинские. В большинстве случаев болезнь выявляют на поздних стадиях.

2. Что такое кольцо Вальдейера?

Слизистая оболочка задней ротоглотки покрывает слой лимфатической ткани, образующей в определенных участках скопления — небные, язычные, глоточные и трубные миндалины. Если смотреть сзади, то они представляются в виде кольца вокруг стенки глотки, отсюда и термин “лимфатическое кольцо”. Здесь может развиться первичная или метастатическая опухоль.

3. Зачем опухоли делят на стадии?

Опухоли делят на стадии в соответствии с распространенностью заболевания на момент первичного обследования. При использовании системы классификации TNM о тяжести опухоли судят на основании размера опухоли (tumor), наличия метастазов в лимфатические узлы (nodal) и отдаленных метастазов (metastasis). Классификация в соответствии с распространенностью заболевания позволяет выбрать терапию и предсказать течение болезни.

4. Как устанавливают стадию лимфомы?

Сбор анамнеза и объективный осмотр позволяют обнаружить системные симптомы и выявить вовлеченные группы лимфатических узлов. Лабораторные исследования включают полный анализ крови, определение концентрации креатинина, тесты функции печени, определение СОЭ, определение активности лактатдегидрогеназы и щелочной фосфатазы. Если при рентгенологическом исследовании грудной клетки обнаружено отклонение от нормы, то необходимо выполнить КТ грудной клетки.

Всем больным показаны КТ живота и таза, а также двусторонняя аспирация костного мозга и биопсия. Мнения о целесообразности выполнения лимфангиографии и диагностической лапаротомии противоречивы.

Участок ткани лимфатического узла при болезни Ходжкина.
Видны типичные двухядерные RS-клетки и мононуклеарные ходжкинские клетки (х400).

5. По какой системе определяют стадию лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы низкой степени злокачественности?

Систему TNM применить нельзя, поскольку лимфома — злокачественная опухоль лимфатических узлов и первоначальное место ее развития обнаруживают редко. Таким образом, стадию определяют на основании локализации опухоли и наличия системных симптомов. Для ходжкинских и неходжкинских лимфом низкой степени злокачественности используют классификацию Ann Arbor:

I стадия. Вовлечение лимфатических узлов одной области или локализованное поражение одного органа или ткани вне лимфатической системы

II стадия. Вовлечение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы или локализованное поражение одного органа или ткани вне лимфатической системы и их регионарных лимфатических узлов.

III стадия. Вовлечение лимфатических узлов, расположенных по обе стороны от диафрагмы, которое может сочетаться с локальным поражением соседнего органа (тканей) вне лимфатической системы, с поражением селезенки, или с поражением и того и другого.

IV стадия. Диссеминированное (многоочаговое) поражение одного или нескольких органов вне лимфатической системы (включая костный мозг) с вовлечением соответствующих лимфатических узлов или без него или изолированное поражение органа вне лимфатической системы с поражением отдаленных лимфатических узлов.

Индекс Е обозначает поражение органа вне лимфатической системы, а индекс S — поражение селезенки при III или IV стадиях болезни. Е и S могут сочетаться, если опухоль распространилась за пределы лимфатической системы на окружающие ткани и, в гоже время, поразила селезенку.

Каждую стадию делят на подгруппы А и Б, основываясь на наличии или отсутствии общих симптомов. Если общих симптомов нет, то больного относят к подгруппе А. К подгруппе Б относят больных, которые без очевидных причин в течение 6 месяцев до установления диагноза похудели более чем па 10%, у которых развилась лихорадка с повышением температуры > 38°С или которые профузно потеют ночью; системные проявления называют Б-симптомами. Зуд часто включают в описание Б-симптомов, однако если он является единственным симптомом, то этого недостаточно для определения больного в подгруппу Б.

Например, у мужчины 24 лет, обратившегося с опухолевидным образованием шеи, не сопровождающимся местными и системными симптомами и поражением других участков тела, стадию болезни определяют как IA. Заболевание у женщины 70 лет с локализованной лимфомой кишки малого размера (низкой степени злокачественности), сопровождающейся поражением брыжеечных (регионарных) лимфатических узлов и повышением температуры тела до 38,5°С в течение последних 6 педель, соответствует стадии IIеВ.

6. Как определяют стадию при неходжкинских лимфомах средней и высокой степени злокачественности?

Стадию неходжкинских лимфом средней и высокой степени злокачественности определяют по модифицированной системе Национального Института Рака (National Cancer Institute):

I стадия. Локализованная опухоль в лимфатическом узле или вне него.

II стадия. Опухоль поражает два или более лимфатических узла или один участок вне лимфатической системы с дренирующими его лимфатическими узлами при отсутствии плохих прогностических признаков.

III стадия. Сочетание II стадии с одним или несколькими плохими прогностическими признаками.

Плохие прогностические признаки включают:
(1) состояние по шкале Карповского 10 см;
(4) активность лактатдегидрогеназы сыворотки > 500 ME или
(5) поражение трех и более экстранодальных участков.

7. Что представляет собой шкала Карновского (Karnofsky)?

Данная шкала используется для оценки активности больного, по которой можно судить о тяжести заболевания. Если больной (больная) знает о болезни, однако не уменьшает своей активности, то состояние такого больного оценивают в 100%. По мере прогрессирования болезни активность снижается, и оценка уменьшается. Состояние больного, прикованного к постели, оценивают в 10%.

8. В чем различие между клинической и гистологической стадиями?

Клиническая стадия определяется на основании данных анамнеза, объективного осмотра и рентгенологического исследования. Увеличение лимфатических узлов, обнаруженное при КТ живота или лимфангиографии, говорит о субдиафрагмальной локализации опухоли. Определение гистологической стадии требует гистологического исследования всех тканей, которые могут быть вовлечены в процесс.

Читайте также:  Липома почки – причины, симптомы, лечение, профилактика

Для установления гистологической стадии в случае обнаружения при КТ живота или лимфапгиографии увеличенных лимфатических узлов необходима диагностическая лапаротомия с биопсией. На метод определения стадии указывает буква “с” (клиническая) или “р” (гистологическая), которую ставят перед номером стадии. Например, стадия сIII говорит об опухоли, проявляющейся увеличением лимфатических узлов, обнаруженным при КТ или лимфангиографии.

Если поражение лимфатических узлов установлено при лапаротомии с последующим гистологическим подтверждением, то стадию опухоли обозначают как рIII.

9. Опишите методику диагностической лапаротомии, цель которой — уточнить стадию лимфомы.

Срединный разрез обеспечивает доступ к зонам расположения лимфатических узлов. Вначале выполняют спленэктомию, после которой — клиновидную и пункционную биопсию каждой из долей печени. Лимфатические узлы берут из чревной, брыжеечиой, воротной, парааортальиой и паракавальной групп. У женщин, находящихся в пременопаузе, выполняют овариопексию.

При этой манипуляции яичники помещают за матку, что позволяет сохранить фертильность после облучения области таза приблизительно половине женщин. После ушивания раны выполняют повторную двустороннюю биопсию костного мозга. В настоящее время изучается возможность определения стадии с помощью лапароскопии.

10. Назовите показания к диагностической лапаротомии.

Диагностическую лапаротомию следует выполнять, только если ее результаты могут изменить клиническую стадию и если уточнение стадии изменит план лечения. Изучение удаленного во время операции материала дает более точную информацию, чем клиническая оценка. Анализ лапаротомий, выполненных в Стэнфорде, показал, что у 43% больных, операция привела к изменению стадии.

Опухоли приблизительно 30% больных изначально отнесенных по клиническим признакам к I и II стадиями, после операции и исследования удаленного материала патологом были “повышены” до III или IV стадии. Наоборот, у 20% больных, отнесенных по клиническим признакам к III или IV стадии, распространенность опухоли была оценена завышений.

Однако в некоторых подгруппах вероятность поражения участков ниже диафрагмы настолько мала (

12. Что такое Рабочая формулировка (Working Formulation) для неходжкинских лимфом?

К большой группе пеходжкинских лимфом относят все лимфомы, не являющиеся лимфомой Ходжкина. В данную группу входят опухоли различных гистологических типов, для каждого из которых характерны свой вариант течения и прогноз. Ранние попытки классифицировать эти подтипы привели к созданию шести различных классификаций. Рабочая формулировка была создана для стандартизации номенклатуры неходжкинских лимфом.

Она делит все гистологические описания па три основные группы: низкой, средней и высокой степени злокачественности. Для опухолей, входящих в такую группу, течение, план лечения и прогноз похожи.

13. Как отличаются течение и исход различных заболеваний группы неходжкинских лимфом?

Лимфомы низкой степени злокачественности обычно протекают вяло; для них характерен медленный рост и длительный бессимптомный период. Агрессивные лимфомы быстро прогрессируют и, при отсутствии лечения, быстро приводят к смерти больного. Парадоксально, но химиотерапия наиболее эффективна при среднем и агрессивном подтипах опухоли.

Хотя лучевая терапия редко приводит к излечению при локализованной лимфоме низкой степени злокачественности, а па распространенной стадии болезни редко эффективна химиотерапия, медиана выживаемости измеряется годами, что можно объяснить естественным медленным развитием заболевания.

Лимфомы средней степени злокачественности часто отвечают па лечение комбинациями стандартных химиотерапевтических препаратов. Агрессивная и своевременная химиотерапия агрессивной лимфомы в 75% случаев ведет к полной ремиссии и к длительной выживаемости 50% больных.

14. Применяется ли при лечении лимфом хирургический метод?

Да. Локализованные неходжкинские лимфомы ЖКТ наиболее часто развиваются из лимфоидной ткани подслизистого слоя желудка. В этом случае операция является основой лечения, а полную резекцию опухоли па ранней стадии считают излечивающей процедурой. При более распространенных стадиях могут быть эффективными адъювантная лучевая терапия и химиотерапия.

Лимфома других отделов ЖКТ часто проявляется как экстренное хирургическое заболевание. Диагноз часто устанавливают во время операции — устранения перфорации, обструкции или кровотечения. При локализованной первичной опухоли ее следует резецировать.

15. Каков риск развития второй опухоли после успешного лечения лимфомы Ходжкина?

У больных, которых успешно лечили по поводу лимфомы, риск развития в течение жизни второй опухоли выше, чем в средней популяции. Наиболее часто вторая опухоль бывает представлена раком легкого или молочной железы, саркомой, лейкозом или неходжкинской лимфомой. Больным, которым проводилась лучевая терапия на область шеи, необходимо ежегодно проверять функцию щитовидной железы для выявления возможного пострадиационного гипотиреоза.

Молодых женщин, которым облучали грудную клетку, следует тщательно обследовать для выявления возможного рака молочной железы. Ежегодную маммографию начинают выполнять женщинам старше 40 лет сразу после лечения, а более молодым — спустя 8-10 лет.

Что это за болезнь – лимфома Ходжкина и как ее лечить?

Лимфатическая система – это один из главных «санитаров» организма человека. Она очищает клетки, сосуды и ткани от вредных веществ, а также является частью сердечно-сосудистой системы.

От состояния лимфоузлов зависит иммунитет, поэтому лимфома Ходжкина – серьезная патология лимфатической системы, имеющее злокачественное течение.

Что такое лимфома Ходжкина?

Болезнь имеет несколько названий: лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулема – опухоль, которая атакует лимфатическую систему. Фактически, это рак этой самой системы.

При лимфоме Ходжкина происходит увеличение лимфатических узлов – шейных, надключичных или паховых. Болезнь изменяет белые кровяные клетки крови – лимфоциты, происходит их перерождение в злокачественные. Позже начинает изменяться печень, селезенка и легкие.

У новорожденных и детей раннего возраста (до 4х лет) лимфогранулематоз практически не развивается. Ближе к подростковому возрасту риск заболеть увеличивается.

Основные пики заболеваемости:

  1. от 14-15 до 20 лет;
  2. после 50 лет.

Узнайте больше о болезни из видео:

Виды и стадии заболевания

Болезнь Ходжкина считается «благоприятным» онкологическим заболеванием, и человек имеет большие шансы на избавление от недуга.

ВОЗ выделяет несколько типов лимфомы Ходжкина:

  • Нодулярный склероз. Наиболее часто диагностируемая форма – 80 процентов больных, которые часто излечиваются;
  • Смешанно-клеточный тип. Возникает в 20 процентах случаев гранулемы. Достаточно агрессивная форма, но прогноз все равно благоприятный;
  • Дистрофия лимфоидной ткани. Очень редкая форма, примерно 3 процента заболевших. Ее сложно распознать, но и прогноз неблагоприятный;
  • Лимфома Ходжкина с большим количеством лимфоцитов, также редкая форма заболевания;
  • Нодулярная лимфома. Еще одна редкий тип заболевания, встречается чаще всего у подростков. Симптомы не проявляют себя, отличается очень медленным течением.

Лимфома Ходжкина имеет постепенное прогрессирование:

  1. 1 стадия, поражается только одна часть лимфоузлов (например, только шейные). Практически никак не ощущается человеком.
  2. 2 стадия – охватывает две и больше части лимфатической системы на одной стороне грудной клетки. Процесс может начать захватывать соседние органы.
  3. 3 стадия – поражаются две стороны диафрагмы, а также паховые лимфоузлы, селезенка.
  4. 4 стадия – болезнь затрагивает всю лимфатическую систему и другие внутренние органы – печень, селезенка, мозг.

На первой стадии заболевания симптомов практически нет, или их можно спутать с обычным ОРВИ. Поэтому так важно каждый год проходить обследование, например, сдавать анализ крови и посещать терапевта.

Прогноз

Злокачественная гранулема хорошо поддается лечению и человек может полностью избавиться от этого недуга. Главное – вовремя выявить заболевание. Тогда шансы высоки – более 85 процентов пациентов с диагнозом “лимфома Ходжкина” полностью излечивается.

Прогноз зависит от нескольких факторов:

  • Стадия болезни. Пациенты со 2 стадией достигают ремиссии в 90 процентов случаев. С 3-4 – в 80 процентах.
  • Наличие метастазов. Многие органы и системы могут поражаться таким образом, что их восстановление уже невозможно.
  • Риск рецидивов. После лечения у 15-25 процентов пациентов может вернуться болезнь. В этом случае прогноз неутешительный.
  • Иногда болезнь Ходжкина просто не поддается никаким видам терапии. Однако это встречается редко.

Причины возникновения

Почему возникает лимфома Ходжкина, доподлинно неизвестно. Существуют только теории и предположения:

  • Инфекции и вирусы (вирус Эпштейна-Барра, герпес 8 типа, инфекционный мононуклеоз). Вызывает быстрое разрушение форм лимфоцитов;
  • Наследственная предрасположенность;
  • ВИЧ (вследствие снижения иммунитета);
  • Воздействие канцерогенов (например, вредные факторы на работе);
  • Заболевания иммунной системы.

Лимфома Ходжкина не заразна. Но точной причины болезни до сих пор не найдено.

Симптомы

На начальном этапе развития лимфому Ходжкина практически невозможно заметить. Болезнь чаще всего обнаруживают уже на 3-4 стадиях заболевания.

Злокачественная гранулема имеет следующие симптомы у взрослых:

  • Увеличенные лимфоузлы. Самый известный признак. Чаще всего увеличиваются шейные или подчелюстные лифоузлы, человек чувствует себя хорошо. В других случаях болезнь охватывает паховую область. Лимфоузлы могут расти до огромных размеров, но, как правило, безболезненны. На фото – поздняя стадия лимфомы Ходжкина.
  • Поражение печени, селезенки. В случае лимфомы Ходжкина эти органы увеличиваются в размерах, иногда очень сильно, но не вызывают беспокойства у пациентов.
  • Хрупкость костей, частые переломы. Эти симптомы возникают, когда метастазы добираются до костной системы.
  • Зуд. Он возникает из-за увеличения концентрации лейкоцитов.
  • Мучительный кашель, не проходит после применения таблеток.
  • Одышка. Может быть как при движении, так и в спокойном состоянии и возникает из-за пережима бронхов.
  • Трудности при глотании. В результате сильного увеличения лимфатических узлов, слюна и пища с трудом попадают в желудок.
  • Отеки.
  • Запоры и поносы, боли в животе.
  • Тошнота и рвота.
  • Чрезмерная потливость.
  • Иногда может наблюдаться онемение в руках или ногах, почечные проблемы. Но при лимфоме Ходжкина это редкое явление.

Кроме того, ослабляется иммунная защита организма, и человек может чувствовать:

  1. Повышение температуры до 39-40 градусов. Может начаться озноб, боли в мышцах. Все это пациент принимает за проявления гриппа, но такие симптомы повторяются снова и снова.
  2. Хроническую усталость, которая не позволяет делать привычные дела.
  3. Больной быстро худеет буквально за полгода, у него появляются частые инфекции вплоть до пневмонии.

Чтобы не допустить развития болезни, тщательно следите за состоянием лимфатических узлов, особенно у детей. Читайте здесь о детском лимфадените.

Диагностика заболевания

Из-за отсутствия симптомов в начале заболевания и многоликостью проявлений уже на поздних стадиях, лимфому Ходжкина бывает непросто диагностировать. Обычно к гематологу пациента отправляет терапевт. А профильный врач назначает исследования:

  1. Общий анализ крови. Базовый анализ, не определяет опухоль, но позволяет оценить некоторые функции органов и заподозрить неладное. Может наблюдаться: снижение гемоглобина, тромбоцитов. Увеличены будут лейкоциты, моноциты, базофилы и эозинофилы. Лимфоциты при этом значительно снижены. СОЭ, напротив, увеличено (более 25).
  2. Биохимический анализ крови. Врач видит в таком анализе появление белков воспаления, их изменение: фибриноген, С-реактивный белок, а2-глобулин. В поздних стадиях болезни повышается билирубин, сильно подскакивает АЛАТ, АСАТ.

Для диагностики лимфогранулематоза также применяют:

  • Рентген. Поможет увидеть увеличение лимфатических узлов, а также изменения внутренних органов.
  • УЗИ. Применяют для исследования размеров лимфатических узлов, степень поражения, наличие или отсутствие метастазов в органах.
  • КТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить и место, где расположилась опухоль, и ее состав. А также оценить состояние организма на данный момент в целом.
  • ФГДС. Необходимо для определения метастазирования лимфомы.
  • Пункцию костного мозга. Применяется в случае метастазов в ткани, откуда берут частичку.
  • Биопсию лимфатических узлов. Достаточно точно определяет патологические клетки. Для этого изымают пораженный лимфатический узел и исследуют его под микроскопом.

Развитие у детей

У новорожденных и детей до 4х лет обычно не развивается этот вид рака лимфатической системы. Самый частый возраст заболевших в среднем от 14 лет. Но около 4 процентов детей младшего и школьного возраста все же заболевают.

Дети не чувствуют начало заболевания. Но позже могут появиться следующие признаки:

  • Ребенок часто устает, становится вялым и ко всему безучастным.
  • Можно заметить увеличение лимфоузлов на шее или в паху, которые долго не проходят.
  • Ребенок стремительно худеет, мало ест.
  • Появятся симптомы зудящего дерматоза.
  • Скачки температуры тела, то появляющиеся, то вновь пропадающие.
  • Может быть сильная потливость, особенно по ночам.
  • Все это не беспокоит ребенка. Однако позже, очень медленно симптомы нарастают, начинаются изменения в печени, селезенке.

Если у врача возникают подозрения на лимфогранулематоз, то ребенку проводят такую же диагностику, как и взрослому. А в случае подтверждения опасений, направляют в стационар.

Болезнь у беременных

Представляет большую проблему, как в диагностике, так и в лечении. Все манипуляции должны проводиться под контролем врача-гинеколога.

Из-за беременности женщина может чувствовать значительное ухудшение самочувствия, однако, к счастью, болезнь развивается медленно, а значит у врачей есть время постараться добиться у больной стойкой ремиссии.

На ранних сроках недопустимо проведение лучевой терапии. В тяжелых случаях врачи рекомендуют сделать аборт, из-за угрозы для жизни пациентки.

Лечение беременной практически исключено. Врачи занимают выжидательную тактику. Пытаются помочь пациентке доносить ребенка до срока, а после родов сразу начинают терапию. Естественно, грудное вскармливание ребенка исключено. Риск передачи болезни ребенку отсутствует.

Лечение

Больного госпитализируют в онкологическое отделение и выбирают наиболее подходящий для него метод лечения:

  1. Радиотерапия;
  2. Химиотерапия;
  3. Оперативное вмешательство.

Лучевая терапия наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания. Курс лечения примерно месяц. За это время проводят 15 сеансов и человек, с большой долей вероятности войдет в стойкую ремиссию.

На поздних стадиях к облучению добавляют медикаментозную терапию, то есть химиотерапию препаратами антибактериального и противоопухолевого действия (Адриамицин, Блеомецин), блокаторы синтеза нуклеиновых кислот (Циклофосфан) и др. Применяют также гормональные препараты, такие как Преднизалон.

На первых двух стадиях обычно достаточно одной радиотерапии или лучевой терапии плюс два курса «химии». На 3-4 стадии проводят не менее 9 курсов химиотерапии.

Критерии адекватного лечения:

  1. Уменьшение или даже исчезновение некоторых симптомов лимфомы;
  2. Уменьшение лимфатических узлов в размерах;
  3. При исследовании исчезают опухолевые клетки.

Если болезнь не поддается терапии, то назначают так называемую схему DHAP, состоящую из трех препаратов: Цисплатин, Цитарабин и Дексаметазон.

В крайних случаях, когда другие средства не помогают, применяется оперативное вмешательство. Убирают слишком большие образования, может быть удалена селезенка. К хирургическому методу прибегают для спасения жизни пациента.

Для подавления побочных эффектов от химио и лучевой терапии, больному прописывают препараты, повышающие иммунитет, также витамины.

Профилактика

Четких указаний по профилактики заболевания не существует. Рекомендовано оберегать себя от заражения вирусами и ВИЧ, воздействия канцерогенов, а также вовремя обнаружить и лечить герпес различных видов.

Болезнь Ходжкина – онкологическое заболевание лимфатической системы. К счастью, оно имеет очень большой процент излечения – более 90 процентов на второй стадии. Для этого нужна всего лишь бдительность и прохождение ежегодной диспансеризации.

Оцените статью
Добавить комментарий