Вертикальные роды – плюсы, минусы и позиции для родоразрешения

Как проходят вертикальные роды? Плюсы и минусы

  • Что это такое?
  • Преимущества и недостатки
  • Кому противопоказаны?
  • Как подготовиться?
  • Позы и кресло
  • Полезные советы
  • Отзывы женщин

Многие методики естественного обезболивания родов ссылаются на предпочтительность вертикальных родов перед горизонтальными. Рожать в вертикальном положении рекомендуют метод Ламаза, большинство современных врачей в Европе, США и многих других странах мира. В России вертикальные роды пока не получили широкого распространения, но «лед тронулся», и все больше женщин идет в роддом с предварительной договоренностью именно на такие роды.

О том, что это и как такое рождение малыша проходит, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Как следует из названия, вертикальные роды отличаются от традиционных положением тела роженицы в пространстве. Роды происходят, когда женщина находится в вертикальном положении – стоит, сидит на корточках и т. д. При этом положение тела женщина выбирает сама исходя из собственных ощущений и комфорта.

Ничего нового, по сути, в этом методе родоразрешения нет. Так рожает большинство млекопитающих на планете. Среди людей такие роды широко распространены в Азии, Африке, Южной Америке.

В Европу мода рожать в естественном, природном положении пришла из Франции. Именно там начали официально проводить первые вертикальные роды. Следом за французами опробовали технику жительницы Голландии и Германии.

Мало кто знает, но на Руси профессиональные повитухи тоже заставляли роженицу подниматься и ходить по бане. Поэтому такой способ рожать имеет очень давние и очень глубокие традиции. Считается, что вертикальное положение наиболее естественно и физиологично.

В советских родильных домах женщин заставляли лежать и при схватках, и при потугах на акушерских кроватях. Сейчас всем роженицам рекомендуется движение во время схваток. Но вот на вертикальное положение в потугах соглашаются далеко не все медики.

Нужно отметить, что для вертикальных родов присутствие партнера обязательно. Либо это должен быть муж роженицы, либо другой родственник, которому она всецело доверяет, либо медработник, с которым предварительно достигнута договоренность о вертикальных родах. При этом партнер отнюдь не является наблюдателем. Он активный участник процесса, на которого женщина может облокотиться, на котором она может повиснуть, если ей так будет удобно.

Ведение родов в вертикальном положении требует от акушера отдельных навыков. Если специалист этому обучен, у него обязательно должна быть соответствующая лицензия. Ее наличием нужно обязательно поинтересоваться при выборе роддома, если у женщины в приоритете именно вертикальные роды.

Преимущества и недостатки

Роды в положении лежа на спине более болезненны и сопряжены с повышенными рисками получения ребенком родовой травмы. Это связано с гравитацией – тяжелая матка с плодом давит на позвоночник, сдавливает аорту, нижнюю полую вену. Это повышает вероятность развития гипоксии у плода, приводит к нарушению уровня артериального давления у роженицы. Вертикальные роды, опять же согласно гравитации, не вызывают ущемления кровеносных сосудов. Контроль при помощи КТГ в родах подтверждает, что состояние плода при вертикальных родах всегда более благополучное, чем при классических родах на спине.

Болевые ощущения при родах в вертикальном положении снижаются за счет уменьшения гравитационной нагрузки на спину. Поэтому потребность в медикаментозном обезболивании снижается. Даже относительно щадящая эпидуральная анестезия оказывает влияние на плод. Применение ее в вертикальных родах не встречается. Также редко возникает необходимость применять стимулирующие препараты – схватки в вертикальном положении редко дискоординируются или ослабевают.

Период схваток при классических родах, по оценкам специалистов, длится примерно на три часа дольше, чем при вертикальных. Раскрытие шейки матки идет более быстрыми темпами опять же благодаря гравитационным полям и давлению головки малыша.

Потуги в вертикальном положении протекают менее болезненно, в потужной стадии родового процесса малыша выталкивают не только родовые силы, но и сила тяжести. Травмы малыши получают реже, поскольку продвижение становится более мягким и деликатным, ведь женщина хорошо чувствует мышцы промежности и тазового дна. Сам период потуг увеличивается примерно на полчаса, но более медленный выход малыша обеспечивает низкую вероятность его травмирования.

Третий период родов у вертикально рожающих проходит обычно быстрее – плацента легче отходит под действием силы тяжести. Это позволяет снизить кровопотерю примерно на 200 мл. Восстановление после таких родов протекает быстрее, причем не только у родильницы, но и у малыша. Адаптивные способности таких детей оцениваются заметно выше, чем у детей, появившихся в ходе классических родов или в результате проведения операции кесарева сечения.

Если у женщины есть близорукость, была в анамнезе отслойка сетчатки глаза, есть сердечные недуги, то раньше выход был только один – кесарево сечение, поскольку тужиться таким женщинам не рекомендуется. Сегодня с такими показаниями вполне успешно проводят вертикальные роды без вреда для здоровья матери и малыша.

Несмотря на все перечисленные плюсы, минусы у данной методики родоразрешения тоже есть:

  • акушеру труднее отслеживать состояние плода, делать КТГ при потугах, снимать показатели сердцебиения малыша;
  • эпидуральная анестезия не может быть применена, поскольку нижняя часть тела частично утратит чувствительность, женщина не сможет контролировать свои ощущения;
  • если промежность имеет анатомические дефекты, вероятность разрывов повышается, при этом в вертикальном положении акушеры не могут предпринять практически ничего для того, чтобы предотвратить травму матери;
  • в вертикальном положении повышается вероятность стремительных родов, которые могут привести к травме плода;
  • при любых непредвиденных обстоятельствах, затруднениях акушеру труднее оказать помощь женщине, которая находится в вертикальном положении.

Кому противопоказаны?

Роды в вертикальном положении тела имеют ряд противопоказаний, а потому могут быть разрешены не всем беременным. Так, нельзя рожать вертикально дамам в следующих ситуациях:

  • выраженные патологии беременности;
  • роды начались преждевременно;
  • малыш находится в тазовом, поперечном или другом патологическом предлежании;
  • у женщины клинически узкий таз;
  • у ребенка головка имеет большие размеры;
  • у женщины есть хронические заболевания внутренних органов.

Даже если вертикальные роды разрешат, в любой момент решение может быть изменено и женщину переведут в классическое положение, если возникнут осложнения в процессе родовой деятельности, если у врачей появится необходимость применить щипцы или другое оборудование.

Как подготовиться?

Готовиться к родам в вертикальном положении нужно с особым усердием. Обязательно нужно научиться расслаблять мышцы и правильно дышать при схватках и потугах. На курсы придется ходить с партнером. Там будут показаны упражнения для двоих по допустимым позам и поддержке, которые желательно отрепетировать дома. Во время вертикальных родов женщина может использовать фитбол.

Подготовка потребует сбора необходимых документов не только для роженицы, но и для ее партнера – без перечня результатов анализов и заключений докторов партнера просто не допустят в роддом. Также нужно внимательно ознакомиться с «ассортиментом» роддомов и перинатальных центров, найти доктора, который является сторонником вертикальных родов и подписать обменную карту у начмеда или главного врача выбранного родовспомогательного учреждения.

Позы и кресло

Отдельных рекомендованных поз для вертикальных родов не существует. Их прелесть как раз и заключается в том, что роженица может выбрать любое положение тела, лишь бы ей было удобно. Чаще всего женщины сидят на корточках, стоят на четвереньках, принимают коленно-локтевую позу, висят на шее у партнера. Позы следует изучить заблаговременно и порепетировать дома, но заранее выбирать предпочтительные не стоит – роды обязательно внесут свои коррективы.

В период потуг наиболее эффективной считается поза сидя на корточках. Во время схваток женщина может менять позы произвольно, как ей нравится. Но почти все они потребуют физической поддержки партнера не только в период схваток, но и в потужном периоде.

Существует специальное кресло для вертикальных родов. На нем женщина может принять любую позу, но только не лечь. Таз постоянно находится на весу. Такое оборудование совсем несложное, но пока есть далеко не в каждом родильном доме.

Минус кресла – в его высоте. Оно низковато, и для врача это не слишком удобно – приходится сидеть в скрюченном состоянии или стоять на коленях. Такая вариативность необходимого поведения делает вертикальные роды не самыми любимыми в среде акушеров-гинекологов.

Полезные советы

Сегодня с развитием платной медицины появилось много желающих заработать на желании пары родить так, как хочется. Не все роддома соглашаются принимать вертикальные роды, это пока факт. Зато появляется все больше частных клиник, которые предлагают такие услуги за немалые деньги. При этом нередко «специалисты» таких клиник не только не имеют лицензии на право принимать вертикальные роды, но и порой не имеют медицинского образования.

Нередко с такими шарлатанами можно столкнуться на курсах подготовки к вертикальным родам. В ряде регионов России имели место конфликтные ситуации, при которых организаторы и преподаватели школ вертикального рождения не имели медобразования и навредили своим клиенткам, которые заплатили за занятия немалые средства. При выборе курсов и роддома женщина и ее партнер должны быть внимательными. Речь идет о здоровье двоих – мамы и малыша. Обязательно нужно убедиться в наличии лицензии и поинтересоваться квалификацией доктора.

Отзывы женщин

Отзывы о вертикальных родах в основном положительные. Особенно ценным является мнение женщин, которые первые роды проходили в классическом положении. Они отмечают, что вертикально рожать легче, болевые ощущения выражены в значительно меньшей степени.

Первый период родов, по отзывам, может быть довольно утомительным для роженицы: ходить, стоять и висеть со схватками быстро надоедает. Зато преимущества потужного периода оценивают все без исключения. Почти нет отзывов о травмах со стороны мамы в таких родах. Отсутствуют и отзывы о родовых травмах у младенца. Нередко женщины сетуют на то, что врачи, даже согласившись на вертикальные роды, не давали роженице полной свободы выбора позы, навязывали полусидячую позицию, в которой им самим проще работать, не учитывая мнение рожающей женщины.

Можно ли рожать вертикально бесплатно? Можно, отзывы это подтверждают. Правда, для этого должны совпасть несколько условий: роддом должен поддерживать вертикальные роды, должны быть такие врачи, отдельная родовая, ведь предполагается присутствие партнера. В этом случае достаточно полиса ОМС. В остальных случаях придется заключать договор на платные медицинские услуги и отдельно прописывать в договоре все обозначенные пункты.

О плюсах и минусах вертикальных родов смотрите в следующем видео.

Вертикальные роды: что нужно каждой беременной женщине?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В наши дни вертикальные роды (ВР, vertical birth) считаются не совсем обычной практикой. Многие женщины даже и не слышали о таких родах. Ведь о родах мы в основном узнаем от своих мам, бабушек, от других женщин или из фильмов, где проскальзывают кадры с родами. И почти всегда роженицы лежат на спине. Поэтому, у большинства людей сложилось впечатление, что роды в положении лежа – это единственная и правильная позиция.

Хотя поза лежа на спине и остается до сих пор традиционной для современной медицины, поспорить с ее физиологичностью и удобством для самой роженицы можно. Ведь поза лежа на спине удобна акушеру и врачу. У них появляется больше пространства и удобства действия. Но не следует забывать, что главные персонажи действа под названием «Роды» – это вовсе не врачи, а сама роженица и ее ребенок. Поэтому, в первую очередь нужно заботиться об их удобствах и здоровье.

И вертикальные роды – это та поза, в которой женщине наиболее удобно, безболезненно и физиологически правильно рожать. В старину во многих странах женщины рожали именно в вертикальном положении. И до сих пор у менее цивилизованных народов женщины так и рожают.

Подготовка к вертикальным родам

Подготовка нужна к любым родам, чтобы этот процесс не оказался слишком пугающим или мучительным. Что же включает в себя подготовка к вертикальным родам?

Как и подготовка к обычным родам, подготовка к ВР начинается с обучения правильному дыханию и расслаблению мышц. Некоторые женщины испытывают очень сильную боль во время родов. Но, чаще всего, эта боль вовсе не вызвана естественными физиологическими процессами в тебе роженицы.

А вызвана она противодействием мышц. При схватках мышцы матки и брюшины раздвигают шейку матки и тазобедренные суставы, чтобы малыш мог пройти по родовым путям. Этот процесс довольно необычен для тела, поэтому, подсознательно организм начинает ему противиться. Все мышцы тела начинают напрягаться и противодействовать мышца, готовящим родовые пути.

Вот здесь-то и возникает острая и почти непереносимая боль. Для этого женщину и учат расслабляться во время родов. Умение расслабляться снимает внутренний мышечный «конфликт» и значительно уменьшает боль при схватках. При vertical birth женщине легко расслабиться в позе сидя на фитболе. Она может делать вращательные движения тазом во время схваток. Они разминают и расслабляют мышцы, что позволяет уменьшить боль при схватках.

Выбор позы при вертикальных родах – еще один важный элемент подготовки к ним. Роженица может стоять, сидеть на специальном кресле, стоять на коленях или сидеть на корточках во время ВР. Очень важно выучить все эти позы еще до начало родов, чтобы избежать травмы или паники.

Читайте также:  Аллергия на веках от косметики: причины и симптомы

Важная часть подготовки к vertical birth – выбор роддома и врача. Ни для кого не секрет, что далеко не все родильные дома могут предложить вам выбирать позу для родов. В большинстве случаев, в них практикуются только традиционные лежачие роды. Во многих роддомах даже нет специальных кресел для ВР.

Поэтому, если вы решили рожать в вертикальном положении, нужно заранее выбрать подходящий роддом и врача, у которого есть опыт, и который знает, как принимать роды в вертикальном положении. При родах очень важен позитивный настрой и понимание между пациенткой и врачом. Не все врачи готовы принимать вертикальные роды и хорошо относятся к такой практике. Поэтому, важно выбрать опытного и позитивно настроенного врача.

Роддома, использующие вертикальные роды

Не все роддома практикуют вертикальные роды. Поэтому, если уж вы решили рожать в вертикальном положении, а не лежа, то нужно загодя подыскать родильный дом, где у вас согласятся принимать такие роды.

Стоит отметить, что в большинстве роддомов врачи вовсе не против вертикального положения роженицы на первом этапе родов. То есть, когда идут схватки. Женщине могут разрешить ходить, стоять или сидеть. Она может выбрать самую удобную позу, в которой схватки будут не такими болезненными.

Но вот вторая и третья фазы родов в большинстве родильных домов проводятся в положении лежа на спине. К тому положению роженицы приспособлены и кресла, на которых женщины лежат, опираясь ногами и держась руками за поручни во время схваток. Спору нет, такие кресла очень удобны для врача и акушерки. Но не всегда они удобны для самой роженицы.

Поэтому, если вы подыскиваете роддом, нужно узнать, практикуют ли в нем ВР, и какое оборудование у них есть для таких родов. Прежде всего, в роддоме должен быть особый стул для вертикальных родов. В отличие от кресла для родов лежа, этот стул позволяет роженице сидеть даже во время потуг.

Кроме того, в родильном зале может быть фитбол. Рожать сидя на фитболе удобнее, чем лежа или стоя. В родильном зале также может быть специальная лестница, где роженица может потягиваться и снимать напряжение мышц между схватками.

А главное, чтобы в роддоме, использующем вертикальные роды, был хорошо обученный и позитивно настроенный персонал. Не все врачи, особенно врачи старой закалки, хорошо относятся к новшествам. Поэтому, нужно выбирать профессионала, который бы понимал все преимущества ВР для женщины и плода, и был бы готово мириться с некоторыми неудобствами таких родов для себя.

В Киеве есть несколько роддомов, в которых врачи принимают vertical birth. Например, это роддом №3 и №5 (Железнодорожная больница). Седьмой роддом тоже практикует это новшество.

В Москве и Ленинграде тоже можно найти родильные дома, где можно рожать вертикально. В Москве официально ВР практикует роддом №4. Еще можно обратиться в пятнадцатый родильный дом. А в Питере стоит обратиться в роддом №18. Еще есть пятнадцатый роддом, при котором создан центр подготовки к родам Радуга. Там тоже принимают вертикальные роды.

Кресло для вертикальных родов

Чтобы рожать вертикально, вовсе не обязательно пользоваться особым креслом для вертикальных родов. Роды могут проходить в положении стоя, на корточках или стоя на коленях. При этом, женщина сохраняет подвижность и может легко изменить позу, если это нужно.

Но, все же, кресло для ВР облегчает этот процесс, как для роженицы, так и для врача. К сожалению, такое оборудование есть не во всех роддомах. Как же выглядит кресло для вертикальных родов и чем оно отличается от обычного «лежачего» кресла?

Такое кресло скорее можно назвать стулом. На него нельзя лечь. Женщина сидит во время родов на таком стуле. На нем есть ручки для опоры рук и подставки для ног. Также, в стуле есть «прорезь» или выемка, благодаря которой таз и вагина женщины оказываются на весу и ребенок может беспрепятственно выйти наружу.

Как правило, стул этот не очень высокий, что затрудняет работу мед персонала. Ведь врачу приходится сидеть «скрючившить» возле роженицы во время потуг. Поэтому не все врачи стремятся принимать ВР.

[1], [2]

Вертикальные роды: за и против

У вертикальных родов есть много за и против. Начнем с плюсов такой практики. Во-первых, вертикальное положение – самое естественное для женщины и для ребенка во время родов. Конечно, это не значит, что женщина должна простоять все время родов. Она может сидеть, стоять, ходить или сидеть на корточках. Активное движение или смена позы тела при схватках может сильно облегчить боль и дискомфорт во время родов.

Второй плюс vertical birth – это давление плода на родовые пути. Тяжесть плода и матки помогают шейке матки раскрыться и, так сказать, торят путь для ребенка через родовые пути. Вертикальное положение может ускорить роды и сократить их время. Давление плода облегчает работу женщины, ведь он движется по родовым путям не только силой потуг, но и под собственным весом.

В-третьих, при ВР значительно уменьшается риск родовой травмы для ребенка, да и для женщины, тоже. В таком положении плацента рождается намного быстрее, чем при родах лежа. А ведь именно на этом этапе женщина теряет много крови. Чем быстрее родиться плацента, тем ниже риск истечь кровью.

В-четвертых, при вертикальных родах женщина принимает более активное участие в родовом процессе. Они все видит и все контролирует, чего не бывает при родах в положении лежа.

Но у вертикальных родов есть и минусы. Во-первых, этот процесс более активный и роженица не может поспать в перерыве между схватками. А ведь период схваток может растянуться на целые часы.

Во-вторых, вертикальное положение при родах не очень удобно для врача и акушера. Их доступ к роженице и младенцу ограничен. И не все врачи готовы мириться с таким положением вещей. К тому же, для ВР нужно другое оборудование, а именно, кресло, чем для горизонтальных. И не во всех родильных домах оно есть.

В-третьих, если женщина сильно тужится при vertical birth, у нее могут быть сильные разрывы влагалища, шейки матки и промежности. Ведь ребенок идет вниз не только под силой потуг, но и под давлением собственного веса. Это ускоряет продвижение плода и может привести к разрывам.

В-четвертых, рожая в положении сидя или стоя, женщина не может попросить врача сделать ей эпидуральную анестезию. Ведь такое обезболивание приводит к онемению мышц ног и спины и мешает рожать в вертикальном положении.

Роды в вертикальном положении

Чем же отличаются роды в вертикальном положении от традиционных родов лежа на спине? Вертикальные роды отличаются от «лежачих» родов на всех стадиях этого процесса. Как известно, у родов есть несколько стадий. Первая из них – это схватки. Мышцы женщины активно работают и открывают шейку матки, чтобы выпустить плод.

При традиционных «лежачих» родах женщина большую часть времени проводит лежа на спине или боку. Тогда, как при ВР на первой стадии женщина не только не лежит, но вообще не ограничивается в позе или двигательной активности.

Другими словами, она может ходить, сидеть, стоять или переносить схватки в позе сидя на фитболе. Она может даже висеть на турнике или специальной лестнице или сидеть на коленях у мужа, если это партнерские роды. Кроме того, когда женщина не лежит, а стоит или сидит, ее партнер по родам может помассировать ей спину или поясницу, что поможет облегчить боли при схватках.

Кроме того, при вертикальном положении плод и матка не давят на кровеносные артерии, как это бывает при лежачем положении. Кровообращение в организме женщины улучшается и уменьшается риск гипоксии плода. То есть, при ВР улучшается подача воздуха к ребенку.

Кроме того, боль при схватках не такая сильная, как при лежачих родах. Если женщина сидит на фитболе, она может делать покачивающиеся движения тазом. Они массируют мышцы, снимают излишнее напряжение и уменьшают боль. Кроме того, движение на этапе схваток ускоряет родовую деятельность и укорачивает период схваток. Шейка матки открывается быстрее.

Роды в вертикальном положении обладают множеством преимуществ перед родами лежа и на втором этапе этого процесса. На втором этапе начинаются потуги, и рождается ребенок. Он входит в родовые пути и выходит наружу.

Главное преимущество вертикальных родов – это естественность позы. Если женщина лежит на спине, то ей приходится продвигать ребенка по родовым путям силой сокращения собственных мышц. То есть, тужиться приходиться очень сильно и почти до изнеможения.

При ВР, плод движется вниз под силой собственной тяжести. Сила тяготения помогает ребенку продвигаться вниз и быстрее рождаться.

Даже на третьем этапе родов, вертикальные роды несут существенные преимущества. Третий этап – это рождение плаценты. Опять-таки, оно ускоряется за счет силы тяготения. Кроме того, в положении стоя или сидя на корточках уменьшается потеря крови во время родов.

[3], [4]

Противопоказания к проведению вертикальных родов

Есть ли противопоказания для вертикальных родов? Конечно, есть. Например, преждевременные роды могут послужить таким противопоказанием. Еще одно противопоказание – это неправильное положение ребенка. Если ребенок не лежит головкой вниз, то врачу придется его перевернуть внутри утробы матери. Сделать это при ВР практически невозможно. Поэтому, в таком случае рекомендуются традиционные горизонтальные роды, где у врача больше места, удобства и доступа к роженице.

Еще одно противопоказание вертикальным родам – это узкий таз роженицы или очень крупный размер плода. ВР могут протекать быстрее горизонтальных, ведь ребенок естественно движется вниз под собственным весом. Он быстрее и «напористей» раскрывает родовые пути. Есть таз узкий или головка плода слишком большая, возможны сильные разрывы родовых путей у роженицы или родовая травма у младенца.

Как известно, все повторные роды протекают быстрее, чем первые. Ведь родовые пути уже «торенные» и младенцу легче пройти через них. При vertical birth процесс может еще ускориться, что может привести к разрывам у роженицы.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Отзывы о вертикальных родах

Многие отзывы о вертикальных родах положительные. И не удивительно, ведь именно так рожали наши прабабушки. Раньше ведь женщинам не приказывали, в какой позе рожать и не заставляли лежать много часов во время родов. Как правило, для родов женщина шла в баню, где тепло и вода расслабляли мышцы и облегчали боль.

Более того, роженице не давали все время лежать. Она ходила, приседала и переступала через препятствия. Такая «зарядка» облегчала боль при схватках и ускоряла родовую деятельность. Поэтому, многие женщины, выбравшие ВР, остались очень довольным этим процессом. Особенно те, кому есть с чем сравнивать.

Многие говорят, что вертикальные роды были менее болезненными по сравнению с обычными «лежачими» родами. И не только на этапе схваток, но и во время потуг. К тому же, плацента рождается быстрее, что сокращает время родов. И рождается она сама и без болезненной помощи акушерки или врача.

По мнению многих женщин, vertical birth удобнее и легче, но здесь важно найти хорошего врача, чтобы он положительно относился к такой практике. Ведь именно врач испытывает неудобства во время ВР.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Вертикальные роды – плюсы, минусы и позиции для родоразрешения

Все беременные женщины без исключения желают найти наиболее продуктивный метод рождения ребёнка, который бы сопровождался минимальной болью. Такая методика существует, и её рекомендуют эксперты ВОЗ. Это вертикальные роды, которые ранее были единственным методом родоразрешения.

Горизонтальное расположение женщины было впервые применено 2 века назад во Франции.

Вертикальную методику заменили на горизонтальную позицию роженицы, поскольку врачам так удобнее отслеживать динамику родовой деятельности. Но в некоторых родильных домах женщинам предлагается выбрать способ родоразрешения, и они не знают, как лучше рожать. Давайте разберёмся.

  1. Характеристика родоразрешения в вертикальном положении
  2. Как проходит вертикальное родоразрешение?
  3. 1 этап
  4. 2 этап
  5. 3 этап
  6. Преимущества и недостатки этого метода
  7. Достоинства
  8. Недостатки
  9. Кому нельзя рожать вертикально
  10. Особенности подготовки и позиций для родов
  11. Заключение

Характеристика родоразрешения в вертикальном положении

Чтобы правильно выбрать способ появления на свет вашего малыша, нужно понять, что же такое вертикальные роды. Это естественный процесс родоразрешения, сопровождаемый меньшей болезненностью по сравнению с классической позой.

Меньшая интенсивность болей объясняется тем, что женщина обладает большими возможностями для движений.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют чаще применять вертикальные роды. Эксперты утверждают, что рождённые вертикально малыши имеют высокие показатели здоровья, и они не подвержены неврологическим расстройствам.

Этот метод родовспоможения становится всё более востребованным, и используется во многих современных родильных домах.

Особенность вертикальных родов заключается в возможности активного поведения роженицы в процессе схваток, что обладает отвлекающим эффектом. Любые движения расслабляют мышечные структуры и всё тело.

Вы не «прикованы» к постели, как при горизонтальной локализации. Невозможность двигаться заставляет думать лишь о невыносимой боли. В процессе родоразрешения вы можете принять удобную для вас позу, а при желании – отказаться от этого метода, и просто лечь.

Как проходит вертикальное родоразрешение?

Вертикальная методика родовспоможения проходит в 3 этапа, так же как и горизонтальная.

1 этап

В начале родовой деятельности роженица ходит, стоит, сидит на карточках либо на кресле для родов. Шейка матки постепенно раскрывается – это самый болезненный и продолжительный процесс (может занять до 12 часов).

Читайте также:  Липома почки – причины, симптомы, лечение, профилактика

Роженицам рекомендуется совершать любую двигательную активность, которая стимулирует маточные стенки, заставляя их сокращаться быстрее.

Сидение на мяче эффективно устраняет болезненность от схваток, при этом следует вращать бёдрами.

Такое поведение способствует расслаблению мускулатуры спины и напряжению мышц влагалища. Рекомендуется чаще менять позиции. Чтобы облегчить период схваток, можно наклониться вперёд, опираясь руками о любую поверхность.

2 этап

Сопровождается потугами и выходом ребёнка из утробы. Именно в этот период следует определиться с позицией для родов.

Когда наступает период потуг, женщина сама определяет, как ей рожать:

  • роды, сидя на корточках;
  • роды стоя;
  • роды сидя в особом кресле с отверстием по центру;
  • стоя на коленях на кровати, отвернувшись спиной к акушеру.

Если врач видит, что вы не справляетесь и вам тяжело физически, он попросит вас прилечь.

3 этап

Выход последа. При вертикальном положении роженицы изгнание плаценты происходит очень быстро.

Чтобы ускорить процесс, приложите новорождённого к груди – это стимулирует выработку окситоцина – гормона, влияющего на сокращения матки.

Преимущества и недостатки этого метода

Если вы сомневаетесь в эффективности вертикальных родов, ознакомьтесь с их плюсами и минусами.

Достоинства

Чтобы решить, что выбрать, изучите плюсы вертикальных родов:

  • вертикальная позиция является физиологичной, доставляет меньше боли;
  • маточная шейка раскрывается быстрее из-за давления плода и плодного пузыря;
  • начальная фаза родовой деятельности сокращается на несколько часов благодаря физической активности;
  • облегчается прохождение потужного этапа вследствие действия силы тяжести;
  • плацента выходит быстрее при нахождении женщины в сидячем либо стоячем положении;
  • отсутствие сдавления сосудов;
  • минимизируется риск развития гипоксии у ребёнка;
  • крохе проще пройти родовые пути;
  • голова малыша не подвергается травматизации, так как быстрее приспосабливается к условиям родовых путей;
  • снижается возможность получения разрывов и кровопотерь;
  • врачи не применяют опасные акушерские манипуляции.

В некоторых ситуациях, когда женщине показано кесарево сечение, можно прибегнуть к вертикальным родам.

Это возможно при:

  • зрительных дисфункциях, ведущих к отслойке сетчатки;
  • сердечных и сосудистых патологиях.

При вертикальном родоразрешении роженица избегает отрицательных последствий операции.

Недостатки

Дифференцируют несколько негативных моментов таких родов:

  • невозможность использования обезболивающих медикаментов;
  • проблемы с выбором комфортного положения, несмотря на их большой выбор;
  • отсутствие отдыха для женщины на первом этапе родов, что снижает её активность в период потуг;
  • при большой массе тела женщина способна спровоцировать разрыв промежности и появление геморроя;
  • невозможность измерения ритма сердца малыша;
  • трудности в контролировании процесса родоразрешения и выполнении определённых манипуляций для врача.

Помимо этого, не каждый родильный дом оснащён креслами для родов. Они должны иметь отверстие по центру, опору для рук и подставки для ступней.

Подобные кресла неудобны для врачей – им приходится изгибаться и становится на колени, чтобы осмотреть роженицу.

Кому нельзя рожать вертикально

Даже если вы убеждены в эффективности вертикального способа рождения малыша, нужно учесть противопоказания к этому методу.

К ним относятся:

  • преждевременное начало родового процесса;
  • неправильная локализация ребёнка в утробе матери;
  • узкий таз;
  • крупный малыш;
  • стремительное родоразрешение;
  • артериальная гипертензия у роженицы;
  • наличие болезней внутренних органов.

В таких случаях необходимо рожать в классической позе – лёжа.

Если женщина рожает во второй и последующий раз, у неё может ускориться родоразрешение вследствие вертикального положения. Это отрицательно сказывается на состоянии плода.

Особенности подготовки и позиций для родов

Во время вынашивания ребёнка нужно ходить на подготовительные курсы для будущих мам и пап. Там вас обучат правильной технике дыхания, навыкам расслабления мышечных структур.

Также рекомендуется выполнять гимнастические упражнения на фитболе, это укрепит ваши мышцы, подготовив их к тяжёлому процессу родоразрешения.

Немаловажна и психологическая готовность роженицы. Вы должны быть полностью уверены в выбранной методике родовспоможения, чтобы следовать ей на протяжении всего процесса. Настроенность женщины имеет основополагающее значение в успешном исходе родов.

Если вы определились с выбором, то начинайте изучать позиции для родов, применять их на практике. Вам нужно ознакомиться со всеми возможными позами при родах, чередуя которые вы облегчите своё состояние.

Также важно заранее выбрать родильный дом, в котором практикуют вертикальные роды.

К вертикальным позициям относят:

  1. Сидя на особом кресле, опираясь конечностями в специальные стойки. При этом таз нужно расположить над отверстием.
  2. Сидя на корточках. Эта поза наиболее благоприятна для ребёнка – ему легко проходить по родовому пути. Но в таком положении роженицы быстро утомляется, учитывая, что процесс сопровождается болью.
  3. Стоя на коленках – самая распространённая позиция.
  4. Стоя на четвереньках. К этой позе прибегают для снижения скорости родового процесса, чтобы уменьшить интенсивность боли.

Если вы планируете совместные роды, то можете репетировать позы с вашим партнёром. Он может поддерживать вас, когда вы сидите на корточках либо на коленях.

Таким образом, вы заранее поймёте, подходит ли для вас подобный метод.

Заключение

Прежде, чем выбрать метод родоразрешения, проконсультируйтесь с гинекологом. Врач определит, какой способ подходит именно вам.

Ведь вертикальные роды, несмотря на весомые преимущества, имеют свои недостатки и противопоказания. Выбирая вертикальный метод, вы берёте часть ответственности на себя, поскольку действия акушеров ограничены.

Вертикальные роды

Вертикальные роды – один из способов ведения родовой деятельности, ключевое отличие которого от традиционных родов – положение женщины в каждом этапе родов. При вертикальном родоразрешении будущая мама может следовать за подсказками своего тела и пребывать в движении, либо принимать статичные позы, в которых чувствует себя лучшим образом. Данный вид родов является все более востребованным среди российских женщин и, зачастую, определяющим фактором при выборе родильного дома.

Ключевое отличие вертикальных родов от горизонтальных с одной стороны – положение роженицы, с другой – целый комплекс преимуществ, начиная от менее болезненных схваток, что достигается за счет изменения положения тела, а также принятия душа или упражнений на специальных конструкциях, массажа во время схваток, до более физиологического и менее инвазивного течения родов – малыш медленно и плавно движется по родовым путям, во многом благодаря природной силе тяжести, мама помогает ему, при этом потуги при вертикальных родах значительно менее энергозатратны.

Вертикальные роды предполагают и спектр благоприятных особенностей для организма женщины и состояния ребенка. При горизонтальных родах – в положении лежа на спине – происходит сдавливание аорты, которые приводит к тому, что к матке и малышу поступает меньшее количество кислорода. При сдавливании нижней полой вены, которое также характерно для традиционных родов, наблюдается уменьшение возврата крови к сердцу, застой венозной крови во внутренних органах и, конечно, в матке, а значит – неблагоприятно для кровоснабжения плода. Если же женщина находится в любом другом положении – стоя, сидя, на корточках, на четвереньках – сдавливание значительно уменьшается, а маточно-плацентарное кровообращение – улучшается и снижает риск развития гипоксии у малыша в каждом периоде родовой деятельности – в схватках и прохождении по родовым путям.

ВЕРТИКАЛЬНЫЕ РОДЫ В ЦЕНТРЕ

Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова приветствует и успешно проводит вертикальные роды. Наши специалисты с легкостью адаптируются ко всем пожеланиям будущих мам, а оснащение родильного дома в целом и каждого индивидуального бокса в частности позволяют гарантировать высочайший уровень безопасности для женщины и ребенка как во время родов, так и в постродовом периоде.

В международной акушерской практике вертикальные роды ведутся уже более 30 лет. В нашем Центре также наработан обширный опыт помощи мамочкам, принимающим решение, в отсутствие медицинских противопоказаний, рожать именно так. Мы придерживаемся точки зрения, что первый период родов – схватки – женщина может проводить так, как удобно ей, главное – минимальное количество горизонтальных позиций тела. При этом если роженица все же хочет прилечь – это совершенно не возбраняется. Мама – главный участник процесса родовой деятельности, акушерка и акушер-гинеколог контролируют ее состояние и состояние плода, могут подсказать и направить, что может облегчить болезненность схваток.

Во время потуг мы рекомендуем роженицам находиться на коленях, немного наклоняясь вперед. В индивидуальных родильных боксах Центра современные кровати-трансформеры, которые дают женщине возможность занять максимально удобную позу, что лучшим образом отражается на эффективности сокращений матки и оптимальной физиологической скорости родов. Когда малыш появляется на свет, мама может взять его на руки, приложить к груди, однако предпочтительно сохранить сидячее положение до рождения плаценты.

Врач и акушерка наблюдают за течением родовой деятельности, и только при необходимости могут перевести роженицу в традиционное лежачее положение – в случае, когда необходимо акушерское вмешательство, неосуществимое в изначальном положении.

ВЕРТИКАЛЬНЫЕ РОДЫ: ПРЕИМУЩЕСТВА

Чем ближе предполагаемая дата родов, тем важнее для женщины лучшим образом физически и психологически подготовиться к этому важнейшему событию, определиться с тактикой ведения родов и, конечно же, медицинским учреждением и врачами. В нашем Центре есть все возможности и, что немаловажно, понимание предпочтительности данного метода родоразрешения для мамы и ребенка, а также все необходимые условия, как в области самых современных технологий для контроля со состоянием матери и плода в родах, а также оказания экстренной медицинской помощи в случае осложнения родовой деятельности, так и для полного комфорта для мамы, а совсем вскоре и для всей семьи в новом составе. Итак, если вы задумываетесь о вертикальных родах, мы хотели бы кратко сформулировать для вас их преимущества:

  • снижение риска гипоксии для плода;
  • сокращение первого периода родов;
  • сокращение риска родового травматизма;
  • минимальные мышечное напряжение для мамы;
  • минимальные энергозатраты для малыша;
  • максимальная физиологичность процесса.

ВАЖНО: при вертикальных родах период схваток обычно на несколько часов короче, чем при традиционных, что благоприятно для мамы и малыша – многочасовые схватки обессиливают женщину, при каждой схватке происходит временное прекращение поступления кислорода к плоду. Период потуг же обычно длится несколько дольше, медленнее и более плавно, что снижает риск родовых травм для роженицы и ребенка. Во время вертикальных родов мама видит своего малыша, что позволяет ей лучшим образом сонастраиваться с ним и проходить каждый период родовой деятельности.

Вертикальные роды все увереннее входят в ежедневную российскую акушерскую практику, что является положительной тенденций в области максимально бережного и физиологичного родоразрешения, направленного на безопасность, комфорт и единение мамы и малыша во время родов, в ряде случаев – более осознанное поведение женщины во время родов, понимание и созерцание, что в эти часы работают оба – и она, и ребенок, появляющийся на свет. Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова – ведущее профильное медицинское учреждение в стране, многие годы успешно ведущее вертикальные роды. Если вы хотели бы, чтобы ваш ребенок появился на свет именно вертикально, а рядом с вами каждую секунду была команда высококвалифицированных специалистов – мы в силах осуществить ваше желание.

Вертикальные роды – плюсы, минусы и позиции для родоразрешения

ВЕРТИКАЛЬНЫЕ РОДЫ

Последнее десятилетие не прекращается дискуссия о выборе положения при самопроизвольных родах. До настоящего времени традиционной позой роженицы считали положение лёжа на спине. К недостаткам этого способа родоразрешения можно отнести то, что самой роженице при «горизонтальных» родах отведена пассивная роль. Ещё важнее то, что и физиологически это положение нельзя назвать оптимальным ни для роженицы, ни для ребёнка.

Выходит, что данное положение, не слишком выгодное для двух главных участников родов — матери и ребёнка, удобно лишь для врача и акушерки.

Ведение «вертикальных» родов подразумевает полную свободу движений в I родовом периоде. Роженица может стоять, ходить, сидеть, лежать, полусидеть на специальном кресле, принимать тёплый душ — всё это способствуетуменьшению болей во время схваток. Вертикальная позиция во II периоде возможна в разных вариантах: роженице разрешено стоять, полусидеть на корточках, стоять на коленях, или сидеть в специально сконструированном кресле. «Вертикальные» роды по сравнению с наиболее распространённой российской методикой родоразрешения имеют ряд преимуществ. При «вертикальных» родах меньше давление матки на крупные сосуды, что способствует улучшению маточно-плацентарного кровообращения и предотвращает развитие у ребёнка гипоксии, как во время схваток, так и при прохождении головки через родовые пути.

При «вертикальных» родах короче длительность первого периода родов. Вертикальное положение в этом периоде обеспечивает равномерное и более интенсивное по сравнению с лежачим положением давление плодного пузыря и головки ребёнка на нижний маточный сегмент и шейку матки. Это способствует плавному и быстрому открытию маточного зева. При том первый период «вертикальных» родов по длительности меньше на 2–3 часа по сравнению с традиционным ведением. Необходимо также отметить снижение риска родового травматизма при вертикальном положении роженицы.

Во время потуг роженице помогает сила земного притяжения, координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры оптимальна. В результате необходимое для изгнания плода мышечное напряжение сведено к минимуму, мышцы тазового дна максимально расслаблены. Роды протекают физиологично, продвижение ребёнка по родовым путям происходит с наименьшими для него энергетическими затратами. В III периоде женщина сидит, приложив к груди ребёнка. Отделение плаценты у роженицы происходит в сидячем
положении, в результате чего значительно укорочена продолжительность последового периода. Поскольку отделение плаценты в сидячем положении происходит быстрее, физиологическая кровопотеря оказывается значительно меньше (средняя потеря крови при «вертикальных» родах составляет 100–150 мл).

Следует отметить, что приём вертикальных родов не требует особых организационных усилий и не предполагает специального дорогостоящего оборудования. Для внедрения в практику данного способа родоразрешения, более удобного и щадящего для матери и ребёнка, необходимо изменение традиционных представлений о тактике ведения физиологических родов.

Читайте также:  Линекс при беременности: можно или нет на разных сроках

Таким образом, характеристикой нормальных физиологических родов являются наличие :

● одноплодной беременности;
● головного предлежания;
● полной соразмерности головки плода и таза матери;
● живого (здорового) плода при нормальном функционировании плаценты;
● доношенной беременности (38-40 нед);
● координированной родовой деятельности, не требующей коррекции;
● нормального механизма родов, соответствующего костному тазу;
● своевременного излития околоплодных вод (раскрытие шейки матки 6-8 см – активная фаза I периода родов);
● отсутствия акушерского травматизма (разрывы родовых путей) и оперативных вмешательств в родах;
● продолжительности родов у первородящих от 7 до 18 (чаще до 14) часов, у повторнородящих от 5 до 12 часов.
● рождения живого здорового ребенка без каких-либо гипоксически-травматических или инфекционных осложнений, аномалий развития и уродств;
● физиологической кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде, не превышающей 0,5% массы тела роженицы.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Сегодня существует много видов родов, которые относятся к вариантам естественного рождения крохи на свет. Появление различных направлений в родовспоможении на сегодняшний день связано с тем, что все больше и больше женщин ратуют за естественное и максимально деликатное, безболезненное рождение детей.

В связи с этим стали распространенными такие методики, как роды в воде, или появление на свет по Лебойе, вертикальные роды и с доулой (духовной акушеркой и наставницей), первый период с фитболом, массажем и даже вином. Чем же так принципиально отличны подобные роды от традиционных, почему врачи против домашних родов и какие стоит выбрать для себя?

Оперативные роды или естественные?

Если говорить о способе появления ребенка на свет, то можно выделить оперативные роды и естественные. При первых проводится как плановое, так и экстренное кесарево сечение по особым показаниям. К ним относят целый перечень причин, при которых появление крохи на свет через естественные родовые пути или невозможно, или опасно осложнениями. Кесарево сечение — это серьезная полостная операция, которая проводится под наркозом и с рассечением тканей, наложением швов и всеми вытекающими последствиями. Поэтому просто по желанию женщины, которая боится родов, его не проводят — нужны только строгие и обоснованные причины. Тактику подобных родов разрабатывают врачи, они и определяют вид наркоза, особенности разрезов и прочие нюансы.

Естественные же роды проходят в три последовательных этапа — период схваток, затем потуги и отхождение последа. Вариантов проведения всех этих трех этапов много, равно как и подходов к появлению на свет крохи. Все это разработано для того, чтобы облегчить родовой процесс матери и сделать рождение малыша максимально естественным, быстрым и легким.

Преимущества

  • Медицинский контроль за вашим состоянием.
  • Тщательный контроль за состоянием плода.
  • Возможность экстренной медицинской помощи.
  • Присутствие педиатра на родах.
  • Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

Недостатки

  • Непривычная обстановка.
  • Иногда необоснованное назначение лекарств.

Каждая методика имеет свои плюсы и минусы, выбор всегда за женщиной и врачом, с учетом возможных сложностей и противопоказаний, хороший акушер всегда развернуто и подробно ответит на все вопросы женщины и поможет определиться с выбором.

Особый вариант — домашние роды

Многие будущие родители во всем хотят следовать естественности, в том числе и в родах. И нередко им на глаза попадаются различные статьи в интернет о домашних родах, где адепты подобных способов появления крохи на свет в ярких красках описывают, как это хорошо, удобно и прекрасно. Но врачи не разделяют подобного оптимизма последователей естественности домашнего родоразрешения, считая такие роды заведомо опасными для жизни матери и ребенка.

  • Отсутствие мониторного контроля за состоянием женщины и ребенка.
  • Неудовлетворительные санитарные условия.
  • Крайне низкая квалификация тех, кто принимает роды (сравните акушерку или врача, принимающих 20 родов ежедневно в стационаре с теми, кто принимает роды 1–2 раза в месяц на дому).
  • Невозможность оказать необходимую помощь в экстренных случаях.

Дома женщина остается один на один с судьбой, даже если в помощь ей приходит акушерка (хорошо, если имеющая опыт и медицинское профильное образование). Даже совершенно здоровая, молодая и сильная женщина может погибнуть или получить осложнения, не говоря уже о тех мамочках, которые имеют целый букет заболеваний. Поэтому все врачи категорически против подобного родоразрешения, учитывая оснащенность, удобство стационаров и качество оказываемой медицинской помощи беременным и роженицам. Сегодня по родовому сертификату можно выбрать любой роддом, почитав отзывы и даже личного врача, поэтому риск домашнего появления детей на свет не оправдан.

Роды в воде: что это и чем опасно?

Сегодня существуют методики родов в воде, когда только первый период, во время схваток, или же первый и второй, на потугах, женщина проводит в специальной ванне или бассейне. Основа метода в том, что вода изменяет вес тела и ощущения, что уменьшает неприятные ощущения от схваток, расслабляет, снижает напряжение и облегчает боль. За счет воды происходит облегчение схваток, они легче переносятся, вода проводит своеобразный массаж тела, помогает снять напряжение. Если же в воде происходят и роды, считается, что ребенок попадает в более естественную для него среду, аналогичную той, что окружала его все предыдущее время. От этого родовой стресс для него не такой тяжелый.

Однако врачи высказывают и свои опасения в отношении этих методик — вода не стерильна и требует частой замены и особой обработки, чтобы не привести к инфицированию родовых путей и крохи. Важно соблюдать все санитарные правила, и контролировать весь процесс, а в потугах и при рождении крохи сложно оценивать кровопотерю и оказать помощь, если вдруг возникают экстренные осложнения. В связи с этим подобные роды пока не имеют массового характера.

Вертикальные роды: особое положение

При вертикальных родах процесс схваток аналогичен естественным традиционным родам. Но сами потуги проводятся в положении женщины на коленях или коленно-локтевой позиции, либо сидя на специальном стульчике с выемкой посередине. Это помогает ребенку проще родиться за счет силы тяжести, влияющей на родовые пути. Потуги проходят быстрее, кроха рождается несколько проще.

Преимущества

  • Роженица ощущает меньший дискомфорт.
  • Легче тужиться.
  • Уменьшается боль.
  • Уменьшается продолжительность второго периода родов.
  • У ребенка снижается количество внутричерепных травм.

Недостатки

  • Врачам неудобно наблюдать за процессом, поэтому чаще случаются глубокие разрывы промежности.
  • Трудно проводить наблюдение за состоянием плода.
  • Для проведения родов в вертикальном положении требуются специальные кровати.

Не все женщины готовы на подобные эксперименты, да и сами врачи говорят о том, что в подобном положении роженицы им сложнее оказывать пособие, в связи с чем подобные методики распространены не во всех роддомах.

Роды Лебойе: новинка роддомов

В развитии методики максимальной естественности при традиционных родах многие акушеры пошли далее обычной комфортной палаты и индивидуального родзала. Так появилась методика Лебойе или мягкие, комфортные роды. В них создается особая атмосфера, предрасполагающая к снятию стресса и расслаблению, приглушается свет, звук и создаются особые духовные «матрицы», подчеркиваются естественные связи матери и только что рожденного ребенка. Умиротворяющая музыка, мягкий теплый свет помогают сделать встречу младенца с мамой особенной и незабываемой, чтобы кроха не ощущал родового стресса. Автор методики предлагал также сразу после родов помещать младенца в ванну с водой, но от такой практики отказались, применив укладку на живот мамы и перерезание пуповины через некоторое время.

Отдельные роддома предлагают даже бокал вина после родов матери, чтобы помочь в снятии родового стресса, но не в процессе, так как это повышает риски осложнений (может усилиться послеродовое кровотечение).

Практические врачи, несмотря на теоретическую красоту и естественность подобной методики, относятся к ней с большой долей скепсиса, далеко не всем женщинам в родах будет по вкусу подобная атрибутика: роды — дело сложное.

Партнерские роды: спорный вопрос

Сегодня стало модно брать с собой на роды будущих отцов, дабы они участвовали в процессе от и до. Считается, что подобная практика позволяет сформировать сильные отцовские чувства и бережное отношение к женщине, а будущей матери получить необходимую поддержку и близость, помощь родного человека. Врачи тоже со сложными чувствами относятся к подобной методике, потому как мужчины не всегда готовы к тому зрелищу, что им предстоит увидеть. Так как процесс длительный, и созерцание страданий любимой женщины может негативно отразиться на их психике. Многие из отцов присутствуют на первом периоде родов, проводя массаж и развлекая, поддерживая словом и делом женщину, удаляясь за дверь на сами потуги. Но есть и те, что остаются на все периоды, и реакции у них могут быть различными — от эйфории до обмороков. Нередки случаи, когда примерно через год после рождения малыша подобным образом пары расходятся.

Вертебропластика позвоночника: что такое, показания и проведение

Баллонная кифопластика и вертебропластика являются малоинвазивными методиками лечения сопровождающихся болевым синдромом компрессионных переломов тел позвонков. Эти вмешательства, обеспечивая стабилизацию перелома, могут выполняться амбулаторно, способствовать значительному уменьшению болевого синдрома и помочь пациентам вернуться к полноценной жизни непосредственно сразу после операции.

Кроме того, баллонная кифопластика позволяет уменьшить выраженность деформации позвоночника за счет восстановления высоты тела позвонка.

Частота осложнений, таких как, например, экстравазация цемента, невысока, особенно при баллонной кифопластике, тогда как уменьшение выраженности болевого синдрома отмечается более, чем у 90% пациентов. Стоимость кифопластики по сравнению с вертебропластикой выше. У большинства пациентов (88%), которым показана вертебропластика или кифопластика, также имеет место болевой синдром, исходящий из дугоотростчатых суставов смежных позвоночно-двигательных сегментов.

В таких случаях наряду с вертебропластикой пациентам для уменьшения болевого синдрома может быть показана блокада дугоотростчатых суставов. Продолжительность эффекта такой блокады ограничена, поэтому для получения более продолжительного эффекта разработан метод радиочастотной термокоагуляции соответствующих медиальных ветвей спинномозговых нервов, иннервирующих дугоотростчатые суставы.

а) Задачи лечения. Задачами кифопластики и вертебропластики являются купирование болевого синдрома и скорейшее восстановление активности пациента. Кифопластика, кроме того, дает возможность восстановления анатомии позвоночника за счет репозиции и стабилизации перелома, восстановления высоты тела позвонка и уменьшения выраженности деформации позвоночника.

А. Взвешенный в режиме Т1 сагиттальный МР-скан с признаками тотального коллапса тел Т12 и L2 позвонков (vertebra plana).
Несколько фрагментов тела Т12 позвонка смещены в спинномозговой канал и стали причиной компрессии спинного мозга.
Б. Данные сцинтиграфии свидетельствуют об отсутствии накопления изотопа на уровнях Т12 и L2, что говорит в пользу значительной давности этих переломов.
На уровне тела L3 в режиме Т1 определяется снижение интенсивности сигнала, сцинтиграфия свидетельствует о высоком накоплении изотопа на этом уровне, что говорит об остроте патологического процесса.
Кифопластика или вертебропластика на уровнях Т12 и L2 противопоказана, тогда как на уровне L3 показана либо то, либо другое вмешательство.

б) Показания. Кифопластику или вертебропластику выполняют пациентам с относительно свежими переломами тел позвонков, развившимися на фоне остеопороза, гемангиом тел позвонков, миеломы, метастатического поражения и т.д. при отсутствии эффекта от консервативного лечения болевого синдрома, которое в свою очередь включает постельный режим, физиотерапию и медикаментозное лечение. Наилучшие результаты кифопластика и вертебропластика обеспечивают при относительно свежих переломах, т.е. переломах давностью не более трех месяцев.

в) Противопоказания. Противопоказания к кифопластике и вертебропластике могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным противопоказаниям относят следующие:
– Нарушения коагуляционного гемостаза.
– Инфекционный процесс в предполагаемой зоне вмешательства (спондилит или спондилодисцит).
– Нестабильные переломы или новообразования тел позвонков с вовлечением в процесс задней покровной пластинки (например, двухколонные переломы со смещением фрагментов в спинномозговой канал или без такового) и сопутствующий стеноз спинномозгового канала.
– Плоские («рыбьи») позвонки (тотальный коллапс тел позвонков).

Относительными противопоказаниями к данным вмешательствам являются:
– Снижение высоты тела позвонка до менее, чем одной трети от исходной.
– Повреждение корней дуг или дугоотростчатых суставов.
– Инвазия опухоли в спинномозговой канал, что существенно увеличивает риск экстравазации цемента. Попадание даже небольшого объема цемента в уже исходно скомпрометированный канал в этих условиях опасно.

г) Осложнения. Согласно данным литературы, частота осложнений при кифопластике и вертебропластике варьирует от 0 до 9,8%. Наиболее распространенным осложнением является экстравазация цемента, предотвратить которую можно, соблюдая следующие правила:

– Адекватная интраоперационная визуализация с использованием высококачественной цифровой флюороскопии, адекватное контрастирование цемента с помощью стерильного сульфата бария и введение цемента не в жидком состоянии, а уже после начала его полимеризации.

– Заполнение дефекта в теле позвонка при кифопластике вязким, консистенции зубной пасты, цементом под низким давлением обеспечивает меньшую вероятность экстравазации цемента, чем заполнение межбалочных пространств при вертебропластике по поводу перелома позвонка менее вязким цементом под относительно большим давлением.

Другими, более редкими осложнениями, являются:
– Пневмоторакс и переломы ребер при кифопластике грудных позвонков.
– Эмболия легочной артерии.
– Кровотечение или формирование эпидуральной гематомы.
– Радикулопатия.
– Параплегия.
– Инфекционные осложнени.я
– Формирование ликворного свища.
– Транзиторный острый респираторный дистресс-синдром.

Оцените статью
Добавить комментарий