Аллергический контактный дерматит: симптомы, фото и лечение

Контактный дерматит: фото, симптомы и лечение у взрослых и детей

Всё чаще дерматологи встречают в своей практике аллергический контактный дерматит (код по МКБ – 10: L23) на теле пациентов. Сложность с постановкой диагноза состоит в том, что проявление болезни при первом контакте с аллергеном начинается только спустя 14 дней.

Что такое аллергический контактный дерматит: общие сведения о заболевании

Если вам, родственнику или приятелю поставили такой пугающий диагноз, разобраться с причинами, формами, признаками, стадиями и видами заболевания позволит данная статья.

При внешнем осмотре не всегда удается сразу определить, что это контактный дерматит: его с легкостью можно спутать с грибковыми поражениями кожи или с герпесом.

Отличием является то, что данное заболевание вызывают не вирусы, бактерии или грибы, а вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Инфекция может присоединиться позже, если своевременно не лечить раздражения кожного покрова.

Причины появления

Причины возникновения контактного дерматита:

  • наследственная предрасположенность – имеет место быть, если хотя бы у одного из родителей когда-либо проявлялись аллергические реакции;
  • стрессы, нервное перенапряжение, которые истощают силы организма, в результате чего снижаются его защитные функции и повышается восприимчивость к аллергенам;
  • ослабленный иммунитет понижает возможность противостоять агрессивному воздействию веществ из окружающей среды.

У детей

С проявлением аллергического дерматита у новорожденных знакома практически каждая мама.

Кожа у малышей очень нежная и при недостаточной гигиене в области промежности и в складочках часто образуются покраснения и воспаления, вызывающие зуд и дискомфорт. Контактный дерматит у ребенка может вызвать одноразовый подгузник из-за наличия в составе отдушек либо из-за долгого ношения.

Для предотвращения возникновения негативных последствий необходимо чаще подмывать ребенка и обрабатывать кожу подсушивающей присыпкой, детским либо лечебным кремом.

При запоздалом лечении контактный дерматит у грудничка может вызвать присоединение инфекционного компонента, поэтому необходимо как можно скорее убрать раздражитель и позаботиться о восстановлении целостности кожного покрова.

Вызвать реакцию на коже у детей могут самые разные вещества: разнообразные виды пластика, резина, синтетические ткани, шерсть, а в весенне-летний период и пыльца повсеместно распространенных растений.

Кожа в месте контакта с аллергеном зудит, отекает, образуются наполненные клеточной жидкостью пузырьки, что вызывает желание у детей чесать пораженные места.

Продолжительное воздействие агрессивных веществ вызывает на коже у детей обильные покраснения и шелушения, лечение которых усложняется хроническим воспалительным процессом в коже.

При появлении каких-либо подозрений на дерматит необходимо сообщить педиатру и аллергологу для назначения противоаллергических средств. Во избежание повторных проявлений недуга рекомендуется позаботиться об отсутствии в пище у детей потенциальных аллергенов.

У взрослых

При воздействии раздражающих веществ, например на работе, контактный дерматит у взрослых часто возникает как ответная реакция организма.

Предупредить появление таких реакций помогает использование защитных средств (перчатки, головные уборы, очки, спецодежда) и водные процедуры после трудового дня.

При неэффективности методов борьбы для избавления от проявлений контактного дерматита у взрослых целесообразно рассмотреть возможность смены деятельности. Терпеть зуд и боли ежедневно не только тяжело физически, но и чревато серьезными последствиями.

В свою очередь, домохозяйки тоже наслышаны о таком явлении как контактный дерматит на ладонях, пальцах, запястьях и иных участках кожи, соприкасающихся с агрессивными моющими бытовыми средствами.

Поэтому, для того чтобы контактный дерматит на руках не портил их эстетичный вид, стоит предпринимать необходимые меры по защите кожных покровов и пользоваться увлажняющим кремом.

Формы, признаки, стадии и виды заболевания

При непосредственном контакте кожи с аллергеном возникает простой контактный дерматит. Проявляться он может с разной силой в зависимости от продолжительности воздействия.

Пораженные участки имеют ярко выраженные отличия от здоровой ткани. Течение заболевания может происходить с различной интенсивностью.

Различают следующие формы контактного дерматита:

  • острая форма: возникает при первичном воздействии агрессивных веществ, выражается покраснением, отечностью и зудом;
  • при подострой форме образуются бляшки с шелушащимися чешуйками, образование рубцов;
  • хроническая форма: развивается при отсутствии своевременного лечения, выражается утолщением кожи и присутствием на ней шероховатостей, заживление происходит с образованием шрамов и неоднородностью пигментации.

Характерными признаками заболевания является покраснение участков кожи, сопровождающееся зудом и образованием пузырьков с жидкостью, при разрыве которых появляются болезненные мокнущие ранки. При ликвидации воздействия аллергена прекращается воспаление, постепенно исчезают все проявления.

Стадии недуга протекают в следующем порядке:

  • возникновение эритемы (раздражения кожи) в месте соприкосновения с аллергеном;
  • образование пузырьков, усиление зуда;
  • появление папул, рубцевание, утолщение кожи, на месте воспаления могут остаться рубцы, появиться пигментация.

Заболевание подразделяют на виды:

  • простой контактный дерматит: проявляется в виде покраснения и воспаления на коже на том участке, где она контактировала с щелочами, кислотами либо другими едкими субстанциями;
  • аллергический контактный дерматит: характеризуется появлением реакции на всякое вещество, являющееся аллергеном (металл, продукт, шерсть животного, пыльца растений);
  • фототоксический дерматит – это побочная реакция на ультрафиолетовое облучение.

Симптомы

Нужно знать, как выглядит контактный дерматит на разных участках тела для осуществления мер по борьбе с ним.

В первую очередь необходимо выяснить причину возникновения раздражения на коже. Контакт с аллергеном лучше прекратить полностью или по возможности уменьшить его, соблюдая при этом меры предосторожности. Часто уже соблюдение только одного требования позволяет значительно уменьшить воспалительный процесс.

Контактный дерматит на лице характеризуется возникновением участков с воспалительными процессами на коже, которые зудят, образуются пузырьки.

По типу раздражителей появление заболевания может быть спровоцировано различными факторами:

  • контакт с бытовой химией (мыло, шампунь, стиральные порошки, средства для мытья окон);
  • агрессивное воздействие химических веществ (щелочи, кислоты);
  • промышленная продукция (краски, лаки, масла);
  • температура (жара, холод);
  • солнечное излучение;
  • растительный (пальца растений, контакт кожи с соком трав);
  • аллергический (появление раздражения после употребления продуктов).

Симптомы проявления контактного дерматита на разных частях тела имеют небольшие отличия. Это зависит от структуры кожи.

Кожа рук часто бывает подвержена заболеванию из-за постоянного воздействия на нее моющих, чистящих веществ и прочих раздражителей. При этом локализоваться воспаление может на всей поверхности либо на отдельных участках.

Проявления контактного дерматита

Без использования перчаток может появиться дерматит на пальцах рук, возникает это из-за действия аллергенов. Характерные признаки для этой патологии: покрасневшие, отекшие пальцы, пузырьки с межклеточной жидкостью. Химические вещества являются главной причиной такого заболевания.

Появлением отечности, припухлости, зуда в области глаз проявляется контактный дерматит век. Возникает он чаще всего как реакция на гель или крем для кожи вокруг глаз либо как реакция на косметику (тушь для глаз, подводка, тени для век).

Необходимо немедленно отказаться от использования средств, вызвавших такую реакцию, иначе состояние может ухудшиться и глаз просто невозможно будет открыть из-за сильной отечности. Дерматит глаз причиняет массу дискомфорта и носит эстетический характер, поэтому косметику следует подбирать с осторожностью.

Дерматит на ногах часто проявляется в летний период, когда возможность проявления аллергической реакции повышается из-за укусов насекомых, солнечной активности и других факторов. Пораженные места на ногах выделяются краснотой, припухлостью, зудом.

Диагностика

Существуют специальные тест-полоски для выявления аллергенов, которые крепят на кожу пациента. Через определенное время врач определяет степени воздействия веществ на организм пациента.

Реакция может быть от небольшого покраснения до образования пузырьков на теле, которые быстро проходят после обследования с постановкой диагноза.

Патч-тест для выявления аллергенов

Чем лечить контактный дерматит?

Для облегчения симптомов есть не только множество известных медикаментозных средств, но и малоизвестные народные способы, которые также помогают излечиться от проявления недуга.

Чаще всего применяют крема и мази на основе кортикостероидов (Локоид, Адвантан). Гормональные препараты помогают вылечить заболевание довольно быстро, но применять их надо ограниченное время.

Лечение контактного дерматита проводится также противоаллергическими препаратами (Эриус, Зиртек), при этом должна соблюдаться специальная диета.

Народных рецептов очень много, советуют делать компрессы и принимать ванны с ромашкой, чередой, зверобоем, календулой и готовить мази на их основе.

Диета при контактном дерматите

Для профилактики заболевания советуют придерживаться правильного питания, при этом диета должна быть сбалансированной. Врачи советуют употреблять больше жидкости и исключить все возможные аллергены (кофе, красные фрукты, яйца, шоколад, цитрусовые).

Поддержание диеты снимет нагрузку на организм и будет способствовать протеканию заболевания в более легкой форме.

Аллергический дерматит – симптомы и лечение

Аллергический (сенсибилизационный) дерматит – это воспалительное заболевание кожных покровов, которое возникает как ответная реакция организма на раздражающий фактор, воздействующий на кожу непродолжительное время.

В отличие от простого дерматита, аллергическое воспаление кожных покровов характеризуется тем, что слабый раздражитель может вызвать необычно сильные реакции. Именно реакции, а не фактор, провоцирующий развитие заболевания, становятся причиной повреждения кожи. По сути, аллергический дерматит является реакцией замедленного действия.

Аллерген, попадающий на кожные покровы, связывается с белками, в результате чего образуется антиген (вещество, которое вызывает неадекватную реакцию организма). Аллергические дерматиты развиваются после повторного контакта только с тем антигеном, к которому есть повышенная чувствительность, то есть являются результатом иммунологической перестройки организма.

Что это такое?

Простыми словами, аллергический дерматит – это заболевание кожи, развивающееся в силу влияния раздражителей в виде аллергенов и сенсибилизаторов. От него страдают люди с повышенной чувствительностью к этим веществам. Установлено, что причиной патологии является аллергическая реакция замедленного действия.

Когда провоцирующие вещества попадают на кожные ткани, организм, не имеющий к ним антител, становится чувствительным к их воздействию. Так начинает свое течение неблагоприятный для кожи процесс, который портит вид человеческого тела.

Причины возникновения

Аллергический дерматит у взрослых и детей – это реакция организма на те или иные вещества. Склонность к таким реакциям закладывается генетически, а запускает их постоянный длительный контакт с аллергеном. В повседневной жизни люди сталкиваются с сотнями предметов, веществ и составов, способных вызвать аллергию.

Причины аллергического дерматита

  1. Химически активные вещества, которые входят в состав бытовой химии, стиральных и моющих средств.
  2. Латекс, который используется в производстве детских игрушек и аксессуаров, бытовых мелочей, перчаток и др.
  3. Лекарственные препараты, которые содержат сильнодействующие вещества.
  4. Косметические средства, которые содержат потенциальные аллергены.
  5. Одежда из шерсти, кожи и синтетических материалов.
  6. Металлы, из которых изготавливаются ювелирные изделия и бижутерия.
  7. Огромное количество других раздражителей.

Аллергический дерматит может быть вызван чем угодно. Определяющий фактор в развитии этого заболевания – не характеристики раздражителя, а чувствительность к нему конкретного человека.

Код аллергического дерматита по МКБ-10 определяется типом дерматита: L23 Аллергический контактный дерматит; L20 Атопический дерматит; L27 Токсико-аллергический дерматит.

Фитодерматит

Виновники этого заболевания – исключительно растения, их млечный сок, пыльца.

Чаще всего опасность для человека представляют представители семейств молочайных, цитрусовых, лютиковых, лилейных. Среди комнатных растений больше всего неприятностей может доставить примула.

В результате контакта с этими раздражителями на коже появляется покраснение или сыпь (она может быть в форме небольших пузырьков), ощущение жжения.

Контактный аллергический дерматит

Этот вид дерматита бывает вызван непосредственным контактом с раздражителем, к которому у человека имеется индивидуальная непереносимость.

Такими раздражителями часто становятся химические вещества:

  • стиральный порошок и прочая бытовая химия;
  • средства гигиены (шампунь, мыло) и косметика;
  • химикаты, с которыми человеку приходится иметь дело на производстве.

Болезненную реакцию могут также вызвать различные ядовитые растения.

Чаще всего поражению подвергается кожа на ладонях, на пальцах рук, вокруг рта. Содержащая опасные вещества косметика иногда поражает даже веки.
Контактный дерматит отличают четкие границы болезненных проявлений. Например, если человек прижимал к себе букет сорванных цветов и среди них были опасные экземпляры, на груди может остаться покраснение в виде листьев, цветка или стебля.

Токсико-аллергический

Токсико-аллергический вид заболевания, как правило, провоцируют лекарственные препараты, назначенные доктором или принимаемые в виде самолечения от любых (не только кожных) болезней. Это могут быть таблетки, инъекции, ингаляции. Например, антибиотики у некоторых людей становятся причиной появления сыпи на кистях рук и в паху.

Порой сыпь превращается в волдыри. Состояние больного ухудшается, усиливается отечность, поднимается температура. Имеется описание случаев, когда волдыри и эрозия распространялись по всему телу пациента, взяв «под контроль» 90 процентов кожных поверхностей. Бывает, что в зону поражения попадают слизистые оболочки и даже глаза. В качестве осложнения, которое вызывает токсикодермия, специалисты называют отек Квинке, представляющий угрозу не только здоровью, но и жизни пациента.

Помимо внешних проявлений токсико-аллергического дерматита (среди которых, кстати, и такое необычное, как изменение пигментации кожи), состояние заболевшего характеризуют головная боль, тошнота, потеря аппетита.

Симптомы аллергического дерматита и фото

От обычного раздражения, появляющегося от механического (трение) или химического (щелочь/кислота) воздействия, аллергический дерматоз отличается скоростью развития. В первом случае кожная реакция после контакта возникает мгновенно, во втором — замедлено, чрез 2–3 недели.

Как выглядит аллергическое поражение? Как правило, проявление симптомов зависит от возраста пациента, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих патологий, длительности недуга.

В общем случае аллергический дерматит на теле у взрослых проявляется следующим образом:

  • зуд, покраснение и жжение кожи;
  • сыпь в виде пузырьков;
  • отек пораженных участков;
  • в месте разрыва пустул появляются язвочки и эрозии.

Тяжелую форму дерматоза сопровождают признаки интоксикации организма:

  • головная боль;
  • слабость, сонливость, вялость;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • отслоение кожи;
  • тошнота, рвота.

Выраженность симптомов зависит от стадии дерматита (см. фото). Острая фаза проявляется намного ярче, чем подострая. Признаки хронического поражения развиваются в разных формах и вариациях, очаги воспаления возникают в местах, никак не контактировавших с раздражителем.

Стадии развития

Внешние проявления зависят от степени и формы развития заболевания. Их интенсивность определяется количеством принятого внутрь или контактировавшего вещества и длительностью его воздействия.

Основные признаки: в месте непосредственного контакта, а также при приеме внутрь на лице, руках, ногах возникают покраснения и шелушение кожи, зудящее чувство, жжение, отечность, а также высыпания, склонные к образованию разрывов и мокнутия. Усугубляют положение расчесы, вследствие которых образуются инфицируемые ранки.

Выделяют 3 стадии развития болезни.

  • Острая. Сразу после непосредственного контакта или в течение 1–2 дней на эпителии появляется отечность, сыпь, зуд или жжение.
  • Подострая. Поражения эпидермиса обретают признаки мокнутия, затем по мере высыхания – кожа подвержена образованию «корочек» и шелушения.
  • Хроническая. Подвергаясь частым рецидивам эпителий утолщается и грубеет.

Аллергический дерматит может иметь различные места локализации.

Диагностика

Заболевание ставится после осмотра и аппликационных кожных тестов. На срок 48-72 часа к коже пациента прикладываются аппликации с аллергенами, после чего врач оценивает реакцию. Чтобы пациент смог нормально перенести процедуру, материал наносится на удобные места – внутреннюю сторону предплечья, наружную поверхность плеча или между лопатками.

Как проводится тест:

  • кожа дезинфицируется;
  • на нее накладываются исследуемые материалы, нанесенные на одну общую основу;
  • аппликация закрепляется.

Материалы собраны на стандартной тест-системе. Она состоит из одной или двух пластин, по 24 и 12 аллергенов соответственно. В зависимости от производителя система может выглядеть по-разному, например, аллергены могут быть включены в гидрофильный гель, размачиваемый потом. После того, как снимается аппликация, выжидают 30 минут перед оценкой результатов. Если результат положительный, измеряется интенсивность.

Варианты интенсивности при кожном тесте:

  • эритема;
  • папулы;
  • пузырьки;
  • сильный отек.

Причины эритемы – не всегда аллергия, это может быть реакция на местное раздражение. Такая реакция проходит через несколько часов. Истинная аллергия держится 3-7 дней. Также необходимо исключить тот факт, что причиной сенсибилизации может быть другой раздражитель, не использованный на аппликации, поэтому следует включить с диагностику физикальное исследование и сбор анамнеза. Тест не проводится, когда контактный дерматит находится в острой фазе и сильно распространен, во избежание ложноположительного результата.

Прежде чем начинать лечение, важно провести дифференциальную диагностику от нескольких типов дерматитов:

  • простой контактный – основное отличие в том, что симптоматика видна сразу, а не через несколько дней;
  • себорейный – жирная кожа, присутствуют сальные корки, которые обильно шелушатся, в большинстве случаев ничего не чешется;
  • атопический дерматит – зуд возникает до высыпаний, локализуется на сгибах рук и ног симметрично (сразу на обеих руках или ногах), нет последовательности «эритрема – папула – везикула», как правило, наиболее часты проявления этого дерматита у детей;
  • дерматит, вызванный УФ-лучами;
  • контактная крапивница.

Иногда несколько видов дерматитов могут комбинироваться у одного человека, об этом аллерголог тоже всегда помнит.

Чем лечить аллергический дерматит

Главное условие успешного лечения аллергического дерматита у взрослых — отсутствие контакта с раздражителем, этим снижается риск рецидива и преобразование болезни в хроническую форму. Зачастую этого бывает достаточно.

Предусмотрены следующие методы медикаментозного лечения:

  1. Глюкокортикостероиды (крема, мази, аэрозоли). Назначаются коротким курсом для местного применения.
  2. Антигистаминные. Уменьшают зудящее чувство и жжение, снижают отечность эпидермиса. Современные препараты не вызывают сонливость и не ухудшают качество жизни пациента.
  3. Детоксикационные средства внутривенного введения. Перед применением следует провести тест на чувствительность к препаратам этой категории.
  4. Применение антисептических повязок на мокнущие участки.
  5. Обработка пустул и везикул. Использование раствор йода допускается исключительно вокруг ранок.
  6. Седативные фитопрепараты, в целях уменьшения неврологических дисфункций.
  7. Ферментативная терапия применяется при сбоях в функционировании поджелудочной железы, ставших причиной патологии.
  8. Назначение пребиотиков и соответствующей диеты для восстановления микрофлоры кишечника.
  9. Увлажняющие мази и крема для устранения сухости кожи.

Назначением местных препаратов против дерматоаллергии специалисты пытаются достичь следующих результатов:

  1. минимизация воспалений на коже;
  2. подъём дермального иммунитета;
  3. увлажнение поврежденного эпидермиса;
  4. профилактика вторичного инфицирования;
  5. ускорение регенеративной функции кожных покровов.

Кортикостероидные кремы и мази при лечении аллергического дерматита у взрослых применяются курсами в 2 – 3 недели. Во избежание пересушивания тканей местную обработку желательно сопровождать нанесением легкого увлажняющего крема. Будет хорошо, если средство относится к детским или гипоаллергенным продуктам ухода.

Эффективными мазями являются:

  • Элобейз и Локобейз липокрем – борцы с повышенной сухостью и шелушением покровов. Из отечественных препаратов подобное воздействие оказывает глицериновый крем.
  • Бепантен и Д-Пантенол – противовоспалительные мази без содержания стероидов. Они унимают зуд и справляются с другой симптоматикой заболевания.
  • Циновит – не гормональный препарат с цинком и дикалием глицирризинатом. Средство, обогащенное маслами ши, жожоба и оливок, выступает антисептиком для кожи. Мазь ликвидирует шелушение, раздражение, зуд и гиперемию.
Читайте также:  Виагра: что это такое, ее действие и инструкция по применению таблеток

Общая терапия заключается в целесообразном назначении антигистаминных препаратов с целью уменьшения зуда, отека, эритемы; пероральные глюкокортикостероидные препараты следует назначать только в тяжелых случаях, коротким курсом, когда др. меры не эффективны; при выраженном зуде показаны транквилизаторы. В последнее время предприняты попытки лечения атопического дерматита иммуномодуляторами – фактором переноса, декарисом, тимозином.

Полученные результаты не однозначны. Специфическая гипосенсибилизация показана при сочетании атопического дерматита с астмой бронхиальной атопической, поллинозом, аллергическим ринитом. При бактериальных осложнениях предпочтительнее применение пероральных антибиотиков, так как мази с антибиотиками ухудшают состояние. Для лечения экзем вакцинатум и герпетикум, осложняющих течение атопического дерматита, используются препараты v-глобулина, иммуностимуляторы.

Особенности у беременных

Как вылечить аллергический дерматит при беременности? Назначать таблетки и мази в этот период может только врач, руководствуясь выраженностью симптомов и опасностью патологического состояния для ребенка.

При легком течении дерматоза применяют гипоаллергенную диету и наружные мази: Бепантен, Д-Пантенол, Скин-Кап. При кожной аллергии средней тяжести используют сорбенты (активированный уголь, Полисорб) и антигистамины (Лоратадин, Цетиризин). От аллергического дерматита в запущенной форме назначают гормональные кремы и гели, хотя чаще его лечат в стационаре. Беременной женщине можно использовать различные мази и настои, приготовленные из лекарственных трав, но опять же после консультации с врачом.

Дерматит заразен или нет? Такой вопрос часто возникает у будущих рожениц, страдающих кожной аллергией. Врачи на этот счет отвечаю однозначно — недуг не передается вертикальным путем, поэтому мамочки могут не переживать. Ни во время родов, ни после заражение невозможно.

Питание при данном заболевании

Человеку, склонному к кожным аллергическим реакциям, необходимо соблюдать специальную диету. Прекрасное питание – это предупреждение и лечение дерматита одновременно.

Причем пациенту недостаточно убрать из питания основной аллерген, нужно попытаться вообще отказаться от продуктов, которые содержат агрессивные вещества.

  • овощи и фрукты зеленых цветов;
  • рис, гречка, манка, овес;
  • компоты из сухих фруктов, отвар из шиповника;
  • слабые мясные и овощные бульоны, супы из них;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • желе и кисели домашнего приготовления;
  • макароны (твёрдые сорта);
  • протеиновые омлеты;
  • отварное (тушеное) мясо курицы, зайца, говядины;
  • хлеб с отрубями или из ржаной муки.

Не разрешается принимать:

  • соки, нектары в бумажных пакетах;
  • маринады и консервацию, копчености;
  • целостное коровье молоко, сгущенку;
  • горчицу, специи, кетчупы, майонез, готовые соусы и так дальше;
  • шоколад, кофе;
  • ягоды и фрукты красного и оранжевого цвета (земляника, клубника, апельсины, мандарины и так дальше);
  • кондитерские изделия (булки, торты, пирожные и так дальше);
  • продукты моря в любом виде;
  • овощи (помидоры, лук, чеснок, болгарский перец);
  • квашеную капусту;
  • яйца;
  • орехи;
  • мед;
  • грибы.

Также необходимо сделать меньше потребление соли и сахара. Все блюда лучше готовить на пару или тушить, жареную и жирную пищу намного лучше убрать полностью.

Осложнения

Аллергический дерматит в легкой форме, как правило, не вызывает никаких осложнений. Однако, при неправильном лечении или при его отсутствии могут возникать такие последствия:

  1. Появление на коже рубцов, участков гипер- или гипопигментации, язв. Эти осложнения аллергического дерматита возникают при поражении глубоких слоев кожи и являются необратимыми. Удалить рубец в дальнейшем можно только лазером.
  2. Присоединение вторичной инфекции. При аллергическом дерматите кожа истончается и повреждается, поэтому может стать входными воротами для инфекции. Особенно часто это бывает при детском аллергическом дерматите: ребенок чувствует сильное жжение и зуд и начинает расчесывать кожу. Бактерии и грибки, находящиеся под ногтями, попадают в организм и вызывают тяжелое течение вторичной инфекции (вплоть до сепсиса). Также инфекция может распространиться и в подкожную клетчатку, тогда образуются абсцессы и флегмоны, которые требуют хирургического лечения.
  3. Пиодермия. Гнойное поражение кожи, которое также вызвано бактериями, которые попали на кожу.
    Генерализация процесса. Распространение аллергического дерматита на обширные участки тела возможно при неправильно подобранном лечении, а также при длительной сенсибилизации организма.
  4. Хронизация процесса. Аллергический дерматит может перейти в хроническую форму, а это самое нежелательное, но распространенное осложнение. Такой исход возможен при отсутствии правильно подобранного лечения.

Профилактика

Чтобы предупредить контактный дерматит, нужно обратить внимание на медикаментозные препараты, обладающие высокой аллергичностью, среди них фурацилин, антигистамины, анестезирующие средства местного применения. Лицам, часто контактирующим с низкомолекулярными веществами, рекомендуется использовать перчатки, защитную одежду и увлажняющие кремы.

После выявления аллергена необходимо подготовить исчерпывающий список препаратов, предметов, веществ, с которыми нельзя соприкасаться. Если аллергия наблюдается на застежки и заклепки одежды, их рекомендуется заклеивать с обратной стороны пластырем или обшивать тканью. При наличии аллергии на латекс следует отказаться от перчаток и латексных презервативов. При аллергии на формальдегид и другие компоненты косметики необходимо тщательно изучать упаковки приобретаемых косметических средств.

Можно ли излечить контактный аллергический дерматит у детей и взрослых?

Достоверных статистических сведений по поводу заболеваемости контактным аллергическим дерматитом не существует из-за того, что не все люди, который страдают заболеванием, обращаются к врачам. Но некоторые авторы утверждают, что данная патология регистрируется у 1-2% людей. Помимо этого контактный аллергический дерматит признан самой распространенной профессиональной патологией, которая сопровождается поражениями кожи. На данный момент учеными выделено более 3 тысяч различных химических соединений, которые могут спровоцировать эту болезнь. И с каждым годом это число увеличивается, как и количество заболевших людей.

Контактный аллергический дерматит: что это за болезнь?

Контактный аллергический дерматит – это заболевание кожных покровов воспалительного характера, проявляющееся в том месте, где раздражающее вещество действует на кожу. Развивается эта болезнь как гиперчувствительность замедленного типа, также нужно учитывать, что от момента контакта с аллергеном до появления симптомов может проходить до 2 недель. Для того чтоб болезнь проявилась, необходимо чтоб кожа длительно соприкасалась с раздражающим агентом – в это время происходит сенсибилизация (повышение чувствительности организма к аллергену). О том заразен ли дерматит, можно узнать здесь.

Нужно отметить, что эта болезнь возникает, в основном, у взрослых людей, а случаи заболевания у детей регистрируются нечасто. Это связано с тем, что у детей (особенно в раннем возрасте), аллергические реакции протекают в виде гиперчувствительности немедленного действия (например, атопический дерматит).

Почему возникает данное заболевание?

На сегодняшний день в мире существует множество химический соединений, который входят в состав всего, что окружает современного человека. Ежедневно организм сталкивается с бытовой химией, синтетическими тканями, химическими ингредиентами, входящими в состав парфюмов и декоративной косметики. Люди определенных профессий (например, парикмахеры, медицинские работники, строители) ежедневно сталкиваются с всевозможными красками, лаками, растворами для дезинфекции, строительными смесями – часто это является причиной возникновения профессионального аллергического контактного дерматита. Иногда причиной этой болезни бывают лекарственные препараты, а также пищевые продукты и их составляющие. К контактным дерматитам относится лучевой дерматит, о котором можно узнать здесь.

Попадая на поверхность кожи, аллерген запускает в организме иммунные реакции, которые затрагивают все органы и системы. Время от контакта с раздражителем до появления симптомов, а также интенсивность клинических проявлений зависит не только от силы и длительности воздействия аллергена. Важно также состояние здоровья человека: наличие иммунодефицита, наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, наличие хронических воспалительных болезней, чрезмерная сухость или потливость кожи.

Классификация: виды и формы заболевания

По степени тяжести выделяют:

  • легкая форма (наблюдается гиперемия, зуд и жжение выражены слабо);
  • среднетяжелая форма (на фоне гиперемии появляются высыпания, участки мокнутия, процесс сопровождается сильным жжением);
  • тяжелая форма (генерализация процесса, обширные поражения кожи, присоединение вторичной инфекции).

По характеру течения болезни:

  • хронический (длительное течение болезни с частыми рецидивами), подробности в этой статье;
  • подострый (переход острой формы в хроническую, сопровождается нарастанием интенсивности симптомов);
  • острый (внезапная реакция на аллерген, исчезающая после его устранения).

При попадании аллергена с пищей или напитками возможно развитие наиболее тяжелой формы болезни – токсикодермии. Это острая форма заболевания, которая проявляется возникновением пузырей на слизистых оболочках, сильным отеком и жжением.

Аллергический контактный дерматит: признаки и проявления

Для острой формы данного заболевания характерно локальное покраснение (гиперемия), которое развивается в том месте, где кожа контактировала с раздражающим веществом. Достаточно быстро развивается отек, появляются везикулы (пузырьки), которые заполнены серозным экссудатом (прозрачной жидкостью). После того, как везикулы лопаются, на коже можно заметить эрозии, которые заживают и покрываются корочками. Далее кожа под корочками регенерирует, наблюдается шелушение кожи — эти процессы сопровождаются.

Хроническая форма заболевания возникает тогда, когда действие аллергена на кожу продолжается на фоне уже возникшей аллергии. Для хронического течения аллергического контактного дерматита характерно распространение воспаления на те участки кожи, которые не контактируют с аллергеном. Наблюдается развитие папул (узелков), кожа сухая, шелушится. Также можно заметить утолщение кожи и усиление кожного рисунка (лихенизация).

Как диагностировать заболевание

Диагностировать аллергическую форму контактного дерматита достаточно просто – ее определяют по характерным признакам на коже и связи с действием раздражителя. Зачастую пациенты сами знают, какой аллерген вызвал заболевание. Если же возникают трудности в определении причины дерматита, то проводят скарификационные пробы, в ходе которых на предплечье наносят определенные вещества, которые могут вызывать аллергию, и наблюдают за реакцией кожи. Если появляется отек и гиперемия, то можно говорить об аллергической реакции на определенное вещество.

Если у пациента есть сопутствующие хронические заболевания, проводят дополнительные методы исследования: общий и биохимический анализы крови, УЗИ щитовидной железы, анализ кала (для выявления возможных нарушений микрофлоры).

Возможно ли вылечить контактный дерматит?

Медикаментозная терапия должна назначаться врачом и включает в себя:

  • антигистаминные средства (Супрастин, Алерзин, Эдем, Зодак);
  • мази и крема с кортикостероидами (Локоид, Тримистин, Акридерм, Бетасалик). Применяют под наблюдением врача, курс – 2 недели.
  • кортикостероиды для приема внутрь (Преднизолон, Дексазон, Метипред, Флоринеф). Применяют только под наблюдением врача, т.к. данные препараты имеют множество побочных действий.
  • эмоленты (Пантенол, Бепантен). Рекомендованы при хроническом течении болезни, а также, если заболеванием страдает ребенок.
  • Если наблюдается мокнутие пораженного участка, то рекомендуют примочки и влажно-высыхающие повязки с прохладной водой. В воду для купания нужно добавлять отвары мать-и-мачехи, череды, календулы и чистотела.

Осложнения и последствия заболевания

Вылечить эту болезнь вполне возможно. Для полного излечения нужно исключить возможные контакты с аллергеном и придерживаться рекомендаций врача. Хуже обстоит ситуация, если у человека выявили профессиональную аллергию. Тогда необходимо максимально защищать кожу от вредных воздействий (пользоваться перчатками, увлажнять кожу). Если по каким-либо причинам сделать это невозможно, то может произойти генерализация процесса, а также переход заболевания в хроническую форму.

При длительном течении заболевания, особенно в детском возрасте, возможно присоединение вторичной инфекции (вследствие расчесывания сыпи). В этом случае необходимо назначение антибиотиков и иммуномодуляторов.

Как избежать контактного аллергического дерматита

Первичная специфическая профилактика этого заболевания не разработана. Необходимо избегать продолжительного контакта с возможными аллергенами: отказаться от украшений из высокоаллергенных сплавов, при уборке использовать резиновые перчатки, отдать предпочтение гипоаллергенной косметике, бытовой химии и средствам личной гигиены, натуральному нательному белью. Также нужно правильно и регулярно питаться, регулярно заниматься физическими нагрузками, отказаться от вредных привычек, 2 раза в год пить мультивитаминные комплексы.

Если речь идет о заболевании, которое уже возникло, то нужно сделать все для того, чтоб не возникали рецидивы. Для этого нужно избегать контакта аллергенами. Если говорить о профессиональных вредностях, то нужно предпринять ряд мер, которые помогут свести продолжительность контакта с раздражителем к минимуму. Обязательно нужно часто менять рабочую одежду, принимать душ после окончания работы, пользоваться защитными средствами (очки, маски, перчатки).

Контактный аллергический дерматит – это болезнь, которая может появиться абсолютно у каждого. В силах каждого полностью излечить это заболевание, нужно всего лишь вовремя проконсультироваться с доктором и соблюдать его назначения.

Ответная реакция организма на раздражители — контактный дерматит у взрослых: симптомы и лечение, полезные профилактические рекомендации

Контактный дерматит – ответная реакция организма на раздражители, которая выражается в воспалении отдельных участков кожи. Таким образом, вызывают данный тип дерматита факторы внешней среды. По некоторым данным, не меньше 2 человек из ста имеют проявления контактного дерматита.

У взрослых заболевание может быть спровоцировано как одноразовым, так и длительным контактом с разного рода веществами (металлы, косметика, лекарства). Для эффективного лечения контактной формы дерматита необходимо правильно определить причинный фактор и исключить его влияние на кожу.

Причины возникновения и виды заболевания

Вызвать реакцию на участках кожи может контакт с различными веществами. В связи с этим контактный дерматит у взрослых можно разделить на несколько видов:

  • Простой – кожная реакция на раздражающие вещества (щелочь, кислота).
  • Аллергический контактный дерматит – проявляется у тех, чей организм сенсибилизирован к определенному аллергену.
  • Фототоксический (лучевой) – возникает в результате продолжительного действия разных видов излучений на кожный покров.

В развитии заболевания немаловажную роль играет особенность раздражающего вещества, чувствительность организма каждого конкретного человека.

К веществам, чаще всего способным вызвать контактный дерматит, относятся:

  • Никель (используют в посуде, украшениях, зубных протезах, пряжках).
  • Латекс, каучук.
  • Декоративная косметика и средства по уходу.
  • Наружные лекарственные препараты (чаще с гормонами и антибиотиками).
  • Синтетические ткани.
  • Бытовая химия.
  • Химические вещества, входящие в состав красок, клея.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Тавегил для снятия различных симптомов проявления аллергии.

О том, как проявляется аллергия на коровье молоко у ребенка и как лечить патологию прочтите в этой статье.

Чаще дерматит поражает руки, поскольку именно они больше всего контактируют с различными предметами. Лицо подвергается заболеванию от некачественных косметических средств или злоупотребления воздействием УФ лучей (например, в солярии).

Аллергический контактный дерматит – повышенная реакция организма на аллерген. Вероятность заболевания возрастает, если близкие родственники тоже сталкиваются с этой проблемой. В таких случаях склонность к дерматиту заложена генетически.

Сам по себе аллерген не всегда вызывает бурную реакцию организма. Но когда он проникает в кровь, он взаимодействует с протеинами и образуются антигены, выполняющие роль аллергенов.

Характерные признаки и симптомы

Проявляться контактный дерматит может достаточно выражено или иметь более скрытые симптомы. Все зависит от особенностей организма реагировать на разные раздражающие факторы. По форме протекания выделяют дерматит острый и хронический.

Традиционные внешние признаки острой формы:

  • гиперемия участков кожи после воздействия раздражителя;
  • сильный зуд и жжение воспаленных зон;
  • высыпания в виде пузырей и волдырей с серозной жидкостью внутри;
  • отечность;
  • сухость и шелушение кожи после заживления ран.

Системные признаки заболевания:

  • высокая температура;
  • общее недомогание;
  • нарушение сна;
  • нервозность, раздражительность.

В отличие от простого контактного дерматита, аллергический имеет постепенный характер прогрессирования. После контакта с аллергеном индуцируется ответ иммунной системы. Это процесс сенсибилизации – подготовка иммунитета к повторному воздействию аллергена.

При регулярном и длительном контакте с некоторыми веществами развивается хроническая форма заболевания. Клиническая картина проявляется:

  • уплотнение эпидермиса на месте контакта с раздражителем;
  • усиление кожного рисунка;
  • развитие гиперкератоза кожи;
  • сухость, появление трещин.

При длительном воздействии на кожу разного рода излучения (УФ, нейтронного) развиваются разные формы лучевого дерматита. Для него характерно наличие голубоватой или фиолетовой эритемы. Другими отличительными особенностями этой формы болезни являются:

  • атрофия кожного покрова;
  • выпадение волос и устойчивая алопеция;
  • сильный отек и покраснение;
  • реакция буллезного типа.

Диагностика

Поставить диагноз врач может на основании внешних проявлений, выявленных контактов с вероятным раздражителем. Определить аллерген можно с помощью patch–тестов. Это клейкие бумажные пластинки, на которые нанесено более 10 видов аллергенов. Их наклеивают на очищенную спину на 2 суток. Если кожный покров под какой-то из ячеек отреагирует покраснением, значит на это вещество есть аллергическая настроенность.

При простом контактном дерматите симптомы воспаления проявляются практически сразу после соприкосновения с раздражающим веществом. Первичного сенсибилизирующего воздействия, как при аллергической форме заболевания, нет. Об аллергической природе острого дерматита могут свидетельствовать папулы на коже.

Отличить себорейный дерматит от контактного можно по сальным коркам на воспаленных участках, отсутствию характерного зуда. Обычными местами локализации себореи являются носогубные складки, волосистая часть головы.

Атопический дерматит чаще диагностируют в детстве и носит наследственный характер. В отличие от аллергического дерматита при атопической форме зуд возникает до появления сыпи на коже. Нет последовательности в развитии высыпаний: эритема => папула => везикула.

Особенности лечения при помощи медикаментов

Как и чем лечить контактный дерматит? Терапия заболевания должна быть комплексной. Сначала следует полностью исключить контакт кожи с раздражающим веществом. В основном, контактные дерматиты проявляются воспалительным процессом на отдельных участках кожного покрова, для снятия симптомов проводится симптоматическое лечение.

В острый период при появлении отеков, пузырьков, волдырей с целью ослабить воспалительный процесс, снять зуд и избежать расчесывания, рекомендуется принимать антигистаминные препараты 2 и 3 поколения. Они обладают быстрым и пролонгированным действием, имеют минимум побочных эффектов. Для взрослых подходят средства в виде таблеток, которые принимают 1 раз в сутки:

  • Эриус (5 мг);
  • Зиртек (10 мг);
  • Телфаст (120 или 180 мг).

Наружно на пораженную кожу прикладывают влажные повязки с жидкостью Бурова, которые нужно сменять по мере высыхания. При сильно выраженном воспалении используют крема или мази с содержанием гормонов:

  • Гидрокортизон;
  • Бетаметазон;
  • Преднизолон.

Наносят мази 1-2 раза в день тонким слоем на воспаленные участки. Кожу предварительно следует очистить. Курс применения кортикостероидов не более 3-5 дней. При осложненных формах контактного дерматита могут быть назначены системные гормональные препараты.

Профилактические рекомендации

Первичных профилактических мер, которые могут защитить от контактного дерматита, нет. Поэтому важно обращать внимание на состав вещей, с которыми часто происходит контакт, избегать потенциально опасных аллергенов. Например, не рекомендуется использовать украшения с никелем. От длительного контакта может развиться хронических дерматит. Лучше отдать предпочтение не окисляющимся металлам (золото, титан, платина).

Если заболевание уже имеет место, то вторичной профилактикой является изоляция раздражающего фактора от контакта с кожей, предотвращение обострений.

Узнайте о первых признаках и симптомах аллергии на мед у детей и взрослых.

Дозировка и инструкция по применению таблеток Дезал от аллергии описана на этой странице.

Читайте также:  Как избавиться от герпеса на губе за 1 день в домашних условиях

Перейдите по адресу http://allergiinet.com/detskaya/starshije/allergiya-na-holod.html и прочтите о том, бывает ли аллергия на холод и как она проявляется.

Людям, страдающим контактным дерматитом, связанным с производством, нужно научиться придерживаться личной гигиены:

  • Часто сменять рабочую одежду.
  • Пользоваться средствами защиты (перчатки, маска).
  • Принимать душ после работы.
  • Быстро нейтрализовать попавшие на кожу вещества подходящими средствами.

Если в ходе профессиональной деятельности контактный дерматит проявляется систематически, стоит задуматься о работе, которая исключает возможность контакта с его причинным фактором.

Больше полезных и интересных подробностей о симптомах и лечении контактного дерматита у взрослых людей расскажет Елена Малышева в следующем ролике:

Аллергический бронхит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспаление слизистой оболочки бронхов – бронхит – может вызываться широким спектром причин. Если бронхи воспаляются от воздействия на их слизистую различных аллергенов, возникает ответная реакция: нервные окончания бронхов раздражаются, кровеносные сосуды расширяются, а мышцы сокращаются. А в итоге мы получаем кашель, который и называется аллергическим бронхитом (а также астматическим или атопическим бронхитом). Это затяжное заболевание с частыми рецидивами.

Кстати, несмотря на все достижения, на сегодняшний день вылечить человека от аллергии, которая является своеобразной (по мнению аллергологов, неадекватной) ответной реакцией иммунной системы на внешний раздражитель, медицина не в состоянии. Пока ей под силу только выявить этот раздражитель, а также облегчить течение болезни.

Так что без аллерголога здесь никак не обойтись, поскольку только он может провести иммунологическое исследование и определить, какой конкретно раздражитель стал причиной болезни.

[1], [2], [3]

Причины аллергического бронхита

Аллергия настолько многолика, что у одних она проявляется в виде чихания и насморка (сезонного аллергического ринита) во время цветения растений, у других слезятся глаза, к примеру, от стирального порошка (аллергический конъюнктивит). Кожная сыпь (крапивница и атопический дерматит) может появиться при употреблении какого-то продукта или после использования косметического средства. Немало и тех, кто без всякой простуды или другой очевидной причины заходится приступами кашля.

То есть главная причина аллергического бронхита – аллергены, которые с вдыхаемым воздухом попадают в организм человека и оседают на слизистой бронхов. В списке «завзятых» аллергенов значатся и растения (их пыльца), и шерсть (в первую очередь, домашних животных), и птичье перо, и моющие средства, и даже обычная пыль в городской квартире. Специалисты отмечают, что спровоцировать аллергический бронхит способен отдельный продукт, лекарственный препарат или аллерген бактериальной этиологии.

В любом случае аллергический бронхит у взрослых – не результат простуды, а аллергическая реакция. Однако медики относятся к этой болезни как одному из вариантов хронической формы воспаления бронхов, поскольку основные симптомы данных заболеваний абсолютно идентичны.

Если своевременно прибегнуть к помощи врачей, то можно избежать прогрессирования аллергического бронхита, который при отсутствии адекватного лечения неизбежно перейдет в аллергический обструктивный бронхит или бронхиальную астму.

[4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы аллергического бронхита

Самый показательный признак аллергического бронхита – приступы упорного кашля, донимающего человека в основном ночью. Температура тела при этом не поднимается, а если и повышается, то незначительно. Но общее состояние – болезненное, и может ухудшаться при очередном контакте с аллергеном.

В самом начале заболевания кашель сухой, с течением времени он становится влажным, дыхание затрудняется, появляется одышка. При прослушивании бронхов врачи отчетливо слышат хрипы – сухие, влажные или свистящие. Но если при бронхиальной астме они слышны во время выдоха, то аллергический бронхит дает такую картину на вдохе. Кроме того, воспалительный процесс аллергического происхождения (отечность слизистой бронхов и сужение их устьев) происходит только в крупных и средних бронхах, поэтому приступов удушья, характерных для астмы, не бывает.

Однако на фоне основных симптомов аллергического бронхита иногда могут проявиться признаки вазомоторной риносинусопатии – выделения из носа вследствие изменений слизистой оболочки околоносовых пазух, вызванных аллергенами. Также возможны воспаление трахеи (трахеит) или воспаление слизистых оболочек гортани (ларингит).

Состояние ухудшается, когда аллергический бронхит обостряется: пациенты чувствуют общую слабость, при нормальной температуре начинает бросать в пот. В просвете бронхов скапливается слизь, поэтому при кашле появляется слизистая мокрота. Лабораторный анализ крови показывает наличие характерной для аллергических заболеваний эозинофилии, то есть увеличения количества гранулоцитарных лейкоцитов в составе крови. А при обследовании с помощью рентгена выявляется более высокая прозрачность ткани легких и некоторые изменения кровеносных сосудов бронхов.

Аллергический бронхит у детей бывает в любом возрасте – даже у грудных младенцев – и проявляется практически так же, как у взрослых: приступы непрерывного кашля по ночам при нормальной или субфебрильной температуре, повторяющиеся несколько раз в месяц. Часто при таком заболевании ребенок становится капризным, вялым, часто потеет. Острый аллергический бронхит у детей может продолжаться в течение двух-трех недель.

Медики категорично утверждают: чтобы в будущем избежать бронхиальной астмы, родителям детей, болеющих аллергическим бронхитом, нужно относиться к этому заболеванию очень серьезно и обязательно его лечить. И начинать надо с выявления аллергена, который вызвал болезнь.

[9], [10], [11], [12]

Аллергический обструктивный бронхит

Прогрессирующее разлитое (диффузное) воспаление бронхов, вызванное длительным негативным воздействием аллергена – это аллергический обструктивный бронхит. При этом заболевании происходит сужение бронхов (обструкция), вследствие чего затрудняется дыхание и выход скапливающейся в бронхах слизи. Основной признак такого бронхита – спазмы бронхов, дающие отдышку и хрипы.

Развитие острого аллергического обструктивного бронхита у взрослых на начальных стадиях может иметь вид катара верхних дыхательных путей. Однако дерущий горло сухой кашель не проходит от пилюль и микстур, приступы кашля усиливаются по ночам, дышать становится труднее, а само дыхание сопровождается характерным свистом во время укороченного выдоха. Температура при этом невысокая (в пределах +37,5°С), бывают головные боли. Если заболевание переходит в хроническую форму, это чревато необратимым характером его течения с частыми рецидивами. Кроме того, на фоне затрудненного дыхания развивается сердечная недостаточность.

Аллергический обструктивный бронхит у детей чаще всего диагностируется в раннем возрасте – до пяти лет, когда анатомическая структура бронхиального дерева развита недостаточно, а организм может дать аллергическую реакцию на что угодно – от продуктов, напичканных консервантами, до плесневого грибка на стенах. По ночам ребенок заходится приступами сильного кашля, а прокашляться не может (мокроты практически нет). Но если применялся какой-либо отхаркивающий препарат, кашель сопровождается отделением большого количества густой мокроты. Могут быть жалобы на усталость, головную боль и боль в грудной клетке во время и после кашля.

[13], [14], [15], [16], [17]

Лечение аллергического бронхита: основные медпрепараты

Лечение аллергического бронхита обязательно должно включать определение провоцирующего болезнь аллергена и максимального ограничения контакта с ним.

Медикаментозные терапевтические средства должны, с одной стороны, снизить интенсивность аллергической реакции, и это антигистаминные препараты. С другой стороны, необходимо уменьшить кашель и облегчить дыхание, для чего назначаются отхаркивающие и бронхолитические средства.

Уменьшают проявление аллергии такие препараты, как супрастин, диазолин и тавегил. Наиболее известное и часто используемое лекарство супрастин (таблетки и 2%-й раствор для инъекций) назначается взрослым и детям старше 14 лет по одной таблетке (25 мг) 3 раза в день, а при внутримышечном введении – по 1-2 мл. Детям до 14 лет назначают по 0,5 таблетки (в растертом виде) трижды в день. Суточная доза не должна превышать 100 мг. Побочные действия супрастина выражаются в слабости, вялости и головокружении. Среди противопоказаний – язва желудка, глаукома, аденома простаты, приступ бронхиальной астмы. При беременности и в период лактации принимать супрастин строго противопоказано.

Антигистаминный препарат тавегил выпускается в форме раствора для инъекций, сиропа и таблеток, его действие после приема внутрь достигает максимума через 7 часов и сохраняется в течение 10-12 часов. Его не назначают детям до года, беременным и кормящим женщинам, при заболеваниях нижних дыхательных путей, предстательной железы, тиреотоксикозе, сердечной недостаточности и высоком артериальном давлении.

Препарат принимается по 1 мг дважды в сутки (до еды). Доза сиропа тавегила для детей от года до 6 лет – одна чайная ложка. Побочные действия тавегила: повышенная утомляемость и сонливость, головная боль и головокружение, нарушения координации движений, судороги, шум в ушах, а сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея или запоры.

Для лечения аллергического бронхита врачи обязательно назначают отхаркивающие средства – пертуссин, бронхолитин (по столовой ложке 4 раза в день), бромгексин (по таблетке 3 раза в день), мукалтин (по 2 таблетке трижды в день), грудные сборы от кашля и др. Также широко используются бронхолитические препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и способствуют их расширению. Это нео-теофердин, атровент, кетотифен (задитен), кромолин-натрий (интал), кромоглин (кромосол), кромогексал (лекролин).

К примеру, нео-теофердин влияет на бронхиальные мышцы, уменьшает повышенную проницаемость сосудов и отек слизистой бронхов. Кроме того, этот бронхолитик оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. Его принимают утром или днем: взрослые – по половине или по целой таблетке дважды в сутки, дети 2-5 лет – по четвертушке таблетки, дети 6-12 лет – по полтаблетки один раз в сутки. Противопоказания нео-теофедрина: заболевания щитовидной железы, нарушение коронарного кровообращения, эпилепсия, судорожные состояния, глаукома. А побочные действия могут быть в виде изжоги, тошноты, рвоты, головной боли, нарушении сна, и сердечного ритма.

Среди бронхолитических препаратов в аэрозольной форме, которые снижают частоту приступов кашля при аллергическом бронхите и бронхиальной астме, применяются такие средства, как сальбутамол, тербуталин, фенотерол и гексапреналин.

Препарат волмакс (а также его синонимы: алопрол, альбутерол, асмадил, бронховалеас, вентолин, саламол, сальбутол, эковент) способствует устранению сужения бронхов и восстанавливает их проходимость. Взрослым его назначают по 8 мг 2 раза в сутки (запивая стаканом воды), а детям от 3 до 12 лет – по 4 мг. У препарата есть побочные действия: тремор рук, головные боли, тахикардия, периферическое расширение просвета кровеносных сосудов. А среди его противопоказаний: первая половина беременности, повышенная чувствительность к препарату, тиреотоксикоз.

Если терапевтическое действие перечисленных выше лекарств недостаточно эффективное, лечащий врач может назначить курс глюкокортикоидов: беклометазона дипропионата (бекотида), флунизолида (ингакорта), будесонида или флутиказона. Так, аэрозоль для ингаляций флутиказон (он же авамис, кутивейт, назарел, фликсотид и фликсоназе) действует как противовоспалительное и противоаллергическое средство. Его не назначают детям до четырех лет, а местная побочная реакция организма на ингаляции может проявиться в виде охриплости голоса и развития кандидоза полости рта и глотки. Также следует иметь в виду, что долго принимать глюкокортикоиды нельзя, так как они способны активизировать воспалительный процесс

Лечение аллергического бронхита включает такой современный метод, как специфическая иммунотерапия (СИТ), или аллерген-специфическая иммунотерапией (АСИТ), или специфическая десенсибилизация – что по сути одно и то же. С его помощью врачи-аллергологи могут повлиять на нежелательную реацию иммунитета на тот или иной внешний раздражитель (конечно, если они его определят). СИТ направлен на иммунологическую природу аллергического бронхита, то есть устраняет не симптомы заболевания, а его причину – путем снижения чувствительности организма к аллергену.

Лечение аллергического бронхита народными средствами

Народные средства лечения аллергического бронхита по сути направлены на главный симптом болезни – кашель. Для выведения мокроты из бронхов готовят настой из корня солодки (2 столовые ложки), такого же количества цветков календулы и семян укропа (1 столовая ложка). Смесь лекарственных растений заливают литром кипятка, варят 15 минут, а затем настаивают. Принимают перед едой по полстакана трижды в день в течение двух недель. Аналогично готовится и применяется лекарственный отвар из корней солодки, листьев мать-и-мачехи и подорожника.

При бронхите с сильными хрипами и одышкой полезно пить отвар ягод калины с медом ( на литр воды стакан ягод калины и 3 столовые ложки меда) или настой такого состава: по 2 столовые ложки корня алтея, ромашки аптечной и травы донника (или фиалки трехцветной). На стакан кипятка нужно взять 2 столовых ложки этой смеси, настоять на водяной бане минут 20-30. Принимать по 1 столовой ложке несколько раз в день.

При сухом кашле хорошо помогает отделению мокроты настой травы чабреца (небольшая щепотка травы на стакан кипятка), которую пьют по 50 мл трижды в день. В качестве отхаркивающего средства незаменима и трава душицы (по столовой ложке 3 раза в день), но беременным женщинам душица противопоказана.

В лечении аллергического бронхита народными средствами используют мед и алоэ. Необходимо взять по стакану жидкого меда, хорошо измельченных листьев алоэ и качественного кагора. Все смешать, подогреть (лучше на водяной бане) и поставить на неделю в прохладное место (не в холодильник) – настаиваться. Пить нужно трижды в день по столовой ложке – за полчаса до приема пищи.

Профилактика аллергического бронхита

И у взрослых, и у детей профилактика аллергического бронхита заключается в устранении раздражителей и лечении патологий органов дыхания. Чтобы исключить контакт с аллергенами, необходимо:

  • не реже двух раз в неделю проводить в жилом помещении влажную уборку и еженедельно менять постельное белье больного;
  • из комнаты, где живет член семьи, страдающий аллергическим бронхитом, убрать ковры, мягкую мебель и все растения, а из детской комнаты – мягкие игрушки;
  • исключить доступ к жилому помещению больного (или совсем отказаться от содержания в доме) собаки, кошки, хомячка или попугайчика, а также избавиться от других «наших меньших братьев», таких как тараканы;
  • вызывающие аллергию продукты питания полностью исключить из меню больного.

Важнейший метод профилактики аллергического бронхита и угрозы трансформации его в бронхиальную астму у детей – нормальные санитарно-гигиенические условия их жизни, а также своевременное выявление и правильная диагностика данного заболевания.

[18], [19], [20], [21]

Бронхит

Эффективно пролеченный острый бронхит чаще всего проходит без последствий.

Хронический бронхит (ХБ) – прогрессирующее заболевание трахеобронхиальной ткани, характерное ремиссиями и обострениями. Во время обострения бронхи воспаляются, возникает кашель и обильное отделение мокроты. Постоянные воспалительные процессы ведут к нарушению структуры слизистой оболочки этих органов, и снижению их защитной и очистительной функции. В процесс может вовлекаться и легочная ткань. ХБ – самое распространенное хроническое заболевание дыхательный путей.

Для лечения бронхо-легочных заболеваний вам нужно обратиться к врачу-пульмонологу или терапевту.

Причины бронхита

Бронхи – парный орган, который представляет собой разветвленное дерево, «ветки» которого уходят в легкие. Основная его функция заключается в транспортировке кислорода от трахеи до альвеол легких во время вдоха и выведение из них углекислого газа на выдохе.

Вторая функция – очищение воздуха и защита организма от инфекций и инородных частиц (пыль, сажа и т.д), которые попадают в дыхательные пути вместе с воздухом. Этому способствует строение эпителия, который покрывает внутренние стенки бронхиального дерева. Такой эпителий называется мерцательным, так как в его структуру входят реснички, которые движутся синхронно в одном направлении. Реснички постоянно колеблются, выталкивая чужеродных агентов наружу вместе с потоком слизи, которая в норме обязательно присутствует в бронхиальных трубках. Кроме транспортной функции слизь также обладает противомикробными и противовирусным действием. Содержание иммуноглобулина А, который уничтожает бактерии и вирусы, в слизи в десять раз выше, чем в крови! Насколько хорошо слизь будет выполнять свои защитные свойства зависит также от ее реологических свойств (текучести).

После прохождения воздуха через трахеи и бронхи он поступает к альвеолам легких практически стерильным.

Но не всегда защитная функция организма срабатывает. Иногда чужеродные агенты оказываются сильнее, и внедряются в бронхиальную слизистую оболочку, разрушая ее клетки и вызывая в ней ответную реакцию – воспалительный процесс, который называется бронхитом.

Бронхиальные ткани отекают, его стенки утолщаются, и соответственно, диаметр бронхиальной трубки уменьшается. Организм пытается вытолкнуть инфекцию, усилив выделение слизи, и, подключив такой защитный механизм как кашель. Но при воспалении слизь становится более вязкой, что затрудняет ее отхождение.

Уменьшение диаметра бронхов и скопление в них вязкой слизи вызывает снижение их проходимости, а значит затруднение дыхания у человека – это называется обструкцией.

В подавляющем большинстве случаев возбудителями заболевания являются вирусы и бактерии – различные штаммы гриппа, парагриппа, адено- и рино-вирусы, стафилоккоки, стрептоккоки, и другие болезнетворные микроорганизмы.

Также возможно возникновение заболевания из-за аллергической реакции организма. Или по причине попадания в дыхательные пути токсических веществ, разрушающих слизистую оболочку бронхов.

Бронхит у взрослых чаще развивается при табакокурении, алкоголизме, работе на вредном производстве, хронических заболеваниях, в пожилом возрасте.

Виды бронхита

По форме течения бронхиты делятся на два вида:

  1. Острый (ОБ). Воспаление слизистой оболочки бронхов с острым течением. Возникает однократно или с большими временными перерывами. Не приводит к дальнейшим нарушениям структуры и функций органа.
  2. Хронический (ХБ). Может развиться как осложнение после острого или в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов – курение, рецидивирующие инфекции, вдыхание пыли и химических веществ. Болезнь имеет рецидивирующий характер, в периоды обострений протекает менее остро. При хроническом течении происходит постепенное разрушение структуры мерцательного эпителия и снижение его функции. В тяжелых случаях возможно необратимое сужение просвета бронхов и развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Диагноз «хронический бронхит может быть поставлен, если у пациента периоды кашля с выделением мокроты составляют не менее 3-х месяцев в течение года. При этом период наблюдений должен составлять не менее 2-х лет.

Читайте также:  Лечение эндометриоза без гормонов: негормональные препараты, средства

Классификация по причине болезни:

  • Вирусный. Наиболее часто встречающийся вид.
  • Бактериальный. Может возникнуть самостоятельно, но чаще присоединятся после вирусного.
  • Аллергический. Возникает под воздействием аллергена. Характерен затяжным течением, развитием обструкции и хронизацией.
  • Грибковый. Возникает редко.
  • Вызванный атипичной инфекцией – хламидиями, микоплазмой.
  • Химический. Он нечасто вызывает ОБ, но играет значительную роль в развитии ХБ.
  • Смешанный тип. Сочетает несколько факторов развития болезни.

Также бронхиты делят на обструктивные – с нарушением проходимости бронхов, и необструктивные – с сохраненной проходимостью.

Симптомы бронхита

Симптоматика заболевания и его протекание могут отличаться в зависимости от его вида. Однако характерный признак для всех форм болезни – кашель и отделение мокроты.

Признаки бронхита при остром инфекционном течении

Острое неосложненное заболевание протекает стереотипно. Как правило, оно начинается с воспаления верхних дыхательных путей – носоглотки, миндалин. Поэтому обычно острый бронхит инфекционного характера сопровождается насморком и болью в горле. Затем воспалительный процесс спускается ниже, затрагивая бронхи.

Кашель

Бронхиальные проявления начинаются с сухого кашля, который с течением времени переходит во влажный (продуктивный) – у больного начинает отходить мокрота.

В случае тяжелого течения болезни сухой кашель может быть приступообразным, надсадным, и вызывать боли за грудиной и между ребрами.

Зеленоватый и желтоватый цвет мокроты говорит в пользу бактериальной инфекции. Белая или прозрачная слизь – о ее отсутствии.

Интоксикация

Для ОБ типичны симптомы общей интоксикации – слабость, недомогание, озноб.

Температура

Повышается температура тела. Она может быть субфебрильной, а может подниматься выше 38,5С. Высокая температура держится до четырех дней, более длительный срок может свидетельствовать в пользу развития пневмонии.

ОБ длится в среднем 10-14 дней, но кашель может после выздоровления может затянуться до нескольких недель, так как процесс заживления бронхиальной ткани довольно долгий.

Хронический бронхит

Заболевание имеет периоды ремиссии и обострений. В период ремиссии пациента может ничего не беспокоить, но могут быть построенные слизистые выделения. При возникновении обострения мокрота становится вязкой и приобретает зеленоватый и желтоватый цвет.

Второй по частоте возникновения признак хронического заболевания – одышка.

Температура в период обострения может отсутствовать или может носить субфебрильный характер.

Общие симптомы – слабость, потливость, утомляемость, развиваются при обострении. Если такие симптомы проявляются и в ремиссии это скорее говорит о развитии дыхательной недостаточности (ХОБЛ).

При возникновении ХОБЛ пациенты имеют синюшный оттенок кожи, одутловатое лицо и утолщенные конечные фаланги пальцев. Даже незначительная нагрузка вызывает у них одышку.

Аллергический бронхит

Заболевание развивается при контакте с аллергеном – бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений, парфюм, пищевые продукты. Характерен сухой кашель со свитом, одышка. Обструктивные проявления также характерны, но они носят обратимый характер. Повышенной температуры тела не бывает. Мокрота носит слизистый характер без гнойного компонента.

Также возможно общее недомогание, слабость.

К бронхолегочным подключаются и другие аллергические проявления – ринит, высыпания на коже, конъюнктивит.

При выраженной аллергической настроенности организма аллергический ОБ в переходит в хроническую форму, и к нему может подключиться астматический компонент.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза пациента – описания симптомов, сведений о хронических и ранее перенесенных заболеваний.

Затем выполняется ряд исследований.

Физикальное обследование

Врач прослушивает дыхание пациента при помощи фонендоскопа.

При сухом кашле в пользу болезни говорит жесткое дыхание, при влажном – хрипы с обеих сторон.

При перкуссии (простукивании) пациента тон без особенностей. Изменение звука характерно для серьезных осложнений.

Общеклинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой

При острой форме болезни будет выявлено повышение СОЭ и лейкоцитов. Если в лейкоцитарной формуле повышено количество лимфоцитов, скорее всего, бронхит имеет вирусную этиологию. Повышение числа нейтрофилов — скорее о бактериальном характере воспаления.

Если уровень эозинофилов превышает норму это говорит о выраженном аллергическом компоненте заболевания.

При хроническом течении показатели могут не изменяться или изменяться незначительно.

Рентгенограмма

Иногда пациенту рекомендуют сделать рентгенограмму легких. В этом случае при бронхите возможно усиление легочного рисунка.

При хронической форме заболевания рентгенография может выявить различные осложнения – эмфизему, бронхоэктазы.

Бронхоскопия

Назначается для диагностики хронического бронхита и при осложненном течении острого. Метод позволяет уточнить характер воспаления, его интенсивность, выявить нарушения в бронхиальном дереве, в том числе, органические поражения. А также получить биологический материал для микробиологического и цитологического исследования.

Исследование мокроты

Назначается при среднетяжелом, тяжелом и осложненном течении ОБ, а также при ХБ. При помощи исследования устанавливают характер и выраженность воспалительного процесса, а также выявляют возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение бронхита

Терапия заболевания направлена на ликвидацию очага инфекции, снятие воспаления, стимулирование процесса отхождения мокроты, облегчение дыхания пациента.

Антибактериальная терапия

При неосложненном течении вирусного или аллергического ОБ антибиотики не нужны. Их назначают при бактериальном характере болезни, при возникновении осложнений или высокой их угрозе.

О необходимости подключения антибиотиков говорит безуспешность симптоматический и патогенетической терапии в течение нескольких дней, а также изменение слизистой мокроты на гнойную.

При осложненном остром или тяжелом хроническом бронхите могут использоваться кортикостероиды, а также иммуномодуляторы.

Подавление механизмов развития болезни

Это также называют патогенетической терапией.

Пациенту назначают такие препараты:

  • Муколитики. Необходимы для разжижения мокроты и лучшего ее отхаркивания.
  • Бронходилататоры (бронхорасширяющие средства). Для облегчения дыхания при одышке и снятия бронхоспазма.

Муколитики или бронхолитики применяют перрорально, а также в виде ингаляций. Для этой цели можно использовать домашний небулайзер, портативный ингалятор.

Симптоматическая терапия

Жаропонижающие. Показаны только при высоких значениях температуры.

Противокашлевые. Кашель – защитный механизм для изгнания инфекции из дыхательных путей. Поэтому средства, подавляющие кашлевой рефлекс назначают только в случае затяжных приступов, значительно ухудшающих качество жизни пациента.

Если у пациента наблюдается обструкция, подключают кислородотерапию.

Физиопроцедуры

Электрофорез с хлористым кальцием, ингаляции, кварц на область грудной клетки, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика.

Если в помещении, где находится больной, воздух пересушен (это часто бывает зимой при паровом отоплении), показано постоянное его увлажнение. Дело в том, что сухой воздух провоцирует высушивание слизистой оболочки дыхательных путей пациента, и, как следствие – приступы кашля.

Также пациенту необходимо обильное питье. Это важно по двум причинам. Во-первых, вместе с жидкостью из организма выводятся токсины, во-вторых, достаточное количество жидкости в организме способствует лучшему отхождению мокроты. Для этой цели рекомендована теплая щелочная минеральная вода, фитоотвары из липы, мать-и-мачехи, чаи с малиной и медом (если нет аллергии).

При хроническом бронхите в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни пациенты постоянно принимают поддерживающие препараты, направленные на улучшение бронхиальной проводимости. Таким людям в обязательном порядке нужно заниматься дыхательными упражнениями и отказаться от курения.

Осложнения бронхита

К осложнениям могут привести такие факторы:

  • поздно начатое или прерванное лечение;
  • несоблюдение рекомендаций врача;
  • ранний или преклонный возраст;
  • сопутствующие хронические заболевания, особенно дыхательной системы, иммунодефициты;
  • вредные привычки.

К часто встречающимся осложнениям острого бронхита относится пневмония. Она развивается, если воспалительный процесс с бронхов переходит на легкие.

Инфекция может распространяться за пределы дыхательной системы, вызывая воспаление оболочек сердца (миокардиты, перикардиты, эндокардиты), сосудов (васкулиты) или почек (гломерулонефрит).

Хронический бронхит может возникнуть как осложнение острого. Как было сказано, длительно и тяжело протекающий ХБ приводит и необратимым изменениям в бронхолегочной системе. В результате развивается ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, кровохарканье.

Профилактика

Профилактические меры – прежде всего, общее укрепление иммунитета, закаливание, отказ от вредных привычек, своевременная ликвидация очагов инфекций, физическая активность, летний отдых на курортах.

Если уберечься от болезни не удалось, необходимо вовремя обращаться за врачебной помощью. Важно проходить курс, назначенный врачом полностью, не бросая лечение, как только стало полегче.Тогда вероятность того, что бронхит пройдет без последствий, значительно повышается.

Бронхит у детей

Бронхит у детей – неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой различного характера), повышением температуры тела, болью за грудиной, бронхиальной обструкцией, хрипами. Бронхит у детей диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких, общего анализа крови, исследования мокроты, ФВД, бронхоскопии, бронхографии. Фармакотерапия бронхита у детей проводится антибактериальными препаратами, муколитиками, противокашлевыми средствами; физиотерапевтическое лечение включает ингаляции, УФО, электрофорез, баночный и вибрационный массаж, ЛФК.

  • Причины бронхита у детей
  • Патогенез бронхита у детей
  • Классификация бронхита у детей
  • Симптомы бронхита у детей
  • Диагностика бронхита у детей
  • Лечение бронхита у детей
  • Профилактика бронхита у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бронхит у детей – воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом. Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей. Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Причины бронхита у детей

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями – гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией. Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида, внутриклеточной инфекцией (хламидией, микоплазмой, цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша.

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами, недоношенностью, гипотрофией и др.), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания, частыми респираторными заболеваниями (ринитом, ларингитом, фарингитом, трахеитом), нарушением носо­вого дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами, хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.

Патогенез бронхита у детей

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.

Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия. В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется – тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов. Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тракта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.

Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.

Классификация бронхита у детей

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер. У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит. Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч. облитерирующий) – двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

Симптомы бронхита у детей

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита. Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38—38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией. При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

Острый бронхиолит развивается преимущественно у детей первого года жизни. Течение бронхиолита характеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием ребенка, интоксикацией, выраженными признаками дыхательной недостаточности (тахипноэ, экспираторной одышкой, цианозом носогубного треугольника, акроцианозом). Осложнениями бронхиолита у детей могут явиться апноэ и асфиксия.

Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца.

Аллергический бронхит у детей обычно имеет рецидивирующее течение. В периоды обострений отмечается потливость, слабость, кашель с отделением слизистой мокроты. Температура тела остается нормальной. Аллергический бронхит у детей довольно часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, ринитом, атопическим дерматитом и может перейти в астматический бронхит или бронхиальную астму.

Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.

Диагностика бронхита у детей

Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром, уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом. При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами.

В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия. Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ. При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты.

Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей при бронхоскопии обнаруживаются явления распространенного катарального или катарально-гнойный эндобронхита. Для исключения бронхоэктатической болезни выполняется бронхография.

Дифференциальная диагностика бронхита у детей также должна проводиться с пневмонией, инородными телами бронхов, бронхиальной астмой, хронической аспирацией пищи, тубинфицированием, муковисцидозом и т.д.

Лечение бронхита у детей

В остром периоде детям с бронхитом показан постельный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.

Специфическая терапия назначается с учетом этиологии бронхита у детей: она может включать противовирусные препараты (умифеновира ­гидрохлорид, римантадин и др.), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства. Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, усиливающие разжижение мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудные сборы). При сухом надсадном, изнуряющем ребенка кашле назначаются противокашлевые препараты (окселадин, преноксдиазин); при бронхообструкции – аэрозольные бронхолитики. Детям с аллергическим бронхитом показаны антигистаминные средства; при бронхиолите проводятся ингаляции бронходилятаторов и кортикостероидных препаратов.

Из методов физиотерапии для лечения бронхита у детей используются лекарственные, масляные и щелочные ингаляции, небулайзерная терапия, УФО, УВЧ и электрофорез на грудную клетку, микроволновая терапия и др. процедуры. В качестве отвлекающей терапии полезны постановка горчичников и банок, баночный массаж. При трудностях отхождения мокроты назначается массаж грудной клетки, вибрационный массаж, постуральный дренаж, санационные бронхоскопии, ЛФК.

Профилактика бронхита у детей

Профилактика бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергическими факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание. Важную роль играет своевременная профилактическая вакцинация детей против гриппа и пневмококковой инфекции.

Дети с рецидивирующими и хроническими бронхитами нуждаются в наблюдении педиатра и детского пульмонолога до стойкого прекращения обострений в течение 2-х лет, проведении противорецидивного лечения в осенне-зимний период. Вакцинопрофилактика противопоказана детям с аллергическим бронхитом; при других формах проводится через месяц после выздоровления.

Оцените статью
Добавить комментарий