Гидраденит

Гидраденит — гнойный воспалительный процесс, происходящий в апокриновых потовых железах при проникновении в них стафилококковой инфекции. В большинстве случаев происходит поражение апокриновых желез подмышечных впадин. Но может встречаться гидраденит околопупочной области, паховых складок, ануса, мошонки, больших половых губ. Диагностика гидраденита осуществляется по характерной для него клинической картине. Для адекватного подбора антибиотикотерапии производится посев отделяемого с антибиотикограммой. Гидраденит опасен гнойными осложнениями вплоть до развития сепсиса. Его своевременное и правильное лечение позволяет избежать подобных осложнений, однако не исключает повтора заболевания.

Общие сведения

Гидраденит никогда не наблюдается у детей и людей пожилого возраста. Это связано с тем, что функционирование апокриновых потовых желез начинается только к пубертатному периоду и угасает в пожилом возрасте. Большая часть заболеваний гидраденитом (около 85%) приходится на женщин в возрасте от 16 до 55 лет. Наиболее часто гидраденит возникает в период полового созревания, при возникновении гормонального дисбаланса и в климактерическом периоде. В основе гидраденита лежат различные факторы, приводящие к развитию в апокриновой потовой железе инфекционно-воспалительного процесса.

Причины гидраденита

Гидраденит является гнойным заболеванием потовых желез и относится к пиодермии. Чаще всего причиной гидраденита является золотистый стафилококк. Возбудитель проникает в апокриновые железы непосредственно через их выводящие протоки или по лимфатическим путям через повреждения поверхностного слоя кожи. Повреждения кожи могут возникать во время бритья, при проведении эпиляции или при расчесывании кожи по причине зудящих дерматозов. Постоянное мокнутие и мацерация кожи из-за повышенной потливости также приводит к снижению ее барьерной функции и проникновению микроорганизмов.

Развитие инфекционного процесса в апокриновой железе происходит при ослаблении защитных сил организма. Возникновению гидраденита способствуют: смещение рН пота в щелочную сторону, пренебрежение правилами гигиены, эндокринные заболевания (нарушения со стороны половых желез, сахарный диабет, ожирение), хронические воспалительные процессы.

Симптомы гидраденита

В большинстве случаев гидраденит бывает односторонним, но встречаются и двусторонние поражения. В начале развития гидраденита (стадия инфильтрации) в коже появляются отдельные плотные узелки небольшого размера. Они сопровождаются зудом и легкой болезненностью, увеличивающейся при надавливании на узелок. Узелки быстро увеличиваются в размерах и превращаются в большие (до 1,5 см) плотные спаянные с кожей узлы грушевидной формы. Они выступают над поверхностью кожи, напоминая соски. Кожа в месте образования узлов приобретает красно-синий цвет, возникает отечность, отмечается сильная болезненность. Увеличиваясь, отдельные узлы гидраденита могут сливаться друг с другом, образуя разлитой инфильтрат плотной консистенции, имеющий дискообразную форму и схожий с картиной флегмоны. При этом сильная боль отмечается не только при движении пациента, но и в покое. Описанная клиническая картина соответствует стадии созревания гидраденита. Она сопровождается общими нарушениями: недомоганием, повышением температуры тела, выраженным болевым синдромом.

В дальнейшем происходит постепенное размягчение центральной части узлов и вскрытие гидраденита с выделением гноя, по своей консистенции напоминающего густую сметану. Гнойные массы могут содержать примесь крови. Особенностью, отличающей гидраденит от фурункула, является отсутствие некротического стержня. Вскрытие узла гидраденита обычно происходит через 7-10 дней после его возникновения и сопровождается улучшением общего состояния и уменьшением болезненности. На месте вскрывшегося узла образуется язва, которая затем заживает, оставляя после себя втянутый рубец.

Полный цикл развития гидраденита занимает примерно 2 недели. Но на ряду с уже рубцующимися образованиями, могут нагнаиваться вовлеченные в воспалительный процесс рядом расположенные потовые железы. Гидраденит принимает затяжное или хроническое рецидивирующее течение, при котором обострения могут возникать десятки раз. Это чаще наблюдается при несвоевременном или неадекватном лечении, несоблюдении личной гигиены и у пациентов с сопутствующими заболеваниями, снижающими иммунитет.

Осложнения гидраденита

При гидрадените осложнения возникают в основном у ослабленных пациентов или при отсутствии лечения. Распространение гнойного процесса на окружающие мягкие ткани без адекватного дренирования гнойного очага приводит к образованию абсцесса или развитию флегмоны. В далеко зашедших стадиях гидраденита гноеродная инфекция может попасть в кровоток и разноситься по всему организму — возникает сепсис.

Диагностика гидраденита

Диагностика проводится по характерной клинической картине гидраденита. В клиническом анализе крови отмечаются признаки воспаления: ускорение СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов. Для адекватной антибиотикотерапии гидраденита делают бакпосев отделяемого с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. При затяжном и рецидивирующем течении гидраденита проводят исследование иммунной системы организма — иммунограмму.

Дифференцировать гидраденит необходимо от фурункула, лимфаденита, туберкулеза подмышечных лимфатических узлов, лимфогранулематоза.

Лечение гидраденита

Больные гидраденитом должны соблюдать специальную диету. В течение 3-х месяцев им необходимо воздерживаться от острых блюд, алкоголя, приправ, следует ограничить потребление сладостей. В тоже время, питание должно быть направлено на повышение защитных сил организма. Рекомендована витаминизированная пища, богатая фосфором и железом: яблоки, морковь, ягоды, капуста, цитрусовые, миндаль, грецкие орехи, шиповник и т. п. Укреплению иммунитета способствует прием внутрь поливитаминных препаратов, сока подорожника или алоэ, настойки женьшеня или элеутерококка.

Для предупреждения распространения инфекции на другие потовые железы кожу вокруг очагов гидраденита 3-4 раза в день необходимо протирать салициловым, борным или камфорным спиртом. Поскольку вода также может способствовать распространению инфекции, то купаться лучше под душем, предварительно закрыв место гидраденита повязкой с пластырем.

Общая терапия гидраденита проводится по принципам лечения пиодермии, в основном антибиотиками (доксициклин, эритромицин и др.) При рецидивах гидраденита показано иммуностимулирующее лечение, которое назначается только по данным иммунограммы. При подтверждении стафилококковой природы гидраденита может применяться специфическая иммунотерапия: стафилококковый гамма-глобулин, стафилококковая вакцина.

В стадии инфильтрации гидраденита показана консервативная терапия. В зоне поражения и вокруг нее выстригают волосы. Производят обработку кожи над инфильтратом антисептиками: 3% раствор бриллиантового зеленого, 96% этиловый спирт, 2% спиртовой раствор салициловой кислоты, 5% йодная настойка и др. Если имеется большой по площади инфильтрат с выраженной болезненностью, то производят его обкалывание 0,5-1% раствором новокаина с антибиотиками.

Первые 3-5 дней гидраденита рекомендованы полуспиртовые влажно-высыхающие повязки. Применение повязок с мазями может вызвать мацерацию кожи и способствовать распространению процесса. Лечение гидраденита различного рода компрессами противопоказано. Оно усиливает инфильтрацию и ускоряет нагноение. В лечении может использоваться только сухое тепло: нагретое утюгом махровое полотенце, 5-ти минутные прогревания синей лампой на расстоянии 15-20 см, солнечные прогревания в теплое время года (от 10 до 30 минут в зависимости от интенсивности солнечных лучей).

Созревший (размягчившийся) гидраденит подлежит хирургическому лечению. Обычное вскрытие и дренирование гидраденита не дает положительного результата, поскольку его инфильтрат представлен множеством микроабсцессов, которые при таком лечении остаются в очаге, продолжают созревать и продуцировать гной. Вскрытие гидраденита проводят широким разрезом, проходящим через инфильтрат до здоровых тканей. После эвакуации гноя производят удаление всей инфильтрированной жировой клетчатки.

При повторяющихся рецидивах гидраденита производят его радикальное хирургическое лечение. Оперативное вмешательство состоит из 2 этапов. На первом этапе гнойный очаг широко вскрывают и иссекают всю воспаленную клетчатку. Заживление раны проходит в открытых условиях и с обязательной антибиотикотерапией. После стихания воспалительных процессов и появления грануляций проводят второй этап оперативного лечения — полное удаление кожи и подкожной жировой клетчатки пораженной гидраденитом зоны. Закрытие образовавшегося дефекта проводится перемещенными лоскутами собственной кожи пациента (аутодермопластика). Проведение радикального хирургического лечения гидраденита одномоментной операцией не целесообразно по причине частого нагноения послеоперационной раны после таких вмешательств и ее длительного заживления с образованием грубого рубца.

Из физиотерапевтических методов лечения по назначению физиотерапевта в стадии инфильтрации гидраденита возможно применение УВЧ, СМВ-терапии, локальной УФО-терапии. Однако некоторые авторы не рекомендуют проведение каких-либо физиотерапевтических процедур в начале заболевания. После оперативного лечения используют локальное инфракрасное облучение, УФО-терапию, лазеротерапию и магнитотерапию. При лечении рецидивирующих и затяжных форм гидраденита назначают ультразвуковую терапию, электрофорез с дионином, кодеином или унитиолом.

При упорном, многократно повторяющемся течении гидраденита может применяться рентгенотерапия, в ходе которой происходит разрушение потовых желез.

Гидраденит

Гидраденит – это воспаление потовых желез, которое чаще всего возникает в паху или под мышкой.

В народе гидраденит называют сучье вымя. Данное заболевание встречается с одинаковой вероятностью как у мужчин, так и женщин. Гидраденит не поражает пожилых людей, потому что деятельность потовых желез с возрастом угнетается.

Чаще всего болезнь проявляется летом, когда температура воздуха достаточно высокая, и человек сильно потеет.

Что это такое?

Гидраденит – это воспаление апокриновых потовых желез, расположенных в подмышечной области, по окружности сосков, в паху, на мошонке и больших половых губах у женщин, в околопупочной области, вокруг заднего прохода.

Крайне редко встречается гидраденит волосистой части головы. Апокриновые железы имеют особое строение – верхушечные их клетки постоянно разрушаются и смешиваются с потом. В выделяемом секрете этих желез много холестерина и жира, густота его повышена, в запах своеобразный, индивидуальный.

Чаще всего гидраденит развивается в подмышечной области, где потовые железы большого размера, ходы их извилистые. Заболевание относится к пиодермии или гнойным поражениям кожи.

Причины

Гидраденит является гнойным заболеванием потовых желез и относится к пиодермии. Чаще всего причиной гидраденита является золотистый стафилококк. Возбудитель проникает в апокриновые железы непосредственно через их выводящие протоки или по лимфатическим путям через повреждения поверхностного слоя кожи. Повреждения кожи могут возникать во время бритья, при проведении эпиляции или при расчесывании кожи по причине зудящих дерматозов. Постоянное мокнутие и мацерация кожи из-за повышенной потливости также приводит к снижению ее барьерной функции и проникновению микроорганизмов.

Развитие инфекционного процесса в апокриновой железе происходит при ослаблении защитных сил организма. Возникновению гидраденита способствуют: смещение рН пота в щелочную сторону, пренебрежение правилами гигиены, эндокринные заболевания (нарушения со стороны половых желез, сахарный диабет, ожирение), хронические воспалительные процессы.

Как выглядит гидраденит: симптомы и фото

Симптомы гидраденита (см. фото) обычно выражены ярко. В начале прогрессирования патологического процесса, при прощупывании участка кожи, можно определить наличие плотных узелковых образований. Они локализуются в толстом слое дермы или же в подкожно-жировой клетчатке.

Постепенно образования развиваются, и начинают проявляться следующие признаки:

Узелковые образования имеют тенденцию к сливанию. После этого они постепенно размягчаются и могут самопроизвольно вскрываться. Выделяется гнойный экссудат с примесями крови. Вскрытие образований снимает напряжение кожи. Как результат, боль уменьшается, и образовавшая язва начинает заживать.

Если образование полностью созрело и готово к вскрытию, то указанная клиническая картина дополняется следующими симптомами:

В некоторых случаях вместо характерных узелков может образовываться инфильтрат, который внешне будет похож на диск. Структура его плотная. Такое образование рассасывается на протяжении длительного промежутка времени.

Диагностика

Диагностика подмышечного гидраденита основывается на клинической картине заболевания, характерных изменениях в области подмышечной впадины.

Точно поставить диагноз может врач-хирург.

В отличии от фурункулов (воспаления волосяного фолликула), при гидрадените не формируется некротический стержень.

В общем анализе крови обнаруживаются признаки воспаления:

При рецидивирующем или затяжном течении гидраденита проводится посев отделяемого из раны, определяется, к каким антибактериальным препаратам чувствителен возбудитель.

Также в этих случаях рекомендуется консультация иммунолога. Он делает иммунограмму, с помощью которой можно определить причину снижения иммунитета.

Осложнения

Гидраденит — это заболевание, вызывающее глубокое поражение кожи, сопровождающееся осложнениями, возникающее чаще всего у пациентов с ослабленным иммунитетом или по причине отсутствия лечения.

На стадии развития заболевания и созревания узлов в воспалительный процесс вовлекается окружающая жировая клетчатка, что приводит к развитию флегмоны. В случае нахождения в зоне поражения лимфатических узлов существует риск возникновения лимфаденита. Если адекватное дренирование гнойного очага отсутствует, то процесс распространяется на окружающие мягкие ткани и приводит к образованию абсцесса. При далеко зашедших стадиях гидраденита инфекция способна попасть в кровоток, разнестись по всему организму и привести к сепсису.

При возникновении гидраденита в области половых органов или заднего прохода осложнения проявляются в виде свищей мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или прямой кишки.

Лечение гидраденита

В первые три дня гидраденит под мышкой выглядит, как подкожный болезненный узел. Если в этот период назначить адекватное лечение, то уплотнение может рассосаться.

1) Антибиотики принимают внутрь, а при осложненном гидрадените их вводят внутримышечно. Минимальная длительность лечения от 5 до 10 дней, но при необходимости врач может продлить курс до нескольких недель.

Название препарата и схема приемаМеханизм лечебного действия
Тетрациклин . По 250 мг 4 раза в сутки или по 500 мг 3 раза в сутки.Тетрациклины проникают внутрь бактерии и тормозят синтез белка, необходимого для производства новых микроорганизмов. Бактерии не могут размножаться и распространение инфекции останавливается.
Цефалексин . По 0,5-2 грамма 2 раза в сутки каждые 12 часов. Курс терапии 7-14 дней.Цефалоспорины воздействуют на растущие и развивающиеся бактерии, нарушая их клеточную мембрану.
Эритромицин . По 1-2 таблетки каждые 6 часов (4 раза в сутки). Курс лечения 7-10 дней.Макролиды отличаются от других антибиотиков хорошей переносимостью. Они останавливают размножение бактерий и оберегают здоровые клетки от заражения. Хорошо проникают в кожу и достигают там высокой концентрации.
Клиндамицин в виде примочек . 2% раствор в виде примочек. Марлевую салфетку 4-6 слоев смачивают в растворе и прикладывают к больному месту. По мере высыхания каждые 20 минут смачивают повторно.Останавливают размножение и вызывают гибель бактерий. В том числе стрептококков, стафилококков, анаэробных микроорганизмов, которые вызывают хронически гидраденит.

В домашних условиях самолечение антибиотиками недопустимо. Только опытный специалист может назначить препарат, который будет эффективно действовать на возбудителя. Кроме того необходимо учитывать противопоказания и индивидуально корректировать дозу антибиотика.

2) При этом в комплексное лечение гидраденита включают и другие лекарственные средства:

  1. Антигистаминные препараты снимают отек и раздражение кожи (тавегил, цетрин) по 1 таблетке 2 раза в день;
  2. Инъекции кортикостероидов в очаг поражения уменьшают воспаление (преднизон). Доза подбирается индивидуально;
  3. Иммуностимулирующие средства укрепляют общий иммунитет (настойка эхинацеи, элеутерококка, женьшеня) По 15 капель 3 раза в день.;
  4. Специфическая иммунотерапия необходима при частых рецидивах гидраденита (стафилококковый иммуноглобулин, антифагин, анатоксин, Т-активин). Препараты вводятся подкожно или внутримышечно только после консультации с врачом;
  5. Изотретиноин в капсулах принимают на ранних стадиях и в сочетании с хирургическим лечением. Этот препарат уменьшает активность кожных желез и улучшает заживление повреждений. Принимают длительно. Дозу рассчитывают исходя из веса по 0,1 мг/кг в день.
Читайте также:  Лечение уколами симптомов шейного остеохондроза. Лечение уколами при остеохондрозе шейного отдела

Также в некоторых случаях пациенты, у которых диагностирован гидраденит, предпочитают проводить лечение народными средствами: печеным луком, листьями капусты, льняными лепешками. Но подобная терапия является длительной и малоэффективной, ее нельзя применять в качестве основной.

Питание и диета

Больным рекомендуется придерживаться диеты, исключающей острую, соленую, маринованную, жирную пищу, специи, приправы, алкоголь, поскольку эти продукты усиливают потоотделение, что нежелательно при гидрадените. Питание должно быть разнообразным, сбалансированным, богатым витаминами, микроэлементами, белком.

Для укрепления иммунитета рекомендуется дополнительный прием поливитаминных комплексов и природных адаптогенов (элеутерококк, женьшень, лимонник и др.). В большинстве случаев больным назначается общая антибактериальная терапия, обезболивающие препараты, дезинтоксикационная терапия.

Локальная гигиена при гидрадените

Соблюдение правил гигиены при гидрадените помогает предотвратить распространение инфекции на другие участки тела. Кроме того микроорганизмы, попавшие с раны на руки или в окружающую среду могут вызвать сильные отравления или гнойные воспаления у других членов семьи.

  1. У больного должно быть свое полотенце, нательное и постельное белье. Его необходимо ежедневно стирать при температуре не ниже 90 градусов и проглаживать горячим утюгом.
  2. Нельзя принимать ванну. Это может способствовать распространению гноя по организму. Вместо этого принимайте душ 1 раз в день, предварительно заклеив пораженный участок лейкопластырем, чтобы на него не попадала вода.
  3. Во время мытья используйте бактерицидное мыло или гель с высоким содержанием молочной кислоты. Такие средства помогут снизить количество болезнетворных микробов на коже и нормализовать ее кислотность.
  4. Для гигиены воспаленных участков вместо жидкого мыла можно использовать Цитеал.
  5. После душа обмойте пораженные участки слаборозовым раствором марганцовки.
  6. До полного выздоровления откажитесь от бритья и эпиляции, чтобы не травмировать кожу.
  7. Носите просторную одежду из натуральных материалов. Они помогают избежать перегревания и излишней потливости, которые усиливают размножение бактерий и увеличивают очаг воспаления.
  8. Для подсушивания кожных складок при гидрадените рекомендуют использовать присыпки с окисью цинка и тальком.

Обработка кожи вокруг очага поражения

Для того чтобы не допустить распространения процесса на соседние сальные и потовые железы необходимо обеззараживать кожу.

  1. Маникюрными ножничками осторожно срезают все волоски на пораженном участке.
  2. Утром и вечером кожу вокруг нарыва протирают спиртовым раствором борной или салициловой кислоты, спиртовой настойкой календулы. Эти вещества уничтожают микроорганизмы, находящиеся на поверхности кожи.
  3. 2 раза в день на 20 минут прикладывают ватный тампон, смоченный в Йоддицерине. Йод и димексид глубоко проникают в очаг инфекции и уничтожают бактерии. Если нет этого препарата, можно 2 раза в день смазать пораженную область йодом или зеленкой.
  4. Для уменьшения воспалительной реакции на окружающем участке кожи накладывают влажно-высыхающую повязку с растворами антисептиков:
    • 0,1-0,2 % диоксидина: одна часть диоксидина и 4 части воды;
    • спиртовой раствор хлорофиллипта, разведенный водой 1:2;
    • настойка календулы, разведенная водой 1:1.

Салфетку из 4-6 слоев марли обильно смачивают раствором и фиксируют к здоровой коже с помощью лейкопластыря. По мере высыхания ее повторно смачивают раствором. Сверху марлю ничем не накрывают, чтобы не вызвать «парникового эффекта». Процедуру повторяют 2 раза в день по 3 часа.

Физиотерапевтические и другие процедуры

Самостоятельное применение компрессов и прогреваний может ухудшить состояние и способствовать распространению инфекции в здоровые ткани. Поэтому относительно всех процедур консультируйтесь с дерматологом, хирургом или физиотерапевтом.

Физиотерапевтические процедуры при гидрадените:

После того, как внутри очага воспаления образовалась полость наполненная гноем, то созревающие процедуры противопоказаны.

Хирургическое лечение, когда операции не избежать?

На стадии нагноения показано незамедлительное оперативное лечение. В хирургии культивируется железобетонное правило: «Если есть гной – его нужно убрать». При игнорировании этого постулата и уповании на консервативные способы лечения гной (а не только возбудитель) может «разбежаться» по организму.

Больному под местной анестезией проводится операция по вскрытию гнойника. При распространении гноя вглубь тканей, а также при наличии процесса в чувствительной области (например, вокруг сосков, ануса, в районе мошонки) и персональной гиперчувствительности пациента можно сделать вскрытие гнойника под наркозом (внутривенным). Схема операции следующая:

Операция несложная, ее можно провести в гнойной перевязочной как поликлинического хирургического кабинета, так и хирургического стационара.

После вскрытия гнойника ежедневно делают перевязку – санацию послеоперационной раны с помощью антисептиков и смену повязки. Если процесс был обширным, с большим количеством гноя, сопровождался общей симптоматикой, то в первые 2-3 дня перевязки могут делать дважды в день. Их осуществляют вплоть до выполнения полости соединительной тканью. Также параллельно проводят тщательный туалет окружающих тканей.

После вскрытия сравнительно небольших гнойников пациент может в тот же день вернуться домой и посещать поликлинику (стационар) для перевязок и других процедур. При больших гнойниках, сопровождающихся ухудшением общего состояния, лучше находиться на стационарном лечении на протяжении, как минимум, 1 недели после оперативного вмешательства.

При оперативном лечении гидраденита консервативные способы не игнорируют, но их применяют уже как вспомогательные.

Профилактика и прогноз

Профилактика гидраденита заключается, в первую очередь, в соблюдении правил личной гигиены, для бритья подмышечных и паховых областей нужно использовать только индивидуальные бритвы с острыми лезвиями. Порезы и мелкие ранки в этих областях следует обрабатывать спиртовыми растворами.

При своевременном и грамотном лечении прогноз заболевания благоприятный. При появлении признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение гидраденита в Киеве

Гидраденит – это воспалительное поражение потовых желез, приводящее к скоплению в них гнойного содержимого и возникновению болезненности. В большинстве случаев происходит поражение желез в подмышечной и паховой области. Реже воспаляются потовые железы около сосков, в области ануса, половых губ и мошонки. Еще реже железы поражаются на волосистой части головы. Эту форму гидраденита выделяют в отдельное заболевание – абсцедирующий подрывающий перифолликулит. Так же редко происходит поражение желез в области копчика.

Чаще гидраденит выявляется весной и летом у людей, страдающих от ожирения и повышенного потоотделения. Нередко причиной воспаления желез становится ослабленность иммунной системы. Заболевание чаще развивается у женщин. Обычно оно выявляется у людей 20-40 лет и редко развивается до начала пубертатного периода или после климакса. У пожилых людей железы обычно не воспаляются из-за снижения их активности.

В народе обычно гидраденит называют “сучье вымя”. В медицинской литературе можно встретить такие названия-синонимы как суппуративный гидраденит или инверсные акне.

Классификация

В зависимости от тяжести воспаления потовых желез, по системе Харли выделяют три клинические степени гидраденита:

При отсутствии лечения гидраденит прогрессирует и одна стадия сменяется другой.

Этиология заболевания

Основные причины гидраденита – патогенные бактерии, которые вызывают гнойное поражение мягких тканей. Воспаление обычно провоцируется стрептококком или золотистым стафилококком, которые проникают в потовые железы через травмированную поверхность кожных покровов. Также, поражение может провоцироваться синегнойной палочкой, кишечной палочкой и протеем.

Способствовать возникновению симптомов гидраденита могут следующие факторы:

Пути заражения

Возбудители гнойного воспаления с током лимфы попадают в подкожную жировую клетчатку и проникают в потовые железы или их протоки. Гидраденит не заразен и не передается от больного человека здоровому.

Патогенез

Пока патогенез гидраденита недостаточно изучен. Заболевание начинается с поражения волосяных фолликулов и связанных с ними структур патогенными микроорганизмами и развитием воспалительного процесса из-за обструкции фолликулов. Далее, эпителий фолликулов разрывается и бактериальная инфекция поражает окружающие ткани, вызывая формирование абсцессов, комедонов и свищевых ходов под кожей. Иногда воспалительный процесс сопровождается формированием отеков из-за лимфостаза. В итоге гнойное воспаление может вызывать формирование келоидных или гипертрофических рубцов.

Клинические проявления

Воспаление потовых желез проявляется возникновением плотного болезненного узла. Размеры припухлости при гидрадените могут составлять от нескольких миллиметров до 1-2 см. Она может проявляться зудом или ощущением жжения и дискомфорта. Постепенно ее размеры увеличиваются, кожа над узлом воспаляется и становится горячей на ощупь и красной. Если припухлостей несколько, то они могут объединяться в один неподвижный болезненный бугристый инфильтрат красно-синего цвета.

В отличие от фурункула, припухлость при воспалении потовой железы более выражена и не имеет в центре стержня, который образуется при скоплении гноя в волосяном фолликуле или сальной железе. При фурункуле формируется фолликулярная пустула на фоне покраснения.

По мере роста воспаленного участка, боль нарастает. Со временем центр припухлости размягчается и вскрывается или рассасывается. Через образовавшееся отверстие выделяется гнойное содержимое, консистенция которого напоминает сливки. После этого на его месте может формироваться рубец. Особенно тяжело протекает гидраденит с поражением подмышечных потовых желез.

Цикл развития одного инфильтрата составляет от 10 до 15 дней. Если инфильтрация носит сливной характер, то гнойное воспаление может длиться около 1 месяца и более.

Из-за развития воспалительного процесса, у больного нередко повышается температура, возникают головные боли, слабость и повышение уровня СОЭ и лейкоцитов в крови. После прорыва гнойника общее самочувствие обычно улучшается, а боли становятся менее выраженными.

При осложненном течении формируются свищевые ходы, могут поражаться регионарные лимфатические узлы и сосуды. При присоединении лимфаденита происходит гнойное поражение и близкорасположенных лимфатических узлов, что вызывает ухудшение общего состояния больного.

При своевременном и правильном лечении все симптомы гидраденита исчезают через 5-15 дней. В некоторых клинических случаях воспаление потовых желез рецидивирует. Отсутствие адекватного и своевременного лечения может приводить к крайне частому рецидивированию гнойного воспаления и развитию осложнений.

Особенности течения болезни при беременности

Особенно опасно развитие гидраденита во время гестации, поскольку гнойный процесс опасен не только для организма матери, но и плода. Проникновение инфекции может приводить к инфицированию плода и вызывать патологии его роста и развития (вплоть до внутриутробной гибели).

При развитии во время беременности лечение гидраденита должно начинаться как можно раньше и проводится только врачом. При развитии гидраденита на фоне лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить до устранения гнойного воспаления, которое может стать причиной инфицирования ребенка. До выздоровления женщине рекомендуется сцеживание молока для сохранения лактации.

Особенности заболевания у детей

Признаки гидраденита у детей до начала полового развития возникают редко, поскольку апокриновые железы еще не функционируют. Обычно заболевание возникает после начала полового созревания.

Осложнения

Гидраденит при отсутствии лечения или слабом иммунитете может приводить к развитию следующих осложнений:

Все осложнения гидраденита должны незамедлительно лечиться в стационаре, поскольку усугубление гнойного воспаления всегда опасно его быстрым прогрессированием и вероятностью развития сепсиса.

Диагностика

Обследование пациента проводится врачом дерматологом. Для диагностики гидраденита могут назначаться следующие исследования:

Дифференциальная диагностика гидраденита заключается в исключении таких заболеваний:

Результаты лабораторной и инструментальной диагностики позволяют исключать ошибки при постановке диагноза и выборе тактики лечения.

Лечение

Тактика лечения гидраденита определяется стадией воспаления. Оно может проводиться амбулаторно или в стационаре.

Лечение начальной стадии заключается в назначении:

По рекомендации врача терапия может дополняться применением средств народной медицины (алоэ, прополис с медом и пр.).

Больным с гидраденитом рекомендуется проведение лазерной эпиляции и ношение одежды, которая не будет создавать трение в зоне поражения.

Женщинам с нарушениями гормонального фона рекомендуется длительный прием (от полугода и более) оральных контрацептивов с антиандрогенными прогестинами и таких препаратов как Финастерид и Спиронолактон. Больным с сахарным диабетом назначается Метформин.

При частых рецидивах хронического гидраденита, помимо антибактериальной и противовоспалительной терапии, назначается специфическая иммунотерапия, прием кортикостероидов, ретиноидов (Изотретиноина), Метотрексата или Циклоспорина, ингибитора ФНО (Инфликсимаба).

Лечение гидраденита при появлении флюктуации в зоне воспалительного инфильтрата проводится хирургическим путем. Также, хирургическое лечение рекомендовано при тяжелых случаях хронических форм гидраденита.

Удаление гидраденита выполняется по таким показаниям:

Для удаления инфильтратов могут проводиться как классические операции скальпелем, так и с помощью СО2-лазера. Хирургическое лечение дополняется медикаментозными препаратами и физиотерапией.

Профилактика

Профилактика гидраденита заключается в соблюдении следующих правил:

Читайте также:  Можно ли мочить Манту: влияние влаги и меры предосторожности

Какой врач лечит гидраденит?

Лечение гидраденита в Киеве в клинике МЕДИКОМ может проводиться консервативными и хирургическими методами. При необходимости пациент может госпитализироваться в стационар клиники. Наши клиники находятся на Оболони и Печерске. Звоните по контактному номеру колл-центра и записывайтесь на первичную консультацию и диагностику!

Гидраденит под мышкой: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гидраденит под мышкой – гнойное воспаление потовых желез, называемых апокринными. Проникновение золотистого стафилококка в потовые железы вызываете воспаление. Железа увеличивается, приобретая грушевидную форму, похожую на сосок. Воспаляться могут различные железы, но чаще всего, особенно у женщин, поражаются подмышечные. Международная классификация болезней присвоила гидрадениту код МКБ-10.

Железа увеличивается, приобретая грушевидную форму, похожую на сосок

Возбудители гидраденита

Возбудителями патологии чаще всего является золотистый стафилококк, но может быть стрептококк, кишечная палочка.

Золотистый стафилококк – агрессивные бактерии, выделяющие токсин, повреждающий клетки кожных покровов, разрушающий клетки лейкоциты. Проникают в клетки через микротрещины кожи.

Стрептококк – бактерии, являющиеся нормальной микрофлорой человека, при снижении иммунных реакций организма приобретают патогенные свойства.

Кишечная палочка – полезные бактерии, живущие в толстом кишечнике человека, но попав в другие органы, могут стать источником воспалительных процессов.

Причины заболевания

История подмышечного гидраденита у девушек, женщин иногда начинается с чрезмерного использования дезодорантов, антиперспирантов, особенно в жаркое время. Чаще всего страдают женщины из-за чрезмерной потребности к гигиене, особенно подмышек. Бритье и депиляция становятся одной из причин воспаления подмышечных потовых желез, развивается воспаление. Проникновение бактерий происходит через поврежденную кожу подмышек, но иногда они могут заноситься с током лимфы из других воспаленных участков организма. Причиной гидраденита могут служить также отиты, тонзиллиты, другие воспалительные процессы.

Дезодоранты

Не способствуют уменьшению выделения пота, только маскируют, предотвращают образование неприятного запаха различными отдушками и химическими соединениями.

Образующийся в железах пот вызывает воспаление, под мышкой развивается гидраденит

Антиперспиранты содержат соединения алюминия и цинка, которые препятствуют потоотделению, блокируют просвет потовых желез. Образующийся в железах пот вызывает воспаление, под мышкой может появиться шишка, уплотнение, появляется покраснение – начинается гидраденит.

Бритье и депиляция

Как бы аккуратно не проводилась эта процедура, бритье и депиляция повреждают кожу, вызывают появление микроотрещинок, а попавшие в ранки бактерии или антиперспиранты могут спровоцировать нагноение.

Повышенная потливость и не очень тщательно сбритые волоски, особенно у тучных людей, оказывают раздражающее действие на кожу подмышек, также могут стать причиной болезни.

Чтобы защитить себя и окружающих от запаха пота, желательно покупать дезодоранты с антибактериальными добавками. Для того чтобы пот не образовывался вновь, можно периодически использовать антиперспиранты.

Группа риска

Чаще всего гидраденитом страдают подростки и молодые люди до 35 лет. У детей подобная патология не развивается, так как потовые железы начинают функционировать активно только в подростковом возрасте. Практически не встречаются случаи подмышечного нарыва у пожилых людей, что связано с угасанием функций потовых желез. У некоторых семей может наблюдаться склонность к воспалению потовых желез, которая передается по наследству.

Признаки заболевания

Начинается патология с покраснения в подмышечной области. Постепенно появляется болезненное уплотнение, узелок, размером с горошину, усиливаются боли ноющего, дергающего характера. Уплотнение растет, становится похожим на шишку багрово-красного цвета. Если лечение не начато, происходит некроз кожи над очагом инфекции, развивается абсцесс. Из узла начинает сочиться гной.

Дней через пять гнойник лопается, содержимое изливается из раны, образуется язва. Постепенно происходит ее заживление с формированием рубцовой ткани. Заболевание длится до двух недель. В это время пациенты жалуются на появление температуры, недомогание, головную боль, снижение трудоспособности, ограниченную подвижность плеча и всей руки. Воспалительный процесс часто охватывает не одну железу, а несколько. Не полностью вылеченное заболевание может переходить в хронический подмышечный гидраденит.

Фурункул или гидраденит?

Чтобы начать адекватное лечение, нужно уметь отличать эти воспалительные процессы.

Фурункулы, или чирьи – гнойное воспаление волосяных луковиц, которые любят локализовываться под мышками. Нарыв возникает при несоблюдении личной гигиены, повышенном потоотделении, особенно в жаркое время. Созревает гнойник очень долго, вызывает сильную боль, место воспаления краснеет, по ходу лимфатических узлов появляются полосы красного цвета.

Методы терапии

Подход к лечению подмышечного гидраденита зависит от следующих факторов:

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. На самых ранних этапах возможна терапия с использованием средств народной медицины, антибиотиков.

Гидраденит не стоит лечить самостоятельно, но если нет возможности обратиться сразу к медикам, то нужно принять следующие меры:

Компресс из печеного лука

Луковицу разрезать на две части, испечь на сковороде до мягкости, дать остыть до чуть теплого состояния, приложить к больному месту, прикрыть ватой, марлей, куском полиэтилена и зафиксировать. Повязку нужно менять каждые 5‒6 часов. Вскрывшийся гнойник нужно обработать перекисью, наложить повязку с мазью Вишневского. Но если та мера окажется неэффективной, состояние начнет ухудшаться, повысится температура, будет увеличиваться количество гнойников, лечение в домашних условиях не дало эффекта, нужно сразу же обратиться в медицинское учреждение за помощью, возможно, методами хирургии.

Следует помнить, что это заболевание не такое безопасное, – гной из воспаленных желез может проникнуть в кровеносные сосуды и вызывать заражение крови – сепсис, который может привести к летальному исходу.

В выпуске телевизионной передачи «Жить здорово!» Елена Малышева рассказывает, что такое подмышечный гидраденит, как его нужно лечить, как ухаживать за подмышками:

Профилактические мероприятия

Профилактика подмышечного гидраденита очень проста:

  1. Соблюдение гигиенических правил и лечение ожирения, других хронических патологий, которые могут стать причиной инфекции в подмышечной области.
  2. Гигиенический душ по утрам и вечерам, особенно при повышенной потливости летом.
  3. Аккуратное бритье волос в подмышечной области, которое способствует быстрому испарению пота, меньшему размножению бактерий. Перед бритьем или депиляцией область подмышек нужно тщательно вымыть от остатков пота, дезодоранта, других гигиенических средств.
  4. Ношение одежды из натуральных тканей, не сдавливающей, не натирающей подмышки.
  5. Если нет возможности принять душ, нужно протирать подмышки гигиеническими салфетками, пользоваться дезодорантами, а не антиперспирантами.
  6. Стараться не пользоваться дезодорантами и антиперспирантами очень часто, дома давать отдохнуть подмышкам от парфюмерно-косметических средств.Если нет возможности принять душ, нужно протирать подмышки гигиеническими салфетками, пользоваться дезодорантами, а не антиперспирантами.

Соблюдение гигиенических правил важно для профилактики гидраденита под мышкой

Заключение

Помните – подмышечный гидраденит и его осложнения, иногда заканчивающиеся летальным исходом, легче предупредить, чем лечить. Если заболевание уже возникло – не запускайте, сразу начинайте лечение, обратитесь к врачу. При легком течении, начальной стадии недуга, возможно использование народных методов, а при появлении больших гнойников придется применять медикаментозные или хирургические методы терапии.

Гидраденит под мышкой: как лечить

Изменено: 20 марта 2020

Гидраденит под мышкой — это одна из разновидностей пиодермии. Проявляется кожным воспалением с последующим нагноением и образованием болезненных шишек. Развивается только у людей с активным функционированием апокриновых потовых желез.

Заболевание требует обязательного лечения, нередко хирургического. При несвоевременном обращении за медицинской помощью гидраденит может закончиться рядом осложнений.

Особенности заболевания

Апокриновые железы локализуются только в подмышечной ямке и перианальной (около ануса) области человека. Эти маленькие трубчатые структуры вырабатывают густой секрет с резким и неприятным запахом, который выводится непосредственно в фолликулы.

Такая анатомическая особенность объясняет, почему МКБ10 относит гидраденит к разряду заболевания волосяных луковиц, хотя истинный воспалительный процесс возникает в потовых протоках.

Внешний вид

Называя гидраденит подмышек сучьим выменем, народ, вероятно, подразумевал внешнюю схожесть воспаленных шишек с собачьими сосками.

Выглядеть очаг нагноения может по-разному. Если структура пораженных тканей не нарушена, то он напоминает флуктуирующее (подвижное) подкожное уплотнение, красное и горячее на ощупь. Если же гидраденит имеет открытый проток на поверхность кожи, болезненность и отек выражены значительно меньше. При давлении на воспаленную область из устьиц потовых желез выделяется гной.

Возрастная зависимость

Гидраденит подмышкой возникает только в период полового созревания и после, пока апокриновые железы активно работают. К старости их функциональность угасает, поэтому пожилых заболевание практически не беспокоит.

Половая зависимость

Замечено, что гидраденит в области подмышек преследует в основном представительниц слабого пола. Заболеванию больше подвержены молодые девушки пубертатного периода и дамы постклимактерического возраста. Нередко патология развивается у беременных женщин и молодых мам в первый месяц после родов.

Классификация

Клиническая медицина рассматривает несколько вариантов гидраденита подмышечной впадины:

Каждый из этапов подмышечного воспаления длится от 10 до 14 суток и заканчивается выздоровлением или переходом в более сложную фазу.

Симптомы и стадии

Гидраденит может быть как односторонним, так и двусторонним. Начинается с образования небольшого подкожного уплотнения в складках дермы. Если поражено несколько потовых желез, появляется соответствующее число болезненных бугорков.

Дальнейшие симптомы гидраденита подмышек зависят от стадии заболевания:

  1. Пока инфильтрат формируется, а на это уходит 7–10 суток, пациент испытывает общее недомогание, усталость, вялость, возможно появление температуры в пределах 37,2—37,8 °C.
  2. На острой стадии размеры воспаленного узла могут достигать 3–5 см в диаметре. Шишка наполняется гноем, становится багрово-синего цвета и вызывает сильную боль. Температура повышается до 38—40 °С, ткани вокруг очага зудят, натягиваются и глянцево блестят.
  3. На пике воспаления узел приобретает коническую форму. При отсутствии квалифицированной помощи гнойник может самопроизвольно вскрыться, образовав свищ.
  4. Спустя несколько дней симптомы гидраденита стихают, шишка становится мягкой и через образовавшееся отверстие начинает выходить гной.

Процесс острого воспаления продолжается в среднем 2 недели и заканчивается рубцеванием. Если возникают рецидивы и заболевание переходит в хроническую форму, срок выздоровления затягивается. При этом появляются признаки общей интоксикации организма, цефалгический синдром, гипертермия.

Причины

Возбудителями гидраденита аксиллярной области чаще всего становятся золотистый стафилококк, Pseudomonas aeruginosa, стрептококк или Escherichia coli. Бактерии внедряются в апокриновые железы через протоки или лимфогенным путем.

Иногда гидраденит подмышек возникает как наследственное заболевание, но чаще развивается под влиянием провоцирующих факторов:

У беременных гидраденит подмышек нередко возникает из-за гормонального сбоя или ослабления иммунитета. Тогда любая простуда или переохлаждение могут спровоцировать воспаление и нагноение потовых желез.

Какой врач лечит гидраденит под мышкой

В самом начале заболевания, когда симптомы гидраденита недостаточно выражены, следует обратиться к дерматологу. Если консервативное лечение не помогает или процесс находится в активной стадии нагноения, лучше обратиться к хирургу. Женщинам, ожидающим ребенка, стоит проконсультироваться со своим гинекологом.
Если кого-либо из указанных специалистов в местной поликлинике нет, необходимо отложить талон к участковому терапевту.

Диагностика

Любая форма гидраденита подмышек нуждается в лабораторных исследованиях, поскольку внешний осмотр и пальпация не всегда позволяют дифференцировать сучье вымя и поставить верный диагноз.

Удостовериться в наличии воспаления потовых желез поможет бактериологическое исследование. Анализ выявляет возбудителя и определяет, к каким антибиотикам он наиболее восприимчив.

Материал для бактериологии берут в момент вскрытия гнойника или из уже образовавшейся раны. В посеве чаще всего обнаруживают кишечную палочку, протей, стрептококки или стафилококки.

При хроническом гидрадените подмышек больному назначают иммунограмму. Исследование показывает, на каком уровне находится иммунитет и требуется или нет поддерживающая терапия.

Лечение

При любом течении заболевания не следует вскрывать гнойник самостоятельно. Это только ухудшит развитие гидраденита и спровоцирует распространение инфекции на соседние ткани и органы. Поэтому при наличии воспаленных шишек подмышкой следует немедленно обратиться к медику за назначением лечения.

Терапевтические методы

Прибегать к терапевтическим мероприятиям можно сразу после постановки диагноза, подразумевающего обособление гидраденита от карбункулеза, лимфаденита или фурункулеза.

Такое лечение особенно эффективно на начальной стадии заболевания. Оно включает в себя полное удаление волос в области подмышек и ежедневное протирание пораженной зоны раствором спирта.

Существуют и другие, не менее эффективные способы борьбы с гидраденитом:

Такие процедуры замедляют развитие гидраденита и ускоряют рассасывание шишек.

Медикаменты

При множественных и крупных очагах воспаления назначают лечение антибиотиками. В случае выявления золотистого стафилококка как возбудителя заболевания применяют Мономицин или Амоксициллин. Также прописывают Линкомицин, Пенициллин, Эритромицин, Азитромицин или Рифампицин.

Чтобы уменьшить нагноение, местно наносят чистый ихтиол, кожу вокруг очага воспаления протирают настойкой календулы или салициловым спиртом.

В качестве симптоматического лечения при гидрадените подмышек назначают витаминные комплексы, при активном прогрессировании гидраденита используют противостафилококковую плазму, бактериофаг, иммуноглобулин или анатоксин. Возможно введение белкового кровезаменителя.

При развитии гнойного гидраденита подмышек у беременной курс антибактериального лечения применяется, несмотря на вероятный вред для плода. В противном случае заболевание способно вызвать тяжелые побочные явления у женщины и привести к сепсису с последующей смертью.

Хирургическое лечение

Если гидраденит под мышкой переходит в фазу нагноения или появляются признаки расплавления абсцесса, необходима операция. Во время процедуры хирург удаляет воспаленную апокриновую железу, вычищает гной и устраняет фистулу. Затем промывает полость антисептиками, вводит антибиотик, ставит дренаж и частично ушивает рану.

При большой площади поражения врач иссекает воспаленные ткани и проводит трансплантацию удаленного участка кожи.

Народные методы

При гидрадените подмышек может помочь и нетрадиционная медицина, но только на начальных стадиях воспаления.

Для устранения недуга чаще всего применяют:

Все перечисленные средства следует использовать после консультации с доктором. При активном нагноении и воспалении инфильтрата от нетрадиционного лечения лучше отказаться.

Осложнения

Тяжелый подмышечный гидраденит вызывает довольно серьезные последствия, например:

Читайте также:  Как делаются уколы при появлении грыжи поясничного отдела позвоночника

В редких случаях гидраденит подмышек развивается в плоскоклеточный рак кожи. Такой прогноз более характерен для пациентов после 60 лет.

Профилактика

Основной способ избежать появления сучьего вымени под мышкой — соблюдать гигиену и следить за сухостью кожных складок. Также необходимо поддерживать сбалансированность питания, избегать стрессов и переохлаждения, повышать иммунитет и закалять организм.

Кому-то, возможно, следует пересмотреть процесс бритья подмышек — заменить станок, использовать специальную пену или гель, после процедуры обрабатывать кожу антисептиками.

Прогноз гидраденита чаще всего благоприятный — при своевременной и грамотной терапии выздоровление наступает через 7–15 суток. При позднем обращении к врачу или ослабленном организме возможен переход заболевания в хроническую форму. Но и в этом случае нетрудно достигнуть полного выздоровления. Главное, не опускать руки и четко следовать рекомендациям доктора.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про лечение гидраденита под мышкой

Неожиданный мешочек. Что такое гидраденит и как от него избавиться?

Появление такого дефекта, как гидраденит, многих приводит в ступор. Ведь это сильное воспаление потовых желез, которое представляет собой шишку. Нередко болезненную. Появление такого дефекта игнорировать не стоит, ведь из-за гнойного содержимого оно чревато негативными последствиями.

О том, почему такая проблема появляется в принципе, что надо учитывать в связи с ней и как бороться с образованием, АиФ.ru рассказал Александр Гущин, к. м. н., врач-хирург, клинический анатом РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России.

В чем суть проблемы?

Гидраденит (народное «сучье вымя», лат. hidradenitis) — гнойное воспаление апокринных потовых желез. Болезнь развивается постепенно и начинается с малозаметного, но уже достаточно болезненного покраснения кожи. Через несколько дней воспаленная железа представляет собой плотный еще более болезненный узелок размером с горошину. Через 5-7 дней он увеличивается в размерах до 1-3 сантиметров и приобретает грушевидную форму (отсюда появилось народное название, сравнивающее образование с соском лактирующей собаки).

Добавляет неблагоприятные факторы и сам человек — активно смещая наружный слой и так ежедневно отшелушевающегося слоя эпидермиса своими действиями: почесыванием, натиранием одеждой, нанесением различных антиперспирантов и дезодорантов. В результате отторженные клетки наружного слоя, частички пыли и грязи, конгломераты самих бактериальных колоний и кожное сало забивают выводные протоки потовых желез.

Чаще для старта патологии требуется сочетание нескольких указанных факторов, ведь большинство людей ежедневно используют различные средства борьбы с потом и неприятным запахом в подмышках (результат жизнедеятельности микроорганизмов) без видимого вреда. Люди с так называемой чувствительной кожей могут наткнуться и на неподходящий состав косметического средства, подливая воду в огонь.

Далее картина развивается следующим образом — содержимое железы увеличивается в объёме, так как пот не находит выхода наружу. В этом содержимом начинается активное размножение бактерий, до которых теперь не доходят средства оперативного реагирования нашего иммунитета. И когда количество пирующей микрофлоры становится заметным для активных армий тканевого и гуморального (кровяного) иммунитета, начинается заметная фаза воспалительной реакции — покраснение, локальное повышение температуры, уплотнение тканей вокруг за счет воспалительного инфильтрата.

Особенность ячеистой подкожной жировой клетчатки сказывается на характере заболевания — очагу некуда расползаться вширь, он выпирает наружу, из-за сдавливания тканей в этом ограниченном пространстве отмечается более выраженная болезненность (характерный симптом), чем может быть в любой другой части тела, где развивается схожая проблема. Ну, а дальше эта борьба микромира и нашего организма выливается в настоящую трагедию — погибшие иммунные клетки-лейкоциты вместе с разрушенными клетками тканей и погибшими микробами заполняют пространство, образуя гной (зловонную, серую густую жидкость). На этой стадии развития болезни заниматься самолечением, найдя рецепт на просторах интернета, крайне опасно. Единственно возможное лечение гнойной полости (тут гидраденит ничем не отличается от абсцесса и панариция) — это его вскрытие. Причем делать это надо грамотно, понимая законы распространения данного процесса в условиях давления на ткани, объёма санации (очищения) полости и т. п.

Гидраденит может развиваться как у женщин, так и у мужчин. Более частое развитие патологии у женщин может быть связано с чрезмерной гигиеной и большим объёмом использования косметических средств в подмышечной области. Но более существенным фактором является часто меняющийся гормональный фон организма. Всем известно, как сильно увеличивается потливость в подростковом возрасте, отдельные фазы менструального цикла, период климакса и т. д. А потовые железы, как и любые другие железы, очень зависимы от уровня некоторых «потогонных» гормонов. Так что такое гендерное неравноправие оправдано физиологией организма.

Защита от проблемы

Как же обезопасить себя от гидраденита? Полностью защититься от вероятности развития болезни при неблагоприятных условиях невозможно. Но можно значительно снизить риск ее появления тщательной гигиеной (но не чрезмерной!), ношением свободной и вентилируемой одежды, использованием гигиенических и косметических средств, подходящих именно вашей коже (при многократном использовании которых нет раздражений, зуда, покраснения).

Особенно тщательно следить за состоянием кожи и микроклимата подмышечной области следует людям, у которых такая проблема уже появлялась ранее, а порой — неоднократно. Следует обращать внимание и на фактор наследственности — если у ваших родственников отмечалось неоднократное появление данной патологии, то, скорее всего, вы унаследовали некий гиперфункциональный фон работы апокриновых потовых желез.

И помните, внимание к проблеме и увлечение проблемой — две разные ситуации, приводящие к разным результатам: профилактике или, наоборот, провоцированию развития патологии. Гидраденит тут как раз самый яркий пример среди многочисленных заболеваний человека.

Диагностика и терапия гидраденита под мышкой

Гидраденит – заболевание, при котором развивается гнойное воспаление внутри апокриновых потовых желез. С одинаковой частотой встречается и у мужчин, и у женщин. Дети до вхождения в период полового созревания заболеванием не страдают, не болеют им и пожилые люди. С возрастом деятельность апокриновых желез затухает. Знания о причинах развития патологии, особенностях ее течения помогают предотвращать процессы, способные спровоцировать появление некрасивого косметического дефекта на кожном покрове.

  1. Причины возникновения гидраденита
  2. Этапы формирования
  3. Симптомы и признаки
  4. Методы диагностики
  5. Тактика лечения
  6. Особенности лечения стадии инфильтрата
  7. Особенности терапии при наличии абсцесса
  8. Иммунотерапия
  9. Народная терапия
  10. Способы профилактики

Причины возникновения гидраденита

У человека есть два вида потовых желез: эккринные и апокринные. Первые регулируют температуру тела. Они располагаются в глубоких слоях дермы по всей поверхности тела. Нет их на головке и на крайней плоти полового члена у мужчин, в области красной каймы половых губ у женщин. Вторые располагаются в подмышках, в паху в области гениталий, вокруг анального отверстия, вокруг соска груди там, где есть пигментированная ореола. От их работы зависит вязкость пота, его запах.

Воспаление апокринных желез приводит к развитию гидраденита. Спровоцировать этот процесс могут разные причины. Чаще всего это происходит:

Негативно сказывается на работе апокринных желез сильная потливость, игнорирование правил личной гигиены, травмы, возникающие после бритья, и ношение тесной одежды. Развитию гидраденита может способствовать нарушение жирового обмена, патологии половых желез, вызывающие их дисфункцию, сильная любовь к сладкому, сахарный диабет, неполноценное питание.

Этапы формирования

Длится заболевание около двух недель. За это время формирование гидраденита проходит несколько этапов.

  1. На начальном этапе происходит закупорка апокринных желез. В протоках скапливается большое количество сала. Оно становится благоприятной средой для развития болезнетворных бактерий. Их активность провоцирует начало воспалительного процесса. На пораженном участке постепенно образуется несколько инфильтратов, потом они объединяются в один большой, очень болезненный. Кожа над ним становится синюшной с розовым отливом. Человек испытывает сильное недомогание. Он жалуется на повышение температуры тела, на появление слабости, головной боли.
  2. На втором этапе инфильтрат либо рассасывается, либо внутри него образуется нагноение тканей. Развивается абсцесс, он имеет коническую форму. Именно поэтому в народе гидраденит имеет второе название «сучье вымя».
  3. На третьем этапе на поверхности гнойника образуется свищ. Сквозь него наружу выливается гной. Внутри нет некротического стержня, как при фурункулах или карбункулах. Эта особенность является диагностическим симптомом.

Когда воспаленная полость полностью высвобождается от гноя, ранка затягивается, на месте свища образуется уродливый грубый рубец втянутой формы.

При отсутствии лечения гидраденит под мышкой или в промежности становится хроническим процессом. Затяжная патология часто диагностируется у людей с лишним весом, сахарным диабетом. Рецидивирующий гидраденит приводит к появлению нескольких воспаленных узлов. Одновременно на разных участках тела можно увидеть и еще только созревающее уплотнение, и уже рубцующиеся ранки.

Симптомы и признаки

Этапы формирования гидраденита схожи с этапами формирования фурункулов и карбункулов. Но симптомы и признаки у них разные.

Процесс развития фурункула и карбункула начинается с появления прыща с гнойным острием. При гидрадените – подкожные узлы без некротического стержня. Нарыв растет вверх, а воспаление апокринных желез протекает в более глубоких слоях кожи. Оно начинается с едва ощутимого зуда, цвет кожи сильно меняется, становится синюшным. Фурункул, созревая, «цветет», становится красным. Он вызывает появление пульсирующей боли, которую можно терпеть. При гидрадените боль разливная. Если воспаление апокринных желез развивается в подмышке, больной не может опустить руку. Гидраденит в промежности затрудняет передвижение человека.

В среднем воспаление апокринных желез длится 10-15 дней. Фурункул созревает и прорывается за семь дней, карбункул за 14-20 дней.

Методы диагностики

Для назначения адекватного лечения важно провести дифференциальную диагностику гидраденита с фурункулом и карбункулом, с лимфаденитом и фелинозом (на ранних этапах), с лимфогранулемой и донованозом, со скрофулодермой и актиномикозом (на поздних этапах).

Доктор осматривает пациента и назначает анализ крови. Если его расшифровка позволяет увидеть увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ, это подтверждает наличие в организме воспалительного процесса. При затяжном характере заболевания обязательно проводится исследование иммунной системы. Для определения возбудителя инфекции производится извлечение гнойного содержимого. Его высаживают в специальные питательные среды и проверяют, колонии каких бактерий активизируются. После производится тест на чувствительность выявленных штаммов к антибактериальным препаратам. На основании полученных результатов составляется эффективная схема лечения.

Тактика лечения

Терапевтическая тактика разрабатывается с учетом тяжести развития заболевания. На стадии образования инфильтрата основной упор делается на местное лечение. На стадии формирования абсцесса используются радикальные методики. При выявлении хронической формы заболевания к стандартной схеме подключается терапия, направленная на укрепление защитных сил организма.

Особенности лечения стадии инфильтрата

  1. Предварительно при помощи станка сбриваются волосы.
  2. Воспаленный участок обмазывается дважды в день 70% этиловым спиртом.
  3. Применяются кератопластические препараты. При помощи них с поверхности воспаленного участка устраняются излишки влаги. Сушение ткани помогает замедлить процессы гноения и брожения. Для этих целей используется чистый ихтиол. Он наносится толстым слоем на инфильтрат и сверху прикрывается тонким слоем ваты.
  4. Для ускорения вскрытия воспаленного уплотнения прямо в очаг поражения инъекциями вводится глюкокортикоид «Триамцинолон». А после производится обкалывание инфильтрата антибиотиками.

Больному на данном этапе показано сухое тепло и УВЧ-терапия.

Особенности терапии при наличии абсцесса

Образование гнойного нарыва – показание к хирургической операции. Хирург должен его вскрыть, дать вытечь экссудату. После ранка тщательно обрабатывается антисептическим раствором и дренируется.

Если процесс оттока гноя затруднен, назначаются протеолитические ферменты (1% раствор трипсина или химотрипсина с новокаином). Когда хроническое течение болезни приводит к возникновению большой площади поражения, может потребоваться хирургическое иссечение кожи на всей поверхности пораженного участка с последующей трансплантацией.

На всех этапах лечения использование антибактериальных средств считается обязательным. Они позволяют ускорять выздоровление. Выбор препарата осуществляется в каждом конкретном случае после результатов бактериологического посева.

Иммунотерапия

Назначается только при постоянном прогрессировании заболевания. Ее осуществление проводится в два этапа.

  1. На первом используются средства, применяемые при лечении стафилококковой или стрептококковой инфекции (стафилококковый анатоксин, стафилококковый бактериофаг, белковые кровезаменители, пирогелан, метилурацил, спленин).
  2. На втором назначаются иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Больному рекомендуют откорректировать питание.

Народная терапия

Если известны причины заболевания, можно производить лечение гидраденита в домашних условиях народными средствами. Однако они должны дублировать медикаментозное лечение, а не заменять его полностью.

Существует множество полезных рецептов, все они могут быть использованы на разных этапах «созревания» кожного поражения.

  1. Ускорять созревание помогают теплые компрессы с использованием отвара из полыни (свежие листья завариваются кипятком).
  2. Очищать кровь от стафилококков позволяет отвар из листьев ежевики и цветов календулы (2:1). Ложка сбора заваривается стаканом кипятка, настаивается в течение получаса. Готовый отвар принимается по четверти стакана трижды в день.
  3. Вытягивать гной можно при помощи «тибетского черного пластыря». Готовится он следующим образом: на терке натирается 50 грамм черного мыла, в него добавляется такое же количество ржаной муки, ложка любого растительного масла и столько же сахарного песка. Все ингредиенты перемешиваются, заливаются стаканом кипящей воды. Потом смесь на медленном огне проваривается 2-3 минуты. Туда же добавляется стружка одной свечи. В результате должна получиться тягучая мазь. Используя ее, делают аппликации.
  4. Многие знахари для лечения гидраденита советуют применяют печеный лук. Головка разрезается пополам, помещается в духовку и запекается там в течение пятнадцати минут. Потом лук делится на сегменты, они прикладываются к воспаленному участку в теплом виде и фиксируются лейкопластырем.
  5. Когда нарыв прорывается и гной выливается наружу, к ранке нужно прикладывать чистый лист подорожника. Предварительно полезно посыпать ранку стрептоцидом.
  6. Для поднятия иммунитета можно использовать настойки эхинацеи и боярышника.

Если гидраденит развивается на половой губе или на головке члена, заниматься самолечением не стоит: кожа там очень нежная, есть риск нарушения полезной микрофлоры и развития, как следствие, внутренних заболеваний.

Способы профилактики

Предотвращению подмышечного и пахового гидраденита помогает соблюдение правил личной гигиены. Зная причины патологии, несложно предупреждать болезнь. Специалисты рекомендуют правильно выбирать одежду. Она должна быть по размеру, соответствовать погоде. Нательное белье нужно регулярно менять. При покупке отдавать предпочтение тем предметам туалета, которые сшиты из натуральных тканей.

В области подмышек важно постоянно сбривать волосы, кожу после этого обрабатывать любым жидким антисептиком. Для осуществления процедуры необходимо выбирать качественные инструменты. Большую роль в профилактике заболевания играет контроль над лишним весом. Тучные люди страдают от гидраденита чаще. В зоне риска курильщики со стажем. Здоровый образ жизни, правильное питание, положительный настрой – вот что помогает предотвращать воспаление апокриновых желез.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *