Схема индийского метода лечения йодом гипертонии, отзывы, фото

Каждый третий человек на планете страдает гипертонией. Первые ее симптомы (небольшое изменение давления, головные боли, общая слабость) кажутся незначительными.

Многие люди в начале заболевания даже не знают, что может развиться гипертония, которая вскоре приведет к ухудшению работы внутренних органов, а затем − к инсульту или инфаркту.

Современная медицина ориентирована на медикаментозное лечение гипертензии, но существуют альтернативы. Восточная медицина рекомендует лечение гипертонии одним из самых действенных способов – йодом по индийской методике.

Влияние йода на здоровье

Йод – важнейший микроэлемент, без которого невозможна нормальная деятельность человеческого организма. От объема его содержания зависит работа щитовидной железы, которая отвечает за расход энергии и регулирует обмен веществ.

Если в организм поступает недостаточно йода, щитовидная железа не вырабатывает гормоны в нужном количестве, и развивается гипотиреоз.

Эта болезнь характеризуется общим расстройством работы организма: нарушаются обменные процессы, ухудшается усвоение витаминов и микроэлементов.

В итоге гипотиреоз проявляется такими симптомами:

Если причиной гипертонической болезни является недостаток этого микроэлемента, то индийская методика лечения с использованием йода от давления будет особенно эффективна.

Определить, есть ли дефицит йода, просто: нужно обычной аптечной йодной настойкой нарисовать сетку на коже в любом месте (кроме шеи) и подождать полного впитывания. Результат трактуется так:

  1. Если йод полностью впитался в течение 8 и менее часов – организму очень его не хватает, и нужно срочно организовать прием йода.
  2. Если этот спиртовой настой полностью впитался за период от 8 до 24 часов – дефицит есть, но он незначительный, и с ним можно справиться, изменив рацион.
  3. Если следы йодной сетки видны на коже более 24 часов – дополнительных поступлений йода в организм не требуется.

Человеческий организм не способен выработать йод самостоятельно. Его недостаток можно восполнить, только получая его извне − из продуктов или медикаментов.

При дефиците йода в ежедневную диету нужно включать продукты, богатые этим микроэлементом:

Медики часто прописывают пациентам с дефицитом йода «Йод-актив», «Йодомарин», «Эндокринол» и другие лекарства.

Суть индийского метода лечения гипертонии йодом

Этот метод лечения гипертонии йодом использовался в Индии в течение нескольких столетий и показал отличные результаты при соблюдении определенной схемы.

Принципиальное отличие применения йода по индийской методике от обычного применения заключается в использовании препаратов, содержащих йод, не внутрь, а наружно, что делает эту методику безопасной.

Суть терапии состоит в нанесении йодом каких-то штрихов на отдельные участки тела по разработанному графику. Этот способ избавления от гипертонии используется только на начальных этапах развития болезни, либо как лечение йододефицита, а также в качестве поддерживающей терапии после инсульта.

Если скачки давления сильные и частые, а также появились другие симптомы развития гипертензии, необходимо обратиться к специалисту.

Индийский метод при серьезном течении заболевания может применяться как дополнение к традиционному лечению, причем только после согласования с лечащим врачом.

Важно помнить, что использовать препараты йода для приема внутрь нужно только в виде лекарственных препаратов.

Применение для этих целей йодных растворов категорически не рекомендуется даже при условии разбавления их водой. При попадании на слизистые раствор йода иногда приводит к образованию сильных ожогов.

Для индийского лечения гипертензии нужно купить 5%раствор йода и ватные палочки. Йод наносится в определенных участках по схеме: он намазывается в виде линий и кругов, имеющих особенное значение в индийской философии.

Индусы верят, что круги дают защиту от неблагополучия и болезней.

Нет необходимости проводить терапию 10 раз в год. Она применяется в течение двух месяцев в году – в марте и сентябре, по два курса каждый месяц. Гипертония редко проходит полностью, особенно если она вызвана дефицитом йода.

Лечение по индийской методике нужно проводить ежегодно все последующие годы жизни.

Курс длится с первого по десятое число каждого месяца, прерывается на десять дней и возобновляется с двадцать первого до тридцатого числа.

Схема

Перед началом курса необходимо в обязательном порядке провести домашний тест на достаточность йода в организме. Если в ходе медицинских анализов или приведенного выше домашнего теста было выявлено, что йода в организме не хватает, можно начинать лечение.

Для лечения гипертонии йодом по индийскому методу используется схема, приведенная в начале раздела.

Каждый пункт таблицы соответствует дате применения. Первый пункт применяется 1 марта, второй – 2 марта (и так далее).

Йод наносят на ночь. Линии должны быть четкие, но не слишком толстые. На фото виден порядок нанесения йодом линий.

По завершении 10 дневного курса новый начинается ровно через 10 дней в том же порядке: 21 марта рисунок наносится в соответствии с первым пунктом схемы. Эта же схема применяется в сентябре.

Метод необходимо применять строго в этом порядке. Если первое число марта или сентября было пропущено, начинать надо от даты начала использования метода.

Например, если начать использовать йод с пятого марта, то рисунок надо делать в соответствии с пятым пунктом таблицы (кольцо над локтем левой руки) и завершить курс десятого марта, а после перерыва с 21 числа продолжать курс по схеме.

Кому лечиться йодом нельзя категорически

Йод – необходимый микроэлемент, без него нормальное функционирование организма невозможно. Индийский метод лечения гипертонии йодом считается безопасным, в том числе и по многочисленным отзывам.

Но есть определенные категории людей, которым применять его нельзя категорически.

Это те, у кого физическая непереносимость йодида калия, аллергия на этот микроэлемент.

Для проверки наличия гиперчувствительности достаточно нанести йод на небольшой участок кожи (в том числе в ходе домашнего теста на дефицит йода) и проанализировать состояние кожи и общее самочувствие.

В случае отсутствия симптомов непереносимости можно переходить к индийской методике лечения гипертонии.

Категорически нельзя применять этот метод для терапии детей, а также беременных женщин или матерей, кормящих грудью.

Очень осторожными следует быть людям, страдающим дерматитами, угревой сыпью или фурункулезом, а также больным туберкулезом, нефритом или нефрозом. Данной категории гипертоников применять методику можно только под контролем доктора.

Отказаться от лечения гипертонической болезни по индийскому методу показано людям, которые по состоянию здоровья уже принимают йодсодержащие и калийсодержащие лекарства во избежание передозировки, а также тем, кто принимает разжижающие кровь препараты. Нельзя использовать йод одновременно с эфирными маслами.

Запрещено применять эту методику людям с болезнями щитовидной железы− теми заболеваниями, которые характеризуются переизбытком гормонов. Это могут быть:

Если в ходе теста недостаток йода в организме не был выявлен, от данного лечения необходимо отказаться. Важно помнить, что вреден не только недостаток, но и переизбыток йода.

Беспричинное применение данной методики может привести к развитию серьезных патологических состояний.

Побочные действия

Лечение гипертонии йодом – относительно безвредный способ справиться с этим заболеванием (особенно с использованием препарата по восточной технологии – только наружно).

Несоблюдение методики может привести к возникновению побочных эффектов:

  1. Затруднение пищеварения, боль в животе.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Диарея.

Гипертонию могут вызвать:

  1. Головные боли.
  2. Головокружение.
  3. Беспокойство.

К заболеваниям аллергического характера относят:

  1. Отек Квинке.
  2. Крапивницу.
  3. Зуд и мелкие кровоизлияния на коже.

При возникновении симптомов отека Квинке (отека лица или его части, осиплости голоса или затруднения дыхания) нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. В случае несвоевременного лечения отек Квинке может привести к смертельному исходу.

Нечасто, но встречается побочное действие индийской методики терапии гипертонии в виде расстройства работы щитовидной железы (в том числе гипертиреоза и йодизма).

Йодизм – общее отравление организма йодом, поступающим в избыточном количестве. Он проявляется в виде определенных симптомов, среди которых:

Любое из этих побочных действий является однозначным сигналом о необходимости немедленно прекратить лечение гипертонической болезни йодом и обратиться к врачу.

Нанесение излишнего количества йода может вызвать ожоги кожных покровов (в том числе довольно болезненные), которые в срочном порядке нужно обмыть проточной водой, а затем обработать любым противоожоговым средством.

Указанные побочные эффекты встречаются крайне редко. Большинство гипертоников, применявших эту методику, делятся только положительными отзывами о результатах лечения.

Мнения врачей

Нет научных сведений об опасности применения йода для пациентов с недостатком этого микроэлемента, а также о повышенной эффективности данной методики.

Индийское лечение йодом (как и большинство народных рецептов всех стран мира) не является официально признанным методом терапии гипертонии.

Мнения врачей об эффективности лечения гипертонии йодом по индийской методике расходятся, и зачастую доктора опираются на личную практику.

Врач может не прописать пациенту схему лечения по восточной методике, но может посоветовать, как безопасно лечиться йодом.

Важно, чтобы пациент согласовал все нюансы лечения с лечащим врачом, в том числе схему использования йода. В таком случае доктор сможет помочь определить необходимость применения индийской методики (например, направит на анализы для определения концентрации йода в организме), а также даст рекомендации по безопасному использованию этого микроэлемента для лечения гипертонии.

Своевременная консультация со специалистом позволит избежать возникновения побочных эффектов, указанных выше.

Отзывы пациентов

«Признаки гипертонии почувствовала во время годовых отчетов три года назад. Работа нервная, стресса много. В итоге перепады давления стали практически еженедельными, а таблетки помогают только резко сбить давление. Работу бросать не хочу, да и куда сейчас.

Недавно дочка нашла в интернете информацию об индийском способе лечения гипертонии. Я народным рецептам обычно не верю, но она уговорила почитать отзывы и сделать тест.

Пробный рисунок йодом впитался за ночь, и я решилась все-таки попробовать. Все прошла по схеме в сентябре и до сих пор чувствую себя хорошо. Помогло, но думаю, что надо закрепить. В марте собираюсь сделать еще один курс, да и работать надо еще не один год. Отличное средство. И спасибо дочери, что нашла такую полезную информацию».

«Гипертонией страдаю уже давно. Чем ни лечилась, ничего не помогало. Участковый врач только руками разводила: «А что поделаешь? Возраст у вас!». Скачки давления были такими частыми, что скорая помощь на дом ко мне приезжала чаще, чем дети в гости. Постоянная слабость, делать ничего не могла (а мне ведь только 60!). Думала уже, что внуков не женю.

И вот в прошлом году соседка поделилась отзывами о том, что собой представляет индийский метод лечения гипертонии. Вычитала в каком-то журнале (она всякими народными средствами увлекается: то настойки настаивает, то чаи варит).

Я решила: стоит попытаться – схема простая, плюс недорого. Уже после первого месяца использования давление стало более-менее нормальным. Через полгода повторила курс, и скачки давления практически сошли на нет. Кто бы мог подумать, что гипертония может пройти так просто! А ведь лекарство −обычный аптечный йод. Теперь всем рекомендую».

Выводы

Основной причиной смертности населения в развитых странах являются инфаркты и инсульты, образовавшиеся на фоне длительной гипертонической болезни.

Около 70% больных с этим диагнозом, по статистике, умирают в течение первых 5 лет после возникновения заболевания. И это притом, что большинство фактических гипертоников о своей болезни не знает.

Чтобы избежать перехода гипертонии в более тяжелую форму, следует начать лечение заболевания уже на начальной стадии.

Применение йода по схеме индийской методики терапии гипертонии не только лечит гипертензию, но и может в целом оздоровить организм людей с хроническим недостатком этого вещества.

Индийский метод лечения гипертонии йодом: схема, отзывы

Последнее изменение: Апрель 27th, 2020 в 11:18 дп

Гипертония – опасное сердечно-сосудистое заболевание, которое характеризуется скачками артериального давления и сопутствующими симптомами: головные боли, слабость, учащение пульса. Помимо ухудшения самочувствия, артериальная гипертензия влечет за собой повышенный риск инсульта, инфаркта, расстройства функции почек и других осложнений. Избавиться от болезни можно с помощью медикаментозных препаратов и народных рецептов, которые, согласно отзывам, не менее эффективны, чем аптечные лекарства. Одно из таких средств, лечение гипертонии йодом, представляет собой действенную методику, широко использующуюся в восточных странах.

Полезные свойства йода

Для нормальной работы организма взрослым в сутки необходимо около 150 микрограмм этого минерала. Беременным — около 200 мкг, а детям до года — до 50. В больших количествах полезный для человека элемент содержится в морской рыбе и морепродуктах, в картофеле, свекле и петрушке. Дополнительным источником минерала может стать и специальная йодированная соль.

Йод необходим для обеспечения нормальных окислительных процессов, стимулирующих мозговую деятельность. Без него невозможна нормальная работа щитовидной железы. Минерал способен нейтрализовать нестойкие микробы, что приводит к улучшению настроения и уменьшению раздражительности. Он повышает эластичность стенок кровяных сосудов и благоприятно воздействует на плазму крови. Дает энергию, помогает сжигать жировые отложения, сохраняет зубы здоровыми, а ногти и волосы — крепкими и блестящими.

Недостаток этого микроэлемента приводит к проблемам и заболеваниям печени и щитовидной железы.

Дефицит йода провоцирует:



Побочные действия

Йод, как и любое другое медикаментозное средство, может вызывать развитие целого ряда побочных эффектов. Помимо целебного действия, он является сильным провокатором возникновения аллергических реакций у пациентов с индивидуальной непереносимостью микроэлемента. Подобная гиперчувствительность чаще всего проявляется такими реакциями, как:

  1. отек Квинке;
  2. отечность мягких тканей губ и слизистых оболочек полости рта;
  3. обильное слюнотечение;
  4. аллергический конъюнктивит и слезотечением;
  5. высыпания на коже, которые сопровождаются интенсивными зудящими ощущениями.

Длительное применение растворов йода со временем может спровоцировать возникновение патологического состояния, название которому йодизм (избыток микроэлемента в организме). Подобный процесс характеризуется появлением ряда неприятных симптомов, среди которых тошнота, головокружение, местное раздражение кожных покровов и угревая сыпь. Также неграмотное применение препаратов йода часто становится причиной неврозов с расстройствами функции сна, депрессивных состояний и повышенного потоотделения. Кроме этого, йод может вызвать диарею и другие нарушения работы пищеварительного тракта, а также тахикардию и дискомфорт в области шеи.

Перед началом лечения гипертонии йодом очень важно провести необходимые пробы с выявлением повышенной чувствительности к веществу, которые позволят предупредить развитие побочных эффектов в виде аллергических реакций. Специальное тестирование, позволяющее определить наличие избытка йода в организме, состоит из следующих этапов:

Йод совместим далеко не со всеми лекарственными средствами, которые может принимать гипертоник с целью снижения уровня артериального давления. Этот факт следует учитывать перед началом терапии йодом, чтобы избежать появления у человека последствий совместного приема медикаментов. Нарушающих функционирование органов и систем организма. Не рекомендуется прибегать к помощи восточной методики снижения АД пациентам, которые употребляют такие лекарственные средства, как Эналаприл, Лозартан, Эпросартан, Валсартан, Телмисартан, а также Ирбесартран.

Читайте также:  Лечение уколами симптомов шейного остеохондроза. Лечение уколами при остеохондрозе шейного отдела



Тестирование на уровень йода

Безопасен йод при гипертонии или нет можно узнать при помощи теста на йододефицит. Тестирование несложное и недорогое. Проводят его при ватной палочкой, которая окунается в йод. На тело наносится 4 полоски длиной 9-12 см. Для этого подойдет любой участок тела, кроме горла.

При большом дефиците от линий не остается и следа менее, чем через 8 часов. В этом случае лечение проводить можно, оно будет эффективным для стабилизации АД.

Если рисунок исчезает за сутки, это говорит о незначительной нехватке минерала. Проводить лечение можно — результат будет хорошим. А вот при его достаточном количестве в организме четкие линии видны более, чем через 24 часа. Говорит это о том, что дефицита йода нет, а значит и применение его для лечения заболевания не принесет положительного эффекта.

Как определить есть ли йододефицит

Индийское лечение гипертонии йодом подойдет не всем, хотя йододефицит встречается чаще, переизбыток вещества у людей с повышенной чувствительностью может привести к расстройствам щитовидной железы. Поэтому перед лечением нужно определить содержание йода в организме.

Это можно сделать самостоятельно двумя способами:

  1. Взять йодный раствор на спирту, обмакнуть ватную палочку и нарисовать сетку на любом участке кожи, примерно 10х10 см. Делают перед сном, а утром оценивают результаты. Если следы остались – острой потребности в процедуре нет, йода достаточно. Если йодная сетка исчезла без следов – есть дефицит элемента.
  2. Считается более точным. Перед сном на внутренней стороне предплечья рисуют три полоски: тонкую толщиной 2 мм, среднюю 4 мм, толстую 6 мм. Утром смотрят результат. Исчезновение всех полосок – острый йододефицит, тонкой и средней – йода не хватает, только тонкой линии – микроэлемента достаточно.

Ну а самый точный способ определить уровень микроэлемента – сдать лабораторные анализы.

Способы лечения йодом

Лечение артериальной гипертензии более успешно, если сочетать традиционную медицину и народные рецепты. И йод тут является хорошим дополнительным способом лечения гипертонии.

Внутренний прием

Йодную настойку при гипертонии принимают внутрь:

  1. 10 капель раствора разводят на стакан воды. Пьют дважды в сутки за 25-35 минут до еды. Курс — месяц,
  2. 15 капель йода разводят в стакане теплого молока. Пьют трижды в сутки после приема пищи.

В результате приема спиртового раствора йода:

При первом методе минерал усваивается почти полностью. Минус — если принимать настойку на голодный желудок, можно спровоцировать раздражение слизистой оболочки. Не рекомендуется пить йод с водой при болезнях ЖКТ и печени. Йод с молоком — более щадящий метод.

При гипертонии особенно рекомендован синий йод.

Он безопасен для здоровья. При незначительном повышении АД или для профилактики выпивают по 4 чайных ложки дважды в день перед приемом пищи. При высоких показателях АД дозировку удваивают.

В качестве профилактики пьют смесь из йода и молока в течение 30 дней по схеме:

Чем восполнить запасы йода

Для того чтобы узнать, как лечить гипертонию, убрать дефицит йода, необходимо пройти обследование и последовать рекомендациям лечащего врача.

Для восполнения запасов этого микроэлемента разработан ряд специальных лекарственных препаратов, содержащих йодид калия.

Безопасно употреблять йодированную соль, морепродукты, орехи. Овощи и фрукты: картофель, морковь, шпинат, щавель, лук, яблоки, бананы, черная смородина, клубника, клюква, хурма, фейхоа и другие, а также крупы и продукты животного происхождения могут содержать йод.

Но его количество в этих продуктах питания будет зависеть от содержания йода в почве той местности, где растут растения и кормах, которыми питались животные.

Принимать спиртовой раствор йода внутрь — нельзя. Это опасно даже в разбавленном виде, потому что можно получить ожоги внутренних органов, которые могут спровоцировать язву, прободение желудка и кишечника.

Восточный метод лечения

Лечение гипертонии йодом исходит из восточных традиций, и предусматривает его наружное применение. Если причина высокого давления связана с дефицитом минерала и заболеванием щитовидной железы, этот метод окажется эффективным.

Рецепты восточной медицины и используют нанесение йода в определенное время года и в точной последовательности. Выяснилось это в результате долгой практической работы, и подтверждается открытиями уже современных ученых. Действие этого способа до конца так и не объяснено медиками, но лечение гипертонии без лекарств йодом признано эффективным и безопасным средством.

Лечить йодом по индийской методике можно любую стадию ГБ при отсутствии прямых противопоказаний. Заключается медом в следующем:

В первый весенний и осенний месяц организм человека наиболее ослаблен и восприимчив к заболеваниям. Именно в этот период года у больных гипертонией случаются кризы и появляются осложнения различного рода (судороги, головные боли, головокружения, учащенное сердцебиение).

Курс представляет собой два одинаковый цикла по 10 дней. Начинается каждый с 1 и 20 числа месяца. Линии и круги наносят перед сном, после принятия душа. Подойдет обычный 5% раствор йода.

ДниМесто нанесения круга (1-8 день) и линии (9-10 день)
1,20Левая рука, на два пальца выше запястья
2,21Правая ступня над косточками
3,22Правая рука, на два пальца выше запястья
4,23Левая нога, над косточками ступни
5,24Левая рука, над локтевым суставом
6,25Чуть выше коленного сустава правой ноги
7,26На правой руке, выше локтевого сустава
8,27Выше колена левой ноги
9,28Линия от левого плеча к правому бедренному суставу ноги (только по спине)
10,29Линия от правого плеча к левому бедренному суставу ноги (только по спине)

Круг обязательно должен быть замкнутым. Не нужно стремиться нанести как можно больше раствора, сделать метки яркими и жирными. Достаточно тонких линий.

Курс рекомендуется проводить каждый год для стабилизации показателей АД.

Как вылечить гипертонию с помощью йода

В чем же состоит лечение давления йодом? Это нетрадиционный способ, который не имеет под собой теоретической основы, но широко известен в Индии уже несколько столетий. Для лечения давления йодом по индийской методике препараты с содержанием вещества применяют не внутренне, а наружно, благодаря чему терапия считается безопасной для здоровья.

Лечить болезнь подобным способом очень просто – медикаментозное средство (йодид калия) наносится на определенные точки на теле с помощью ватной палочки. Приверженцы нетрадиционной медицины утверждают, что процедура повышает иммунитет и пробуждает внутренние ресурсы организма, вследствие чего давление приходит в норму.

Применение индийского метода лечения гипертонии йодом рекомендуется только на начальных этапах заболевания, для нормализации состояния и профилактики неприятных последствий вроде инсульта. При выраженных симптомах недуга он может стать дополнением к основной терапии, но перед началом лечения необходимо посоветоваться со специалистом.

Совет: принимать внутрь обычный йодовый раствор для терапии любых заболеваний не рекомендуется даже в разбавленном виде – он может вызвать серьезные ожоги слизистой.

Противопоказания

Противопоказанием к применению йода для лечения гипертонии является:

Нельзя проводит курс для детей и людей разного возраста, принимающих йодсодержащие препараты при гипотиреозе. Побочными реакциями йодотерапии могут быть:

При появлении первых симптомов необходимо сразу же прервать лечение, а при признаках отека Квинке вызвать скорую помощь. Частое нанесение раствора на одно и то же место может привести к ожогу. Обожженный участок кожи промывают теплой водой, и смазывают небольшим количеством специальной мази.

Длительный курс накожного нанесения вызывает повышенную слезоточивость, аллергию, зуд и нарушения сна.

Выводы

Основной причиной смертности населения в развитых странах являются инфаркты и инсульты, образовавшиеся на фоне длительной гипертонической болезни.

Около 70% больных с этим диагнозом, по статистике, умирают в течение первых 5 лет после возникновения заболевания. И это притом, что большинство фактических гипертоников о своей болезни не знает.

Чтобы избежать перехода гипертонии в более тяжелую форму, следует начать лечение заболевания уже на начальной стадии.

Применение йода по схеме индийской методики терапии гипертонии не только лечит гипертензию, но и может в целом оздоровить организм людей с хроническим недостатком этого вещества.

Индапамид Ретард – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

Состав

1 таблетка с контролируемым высвобождением, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Состав ядра таблетки :

Действующее вещество: индапамид – 1,5 мг.

Вспомогательные вещества: маннитол – 90,75 мг, гипромеллоза – 51,0 мг, повидон К-90 – 4,50 мг, магния стеарат – 1,50 мг, кремния диоксид коллоидный – 0,75 мг.

Состав оболочки таблетки : опадрай II белый (33G28435) – 5,0 мг (гипромеллоза – 40,0%, титана диоксид – 25,0%, лактозы моногидрат – 21,0%, макрогол – 8,0%, триацетин – 6,0%).

Описание

Таблетки круглой, двояковыпуклой формы, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Индапамид – гипотензивное лекарственное средство. Представляет собой производное сульфаниламида структура которого включает индольное кольцо. По фармакологическим свойствам индапамид близок к тиазидным диуретикам которые ингибируют реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. При этом увеличивается выведение почками ионов натрия и хлора а также в меньшей степени ионов калия и магния тем самым усиливая диурез и добиваясь антигипертензивного эффекта.

Результаты клинических исследований показали что при применении индапамида в монотерапии в дозах не оказывающих выраженного диуретического эффекта был продемонстрирован 24-часовой антигипертензивный эффект.

Антигипертензивная активность индапамида связана с улучшением эластических свойств крупных артерий уменьшением артериолярного и общего периферического сосудистого сопротивления.

Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при определенной дозе характеризуются формированием плато терапевтического эффекта тогда как выраженность нежелательных эффектов продолжает нарастать.

Если желаемого терапевтического эффекта добиться не удается дальнейшее увеличение дозы нецелесообразно.

В рамках кратковременных средней продолжительности и долгосрочных исследований с участием пациентов с артериальной гипертензией было установлено что индапамид:

– не оказывает влияния на показатели липидного обмена (триглицеридов холестерина липопротеинов низкой плотности и холестерина липопротеинов высокой плотности);

– не оказывает влияния на обмен углеводов (даже у пациентов с сахарным диабетом).

Фармакокинетика:

Индапамид быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Прием пищи незначительно увеличивает скорость всасывания индапамида не влияя при этом на полноту абсорбции. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 12 часов после приема внутрь однократной дозы.

Около 79% препарата связывается с белками плазмы крови. Равновесная концентрация достигается через 7 дней приема препарата. При повторном приеме препарата не наблюдается его кумуляции.

Метаболизм и выведение

Индапамид выводится в форме неактивных метаболитов преимущественно почками (70% введенной дозы) и через кишечник (22%). Период полувыведения составляет 14-24 часа (в среднем 18 часов).

При почечной недостаточности фармакокинетические свойства индапамида не меняются.

Показания:

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к индапамиду другим производным сульфаниламида или любому из компонентов препарата тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин) тяжелые нарушения функции печени или печеночная энцефалопатия гипокалиемия беременность период грудного вскармливания возраст до 18 лет (недостаточно данных по безопасности и эффективности) непереносимость лактозы дефицит лактазы синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью:

Нарушения функции печени и почек нарушения водно-электролитного баланса применение у пациентов с увеличенным интервалом QT на ЭКГ; применение у ослабленных пациентов или у пациентов получающих одновременно терапию препаратами которые могут увеличивать интервал QT (см. раздел “Взаимодействие с другими лекарственными препаратами”); асцит ишемическая болезнь сердца хроническая сердечная недостаточность гиперпаратиреоз сахарный диабет гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и/или уратным нефролитиазом).

Беременность и лактация:

Применение препарата Индапамид Ретард противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.

Во время беременности не следует назначать диуретические препараты. Нельзя применять эти препараты для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретические препараты могут вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода.

Способ применения и дозы:

Внутрь по 1 таблетке в сутки утром.

Таблетку необходимо проглатывать запивая достаточным количеством жидкости. Таблетки нельзя разламывать или разжевывать.

При недостаточной эффективности через 4-8 недель целесообразно к терапии добавить лекарственный препарат с иным механизмом действия не являющийся диуретиком (увеличение дозы нецелесообразно так как усиливается диуретический эффект и возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта).

При лечении пациентов пожилого возраста пороговое значение концентрации креатинина в плазме крови варьирует в зависимости от возраста массы тела и половой принадлежности.

Пациентам пожилого возраста препарат Индапамид Ретард можно назначать только при нормальной функции почек или при минимальных нарушениях.

Побочные эффекты:

Нежелательные явления классифицированные по органам и системам перечислены ниже в порядке убывающей частоты выявления: очень часто (≥ 1/10) часто (от ≥ 1/100 до

Индапамид-ретард

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Индапамид-ретард является сердечнососудистым лекарством из категории диуретиков нетиазидного характера с умеренной интенсивностью действия. Содержит сульфамиды.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Индапамида-ретард

[6], [7]

Форма выпуска

Выпуск вещества производится в таблетках, по 10 штук, упакованных в блистерную пластинку. Внутри пачки – 2 пластинки с таблетками.

[8], [9], [10]

Фармакодинамика

Препарат обладает мочегонными и гипотензивными свойствами. Является представителем категории гипотензивных/мочегонных лекарств – индолинов (дериват сульфонамида). Оказывает умеренное салуретическое и мочегонное влияние, обусловленное замедлением процессов реабсорбции натриевых ионов внутри кортикального петлевого сегмента нефрона, а помимо этого увеличением экскреции натриевых ионов и хлора, а также, в меньших количествах, магния с калием вместе с мочой, результатом чего и становится антигипертензивный эффект.

Вместе с тем, при развитии гипотензивного воздействия очень важным является влияние, оказываемое в отношении трансмембранного перемещения ионов (первоочередно – кальция) внутрь гладкомышечных сосудистых клеток, в результате чего они расслабляются, а периферическое сосудистое сопротивление понижается. Кроме того, Индапамид-ретард ослабляет чувствительность мембран сосудов относительно норадреналина с ангиотензином 2, помогает усилить связывание антиагрегационных и сосудорасширяющих ПГ (ПГЕ2 и ПГІ2) и уменьшает левожелудочковую гипертрофию внутри сердца.

При использовании в порции 0,0015 г за день, медикамент вызывает пролонгированное гипотензивное влияние, продолжающееся 24 часа, а вместе с этим слабый мочегонный эффект. Если дозировку увеличить, заметного усиления гипотензивного влияния не происходит, а вот мочегонное воздействие повышается. Терапевтические дозировки ЛС почти не влияют на процессы обмена углеводов и липидов.

Фармакокинетика

Медикаментозная форма препарата способствует равномерному и постепенному высвобождению фракции вещества внутри ЖКТ, где оно на высокой скорости и полноценно абсорбируется. Показателей кровяного Cmax медикамент достигает приблизительно по прошествии 12-ти часов после перорального употребления 1-разовой порции 0,0015 г. После повторного применения ЛС варьирование плазменного уровня индапамида в промежутке между употреблением следующих дозировок снижается. Приём еды снижает скорость всасывания, но не влияет на его степень.

Читайте также:  Амблиопия у детей: диагностика, лечение, профилактика и степени болезни глаз у ребенка

Показатель биодоступности равен 93%, а белковый синтез внутри плазмы составляет примерно 79%. Лекарственный компонент может подвергаться сорбированию эритроцитами. Равновесных значений ЛС достигает по истечении 1-ой недели постоянного использования. Проходит сквозь гистогематические барьеры (среди которых и плацента), а помимо этого в материнское молоко.

Биотрансформация вещества осуществляется внутри печени, а его экскреция в форме неактивных метаболических продуктов в большей степени происходит через почки – на 70%. Через кишечник выводится 22% вещества. Срок полураспада – 14-24 часа.

[11], [12]

Использование Индапамида-ретард во время беременности

Индапамид-ретард не назначают беременным либо кормящим грудью женщинам.

Противопоказания

[13]

Побочные действия Индапамида-ретард

Применение ЛС может привести к развитию отдельных побочных проявлений:

[14], [15]

Способ применения и дозы

Принимать медикамент рекомендуется 1-кратно за день, по утрам, в количестве 1-ой таблетки (объём 0,0015 г). Её нужно глотать целиком, запивая обычной водой (0,5 стакана). Измельчать или разжёвывать таблетку нельзя. Вышеуказанная дозировка – это максимум, который позволяется применять за сутки.

[16]

Передозировка

Признаки передозировки: сильное мочегонное воздействие, расстройство ВЭБ (развитие гипокалиемии либо -натриемии), рвота, судороги, чувство спутанности сознания или сонливости, тошнота, головокружение и снижение уровня АД, а кроме того полиурия либо олигурия, доходящая до развития анурии.

Для терапии при расстройствах проводится желудочное промывание, назначается приём активированного угля и дальнейшее регидратационное лечение с коррекцией электролитных показателей. Также выполняются симптоматические мероприятия.

[17], [18]

Взаимодействия с другими препаратами

Запрещается сочетать с литиевыми лекарствами, потому как в таких случаях может увеличиваться кровяной уровень лития.

Нельзя комбинировать лекарство с винкамином, сультоприлом и галофантрином, а кроме того с терфенадином, пентамидином, астемизолом и бепридилом. Также в этом списке внутривенный эритромицин, соталол, проитвоаритмические ЛС 1α-категории и амиодарон. Запрещено совместное применение и с ГКС, слабительными, обладающими стимулирующим влиянием относительно кишечной перистальтики, калийснижающими медикаментами, среди которых внутривенный амфотерацин В, а также тетракозактидом – потому как это может спровоцировать гипокалиемию либо аритмии сердца в тяжёлой степени.

Тетракозактид и ГКС вызывают задержку натриевых ионов и жидкости, из-за чего ослабляется антигипертензивный эффект индапамида.

Комбинирование Индапамида-ретард с НПВС (системными) или салицилатами (в больших порциях) может понижать антигипертензивное влияние индапамида и приводить к появлению недостаточности почечной функции в острой стадии – из-за резкого понижения фильтрации клубочков.

Сочетание лекарства с СГ может потенцировать кардиотоксические свойства последних.

Антигипертензивное воздействие ЛС усиливается при комбинации с баклофеном.

Усиление мочегонного эффекта индапамида вместе с потенцированием отрицательных симптомов (гипер- и гипокалиемии) отмечается при сочетании с калийсберегающими мочегонными ЛС, в особенности у диабетиков либо лиц с недостаточностью почечной деятельности.

Антигипертензивные свойства медикамента усиливаются при одновременном использовании с прочими гипотензивными средствами либо трицикликами из категории имипраминов.

Комбинация лекарства с иАПФ, если у больного наблюдается гипонатриемия, увеличивает вероятность внезапного уменьшения значений АД либо развития недостаточности почечной функции в острой степени. Из-за этого такую сочетанную терапию нужно начинать с маленьких порций иАПФ с дальнейшим постепенным их увеличением. На фоне лечебного курса должна постоянно контролироваться почечная функция.

Запрещается сочетать лекарств с метформином, если показатели креатинина составляют ниже 15-ти мг/л (мужчины) или 12-ти мг/л (женщины).

Комбинирование Индапамида-ретард с кальциевыми ЛС может приводить к появлению гиперкальциемии.

Сочетание с циклоспоринами увеличивает кровяные значения креатинина даже при оптимальных показателях натриевых ионов и воды.

При использовании рентгеноконтрастных ЛС, содержащих йод (в особенности в больших порциях), повышается вероятность появления недостаточности почечной деятельности.

[19], [20], [21], [22]

Индапамид (Indapamide)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Индапамид

Химическое название

3-(Аминосульфонил)-4-хлор-N-(2,3-дигидро-2-метил-1Н-индол-1-ил)бензамид (в виде полугидрата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Индапамид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Индапамид

Белый или желтовато-белый кристаллический порошок, растворимый в водных растворах сильных щелочей. Молекулярная масса 365,84.

Фармакология

Ингибирует обратную абсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона, увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора, кальция и магния. Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; стимулирует синтез ПГЕ2; угнетает ток ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и, таким образом, уменьшает ОППС. Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.

Быстро и полно всасывается при приеме внутрь. Tmax — 2 ч после приема обычной лекарственной формы (таблетки, капсулы), 12 ч — после приема таблеток пролонгированного действия. В плазме на 71–79% связывается с белками. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Может обратимо сорбироваться эритроцитами периферической крови, соотношение кровь/плазма составляет примерно 6:1 в момент достижения Cmax и снижается до 3,5:1 через 8 ч. Проходит через гистогематические барьеры ( в т.ч. плацентарный). Метаболизируется в печени. Выведение носит двухфазный характер: T1/2 из цельной крови — около 14 ч, конечный T1/2 — 26 ч. 70% экскретируется почками и 23% — с фекалиями. Индапамид экскретируется в неизмененном виде (7%) и в виде метаболитов.

Обладает дозозависимым эффектом. В дозе 2,5 мг оказывает максимальное гипотензивное действие при незначительном повышении диуреза. После приема однократной дозы максимальный гипотензивный эффект отмечается через 24 ч. После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1–2 нед , достигает максимума к 8–12 нед .

Эффективен для лечения отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности (незарегистрированное показание).

Применение вещества Индапамид

Противопоказания

Гиперчувствительность, острое нарушение мозгового кровообращения, анурия или тяжелая почечная недостаточность (снижаются диуретические эффекты, может усиливаться азотемия), тяжелая печеночная недостаточность ( в т.ч. печеночная энцефалопатия), гипокалиемия, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Ограничения к применению

Сахарный диабет в стадии декомпенсации, нарушение функции почек и/или печени, гипонатриемия и другие нарушения водно-электролитного баланса, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефроуролитиазом), гиперпаратиреоз, асцит, ИБС , удлинение интервала QT на ЭКГ , одновременный прием ЛС , удлиняющих интервал QT (астемизол, эритромицин в/в , антиаритмические средства IA класса — хинидин, дизопирамид — и III класса — амиодарон, бретилия тозилат).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода.

Категория действия на плод по FDA — B.

Не рекомендуется применять в период грудного вскармливания (неизвестно, проникает ли индапамид в грудное молоко).

Побочные действия вещества Индапамид

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, парестезия, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация, тревога, инсомния, сонливость, депрессия, конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ (проявление гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.

Со стороны респираторной системы: ринит, кашель, фарингит, синусит.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор/диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит.

Со стороны мочеполовой системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций, снижение либидо и/или потенции.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.

Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, потливость, снижение массы тела, обострение системной красной волчанки, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатинемия, глюкозурия.

Взаимодействие

Не рекомендуется применять одновременно индапамид и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.

Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином ( в/в ) , пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III классов (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергичного влияния (удлинение) на длительность интервала QT .

НПВС, ГК, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.

Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В ( в/в ) увеличивают риск гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.

При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение водно-электролитного баланса; в тяжелых случаях — выраженное снижение АД , угнетение дыхания.

Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфический антидот неизвестен.

Пути введения

Способ применения и дозы

Внутрь, 1,25–2,5 мг 1 раз в сутки (предпочтительнее утром). Максимальная суточная доза — 5 мг.

Меры предосторожности вещества Индапамид

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию K + , Na + , Mg 2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH , концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота. Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС , хронической сердечной недостаточностью, а также у людей пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации K + в крови следует провести в течение первой недели лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Акрипамид® ретард

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 1,5 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – индапамид в пересчете на 100 % вещество – 1,5 мг;

вспомогательные вещества: лудипресс ЛЦЕ [лактозы моногидрат 94,7–98,3 %, повидон 3–4 %], гипромеллоза (тип 2208), кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза (тип 2910), макрогол (полиэтиленгликоль 6000), глицерол, титана диоксид, тальк, лактозы моногидрат.

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой белого или белого с кремоватым или сероватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Нетиазидные диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле. Сульфонамиды.

Код АТС С03ВА11

Фармакологические свойства

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность – высокая (93 %). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Максимальная концентрация в плазме крови – 12 ч после приема внутрь. При повторных приемах колебания концентрации индапамида в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются. Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема. Период полувыведения – 18 ч, связь с белками плазмы крови – 79 %. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Почками выводится 60-80 % в виде метаболитов (в неизменном виде выводится около 5 %), через кишечник – 20 %. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

Фармакодинамика

Антигипертензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать «медленные» кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на липидный и углеводный обмены (в т.ч. у больных сахарным диабетом), не нарушает чувствительности периферических тканей к действию инсулина. Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина E2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. Гипотензивный эффект развивается к концу первой недели, сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, преимущественно в утренние часы в дозе 1,5 мг (1 таблетка). Более высокие дозы не усиливают действие индапамида, но приводят к усилению мочегонного эффекта.

Побочные действия

– ортостатическая гипотензия, аритмия, сердцебиение.

– головная боль, головокружение, нервозность, астения, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия, повышенная утомляемость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревожность, парестезии.

– запор или диарея, диспепсия (в том числе тошнота, рвота), анорексия, сухость во рту, абдоминальная боль, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит, нарушение функции печени.

– никтурия, полиурия, нарушении функции почек.

– ринит, кашель, фарингит, синусит.

– кожный зуд, пятнисто-папулезная сыпь, крапивница, геморрагический васкулит, злокачественная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз.

– тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.

– гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипергликемия, повышение азота мочевины крови, гиперкреатининемия, глюкозурия.

– обострение системной красной волчанки.

Читайте также:  Лечение опрелоси под молочными железами: методы терапии

Противопоказания

– повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида

– выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 минут), анурия

– одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT

– непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы.

– беременность, период лактации

– детский и подростковый возраст до 18 лет.

Лекарственные взаимодействия

Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция – гиперкальциемии; с метформином – возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Повышает концентрацию ионов лития в плазме крови (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические средства IА класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу “пируэт” (“torsades de pointes”).

Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен – усиливает.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Особые указания

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные лекарственные средства, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания ионов калия и креатинина.

На фоне приема препарата Акрипамид® следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота. Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом – велик риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации ионов калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения.

Индапамид Ретард – инструкция, фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе – почти белого цвета.

1 таблетка с пролонгированным высвобождением, покрытые плёночной оболочкой, содержит: действующее вещество: индапамид 1,5 мг; вспомогательные вещества: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) 20,34 мг; кремния диоксид коллоидный 1,2 мг, коллидон SR 7,5 мг, в том числе: [поливинилацетат 6 мг, повидон 1,425 мг, натрия лаурилсульфат 0,06 мг, кремния диоксид коллоидный 0,015 мг]; коповидон 6,6 мг; лактозы моногидрат 66,56 мг; магния стеарат 1,3 мг, целлюлоза микрокристаллическая 25 мг. Состав пленочной оболочки: Опадрай II белый 4 мг, в том числе: [поливиниловый спирт 1,6 мг; макрогол (полиэтиленгликоль 3350) 0,808 мг; тальк 0,592 мг; титана диоксид 1 мг].

Внутрь, по 1 таблетке в сутки, желательно утром. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой. Увеличение дозы не приводит к увеличению антигипертензивного действия, но усиливает диуретический эффект, поэтому если через 4-8 недель лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, то не следует повышать дозу препарата (возрастает риск побочных эффектов), а следует добавить к лечению другой гипотензивный препарат, не являющийся диуретиком. Особые группы пациентов Пожилые пациенты У пожилых пациентов следует контролировать плазменную концентрацию креатинина с учетом возраста, массы тела и пола. Индапамид ретард можно применять пожилым пациентам с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек. Пациенты с почечной недостаточностью Индапамид ретард противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны только у пациентов с нормальной функцией почек или с незначительными ее нарушениями. Пациенты с печеночной недостаточностью Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство

Нарушения функции печени При применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков у пациентов с нарушениями функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии, особенно в случае нарушения водно-электролитного баланса. В этом случае прием диуретиков следует немедленно прекратить. Реакция фоточувствительности На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности (см. “Побочное действие”). В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приема препарата Индапамид ретард следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками, рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей. Водно-электролитный баланс Содержание ионов натрия в плазме крови До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты могут вызывать гипонатриемию, приводящую иногда к крайне тяжелым последствиям. Необходим регулярный контроль содержания ионов натрия, так как первоначально снижение содержания натрия в плазме крови может и не сопровождаться появлением патологических симптомов. Наиболее тщательный контроль содержания ионов натрия показан пациентам с циррозом печени и пациентам пожилого возраста (см. разделы “Побочное действие” и “Передозировка”). Содержание ионов калия в плазме крови При терапии тиазидными и тиазидоподобными диуретиками основной риск заключается в резком снижении содержания калия в плазме крови и развитии гипокалиемии. Необходимо избегать риска развития гипокалиемии (

Нежелательные сочетания лекарственных препаратов Препараты лития При одновременном применении индапамида и препаратов лития может наблюдаться повышение концентрации лития в плазме крови вследствие снижения его экскреции, сопровождающееся появлением признаков передозировки. При необходимости, диуретические препараты могут быть назначены в сочетании с препаратами лития, при этом следует тщательно подбирать дозу препаратов, постоянно контролируя содержание лития в плазме крови. Сочетания лекарственных препаратов, требующие особого внимания Препараты, способные вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа “пируэт” – антиаритмические препараты IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид); – антиаритмические препараты III класса (амиодарон, дофетилид, ибутилид), соталол; – некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол); – другие: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин (в/в), галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, астемизол, винкамин (в/в). Увеличение риска желудочковых аритмий, особенно полиморфной желудочковой тахикардии типа “пируэт” (фактор риска – гипокалиемия). Следует определить содержание калия в плазме крови и, при необходимости, корректировать до начала комбинированной терапии индапамидом и указанными выше препаратами. Необходим контроль клинического состояния пациента, контроль содержания электролитов плазмы крови, показателей ЭКГ. Пациентам с гипокалиемией необходимо назначать препараты, не вызывающие полиморфную желудочковую тахикардию типа “пируэт”. Нестероидные противовоспалительные препараты (при системном применении), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (≥ 3 г/сутки) Возможно снижение антигипертензивного эффекта индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (вследствие снижения клубочковой фильтрации). Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Применение ингибиторов АПФ у пациентов со сниженным содержанием ионов натрия в крови (особенно пациентам со стенозом почечной артерии) сопровождается риском внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности. Пациентам с артериальной гипертензией и возможно сниженным, вследствие приема диуретиков, содержанием ионов натрия в плазме крови необходимо: – за 3 дня до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретиков. В дальнейшем, при необходимости, прием диуретиков можно возобновить; – или начинать терапию ингибитором АПФ с низких доз с последующим постепенным увеличением дозы, в случае необходимости. При хронической сердечной недостаточности лечение ингибиторами АПФ следует начинать с низких доз с возможным предварительным снижением доз диуретиков. Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ у пациентов необходимо контролировать функцию почек (концентрацию креатинина в плазме крови). Другие препараты, способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В (в/в), глюко- и минералокортикостероиды (при системном применении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника Увеличение риска развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости, коррекция. Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды. Рекомендуется применять слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника. Баклофен Отмечается усиление антигипертензивного действия. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости, и, в начале лечения, тщательно контролировать функцию почек. Сердечные гликозиды Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении препарата Индапамид ретард и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови, показатели ЭКГ, и, при необходимости, корректировать терапию. Сочетания лекарственных препаратов, требующие внимания Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) Комбинированная терапия индапамидом и калийсберегающими диуретиками целесообразна у некоторых пациентов, однако при этом не исключается возможность развития гипокалиемии (особенно у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью) или гиперкалиемии. Необходимо контролировать содержание калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию. Метформин Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне диуретиков, особенно “петлевых”, при одновременном применении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза. Не следует назначать метформин, если концентрация креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин. Йодсодержащие контрастные вещества Обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости. Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) Препараты этих классов усиливают антигипертензивное действие индапамида и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект). Соли кальция При одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками. Циклоспорин, такролимус Возможно увеличение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов натрия. Кортикостероидные препараты, тетракозактид (при системном применении) Снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

Индапамид – гипотензивное лекарственное средство, относится к производным сульфонамида с индольным кольцом и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам, которые ингибируют реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. При этом увеличивается выделение почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, что сопровождается увеличением диуреза и антигипертензивным эффектом. В ходе клинических исследований II и III фаз при применении индапамида в режиме монотерапии в дозах, не оказывающих выраженного диуретического эффекта, был продемонстрирован 24-часовой антигипертензивный эффект. Антигипертензивная активность индапамида связана с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением артериолярного и общего периферического сосудистого сопротивления. Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при определенной дозе достигают плато терапевтического эффекта, в то время как частота побочных эффектов продолжает увеличиваться при дальнейшем повышении дозы препарата. Поэтому не следует увеличивать дозу препарата, если при приеме рекомендованной дозы не достигнут терапевтический эффект. В ходе краткосрочных, средней длительности и долгосрочных исследований с участием пациентов с артериальной гипертензией было показано, что индапамид: – не влияет на показатели липидного обмена, в том числе на концентрации триглицеридов, холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП); – не влияет на показатели углеводного обмена, в том числе у пациентов с сахарным диабетом.

Всасывание После приема внутрь индапамид быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) достигается через 12 часов после приема внутрь однократной дозы. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются. Наблюдается индивидуальная вариабельность показателей всасывания индапамида. Распределение Связь с белками крови – 79%. Период полувыведения составляет 14-24 часа (в среднем, 18 часов). Проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), выделяется в грудное молоко. Равновесная концентрация достигается через 7 дней приема препарата. При повторном приеме кумуляции не наблюдается. Метаболизм Индапамид почти полностью метаболизируется в печени. У человека описаны около 19 метаболитов, причем единственный фармакологически активный метаболит образуется в результате гидролиза индольного кольца. Около 18% представляют собой конъюгированные продукты, из которых 14% – глюкурониды и 4% – сульфаты. Выведение Индапамид выводится в виде неактивных метаболитов, в основном почками (70%), и через кишечник (22%). Фармакокинетика у отдельных групп пациентов У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика препарата не изменяется.

– Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или к любому из вспомогательных веществ; – тяжелая форма почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); – печеночная энцефалопатия или тяжелые нарушения функции печени; – гипокалиемия; – беременность, период грудного вскармливания; – детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); – одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT; – дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. С осторожностью: – При нарушениях функции печени и/или почек, – нарушении водно-электролитного баланса, – при гиперпаратиреозе, – пациентам с увеличенным интервалом QT на ЭКГ, – ослабленным пациентам или пациентам, получающим сочетанную терапию с антиаритмическими препаратами или препаратами, которые могут увеличивать интервал QT на электрокардиограмме (ЭКГ) (см. раздел “Взаимодействие с другими лекарственными средствами”), – при сахарном диабете, – при гиперурикемии (особенно, сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом), – при асците, – при ишемической болезни сердца, – при хронической сердечной недостаточности. Беременность и лактация: Беременность Как правило, во время беременности диуретические препараты не применяются. Нельзя применять эти препараты для лечения физиологических отеков во время беременности, т.к. они могут вызвать фетоплацентарную ишемию и могут приводить к нарушению развития плода. Применение препарата Индапамид ретард противопоказано при беременности. Период грудного вскармливания Индапамид выделяется с грудным молоком. Применение препарата Индапамид ретард противопоказано в период грудного вскармливания. Если лечение препаратом Индапамид ретард необходимо в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить.

Индапамид даже в дозах до 40 мг, т.е. в 27 раз больше терапевтической дозы не оказывает токсического действия. Симптомы Признаки острого отравления препаратом в первую очередь связаны с нарушением водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия). Из клинических симптомов передозировки могут отмечаться тошнота, рвота, снижение артериального давления, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия, приводящая к анурии (вследствие гиповолемии). Лечение Меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промывание желудка, и/или прием активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса. Специфического антидота нет.

Большинство побочных реакций носят дозозависимый характер. Частота побочных реакций, которые могут быть вызваны тиазидоподобными диуретиками, включая индапамид, приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 1,5 мг – 30 шт в уп.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *