Актаульно про фимоз у мужчин: причины, как лечить дома, операции

Заболевания крайней плоти

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Каранашев Артур Адамович

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

Заболевание крайней плоти – опасное состояние, которое не только сопровождается болью, дискомфортом при мочеиспускании и половом контакте, но и может привести к тяжелым последствиям – некрозу головки полового члена, заболеваниям мочеполовой сферы, предраковыем состояниям. Поэтому при малейших симптомах необходимо проконсультироваться с врачом-урологом. Лечение в большинстве случаев требует оперативного вмешательства – обрезания крайней плоти (циркумцизия). Важно не упустить время!

Консультация уролога в МедикСити

Консультация уролога в МедикСити

Консультация уролога в МедикСити

Фимоз

Фимоз – это невозможность обнажения головки полового члена из-за сужения крайней плоти. Фимоз у мужчин бывает врожденным (физиологическим) и патологическим.

Физиологический фимоз обуславливается склеиванием внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена. Фимоз у мальчиков самого раннего возраста является нормой и обнаруживается в 90% случаев. Патологией это состояние становится, если не проходит к 6-7 годам. Иногда заболевание фимозом бывает из-за короткой уздечки, соединяющей головку пениса и крайнюю плоть.

Физиологический фимоз у мальчиков не требует лечения, если не вызывает у ребенка какого-либо дискомфорта. Однако родителям необходимо контролировать состояние наружных половых органов ребенка (например, во время купания малыша). Отечность и покраснение крайней плоти, трудности при мочеиспускании, зуд – это повод для срочного обращения к врачу-урологу!

Патологический фимоз бывает 4 стадий:

  • 1 стадия – в обычном состоянии головка члена обнажается без труда, во время эрекции – с усилием;
  • 2 стадия – трудно освободить головку полового члена даже в спокойном состоянии, а во время эрекции сделать это невозможно;
  • 3 стадия фимоза – головка не обнажается совсем или обнажается только в спокойном состоянии и со значительными усилиями. Однако трудностей с мочеиспусканием не возникает;
  • 4 стадия фимоза – даже приоткрыть головку не представляется возможным, больной испытывает трудности при мочеиспускании.

К основным жалобам пациентов с фимозом относятся боли при попытке обнажения головки полового члена, во время эрекции, гигиенические проблемы, связанные со скоплением смегмы в препуциальном мешке, а также проблемы с мочеиспусканием.

Опасен не фимоз сам по себе, а его осложнения. Чрезмерное усилие при попытке освободить головку может привести к ее ущемлению – парафимозу. В этом случае головка отекает, синеет, становится резко болезненной, и вправить ее обратно самостоятельно невозможно. Если больному не оказать экстренную медицинскую помощь, возможно развитие у него некроза головки, грозящее ее ампутацией.

Причины фимоза:

  • генетическая предрасположенность (патологически низкая эластичность) соединительной ткани полового органа);
  • травма полового члена с формированием рубцовой ткани, что приводит к сужению крайней плоти (рубцовый фимоз);
  • воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), приводящее к рубцовым изменениям, фимозу;
  • воспаления крайней плоти, возникающие в результате различных инфекций;
  • склеивание головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти у детей.

Наличие фимоза является фактором развития дальнейшего сужения крайней плоти и образования микроразрывов (и, соответственно, образованию рубцовой ткани) при обнажении головки полового члена или во время эрекции. Фимоз прогрессирует, поэтому его обязательно необходимо лечить.

Как лечить фимоз?

Лечение фимоза у детей

Многих родителей беспокоит, нужно ли что-то делать, если у детей обнаружен фимоз? Какое понадобится лечение фимоза? Возможно ли у малышей, чей диагноз «фимоз», лечение без операции? Детям до 3-х лет, если малыш не испытывает трудностей с мочеиспусканием, болей и дискомфорта, лечение фимоза не требуется.

После 3-х лет у мальчика по утрам начинает формироваться эрекция, и организм сам будет аккуратно раздвигать границы крайней плоти, убирая последствия фимоза.

Лечение фимоза у взрослых

Одной из эффективных немедикаментозных методик лечения фимоза является методика обнажения крайней плоти. Делать это надо ежедневно в течение 15 минут.

Безоперационное лечение включает в себя применение мазей, содержащих кортикостероиды, которые накладываются на крайнюю плоть и головку полового члена. Отзывы о лечении фимоза в интернете говорят о том, что накладывание мазей далеко не всегда эффективно. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратиться к специалистам.

Хирургическая операция при фимозе

Хирургическая операция при фимозе

Хирургическая операция при фимозе

Лечение фимоза проводится с помощью следующих хирургических методик:

  • консервативная операция;
  • обрезание крайней плоти;
  • лазерное лечение;
  • пластическая операция.

После фимоза у пациентов могут сохраняться некоторая болезненность и снижение чувствительности головки полового члена. Швы после операции при фимозе снимаются через неделю, в этот период пациенту назначаются перевязки, контрольные осмотры специалиста.

Парафимоз

Парафимоз – осложнение фимоза. Это острое состояние, требующее неотложного вмешательства. Парафимоз представляет собой ущемление головки полового члена суженной крайней плотью при попытке обнажить головку.

Ущемление опасно отеком головки и, как правило, невозможностью ее вправления. Резко нарушается кровообращение головки полового члена, проявляющееся резкой болью и посинением. При прогрессировании состояния возможен некроз головки.

Баланопостит

Баланопостит у мужчин – это два заболевания, которые, как правило, сопровождают друг друга. Баланит (или баланопостит головки) проявляется воспалением головки полового члена. Поститом называется воспаление внутреннего листка крайней плоти.

Баланопостит характеризуется воспалением и различными высыпаниями на всем половом органе мужчины.

Согласно медицинской статистике, дети болеют баланопоститом чаще, чем взрослые. Только баланопостит у мужчин чаще вызывается несоблюдением правил гигиены, а у детей это обусловленно фимозом. Заболевание может быть вызвано различными инфекциями, в том числе половыми (ИППП).

Как и любая болезнь, баланопостит имеет острую и хроническую форму. Если нет соответствующего лечения баланопостита, то баланопостит из острой формы, может перейти в хронический баланопостит.

Острый баланопостит

Баланопостит в острой форме бывает следующих разновидностей:

  • простой (катаральный баланопостит). Появляется зуд на коже, жжение, отек тканей, гиперемия. Кожа становится сморщенной, обесцвечивается и набухает, на ней возникают эрозии разного размера, иногда они сливаются между собой. Образуются язвы с гнойными выделениями;
  • эрозивный баланопостит. На пораженном участке появляются крупные эрозии ярко-красного цвета, область паховых лимфоузлов крайне болезненна, у больного может начаться лихорадка;
  • гангренозный баланопостит. Язвы становятся глубокими и покрываются гнойным налетом грязно-желтого цвета, возникает отек головки полового члена и всей крайней плоти, фимоз. В тяжелых случаях может развиться гангрена полового члена.

После излечивания простой и эрозивной формы рубцов не остается. После гнойничково-язвенного и гангренозного баланопостита возникают глубокие рубцы, может появиться деформация полового члена.

Хронический баланопостит

Баланопостит члена в хронической форме характеризуется болью, гиперемией и отечностью, беловатыми отложениями в области крайней плоти, трудностью при обнажении головки, выделениями с гноем при мочеиспускании и болью при интимных контактах. Хроническое течение баланопостита проявляется при вирусных, венерических и грибковых заболеваниях.

Заболевание продолжается месяцами, периоды обострения чередуются с периодами улучшения. Хронический баланопостит может спровоцировать развитие уретрита, простатита, пиелонефрита и бесплодия.

Довольно часто у мужчин встречается кандидозный баланопостит, связанный с попаданием в организм дрожжеподобного грибка Кандида.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • покраснение, раздражение и отечность;
  • появление красных пятен разных размеров;
  • возникновение на головке полового члена постоянных творожистых выделений белого цвета;
  • возникновение зуда, жжения, неприятного запаха.

Баланопостит у женщин не встречается. Грибки Кандида, которые провоцируют у мужчин баланопостит, у женщин вызывают кандидозный вульвовагинит.

Все о лечении фимоза у взрослых мужчин

Фимоз – это патологическое состояние, при котором головка члена всегда полностью или частично закрыта крайней плотью из-за ее чрезмерного сужения. Такой «капюшон» (препуциальный мешок) существенно омрачает мужчине жизнь не только с точки зрения сложности соблюдения гигиены, но и в плане секса. Без презерватива он для многих в принципе невозможен, поскольку крайняя плоть во время фрикций стремится открыться, причиняя сильную боль. Секс в презервативе тоже не доставляет удовольствия, так как головка в «двойной защите» не чувствует практически ничего. В таких случаях единственным вариантом остается хирургическое вмешательство. Однако фимоз у мужчин не всегда принимает тяжелые формы, иногда с ним можно справиться и консервативными методами.

Классификация фимоза у мужчин

Естественный (физиологический) фимоз характерен для младенцев. У них крайняя плоть начинает обнажать головку в среднем с 6 месяцев. У мальчиков к 5-6 годам она уже занимает нормальное положение. У 10% детей этот процесс нарушается, крайняя плоть по какой-то причине не приобретает нужную эластичность, недоразвивается и не сдвигается с головки. Бывает еще хуже, − когда головка скрыта полностью. Фимоз, оставшийся с детства, из физиологического трансформируется во врожденный патологический.

Как выглядит фимоз у мужчин (фото 18+) — http://prntscr.com/rel085.

Существует также приобретенный фимоз, который возникает под воздействием различных факторов.

Патология может быть прогрессирующей. Крайняя плоть постепенно сужается все больше, головка открывается все меньше. Подобное случается, например, когда мужчина тщетно пытается самостоятельно расширить просвет, с усилием оттягивая кожу. В итоге возникают множественные микротрещины, из-за чего происходит рубцевание и дальнейшее сужение крайней плоти.

Фимоз может быть гипертрофическим, когда крайняя плоть свисает с головки в виде хоботка, или атрофическим. В последнем случае кожи мало, головка плотно обтянута, а ее кончик постоянно приоткрыт. В данном случае крайняя плоть недоразвита, практически атрофирована. Любые попытки сдвинуть ее приводят к появлению трещин и соединительной ткани.

Гипертрофический фимоз также называется полным, а атрофический – неполным, поскольку головка приоткрыта.

По степени развития выделяют следующие степени фимоза:

  1. Проблема суженной крайней плоти проявляется только при эрекции, когда происходит сильное натяжение тканей и возникает их дефицит. В состоянии покоя головку можно открыть почти полностью (относительный фимоз).
  2. Во время эрекции головка уже практически не открывается, в спокойном состоянии также есть проблемы с ее обнажением.
  3. Головку можно приоткрыть только при неэрегированном состоянии члена.
  4. Самая тяжелая степень, когда головка не только полностью скрыта в препуциальном мешке, но еще и практически «завязана» в нем (не путать с атрофической формой фимоза). Во время мочеиспускания моча наполняет полость, образованную между крайней плотью и головкой, в результате чего на конце члена надувается шар. Затем тонкой струйной вытекает из кожной складки.

Причины возникновения

Основные причины развития фимоза:

  • Воспаление крайней плоти и головки (баланопостит). Если его долго не лечить или лечить неправильно, то происходит расплавление эпителия крайней плоти с его последующим рубцеванием (рубцовый фимоз). Рубец – это совершенно неэластичная соединительная ткань, которая стягивает на себя окружающие и сужает просвет препуцального мешка. В итоге после болезни головка уже обнажается не полностью. Особенно часто хронический баланопостит возникает на фоне сахарного диабета, когда высокий уровень глюкозы способствует поддержанию воспаления.
  • Травмы крайней плоти. Механическое повреждение целостности тканей, приводит к такому же результату, как и баланопостит.
  • Генетическая предрасположенность, недостаточность выработки коллагена.

Предрасполагающим фактором также являются системные заболевания, при которых нарушается процесс образования коллагена и соединительной ткани (красная волчанка).

Симптомы и осложнения

Первый симптом фимоза – болезненность вокруг головки во время эрекции. Этот признак должен насторожить мужчину. При отведении крайней плоти назад – что в эрегированном положении члена, что в спокойном, она должна уходить за венечную бороздку и обнажать головку. В противном случае в круговой складке скапливается смегма (препуциальное содержимое в виде белесых выделений), в которой размножаются бактерии и даже могут образоваться камни − смегмолиты. В итоге мужчина часто и длительно страдает баланопоститом.

При полном гипертрофическом фимозе нарушается мочеиспускание (уродинамика), что без лечения приводит к воспалению почек. В ряде случаев просвет препуция смыкается полностью (происходит облитерация), наступает острая задержка мочи.

Безотлагательного принятия мер требует парафимоз – состояние, при котором насильственно отведенная назад крайняя плоть образует тугое кольцо за головкой, что буквально лишает ее питания. Произойти это может во время мастурбации, полового акта, попытке промыть головку. Сначала возникает покалывание, затем отек, боль, посинение. Дело может окончиться некрозом. Необходима срочная врачебная помощь, поскольку самостоятельно вернуть крайнюю плоть обратно уже не получится из-за отека.

Постоянное натуживание становится причиной развития паховых грыж. У некоторых мужчин на фоне фимоза возникает геморрой.

Диагностика

При подозрении на фимоз следует обращаться к урологу или андрологу. Можно и к хирургу. Диагностика основывается на физикальном и внешнем осмотре полового члена. Врач сразу сможет оценить степень развития патологии.

Другой вопрос – это оценка последствий заболевания. При запущенных формах уролог назначает УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи, чтобы исключить поражение мочевыводящей системы.

Лечение фимоза у взрослых мужчин

Методы лечения фимоза зависят от стадии его развития. Целесообразность применения консервативных методов оценивает врач. В данном случае лечение производится путем растягивания крайней плоти с применением вспомогательных медикаментозных препаратов и под врачебным контролем.

Медикаментозное лечение: мази

Медикаментозная терапия фимоза заключается в регулярном втирании в головку и крайнюю плоть кортикостероидных мазей, которые способствуют увеличению эластичности тканей. Кроме того, пропадает отечность и воспаление. Мази используют совместно с мануальными упражнениями для растягивания препуциальной кожи.

  1. «Клобетазол» (крем 0,05%). Наносить на крайнюю плоть раз в день на протяжении 1-3 месяцев.
  2. «Бетаметазон» (крем 0,05%). Наносить на крайнюю плоть дважды в день с одновременным массажем на протяжении 2 месяцев. Также можно использовать мазь «Дипросалик», «Белогент».

Цена в аптеках РФ от 119 руб.

  1. «Элоком». Наносить раз в день в течение 4-8 недель.
  2. «Локоид» (либо гидрокортизоновая мазь). Наносить 1-2 раза в день. Курс составляет 1-2 месяца.

Вышеприведенные средства помогают при фимозе 1-2 степени 70-80% мужчин.

Операции по удалению фимоза

Если консервативное лечение не дало результатов или невозможно в силу запущенности болезни, то применяют хирургические методы.

Стандартный перечень анализов перед оперативным лечением фимоза

Классическим вариантом избавления от фимоза является циркумцизио – обрезание, удаление крайней плоти. Абсолютное показание − наличие рубцовых изменений ткани. Операция длится 10-15 минут, потом врач накладывает повязку с мазью. Полное заживление займет около 3 недель.

Основные плюсы: отсутствие риска рецидивов и развития баланопостита. Минус: снижение чувствительности головки (хотя для некоторых это плюс).

Схема выполнения обрезания

Более щадящий вариант – препуциопластика. Целесообразна только при незначительном сужении крайней плоти при отсутствии рубцов. Техника: врач делает несколько поперечных надрезов на фимозном кольце, а затем сшивает их продольно. В результате диаметр препуциального мешка расширяется.

Плюс метода: крайняя плоть остается на месте и продолжает выполнять функции защиты головки. Минус: высокий риск развития рецидива фимоза, эстетический результат хуже, чем после полного обрезания. У таких пациентов фимоз нередко снова развивается буквально через несколько месяцев, поскольку, как правило, у них имеется склонность к рубцеванию тканей.

Читайте также:  Дислексия у детей это какие виды расстройств: причины и коррекция с лечением

Схема щадящей препуциопластики

Реабилитационный период

В постоперационный период следует выполнять предписания врача: пить антибиотики, обрабатывать швы антисептиком. Можно 3-4 раза в день делать ванночки с отваром чистотела, череды или ромашки. Подойдет и слабый раствор марганцовки, но он окрасит член в бурый цвет.

Важно избегать натирания или повреждения области шва. Белье должно быть свободным, из натуральных тканей. Жить половой жизнью можно не ранее, чем через месяц.

Как лечить фимоз без операции в домашних условиях

При слабовыраженном фимозе достаточно ежедневной мастурбации (не обязательно с эякуляцией) по 5-10 минут, во время которой нужно стараться полностью обнажить головку. Через несколько дней крайняя плоть растянется, а примерно через 3 недели будет полностью заходить за венечную борозду.

Если форма фимоза не атрофическая, то можно растягивать крайнюю плоть путем введения в препуциальный мешок двух пальцев. Нужно стараться развести их на как можно большее расстояние друг от друга. При ежедневных упражнениях результат будет через 1-1,5 месяца. Для предупреждения воспаления необходимо раз в день обрабатывать открывающуюся препуциальную полость мирамистином или мазью «Левомеколь».

Растягивания при фимозе: прогреть пенис теплой водой или оборачиванием теплым полотенцем в течение 5-10 минут, пальцами порастягивать крайнюю плоть до легкого жжения

Особенно эффективны тренировки во время приема ванны или душа, когда тепло расслабляет ткани и они становятся более податливыми. Крайнюю плоть нужно максимально оттянуть, а затем постараться до упора завести назад. Резкой боли быть не должно. Терпимый дискомфорт допускается, но ни в коем случае не разрывы. По мере прогресса для фиксации крайней плоти используют кольцо-ретрактор (фото 18+ — http://prntscr.com/reljuc).

Цены на операции и где их можно сделать

В Москве операцию по удалению фимоза можно сделать, например, в клиниках «Медпрайм» и «Открытая клиника». Цены: обрезание крайней плоти при легкой форме фимоза – 40 тыс. руб., при тяжелых формах – 56 тыс. руб. Полный перечень анализов обойдется в 9200 руб. Тут можно посмотреть реальные фото до и после операции: https://uro-forum.ru/viewtopic.php?f=92&t=158.

В клинике «МедЦентрСервис» пластика крайней плоти стоит 9200 руб., циркумцизио – 13 тыс. руб., при парафимозе – 17 тыс. руб.

В СПб лечение фимоза лазером (обрезание) доступно в «Первой семейной клинике Петербурга». Консультация стоит 1300 руб., сама операция в зависимости от степени сложности – от 21 до 30 тыс. руб. Хирургическое и лазерное удаление крайней плоти производят в «СМ-клинике». Операция стоит от 33 тыс. руб. В клинике «Абиа» − 13 тыс.

Отзывы мужчин о лечении

Мужчины, которые решились на пластику (не обрезание), довольны результатом с точки зрения гигиены, а вот эстетика у некоторых подводит. С обрезанием таких проблем нет. У некоторых в первые недели развивается большой отек, но он проходит самостоятельно.

Многие врачи считают, что вылечить фимоз мазями можно только у детей 7-10 лет, но, как пишут мужчины на форумах, это вполне возможно и в зрелом возрасте. Все зависит от стадии и упорства. Многим мазь «Бетаметадин» и растягивания помогают справиться с фимозом за месяц.

Заключение

Фимоз в любой форме нельзя оставлять без внимания, поскольку он прогрессирует незаметно. На ранних стадиях его можно исправить консервативными методами. В противном случае придется перенести операцию и с большой вероятностью расстаться с крайней плотью.

Фимоз

В числе врожденных патологий полового члена у мужчин наиболее часто встречается фимоз. Так называют сужение отверстия эпителиальной ткани крайней плоти, которое препятствует свободному выходу головки. Основная причина фимоза – недостаточное количество эластичных клеток, формирующих структуру крайней плоти. Физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных мальчиков. В его лечении нет необходимости, вариантом нормы считается присутствие признаков заболевания до конца периода полового созревания. Однако для взрослых эта проблема может стать причиной нарушения выделительной и репродуктивной функции, поэтому при сохранении узкого отверстия у пациентов старше 20 лет рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Причины и виды у взрослых

Болезнь имеет врожденный характер, что обусловлено действием наследственного фактора. Реже встречается фимоз, ставший осложнением сахарного диабета, тяжелой болезни, травм или несоблюдения требований личной гигиены половых органов. Небольшой удельный вес в общем числе заболеваний занимают последствия перенесенного баланопостита, когда крайняя плоть переносит воспалительный процесс, и на месте поврежденных участков образуются грубые рубцы.

У подавляющего большинства пациентов фимоз развивается в такой последовательности:

  • первая степень – головка полового члена обнажается свободно с небольшим усилием;
  • вторая стадия – головка обнажается только в состоянии покоя, при эрекции открыть ее невозможно;
  • третья стадия – головка не обнажается даже в спокойном состоянии, проблем с мочеиспусканием не наблюдается;
  • четвертая стадия – головка не обнажается, возникают проблемы с выделением мочи.

Симптомы

Основной симптом фимоза, позволяющий уверенно говорить об имеющемся заболевании, – невозможность вывести головку с крайней плоти в состоянии покоя или эрекции. Явление сопровождает болевой синдром, нарушение мочевыделения, воспаление из-за застойных процессов в клетках. В осложненных случаях из отверстия складки выделяется гнойное содержимое, лимфоузлы паха воспаляются, температура тела возрастает.

Распространенные осложнения

При отсутствии медицинского контроля и неквалифицированных попытках самолечения фимоз может давать следующие осложнения:

  • парафимоз – сжимание головки полового члена кожной складкой при попытке ее обнажения, это может стать причиной нарушения кровообращения и даже частичного некроза тканей;
  • нарушение мочеиспускания, развитие воспаления в мочевыделительных путях;
  • расстройства интимной жизни;
  • склеивание крайней плоти и головки, исправить которое можно только хирургическим путем.

Диагностика

Поставить диагноз позволяет осмотр пациента и его жалобы на затрудненное выведение головки полового члена из крайней плоти.

Лечение у детей

В возрасте до 3 лет болезнь не представляет никакой опасности, но требует наблюдения у специалиста и осмотра хирурга. При угрозе срастания крайней плоти с головкой выполняется манипуляция их отделения с местным обезболиванием. Если по мере взросления пациента проблема не проходит, и фимоз становится патологическим, показано хирургическое вмешательство по иссечению узкой части крайней плоти. Решение принимает уролог совместно с хирургом при угрозе нарушения процесса мочеиспускания и возможных осложнений в интимной сфере.

Способы лечения у пациентов разного возраста

В зависимости от стадии фимоза пациенту может быть назначено:

  • медикаментозное лечение – нанесение мазей на крайнюю плоть для повышения ее эластичности. Одновременно удается справиться с отеками, трещинами кожного покрова и воспалительным процессом;
  • немедикаментозное лечение – чаще применяется для детей до 2 лет. После горячей ванны выполняется аккуратное оттягивание крайней плоти с целью ее растяжения. Процедура допустима только по согласованию с врачом;
  • хирургическое вмешательство – частичное обрезание суженой кожной складки. Надрезы выполняются в виде зигзагов, края аккуратно сшиваются. Хорошие результаты дает применение лазера, обеспечивающее быстрое заживление ран.

Профилактика

Избежать осложнений и своевременно принять меры по недопущению парафимоза позволяет наблюдение врача для детей от 2 лет. Важное значение имеет строгое соблюдение гигиенических требований, своевременная смена подгузника, ежедневное мытье полового члена в теплой воде с применением мыла. Конкретные рекомендации по профилактике заболевания предоставит лечащий врач.

Ответы на частые вопросы

Берут ли в армию с фимозом?

Фимоз не является показанием для медицинского отвода от воинской службы. Особенно если заболевание протекает без осложнений и не вызывает воспаления мочевыводящих путей и тканей полового члена. Если у пациента патология имеет признаки сложной четвертой стадии, возможно предварительное проведение хирургической операции. По ее результатам принимается решение о призыве или направлении призывника на альтернативную службу.

Как лечить фимоз?

Лечение фимоза в домашних условиях категорически не рекомендуется, т.к. существует вероятность травмирования кожи, нарушения кровотока, отечности и развития воспалительного процесса. Перед применением аптечных препаратов или средств народной медицины следует получить рекомендации врача и пройти осмотр на предмет возможного воспаления тканей и мочевыводящих путей.

Можно ли жить с фимозом?

Фимоз считается безопасным только для пациентов младшего и подросткового возраста. У взрослых он может стать причиной развития побочных явлений вплоть до инфицирования тканей и воспалительного процесса в области головки и крайней плоти. Поэтому даже при слабовыраженных симптомах стоит проконсультироваться со специалистом и принять меры по недопущению прогрессирования заболевания.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Что такое фимоз и как от него избавиться

Фимоз – проблемы с открытием головки полового члена. Фимоз у мужчин встречается относительно редко – только у 3%. Сужение кольца крайней плоти возникает на фоне травм, болезней половых органов, нарушения обменных процессов. В зависимости от степени заболевания у мужчины возникают трудности во время секса, проблемы при мочеиспускании, боли и другие осложнения.

  1. Причины фимоза
  2. Классификация сужения крайней плоти у взрослых мужчин
  3. Симптомы патологического фимоза у взрослых
  4. В чем опасность
  5. Какой врач лечит сужение крайней плоти
  6. Хирургическое лечение фимоза у мужчин
  7. Бескровный метод
  8. Круговое иссечение
  9. Лазер
  10. Пластика крайней плоти
  11. Как вылечить фимоз без операции
  12. Метод натяжения
  13. Медикаменты
  14. Народные способы
  15. Можно ли жить с фимозом

Причины фимоза

Большинство младенцев мужского пола рождается с плотно прилегающим к головке члена препуцием (крайней плотью). Такое состояние считается нормальным и не требует лечения. В возрасте от 3 до 7 лет у мальчиков открывается головка полового члена. Если такого не происходит, требуется врачебная помощь.

Причины фимоза у взрослых мужчин:

  • воспалительные процессы, затрагивающие крайнюю плоть;
  • травмирование тканей интимной области и последующее возникновение рубцов;
  • недостаточная выработка коллагена в соединительной ткани (склонность к ней передается по наследству);
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицитные состояния;
  • системная красная волчанка.

Существуют и другие причины возникновения фимоза во взрослом возрасте. Среди таких – пороки сердца, варикоз семенного канатика (варикоцеле).

Нарушения физиологического процесса развития половых органов во время пубертата тоже приводят к появлению фимоза. Так, неравномерный рост пениса и препуция может спровоцировать проблему. Еще больше она усугубляется, если юноша с плотно прилегающим листком кожи неаккуратно занимается мастурбацией. Ткани травмируются, а на месте разрывов образуются неэластичные рубцы.

Классификация сужения крайней плоти у взрослых мужчин

Ориентиром для определения степени патологии для урологов служит то, как выглядит фимоз члена и какие проблемы его сопровождают.

Выделяют четыре степени:

  1. Головка легко открывается при расслабленном члене, а в эрегированном состоянии обнажается с незначительным усилием.
  2. В состоянии покоя невозможно обнажить головку пениса или для этого мужчине приходится приложить усилие.
  3. Верхушка полового органа в состоянии покоя не обнажается совсем либо освобождается при значительном усилии. В момент эрекции нет возможности обнажить головку. Мочеиспускание у мужчины происходит без затруднений.
  4. Полностью отсутствует возможность открыть головку полового члена. Возникают проблемы при мочеиспускании – урина выходит тонкой струей или каплями.

Гипертрофическая форма фимоза характеризуется значительным утолщением кожи препуция, ее свисанием за пределы члена. Атрофическая (рубцовый фимоз) – сопровождается значительным истончением препуциальной кожи. Нормальная ткань заменяется на рубцовую, крайняя плоть теряет эластичность и чрезмерно сдавливает головку.

Перечисленные виды патологии часто встречаются у мужчин. Относительный фимоз у взрослых – более редкое явление. Это состояние проявляется трудностями с обнажением головки члена только во время эрекции. Преимущественно оно наблюдается у подростков, если врожденный фимоз не завершился нормальным раскрытием головки и вовремя не было проведено лечение.

Симптомы патологического фимоза у взрослых

Признаки фимоза отличаются у мужчин с разной степенью выраженности патологии. Основной симптом болезни – отсутствие возможности открыть головку пениса. Первая и вторая стадии нарушения сопровождаются болезненностью во время эрекции, когда кожа препуция натягивается.

Запущенные (3 и 4) стадии у мужчин нередко сопровождаются болезненными ощущениями. Препуциальное кольцо сужено настолько, что отсутствует возможность открыть головку. Но не только этот симптом позволяет определить наличие проблемы. У мужчин возникают серьезные трудности с опорожнением мочевого пузыря. Во время мочеиспускания возникают боли. Урина выходит с трудом – тонкой струйкой или по каплям.

Перечисленные симптомы – повод обратиться за медицинской помощью.

В чем опасность

Тяжелые последствия фимоза возможны, если проблема запущена или мужчина пытается решить ее без помощи врача.

Фимоз провоцирует застой смегмы, которую выделяют железы крайней плоти. В скопившемся вокруг головки члена секрете активно развиваются бактерии. Это приводит к воспалительному процессу в препуциальном мешке – баланопоститу. Проблема затрагивает головку пениса, кожиц. Они краснеют, зудят и становятся болезненными.

Застой урины провоцирует развитие бактериальной микрофлоры и воспалительного процесса в уретре, других отделах мочеполовой системы. Одно из наиболее тяжелых последствий фимоза – воспаление яичка, которое приводит к бесплодию.

Активное размножение бактерий вызывает меатиты – воспалительные процессы, затрагивающие наружное отверстие уретры. Поэтому практически все мужчины чувствуют болезненность в момент опорожнения мочевого пузыря.

Попытки мужчины самостоятельно обнажить головку члена иногда приводят к ее ущемлению самой узкой частью плоти. Явление называется парафимозом. Такое часто случается во время секса или в процессе мастурбации. Вправить головку при парафимозе не всегда получается. Она становится отечной, очень болезненной, синеет.

Парафимоз – опасное состояние, при котором мужчине срочно необходимо обратиться к врачу.

Еще одно осложнение 3 и 4 стадии фимоза – сращение головки члена и препуция. Редко оно встречается при менее выраженном сужении. Возникает проблема у мужчин из-за постоянного тесного контакта тканей. Образуются синехии – склеивание, сращение смежных поверхностей. Без хирургического вмешательства область поражения увеличивается, постепенно верхняя часть пениса и препуций становятся практически единым целым. С такой проблемой мужчина теряет возможность заниматься сексом, его мучают боли и задержка урины при опорожнении мочевого пузыря.

Какой врач лечит сужение крайней плоти

Мужчинам, заметившим у себя признаки сужения препуция, необходимо обратиться к урологу. Если нет возможности попасть на прием к этому специалисту, стоит отправиться к хирургу. Диагноз фимоз специалист ставит после осмотра проблемной зоны и изучения жалоб пациента. Анализы, как правило, не требуются, за исключением случаев бактериального воспаления.

Хирургическое лечение фимоза у мужчин

При фимозе полового члена хирургическое вмешательство используют у мужчин с тяжелыми формами патологии. Операцию назначают, если проведенная ранее консервативная терапия не дала ожидаемого результата.

Эффективного лечения рубцового фимоза без операции не существует. Поэтому мужчинам сразу же рекомендуют хирургическое вмешательство. Чаще всего это полное удаление тканей с рубцами.

Бескровный метод

Бескровное хирургическое лечение осуществляется при помощи эластичных колец, покрытых полимерным материалом. Фиксатор Петрова надевают на половой член так, чтобы головка оказалась между концами устройства. Она должна быть прикрыта плотью. Кожу препуция удерживают рукой, а фиксатор продвигают в сторону основания органа. Затем крайнюю плоть пропускают сквозь отверстие между сторонами фиксатора, пока верхняя часть пениса полностью не раскроется. Кожные складки расправляют так, чтобы они не были ущемлены.

Круговое иссечение

Операцию по круговому удалению крайней плоти иначе называют циркумцизией, или обрезанием. Хирург разделяет члена и крайнюю плоть желобообразным зондом, края кожи растягивает в противоположные стороны и фиксирует зажимами. Врач рассекает ткань, направляя скальпель от внешнего отверстия к венечной борозде. После этого полностью удаляет крайнюю плоть по кругу, оставляя на пенисе лишь уздечку, зашивает края раны.

Читайте также:  Выделения после прижигания эрозии: радиоволнами, электрическим током идут кровяные, желтые, розовые выделения

В послеоперационный период мужчине назначают антибиотики, противогрибковые препараты, чтобы избежать воспалений.

В первую неделю ежедневно перевязывают прооперированный орган. Дополнительно врачи рекомендуют мужчинам делать ванночки на основе трав, антисептические компрессы, а также использовать присыпки.

Лазер

Методом лазерной деструкции разрушают рубцы, ставшие причиной фимоза. Такая бескровная операция проводится мужчинам без разрезов, риск инфицирования и осложнений после нее минимален.

Также лазер применяют для удаления кожного листка при фимозе. Разогретый до температуры 300 градусов луч используют вместо обычного скальпеля.

Процедура с применением лазера имеет преимущества перед традиционной операцией:

  • Она практически бескровна (луч запаивает сосуды).
  • Отсутствует риск инфицирования и осложнений.
  • Заживает рана на пенисе значительно быстрее, чем после традиционного обрезания.

Пластика крайней плоти

Малотравматичное оперативное лечение фимоза проводят с местным обезболиванием. Часто мужчина в тот же день отправляется домой.

Специалист производит небольшой вертикальный надрез на коже в самой узкой ее части. Ткань расходится, начинает свободно опускаться. Затем хирург делает косметический шов кетгутом (рассасывающейся нитью). Головку закрывают, накладывают стерильную салфетку.

На протяжении суток после вмешательства врачи рекомендуют держать член закрытым. Это необходимо, чтобы избежать парафимоза.

Перевязку мужчине делают через день после операции. Во время процедуры головку обнажают, накладывают на нее стерильный бинт. Заживление раны должно происходить при открытом пенисе, чтобы исключить вероятность повторного фимоза.

Как вылечить фимоз без операции

Нехирургическую терапию фимоза назначают мужчинам при 1 и 2 стадиях патологического процесса. Применяют наружные медикаменты, растяжение кожи. Можно дополнительно использовать средства народной медицины.

Метод натяжения

Мужчинам с фимозом рекомендуют аккуратно (медленно) натягивать кожу до момента появления несильной боли. Растягивание рекомендуется проводить по 10 минут каждый день. Когда ткань станет достаточно эластичной, рекомендуют перейти к мастурбации с ограниченной амплитудой движений.

Для растяжения препуция два пальца аккуратно вводят между ним и пенисом, а затем растягивают в стороны. Ширину натяжения постепенно увеличивают.

Ежедневно во время принятия теплого душа или ванны мужчинам нужно натягивать кожицу вниз до появления незначительных болевых ощущений. При регулярном использовании этого метода пенис обнажается через 2 месяца, и вопрос о том, как избавиться от фимоза, становится неактуальным.

Все манипуляции на растяжение нужно проводить чистыми руками. Чтобы избежать повреждений, стоит использовать детский крем или лубрикант. При наличии микротрещин на поверхности кожи или головки от процедуры лучше отказаться до полного заживления.

Медикаменты

Медикаментозная терапия при фимозе предполагает использование мазей, гелей на основе кортикостероидов (Клобетазол, Бетаметазон). Гормональные средства дважды в день наносят на кожу крайней плоти и головку. В результате регулярного использования ткань становится эластичной, снимается отек, воспаление, быстро заживают поврежденные участки. Лечение длится от 1 до 3 месяцев.

Использование гормональных средств сочетают с приемами ручного воздействия на сдавливающую ткань препуция.

Народные способы

Для лечения фимоза народная медицина советует делать ванночки с лекарственными травами. Процедуры проводят ежедневно при температуре воды 36-37 градусов. Длительность сеанса 15-20 минут. Используют травы с бактерицидными свойствами:

  • ромашку;
  • календулу;
  • тимьян;
  • череду;
  • лист ежевики;
  • донник лекарственный.

Для ванночки при фимозе 2 ст.л. сухого сырья заливают 250 мл кипятка, медленно доводят до кипения. Настаивают отвар хорошо укутанным 6-8 часов. Жидкость процеживают, переливают в чистый сосуд и погружают в него пенис.

Если нет возможности сделать ванночку, можно заменить ее примочками. Тем же теплым отваром пропитывают марлевую салфетку, слегка отжимают и прикладывают к пенису. Во время процедуры нужно следить, чтобы примочка не остывала.

Народные средства необходимо комбинировать с прописанными врачом медикаментами от фимоза и растяжением.

Можно ли жить с фимозом

Такое заболевание, как фимоз, не угрожает жизни, но снижает ее качество. Болезненный секс, проблемы с посещением туалета – повод обратиться к врачу за лечением. После успешной консервативной терапии или операции мужчина живет полноценной жизнью.

Бартолинит

Бартолинит – воспалительное заболевание крупной железы, находящейся у входа во влагалище. Неосложнённые формы не приводят к ухудшению общего состояния и снижению трудоспособности, сопровождаются незначительными болевыми ощущениями и припухлостью в области половых губ, скудными выделениями, небольшим повышением температуры. Диагноз обычно устанавливается в ходе гинекологического осмотра, для выбора антибактериального лечения выполняется культуральный анализ секрета железы. Лечение консервативное – медикаментозное, физиотерапия, в случае гнойных осложнений необходимо хирургическое вмешательство.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы бартолинита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение бартолинита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бартолинит – одностороннее, реже – двустороннее инфекционное воспаление парной бартолиновой (большой вестибулярной) железы, расположенной в области преддверия влагалища и названной по имени датского анатома Каспара Бартолина, описавшего её в XVII веке. Это распространённое в гинекологии заболевание, которому подвержены женщины репродуктивного возраста, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет, частота встречаемости составляет 15%. У девочек болезнь не регистрируется, у женщин в постменопаузе наблюдается крайне редко, поскольку у детей железа не развита в достаточной мере, а у пожилых подвергается инволютивным изменениям. Двусторонние формы характерны для высококонтагиозных инфекций (например, гонореи, реже – трихомониаза) или развиваются на фоне значительного снижения иммунной активности.

Причины

Бартолинит – следствие поражения тканей железы специфическими (гонококком, трихомонадой, патогенными типами хламидий, уреаплазмы) и неспецифическими (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, пептококками, бактероидом, клостридией) инфекционными агентами. Инфекция может проникать в железу как экзогенным (извне) так и эндогенным путём (распространение возбудителей, присутствующих в организме). Заражение специфическими микроорганизмами чаще всего происходит из внешних источников, тогда как для поражения неспецифическими бактериями более характерна аутоинфекция.

  • Эндогенное инфицирование. В большинстве случаев происходит при половом контакте. Другие источники заражения – чужие предметы личного обихода, грязные руки, плохо обработанный медицинский инструментарий. Таким образом, к факторам риска внешнего инфицирования можно отнести сексуальный контакт с заражённым партнёром, пренебрежение личной гигиеной. Экзогенным путём могут передаваться не только специфические (венерические) инфекции, но и условно-патогенные, например, в случае наличия у полового партнёра неспецифической урогенитальной инфекции.
  • Эндогенное инфицирование. Основные источники эндогенного заражения – очаги инфекции в расположенных выше отделах полового тракта (бактериальный вагиноз, кольпит, цервицит), мочевыделительной системе (цистит, уретрит, пиелонефрит), кишечнике (энтероколиты).

Предрасполагающими условиями развития неспецифических бартолинитов являются травмы и операции на наружных половых органах, ношение тесного белья, иммунные расстройства. К факторам, повышающим вероятность неспецифической инфекции, относятся эндокринно-обменные заболевания (сахарный диабет, патологии яичников и щитовидной железы), гиповитаминоз, приём антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, переутомление, стрессы, частая смена даже здоровых половых партнёров (способствует развитию бактериального вагиноза), частое злоупотребление спиртным, интенсивное табакокурение. Выраженный иммунодефицит может привести к гематогенному инфицированию, источниками которого являются холецистит, кариес, хронические ЛОР-инфекции (тонзиллит, синусит).

Патогенез

Бартолиновы железы расположены в толще нижней трети больших половых губ, их протоки открываются на внутренней стороне малых губ. Орган вырабатывает слизь, увлажняющую преддверие влагалища под воздействием эстрогенов. С возрастом, когда уровень женских половых гормонов в крови значительно снижается, бартолиновы железы теряют активность, а вместе с ней восприимчивость к развитию воспалений. При попадании инфекционного агента в устье выводящего протока сначала развивается воспаление его слизистых – каналикулярный бартолинит (каналикулит). При распространении инфекции вглубь воспалительный процесс захватывает более мелкие протоки и паренхиматозную ткань органа, где возникают воспалительные инфильтраты. На любом из этих этапов воспаление может разрешиться под воздействием лечения или реже – самопроизвольно.

Дальнейшее прогрессирование бартолинита приводит к гнойным осложнениям. В результате патологических изменений, связанных с воспалительным процессом (отёка, слипания стенок канала, его обструкции слущенными эпителиальными клетками), наступает непроходимость выводного протока со скоплением гнойного экссудата в его полости – формируется ложный абсцесс, или эмпиема железы. Более редкое осложнение – истинный абсцесс, характеризующейся гнойной резорбцией железистой ткани с образованием вокруг очага ограничительной пиогенной мембраны.

Классификация

По типу воспаления выделяют серозный и гнойный бартолинит. Серозное воспаление развивается в результате инфицирования негноеродными (хламидиями, трихомоной, кишечной палочкой) микроорганизмами, протекает легче. Гнойное воспаление является результатом заражения пиогенными (стафило-, стрепто-, гонококком, протеем) бактериями и быстро приводит к осложнениям. Поскольку воспаление сопровождается неконтролируемым ростом всей условно-патогенной микрофлоры, серозный бартолинит со временем нередко переходит в гнойный. По клиническому течению выделяют три формы бартолинита:

  • Острую. Обычно наблюдается при манифестации заболевания, характеризуется наиболее выраженными симптомами, лучшим ответом на лечение, разрешением в течение трёх-четырёх недель.
  • Хроническую (рецидивную). Рецидивирующий бартолинит протекает длительно (нередко годами), практически бессимптомные фазы ремиссии чередуются с фазами обострения. Хроническая форма с трудом поддаётся консервативному лечению.

Симптомы бартолинита

Первые симптомы – покраснение малой половой губы в области выхода протока железы с образованием небольшого (размером от зерна до горошины) узелка или тяжа, набухание слизистой, ощущение слабого жжения. Позднее присоединяется умеренно болезненная или безболезненная припухлость нижней трети большой половой губы, незначительные серозные или гнойные выделения, повышение температуры тела до 37-37,5°С. Иногда наблюдается местный зуд, небольшое общее недомогание, лёгкий дискомфорт при ходьбе.

Развитие гнойных форм заболевания сопровождается быстрым ростом образования в толще половых губ, интенсивной, зачастую нестерпимой пульсирующей локальной болью (в том числе в покое), отдающей в бедро, затруднением ходьбы, приступами лихорадки, ухудшением общего состояния – слабостью, угнетением, снижением аппетита. Особенно выраженная симптоматика характерна для истинного абсцесса бартолиновой железы. Рецидивирующий бартолинит в фазе ремиссии протекает бессимптомно или с неопределённым дискомфортом в области вульвы, диспареунией. Спровоцировать обострение может менструация, интенсивная половая жизнь, переохлаждение, интеркуррентное заболевание. В период обострения симптоматика соответствует острому бартолиниту.

Осложнения

Наиболее частое осложнение бартолинита – абсцессы, значительно ухудшающие качество жизни, способные при разрешении приводить к деформации половых губ, образованию влагалищных свищей, септическому состоянию. Другое распространённое осложнение, обычно сопутствующее рецидивирующему бартолиниту, связано с формированием ретенционной кисты бартолиновой железы, имеющей тенденцию к частым нагноениям с развитием псевдоабсцесса. Нелеченный бартолинит у беременных женщин затрудняет ход естественных (вагинальных) родов, может являться источником акушерского сепсиса, повлечь перинатальные инфекции плода и неонатальное заражение новорождённого.

Диагностика

Диагноз выставляется гинекологом и включает объективное исследование половых органов и анализы мазков. Дифференциальная диагностика бартолинита проводится с другими гнойными образованиями (фурункулом половой губы, воспалением околовлагалищной клетчатки, парапроктитом), инфекционными процессами (атипичной формой сифилитического шанкра, туберкулёзным натёчником), а также раком бартолиновой железы. Для разграничения этих патологий могут потребоваться консультативные приемы онкогинеколога, дерматовенеролога, проктолога и др.

  • Гинекологический осмотр. При осмотре и пальпации вульвы обнаруживается гиперемия и мацерация малой губы, уплотнение, покраснение и выпуклый «валик» вокруг устья протока бартолиновой железы, при надавливании на который выделяется серозный или гнойный экссудат.
  • Идентификация возбудителя. Для выявления инфекционного агента применяется микроскопия и бактериальный посев воспалительного экссудата и влагалищного мазка. Кроме того, культуральный анализ позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Для точной диагностики гонореи, хламидийной инфекции проводится ПЦР-исследование.

При частых рецидивах бартолинита для выявления и устранения предрасполагающих факторов необходимо комплексное обследование с привлечением терапевта и узких специалистов – уролога, эндокринолога, гастроэнтеролога. В случае упорного, не поддающегося лечению воспаления с быстрым ростом инфильтрата, особенно у больных в постменопаузе, требуется цитологическое исследование для исключения карциномы.

Лечение бартолинита

Неосложнённые острые формы заболевания успешно излечиваются консервативными методами – применением антибиотиков внутрь, местными обработками и физиотерапией. Основным методом лечения абсцессов является хирургическая операция. При частых обострениях хронического бартолинита, связанных с ретенцтонной кистой, также показано хирургическое лечение (марсупиализация, удаление кисты).

  • Медикаментозное лечение. Эмпирическая терапия бартолинита включает антибиотики широкого спектра действия – ингибиторозащищённые пенициллины, фторхинолоны, макролиды. Местно проводится лечение антисептиками. После верификации возбудителя антибактериальные средства назначают в зависимости от результатов культурального анализа и ПЦР. Для купирования болевого синдрома, жара применяются нестероидные противовоспалительные средства.
  • Физиотерапия. Назначается с целью предупреждения рецидивов после стихания острой фазы воспаления, в период ремиссии хронических бартолинитов. При острых воспалениях проводится УФО, УВЧ, СМТ на область промежности, при хронических – лечение инфракрасным лазером, аппликациями грязей, парафина, озокерита.

Прогноз и профилактика

Прогноз при острых бартолинитах благоприятный, большинство случаев заканчивается полным излечением, однако примерно у четверти пациенток болезнь переходит в рецидивную форму, как правило, сопряжённую с образованием кисты. Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, исключение случайных незащищённых половых контактов, ношение свободного нижнего белья из натуральной ткани, своевременное выявление и лечение дисбиоза влагалища, воспалительных заболеваний урогенитального тракта и кишечника, хронических инфекций полости рта, ЛОР-органов, патологий обменно-эндокринной системы. Минимизировать вероятность неспецифических бартолинитов помогает здоровый образ жизни (соблюдение режима труда и отдыха, физическая активность, приём сбалансированной пищи, отказ от вредных привычек).

Воспаление бартолиновой железы

Общая информация

Основная функция бартолиновой железы – выработка и выделение слизистого секрета во время полового возбуждения. Если его не будет в нужном количестве, то влагалище будет сухим – появится дискомфорт, зуд и жжение в промежности и боли при интимной близости. В норме это возможно только при климаксе из-за снижения женских гормонов-эстрогенов.

У женщин бартолинит врачи гинекологи встречают в самых разных возрастных группах и он требует безотлагательного лечения. Если обратиться в клинику за помощью своевременно, воспаление можно успешно вылечить за довольно короткий срок.

Бартолинит по МКБ-10

Болезни бартолиновой железы (N75):
→ N75.0 Киста бартолиновой железы;
→ N75.1 Абсцесс бартолиновой железы;
→ N75.8 Другие болезни бартолиновой железы (Бартолинит);
→ N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная.

Причины воспаления бартолиной железы

Воспалительный процесс в железе вызывается чаще гонококками, стафилококками, реже – стрептококками, кишечной палочкой, трихомонадами и другими микроорганизмами, проникающими из половых путей или уретры через ее выводной проток, который открывается в преддверие влагалища на внутренней поверхности малой половой губы на границе между её задней и средней третью.

Причины бартолинита в несоблюдении женщиной гигиены половых органов, ослаблении организма, нарушении микрофлоры, венерических болезнях. Также выскочить шишка на половых губах может при ослаблении иммунитета (стресс, переохлаждение, авитаминоз) и после хирургических вмешательств (операция, медаборт).

Постоянное натирание наружных гениталий в сочетании с ношением тесной одежды из синтетических тканей также способствуют проникновению внутрь микробов. Впрочем, даже наличие в организме половых инфекций не всегда приводит воспалению бартолиновой железы – многое зависит и от состояния иммунной системы.

При бартолините инфекция может попасть в железу и через кровь из очагов вяло протекающего хронического воспалительного процесса (тонзиллит, гайморит, кариес, пиелонефрит).

Фото бартолинита
(условное сравнение)

Симптомы бартолинита

Острый бартолинит у женщин проявляет себя симптомами:

  1. болью и появлением опухоли в области половой губы, внутри с одной или двух сторон,
  2. покраснением, а затем и припухлостью, свидетельствующей о формировании гнойника,
  3. часто повышается температура тела,
  4. отмечается недомогание и слабость.

Обычно наблюдается одностороннее воспаление. Острый процесс, развиваясь, вызывает отек, который перекрывает выводной проток железы и вызывает его закупорку с образованием различного размера шишки в основании или между половыми губами. В свою очередь, гной, который не может выйти наружу, скапливается внутри и приводит к образованию кисты.

Читайте также:  Миелопатия: дискогенная, цервикальная, сосудистая, симптомы миелопатии шейного и поясничного отдела

Бартолиновая железа, которая обычно незаметна у здоровой женщины, в результате сильно увеличивается в размерах, чем и объясняются характерные симптомы: заболевание всегда сопровождается сильной болезненностью воспаленной области, а размеры увеличенной железы могут достигать нескольких сантиметров в диаметре, что даёт ощущение инородного тела, опухоли в промежности возле половой губы. Эта начальная стадия называется острым бартолинитом (см. фото на странице ниже).

Общее состояние больной ухудшается, температура может подниматься до 39С и выше, появляется озноб, боль в интимной области. Хорошо выражен отек тканей половой губы. Цвет кожи ярко-красный, при надавливании ощущение сильной, “стреляющей”, боли. Иногда увеличиваются паховые лимфоузлы. При сохраняющейся закупорке выводного протока и задержке в нем гноя, железа болезненна, увеличена, иногда достигает размеров куриного яйца – это симптомы прогрессирующего бартолинита.

Гнойное образование при остром процессе может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Однако это не значит, что лечение бартолинита не требуется. В любое время может случиться рецидив, поэтому необходимо как можно быстрее пройти курс . В противном случае заболевание может перейти в хроническую фазу с постоянными обострениями.

Хронический бартолинит

При переходе в хроническую форму, болезнь имеет волнообразное течение – относительно стабильное состояние сменяется внезапным обострением заболевания. При этом внешние признаки болезни неярко выражены.

Симптомы хронической формы бартолинита часто невыраженные, он протекает латентно, без особых признаков и диагностируется при гинекологическом исследовании. Гинеколог при пальпации наружных половых органов выявляют неравномерное уплотнение по ходу выводного протока (узловатый каналикулит) или ретенционную кисту бартолиновой железы около основания половых губ. При больших размерах этого образования больные жалуются на неловкость при ходьбе, затруднение при половом акте.

Возможны периодические обострения хронического бартолинита с минимальной частотой 2-3 раза в год, нередко с развитием ложного абсцесса.

Анализы и диагностика

Стандартное обследование и анализы при бартолините и наличии шишки на половых губах, какие гинекологи назначат сдать в первую очередь, будут будут такими:

  • Гинекологический осмотр,
  • Мазок на микрофлору,
  • ПЦР анализы на “скрытые инфекции”,
  • Клинический анализ крови,
  • Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С,
  • Посев гноя на антибиотики,
  • Общий анализ мочи.

Как лечить бартолинит

При появлении первых симптомов, даже небольшого и малоболезненного уплотнения, “шарика” в промежности, срочное принятие мер предотвратит развитие болезни и возможные осложнения, требующие оперативного вмешательства. В начальных стадиях при лечении бартолинита без сдавления половой губы женщине рекомендуется постельный режим, проводится болеутоляющая и антибактериальная терапия, но при ухудшении состояния необходима госпитализация. Главная задача терапии на этом этапе болезни – подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать, решает лечащий врач гинеколог, но предпочтение отдается препаратам с широким спектром антимикробного действия.

Лечение бартолинита в домашних условиях

Лечить воспаление бартолиновых желез дома возможно только с разрешения врача гинеколога, если ситуация это позволяет. В этом случае делают сидячие ванночки с использованием антисептических растворов (это может быть слабый раствор марганцовки, мирамистин, хлоргексидин и т.п.). Хорошо себя зарекомендовали антибиотики, мазь с ихтиолом и с бальзамическим линиментом Вишневского. Эти процедуры не отменяют необходимость сдачи анализов, медикаментозного и, возможно, операции.

Операция на бартолинит

Хирургическую операцию по удалению бартолинита можно сделать в нашей клинике. При прогрессирующем увеличении округлого образования в области половых губ может потребоваться именно оперативное лечение.

1. Вскрыть бартолинит. → 2, Удалить гной. → 3. Очистить полость, промыть антисептиком. → 4. Поставить дренаж / катетер. → 5. Отправить гнойное отделяемое на бакпосев. → 6. Наложить повязку с мазью Вишневского.

Краткое описание операции вскрытия бартолинита

Вскрытие кисты или абсцесса бартолиновой железы гинекологом заключается в разрезе слизистой сбоку от входа во влагалище, над нагноившейся железой для создания оттока гнойного содержимого. Для этого очаг абсцесса под местным обезболиванием вскрывается, убирается его содержимое. Очищенную полость врач обрабатывает дезинфицирующим раствором, обычно перекисью водорода. Внутрь вводится дренаж в виде резинки или катетера, по которому происходит отток гноя.

Дренажный материал извлекается на 5-7 день после операции. Вычищенная полость ежедневно обрабатывается антисептиками и после заполняется марлевым тампоном с мазью Вишневского или левомеколем. Одновременно после операции назначаются антибиотики внутримышечно, свечи со спазмолитиками, поливитамины.

При наличии сформировавшейся кисты бартолиновой железы операция – единственный способ решить проблему. Варианты хирургического вмешательства – это марсупиализация, т.е. обеспечивается процесс оттока секрета путем создания искусственного канала, и экстирпация, т.е. удаление самой железы полностью.

Куда пойти с бартолинитом в Москве

Вылечиться от бартолинита, удалить абсцесс или нагноившуюся кисту наименее травматичным и самым эффективным методом можно у гинекологов нашей медицинской клиники. Прогрессивные, современные методики и адекватное обезболивание при операции – залог высокой эффективности и отличного результата лечения при воспалении бартолиновой железы. Врачи гинекологи по данной проблеме представлены внизу страницы.

Лечение бартолиновой железы

Бартолинит – это воспалительное заболевание бартолиновой железы, расположенной в преддверии влагалища.

Анатомия женских половых органов

Женские половые органы подразделяются на внутренние и наружные. К наружным относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища.

  • Лобок. Мягкотканное образование, расположенное над наружными половыми органами, слегка возвышающееся за счет подкожно-жировой клетчатки.
  • Большие половые губы. Две продольные складки кожи, разделенные половой щелью, в глубине нижней трети которых находятся бартолиновые железы (парные образования около 1 см диаметром). Функцией бартолиновых желез является выработка секрета, необходимого для увлажнения слизистой влагалища и выработка смазки при возбуждении.
  • Малые половые губы. Тонкие складки кожи, расположенные меду большими половыми губами.
  • Клитор. Расположен между малыми половыми губами (сверху) .
  • Преддверие влагалища. Углубление ладьевидной формы, расположенное между малыми половыми губами. В нем «собираются» отверстие мочеиспускательного канала, выводные протоки бартолиновых желез и вход во влагалище.

Причины бартолинита

Основная причина заболевания – инфекционное поражение. Чаще всего «виновниками» бартолинита являются возбудители заболеваний, передающихся половым путем. Кроме того, воспаление может возникнуть по причине влияния других микроорганизмов (бактерии стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, стрептококки, кандида и т.д.)

Основной путь поражения – восходящий, при котором инфекционные агенты проникают в бартолиновую железу «извне», то есть со стороны влагалища или мочеиспускательного канала. В некоторых случаях возможна гематогенная или лимфогенная передача инфекции.

Дополнительные факторы, наличие которых увеличивает риск бартолинита:

  • Несоблюдение гигиены (инфекция попадает непосредственно в проток);
  • Микротравмы (расчесы, царапины);
  • Неправильно подобранное белье (слишком тесное белье становится причиной нарушения оттока секрета, что приводит к ее застою и образованию условий для попадания инфекции в проток);
  • Хронические инфекции (любые очаги хронической инфекции – пиелонефрит, кариес, ангина – являются причиной передачи инфекции через кровь или лимфу);
  • Снижение иммунитета (при нарушении работы защитных факторов повышается вероятность развития воспалительного процесса);
  • Операции (любые оперативные или диагностические манипуляции, проведенные с нарушением санитарных норм, могут стать причиной инфицирования);
  • Частая смена половых партнеров и отсутствие барьерной контрацепции.

Симптомы бартолинита

Симптоматика болезни зависит от характера течения заболевания, а также места воспаления. Выделяют следующие варианты бартолинита:

  • По месту поражения. Воспаление выводного протока (каналикулит), гнойное поражение (абсцесс), киста;
  • По характеру протекания. Острый, хронический, подострый, рецидивирующий.

Как правило, чаще всего диагностируется одностороннее воспаление, первично проявляющееся каналикулитом, затем переходящим в бартолинит.

Характерные симптомы:

  • Покраснение вокруг выводного отверстия протока;
  • Увеличение размера выводного протока (хорошо чувствуется при прощупывании), наличие небольших гнойных выделений при надавливании;
  • Отек.

Чем больше развивается отек, тем сильнее закрывается выводной проток, что приводит к нарушению вывода секрета и развитию бартолинита (полного воспалительного процесса бартолиновой железы).

Скопление секрета вызывает застойные явления и развитие гнойного процесса, приводящего к появлению ложного абсцесса.

Основные симптомы ложного абсцесса бартолиновой железы:

  • Болевой синдром в большой половой губе (в месте абсцесса), усиливающийся при движении, сидении;
  • Отек на пораженной стороне, зачастую полностью закрывающий вход во влагалище;
  • Покраснение кожи;
  • Болезненные прикосновения;
  • Небольшое повышение температуры, слабость.

Как только место отечности становится мягким, это говорит о том, что в месте поражения образовалась гнойная капсула, и начался истинный абсцесс.

Основные симптомы истинного абсцесса бартолиновой железы:

  • Повышение температуры до 40°C, интоксикационные проявления;
  • Болевой синдром усиливается, становится непроходящим, пульсирующим;
  • Отек становится очень большим (до 5-7 см в диаметре);
  • Цвет кожного покрова ярко-красный, прикосновения к припухлости очень болезненно;
  • Возможно увеличение паховых лимфатических узлов.

При вскрытии абсцесса состояние улучшается.

Возможен вариант развития подострого бартолинита, который протекает со смазанной клинической картиной, без ярких проявлений.

При своевременно проведенном лечении наступает полное выздоровление. Если процесс запустить, процесс переходит в хронический. Зачастую на месте поражения образовывается киста.

Характеризуется периодами обострения и ремиссии. Симптоматика, как правило, обостряется при переохлаждении, начале менструации и т.д. со всей клинической картиной острого бартолинита.

В другие периоды бартолинит себя практически не проявляет (исключением может быть небольшая болезненность в месте поражения, дискомфорт при сексуальном контакте).

Небольшая киста может быть незаметна для женщины, поскольку не дает никаких проявлений и не вызывает никаких неприятных ощущений. Проблемы начинаются в тот момент, когда киста увеличивается или воспаляется.

При большом размере кисты без воспаления, как правило, можно заметить небольшую припухлость в половой губе, при прощупывании которой отмечается небольшое безболезненное или малоболезненное образование. Кроме того, может возникать дискомфорт при движении или небольшие периодические болезненные ощущения.

При воспалении кисты клиническая картина меняется – припухлость становится более выраженной, кожа над ней краснеет, болевые ощущения усиливаются, общее состояние становится хуже (повышается температура, появляются общие интоксикационные симптомы). Через несколько дней может произойти самопроизвольное вскрытие кисты.

Бартолинит при беременности

Бартолинит, развившийся до 22 недели беременности может привести к выкидышу.

Заболевание, диагностированное на последних сроках беременности, зачастую приводит к инфицированию плода внутриутробно, либо во время родов.

Лечение бартолинита

Даже в том случае, если абсцесс вскрылся самостоятельно и состояние улучшилось, необходимо обратиться к врачу для исключения его излияния внутрь и, как следствие, развития осложнений.

Лечение бартолинита проводится консервативным или хирургическим путем, в зависимости от стадии заболевания и характера его течения.

Консервативное лечение может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях. Основной целью терапии является полное снятие симптоматики – снижение болевого синдрома, отечности, а также лечение воспалительного процесса для предотвращения развития осложнений (образования абсцесса и кисты).

Основные методы лечения:

  • Медикаментозное лечение (антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты).
  • Местное лечение (использование холодового компресса, мазей (Вишневского, Левомеколь), солевого и дезинфицирующего раствора, теплых ванн с отварами трав).
  • Физиотерапевтическое лечение (проводится только при улучшении состояния, применяются такие методы, как лазеротерапия, УВЧ, магнитотерапия и др.).
  • Дополнительное лечение (витамины, общеукрепляющие и иммунные препараты).

На время лечения следует ограничить половую жизнь, соблюдать постельный режим.

Зачастую обращение к врачу происходит только при развитии абсцессов и кист, лечение которых проводится только хирургическим путем.

Показания к проведению операции:

  • Острый или рецидивирующий абсцесс;
  • Кисты бартолиновых желез;
  • Нагноившиеся протоки бартолиновых желез;
  • Незаживающий свищевой ход после самопроизвольного вскрытия абсцесса.

Удаление кисты бартолиновой железы

Основная цель оперативного лечения – вскрытие абсцесса или кисты бартолиновой железы, удаление содержимого.

Основные хирургические методы:

  • Восстановление выводного протока железы за счет искусственного создания ложного отверстия (марсупиализация). Во время операции, после того, как железу освобождают от гнойного содержимого, в нее вводится специальный катетер, который за 4-5 недель формирует новый выводной проток. Данное хирургическое лечение имеет очень низкий риск рецидивов;
  • Удаление бартолиновой железы лазером (экстрипация). Проводится в запущенных вариантах заболевания, при частых рецидивах и отсутствия эффекта от формирования нового протока.

После операции проводится курс антибактериальной терапии.

Профилактика бартолинита

Основной профилактический метод – соблюдение личной и половой гигиены, использование барьерной контрацепции, отказ от ношения слишком тесного белья.

Кроме того, необходимо вовремя заниматься лечением хронических инфекций и обязательно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Часто задаваемые вопросы

Каким образом лечить бартолинит во время беременности?

При остром процессе используется местное лечение в полном объеме – ванночки, мази, компрессы. Антибиотики назначаются только те, которые не навредят плоду. Вскрытие абсцесса проводится только при необходимости. При хроническом бартолините хирургическое лечение проводится после родов.

Нужны ли антибиотики при лечении бартолинита?

Необходимы, поскольку инфекцию можно убрать только при помощи антибиотиков. Используются препараты широкого профиля, либо подбираются с учетом чувствительности выявленных микроорганизмов.

Помогают ли при бартолините народные средства?

Народные рецепты можно использовать только в комплексе с методами традиционной медицины. В ином случае процесс только усугубится.

Что сделать, чтобы не было рецидивов бартолинита?

Хронический процесс приводит к рецидивам, причинами которых может стать самостоятельное вскрытие абсцесса и повторное, в связи с этим, инфицирование. Вскрытие гнойного очага должно проводиться только в условиях больницы, где осуществляется антисептическая обработка абсцесса, полное освобождение полости от гноя, правильный уход за раной. Если абсцесс вскрылся самопроизвольно, необходимо также обратиться к врачу, который проведет полное дренирование и, при необходимости, проведет формирование нового протока железы. Обязательно соблюдение личной гигиены, отказ от тесного белья, соблюдение всех профилактических норм.

Сколько дней длится бартолинит?

Каждая стадия болезни длится определенное время (острый каналикулит 1-4 дня, ложный абсцесс от 2 до 7 дней, истинный абсцесс – до вскрытия). Послеоперационное восстановление может занимать от недели до месяца (в зависимости от тяжести изначальной ситуации). Хронический бартолинит может длиться годами – до того момента, пока женщина все-таки не обратится к врачу и не начнет лечение.

Какие бывают осложнения при бартолините?

Как правило, чаще всего бартолинит дает такие осложнения, как развитие кисты (капсула с гнойным содержимым), образование свища (патологический канал (отверстие), выход которого может быть расположен в любом месте), различные заболевания мочеполовой системы (вульвит, уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит и др.), а также сепсис (заражение крови и занос инфекции по всему организму).

Можно ли лечить бартолинит в домашних условиях?

Лечение бартолинита желательно проводить в условиях стационара, под врачебным контролем, во избежание перехода воспалительного процесса в хроническую форму. Кроме того, ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать абсцессы, а при повышении температуры и появлении симптомов интоксикации необходима срочная медицинская помощь. В домашних условиях может проводиться консервативное лечение (только с разрешения врача) при условии выполнения всех назначений.

Оцените статью
Добавить комментарий