Лечение гепатита C навсегда. Лечение гепатита С – схема комплексной терапии и список эффективных препаратов

Современные методы и средства лечения гепатита C

Медицинское сообщество всего мира относится к гепатиту C как к одному из самых опасных заболеваний. Вирус поражает жизненно важную железу человеческого организма — печень, зачастую вызывая необратимые изменения, такие как цирроз и рак. Для эффективной профилактики заболевания каждому из нас следует знать, что представляет собой эта болезнь и какие существуют методы борьбы с ней.

Препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов оказывают положительное действие в восстановлении клеток печени и замедлении прогрессирования фиброза. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

«Фосфоглив» — актуальное решение для профилактики и лечения целого спектра заболеваний печени:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гепатит C — бомба замедленного действия

Вирус, вызывающий гепатит C, был открыт сравнительно недавно — в 1989 году. Он относится к семейству флавивирусов и содержит генетический материал в виде РНК (рибонуклеиновой кислоты). Эта болезнь становится причиной смерти около 350 тысяч человек по всему миру ежегодно, при этом 3–4 миллиона людей получают статус инфицированных. Наибольшее распространение вируса отмечают в странах Африки и Центральной Азии.

Во всем мире гепатит C принято называть «ласковым убийцей», так как бόльшую часть времени он протекает бессимптомно, обнаруживая себя лишь при специальных анализах крови. Всего существует 6 генотипов вируса, каждый из которых обозначается соответствующей цифрой и имеет несколько подтипов. Таким образом, уникальных видов гепатита C на данный момент насчитывается более 100 — все они обладают индивидуальными особенностями и требуют специального лечения.

По статистике в 10% при острой форме гепатита C наступает самоизлечение, а до 90% случаев характеризуется переходом болезни в хроническую форму.

Многие люди являются носителями вируса гепатита С, даже не подозревая об этом. Тем не менее, они представляют угрозу для окружающих. Эта болезнь передается через кровь (одна из самых распространенных причин — использование нестерильных шприцев), а также при половых контактах. Наследственный гепатит C встречается редко — передача вируса от матери к малышу возможна всего в 1–5% случаев.

Попадая в организм, вирус гепатита C начинает свое вредное воздействие не сразу — инкубационный период составляет 2–24 недели. Помимо этого инфекция может находиться в организме в «скрытой» фазе долгие годы. Причем около 80% пациентов могут не обнаружить никаких симптомов заболевания до перехода его в острую форму. Остальные 20% наблюдают у себя усталость, депрессию, расстройство пищеварения, боли в области печени и живота, потемнение мочи и в редких случаях — желтуху. Практически все эти симптомы неспецифичны, что значительно затрудняет диагностику и снижает процент успешно излеченных пациентов.

Эффективность лечения гепатита C в России и мире

Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов борьбы с таким опасным заболеванием, как гепатит С. До недавнего времени в России единственным методом лечения оставались препараты на основе импортного интерферона и рибавирина. Но длительный курс (до 48 недель) и тяжелые побочные эффекты, порой угрожающие жизни пациента не меньше, чем само заболевание, а также сравнительно невысокий процент выздоравливающих при лечении 1 генотипа (около 50%) побудили медицинское сообщество продолжать исследования в этой области. На смену интерферону и рибавирину пришли гораздо более безопасные противовирусные препараты прямого действия — их эффективность увеличилась до 80-95%, а побочные действия значительно сократились. На российском рынке первый подобный препарат появился в 2012 году.

Современные методы лечения гепатита C

Широкий набор генотипов гепатита C и их подвидов, а также значительное влияние на течение болезни состояния здоровья каждого отдельного пациента свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода к лечению, которое зависит от генотипа вируса, стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острое, впервые выявленное, рецидив). Тем не менее, общие принципы существуют. Основным лечением гепатита С является противовирусная терапия, которую следует осуществлять без необоснованных перерывов.

После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение, которое зависит от стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острая, хроническая, рецидив). Ниже приведем несколько основных типов терапии.

Режим

Обычно лечение гепатита C, за исключением тяжелых форм заболевания, не требует пребывания в стационаре и постельного режима. Можно продолжать привычную повседневную активность, однако от тяжелых физических нагрузок следует воздержаться.

Одна капля зараженной вирусом гепатита крови может «превратить» воду бассейна площадью 50 квадратных метров в полноценный источник инфекции.

Гигиена

Необходимо помнить, что заболевание передается прежде всего через кровь, а также другие биологические жидкости. Это требует соблюдения правил гигиены.

Питание

Специальной диеты для гепатита С нет. Тем не менее, необходимо максимально исключить употребление продуктов, способных оказывать негативное влияние на печень. С этой целью могут быть полезны диеты – «стол № 5» и «стол № 5а». Подобные рационы содержат блюда, метод приготовления и сам состав которых благотворно влияют на работу печени. Рекомендуют принимать пищу 4–5 раз в сутки, это должны быть вареные, тушеные и запеченные блюда. Употреблять острую, жареную и соленую пищу категорически запрещено — она негативно влияет на печень, провоцируя дальнейшее развитие заболевания. Обязательно нужно исключить употребление спиртного в любых дозах, даже самых минимальных.

Ученые из Оксфорда уже несколько лет работают над созданием безвредной вакцины против гепатита C. Первая стадия испытаний увенчалась успехом, а полностью завершить исследование планируется в 2016 году.

Витамины и общеукрепляющие препараты

Можно принимать витамины С, В и Е. Однако их польза при гепатите С не доказана.

Фитотерапия

Можно встретить информацию, что якобы некоторые растительные средства обладают положительным воздействием на вирус гепатита С. Арника лекарственная, алоэ, мать-и-мачеха, подорожник, фасоль обыкновенная — экстракты этих растений помогают организму начать выработку противовирусного белка, сдерживая распространение инфекции. Но это не доказано, и их эффективность и безопасность при гепатите С не подтверждены.

Авторские методики

На данный момент существует много авторских методик лечения гепатита C. Они представляют собой как медикаментозные препараты, так и специальные процедуры. Например, одна из них основана на разогреве тела пациента до 43 градусов и поддержании такой температуры на протяжении 5 минут. Также существует метод, при котором каждый участок печени подвергается кратковременному воздействию жидким азотом. Но следует с осторожностью относиться к подобным экспериментам — если методика не получила признания медицинского сообщества, значит, она окончательно не проверена.

Интенсивная терапия

Острая фаза болезни или тяжелое его течение требует экстренных мер по восстановлению стабильного состояния пациента. Для этого проводится интенсивная терапия в специализированных стационарных отделениях.

Противовирусные препараты для лечения гепатита С

Часто иммунитет не в состоянии справиться с вирусом гепатита C, так как последний обладает способностью быстро изменяться — организм просто не успевает произвести необходимые антитела. До сих пор продолжают применяться старые схемы лечения, бывшие до недавнего времени стандартом, представляющие собой инъекции аутогенного белка (стандартные и пегилированные интерфероны альфа-2a, альфа-2-b), активирующего противовирусную защиту организма, и специального противовирусного вещества (рибавирин), подавляющего размножение вируса. Тем не менее, на данный момент, как мы уже говорили, медицине известны более эффективные и безопасные способы борьбы с заболеванием. К ним относится применение новейших противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита С — ингибиторов полимераз и протеаз. Содержащиеся в них вещества воздействуют на клетки вируса, лишая их возможности размножаться. Эффективность лечения данными лекарствами составляет до 95%.

Реабилитация и профилактика

Если знать о способах инфицирования гепатитом C, то несложно вывести ряд простых рекомендаций по избежанию опасного заболевания. Выбирая медицинское учреждение для проведения различных манипуляций, связанных с хирургическим вмешательством или даже просто уколами, следует убедиться, что сотрудники клиники четко соблюдают правила гигиены — например, используют только одноразовые шприцы и стерильные инструменты. Помимо этого следует избегать беспорядочных половых контактов, а если существует вероятность, что партнер является носителем гепатита C, то использовать в качестве средства контрацепции презервативы.

Бессимптомное течение болезни, сложность диагностики и своевременной организации лечения делают гепатит C чрезвычайно опасным заболеванием печени. Случаи, когда болезнь вызывает цирроз и рак, — не редкость. Поэтому стоит заранее подумать о том, какой медицинский препарат возьмет на себя роль «защитника» этой важной железы.

Препараты для восстановления функций печени.

Как мы рассмотрели выше, в настоящее время существует большое количество лекарственных препаратов, которые применяются как средства этиотропной терапии, то есть терапии, направленной на причину возникновения заболевания, а не на ее симптомы и проявления – это ингибиторы полимераз и протеаз, а также старые препараты – интерферон альфа и рибавирин. Однако существуют сложные ситуации, когда ПВТ (противовирусная терапия) не может быть назначена по ряду причин:

  • наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов
  • побочные явления, требующие отмены терапии
  • опыт неэффективного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно)
  • высокая стоимость противовирусных препаратов
  • ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.
  • отказ пациента проводить противовирусную терапию

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза, так называемая альтернативная терапия.

Альтернативная терапия

Среди лекарств, призванных уберечь печень от вредного влияния болезни, выбрать подходящее непросто — все производители уверяют в эффективности своего препарата, описывая его сильные стороны. Каждое лекарство содержит различные действующие вещества — именно здесь и кроется их отличие друг от друга. Например, препараты на основе фосфолипидов служат для восстановления защитной оболочки каждой клетки печени, тем самым препятствуя ее разрушению. А глицирризиновая кислота (вещество, получаемое из корня солодки) стимулирует иммунную систему, побуждая организм бороться с вирусомоказывает антиоксидантное, противовоспалительное и антифибротическое действия. Сочетание же этих компонентов делает препарат по-настоящему достойным средством для восстановления функций железы. Так, клинически доказано положительное действие глицирризиновой кислоты она уменьшает выраженность воспалительного процесса в печени, обладает антиокисдантным действие и помогает бороться с фиброзом благодаря антифибротическому действию. Стоит отметить, что глицирризиновая кислота успешно зарекомендовала себя в ходе исследования среди пациентов с диагнозом «хронический гепатит C» — в отсутствие противовирусной терапии она уменьшает прогрессирование фиброза в печени и уменьшает цитолиз. Сочетание глицирризиновой кислоты и фосфолипидов входит в стандарты лечения острых и хронических вирусных гепатитов, утвержденные Министерством здравоохранения РФ. Также этот комплекс действующих веществ включен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Питание

В связи с тем, что печень является природным «фильтром» нашего организма, питание в этот период имеет огромное значение. Нормализовать функции железы, сняв с нее лишнюю нагрузку, помогут специальные диеты, например, так называемые «стол № 5» и «стол № 5а». Подобные рационы содержат блюда, метод приготовления и сам состав которых благотворно влияют на работу печени. Рекомендуют принимать пищу 4–5 раз в сутки, это должны быть вареные, тушеные и запеченные блюда. Употреблять острую, жареную и соленую пищу категорически запрещено — она негативно влияет на печень, провоцируя дальнейшее развитие заболевания. Обязательно нужно исключить употребление спиртного в любых дозах, даже самых минимальных.

Профилактика

Для того чтобы не допускать развития болезни, лучше всего запомнить основные правила, которые значительно снизят риск заражения гепатитом С.

Безинтерфероновая терапия гепатита С

В России зарегистрированы и начали широко применяться новые препараты прямого противовирусного действия ППД: Викейра Пак (Abbvie), Даклинза и Сунвепра (Bristol-Myeres Squibb) и Симепревир (Janssen), Софосбувир (Совальди, Janssen) и Нарлапревир (отечественный препарат, RPharm)

Появление новых препаратов прямого противовирусного действия – это возможность полной победы над гепатитом С. В клинических испытаниях и по данным клинической практики эффективность лечения этими препаратами составляет от 80 до 99%, а нежелательные явления – минимальные.

Препараты прямого противовирусного действия для лечения хронического вирусного гепатита С

Для назначения курса лечения необходимо обследование, а во время лечения контроль эффективности и безопасности лечения в соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации по изучению печени.

По механизму действия все препараты представляют собой ингибиторы различных протеаз вируса: NS3, NS4, NS5A, NS5B. Разные сочетания препаратов позволяют получить выздоровление, с вероятностью в ряде случаев до 100%. Среди препаратов есть пангенотипические, то есть эффективные для всех генотипов, и препараты, действующие только на определенные генотипы вируса (1а, 1в, 2а/b, 3а/в).

СОФОСБУВИР – ингибитор NS5В – следует принимать в дозе 400 мг (1таблетка) один раз в сутки. Применяется только в комбинации с другими препаратами ППВД или с рибавирином и интерфероном.

Софосбувир выводится в основном (60%) почками с мочой, поэтому назначение его требует осторожности у пациентов с заболеваниями почек.

Софосбувир вступает в межлекарственные взаимодействия с многими препаратами, поэтому следует внимательно относиться сопутствующим заболеваниям и корректировать прием препаратов, назначенных для лечения этих заболеваний.

ЛЕДИПАСВИР – ингибитор NS5B – доступен в комбинации с софосбувиром(400 мг софосбувира и 90 мг ледипасвира). Доза для приема – 1 таблетка в день независимо от приема пищи.

Так как ледипасвир взаимодействует с другими лекарственными препаратами, следует соблюдать меры предосторожности с частым контролем функции почек. Кроме того, важно учитывать прием пациентами статинов и препаратов в схеме антиретровирусной терапии (ВИЧ).

ДАКЛАТАСВИР – ингибитор NS5А – применяется 1 таблетка 60 мг в день в комбинации с другими препаратами ППВД, в том числе с софосбувиром, или рибавирином с интерфероном. Многочисленные лекарственные взаимодействия даклатасвира требуют внимательного отношения при его назначении и соответствующего контроля при его применении.

ВИКЕЙРА ПАК – комплексный препарат, включающий 4 действующих вещества (ритонавир, усиливающий действие паритапревира, омбитасвир и дасабувир). Рекомендуемая доза 1 раз в суткиво время еды 2 таблетки ритонавира/паритапревира/омнитасвира, а также дасабувир 2 раза в сутки. При назначении следует учитывать многочисленные лекарственные взаимодействия, а также класс цирроза.

ВЕЛПАТАСВИР – ингибитор NS5А, 1 раз в день 100 мг. Эффективен для всех генотипов вируса. Препарат применяется в комбинации с софосбувиром и воксилапревиром – ВОСЕВИ. Показана его эффективность при перелечивании пациентов с неудачной терапией и формированием мутаций.

МАВИРЕТ – комбинация глекапревира с прибрентасвиром у пациентов с любым генотипом, рекомендован также для перелечивания, так как мутации не влияют на результат лечения.

Читайте также:  Лечение вывиха тазобедренного сустава у новорожденных: эффективные методы

СИМЕПРЕВИР – ингибитор NS3/4А – следует принимать одну капсулу 150 мг в сутки. Пациентам, принимающим симепривир, нужно с осторожностью лечиться другими препаратами, в частности антиретровирусными.

АСУНАПРЕВИР – ингибитор NS3/4A протеазы, применяется 100 мг 2 раза в день. Препарат назначается в комбинации с даклатасвиром, а также в схемах с рибавирином и интерфероном.

НАРЛАПРЕВИР – ингибитор NS3 протеазы (отечественный препарат), 200 мг 1 таблетка в день, применяется в комбинации с рибавирином и интерфероном, с обязательным включением в схему лечения ритонавира. Есть ряд ограничений при единовременном применении с другими лекарственными препаратам. Противопоказанием является цирроз печени класса В и С.

Схемы лечения препаратами прямого противовирусного действия хронического вирусного гепатита

Выбор наиболее эффективной схемы для пациента проводится врачом гепатологом обязательно с учетом степени поражения печени (есть ограничения при высоком классе цирроза), генотипа вируса и сопутствующих хронических заболеваний, так как большинство препаратов имеет выраженные межлекарственные взаимодействия. Иногда необходимо учитывать опыт предыдущего неудачного лечения препаратами интерферона, так как это повышает вероятность исходных мутаций устойчивости к препаратам у вируса, снижающую возможность выздоровления.

Длительность терапии зависит от степени поражения печени и наличия компенсированного или декомпенсированного цирроза. Стандартный курс – 12 недель, при циррозе может быть увеличен до 24 недель.

Возможно назначение дополнительно к схеме лечения рибавирина у пациентов с циррозом и с отрицательными прогностическими факторами ответа на лечение.

Для лечения пациентов с генотипом 1 (1а и 1в) существует 4 рекомендованные схемы препаратов прямого противовирусного действия:

Софосбувир+Ледипасвир

Софосбувир+Симепревир

Софосбувир+Даклатасвир

Софосбувир+Велпатасвир

Викейра Пак ( генотип 1в – 12 недель, генотип 1а – 24 недели).

Даклатосвир + Аунапревир – 24 недели

Для лечения пациентов с генотипом 2 и 3 существует две безинтерфероновые схемы, которые могут применяться также и при других генотипах – пангенотипические схемы.

Софосбувир+даклатасвир

Софосбувир +велпатасвир

Новые все более эффективные и безопасные препараты прямого противовирусного действия вводятся в клиническую практику постоянно. Информация о них регулярно появляется на нашем сайте.

Лечение новыми препаратами. Мнение специалиста

Кажущаяся простота и доступность лечения новыми препаратами, к сожалению, приводит к самолечению.

Лечение назначают продавцы препаратов по телефону и скайпу, без учета сопутствующих заболеваний, что может проявиться в побочных действиях, иногда смертельно опасных.

Неправильно подобранные схемы лечения и отсутствие правильного контроля безопасности во время лечения – основная причина неудач, связанных с генетическими изменениями вируса и формированием устойчивости вируса к препаратам

Лечение гепатита С: современные методы и лекарственные препараты

Патогенетическое лечение гепатита С оправдано только при невозможности удаления вируса из организма.

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Лечение народными средствами не гарантирует должного результата. Рекомендуется использовать препараты, прошедшие клинические исследования.

«Фосфоглив» – пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

В борьбе с вирусным гепатитом С важен комплексный подход.

Исключите лишние расходы при лечении — выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

HCV – достаточно «старый» вирус, который эволюционировал в течение нескольких тысяч лет. Этим объясняется большое количество его разновидностей (на сегодняшний день известно 6 генотипов вируса и 90 субтипов). В Европе и России наиболее часто встречаются следующие типы гепатита С: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа является важным для выбора схемы лечения гепатита С и продолжительности терапии.

Гепатит С обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженными проявлениями. Именно поэтому для обозначения данного заболевания применяются образные выражения «ласковый убийца» и «кроткая смерть». Начальный период (2–3 недели) может сопровождаться признаками, сходными с простудными инфекциями: слабость, суставные боли, расстройство пищеварения. Хронический гепатит С (далее – ХГС) приводит к развитию целого «букета» сопутствующих заболеваний, связанных с мочеполовой и сосудистой системой. В хроническом виде гепатит С нередко (в 50–90% случаев) переходит в цирроз и рак печени. Однако следует понимать, что на сегодняшний день гепатит С признан излечимым заболеванием, главное – вовремя обнаружить присутствие вируса и правильно лечиться.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Причины заболевания

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Методы лечения гепатита С

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни

При лечении гепатита С обязательным условием является изменение образа жизни и режима питания. В частности, следует отказаться от вредных привычек – курения и чрезмерного употребления алкоголя. Принцип диеты заключается в нормализация функций печени, улучшении желчеотделения и обеспечении защиты желудка и кишечника от любых повреждений. Основные правила диеты «Стол № 5», которая обычно назначается больным гепатитом:

  • отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
  • прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
  • в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.

Запрещенные продукты:

  1. Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
  2. Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
  3. Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
  4. Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
  5. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
  6. Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
  7. Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
  8. Кислые фрукты и ягоды.
  9. Алкоголь.
Медикаментозное лечение: лекарственные препараты для лечения гепатита С

Основным методом лечения гепатита С в настоящее время является противовирусная терапия (ПВТ) с помощью препаратов препаратом прямого действия, основными мишенями которых являются вирусные белки, необходимые для его размножения (эффективность более 90-95%). Являвшееся до недавнего времени «Золотым стандартом» применение пегилированных интерферонов в сочетании с рибавирином на сегодняшний день не представляет оптимальный выбор по причине низкой эффективности (около 50%) и недостаточно хорошей безопасности.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

  • наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
  • непереносимость противовирсуных препаратов;
  • опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
  • высокая стоимость противовирусных препаратов;
  • ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Препараты для лечения, отпускаемые без рецепта врача

Гепатит С не стоит лечить самостоятельно, без врача и, тем более, «народными средствами». При невозможности назначения противовирусной терапии, после консультации с врачом можно начать прием глицирризиновой кислоты, положительные эффекты которой при заболеваниях печени были подтверждены клиническими исследованиями.

Результаты двух исследований, проведенных на пациентах с ХГС, показали, что после неэффективной интерферонотерапии препараты на основе глицирризиновой кислоты снижают уровень воспаления и уменьшают степень фиброза. Благодаря полученным данным глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL).

Исследования подтвердили противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты, что позволило с успехом использовать ее в лечении гепатита С и других заболеваний печени.

Таблетки и препараты от гепатита С

КАКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ СУЩЕСТВУЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕПАТИТА С

Подробное описание препаратов, их действия и схемы лечения

Проблема заболеваемости вирусным гепатитом С (HCV) с момента открытия в 1989 г. вируса HCV очень остро стоИт в России и других странах мира. Основная опасность «медленной» вирусной HCV-инфекции заключается в том, что у 8 из 10 заразившихся80% случаев) заболевание переходит в хроническую форму и долгое время протекает бессимптомно, поражая печень и иммунную систему и приводя к циррозу печени, раку печени, тяжелым аутоиммунным и лимфопролиферативным заболеваниям. И лишь совсем недавно диагноз гепатит С перестал восприниматься как смертельный приговор – в 2013 г. была создана первая эффективная таблетка от гепатита С (ингибитор NS5B-рнк-зависимой рнк-полимеразы Софосбувир), которая позволила успешно справляться с коварным вирусом HCV всего за 12 недель.

Проблема гепатита С и лекарств от гепатита

Врачи всего мира рассматривают гепатит С как серьезную медико-социальную проблему. И на то существует масса причин, в том числе:

  • сохраняются высокие показатели распространенности активной НСV-инфекции среди людей всех без исключения стран;
  • становится все более широким перечень групп людей с высоким риском заражения;
  • зачастую заболевание диагностируют на поздних стадиях патологического процесса, когда в печени и иммунных клетках уже развились необратимые изменения;
  • недооценивают опасность естественных и искусственных путей заражения вирусом HCV (так, например, до начала 90-х годов прошлого века донорскую кровь даже не тестировали на вирус гепатита С).

Данные экспертов ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) выглядят удручающе – не менее 70 млн человек на планете «носят» в себе активный вирус HCV. В некоторых густонаселенных странах Африки статистика заболеваемости вообще не ведется, в других странах врачи фиксируют только желтушные формы болезни, в то время как безжелтушные остаются без внимания.

Многие больные, узнав о своем диагнозе, тщательно скрывают его от родных и близких, так как в обществе заболевание все еще нередко относят к разряду «постыдных». Как ни странно, но большинство людей уверены, что заразиться вирусом гепатита С могут только лица с низким социальным статусом – проститутки и наркоманы. И даже не подозревают, что множество случаев заражения HCV связаны не с наркотиками и проституцией, а с посещением парикмахерских, маникюрных салонов, стоматологий и тому подобных мест.

В ходе многочисленных исследований вирусологи и врачи выяснили, что генетическая структура вируса неоднородна. Вирус HCV очень быстро и активно размножается и постоянно мутирует, образовывая все новые и новые мутантные штаммы, подвиды и квазивиды. Именно поэтому до сих пор все еще не существует эффективной вакцины от гепатита С и никак не получается нанести сокрушительный удар по вирусу.

При обнаружении вируса HCV в крови врачи по старинке все еще предлагают своим пациентам длительное и сложное лечение интерфероном и рибавирином без какой-либо гарантии результата. Устаревшие интерфероны и таблетки рибавирина против гепатита С обычно вызывают серьезные побочные эффекты, которые нужно купировать приемом дополнительных лекарственных препаратов. А если учесть, что курс лечения нередко длится не менее одного года, то понятно, почему большинство пациентов прекращают делать уколы и пить таблетки, которые ухудшают их самочувствие и физическое состояние.

Новые таблетки, которые были разработаны в последние годы, значительно более эффективны, безопасны и удобны для пациентов. Но они имеют один существенный «недостаток» – высокую стоимость. Позволить себе оплатить лечение могут далеко не все пациенты. Ведь речь идет о нескольких сотнях тысяч рублей, чтобы купить современные препараты на полный курс безинтерферонового лечения. Поэтому вопрос «Какие таблетки пить при гепатите С и как лечиться?» стоит перед врачами и пациентами очень остро и принимает форму настоящей проблемы.

Лечение гепатита С: что важно знать. Рекомендации гепатолога

Гепатит С − патологический воспалительный процесс в тканях печени, обусловленный воздействием вируса HCV на организм человека. Развитие заболевания приводит к серьезным поражениям органа, повышает риск образования цирроза, злокачественных образований.

Читайте также:  Лечение сухого кашля у взрослых. Лекарства, народными средствами, эффективные и безопасные средства для беременных

Опасность гепатита С состоит в недостатке выраженной симптоматики у больных, что приводит к развитию его хронической формы в более чем 70% случаев, а также в отсутствие вакцины против вируса HCV.

В основную группу риска входят мужчины и женщины до 30 лет. Заражение гепатитом С может произойти при проведении медицинских и косметических манипуляций нестерильными инструментами, при половых связях с больным, использовании гигиенических принадлежностей инфицированного.

Диагностика гепатита С

Так как острая форма заболевания протекает практически бессимптомно, то гепатит С крайне редко удается диагностировать на ранней стадии. Даже при переходе из острой формы в хроническую, возбудитель может долгое время не проявляться, вплоть до серьезных поражений тканей печени.

Зараженные длительный период времени могут ощущать слабость, апатию, незначительное повышение температуры тела, потеряю аппетита, незначительную боль в суставах, в иных случаях – выраженную симптоматику, схожую с первыми проявлениями простуды, гриппа или пищевого отравления, однако мало кто такие недомогания причисляет к наличию вируса.

Для постановки точного диагноза пациенту необходимо пройти следующий ряд исследований:

  • общий и биохимический анализы крови, которые показывают наличие у пациента гепатита С;
  • анализ крови на присутствие антител к вирусу;
  • УЗИ органов брюшной полости, которое помогает оценить состояние, работу печени.

Некоторым больным показано проведение биопсии печени и фиброэластографии (диагностики, выявляющей степень плотности печеночной ткани). Данные методы диагностики позволяют увидеть величину поражения органа (цирроз, фиброз).

Целью врача после подтверждения диагноза является разработка эффективной схемы лечения, основанной на применении противовирусных средств, общем укреплении здоровья инфицированного.

Алгоритм лечения

Основополагающей целью терапии служит избавление больного от вируса HCV путем использования противовирусных препаратов, снятие воспалительных процессов, происходящих в тканях печени.

Узнайте из видео, каким препаратом можно лечить гепатит С:

Противовирусное лечение

Традиционные способы лечения предполагают применение таких противовирусных средств, как «Интерферон-Альфа» или «Рибавирин», которые оказывают положительное воздействие в более половины всех случаев заболевания.

Схема лечения и необходимая дозировка лекарств должны быть согласованы с лечащим врачом.

Успешность использования противовирусных средств оценивают на основании результатов анализа.

Средняя продолжительность терапии составляет до одного года.

Применение гепатопротекторов

Лекарственные средства, направленные на регенерацию пораженных тканей печени, играют важную роль в устранении гепатита С. Эффективными препаратами-гепатопротекторами являются «Фосфоглив», «Карсил», «Силимар».

Продолжительность приема медикаментов основана на показателях поражения печени. Успешность терапии также определяется рядом анализов и повторными ультразвуковыми средствами диагностики состояния органа инфицированного.

Иммуномодуляторы

Так как гепатит С – вирусное заболевание, то иммунная система человека в период болезни испытывает дополнительную нагрузку. Терапия предусматривает применение специальных препаратов, призванных повышать, укреплять иммунитет.

К числу наиболее эффективных средств – иммуномодуляторов принадлежат «Тамерит», «Циклоферон», «Ликопид».

Диетическое питание

Обязательным условием лечения является соблюдение диеты №5 по Певзнеру. Главной задачей такого питания является снижение нагрузки на печень и общую систему пищеварения путем исключения из рациона всех продуктов, усиливающих выработку пищеварительных соков.

Диетический стол предполагает обильно питье (до трех литров в сутки), употребление в пищу легких продуктов, обогащенных белками, клетчаткой, например, мяса нежирных сортов, кисломолочной продукции, овощей на пару, некислых фруктов.

Можно ли полностью вылечить гепатит С?

Ответ однозначный – возможно. В течение последних нескольких лет заболевание гепатитом С перестало считаться неизлечимым. Вирус реально уничтожить, а пораженные ткани печени успешно восстановить. Современные препараты способны давать 100% эффективный результат даже при наличии осложнений, высокой степени фиброза, цирроза печени.

Смотрите в видео, как победить гепатит С навсегда:

Средняя стоимость лечения

В стоимость лечения входят расходы на забор анализов, дополнительных процедур, стоимость всех необходимых медикаментов.

Стандартная схема лечения зараженных гепатитом С предполагает применение «Интерферона» и «Рибовирина», которые дают благоприятные прогнозы лечения.

Существует тройная терапия, основанная на применении ингибитора с вышеперечисленными средствами.

Аналогами служат и новейшие средства прямого действия против вирусов, которые дают почти 100% результат, не имеют побочных эффектов, однако позволить себе такой вариант может далеко не каждый в силу его высокой цены.

При выборе лекарственных средств необходимо обращать внимание не только на зарубежных производителей, но и на отечественные аналоги, которые также показывают успешный результат, но цена таких средств будет существенно ниже. Также обратите на дженерики с Индии, которые дают хороший результат по не столь высокой цене.

Стоимость курса лечения в рамках одного календарного месяца зарубежными средствами «Пегасис» и «Пегинтрон» обойдется порядка 50 тыс. рублей, в то время как применение отечественных аналогов «Интерферон» и «Ребетол» составит 20-25 тыс. рублей.

Если стоимость терапии слишком высока, то больному необходимо пройти обследование на определение степени фиброза. Если уровень показателя низкий (F0-F1), то лечение можно отложить на 4-5 лет. Если показатель имеет среднее значение (F2-F3), то отсрочить курс возможно, в среднем, на 2 года. Больным с высоким значением степени фиброза (F4) требуется срочное лечение.

Справка: в России с 2010 года отменена бесплатная программа лечения гепатита. Бесплатную помощь сегодня могут получить только ВИЧ-инфицированные лица.

В видео о стоимости лечения гепатита С за 2017 год:

Возможные осложнения

Развитие осложнений при гепатите С зависит от нескольких факторов:

  • образ жизни зараженного;
  • наличие хронических заболеваний, ВИЧ-инфекции, возраста пациента;
  • форма генотипа;
  • мутации вируса.

При отсутствии своевременной медицинской помощи, при употреблении нездоровой пищи, чрезмерного количества алкоголя, заболевание стремительно прогрессирует и служит главной причиной серьезных нарушений внутренних органов:

  • фиброз, цирроз печеночной ткани;
  • развитие злокачественных новообразований;
  • печеночная энцефалопатия;
  • внутренние кровотечения.

Прогнозы

Успешность лечения от вируса HCV зависит от формы заболевания, осложнений, индивидуальных особенностей человека.

При четком соблюдении предписаний врача, приему необходимых лекарственных препаратов, корректировке питания, образа жизни, гепатит С излечивается до 95% случаев.

При запущенных же случаях, когда имеются серьезные поражения внутренних органов, риск смертности существенно повышается. Около 50% зараженных гепатитом С при прогрессировании болезни и отсутствия медицинской помощи, погибают от цирроза печени, около 40% − от злокачественных образований – карциномы.

Способы профилактики

Важно! Гепатит С не передается воздушно-капельным путем, через рукопожатия с инфицированным человеком, при использовании с зараженным общей посуды, одежды.

Основная цель профилактики заражения гепатитом С − препятствие попадания вируса внутрь организма, а также способы общего укрепления здоровья и повышение иммунитета.

Ведущий способ инфицирования – гематогенный, т.е. при помощи крови или иных биологических жидкостей. Профилактические приемы направлены на устранение подобных контактов:

  • соблюдение правил гигиены при оказании медицинских услуг;
  • обязательная стерилизация медицинских инструментов;
  • отказ от половых связей с непроверенными партнерами;
  • использование презервативов перед каждым половым контактом;
  • систематическое медицинское обследование, сдача анализов на маркеры вируса;
  • соблюдение здорового образа жизни, правильного питания;
  • исключение из жизни алкогольных напитков, наркотических веществ;
  • не использовать общие с больным средства личной гигиены;
  • дезинфицировать поверхности, на которые попали капли крови инфицированного;
  • здоровым членам семьи необходимо пройти вакцинацию от гепатитов типа А и В.

Заключение

Обнаружение гепатита С – не повод отчаиваться, ставить крест на дальнейшей жизни здорового человека. Регулярное прохождение медицинских обследований , сдача анализов на маркеры вируса, помогают распознать наличие инфекции на ее начальной стадии, а своевременное лечение дает все шансы на успешное выздоровление.

Терапия препаратами прямого противовирусного действия – новая эра в лечении хронического гепатита С

Структура статьи

  • Хронический гепатит С – полностью излечимое заболевание
  • Препараты интерферона-альфа уходят в прошлое…
  • Что такое 3D –терапия хронического гепатита С?
  • Другие безинтерфероновые схемы терапии
  • Есть ли ограничения и недостатки применения безинтерфероновых схем терапии?
  • Что в будущем?

Хронический гепатит С – полностью излечимое заболевание

Вирус гепатита С сохраняет лидерство среди причин хронического гепатита и цирроза печени, а также первичного рака печени в мире, в том числе в России, занимающей шестое место по числу больных хроническим гепатитом С. За последние 25 лет в лечении хронического гепатита С достигнуты значительные успехи. Доказано, что при вирусном гепатите С в результате противовирусной терапии достигается полная элиминация вируса из организма человека. Это значит, что после успешного лечения вирус больше не возвращается, в результате – воспаление в печени прекращается, а заболевание полностью излечивается. Важно, что при лечении на стадии гепатита устраняется риск развития цирроза печени и опасных для жизни осложнений, в том числе рака печени. В случаях устранения вирусной инфекции на стадии цирроза печени риск развития рака печени значительно снижется, хотя не устраняется полностью. Поэтому хронический гепатит С необходимо лечить как можно раньше.

Препараты интерферона-альфа уходят в прошлое…

В последние годы значительно изменились подходы к лечению хронического гепатита С, в результате чего стало возможным достижение максимально высокой эффективности.

Напомним, что с 2000 г на протяжении нескольких лет «золотым стандартом» была комбинированная терапия двумя препаратами – пегилированным интерферонома-альфа (в инъекциях 1 раз в неделю) и рибавирином (прием внутрь в таблетках). Такое лечение позволяло достичь элиминации вируса и излечения заболевания у 80-90% больных с генотипами 3 и 2 вируса и около 50% – с генотипом 1. Эффективность лечения в значительной степени зависела не только от генотипа вируса, но и от стадии фиброза (эффективность в лечении компенсированной цирроза печени была неудовлетворительной), а также от индивидуальной чувствительности к интерферону-альфа, которую определяли с помощью генетического исследования полиморфизма гена интерлейкина 28В. Таким образом, эта терапия была недостаточно эффективна при наиболее распространенном в России генотипе 1 вируса С, особенно у больных циррозом печени, больных с неблагоприятным генотипом интерлейкина 28В, а также больных гепатитом С больных после трансплантации и инфицированных ВИЧ. Кроме того, терапия была длительной (при генотипе 1 – 48 недель) и сопряженной с ухудшением самочувствия и качества жизни в период лечения. Значительная часть больных не могли получать эту терапию из-за наличия других заболеваний, являющихся противопоказанием к применению препаратов интерферона или рибавирина в связи с высоким риском осложнений во время лечения.

С 2011 года за рубежом, а затем в России появились первые препараты прямого противовирусного действия – ингибиторы протеазы вируса С (телапревир, боцепревир, затем симепревир), применение которых при генотипе 1 в сочетании с препаратами интерферона-альфа и рибавирином (так называемая «тройная» комбинированная противовирусная терапия), значительно повысило эффективность лечения. Однако эта терапия, по-прежнему, была связана с риском осложнений во время лечения, особенно у больных циррозом печени, у которых эффективность лечения остается значимо более низкой, чем у больных на стадии гепатита.

В самые последние годы за рубежом появились новые препараты прямого противовирусного действия, поражающие вирус гепатита С на различных этапах его жизненного цикла, и прекращающие его размножение. Комбинации таких препаратов позволяют добиться высокой эффективности (близкой к 100%) при хорошей переносимости лечения и сокращении его длительности. В клинических исследованиях показана высокая эффективность ряда комбинаций, состоящих из 2-3 препаратов прямого противовирусного действия. Некоторые из этих комбинаций применимы только при 1 генотипе вируса, другие – при всех генотипах вируса. Важно, что безинтерфероновые схемы терапии высоко эффективны и на стадии цирроза печени. В сочетании с препаратами прямого противовирусного действия у части больных сохраняет свое значение назначение рибавирина. Препараты же интерферона-альфа, представлявшие до последнего времени основу противовирусной терапии хронического гепатита С и создававшиеся наибольшие проблемы переносимости лечения, уходят в прошлое.

Что такое 3D –терапия хронического гепатита С?

В апреле 2015 года в России зарегистрирована первая комбинация препаратов прямого противовирусного действия для безинтерфероновой терапии хронического гепатита С. Эта комбинации состоит из трех препаратов прямого (direct) действия, поэтому получила название 3D-терапия.

Данная схема лечения показана больным хроническим гепатитом С, в том числе на стадии компенсированного цирроза печени, но только для больных, имеющих инфекцию генотипом 1 вируса гепатита С, который наиболее часто встречается в России.

Клинические исследования, включавшие более 2000 пациентов в 25 странах мира, показали эффективность 95-100% в отношении достижения элиминации вируса в различных подгруппах больных. Такая высокая эффективность достигается как при 1b, так и при более «сложном» для лечения 1а генотипе, как на стадии гепатита, так и на стадии компенсированного цирроза печени, а также у больных, у которых ранее проводившаяся интерферон-содержащая противовирусная терапия была неэффективна, больных после трансплантации печени и больных, имеющих сочетанную инфекцию вирусом гепатита С и ВИЧ.

Лечение представляет собой прием внутрь 3 таблеток утром и 1 таблетки вечером. Длительность лечения составляет 12 недель, за исключением некоторых подгрупп больных циррозом печени, у которых лечение может быть продлено до 24 недель. У части больных к этой схеме терапии добавляется прием рибавирина.

Другие безинтерфероновые схемы терапии

До конца 2015 года ожидается регистрация еще ряда препаратов прямого противовирусного действия. Станут доступны другие безинтерфероновые схемы терапии, которые будут применимы у больных с генотипами 2 и 3, а также у больных с декомпенсацией цирроза печени.

Есть ли ограничения и недостатки применения безинтерфероновых схем терапии?

Таким образом, безинтерфероновые схемы терапии хронического гепатита С отличаются от содержащих интерфернон-альфа схем более высокими эффективностью и безопасностью, а также более короткой длительностью терапии и удобством применения.

С внедрением безинтерфероновых схем лечения получают шанс излечиться значительные по численности группы больных, у которых содержащая интерферона-альфа терапия имела противопоказания (это больные различными аутоиммунными заболеваниями, другой тяжелой сопутствующей патологией) или проводилась, но была неэффективной (эта группа содержит «трудных» для лечения пациентов, в том числе больных циррозом печени).

Применение безинтерфероноых схем лечения практически не имеет ограничений, за исключением случаев несовместимости препаратов прямого противовирусного действия с некоторыми лекарствами, принимаемыми пациентом по поводу другого заболевания, если эти лекарства нельзя заменить или временно отменить.

Важно также знать, что некоторые препараты прямого противовирусного действия выводятся из организма преимущественно почками и могут иметь ограничения в применении у больных с тяжелой почечной недостаточности, некоторые же – преимущественно печенью, что ограничивает их применение у больных с тяжелой печеночной недостаточностью.

Читайте также:  Кошачий лишай у ребенка: лечение, симптомы, фото. Как выглядит кошачий лишай и чем лечить у человека

Выбор оптимальной схемы терапии, оценку лекарственных взаимодействий, а также определение длительности лечения, целесообразности сочетания терапии с рибавирином определяет врач-гепатолог.

Что в будущем?

В будущем совершенствование терапии будет идти в направлении сокращения длительности лечения за счет повышения мощности противовирусного действия лекарств, а также в направлении создания препарата, который одинаково эффективен в отношении всех генотипов вируса, и разработки удобных для применения композиционных препаратов – одна таблетка будет содержать 2 или 3 препарата прямого действия. Достаточно будет приема одной таблетки в день в течение, по-видимому, 6-8 недель для полной элиминации вируса гепатита С.

Хроническая инфекция вируса гепатита С – первая хроническая инфекция в мире, искоренение которой реально возможно не с помощью вакцины (которой не существует), а с помощью эффективного лечения.

Новейшие препараты от гепатита С

Врач-гепатолог

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

Число инфицированных гепатитом С с каждым годом неуклонно возрастает. Этому способствует позднее обращение к врачу, некачественно проведенные профосмотры, а также особенности течения болезни. Дело в том, что патология зачастую не имеет клинических признаков, в связи с чем человек, не подозревая о гепатите, продолжает заражать окружающих.

На сегодняшний день инфицированными считаются около полумиллиона людей, причем в действительности эта цифра значительно больше за счет незарегистрированных случаев.

Отличие желтухи и гепатита

Некоторые люди считают, что желтуха и гепатит – это одно и то же. Их мнение не совсем правильное. Вследствие неправильной трактовки определений патологий, зачастую диагностика задерживается. Дело в том, что желтуха представляет собой симптомокомплекс, развивающийся из-за поражения печени или желчевыделительного тракта. В свою очередь гепатит является заболеванием, которое возникает из-за инфицирования организма, приема токсических медикаментов или злоупотребления алкоголем. В зависимости от причины патологических состояний назначается лечение и отслеживается клиническая и лабораторная динамика.

Желтуха проявляется иктеричностью кожных покровов и слизистых, изменением окраски испражнений, а также зудом и диспепсическими признаками. Что касается гепатита С, то он может протекать в бессимптомной форме, из-за чего зачастую диагностируется на стадии цирроза.

Для заболевания характерно поражение печени вирусом HCV, который отличается от других изменчивостью своей структуры. Это позволяет ему ускользать от удара иммунной системы и противовирусных лекарств. Патология протекает медленно с постоянным прогрессированием, вот почему ее иначе называют «ласковый убийца». Отмершие гепатоциты (клетки печени) замещаются соединительными волокнами, вследствие чего развивается цирроз.

Лечение заболевания включает назначение противовирусных средств, без которых выздоровление невозможно.

Желтуха в свою очередь может быть:

  1. гемолитической (надпеченочной). Причиной ее возникновения является интенсивное разрушение эритроцитов и гемоглобина, из-за чего в крови повышается непрямой билирубин. Печень не успевает его трансформировать и утилизировать в полном объеме, в результате чего кожа окрашивается в желтоватый цвет. Подобное наблюдается при гемолитической болезни, переливании неподходящей по группе крови, а также при интоксикации ядами. Клинически отмечается лимонная окраска кожи и увеличение селезенки;
  2. печеночной, в основе развития которой лежит поражение гепатоцитов. Причиной может быть вирусный возбудитель, саркоидоз, алкоголизм, муковисцидоз, лептоспироз, а также ферментативные заболевания. В эту группу входит лекарственная желтуха, возникающая на фоне длительного приема больших доз гепатотоксичных медикаментов. Пораженные клетки печени не могут переработать весь билирубин, из-за чего увеличивается его содержание в крови. Клинически наблюдается оранжевый оттенок кожи, иктеричность (желтизна) слизистых, болезненность в печеночной области, ухудшение аппетита, посветление каловых масс, тошнота, горечь во рту и потемнение мочи;
  3. механическая или обтурационная. Среди причин стоит выделить наличие блока на пути движения желчи. Протоки могут быть немного сужены или полностью перекрыты. От этого зависит клиническая симптоматика и лечебная тактика. Подобное наблюдается при гельминтозе, желчекаменной болезни, онкопатологии печени или поджелудочной железы. Кроме того, сужение путей происходит при спаечном процессе, когда формируются межтканевые перемычки в области проведенного хирургического вмешательства. Клинически отмечается зеленоватый оттенок кожных покровов, нетерпимый зуд, диспепсические симптомы (тошнота, рвота, горечь во рту, диарея), снижение аппетита, приступоподобная боль в печени, обесцвечивание фекалий и потемнение мочи.

Лечение гепатита С и желтухи

Зная причину развития гепатита С, врач первым делом устанавливает генотип возбудителя, что необходимо для выбора противовирусных лекарств. В стандартную схему терапии входит Интерферон-альфа и Рибавирин. Альтернативой являются современные средства, например, Софосбувир и Даклатасвир.

Помимо этиотропной терапии требуется назначение препаратов, которые улучшают общее самочувствие человека и уменьшают выраженность клинических симптомов болезни. Кроме того, не стоит забывать о диетическом режиме и физиотерапевтических процедурах.

Лекарство от желтухи

Неотъемлемой составляющей терапии являются гепатопротекторы. Один из представителей данной группы медикаментов – Урсофальк. Его основной действующий компонент – урсодезоксихолевая кислота, которая обладает множеством полезных свойств, а именно:

  1. защищает гепатоциты от негативного воздействия окружающих факторов путем встраивания в их мембрану;
  2. помогает печени переработать весь поступающий объем билирубина;
  3. поддерживает микрофлору в кишечнике, тем самым повышая иммунную защиту.

К противопоказаниям относится:

  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • дисфункция почек и поджелудочной железы;
  • острое воспаление в желчевыделительных путях и пузыре;
  • индивидуальная непереносимость составляющих лекарства;
  • воспаление слизистой кишечника.

Редко после приема Урсофалька наблюдается:

  1. кишечная дисфункция в виде диареи;
  2. тошнота;
  3. бессонница;
  4. изменение психоэмоционального состояния (раздражительность, тревога).

Помимо Урсофалька в лечении можно применять Хофитол на растительной основе, Урсосан, Гепабене, Карсил, Гептрал и Аллохол (с мягким желчегонным действием).

Симптоматическая терапия

Для поддержания печеночных функций требуются витамины, а именно А, С, липоевая и группа В. По показаниям в зависимости от тяжести гепатита врач может назначать гормональные средства, например, Преднизолон.

Улучшить переваривание еды позволяют ферментные препараты, которые регулируют работу всего пищеварительного тракта. При появлении тошноты и рвоты рекомендуется прием Метоклопрамида или Церукала.

В борьбе с желтухой свою эффективность доказала фототерапия. Она уменьшает интенсивность зуда и нормализует окраску кожных покровов благодаря ускорению процесса трансформации непрямой фракции билирубина в связанную. Методика зачастую используется при желтухе новорожденных.

Чтобы успокоить нервную систему, назначаются седативные медикаменты на растительной основе, например, Валериана или Тенотен. При болезненности в печеночной зоне можно применять спазмолитики. Они расслабляют выделительные протоки и восстанавливают отток желчи, тем самым препятствуя застою.

Продукция Gilead Sciences Limited

Не так давно в Америке закончились исследования новых противовирусных медикаментов. Они стали находкой в лечении гепатита С, так как оказывают непосредственное воздействие на ферменты, отвечающие за размножение HCV. Следствием этого является угнетение жизнедеятельности вирусов и выздоровление пациента.

Крупномасштабными исследованиями и разработкой медикаментов занимается крупная американская корпорация. Она основана в 1987 году, изначально ориентируясь на производство лекарств от гепатита, ВИЧ, респираторных и кардиальных заболеваний. На сегодняшний день в штате состоят около 3,5 тысяч сотрудников.

За годы работы Gilead Sciences доказала свою конкурентоспособность и важность на фармацевтическом рынке. Среди основных ее продуктов стоит выделить Vistide, Truvada, Viread, а также Emtriva и Tamiflu. Наибольшей популярностью пользуется Совальди, который широко применятся при гепатите С. Более подробно опишем несколько основных лекарств, доказавших свою эффективность в борьбе с HCV.

Средства от гепатита С представлены Совалди и Даклинзой. Они доказали свою эффективность в 99% случаев. В сравнении со стандартными схемами лечения, в которые входит Рибавирин и Интерферон-альфа, новые лекарства не имеют тяжелых побочных действий и чаще приводят к выздоровлению пациента.

Существует еще один противовирусный препарат – Харвони, однако его клинические исследования еще не завершены. Перечисленные медикаменты являются оригинальными средствами и стоят около 1000$ за таблетку.

Совалди

В Соединенных Штатах противовирусный препарат Софосбувир выпускается под названием Совалди. Он считается лекарством нового поколения и назначается в комбинации с другими медикаментами. Путем комплексной терапии удается победить HCV и избавиться от болезни.

Действие Софосбувир заключается в торможении фермента NS5B, что дает возможность блокировать репликацию вирусной РНК. Лекарство назначается при всех типах гепатита С и может комбинироваться с Рибавирином, Даклатасвиром, Велтапасвиром и Ледипасвиром.

Медикамент имеет таблетированную форму и включает помимо основного действующего вещества маннитол, стеарат магния, диоксид кремния и другие составляющие.

Препарат следует принимать с едой, запивая большим объемом воды. Учитывая горьковатый вкус таблетки, ее разжевывать не стоит. К числу противопоказаний относится:

  1. несовершеннолетие;
  2. лактационный срок;
  3. индивидуальная непереносимость составляющих медикамента;
  4. беременность.

После приема таблетки может появиться слабость, головная боль и диспепсические симптомы, такие как тошнота и тяжесть в желудочной зоне. Довольно редко можно заметить аллергические признаки (зуд, отечность), кишечную дисфункцию, а также изменение психоэмоционального состояния (раздражительность).

Даклинза

Еще одно лекарство от желтухи у взрослых – Даклинза. Медикамент является оригинальной продукцией. Использование схемы лечения в комбинации с Софосбувиром дает 100% положительный результат.

Препарат содержит основное действующее вещество и вспомогательные (диоксид кремния, целлюлозу).

Его действие основано на угнетении фермента NS5A, что позволяет блокировать размножение возбудителей. Медикамент может применяться при гепатите С различного типа.

Ограничения по использованию касаются вынашивания плода, аллергической реакции на компоненты лекарства, а также лактационного периода.

Побочные реакции наблюдаются редко. Они выражаются:

  1. диспепсическими признаками (тошнотой, вздутием живота, тяжестью в эпигастрии, кишечными расстройствами и ухудшением аппетита);
  2. ломотой в мышцах и суставах;
  3. головокружением;
  4. быстрой утомляемостью;
  5. головной болью;
  6. сухостью кожных покровов;
  7. болезненностью в печеночной области;
  8. нарушением сна;
  9. снижением гемоглобина.

Харвони

Лекарственное средство является комбинированным и состоит из Ледипасвира 90 мг и Софосбувира 400 мг. Основное действие заключается в угнетении процесса репликации вирусной РНК путем блокировки специфического фермента.

Наибольшую эффективность препарат доказал в лечении гепатита с HCV 1. Он назначается однократно в сутки. Ограничения для его назначения касаются несовершеннолетних, лактационного срока, беременности, а также одновременного приема медикаментов с софосбувиром, противосудорожными, некоторыми антибактериальными и противовирусными средствами.

Ввиду отсутствия информации о влиянии медикамента на плод, на протяжении всего терапевтического курса и в течение полугода после него, необходимо использовать презервативы для предупреждения зачатия.

Побочные реакции регистрируются крайне редко. Они могут быть представлены мигренью, аллергическими проявлениями и недомоганием.

Дженерики

Учитывая длительность терапевтического курса, стоимость полного лечения может достигать ста тысяч долларов. В связи с этим несколько лет назад был начат выпуск дженериков, то есть аналогов оригинальных противовирусных медикаментов.

Патент на изготовление новых противовирусных средств имеет американская компания Gilead. Она выдала лицензию на производство дженериков Индии и разрешила оптовые поставки некоторым странам (кроме Европы и Российской Федерации). Заметим, что на эти территории импортировать препараты в малом объеме не запрещается.

Вместе с лицензией индийский производитель получил секреты технологического процесса, что позволяет выпускать качественные дженерики, которые полностью повторяют оригинальный товар. Препараты-аналоги должны отвечать таким требованиям:

  • механизм действия и конечный терапевтический эффект – аналогичный американской продукции;
  • технология производства должна отвечать международным критериям;
  • одинаковый состав с оригиналом. Это касается как основного действующего вещества, так и вспомогательных;

В Индии известны такие компании, как NATCO, Zydus и Hetero. Они выпускают следующие дженерики:

  1. SoviHep;
  2. Hepcvir;
  3. MyHep;
  4. Resof;
  5. Hepcinat;
  6. Sofovir;
  7. Virso;
  8. Cimivir.

Многие страны не стали обладателями лицензии, из-за чего самостоятельно начали разработку новых противовирусных лекарств. Этим занимается Египет и Бангладеш. Их товар не сертифицированный, поэтому, насколько эффективный препарат, невозможно сказать. Цена медикаментов значительно ниже, чем у индийских дженериков, что вызывает сомнения у пациентов и специалистов.

В свою очередь Египет на сегодняшний день занимаются разработкой собственных технологий производства Софосбувира. В стране известны следующие компании: Pharmed Healthcare, MARCYRL, PHARCO и Mash Premier. Вот их продукция:

  1. MPI Viropack;
  2. Sofolanork;
  3. Heterosofir;
  4. Sofocivir;
  5. Grateziano;
  6. Gratisovir.

Все вышеперечисленные дженерики являются аналогами Совальди. Что касается «заменителей» Даклинзы, то их значительно меньше (Натдак, Даклавир). Харвони выпускается под названиями Heterosofir Plus, Твинвир, а также Лезовир-Ц

Благодаря приемлемой стоимости противовирусных лекарств многие вирусоносители получили возможность пройти полный курс лечения и избавиться от тяжелого заболевания.

Дженерик должен соответствовать следующим требованиям:

  • обладать фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами как оригинал;
  • технология производства должна отвечать критериям ВОЗ;
  • таблетка состоит из фиксированного объема основного действующего вещества, а также вспомогательных.

Схемы лечения

Противовирусные препараты от желтухи назначаются исключительно врачом с учетом тяжести заболевания, типа HCV, наличия аллергий и сопутствующих болезней у пациента. Дозы лекарств устанавливаются согласно схемам лечения, а длительность курса может изменяться в зависимости от динамики (регрессии клинических симптомов и изменений показателей лабораторных исследований). В стандартную схему входит Рибавирин и Интерферон.

Терапия при первом генотипе включает:

  • Софосбувир с добавлением Даклатасвира. Назначаются на 3,5 месяца. Может добавляться Рибавирин, при этом продолжительность курса не изменяется. Если вместо Софосбувира применять Интерферон, лечение увеличивается в два раза;
  • схема Рибавирин с ежедневным приемом Софосбувира плюс Даклатасвира обычно назначается при отсутствии положительного ответа на стандартную терапию, а также на фоне цирроза печени;
  • при ВИЧ используется Софосбувир с добавлением Даклатасвира в течение 14-ти недель.

Схема лечения второго генотипа:

  1. Софосбувир плюс Даклатасвир – на 3,5 месяца;
  2. с ВИЧ – та же схема, только в два раза короче;
  3. если к Даклатасвиру присоединить стандартную схему с применением Интерферона и Рибавирина, длительность терапии увеличиться до 18-ти недель.

При третьем генотипе назначается:

  1. Софосбувир с добавлением Даклатасвира – на семь месяцев;
  2. с ВИЧ – та же схема, только в два раза короче;
  3. с отрицательной динамикой при использовании стандартной терапии применяется вышеописанная комбинация на 14 недель;
  4. на фоне цирроза – Софосбувир/Даклатасвир (4-5 месяцев).

Лечение четвертого генотипа проводится в течение семи месяцев с использованием Даклатасвира или медикаментов из стандартной схемы на фоне цирроза или без него. Разница заключается в эффективности терапии. В первом случае положительный результат регистрируется в 78%, а во втором – в 84%.

Оцените статью
Добавить комментарий