Комаровский об ларингите

Доктор Комаровский о ларингите

Как утверждает доктор Комаровский, ларингит доставляет ребенку намного больше дискомфорта, чем взрослому. Анатомические особенности детских дыхательных каналов делают течение патологии острее. Гортань ребенка сужена внизу, потому гипертрофия слизистых оболочек немедленно приводит к проблемам с дыханием. Комаровский про ларингит у детей добавляет еще один осложняющий фактор – развитие болезни на фоне патологий инфекционного характера, например, коклюша или скарлатины.

Недуг неприятен, однако опасным его назвать нельзя. Как считает Комаровский, лечение ларингита правильной методикой быстро избавляет пациента от симптомов, а отсутствие терапии все же приводит к осложнениям и вызывает удушье.

Отек гортани ребенка спровоцировать легко. Аллергия на токсины, выделяемые микробами и вирусами, приводит к расширению тканей слизистой. Потому малыша, подхватившего респираторную инфекцию, необходимо показать врачу. Поход к доктору при лечении ларингита у детей Комаровский считает обязательным.

Чтобы болезнь не прогрессировала, важно подобрать правильную терапию. При ларингите у детей Комаровский рекомендует лечение аптечными препаратами в сочетании с правильным режимом. В большинстве случаев патология развивается по причине попадания в организм вируса, реже – бактерий. Диагностика поможет определить тип основного препарата – противовирусного средства либо антибиотики.

Доктор Комаровский о ларингите.

Причины заболевания и факторы риска

Доктор Комаровский ларингит советует лечить с учетом причин болезни и ее клинической картины.

Патология может развиться под влиянием нескольких факторов. Основные причины включают:

При инфекционной болезни, прежде чем лечить ларингит у ребенка Комаровский советует выяснить тип возбудителя. Поражение слизистой оболочки гортани происходит под влиянием патогенных бактерий или вирусов. Первичное заражение вызвано непосредственным контактом возбудителя с тканями. Вторично болезнь развивается на фоне других патологий органов дыхания.

Патогенные организмы обладают свойством выделять токсические вещества, разрушающие слизистые ткани. Пораженные участки воспаляются, а местный иммунитет пытается противостоять заражению. Гортань краснеет, кровеносные сосуды расширяются, появляется отек.

У детей лечение ларингита Комаровский рекомендует начинать с диагностики, поскольку болезнь могут вызвать:

Физическое повреждение не менее опасно. Причиной болезни становятся как сбои в температуре, так и неправильный рацион. Слишком громкое пение или крики, как ни странно, способны подготовить благоприятные условия для развития ларингита. Малыш рискует заболеть, переохладив горло. Не рекомендуется употребление ребенком острых и слишком соленых блюд. Холодная еда и напитки вредят горлу. Попадания в дыхательные пути пыли или дыма детям также следует избегать.

В случае аллергических реакций лечить ларингит у малыша Комаровский рекомендует, предварительно ограничив доступ к возбудителям. К причинам такого типа болезни относят:

Опасность заключается в том, что аллергия провоцирует обильную и быстро развивающуюся отечность.

Аутоиммунное заражение происходит из-за нарушения местных защитных функций. Как результат, на слизистых создается благоприятная среда для развития бактерий и до этого неактивные компоненты атакуют организм. Предрасположение к такой форме ларингита вызывают частые болезни носоглотки и патологии, значительно понижающие иммунитет пациента в целом.

Кроме того, существует еще несколько причин развития ларингита у новорожденных и детей постарше. Например, при гастроэзофагальном рефлюксе содержимое желудка при неправильном функционировании сфинктеров проникает в гортань. Слизистые раздражаются, и инфекции легче обосноваться на их тканях.

К факторам, увеличивающим риск заболевания ларингитом, относят:

Бактерии.

Клинические признаки

К симптомам ларингита на ранних стадиях относят повышение температуры, вялость и плохое самочувствие малыша.

Анализы крови показывают превышение нормы лейкоцитов.

Болезнь легко спутать с ангиной, тонзиллитом или бронхитом, потому лучшим диагностическим решением будет консультация врача. Из характерных симптомов ларингита выделяют:

Легкая форма ларингита не создает проблем во время дыхания. Если малышу сложно втянуть воздух, возникает опасность развития крупа. В таком случае необходимо срочно обратиться за помощью доктора. Перекрытие гортани может полностью остановить дыхательные функции организма.

Решать, как лечить ларингит Комаровский рекомендует с доктором. От самостоятельней терапии лучше воздержаться.

Боли в глотке.

Что делать при затрудненном дыхании

Как утверждает Комаровский о ларингите у детей, клиническая картина болезни днем менее выражена, чем ночью. Во время сна у ребенка наблюдаются скачки температуры тела, возможны сухой лающий кашель, обильное слезовыделение, отдышка.

Затрудненное дыхание сигнализирует о предпосылках к проявлению ложного крупа. Избежать проблем с дыханием можно следующими способами:

Впрочем, это лишь меры профилактики. Если затрудненное дыхание присутствует среди симптомов ларингита у детей лечение должно быть немедленным. Необходимо вызвать скорую помощь. Возраст детей, наиболее расположенных к крупу – от шести до восьми лет. Родителям обязательно обращать внимание на малейшие проблемы с дыханием у ребенка во время сна – приступы обычно происходят ночью. Длительность затруднения не превышает получаса, однако здоровьем и жизнью ребенка лучше не рисковать. Врачи скорой помощи знают, как действовать в таких ситуациях.

Методы лечения

Доктор Комаровский лечить ларингит у детей рекомендует, предварительно определив причину болезни.

Терапия должна быть направлена против возбудителя патологии, а не симптомов. Даже отсутствие клинической картины не является признаком полного устранения инфекции.

Важно не перепутать бактериальный ларингит с вирусным. Лечение обоих типов значительно отличается. Антибиотики бесполезны против заражения вирусами.

К основным способам терапии детского ларингита относят:

Методы лечения по Комаровскому.

Чем опасен ларингит

Опасность болезни заключается в осложнениях, к которым она может привести. Запускать ларингит, как и круп Комаровский не рекомендует. В противном случае инфекция распространится, затрагивая всю дыхательную систему.

К патологиям, причиной которых может послужить ларингит, относят:

Если патология протекает не остро, клиническая картина может быть слабо выражена. Это не значит, что пациент идет на поправку. Наоборот, гортань подвергается влиянию инфекции, ее ткань при этом деформируется и припухает. Запущенность процессов может привести даже к раку.

Гнойное воспаление шеи.

Ларингит у ребенка: мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский лечение ларингита у детей советует начинать с определения причин болезни. Классическая форма патологии является вирусной и возникает более чем в 96 процентах случаев. Потому антибиотики бесполезны.

Что касается аптечных препаратов, то запрещены средства для вывода мокроты. Процедура ингаляции – спорный метод терапии. Горячий пар, например, противопоказан. Дышать над картошкой вообще запрещено – существует опасность распространения инфекции, развития ушных болезней, абсцессов, ожогов.

Многие родители считают, что прогулки вредят организму во время болезни. Доктор Комаровский утверждает обратное. Если у малыша нет температуры и он хорошо себя чувствует, свежий воздух принесет пользу. Главное – не перегибать палку, следить за погодой и не давать ребенку замерзнуть или перенапрячься.

Лечиться в домашних условиях можно. Главное – регулярно обращаться при этом к врачу и немедленно сообщать об ухудшении состояния ребенка.

Рекомендации по лечению ларингита

Кроме основных правил терапии, существует еще несколько советов, ускоряющих процесс выздоровления:

Читайте также:  Коделак Бронхо с чабрецом – инструкция по применению, отзывы, цена

Кроме того, важно следовать простым мерам профилактики во избежание ларингита и его осложнений:

Ларингит – неприятное заболевание. Опасность его заключается в возможных осложнениях. Доктор Комаровский советует лечиться не только аптечными препаратами, но и такими методиками, как соблюдение постельного режима, подержание микроклимата в комнате и повышение иммунитета. Сочетание этих факторов обеспечит ребенку быстрое и качественное выздоровление.

Что думает доктор Комаровский об ларингите: об этом рассказывается в видео.

Лечение ларингита по методике Комаровского

Настоящей головной болью для многих родителей становятся периодические ларингиты у любимого чада. Несмотря на кажущуюся несерьезность проблемы, воспаление слизистых оболочек гортани необходимо убирать, причем делать это проверенными средствами. В числе признанных экспертов в области лечения ларингита у детей — доктор Комаровский, предложивший собственную методику борьбы с недугом. Суть разработанного способа заключается в адекватной оценке состояния маленького пациента и минимальном использовании лекарственных препаратов.

ПРИМЕЧАНИЕ:Эффективность лечения ларингита по Комаровскому подтверждается многочисленными отзывами родителей. При этом автор делает акцент на том, что главное при появлении признаков болезни – без промедления обратиться в больницу либо вызвать скорую помощь.

Использовать рекомендации специалиста можно как при острых, так и при хронических патологических процессах. В первом случае признаки наблюдаются у малыша в течение 2 недель, а во втором – более двух недель.

Что представляет собой ларингит?

До того, как разбираться, чем предлагает лечить ларингит у ребенка Комаровский, необходимо понять суть заболевания и причины его возникновения. Если у взрослых патология часто бывает вызвана спецификой профессии и вредными привычками (алкоголем и сигаретами), то у юных пациентов проблемы возникают вследствие:

Даже обыкновенная простуда может спровоцировать развитие болезни, поэтому игнорировать симптомы ОРВИ и надеяться, что они сами по себе пройдут, ни в коем случае нельзя.

Наибольшую опасность несет хроническая форма ларингита, про которую Комаровский в своих рекомендациях упоминает особо. По его мнению, в значительной степени постоянные воспаления во многом развиваются по вине родителей, которые несвоевременно обращаются к врачам, не поддерживают чистоту в доме или курят при ребенке.

Симптомы ларингита

В зависимости от давности, локализации воспалительного процесса и формы болезни, клиническая картина может иметь определенные отличия. Симптомы и лечение ларингита у детей по Комаровскому предполагает дифференцированный подход к оценке состояния больного и определение оптимальных способов восстановления здоровья.

Следует заметить, что существуют признаки, которые помогают даже неспециалисту заподозрить ларингит:

1.Сухой лающий кашель, который изматывает организм малыша, а в некоторых случаях вызывает боль.

2.Учащенное, прерывистое и громкое дыхание, причем тяжелее всего ребенку делать вдох. Дополнительно могут прослушиваться ярко выраженные шумы.

3.Изменение тембра голоса – в результате поражения нервно-мышечного аппарата гортани происходит сужение голосовой щели, из-за чего голос приобретает осиплость и грубость.

ПРИМЕЧАНИЕ:Критичным является состояние малыша при полном смыкании связок, когда воздух перестает поступать в легкие это явление называют крупом. Истинный круп развивается только при дифтерии, а во всех остальных случаях речь идет о ложном крупе.

Впрочем, точно сказать, что у детей школьного возраста или у грудничка ларингит, как считает доктор Комаровский, способен только дипломированный отоларинголог. Что касается температурных показателей, то они, как правило, повышены, но незначительно – в пределах 38 градусов. Часть малышей во время болезни испытывают головную боль, общую слабость и усталость, а также ломоту в теле.

Лечение по методике Комаровского

Располагая внушительным медицинским опытом, Комаровский ларингит у детей до года и старше советует лечить незамедлительно и, прежде всего, направить силы на устранение тех факторов, которые его спровоцировали. К основным принципам правильной терапии он относит:

ПРИМЕЧАНИЕ:Антибиотики при ларингите у детей Комаровский не рекомендует давать, в особенности, если нет высокой температуры и организм ребенка способен сам справиться с инфекцией.

Как лечить ларингит у детей по методике Комаровского?

Изучив общие принципы, давайте рассмотрим, каким должно быть лечение ларингита у грудничков по Комаровскому в деталях:

Внимание! Все статьи на сайте носят чисто информационный характер. Мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и записаться на прием.

Рекомендации доктора Комаровского по лечению ларинготрахеита у детей

При одновременном поражении вирусной (бактериальной) инфекцией областей гортани и трахеи, у детей начинается острый ларинготрахеит, который впоследствии может приобрести хроническое течение. Чтобы легче было отличить заболевание от обычного ОРВИ, необходимо обратить внимание на следующие симптомы, так называемого стенозирующего ларинготрахеита: изменение звучания и охриплость голоса, затрудненного процесса дыхания, а также проявления лающего резкого кашля.

Доктор Комаровский Е.О. в монографиях и книгах о лечении детей неоднократно напоминает об опасности последствий, что образует ларинготрахеит, и советует немедленно вызывать врача ребенку, если проявились такие симптомы.

Кроме того, он советует коллегам врачам проводить комплексное разностороннее лечение, включающее средства иммуномоделирующей и симптоматической терапии, а при наличии бактериального заражения прописывать антибиотики через небулайзер. Большое значение Комаровский придает режимам питания, прогулок, личной гигиене ребенка и созданию неблагоприятной для вирусов и бактерий окружающей среды: чистому влажному воздуху в помещении, увеличению потребления воды, а также физиотерапевтическим процедурам. Какое лечение ребенка, по мнению популярного у всех мам территории бывшего СССР доктора, является самым эффективным?

Что говорит Комаровский о ларинготрахеите

У детей младшего возраста (от 3 месяцев и лет до 6) на 3–4 сутки от начала ОРВИ, симптомы могут быть такими. Обычно среди ночи ребенок может проснуться от боли в горле, лающего не проходящего кашля без мокроты, затрудненного свистящего хриплого дыхания. Это свидетельствует об отечности гортани, сужении узкой щели голосовых связок вследствие развития острого воспалительного процесса из-за заражения вирусами, бактериями либо аллергии. Как отмечает Комаровский, ларинготрахеит образуется по следующим причинам:

  1. Снижение иммунной защиты.
  2. Заражение ребенка вирусами: парагриппа (тип 1), гриппа (А), энтеровирусами, корь, риновирусом, аденовирусом.
  3. Инфицирование бактериями: стрептококками, золотистым стафилококком, другими
  4. Аллергическая реактивность организма при проникновении в гортань пыльцы злаков, цветов, домашней либо библиотечной пыли, других аллергенов.
  5. Проживание детей в непроветриваемых помещениях с резкими запахами краски, бытовой химии, табачного, печного дыма.

Причиной, вызывающей ларинготрахеит бывает бесконтрольное использование лекарственных аэрозолей, поэтому Комаровский постоянно рассказывает о недопустимости самолечения медицинскими препаратами при ОРВИ, ОРЗ, других заболеваниях.

Четкую грань между многочисленными болезнями, возникающими на фоне переохлаждения, простуды установить невозможно, поэтому признаки ларинготрахеита у детей нужно знать каждой маме.

Советы доктора Комаровского по обнаружению симптомов ларинготрахеита у детей

В зависимости от этиологии болезни, а также иммунитета ребенка, развитие, течение, лечение ее может иметь множество различий. Но ларинготрахеит всегда имеет общие симптомы:

  1. Проявления лающего (как у тюленя) кашля, или звучание его напоминает карканье вороны.
  2. Осиплость, охриплость голосового звучания либо потеря способности громко разговаривать.
  3. Одышка, затрудненность вдоха у детей.

Если ларинготрахеит возник при бактериальном (вирусном) заражении, он сопровождается насморком с гнойными вкраплениями, температурой выше нормы, першением, ощущением инородного тела, болью в горле.

Выраженность признаков находится в прямой зависимости от нарастания сужения горлового просвета голосовых связок. Недопустимо дожидаться ухудшения состояния ребенка, требуется немедленное лечение, поскольку ларингоспазмы могут начаться в любое короткое время.

Когда нужно срочно вызвать неотложку

Что рекомендует Комаровский: даже если, по вашему мнению, у ребенка незначительная простуда, внимательно следите его поведением. Немедленно отвезите малыша к врачу, если проявляются следующие симптомы:

Все это симптомы, характеризующие приближение приступа ларингоспазма, при котором может возникнуть удушье вследствие полного либо частичного смыкания дыхательного гортанного просвета.

Комаровский Е.О. часто напоминает, что нельзя отказываться от больничного режима, если педиатр рекомендует лечение в стационаре. Стеноз (обширная отечность слизистой) вследствие крупозного воспалительного процесса может развиться в области трахеи, голосовых связок стремительно, вызвать асфиксию.

Лечение

Важным условием, как считает Комаровский, максимальное повышение в комнате ребенка с диагнозом ларинготрахеит уровня влажности. Это необходимо для скорейшего снижения излишней раздражительности слизистых горла.

Если в доме есть паровой увлажнитель, включите его в другом конце помещения на несколько минут, чтобы не допустить развития стеноза. При отсутствии прибора, нужно повсюду расставить емкости с теплой водой.

Читайте также:  Аборт при отрицательном резусе: психические последствия и другие осложнения после процедуры

Кроме того, ребенку необходим приток свежего воздуха, но не морозного, а нормальной температуры, поэтому зимой откройте настежь межкомнатные двери, а форточку – только в противоположном конце квартиры. Рекомендуемая температура в помещении от 18 до 20 градусов.

Если есть симптомы ларинготрахеита, попросите ребенка сохранять полное молчание, поскольку шептание обусловливает еще большую напряженность связок.

Подавайте малышу больше теплого питья, не раздражающего гортань.

Помочь ребенку можно теплой (38 градусов) ножной ванночкой, при которой кровь отливает от гортани вниз, к стопам.

До приезда врача не давайте малышу никаких таблеток, препараты могут исказить картину заболевания.

Чем лечить ларинготрахеит

По необходимости доктор назначит лечение одним, или следующими лекарственными средствами:

Максимальный противовоспалительный эффект наблюдается при небулазерной терапии с использованием суспензии Пульмикорта или препарат Дексаметазон.

Доктор Комаровский отмечает положительность проведения ингаляций при ларинготрахеите с помощью щелочных растворов. К примеру, лечение минеральными водами Ессентуки, Боржоми, а также физраствора, но только при использовании компрессорного небулайзера. Дышание горячим паром может ускорить отечность тканей, поскольку приток крови вызывает набухание слизистых.

Если ларинготрахеит начинается на фоне высокой (от 38,6 град) Комаровский допускает применение одной дозы жаропонижающего средства, пока не появится педиатр. Для детей это лечение сиропом Ибупрофена либо Парацетамола.

Другой совет известного доктора: обязательное освобождение полости носа от слизи процедурой промывания физраствором для облегчения носового дыхания.

Для предотвращения частых болезней ребенка, в том числе ларинготрахеита Комаровский советует соблюдать режим здорового образа жизни: полноценные питательные блюда, приготовленные из натуральных продуктов, закаливание, чистота в помещении, средняя влажность от 60% для здоровых малышей, до 70% — при болезни. Температурный режим квартиры 18–21 градус. Очень важным условием для здоровья малыша является ежедневная физическая активность на улице.

Ангина у ребенка: Комаровский советует не заниматься самолечением, но оказывать первую помощь заболевшему ребенку до прихода врача.

Аденоиды Комаровский лечит уже давно. Кроме того, он может дать множество полезных советов о том, как предотвратить развитие такого заболевания у детей.

Кашель у детей Комаровский рекомендует лечить в зависимости от того, чем он вызван. В некоторых случаях ребенку нужно чаще бывать на свежем воздухе.

Герпетическая ангина: Комаровский поможет отличить ее от простуды. Своевременное выявление возбудителя болезни поможет избежать серьезных осложнений.

Ларингит у ребенка. Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает, что ларингит у детей почти всегда является проявлением вирусной инфекции. В связи с этим, на противоаллергические препараты, и на антибиотики рассчитывать здесь не следует.

На что обратить внимание? Мнение доктора Комаровского

А основное внимание при лечении ларингита следует обратить на чистый прохладный воздух и обильное питье, поскольку как раз эти факторы определяют как развитие болезни, так и вероятность осложнений.

В виде обильного питья можно применить средства для пероральной регидратации. При наличии соответствующих симптомов необходимы и жаропонижающие препараты, например, парацетамол или ибупрофен.

Ларингит, это воспаление гортани, так сказал доктор Комаровский, и его причинами могут быть и химические, и физические раздражители, такие, как горячий или холодный воздух, ядовитые газы, хотя велика роль и инфекций (вирусов и бактерий).

Ларингит не редкость при инфекционных болезнях, например, при туберкулезе, дифтерии, сифилисе.

Симптомы ларингита

Симптомы ларингита определяются формой заболевания – считает доктор Комаровский. Наиболее частое проявление простуды – острый вирусный ларингит, проявляется в ознобе, лихорадке или повышении температуры, боли в горле. Классическим симптомом для ларингита является хрипота и сухой, звонкий, удушающий кашель, а также першение в горле.

Ларингит нередко ассоциируется с простудой, в связи с чем весьма часто кроме признаков ларингита имеют место и иные симптомы ОРЗ, такие, как грудной кашель, насморк, конъюнктивит и т.д.

На фоне инфекции парагриппа у детей, вследствие массивного поражения слизистой оболочки гортани может получить развитие острый стенозирующий ларинготрахеит (круп), который представляет собой весьма опасное состояние. Острый ларингит протекает пять-семь дней и, обычно, завершается полным выздоровлением, но иногда, вследствие некачественного лечения, частых эпизодов болезни, упадка защитных сил организма, заболевание может стать хроническим.

Возможными осложнениями острого ларингита могут быть флегмона шеи, поражения хрящей гортани, сепсис.

Хронический ларингит чаще провоцируется курением, алкоголизмом, либо повышенной нагрузкой на голосовые связки. При хроническом ларингите слизистая приобретает чрезмерную сухость и покрывается маленькими выступающими наростами – полипами, а стены гортани воспаляются и уплотняются.

Симптомами хронического ларингита, учит доктор Комаровский, являются сухой надоедливый кашель, который характерен обострением при вдыхании раздражающих газов и дыма или на холоде, першением и периодическими болями в горле, загрубелостью или стойкой осиплостью голоса.

При дифтерии ларингит инициирован распространением инфекции в гортань, вниз с миндалин. Слизистая при этом покрывается белой мембраной, которая в состоянии отделиться, вызывая на уровне голосовых связок закупорку дыхательных путей. Такого рода мембрана может возникнуть также и при стрептококковой инфекции.

Туберкулезный ларингит обычно является вторичным и развивается при распространении инфекции из легких. В этом случае в тканях гортани происходит формирование узелковых бугорчатых утолщений, кроме того, существует вероятность разрушения гортанного хряща и надгортанника.

Ларингит, кроме всего, является одним из многочисленных осложнений сифилиса, и на второй стадии этого заболевания возможно формирование слизистых бляшек и язв. Рубцы, деформирующие гортань и голосовые связки, возникают уже на третьей стадии заболевания, и это может закончиться необратимой хрипотой.

Лечение

Лечение вирусного ларингита предполагает постельный режим, полоскание горла щелочными растворами, обильное теплое питье и различными средствами, которые принимают при необходимости снижения температуры. Если наблюдается сильный сухой кашель, назначают противокашлевые препараты, но при этом следует убедиться, что инфекция не проникла в бронхи и не начался бронхит.

Антибиотики при ларингите назначают лишь при доказанной бактериальной природе болезни.

При лечении хронического ларингита принимается во внимание конкретная форма болезни, при этом следует устранить воздействие неблагоприятных факторов, применить физио процедуры, щелочные ингаляции, а при необходимости назначить курс антибиотиков, возможно и хирургическое удаление полипов гортани.

Таково мнение доктора Комаровский относительно данного заболевания.

Операция при внематочной беременности

Операции при внематочной беременности представлены хирургическими методами, применяемыми для удаления плодного яйца, которое локализуется вне маточной полости. Они могут быть щадящими (сохраняющими органы) или радикальными (удаляющими орган, который поражён, то есть вмещает в себя плод). В зависимости от показаний хирургическое вмешательство проводится либо трансабдоминально, либо через влагалищный или лапароскопический доступ. За редкими исключениями беременность, которая развивается вне матки, не только нежизнеспособна, но и несёт в себе серьёзную угрозу жизни матери. Он обусловлен высоким риском внутреннего кровотечения. Такие состояния требуют неотложной гинекологической помощи, поскольку могут привести к летальному исходу.

Хирургическое вмешательство при внематочной беременности – одна из услуг гинекологического отделения ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и располагает мощной лечебно-диагностической базой. За плечами наших гинекологов десятилетия опыта практической и научной работы. Инвазивные вмешательства проводятся с применением щадящих методик по международным стандартам, а диагностика даёт возможность выявлять патологии на ранних стадиях. Цена операции по удалению внематочной беременности зависит от её объёма, метода, лекарств и материалов. Узнать её можно в разделе «Услуги и цены». Рекомендуем уточнять цифры на приёме у врача или по телефону у наших операторов.

Операция при внематочной беременности: показания и противопоказания

Органосохраняющая операция показана женщинам, желающим родить в будущем. Она доступна если диаметр плодного яйца составляет не более сорока миллиметров, беременность развивается в трубе, но её стенка не нарушена.

Радикальная инвазия показана при:

Подготовка к операции при внематочной беременности

Перед тем, как назначить пациентке операцию, гинекологи ЦЭЛТ проводят всесторонние исследования, которые направлены на выявление противопоказаний:

Если полученные данные не позволяют точно поставить диагноз, выполняется диагностическая лапароскопия. Благодаря ей гинеколог получает максимально точные данные о месте расположения плодного яйца. Пациентке нужно прекратить приём пищи за двенадцать часов до операции.

Виды операций при внематочной беременности

Вид вмешательства определяется по результатам диагностики с применением эпидуральной или внутривенной анестезии.

Период восстановления после операции по удалению внематочной беременности

Если операция проводилась через лапароскопический доступ, пациентка сможет вставать уже через несколько часов после её завершения, лапаротомический – не ранее чем через двадцать четыре часа. Время пребывания в стационаре: до семи суток. После щадящих операций особое внимание уделяют уровню хорионического гонадропина ниже 1000 МЕ⁄л – для этого два-три раза в неделю проводят анализ, который его определяет.

Кроме того, требуется УЗ-сканирование, позволяющее выявить такое серьёзное осложнение, как персистенция хориона. Для того, чтобы исключить формирование послеоперационных рубцов, которые в будущем могут стать препятствием для нормальной беременности, пациентке назначают физиотерапию. Она длится в течение полугода наряду с приёмом антибиотических препаратов. На этот период времени пациентке нужно предохраняться.

Читайте также:  Инструкция по применению крема и свечей Залаин от молочницы

Осложнения после операции по удалению внематочной беременности

Хирургическое вмешательство при внематочной беременности может спровоцировать:

В ЦЭЛТ ведут приём ведущие отечественные специалисты: врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Записаться к ним на консультацию можно онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88. Больные, страдающие от камней в почках, могут пройти в нашей клинике процедуру литотрипсии.

Лапароскопия в гинекологии: нюансы, о которых необходимо знать

Вам предстоит гинекологическая операция и вы хотите обойтись без рассечения брюшной полости и образования непривлекательных рубцов на коже? Значит, вам необходимо больше узнать о лапароскопии.

Лапароскопия – это один из методов оперативной гинекологии (и хирургии вообще), который позволяет обходиться без послойного разреза брюшной стенки. Для доступа к оперируемым органам врач делает небольшие проколы размером не более 5-7 миллиметров, которые после вмешательства достаточно быстро заживают. В процессе проведения операции в проблемную зону вводят специальный прибор – лапароскоп, который представляет собой гибкую трубку, оснащенную системой линз и видеокамерой.

Видеокамера выводит увеличенное в 40 раз изображение на монитор, что позволяет врачу-хирургу осмотреть репродуктивные органы, недоступные при обычном гинекологическом осмотре. При помощи четкого изображения на мониторе специалист получает возможность выявить нарушения и провести оперативное лечение.

До изобретения лапароскопа хирурги были вынуждены оперировать через большой и долго заживающий разрез, чтобы подробно рассмотреть проблемную зону. А сейчас благодаря гинекологической лапароскопии пациентка чаще всего получает возможность вернуться домой уже на следующий день после операции – в большинстве случаев необходимость в длительной госпитализации отсутствует.

Виды лапароскопии

Диагностическая лапароскопия применяется для уточнения диагноза и разработки тактики лечения. При помощи лапароскопа можно заметить нарушения, которые не всегда видны при проведении УЗИ. Также существует лечебная или лечебно-диагностическая лапароскопия, когда врач одновременно оценивает состояние внутренних репродуктивных органов и проводит оперативное лечение.

В случае возможности проведения плановой лапароскопии пациентка может заранее выбрать клинику и врача, которому она доверяет. При необходимости проведения экстренной операции ситуация другая: вмешательство выполняют как можно быстрее и чаще всего – в первой попавшейся клинике. Поэтому при наличии показаний к гинекологической операции лучше не тянуть время и не ожидать самоисцеления, а заранее позаботиться о выборе клиники и врача.

Помните: лапароскопия в гинекологии является достаточно серьезным вмешательством, которое требует высокой квалификации оперирующего хирурга и анестезиолога, а также современного оснащения операционной. Во многих государственных и малоизвестных частных клиниках работают специалисты, не обладающие достаточным опытом в проведении лапароскопических вмешательств. Также они не имеют возможности пользоваться качественными лапароскопами. Все это нередко приводит к тому, что операция, которая изначально планировалась как лапароскопическая, в процессе проведения становится общей полостной, когда врач не справляется с лапароскопом и вынужден делать большие разрезы на брюшной полости.

Если вы не хотите рисковать своим здоровьем и стремитесь, чтобы лапароскопическая операция прошла успешно и не потребовала длительной реабилитации, обращайтесь только в надежные клиники, которые существуют на рынке много лет и за это время успели завоевать доверие пациентов.

Показания к проведению лапароскопии в гинекологии

Чаще всего лапароскопию назначают для диагностики и лечения следующих заболеваний и состояний:

Также лапароскопия требуется перед планированием ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), при хронических тазовых болях, при необходимости проведения биопсии яичников и матки, а также с целью контроля результатов ранее проведенного лечения. Во всех возможных случаях проводятся органосохраняющие операции, после которых женщина сможет иметь детей.

Подготовка и проведение лапароскопии в гинекологии

Перед лапароскопией необходимо сдать ряд лабораторных анализов и исследований, включая ЭКГ, УЗИ малого таза, анализы мочи и крови, мазок из влагалища.

За несколько дней до операции необходимо ограничить употребление продуктов, которые вызывают повышенное газообразование. Накануне вмешательства необходимо сделать очистительную клизму.

В процессе операции после применения и начала действия анестезии врач делает небольшие проколы в зоне пупка и над лобком, после чего вводит туда лапароскоп. Предварительно в брюшную полость вводят углекислый газ, который безвреден для организма и позволяет лучше рассмотреть внутренние органы. Далее специалист проводит диагностику и хирургическое лечение. После этого проколы на коже ушиваются косметическими швами.

Правильно проведенная гинекологическая лапароскопия сопровождается минимальной кровопотерей (не более 15 мл), оставляет практически невидимые места проколов после их заживления и не нарушает функции репродуктивных органов.

Редакция благодарит ОН КЛИНИК за помощь в работе над материалом.

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность — это имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки. Чаще всего яйцеклетка при внематочной беременности может имплантироваться в фаллопиевой трубе, где она оплодотворяется. Реже диагностируют наличие плодного яйца в яичнике или шейке матки. Также бывают случаи обнаружения оплодотворенной яйцеклетки в брюшной полости. Такая ситуация чаще всего развивается, если плодное яйцо развивается в трубе, разрывает ее и выходит вместе с кровью и слизью в брюшную полость.

В зависимости от места прикрепления плодного яйца, внематочную беременность классифицируют на:

Главными симптомами при эктопической беременности является тянущая боль внизу живота (может локализироваться с одной стороны тела) и вагинальное кровотечение. К клинической картине часто присоединяются общие симптомы в виде головокружения и тошноты.

Внематочная беременность является показанием к прерыванию беременности в ближайшие с момента диагностики сроки.

Лапароскопия при внематочной беременности

В современной практике применяются оперативные и консервативные методы лечения эктопической беременности. Как и любой другой метод в медицине, каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

К преимуществам лапароскопической методики можно отнести сравнительно небольшую длительность операции и послеоперационного периода, что экономит время пациентки. Также отмечается небольшое количество формирования рубцов на передней брюшной стенке, что не только предотвращает появление различных послеоперационных осложнений на месте рубца, но и формирует хороший косметический эффект, что важно для сохранения качественной и полноценной жизни женщины. Также необходимо проводить остановку крови, санацию полости от остатков ткани и слизи.

Для лечения трубной формы эктопической беременности проводят такие лапароскопические операции, как тубэктомия и туботомия:

  1. тубэктомия подразумевает удаление маточной трубы вместе с плодным яйцом;
  2. туботомия проводится путем удаления только плодного яйца при сохранении маточной трубы.

Метод подбирается в зависимости от каждой конкретной ситуации с учетом места имплантации плодного яйца, степени осложнения внематочной беременности и возможности возобновления патологической беременности при решении сохранения маточной трубы. Также учитываются:

Если фаллопиева труба не разорвана и диагностика внематочной беременности состоялась не на поздних стадиях, то методом выбора служит проведение лапароскопической операции с удалением плодного яйца и восстановлением повреждённых участков. С помощью лапароскопа, который вводится через стандартный небольшой разрез на передней брюшной стенке, проводится разрез фаллопиевой трубы, затем удаляется плодное яйцо, и труба при этом остается целой. В последующем периоде необходим мониторинг состояния стенки фаллопиевой трубы.

Лапаротомия при внематочной беременности

Лапаротомия — это полосная операция с удалением маточной трубы и плодного яйца в ней. Она имеет ряд недостатков в виде обширного разреза, длительной реабилитации и сложности повторного наступления беременности.

Лапаротомия проводится в качестве метода лечения при критическом состоянии и спасении жизни женщины во время кровотечения и больше всего подходит при прервавшейся трубной беременности или разрыве фаллопиевой трубы. В некоторых случаях происходит не только повреждение маточной трубы, но и яичника, поэтому необходимо проводить их удаление. После ее проведения рекомендуется профилактическое выполнение лапароскопии с целью установления состояния оставшейся маточной трубы и проверки отсутствия образования спаек, что снижает процент последующей возможности забеременеть.

Консервативные методы лечения внематочной беременности

На данный момент признано, что медикаментозная терапия является перспективным направлением, которое еще не получило достаточного распространения. Это объясняется тем, что медикаментозная терапия эффективна для прерывания беременности вне матки только на ранних стадиях и в достаточно благополучном состоянии пациентки. Но зачастую практикующие врачи имеют дело уже с более тяжелыми стадиями прогрессирующей или уже прервавшейся внематочной беременностью с осложнениями. Поэтому пока в гинекологии хирургический метод является приоритетным.

Чаще всего при выборе медикаментозной тактики лечения показан прием метотрексата или хлорида калия, препаратов простагландина, мифепристона и гипертонического раствора глюкозы, которые влияют на развитие плодного яйца вне макти.

Путь введения и действия препаратов парентеральный и местный. Местное введение медикаментов в маточную трубу осуществляют через боковой свод влагалища, контролируя процедуру УЗИ. Также можно осуществлять при лапароскопии и трансцервикальной катетеризации маточной трубы.

Эффективность лечения метотрексатом, противоопухолевым средством, составляет в среднем 96%. Однако как и все антиметаболиты, он имеет много побочных действий в виде нарушения формулы крови (лейкопения, тромбоцитопения и т.д.). Поэтому при внематочной беременности вводят низкие дозы метотрексата, которые не должны вызвать тяжелых последствий. При назначении нескольких инъекций назначается еще и его антидот — фолинат кальция. При назначении медикаментозной терапии ожидается остановка роста плодного яйца и снижение уровня ХГЧ.

После лечения проводится последующая диагностика пациентки для предупреждения осложнений, которые могут быть связаны с неполным удалением эмбриона. Поэтому проводится анализ крови и определяется уровень ХГЧ, который вырабатывается только при беременности и является отличным маркером для выявления остатков плодного яйца.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *