Боль в позвоночнике – причины, характер, лечение, ответы на частые вопросы

Болезни позвоночника

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Болезней позвоночника достаточно много, но чаще всего встречается ряд заболеваний, которые имеют клиническое значение.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Это заболевание является разновидностью артрита, при котором происходит хроническое воспаление суставов позвоночника, крестцово-подвздошных суставов. Первоначально, воспаление возникает в крестцово-подвздошных суставах, затем переходит в позвоночник, приводя к скованности и ограничению подвижности. При длительном воспалении суставов позвоночника (спондилите), образуются депозиты кальция в связках вокруг межпозвоночных дисков, что приводит к ослаблению дисков и снижению их амортизационной и опорной функций. По мере накопления депозитов кальция в связках происходит значительно снижение, как объема движений, так и гибкости в позвоночнике. Болезнь может прогрессировать до сращения позвонков, что называется анкилозом. В результате анкилоза позвоночник теряет мобильность, позвонки становятся хрупкими, увеличивается риск перелома позвонков. Кроме повреждения позвоночника болезнь Бехтерева приводит к нарушениям в работе других органов, так как заболевание это системное.

Протрузия диска

Протрузии дисков не являются редкостью и довольно часто визуализируются при МРТ исследовании или КТ исследовании. Но само наличие протрузии не является клинически особо значимой находкой, особенно если обнаруживается у пациентов пожилого возраста, так как чаще наличие протрузии свидетельствуют о дегенеративных инволюционных изменениях в позвоночнике. Клиническое значение протрузия имеет только в том случае, если есть болевые проявления.

Остеохондроз

В течение времени позвоночник подвергается ежедневным нагрузкам и незначительным травмам, что в конечном итоге приводит к износу межпозвонковых дисков и их дегенерации. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска при нагрузках подвергается повреждению, возникают микроразрывы фиброзной ткани, и потом зона повреждения замещается рубцовой ткани, эластические свойства которой значительно хуже, чем у фиброзной ткани. Такие изменения в фиброзном кольце приводят к снижению амортизационных функций диска и большему риску повторных разрывов диска. По мере рубцевания фиброзного кольца происходит также постепенное усыхание студенистой части диска (ядра), что приводит в свою очередь к снижению высоты диска. По мере снижения высоты диска и амортизационных функций позвонки начинают больше воздействовать друг на друга при нагрузках, что ведет к образованию костных разрастаний (остеофитов). Нарушение целостности фиброзного кольца ведет к образованию грыж дисков. Грыжи дисков и остеофиты могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или стенозу, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Синдром фасеточных суставов

Фасеточные суставы соединяют позвонки друг с другом и позволяют обеспечить стабильность и подвижность позвонков. Как и любые другие суставы в организме, фасеточные суставы подвержены дегенеративным изменениям в хрящевой ткани. При артрите фасеточных суставов происходит как нарушение нормальных функций движения в позвоночнике, так и развивается клиническая картина (боли в спине, ограничение подвижности).

Фораминальной стеноз

Фораминальный стеноз это сужение позвоночного отверстия, через которое проходит корешок спинного мозга на выходе из позвоночника. Как правило, фораминальный стеноз возникает на фоне дегенеративных изменений позвоночника. Грыжи дисков, протрузии, отек мягких тканей и избыточные костные разрастания (остеофиты) могут приводить к развитию фораминального стеноза и компрессии корешков

Стеноз позвоночного канала

Стеноз это сужение пространства в позвоночнике, где проходит спинной мозг и корешки спинного мозга. Пространство спинального канала, как правило, изначально не очень большое, особенно в шейном и грудном отделах позвоночника, а при различных патологических изменениях в позвоночнике становится критически маленьким. Это могут быть как дегенеративные изменения в позвоночнике, так и травмы. Значительное сужение (стеноз) спинномозгового канала приводит к компрессионному воздействию на спинной мозг, что будет проявляться болями, слабостью в конечностях, нарушениями чувствительности, в тяжелых случаях нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. У многих людей пожилого возраста имеется стеноз спинномозгового канала, в той или иной степени. В отличие от грыжи диска, при которой происходит компрессия одного – двух нервов и возникает картина радикулопатии, при стенозе происходит компрессионное воздействие одновременно на много нервов и такое состояние называется миелопатией. При стенозе возможно консервативное лечение, если симптоматика умеренная. Если есть выраженная неврологическая симптоматика, то тогда обычно рекомендуется оперативное лечение, цель которого провести декомпрессию спинного мозга.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжи межпозвоночных дисков происходит разрыв фиброзного кольца, которое окружает межпозвоночный диск. Этот разрыв вызывает высвобождение центральной части диска, содержащей вещество, которое называется желатинозным студенистым ядром. При давлении позвонков сверху и снизу студенистое ядро выходит наружу, оказывает давление на ближайшие нервные структуры и вызывает сильную боль и повреждение нерва. Грыжи дисков, чаще всего, возникают в поясничном отделе позвоночника и иногда называются экструзией диска.

Радикулопатия

Термин радикулит (радикулопатия) широко распространен, означает компрессию корешка. Радикулит может быть как в поясничном, так и в шейном или гораздо реже в грудном отделах позвоночника. Компрессия корешка возникает при избыточном давлении на нервный корешок. Избыточное давление может быть как со стороны костных тканей, так и мягких тканей (мышцы, хрящи, связки). Это давление нарушает функцию нерва, вызывая боль, покалывание, онемение или слабость.

Остеопороз заболевание, при котором происходит ослабление костной ткани, в том числе и позвонков, что увеличивает риск перелома позвонков, даже при незначительных нагрузках. Компрессионные переломы позвоночника являются наиболее распространенным типом переломов, обусловленных остеопорозом, также возможны при остеопорозе переломы бедра и запястья. Эти переломы позвонков могут изменить форму и прочность позвоночника, особенно у пожилых женщин, у которых на фоне таких переломов нередко возникает деформация позвоночника. Позвоночник приобретает избыточный наклон в грудном отделе (кифоз) и выпиранию плеч вперед. При выраженном остеопорозе даже простые движения, такие как наклон вперед, могут привести к перелому позвонков.

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит (ишиас) связан с компрессией или повреждением седалищного нерва. Этот нерв проходит от нижней части спинного мозга, вниз по задней части ноги, к стопе. Повреждение или давление на седалищный нерв может вызвать характерные для пояснично-крестцового радикулита боли: острая или жгучая боль, которая исходит из нижней части спины в бедро и по пути следования седалищного нерва к стопе.

Спондилез

Спондилез это дегенеративное заболевание позвоночника, нередко приводящее к нарушению подвижности позвоночника, и обусловлено изменениями в костной ткани позвонков и развитием костным разрастаний (остеофитов).

Переломы позвоночника

Позвонки обладают большой прочностью и могут выдерживать большое давление, в то же время позвоночник не теряет гибкость. Но, как и другие кости в организме, они могут ломаться при экстремальном избыточном давлении, травме или заболевании. В таких случаях повреждения или переломы позвонков могут быть как незначительными, так и тяжелыми.

Компрессионные переломы

Как следует из названия, компрессионные переломы возникают от чрезмерных осевых нагрузок, что нарушает целостность тела позвонка. Остеопороз является одной из ведущих причин компрессионных переломов, так как происходит снижение способности позвонков выдерживать нагрузки. В таких случаях даже легкое падение или даже кашель могут привести к компрессионному перелому. Люди часто воспринимают боль в спине, как нормальный процесс старения, и подчас компрессионные переломы остаются незамеченными. Повторные компрессионные переломы могут приводить к уменьшению высоты позвоночника. Другой распространенной причиной компрессионного перелома является травма, такая как падение.

Часто, компрессионные переломы позвоночника в конечном итоге консолидируются самостоятельно (без лечения). Для снятия боли могут быть назначены препараты НПВС (например, аспирин)..При выраженных переломах возможно применение хирургических методов (вертебропластика и кифопластика).

Взрывные переломы

Взрывные переломы, как правило, возникают при тяжелой травме (например, при ДТП или падении с высоты). Взрывные переломы значительно более опасны, чем компрессионные переломы, так как передняя и средняя часть тела позвонка разбиты на несколько фрагментов, и это, скорее всего, может привести к травме спинного мозга. Кроме того, в связи с тем, что тело позвонка теряет свою целостность, позвоночник становится нестабильным. В некоторых случаях при взрывных переломах, если нет воздействия на спинной мозг, можно провести консервативное лечение. Если же есть свободные фрагменты или повреждение нервных структур, то необходимо оперативное лечение.

Переломы сгибания – разгибания

Такие переломы иногда называют переломами Chance, возникают при резком сгибании- разгибании. Чаще всего, такой вид травмы возникает при автомобильных авариях, у людей, пристегнутых ремнем безопасности, и возникает не только перелом позвонков, но и связок, дисков, а иногда и внутренних органов. Такие переломы, как правило, нестабильны и требуют оперативного лечения. Такой тип переломов встречается в 5-10 % случаев переломов позвоночника.

Перелом позвонка с дислокацией. Такие переломы возникают при воздействии большой силы, и происходит не только нарушение целостности тела позвонка, но и его смещение (за счет разрыва связок, дисков). Такие переломы часто требуют оперативного вмешательства.

Переломы также делятся на стабильные и нестабильные. Компрессионные переломы, как правило, считаются стабильными и не требуют хирургического вмешательства. Напротив,нестабильные переломы (например,взрывные или переломы Chance), как правило, требуют хирургического лечения нередко экстренного вмешательства.

Спондилолистез

Спондилолистез – это состояние, когда один позвонок скользит вперед (сублюксация) по отношению к другому. Дегенеративный спондилолистез поясничных позвонков часто является причиной приобретенной стеноза позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника, особенно на уровне L4 и L5 и может проявляться клинически нейрогенной перемежающееся хромотой.

Спондилолиз

Это нарушение целостности дужки позвонка. Это нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным в течение жизни. Спондилолиз может приводить к сползанию позвонка (листеза), особенно если спондилолиз двухсторонний.Приобретенный спондилолиз,как правило, возникает после стрессовых нагрузок и встречается у людей при интенсивной физической нагрузке например у спортсменов (особенно штангистов, футболистов, гимнастов).При выраженном спондилолизе лечение, как правило,оперативное.

Миелопатия

При компрессии спинного мозга грыжей диска или при стенозе спинального канала появляется характерная неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга (миелопатия). Симптоматика миелопатии вариабельна и характеризуется двигательными нарушениями в конечностях, нарушением чувствительности, иногда нарушением функции органов малого таза. При серьезном повреждении спинного мозга может быть отсутствие рефлексов.

Синдром конского хвоста

Фактически спинной мозг заканчивается на уровне L2 и разветвляется на пучок нервов, который напоминает по всей форме «конский хвост». Синдром конского хвоста проявляется определенной группой симптомов (нарушение мочеиспускания, дефекации, онемение внутренней поверхности бедер, перианальной области, слабость в нижних конечностях). Как правило, при таком синдроме показана экстренная хирургическая операция.

Деформации позвоночника

Деформация позвоночного столба означает любое значительное отклонение от нормальных изгибов позвоночника. Наиболее распространенными являются

  • Сколиоз
  • Гиперкифоз
  • Гиперлордоз

Существуют различные причины патологического искривления позвоночника. Некоторые дети рождаются с врожденным сколиозом или врожденные гиперкифозом.

Иногда нервные и мышечные заболевания, травмы или другие заболевания вызывают деформации позвоночника (например, церебральный паралич).

Чаще всего (до 80-85%) сколиоз встречается “идиопатический ” (без очевидной причины). Идиопатический сколиоз развивается постепенно, но может быстро прогрессировать в период роста в подростковом возрасте.

Сколиоз

Термин сколиоз был впервые использован для описания этой деформации позвоночника Гиппократом в 400 году до нашей эры. Это прогрессирующее заболевание, причина которого неизвестна (идиопатический) в 80% случаев, хотя и существуют доказательства определенной роли генетического фактора и питания. У женщин в 10 раз выше риск развития сколиоза, чем у мужчин. Сколиоз часто сопровождается скручиванием позвоночника, что приводит к деформации реберных дуг и грудной клетки. Сколиоз обычно начинает проявляться в подростковом возрасте. Консервативное лечение достаточно эффективно при 1-2 степени сколиоза. При выраженной деформации (3-4 степени) и при прогрессирующем сколиозе в подростковом возрасте рекомендуется оперативное лечение (чем раньше проводится оперативное лечение, тем отдаленные результаты гораздо лучше).

Гиперкифоз

Небольшой кифоз является естественной кривизной грудного отдела позвоночника, в то время как гиперкифоз представляет собой избыточный наклон позвоночника в грудном отделе вперед (сутулость). Гиперкифоз распространен у пожилых людей и это, как правило, связано с наличием остеопороза и перенесенных компрессионных переломов позвонков. Причинами гиперкифоза могут быть также травмы, заболевания эндокринной системы и другие заболевания. В подростковом возрасте может встречаться такой гиперкифоз, как болезнь Шейермана Мау, для которой характера клиновидная деформация трех и более позвонков в грудном отделе позвоночника. Как правило, при болезни Шейермана Мау консервативное лечение достаточно эффективно, но при угле отклонения от оси более 60градусов рекомендуется оперативное лечение.

Гиперлордоз

Лордоз это естественный изгиб в поясничном отделе позвоночника вовнутрь, а гиперлордоз является патологическим увеличенным изгибом в поясничном отделе позвоночника. Гиперлордоз обычно сопровождается ненормальным наклоном таза вперед и часто сопровождается избыточным выпиранием ягодиц. Симптомы могут включать боль и онемение, если есть компрессия нервных структур. Как правило, гиперлордоз обусловлен слабостью мышц спины, гиперэкстензией, например, у беременных женщин, у мужчин с чрезмерным висцеральным жиром. Гиперлордоз также связан с половым созреванием.

Лечение гиперлордоза обычно не требуется, если нет воздействия на нервные структуры.

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника встречаются достаточно редко. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Первичные злокачественные опухоли спинного мозга встречаются очень редко. Злокачественные опухоли спинного обычно имеют метастатический характер и имеют первичный очаг в других органах и тканях.

С клинической и анатомической точки зрения опухоли могут быть классифицированы как опухоли эпидуральные, интрадуральные экстрамедуллярные и интрамедуллярные.

Метастатические опухоли позвоночника является наиболее распространенными для костных метастазов.

Наиболее распространенными солидными опухолями, вторично поражающими позвоночник являются: рак груди, простаты и почечная карцинома, на которые приходится почти 80% метастазов в позвоночник. На опухоли неизвестного первичного генеза приходится около 5% -10% случаев. Метастазы новообразований кроветворной системы составляют около 4% -10%.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Боль в позвоночнике

Боль в позвоночнике провоцируется травмами, заболеваниями позвонков, межпозвонковых дисков, связок, прилегающих мягких тканей. Может быть острой, тупой, кратковременной, длительной, слабой, интенсивной. Нередко наблюдается связь с положением тела, уровнем физической активности. Острые иррадиирующие стреляющие или жгучие боли являются признаком вовлечения нервных корешков. Для установления причины появления болей в позвоночнике проводят опрос, внешний осмотр, назначают рентгенографию, другие визуализационные методики. До уточнения диагноза показан покой, иногда допустим прием обезболивающих средств.

  • Почему болит позвоночник
    • Дегенеративные патологии

    Почему болит позвоночник

    Дегенеративные патологии

    Самой распространенной причиной симптома является остеохондроз. Локализация болевого синдрома соответствует уровню поражения. Чаще болевые ощущения умеренные, тупые, постоянные, как при миозите. Чтобы не спровоцировать увеличение их интенсивности, пациенты изменяют положение позвоночника медленно, осторожно. При сдавлении корешка боль становится острой, стреляющей, очень интенсивной (люмбаго). Малейшие движения вызывают усиление болезненности, поэтому больные принимают вынужденное положение.

    При грыже межпозвоночного диска сначала отмечаются локальные транзиторные тупые боли, которые усиливаются во время двигательной активности, длительного пребывания в статической позе, исчезают в положении лежа. Пациент старается ограничивать движения. Потом симптом становится постоянным, сочетается с выраженным мышечным напряжением. Развивается люмбоишиалгия, возможны осложнения.

    Для спондилоартроза типичны локальные боли, возникающие при движениях, уменьшающиеся либо исчезающие в покое. Затем присоединяется утренняя скованность, постоянная тупая боль, дискомфорт, которые нарастают при продолжительном сохранении позы. Иррадиация, как при остеохондрозе, обнаруживается редко, иногда выявляется на поздних стадиях болезни.

    Спондилез проявляется тупой ноющей локальной болью, усиливающейся к концу дня, на фоне перегрузки, переохлаждения, резких движений, иногда – по ночам. Пациентам трудно найти комфортное положение тела, они долго подбирают позу, двигаются медленно, плавно. При грыжах Шморля боли неинтенсивные, хронические, усиливающиеся в вертикальном, уменьшающиеся в горизонтальном положении.

    Искривление позвоночника

    На начальных стадиях болезненность отсутствует. При прогрессировании процесса возникают ноющие либо тянущие боли, усиливающиеся на фоне нагрузки, неудобного положения тела. Выявляются типичные внешние деформации различной степени выраженности. Болевой синдром наблюдается при таких патологиях, как:

    • патологический кифоз;
    • кифосколиоз;
    • патологический лордоз;
    • сколиоз;
    • болезнь Шейермана-Мау.

    Незначительные неприятные ощущения, обусловленные нефизиологической позой и слабостью мышц, отмечаются у пациентов с нарушениями осанки.

    Аномалии развития

    Симптом нередко наблюдается при пороках развития, иногда сочетается с неврологическими проявлениями. Выявляется при следующих состояниях:

    • Расщепление позвоночника. Закрытая форма Spina bifida характеризуется умеренными локальными болями в пояснично-крестцовой зоне. Через некоторое время присоединяется корешковый синдром.
    • Сакрализация и люмбализация. При сдавлении корешков возникают жгучие или простреливающие болевые ощущения, которые дополняются парезами, нарушениями чувствительности.
    • Клиновидные позвонки. Боли тупые, ноющие, развиваются при нагрузке, продолжительном пребывании в положении стоя или сидя. Возможны нарушения осанки, деформации грудной клетки.

    Остеопороз

    Слабые боли в позвоночнике нередко являются единственным симптомом различных форм остеопороза: ювенильного, идиопатического, сенильного, постменопаузального. Локализуются в грудном и поясничном отделе. Усиливаются после значительных нагрузок, сочетаются с неинтенсивными болями в ребрах, области таза, тазобедренных суставах. Симптом медленно прогрессирует на протяжении ряда лет.

    Травмы

    Симптом соответствует тяжести повреждения, может сочетаться с признаками поражения нервной ткани. Выделяют следующие травматические причины:

    • Ушиб. Возникает при прямом ударе, падении на спину. Болезненность локальная, незначительная либо умеренная, после травмы быстро стихает, полностью исчезает через 1-2 недели.
    • Травматический спондилолистез. Страдает поясничный отдел. Пациенты жалуются на умеренную или выраженную боль в пояснице, иррадиирующую в ноги. Пальпация остистого отростка болезненна, симптом осевой нагрузки положительный.
    • Компрессионный перелом. Развивается при падении на ягодицы, прыжке с высоты с приземлением на ноги. Чаще поражаются нижнегрудные позвонки. Вначале боль резкая, затем – достаточно интенсивная, усиливается при движениях, прыжках, сотрясении тела во время ходьбы. Выявляется болезненность остистого отростка.
    • Оскольчатый перелом. Наблюдается при высокоэнергетической травме. Наряду с интенсивной болью в позвоночнике определяются неврологические расстройства.
    • Вывихи и переломовывихи. Причиной становится высокоэнергетическое воздействие. Резкая боль сочетается с расстройствами чувствительности, движений, нарушениями общего состояния.

    При патологическом переломе, возникающем на фоне заболеваний позвоночника (опухолей, остеопороза) болезненные ощущения незначительные, ноющие, давящие, тянущие, почти без изменений сохраняются в течение длительного времени.

    Воспалительные и инфекционные заболевания

    При болезни Бехтерева пациенты вначале жалуются на тупые боли, ощущение скованности в поясничном отделе с характерным суточным ритмом – симптом появляется ночью, усиливается по утрам. Его интенсивность снижается после физической нагрузки, горячего душа. Днем болевой синдром также нарастает в покое, уменьшается при движениях. Затем боли постепенно распространяются по позвоночнику, подвижность позвоночного столба ограничивается, формируется грудной кифоз.

    Боль в позвоночнике является наиболее постоянным симптомом туберкулеза. Наблюдаются ощущения двух типов. Первый – глубокие локальные вследствие разрушения позвонков. Усиливаются при нагрузке, сочетаются с повышенной чувствительностью кожи над зоной поражения. Второй – жгучие, стреляющие, иррадиирующие. Возникают из-за сдавления нервных корешков. Симптом развивается постепенно, дополняется скованностью движений, типичной общей симптоматикой.

    Остеомиелит позвонков диагностируется у детей и подростков, имеет гематогенный характер. Боль в позвоночнике четко локализованная, глубокая, очень интенсивная, рвущая, распирающая, сверлящая. Резко усиливается при попытке движений, что вынуждает пациента замирать в постели. Сочетается с гипертермией, слабостью, лихорадкой, выраженным локальным отеком.

    Другие формы остеомиелита (посттравматический, послеоперационный) могут обнаруживаться у пациентов любого возраста на фоне открытых травм, операций на позвоночнике. Симптоматика – та же, что при гематогенном остеомиелите, но выражена не так сильно, медленнее прогрессирует. У больных хроническим остеомиелитом боли ноющие, усиливаются после закрытия свища, уменьшаются либо исчезают после появления отделяемого.

    При спинальном эпидуральном абсцессе боль разлитая, быстро усиливающаяся, сочетающаяся с ознобом и лихорадкой. Постукивание по остистым отросткам болезненно. Через несколько дней появляются прострелы, нарушения чувствительности и движений. При прогрессировании развиваются парезы, параличи.

    Диффузный спинальный арахноидит манифестирует преходящими болями, иррадиирующими в зону иннервации нервных корешков. Потом болевые ощущения в позвоночнике приобретают постоянный характер, напоминают клиническую картину радикулита, дополняются расстройствами чувствительности, моторными нарушениями, утратой способности контролировать деятельность тазовых органов.

    Опухоли

    Доброкачественные новообразования позвоночника протекают скрыто либо сопровождаются скудной, медленно прогрессирующей симптоматикой. Наиболее распространенные гемангиомы сопровождаются болью у 10-15% пациентов. Болезненные ощущения локальные ноющие, тупые, нарастают после нагрузки, по ночам. При доброкачественных и злокачественных неоплазиях спинного мозга отмечаются корешковые боли, нарушения нервной проводимости.

    Саркомы позвоночника на начальной стадии характеризуется слабой или умеренной интермиттирующей болью, усиливающейся в ночное время. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Пациенты не могут спать либо просыпаются по ночам. Симптом дополняется ограничением движений, корешковым синдромом. С учетом уровня расположения опухоли появляются боли в руках, ногах, внутренних органах.

    Боли в позвоночнике являются первым признаком метастазирования опухолей отдаленных локализаций. Вначале локальные, тупые, ноющие, нарастают при постукивании по соответствующему остистому отростку. Напоминают болевой синдром при остеохондрозе, но отличаются большей длительностью, быстро прогрессируют, становятся постоянными, усиливаются по ночам, с учетом локализации отдают в руки или ноги. Возможны острые простреливающие боли по типу «удара тока» при постоянной фоновой болезненности.

    Другие болезни

    Болезненность в зоне позвоночного столба наблюдается при следующих патологиях:

    • Спинальное эпидуральное кровоизлияние. Боль резкая, локальная, напоминает ощущения при радикулите. Стихает на протяжении нескольких часов, уступая место спинально-проводниковым расстройствам.
    • Болезнь Кальве. Боли периодические, вначале слабые, нередко иррадиируют в ноги. Уменьшаются лежа, усиливаются при нагрузках, пальпации остистого отростка. Нарастают в течение многих месяцев.
    • Болезнь Форестье. Боли появляются в грудном отделе, распространяются на шею и поясницу. Слабые, кратковременные, реже постоянные. Сочетаются с болями в костях таза, плечевых, локтевых суставах, тугоподвижностью позвоночника вплоть до анкилоза.
    • Спондилолиз. Боли длительные, но слабые. Реже возникает выраженная болезненность, вынуждающая пациентов существенно ограничивать повседневную активность. Типичное проявление – уменьшение симптома при наклоне вперед и усиление при наклоне назад.

    Иногда боль в позвоночнике наблюдается при психических расстройствах. Отличительной особенностью данного проявления считается необычная клиническая картина, не укладывающаяся в симптоматику определенного заболевания. При тяжелой психической патологии симптом приобретает вычурный характер.

    Диагностика

    Уточнением причин появления боли в позвоночнике чаще всего занимаются неврологи. Пациентов с травматическими повреждениями позвоночного столба направляют к травматологам или нейрохирургам. Могут проводиться следующие диагностические процедуры:

    • Опрос, общий осмотр. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появились боли, как изменялись с течением времени, какими факторами провоцировались, с какими симптомами сочетались. Осматривает и пальпирует область поражения, определяет объем движений.
    • Неврологический осмотр. Специалист оценивает поверхностную и глубокую чувствительность, мышечную силу, координацию движений. Исследует рефлексы.
    • Рентгенография позвоночника. Выполняется в двух проекциях, по показаниям дополняется функциональными пробами. Позволяет выявить основные причины болей: переломы, вывихи, переломовывихи, аномалии, дегенеративные изменения, участки разрушения вследствие инфекции, асептического некроза. Для изучения состояния спинномозгового канала может быть проведена миелография.
    • Другие визуализационные методы. Назначаются для уточнения данных, полученных в ходе рентгенографии. На КТ позвоночника хорошо видны изменения твердых структур, МРТ позвоночного столба предоставляет подробную информацию о состоянии связок, межпозвонковых дисков.
    • Функциональная диагностика. Для оценки мышечных структур назначают электромиографию. При подозрении на развитие корешкового синдрома осуществляют исследование вызванных потенциалов, электронейрографию.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    При травматических повреждениях следует уложить пострадавшего на щит, дать обезболивающее средство. При болях нетравматического генеза требуется функциональный покой. Пациентам нужно избегать резких движений, делать регулярные перерывы при работе в статическом положении. При отсутствии признаков острого состояния, выраженных воспалительных явлений допустим кратковременный прием НПВС, применение средств местного действия. Резкие нарастающие боли, нарушения общего состояния, неврологические расстройства являются поводом для немедленного обращения к специалисту.

    Консервативная терапия

    Лечебная тактика определяется характером и стадией патологии. При травмах назначается охранительный режим, изредка применяются различные способы вытяжения. Основу лечения большинства травматических и нетравматических поражений составляют медикаменты, физиотерапевтические методики. Используются следующие лекарственные препараты:

    • НПВС. Эффективны при острых и хронических болях. Устраняют болезненные ощущения, уменьшают выраженность воспаления. Назначаются в таблетках, инъекциях, в виде местных форм.
    • Местные анестетики. Обезболивающие средства местного действия отдельно либо в комбинации с другими препаратами (чаще – глюкокортикостероидами) вводят в зону поражения в ходе лечебной блокады.
    • Антибиотики. Показаны при инфекционных процессах. Как правило, вводятся инъекционно. Подбираются с учетом чувствительности возбудителя.
    • Нейротропные витамины. Хороший результат обеспечивают витамины группы В, которые усиливают действие других медикаментов, повышают количество эндогенных соединений с обезболивающим эффектом.

    Физиотерапию назначают после устранения острых явлений. Применяют ультразвук, магнитотерапию, электростимуляцию, иглорефлексотерапию, другие методы. Пациентам рекомендуют массаж, ЛФК, по показаниям проводят мануальную терапию.

    Хирургическое лечение

    С учетом особенностей заболевания или повреждения позвоночника могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

    • Нестабильность: фиксация пластинами, транспедикулярная фиксация, межтеловой спондилодез;
    • Компрессия: ламинэктомия, фасетэктомия, пункционная декомпрессия диска;
    • Межпозвоночные грыжи: нуклеопластика, микродискэктомия, открытая и эндоскопическая дискэктомия;
    • Опухоли, инфекции, остеопороз: корпорэктомия, кифопластика, вертебропластика, секвестрэктомия.

    После операции применяют антибиотики, анальгетики, нейротропные витамины, другие средства. Осуществляют восстановительные мероприятия, включающие физиотерапевтические методики, массаж, лечебную физкультуру.

    Боль в позвоночнике (боль в спине)

    Дорсалгия – так на медицинском языке звучит название боли в позвоночнике. Сегодня это самая распространенная жалоба в мире от людей разных возрастов.

    Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, соединенных дисками. Все вместе они образуют три основных отдела: шейный, грудной и поясничный. Каждый из которых может беспокоить болью.

    Классификация

    Если боль удается устранить раньше шести недель, то она называется острой. До двенадцати недель боль классифицируется как подострая. А свыше этого срока – хроническая.

    Также боль в пояснице принято делить на специфическую (когда установлена ее причина) и неспецифическую (вызванную дисфункциональными дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночном столбе).

    Симптомы неспецифической боли в позвоночнике

    Резкий прострел в области поясницы, боль при повороте корпуса, легкая ноющая боль в спине – это то, на что чаще всего жалуются пациенты.

    Причины

    длительное неудобное положение за рабочим столом;

    перенос тяжестей без учета правильной биомеханики тела;

    избыточный вес (индекс массы тела больше или равен 25);

    ослабленные мышцы спины (отсутствие физической подготовки);

    резкие движения, приводящие к микротравмам позвоночника;

    стресс и депрессия.

    Группа риска

    Представители отдельных профессий (парикмахеры, водители, продавцы и др.);

    Курильщики (эта опасная привычка приводит к раннему старению позвоночника).

    Симптомы специфической боли в позвоночнике

    До выяснения причины поводом показаться врачу должны стать более настойчивые симптомы:

    не проходящие несколько дней боли в позвоночнике;

    ухудшение самочувствия при движении;

    иррадиация боли в конечность;

    чувство онемения на участке поражения.

    Так, прострелы в ноги характерны для сдавливания спинного мозга (это может быть симптом грыжи диска). А тупая местная боль возле позвоночника может говорить об артрозе его суставов. Ощущение интенсивности боли у каждого пациента индивидуально. Поэтому важно во время обратиться к грамотному врачу.

    Диагностика

    Определение характеристик боли и предположение об их источнике проводятся врачом на очном приеме.

    Что уточнит врач:

    начало дорсалгии и возраст пациента;

    характер боли (не уменьшается в положении лежа, при отдыхе, смене позы);

    боль связана с предшествующей травмой;

    нарастает со временем;

    наличие в анамнезе онкологии;

    боль на фоне температуры и снижения массы тела;

    «скованность» по утрам;

    поражение спинного мозга (об этом говорят параличи, нарушение функции органов, чувствительности).

    Далее составляется необходимый перечень анализов и обследований для уточнения диагноза. В нашем многофункциональном центре существуют комплексные программы для диагностики боли в спине. Она рекомендуется пациентам:

    чей возраст старше 65 лет;

    наступила ранняя менопауза;

    происходят частые травмы и переломы;

    имеется дефицит витамина D;

    имеются хронические ревматические заболевания или эндокринные патологии и др.;

    а также присутствуют вредные привычки (курение, алкоголизм, чрезмерное увлечение кофе).

    В рамках программы пациента консультирует опытный врач-ревматолог. Исследуется уровень витамина Д, общего и ионизированного кальция неорганического фосфора, проводится остеоденситометрия.

    Лечение болей в позвоночнике

    Эффективное избавление пациента от дорсалгии – задача опытных врачей.

    В ФНКЦ ФМБА России осуществляется полный спектр лечения неврологических заболеваний с использованием мультидисциплинарного подхода, индивидуальных программ и комплексности. Нашими преимуществами является также использование самых прогрессивных методов диагностики и возможность оказать неотложную помощь при боли в позвоночнике.

    Консервативное лечение включает в себя различные методики, в том числе, использование нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов, а также физиотерапевтическое воздействие (амплипульс, дарсонвализацию, электрофорез).

    Период последующей реабилитации требует от пациента обязательного личного участия. Необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений лечебной гимнастики, чтобы укрепить мышечный каркас позвоночника и предотвратить рецидив.

    Хирургическое лечение производится в крайне сложных случаях, когда возможности консервативной терапии не привели к желаемым результатам, и боль продолжается.

    Профилактика болей позвоночника

    Ряд несложных правил поможет отсрочить или избежать боли в пояснице:

    отказаться от курения;

    включить в свой недельный распорядок занятия лечебной физкультурой, разработанные вашим тренером;

    сбалансировать свой рацион питания для поддержания оптимальной массы тела;

    использовать правила биомеханики тела для безопасного подъема и переноса тяжестей;

    использовать каждую свободную минуту для поддержания своей физической активности (прогулки на свежем воздухе во время обеденного перерыва, предпочтение лестницы лифту и др.);

    обустройство своего рабочего места в соответствии с правилами эргодинамики;

    избегать хронического переутомления мышц за работой, частые перерывы, разминка;

    овладение техниками релаксации и профилактики стресса (т.к. стресс ведет к сильному напряжению мышц и, как следствие, болям в позвоночнике).

    Попробуйте включать по одному такому полезному правилу в свою жизнь. Делайте это постепенно и увидите, как спина «скажет Вам спасибо».

    Наши специалисты рекомендуют быть предельно внимательными к своему здоровью и не заниматься самолечением. При первых признаках боли в позвоночнике, запишитесь на прием.

    Опытные доктора помогут развеять сомнения или вовремя предупредить развитие серьезного заболевания.

    Что может значить боль в спине

    Вопрос «Что значит боль в спине?» может показаться глупым. Испытать её может каждый. Продуло, поднял тяжелый предмет, был долго в вынужденной позе, неудобная кровать, вот список обычных причин перегрузки спины и возникновения болей. Решение напрашивается само собой. Выпить обезболивающего и ждать скорейшего выздоровления.

    Это помогает не всегда. Боль может прочно закрепиться в спине и стать злейшим врагом на недели, месяца, годы. Даже тогда некоторые терпеливые люди могут не обращаться к врачу, но продолжать принимать таблетки.

    Боль это сигнал нашего организма через нервную систему о том, что есть проблема и её надо решать. Гораздо хуже ситуация когда болезнь прогрессирует, а при этом ничего не болит. Так происходит при онкологических заболеваниях, когда болевой синдром возникает на последних стадиях болезни.

    Виды болей

    Неспецифическая – занимает более до 85% обращений к врачу 1 . Связана с перегрузкой мышц, связок, сухожилий, мелких суставов позвоночника.

    Корешковая – вызвана сдавлением нервного корешка грыжей. До 10% случаев 1 .

    Специфическая – вызвана определенным заболеванием. Сюда относится перелом позвоночника, туберкулез, гнойный процесс, новообразование, сужение спинномозгового канала, болезни органов брюшной полости, малого таза и другие. До 10% случаев 1 .

    Симптомы

    Типичные симптомы неспецифических болей:

    • появление, обострение при движении (резкий поворот головы, наклон, поднятие тяжестей);
    • возникает после долгого вынужденного положения(сидячая работа за компьютером, у профессиональных водителей, статичная стоячая работа у продавцов);
    • ограничение подвижности после сна в неудобной позе, на неровной поверхности.

    Причина этих симптомов в нарушении двигательного стереотипа, когда одни мышцы и суставы перегружаются, а другие, наоборот, не участвуют в движениях.

    Причиной боли в спине часто становитя недостаток или переизбыток двигательной активности.

    Есть такое понятие как «неподготовленное» движение. Когда мышцы не растянуты, связки не разогреты, а на них дается или большая нагрузка или очень большой объем движений. Так, офисные работники, не занимающиеся спортом, после мероприятий по тимбилдингу с игровыми активностями, веревочными городками, соревнованиями могут на следующий день не выйти на работу из-за проблем со спиной. Еще одна категория — это садоводы пенсионного возраста. Они провели всю зиму дома с минимальной физической активностью и вдруг дали избыточную нагрузку на позвоночник. Результат один боль, ограничение подвижности.

    Для сдавления корешков спинного мозга характерны:

    • стреляющая боль до пальцев стопы, кисти;
    • нарушение рефлексов;
    • изменения чувствительности(онемение, повышенная чувствительность кожи);
    • снижение мышечной силы;
    • симптомы при натяжении мышц.

    По этим симптомам, боль в языке, онемение мизинца на руке или стреляющая боль в ноге часто можно определить достаточно точно на каком уровне в позвоночнике произошло сдавление нерва без МРТ.

    Специфическая боль может говорить о потенциально опасном, серьезном заболевании. Симптомы угрозы 2 :

    • начало стойкой боли в спине до 15 лет и после 50 лет;
    • немеханический характер боли (боль не уменьшается в покое, в положении лежа, в определенных позах);
    • связь боли с травмой;
    • плавное усиление болей;
    • наличие онкологии ранее;
    • боль с температурой, снижение массы тела;
    • длительная скованность по утрам;
    • параличи, тазовые нарушения, сильные расстройства чувствительности;
    • изменения в анализах мочи, крови.

    Причиной таких нарушений могут быть серьезные заболевания 2 :

    • ревматические заболевания;
    • злокачественные опухоли;
    • инфекции(остеомиелит, абсцесс, туберкулез, опоясывающий герпес);
    • сосудистые заболевания(аневризма брюшной аорты);
    • заболевания крови;
    • остеопороз;
    • заболевания почек, цистит;
    • панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки;
    • стеноз позвоночного канала, переломы позвонков.

    Поэтому лучше обратиться к врачу, чтобы исключить опасные причины. Особенно если обезболивающие помогают слабо и есть опасные симптомы.

    Лучше обратиться к врачу, чтобы исключить опасные причины болей в спине.

    Диагностика

    Это самый важный этап лечения, так как от него зависят все дальнейшие действия. Кажется, что можно сделать рентген или МРТ, тогда все станет ясно. Но, здесь есть подводные камни. Врач функциональной диагностики делает заключение на основании того, что видит на снимке. Но он не обследует самого пациента. Поэтому результаты снимка не равно диагноз.

    Разберем на примере. Если взять полностью здоровых людей в возрасте 20 лет, то почти у половины из них могут выявляются грыжи межпозвоночных дисков. Но это не означает, что им требуется лечение, углубленное обследование или операция на позвоночнике для устранения дефектов.

    Клинические рекомендации для врачей общей практики Национального института повышения стандартов здравоохранения и социальной помощи Великобритании в большинстве случаев при неспецифическом болевом синдроме длительностью до 1 года вообще не рекомендует делать ни рентген, ни КТ/МРТ с рядом исключений.

    А разве не грыжа вызывает боль? Лишь в 1 из 10 случаев. Во всех остальных случаях, грыжа диска и боль в спине не связаны.

    Сначала выясняется история развития боли, первый эпизод, обстоятельства(травма, нагрузка), какие еще симптомы появились, вроде бы не связанные с болью в спине.

    Во время осмотра оцениваются изгибы позвоночника, ограничения подвижности, напряжение мышц. Локализация болей, признаки сдавления корешков(«отдает» в ногу, нарушение чувствительности конечностей).

    Во время осмотра врач старается определить состояние подвижности позвоночника и обнаружить места болезненности.

    И уже затем по показаниям проводятся КТ/МРТ, назначается общий и биохимический анализ крови.

    Поэтому диагностику должен проводить врач. Ему необходимо определить вид боли, необходимые исследования, исключить опасные симптомы специфической боли и только тогда назначать лечение.

    Лечение

    Первая помощь. Еще до приема таблеток можно себе помочь. Нужно разгрузить позвоночник и дать шанс мышцам расслабиться. Для этого ложимся на ровную твердую поверхность(пол, обеденный стол, лист фанеры) на спину. Под ноги надо положить большую подушку, валик, табурет, так, чтобы угол между телом и бедрами, в коленях был 90 градусов.

    Медленно дышим и стараемся максимально расслабляться с каждым выдохом. Лежать так можно столько сколько нужно. Главное чтобы поверхность не была холодной. Мягкие диваны, кровати не подойдут.

    Препараты . Обычно лечение начинается с нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), которые помогут снять боль и воспаление. Эти препараты можно купить без рецепта, но бесконтрольно принимать их нельзя.

    Их прием может приводить к эрозиям, язвам кишечника и желудка, кровотечениям. Если проблемы с ЖКТ уже есть, это повышает риск осложнений. Могут оказывать токсическое действие на печень. Есть риск для сердечно-сосудистой системы, почек, при бронхиальной астме 3 .

    Традиционные НПВП имеют больше побочных эффектов особенно на пищеварительную систему. Но они достаточно доступны по цене, вот некоторые из них:

    Селективные НПВП оказывают значительно меньшее повреждающее действие на ЖКТ, но имеют более высокую цену:

    При этом выбор препарата лучше доверить врачу, чтобы он соотнес риск и пользу в каждом конкретном случае. Возможно, назначил препараты для защиты желудка ( нольпаза ).

    Еще одна группа препаратов это миорелаксанты ( мидокалм ), они помогают снять спазм с мышц.

    Не стоит самостоятельно принимать препараты, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

    Образ жизни. Боль в спине не означает, что нужно все время лежать. Постельный режим, корсеты и другие устройства, ограничивающие движения не рекомендуются. Это вызовет только ослабление мышц, которые удерживают нас в вертикальном положении.

    Необходимо сохранять разумную активность для поддержания тонуса, нормализации кровообращения. Подойдут легкие прогулки, гимнастика, лечебная физкультура.

    Также спать нужно на жестком ортопедическом матрасе. Делать перерывы в работе для прогулок. Пить достаточное количество жидкости.

    Профилактика

    Для профилактики необходимо укреплять спину, чтобы создать крепкий мышечный корсет. Подойдут такие физиологичные направления как плавание, пилатес, йога.

    Спать рекомендуется на ровной жесткой поверхности. Подушка небольшая, удобная.

    Поднимать сумки больше 3 кг с прямой поясницей силой ног. Нагрузку распределять равномерно на 2 руки.

    Сумку заменить на рюкзак и носить на двух лямках

    Для снижения ударной нагрузки на позвоночник носить обувь с толстой пружинящей подошвой. Желательно снизить вес.

    Болит спина

    Боли в спине – распространённая жалоба. Обычно о боли в спине говорят, когда ощущается боль в области поясницы. Иногда в таких случаях говорят, что «защемило спину». По данным последних исследований из каждых пяти человек четверо хотя бы раз в жизни испытывали подобную боль.
    Подобнее о боли в пояснице>>>

    Еще одна типичная локализация боли в спине – под правой или левой лопаткой или между лопатками.
    Подробнее о боли под лопаткой>>>

    С возрастом боль в спине встречается чаще, – среди пожилых людей каждый второй время от времени испытывает подобные боли.

    Боль в спине может иметь различный характер: быть острой, колющей, жгучей, ноющей, тянущей, может отдавать (иррадиировать) в другие части тела (например, в грудную клетку, ноги, живот, половые органы). Боль может быть случайной, или постоянной.

    Прислушиваясь к боли, человек обычно задает себе два вопроса: надо ли обращаться к врачу, и – к какому врачу идти при боли в спине? Постараемся ответить на эти вопросы.

    Причины боли в спине

    Боль в спине может быть вызвана различными причинами. Только опытный врач на основании осмотра пациента и данных назначенных им лабораторных и инструментальных исследований, может правильно поставить диагноз и назначить эффективный курс лечения.

    Причиной боли в спине могут быть:

    • неврологические заболевания:
      • остеохондроз позвоночника (дегенеративное повреждение межпозвоночных дисков);
      • спондилоартроз (дегенеративные изменения межпозвоночных суставов);
      • спондилёз (деформация позвонков за счет разрастания костной ткани);
      • грыжи межпозвоночных дисков;
    • искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
    • эндокринные заболевания, например, остеопороз (снижение плотности костной ткани вследствие нарушения обмена веществ). Это заболевание часто протекает скрытно, и жалоба на боль в спине может быть единственной жалобой пациента);
    • заболевания органов дыхания (например, плеврит);
    • заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
    • опухолевые заболевания;
    • а также многие другие заболевания внутренних органов, сосудов и мягких тканей.

    Подобное разнообразие возможных причин и заставляет человека задумываться, к какому врачу обращаться при болях в спине. Но не стоит превращать это в препятствие на пути к помощи, которую может дать профессиональная медицина.

    Факторы, способствующие проявлению боли в спине

    Если надлежащее лечение не проводится, боль в спине чаще всего носит повторяющийся характер, когда периоды относительно недолгого хорошего самочувствия сменяются вернувшейся болью. Обострение состояния может быть спровоцировано:

    • поднятием тяжестей;
    • длительным нахождением в неудобной позе;
    • переохлаждением;
    • инфекцией.

    Что делать, чтобы спина не болела? Профилактика болей в спине

    Для того чтобы снизить риск возникновения заболеваний, способных вызывать боль в спине, врачи «Семейного доктора» рекомендуют:

    • спать на удобной постели с упругим и жёстким матрацем;
    • стараться сохранять правильную осанку;
    • не находиться долгое время в одной позе. При работе за компьютером или вождении автомобиля необходимо делать перерывы, дающие возможность потянуться, размяться, подвигаться;
    • при работе сидя правильно организовывать рабочее место. Стул должен быть со спинкой, желательно с подлокотниками и подголовником, чтобы была возможность откинуться и расслабить мышцы спины и шеи. Предплечья не должны находиться на весу, необходимо следить, чтобы они полностью лежали на столе;
    • не ходить в обуви на высоких каблуках более двух часов подряд;
    • избегать резких поворотов и наклонов туловища. Если необходимо что-либо поднять с пола, желательно присесть, а не наклоняться;
    • при длительном нахождении в положении стоя (при поездке в общественном транспорте или ожидании в общественном месте) находить точку опоры (опереться на что-либо рукой или прислониться спиной);
    • не набирать избыточный вес;
    • избегать поднятия тяжестей;
    • заниматься лечебной физкультурой, плаванием или фитнесом.

    Когда при боли в спине обращаться к врачу?

    Если симптом проявился в первый раз, ему обычно не придают значения. И действительно, разовые боли вряд ли свидетельствуют о чём-либо, серьёзно угрожающем нашему здоровью. Боль может уйти и больше не вернуться. Но гораздо чаще боли в спине возвращаются. И в этом случае следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

    Врачебная консультация необходима, если Вы сталкиваетесь с одной из следующих ситуаций:

    • вы часто чувствуете боль в спине при напряжении или физической нагрузке;
    • боль в спине возникает эпизодически (время от времени);
    • ощущение боли не проходит в течение 3-4 дней.

    Боль в спине может свидетельствовать о запущенных патологических процессах и опасных заболеваниях. Не откладывайте обращение к врачу, если:

    • боль носит постоянный характер и локализована в одном месте;
    • в положении лёжа боль не уменьшается, или боль возникает в ночное время, когда Вы спите;
    • боль в спине сопровождается повышением температуры;
    • боль в спине сопровождается онемением конечностей (это может проявляться по утрам), напряжением мышц или чувством вялости в ногах и руках.

    Если в случае постоянных или повторяющихся болей в спине, вовремя не провести диагностику и не начать лечение заболевания, его развитие может привести к необратимым последствиям и инвалидности. Так, хронический или острый воспалительный процесс в почках может привести к почечной недостаточности, а оставленный без лечения остеохондроз – к образованию грыж Шморля.

    К какому врачу идти, если болит спина?

    На вопрос, к какому доктору идти, если болит спина, стандартный ответ такой: если у Вас появилась боль в спине, лучше всего обратиться на первичный прием к врачу общей практики или терапевту. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

    • консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
    • консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
    • консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
    • общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
    • рентгенография позвоночника;
    • компьютерная томография (например, шейного или поясничного отдела позвоночника);
    • МРТ позвоночника;
    • УЗИ тазобедренных суставов;
    • а также другие исследования.

    Боль в спине причины, способы диагностики и лечения

    Дата публикации: 11.03.2018

    Дата проверки статьи: 16.12.2019

    Боль в спине — неприятная симптоматика некоторых заболеваний, появляющаяся в результате перенапряжения мышечных тканей и других причин. Развивается при изменении структур позвоночника, нервных тканей или кожи. Болезненные ощущения возникают при нарушении работы некоторых внутренних органов. В зависимости от локализации болей можно предположить, какая часть тела повреждена. Если симптом распространился на обе стороны спинной области, имеется сопутствующая симптоматика, следует обратиться в медицинское учреждение. Врачи клиники ЦМРТ проведут диагностику, установят причину симптома и устранят боли.

    Содержание статьи
    • Причины болей в спине
    • Типы болей в спине
    • Методы диагностики
    • К какому врачу обратиться
    • Лечение болей в спине
    • Последствия
    • Профилактика болей в спине

    Причины болей в спине

    На боль в позвоночнике жалуются около 80 % населения, синдром чаще развивается во время прогрессирования болезни. Главными причинами возникновения болезненных ощущений в области спины считаются повреждения позвоночника:

    • остеомиелит, характеризуется поражением костного мозга;
    • опухоли злокачественного характера, проявляются в виде болей в нижней части спины;
    • межпозвонковые грыжи;
    • смещение позвонковых дисков;
    • переломы позвоночного столба;
    • сколиоз;
    • остеохондроз и стеноз позвоночных каналов;
    • хронические боли мышечных тканей;
    • повреждение хрящевой ткани.

    Существуют причины развития данного симптома, не связанные с заболеваниями позвоночника.

    • кровотечения в тазовой области;
    • сдавливание нервных корешков в грудной клетке, что провоцирует боли во время вдоха;
    • большой объем кровеносных телец в забрюшинной области;
    • язвенный очаг, характеризуется болями в области лопаток;
    • нарушения работы почечной системы;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта, вызывающие одностороннюю боль;
    • заболевания гинекологического характера, боли отдают в поясничные мышцы спины;
    • новообразования в области легких;
    • инфекционные заболевания внутренних органов;
    • болезни сердца и сосудов;
    • образование конкрементов в почечной системе;
    • воспаления суставов;
    • аппендицит;
    • нарушение функционирования органов, располагающихся в брюшном районе.

    Типы болей в спине

    В зависимости от характера болезненных ощущений определяют причины возникновения боли. Существует несколько разновидностей болей:

    Простреливающие боли в спине

    • защемлении нервного отростка, смещении межпозвоночного диска;
    • физических повреждениях после падения, требуют оперативного вмешательства;
    • заболеваниях внутренних органов;
    • деформации позвонков.

    Простреливающие острые боли требуют обращения в медицинское учреждение. Установить точный диагноз самостоятельно не удастся.

    Кинжальные боли в спине

    Болезненные ощущения развиваются в области поясницы. Причины возникновения кинжальных болей:

    • спазм грушевидной мышечной ткани;
    • новообразования;
    • третий триместр вынашивания ребенка;
    • воспалительный процесс при переохлаждении.

    Тянущие боли в спине

    Развиваются в поясничном отделе при воздействии следующих факторов:

    • остеохондроз поясничного отдела;
    • интенсивная физическая нагрузка;
    • длительное пребывание в неудобной позе;
    • старое повреждение спины.

    Боли в спине после тренировки

    Развиваются у профессиональных спортсменов, объясняются перенапряжением мышечных тканей. Если болит позвоночник после тренировки, требуется дать отдых организму, расслабить мышцы.

    Методы диагностики

    Для определения локализации очага и установления причин возникновения болей врач

    проводит ряд диагностических обследований. Собирается анамнез у пациента, учитывается длительность развития болезненных ощущений, их интенсивность. Специалист проводит пальпацию спины. Пациенту назначается сдача крови и урины. Потребуется пройти рентген, компьютерную томографию, МРТ. При необходимости используется контрастная рентгенография. После получения результатов врач составляет курс лечения.

    В клиниках ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

    Почему болит спина и позвоночник?

    С болью в спине знакомы практически все, а 15-20% приходится регулярно сталкиваться с этим симптомом в течение года.

    Проблема носит не только медицинский, но и социально-экономический характер, так как на время болезни пациент в зависимости от вызвавших проблему причин утрачивает работоспособность.

    В большинстве случаев избавиться от болезни удается за месяц, после чего больной снова может приступать к нормальной жизни.

    Несмотря на такие результаты у 70 % пациентов боль возвращается снова, лечение оказывается бесполезным из-за того, что терапия была неправильной или неполноценной.

    Стоит отметить, что боль является признаком дегенеративных процессов в позвоночнике, которые в свою очередь считаются признаком патологических состояний.

    Классификация и характер болей в спине

    Разновидности болей в спине:

    • неспецифические (доброкачественные) — дорсопатия, «устаревший» остеохондроз, причиной чаще всего являются дисфункции скелетно-мышечной системы, проведение дополнительного обследования чаще всего бесполезно;
    • специфические (опасные) боли, требующие проведения дополнительной диагностики уже при первом обращении, что позволяет исключить наличие перелома позвоночника, туберкулеза, опухоли, метастаза и т. д.;
    • корешковые боли (радикулопатии) – связаны с раздражением/сдавлением нервного корешка грыжей диска (выпавшей).

    При каких болезнях опорно-двигательного аппарата появляется боль в позвоночнике в центре спины?

    Болезни опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль:

    • остеоартрит — от боли пациент может согнуться, попытки распрямить спину, вдохнуть полной грудью способствуют усилению отрицательных ощущений, при сдавливании позвонков повышается нагрузка на эластичную амортизационную прокладку, в результате поврежденный элемент истончается;
    • хондроз, остеохондроз грудного отдела — развивается на фоне ожирения, гиподинамии, несбалансированного питания, нарушений минерального обмена, в процессе возрастных изменений снижается эластичность и высота межпозвоночных дисков, меняется их структура, защемление нервных волокон способствует возникновению внезапных, сильных болей или умеренного усиливающегося при движениях дискомфорта;
    • сколиоз, усиленный/сниженный лордоз, кифоз — приводят к ухудшению осанки и внешнего вида, в результате наблюдается защемление нервов в позвоночном столбе;
    • травмы опорного столба;
    • неврологические причины (радикулит);
    • врожденные патологии — (лишние/недостающие позвонки в позвоночнике приводят к болезненному дискомфорту);
    • миозит— слабеющая и усиливающаяся боль развивается на фоне воспалений скелетной мускулатуры, дискомфорт усиливается при пальпации спины.

    Другие причины болей в позвоночнике

    Другие причины:

    • воспаление почек – дискомфорт часто сопровождается высокой температурой, отеком нижних конечностей, гипертонией;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудистые патологии — сопровождаются пульсирующей болью в спине и повышением АД;
    • хронический стресс;
    • заболевания пищеварительной системы — боль локализуются в середине или с левой стороны спины, после еды боль усиливается на фоне панкреатита или заболеваний слизистой оболочки желудка;
    • нарушение психоэмоционального состояния.

    Серьезные заболевания органов, расположенных в брюшной полости и под грудной клеткой также могут отзываться болью в позвоночнике. Установить природу боли пациенту часто очень сложно, рекомендуется следить за симптоматикой, своевременно информировать об этом врача.

    Видео: “Причины болей в позвоночнике”

    Лечение болей в позвоночнике

    Перед началом лечения врач должен поставить диагноз, изучить анамнез пациента, выслушать жалобы, провести визуальный осмотр и пальпацию, изучить результаты лабораторных и диагностических исследований. После этого проводится подбор необходимых медикаментов, действие которых направлено на исправление проблемы.

    Препараты

    В период обострения терапия направлена на купирование болевого сигнала.

    Медикаментозные препараты:

    1. Нестероидные противовоспалительные средства — их действие направлено на купирование медиаторов воспалительных процессов до поступления их в ткани, окружающие позвоночник. Это помогает избавиться от воспалений, температуры, отечности, спазма, болезненности. При интенсивной боли назначаются препараты инъекционного введения, они отличаются быстротой воздействия (15-20 мин.), безопасностью для желудочно-кишечного тракта, все компоненты доставляются в начальной дозировке. Для избавления от средних и слабых болей назначаются наружные препараты или медикаменты в пероральной форме.
    2. Анальгетики — назначаются, когда обезболивающих свойств НПВС недостаточно, препараты оказывают воздействие на передачу нервных импульсов к головному мозгу, что препятствует возникновению ответной реакции. Комбинирование 2 групп рекомендуется проводить осторожно, должны учитываться особенности организма, совместимость препаратов и другие особенности организма, подбор дозировки осуществляется в индивидуальном режиме.
    3. Миорелаксанты — заболевания позвоночника часто сопровождаются мышечными спазмами, которые заставляют пациента застывать в одной позе, все движения приводит к резким болям. Расслабить мышечный корсет поможет инъекционное введение миорелаксантов, эффект от их приема продолжается на протяжении 12 ч. Таблетки используются реже, так как начинают функционировать только после накопления нужного количества вещества.
    4. Хондропротекторы — проблемы с позвоночником появляются на фоне дегенеративных процессов в суставных и хрящевых тканях, в таких случаях назначаются препараты, содержащие хондроитин или глюкозамин. Вещества являются базой для восстановления сухожилий, суставов, связок и пр. Эти компоненты не вырабатываются в организме, поэтому во время болезни клетки должны быть максимально насыщены перечисленными веществами, чаще всего они назначаются в пероральной форме, медикаменты следует принимать длительными курсами.

    В качестве дополнительной терапии могут быть назначены витаминные комплексы, диуретики, спазмолитики, а также средства, направленные на улучшение трофики и восстановление кровообращения, антиоксиданты, антигистаминные и другие.

    Хирургическое лечение

    При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения показано хирургическое лечение, современные методики позволяют добиться больших результатов. При остеохондрозе, травмах и грыжах производится удаление части позвонка или межпозвоночного диска, при аневризме аорты показана пластика.

    При заболеваниях позвоночника должна быть установлена причина происхождения болезненных ощущений, достаточно часто источником неприятной симптоматики являются внутренние органы. Только врач может диагностировать заболевание и назначить лечение.

    Упражнения, ЛФК, массаж

    Если позволяет состояние больного и характер течения основной болезни, необходима умеренная физическая активность.

    Врачи рекомендуют также регулярно выполнять утреннюю зарядку, в комплекс входят следующие упражнения:

    1. Поза ребёнка. Сесть на колени с наклоненной к полу головой, вытянуть руки вперед, оставаться в таком положении 20 сек., вытянуть руки назад также на 20 сек., повторить упражнение дважды.
    2. Сгибание головы. Сесть на пол с ровной спиной, положить руки за голову, медленно потянуть вперед голову, наклонять ее, пока подбородок не коснется шеи, задержаться на 10–15 сек, повторить 8–10 раз.
    3. Повороты с палкой. В положении стоя расположить гимнастическую палку в горизонтальном положении на шее за головой, руки вытянуть и держать за концы палки. С палкой за головой медленно повернуться влево, задержаться на 25–30 сек., повторить в противоположную сторону, количество повторов составляет 10–12 раз.
    4. Наклоны корпуса вперёд. С поставленными на ширине плеч ногами и сцепленными сзади в замок руками подняться вверх, наклоняя корпус вперёд, ноги немного согнуть в коленях, остаться в таком положении на 15–20 сек., повторить до 4–5 раз.
    5. Наклоны корпуса вперёд с касанием пальцев ног. Сидя на полу сомкнуть ноги, расположить их впереди себя, в наклоне вперед достать руками пальцев ног. Упражнение должно выполняться без резких движений, постепенно, медленно, удержаться в положении несколько секунд.

    В период обострений ЛФК и другие виды физической активности строго противопоказаны.

    Видео: “Что делать при болях в спине?”

    Массаж

    Ручной массаж также показывает эффективность при болях в спине, вызванных болезнями позвоночника. Техники позволяют добиться мышечного расслабления, при их проведении производится прогревание мягких тканей, что способствует улучшению кровообращения. Такой массаж рекомендован к проведению пациентам с патологиями органов дыхания, сопровождающимися отхождением мокроты.

    Лечение в домашних условиях или народными средствами

    При наличии постоянных болей в спине рекомендуется обратиться к народным рецептам, перед их применением следует проконсультироваться у врача. Несмотря на кажущуюся безопасность многие средства могут не только оказаться бесполезными, но и принести вред.

    Для снятия болевого синдрома рекомендуется приготовить средство для растирания. Для этого необходимо взять смесь чистого спирта или одеколона, небольшое количество острого перца, настойку валерианового корня, бутылочку 5-% раствора йода, смесью тщательно растереть пораженный участок, закутать. Процедуру рекомендуется проводить на ночь, оставить в тепле до утра. Очень важно не запускать болезнь, своевременно выявить причину патологии и следовать всем рекомендациям врачей.

    Облегчить состояние в домашних условиях помогут следующие меры:

    • избегать продолжительного пребывания в постельном режиме — физически активные пациенты меньше страдают от болевого синдрома;
    • заниматься легкими видами спорта — лучше всего подходит умеренная физическая активность;
    • поддерживать правильную осанку;
    • повышать гибкость позвоночника;
    • носить корсеты и пояса для позвоночника;
    • воздействовать теплом и холодом на пораженную зону;
    • избавиться от курения — никотин вызывает спазм мелких сосудов, что приводит к нарушению микроциркуляции и прекращению доставки к тканям кислорода;
    • релаксирующие упражнения.

    Профилактика

    Пациент может предотвратить развитие болезней спины самостоятельно, он должен правильно научиться спать, сидеть и стоять, а также переносить тяжести с минимальным ущербом для себя. Стоять и сидеть рекомендуется с прямой спиной, голова не должна свисать вперед, не следует наклоняться и сгибать тело без опоры на руки.

    При необходимости долгого пребывания на ногах следует находить точку для опоры головы и конечностей, можно прислоняться к шкафу, стене и другим поверхностям. Исключено хождение на каблуках дольше 2 часов подряд, ноги должны периодически отдыхать, для этого их следует поднимать на пару минут вверх.

    Меры профилактики:

    • разгружать шею и поясницу специальными валиками или подушками-«косточками», избегать сидения на табуретках или с согнутой спиной, через каждые 15 мин. следует менять позы, потягиваться и наклоняться назад, через каждый час сидения необходимо делать перерывы;
    • спать необходимо на жестких матрасах без высоких подушек, под голову можно подкладывать ортопедические валики;
    • при переноски грузов должны соблюдаться определенные правила, не следует переносить грузы более 3 кг женщинам и более 5 кг мужчинам, опасно поднятие тяжестей согнувшись или рывком, сумки следует поднимать с ровной спиной, тяжелые грузы переносить в несколько приемов.
    Читайте также:  Аллергическая сыпь на лице от крема: что делать при высыпаниях
Оцените статью
Добавить комментарий