Каркаде при беременности: польза, вред и правила употребления

Чай каркаде при беременности: польза или вред?

Чай каркаде считается одним из самых полезных: в нем содержится много витаминов и минералов, положительно влияющих на организм. К тому же он обладает приятным кисловатым вкусом. Однако нередко врачи ограничивают или вовсе не рекомендуют употреблять чай каркаде при беременности.

  1. Полезные свойства каркаде
  2. Польза для беременных
  3. Возможный вред для беременных
  4. Противопоказания
  5. Допустимые дозировки
  6. Меры предосторожности
  7. Заключение

Полезные свойства каркаде

Чай заваривают из высушенных бутонов гибискуса. Они содержат в себе:

  • антоцианы, укрепляющие сосудистые стенки и очищающие их от холестериновых бляшек;
  • флавоноиды, способствующие очищению организма;
  • органические кислоты, повышающие иммунитет;
  • витамины A, B, C, E;
  • микроэлементы: железо и кальций.

Красный чай оказывает на организм общеукрепляющее действие, способствует его очищению, нормализует работу органов желудочно-кишечного тракта, снимает спазмы, нормализует метаболизм, тонизирует. В отличие от черного он не блокирует усвоение железа и кальция, но сам поставляет организму эти вещества.

Польза для беременных

Напиток из китайской розы благотворно влияет на психическое и физическое состояние беременных. Он приводит нервную систему в равновесие, стабилизирует выработку гормонов.

Приятный кисловатый чай помогает бороться с токсикозом. Он уменьшает чувство тошноты, т. к. способствует выведению токсинов из материнского организма, помогает очиститься от продуктов жизнедеятельности плода.

Напиток стабилизирует работу органов пищеварения, помогает расщеплять жиры. Он обладает желчегонным действием, поэтому помогает снизить неприятные ощущения после еды. Его рекомендуют употреблять и для профилактики запоров, т. к. гибискус обладает мягким слабительным действием.

Благодаря содержанию большого количества микроэлементов каркаде не только стимулирует работу организма матери, но и помогает плоду развиваться правильно. Красный чай повышает иммунитет, активизирует защитные силы организма в борьбе с вирусами и паразитами.

Также, в отличие от черного, напиток из гибискуса не содержит веществ, препятствующих усвоению железа и других микроэлементов. Поэтому и мама, и малыш получают все необходимые микроэлементы.

Еще одно важное свойство каркаде для беременных — снижение артериального давления. Из-за повышенного давления у матери плод недополучает необходимого количества кислорода, что приводит к отставанию в развитии, отслойке плаценты, преждевременным родам. Регулярное употребление красного чая позволяет снизить давление без приема таблеток.

Каркаде снижает отечность, что особенно важно на поздних сроках беременности. Он обладает сильным мочегонным действием. Также чай помогает бороться с варикозом.

Возможный вред для беременных

Можно ли беременным каркаде? Несмотря на всю пользу, его употребление может быть опасным. Это связано со свойствами самого растения. Злоупотребление напитком может привести к:

  • отторжению плода;
  • аллергическим реакциям;
  • обострение хронических заболеваний ЖКТ;
  • наступлению менструации и нарушению течения беременности.

Китайская роза является эмменагогом, т. е. провоцирует менструальное кровотечение. Чай из гибискуса при беременности оказывает абортивный эффект. В Индии растение использовали при нежелательных беременностях и для контроля рождаемости. Поэтому не стоит злоупотреблять напитком или впервые начинать его пить во время беременности по совету знакомых: велика вероятность преждевременных родов. Особенно заметен этот эффект на ранних сроках.

Еще один риск — это возможные аллергические реакции. Иногда организм беременных реагирует непредсказуемым образом даже на давно известные продукты.

Мощный иммуностимулирующий эффект чая может стать причиной отторжения плода, особенно на ранних сроках. Поэтому пить его нужно в небольших количествах и только после консультации у врача.

Употребление напитка на голодный желудок может привести к обострению заболеваний ЖКТ, он сильно повышает кислотность. Цветки гибискуса содержат большое количество органических кислот, раздражающих стенки желудка. Поэтому при употреблении натощак чай может вызвать изжогу.

Большое количество органических кислот опасно не только вредным воздействием на желудок. Они разрушают зубную эмаль. А зубы во время беременности «под ударом»: организм изо всех сил старается обеспечить плод нужным количеством кальция, чтобы будущий малыш формировался и развивался правильно.

Противопоказания

Есть небольшой список исключений. Чай из гибискуса противопоказан в следующих случаях:

  • наличие пищевых аллергий;
  • хроническое пониженное давление;
  • наличие камней в почках, печени, желчном пузыре;
  • язвенная болезнь желудка или кишечника;
  • гастрит.

Во всех остальных случаях пить каркаде можно практически без ограничений.

Допустимые дозировки

Во время беременности важно не злоупотреблять напитком. Допустимая дозировка составляет не более 300 мл в день. При этом для заваривания берут 1 ч. л. или 3-4 бутона гибискуса. Заваривать чай можно любым способом, но не очень крепкий. Можно пить горячим или холодным, добавляя сахар или мед.

Кушать лепестки не рекомендуется, т. к. в них высокая концентрация активных веществ. Их употребление может стать причиной проявления всех отрицательных свойств растения.

Небольшое количество цветков гибискуса можно добавлять в состав других чаев для создания оригинальных композиций.

На ранних сроках рекомендуется отказаться от каркаде совсем. Это связано с тем, что в чае содержатся вещества, снижающие выработку эстрогенов — гормонов, отвечающих за подготовку женского организма к материнству. Также чай может чрезмерно активизировать иммунитет, что приведет к отторжению плода.

Во втором и третьем триместре употребление некрепкого красного чая допустимо. Но в небольших количествах и после консультации врача. При этом пить его можно только в первой половине дня, т. к. каркаде обладает сильным тонизирующим и мочегонным действием. Чашка чая вечером может лишить спокойного ночного сна.

Меры предосторожности

Каркаде и беременность сочетать можно, но острожно. Чтобы избежать вредного воздействия китайской розы, необходимо соблюдать простые правила:

  • не пить красный чай на пустой желудок;
  • прополаскивать рот после употребления напитка, это позволит защитить зубную эмаль от разрушения органическими кислотами;
  • не превышать разрешенных дозировок;
  • не пить каркаде каждый день;
  • не экспериментировать с чаем и не пробовать его впервые после наступления беременности.

Заключение

Во время беременности каждая мама старается, чтобы будущий малыш получил все необходимые вещества. И чай каркаде — отличный помощник в этой непростой задаче. Однако злоупотреблять напитком не стоит, т. к. при высокой дозировке гибискус становится опасным для плода и может стать причиной нарушения течения беременности. Пить его можно только в небольших количествах, изредка, соблюдая меры предосторожности.

Если организм чувствителен к красному чаю, от него следует отказаться совсем, чтобы не вызвать преждевременные роды.

Точно скажет, можно ли каркаде при беременности, только врач. Поэтому стоит предварительно проконсультироваться у специалиста.

Употребление каркаде во время беременности – за, против и другие моменты

Беременность… Всего одно слово, а сколько переживаний начинает испытывать будущая мамочка. В то же время она задается вопросом: а можно ли есть или пить то-то и то-то? И это неспроста, ведь действительно при беременности врачи не рекомендуют кушать те или иные продукты. Сегодня для беременных девушек мы расскажем всё про чай каркаде – можно ли его пить в таком положении, какую пользу или вред он в себе таит и что ещё вы о нём не знали.

Что такое этот каркаде и с чем его пьют?

Чай каркаде имеет название гибискус – это такое ценное и давно известное растение, которое радует чайных гурманов своим неповторимым вкусом с кислинкой. Такой напиток можно смело считать экзотическим, ведь это растение в нашей стране не прорастает – его привозят с заграничных земель. Суданская роза (так его ещё называют) богата витаминами, самыми разными микроэлементами и другими веществами.

Но к употреблению чая каркаде существуют и ограничения в виде переноса аллергии, гипотонии, цистита, некоторых заболеваний почек, гастрита, язвенной болезни и так далее. А что же делать девушкам при беременности? Можно ли наслаждаться этим питьём в таком положении? Давайте подробно знакомиться с пользой такого напитка, его возможным вредом и противопоказаниями.

Полезные особенности каркаде и его вредные эффекты при беременности

На самом деле беременным пить каркаде можно, но при условии, что во время такого положения у вас нет противопоказаний, установленных врачом. К таким моментам относятся следующие факторы:

  • Гипотония (постоянное пониженное давление). Чай каркаде, как при беременности, так и вне её, способен слегка понижать давление, поэтому не стоит увлекаться питьём этого напитка при низком АД.
  • Наличие болезней почек в обостренном состоянии. Для беременных в этом случае каркаде будет противопоказан, ведь он может обострять состояния вышеуказанных заболеваний.
  • Гастрит, болезни ЖКТ, повышенное газообразование. При беременности многие девушки страдают от изжоги, тошноты, вздутия живота и других неприятных моментов, которые связаны с работой ЖКТ. При таких показателях ограничьтесь в употреблении каркаде.
  • Индивидуальная непереносимость этого напитка. Суданская роза хоть и редко, но всё же может вызывать аллергическое состояние, поэтому при появлении какой-либо красноты, зуда или других моментов, которые похожи на состояние аллергии, обратитесь к врачу.

На этом противопоказания при беременности к употреблению заварки из гибискуса заканчиваются. Но не стоит негативно настраиваться против этого кисленького и ароматного напитка при беременности, ведь противопоказания к его употреблению на самом деле наблюдаются не так часто, как кажется. И, если им наслаждаться в меру (не более 1,5 чашки в день), то он принесет вам исключительно одну пользу. А таится она в следующем:

  • Каркаде при беременности выводит ядовитые вещества в виде токсинов из организма
  • Также он способен понижать уровень холестерина
  • Оказывает на стенки сосудов общеукрепляющий эффект
  • Помогает беременяшкам оставаться спокойными, потому что этот напиток успокаивает нервы
  • Каркаде при беременности полезен тем, что он нормализует (скорее, повышает) уровень гемоглобина и помогает железу лучше усваиваться, а для будущих мамочек и их малышей в такой период это очень важно
  • При нормированном употреблении каркаде при беременности оказывает антибактериальное действие, поэтому такой напиток можно пить ежедневно для профилактики простуды. Но во всем должна быть мера, поэтому слишком им не увлекайтесь.
Читайте также:  Глиобластома — причины, виды, симптомы, диагностика, лечение

Теперь вы осведомлены, можно ли беременным наслаждаться напитком под названием каркаде, какую пользу он доставляет организму и при каких случаях его лучше не пить. В других ситуациях ответ на ваш вопрос лучше получить у врача, так как вашу ситуацию должен проанализировать медицинский специалист, чтобы от еды и питья при беременности вы с будущим малышом получили только пользу.

Как необычно заварить каркаде

Привычный красный чай можно готовить не только классическим способом – заливать кипятком. Если приготовить его по-другому, то вы получите уникальный напиток с такими же вкусовыми качествами.

  1. Залейте заварку из каркаде холодной минералкой без газа на ночь и наутро вы получите готовый холодный чай. Для разнообразия такого питья добавьте дольку апельсина, грейпфрута или лимона.
  2. Каркаде при беременности без присутствия противопоказаний к его употреблению может быть ещё более полезным, если пить его с фруктами. В готовую привычную горячую заварку добавьте фрукты виде смородины, малины или клубники.
  3. А пробовали ли вы горячий напиток из суданской и чайной розы? Дуэт из этих двух растений не только вкусен, но и невероятно полезен, вот только об употреблении чайной розы при беременности тоже нужно посоветоваться в вашим наблюдающим участковым врачом.

Чай каркаде: польза и вред для организма

История каркаде

В древности чай каркаде считался напитком для избранных – для людей высшего сословия. Например, арабы использовали его для лечения всех недугов. Также из лепестков гибискуса варили желе и варенье. Египтяне клали каркаде в гробницы при захоронении богатых людей.

Существует более сотни видов каркаде. В основном, этот чай растет в мягком климате – в Индии (родина каркаде), Цейлоне, Шри-Ланке. Во многие странах Востока и Азии каркаде считается национальным напитком.

Польза каркаде

Секрет чая каркаде скрывается в его составе. Он содержит множество минералов, витаминов и полезных веществ, среди которых – бета-каротин, витамины группы В (В2, В5, В6, В9, В12), А, С, РР. Есть калий, кальций, магний, фосфор и натрий.

Чай каркаде влияет на артериальное давление. Теплый напиток повышает давление и помогает взбодриться. Холодный напиток, наоборот, снижает давление и успокаивает.

Гибискус обладает мочегонным и слабительным эффектом, линолевая кислота понижает холестерин и предупреждает появление бляшек на стенках сосудов.

Также он борется с бактериями и вирусными инфекциями, поэтому чай особенно полезен в осенне-зимний период при простуде. Лимонная кислота поддерживает иммунитет.

Ярко-красный цвет чай приобретает благодаря веществу антоциану. Оно укрепляет стенки кровеносных сосудов и благотворно влияет на весь организм. Кальций и фосфор укрепляют кости, зубы, волосы и ногти.

Вред каркаде

Чай каркаде не рекомендуется людям с повышенной кислотностью в желудке, гастритом и язвенной болезнью. А также тем, кто принимает гормональные препараты и страдает желчекаменной болезнью.

Гибискус вреден беременным женщинам и планирующим зачать ребенка. Чай каркаде – натуральный эстроген: он стимулирует сокращение матки и блокирует созревание яйцеклеток.

Не стоит также забывать про индивидуальную непереносимость продукта.

Применение в медицине

Диетологи рекомендуют чай каркаде при похудении, а также в жаркую пору. Напиток предотвращает обезвоживание. Также его используют после пищевых отравлений (при рвоте и диареи). Еще подходит для нормализации кислотно-щелочной и водного баланса в организме.

– Ярко-красный цвет каркаде говорит о том, то в нем содержится много антоцианов – это антиоксиданты, которые сохраняют витамин С. Еще там есть рутин, который укрепляет сердечно-сосудистую систему и мелкие капилляры, в частности. Чай каркаде обладает мочегонным действием, расширяет сосуды. Поэтому напиток полезен людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. Еще он оказывает желчегонный эффект. Хорошо влияет на печень, выводит токсины. Все это помогает при борьбе с лишним весом и похмельном синдроме, – рассказала диетолог Елена Соломатина, кандидат медицинских наук.

Применение в кулинарии

Чай каркаде готовится очень просто. Лепестки гибискуса заливают кипятком и настаивают. По вкусу добавляют в него мед или сахар.

Чай каркаде еще добавляют в сладкие десерты и мясные гарниры, чтобы придать блюду пикантность и необычный привкус.

  • Каркаде – 10 грамм
  • Желатин (быстрорастворимый) – 12 грамм
  • Вода – 200 миллилитров
  • Сахар – 2 столовые ложки
  • Сушеная мята – 0,5 чайных ложки
  • Сушеная мелисса – 0,5 чайных ложки
  • Сушеный розмарин – 0,3 чайных ложки
  • Имбирь – 1 штука

Каркаде залить холодной водой, добавить туда сахар, мелиссу, розмарин, мяту и измельченный имбирь. Смесь поставить на огонь и держать 10 минут после закипания. Отвар процедить через сито. Добавить желатин. Смесь взбить до получения воздушной пенки. Массу выложить в подготовленную форму, поставить на 3-4 часа в холодильник.

  • Свинина – 1,3 килограмма
  • Каркаде – 2 столовые ложки
  • Имбирь – 30 грамм
  • Лук репчатый – 3 штуки
  • Соль и перец – по вкусу
  • Мед – 1 чайная ложка
  • Базилик – 1 чайная ложка
  • Соевый соус – 5 столовых ложек

Каркаде залить стаканом кипятка, оставить до самостоятельного остывания. К нарезанному мясо добавить измельченный имбирь, лук, соль, острый перец, мед, базилик, чай каркаде и соевый соус. Всю массу перемешать и оставить на ночь мариноваться. Стейк жарить на гриле до золотистой корочки. Подавать с овощами.

Кардиоверсия — показанию к проведению, подготовка и результат

Электрическая кардиоверсия представляет собой кратковременное воздействие на сердце разряда постоянного тока высокой энергии с целью прекращения тахиаритмии. Обычными позициями для электродов дефибриллятора или само-клеющихся электродов при проведении трансторакальной кардиоверсии являются область верхушки сердца и зона справа от верхнего отдела грудины. За исключением случаев ФЖ, разряд должен быть синхронизирован с зубцами R или S ЭКГ. Начальный уровень энергии (при двухфазном импульсе) должен составлять 50 Дж при ТП и 150 Дж при ФЖ. Для купирования ФП обычно требуется разряд в 150-200 Дж. Противопоказанием к процедуре является дигиталисная интоксикация.

При фибрилляции предсердий (ФП) или трепетание предсердий (ТП) кардиоверсии должна предшествовать соответствующая антикоагулянтная терапия.

Повреждение имплантированного ранее искусственного водителя ритма (ИВР) сердца или дефибриллятора можно предотвратить, если располагать электроды на расстоянии по крайней мере 15 см от генератора. Измерение уровня ферментов позволило выявить, что кардиоверсия может сопровождаться повреждением скелетных мышц, но не миокарда. При ФП более эффективной может оказаться трансвенозная кардиоверсия, особенно у пациентов крупного телосложения.

Электрическая кардиоверсия является процедурой, основанной на использовании разряда электрического тока краткой продолжительности и высокой энергии с целью прекращения тахиаритмии. Наносимый разряд вызывает деполяризацию миокарда, что прерывает тахикардию и позволяет синусовому узлу возобновить управление сердечным ритмом.

Химическая (или фармакологическая) кардиоверсия заключается в восстановлении нормального ритма с помощью антиаритмических лекарственных препаратов, что обсуждается в других главах.

а) Трансторакальная кардиоверсия

Кардиоверсияобычно осуществляется путем нанесения разряда между двумя электродами, расположенными на грудной клетке.

б) Имплантированные электрокардиостимуляторы и кардиовертеры-дефибрилляторы

Если электроды дефибриллятора разместить ближе чем на 15 см от имплантированного устройства, кардиоверсия может повредить его. Предпочтительно располагать электроды так, чтобы они находились под прямым углом к линии между устройством и сердцем.

в) Трансвенозная кардиоверсия

Трансвенозная кардиоверсия на сегодняшний день является хорошо испытанной методикой купирования фибрилляции предсердий (ФП). Разряд низкой энергии (15-30 Дж) наносится между двумя электродами, один из которых располагается в ПП, а другой – в коронарном синусе или легочной артерии. Несмотря на то что энергия разряда достаточно низкая, медикаментозную седативную подготовку или общую анестезию рекомендуется проводить в том же режиме, что и при трансторакальной кардиоверсии.

Имеется одноэлектродная система, введение которой обеспечивается наличием специального, раздуваемого воздухом баллончика. Система позволяет при необходимости проводить электростимуляцию предсердий и желудочков.

Вероятность купирования фибрилляции предсердий (ФП) выше, чем при трансторакальной кардиоверсии, особенно у пациентов очень крупного телосложения.

Использование такого подхода должно рассматриваться в тех случаях, когда попытка трансторакальной кардиоверсии оказалась неудачной, а восстановление синусового ритма представляется крайне важным, а также в качестве стратегии первоначального выбора у крупных и тучных пациентов.

Трансвенозная кардиоверсия.
Виден единственный электрод с многополюсным катодом, расположенным в левой легочной артерии, и многополюсным анодом в правом предсердии (ПП).
Прекращение желудочковой тахикардии (ЖТ) при помощи разряда в 100 Дж.

Методика кардиоверсии – дефибрилляции сердца

Заранее должна быть обеспечена готовность принадлежностей и аппаратуры для мониторного контроля ЭКГ и сердечно-легочной реанимации.

Непосредственно перед кардиоверсией необходимо оценить характер сердечного ритма, чтобы убедиться в том, что не произошло спонтанного восстановления нормального ритма сердца.

1. Анестезия. В течение 4 ч перед плановой кардиоверсией пациент не должен принимать пищу.

Если пациент в сознании, ему следует ввести препарат для общей анестезии короткого действия или другие внутривенные средства, позволяющие обеспечить глубокий, но кратковременный седативный эффект. Очень эффективно введение малых возрастающих доз мидазолама (1-10 мг) в сочетании с фентанилом (50 мг). Очень важно тщательно контролировать проходимость дыхательных путей пациента и насыщение крови кислородом. На случай угнетения дыхания в непосредственной доступности должны находиться антидоты для фентанила (налоксон) и мидазолама (флумазе-нил), хотя необходимость в их применении возникает редко.

2. Нанесение разряда. Разряд наносится при помощи двух электродов. Большое значение имеет их правильное расположение. Обычно один электрод помещают на уровне верхушки сердца (ближе к средней подмышечной линии), а другой располагают справа от верхнего отдела грудины. В качестве альтернативы можно воспользоваться плоскими электродами, один из которых помещают под спину пациента (за сердцем), а второй – в прекордиальной области. При отсутствии плоских электродов разряд в переднезаднем направлении можно нанести и с помощью стандартных электродов. Для этого следует уложить пациента на бок и поместить один электрод в прекордиальной области, а второй – ниже левой лопатки, слева от позвоночника.

Читайте также:  Как записать ребенка в детский сад через сайт Гос.услуги, без прописки в 2021 году, сайты по городам

Для достижения хорошего электрического контакта и профилактики ожога кожи под металлические электроды необходимо нанести электродный гель. Важно, однако, чтобы гель не распространялся по коже пациента между двумя электродами и не попал на оператора, выполняющего кардиоверсию. Избежать этого помогает использование специальных пропитанных гелем прокладок.

Затем дефибриллятор заряжают до требуемого уровня энергии, что занимает несколько секунд. Обычно разряд наносится путем нажатия кнопки (или двух кнопок), расположенной на ручках самих электродов. Для уменьшения электрического сопротивления грудной клетки металлические электроды необходимо плотно прижать к коже.

Перед нанесением разряда важно убедиться в том, что никто из персонала не контактирует с пациентом.

При неэффективности первого разряда в зависимости от обстоятельств можно попытаться нанести дополнительные, более мощные разряды.

Перед началом работы важно тщательно ознакомиться с элементами управления дефибриллятором, которые могут потребоваться.

Трепетание желудочков:
а Трепетание желудочков. Частота сокращений желудочков 230 в минуту. Комплексы QRS уширены и деформированы.
b Желудочковая тахикардия, появившаяся после электрошоковой терапии. Позднее появился устойчивый синусовый ритм.

3. Синхронизация. Если наносимый разряд по времени совпадет с зубцом Т, может развиться ФЖ. Поэтому в дефибрилляторах имеется механизм, обеспечивающий нанесение разряда, синхронизованного с зубцом R или S. Этот механизм следует активировать всегда, за исключением случаев ФЖ. При ФЖ на ЭКГ не выявляются зубцы R, и если механизм синхронизации активирован, то дефибриллятор не нанесет разряд.

Перед проведением синхронизированной кардиоверсии оператор должен убедиться в том, что сигнал синхронизации совпадает с началом комплекса QRS. Иногда для более надежной синхронизации требуется увеличение амплитуды ЭКГ.

4. Двухфазная форма импульса. Современные дефибрилляторы чаще наносят разряд в виде двухфазного, а не монофазного импульса. При двухфазном разряде примерно на середине импульса направление постоянного тока меняется на обратное. Это позволяет приложить к тканям большую энергию при меньшем напряжении. Например, двухфазный импульс 150 Дж примерно эквивалентен монофазному разряду мощностью 200 Дж.

Осложнения кардиоверсии – дефибрилляции сердца

Осложнения встречаются редко.

Довольно часто кардиоверсия сопровождается заметным повышением активности креатинкиназы, при этом уровень тропонина изменяется несущественно. Таким образом, кардиоверсия может вызвать повреждение скелетных мышц, но не повреждает миокард. Двухфазный разряд реже повреждает скелетную мускулатуру. Иногда процедура приводит к кожным ожогам. При использовании двухфазного разряда эти осложнения развиваются реже.

В отдельных случаях наблюдаются преходящие аритмии, которые, однако, редко становятся серьезной проблемой (за исключением случаев кардиоверсии на фоне дигиталисной интоксикации).

У пациентов с синдромом брадикардии-тахикардии в результате кардиоверсии может развиться тяжелая брадикардия, избежать которой можно при помощи временной ЭКС.

Кардиоверсия по поводу фибрилляции предсердий (ФП) может осложниться системными эмболиями.

Кардиоверсия на фоне дигиталисной интоксикации может вызвать опасные желудочковые аритмии, поэтому в таких ситуациях процедуру следует проводить только в случае крайней необходимости. Перед ее выполнением следует ввести 75-100 мг лидокаина. Если есть серьезные основания предполагать наличие дигиталисной интоксикации, следует использовать разряды очень низкой мощности, начиная с 5-10 Дж.

В связи с опасностью выполнения кардиоверсии на фоне дигиталисной интоксикации общепринято прекращать назначение дигоксина за 24-48 ч до процедуры. Однако если содержание дигоксина в плазме крови находится в терапевтических пределах, кардиоверсия безопасна. Нет необходимости откладывать проведение кардиоверсии, если пациент получает стандартные дозы дигоксина, функция почек и уровень электролитов в плазме крови находятся в пределах нормы, а какие-либо симптомы или ЭКГ-признаки, которые могли бы указывать на наличие дигиталисной интоксикации, отсутствуют.

Кардиоверсия при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия, ФП) – нарушение ритма с частыми хаотичными сокращениями волокон предсердий, что проявляется на ЭКГ:

  • отсутствием зубцов Р;
  • разными интервалами R-R;
  • частотой импульсов > 300/мин.

Формы ФП: пароксизмальная, персистирующая, длительно персистирующая, постоянная, немая. Учитывая частоту желудочковых комплексов, выделяют: нормосистолию – 60-80/мин., тахисистолию – > 90/мин., брадисистолию – Содержание статьи

Что это такое?

Кардиоверсия – возобновление сердечного ритма при фибрилляции предсердий и других аритмиях. Выделяют: медикаментозную, электроимпульсную и плановую, а также внеплановую. Антикоагулянтную терапию нужно проводить при неотложной кардиоверсии («Гепарин» в/в) и обязательно перед плановой («Варфарин», «Ривароксабан» за три недели до процедуры).

Основные формы мерцательной аритмии и необходимость кардиоверсии при них:

  1. Пароксизмальная – характерны повторные эпизоды мерцания длительностью не больше 48 ч., восстановление синусового ритма происходит спонтанно.
  2. Персистирующая – регистрируется один или больше пароксизмов, которые длятся больше семи суток, ритм приходит в норму после медикаментозной или электроимпульсной кардиоверсии.
  3. Длительно персистирующая – тянется больше года к моменту принятия решения о необходимости возобновления нормального ритма.
  4. Постоянная – восстановление ритма не планируется или противопоказано.
  5. Немая – бессимптомная, манифестирует в виде осложнений аритмии (ишемический инсульт, тахикардиомиопатии) или диагностируется случайно.

Применение при мерцательной аритмии

Показания к восстановлению ритма:

  1. Пациенты с впервые возникшим эпизодом, у которых не случилось спонтанное (самостоятельное) восстановление синусового ритма на протяжении 48 ч.
  2. Люди с аритмией, вызванной острой патологией (пневмония, гипертиреоз, употребление алкоголя).
  3. Больные после возобновления адекватного ритма, если стоит выбор способа поддержки нормального сердцебиения.

Медикаментозная кардиоверсия

Много эпизодов аритмии прекращаются спонтанно в первые часы или сутки после ее начала. Больным с персистирующей формой или при нестабильной гемодинамике, несмотря на нормальный пульс, рекомендуется выполнять болюсное (прямое) введение антиаритмических препаратов. В отдельных случаях амбулаторно пациентам проводят медикаментозную кардиоверсию при фибрилляции предсердий по принципу «таблетка в кармане».

Для проведения фармакологического восстановления ритма могут использовать несколько препаратов:

  1. «Амиодарон» (блокатор калиевых и натриевых каналов) – вводят в дозе 5 мг на кг веса внутривенно на протяжении часа, далее доза составляет 50 мг/ч. до достижения общей в 1,2 мг за сутки (ритм восстанавливается за 24 ч.).
  2. «Флекаинид» (антиаритмический препарат ІС класса) – в расчете 2 мг/кг, в/в образом длительностью в 10 мин. или 200-300 мг внутрь таблетировано. Средство применяют у пациентов с пароксизмальной формой и не назначают больным с персистирующей. Возобновление синусового ритма происходит на протяжении 6 ч. Может вызвать удлинение комплекса QRS и интервала QT, а также трепетание предсердий.
  3. «Ибутилин» (противоаритмический препарат ІІІ класса) – 1 мг в/в капельно, вводить 10 мин., потом пауза 10 мин., после этого повторить. Восстановление ритма наступает быстро: за час. Лучше купирует трепетание, чем фибрилляцию. Способен удлинять QT и вызывать пируэт-тахикардию.
  4. «Пропафенон» (антиаритмический препарат ІС класса) – 2 мг на кг веса в/в, вводить 10 мин. Нормальный ритм восстанавливается на протяжении 2 ч. Перорально принять 450-600 мг внутрь по инструкции (ритм приходит в норму за 6 ч. – стратегия «таблетка в кармане»).
  5. «Вернакалант» – 3 мг/кг в/в длительностью 10 мин. Вторая инфузия в дозе 2 мг/кг в/в на протяжении 10 мин. после паузы в 15 мин.

Если пациент не имеет органического повреждения сердца, или оно незначительно, можно использовать «Флекаинид» и «Пропафенон». В других случаях чаще применяют «Амиодарон».

Электрическая кардиоверсия

Антифибрилляторная способность электрической кардиоверсии при мерцательной аритмии вызвана деполяризацией «критического» количества клеток, что возникает после разряда и приводит к восстановлению нормальной работы синусового узла. Самый распространенный способ – внешняя (трансторакальная) кардиоверсия. Электроды размещают: первый – над верхушкой сердца, второй – под правой ключицей или под левой лопаткой. Учитывая наличие боли и страха больного, при проведении процедуры применяют общую анестезию, в/в анальгезию и седацию.

Показания к процедуре:

  1. Отсутствие эффекта медикаментозной противоаритмической терапии.
  2. Непереносимость антиаритмических препаратов.
  3. Прогрессирующая сердечная недостаточность вследствие тахиаритмии, симптомы нарушения кровообращения.
  4. Указание в анамнезе на хороший эффект электроимпульсной кардиоверсии при лечении тахиаритмии.

Противопоказания к процедуре:

  1. Возможный тромб в левом предсердии.
  2. Электролитный дисбаланс.
  3. Гликозидная интоксикация.
  4. Противопоказания к анестезии со стороны дыхательной системы.
  5. Манифестный гипертиреоз.
  6. Алкогольная интоксикация.
  7. Острая инфекция.
  8. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  9. Документированная ССУ без ИВР.
  10. Непрерывно рецидивирующая ФП.

Подготовка включает в себя, помимо антикоагулянтной терапии, чреспищеводную эхокардиографию, мультиспиральную компьютерную томографию.

Какой разряд применять и как выполнять?

При фибрилляции используют первый разряд в 100 Джоуль. Если аритмия сохраняется, то при каждом следующем энергию увеличивают на 50-100 Дж, максимально до 360 Дж. Промежуток между попытками должен быть минимален и нужен для оценки эффективности дефибрилляций.

Эффективность и прогноз

Фармакологическая кардиоверсия при мерцательной аритмии эффективна только в 40-70% случаев, тогда как электроимпульсная у 90% больных. После дефибрилляции за пациентом нужно наблюдать до выхода из седации, оценивать ритм с помощью ЭКГ, поскольку возможны осложнения. Прогнозировать, сколько времени будет сохраняться правильный пульс, сложно, так как у многих пациентов он не держится больше года.

Также применяют хирургические тактики. Среди них: радиочастотная, лазерная, микроволновая, ультразвуковая абляции, операция «Maze», криодеструкция. Стоимость их высокая, но эффективность и, главное, безопасность наилучшие. Авторитетом среди пациентов в этом направлении пользуется НЦССХ им. А. Н. Бакулева, г. Москва.

Отзывы пациентов

Большинство людей получает шанс на длительную и благополучную жизнь благодаря кардиоверсии. Эта процедура решает их основную проблему – восстановить работу сердца в правильном ритме. Фибрилляция вызывает у больных сильный дискомфорт и ухудшает качество жизни. Она усугубляет течение сердечной недостаточности, чем приближает человека к смерти. Устранение аритмии поможет пациенту вновь обрести спокойствие и удовлетворение.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Кардиоверсия — показанию к проведению, подготовка и результат

1. Кардиоверсия в большинстве случаев позволяет купировать возникающие по механизму „reentry” тахиаритмические состояния, мерцание или трепетание предсердий, пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию, желудочковую тахикардию. В то же время кардиоверсия не предупреждает повторного возникновения этих видов аритмий.

Читайте также:  Инвалидность по зрению – когда ее присуждают и от чего зависит степень и группа инвалидизации

Рецидивы легче возникают на фоне острых (например, повышенная адренергическая активность, действие препаратов с положительным хронотропным эффектом, гипоксия, гемодинамическая перегрузка камер сердца) и хронических (например, морфологические изменения сердца) аритмо-генных факторов.

Рациональный подход к лечению требует коррекции вышеуказанных факторов в сочетании с применением противоаритмических средств и кардиоверсии. Проведение кардиоверсии показано в случаях, когда необходимо срочно купировать аритмию (шок, отек легких, ишемия миокарда), а также при неэффективности поддерживающей терапии и противоаритмических средств. После нормализации ритма снижение частоты сердечных сокращений приводит к уменьшению ишемических изменений в миокарде; в то же время физиологически своевременное сокращение предсердий увеличивает ударный выброс.

2. Трепетание предсердий — часто встречающееся стабильное нарушение ритма, плохо поддается замедлению при использовании лишь одной лекарственной терапии. Средством выбора чаще всего является кардиоверсия, которая эффективна в 95—100% случаев.

Другим распространенным стабильным нарушением ритма является мерцание предсердий, характерной особенностью которого является рецидивирующее течение и хронизация. Нередко замедление ритма сокращения желудочков, достигаемое введением сердечных гликозидов, верапамила или бета-блокаторов, позволяет отсрочить мероприятия по купированию этих аритмий. Наибольшее значение кардиоверсия имеет у больных с коронарной болезнью, митральным стенозом либо гипертрофией левого желудочка.

Кардиоверсия абсолютно необходима при фибрилляции предсердий в сочетании с синдромом Вольфа—Паркинсона—Уайта, так как в этой ситуации применение сердечных гликозидов может увеличить частоту желудочковых сокращений и даже привести к фибрилляции желудочков (ФЖ).

3. При пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии (ПСВТ) нередко бывает эффективна стимуляция блуждающего нерва, а также лекарственная терапия (например, эдрофоний в дозе 0,05 мг/кг, вводить в/в быстро, увеличивая эту дозу вдвое каждые 5 мин до прекращения ПСВТ; препарат часто вызывает кратковременные позывы на рвоту). Проведение кардиоверсии требуется редко, но ее эффективность достигает 99%.

Упорная желудочковая тахикардия (ЖТ) свидетельствует о выраженном повреждении миокарда, часто приводит к значительным гемодинамическим расстройствам и может провоцировать ФЖ. Мероприятия по купированию ЖГ являются неотложными; часто эффективно быстрое в/в введение лидокаина в дозе 1 мг/кг. Суммарная доза при повторных введениях этого препарата во избежание судорожного синдрома не должна превышать 5—7 мг/кг.

Персистирующая ЖТ является показанием к кардиоверсии. Воздействие разрядом постоянного тока усугубляет дигиталисную интоксикацию. Поэтому при ЖТ вследствие дигиталисной интоксикации кардиоверсия может привести к упорной ФЖ. Таким образом, в данной ситуации кардиоверсии следует предпочесть лекарственную терапию: лидокаин, препараты калия, дифенин либо орнид.

4. Разряды постоянного тока обладают кумулятивным угнетающим действием на миокард, причем это действие находится в прямой зависимости от энергии электрического импульса. Желательно применение минимального эффективного разряда, который при купировании трепетаний предсердий может составлять всего 0,1 Дж/кг; для купирования фибрилляции предсердий или желудочков минимально эффективен разряд в 1—2 Дж/кг, но он может достигать значений и 5—6 Дж/кг.

Электроды дефибриллятора покрывают тонким ровным слоем электропроводящей пасты и плотно прижимают к коже под правой ключицей и в области верхушки сердца; следует избегать возникновения «мостика» из проводящей пасты между электродами. Не допускается неизолированный контакт между больным и оператором. Оптимальных результатов при проведении процедуры достигают при умело скоординированных действиях оператора и анестезиолога, которые обеспечивают разряд в момент максимальной анестезии.

Непосредственно после разряда нужно определить ритм для принятия решения о необходимости повторной кардиоверсии, возможно, с добавлением препаратов, обеспечивающих более глубокую анестезию. Не будет лишним проверить исправность техники до проведения процедуры.

Кардиоверсия — виды, подготовка, порядок проведения, осложнения

Кардиоверсия — это процедура выполняющаяся у пациентов с мерцательной аритмией и трепетанием предсердий, направлена на восстановления сердечного ритма посредством электрического импульса либо специальных медикаментов.

Электрическая кардиоверсия

Электрическая кардиоверсия — это самый изученный и эффективный метод восстановления сердечного ритма который используется врачами еще с 1950 года. За это время был накоплен огромный опыт благодаря чему, процедура стала безопасной, хотя и не лишенной некой доли риска.

При использовании электрического импульса ритм удается восстановить в 70-80% случаев. Но у людей без тяжелых, сопутствующих болезней этот показатель превышает 90-95%.

Процедура может проводиться планово или по экстренным показаниям, например, когда человек находится в критическом состоянии. Но в этой статье мы не будем говорить об экстремальных ситуациях так как данная тема более актуальна для специалистов.

Подготовка к плановой электрической кардиоверсии

Самым важным моментом в подготовке является правильное использование препаратов для «разжижения» крови — антикоагулянтов .

Если пациент использует Варфарин, то МНО в течении минимум 3 недель не должен опускаться ниже показателя «2,0». Если это произошло, то отсчет «3 недель» должен начинаться заново! В случае использования новых препаратов (КСАРЕЛТО, ПРАДАКСА, ЭЛИКВИС), достаточно убедиться, что не было пропуска приема и что лекарство использовалось в правильной дозе.

Процедура выполняется натощак, последний прием пищи должен быть не позже 11-12 часов вечера. За 3-4 часа до процедуры разрешается выпить немного воды. Медикаменты которые пациент принимает в утреннее время пить не следует. Желательно прибыть в больницу в сопровождении родственников, хотя это не обязательно.

Порядок проведения
  1. Врач объясняет порядок процедуры и отвечает на возможные вопросы.
  2. Пациент подписывает информационное согласие на проведение кардиоверсии и получения легкого наркоза.
  3. Пациента укладывают в койку, в плате где имеется все необходимо оборудование для процедуры и реанимационных мероприятий. В странах СНГ чаще всего электрическая кардиоверсия проводится в реанимации, тогда как за границей ее чаще выполняют в поликлинике.
  4. Больному устанавливают внутривенный катетер (венфлон) через который дается внутривенный наркоз, чаще всего используется Пропофол или Мидозолам.
  5. После того как наркоз начинает действовать проводится разряд, при необходимости разряд может быть дан повторно.
  6. Пациент пробуждается, врач проверяет отсутствие неврологических нарушений и оставляет больного под наблюдением медсестры в течении 30-60 минут с непрерывным мониторированием ЭКГ.
  7. Через два часа пациент может быть отпущен домой в сопровождении кого-либо из родственников. Если сопровождающих нет, то выписка откладывается на три часа. Иногда возникает необходимость продлить наблюдение на 24 часа.

Осложнения процедуры

Осложнения встречаются крайне редко, тем более если подготовка и техника процедуры на были нарушены. Самыми частыми из них являются:

  • Нарушения ритма из-за наркоза. Обычно эти нарушения легко устраняются при помощи повторного разряда шока.
  • Инсульт. Если МНО не был в целевом диапазоне или лекарства для профилактики тромбов использовались не правильно, есть риск образования тромбов с последующей их миграцией в разные части тела.
  • Электрические блокады сердца. Это осложнение не возникает спонтанно, точнее сказать для него нужны предпосылки. У некоторых больных мерцательная аритмия возникает как, своего рода, компенсаторный механизм, когда сердце утрачивает способность генерировать импульсы самостоятельно. Это состояние называется синдромом слабости синусового узла. У таких больных, после устранения мерцательной аритмии, электрическая активность сердца не восстанавливается и пульс может снижаться до 20-30 ударов в минуту. Это явно не достаточно для нормального кровоснабжения органов. Такие пациенты нуждаются в кардиостимуляторе.
  • Ожоги. Могут возникать в местах контакта электродов с кожей.

Медикаментозная кардиоверсия

Медикаментозная кардиоверсия не столь эффективна как электрическая. Через 24-72 часов от начала приступа аритмии восстановления под воздействием лекарств становится мизерным. Кроме того, эту процедуру нельзя проводить пациентам у которых от начала аритмии прошло более 48 часов из-за риска инсульта. Таким образом, медикаментозная кардиоверсия используется либо у молодых, относительно здоровых пациентов, с впервые возникшей аритмией, или при срыве ритма у пациентов страдающих от приступов мерцательной аритмии и уже принимающих препараты для профилактики тромбов.

Какие лекарственные средства могут использоваться для медикаментозной кардиоверсии

Амиодарон (Кордарон) — один из самых эффективных, дешевых и доступных препаратов для восстановления ритма. Используется внутривенно, в дозе 900-1350 мг в течение 24 часов. Если после 24 часов инфузии восстановление ритма не происходит, препарат считается не эффективным и дальнейшее его использование не имеет смысла. Препарат может использоваться при любой сопутствующей сердечной патологии включая тяжелую сердечную недостаточность и даже инфаркт.

Вернакалант (Brinavess) — это препарат является самым эффективным, но — самым дорогим. Для медикаментозной кардиоверсии используется внутривенно. Восстановление ритма происходит у 50% пациентов уже в первые 10-90 минут (если от начала приступа прошло менее 48 часов). Имеются данные о том, что Вернакалант остается эффективным даже на 7 день от начала приступа. Препарат нельзя использовать у пациентов с сердечной недостаточностью и некоторыми другими заболеваниями сердца.

Соталол, Пропафенон и Флекаининд — препараты равные по эффективности, для кардиоверсии назначаются обычно в таблетках, но существуют и внутривенные формы. Запрещено использовать при сердечной недостаточности ввиду риска развития опасных аритмии. После начала лечения требуется контроль ЭКГ.

Порядок проведения процедуры

Учитывая, что медикаментозная кардиоверся является безболезненной нет необходимости в наркозе. Пациента подключают к капельнице с соответствующим лекарством или дают медикаменты в таблетках. Важно непрерывно мониторирование ЭКГ в течение первых 24-36 часов, чтобы вовремя заметить побочные эффекты.

Электрическая кардиоверсия вместе с медикаментозной.

Есть данные о том, что назначение Амиодрона, перед проведением электрической кардиоверсии повышает шансы на успешное восстановление ритма. Кроме того после кардиоверсии прием Амиодарона рекомендуют продолжить для профилактики срыва ритма. Для предупреждения срыва ритма, вместо Амиодарона, могут использоваться и другие, вышеупомянутые препараты.

Оцените статью
Добавить комментарий