Компьютерная томография: что это такое, как делают КТ внутренних органов, виды

КТ или МРТ: выбираем лучший метод аппаратной диагностики

Появление рентгена стало настоящей революцией в диагностике: врачи получили возможность увидеть изображение внутренних органов, оценить их состояние. Однако этот метод имеет ряд недостатков: в частности, двухмерный рентген приводит к тому, что изображения одних органов могут «накладываться» на изображения других, и в результате только от опыта и искусства врача, расшифровывающего рентгенограмму, зависит правильность постановки диагноза. Кроме того, из-за особенностей обследования, на рентгенограмме нельзя увидеть ряд образований, например, грыжи или воспаления. Все это подвигло исследователей к разработке новых видов диагностики, среди которых особое место занимают КТ и МРТ.

Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница?

На сегодняшний день наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. На чем же основан их принцип действия?

Компьютерная томография (КТ) – это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным. Дело в устройстве аппарата для КТ: источником рентгеновских лучей служит кольцеобразный контур, внутри которого расположена специальная кушетка (стол) для пациента.

Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.

Важно, что врач имеет возможность посмотреть «срезы» органа: в зависимости от настроек аппарата, толщина среза может составлять до 1 мм. Это увеличивает точность диагностики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на том же принципе: получение массива данных и моделирование на его основе трехмерного изображения органа. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы обрабатываются и преобразуются в изображение.

Итак, в обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д.

Есть ли разница между КТ и МРТ? Есть, и основные отличия в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей, генерируемых аппаратом.

Возможности методов

Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:

  • изучения повреждения костей и зубов;
  • изучения поражения суставов;
  • диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее» кровотечение;
  • выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и других;
  • изучения повреждений головного мозга;
  • обследования органов грудной полости (выявления туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний);
  • обследования щитовидной и паращитовидной желез;
  • обследования полых органов (желудок, кишечник и т.д.);
  • изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.;
  • обследования органов мочеполовой системы.

На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).

МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов:

  • обследования при подозрении на наличие опухоли в мягких тканях;
  • обследования внутричерепных нервов, структур головного и спинного мозга;
  • изучения оболочек спинного и головного мозга;
  • обследования больных с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
  • исследования связок и мышц;
  • изучения состояния суставных поверхностей.

Показания и противопоказания

Если попытаться обобщить, то КТ чаще назначают при травмах, особенно при сложных (например, при переломах плюсны и запястья, где находится много мелких костей), для выявления кровотечений, для обследования легких, желудка и других внутренних органов. МРТ дает более полную картину опухолевых процессов, методику часто рекомендуют как контрольную в ходе лечения. С помощью МРТ проводится подробная диагностика состояния нервной системы, а также выявляются воспаления, абсцессы, грыжи, кисты и т.д.

Однако оба метода имеют свои противопоказания, что объясняется особенностями применяемых в аппаратах волн. КТ нельзя делать беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут оказать негативное воздействие на организм малыша. Если женщина кормит грудью, то рекомендуется сделать 24-часовой перерыв в кормлении после процедуры. Что касается детей, то КТ может быть им назначено лишь в случае, если другие методы не выявляют патологию.

Также КТ не рекомендуется делать пациентам с почечной недостаточностью, миеломной болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы. Если масса тела пациента превышает 200 кг, то КТ также не удастся выполнить: обычно стол, на котором лежит пациент, имеет ограничения по массе.

Если пациент, которому необходимо выполнить КТ, находится в возбужденном состоянии или не может себя контролировать, обследование вряд ли будет результативным: во время него нужно сохранять неподвижность.

МРТ также имеет ряд ограничений, и прежде всего это связано с наличием в организме металлических конструкций. Зубные протезы на металлических штифтах, имплантаты, содержащие металл, зажимы сосудов, даже краска для татуировок с содержанием металла – все это может стать причиной «помех», так как во время обследования на организм воздействуют магнитные волны. По той же причине нельзя делать МРТ людям, у которых установлен кардиостимулятор, имплантаты среднего и внутреннего уха, инсулиновые помпы: магнитные волны могут привести к сбою в работе этих приборов. Так же, как и в случае КТ, у метода есть ограничения по весу пациента.

Во время МРТ необходимо соблюдать неподвижность в течение достаточно длительного времени: порядка 30-40 минут. Поэтому пациентам, у которых есть неврологические заболевания, не позволяющие полностью контролировать подвижность, можно выполнять МРТ с седацией. То же рекомендуется и в случае проведения томографии маленьким детям, а также людям с клаустрофобией (во время МРТ кушетка, на которой лежит пациент, находится внутри тоннеля, хотя сейчас существуют и открытые аппараты).

А вот беременным женщинам делать МРТ можно, но врачи рекомендуют воздерживаться от обследования в первом триместре.

Подготовка и процедура проведения

Проведение КТ и МРТ требует специальной подготовки лишь в некоторых случаях. Например, если КТ выполняется с использованием контраста, то врач попросит воздержаться от приема пищи на протяжении нескольких часов до обследования. Если во время процедуры пациент будет находиться под действием седативных препаратов, перед КТ не рекомендуется есть и пить.

На процедуру лучше приходить в свободной одежде, которая не стесняет движения. Предварительно необходимо снять зубные протезы, слуховой аппарат, очки, украшения, вытащить из карманов металлические предметы. Если у пациента есть аллергия на определенные вещества или он принимает какие-то препараты, об этом необходимо сообщить врачу.

Если КТ проходит ребенок, то рядом с ним могут находиться родители в специальных защитных фартуках.

В целом КТ занимает около 10-15 минут. Если томография проводится с седацией, необходимо подождать, пока закончится действие препаратов. При проведении КТ с использованием контраста рекомендуется после обследования больше пить, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.

МРТ требует специальной подготовки, если проводится обследование брюшной полости и органов малого таза. Пациенту лучше воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола и т.д.). За несколько часов до процедуры нельзя есть и пить. Перед МРТ можно принять препараты, уменьшающие газообразование, а также снимающие спазмы. Так картина, которую получит врач, будет наиболее точной и подробной. Перед обследованием органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.

МРТ занимает в среднем 30-40 минут. Во время процедуры внутри тоннеля пациент будет слышать достаточно громкие звуки – щелчки и свист. Чтобы снизить неприятные ощущения, врач обычно предлагает пациенту наушники. Также в руках у пациента будет находиться кнопка для экстренной связи с врачом. Во время обследования врач имеет возможность общаться с пациентом, уточнять его состояние.

Что безопаснее и информативнее – КТ или МРТ?

Ответить на вопрос о неоспоримых преимуществах того или иного метода обследования сложно: как ясно из сказанного выше, каждый метод демонстрирует большую или меньшую информативность в конкретных случаях. Говоря в общем, можно отметить высокую точность КТ при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов. МРТ незаменима при изучении состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.

И тот и другой метод применяются для диагностики состояния внутренних органов, хотя более информативным многие врачи считают КТ. Он же часто используется для выявления заболеваний легких.

Что касается безопасности процедур, то при выполнении КТ пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения, но в современных аппаратах она минимизирована. Кроме того, несмотря на то, что обследование продолжается несколько минут, непосредственно воздействие рентгеновских лучей длится гораздо меньше. При МРТ негативного воздействия на организм не оказывается.

Сравнение стоимости диагностики

Надо отметить, что и КТ, и МРТ являются процедурами более дорогостоящими, чем традиционные рентген и УЗИ, поэтому нередко их назначают уже после того, как пациент прошел предварительную диагностику. Это позволяет делать прицельное обследование, что, безусловно, оптимизирует затраты пациента.

Стоимость прицельного КТ или МРТ одного органа начинается в среднем от 4000 рублей. Если же выполнять сканирование всего организма, то цена может составить 90 000-100 000 рублей. Если выполняется комплексное МРТ или КТ, имеющее целью, например, онкопоиск, то стоимость будет ниже (порядка 15 000-20 000 рублей).

Подводим итоги: чем отличается КТ от МРТ и что лучше

Таким образом, КТ и МРТ – это два вида обследования, которые дают максимально полную картину состояния органов и систем. Каждый метод имеет свои неоспоримые достоинства. МРТ – безопасность, информативность в случае диагностики заболеваний мягких тканей, суставов, нервной системы, сосудистого русла. КТ – точную и подробную картину травм, заболеваний внутренних органов (легких, органов пищеварительной системы, мочеполовой системы и других), кровотечений, но при этом не такую высокую степень безопасности. Вопрос о назначении того или иного вида обследования решает врач в зависимости от результатов предварительной диагностики.

Что такое компьютерная томография

Из статьи вы узнаете, что показывает компьютерная томография (КТ), как подготовиться к процедуре, виды обследования, расшифровка данных, плюсы и минусы обследования.

Суть метода

Компьютерная томография – это высокоинформативная неинвазивная лучевая диагностика с послойным определением структуры органа или анатомической области. Если обычные рентгеновские лучи, проходя сквозь тело, фокусируются на пленке или пластине, создавая двухмерное изображение, то при КТ изображение получается объемным. Все дело в аппарате – компьютерном томографе: источником рентгена в нем служит специальный контур с датчиками в виде кольца, через который проходит стол с пациентом. Так делается целая серия снимков с разных точек и под разным углом. Компьютер обрабатывает полученные изображения, моделируя трехмерное изображение органа.

КТ в медицине известна с 70-х годов прошлого столетия. Однако еще в начале 30-х годов были разработаны принципы послойного сканирования. Понадобилось почти полвека, чтобы в 1979 г. американец Кормак и британец Хаунсфилд за внедрение томографии в практическую медицину получили Нобелевскую премию. Сегодня известно четыре поколения КТ-аппаратов. В них вращается только лучевая трубка. Для проведения снимков одного слоя ее оборот равен секунде. Наряду с классикой используют мультиспиральную и многослойную компьютерную томографию: СКТ и МСКТ, которые позволяют минимизировать дозу облучения, сократить время исследования, повысить его информативность и достоверность.

Новым шагом в 2005 году стало создание КТ-аппарата с двумя трубками, которые могут работать независимо друг от друга. Это позволяет сделать точным изображение движущихся органов: сердца, легких и близлежащих к ним тканей.

Есть КТ с использованием контрастных препаратов, что дает возможность дифференцировать различные ткани, детально оценивать состояние полых органов, определять область нарушения кровотока, развитие коллатералей, сосудов в опухолях разного генеза. Контраст используют при любой компьютерной томографии: обычной, спиральной или многослойной.

В соответствии с зоной обследования КТ делят на: компьютерную томографию головы, сосудов, органов грудной клетки, брюшной полости, опорно-двигательного аппарата. Вид КТ выбирают на основании предыдущей рентгенографии или жалоб пациента.

Показания к назначению

Компьютерная томография, как правило, используется для постановки окончательного диагноза, после проведения других менее точных скринингов, если нужно уточнить детали: размер, форма, структура очага поражения или оценить результативность назначенной терапии. В зависимости от зоны обследования показания к КТ разнятся:

МСКТ грудной клетки.

  • КТ головы необходима для уточнения места переломов черепа, локализации внутримозговых гематом, кровоизлияний, зон ишемии, абсцессов, опухолей мозга, черепа, глаз, мягких тканей лица. Используют обычную КТ или с контрастом.
  • КТ грудной клетки выявляет патологию легочной ткани, бронхиального дерева, трахеи, плевры, органов средостения, молочной железы, ребер и мягких тканей.
  • КТ брюшной полости позволяет визуализировать забрюшинное пространство, органы системы пищеварения, мочевыводящих путей, половых органов, надпочечников, состояние лимфатических узлов. Компьютерная томография в этом случае тоже может быть контрастной.
  • КТ опорно-двигательного аппарата – вспомогательный метод, используется при сложных переломах, дегенеративных изменениях костей и суставов, опухолевом росте. Иногда – для наблюдения за ходом операции.

Если обобщить, то можно сказать, что КТ назначают при осколочных травмах, там, где находится много мелких костей, кровотечениях, для уточнения патологии легких, желудка, других внутренних органов.

Противопоказания

Не рекомендована КТ в ее бесконтрастном варианте при беременности (но в период гестации иногда КТ назначается по жизненным показаниям), кормящим мамам (нужен 24-часовой перерыв в кормлении после процедуры), детям (вопрос решается в индивидуальном порядке), пациентам с психомоторным возбуждением, весом тела более 120 кг (это превышает технические возможности аппаратуры). Сегодня есть аппараты КТ, которые позволяют проводить исследование у пациентов с весом до 200 кг, но это редкость. При выявлении противопоказаний к КТ процедуру заменяют другой методикой.

Читайте также:  Аллергическая сыпь на лице от крема: что делать при высыпаниях

Рентгеноконтрастная КТ противопоказана при индивидуальной непереносимости йода (на его основе делают большинство рентгеноконтрастных препаратов), патологии системы свертываемости крови, тяжелых заболеваниях сердца, сосудов, щитовидки, печени, почек, миеломной болезни, СД.

Наличие имплантов из металла не является противопоказанием для КТ, но снижает информативность метода.

Подготовка и проведение процедуры

Как правило, специальная подготовка для КТ не требуется: накануне нужно исключить из меню продукты, провоцирующие газообразование, если предстоит исследование органов брюшной полости. За несколько часов до манипуляции следует воздерживаться от приема пищи, иногда необходимо принять слабительное, чтобы очистить кишечник. Все детали предподготовки оговариваются с врачом, когда пациент получает направление на руки.

Непосредственно перед процедурой КТ пациент снимает с себя все металлические предметы. Методика проведения заключается в следующем: обследуемого помещают на специальный стол, который проводят через кольцо с рентгеновскими сканерами. Во время движения осуществляется серия снимков. Компьютер обрабатывает их, выдавая объемное изображение исследуемой области. Во время процедуры врач и медсестры находятся в отдельном помещении, связь с пациентом осуществляется через микрофон. Длительность КТ-исследования – не более 4-х минут.

При контрастной компьютерной томографии перед началом процедуры проводят аллергопробу. При ее отрицательном результате в локтевую вену пациента ставят катетер, через который в автоматическом режиме подается контраст. При этом возможно ощущение расходящегося по венам холода, тепла, металлический привкус во рту. Это норма. При подташнивании, цефалгии, вертиго, одышки, желудочных спазмов нужно немедленно сообщить об этом врачу, может быть, это повышенная чувствительность к йоду замедленного типа.

Расшифровка данных

Расшифровка КТ непростое дело, выполняется только специалистом. Пациент получает на руки бланк с готовыми результатами. Это заключение он передает лечащему врачу, который назначает соответствующее лечение. Заключение КТ помогает выявить:

  • опухоли различной этиологии, наличие метастазов;
  • проходимость сосудов;
  • анатомические аномалии строения;
  • очаги воспаления;
  • патологию легких;
  • камни в билиарной системе и почках;
  • кисты, инородные тела.

Кроме того, расшифровка исследования помогает установить локализацию кровоизлияний в мозг, внутрисуставные повреждения костной ткани, патологию лимфатической системы, сердца, магистральных артерий.

При расшифровке данных врач обращает внимание на границы органов, их размеры, форму, расположение, плотность, структуру, наличие явно асимметричных пятен, которые могут быть формирующимися новообразованиями.

Отличия КТ от МРТ

КТ и МРТ – это два вида инновационного, неинвазивного, высокоточного инструментального исследования, которые дают наиболее полную и достоверную картину состояния органов, систем. Каждый метод имеет свою оптимальную область применения. МРТ отличает безопасность, информативность, если нужно исследовать мягкие ткани, суставы, нервы, сосуды.

КТ дает точную характеристику травм, легких, органов пищеварения, мочеполовой системы, кровотечений, однако безопасностью не обладает: рентгеновские лучи оказывают негативное действие на человека в случае передозировки. Вопрос о том, что назначить – прерогатива врача и зависит от предварительной диагностики.

Преимущества исследования

Ответить на вопрос о преимуществах КТ или МРТ сложно: в конкретных случаях применим или один, или другой. В практической медицине принято при поражениях костей и внутренних органов использовать КТ, а при заболеваниях мягких тканей, хрящей, структур мозга – МРТ. Хотя многие считаю КТ более точной диагностической методикой.

Имеет значение и стоимость процедуры. КТ, МРТ, безусловно, более дорогостоящие обследования, чем традиционные рентген и УЗИ. Именно поэтому их рекомендуют выполнять уже на базе проведенных рутинных скрининговых методик. Это минимизирует затраты пациента, если он проводит обследование в частной клинике. По полису ОМС КТ (СКТ, МСКТ), МРТ в любой клинике страны, которая оснащена такой аппаратурой, осуществляется бесплатно.

В частных клиниках средняя стоимость КТ одного органа или области составляет 2 000 рублей, МРТ – 2 500. Сканирование всего организма может достигнуть 100 000 рублей. исключение составляет онкологическое обследование (поиск первичного очага поражения) – до 20 000 рублей.

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

КТ внутренних органов

Краткое описание процедуры
Время проведения: от 10 минут, с контрастом до 35 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 60-120 минут
Дети: старше 14 лет

КТ внутренних органов – щадящий и высокоинформативный метод диагностики, базирующийся на послойном сканировании участка веерообразным пуском рентгеновских лучей. Результатом исследования становится визуализация анатомической зоны на снимках или трехмерных изображениях высокого качества.

Благодаря тому, что шаг сканирования при КТ-обследовании внутренних органов составляет от 0,1 до 10 мм, метод дает возможность подробно изучить нарушения и патологические процессы внутренних органов, определить точную локализацию новообразований и очагов воспалений. Несмотря на то, что в основе КТ-диагностики лежит использование ионизирующего излучения, методика гораздо более безопасна в сравнении с традиционными рентгенологическими видами исследований.

КТ каких органов делают? Виды КТ

Компьютерная томография, в отличие от МРТ, дает возможность исследовать полые органы (кишечник, легкие, пищевод) и паренхиматозные образования (селезенка, поджелудочная железа).

В современной диагностике КТ используется для изучения органов:

шеи (щитовидная железа, подъязычная кость, гортань);

грудной клетки и средостения (трахея, легкие, сердце, пищевод, вилочковая железа, аорта, легочные артерии и вены и т.д.);

забрюшинного пространства (почки и надпочечники, мочеточники, нижняя полая вена, брюшная аорта, ободочная кишка);

брюшной полости (селезенка, печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, брюшная аорта);

желудка и всех отделов кишечника;

малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, репродуктивные органы).

Помимо вышеуказанных структур при проведении КТ органов визуализируются сосуды, лимфоузлы, нервные окончания и мягкие ткани.

Помимо традиционных видов диагностики КТ применяется в качестве виртуальных исследований внутренних органов, что позволяет избежать неприятных процедур по введению зондов в дыхательные пути, пищевод и задний проход. Такими специальными видами КТ являются виртуальные:

Данные методики используются при сужении дыхательных путей и тяжелых состояниях пациента, а также при необходимости быстро выявить патологии желудка, желчных протоков и тонкого кишечника.

Показания к КТ органов

Перечень показания к назначению КТ внутренних органов очень широк. Основными из них являются:

функциональные нарушения перечисленных органов;

новообразования различной этиологии;

Компьютерная томография органов назначается и в тех случаях, когда прочие виды диагностики не дают однозначной картины, а также при наличии противопоказаний к назначению того или иного обследования.

КТ внутренних органов с контрастным усилением

Для улучшения степени визуализации патологических очагов используются современные медицинские препараты, относящиеся к группе контрастирующих веществ. Такие вещества увеличивают рентгеновскую плотность органов и тканей, давая возможность зафиксировать изменения.

В большинстве случаев контраст вводится внутривенно. Однако при исследованиях полых органов наиболее эффективным считается непосредственное введение препарата (перорально или ректально).

Дозировка контрастных препаратов подбирается персонально, исходя из массы тела пациента и специфики диагностики. Контраст выводится из организма природным путем – из кровотока в течение 1-1,5 суток, из органов пищеварения – в течение 3-7 дней. Такие вещества нетоксичны и не оказывают негативного воздействия на организм человека.

Подготовка к КТ внутренних органов

Перед проведением КТ внутренних органов, в отличие от исследования других областей тела и КТ мягких тканей, может потребоваться специальная подготовка. Так, перед обследованием органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза в течение нескольких дней рекомендуется исключать пищу, приводящую к повышенному газообразованию. Некоторым пациентам перед диагностикой назначаются энтеросорбенты. Также пациенту может быть рекомендовано прийти на обследование натощак. Кроме того, на точность результатов КТ женских репродуктивных органов может повлиять фаза цикла. Точные требования по подготовке к КТ внутренних органов сообщит лечащий врач или персонал клиники, где планируется проходить исследование.

Противопоказания

Противопоказания к КТ внутренних органов ничем не отличаются от противопоказаний к данному методу диагностики в целом. Единственным абсолютным противопоказанием к КТ является беременность на любом сроке.

К относительным противопоказаниям относятся:

масса тела, превышающая допустимые показатели.

При использовании контрастного вещества противопоказаниями будут:

лактация (потребуется прекратить кормление на 2 дня после процедуры);

Что такое компьютерная томография

12 минут Автор: Анатолий Журавлев 1623

  • Суть метода
  • Визуализация изображения
  • Эволюция КТ-аппаратов
  • Виды томографии
  • Контрастное усиление
  • Показания
  • Проведение
  • Видео по теме

Процесс обследования больного, в современной медицине, все чаще опирается на применение оборудования, технологическое совершенствование которого, происходит чрезвычайно быстрыми темпами. Под давлением диагностической информации, получаемой с помощью компьютерной обработки результатов рентгенологического или магнитно-резонансного сканирования, утрачивают свое значение самостоятельные выводы врача, построенные на основе собственного опыта и классических диагностических приемов (пальпация, аускультация).

Совершенным витком развития рентгенологических методов исследования, основные принципы которого впоследствии легли в основу развития МРТ, можно считать компьютерную томографию. Термин «компьютерная томография» включает в себя общее понятие томографического исследования, подразумевающее компьютерную обработку любой информации, полученной с помощью лучевой и не лучевой диагностики, и узкое – подразумевающее исключительно рентгеновскую компьютерную томографию.

Насколько информативна компьютерная томография, что это такое и какова ее роль в распознавании болезней? Не приукрашивая и не умаляя значение томографии, можно уверенно констатировать, что ее вклад в изучение многих заболеваний огромен, поскольку предоставляет возможность получить изображение исследуемого объекта в поперечном сечении.

Суть метода

В основе компьютерной томографии (КТ) лежит способность тканей человеческого организма, с различной степенью интенсивности, поглощать ионизирующее излучение. Известно, что именно это свойство является основой классической рентгенологии. При постоянной силе пучка рентгеновских лучей, ткани, имеющие большую плотность, будут поглощать большую их часть, а ткани, имеющие меньшую плотность, соответственно, меньшую.

Зарегистрировать исходную и конечную мощность рентгеновского пучка, прошедшего через тело, не составляет трудностей, но при этом следует учитывать, что человеческое тело представляет собой неоднородный объект, имеющий на всем протяжении пути луча объекты различной плотности. При рентгенографии, определить разницу между просканированными средами, можно лишь по интенсивности наложенных друг на друга теней на фотобумаге.

Применение КТ позволяет полностью избежать эффекта наложения проекций различных органов друг на друга. Сканирование при КТ осуществляется с помощью одного или нескольких пучков ионизирующих лучей, пропущенных сквозь тело человека и зарегистрированных с противоположной стороны детектором. Показателем, определяющим качество полученного изображения, является количество детекторов.

При этом источник излучения и детекторы синхронно перемещаются в противоположных направлениях вокруг тела пациента и регистрируют от 1,5 до 6 миллионов сигналов, позволяя получить многократную проекцию одной и той же точки и окружающих ее тканей. Другими словами, рентгеновская трубка огибает объект исследования, задерживаясь каждые 3° и делая продольное смещение, детекторы фиксируют информацию о степени ослабления излучения в каждом положении трубки, а ЭВМ реконструирует степень поглощения и распределение точек в пространстве.

Применение сложных алгоритмов компьютерной обработки результатов сканирования, позволяет получить картину с изображением дифференцированных по плотности тканей, с точным определением границ, самих органов и пораженных участков в виде сечения.

Визуализация изображения

Для визуального определения плотности тканей при проведении компьютерной томографии используется черно-белая шкала Хаунсфилда, имеющая 4096 единиц изменения интенсивности излучения. Точкой отсчета в шкале, является показатель, отражающий плотность воды – 0 НU. Показатели, отражающие менее плотные величины, например, воздух и жировая ткань, находятся ниже нуля в диапазоне от 0 до -1024, а более плотные (мягкие ткани, кости) – выше нуля, в диапазоне от 0 до 3071.

Однако, современный компьютерный монитор не способен отразить такое количество оттенков серого цвета. В связи с этим, для отражения нужного диапазона, применяется программный перерасчет полученных данных, в доступный для отображения интервал шкалы.

При обычном сканировании томография показывает изображение всех структур, существенно различающихся по плотности, но структуры, имеющие близкие показатели, на мониторе не визуализируются, применяют сужение «окна» (диапазона) изображения. При этом хорошо различимы все объекты, находящиеся в просматриваемой зоне, но окружающие структуры разглядеть уже нельзя.

Эволюция КТ-аппаратов

Принято выделять 4 этапа совершенствования компьютерных томографов, каждое поколение которых отличалось улучшением качества получения информации благодаря увеличению количества принимающих детекторов и, соответственно, количества получаемых проекций.

1 поколение . Первые компьютерные томографы появились в 1973 году и состояли из одной рентгеновской трубки и одного детектора. Процесс сканирования осуществлялся посредством осуществления оборота вокруг тела пациента, в результате чего получался один срез, обработка которого занимала около 4–5 минут.

2 поколение . На смену пошаговым томографам, пришли аппараты, использующие веерный метод сканирования. В аппаратах такого типа использовалось сразу несколько детекторов, расположенных напротив излучателя, благодаря чему, время получения и обработки информации удалось сократить более чем в 10 раз.

3 поколение . Появление компьютерных томографов 3-го поколения заложило основу для последующего развития спиральной КТ. В конструкции аппарата было предусмотрено не только увеличение количества люминесцентных датчиков, но и возможность пошагового перемещения стола, во время движения которого происходило полное вращение сканирующей аппаратуры.

4 поколение . Несмотря на то что существенных изменений в качестве получаемой информации, с помощью новых томографов, достигнуть не удалось, положительным изменением стало сокращение времени обследования. Благодаря большому количеству электронных датчиков (более 1000), стационарно расположенных по всему периметру кольца, и самостоятельному вращению рентгеновской трубки, время, затрачиваемое на один оборот, стало составлять 0,7 секунды.

Виды томографии

Самой первой областью исследования с помощью КТ стала голова, но благодаря постоянному совершенствованию используемого оборудования, сегодня, есть возможность исследовать любую часть человеческого тела. На сегодняшний день можно выделить следующие виды томографии, использующие при сканировании рентгеновское излучение:

  • спиральная КТ;
  • МСКТ;
  • КТ с двумя источниками излучения;
  • конусно-лучевая томография;
  • ангиография.
Читайте также:  Катадолон форте: от чего назначают (таблетки), показания, цены

Спиральная КТ

Суть спирального сканирования сводится к одновременному выполнению следующих действий:

  • постоянное вращение рентгеновской трубки, выполняющей сканирование тела пациента;
  • постоянное перемещение стола с лежащим на нем пациентом в направлении оси сканирования через окружность томографа.

Благодаря движению стола, траектория движения лучевой трубки приобретает форму спирали. В зависимости от целей исследования, скорость движения стола может регулироваться, что никак не отражается на качестве, получаемого изображения. Сильной стороной компьютерной томографии, является возможность исследования структуры паренхиматозных органов брюшной полости (печени, селезенки, поджелудочной железы, почек) и легких.

Мультиспиральная (мультисрезовая, многослойная) компьютерная томография (МСКТ), является относительно молодым направлением КТ, появившимся в начале 90-х. Основным отличием МСКТ от спиральной КТ, является наличие нескольких рядов детекторов, стационарно расположенных по окружности. Для обеспечения стабильного и равномерного приема излучения всеми датчиками, была изменена форма пучка, излучаемого рентгеновской трубкой.

Количество рядов детекторов обеспечивает одновременное получение нескольких оптических срезов, например, 2 ряда детекторов, обеспечивает получение 2-х срезов, а 4 ряда, соответственно, 4-х срезов одновременно. Количество получаемых сечений зависит от того, сколько рядов детекторов предусмотрено в конструкции томографа.

Последним достижением МСКТ считается 320-рядовые томографы, позволяющие не только получать объемное изображение, но и наблюдать физиологические процессы, происходящие в момент обследования (например, наблюдать за сердечной деятельностью). Еще одним положительным отличием МСКТ последнего поколения, можно считать, возможность получить полную информацию об исследуемом органе после одного оборота рентгеновской трубки.

КТ с двумя источниками излучения

КТ с двумя источниками излучения можно считать одной из разновидностей МСКТ. Предпосылкой для создания такого аппарата, послужила необходимость исследования движущихся объектов. Например, для получения среза при исследовании сердца, требуется временной промежуток, в период которого, сердце находится в относительном покое. Такой промежуток должен быть равен третьей части секунды, что составляет половину времени оборота рентгеновской трубки.

Поскольку, при увеличении скорости оборота трубки, увеличивается ее вес, и, соответственно, растет перегрузка, то единственная возможность получить информацию за такой короткий срок – это использовать 2 рентгеновские трубки. Расположенные под углом в 90°, излучатели позволяют проводить обследование сердца и частота сокращений неспособна повлиять на качество полученных результатов.

Конусно-лучевая томография

Конусно-лучевой компьютерный томограф (КЛКТ), как и любой другой состоит из рентгеновской трубки, регистрирующих датчиков и программного комплекса. Однако, если у обычного (спирального) томографа пучок излучения имеет веерную форму, а регистрирующие датчики расположены на одной линии, то конструктивной особенностью КЛКТ, является прямоугольное расположение датчиков и небольшой размер фокусного пятна, что позволяет получить изображение небольшого объекта за 1 оборот излучателя.

Такой механизм получения диагностической информации в разы снижает лучевую нагрузку на пациента, что позволяет использовать этот метод в следующих областях медицины, где потребность в рентгенологической диагностике чрезвычайно велика:

  • стоматология;
  • ортопедия (исследование коленного, локтевого или голеностопного сустава);
  • травматология.

Кроме того, при использовании КЛКТ предусмотрена возможность дополнительного снижения лучевой нагрузки путем перевода томографа в импульсный режим, во время которого излучение подается не постоянно, а импульсами позволяя снизить дозу облучения еще на 40%.

Ангиография

Информация, полученная с помощью КТ-ангиографии, представляет собой трехмерное изображение кровеносных сосудов, полученное с помощью классической рентгеновской томографии и компьютерной реконструкции изображения. Для получения объемного изображения сосудистой системы в вену пациента вводят рентгенконтрастное вещество (обычно йодосодержащее) и выполняют серию снимков обследуемой зоны.

Несмотря на то что под КТ понимается преимущественно рентгеновская компьютерная томография, во многих случаях, понятие включает в себя и другие диагностические методы, основанные на ином способе получении исходных данных, но сходным способом их обработки.

Примером таких методик могут служить:

Несмотря на то что в основе МРТ лежит аналогичный КТ принцип обработки информации, способ получения исходных данных имеет существенные различия. Если при КТ, происходит регистрация ослабления ионизирующего излучения, проходящего сквозь исследуемый объект, то при МРТ регистрируют разницу между концентрацией ионов водорода в различных тканях.

Для этого ионы водорода приводят в возбуждение с помощью мощного магнитного поля и фиксируют энергетический выброс, позволяющий получить представление о структуре всех внутренних органов. Благодаря отсутствию негативного влияния на организм ионизирующего излучения и высокой точности получаемой информации, МРТ стала достойной альтернативой КТ.

Также, МРТ имеет определенное превосходство перед лучевой КТ, при исследовании следующих объектов:

  • мягких тканей;
  • полых внутренних органов (прямой кишки, мочевого пузыря, матки);
  • головного и спинного мозга.

Диагностика с помощью оптической когерентной томографии осуществляется путем замера степени отражения инфракрасного излучения с чрезвычайно короткой длиной волны. Механизм получения данных имеет некоторое сходство с ультразвуковым исследованием, однако, в отличие от последнего, позволяет исследовать только близкорасположенные и некрупные объекты, например:

  • слизистая оболочки;
  • сетчатка глаза;
  • кожа;
  • десневые и зубные ткани.

Позитронно-эмиссионный томограф не имеет в своей структуре рентгеновской трубки, так как производит регистрацию излучения радионуклида, находящегося непосредственно в организме пациента. Метод не дает представления о структуре органа, но позволяет оценить его функциональную активность. Чаще всего ПЭТ используют для оценки деятельности почек и щитовидной железы.

Контрастное усиление

Необходимость постоянного совершенствования результатов обследования, заставляет усложнять диагностический процесс. Повышение информативности за счет контрастирования, опирается на возможность разграничения тканевых структур, имеющих даже незначительные отличия по плотности, часто не определяемые при проведении обычной КТ.

Известно, что здоровая и пораженная патологией ткань имеет различную интенсивность кровоснабжения, что обусловливает разницу в объеме поступающей крови. Введение рентгенконтрастного вещества позволяет усилить плотность изображения, что тесно взаимосвязано с концентрацией йодосодержащего рентгенконтраста. Введение в вену 60% контрастного вещества в количестве 1 мг на 1 кг веса пациента позволяет улучшить визуализацию исследуемого органа приблизительно на 40–50 единиц Хаунсфилда.

Существует 2 способа введения контраста в организм:

  • пероральный;
  • внутривенный.

В первом случае, пациент выпивает препарат. Как правило, такой способ применяют для визуализации полых органов желудочно-кишечного тракта. Внутривенное введение позволяет оценить степень накопления препарата тканями исследуемых органов. Его проведение может осуществляться путем ручного или автоматического (болюсного) введения вещества.

Показания

Область применения КТ практически не имеет ограничений. Чрезвычайно информативна томография органов брюшной полости, головного мозга, костного аппарата, при этом выявление опухолевых образований, травм и обычных воспалительных процессов, обычно, не требует дополнительных уточнений (например, проведения биопсии).

КТ показана в следующих случаях:

  • когда требуется исключить вероятный диагноз, среди пациентов, входящих в группу риска (скрининговое обследование), проводится при следующих сопутствующих обстоятельствах:
  • постоянные головные боли;
  • травма головы;
  • обморок, не спровоцированный очевидными причинами;
  • подозрения на развитие злокачественных новообразований в легких;
  • при необходимости проведения экстренного обследования головного мозга:
  • судорожный синдром, осложненный лихорадкой, потерей сознания, отклонениями в психическом состоянии;
  • травма головы с проникающим повреждением черепа или нарушением свертываемости крови;
  • головная боль, сопровождающаяся нарушением психического состояния, когнитивными нарушениями, повышением артериального давления;
  • подозрения на травматическое или иное повреждение магистральных артерий, например, аневризма аорты;
  • подозрения на наличие патологических изменений органов, вследствие проводимого ранее лечения или при наличии в анамнезе онкологического диагноза.

Проведение

Несмотря на то что для выполнения диагностики требуется сложное и дорогостоящее оборудование, процедура довольно проста в исполнении и не требует от пациента каких-либо усилий. В перечень этапов, описывающих, как делают компьютерную томографию, можно включить 6 пунктов:

  • Анализ показаний к диагностике и разработка тактики проведения исследования.
  • Подготовка и укладывание пациента на стол.
  • Корректировка мощности излучения.
  • Выполнение сканирования.
  • Фиксация полученной информации на съемном носителе или фотобумаге.
  • Составление протокола с описанием результата обследования.

Накануне или в день проведения обследования, паспортные данные пациента, анамнез и показания к проведению процедуры, фиксируются в базе данных поликлиники. Сюда же заносятся результаты компьютерной томографии.

Довольно трудно охватить все направления развития и диагностические возможности КТ, которые, до сих пор, продолжают расширяться. Появляются новые программы, позволяющие получить объемное изображение интересующего органа, «очищенное» от посторонних структур, не имеющих отношения к исследуемому объекту. Разработки «низкодозного» оборудования, предоставляющие аналогичные по качеству результаты, смогут составить конкуренцию не менее информативному методу МРТ.

КТ печени с контрастом

КТ печени с контрастированием — это метод компьютерной диагностики с введением особого раствора для более яркого выявления пораженных участков данной железы. Методика КТ заслуженно пользуется популярностью среди врачей и больных.

  • Что показывает КТ-диагностика печени с контрастированием
  • Ряд ограничений при томографии печени

Прежде всего, томография высоко ценится из-за следующих аспектов:

  • кратковременности;
  • информативной насыщенности;
  • безвредности (доза излучения при выполнении процедуры не превышает безопасного порога);
  • минимума ограничений.

Считается, что КТ — это улучшенная модель рентгена, к работе которого на всех этапах обследования подключены томограф и компьютер. Вследствие чего радиоактивное воздействие ограничено до безопасного уровня, а качественные характеристики снимков преумножены, насколько это возможно.

Но чтобы представить себе ход обследования в полной мере, нужно понимать основные различия между рентгеном и компьютерной томографией.

И получение, и обработка параметров при КТ построены на новых, принципиально отличных от рентгенографии, технологиях. Излучателем в данном случае выступает трубка-сканер, обладающая малой мощностью радиоактивности. Она вращается по спирали вокруг тела исследуемого, на каждом витке создавая новый срез. Расстояние между срезами от 0,1 до 0,9 мм. Данные, добытые таким путем, считываются и преобразуются компьютерной программой в уникальные изображения. Доступна любая проекция органа.

Перед процедурой КТ печени с контрастом врач устанавливает катетер с клапаном в локтевую вену пациента. Инжектор-дозатор осуществляет контроль за поступлением в организм определенного количества раствора. Главным компонентом данного вещества является йод. Основной характерной особенностью — способность скапливаться в определенных структурах с повышенным кровоснабжением. Этим обусловлена несомненная значимость препарата в ходе обследования. Окрашивающее вещество, трассируя по венам и сосудам, оседает в опухолевых клетках, как бы помечая их. Таким образом, абсолютно очевидно, что исследование с контрастом — одна из наиболее эффективных процедур для установления рака печени и наличия метастаз в этом органе и прилегающих структурах.

Стоит отметить, что в некоторых случаях препарат усиленного действия поступает в организм не внутривенно, а более просто и безболезненно — его дают пациенту выпить.

Что показывает КТ-диагностика печени с контрастированием

Здоровое состояние печени — гарант правильной работы всего организма, ведь эта железа осуществляет «чистку» организма.

Печень находится под диафрагмой, с правой стороны, имеет самый крупный размер среди остальных желез организма, подразделяется на две большие доли и 8 отдельных участков (сегментов). В тканях печени содержится небольшое количество нервных окончаний. Таким образом, наблюдать за этим органом и отслеживать его правильную деятельность в некоторой степени затруднительно.

Исходя из особенностей строения печени, чаще всего для определения болезненных процессов в ее структурах проводят именно КТ с контрастированием. Такой способ диагностирования на сегодняшний день наиболее эффективен и популярен.

Кроме уже упомянутых очагов новообразований — доброкачественных и злокачественных, а также областей метастазирования, компьютерная томограмма выявит:

  • гематому;
  • тромбообразования;
  • желтуху;
  • цирроз;
  • гепатоз;
  • кисту;
  • объем печени;
  • состояние протоков и наличие проблем в их строении (при нативной КТ печеночные протоки неразличимы в тканях печени).

Благодаря подсвечивающему препарату врач имеет возможность более полно и подробно рассмотреть сегментарные участки печени, что в дальнейшем позволит избежать резекции здоровой части и осуществить фрагментарную, направленную операцию.

Ряд ограничений при томографии печени

Когда назначается КТ-исследование печени с применением йодсодержащего раствора, следует предупредить врача о склонности к аллергии и исключить из списка аллергенов морепродукты и йод.

Контраст с осторожностью применяют у круга следующих лиц:

  • пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми нарушениями;
  • людей, имеющих проблемы с почками;
  • диабетиков;
  • детей младше 12 лет;
  • больных с пораженной щитовидной железой.

КТ печени с контрастом и без: что показывает, подготовка, показания, расшифровка

КТ печени – это инструментальный метод обследования внутреннего органа с помощью рентгеновских лучей. Компьютерная томография позволяет получить до 300 снимков срезов печени и ее трехмерное изображение, что обеспечивает точность диагностики. Это помогает врачу определить тяжесть заболевания и не ошибиться с выбором терапии. КТ безопасно для организма, его проведение не вызывает дискомфортных ощущений. В современных аппаратах низкая дозировка рентгеновского облучения, поэтому методику можно использовать часто.

Принцип действия КТ

Компьютерная томография основана на феномене прохождения рентгеновских лучей через различные анатомические структуры с разной скоростью, что отражается на полученном в ходе исследования черно-белом изображении. Для оценки состояния используют шкалу линейного ослабления излучения Хаунсфилда.

КТ печени позволяет провести подробную диагностику органа методом послойного исследования. По информативности КТ можно сравнить с УЗИ. Диагностические изображения, получаемые с помощью современного томографа, высокого качества. С их помощью медицинский специалист может рассмотреть возможные очаги патологии даже на начальном этапе развития.

Существует несколько видов компьютерной томографии (КТ):

  • Спиральная (СКТ) – рентгеновский пучок повторяет траекторию спирали. Во время одного оборота можно сделать несколько снимков. Скорость вращения регулирует рентгенолог.
  • Мультиспиральная (МСКТ) – усовершенствованный вариант СКТ, позволяющий получить до 300 снимков за 1 оборот. Такой способ часто используется по неотложным показаниям.
  • КТ с контрастированием – метод с контрастным усилением обладает хорошей информативностью, чем простая компьютерная томография.

КТ печени может проводиться с контрастированием или в обычном режиме, но при использовании контрастных препаратов, точность исследования увеличивается в несколько раз и дает возможность обнаружить даже рак.

Что показывает компьютерная томография

КТ печени – это основной томографический метод диагностики гепатобилиарной системы. Он позволяет визуализировать печень, желчный пузырь, протоки, получить данные о функционировании органа, его кровоснабжении, изменениях в строении и структуре.

На томограмме печени можно рассмотреть:

Читайте также:  Ибупрофен: инструкция по применению мази и геля, цена и аналоги
Что показывает КТЦели проведения
Доли печени, их размер, структуру тканей.Обследование делают для выявления воспалительных процессов в печени, определения их причины (обтурационной желтухи, очага инфекции), развития жирового гепатоза, цирроза, нарушение целостности капсулы, внутренние гематомы, опухоли.
Желчный пузырь: определяется его форма, размеры, толщина стенок, расположение органа по отношению к другим составляющим билиарной системы, консистенция желчи, наличие конкрементов (их форма, размер, количество и локализация).КТ покажет воспаление, густой желчный секрет, билиарный сладж, диагностировать деформации органа (перегиб), желчнокаменную болезнь, выбрать тактику лечения – консервативную или операцию (холецистэктомию).
Полости: точное расположение, величину и форму, толщину капсулы, наличие сдавленных протоков, кровеносных сосудов, присутствие экссудата и его структуру.По результатам компьютерной томографии печени обнаруживают гемангиомы, абсцессы, гематомы, цисты паразитов.
Новообразования: локализация, размеры, количество, форму, сдавление сосудов, протоков.Диагностика позволяет обнаружить рак желчного пузыря, печени, метастазы. На злокачественность образования указывает бугристая поверхность разрастания и неровные очертания.

КТ печени с контрастированием может понадобиться для уточнения диагноза после простого исследования. Повторное проведение КТ нежелательно, поэтому метод с контрастированием для диагностики патологии билиарной системы является предпочтительным.

Показания к проведению диагностики

Обследование назначают перед хирургическим вмешательством, когда доктору требуется уточнение диагноза. КТ печени делают при появлении у пациента следующих симптомов:

  • ощущение сдавливания и болей под правым ребром;
  • тошнота, горечь во рту;
  • металлический привкус;
  • изменение цвета выделений – кала и мочи;
  • хроническая слабость, усталость.

КТ печени и желчного пузыря с контрастом показывает наличие опухоли, позволяет уточнить ее локализацию, определить генез и стадию развития новообразования. Другими показаниями к назначению СКТ являются:

  • механическая желтуха;
  • онкология лимфатической системы (для оценки состояния узлов);
  • патологии органов кроветворения;
  • контроль после операции;
  • оценка эффективности лечения рака лучевой и химиотерапией.

МСКТ печени часто назначают в экстренных случаях. При поступлении больного с травмой живота выявляют повреждения органа, внутренние кровотечения, наличие инородных тел и жидкости.

Когда КТ не делают

Противопоказаниями к проведению МСКТ и СКТ без контраста:

  • беременность (независимо от триместра);
  • ожирение (масса тела более 150 кг).

Беременным женщинам КТ с контрастным веществом проводить запрещено. Рентгеновское излучение даже в небольшом объеме вредит растущему организму, поэтому детям КТ назначают только в исключительных случаях. Абсолютными противопоказаниями для КТ печени с контрастом является:

  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • непереносимость или аллергия на контрастный препарат;
  • бронхиальная астма;
  • острая сердечная недостаточность;
  • вес пациента превышает допустимую нагрузку на томограф;
  • почечная недостаточность;
  • множественная миелома (разновидность рака крови).

КТ печени опасно делать, если значение креатинина превышает 130 мкмоль/л, что указывает на критическое состояние почек. В этом случае в качестве диагностики выбирают МРТ. Процедуру переносят на 6 дней, если пациент подвергался рентгену желудка или кишечника с барием.

Подготовка к процедуре

Если планируется КТ без контрастирования, подготовка заключается в предупреждении газообразования в кишечнике. Метеоризм может исказить результаты, поэтому за 3 дня до процедуры врачи рекомендуют отказаться от газированных напитков, алкоголя, свежих овощей и фруктов, молочной продукции, гороха, фасоли, ржаного хлеба и других продуктов, способствующих образованию пузырьков газа в кишечнике.

За 2 часа до КТ печени от приема пищи и жидкости нужно воздержаться. Перед процедурой следует избегать физических и психоэмоциональных нагрузок. Если планируется обследование ребенка в возрасте до 7 лет, важно уточнить у врача, как будет проводиться процедура – с наркозом или без. Общую анестезию дают натощак, поэтому за 12 часов до КТ малышу не дают есть и пить.

Подготовка больного к КТ печени и желчного пузыря с контрастом кроме общих правил требует дополнительных действий:

  • за 2 суток до КТ следует прекратить прием лекарственных средств, обладающих повышенной токсичностью для почек – НПВС, антибиотики;
  • за сутки нельзя пить мочегонные препараты.

Возобновить прием медикаментов можно не ранее, чем через 2 дня после обследования. Накануне процедуры больному назначают лабораторное исследование крови (биохимию) и пробу Реберга — Тареева . Если результаты анализов в норме, пациент готов к обследованию.

Если у человека есть противопоказания к проведению КТ, но диагностика необходима по жизненным показаниям, ему проводится специальная медикаментозная подготовка. Таким пациентам врач назначает прием стероидных гормонов, препараты, подавляющие секрецию желудочного сока, антигистаминные средства, капельное введение раствора Рингера, физраствора.

Как проводится обследование

Компьютерная томография печени будет неточной, если в поле зрения сканера попадут металлические элементы, поэтому пациента просят надеть на обследование одежду без застежек и пуговиц из металла. Перед манипуляцией нужно снять серьги, кольца, заколки, убрать средства мобильной связи, мелочь, ключи. Медперсонал объясняет больному правила поведения во время проведения КТ:

  • лежать нужно неподвижно, руки положить под затылок;
  • по команде врача задерживать дыхание на 30 секунд, чтобы томограмма получилась четкой и информативной;
  • при необходимости можно связаться с персоналом по устройству громкой связи или путем нажатия на специальную кнопку.

Процедура проводится 5–15 минут, иногда затягивается до получаса. Все это время больной находится на столе-трансформере в рентгенологической комнате. Подготовка к КТ печени с контрастным препаратом на месте включает введение йодсодержащего средства:

  • в виде таблеток, если требуется визуализировать желчный пузырь;
  • контраст вводится в вену при подозрении на опухоль или патологии сосудов.

Когда препарат попадает в кровь, у пациента может появиться ощущение жара, болезненность в месте укола, металлический привкус в ротовой полости. Эти проявления являются вариантом нормы и не несут опасности, кроме дискомфорта. Прервать компьютерную томографию печени и немедленно связаться с врачом необходимо, если развились следующие признаки:

  • внезапное опухание носа, губы, глаза, уха;
  • трудности с дыханием;
  • позывы к рвоте;
  • покраснение, сыпь и зуд кожи;
  • холодный липкий пот на лбу, спине.

Это симптомы аллергической реакции, которая может появиться не сразу после введения, а в течение часа. Именно поэтому после окончания исследования КТ печени больному не рекомендуется уходить в течение 30 минут.

Результаты КТ выдают пациенту на руки в виде заключения со снимками. Они могут быть в виде цифровых файлов на диске или напечатанных на фотобумаге.

Расшифровка томограммы

В норме печень имеет ровные и четкие очертания, жидкости в брюшной полости нет. Паренхима печени однородная с нормальной плотностью. Желчные протоки нормального диаметра, не увеличены. Патологические очаги не должны быть обнаружены. Стенки желчного пузыря не утолщены, орган овальной формы, немного изогнут в области шейки. Желчный секрет гомогенный, твердые образования (камни) не просматриваются. Эта информация содержится в описании к КТ печени.

Патологические отклонения исследуемого органа:

ЗаболеваниеРасшифровка
Киста печени, вызванная эхинококкомНаличие ленточных червей можно выявить на КТ по округлым образованиям с четкими перегородками внутри.
МетастазыПятна с неровными краями темных и более светлых оттенков. Контрастирование делает их более четкими.
ГемангиомаДоброкачественное образование выглядит, как образование с четкими краями. При использовании контрастного вещества становится темным по краям с постепенным распространением усиления к центру.
АденомаТемные круги (одиночные или множественные), окруженные некротическими тканями и кровоизлияниями.
Очаговая гиперплазияЧеткое темное формирование, при использовании контраста во время КТ печени в середине видно неровное пятно.
ЛимфомаОбразования различной формы с неровными краями с плотностью, идентичной тканям печени.
Жировой гепатозСнижение плотности печеночной ткани, она становится темной по отношению к кровеносным сосудам.
ГемохроматозУсиление плотности тканей, на томограмме становится светлой.
ЦиррозУвеличенная печень с множественными узелковыми образованиями.
Механическая желтухаРасширенные желчные протоки.
АбсцессТемные круги с четкими границами, которые не меняют окраски при использовании контраста.

Правильно расшифровать томограмму может только врач, обычно на изучение снимков уходит более часа.

Что лучше – МРТ или КТ печени

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – два современных метода точной диагностики внутренних органов. Врачи часто назначают их одновременно. Каждый метод имеет свои особенности: если КТ основана на действии рентгеновского излучения, МРТ – на магнитно-ядерном резонансе. Если обратить внимание на содержание многих медицинских статей, специалисты разъясняют, что компьютерная томография лучше визуализирует костные ткани, магнитно-резонансная томография помогает оценить состояние мягких тканей.

Сказать, что лучше невозможно, процедуры разные и сравнивать их нельзя. Их основные отличия в показаниях, противопоказаниях и методу воздействия. МРТ – безопасное исследование, его можно назначать даже детям и беременным женщинам, в отличие от КТ. Если нужно оценить состояние желчного пузыря и печени, делают рентгенологическую томографию, так как на МРТ полые органы не просматриваются. Врач может назначить магнитно-резонансную томографию, если у больного есть аллергия на контрастные вещества для КТ.

Как часто можно делать КТ

Компьютерная томография печени с контрастом предполагает получение человеком облучения в размере от 3,7 до 8 мЗв. Допустимая лучевая нагрузка для здорового человека – менее 20 мЗв, поэтому без вреда для здоровья КТ печени можно проводить до 5 раз в год, оптимально – 1 раз в 6 месяцев. Иногда обследование назначают с перерывом в 1 месяц, если польза от диагностики оценивается больше, чем потенциальный вред.

Больным следует помнить, что делать КТ печени с контрастом, как профилактическое обследование, нельзя. КТ должен назначать лечащий доктор, так как лишняя лучевая нагрузка может спровоцировать развитие онкологических заболеваний. Если у вас остались вопросы по теме, ждем их в комментариях к этой статье.

Компьютерная томография печени с контрастированием

Компьютерная томография – рентгеновский метод диагностики. С помощью компьютерной томографии удается получить послойные изображения, что делает метод просто незаменимым. Проведение исследования связано с определенной лучевой нагрузкой, поэтому есть определенные противопоказания к применению метода.

Компьютерная томография позволяет визуализировать любую часть организма человека, и печень не исключение. КТ печени более информативное, чем ультразвуковое и обзорное рентгенологическое исследование.

Компьютерная томография печени может проводиться с контрастированием или без. Йодсодержащее вещество вводится внутривенно для дифференциальной диагностики, уточнения локализации патологического процесса и т.д. Введение контраста требует предварительной подготовки пациента, а именно сдачи крови на креатинин. Лечащий врач подробно собирает аллергологический анамнез, поскольку наличие реакции немедленного типа на йод и содержащие его продукты является противопоказанием к контрастированию.

Юсуповская больница обеспечивает своих пациентов самыми лучшими условиями пребывания, проведением качественных диагностических процедур. Лечение проводится по мировым стандартам, но с учетом индивидуальных особенностей. Компьютерная томография – очень важный метод, поэтому в Юсуповской больнице оборудование отвечает всем стандартам, изготовлено ведущим производителем. Диагностика проводится по предварительной записи, в короткое время, специалистами высокой квалификации.

Особенности проведения

Специфической подготовки к компьютерной томографии печени не существует. За несколько часов до проведения процедуры не рекомендуется принимать пищу. За 24 часа до обследования запрещено принимать алкоголь и рекомендуется несколько уменьшить прием употребляемой жидкости.

В случае необходимости введения контраста пациент накануне сдает биохимию крови, в частности креатинин. При наличии отягощенного аллергоанамнеза, возникает необходимость проведения аллергопроб.

Все металлические предметы и устройства остаются за пределами аппаратной. Одежда пациента также не должна иметь металлической фурнитуры. Пациент ложиться, занимает комфортное положение и не двигается во время проведения процедуры. За время проведения компьютерной томографии печени несколько раз врач попросить задержать дыхание.

Пациенту выдаются беруши, так как шум, который раздается во время КТ, может доставлять неудобство и дискомфорт. Пользоваться ими или нет – решает сам пациент.

Печень сканируется по сегментам. Все снимки, которые делают во время КТ, обрабатываются программой. На диск сбрасываются послойные изображения.

Показания

Противопоказания

КТ печени с контрастированием

Информативность компьютерной томографии печени значительно повышается, если проводить его с контрастированием. Печень – орган, который имеет особенность сосудистой сети – кровообращение печени осуществляется тремя системами. Компьютерная томография печени дает возможность визуализировать портальные, артериальные, венозные сосуды.

КТ печени и желчевыводящих путей без контраста может быть информативным в случае желчнокаменной болезни, но в случае новообразований разного генеза, кист и т.п. целесообразность проведение процедуры без контрастирования сомнительная. Йодсодержащие медикаменты вводят парентерально, и визуализация значительно повышается.

Показания

Противопоказания

Если КТ проводится с контрастированием, то всегда есть риск возникновения аллергической реакции немедленного типа на компонент йодсодержащего медикаментозного вещества.

Обязательным условием перед процедурой является сдача крови на биохимию. В частности, лечащего врача заинтересует уровень креатинина.
Реакция на введения контраста может быть местной и генерализованной, немедленной или отсроченной. Поэтому очень важно перед проведением процедуры подробно собрать анамнез пациента.

Пациент обязан рассказать лечащему доктору о наличии аллергии, хронических заболевания, коморбидных состояниях, препаратах, которые больной принимает на данный момент.

Хоть компьютерная томография неинвазивный и быстрый метод, легко переносится обследуемыми, но все-таки имеет противопоказания. Противопоказаний к КТ с контрастом значительно больше, чем у классической томографии. КТ с контрастом противопоказано в следующих случаях:

  • аллергическая реакция немедленного типа на контрастный медикамент;
  • беременность пациентки на любом сроке;
  • печеночная недостаточность;
  • тяжелая патология сердца и сосудов;
  • гипотиреоз и другие заболевания щитовидки;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • патология репродуктивной системы;
  • наличие психических заболеваний;
  • клаустрофобия.

В любом случае доктор должен сопоставлять риски проведения компьютерной томографии с его информативностью.
Проведение компьютерной томографии печени с контрастированием не занимает много времени. В Юсуповской больнице данное исследование выполняется качественно, быстро и безболезненно. Доверьте себя лучшим специалистам – запишитесь прямо сейчас по телефону или онлайн.

Оцените статью
Добавить комментарий