Дифферин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав

Купить Дифферин гель 0,1 % 30г в аптеках

Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. При получении заказа в аптеке добавить товары по ценам сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Код товара: 28319

Самовывоз, бесплатно . Бронь действует в течение 24 часов

  • Описание
  • Инструкция по применению Дифферин
    Купить Дифферин гель 0,1% 30г
    Лекарственные формы

    гель 0.1%
    Производители
    Лаборатории Галдерма (Франция)
    Группа
    Дерматопротекторные средства
    Состав
    Действующее вещество – адапален.
    Международное непатентованное название
    Адапален
    Синонимы
    Адаклин, Адолен, Клензит
    Фармакологическое действие
    Адапален представляет новое поколение синтетических ретиноидов и является производным нафтойной кислоты. Адапален обладает себостатическим, комедонолитическим/антикомедогенным и противовоспалительным действием. Препарат воздействует на фолликулярный гиперкератоз, регулируя процесс кератинизации и десквамации – обладает выраженной комедонолитической активностью (воздействует на открытые и закрытые комедоны) и антикомедогенным действием (предотвращает образование микрокомедонов). Основной механизм действия – селективное связывание с ядерными RAg-рецепторами клеток эпидермиса в отличии от неизбирательного связывания ретиноидов предшествующих поколений. Данный механизм регулирует финальную дифференцировку кератиноцитов, что обеспечивает нормализацию процесса кератинизации и уменьшение предпосылок для формирования микрокомедонов.
    Показания к применению
    Угри.
    Противопоказания
    Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
    Побочное действие
    Местные реакции: при нанесении крема или геля в чрезмерных количествах возможно покраснение и шелушение кожи.
    Взаимодействие
    Не установлено клинически значимого взаимодействия препарата при одновременном применении клиндамицина фосфата или бензоила пероксида.
    Способ применения и дозировка
    Крем или гель равномерно, не втирая, наносят на пораженные участки кожи 1 раз/сут перед сном. Препарат следует наносить на чистую, сухую кожу. Терапевтический эффект развивается после 4-8 недель терапии, стойкое улучшение – через 3 месяца с начала терапии. Возможно проведение повторных курсов терапии препаратом по рекомендации врача. Дифферин крем рекомендован для чувствительной и сухой кожи. Дифферин показан для лечения акне легкой и средней степени тяжести в качестве монотерапии, а при акне средней степени тяжести также в комбинации с другими местными (антибиотики, бензоил пероксид) и системными (антибиотики, антиандрогены для приема внутрь) препаратами.
    Передозировка
    В связи с низкой системной абсорбцией передозировка маловероятна.
    Особые указания
    При применении препарата следует избегать его попадания в глаза и на губы. В некоторых случаях при применении препарата возможно кратковременное раздражение кожи, в таких случаях терапию можно прервать до исчезновения признаков раздражения. В период применения препарата следует избегать активного пребывания на солнце и УФ-облучения вследствие возможного легкого раздражения кожи. В период применения препарата не рекомендуют использовать косметические продукты с подсушивающим или раздражающим эффектом (в т.ч. духи, этанолсодержащие средства). Возможно применение других средств для лечения угрей на фоне применения препарата. Возможно одновременное использование средств для макияжа и увлажняющих средств, не способствующих образованию комедонов.
    Условия хранения
    Хранить при температуре не выше 25°C, в недоступном для детей месте.

    Дифферин

    • Инструкция по применению
    • :
    • Аналоги
    • :
    • Цена
    • :
    • Статьи
    • :
    • Отзывы ( )

    Дифферин: инструкция по применению

    Вазелин : Дермалекс : Корега крем : Клензит : Мамоклам : Регейн : Спасатель : Стратадерм : Элидел

    • Монурал (Антибактериальное средство широкого спектра, оказывает бактерицидное действие на большинство грамположительных бактерий. Состав: фосфомицин трометамол.);
    • Дицинон (Антигеморрагическое средство. Применяется для остановки паренхиматозных и капиллярных кровотечений, оперативной гинекологии.);
    • Пентаксим (Вакцина, которая применяется в профилактических целях против возникновения и развития таких заболеваний, как дифтерия, столбняк, полиомиелит, коклюш);
    • Клофелин (Гипотензивный лекарственный препарат. Оказывает действие на сосудодвигательные центры головного мозга. Применяют при артериальной гипертензии, гипертоническом кризе, в офтальмологии);
    • Ихтиоловая мазь (Противовоспалительное средство, обладает обезболивающим действием. Применяется при ожогах, инфекциях кожного покрова, рожистых воспалениях, артрите);

    Гель и крем Дифферин от прыщей

    Эффективным средством для лечения угревой сыпи является Дифферин. В его состав входит адапален, который оказывает себостатическое и противовоспалительное действие и борется с первыми признаками прыщей – комедонами. Выпускается препарат в форме геля и крема, которые можно применять как при легкой, так и при средней степени угревой сыпи, совмещая их с антибиотиками. Наносить Дифферин можно как непосредственно на воспаленные участки, точечно, так и на все лицо, исключая область вокруг глаз и губы. Делайте это, предварительно очистив и высушив кожу. Гель больше подходит для жирной кожи, а крем – для сухой и чувствительной. Не наносите крем толстым слоем, на обветрившуюся, загорелую и поврежденную кожу. Результаты применения обычно заметны через 1-2 месяца, но использовать Дифферин лучше 3 месяца, а потом при необходимости повторить курс лечения.

    Дифферин или Базирон

    Дифферин и Базирон имеют разные механизмы действия. Дифферин лечит саму причину появления прыщей – избыток кожного сала, забитые поры, нехватку кислорода, а Базирон просто убивает бактерии, снимает воспаление и убирает внешнюю форму комедонов. Оба препарата не содержат антибиотиков, поэтому не вызывают привыкания и “синдрома отмены”, но могут вызвать раздражение, но все таки это больше присуще Базирону. Различие в активных компонентах говорит о разных ситуациях в их применении: Базирон эффективнее в лечении угревой сыпи с активным воспалительным процессом, а Дифферин – с небольшим воспалением. Иногда врачи советуют применять оба препарата – Базирон утром, а Дифферин – вечером, но это может вызвать пересушивание кожи и ожог. Лучше начать использовать Базирон при сильном воспалении, а потом перейти на Дифферин.

    Дифферин: оригинальная инструкция по применению

    Адапален представляет новое поколение синтетических ретиноидов и является производным нафтойной кислоты.
    Адапален обладает себостатическим, комедонолитическим/антикомедогенным и противовоспалительным действием.
    Препарат воздействует на фолликулярный гиперкератоз, регулируя процесс кератинизации и десквамации – обладает выраженной комедонолитической активностью (воздействует на открытые и закрытые комедоны) и антикомедогенным действием (предотвращает образование микрокомедонов).
    Основной механизм действия – селективное связывание с ядерными RAγ-рецепторами клеток эпидермиса в отличии от неизбирательного связывания ретиноидов предшествующих поколений.
    Данный механизм регулирует финальную дифференцировку кератиноцитов, что обеспечивает нормализацию процесса кератинизации и уменьшение предпосылок для формирования микрокомедонов.

    Доказан выраженный противовоспалительный эффект адапалена: ингибирование липооксигеназы, арихидоновой кислоты, цитокинов. In vitro и in vivo проявляет высокую противовоспалительную активность, сравнимую по силе действия с бетаметазоном и индометацином, посредством влияния на факторы воспаления.
    Адапален не обладает фотосенсибилизирующим действием.

    Фармакокинетика
    В связи с низкой системной абсорбцией данные о фармакокинетике препарата Дифферин отсутствуют; системного действия не выявлено.

    – используют для терапии угревой сыпи;
    – Дифферин может применяться и для борьбы с комедонами;
    – при легкой степени акне успешное лечение достигается при монотерапии Дифферином.

    Для лечения тяжелой и средней степени угревой болезни препарат используют в комплексе с системными препаратами (антиандрогенами, антибактериальными средствами).
    Препарат хорошо переносится, редко вызывает раздражения, поэтому применение его показано даже обладателям чувствительной кожи с акне.
    Гель больше подходит для жирной кожи, крем – для сухой.

    Крем или гель равномерно, не втирая, наносят на пораженные участки кожи 1 раз/сут перед сном. Препарат следует наносить на чистую, сухую кожу.
    Терапевтический эффект развивается после 4-8 недель терапии, стойкое улучшение – через 3 месяца с начала терапии.
    Возможно проведение повторных курсов терапии препаратом по рекомендации врача.
    Дифферин крем рекомендован для чувствительной и сухой кожи.
    Дифферин показан для лечения акне легкой и средней степени тяжести в качестве монотерапии, а при акне средней степени тяжести также в комбинации с другими местными (антибиотики, бензоил пероксид) и системными (антибиотики, антиандрогены для приема внутрь) препаратами.
    Гель больше подходит для жирной кожи, крем – для сухой.

    Необходимо избегать попадания препарата Дифферин на красную кайму губ, слизистую носа, область глаз.
    При плохой переносимости или сильном раздражении курс можно прерывать до утихания неприятной симптоматики.
    Возможность повторения курса лечения следует согласовывать с врачом-дерматологом. Применять Дифферин можно не только для кожи лица, но и для спины, плеч, области декольте.

    Побочные действия могут проявляться в самом начале лечения и со временем уменьшаться. Они обратимые и часто не требуют отмены препарата.
    При выраженности симптомов препарат может быть отменен.
    Из побочных эффектов наблюдаются:
    – кожные реакции в виде раздражений, шелушения, сухости кожи, эритемы;
    – вероятность появления ощущения жжения и зуда на месте аппликации препарата;
    – изменение цвета кожи;
    – контактный дерматит;
    – экзема;
    – обострение угревой сыпи;
    – аллергический конъюнктивит.
    Препарат увеличивает вероятность развития солнечных ожогов, поэтому даже при обычном солнечном излучении есть возможность получить серьезный ожог.

    – аллергия на ретиноиды, синтетические аналоги ретиноевой кислоты;
    – аллергия на вспомогательные вещества препарата;
    – применение системных препаратов из группы ретиноидов;
    – использование средств, которые пересушивают кожу (препараты серы, цинка, салициловой кислоты);
    – новообразования кожи;
    – экзема;
    – детский возраст;
    – себорейный дерматит;
    – повреждения и ожоги кожи;
    – беременность;
    – период лактации.

    При применении препарата следует избегать его попадания в глаза и на губы.
    В некоторых случаях при применении препарата возможно кратковременное раздражение кожи, в таких случаях терапию можно прервать до исчезновения признаков раздражения.
    В период применения препарата следует избегать активного пребывания на солнце и УФ-облучения вследствие возможного легкого раздражения кожи.

    В период применения препарата не рекомендуют использовать косметические продукты с подсушивающим или раздражающим эффектом (в т.ч. духи, этанолсодержащие средства).
    Возможно применение других средств для лечения угрей на фоне применения Дифферина; при этом Дифферин применяют 1 раз/сут перед сном, а утром используют другие средства (например, 4% лосьон эритромицина, 1% лосьон клиндамицина, бензоила пероксид на водной основе в концентрации, не превышающей 10%).
    Возможно одновременное использование средств для макияжа и увлажняющих средств, не способствующих образованию комедонов.

    Адапален химически устойчив, плохо вступает в реакции с другими веществами.
    Препарат может применяться с антибактериальным препаратами системного действия, а также наружными лекарственными формами с бензоил пероксидом, клиндамицина фосфатом, эритромицином.
    Если есть необходимость применения наружных средств помимо Дифферина, то необходимо делать промежутки между их аппликациями. Это позволит не допустить физического взаимодействия лекарственных средств.
    Лучше выбрать режим, при котором Дифферин будет наноситься вечером, а другие препараты – в утреннее время.

    При одновременном использовании с препаратами подсушивающего и раздражающего действия происходит усиление побочных эффектов Дифферина.
    К таким препаратам относят средства на основе серы, резорцина, цинка, спирта, салициловой кислоты. Одновременное наружное применение комедогенных масел может уменьшать действие препарата.

    Дифферин не рекомендуют применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    Передозировка маловероятна из-за низкой системной абсорбции.
    По данным исследований абсорбция составляет около 4%.
    При случайном пероральном употреблении или абсорбции при нанесении на поврежденную кожу, длительном бесконтрольном применении возможно появление симптомов передозировки: сухости кожных покровов тела, боль в мышцах, слезотечение.
    Симптомы передозировки схожи с отравлением витамином А.
    В таком случае необходимо обращение за врачебной помощью.

    Выпускается Дифферин в двух лекарственных формах:
    крем 0,1 % на водной основе по 30 г в тубе;
    гель 0,1 % на водной основе по 30 г в тубе.

    Адапален – активное вещество препарата Дифферин, устойчив к кислороду и свету, химически неактивен.
    Гель следует хранить при температуре не выше 25°C, в недоступном для детей месте.
    Срок годности – 3 года.
    Крем следует хранить при температуре не выше 25°C, в недоступном для детей месте; не замораживать. Срок годности – 2 года.
    Условия отпуска из аптек
    Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

    1 г геля Дифферин содержит:
    – действующее вещество: адапалена – 1 мг;
    – вспомогательные вещества: карбопол 980, полоксамер 182, пропиленгликоль, натрия эдетат, метилпарагидроксибензоат, монофениловый эфир этиленгликоля, натрия гидрохлорид, вода очищенная.

    1 г крема Дифферин содержит:
    – действующее вещество: адапалена – 1 мг;
    – вспомогательные вещества: ПЭГ-20, карбомер 934 Р, глицерин, пергидросквален, метилпарабен, пропилпарабен, натрия эдетат, метилглюкозы сесквистеарат, феноксиэтанол, циклометикон, натрия гидроксид, вода очищенная.

    Дифферин отзывы:

    Дииферин отлично помогает справиться с прыщами. А особенно для моей жирной кожи он стал прекрасным средством. Крем хорошо ее подсушил. Мне даже кажется, что для сухой кожи он бы подошел не так хорошо, потому что сильно сушит. Поэтому не переусердствуйте! А прыщи удаляет очень хорошо!

    Мне также помог дифферин, но при борьбе с прыщами, но мне не понравилось, что средство достаточно агрессивное и наносить его два раза в день я не стала, так как сильно шелушились губы, хотя туда я его даже не наносила, кожа возле краешек глаз (туда тоже не наносила). Поры от крема сократились, даже морщинки разгладились, чего я собственно даже не ожидала, воспаления ушли, но на это лечение нужно много терпения и немало времени. К тому же я использовала от разных проверенных хороших фирм различные очищающие маски, увлажняющие крема (так как дифферин сильно сушил кожу), но думаю что именно дифферин мне помог

    дифферин – лучшее средство при борьбе с комедонами. Я испробовала много всего, но это лучший вариант. Воспаления он снимает не лучшим образом, для этого подойдут другие средства, но и не для этого он в первую очередь предназначен. Подходит для толстой жирной кожи, так как сухую очень сильно пересушит. Вообще-то даже мою жирную кожу он так подсушил, что она стала шелушиться, но и растворил хорошо комедоны и предотвратил появление новых

    Дифтерия у детей

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Дифтерия у детей – острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами коринебактерий, характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной плёнки на месте внедрения возбудителя, явлениями общей интоксикации в результате поступления в кровь экзотоксина, обусловливающего тяжёлые осложнения по типу инфекционно-токсического шока, миокардита, полиневрита и нефроза.

    Код по МКБ-10

    • А36.0 Дифтерия глотки.
    • А36.2 Дифтерия носоглотки.
    • А36.2 Дифтерия гортани.
    • А36.3 Дифтерия кожи.
    • А36.8 Другая дифтерия.
    • А36.9 Дифтерия неуточнённая.

    Код по МКБ-10

    Эпидемиология

    Истогником заражения дифтерией может быть только человек – больной или бактерионоситель токсигенной коринебактерии дифтерии.

    В зависимости от продолжительности выделения возбудителя различают транзиторное носительство – до 7 дней; кратковременное – до 15 дней; средней продолжительности – до 30 дней и затяжное или рецидивирующее носительство – более 1 мес (иногда несколько лет).

    Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём: при непосредственном контакте, реже через инфицированные предметы обихода (посуда, бельё, игрушки, книги), возможна передача и через третьи лица. Индекс контагиозности относительно невелик – около 10-15%.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

    Причины дифтерии у ребенка

    Возбудитель болезни – Corynebacterium diphtheriae – тонкая, слегка изогнутая палочка с булавовидными утолщениями на концах, неподвижная; спор, капсул и жгутиков не образует, грамположительна. По способности образовывать токсин коринебактерии дифтерии подразделяют на токсигенные и нетоксигенные.

    Кроме токсина, коринебактерии дифтерии в процессе жизнедеятельности продуцируют нейраминидазу, гиалуронидазу, гемолизин, некротизирующий и диффузный факторы, способные вызвать некроз и разжижение основного вещества соединительной ткани.

    Дифтерийный токсин – сильнодействующий бактериальный экзотоксин – определяет как общие, так и местные клинические проявления болезни. Токсигенность генетически детерминирована. Нетоксигенные коринебактерии дифтерии заболевания не вызывают.

    [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

    Симптомы дифтерии у ребенка

    Наиболее часто при дифтерии поражается ротоглотка, реже – дыхательные пути, нос, гортань, трахея. Редко наблюдают дифтерийное поражение глаза, уха, половых органов, кожи. При одновременном поражении двух органов и более диагностируют комбинированную форму дифтерии.

    Дифтерия ротоглотки. В зависимости от распространённости и тяжести местного процесса и общей интоксикации различают локализованную (лёгкую), распространённую (среднетяжёлую) и токсическую (тяжёлую) формы дифтерии ротоглотки.

    Локализованная форма дифтерии ротоглотки бывает чаще у привитых детей. Налёты расположены на нёбных миндалинах и не распространяются за их пределы. Общее состояние нарушено умеренно, боли в горле при глотании незначительные. На миндалинах образуются налёты, в первые 1-2 дня нежные, тонкие, а в дальнейшем они имеют вид плёнок с гладкой, блестящей поверхностью и чётко очерченными краями беловато-желтоватого или беловато-сероватого цвета. В зависимости от размеров налёта различают островчатую форму, при которой налёты располагаются в виде островков между лакунами, и плёнчатую форму локализованной дифтерии, когда налёты сплошь или почти сплошь покрывают миндалины, но не выходят за их пределы. Налёты плотные, спаяны с подлежащей тканью, при попытке снять их слизистая оболочка кровоточит. На месте удалённых налётов образуются новые. Тонзиллярные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, подвижны.

    Дифтерия у детей: лечение, симптомы, фото; прививка от дифтерии детям

    Дифтерия является опасным инфекционным заболеванием, которое часто развивается у детей и может приводить к различным осложнениям и негативным последствиям. В последнее время появилась тенденция к росту заболеваемости инфекцией, причем она регистрируется не только у детей, но также у подростков и взрослых людей.

    А теперь остановимся на этом подробнее.

    Что такое дифтерия? Температура при дифтерии

    Дифтерия относится к острым инфекционным заболеваниям бактериального происхождения, которые характеризуются развитием воспалительного процесса с локализацией на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Основная опасность при данном заболевании заключается в интоксикации организма ребенка специфическим экзотоксином, вырабатываемым бактериями. Он оказывает негативное влияние на многие органы и системы, в первую очередь сердечную мышцу. Дифтерия у детей обладает определенными особенностями возбудителя и течения инфекционного процесса, к которым относятся:

    • Возбудителем инфекции является специфическая бактерия коринебактерия дифтерии (Corynebacterium diphteriae), которая является грамположительным микроорганизмом, имеющим форму палочки с утолщениями на концах.
    • Бактерия характеризуется выделением экзотоксина в ходе жизнедеятельности. Он представляет собой химическое соединение белкового происхождения. Также во внешнюю среду из бактериальных клеток выделяется фермент нейроминидаза, который способствует колонизации микроорганизмами слизистых оболочек.
    • Синтез экзотоксина регулируется определенным геном (tox). Он может утрачивать активность у некоторых бактерий, при этом они становятся менее опасными, так как перестают вырабатывать яд.
    • Патогенные (болезнетворные) бактерии возбудители дифтерии передаются воздушно-капельным путем от больного манифестной формой инфекции ребенка или бактерионосителя.
    • Группу риска в отношении высокой заболеваемости дифтерией составляют дети в возрасте от 3 до 7 лет, которые посещают организованные коллективы.
    • Наиболее опасной в эпидемиологическом отношении является форма инфекционного процесса, сопровождающаяся поражением слизистой оболочки миндалин, задней стенки глотки и гортани.
    • Дифтерийный экзотоксин, который делает течение инфекционного процесса более тяжелым, включает 4 компонента. За счет их патофизиологического действия повышается проницаемость сосудистых стенок, происходит гибель эпителиальных клеток, блокируется течение процессов клеточного дыхания (наиболее чувствительны клетки сердечной мышцы) и развивается общая интоксикация.

    Течение дифтерии в большинстве случаев сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных (около +37,5° С) или фебрильных (выше +39°) цифр. Это связано с тем, что дифтерийный экзотоксин содержит компонент, отвечающий за развитие общей интоксикации, а также оказывающий непосредственное влияние на центр терморегуляции продолговатого мозга.

    Как выглядит дифтерия у детей с фото

    После инфицирования ребенка возбудителем дифтерии в течение инкубационного периода, характеризующегося отсутствием клинической симптоматики, происходит накопление бактерий на слизистых оболочках дыхательных путей По мере увеличения количества микроорганизмов, а также концентрации экзотоксина развиваются характерные изменения, которые зависят от основной локализации инфекционного процесса:

    • Дифтерия зева – при осмотре определяется покраснение слизистой оболочки миндалин с последующим образованием специфических налетов, которые имеют серое или желто-серое окрашивание (пленки состоят из погибших эпителиальных клеток).
    • Дифтерия носа – инфекционный процесс преимущественно локализуется на слизистой оболочке полости носа. Заболевание проявляется появлением выделений из носовых ходов в виде сукровицы. На коже крыльев носа вначале образуется мокнутие, на котором затем формируются корочки. При проведении риноскопии (осмотр слизистой оболочки полости носа врачом) определяются серые налеты.
    • Дифтерия глаза – вначале развиваются признаки конъюнктивита (воспаление) с покраснением и неприятными ощущениями в виде жжения, «инородного тела». По мере прогрессирования инфекционного процесса появляются налеты серого цвета.
    • Дифтерия кожи – относительно легкое течение инфекционного заболевания, которое сопровождается образованием небольших изъязвлений на коже различной локализации, они покрыты серыми или серо-желтыми корочками.

    Токсическая форма дифтерии характеризуется тем, что на фоне инфекционного процесса накапливается большое количество экзотоксина. Это приводит к тому, что на фоне основных клинических проявлений, появляются выраженные отеки мягких тканей области локализации дифтерии. Также развивается общая интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры тела и ухудшением состояния ребенка.

    Первые признаки дифтерии у ребенка

    Инкубационный период при дифтерии длится от 2 до 8 дней. Это время, в течение которого происходит увеличение количества попавшего в организм ребенка возбудителя, а также повышение концентрации дифтерийного экзотоксина. Затем развивается продромальный период, характеризующийся появлением следующих первых признаков заболевания:

    • Общая слабость.
    • Немотивированная утомляемость.
    • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
    • Ухудшение аппетита.
    • Небольшая ломота в мышцах, суставах и других компонентах костно-мышечной системы.
    • Невыраженные катаральные явления, включающие першение в горле, небольшой насморк, жжение в глазах, слезотечение.

    Нередко при попадании большого количества бактерий во время инфицирования ребенка возможно бурное, острое начало инфекционного процесса. Оно характеризуется небольшим инкубационным периодом до 2-х дней, быстрым и значительным повышением температуры до +40° С и выше, выраженной слабостью, отсутствием аппетита, головной болью и интенсивной ломотой в теле. Длительность продромального периода, при котором специфические признаки инфекционного процесса еще не появляются, в среднем составляет период времени до 2-х дней.

    Симптомы дифтерии

    Стадия разгара клинических проявлений при дифтерии у ребенка характеризуется появлением специфических проявлений инфекционного процесса, а также определенными особенностями течения, являющихся результатом воздействия дифтерийного экзотоксина на организм, к ним относятся:

    • Развитие характерных локальных изменений, к которым относится формирование характерных пленок, воспалительные признаки на слизистых оболочках (покраснение, отечность). При кожной форме заболевания образуются изъязвления различной локализации, на поверхности которых сформированы корочки серого или серо-желтого окрашивания.
    • Выраженные отеки мягких тканей, которые развиваются в области преимущественной локализации возбудителя. При выраженном отеке подслизистого слоя в области гортани может нарушаться дыхание ребенка, что несет непосредственную угрозу для жизни.
    • Продолжающаяся общая интоксикация организма, выраженность которой зависит от количества скопившегося дифтерийного экзотоксина.
    • Развитие различных осложнений, связанных с попаданием дифтерийного экзотоксина в общий кровоток, а также его воздействием на различные клетки и ткани. В первую очередь изменяется функциональное состояние сердечной мышцы (миокард), обусловленное нарушением клеточного дыхания (процесс окисления глюкозы до конечных продуктов распада воды и углекислого газа, при котором происходит освобождение и накопление необходимой для жизнедеятельности клетки энергии).
    • Длительность стадии развернутых клинических проявлений зависит от локализации и выраженности инфекционного процесса, она в среднем колеблется в пределах от 2-3 до 10 дней.
    • По характеру изменений, выраженности нарушений и наличию общей интоксикации с осложнениями выделяется локализованная, токсическая и генерализованная осложненная форма дифтери. Локализованная форма инфекционного процесса характеризуется наиболее легкой степенью течения и редко приводит к развитию осложнений. Деление заболевания на виды дает возможность врачу быстро и достоверно провести диагностику, а также подобрать наиболее оптимальное лечение.

    Осложнения дифтерии у детей связаны с воздействием дифтерийного экзотоксина на различные клетки и ткани. Наиболее опасным из них является развитие токсической миокардиопатии (поражение сердечной мышцы), результатом которой может стать остановка сердца, а также дифтерийного крупа (резкое нарушение прохождения воздуха через гортань, трахею, бронхи, связанное с выраженным отеком мягких тканей верхних дыхательных путей). В связи с высоким риском развития осложнений все дети с подозрением на дифтерию подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар, оснащенный палатой интенсивной терапии.

    Прививка от дифтерии детям

    После перенесенного заболевания дифтерия у детей формируется пожизненный стойкий иммунитет, которые исключает возможность развития инфекционного процесса при повторном попадании возбудителя в организм ребенка. Возможность создания невосприимчивости детского организма к возбудителю инфекционного заболевания лежит в основе активной иммунизации. Для этого проводится вакцинация (прививка) ребенка от дифтерии, она входит в национальные календари прививок в большинстве стран. Вакцинация подразумевает введение в организм ребенка специального антигена («осколки» клеток бактерий возбудителей дифтерии), который инициирует формирование иммунитета. После прививки попадание жизнеспособных бактерий в организм ребенка не приводит к развитию заболевания или оно может протекать в очень легкой форме.

    Лечение дифтерии

    Лечение дифтерии должно проводиться только в условиях инфекционного стационара, который оснащен палатой интенсивной терапии. Оно является комплексным и включает несколько направлений терапевтических мероприятий:

    • Нейтрализация дифтерийного экзотоксина путем введения противодифтерийной антитоксической сыворотки. Так как биологический препарат имеет белковое происхождение, то перед введением обязательно проводится проба на возможное наличие аллергической реакции. Обычно сыворотка вводится внутримышечно или внутривенно. Кратность введения, дозировка определяются индивидуально в зависимости от характера и тяжести течения инфекционного процесса.
    • Снижение количества возбудителей дифтерии при помощи антибиотиков – используются цефалоспорины (Цефтриаксон), полусинтетические пенициллины (Амоксициллин), макролиды (Эритромицин). Курс антибиотикотерапии в среднем составляет 7 дней.
    • Уменьшение выраженности воспаления и отека тканей, особенно при токсической форме дифтерии у детей – назначаются гормональные противовоспалительные средства на основе глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон).
    • Борьба с лихорадкой при температуре, достигающей фебрильных цифр, при помощи нестероидных жаропонижающих лекарственных средств (Ибупрофен, Парацетамол).
    • Улучшение функционального состояния сердца с назначением метаболических препаратов (Тиотриазолин).
    • Уход за слизистыми оболочками в области формирования пленок.

    Введение противодифтерийной антитоксической сыворотки начинается при подозрении на развитие инфекционного процесса. При этом лабораторного подтверждения диагноза не ожидают.

    Прогноз при дифтерии у детей зависит от многих факторов, к которым относится форма патологического процесса, индивидуальные особенности организма ребенка, наличие проведенной вакцинации, а также адекватность и своевременность начала терапевтических мероприятий.

    Дифтерия

    Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражается преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки). Передается дифтерия воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Инфекция может поражать ротоглотку, гортань, трахею и бронхи, глаза, нос, кожу и половые органы. Диагностика дифтерии основывается на результатах бактериологического исследования мазка с пораженной слизистой или кожи, данных осмотра и ларингоскопии. При возникновении миокардита и неврологических осложнений требуется консультация кардиолога и невролога.

    МКБ-10

    • Причины дифтерии
    • Классификация
    • Симптомы дифтерии
      • Дифтерийный круп
      • Дифтерия носа
      • Дифтерия глаз
      • Дифтерия уха, половых органов (анально-генитальная), кожи
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение дифтерии
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражается преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки).

    Причины дифтерии

    Дифтерию вызывает Corynebacterium diphtheriae – грамположительная неподвижная бактерия, имеющая вид палочки, на концах которой располагаются зерна волютина, придающие ей вид булавы. Дифтерийная палочка представлена двумя основными биоварами и несколькими промежуточными вариантами. Патогенность микроорганизма заключается в выделении сильнодействующего экзотоксина, по токсичности уступающего только столбнячному и ботулиническому. Не продуцирующие дифтерийный токсин штаммы бактерии не вызывают заболевания.

    Возбудитель устойчив к воздействию внешней среды, способен сохраняться на предметах, в пыли до двух месяцев. Хорошо переносит пониженную температуру, погибает при нагревании до 60 °С спустя 10 минут. Ультрафиолетовое облучение и химические дезинфицирующие средства (лизол, хлорсодержащие средства и др.) действуют на дифтерийную палочку губительно.

    Резервуаром и источником дифтерии является больной человек или носитель, выделяющий патогенные штаммы дифтерийной палочки. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит от больных людей, наибольшее эпидемиологическое значение имеют стертые и атипичные клинические формы заболевания. Выделение возбудителя в период реконвалесценции может продолжаться 15-20 дней, иногда удлиняясь до трех месяцев.

    Дифтерия передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. В некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения (при пользовании загрязненными предметами быта, посудой, передаче через грязные руки). Возбудитель способен размножаться в пищевых продуктах (молоке, кондитерских изделиях), способствуя передаче инфекции алиментарным путем.

    Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения заболевания формируется антитоксический иммунитет, не препятствующий носительству возбудителя и не защищающий от повторной инфекции, но способствует более легкому течению и отсутствию осложнений в случае ее возникновения. Детей первого года жизни защищают антитела к дифтерийному токсину, переданные от матери трансплацентарно.

    Классификация

    Дифтерия различается в зависимости от локализации поражения и клинического течения на следующие формы:

    • дифтерия ротоглотки (локализованная, распространенная, субтоксическая, токсическая и гипертоксическая);
    • дифтерийный круп (локализованный круп гортани, распространенный круп при поражении гортани и трахеи и нисходящий круп при распространении на бронхи);
    • дифтерия носа, половых органов, глаз, кожи;
    • комбинированное поражение различных органов.

    Локализованная дифтерия ротоглотки может протекать по катаральному, островчатому и пленчатому варианту. Токсическая дифтерия подразделяется на первую, вторую и третью степени тяжести.

    Симптомы дифтерии

    Дифтерия ротоглотки развивается в подавляющем большинстве случаев заражения дифтерийной палочкой. 70-75% случаев представлены локализованной формой. Начало заболевания – острое, поднимается температура тела до фебрильных цифр (реже сохраняется субфебрилитет), появляются симптомы умеренной интоксикации (головная боль, общая слабость, потеря аппетита, побледнение кожных покровов, повышение частоты пульса), боль в горле. Лихорадка длится 2-3 дня, ко второму дню налет на миндалинах, прежде фибринозный, становится более плотным, гладким, приобретает перламутровый блеск. Налеты снимаются тяжело, оставляя после снятия участки кровоточащей слизистой, а на следующие сутки очищенное место вновь покрывается пленкой фибрина.

    Локализованная дифтерия ротоглотки проявляется в виде характерных фибринозных налетов у трети взрослых, в остальных случаях налеты рыхлые и легко снимающиеся, не оставляющие после себя кровоточивости. Такими становятся и типичные дифтерийные налеты спустя 5-7 дней с начала заболевания. Воспаление ротоглотки обычно сопровождается умеренным увеличением и чувствительностью к пальпации регионарных лимфатических узлов. Воспаление миндалин и регионарный лимфаденит могут быть как односторонними, так и двусторонними. Лимфоузлы поражаются несимметрично.

    Локализованная дифтерия довольно редко протекает в катаральном варианте. В таком случае отмечается субфебрилитет, или температура остается в пределах нормы, интоксикация мало выражена, при осмотре ротоглотки заметна гиперемия слизистой и некоторая отечность миндалин. Боль при глотании умеренная. Это наиболее легкая форма дифтерии. Локализованная дифтерия обычно заканчивается выздоровлением, но в некоторых случаях (без должного лечения) может прогрессировать в более распространенные формы и способствовать развитию осложнений. Обычно же лихорадка проходит на 2-3 день, налеты на миндалинах – на 6-8 сутки.

    Распространенная дифтерия ротоглотки отмечается довольно редко, не более чем в 3-11% случаев. При такой форме налеты выявляются не только на миндалинах, но и распространяются на окружающую слизистую ротоглотки. При этом общеинтоксикационный синдром, лимфоаденопатия и лихорадка более интенсивны, чем при локализованной дифтерии. Субтоксическая форма дифтерии ротоглотки характеризуется интенсивными болями при глотании в горле и области шеи. При осмотре миндалин, они имеют выраженный багровый цвет с цианотичным оттенком, покрыты налетами, которые также отмечаются на язычке и небных дужках. Для данной формы характерна отечность подкожной клетчатки над уплотненными болезненными регионарными лимфоузлами. Лимфаденит зачастую односторонний.

    В настоящее время довольно распространена токсическая форма дифтерии ротоглотки, нередко (в 20% случаев) развивающаяся у взрослых. Начало обычно бурное, быстро происходит повышение температуры тела до высоких значений, нарастание интенсивного токсикоза, отмечается цианоз губ, тахикардия, артериальная гипотензия. Имеет место сильная боль в горле и шее, иногда – в животе. Интоксикация способствует нарушению центральной нервной деятельности, возможно возникновение тошноты и рвоты, расстройства настроения (эйфория, возбуждение), сознания, восприятия (галлюцинации, бред).

    Токсическая дифтерия II и III степени может способствовать интенсивному отеку ротоглотки, препятствующему дыханию. Налеты появляются достаточно быстро, распространяются по стенкам ротоглотки. Пленки утолщаются и грубеют, налеты сохраняются на две и более недели. Отмечается ранний лимфаденит, узлы болезненные, плотные. Обычно процесс захватывает одну сторону. Токсическая дифтерия отличается имеющимся безболезненным отеком шеи. Первая степень характеризуется отеком, ограничивающимся серединой шеи, при второй степени он доходит до ключиц и при третьей – распространяется далее на грудь, на лицо, заднюю поверхность шеи и спину. Больные отмечают неприятный гнилостный запах изо рта, изменение тембра голоса (ринофония).

    Гипертоксическая форма протекает наиболее тяжело, развивается обычно у лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (алкоголизм, СПИД, сахарный диабет, цирроз и др.). Лихорадка с потрясающим ознобом достигает критических цифр, тахикардия, пульс малого наполнения, падение артериального давления, выраженная бледность в сочетании с акроцианозом. При такой форме дифтерии может развиваться геморрагический синдром, прогрессировать инфекционно-токсический шок с надпочечниковой недостаточностью. Без должной медицинской помощи смерть может наступить уже в первые-вторые сутки заболевания.

    Дифтерийный круп

    При локализованном дифтерийном крупе процесс ограничен слизистой оболочкой гортани, при распространенной форме – задействована трахея, а при нисходящем крупе – бронхи. Нередко круп сопровождает дифтерию ротоглотки. Все чаще в последнее время такая форма инфекции отмечается у взрослых. Заболевание обычно не сопровождается значительной общеинфекционной симптоматикой. Различают три последовательных стадии крупа: дисфоническую, стенотическую и стадию асфиксии.

    Дисфоническая стадия характеризуется возникновением грубого «лающего» кашля и прогрессирующей осиплости голоса. Продолжительность этой стадии колеблется от 1-3 дней у детей до недели у взрослых. Затем возникает афония, кашель становится беззвучным – голосовые связки стенозируются. Это состояние может продлиться от нескольких часов и до трех дней. Больные обычно беспокойны, при осмотре отмечают бледность кожных покровов, шумное дыхание. Ввиду затруднения прохождения воздуха могут отмечаться втягивания межреберных пространств во время вдоха.

    Стенотическая стадия переходит в асфиксическую – затруднение дыхания прогрессирует, становится частым, аритмичным вплоть до полной остановки в результате непроходимости дыхательных путей. Продолжительная гипоксия нарушает работу мозга и ведет к смерти от удушья.

    Дифтерия носа

    Проявляется в виде затруднения дыхания через нос. При катаральном варианте течения – отделяемое из носа серозно-гнойного (иногда – геморрагического) характера. Температура тела, как правило, в норме (иногда субфебрилитет), интоксикация не выражена. Слизистая носа при осмотре изъязвлена, отмечают фибринозные налеты, при пленчатом варианте снимающиеся наподобие клочьев. Кожа вокруг ноздрей раздражена, могут отмечаться мацерации, корочки. Чаще всего дифтерия носа сопровождает дифтерию ротоглотки.

    Дифтерия глаз

    Катаральный вариант проявляется в виде конъюнктивита (преимущественно одностороннего) с умеренным серозным отделяемым. Общее состояния обычно удовлетворительное, лихорадка отсутствует. Пленчатый вариант отличается формированием фибринозного налета на воспаленной конъюнктиве, отечностью век и отделяемым серозно-гнойного характера. Местные проявления сопровождаются субфебрилитетом и слабовыраженной интоксикацией. Инфекция может распространяться на второй глаз.

    Токсическая форма характеризуется острым началом, бурным развитием общеинтоксикационной симптоматики и лихорадки, сопровождающейся выраженным отеком век, гнойно-геморрагическими выделениями из глаза, мацерацией и раздражением окружающей кожи. Воспаление распространяется на второй глаз и окружающие ткани.

    Дифтерия уха, половых органов (анально-генитальная), кожи

    Эти формы инфекции довольно редки и, как правило, связаны с особенностями способа заражения. Чаще всего сочетаются с дифтерией ротоглотки или носа. Характеризуются отеком и гиперемированностью пораженных тканей, регионарным лимфаденитом и фибринозными дифтерийными налетами. У мужчин дифтерия половых органов обычно развивается на крайней плоти и вокруг головки, у женщин – во влагалище, но может легко распространяться и поражать малые и большие половые губы, промежность и область заднего прохода. Дифтерия женских половых органов сопровождается выделениями геморрагического характера. При распространении воспаления на область уретры – мочеиспускание вызывает боль.

    Дифтерия кожи развивается в местах повреждения целостности кожных покровов (раны, ссадины, изъязвления, бактериальные и грибковые поражения) в случае попадания на них возбудителя. Проявляется в виде серого налета на участке гиперемированной отечной кожи. Общее состояния обычно удовлетворительно, но местные проявления могут существовать долго и медленно регрессировать. В некоторых случаях регистрируется бессимптомное носительство дифтерийной палочки, чаще свойственное лицам с хроническими воспалениями полости носа и глотки.

    Осложнения

    Наиболее часто и опасно дифтерия осложняется инфекционно-токсическим шоком, токсическим нефрозом, недостаточностью надпочечников. Возможны поражения со стороны нервной (полирадикулоневропатии, невриты) сердечно-сосудистой (миокардит) систем. Максимально опасна с точки зрения риска развития летальных осложнений токсическая и гипертоксическая дифтерия.

    Диагностика

    В анализе крови картина бактериального поражения, интенсивность которого зависит от формы дифтерии. Специфическая диагностика производится на основании бактериологического исследования мазка со слизистых оболочек носа и ротоглотки, глаз, гениталий, кожи и др. Бакпосев на питательные среды необходимо осуществить не позднее 2-4 часов после забора материала.

    Определение нарастания титра антитоксических антител имеет вспомогательное значение, производится с помощью РНГА. Дифтерийный токсин выявляют с помощью ПЦР. Диагностика дифтерийного крупа производится при осмотре гортани с помощью ларингоскопа (отмечается отек, гиперемия и фибринозные пленки в гортани, в области голосовой щели, трахее). При развитии неврологических осложнений больному дифтерией необходима консультация невролога. При появлении признаков дифтерийного миокардита назначают консультацию кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца.

    Лечение дифтерии

    Больные дифтерией госпитализируются в инфекционные отделения, этиологическое лечение заключается в ведении противодифтерийной антитоксической сыворотки по модифицированному методу Безредки. При тяжелом течении возможно внутривенное введение сыворотки.

    Комплекс терапевтических мер дополняют препаратами по показаниям, при токсических формах назначают дезинтоксикационную терапию с применением глюкозы, кокарбоксилазы, введением витамина С, при необходимости – преднизолона, в некоторых случаях – плазмаферез. При угрозе асфиксии производят интубацию, в случаях непроходимости верхних дыхательных путей – трахеостомию. При угрозе развития вторичной инфекции назначается антибиотикотерапия.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз локализованных форм дифтерии легкого и среднетяжелого течения, а также при своевременном введении антитоксической сыворотки – благоприятен. Усугублять прогноз может тяжелое течение токсической формы, развитие осложнений, позднее начало лечебных мероприятий. В настоящее время ввиду развития средств помощи больным и массовой иммунизации населения смертность от дифтерии – не более 5%.

    Специфическая профилактика осуществляется планово всему населению. Вакцинация детей начинается с трехмесячного возраста, ревакцинация осуществляется в 9-12 месяцев, 6-7, 11-12 и 16-17 лет. Прививки осуществляются комплексной вакциной против дифтерии и столбняка или против коклюша, дифтерии и столбняка. При необходимости производят вакцинацию взрослых. Выписка больных производится после выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования.

    Азбука прививок: кому, когда, зачем? Иммунизация против дифтерии

    Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражаются преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки). Ключевую роль в развитии инфекции играет не сам микроорганизм, а токсин, выделяемый им в организме, что приводит к тяжелому течению заболевания и летальным исходам. В древние времена дифтерию называли «смертельная язва глотки» из-за специфического плёнчатого налёта в горле и большого количества летальных исходов.

    Передается заболевание в основном воздушно-капельным путем, возбудитель – дифтерийная палочка (Сorynebacterium diphtheriae). Источником инфекции является больной человек или носитель, выделяющий патогенные штаммы дифтерийной палочки.

    В зависимости от места распространения инфекции выделяют несколько форм дифтерии:

    локализованная, когда проявления ограничиваются только местом внедрения бактерии;

    распространённая, когда налёт выходит за пределы миндалин;

    токсическая – наиболее опасная форма болезни, для которой характерно бурное течение, отёк многих тканей;

    дифтерия других локализаций, если входными воротами инфекции были нос, кожа, половые органы.

    Несмотря на разнообразие клинических форм, основным проявлением дифтерии является образование на слизистых оболочках горла, носоглотки или кишечника плотных пленок, которые не снимаются, а если их оторвать, то откроются язвенно-некротические поражения слизистой. Течение инфекции, как правило, крайне тяжелое за счет отравления организма токсином, который вырабатывается дифтерийной палочкой. Токсин поражает нервную и сердечно-сосудистую системы, развиваются миокардиты, парезы, параличи, полинейропатии. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью с целью проведения специфического лечения (введения противодифтерийной сыворотки), то смертность среди заболевших достигает 50 – 70%.

    Защититься от этого опасного инфекционного заболевания взрослым и детям помогает прививка. На сегодняшний день прививка от дифтерии представляет собой введение анатоксина (препарата из токсина возбудителя заболевания). Дифтерийный анатоксин вызывает специфическую реакцию иммунной системы, при которой вырабатываются особые вещества – антитоксины.Именно антитоксины и обеспечивают последующую невосприимчивость человека к дифтерийной инфекции в течение 10 лет. История массового применения вакцин от дифтерии берет начало с 1974 года, когда Всемирная организация здравоохранения начала реализацию Расширенной программы иммунизации населения. За истекшие 40 лет в странах, где население массово вакцинировалось против дифтерии, удалось уменьшить частоту заболеваемости этой инфекцией на 90%.

    В настоящее время эпидемиологическая ситуация по дифтерии в Российской Федерации благополучная, регистрируются единичные случаи заболеваний, что стало возможным благодаря иммунизации.

    Когда и кого прививают? На территории Российской Федерации прививки против дифтерии начинают проводить с трехмесячного возраста, дети вакцинируются трехкратно с последующими ревакцинациями. На сегодняшний день действует следующая схема вакцинации:

    I вакцинация – 3 месяца,

    II вакцинация – 4,5 месяцев (не ранее, чем через 45 дней после первой),

    III вакцинация – 6 месяцев (не ранее, чем через 45 дней после второй),

    I ревакцинация – 18 месяцев,

    II ревакцинация – 6-7 лет,

    III ревакцинация – 14 лет,

    Последующие ревакцинации – через каждые 10 лет.

    Если человек не был привит от дифтерии в детском возрасте, то для формирования полноценной защиты взрослому необходимо получить несколько доз вакцины, чтобы наработалось достаточное количество антитоксина. Курс вакцинации состоит из 2 прививок с интервалом между ними от 30 до 45 дней, с ревакцинацией спустя 6–9 месяцев. Все последующие введения вакцины от дифтерии взрослые должны делать каждые 10 лет.

    Чем прививают? Чаще всего в Российской Федерации для иммунизации против дифтерии используются следующие виды вакцин:

    АКДС – вакцина, содержащая дифтерийный, столбнячный и коклюшный компоненты, которую применяют для иммунизации детей до 4 лет;

    АДС — вакцина против дифтерии и столбняка, применима для иммунизации детей до 6 лет, имеющим противопоказаниями к коклюшному компоненту;

    АДС-м – вакцина, содержащая сниженную дозу дифтерийного и столбнячного компонентов, ее инъекции делают детям старше 6 лет и взрослым, ранее привитым против дифтерии;

    АД-м – вакцина, содержащая сниженную дозу дифтерийного компонента, которую используют для иммунизации взрослых, имеющих высокий иммунитет к столбняку.

    Кроме отечественных вакцин сегодня в России зарегистрирован ряд зарубежных вакцин, содержащих дифтерийный компонент:

    Инфанрикс (АаКДС) – дифтерийно-столбнячная трехкомпанентная бесклеточная коклюшная вакцина (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия),

    Пентаксим (АаКДС+ИПВ+ХИБ) – дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшно-полиомиелитная и ХИБ вакцина (санофи Пастер, Франция),

    Тетраксим (АаКДС+ИПВ)- дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшно-полиомиелитная вакцина (санофи Пастер, Франция, подана на регистрацию),

    Инфанрикс-пента (АаКДС+ИПВ+ВГВ)- дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшно-полиомиелитная, гепатитная В вакцина (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия, подана на регистрацию),

    Инфанрикс-гекса (АаКДС+Хиб+ИПВ+ВГВ)- дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшно-полиомиелитная, гепатитная В и Хиб вакцина (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия, подана на регистрацию).

    Для чего нужна иммунизация против дифтерии?

    Прививка от дифтерии защищает привитого от серьезного инфекционного заболевания, от которого на протяжении долгих столетий умирали тысячи детей. Полный курс иммунизации против дифтерии позволяет сформировать невосприимчивость к инфекции , что убедительно доказано на примере стран, где привито почти 98% населения, и заболевание дифтерией являются редкостью.

    Осложнения после вакцинации против дифтерии. Анатоксины слабо реактогенны и осложнения после иммунизации крайне редки. Могут отмечаться гиперемия и уплотнение в месте инъекции или кратковременный субфебрилитет.

    Противопоказание к вакцинации.

    Абсолютных противопоказаний нет. Временно прививку нельзя проводить в острый период заболевания или аллергии, но после нормализации состояния иммунизацию можно проходить безбоязненно.

    Лечение и профилактика дифтерии у ребенка

    Дифтерия – инфекционное заболевание, чаще диагностируемое у детей и подростков. В случае выстилания и обволакивания горла фиброзной пленкой начинает развиваться воспалительный процесс. Малыши становятся истеричными, плаксивыми, испытывают трудности при дыхании, глотании.

    Причина развития дифтерии – поражение слизистой любой части гортани коринебактерией (дифтерийной палочкой), приводящей к покрытию языка, горла, гортани, полости носа фиброзной непроницаемой пленкой. Бактерии быстро разносятся с оттоком крови, начинают выбрасывать большое количество экзотоксинов. Организм испытывать сильнейшее отравление. В случае неоказания своевременной мед. помощи осложнения у детей в виде токсического шока, нефроза, полиневрита, миокардита вплоть до летального исхода неизбежны.

    1. Пути заражения
    2. Классификация и формы
    3. Как проявляется?
    4. Какие еще бывают симптомы?
    5. Диагностика
    6. Методы лечения
    7. Диета
    8. Профилактика
    9. Видеозаписи по теме

    Пути заражения

    Главный возбудитель дифтерии – дифтерийная палочка, хорошо переносящая низкие температуры и даже высушивание, оставаясь пребывать на одежде, предметах, игрушках. К гибели же приводит лишь кипячение в течение 1 мин или дезинфицирование хлором – 10 минут.

    Основной путь передачи дифтерии – воздушно-капельный. Источником заражения может стать:

    • слюна;
    • выделения из полости носа;
    • зараженные предметы, игрушки, которые дети любят тянуть в рот
    • человек – носитель бактерий, но спустя 9-10 день с момента заражения, т.е. по истечении инкубационного периода коринебактерии.

    Даже при проведении теста анализ может выглядеть отрицательным, хотя это не говорит о том, что заражения не произошло. Дифтерийная палочка не обнаруживается до тех пор, пока пребывает в латентном, спящем состоянии. Лишь при появлении определенных благоприятных условий, в частности неустойчивого иммунитета, начинает быстро активироваться проявлять себя.

    Наиболее восприимчивы к заболеванию дети в 3-7 лет. Груднички, пока кормятся грудью, приобретает пассивный иммунитет от матери и даже в случае заражения бактерии, вероятно, никак не будут проявлять себя. У более старших детей вырабатывается устойчивый иммунитет. А вот подростки в период полового созревания вновь входят в группу риска, когда иммунная система, равно как и гормональный фон начинают переживать некий дисбаланс.

    Дифтерийная палочка при попадании вырабатывает гиалуронидазы (токсины), быстро внедряющиеся в эпителиальные клетки. В результате:

    • расширение сосудов и повышение проницаемости;
    • сильная интоксикация организма;
    • некроз эпителиальных клеток;
    • замедление кровотока;
    • выпотевание экссудата;
    • покрытие слизистой гортани фиброзной пленкой;
    • проявления локальных очагов воспаления на небе, зеве полости глотки.

    Экзотоксины оказывает токсическое воздействие на весь организм в целом, причем ребенок может стать бактерионосителем на протяжении всей своей жизни.

    Внимание! Дифтерия у детей – это не вирусное заболевание, в чем заблуждаются многие люди. Воспаление вызвано исключительно бактериями, которые могут попасть в рот даже с зараженной водой, пищей и лечение данного заболевание – особое, хотя симптомы сильно схожи с ангиной, ОРЗ, гриппом при заложенности носа, горла.

    Классификация и формы

    В зависимости от месторасположения инфекции в горле различают следующие формы дифтерии:

    • локализованная при внедрении бактерии исключительно в одном ограниченным месте;
    • распространенная при расселении коринебактреии за пределами миндалин;
    • геморрагическая, отличается поражением кроветворной системы в целом, появлением высыпаний по типу геморрагических на теле и кровоизлиянием в слизистой ЖКТ;
    • токсическая, как самая опасную с бурным течением, приводящая к отечности тканей, а на фоне осложнений – параличу нижних конечностей, невротическому синдрому, приступам эпилепсии, поражению сосудов сердца.

    Коринебактерии считаются анаэробными и совершенно не образуют спор. Возбудителем является дифтерийный экзотоксин, отличающийся высокой токсигенностью, и при попадании в кровь быстро разносится по венозному руслу. В ответ на интоксикацию мягкие ткани быстро опухают.

    Буквально через 2-3 дня с момента заражения проявляются остро выраженные симптомы у детей: резкое повышение температуры, обезвоживание, высыхание покровов кожи, боль в животе, отёчность, выбухание лимфоузлов.

    Как проявляется?

    Бактерии при попадании в организм способны привести к серьезным поражениям внутренних жизненно важных органов (печени, почек, легких). Именно с последнего дня, т.е. на 9-10 день инкубационного периода ребенок считается заразным для окружающих.

    Симптомы проявляются в зависимости от места локализации инфекции: уха, глаз, гортани, половых органов:

    • воспаление и опухание лимфоузлов;
    • отечность тканей;
    • повышение высокой температуры до 41 градуса;
    • слабость;
    • режущие боли в животе;
    • развитие почечной, сердечной недостаточности.

    Не всегда признаки дифтерии выражены в случае поражения гортани и могут отсутствовать вовсе. Однако, дифтерийная палочка живуча и хорошо приспосабливается на слизистой оболочке в детском неокрепшем организме. Если не лечить, то осложнения неизбежны и могут быть непоправимыми.

    В случае локализации инфекции в полости носа наблюдаются:

    • шумы при дыхании на фоне образования ложного крупа на слизистой носа;
    • беспокойство и страх (панические атаки);
    • повышение температуры до умеренных значений;
    • нарушение газообмена;
    • асфиксия, задержка дыхания;
    • отсутствие пульса на вдохе;
    • слабость и апатия.

    Внимание! Ложный круп, равно как и истинный развивается молниеносно. Последствия или смертельный исход неизбежны. Если ребенок начал задыхаться, выражены признаки удушья, сильной потливости и аритмии, то в срочном порядке нужно вызывать скорую помощь и проводить реанимационные восстановительные процедуры. Смерть от асфиксии и обезвоживания может наступить мгновенно.

    Пока же прибудет скорая помощь, то родителям детей нужно быть на чеку и принять безотлагательные первичные действия: открыть окна в помещении, попросить ребенка делать как можно чаще глубокие вдохи, давать подсоленной воды в целях регидратации.

    Часто дифтерия у детей проявляется эпизодами, симптомы и проявления могут быть смазанными (незначительными). В любом случае без промедления нужно показать ребенка врачам или вызвать неотложку на дом.

    Какие еще бывают симптомы?

    Признаки проявляются с учетом места локализации дифтерийной инфекции и могут существо отличаться, причем быть схожими с простудой, обычным насморком, ангиной.

    При поражении полости носа наблюдается:

    • резкое повышение температуры до 38 гр. уже в 1-ый день болезни;
    • лающий кашель;
    • осиплость голоса;
    • заложенность носа;
    • затруднение дыхания.

    Симптомы могут быть настолько мало выражены, что часто остаются незамеченными, а через 2-3 дня проходя вовсе. Но инфекция живет, прогрессирует, приступы удушья могут повториться в любое время, особенно ночью. Родителям нужно быть крайне внимательными. Смерть при недостаточном поступлении кислорода в мозг может наступить в любое время суток.

    Катаральная форма дифтерии отличается появлением:

    • отечности слизистой;
    • увеличением и покраснением миндалин.

    Токсическая форма дифтерии протекает по-особому. Начинается с явно выраженной температуры до 40 гр, болезненности и резей в животе, выбуханием лимфоузлов в области шеи.

    Инфекция приводит к отечности гортани, закупорки сначала верхних, затем и нижних отделов дыхательных путей. Далее отёчность перейдет на шейные узлы, клетчатку. При этом у детей:

    • обложен язык;
    • проявляются шумы при дыхании, признаки асфиксии;
    • воспалены шейные узлы.

    Воспаление быстро распространяется на внешние (другие) отделы дыхательной системы. Болезнь прогрессирует, когда отекает шея, а малыш становится малоподвижным и апатичным, жалуется на:

    • головную боль;
    • побледнение кожных покровов;
    • вытекание жидкости из полости носа.

    Особенно опасны судороги. При появлении хотя бы 1-2 перечисленных симптомов достаточно, чтобы при подозрении на дифтерию в срочном порядке обратиться к специалистам. Характерные признаки дифтерии можно посмотреть на фото.

    Диагностика

    Выявляется заболевание лабораторными методами исследования. В первую очередь врач визуально осмотрит кожные покровы и горло у ребенка, послушает возможные шумы в легких. Далее перенаправит на фарингоскопию с целью взятия бакпосева из зева, слизистой носа и изучения формы, процентного соотношения бактерий во флоре.

    Диагностика при дифтерии – дифференциальная. По причине сходства заболевания с гнойной ангиной и абсцессом легких, важно выявить отличительные признаки. Забор посева на инфекцию или наличие возможной среды Клауберга проводится стерильным тампоном.

    Дополнительно возможно проведение бактериоскопии, теста Ифа, РПГа на наличие специфических антител в крови.

    Методы лечения

    Дифтерия – опасное, заразное заболевание и ребенок при подозрении сразу же подлежит обязательной госпитализации. Лечение – комплексное, медикаменты, диета, качественный постельный режим.

    Врачам важно найти противодействие, направленное на дифтерийную палочку с целью подавления. При назначении медикаментов дополнительно проводятся тесты на чувствительность, если ребенку ранее была поставлена прививка от дифтерии.

    С учетом возраста пациента, формы течения болезни и первичных признаков назначаются:

    • антибиотики (Цефуроксим, Фенобарбитал);
    • жаропонижающие препараты (Нимесил);
    • антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин);
    • интраназальные препараты для введения в нос в растворах (глюкоза, карбоксилаза, витамин C, инсулин);
    • кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон);
    • витаминотерапия;
    • введение сыворотки внутривенно 2-3 раза в день (карбоксилаза, глюкоза, белковые препараты, Альбумин, Тетрациклин, Ампициллин, Эритромицин, Цефтриаксон) при тяжелом течении заболевания.

    Лечение – неспецифическое и напрямую зависит от имеющихся симптомов. Возможно, проведение усиленной терапии путем вливания растворов в/в через капельницу или кислородных ингаляциях, отсасывающих масок при скоплении слизи в дыхательных путях и обволакивании непроницаемой фиброзной пленкой.

    В тяжелых экстренных случаях (при угрозе асфиксии) в условиях реанимации проводится:

    • кислородотерапия путем введения назогастрального зонда;
    • трахеотомия при присоединении вторичной инфекции и развитии воспаления в легких. Делается прокол в области трахеи для поступления воздуха и вентиляции легких.

    Инфекция может оказать негативное воздействие на сосудистую и мочевыделительную системы. Детям показан постельный режим, щадящая диета, теплое питье. Осложнения могут привести к пиелонефриту, миокардиту. Ведется постоянное наблюдение лечащим врачом.

    Диета

    Соблюдение диеты крайне обязательно. Питание в случае инфицирования дифтерией должно быть щадящим, легкоусвояемым. Прием пищи исключительно в жидком, полужидком виде. Если ребенок не может самостоятельно проглатывать пищу, то введение проводится через зонд при принятии положения “лежа” на боку и запрокидывания головы ребенком.

    При образовании ложного (истинного) крупа в дыхательных путях возможно принятие консервативных мер совместно с проведением операции, когда медикаментозное лечение становится неэффективным.

    При дифтерии показаны тепловые процедуры для снятия болезненности, успокоения гортанных мышц, устранения спазм, нормализации качества сна. Устранить приступы истинного крупа в гортани помогает вдыхание паров свежего холодного воздуха. Итак, после проведения нескольких сеансов признаки стеноза в груди проходят, а малыш успокаивается.

    Реанимационные действия проводятся в сочетании с иными медикаментозными методиками при дифтерии. Главное, нормализовать кровоснабжение, высвободить заложенное дыхание у ребенка, не допустить обезвоживания организма.

    Профилактика

    Основная профилактика – это иммунизация организма, т.е. постановка прививки с целью сохранения здоровья у ребенка в дальнейшем. Вакцинация проводится трижды:

    • в первый раз – в 3 месяца;
    • во второй и в третий раз – с интервалом в 45 дней путем использования вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша.

    В период эпидемии в садах и школах устанавливается карантин, дабы не допустить распространения инфекции и массового заражения столь опасным заболеванием.

    Примерно через 1 год после 3-ех прививок проводится ревакцинация:

    • в 2 года с применением той же вакцины АКДС;
    • в 7 лет с применением анатоксина;
    • в 14 лет с применением анатоксина;
    • в 24 года с тем же АДС-М.

    Внимание! Даже после постановки прививки у ребенка может наблюдаться невротический синдром, видоизмениться анализ мочи. Возможны осложнения при вторичном заражении дифтерией. Родителям нужно быть бдительными.

    Дифтерия – страшное заболевание. В случае не прохождения ребенком вакцинации до 6 лет АДС анатоксин вводится дважды с интервалом в 45 дней. При появлении хотя бы 1-2 подозрительных симптомов нельзя пренебрегать походом к врачам. Например, при ложном и истинном крупе, уде не избежать срочных реанимационных действий, а в ряде случаев – поведения операции.

    Главное не допустить асфиксии, удушья, стеноза, развития тяжёлого воспаления в коре головного мозга, в легких или паралича узлов аккомодации на периферии.

    Когда ребенок начинает жаловаться на нарушение функций глотания, расстройства или асфиксию (удушье), то симптомы – смертельно опасны. При появлении нужно срочно показать ребенка педиатру, вызвать неотложную мед. помощь и лечение проводить немедленно при появлении хотя бы 1-2 подозрительных симптомов.

    Видеозаписи по теме

    Читайте также:  Детские истерики: универсальный способ остановить за минуту любые капризы
Оцените статью
Добавить комментарий