Болят кости: почему ломит в суставах ног, причины, что делать при боли

Боли в мышцах и суставах: что делать, чтобы снять неприятные ощущения

Наверное, нет такого человека, у которого ни разу в жизни не болели суставы или мышцы. По данным врачей, на мышечные боли в спине и конечностях регулярно жалуются 64% пациентов [1] , причем примерно половина случаев приходится на суставные боли [2] . Таким образом, порядка двух третей населения озабочено проблемой суставно-мышечного болевого синдрома. Ему подвержены все — от школьников до пенсионеров, но чаще всего от боли в мышцах и суставах страдают люди самого активного возраста — 30–59 лет [3] .

Состояния, вызывающие эту проблему, могут быть самыми разнообразными — от чрезмерного усердия в спортзале до тяжелых хронических заболеваний. Если попытаться разделить причины боли в мышцах и суставах на группы, то получится примерно следующая картина:

Отдельно поясним, что дегенеративные изменения позвоночника обычно сопровождают так называемые миофасциальные боли, основным компонентом которых становится спастическое напряжение мышц, что проявляется чаще всего болями в спине (дорсалгиями). При этом боль и спазм взаимно усиливают друг друга, замыкая порочный круг. Если же говорить о дисфункциональных расстройствах нервной системы, то они обуславливают, в частности, головные боли напряжения, миалгии или же множественную локализацию болевого синдрома (совокупность нескольких видов болей).

И это только вершина айсберга. Можно вспомнить еще и вирусные интоксикации, например боли в пояснице и мышцах при гриппе, нарушение нормального кровообращения — боли в ногах при варикозном расширении вен — и многое другое. Словом, прежде чем хвататься за мазь от боли в мышцах или суставах, неплохо бы обратиться к врачу и выяснить ее причину. Длительный болевой синдром сам по себе способен изменить состояние организма, нарушить баланс систем, отвечающих за контроль боли. Так возникает хроническая боль, которую современная медицина рассматривает как самостоятельную патологию [4] .

Однако это не означает, что до визита к врачу не стоит даже пытаться снимать боль в мышцах и суставах.

Чем можно снять боль в суставах и мышцах

Средства, обезболивающие при болях в суставах и мышцах, можно разделить на две большие группы: немедикаментозные способы и лекарства.

Немедикаментозные способы

Они хороши тем, что просты и общедоступны. Недостаток немедикаментозного воздействия в том, что такие средства в основном помогают быстро снимать боль в мышцах, но практически не влияют на боль в суставах. Суть всех немедикаментозных способов сводится к рефлекторному воздействию на перенапряженные мышцы. Поэтому их хорошо применять при миофасциальных и дисфункциональных болях, а также при болевом синдроме, вызванном спазмом и чрезмерной физической нагрузкой (но не травмами).

  1. Раздражающие средства. Это разного рода аппликаторы: Ляпко, Кузнецова, «тибетские» магнитные, обезболивающие коврики. И даже большинство методов традиционной восточной медицины можно отнести к данной категории. Суть их действия элементарна: механическое раздражение спазмированного участка «перебивает» патологическую болевую импульсацию. Нервная система как бы «отвлекается» от боли и перестает ее подпитывать, разрывая порочный круг боли и спазма. При этом наличие или отсутствие магнитов никак не влияет на эффективность воздействия.
  2. Горячие ванны и/или компрессы. Действуют примерно схожим образом, только в роли «раздражителя», уменьшающего симптомы боли в мышцах и снимающего спазм, выступает подогретая вода или иная жидкая субстанция, долго сохраняющая необходимую температуру. Кроме того, тепло улучшает кровоток и способствует расслаблению мышц. Наличие или отсутствие в такой ванной какого-либо экстракта трав, лекарственного раствора или чего-либо «чудодейственного» не оказывает влияния на обезболивание, хотя в некоторых случаях помогает расслабиться.

Любые согревающие процедуры противопоказаны в первые дни после острой травмы и при инфекционном воспалении, сопровождающемся отеком, покраснением, повышением температуры.

  1. Массаж. Еще одно проверенное средство при миофасциальных и дисфункциональных болях. Мощное рефлекторное воздействие восстанавливает активность естественной противоболевой (антиноцицептивной) системы организма, способствует восстановлению нормального тонуса мышц, улучшает кровоток.

Лекарственная терапия

Однако, когда речь идет не только о том, как избавиться от боли в мышцах или спазмов, но и чем снимать боль в суставах, на первый план выходят медикаментозные средства, которые могут быть:

  • препаратами местного действия — мазями, кремами, спреями, пластырями-аппликациями;
  • средствами для перорального приема — таблетками или капсулами, саше, сиропами, суспензиями и растворами;
  • средствами быстрого системного действия — инъекционными формами (для внутримышечного, внутривенного, внутривенно-капельного введения).

Препараты местного действия можно разделить на две большие группы: местнораздражающие и средства, содержащие противовоспалительный компонент.

  1. Местнораздражающие лекарственные средства — это перцовые пластыри, горчичники, мази с экстрактом перца, змеиным или пчелиным ядом и им подобные. Их действие аналогично немедикаментозным методам. Мощный поток нервных импульсов от участка, на который воздействует лекарство, «сбивает с толку» нервную систему, заставляя ее «забыть» о боли, точно так же, как массаж или горячая ванна. Эти средства — то, чем можно облегчить боль в мышцах, но не устранить боль в суставах.
  2. Препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Мази и кремы, содержащие НПВС, уменьшают активность воспаления, вызванного практически любыми причинами. Они блокируют выработку особых биологически активных веществ — медиаторов воспаления, вызывающих боль и отек. Такие средства хороши, когда нужно решить, чем облегчить боль в суставах, а принимать таблетки по каким-то причинам не хочется или нельзя (например, в анамнезе есть заболевания ЖКТ, почек или печени).

Обезболивающие средства для перорального приема могут быть монопрепаратами или комплексными средствами. Первые обычно содержат только какой-нибудь один НПВС: ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, ибупрофен или другое нестероидное противовоспалительное средство. Вторые имеют в составе целую комбинацию основных действующих и вспомогательных веществ. В частности, эффективность показала комбинация НПВС со спазмолитиками и антигистаминными средствами.

Антигистаминные в составе таких комплексов призваны не противостоять аллергии, а усиливать действие противовоспалительных и обезболивающих. Кроме того, большинство антигистаминных нормализуют проницаемость сосудов, что очень важно, когда речь идет о воспалении и вызванном им отеке (любой отек — это выход жидкой части крови через стенки сосудов, ставшие по какой-то причине слишком проницаемыми). Препараты для перорального приема имеют бóльшую биодоступность, чем местные средства. Желудочно-кишечный тракт, куда попадает содержимое таблеток и капсул, создан для того, чтобы всасывать различные вещества и передавать их в кровь, тогда как кожа — это естественный барьер на пути любых чужеродных агентов.

Наконец, существуют инъекционные формы противовоспалительных. Поскольку они поступают сразу в кровь, то начинают действовать быстрее и эффективнее. Именно к ним обращаются специалисты, когда речь заходит о том, чтобы максимально оперативно снимать сильную боль в суставах или мышцах. Но с точки зрения применения у этих средств есть и обратная сторона: чтобы сделать инъекцию, нужны специальные навыки, к тому же любая медицинская манипуляция, даже такая безобидная, может вызвать осложнения.

Кстати, бытующее мнение, что инъекционные формы нестероидных противовоспалительных более безопасны для слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, чем таблетки, — неверно. Неблагоприятное влияние на слизистые обусловлено не местным действием попавшей таблетки, а самим механизмом действия препарата. Блокируя синтез медиаторов воспаления, нестероидные противовоспалительные средства одновременно блокируют и выработку сходных с ними по химической структуре веществ, регулирующих регенерацию и устойчивость клеток слизистых оболочек. Именно с этим в первую очередь связаны возможные нежелательные эффекты любых нестероидных противовоспалительных.

Итак, боли в суставах и мышцах могут иметь самую разную природу. Поэтому при их регулярном появлении крайне желательно проконсультироваться со специалистом, узнать причину и подобрать лечение. Но, если по каким-то причинам болевой синдром нужно снять, не дожидаясь записи к врачу, можно прибегнуть к одному из безрецептурных средств.

Средство при мышечных и суставных болях

Среди проверенных временем средств против боли особо выделяется Пенталгин® — отечественная разработка, содержащая комбинацию из пяти лекарственных компонентов, взаимно усиливающих действие друг друга. В состав препарата входят:

  1. Парацетамол — ненаркотический анальгетик с центральным действием. Блокирует центры боли в головном мозге. Также способствует снижению повышенной температуры.
  2. Напроксен — нестероидное противовоспалительное средство. Уменьшает боль и отек на участке воспаления, снижает температуру, обладает длительным действием.
  3. Дротаверин — спазмолитик. Уменьшает спазм гладких мышц желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
  4. Кофеин. Увеличивает проницаемость гистогематических барьеров, повышая таким образом биодоступность ненаркотических анальгетиков. Улучшает кровоток в скелетных мышцах, сердце, почках. Снижает усталость и придает бодрости.
  5. Фенирамин — блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. Обладает спазмолитическим действием, снижает проницаемость сосудов, способствуя уменьшению отека. Усиливает анальгетические эффекты парацетамола и напроксена.

Пенталгин® рекомендован к применению при болях различного происхождения, включая:

  • суставно-мышечный болевой синдром (можно использовать в комплексе с «Пенталгин® экстра-гель»);
  • головные боли;
  • зубную боль;
  • менструальные боли;
  • болевой синдром, вызванный спазмом гладкой мускулатуры (холецистит, почечная колика);
  • боли после травмы или операции.

Также его можно использовать в качестве симптоматической терапии простудных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры.

Пенталгин® принимают по одной таблетке один–три раза в день, курс лечения — до трех дней в качестве жаропонижающего и не больше пяти дней в качестве обезболивающего. При необходимости более длительного применения необходимо обратиться к врачу.

* Номер регистрационного удостоверения безрецептурного анальгезирующего средства Пенталгин® (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛСР-005571/10 от 17 июня 2010 года, дата переоформления — 31 января 2019 года, регистрационное удостоверение выдано бессрочно [5] . Пенталгин® обладает Евразийским патентом № 019805. Номер в ГРЛС «Пенталгин® экстра-гель» — ЛП-004277.

** Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Почему ломит кости

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с таким неприятным ощущением, как боль в костях, однако для некоторых людей данный симптом может стать весьма проблематичным, так как носит постоянный характер. Состояние, при котором ломит кости может быть как симптомом, входящим в клиническую картину какого-либо заболевания, так и отдельным независимым состоянием. Давайте более подробно разберем почему ломит кости, какие на это есть причины и как с такой болью бороться.

Почему болят кости?

Боль в костях может иметь совершенно разный характер и зачастую проявляется сугубо индивидуально у каждого отдельно взятого человека, однако по характеру болевых ощущений уже можно сделать предположение в том или ином направлении, чтобы более эффективно начать полноценную диагностику.

Боль в костях на медицинском языке называется оссалгия и характеризует большое количество состояний и заболеваний.

Не связанные с заболеваниями

Порой боль в костях и мышцах всего тела не связана с каким-либо заболеванием и носит транзиторный характер, т.е. проходит, если устранить фактор, который повлиял на возникновение таких болевых ощущений. К таким факторам можно отнести:

  • Большую физическую активность. Нагрузка, связанная с перенапряжением опорно-двигательного аппарата может вызвать большое количество микротравм мышечных волокон, перерастяжение мышечных сухожилий и соответственно болевые ощущения в костях конечностей. Такая боль носит непостоянный характер и проходит самостоятельно без применения медикаментозной терапии в течение нескольких дней. Боль в костях ног и рук в данном случае носит острый характер.
  • Избыточная масса тела. Лишний вес или даже ожирение неменуемо приводит к повышенной нагрузке на костно-суставной аппарат организма человека, что приводит к изменениям в клеточном и химическом составе костной ткани, а также может вызвать деформацию при высоких степенях ожирения. Чаще всего пациенты страдающие ожирением предъявляют жалобы на боль в костях ног.
  • Возрастные изменения. В пожилом возрасте происходят необратимые медленные дегенеративные изменения во всём организме, в том числе страдает и опорно-двигательная система. Костная ткань подвергается процессу деминерализации, что приводит к истончению костей и снижению их гибкости. Ухудшение питания костной ткани и замедление метаболических процессов вполне может привести к появлению периодических болевых ощущений в костях самой различной локализации.

Связанные с определёнными болезнями

Намного чаще боль в костях возникает как отдельный характерный симптом какого-либо заболевания, что значительно ухудшает положение дел, так как в таком случает требуется лечение, а лечение в свою очередь далеко не всегда быстрое и лёгкое. Оссалгия может возникать при большом количествен заболеваний, так что давайте рассмотрим те из них, которые встречаются чаще всего и имеют определённую актуальность.

Травматические повреждения

Травмы опорно-двигательного аппарата всегда были актуальной проблемой, а в реалиях современного мира при высоком количестве технических средств проблема высокого травматизма приобрела еще более выраженный характер. Травмы полученные в результате различных происшествий и аварий могут повлечь не только стойкую утрату трудоспособности, но и проблемы связанные с формированием хронического болевого синдрома. У многих людей перенёсших переломы возникают посттравматические расстройства нервной системы, которые проявляются в виде периодического возникновения болей в проекции сросшегося перелома. Больные часто характеризуют такую боль выражением – ломит кости. Боль ноющая с самой различной интенсивностью. К сожалению, в настоящее время данная проблема изучена не достаточно глубоко, так что эффективного купирования таких приступов на данный момент не создано.

Ревматизм

Ревматизм или более правильное название острая ревматоидная лихорадка – заболевание системного характера и аутоиммунной природы. При котором происходит поражение соединительной ткани больного, в том числе происходит поражение опорно-двигательного аппарата. Ревматоидная лихорадка проявляется поражением эндокарда сердца, однако при этом заболевании зачастую страдают еще и суставы с костями. Основным симптомом ревматоидной лихорадки уже на ранних стадиях как раз и становится чувство ломоты костей ног из-за развития воспаления в крупных суставах нижних конечностей. Заболевание может возникнуть после перенесённого в прошлом тонзиллита или ангины, причём сам больной зачастую самостоятельно не может связать два этих заболевания, что затрудняет своевременное лечение. В появлении таких симптомов виноват бета гемолитический стрептококк, который у некоторых людей может вызвать извращённую иммунную реакцию, в ходе которой собственный иммунитет начинает воспринимать ткани организма как чужеродные и вырабатывает на них иммунные комплексы и разрушающие их биологически активные вещества. Ревматоидный артрит серьёзное заболевание, которое требует грамотной и длительной консервативной терапии.

Артроз

Артроз – ещё одно широко распространённое среди населения заболевание опорно-двигательного аппарата, одним из самых частых симптомов которого является боль в костях и суставах. Артроз – заболевание дистрофического характера, которое можно охарактеризовать медленным повреждением соединительной и костной ткани в организме больного артрозом человека. Дегенеративные изменения в архитектонике костной ткани приводят к медленной деформации концевых отделов длинных трубчатых костей конечностей, что в медицинской практике называется деформирующим артрозом. После 30 лет риск возникновения артроза увеличивается вдвое каждые 10 лет, так что у людей старше 60 лет артроз встречается очень часто. Главной причиной развития артроза и связанного с ним болевого синдрома в костях является снижение трофики тканей опорно-двигательного аппарата за счёт ухудшения кровотока в данной области. Из-за разрушения суставных хрящей больные часто жалуются на острые или ломящие боли в костях ног.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Инфекционные заболевания могут поражать костную ткань, что приводит к возникновению сильного болевого синдрома с болью в поражённых костях. Инфекционные заболевания с поражением костной ткани встречаются довольно редко в сравнении с другими формами, однако отличаются тяжёлым течением заболевания. Часто при инфекционной природе заболевания поражается область коленного сустава и кости голени, что приводит к возникновению боли в берцовой кости. Одним из самых тяжёлых воспалительных заболеваний, при которых поражается костная ткань является остеомиелит. При данном заболевании происходит гнойное повреждение костной ткани в результате распространения инфекционного агента внутри кости. Остеомиелит может стать последствием открытого перелома с загрязнением раны или операции выполненной с нарушением правил асептики и антисептики. Так как остеомиелит чаще всего затрагивает только одну анатомическую область, то и болевые ощущения соответственно проявляются в проекции места воспаления.

Подагра

Довольно редкое заболевание, связанное с нарушением обмена пуриновых оснований. При подагре в суставах происходит отложение кристаллов мочевой кислоты, что приводит к их быстрому повреждению и деформации. Подагрические приступы сопровождаются возникновением сильных болей в мелких суставах и костях, что приводит к скованности в движениях.

Остеопороз

Еще одно дегенеративное заболевание, которое возникает вследствие нарушения метаболических и обменных процессов в организме, зачастую связанных с возрастными изменениями в биохимических процессах организма. Развитие остеопороза напрямую связано с обменом ионов микроэлемента – кальция витамина Д из группы жирорастворимых витаминов. Остеопороз развивается при недостаточной концентрации ионов кальция в остеокластах костной ткани, что приводит к снижению упругости костей и повышенной их хрупкости. Несмотря на то, что в большинстве случаев остеопороз развивается в старческом возрасте, заболевание может возникнуть в любом возрастном промежутке из-за патологии со стороны эндокринной системы. Так остеопороз может развиться в результате нарушения функционирования гормонов паращитовидных желёз, которые вырабатывают паратгормон – гормон, оказывающий непосредственное влияние на обмен кальция в организме. В клинической картине остеопороза преобладает симптом боли в костях и мышцах всего тела, так как из-за нарушения ионного баланса в организме у больных зачастую возникает судорожный синдром.

Онкологические заболевания

Отдельно стоит поговорить об онкологических доброкачественных и злокачественных новообразованиях, которые могут поражать опорно-двигательный аппарат как первично, так и вторично – путём метастазирования опухолевых клеток. Костная ткань относится к тканям соединительнотканного типа и в состав включает большое количество фиброзной соединительной ткани. Соединительная ткань обладает наибольшим потенциалом к формированию онкологических процессов. Как правило, болевой синдром при поражении костной ткани имеет весьма выраженный характер, который в тяжёлых случаях может привести к формированию суицидальных мыслей у онкологического больного.

Читайте также:  Как быстро вылечить ветрянку у взрослых и детей в домашних условиях?

Саркома

Злокачественные опухоли поражающие костную ткань первично объединяют под общим названием – саркома. Под термином саркома объединены все злокачественные новообразования, происходящие из костной ткани, мышц, адипоцитов и фиброзных соединений. В зависимости от поражённой кости и будет формироваться локализация болевых ощущений.

Онкопатология гемопоэтической ткани

К группе таких заболеваний относят лейкозы, лейкемии и множественную миелому. Все эти заболевания характеризуются повреждением красного костного мозга, который выполняет кроветворную функцию. Зачастую злокачественные опухоля связанные с повреждением костного мозга обладают выраженным клеточным атипизмом, что негативно влияет на течение заболевания. Быстрый рост и сопутствующее повреждение костей вызывают выраженные боли в костях имеющих губчатую структуру строения, например в костях черепа, рёбрах и телах позвонков. Часто онкологические больные отмечают боль в тазовых костях.

Вторичное поражение костной ткани

Может произойти при любых видах злокачественных новообразований в результате метастазирования опухоли. Так как костная ткань богато кровоснабжается, то и риск формирования метастазов в костную ткань крайне высок.

Доброкачественные опухолевые процессы

Доброкачественные опухоли костей, такие как:

  • Остеобластома;
  • Остеоид-остеома;
  • Хондромиксоидная фиброма;
  • Остеохондрома.

Вышеперечисленные доброкачественные новообразования также могут вызывать выраженный болевой синдром в костях при крупных размерах опухоли.

Причины боли в зависимости от локализации

Важно иметь представление о топической диагностики болевых ощущений в костях, так как при правильной их интерпретации результаты могут ускорить дифференциально-диагностический поиск болезни вызвавшей болевой синдром.

  • Боли костей черепа – могут возникать в результате поражения костного мозна онкологическим процессом. Часто болевой синдром с локализацией болей в черепе характеризует миеломную болезнь и может стать ориентиром в правильном назначении диагностических исследований.
  • Боли в костях ног могут иметь причины совершенно разнообразные, от посттравматического болевого синдрома, до воспалительных и дегенеративных изменений в костной ткани.
  • Боль в пяточной кости причины: травма пяточной области с формированием трещины или перелома пяточной кости, пяточная шпора.
  • Боль над лобковой костью – может возникнуть в результате травмы одной из ветвей лобковой кости при переломах таза или же может ошибочно расцениваться, как боль в костях, однако будет связана с заболеваниями органов малого таза.
  • Боль в бедренной кости может быть связана с травматическим повреждением в результате остеопороза, или сильного удара в область повреждённой нижней конечности. Боль в бедре также может возникнуть из-за онкологического процесса.
  • Боль в костях рук и ног причины: деформирующий остеоартроз, ревматизм, остеопрозоз.

Лечебная тактика

Важный вопрос, что делать если ломит кости? Первым делом незамедлительно обратитесь к лечащему врачу за консультацией или одному из следующих специалистов: ревматолог. травматолог ортопед, хирург, онколог. Практически все заболевания симптомом которых является ломота в костях относятся к профилю заболеваний входящих в компетенцию данных специалистов. Своевременное обращение за консультацией и квалифицированной помощью поможет Вам избежать развития серьёзных осложнений и других последствий основного заболевания спровоцировавшего болевой синдром в костях. В зависимости от причин и локализации болевого синдрома лечение будет сильно различаться.

  • Ломит кости рук – скорее всего причина данного недуга артроз – лечение данного заболевания входит в компетенцию специалиста травматолога. Лечение заключается в назначении системных глюкокортикостероидов и других противовоспалительных препаратов, а также проведение консервативных мероприятий по улучшению трофики костной и фиброзной тканей путём витаминотерапии, применения хондропротекторов и курсовых физиопроцедур.
  • Ломит кости ног – одна из самых частых причин ревматизм или тот же артроз. При артрозе лечение будет аналогично вышеописанному, а при ревматизме лечением будет заниматься специалист ревматолог.
  • Боли в рёбрах или черепе, а также боли с высокой интенсивностью – частый симптом онкологических заболеваний протекающих с поражением костной ткани. В данном случае необходимо исключить или подтвердить наличие онкологического процесса. Лечением новообразований занимаются специалисты – онкологи совместно с травматологами.

Подводя итог важно еще раз отметить, что занятие самолечением крайне не рекомендуется, так как симптом боли и ломоты в костях может быть признаком серьёзного поражения организма, требующего незамедлительного и сложного лечения. Провести правильную диагностику и установить клинический диагноз, после чего будет проведено максимально эффективное лечение может только высококвалифицированный специалист, так что внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы.

Расчет больничного листа по уходу за ребенком

При расчете пособия по временной нетрудоспособности учитывается страховой стаж лица, осуществляющего уход за больным ребенком. Количество дней, подлежащих оплате, зависит от возраста несовершеннолетнего.

Для правильного начисления выплат необходимо рассчитать средний дневной заработок (СДЗ). Если сумма дохода за расчетные периоды меньше минимального размера оплаты труда, больничный по уходу определяется, исходя из минимального размера оплаты труда (МРОТ). При неполном рабочем дне учитывается фактически проведенное на работе время.

Более наглядно принцип больничного можно представить в виде формулы:

Для определения примерной суммы выплат по больничному листу можно воспользоваться различными онлайн-сервисами. Лучше всего использовать для этих целей официальные сайты уполномоченных государственных организаций.

Президент поручил Правительству до 1 декабря 2020 года рассмотреть вопрос, чтобы тем, кто оформляет больничный по уходу за ребенком до 7 лет, эти дни оплачивались в расчете из 100% среднего заработка вне зависимости от страхового стажа. Для этого потребуется подсчитать объем необходимых средств и источник финобеспечения.

Расчет среднедневного заработка для оплаты больничного по уходу

При расчете СДЗ для оплаты листка нетрудоспособности необходимы два календарных года, предшествующие году наступлению страхового случая (выхода на больничный из-за болезни ребенка). Если он наступил в 2020 году, то при определении суммы пособия по умолчанию будут использоваться 2018 и 2019 гг.

При расчете больничного по уходу за несовершеннолетним членом семьи необходимо суммировать доходы за два указанных года и разделить полученный результат на 730, согласно ч. 3 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Учитывается не только зарплата, но и доплаты, надбавки и премии.

Сумма заработка за 2018 год не должна превышать 815 тысяч рублей, за 2019 — 865 тысяч. Если доход трудящегося за расчетный период (при пересчете за месяц) меньше МРОТ, утвержденного на текущий год, то больничный по уходу будет рассчитываться, исходя из МРОТ.

Бухгалтерия учтет следующую базу для расчета больничного: 689000 + 865000 = 1554000 рублей. Полученная сумма делится на 730 (количество календарных дней за два года).

СДЗ для расчета больничного равен 2128 руб. 77 копеек.

Если лицо, осуществляющее уход за несовершеннолетним, в расчетном периоде находилось в отпуске по беременности и родам (БиР) или по уходу за ребенком, года разрешается заменить согласно ч. 1 ст. 14 закона об обязательном соцстраховании. Это возможно, если после замены лет размер пособий увеличится.

В 2018 году Светлана находилась в отпусках по БиР и по уходу за ребенком. В мае 2019 ее малыш заболел. В 2017 году доход женщины составил 516000 руб., а в 2018 начислений, кроме пособий, не было. Бухгалтер может рассчитать доход за 2018, исходя из МРОТ, но Светлана в праве написать заявление о замене 2018 года на 2016, в котором женщина получила 476000 руб. В результате этого СДЗ и размер больничного по уходу увеличится. Расчетными станут 2016 и 2018 гг.

Стаж работника и процент оплаты больничного

Процент оплаты больничного зависит от страхового стажа лица, осуществляющего уход за заболевшим ребенком. Данную взаимосвязь можно увидеть в таблице:

Стаж сотрудника (лет)Процент оплаты больничного
Менее 560%
От 5 до 880%
Более 8100%

Если лечение несовершеннолетнего проходило в стационаре, то все дни листка нетрудоспособности будут оплачены в зависимости от стажа работника. Если уход за больным ребенком осуществлялся дома (амбулаторно), то первые 10 суток компенсируются согласно общему правилу, а остальные дни оплачиваются в размере 50% от среднего заработка в соответствии с п. 1 ч. 3 ст. 7 закона № 255-ФЗ.

Полуторагодовалый сын Екатерины болел 14 дней, с 13 по 26 февраля 2020 года включительно. Мать ухаживала за ним дома. Страховой стаж женщины составляет 9 лет. Первые 10 дней листка нетрудоспособности будут оплачены матери в 100% размере, а за оставшиеся 4 она получит 50% от СДЗ.

Сколько дней больничного оплачивается

При определении длительности больничного учитываются как рабочие, так и праздничные и выходные дни. Максимальная продолжительность периодов нетрудоспособности зависит от возраста несовершеннолетнего, за которым осуществлялся уход. При лечении в стационаре листок нетрудоспособности выдается, если родитель или иной родственник находился с ребенком в медицинской организации.

Оплате подлежит следующее количество дней ухода за несовершеннолетним:

  1. До 7 лет — весь период лечения (карантина) за один случай болезни, в течение года компенсируются не более 60 дней ухода (до 90 дней — при наличии заболевания в Перечне).
  2. От 7 до 15 лет — один оплачиваемый период нетрудоспособности может длиться до 15 дней, а их общее годовое количество не должно превышать 45.

Если несовершеннолетний проживает или проживал в зонах отселения и в зонах с правом на отселение, или один из его родителей подвергся облучению до появления ребенка, то листок нетрудоспособности по уходу за ним выдается до момента выздоровления.

  • Брать больничный по уходу за детьми после 15 лет можно только при амбулаторном лечении на срок до 3 дней (по решению врачебной комиссии — до 7), за год возместятся 30 дней.
  • Уход за детьми любого возраста с ВИЧ-инфекцией (от 15 до 18 лет — только в условиях стационара), злокачественными опухолями или поствакцинальными осложнениями оплачивается полностью до момента выздоровления и без годовых лимитов.

    Как рассчитывается больничный при неполном рабочем дне

    При неполном времени работы сотрудникам также положены страховые выплаты по временной нетрудоспособности при уходе за больными детьми согласно абз. 4 ст. 93 Трудового кодекса РФ.

    При неполном рабочем времени больничный оплачивается пропорционально количеству часов или дней, проведенных на работе, согласно абз. 2 п. 11(1) Положения «Об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности…», утвержденного Постановлением Правительства РФ № 375 от 15.06.2007. При этом СДЗ, исчисленный из фактического дохода, сравнивается с СДЗ, рассчитанным из МРОТ с учетом продолжительности рабочего времени. Из этих двух величин выбирается большая.

    Необходимо сравнить данную сумму с доходом за 2 года по МРОТ на 2020 год (12130 руб. × 24 мес. = 291120‬ руб.) пропорционально рабочему времени Инны. Для этого требуется разделить 291120‬ на 8 часов и умножить на 5. Получается 181950 рублей.

    Заработок, рассчитанный из МРОТ, получился больше, чем доход Инны за расчетный период. Следовательно, для определения размера пособия бухгалтер будет использовать минимальный размер оплаты труда, пропорционально фактически отработанному женщиной времени.

    Расчет больничного онлайн

    На официальном сайте Фонда социального страхования (ФСС) можно рассчитать больничный по уходу за ребенком. Сделать это довольно просто, нужно лишь правильно заполнить нужные поля, для чего можно воспользоваться следующим алгоритмом:

    Как оплачивается больничный по уходу за заболевшим ребенком в 2020 году

    Сотрудник взял больничный по уходу за заболевшим ребенком. Рассмотрим, как рассчитать и оплатить пособие по уходу за заболевшим ребенком в 2020 году.

    Кому положено пособие по уходу за заболевшим ребенком

    Пособие по уходу за заболевшим ребенком оплачивается не только родителю, но и любому другому члену семьи, фактически ухаживающему за ребенком. Степень родства не влияет на порядок оплаты (п. 34 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н).

    При необходимости больничный может попеременно выдаваться разным членам семьи (п. 36 Порядка). Но в этом случае он оформляется на каждого члена семьи отдельно, а не продлевается. Связано это с тем, что страховым случаем является не болезнь ребенка, а временная нетрудоспособность ухаживающего за ним застрахованного лица.

    Листок нетрудоспособности продлевается, только когда за заболевшим ребенком продолжает ухаживать один и тот же человек (Письмо ФСС РФ от 28.07.2016 № 02-09-14/15-04).

    Итак, работник принес вам листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком. Не спешите сразу оплачивать его в полном объеме. Максимальное количество дней, которые можно оплатить, зависит от возраста ребенка, вида его заболевания и условий лечения (дома или в больнице).

    Шаг 1. Определяем количество оплачиваемых дней

    Оплачивайте больничный лист за все дни нетрудоспособности работника, если он осуществлял уход за заболевшим ребенком до 18 лет в следующих случаях:

    • болезнь связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием (код причины нетрудоспособности — «14» в больничном листе) вне зависимости от места проведения лечения — дома или в стационаре.
    • ребенок болен ВИЧ (код причины нетрудоспособности — «15»), и лечение осуществлялось в стационаре.

    Рассмотрим особенности оплаты больничного в зависимости от возраста заболевшего ребенка.

    Оплата больничного по уходу за ребенком до 7 лет

    Период болезни ребенка до 7 лет оплачивайте за весь период нетрудоспособности с учетом следующих ограничений (ст. 6 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании…»):

    • до 60 дней в календарном году — по всем случаям ухода за ребенком, если в больничном листе указан код причины нетрудоспособности «09»;
    • не более 90 дней в году — если заболевание включено в перечень, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 84н.

    Оплата больничного по уходу за ребенком от 7 до 15 лет

    При оплате больничного по болезни ребенка в возрасте от 7 до 15 лет ограничения более существенны:

    • до 15 календарных дней — по каждому случаю ухода за заболевшим ребенком;
    • не более 45 календарных дней в календарном году — по всем случаям ухода за ребенком.

    Оплата больничного по уходу за ребенком старше 15 лет

    Если работник ухаживал за ребенком старше 15 лет, оплачивайте больничный только в случае, если лечение проходило амбулаторно:

    • не более 7 календарных дней — по каждому случаю ухода;
    • до 30 календарных дней в году — по всем случаям ухода за ребенком.

    Оплата больничного по уходу за ребенком-инвалидом

    Если в больничном листе указан код причины нетрудоспособности «13», а ребенку-инвалиду не исполнилось 18 лет, оплачивайте весь период ухода за таким ребенком, но не более 120 календарных дней в году.

    Объединим все вышесказанное в таблицу:

    Работодатель обязан самостоятельно вести учет количества дней по уходу за больным ребенком. Законодательно утвержденной формы учета нет. Поэтому вы можете разработать ее самостоятельно или воспользоваться бланком, приведенным ниже.

    Шаг 2. Рассчитываем размер пособия

    В общем случае величина пособия определяется как процент от среднего заработка и зависит от страхового стажа сотрудника:

    Пособие по уходу за заболевшим ребенком оплачивается за счет средств ФСС в полном объеме, начиная с первого дня временной нетрудоспособности родителя.

    Поскольку нетрудоспособность работника связана с уходом за больным ребенком, на размер пособия влияет место проведения лечения: дома или в стационаре.

    Как рассчитать пособие при амбулаторном лечении?

    Если ребенка до 15 лет лечили дома, пособие рассчитывайте следующим образом:

    • за первые 10 календарных дней — исходя из продолжительности страхстажа сотрудника;
    • за последующие дни нетрудоспособности — 50% от среднедневного заработка в независимости от страхстажа.

    Аналогично рассчитывайте пособие, если заболевание связано с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, инвалидностью, а ребенку не исполнилось 18 лет.

    Как рассчитать пособие при лечении в стационаре?

    Пособие рассчитывайте исходя из продолжительности страхового стажа за все оплачиваемые дни больничного, если сотрудник пребывал в стационаре с ребенком:

    • младше 15 лет;
    • младше 18 лет при злокачественных новообразованиях или поставакцинальных осложнениях;
    • ВИЧ-инфицированным или инвалидом в возрасте до 18 лет.

    Если ребенку 15 лет и больше, больничный по уходу не оформляется.

    Как оплатить больничный на период карантина у ребенка?

    Если сотрудник взял больничный из-за карантина, введенного в детском саду, который посещает его ребенок (до 7 лет), оплатите больничный лист за весь период нетрудоспособности (п. 6 ст. 6 Закона № 255-ФЗ). В строке «Причина нетрудоспособности» больничного листа при карантине указан код «03».

    Пособие в случае карантина не связано с уходом за больным ребенком. Поэтому на него не распространяется ограничение на количество оплачиваемых дней в году. То есть период карантина не уменьшает число оставшихся оплачиваемых дней нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в календарном году.

    Размер пособия по временной нетрудоспособности определяйте за все дни карантина исходя из продолжительности трудового стажа работника (п. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ). Такое пособие также оплачивается полностью за счет средств ФСС РФ (ст. 3, п. 3 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ).

    Для назначения пособия необходимо, чтобы работник обратился за ним не позднее 6 мес. после окончания карантина (ст. 12 Закона № 255-ФЗ).

    Шаг 3. Отражаем пособие в учете

    Рассмотрим порядок отражения пособия по уходу за больным ребенком в бухгалтерском учете.

    Пример

    Артеменко Ю. В. принесла работодателю листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком. Ребенку 8 лет. Продолжительность нетрудоспособности — с 27.01.2020 по 10.02.2020. В 2020 году это первый случай ухода за этим ребенком. Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Страхстаж сотрудницы — 9 лет и 7 месяцев. Сумма дохода, принимаемого к расчету составила: за 2018 год — 394 535 руб., за 2019 год — 493 237 руб.

    Рассчитываем среднедневной заработок исходя из фактического заработка сотрудницы, так как он не превышает предельно допустимую величину базы для начисления страхвзносов в ФСС.

    Предельная база для начисления взносов в соцстрах в 2018 году составила 815 тыс. руб., а в 2019 — 865 тыс. руб.

    Средний дневной заработок Артеменко составил 1 216,13 руб. ((394 535 + 493 237) / 730).

    Так как продолжительность страхстажа превышает 8 лет, размер дневного пособия оплачивается в 100% объеме.

    Поскольку лечение проводилось амбулаторно, пособие за первые 10 дней оплачивается в 100% от среднедневного заработка, а за оставшиеся 5 дней — в размере 50%.

    Величина пособия по уходу за больным ребенком составит 15 201,63 руб. (1 216,13 руб. × 100% × 10 дн. + 1 216,13 руб. × 50% × 5 дн.).

    В бухучете бухгалтер зафиксировал следующие записи:

    ДтКтСумма (руб.)Содержание операции
    697015 201,63Начислено пособие по временной нетрудоспособности
    70681 794Удержан НДФЛ (15 201,63 — 1 400) × 13%
    705013 407,63Выплачено пособие из кассы
    68511 794Удержанный НДФЛ перечислен в бюджет

    Шаг 4. Возмещаем пособие из ФСС

    Сумму пособия можно зачесть в счет взаиморасчетов на соцстрахование на случай нетрудоспособности и в связи с материнством (ВНиМ). Если сумма пособия превышает размер начисленных страхвзносов, вы вправе обратиться в фонд за возмещением разницы.

    Читайте также:  Аллергия на рыбу у ребенка – проявление, реакция на рыбий жир у детей

    Для этого подайте в отделение ФСС:

    • заявление;
    • справку-расчет пособия и расшифровку расходов (бланки рекомендованы Письмом ФСС РФ от 07.12.2016 № 02-09-11/04-03-27029);
    • листок нетрудоспособности.

    ФСС в течение 10 календарных дней со дня предоставления всех документов возместит разницу между начисленными взносами и суммой пособия на ваш расчетный счет. Срок возмещения может увеличиться, если ФСС назначит камеральную или выездную проверку.

    Если ваша организация находится в регионе проведения пилотного проекта ФСС, то сдайте в соцстрах следующие документы:

    • больничный лист;
    • справки с предыдущих мест работы;
    • заявление.

    Срок представления бумаг — 5 календарных дней после получения заявления о назначении пособия от работника.

    Фонд самостоятельно рассчитает и выплатит пособие сотруднику на его банковский счет в течение 10 календарных дней со дня получения документов.

    ФСС в данном случае выступает налоговым агентом по НДФЛ (п. 1 ст. 226 НК РФ). Он самостоятельно удержит налог из суммы пособия и перечислит его в бюджет.

    Подводим итоги

    • Больничный по уходу за больным ребенком оплачивается за счет средств ФСС с первого дня начала нетрудоспособности.
    • Сумма пособия зависит от возраста ребенка, вида заболевания и места проведения лечения.
    • Больничный по уходу за больным ребенком, в регионах, где введен пилотный проект ФСС, выплачивается фондом, а не работодателем.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Всё о больничном по уходу за ребенком

    Взрослые имеют право на лист нетрудоспособности по уходу за детьми. Его выписывают на основании закона № ФЗ-255. Этот акт регулирует порядок выплат и начисления средств за тот период, в течение которого работник отсутствовал. Правила оплаты и порядок выписки больничного листа нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в 2021 году имеют свою специфику. Эта статья даст ответы на все актуальные вопросы.

    Кому оплачивается детский лист нетрудоспособности

    Получить пособие по уходу за больным ребенком могут только работающие граждане. Предприниматели, адвокаты, нотариусы и другие самозанятые лица имеют право на оплату больничных при условии вступления в добровольные взаимоотношения с органами социального страхования и уплаты страховых взносов (ст. 2 закона № ФЗ-255 от 29.12.06).

    Листки нетрудоспособности по уходу за ребенком врач выписывает отцу, матери, бабушке, дедушке и другому члену семьи, заботящемуся о несовершеннолетнем во время болезни. Приемные родители, опекуны и попечители также имеют право на получение пособия. Для получения больничного доказывать родство с ребенком не требуется.

    Как оплачивается больничный лист по уходу за ребенком в 2021 году

    Выплата пособия по нетрудоспособности по уходу за больным ребенком зависит от нескольких факторов:

    • стажа работника;
    • размера средней оплаты труда за день;
    • условий лечения (амбулаторно или в стационаре);
    • возраста ребенка;
    • длительности больничного.

    Оплата листка нетрудоспособности по уходу за ребенком производится в процентах от средней заработной платы. Величина процентов зависит от стажа работника.

    Как учитывается стаж застрахованного

    Для социальных пособий используется понятие «страховой стаж». Он не всегда совпадает с трудовым. Основной критерий включения периодов в страховой стаж – получение доходов, от которых уплачивались взносы в ФСС РФ.

    Кроме трудовой деятельности в него могут быть включены время исполнения обязанностей в законодательных органах и на государственных должностях, периоды государственной и муниципальной службы, предпринимательство, фермерство и др.

    Установлена следующая зависимость процента оплаты больничного листа по уходу за ребенком от страхового стажа (п.1, 3 ст. 7 закона № 255-ФЗ от 29.12.06):

    • до 5 лет стажа – 60% средней заработной платы;
    • от 5 до 8 лет – 80%;
    • больше 8 лет – 100%.

    По этому правилу полностью выплачивается пособие при лечении ребенка в стационаре, и первые 10 дней, если ребенок наблюдается дома. Оставшиеся дни нетрудоспособности амбулаторного (домашнего) лечения считаются в размере 50% от среднего заработка независимо от стажа застрахованного лица. Количество оплачиваемых дней зависит от возраста ребенка.

    Расчет средней заработной платы

    С вопросом, как рассчитать начисление больничного по уходу за ребенком, лучше всего обратиться в бухгалтерию или к специалистам Фонда социального страхования. Сделать это самолично не очень просто, так как для расчета нужны данные за два предыдущих года. Но если сведения есть на руках, то можно вычислить размер пособия самостоятельно.

    Расчет среднедневного заработка для детского больничного осуществляется по формуле:

    Сумма заработка работника за 2 года

    Пособие по нетрудоспособности считается по заработной плате работника за два предыдущих календарных года. Так, для подсчета средней зарплаты в 2021 году нужно учесть 2017 и 2018 годы.

    К сведению принимаются все доходы, от которых уплачивались взносы в государственный Фонд социального страхования. Каждый год Правительство РФ устанавливает предельную величину оплаты труда для обязательных отчислений во внебюджетные фонды. По взносам в ФСС РФ размер максимальной оплаты труда составляет:

    • в 2018 году – 718 000 рублей;
    • в 2017 году – 670 000 рублей.

    Это значит, что если зарплата застрахованного лица превышала максимум в расчетные годы, учитывать нужно предельные значения.

    Вычислив среднюю оплату труда, можно рассчитать пособие по уходу за больным ребенком.

    Начальник коммерческого отдела Осипова Е.С. 07.09.17 подала в бухгалтерию компании ООО «Восток-строй» заявление о выплате пособия по нетрудоспособности по уходу за ребенком. Согласно информации в листке нетрудоспособности, приложенном к заявлению, ребенок находился на амбулаторном лечении 12 дней. Возраст ребенка 6 лет.

    По данным бухгалтерии ООО «Восток-строй» заработная плата Осиповой Е.С. составила 695 000 руб. в 2017 году, 701 000 в 2018 году. Стаж работы – 7 лет и 2 мес. Посчитаем пособие.

    Шаг 1. Рассчитаем среднедневной заработок за два предыдущих года. Так как в 2017 году сумма оплаты труда превысила предельную величину, в формуле учитываем максимальное значение.

    (670 000 + 701 000) : 730 = 1 878,08 р.

    Шаг 2. Определяем сумму пособия. Согласно правилам расчета больничного, оплачивается весь период болезни ребенка по схеме амбулаторного лечения: 10 дней – 80% от средней зарплаты, 2 дня – 50% от среднего заработка.

    (1 878,08 × 10 × 0,8) + (1 878,08 × 2 × 0,5) = 16 902,68 р.

    На сайте ФСС РФ можно произвести расчет выдачи больничного листа по уходу за ребенком с помощью онлайн-калькулятора.

    Минимальная сумма среднего заработка для листа нетрудоспособности по уходу за ребенком

    Пункт 1.1 статьи 14 ФЗ-255 от 29.12.06 устанавливает минимальный размер дневной оплаты труда по больничному листу. Он должен быть не ниже значения, рассчитанного по МРОТ на дату начисления пособия.

    Если средний дневной заработок застрахованного лица меньше среднедневного заработка, рассчитанного по минимальной оплате труда, в расчете используется показатель по МРОТ. В частности, по минимальному заработку рассчитывается пособие родителю, не имевшему доходы в два предшествующих года.

    Нижняя граница среднедневной оплаты труда по МРОТ пересчитывается пропорционально продолжительности рабочего времени, если гражданин работает на условиях неполного рабочего дня или неполной рабочей недели.

    Водитель ООО «Автотранс» Величко К.Н подал заявление на оплату больничного по уходу за ребенком 14.09.17. В 2017 году он не имел доходов. Общая сумма заработка за 2018 год составляет 240 000 руб. Стаж работы Величко К.Н – 1 год и 1 мес. Больничный оплачивается полностью за 15 дней стационарного лечения. Посчитаем пособие.

    Шаг 1. Рассчитаем среднедневной заработок Величко К.Н. по данным бухгалтерии:

    • (0 + 140 000) / 730 = 191,78 р.

    Шаг 2. Рассчитаем среднедневной заработок по МРОТ.

    Для справки: с 1 июля 2017 года величина МРОТ – 7800 руб.

    • (7 800 × 24) / 730 = 256,44 р.

    Шаг 3. Начислим пособие по уходу за больным ребенком. Так как среднедневной заработок ниже величины по МРОТ, в формуле используем показатель по МРОТ. При стаже менее 5 лет больничный за стационарное лечение рассчитывается в размере 60% от заработка:

    • 256,44 × 15 × 0,6 = 2 307,9 р.

    Оплата детского больничного Величко К.Н. составит 2 307,9 рубля.

    Кто оплачивает больничный по уходу за ребенком

    Источник выплаты пособия по уходу за больным ребенком – Фонд социального страхования РФ, но обычно работающий гражданин получает деньги у своего работодателя. В некоторых российских регионах запущен пилотный проект ФСС РФ, по которому деньги фонда напрямую перечисляются на счета граждан, а работодатель выступает посредником по проверке и передаче документов.

    Предпринимателям и другим лицам, уплачивающим добровольные взносы, пособия по нетрудоспособности платят территориальные подразделения ФСС РФ. Также органы социального страхования оформляют выплаты работникам предприятий, у которых отсутствуют деньги для оплаты больничного (п. 4 ст. 13 закона 255-ФЗ от 29.12.06). Сюда относятся предприятия-банкроты, компании, чьи средства заблокировали фискальные органы или служба судебных приставов, организации, испытывающие материальные затруднения.

    Чтобы получить денежные выплаты, отец, мать или другой член семьи представляет работодателю или в отделение ФСС РФ следующие бумаги (п. 5 ст. 13 ФЗ-255):

    • заявление;
    • больничный лист;
    • справки о доходах за 2 предшествующих года.

    При оплате пособия через Фонд соцстрахования потребуются документы, подтверждающие страховой стаж. Если листок нетрудоспособности оплачивается в рамках пилотного проекта ФСС РФ, нужны банковские реквизиты застрахованного лица.

    Справки о доходах требуются при смене работы. Каждый работодатель обязан выдавать справки для расчета социальных пособий бывшим сотрудникам по их запросу. Для расчета пособия по нетрудоспособности используется справка по форме 182н.

    В случаях, когда организация экс-работодателя упразднена, или сотрудник не может получить сведения по другим причинам, информацию можно запросить в ПФР РФ. Для этого работник пишет работодателю заявление установленной формы, а последний направляет запрос в Пенсионный фонд. Форма документов утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 24 января 2011 г. № 21н.

    Если сотрудник не предоставил сведения о доходах и не просит запросить сведения в ПФР РФ, работодатель оплачивает больничный на основании имеющейся у него информации.

    Если получатель пособия занят у нескольких работодателей

    ФЗ-255 от 29.12.06 предусматривает три варианта оплаты детского больничного, если лицо, осуществляющее уход, работает в нескольких местах (пп 2, 2.1, 2.2 ст. 13):

    • оплату у всех работодателей, если в предшествующие 2 года заявитель работал у них же;
    • оплату у одного из работодателей на выбор, если 2 предыдущие года гражданин работал в других местах;
    • выбор одного из указанных выше вариантов, если предыдущие 2 года заявитель трудился у этих же и других работодателей.

    При оплате больничного у одного работодателя, получатель пособия предоставляет сведения о доходах от других работодателей (по форме 182н), а также справки, что они пособие не выплачивали. Что касается времени, сколько оплачивается больничный по уходу за ребенком, то длительность пребывания на бюллетене не зависит от заработка в предыдущие годы по всем работодателям – сроки определяются другими факторами.

    До скольки лет дают больничный с ребенком

    Многих беспокоит, до какого возраста ребенка матери дают больничный. Этот вопрос вдвойне актуален, поскольку возраст детей играет важную роль при выплате пособия. От того, сколько лет ребенку, зависит количество дней нетрудоспособности, на которые врач выпишет больничный.

    При этом порядок выдачи листков нетрудоспособности (утвержден Приказом Минздравсоцразвития № 624н от 29.06.11) устанавливает зависимость продолжительности больничного от возраста и определяет, сколько дней можно сидеть на больничном по уходу за ребенком:

    1. Членам семьи малыша в возрасте до 7 лет листок нетрудоспособности выписывается на весь период лечения, но не более 60 дней в году. Суммарный годовой срок продлевается до 90 дней, если заболевание включено в специальный Перечень, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития № 84н от 20.02.08.
    2. Родителям детей школьного возраста (от 7 до 15 лет) больничный выписывается на 15 дней, но не больше 45 дней за год. Продлить срок лечения может врачебная комиссия.
    3. Родственникам детей старше 15 лет лист по уходу может быть выписан на 3 дня при терапии в домашних условиях. По решению медицинской комиссии возможно увеличение срока до 7 дней. Если лечение проводится в стационаре, больничный по уходу за ребенком отцу, матери или другому родственнику не предоставляется.

    Продолжительность выплаты пособия увеличена для родственников тяжелобольных детей. ВИЧ, последствия вакцинации, рак – основания оплаты больничного за весь период нахождения несовершеннолетних детей (до 18 лет) и родителей в стационаре.

    Детей-инвалидов можно лечить с получением пособия по нетрудоспособности 120 дней в году. При этом срок терапии по одному заболеванию не ограничен. Больничный по уходу за ребенком-инвалидом на этих условиях может быть выписан до 18-летнего возраста.

    При наличии определенных факторов, матери лист нетрудоспособности по уходу за своим ребенком могут выдать в любом возрасте, даже после совершеннолетия детей. Только рассчитываться он будет как больничным по уходу за взрослым членом семьи.

    При превышении сроков больничного некоторые врачи не выписывают листок нетрудоспособности, а выдают справку по уходу за ребенком. Однако невыход сотрудника на работу справка не оправдает. Поэтому врачи обязаны выдавать больничный и при превышении сроков.

    Сроки выплаты пособия по уходу за больным ребенком

    Вопрос по времени оплаты больничного листа не менее важен, чем размер пособия. Ведь любого человека интересуют сроки получения положенных ему средств.

    Сроки получения денег напрямую зависят от дня подачи заявления на получение пособия и предоставления всех документов. Работодатель обязан рассчитать больничный в течение 10 дней. Выплатить деньги он должен в ближайший день выдачи аванса или зарплаты.

    Если пособие выплачивает ФСС РФ, фонд в 10-дневный срок должен не только рассчитать сумму денег, но и перечислить средства на счет получателя.

    Заявить права на оплату больничного застрахованный может в течение полугода со дня выхода на работу после окончания лечения ребенка.

    Больничный по уходу за ребенком и отпуск

    Лист нетрудоспособности по уходу выдается, когда матери или другому члену семьи нужно освобождение от работы. Если ребенок заболевает, когда мать находится в отпуске, на работу ходить не нужно, ей не выдается больничный. Это правило закреплено в п. 40 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

    Не выдается больничный по уходу за ребенком во время отпуска:

    • ежегодного;
    • неоплачиваемого;
    • по уходу за ребенком;
    • декретного.

    Кроме того, не предусмотрено продление ежегодного отпуска при уходе за ребенком во время отдыха.

    Оформление больничного по уходу за ребенком при увольнении

    При расторжении трудовых отношений работник получает расчет не позднее последнего рабочего дня. В этот день работодатель выплачивает зарплату, компенсацию за неиспользованный отпуск, выходное пособие.

    Но больничный лист может быть оплачен позднее – в установленный день выплаты заработной платы и аванса, после его расчета. Именно с этого дня будут рассчитываться проценты за задержку денег. Однако ничто не мешает работодателю оплатить периоды нетрудоспособности раньше при выдаче расчета. Но это право работодателя, а не обязанность.

    Отдельно нужно рассмотреть вопрос, как оплачивается больничный по уходу за ребенком после увольнения. По закону (ст. 13 ФЗ-255 от 29.12.06) после расторжения трудового договора бывший работник может получить пособие по нетрудоспособности, если болезнь наступила в последующие 30 дней.

    Но этот порядок не распространяется на период ухода за членами семьи застрахованного. Оплата больничного по уходу за ребенком после увольнения не предусмотрена. Если же заявитель представит к оплате лист за предыдущий период, когда трудовой договор еще действовал, больничный будет оплачен в обычном порядке.

    Заключение

    Правила оплаты больничного листа по уходу за больным ребенком отличаются от выплаты пособия по временной нетрудоспособности. В частности, уменьшение выплат предусмотрено при амбулаторном лечении. Кроме того отсутствуют некоторые гарантии, действующие при оплате собственного больничного.

    Читайте также:  Можно ли красить волосы при грудном вскармливании кормящей маме

    Как рассчитывается больничный по уходу за ребенком

    • Пособие по нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет
    • Кто и на какой срок вправе получить больничный по уходу за ребенком от 7 до 15 лет
    • В каком случае больничный по уходу за ребенком не положен
    • Если заболели несколько детей, как оформляется больничный на каждого ребенка
    • Как оплатить больничный по уходу ребенком
    • Как рассчитывался и оплачивался детский больничный до 2021 года
    • Итоги

    Пособие по нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет

    Больничный по уходу за ребенком до 7 лет выдается на весь период лечения (п. 41 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н).

    Пособие по нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет оплачивается любому из родственников, которые ухаживают за больным ребенком. При этом оплачиваются только:

    • 60 календарных дней в год;
    • 90 календарных дней в год при лечении тяжелых заболеваний из закрытого перечня Минздрава.

    Кто и на какой срок вправе получить больничный по уходу за ребенком от 7 до 15 лет

    Больничный по уходу за ребенком 7 лет до достижения им 15-летнего возраста также может получить любой из родителей, родственников или опекунов, ухаживающих за заболевшим. Выдается такой больничный также без ограничения по срокам (п. 41 Порядка выдачи и оформления ЛН), а оплачивается (п. 2 ч. 5 ст. 6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ):

    • до 15 календарных дней по каждому случаю ухода;
    • не более 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за ребенком.

    В каком случае больничный по уходу за ребенком не положен

    Бюллетень не выдается, если ухаживающий находится в отпуске:

    Оплачивается ли больничный лист по уходу за ребенком во время отпуска по уходу за ребенком? Ответ на этот вопрос вы найдете в КонсультантПлюс. Пробный доступ к правовой системе можно получить бесплатно.

    Не получат его и студенты, неработающие родители.

    Если заболели несколько детей, как оформляется больничный на каждого ребенка

    Если у работника одновременно заболели двое детей, выдается один бумажный БЛ по уходу за ними.

    Если заболевших детей больше, выдается второй бумажный больничный.

    Электронный больничный при заболевании двух и более детей одновременно формируется один.

    При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка ранее выданный на певого ребенка БЛ продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком.

    Такие правила прописаны в пп. 44, 45 Порядка выдачи и оформления ЛН.

    Бюллетени могут быть выданы нескольким родственным лицам поочередно при соблюдении следующего условия: 1 больничный лист на 1 ухаживающего.

    О нюансах оплаты больничного по уходу за больным ребенком рассказали эксперты КонсультантПлюс. Чтобы все сделать правильно, получите пробный доступ к системе и переходите в Готовое решение. Это бесплатно.

    Как оплатить больничный по уходу ребенком

    Величина пособия по уходу за заболевшим ребенком, который получал лечение в условиях стационара, зависит от стажа работы ухаживающего и рассчитывается как процент от среднего заработка (СЗ):

    Как рассчитать стаж для больничного, читайте здесь.

    Если терапия ребенка осуществлялась в домашних условиях, то первые 10 дней оплачиваются ухаживающему в зависимости от стажа, последующие дни болезни — в размере ½ от СЗ.

    С 2021 года оплату детских больничных с 1-го дня производит напрямую ФСС. Работодатель пособие не рассчитывает и ничего не платит, а только направляет в фонд документы, необходимые для расчета и выплаты пособия.

    Список документов, направляемых в ФСС, вы можете посмотреть в КонсультантПлюс, получив бесплатный пробный доступ.

    Как рассчитывался и оплачивался детский больничный до 2021 года

    До 2021 года пособие рассчитывал и выплачивал работодатель, а потом он обращался за возмещением в ФСС. Приведем алгоритм и пример расчета пособия.

    Сотрудница Котова А. М. предоставила бюллетень по уходу за ребенком 8 лет в амбулаторных условиях с 02.05.20ХХ по 16.05.20ХХ (15 календарных дней). Стаж работницы — 6 лет. Заработок за последние 2 года — 948 000 руб. Больничных за этот период не было.

    Чтобы рассчитать сумму пособия, необходимо:

    948 000 / 730 = 1 298,63 руб.

    1. Рассчитать сумму пособия за первые 10 дней болезни ребенка с учетом процента от стажа работы:

    1 298,63 × 10 × 80% = 10 398,04 руб.

    1. Рассчитать оплату последних 5 дней больничного исходя из ½ среднего заработка:

    1 298,63 / 2 × 5 = 3 246,57 руб.

    Общая сумма пособия составит 13 644,61 руб.

    Если работник, имеющий детей, устраивался в компанию не с начала года, новый работодатель не мог знать, сколько дней он пребывал на больничном по уходу за ребенком в течение года до трудоустройства. ФСС не обязывал работодателя выяснять эти данные. Но ответственность за правильность исчисления и расходования средств соцстрахования нес страхователь (п. 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утв. постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 101). Следовательно, если соцстрах выявлял, что работнику за год было оплачено больше дней, чем положено, он мог отказать в зачете излишне выплаченных средств. В связи с этим работодателям рекомендовалось запросить от работника справку с предыдущего места работы о количестве использованных дней, приходящихся на уход за больным ребенком (письмо ФСС от 24.06.2016 № 02-11-09/15-05-128ОП).

    Итоги

    Больничный по уходу за ребенком с 2021 года оплачивается ФСС напрямую работнику. От работодателя никакие подсчеты не требуются, а требуются только документы, на основании которых пособие рассчитает и выплатит ФСС.

    Больше информации о правилах расчета пособий см. в нашей рубрике «Пособия».

    Хотите получить квалифицированный ответ на вопрос в кратчайшие сроки? Тогда загляните на наш форум или спросите у экспертов и коллег в группе «ВКонтакте».

    Как рассчитать больничный по уходу за ребенком: пошаговая инструкция

    Ваш сотрудник принес в бухгалтерию листок нетрудоспособности по уходу за ребенком. Как его правильно рассчитать и оплатить? В статье разберем оплату «детского» больничного за пять простых шагов

    Курсы повышения квалификации для бухгалтеров и главных бухгалтеров на ОСНО и УСН. Учтены все требования профстандарта «Бухгалтер». Систематизируйте или обновите знания, получите практические навыки и найдите ответы на свои вопросы.

    Сначала отметим несколько важных моментов, которые нужно учитывать при оплате «детских» листков нетрудоспособности.

    1. Оплата больничного листа по уходу за ребенком полностью производится за счет средств ФСС (ч. 3 ст. 3 Федерального закона № 255-ФЗ).
    2. Больничный лист по уходу за ребенком, представленный бывшим работником, не оплачивается (Определение Московского городского суда от 16.04.2012 № 33-10259).
    3. Если работник ухаживал за больным ребенком во время ежегодного оплачиваемого отпуска, пособие за дни нетрудоспособности не выплачивается, отпуск работнику не продлевается и не переносится (п. 1 ч. 1 ст. 9 Федерального закона № 255-ФЗ, Письмо Роструда от 01.06.2012 № ПГ/4629-6-1).
    4. Количество оплачиваемых дней временной нетрудоспособности в связи с уходом за заболевшим ребенком:
      • ограничено законодательно;
      • зависит от его возраста (ч. 5 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ).
    5. Размер больничного зависит:
      • от формы лечения ребенка (дома или в стационаре),
      • от того, чем ребенок болел,
      • от того, является ли ребенок инвалидом,
      • от страхового стажа самого работника и величины его среднего заработка.

    Как рассчитать больничный лист по уходу за ребенком, разберем пошагово. Для этого понадобятся следующие данные: страховой стаж работника, возраст ребенка и больничный лист. Обратите внимание, что возраст ребенка определяется на начало наступления страхового случая.

    Определяем страховой стаж самого работника

    От страхового стажа будет зависеть процент среднего заработка для выплаты пособия:

    • восемь лет и более — 100%;
    • от пяти до восьми лет — 80%;
    • менее пяти лет — 60%.

    Определяем средний заработок работника

    По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка работника за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности (расчетный период) (ч. 1 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ). В средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие по временной нетрудоспособности, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в ФСС (п. 6 ч. 1 ст. 1.2, ч. 2 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ).

    Определяем, лечился ребенок стационарно или амбулаторно

    В первом случае — заполнена строка больничного листа «находился в стационаре», во втором случае — не заполнена. При лечении ребенка в больнице пособие выплачивается за все дни болезни исходя из страхового стажа родителя (100%, 80% или 60% от среднего заработка).

    Если ребенок лечился дома, то за первые 10 календарных дней его болезни пособие выплачивается в зависимости от страхового стажа родителя (100%, 80% или 60% от среднего заработка). А за последующие дни пособие выплачивается в размере 50% от среднего заработка.

    Определяем возраст ребенка и характер его заболевания

    Заболевание указано в строке «причина нетрудоспособности» больничного листа. От него будет зависеть максимальное количество оплачиваемых дней больничного. Если в поле «код» указано (все коды приведены в Информации по заполнению бланка, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н):

    • « 09 » — обычное заболевание или травма;
    • «12» — заболевание, включенное в специальный Перечень, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 № 84н;
    • « 13 » — дети-инвалиды;
    • « 14 » — поствакцинальное осложнение или злокачественное новообразование;
    • « 15 » — ВИЧ-инфицированные дети.

    Больничные по уходу с кодами « 13–14 » оплачиваются по единым правилам независимо от возраста детей.

    Определяем количество дней больничного по уходу за ребенком, подлежащих оплате

    Покажем на примерах, как рассчитать больничный в случае достижения ребенком определенного возраста и при различных заболеваниях.

    Больничный по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет

    Максимальное количество дней по уходу за больным ребенком, которые подлежат оплате в течение года, в данном случае составляет (ч. 5 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ):

    • код «09» — не более 60 календарных дней;
    • код «12» — не более 90 календарных дней.

    При этом количество оплачиваемых дней по каждому случаю болезни в пределах этих лимитов неограниченно.

    Пример 1. Ребенку работницы 5 лет. Средний дневной заработок работницы составляет 1485,13 руб., страховой стаж — 6 лет.

    Она была на больничном по уходу за этим ребенком с 4 по 19 апреля (15 дней). Ребенок лечился в амбулаторных условиях, так как получил травму. В больничном проставлен код «09».

    До этого в течение 2018 г. работница уже была на больничном по уходу за этим же ребенком с 9 по 24 января (16 дней).

    К 5 апреля (дню начала последнего больничного) общее количество дней выплаты пособия с начала года составило 16 дней. Поэтому работнице нужно оплатить все дни последнего больничного. При этом до окончания года ей можно будет оплатить еще 29 дн. (60 дн. – 16 дн. – 15 дн.).

    За первые 10 дней болезни ребенка сумма пособия составит 11 881,04 руб. (1485,13 x 80% x 10), за последующие — 3712,83 руб. (1485,13 x 50% x 5). Общая сумма пособия — 15 593,87 руб. (11 881,04 руб. + 3712,83 руб.).

    Пример 2. Ребенку работницы 5 лет. В связи с болезнью ребенка, страдающего тяжелым заболеванием из Перечня (приведен в Приложении к Приказу Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 № 84н), ей выдан больничный с 5 по 19 мая 2018 г. (15 дней) — код «12».

    По состоянию на 5 мая 2018 г. ей уже был оплачен 31 календарный день по уходу за больным ребенком по обычным заболеваниям и по заболеванию, указанному в Перечне, — 55 дней.

    Оплате подлежат все 15 дней больничного, так как по заболеванию из Перечня было оплачено только 55 дней из 90 возможных.

    Больничный по уходу за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет

    Максимальное количество дней по уходу за больным ребенком, которые подлежат оплате в течение года, в данном случае составляет 45 календарных дней (ч. 5 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ). При этом количество оплачиваемых дней по каждому случаю болезни ограничено 15 календарными днями.

    Выплатить пособие работнику нужно в том же размере, что и при уходе за ребенком в возрасте до 7 лет (пп. 1, 2 ч. 3 ст. 7 Федеральногозакона № 255-ФЗ).

    Пример 3. Ребенку работницы 10 лет. Она была на больничном по уходу за этим ребенком с 5 по 20 апреля (16 дней). Ребенок находился в стационаре. До этого в течение 2018 г. работница не была на больничном по уходу за ребенком.

    Средний дневной заработок работницы составляет 1485,13 руб., страховой стаж — 9 лет.

    Ко дню начала больничного (5 апреля) общее количество дней выплаты пособия с начала года максимально — 45 дней. Оплате подлежат только 15 дней больничного.

    Сумма пособия составит 22 276,95 руб. (1485,13 x 100% x 15).

    Пример 4. Ребенку работницы 10 лет. Ей был выдан больничный по уходу за этим ребенком с 5 по 20 апреля (16 дней):

    • на 6 календарных дней с 5 по 9 апреля — на амбулаторное лечение;
    • на 10 календарных дней с 10 по 20 апреля — на лечение в стационаре;

    Страховой стаж матери — 9 лет. Лимит оплачиваемых дней за год не превышен.

    Все дни больничного подлежат оплате в размере 100% среднего заработка работницы, так как 10-дневный лимит дней, оплачиваемых с учетом стажа при амбулаторном лечении, не превышен.

    Больничный по уходу за ребенком в возрасте от 15 до 18 лет

    Максимальное количество дней по уходу за больным ребенком, которые подлежат оплате в течение года, в данном случае составляет 30 календарных дней (ч. 5 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ). При этом количество оплачиваемых дней по каждому случаю болезни ограничено 7 календарными днями.

    Пример 5. Ребенку работницы 16 лет. Ей был выдан больничный по уходу за этим ребенком со 2 по 10 апреля (9 дней). Средний дневной заработок работницы составляет 1485,13 руб., страховой стаж — 5 лет.

    Пособие за 7 дней больничного составит 8316,73 руб. (1485,13 руб. x 80% x 7 дн.). Два дня не оплачиваются.

    По таким же правилам оплачивается больничный по уходу за любым взрослым членом семьи.

    Больничный лист по уходу за больным ребенком с кодами «13», «14» и «15»

    Если ребенок — инвалид (код «13»), то количество оплачиваемых дней по каждому случаю его болезни также неограниченно, но в течение календарного года оплате подлежит не более 120 календарных дней. Данный порядок действует до достижения ребенком возраста 18 лет (п. 3 ч. 5 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ).

    Больничный лист по уходу за ребенком независимо от его возраста, выданный с кодами причины нетрудоспособности «14» (в случае болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, или при злокачественном новообразовании у ребенка) или «15» (ВИЧ-инфицированный ребенок), оплачивается без каких-либо ограничений в отношении каждого случая и по году в целом.

    В каждом случае выплатить пособие работнику нужно в том же размере, что и при уходе за ребенком до 7 или 15 лет (пп. 1, 2 ч. 3 ст. 7 Федерального закона № 255-ФЗ).

    Как правильно рассчитать больничный самого работника, читайте в статье Расчет и оплата больничного листа в 2018 году.

    Заполняем табель учета рабочего времени

    Отсутствие сотрудника на работе в связи с уходом за больным ребенком необходимо отразить в табеле учета рабочего времени (формы Т-12, Т-13). Для этого используются буквенные или цифровые коды:

    • для временной нетрудоспособности с назначением пособия согласно
      законодательству — «Б» или «19»;
    • для временной нетрудоспособности без назначения пособия в случаях, предусмотренных законодательством (ст. 6, ч. 1 ст. 9 Федерального закона № 255-ФЗ), — «Т» или «20».

    Кто обязан вести учет количества дней ухода за ребенком?

    Недавно Минздрав выпустил Приказ от 28.11.2017 № 953н, в котором отметил, что бремя подсчета «детских больничных» дней перешло на работодателей. В свою очередь, врачи получили право оформлять листок нетрудоспособности просто по факту болезни, без учета предыдущих больничных.

    Ранее позиция была другая. В Письме ФСС РФ от 19.12.2014 № 17-03-14/06-18772 специалисты фонда делали следующий вывод. В функции лечащих врачей, проводящих экспертизу временной нетрудоспособности, не входит подсчет количества календарных дней освобождения от работы по листкам нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи в календарном году. Именно работодатель как страхователь должен вести учет количества дней, за которые работнику выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком. Если у сотрудника несколько детей, то учет следует вести по всем детям. Излишне выплаченные суммы пособия по временной нетрудоспособности не принимаются к зачету страховщиком. Учет количества дней предполагалось вести в отдельно разработанной для этого форме.

    Оцените статью
    Добавить комментарий