Как лечить хламидиоз: основные методы терапии, назначаемые препараты, рекомендуемые схемы для женщин и мужчин

Как лечить хламидиоз: в чем состоит опасность заболевания, принципы подбора схемы терапии и применяемые антибиотики

Несмотря на широкое распространение и появление все новых поколений антибактериальных препаратов доктора отмечают постоянный рост пациентов с урогенитальным хламидиозом. Не последнюю роль в такой статистике играет и склонность данной патологии к упорному хроническому персистирующему течению, что связано с особенностями жизненного цикла возбудителя заболевания. Поэтому вопрос, как лечить хламидиоз, по-прежнему остается актуальным.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире регистрируется более четверти миллионов новых случаев инфекций, передаваемых половым путем. И ведущее место среди них занимает именно хламидиоз. Особенно подобная болезнь распространена среди молодых мужчин и женщин.

По словам докторов, пик заболеваемости приходится на возраст причем отмечают тенденцию к диагностированию данной патологии у девушек, только вступивших в период сексуальной активности.

При отсутствии адекватной терапии почти у половины представительниц прекрасного пола хламидийная инфекция приводит к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза, и у каждой четвертой из них — к проблемам с зачатием вплоть до полного бесплодия.

Основная опасность подобной болезни состоит в том, что она поражает практически все отделы мочеполового тракта.

У женщин хламидиоз может стать причиной следующих осложнений:

  • воспаление мочевыводящего канала, который быстро перетекает в цистит;
  • воспаление внутреннего эндометрия матки;
  • поражение прямой кишки;
  • распространение инфекционного процесса на брюшную полость;
  • патологии маточных труб, формирование спаек;
  • бесплодие и хроническое невынашивание беременности;
  • внематочная беременность;
  • поражение яичников;
  • воспаление почек;
  • вторичное поражение соединительной ткани суставов.

Кроме того, при развитии хламидиоза на фоне беременности высока вероятность выкидыша, осложнения родов (в частности, внутриутробного сепсиса), поражения органов респираторного тракта у новорожденного при прохождении по родовым путям. У младенцев нередко диагностируют хламидийный конъюнктивит, пневмонию, фарингит, бронхит, отит. В тяжелых случаях есть вероятность развития менингоэнцефалита.

  • Как проявляется у мужчин
  • Анализ у женщин

У мужчин наиболее вероятными осложнениями хламидиоза являются:

  • уретрит;
  • воспаление семенников и семенных придатков;
  • поражение предстательной железы;
  • нарушение активности сперматозоидов, бесплодие;
  • при длительном течении также возможно развитие реактивного артрита.

Поэтому хламидиоз требует быстрой диагностики и правильного лечения, которое заключается в своевременном назначении соответствующих антибактериальных препаратов. Однако зачастую одних антибиотиков мало. Дополнительно врачи прописывают лекарства для нормализации работы иммунной системы, разнообразные пробиотики для восстановления нормального состава микрофлоры кишечника после курса антимикробной терапии.

Также могут потребоваться медикаменты для поддержания и защиты клеток печени, усиленные дозы витаминов. Основной методикой лечения хламидиоза служит так называемая тактика эрадикации, иными словами, схему терапии подбирают таким образом, чтобы полностью устранить инфекцию из организма.

Главная проблема хламидиоза — особенности жизнедеятельности возбудителя инфекции Chlamidia trachomatis. Дело в том, что эта бактерия может существовать как внутри клетки, так и вне ее.

Именно поэтому иногда требуется несколько курсов антибиотиков и дополнительная лекарственная стимуляция гуморального иммунитета. Наибольшего эффекта при лечении хламидиоза можно достичь, если обратиться к доктору при первых симптомах патологии. Как правило, это «классические» для воспалительного процесса в области мочеполовых органов зуд и жжение при мочеиспускании, занятия сексом, у мужчин из уретры, а у женщин из влагалища нередко возникают нехарактерные для здорового человека выделения, боли в области мочевого пузыря.

Лечение следует начинать только после курса антибиотиков, так как неправильно подобранная терапия может вызвать образование устойчивых штаммов хламидий.

Основу борьбы с инфекцией составляют антибиотики. Однако правильный выбор противомикробного средства по-прежнему остается серьезной проблемой. Дело в том, что в случаев врачи диагностируют микст — инфекции, когда хламидиоз сочетается с другой патогенной флорой.

Поэтому назначение антибиотиков должно проводиться только после получения результатов бакпосева. Кроме того, необходимо постоянно контролировать ход лечения, а прием препаратов прекращать только после разрешения врача. Перечень антибиотиков, активных в отношении Chlamidia trachomatis весьма ограничен.

На эту бактерию действуют только противомикробные лекарства из группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов. В некоторых случаях назначают производные рифампицина. Из тетрациклинов обычно применяют Доксициклин (Юнидокс Солютаб, Кседоцин). Прописывают по 100 мг дважды в сутки.

Из побочных эффектов возможны осложнения со стороны пищеварительного тракта (снижение аппетита, тошнота, рвота, расстройства стула), кожные аллергические реакции, нарушения работы печени. Препарат противопоказан для приема в раннем возрасте (до 12 лет), при лейкопении, патологиях печени.

Из группы макролидов назначают:

  • Азитромицин (Сумамед, Зитроцин, Зитноб). Принимают по 1 г (можно как в виде таблеток, так и парентерально).
  • Джозамицин (Вильпрафен или Вильпрафен Солютаб). Назначают по 0,5 г трижды в сутки, показан для лечения хламидиоза во время беременности.
  • Спирамицин (Ровамицин). Прописывают в виде таблеток или раствора для инъекций в дозировке 3 млн. ЕД трижды в сутки.
  • Рокситромицин (Кситроцин, Рулид, Эспарокси). Пьют по 0,15 г дважды в сутки.
  • Кларитромицин (Зимбактар, Кларицин, Клацид, Лекоклар, Фромилид). Принимают по одной таблетке массой 0,5 г в сутки.

Из побочных эффектов достаточно часто отмечают тошноту и рвоту, диарею и другие нарушения пищеварения, расстройства сна, головные боли и головокружение. В некоторых случаях возможно появление мышечных и суставных болей, обратимые изменения кроветворения, аритмии.

Возможно применение антибиотиков из группы макролидов во II и III триместре беременности, однако эти лекарства противопоказаны при грудном вскармливании. Их могут назначать для лечения хламидийной инфекции у детей старше полугода. Применение макролидов также ограничено при патологиях почек и печени.

Однако благодаря высоким показателям фармакокинетики и эффективности макролиды являются препаратами первого выбора для терапии хламидиоза. Кроме того, устойчивость возбудителей этого заболевания к данным антибиотикам возникает крайне редко (по сравнению с тетрациклинами и фторхинолонами). В некоторых случаях возможно применение препаратов в режиме пульс-терапии, что сокращает курс лечения.

Из фторхинолонов при хламидиозе наиболее эффективны:

  • Офлоксин (Офлоксацин, Зофло, Офло, Таривид). Принимают один раз в сутки по 0,8 г.
  • Левофлоксацин (Глево, Лебел, Леволед, Левофлокс, Ремедиа, Таваник). Пьют по 0,5 г в виде таблеток один раз в день.
  • Спарфлоксацин (Спарфло). В первые два дня лечения назначают по 0,4 г, в последующие — по 0,2 г.

Из осложнений часто встречаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, сонливость, беспричинная тревожность, головные боли, тахикардия, внешние проявления аллергии, кожные аллергические симптомы.

Антибиотики из группы фторхинолонов противопоказаны детям и подросткам до 18 лет, запрещены при беременности и лактации, тяжелых патологиях печени и почек. Подобные препараты достаточно токсичны и часто вызывают побочные эффекты, поэтому их назначают при персистирующем или повторном хламидиозе.

Продолжительность терапии составляет дней при первичном инфицировании и 3 недели при позднем выявлении, наличии осложнений или упорном течении.

У женщин курс антибактериального лечения дополняют местными средствами. Они не заменят системных антибиотиков, однако могут повысить их эффективность. Для этого применяют вагинальные суппозитории либо тампоны с противомикробным или иммуномодулирующим действием.

Дело в том, что часть жизненного цикла трихомонады протекает внутри клетки, поэтому стимуляция иммунитета способствует скорейшей эрадикации патогенных микроорганизмов.

Из антибактериальных препаратов для местного применения назначают:

  • Бетадин, свечи содержат повидон — йод;
  • Полиоксидоний, в состав суппозиториев входит азоксимера бромид, который обладает антибактериальным и иммуномодулирующим действием.
  • Гексикон, выпускается в виде вагинальных свече и таблеток, в состав входит антисептик хлоргексидин.
  • Хлоргексидин, суппозитории обладают выраженным антимикробным эффектом.

Свечи обычно ставят дважды в сутки после проведения гигиенических мероприятий. Также на время местной терапии рекомендуют отказаться от половых контактов. Суппозитории противопоказаны при повышенной чувствительности к компонентам, в некоторых случаях их не назначают при беременности.

Из лечебных тампонов доктора рекомендуют корейский препарат Clean Point. В их состав входит комплекс растительных экстрактов (ладан, кора граната, софора, дягиль, камфара, мирра, гвоздика, корень женьшеня и др.).

Кроме того, массивные дозы антибиотиков неблагоприятно отражаются на микрофлоре кишечника и состоянии печени. Поэтому подобные нарушения требуют медикаментозной коррекции.

Так, для защиты гепатоцитов назначают:

  • Карсил;
  • Эссенциале Форте;
  • Гептрал;
  • Антралив;
  • Гепатосан;
  • Силимар;
  • Ремаксол.

Препараты обычно принимают по 1 таблетке раза в день. Из противопоказаний доктора отмечают большие по размеру желчные камни, нарушения работы желчного пузыря, беременность и период грудного вскармливания.

Как лечить хламидиоз у женщин и мужчин: иммуномодуляторы, физиопроцедуры, особенности диеты и народные средства

Для восстановления микрофлоры кишечника после длительной антибиотикотерапии взрослым и детям показаны пробиотики. Врачи доктора рекомендуют принимать препараты последних поколений (третьего и четвертого).

Это:

  • Линекс;
  • Бифиформ;
  • Бифилиз;
  • Аципол;
  • Ацилакт;
  • Пробифор;
  • Бифидумбактерин Форте;
  • Флорин Форте.

Подобные препараты практически не имеют противопоказаний и применяются по капсулы до трех раз в сутки.

В настоящее время активно проводятся исследования относительно иммунного ответа человека на внедрение хламидий. В данном случае действуют два фактора. В первую очередь, антибиотики влияют на патогены только в определенной фазе их жизненного цикла. Кроме того, в результате проникновения бактерий в клетки слизистого эпителия половых органов нарушается синтез ряда необходимых аминокислот и минералов. Это приводит к угнетению и патологической активности клеточного иммунитета. Поэтому по мнению большинства докторов, иммуномодуляторы должны быть неотъемлемой частью терапии хламидиоза, особенно если заболевание носит затяжной, хронический характер.

Если есть показания для коррекции иммунитета, назначают:

  • Интерферон, по внутримышечно, уколы ставят через день на протяжении 3 недель;
  • Лейкинферон, по 10 000 МЕ внутримышечно, раза в неделю в течении 4 недель;
  • Интерлок по 500 000 МЕ в/м ежедневно на протяжении 2 недель;
  • Реаферон по 1 млн. МЕ по той же схеме, что и Интерлок;
  • Амиксин по 0,25 г в сутки на протяжении 2 дней, затем по 0,125 г раз в два дня в течение месяца;
  • Неовир, по 0,25 г внутримышечно ежедневно три дня подряд, затем в той же дозе через день (полный курс лечения —
  • Ридостин по 8 мг внутримышечно через день, курс составляет 3 укола.

Дополнительно показаны поливитаминные комплексы для компенсации авитаминоза и общего ослабления организма.

Доктора рекомендуют:

  • Витрум;
  • Алфавит;
  • Доктор Тайсс Мультивитамол;
  • Мульти-Табс Макси;
  • Эссливер Форте.

При хроническом хламидиозе рекомендуют дополнить консервативную терапию физиопроцедурами. Хорошо помогает электро- и ионофорез, которые стимулируют проникновению лекарственных средств в слизистую оболочку. Также противомикробным действием обладает лазерное и ультразвуковое облучение.

Также лучше придерживаться соответствующей диеты. Врачи рекомендуют исключить продукты, которые могут нарушить микрофлору слизистой половых органов. Это молочные и кисломолочные продукты, сладости, острые пряности, приправы, крепкий кофе и чай, алкоголь (тем более, что спиртные напитки несовместимы с антибиотиками). Необходимо рациональное правильное питание, богатое клетчаткой и витаминами, которые помогут справиться с дисбактериозом.

При терапии хламидиоза можно попробовать и народные средства:

  • Залить столовую ложку хвои туи литром воды, довести до кипения, варить 10 минут и сразу процедить. Принимать по трети стакана трижды в сутки до еды.
  • Смешать по 1 части трав хвоща полевого, фиалки трехцветной, череды, паслена, корня солодки и по три части листьев брусники, травы зеленчука и будры. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять ночь и принимать на следующий день по 1/3 стакана трижды в сутки натощак.
  • Взять 300 г пропущенного через мясорубку лука, 100 г измельченного чеснока, 150 г меда, по 1 ст. л. травы зверобоя, тысячелистника, цветков календулы. Смешать с 2 л сухого белого вина, настаивать 14 дней, ежедневно перемешивая. Затем процедить и принимать трижды в день до еды по 2 ст.л.

Однако проводить лечение самостоятельно даже с использованием антибиотиков опасно. Схему терапии должен обязательно составлять врач. Как правило, заражение хламидией происходит половым путем, реже — контактным. Однако принимать прописанные препараты должны оба сексуальных партнера. Особенно это важно для женщин.

У представительниц прекрасного пола подобные заболевания протекают тяжело, с поражением матки и других репродуктивных органов. При выявлении нескольких патогенных бактерий одновременно назначают два антибиотика. Причем терапию проводят не только до исчезновения симптомов, но и до дней после этого.

Хламидиоз может представлять серьезную опасность при предстоящим вынашиванием ребенка. Поэтому анализ на эту инфекцию следует провести при планировании зачатия. Гинекологи и акушеры предупреждают, что решать вопрос, как лечить хламидиоз у женщин, необходимо до наступления беременности.

Хламидиоз у мужчин: симптомы, схемы лечения, эффективные препараты

Урогенитальный хламидиоз представляет собой заболевание, вызванное бактериями Chlamydia trachomatis. Для хламидий характерен внутриклеточный паразитизм. Патологический процесс при хламидиозе у мужчин распространяется на предстательную железу, семенные канатики, яички, что и является основной причиной развития бесплодия.

Возбудитель заболевания

В роли возбудителя хламидиоза у мужчин и женщин выступает бактерия Chlamydia trachomatis. Она неподвижна и живет внутри клеток. Ежегодно ей заражаются около миллиона людей, из них мужчины составляют больше половины. Общее число заболевших приближается к миллиарду, превалирует мужской пол. Согласно статистическим данным, от 5 до 15% людей, живущих половой жизнью, больны хламидиозом.

Инфекция опасна своими проявлениями и осложнениями, к ним относятся:

  • простатит;
  • импотенция;
  • воспаление яичка и его придатков;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • поражение суставов;
  • воспаление слизистых оболочек глаз;
  • боли в области таза.

Другая опасность хламидий – способность переходить в L-формы, т.е. в спящее состояние. В таком случае прием антибиотиков не оказывает на возбудителя существенного влияния, инфекция остается в организме хозяина. При ослаблении иммунитета болезнь обостряется.

Существует 9 видов хламидий, угрозу для здоровья человека представляет треть из них:

  1. Chlamydia trachomatis. Вызывает ЗППП.
  2. Chlamydia pneumonia. При попадании в организм атакует легкие, вызывая пневмонию, особенно у детей, молодых людей и в скученных коллективах (дома престарелых, школы, тюрьмы и т.д.).
  3. Chlamydia psittaci. Передается от попугаев. Вызывает пневмонит – специфическое воспаление в легких.

Все хламидии могут протекать не только в виде выраженного инфекционного процесса, но и субклинически, т.е. с малым количеством симптомов.

Причины возникновения

Причинами заражения хламидиозом могут быть:

  1. Отсутствие барьерных методов при половом акте с «непроверенным партнером».
  2. Снижение защитных резервов организма (при иммунодефицитных состояниях).
  3. Скрытое течение заболевания (без клинических признаков) у партнера.

Механизм развития хламидиоза у мужчин

Попадая в организм человека, хламидия паразитирует в клетках внутренних половых органов, стенок сосудов, оболочке глаз, глотки, прямой кишки. Хламидия активно использует части клеток хозяина для своей жизнедеятельности, вызывая воспаление.

Из-за такого образа жизни микроорганизма симптомы заболевания в начале неспецифичны, что затрудняет диагностику.

Клинические симптомы

Признаки хламидиоза у мужчин можно отследить по определенным симптомам.

Для заболевания характерно:

  1. Зуд в уретре.
  2. Жжение, боль при мочеиспускании (моча может иметь мутный оттенок).
  3. Светлые, практически бесцветные выделения из уретры.
  4. Частые позывы к мочеиспусканию.
  5. Покраснение и небольшая отечность в области выходного отверстия уретры.
  6. Отечность, резкая болезненность, местное повышение температуры в области мошонки.
  7. Боль в мошонке, прямой кишке.
  8. Болевые ощущения в поясничной и крестцовой областях, и даже в нижних конечностях (по ходу седалищного нерва).
  9. Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, один из крупных суставов, чаще всего, с одной стороны. (например, коленный, тазобедренный или голеностопный).
  10. Дискомфорт при акте дефекации (характерно для поражения прямой кишки и простаты).

Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, односторонне один из крупных суставов (например, коленный, тазобедренный или голеностопный). Часто пациента беспокоят только суставы и он обращается к терапевтам, ревматологам. Поэтому важно всегда помнить, что хламидии способны поражать не только урогенитальный тракт, но и суставы.

Диагностика заболевания

  1. Выявить хламидию можно с помощью следующих методов:
  2. ПЦР – основной анализ, чувствительность и специфичность – 100%. Находит ДНК возбудителя. Срок выполнения – 2–3 дня. Для него берется мазок из мочеиспускательного канала или соскоб с глотки.
  3. ИФА – определение антител в крови, выделяемых организмом в ответ на внедрение хламидий. Появляются через 10–20 дней после заражения. Точность не более 60 %, из-за того, что антитела сохраняются длительно после лечения и не всегда ясно, это новый виток болезни или иммунная память.
  4. Культуральный способ – посев на питательные среды материала, полученного из соскоба или мазка. Самый трудоемкий и дорогостоящий, результаты нужно ждать несколько дней. Определяет чувствительность хламидий к антибиотикам для подбора терапии.
  5. Реакция иммунофлюоресценции – сложный метод, требующий опыта и профессионализма исполнителя. Проводится окраска материала, полученного при соскобе или мазке, после чего бактерии начинают светиться под микроскопом. Точность не более 50 %.

Лечение на ранней стадии

Для эффективного лечения хламидиоза у мужчин необходимо воздействовать на возбудителя заболевания.

При первичном остро протекающем процессе хорошие результаты показали антибактериальные препараты из группы макролидов («Азитромицин», «Кларитромицин», «Джозамицин», «Мидекамицин») и тетрациклинов («Доксициклин”»).

Однако лечение препаратами из ряда тетрациклиновых антибиотиков имеет ряд недостатков:

  1. Курс лечения в течение 1 недели не позволяет достичь желаемого результата. По данным исследований, рецидив заболевания возникает в 15-20 % случаев при данной схеме лечения.
  2. Удлинение времени приема препаратов до 14 дней опасно повторным развитием инфекции в 15% случаев.
  3. Лечение в течение 21 дня позволяет избежать рецидивов, так как происходит воздействие на 7 циклов развития возбудителя инфекции. Однако столь длительная схема неудобна для пациентов: нередко происходит нарушение в приеме антибиотиков. Пропуск таблеток, нерегулярность их применения могут привести к формированию резистентности (устойчивости) хламидий к данному препарату. Кроме того, длительный прием препаратов может спровоцировать развитие грибковой инфекции, а также дисбактериоза пищеварительного тракта. Для профилактики данных осложнений необходимо назначение противогрибковых препаратов («Нистатин», «Леворин», «Кетоконазол»), а также эубиотиков («Линекс»).

Учитывая вышеизложенные недостатки антибиотиков из группы тетрациклинов, наиболее удобным является лечение макролидами.

Особенно высокой эффективностью обладает препарат «Азитромицин» («Сумамед»).

Преимущества препарата «Азитромицин»:

  1. Удобная схема лечения – однократный прием 1 г «Азитромицина».
  2. Действие препарата продолжается 10 дней даже после однократной дозы (этот эффект создается за счет периода полувыведения).
  3. Простая схема обеспечивает 100% выполнение рекомендаций врача.
  4. «Азитромицин» долго сохраняется в пораженных воспалительным процессом тканях.
  5. Низкий процент побочных эффектов.
  6. Антибиотик воздействует на внутриклеточных возбудителей за счет способности накапливаться внутри клеток (в частности, фагоцитов). Это очень важно в лечении хламидиоза, так как хламидии полностью зависят от клетки-хозяина.

Лечение хронического хламидиоза

Хроническая форма заболевания гораздо труднее поддается эффективному лечению и опасна возникновением рецидивов.

Предпочтение отдается также антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов.

Эффективными являются следующие схемы лечения:

  1. Непрерывный прием «Доксициклина» по 200 мг 2 р/день в течение 28 дней.
  2. Метод пульс-терапии заключается в 3-кратном назначении тетрациклинов по 10 дней с перерывом на 7 дней. Данная схема позволяет воздействовать на устойчивые внутриклеточные штаммы бактерий, воздействуя на все циклы развития.
  3. Прием «Азитромицина» по 500 мг 2 раза в день на протяжении 5 дней (или 7 дней при длительном, часто рецидивирующем течении заболевания).

Обязательно наряду с использованием этиотропного лечения назначают:

  1. Эубиотиков («Линекс», «Бифиформ»)
  2. Противокандидозных препаратов («Нистатин», «Флуконазол»).
  3. Иммуномодуляторов («Полиоксдоний», «Интерферон-Альфа»).

Профилактика

Избежать хламидиоза поможет профилактика:

  • использование барьерной контрацепции;
  • отказ от беспорядочных половых связей;
  • ежегодное обследование в плановом порядке сексуально активных людей, в т.ч. – с нетрадиционной ориентацией;
  • при жалобах и подозрении на болезнь – немедленное обращение к венерологу;
  • отказ от интимных отношений во время лечения хламидиоза, иначе можно заразить партнершу.

Последствия хламидийной инфекции для мужчин

Помимо болевых ощущений в пораженных органах и тканях, имеются еще и отдаленные последствия:

  1. Хламидийная инфекция в 30% является причиной мужского бесплодия.
  2. При длительном течении заболевания без должного лечения возможно формирование синдрома хронической тазовой боли.
  3. Хламидиоз может вызвать эректильную дисфункцию (при распространении инфекции на простату).
Читайте также:  Иммуноглобулин человека нормальный инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие

Хламидийная инфекция является очень «коварной», так как в большинстве случаев протекает практически бессимптомно либо «маскируется» в виде банального цистита и уретрита. Однако, последствия данного заболевания могут быть крайне серьезными.

Отсутствие своевременного лечения хламидиоза может вызвать необратимые изменения репродуктивной функции (развитие бесплодия). По этой причине необходимо соблюдать принципы «защищенного» полового акта, а при возникновении тревожных симптомов обязательно обратиться к врачу для назначения грамотного и эффективного лечения.

Как лечить хламидиоз?

  • Статья обновлена: 28 декабря 2020

Хламидиоз входит в число самых распространенных венерических заболеваний. Любой человек, практикующий незащищенный секс с малознакомыми партнерами, входит в группу риска.

Хламидиоз входит в число самых распространенных венерических заболеваний. Любой человек, практикующий незащищенный секс с малознакомыми партнерами, входит в группу риска. Согласно статистике, каждый год во всем мире регистрируют в среднем 100 000 000 (!) случаев инфицирования.

Что такое хламидиоз

Хламидиоз – это заболевание бактериальной природы, которое передается преимущественно половым путем. В этом случае под удар попадают органы мочеполовой системы. Чаще всего хламидиоз поражает мочеиспускательный канал и шейку матки. При развитии восходящей инфекции могут поражаться семенные пузырьки, предстательная железа, яички и придатки матки. Несмотря на то, что заболевание проявляется преимущественно многоочаговыми поражениями мочеполовой системы, при заражении хламидиями страдать могут и другие органы:

  • конъюнктива,
  • прямая кишка,
  • дыхательные пути,
  • лимфатические узлы,
  • печень,
  • нервная система,
  • сердечно-сосудистая система.

Отмечаются также случаи поражения суставов, которые часто путают с обычным артритом. То, как будет протекать хламидийная инфекция, во многом зависит от конкретного возбудителя и способа его попадания в организм. Подробно о разных видах хламидиоза читайте в нашей основной статье, посвященной этому заболеванию.

Возбудитель

Болезнь вызывают бактерии родов Chlamydia и Chlamydophila. Они паразитируют и размножаются в клетках своего хозяина, которым может быть не только человек, но также животные и птицы.

Самый главный враг человека среди хламидий – возбудитель мочеполового хламидиоза Chlamydia trachomatis. Ее «излюбленными» местами внедрения можно назвать эпителиальную ткань маточных труб, уретры и прямой кишки. Проникая в эпителиальную клетку хозяина, хламидии начинают питаться за счет ее энергетических ресурсов. Затем они выходят в межклеточное пространство с тем, чтобы поражать новые клетки – этот процесс развивается достаточно стремительно, определяя продолжительность инкубационного периода и клиническую картину заболевания. Хламидии разрушают здоровую эпителиальную клетку в течение 2-3 суток, после чего начинается новый цикл размножения, который обычно не превышает 48 часов.

Пути заражения

За счет своего двухфазного жизненного цикла хламидии хорошо адаптируются к неблагоприятным условиям окружающей среды, поэтому обзавестись этими «маленькими негодяями» можно даже при использовании чужого мыла.

Согласно статистике, каждый год во всем мире регистрируют в среднем 100 000 000 (!) случаев инфицирования.

Половой путь

Наибольшая вероятность заражения хламидиозом возникает при сексе с инфицированным партнером. Чаще всего поражается мочеиспускательный канал и органы малого таза, причиной болезни служат бактерии Chlamydia trachomatis.

От матери к ребенку

Ребенок может получить хламидиоз от матери будучи в утробе, при родах или грудным молоком. В этом случае поражены могут быть дыхательная система, конъюнктива, суставы, половые органы.

Бытовой путь

Контактно-бытовой путь передачи встречается реже. Обычно заражению подвержены люди, имеющие частые контакты с птицами, поскольку многие птицы, например утки и куры, тоже подвержены хламидиозу (его другое название — орнитоз). Вызывают орнитоз бактерии Chlamydophila psittaci. Обычно заражение происходит на птицефабриках, где человек постоянно вдыхает пыль, которая содержит микроскопические частицы птичьего помета. Дети в семьях, где держат пернатых питомцев, тоже часто болеют орнитозом. Помимо дыхательной системы болезнь в этом случае часто поражает глаза.

Контактный путь

Сюда относят все способы передачи, когда причиной заражения становится прямой или косвенный контакт с биологическими жидкостями больного человека. Это прежде всего контактно-бытовой путь передачи, когда источником заражения становятся общие предметы личной гигиены. Термин «хламидийная семья» появился потому, что дети часто становятся носителями инфекции, заразившись дома от родителей.

Воздушно-капельный путь

Воздушно-капельный путь передачи хламидиозом характерен для бактерий Chlamydophila pneumoniae, которые являются одной из причин бактериальной пневмонии.

Чем опасны хламидии

Хламидии вызывают воспаление в органах малого таза, результатом которого могут стать различные осложнения. Для женщин основная опасность хламидиоза заключается в возможности развития стойкого бесплодия, а также в увеличении риска внематочной беременности, которая опасна для жизни. У мужчин может развиться воспаление яичек и хронический простатит.

Симптомы хламидиоза

Инкубационный период болезни составляет в среднем 1-2 недели, но иногда он может затянуться и до месяца. После этого болезнь прогрессирует, при этом часто не вызывая никаких клинических проявлений.

Бессимптомное течение – крайне неприятная особенность хламидиоза. По данным из разных источников, это от 46 до 80% всех случаев инфицирования. Казалось бы, что в этом плохого? Если нет симптомов, зачем лечиться? Но не все так просто. Во-первых, в подобных ситуациях увеличивается риск заражения ближайшего окружения больного – он ведь пока не знает о своей болезни. Во-вторых, хламидиоз сам по себе не проходит, а его поздняя диагностика всегда чревата дополнительным риском тяжелых осложнений.

Важно! Поскольку хламидиоз часто протекает бессимптомно, женщинам на этапе планирования беременности целесообразно пройти обследование на наличие венерических заболеваний. Даже если нет никаких признаков хламидиоза, лучше перестраховаться, чтобы не допустить инфицирование плода, ведь болезнь передается не только половым путем.

Также следует учитывать, что симптомы хламидиоза зачастую могут носить неспецифический характер, то есть напоминают симптомы других заболеваний. Поэтому если после случайного сексуального контакта появляется боль в горле или без видимой причины воспаляется слизистая глаз, следует без промедления обратиться к врачу (его специализация будет зависеть от характера симптомов). Сделать это нужно даже в том случае, если во время секса использовался презерватив – он существенно снижает риск инфицирования, но не дает 100% гарантии безопасности.

У мужчин

Обычно клинические проявления хламидиоза у мужчин напоминают хроническое воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. Отмечают следующие симптомы:

  • скудные полупрозрачные выделения из уретры,
  • умеренная болезненность, усиливающаяся при мочеиспускании (боль может отдавать в прямую кишку),
  • моча мутная, может содержать незначительные примеси гноя или крови,
  • интоксикация проявляется общей слабостью и повышением температуры в среднем до 37.5 о С,
  • в редких случаях может наблюдаться отек мошонки и боль в яичках, отдающая в поясницу,
  • после незащищенного анального контакта наблюдаются симптомы, напоминающие проктит – боль и зуд в прямой кишке, а также гнойные и/или кровянистые выделения.

При осмотре слизистая оболочка наружного отверстия уретры больного покрасневшая и отечная.

Если эти симптомы быстро прошли без лечения, это вовсе не означает, что организм справился с инфекцией самостоятельно и о проблеме можно забыть. Чаще всего внезапное «самоустранение» клинических признаков хламидиоза означает, что болезнь перешла в скрытую форму.

У женщин

Характерной особенностью клинических проявлений хламидиоза у женщин можно назвать тянущие боли в нижней части живота, напоминающие ощущения накануне менструации. Другие симптомы:

  • зуд и боль во влагалище,
  • густые выделения слизи из мочеиспускательного канала (их количество со временем увеличивается, цвет меняется на желтовато-зеленый, появляется резкий неприятный запах),
  • учащенное и болезненное мочеиспускание,
  • слабость и незначительное повышение температуры,
  • межменструальные кровянистые выделения из половых путей.

При визуальном осмотре слизистая оболочка наружного отверстия мочеиспускательного канала отечная, отмечается гиперемия (покраснение). При эндоскопическом исследовании: изъязвления на слизистой оболочке шейки матки, отечность и покраснение, слизистые выделения с примесями гноя.

Если заражение произошло во время орального или анального контакта, могут появляться боли в горле и прямой кишке соответственно.

Диагностика

В качестве материала для исследований используют отделяемое из мочеиспускательного канала, первая порция мочи, секрет простаты (у мужчин) и отделяемое цервикального канала (у женщин). Существует несколько методов, которые на сегодняшний день считаются наиболее эффективными в диагностике хламидиоза.

  1. Урогенитальный мазок. Этот универсальный диагностический метод ПЦР (полимеразно-цепную реакцию), при помощи которой в биоматериале определяют ДНК хламидии. Неоспоримое достоинство метода в том, что ДНК у каждого микроорганизма уникальна, а это означает, что анализ будет специфичным. Проще говоря, в этом случае хламидию нельзя перепутать с другими бактериями.
  2. Иммуноферментный анализ крови (ИФА). В основе метода лежит определение иммуноглобулинов IgM и IgG. Это антитела, которые вырабатываются иммунной системой организма в ответ на активность патогенных микроорганизмов. Главный недостаток метода – возможность получения ложноположительных результатов.
  3. Культуральный метод (бакпосев). Суть метода: у пациента берут соскоб эпителиальных клеток из уретры (процедура малоприятная, но короткая). Из полученного биоматериала делается посев на питательной среде, который затем размещают в инкубаторе. Если через несколько дней на поверхности питательной среды начинают размножаться колонии хламидий, лаборант имеет все основания сообщить пациенту неприятную новость. Благодаря высокой достоверности культуральный метод считается золотым стандартом диагностики хламидиоза.
  4. Микроскопия. Этот метод считается устаревшим, поскольку хламидии в числе прочих патогенных микроорганизмов не выделяются своими габаритами, а потому определить их под микроскопом получается примерно в 30% наблюдений. Единственный плюс метода в том, что себестоимость исследования низкая, поэтому в большинстве государственных учреждений микроскопию проводят бесплатно.
  5. РИФ (реакция иммунофлюоресценции). У пациента берут мазок из уретры, после чего к полученному биоматериалу добавляют антитела, распознающие белок хламидий. Для удобства их помечают флюоресцентным маркером, поэтому если в биоматериале действительно есть хламидии, светящиеся антитела их распознают, и образуют комплекс «антиген-антитело». В этом случае образец биоматериала будет сверкать под линзами микроскопа, словно новогодняя елка. Недостаток метода – невысокая достоверность (40-50%).
  6. Экспресс-тесты. В последние годы в продаже появились тесты, которые помогают определить хламидиоз даже в домашних условиях. Результат можно получить в течение 15 минут, при этом производитель заявляет о высокой достоверности и специфичности экспресс-тестов (90-95% соответственно).

Важно! Диагностику необходимо проходить также сексуальному партнеру пациента.

Лечение

Главная цель при лечении хламидиоза – эрадикация Chlamydia psittaci и Chlamydia trachomatis, то есть полное уничтожение этих бактерий. Для этой цели применяют антибиотики.

Антимикробная терапия

Конкретный препарат и схема приема антибиотиков подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. Хуже всего отношения у хламидий складываются с тетрациклинами и макролидами, поэтому они являются препаратами первой линии. В качестве альтернативы используют антибиотики группы фторхинолонов.

Хламидиоз – это венерическое заболевание, а значит, лечиться от него должны все половые партнеры.

Лечение хламидиоза, как и многих других венерических инфекций, предполагает:

  • Отказ от половых контактов на весь период терапии.
  • Лечение всех половых партнеров пациента (если он вступал с больным в половой контакт в течение 60 дней до постановки диагноза).
  • Контрольный мазок для ПЦР-анализа после завершения лечения (через 3-4 недели после окончания терапии для беременных, и спустя 3-4 месяца – для всех остальных).

Дополнительные методы и средства лечения

Помимо системного лечения антибиотиками при хламидиозе применяют и местную терапию. Наиболее распространенные методы:

  • промывание мочеиспускательного канала дезинфицирующими растворами у мужчин и женщин (например, фурацилин или отвар ромашки),
  • влагалищные тампоны с тетрациклином,
  • индометациновые свечи для снижения зуда и отечности.

Мужчинам по окончании курса лечения рекомендуют массаж предстательной железы.

Восстановление микрофлоры после приема антибиотиков

Для восстановления микрофлоры кишечника вовремя и после приема антибиотиков могут назначаться пробиотические препараты, содержащие живые лакто- и бифидобактерии. Для женщин возможно также использование вагинальных свечей и капсул.

Диета при хламидиозе

Лечить хламидиоз следует в комплексе с переходом на сбалансированное питание. В первую очередь, как ни странно, необходимо исключить любую молочную продукцию. Дело в том, что кисломолочные бактерии помогают хламидиям вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Вполне ожидаемые ограничения касаются алкоголя, жареных, жирных и копченых блюд – о них на время лечения придется забыть.

Рекомендуемые продукты (рис. 1):

  • фрукты и овощи,
  • любые крупы (лучше всего – гречка, овсянка, перловка),
  • нежирное мясо (индейка, курица, говядина),
  • морепродукты.

Рисунок 1. Рекомендуемые продукты для больных хламидиозом: овощи, злаки, нежирное мясо. Фото: Marta Cuesta/Pixabay

Лечение в домашних условиях

Лечить хламидиоз самостоятельно не рекомендуется. Домашние средства лечения не обладают доказанной эффективностью. Лечение с помощью народных средств может только усугубить проблему и привести к осложнениям. Во время прохождения терапии можно принимать витамины, посоветовавшись с врачом, пить ромашковый чай или делать ромашковые ванны.

Иммуномодулирующие препараты

Хламидиоз НЕ лечат иммуномодулирующими препаратами. Это неэффективно и не дает положительного результата. В основе лечения лежит антибиотикотерапия.

Отличия лечения у мужчин и женщин

Терапия для женщин и для мужчин не имеет кардинальных отличий. Подбор препаратов сложнее для беременных женщин. У беременных антибиотикотерапия проводится на любом сроке. Препараты назначает акушер-гинеколог, поскольку необходимо учитывать влияние антибиотика на плод. Чаще всего выбирают антибиотики группы макролидов.

Прогноз

При своевременном выявлении прогноз на излечение хламидиоза благоприятный. Как правило, продолжительность курса антибиотиков при неосложненной форме болезни составляет 1-2 недели.

Поздняя диагностика чревата переходом болезни в хроническую форму. Осложненный хламидиоз верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза требует более длительного лечения – в подобных случаях курс антибиотикотерапии варьируется от 2 до 6 недель.

Какие последствия вызывает хламидиоз, если его не лечить

При отсутствии своевременного лечения хламидиоз может быть чреват рядом неприятных осложнений. Как мы уже знаем, заболевание очень часто протекает бессимптомно, поэтому риск неприятных последствий достаточно высок.

Одно из самых распространенных осложнений хламидиоза – синдром Рейтера (рис. 2). Он проявляется сочетанием симптомов конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаз), артрита (воспаление суставов) и уретрита (воспаление мочеиспускательного канала).

Рисунок 2. Синдром Рейтера – осложнение хламидийной инфекции. Фото: metmuseum.org

Последствия у мужчин

У мужчин наиболее распространены следующие осложнения:

  • воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит),
  • сужение протоков предстательной железы,
  • хронический простатит,
  • сужение мочеиспускательного канала (лечится только оперативно).

Последствия у женщин

Если хламидиоз долго не вылечивать, у женщин может возникнуть распространение инфекции в матку, ее придатки и маточные трубы с дальнейшим образованием в них спаек. Это, в свою очередь, может привести к бесплодию или внематочной беременности. В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется и на брюшину, вызывая перитонит и воспаление фиброзной капсулы печени (перигепатит). Процесс сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости. В медицине это осложнение называют синдромом Фитца-Хью-Куртиса.

Последствия при беременности

У беременных возможны такие осложнения, как врожденный хламидиоз у ребенка, а также прерванная беременность (выкидыш).

Профилактика

В первую очередь следует соблюдать разумную осторожность в выборе сексуальных партнеров. Использование презерватива существенно снижает риск инфицирования, однако не дает полной гарантии безопасности. Поэтому после сексуальных контактов с малознакомыми людьми лучше перестраховаться и пройти диагностику – это поможет избежать неприятных осложнений.

Людям, тесно контактирующим с нашими пернатыми собратьями, также рекомендуют регулярный скрининг здоровья. Это касается как работников птицефабрик, так и владельцев домашних птиц. Особую настороженность должны вызывать такие симптомы, как болезненность при мочеиспускании, воспаление конъюнктивы и боль в суставах. В этом случае с диагностикой лучше не затягивать.

Заключение

Хламидиоз опасен прежде всего своим бессимптомным течением, которое нередко создает у зараженного человека ложное ощущение безопасности. Это излечимая болезнь, против которой эффективна антибиотикотерапия, однако при этом очень важно вовремя диагностировать инфекцию – в противном случае возможны переход в скрытую форму и осложнения. Именно поэтому своевременное выявление хламидиоза во многом определяет успех лечебных мероприятий.

Современная тактика лечения больных различными формами урогенитального хламидиоза

Урогенитальная хламидийная инфекция, по данным ВОЗ, является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Особенности клинического течения (скудная симптоматика или ее полное отсутствие как у мужчин

Урогенитальная хламидийная инфекция, по данным ВОЗ, является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Особенности клинического течения (скудная симптоматика или ее полное отсутствие как у мужчин, так и у женщин) и трудности лабораторной диагностики приводят к тому, что инфицированные лица обращаются к специалистам несвоевременно. Это затрудняет лечение и увеличивает риск развития осложнений.

Профессор А. Л. Машкиллейсон еще в 80-х гг. прошлого века указывал на необходимость выбора терапевтической тактики с учетом клинической формы хламидиоза. Это положение не потеряло своей актуальности до сегодняшнего дня. Современная классификация урогенитального хламидиоза, согласно МКБ-Х, подразумевает деление на хламидийную инфекцию нижних отделов (неосложненную) и инфекцию верхних отделов мочеполового тракта (осложненную). Терапевтический подход к лечению каждой из этих форм различается.

Для разработки индивидуального плана терапии этой классификации может оказаться недостаточно. Помимо локализации инфекции важно учитывать и другие факторы: например, давность инфицирования, предшествующую терапию, наличие инфекции у полового партнера. Принимать в расчет длительность существования хламидийной инфекции в организме человека необходимо, так как при длительном присутствии инфекции могут формироваться особые связи в системе «макро/микроорганизм», позволяющие этой системе сосуществовать. При длительном инфицировании и неадекватной предшествующей терапии, вероятнее всего, можно ожидать развития у больного персистирующей инфекции, требующей особых терапевтических подходов. Очевидно, что практикующему врачу при назначении лечения желательно учитывать возможность наличия персистенции хламидийной инфекции в организме. Диагностика персистирующего хламидиоза сложна, требует правильной трактовки диагностических тестов на хламидии, а подтвердить ее наличие можно с помощью электронной микроскопии, обнаружения генетических маркеров персистенции методами молекулярной диагностики или при использовании специальной модификации метода выделения хламидий в культуре клеток. Подобные исследования даже в Москве проводятся лишь в немногих медицинских центрах, таких, как ЦНИКВИ или медико-биологический центр «Пастер». В широкой практике врач может руководствоваться комплексом клинико-эпидемиологических признаков, позволяющих заподозрить у больного наличие персистирующей формы хламидийной инфекции:

  • наличие инфекции в организме (в течение многих месяцев и даже лет);
  • многократное неэффективное лечение различными антибиотиками;
  • иммунологические нарушения;
  • высокие титры сывороточных и местно-секретируемых противохламидийных антител (в особенности IgA);
  • возможное отсутствие хламидийной инфекции у половых партнеров больных хламидиозом, несмотря на половые контакты без использования презерватива.

Таким образом, терапевтические подходы к лечению урогенитального хламидиоза можно разделить на три основные группы:
1) лечение больных с хламидийной инфекцией нижних отделов урогенитального тракта;
2) лечение больных с хламидийной инфекцией верхних отделов урогенитального тракта;
3) лечение больных персистирующим и рецидивирующим урогенитальным хламидиозом.

Справочников по лекарственным препаратам и руководств по лечению болезней так много, что российским врачам любой специальности все труднее сориентироваться в обилии информации и выбрать оптимальное во всех отношениях решение при назначении терапии. Единых стандартов пока нет, хотя разработка их и ведется. При выборе оптимальной лечебной тактики врач все чаще вынужден оглядываться на мнение представителей страховых медицинских компаний, поскольку оплата за диагностику и лечение зависит от тех стандартов, которые принимаются во внимание представителями страховой медицины. В этой связи особую роль приобретают те справочные руководства, в которых изложена официальная позиция, одобренная Министерством здравоохранения либо, как минимум, наиболее авторитетными медицинскими сообществами или учреждениями. Сегодня одним самых авторитетных справочных изданий такого типа в Российской Федерации является «Федеральное руководство по использованию лекарственных средств» (ФР), последнее, 4-е издание которого датируется 2003 г. При обзоре современных методов лечения больных урогенитальным хламидиозом мы старались учитывать рекомендации ФР. Кроме того, существуют и постоянно обновляются рекомендации ВОЗ (последнее издание 2001 г.), рекомендации Центра по контролю заболеваемости США (CDC) (последнее издание 2002 г.), а также Европейское руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем (издание 2001 г.).

Читайте также:  Медовый сбитень от простатита: рецепт приготовления, как лечить предстательную железу

Во всех этих изданиях для антибактериальной терапии хламидийной инфекции рекомендуются антибиотики следующих фармакологических групп: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Ниже мы постараемся пояснить различия в терапевтических подходах к лечению различных форм урогенитальной хламидийной инфекции.

Лечение больных хламидийной инфекцией нижних отделов урогенитального тракта

При лечении этой формы инфекции, как правило, достаточно одной лишь антибактериальной терапии и нет необходимости в дополнительных терапевтических мероприятиях.

Антибиотики тетрациклинового ряда

Препараты тетрациклинового ряда — это основные лекарственные средства, применяемые для лечения больных хламидиозом. Согласно всем упоминавшимся выше рекомендациям, для лечения больных урогенитальным хламидиозом препаратом выбора является доксициклин. Он назначается в дозе 100 мг два раза в сутки не менее семи дней. Первая доза составляет 200 мг. Преимущество использования доксициклина в его достаточно высокой эффективности (по данным литературы, 95—100%) и относительно небольшой стоимости лечения. У больных хламидиозом можно использовать другие препараты этой группы: тетрациклин (препарат рекомендуется ФР в качестве альтернативного) — по 500 мг четыре раза в сутки 7—10 дней, метациклин — по 300 мг четыре раза в сутки 7—10 дней.

У доксициклина, по сравнению с тетрациклином, выше биодоступность, он имеет более длительный период полувыведения и лучше переносится. Кроме того, при использовании доксициклина, и в этом его отличие от других тетрациклинов, нет необходимости соблюдать диету, назначаемую из-за связывания тетрациклинов с ионами Са. Следует помнить, что все препараты тетрациклинового ряда противопоказаны при почечной недостаточности, беременности и для лечения детей до восьми лет. Наиболее частыми побочными эффектами при приеме лекарственных средств тетрациклинового ряда являются тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции. В период лечения препаратами этой группы больным необходимо избегать инсоляции из-за возможности фотосенсибилизации.

Макролиды

К числу наиболее активных противохламидийных препаратов принадлежат макролиды. К препаратам выбора при лечении хламидиоза относят азитромицин. Высокая терапевтическая концентрация азитромицина в тканях достигается после однократного приема стандартной дозы антибиотика и сохраняется в местах воспаления не менее семи суток. ФР и другие руководства рекомендуют для лечения больных хламидиозом нижних отделов мочеполового тракта однократный прием 1,0 г азитромицина за 1 ч до еды или через 2 ч после.

В качестве альтернативных препаратов в ФР представлены: спирамицин который назначается по 3 млн МЕ три раза в сутки в течение 10 дней; рокситромицин — по 150 мг два раза в сутки 10 дней; эритромицин — по 500 мг четыре раза в сутки 10 дней. Также при лечении больных хламидийной инфекцией используют другие препараты группы макролидов: джозамицин — по 500 мг два раза в сутки 10 дней, кларитромицин — по 250 мг два раза в сутки 10 дней, мидекамицин — по 400 мг три раза в сутки 10 дней. Преимуществами всех современных макролидных антибиотиков перед эритромицином являются улучшенная фармакокинетика, хорошая переносимость и меньшая кратность приема.

При приеме макролидов могут наблюдаться побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и печени (повышение активности трансаминаз, холестаз, желтуха). Разумеется, возможны и аллергические реакции.

Фторхинолоны

Следующую группу препаратов, обладающих противохламидийной активностью, составляют фторхинолоны. Препаратам той группы свойственна различная, в том числе и достаточно высокая, чтобы излечивать эту инфекцию, активность in vitro в отношении Chlamydia trachomatis. Однако единственным препаратом данной группы, который современные руководства рекомендуют для лечения хламидиоза, да и то в качестве альтернативного, является офлоксацин. Его назначают по 400 мг два раза в день в течение 10 дней. Преимуществом офлоксацина перед другими фторхинолонами можно считать его практически 100-процентную биодоступность.

Из других препаратов этой группы применяют пефлоксацин — по 400 мг два раза в сутки 10 дней и ломефлоксацин — по 400 мг один-два раза в сутки 10 дней.

Такие ограничения в использовании фторхинолонов для лечения хламидийной инфекции связаны с тем, что в сравнении с антибиотиками других вышеперечисленных групп после подобной терапии слишком высок процент рецидивов.

Показанием к использованию фторхинолонов при хламидиозе может быть смешанная гонорейно-хламидийная инфекция или сочетание Chlamydia trachomatis с другими микроорганизмами, демонстрирующими чувствительность к этим антибиотикам (требующая терапии сопутствующая кокковая или палочковая флора).

Группа фторхинолонов является сегодня одним из наиболее активно развивающихся классов противомикробных препаратов. Появляются все новые и новые поколения фторхинолонов. Хинолоны последних поколений (III и IV) превосходят предшествующие препараты этой группы по активности в отношении хламидий и кратности применения.

Препаратом III поколения является левофлоксацин. Его назначают по 250—500 мг один раз в сутки. Последнее на сегодня, IV поколение антибактериальных агентов этой группы «открывает» моксифлоксацин. Его назначают по 400 мг один раз в сутки 10 дней.

Препараты из группы фторхинолонов противопоказаны беременным и детям до 12 лет, больным с нарушением функции печени и почек. Из побочных реакций после приема фторхинолонов могут наблюдаться диспептические расстройства, тошнота, рвота, головокружение, аллергические реакции, тендиниты. Для всех препаратов этой группы, за исключением моксифлоксацина, характерен фотосенсибилизирующий эффект, о чем необходимо напоминать больному.

Лечение хламидиоза у беременных и новорожденных

В огромном числе наблюдений, проводившихся за почти 50 лет существования эритромицина, показана его безопасность, благодаря чему этот антибиотик можно считать едва ли не единственным лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных и новорожденных.

По всем существующим сегодня рекомендациям, включая рекомендации ФР, беременным женщинам эритромицин назначают по 500 мг четыре раза в сутки 7 дней или по 250 мг четыре раза в сутки 14 дней. Для детей до 8 лет (с массой тела до 45 кг) разовая доза составляет 50 мг на 1 кг массы тела, кратность — каждые 6 ч в течение 10—14 дней. Детям старше 8 лет назначают такой же курс эритромицина, как и взрослым.

Достаточно высокой терапевтической эффективностью и лучшей, чем у эритромицина, переносимостью обладает еще один давно известный представитель макролидов — спирамицин. Его назначают по 3 млн МЕ три раза в сутки 7—10 дней.

Амоксициллин относится к группе пенициллинов, которые в принципе не рекомендованы к применению при хламидиозе, но есть сообщения о его успешном использовании при беременности в дозе 500 мг три раза в сутки в течение 7—10 дней. Этот препарат также рекомендует ФР.

Лечение больных с хламидийной инфекцией верхних отделов урогенитального тракта

При лечении больных с данной клинической формой хламидийной инфекции используют все перечисленные выше антибиотики, но менее продолжительными курсами (до трех недель), чем при неосложненных формах заболевания. Более удобен в этих случаях азитромицин, который ФР рекомендует назначать курсами: три курса по 1 г один раз в неделю.

В многоцентровом исследовании, проведенном в различных регионах России (г. Екатеринбург, Ставрополь и Москва), была показана высокая эффективность такой схемы применения азитромицина при осложненных формах хламидиоза (применялся препарат сумамед фирмы ПЛИВА, Хорватия), что и позволило внести соответствующие дополнения в рекомендации.

Лечение больных с осложненной формой хламидийной инфекции должно быть комплексным, поскольку процесс связан не только с наличием инфекции, но и с теми неблагоприятными последствиями, которые она вызывает при длительном течении болезни. Поэтому для достижения клинического излечения назначение антибактериальных препаратов в таких случаях должно сочетаться с комплексом противовоспалительных, симптоматических и физиотерапевтических мероприятий, выбор которых зависит от характера патологии.

Лечение больных с персистирующим и рецидивирующим урогенитальным хламидиозом

Персистенция хламидий требует особого подхода к больному. Применения одних антибиотиков при этой форме инфекции, как правило, недостаточно, поскольку все эффективные в отношении хламидий антибиотики обладают бактериостатическим действием и способны оказывать эффект только в процессе осуществления жизненного цикла хламидий. Поскольку при персистенции данный жизненный цикл приостанавливается на неопределенное время, использование антибиотиков в этот период не способно привести к гибели микроорганизмов, остановившихся в своем развитии. Однако лечить данную инфекцию необходимо, так как сохранение хламидий в организме может сопровождаться иммунными нарушениями, что ведет к различным осложнениям, в частности бесплодию.

При лечении таких состояний обычно рекомендуют сочетанную терапию антибиотиками и иммунокорректорами. Были предложения назначать антибиотики в различных сочетаниях длительными курсами. Последний подход имеет существенные отрицательные стороны: длительный прием антибиотиков неблагоприятно воздействует на работу всех систем организма: желудочно-кишечный тракт (нарушая работу печени и микроэкологию кишечника), нервную, мочевыделительную, иммунную (угнетая иммунитет и аллергизируя организм больного) системы. Кроме того, при персистирующей инфекции антибиотики в качестве монотерапии вообще могут быть неэффективны, исходя из особых биологических свойств возбудителя, о чем уже говорилось выше.

Наши исследования показали, что примерно у 75% больных персистирующим хламидиозом встречаются различные нарушения иммунного статуса. Они выражаются, в первую очередь, в изменении числа CD4+ и CD8+ Т-клеток и нарушении их соотношения примерно у 50% больных. По сравнению с контрольной группой, у больных наблюдается статистически достоверное снижение относительных и абсолютных показателей естественных киллеров (CD16+) (что очень важно с точки зрения продукции интерферона), HLA DR-клеток, В-клеток (CD72+ и CD21+).

Наши наблюдения, основанные на лечении более 1000 больных персистирующим хламидиозом, показывают, что наиболее оптимальна в этих случаях комбинированная терапия, основанная на сочетании антибиотиков и иммунных препаратов. При антибиотикотерапии используют стандартные для осложненной инфекции курсы и дозировки перечисленных выше антибиотиков. Но начинать лечение желательно с курса иммунотерапии. Из иммунных препаратов наибольшей эффективности можно добиться, применяя полиоксидоний и a-интерферон. На основании собственных исследований мы предлагаем следующие варианты предшествующей назначению антибиотиков иммунотерапии:

  • полиоксидоний назначается по 6 мг в/м один раз в сутки; первые две инъекции ежедневно, затем три инъекции через день, остальные два раза в неделю, всего на курс 10 инъекций. После четвертой инъекции начинают курс антибактериальной терапии;
  • интерферон альфа-2b назначается в виде ректальных суппозиториев двумя 5-ти дневными циклами с интервалом в две недели между ними в суммарной дозе 10 млн МЕ на курс. После окончания иммунотерапии проводится курс антибактериальной терапии. Причем оптимальным в этой ситуации оказался курс азитромицина по схеме лечения осложненных форм (по 1,0 г на 1-й, 7-й и 14-й дни).

Указанные подходы позволяют повысить эффективность лечения персистирующей и рецидивирующей хламидийной инфекции до 90%.

В ближайшие две недели после окончания лечения следует использовать метод выделения хламидий в культуре клеток, потому что только он дает возможность определить наличие в организме пациента жизнеспособных форм хламидий. Положительный результат остальных методов, включая полимеразую цепную реакцию (ПЦР) или прямую иммунофлюоресценцию (ПИФ), не обязательно говорит о том, что лечение было неэффективным, а может рассматриваться лишь как свидетельство того, что не произошла полная элиминация хламидий или их фрагментов. Следовательно, эти методы позволяют судить об эффективности проведенного лечения не ранее чем через 30 дней после окончания антибиотикотерапии.

Таким образом, соблюдение определенных правил ведения больных с урогенитальным хламидиозом позволяет добиваться полного излечения даже в тех ситуациях, когда хламидии сохраняются у пациента в течение продолжительного времени, а сам инфекционный агент оказывается устойчив к обычной антибактериальной терапии.

М. А. Гомберг, доктор медицинских наук
А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук
ЦНИКВИ, МГМСУ, г. Москва

Схема лечения хламидиоза

Хламидиоз относится к ЗППП. Хламидиоз достаточно распространен.

Лечение хламидиоза сложное.

Он негативно влияет, если его совсем не лечить на возможности женщинам забеременеть.

Особенно женский хламидиоз, чаще протекает бессимптомно.

Возбудитель поражает мочеиспускательный канал у представителей обеих полов и вагину у женщин.

На здоровье мужчин инфекция не так влияет.

Но оказывает сильное негативное влияние на женскую репродуктивную систему и может закончиться внематочной беременностью.

Диагностику проводят с помощью ПЦР, ИФА, бактериологического посева и просто анализа крови на определения наличия хламидий.

В каждой лаборатории свои материалы для анализа, от разных производителей.

Поэтому оценивать эти результаты нужно при помощи лечащего врача.

Половина случаев инфекции, протекает совместно с другими ИППП (трихомониаз, уреаплазмоз или бактериальный вагиноз).

Хламидиоз лечится в зависимости от того, осложненный это процесс или неосложнённый.

Для неосложненной инфекции, представленной цервицитом, уретритом или эпидидимитом характерно лечение азитромицином или доксициклином.

По альтернативной схеме лечат эритромицином, левофлоксацином или офлоксацином.

Иногда применяют джозамицин.

Но всё равно – самый эффективный и экономически выгодный антибактериальный препарат азитромицин.

Что касается других антибиотиков-фторхинолонов, то они либо неэффективны, либо их действие еще изучается.

При осложненном хламидиозе, с воспалительными заболеваниями в малом тазу (сальпингитом, эндометритом и подобных) лечатся офлоксацином или левофлоксацином.

Более эффективна комбинированная терапия.

Показан местный препарат метронидазол.

Альтернативно лечатся цефалоспоринами (второе или третье поколение).

Их применяют парентерально и однократно.

Потом необходим такой курс – доксициклин плюс метронидазол.

Схема лечения хламидиоза у женщин

Хламидиоз, как правило, женщинам грозит более серьезными патологиями, чем мужчинам.

Нужно помнить, что наилучшая терапия – комплексное лечение.

Но основные препараты – это антибактериальные средства.

Правила приёма азитромицина следующие.

Либо однократно две таблетки по пятьсот миллиграммов.

Либо доза для первого дня – пятьсот миллиграммов, а потом четыре дня по двести пятьдесят мг.

Но во время беременности азитромицин не применяют.

Доксициклином лечатся неделю, принимая препарат по сто миллиграммов дважды в сутки.

Он тоже не применяется во время беременности.

Ампицилином лечатся десять дней.

На протяжении суток принимая четыре реза препарат по двести пятьдесят миллиграммов.

Но антибиотикотерапия, основной, но не единственный метод лечения.

Лечатся иммуномодуляторами и поливитаминами.

На фоне хламидиоза нередки и случаи молочницы.

Поэтому нужно применять антигрибковую терапию в виде Флуконазола и Нистатина.

Обязательно лечение и мужчины – сексуального партнера.

Иначе секс с ним может опять заразить женщину.

Поскольку мужчина может быть просто носителем инфекции с бессимптомным течением.

По прошествии двух недель, месяца и двух месяцев; после проведенного лечения; необходимо провести контрольные анализы на наличие возбудителя в организме.

Дисбактериоз после антибиотикотерапии лечится пробиотиками.

Местно лечатся вагинальными свечами и мазями с хлоргексидином.

Также показан прием ванночек, лечебных тампонов и микроклизм.

Лечатся и бактериофагами, активными против хламидий, Колифагом и Интестибактериофагом.

Физиотерапевтическое воздействие в виде ультразвука, лазера, магнитотерапии и электрофореза.

Диета исключает приём очень острого и сладкого, а также алкогольсодержащих напитков.

Схема лечения хламидиоза у мужчин

Хламидиоз у мужчин должен лечить врач-уролог.

Главное – не заниматься самолечением.

Неосложненный острый вариант лечится не менее двадцати одного дня.

Антибиотикотерапия проводится сразу несколькими антибиотиками, чтобы полностью уничтожить хламидии.

Мужской хламидиоз лечится эритромицином, доксициклином, тетрациклином или ровамицином.

Осложненный хламидиоз может привести и к бесплодию, поэтому, чем раньше начато лечение, тем лучше.

Антибиотикотерапия подбирается лечащим специалистом каждому больному индивидуальная, учитывая тяжесть хламидиоза и степень влияния болезни на различные органы.

Для промывания уретры нужно применять антисептические препараты.

Хватает для прекращения боли и выделений из мочеиспускательного канала, трёх – пяти процедур.

Спазмолитиками и обезболивающими средствами снимают спазмы и купируют боль при воспалении мочеиспускательного канала и нарушении процесса опорожнения мочевого пузыря.

Если присоединяется простатит, то необходим массаж предстательной железы.

Как вылечить хронический хламидиоз

Хламидиоз – болезнь, которую сложно вылечить в острой неосложненной стадии, обычно, для него характерно хроническое течение, с поражением верхней части урогенитальной области.

Поэтому вылечить хронический хламидиоз можно только комплексной длительной терапией.

Если исключается какой-либо препарат из схемы лечения, то резко снижается эффективность всего лечения.

Главное – не забывать про длительность течения хламидиоза и последствия, которые он преподнес.

Хронический хламидиоз лечится приёмом антибиотиков, иммуномодуляторов, гепатопротекторов и пробиотиков.

Применение антибиотиков часто сопровождается тошнотой, рвотой и аллергическими реакциями.

Инфекции в МПС протекают вяло и латентно.

Длительно нераспознанный хламидиоз приводит к неэффективному, несвоевременно начатому лечению.

Как лечить хламидиоз у женщин в домашних условиях

Хламидиоз женщины лечат, сдавая необходимые анализы и определяя причины инфицирования хламидиями.

Определившись с причиной, специалист быстрее назначит необходимое лечение и проведет терапию в максимально короткие сроки.

Но если некогда ходить к специалисту за помощью?

В таком случае лечиться нужно в домашних условиях.

Это все же лучше, чем не лечиться вообще.

Но провести лабораторную диагностику все же необходимо и как можно больше проинформировать себя про хламидиоз, чтобы знать, как и с чем необходимо бороться.

Необходимо и в домашних условиях принимать антибиотики.

Лечатся теми же препаратами – Доксициклином, Азитромицином и Эритромицином.

Чтобы избавится от основных проявлений болезни, местно применяют вагинальные свечи.

И нужно знать, лечение в домашних условиях связано с риском получить осложнения.

Народную медицину можно использовать только, как вспомогательное лечение.

Нужно всегда относиться к хламидии, как к стойкой, к воздействию различных лекарственных средств, бактерии; и правильно подбирать эффективные препараты.

Поэтому лучше, когда хламидиоз всё-таки лечит врач в стационарных условиях.

Лечение хламидиоза для превентивных и профилактических целей

В основном, превентивным и профилактическим лечением занимаются при проблемах с сифилисом и гонореей.

Но такое лечение проводят и при других ЗППП, в частности при хламидиозе.

Превентивным и профилактическим лечением считают специфическим видом лечения.

Превентивное лечение проводят для лиц, имевшим сексуальный, в любом виде, или тесный бытовой контакт с инфицированным человеком, на протяжении последних шестидесяти дней.

О профилактическом лечении говорят как о профилактике сифилиса.

Какие самые эффективные антибиотики для лечения хламидиоза

Для лечения лучшим считается Азитромицин.

У него самая маленькая вредность и хорошая эффективность при лечении.

Но для лечения урогенитального хламидиоза мужчинам боле эффективным считается доксициклин.

Если сравнивать доксициклин и офлоксацин, то они примерно равные по своим характеристикам.

Есть еще и такие исследования по эффективности антибиотиков при хламидиозе.

  • Первое место отдано макролидам – Джозамицину и Макропену.
  • Второе – Азитромицину.
  • Как самому безопасному, третье место отдано Доксициклину.
  • Четвертое малопопулярному Клациду.
  • Пятое место – инъекционному Цефтриаксону.
  • Шестое – Кларитромицину.
  • Седьмое – высокоэффективному Эритромицину.
  • И, наконец, последнее, восьмое – Рулиду.

Схема лечения хламидиоза у беременных женщин

Беременных женщин лечат во втором триместре беременности, когда плацента уже сформировалась.

Но их ни в коем случае не лечат фторхинолонами.

Потому что у фторхинолонов высокая токсичность.

Меньшая токсичность у эритромицина и джозамицина, их и применяют.

Курс лечения, у беременных женщин, как правило, короткий.

Рекомендуется такая схема приёма антибиотиков при лечении беременных: эритромицина по пол грамма четыре раза на протяжении суток.

Неделю пероральный прием.

Или неделю такой же пероральный приём амоксицилина по пол грамма трижды в сутки.

Либо альтернативное лечение – эритромицина по четверти грамма четырежды в сутки.

Пероральный приём на протяжении двух недель.

Или однократный пероральный приём азитромицина в количестве одного грамма.

Но лучший эффект для беременных женщин зафиксирован при совместном последовательном использовании амоксицилина и азитромицина в указанных дозировках.

И до сих пор ведется поиск эффективных и обладающих слабым тератогенным действием антибактериальных препаратов для лечения урогенитального хламидиоза у беременных женщин.

Схема лечения хламидиоза при сопутствующих заболеваниях

При ВИЧ-инфекции

Если присутствие хламидийной инфекции не лечить, то увеличивается риск инфицироваться ВИЧ-инфекцией или передачи ее кому-то.

Читайте также:  Лечение отложения солей в суставах народными средствами

Хламидиоз в 2-3 раза повышает шансы, заразится ВИЧ-инфекцией.

У ВИЧ-инфицированых очень ослабленный иммунитет, поэтому, кроме стандартного применения антибиотиков, обязательно применять средства, усиливающие иммунный ответ.

При простатите

Возникновение простатита от урогенитального хламидиоза – частое осложнение, и с ним приходится бороться.

Высокоэффективным можно назвать применение двух антибиотиков, азитромицина в виде «Азимеда» и левофлоксацина в виде «Флоксиума».

Схема лечения такая: 1-й день – однократный приём одного грамма «Азимеда», потом еще десять дней по полграмма.

Потом пройдет три – пять дней и наступает время приёма «Флоксиума».

Его принимают тоже десять дней, по полграмма единожды в день.

Помимо этого, лечатся:

  • низкоэнергетической лазеротерапией (трансректальный лазерный аппликатор),
  • лечебным массажем простаты,
  • иммунокорректорами («Нуклеинатом», галавитом, циклофероном или кагоцелом),
  • препаратами, улучшающими микроциркуляцию («Тренталом» или «Эскузаном»),
  • витаминами группы В,
  • противогрибковыми препаратами (нистатином, флуконазолом).

При болезни Рейтера

Болезнь Рейтера характеризуется аллергическим реактивным состоянием, для которого характерна триада из уретрита, конъюнктивита и реактивного артрита.

Хламидии играют не последнюю роль в причинах его появления.

Он очень характерен для детей старшего школьного возраста.

Лечат такое состоянием борьбой с хламидийной инфекцией и назначением нестероидных противовоспалительных средств.

Лечатся макролидами: эритромицином – полтора два грамма в сутки; джозамицином – грамм полтора; азитромицином – пол грамма грамм; кларитромицина – пол грамма три четверти грамма или рокситромицина – триста четыреста пятьдесят миллиграммов.

В отличие от фторхинолонов, макролиды менее токсичны, их употребляют длительное время, и они более эффективные.

Показано также применение иммуномодуляторов и адаптогенов.

При поражении глаз и суставов

По сути, поражение глаз и суставов, это та же болезнь Рейтера, но без урогенитального хламидиоза.

Поэтому поражения глаз и суставов, частое в распространении хламидийной инфекции по организму инфицированного событие, и то же должно подвергаться лечению антибиотиками.

То же фторхинолонами или макролидами.

Учитывают переносимость, и токсичность препаратов и их эффективность и выбирают наиболее приемлемое средство.

Такой подход наиболее правильный в лечении любой патологии.

Схема лечения хламидиоза у детей

Хламидиоз у детей лечится по следующей схеме: эритромицином по пятьдесят миллиграммов на килограмм веса тела ребенка.

Четырежды в день пероральный приём десять – четырнадцать дней, если ребенок не больше сорока пяти килограммов.

Если у ребенка вес больше и ему уже исполнилось восемь лет, тогда ему показано употребление эритромицина по взрослой дозировке.

Лечат детей от хламидиоза и ровамицином.

Если они весят больше двадцати килограммов, то им показано полтора миллионов единиц препарата на десять килограммов веса, два –три раза в день в течение десяти дней.

Эти антибиотики признаны самими действенными и безопасными для лечения урогенитального хламидиоза в детском возрасте.

Лечение орального и анального хламидиоза

При оральном сексе редко возникает заражение хламидиозом.

Но от хламидии может воспалиться горло (явления фарингита), как у мужчин, так и у женщин, у которых были оральные сексуальные контакты с инфицированным сексуальным партнёром.

Хотя оральный хламидиоз может быть и не от секса, а от инфицированной посуды или через микротравмы в полости рта.

При анальных сексуальных контактах хламидия может попасть в анус, что сопровождается воспалительной реакцией в нём, болью, выделениями либо кровотечениями из ректума.

Оральный или анальный хламидиоз лечат тоже антибиотикотерапией.

Местно лечат Фарингит или воспаление в прямой кишке.

К сожалению, после перенесенного хламидиоза нет стойкого иммунитета, и хламидией можно вновь заразиться.

Многократный хламидиоз грозит бесплодием, особенно у женщин.

Через месяц, после проведенного курса терапии обязательно нужно сделать контрольное обследование на наличие хламидии в организме.

Острый и хронический хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз бывает в острой или хронической форме.

Когда заканчивается инкубационный период, возникает острая (свежая) форма хламидиоза.

Она характерна только для нижних отделов МПС.

Но хламидиоз зачастую бессимптомный или со слабой симптоматикой.

И его в стадии острой фазы диагностируют редко.

Но если хламидиоз не лечить, или своевременно не диагностировать, то острый хламидиоз переходит в хронический.

При этом поражаются верхние отделы МПС и органы, расположенные в малом тазу.

Когда мужчина, после проведенного курса терапии, снова заразится урогенитальным хламидиозом, то это будет хламидиоз в повторной форме.

А в этой форме заболевания очень опасные всевозможные осложнения.

Побочные эффекты и осложнения от хламидиоза

Побочным эффектом от лечения считают непереносимость антибактериальных средств.

Осложнениями от урогенитального хламидиоза у мужчин считают наличие болезни Рейтера, стриктуры мочеиспускательного канала, орхоэпидидимита и хронического простатита.

Женский осложненный хламидиоз приводит к эндометриту, сальпингоофориту и сальпингиту.

Маточные трубы от урогенитального хламидиоза могут покрыться рубцами и спайками, что обуславливает внематочную беременность или трубное бесплодие.

Хламидиоз беременным женщинам грозит преждевременным окончанием беременности (выкидышами).

Роды, у больной женщины, заканчиваются инфицированием новорожденных в сорока процентов случаев.

А новорожденных инфекция приводит к офтальмохламидиозу, пневмонии, энцефалопатии и синдрому Фитца-Хью-Куртиса.

Причины и лечение рецидивов хламидиоза

Рецидивное течение возникает по причине неправильного и недостаточного лечения.

Когда полного излечения не наступает, бывает рецидивные обострения.

Их тоже необходимо лечить, уже другими антибиотиками.

Правила антибиотикотерапии хламидиоза

Антибиотики для лечения принимаются по определенным правилам:

  • строго принимать антибиотики в определенное время;
  • даже если симптоматики нет, то антибиотикотерапию нужно закончить;
  • обои половые партнеры проходят антибиотикотерапию, даже если течение болезни бессимптомное;
  • схема антибиотикотерапии основывается на данных лабораторной диагностики;
  • сексуальная жизнь во время приёма антибиотиков прекращается.

Для окончательного избавления от хламидии трахоматис нужно не отступать от назначенного доктором лечения и до самого последнего дня принимать все необходимые препараты.

Нужно помнить, что чем раньше начнется лечение, тем оно будет успешней.

И это позволит избежать осложнений.

Самолечение же грозит серьезными осложнениями.

Если вам необходима схема лечения хламидиоза, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Группы препаратов и правильная схема лечения хламидиоза у женщин и мужчин

Хламидиоз — распространенное венерическое заболевание, появлению которого способствует Chlamydia, вредоносный микроорганизм тяжело выявить и вывести из организма человека.

Бактерия имеет сложный цикл развития, поэтому терапию недуга проводят комплексно.

Лечение хламидиоза проходят оба половых партнера. Медикаментозные средства назначает только лечащий врач.

Методы терапии

После проведения диагностики и подтверждения венерического заболевания терапию начинают сразу. С целью полного излечения патологического состояния потребуется пройти курс терапии таблетками от хламидий.

Медикаменты подбираются с учетом признаков болезни, отличительных черт организма больного, тяжести воспалительного процесса. Также учитывают результаты анализов, иммунограммы и другие исследования.

Терапию венерической патологии проводят с помощью:

  • антибиотиков (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны);
  • пробиотики;
  • гепатопротекторы;
  • антимикотики;
  • иммуномодуляторы;
  • физиотерапии.

Последние лекарственные средства являются важнейшей составляющей лечения хламидиоза у мужчин и женщин. Если отсутствует иммунный ответ на внедрение в организм микробов, то ни один антибактериальный медикамент не даст излечения пациента.

Медикаменты

Курс лечения препаратами от хламидиоза у женщин и мужчин составляет 2–3 недели, иногда терапия продолжительней. Хламидия — необычный микроорганизм, не всегда сразу реагирует на применяемые медикаменты.

Медицина утверждает, что ни одна схема лечения хламидиоза у женщин не даст 100% гарантии избавления от недуга, если в ней отсутствуют антибиотики.

Антибактериальные средства

Для лечения хламидиоза у женщин препаратами против микробов составлено 2 эрадикационные схемы:

  1. Состоит из трех препаратов, которыми являются два антибиотика и одно лекарство протонной помпы.
  2. Состоит из применения 2 антибактериальных средств от хламидиоза, антисекреторного вещества из группы ингибиторов протонной помпы и медикамента висмута. Данную схему лечения также называют квадротерапией.

В случае отсутствия положительного результата при использовании схемы первой линии, врачи назначают применение квадротерапии.

Антибактериальные препараты для лечения хламидиоза разделяются на три группы:

  • макролиды;
  • тетерациклины;
  • фторхинолы.

Лечится заболевание курсами, при необходимости проводят небольшой перерыв, затем повторяют терапию.

Макролиды

Чем лечить хламидиоз у мужчин и женщин?

Венерическое заболевание острой и хронической формы требует применения антибиотиков группы макролидов.

В лекарствах содержится макроциклическое лактановое кольцо, особое значение имеет способность медикаментов накапливаться в клетке возбудителя.

Лекарство проникает внутрь патогенного микроорганизма, что быстрее позволяет убить пораженную клетку и излечить заболевание.

Лечение хламидиоза у женщин препаратами класса макролиды подразумевает применение следующих средств:

  1. Эритромицин. Лекарство тяжело переносится из-за возникающих диспептических нарушений. Средство употребляют по одной из схем: 0,25 г 4 раза в день или 0,5 г дважды в сутки. Пациентам с тяжелым течением болезни прописывают по 0,5 г Эритромицина 4 раза в сутки. Таблетки от хламидиоза принимают 10 дней или 2 недели. При осложненном или хроническом недуге медикамент пьют дольше 2 недель.
  2. Медикамицин. Медикамент назначают в дозировке 400 мг трижды в сутки. Длительность терапии — 2 недели.
  3. Кларбакт и Вильпрафен. Лекарства назначают вне зависимости от употребления еды. Кларбакт принимают по 0,25 г 2 раза/сутки, длительность терапии, как и у предыдущих макролидов. При продолжительном течении недуга медикамент используют в виде внутривенных инъекций, дозировка — 0,5 г/сутки. После двух дней внутривенной терапии переходят на пероральное применение. Общая дозировка Вильпрафена составляет 2,16 г/сутки, ее разделяют на три раза, употребляют каждые 8 часов, лечатся им 1 неделю. Препарат разрешается принимать беременным женщинам.
  4. Азитромицин принимают однократно. В день выпивают по 0,5 г. Терапия длится 10 суток. Назначают беременным.
  5. Рокситромицин обладает высокой активностью против бактерий. После применения таблеток, максимальная концентрация в крови достигается через 1,5 часа. Пьют Рокситромицин по 0,15 г 2 раза/сутки. Лечение хламидии у женщин препаратом составляет 8–22 дня. Рекомендован при беременности.

При подборе антибактериальных медикаментов учитываются лабораторные анализы, определяющие чувствительность болезнетворного микроорганизма к выбранному лекарству.

При хламидиозе у мужчин препараты группы макролидов подбираются таким же образом.

Тетрациклины

Лекарства группы тетрациклинов назначают при хламидиозе не осложненной формы. Для излечения паразитарной инфекции прописывают препарат Тетрациклин или Доксициклин.

Таблетки, разработанные против мужского и женского заболевания, принимают по единой схеме установленной Всемирной организацией здоровья:

  1. Тетрациклин. Дозировка медикамента составляет 2 г/сутки. Общее количество разделяют на 4 раза, принимают после еды. Длительность лечения — 2 недели.
  2. Доксициклин употребляют по 100 мг дважды в день. Лекарство принимают 1–2 недели. Из-за употребления низких доз Доксициклина, врачи отдают ему большее предпочтение.

Доксициклин можно заменить препаратом Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс.

Врачи рекомендуют покупать Юнидокс Солютаб, потому что эта форма повышает биодоступность препарата до 93%.

Фторхинолоны

Клинические испытания показали, что лекарства данной группы уступают по эффективности макролидам и тетрациклинам.

Фторхинолоны назначают редко, только если другие антибактериальные медикаменты не помогли, вызывают сильные побочные эффекты или имеются противопоказания к их применению.

Чем лечат хламидиоз: таблетки, лекарства, препараты

Хламидиоз — одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Коварство ее в том, что хламидиоз длительное время не порождает никаких видимых симптомов и не доставляет ярко выраженного дискомфорта зараженному. Микроорганизмы хламидии занимают промежуточное положение между царством животных и вирусами. В световой микроскоп они едва различимы. Все эти причины приводят к тому, что хламидиоз трудно диагностируется и прогрессирует в организме инфицированного. Человек, больной хламидиозом, обращается за врачебной помощью только тогда, когда болезнь переходит в хроническую стадию.

В обыденном сознании бытует мнение, что хламидиоз — это женская болезнь. Действительно, женский организм поражается хламидиями чаще. Однако и мужчины не могут чувствовать себя в безопасности.

Симптом проявления хламидиоза у женщин — влагалищные выделения белого или желтого цвета с неприятным запахом. Как женщины, так и мужчины при заболевании могут чувствовать боль при мочеиспускании, что является следствием поражения мочеполовой системы. К счастью, для лечения хламидиоза успешно применяются определенные препараты.

Препараты при хламидиозе

Итак, чем лечится хламидиоз? Лечение инфекции, передающейся половым путем, должно идти несколькими направлениями. Первое и самое важное из них — применение антибактериальных препаратов, или попросту антибиотиков. Прием этих лекарств должен обязательно сопровождаться иммуномодулирующими препаратами, а также компенсаторами воздействия на желудочно-кишечный тракт. Одновременно проводят лечение местным способом.

Антибиотики тетрациклинового ряда

Антибиотики на основе тетрациклина угнетают развитие хламидий. Проникая внутрь хламидий, антибиотики тетрациклинового ряда умерщвляют возбудителя и дают возможность избавиться от инфекции. Ниже перечислены наиболее удачные и эффективные лекарственные препараты против хламидиоза.

Доксициклин

Известный антибиотик из группы тетрациклинов, известный своим широким спектром действия. Может использоваться как основной и вспомогательный препарат при различных видах терапии. Форма выпуска — капсулы с содержанием действующего вещества 100 мг в одной штуке. Рекомендуемая суточная доза составляет 100-200 мг, то есть 1-2 пилюли в день. Применяя Доксициклин, нужно придерживаться диетического питания, воздержаться от жирных и копченых блюд, питаться легко и полезно. Цена: от 20 до 32 рублей.

Азитромицин

Этот препарат от хламидиоза, открытый в 80-х годах и получивший известность благодаря своей химической стойкости и высокому уровню воздействия на патогенные микроорганизмы. Азитромицин относят к азалидам, он может быть эффективен даже при однократном применении, правда, это относится лишь к ранним стадиям заболеваний. Суточная доза Азитромицина допускается в пределах 1 мг. Режим дозировки назначается индивидуально — от 250 мг до 1 мг за один прием. Цена: от 46 рублей.

Эритромицин

Хорошо проверенное, давно известное средство, и от этого не менее эффективное. Эритромицин также относится к макролидам, назначается как при ранней, так и при хронической форме хламидиоза. Плюс применения этого антибиотика в том, что он обладает широким спектром действия. Поскольку симптомы хламидиоза могут быть вызваны и другими вредоносными простейшими, нужно применять препараты, способные убить не только хламидии, но и других возбудителей. И здесь Эритромицин подходит как нельзя лучше. Суточная доза лекарства — по 500 мг от двух до четырех раз в день, курс лечения — от 7 до 9 дней. Цена: от 20 до 108 рублей.

Сумамед

Этот антибиотик макролидного ряда часто применяется в комплексной терапии, когда необходимо воздействовать на возбудителя хламидиоза разными действующими веществами. Сумамед хорош тем, что его побочное действие выявляется достаточно редко. В основе Сумамеда лежит упомянутый выше Азитромицин. Прием препарата проводят один раз в сутки, что удобно для занятых людей с плотным графиком. Цена: от 215 до 915 рублей.

Вильпрафен

Действующее вещество этого лекарственного препарата — антибиотик джозамицин. Он хорошо проникает через клеточную мембрану и добирается до возбудителей хламидиоза, являющихся внутриклеточными паразитами. Вильпрафен оказывает бактериостатическое воздействие и угнетает рост и развитие микроорганизмов. При большой концентрации препарата они перестают размножаться, а вскоре погибают, что тормозит развитие болезни.

Максимально допустимая суточная доза препарата — 1 г, это количество разбивается на два или три приема, в зависимости от дозировки и формы выпуска лекарства. Курс лечения длится от недели при острой форме хламидиоза до нескольких недель в случае, когда инфекция перешла в хроническую стадию. Цена: 566 до 738 рублей.

Ровамицин

Этот препарат впервые был синтезирован в середине XX века. В основе лежит природный макролид спирамицин. Принимать его стоит по назначению врача, так как не исключены нежелательные побочные явления. Препарат выпускается в России с дозировкой 500 мг и 1000 мг (1,5 и 3 млн МЕ соответственно). Применяется Ровамицин при поражении хламидиозом верхних дыхательных путей и слизистых оболочек, реже — при урогенитальных поражениях хламидиями. Курс лечения довольно длительный — 20 дней. При необходимости курс повторяют трижды с одинаковыми интервалами на перерыв. Цена: 1 154 до 1 668 рублей.

Различные группы антибиотиков часто назначаются комплексно для достижения максимального эффекта. Поскольку все они истощают организм, необходим сопутствующий прием укрепляющих медикаментов, особенно для работы печени, которая подвергается повышенной нагрузке.

Вагинальные свечи и суппозитории

Помимо перорального приема лекарств они также могут вводиться местным способом — в виде суппозиториев, или, проще говоря, свечей. При хламидиозе чаще всего применяются вагинальные суппозитории, которыми пользуются женщины. Применение анальных свечей для заболевших хламидиозом мужчин встречается реже, так как хламидии проникают в органы мочеполовой системы, а не в прямую кишку.

У свечей есть весомое преимущество: они почти не всасываются в кровь и попадают в большой круг кровообращения малыми дозами. Всасывание происходит в непосредственной близости от поражённых клеток, куда действующее вещество доставляется в кратчайшие сроки.

Все суппозитории для лечения хламидиоза делятся на два вида:

  • иммуномодуляторы;

Первые оказывают укрепляющее действие на ослабленный антибиотиками и инфекцией организм, стимулируют укрепление иммунитета. К ним относят такие вагинальные свечи, как Виферон, Генферон, Полиоксидоний, Кипферон. Несмотря на разные названия, курс лечения ими составляет около декады.

Антисептические средства сходны по своему действию с антибиотиками. Они уничтожают патогенную микрофлору и микрофауну, размножающуюся в половой системе. К ним относят Гексикон, Бетадин, Хлорхинальдин, Трихопол и другие.

Лечение хламидиоза у беременных и новорожденных

Беременная женщина, болеющая хламидиозом, может не замечать никакого дискомфорта либо не придавать этому значения. Между тем хламидии способны не только спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Даже если выносить плод и родить в срок, хламидии могут пройти через плаценту с кровью матери и вызвать необратимые изменения в дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системе.

Ситуация осложняется тем, что многие эффективные антибиотические средства представляют опасность для плода, хотя нормально переносятся взрослым человеком. Поэтому отбор лекарственных препаратов, разрешённых к применению, должен проводиться опытным специалистом. В противном случае можно не помочь, а даже навредить еще не рожденному ребенку.

Беременность является периодом высокого напряжения иммунной системы женщины, поэтому любые заболевания в это время, как правило, достигают значительного развития. Хламидиоз в этом плане — не исключение.

Среди препаратов, безопасных для плода, числятся:

  • Азитромицин;
  • Джозамицин;
  • Амоксициллин;
  • Спирамицин.

Чем лечить запущенный хламидиоз

Хроническая форма хламидиоза наступает после 2-3 месяцев после начала инфицирования организма. За это время возбудители распространяются по телу человека и избирательно проникают в клетки наружных и внутренних половых органов, дыхательные пути и слизистые оболочки.

При застарелом хламидиозе не обойтись без комплексной терапии, которая включает в себя:

  1. Уничтожение или угнетение роста и развития хламидий. Проводится с помощью антибиотиков: тетрациклинов, макролидов и других.
  2. Ликвидация симптоматических последствий. Подразумевает борьбу с проявлениями хламидиоза — воспалениями, болями, выделениями из половых органов. Часто решается с применением местных средств: мазей, суппозиториев и прочего.
  3. Компенсация ослабления иммунитета, уровень которого понижается и от болезни, и от лекарств. Включает прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов, общеукрепляющих средств.

В заключении

Хламидиоз, как и многие другие половые инфекции, поддается медикаментозному лечению и способен полностью уйти из организма человека. Однако лучшим вариантом будет профилактика болезни — грамотное планирование половой жизни, использование средств контрацепции, тщательное слежение за санитарией и гигиеной. Внимательно прислушивайтесь к своему организму, почаще проходите медицинские обследования и сдавайте анализы, и даже в случае заболевания вы сможете легче излечить инфекцию на ранних стадиях.

Читайте также другие полезные статьи о лечении хламидиоза:

Видео-обзор о вариантах лечения хламидиоза

Оцените статью
Добавить комментарий