К кому обращаться с остеопорозом? Врачи по лечению остеопороза

Какой врач лечит остеопороз

Остеопороз – это заболевание костной ткани, которое прогрессирует с течением времени. При нём ухудшаются процессы питания и отведения продуктов метаболизма из костей, нарушается их плотность, структура и контуры, что приводит к повышенному травматизму, переломам и трещинам.

До недавнего времени считалось, что остеопороз является неотъемлемым элементом старения организма, но его участившееся появление у людей среднего возраста и даже у детей убеждает в том, что этот патологический процесс нуждается в ранней диагностике, профилактике и своевременном лечении.

Факторы риска и причины

Главными причинами развития этого заболевания считаются нарушение обмена веществ и замедление метаболизма. Очень часто такие процессы происходят с возрастным изменением гормонального фона после менопаузы. Нередко начало патологии приурочено к пубертатному периоду в момент гормональных перестроек организма подростков.

Иногда причиной является нарушение усваивания кальция, даже в том случае, если он присутствует в достаточном количестве в рационе, но может возникнуть и на фоне дефицита питательных веществ при булимии или анорексии. Иногда остеопороз появляется как вторичное заболевание при синдроме Иценко-Кушинга или тиреотоксикозе. Нередко его провоцируют наследственные факторы, поэтому людям, ближайшие родственники которых страдали от этой болезни, необходимо уделять особое внимание профилактике остеопороза.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы:

  • курение и алкоголизм;
  • длительная гиподинамия из-за малоактивного образа жизни или вызванная постельным режимом;
  • множественные аборты;
  • патологии, вызывающие пониженную активность двигательных нейронов спинного мозга;
  • перенесённая в прошлом резекция желудка;
  • побочное действие длительного приёма определённых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, гепарина и пр.);
  • хронические болезни (цирроз печени, артрит, сахарный диабет, саркоидоз и т.д.);
  • нарушения эндокринной сферы (аденома надпочечников, дефицит эстрогенов или тестостерона и пр.);
  • лишний вес или ожирение;
  • возраст женщин старше 60 лет.

Симптомы

На протяжении некоторого времени остеопороз может протекать бессимптомно. На следующем этапе появляются неспецифические симптомы, которые могут косвенно указывать на начало патологии:

  • быстрая утомляемость;
  • судороги ног по ночам;
  • повышенное слюноотделение;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • кровоточивость дёсен;
  • расслаивание и ломкость ногтей;
  • выпадение волос или раннее появление седины;
  • расстройства пищеварения;
  • уменьшение роста;
  • мышечная слабость.

Затем они усиливаются, и к ним присоединяются более выраженные признаки:

  • явное изменение осанки;
  • острая боль в межреберных промежутках, утихающая утром, но усиливающаяся при кашле, прыжке, при поворотах корпуса тела;
  • боли в пояснице;
  • межпозвоночные грыжи;
  • частые переломы;
  • припухлость стоп;
  • тахикардия.

К кому обращаться

Обнаружив у себя симптомы остеопороза, больной должен знать, что ему нужно делать для выявления патологии. В первую очередь следует идти в поликлинику на консультацию к терапевту. Если клиническая картина вызовет подозрения по поводу наличия переломов, то больного направят к травматологу-ортопеду, который с помощью рентгеновского снимка выявит нарушение плотности кости.

Чтобы провести квалифицированное лечение, необходимо установить первоначальную причину заболевания, поэтому пациенту придётся пройти консультации у целого ряда врачей узкой специализации:

  • эндокринолога – для определения сбоев эндокринной системы;
  • ревматолога – для определения патологий, вызывающих хрупкость костной ткани;
  • гастроэнтеролога – для избавления от нарушений пищеварения (иногда нужна консультация диетолога).

Если причина заключается в защемлении мотонейронов спинного мозга, то лечение проводит вертебролог. Кроме того, могут потребоваться консультации гинеколога, стоматолога, аллерголога или иммунолога.

Диагностика

Кроме посещений врачей для выявления остеопороза больному придётся пройти детальное обследование, так как симптомы этого заболевания во многом похожи на другие патологии. От точности диагностики и выявления причин зависит успех дальнейшего лечения.

Для полноценного обследования назначается:

  • анализ крови на кальций и фосфор;
  • анализ мочи на маркеры остеопороза;
  • рентген скелета;
  • определение гормонов эндокринных органов;
  • ультразвуковая или рентгеновская денситометрия.

Лечение

На основании полученных данных лечащий врач может определить индивидуальную стратегию лечения остеопороза.

Назначается несколько типов препаратов:

  • обезболивающие, которые снимают болезненные ощущения;
  • препараты кальция и витамина D;
  • гормоны щитовидной железы, если болезнь вызвана их дефицитом;
  • эстрогены и прогестероны в период менопаузы;
  • тестостероны в терапии мужчин;
  • бисфосфонаты для улучшения плотности костей;
  • противовоспалительные стероиды, способствующие регенерации костей.

Одновременно проводится лечение и реабилитация имеющихся переломов. При переломе бедренной шейки иногда необходимо полное или частичное протезирование бедренной кости. При переломах запястья или позвонков место травмы иммобилизуют и назначают анальгетики.

Одним из эффективных направлений лечения является физиотерапия. Применяют кинезитерапию (специальную двигательную активность), фонофорез, электрофорез и пр. ЛФК улучшает состояние пациента и приостанавливает прогресс патологии.

Назначить лечение самостоятельно при остеопорозе невозможно. Курс разрабатывает квалифицированный врач, который периодически контролирует биохимические показатели крови пациента. Длительность терапии может быть разной: от полугода до 2,5 лет.

Для профилактики этого заболевания необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни и своевременно проходить осмотры у специалистов.

Какой врач лечит остеопороз: к какому специалисту обратиться

Остеопороз – серьезная патология, которая способна поразить весь опорно-двигательный аппарат человека. Это распространенное заболевание, с которым в основном сталкиваются пожилые люди. Несвоевременное лечение грозит опасными последствиями, поэтому очень важно при первых симптомах патологии обратиться в медицинское учреждение. Многих людей интересует, какой врач лечит остеопороз.

Какие симптомы могут указывать на остеопороз?

Боль в грудном и поясничном отделе может свидетельствовать о развитии заболевания

Остеопороз – состояние, при котором костная ткань становится хрупкой, ломкой, снижается её прочность и упругость. Заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • Уменьшение роста человека (в среднем на 3-10 см).
  • Выраженный болевой синдром, который сложно поддается купированию обезболивающими препаратами.
  • Появление судорог ног, которые беспокоят преимущественно в ночное время.
  • Изменение качества ногтевой пластины, ногти слоятся и становятся ломкими.
  • Возникновение переломов в любой части тела (на запущенной стадии остеопороза).
  • Боль в поясничном и грудном отделе позвоночника, возникающая при длительном сидячем положении.
  • Деформирование позвонков, которое заметно при проведении рентгенографии либо магнитно-резонансной томографии на ранних этапах патологии.

Какой врач занимается лечением остеопороза?

Лечением остеопороза занимаются врачи сразу нескольких специальностей

При обнаружении первых симптомов патологии многие пациенты хотят выяснить, к какому врачу обращаться. Лечением остеопороза занимаются многие врачи, так как это системная патология, находящаяся на стыке нескольких специальностей.

Терапевт

К терапевту люди обращаются чаще всего. Врачам этой специальности известны многие заболевания, в том числе они хорошо знакомы с симптоматикой остеопороза.

После приема и осмотра терапевт направляет пациента на обследование. В диагностику входят:

  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Анализ крови на уровень гормонов, на ионизированный кальций.
  • Рентгенография.
  • Магнитно-резонансная томография (используется, когда рентген не дает достаточной информации).

В случае подозрения на остеопороз терапевт не ставит диагноз самостоятельно, а предварительно направляет пациента к другим специалистам – эндокринологу, ортопеду, остеопату, а в некоторых случаях даже к диетологу.

После постановки диагноза терапевт может самостоятельно заняться лечением. Особенно в том случае, если заболевание возникло в связи с возрастными изменениями, и дополнительные патологии отсутствуют. Врач назначает схему лечения, а также рекомендует профилактические меры, чтобы избежать серьезных последствий.

На прием к терапевту можно записаться бесплатно в государственную поликлинику. Прием в частной клинике в среднем стоит 100-1500 рублей.

Ортопед

Врач поможет понять, какие суставы поражены остеопорозом

Ортопед – еще один специалист, лечащий остеопороз. К нему пациенты могут обращаться самостоятельно, а также по направлению от терапевта.

Ортопед может поставить предварительный диагноз, опираясь лишь на визуальный осмотр пациента. Специалист данного профиля хорошо знаком с патологиями опорно-двигательного аппарата. Осмотр также поможет понять, какие суставы поражены остеопорозом.

Для дополнительной диагностики ортопед применяет те же методики исследования, что и врач-терапевт. Лечением остеопороза ортопед может заниматься самостоятельно после того, как диагноз будет точно подтвержден. При подозрении на перелом ортопед отправляет пациента на консультацию к травматологу. В некоторых медицинских учреждениях специальности ортопеда и травматолога являются смежными, и занимается ими один человек. В этом случае специалист называется травматологом-ортопедом.

Врач-ортопед ведет прием далеко не в каждом бюджетном медицинском учреждении. В большинстве случаев такие специалисты работают в профильных стационарах или в частных клиниках, где стоимость приема пациенту обойдется в среднем в 1500 рублей. Любые анализы и диагностические меры оплачиваются отдельно.

Остеопат

Врач-остеопат специализируется на применении мануальных техник. Основными диагностическими методами являются личный осмотр и пальпация. Правильная методика пальпации позволяет точно оценить состояние любого органа человека, в том числе и костей. В качестве дополнительных мер могут быть назначены следующие исследования:

  • Компьютерная томография.
  • Рефлексодиагностика.
  • Рентгенография.
  • Общие анализы мочи и крови.
  • Биохимия крови.
  • МРТ.

На прием к остеопату можно записаться в частной клинике. Средняя стоимость приема составляет 900-1200 рублей.

Эндокринолог

Если причиной развития остеопороза являются эндокринные нарушения, то специалист назначит лечение, которое устранит первопричины патологии

Задумываясь над вопросом, какой врач лечит остеопороз любой части тела, в том числе и позвоночника, люди часто вспоминают эндокринолога.

Врач-эндокринолог назначает специальные исследования, позволяющие точно узнать состояние гормонального баланса. Для этого в обязательном порядке назначается анализ крови на гормоны, а также УЗИ щитовидной железы.

Эндокринолог направляет больного на консультацию к терапевту, либо к ортопеду и ревматологу. Если причиной развития остеопороза являются эндокринные и гормональные нарушения, то специалист подбирает лечение, направленное на устранение первопричины патологии.

Врачи-эндокринологи ведут прием практически в каждом бюджетном медицинском учреждении. В частной клинике их прием будет стоить примерно 1000-1500 рублей.

Диетолог

К диетологу пациента может направить терапевт, если по результатам анализов выяснится, что у больного недостаток кальция и фосфора. Дефицит данных элементов может говорить о несбалансированном питании.

Диетолог рекомендует пациентам придерживаться специальной диеты, которая подразумевает употребление в большом количестве следующих продуктов:

  • шпинат;
  • бананы;
  • капуста;
  • кисломолочные продукты;
  • мандарины.

Средняя стоимость посещения диетолога в частной клинике варьируется от 600 до 1200 рублей.

Ревматолог

Многих людей интересует, к какому доктору идти при подозрении на остеопороз. Можно обратиться к ревматологу.

Ревматолог направляет пациента на все стандартные исследования, которые позволяют выявить остеопороз. К ним относится рентгенография, МРТ и анализы крови. После необходимой диагностики специалист может направить больного к врачам другого профиля, чтобы подтвердить диагноз.

После подтверждения диагноза ревматолог может самостоятельно назначить лечение.

На прием к ревматологу можно попасть совершенно бесплатно. Прием в частной клинике обойдется в среднем в 1000-1500 рублей.

Остеопороз. Первые признаки заболевания. К кому обращаться за консультацией?

Остеопороз – очень опасное заболевание костных тканей, характеризующееся потерей костной массы, хрупкостью костей и риском неожиданных переломов. Заболевание постоянно прогрессирует, поражая микроархитектуру костей, делая ее более пористой и хрупкой, сниж

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 28 февраля ! Записывайтесь!

Основной причиной возникновения заболевания считается нарушение метаболических или обменных процессов в костных тканях. Как правило, лечение остеопороза сводится к замедлению процессов старения костей и налаживанию нормального обмена веществ.

Остеопорозное заболевание довольно распространено в европейских странах и часто встречается в нашей. Причем статистика подтверждает, что примерно 35% женщин и 20% мужчин пожилого возраста, страдающих от беспричинных переломов, болеют именно этим недугом. С каждым годом увеличивается число летальных исходов связанных с переломом шейки бедренной кости, компрессионных переломов позвоночника или других остеопорозных переломов.

Чем опасно заболевание?

Прежде всего, стоит отметить, что остеопороз долгое время может оставаться незамеченным. После наступления определенного возраста, а у женщин это связано с периодом менопаузы, метаболические процессы в организме замедляются, костная структура теряет кальций и фтор, скелет слабеет. Особого беспокойства у пациентов эти метаморфозы не вызывают и воспринимаются как обычное старение организма.

Незначительные признаки болезни (ломота в суставах, головокружение, головная боль, болит спина, лечение которых откладывается) остаются без внимания долгое время и первым сигналом остеопороза становиться перелом. Например, практически незаметно и безболезненно протекает компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, лечение которого довольно длительное и это уже говорит о запущенной форме болезни. Болевой синдром появляется уже после того как переломы и трещины образовались в нескольких средних позвонках.

Таким образом, в лечебный центр остеопороза пациенты обращаются уже слишком поздно, когда недуг находится уже в запущенной форме.

Вероятные причины появления остеопороза:

  • Врожденные генетические особенности или предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников).
  • Пожилой возраст (особенно у женщин).
  • Слишком хрупкое телосложение и маленький вес тела, а также слишком большой рост.
  • Любые гормональные сбои, а том числе менопауза и бесплодие.
  • Длительный прием медпрепаратов, прямо или косвенно влияющих на состав костной ткани.
  • Хронические заболевания эндокринной системы, желудочно-кишечной, кровеносной, а также опухолевые образования и пр.
  • Физически тяжелый труд или наоборот слабая физическая активность.
  • Вредные привычки (табакокурение, алкоголь, злоупотребление кофейными напитками).
  • Неполноценное или неправильное питание.
  • Неусваиваемость молочных продуктов организмом, а, следовательно, дефицит кальция.
  • Нехватка витамина D и других микроэлементов, необходимых для строения кости.

Как распознать остеопороз до перелома?

На какие же симптомы следует обратить внимание, прежде чем не образовался перелом:

  • Болезненные ощущения в спине, особенно при прощупывании позвоночника руками.
  • Постоянное напряжение мышц спины, заметное ограничение двигательной способности (тяжело наклоняться, поворачиваться, скручивать тело).
  • Внезапное нарушение осанки, появление сутулости (болезнь Шейермана-Мау, кифоз) и сильного прогиба позвоночника в пояснице (лордоз), а также неожиданное образование складок кожи по бокам живота.
  • Более поздним проявлением болезни станет уменьшение роста тела (снижение высоты позвоночного столба), когда длинна размаха рук будет превышать длину тела более чем на 3 см.
  • Заметное сужение расстояния между нижними ребрами и дугами крыльев подвздошной кости.

При первых признаках возникновения заболевания обращайтесь в больницу. Проведя определенные обследования и диагностику остеопороза, врач сможет назначить вам надлежащее лечение и не допустить образование неожиданных переломов. В целом во избежание запущенности болезни медики рекомендуют женщинам среднего возраста и людям пожилого возраста обоих полов, проходить раз в два года денситометрию (определение плотности костной ткани).

Если все-таки заболевание было обнаружено, то пациенту назначают прохождение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, рентгенографии и лабораторные исследования на уровень кальция, витамина D, фосфора и других микроэлементов в крови. При этом рентгеновские снимки будут эффективны, когда потеря костной массы составит более чем 30%, но зато помогут выявить скрытые компрессионные переломы позвонков.

К какому врачу обратиться для диагностики остеопороза?

Какой же доктор специализируется на диагностике и лечении остеопороза? Прежде всего, есть смысл записаться на прием остеопата или ортопеда, при отсутствии таковых могут помочь хирург или травматолог. Но сразу успокоим: хирургически это заболевание лечат очень редко. Для операции должны быть очень веские причины, связанные с сильным болевым синдромом, защемлениями нервных корешков (потеря чувствительности конечностей или обездвиживание тела) или нарушениями работы внутренних органов (недержание мочи и кала, нарушение потенции).

Лечение остеопороза происходит специальными диетами и фармацевтическими препаратами. При этом лекарства прописываются в том случае, когда масса костной ткани становиться совсем критической или резко снижается.

Препараты, используемые для лечения остеопороза:

  • медикаменты, содержащие кальций и его производные, для предотвращения снижения плотности кости;
  • анаболические препараты, регулирующие процессы восстановления костной ткани;
  • антирезорбтивные вещества, прекращающие разрушение кости;
  • препараты, содержащие витамин D и другие микроэлементы.

Кроме того существуют и другие методы лечения остеопороза. Это и народная медицина (лечение травами, мумие, орехами, яичной скорлупой), лечебные гимнастики и массажи, лечение методами мануальной терапии и пр.

А для профилактики заболевания специалисты рекомендуют:

  • ежедневно получать правильное и сбалансированное питание, содержащее достаточное количество кальция, фосфора, натрия и микроэлементов;
  • следить за распорядком дня (полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и солнечные ванны), чтобы в организме витамин D вырабатывался естественным путем;
  • вести физически активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек и употреблять в пищу как можно меньше соли;
  • принимать в пищу достаточное количество кисломолочных продуктов и продуктов, содержащих белок.
Читайте также:  Как быстро поднять давление дома народными средствами или с помощью лекарств, видео

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Как лечить остеопороз

В последние десятилетия отмечается неуклонное старение населения планеты, а вместе с ним – стремительный рост заболеваемости остеопорозом. Так, в России им страдают 34% женщин и 27% мужчин в возрасте 50 лет и старше. Соответственно, становится весьма актуальной проблема лечения этого недуга. Все чаще на экране телевизора мы видим ролики, рекламирующие препараты для лечения остеопороза – «лучшие, безопасные, эффективные и недорогие». Но прежде чем выяснять, как лечить остеопороз, разберемся, что это такое, как развивается и какими симптомами проявляется болезнь.

Содержание статьи

Что такое остеопороз

В норме наша костная ткань находится в состоянии постоянного обновления. В ней параллельно протекают два противоположных процесса: клетки остеобласты обеспечивают образование новой костной ткани, клетки остеокласты – разрушение (резорбцию) старой. От сбалансированности этих процессов зависит минеральная плотность и прочность кости. Если под воздействием каких-либо факторов баланс сдвигается в сторону резорбции, плотность ткани снижается, нарушается ее микроархитектоника (соотношение структурных элементов), возникает риск спонтанных нетравматических (так называемых низкоэнергетических) переломов.

Таким образом, остеопороз – это прогрессирующее метаболическое заболевание костной ткани, характеризующееся нарушением минерализации, снижением плотности костной ткани и, как следствие, склонностью к образованию низкоэнергетических (не связанных с травмой) переломов.

Остеопороз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный остеопороз развивается в процессе естественного старения и составляет 95% у женщин и 80% у мужчин в структуре заболевания. К первичному остеопорозу относят также и постменопаузальный, возникающий у женщин после угасания менструальной функции.

Вторичный остеопороз встречается редко (5% у женщин и 20% у мужчин соответственно) и развивается при различных патологических состояниях, заболеваниях, а также при приеме некоторых медикаментов. К вторичному остеопорозу могут привести:

  • нарушения питания (недостаточное употребление кальция и витамина D);
  • генетические болезни обмена (гемохроматоз, порфирия);
  • эндокринная патология (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз и др.);
  • дисгормональные нарушения (ранняя менопауза, гиперпролактинемия, болезнь Иценго-Кушинга);
  • патология желудочно-кишечного тракта, протекающая с нарушением всасывания микроэлементов (целиакия, болезнь Крона, хирургические вмешательства на органах брюшной полости и др.);
  • болезни крови (гемофилия, лейкозы и лимфомы);
  • ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.);
  • неврологическая патология (эпилепсия, болезнь Паркинсона);
  • хроническая соматическая патология (хроническая обструктивная болезнь легких, патология печени, заболевания почек, осложненные хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистые заболевания в стадии застойной сердечной недостаточности);
  • продолжительный или частый прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, противоопухолевых препаратов, препаратов для снижения свертываемости крови, ингибиторов протонной помпы, противосудорожных препаратов и др.)
  • прочие патологические состояния (алкоголизм, ВИЧ-инфекцияСПИД, анорексия).

Кроме того, выделяют ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения остеопороза даже при отсутствии вышеуказанных причин:

  • пожилой возраст (от 65 лет и старше);
  • женский пол;
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • длительная иммобилизация (обездвиженность вследствие каких-либо причин);
  • дефицит веса (ИМТ ниже 19 кгм2);
  • табакокурение;
  • малоподвижный образ жизни.

Как видно из этого длинного перечня, заболеть остеопорозом может практически каждый, поэтому мировое медицинское сообщество всерьез озабочено поиском новых методик профилактики и лечения остеопороза.

Симптомы заболевания

Своевременная диагностика остеопороза сложна тем, что он не имеет специфических клинических признаков на ранних стадиях развития процесса. Симптомы болезни появляются лишь тогда, когда возникают ее осложнения – патологические нетравматические переломы костей. Их называют патологическими, потому что хрупкие «сахарные» кости ломаются от воздействия малой силы, при котором здоровая кость осталась бы целой. Чаще всего возникают компрессионные переломы позвонков, переломы нижней трети предплечья (так называемый «перелом лучевой кости в типичном месте») и плечевой кости. Но самым грозным осложнением остеопороза является перелом шейки бедренной кости, вызывающий инвалидизацию пациента и нередко являющийся причиной летального исхода.

Кроме типичных «скелетных» проявлений болезни, могут также отмечаться симптомы, связанные с уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости из-за искривления позвоночного столба: нарушение дыхания (затруднен глубокий вдох), нарушение физиологических отправлений (дефекации, мочеиспускания), боли в животе и метеоризм.

Врач может заподозрить остеопороз у пациента, если:

  • присутствуют жалобы на боли в спине (не имеют специфического характера);
  • есть указание на перелом, возникший без явной травмы (например, возникновение перелома предплечья при подъеме с опорой на руку);
  • рост человека снижается на 2 см и более за 1-3 года или уменьшился на 4 см и больше по сравнению с ростом в 25-летнем возрасте;
  • расстояние между затылком и стеной, к которой прислонен пациент – более 5 см (из-за патологического изгиба позвоночного столба в грудном отделе);
  • расстояние между крылом подвздошной кости и нижними ребрами – менее ширины двух пальцев (из-за укорочения позвоночного столба).

Диагноз остеопороза помогает установить ряд обследований.

  1. Остеоденситометрия – измерение минеральной плотности кости специальным методом в области верхней трети бедренной кости и позвоночника. Остеопороз устанавливается, если показатель плотности кости составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы. Остеоденситометрию рекомендуется проводить всем женщинам после достижения 50-летнего возраста и мужчинам после 60 лет, а также всем пациентам, перенесшим нетравматические переломы вне зависимости от возраста.
  2. Рентгенологическое обследование (рентгенография, компьютерная томография). Помогает выявить остеопоротические переломы.
  3. Лабораторная диагностика включает определение уровня ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и витамина D в крови, определения суточной экскреции (выведения с мочой) кальция и фосфора, определение маркеров костной резорбции – пиридинолина и дезоксипиридинолина, определение остеокальцина, отражающего метаболическую активность остеобластов костной ткани и b-CrossLaps сыворотки крови — продукта деградации коллагена 1 типа. При необходимости проводят исследование гормонального статуса. Данные лабораторного обследования не включаются в критерии постановки диагноза и носят лишь вспомогательный информационный характер.

Чем лечить остеопороз костей

Современные методы лечения остеопороза предполагают прежде всего проведение мероприятий по изменению образа жизни и устранению тех факторов риска, которые возможно исключить:

  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • отмена или замена, а при невозможности – уменьшение дозировки лекарственных препаратов, прием которых усугубляет остеопороз;
  • сбалансированное питание, предполагающее употребление продуктов, богатых кальцием (сыры, молоко, зелень, бобовые, яйца, рыба, овсяная крупа) и витамином D (рыба и ее субпродукты, сметана, сливочное масло, яичный желток);
  • поддержание нормального веса тела (индекс массы тела не менее 19 кг/м2);
  • лечение имеющихся хронических заболеваний;
  • адекватная физическая нагрузка (ходьба, плавание) при исключении экстремальных и динамичных вдов спорта (прыжки и бег также не рекомендуются);
  • ношение специальных корсетов с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и болевого синдрома;
  • применение специальных средств защиты – протекторов бедра (для пациентов, у которых констатирован высокий риск перелома бедренной кости);
  • оценка безопасности и, при необходимости, изменении домашней обстановки (оснащение помещения специальными поручнями, противоскользящими покрытиями);
  • ношение устойчивой обуви на низком каблуке, использование трости при ходьбе, выполнение упражнений на тренировку равновесия и координации с целью уменьшения риска падений (безопасное передвижение – обязательное условие лечения остеопороза).

В каких случаях подключаются медикаментозные методы лечения остеопороза

Прежде чем решить, лечить ли остеопороз какими бы то ни было лекарствами, врач должен определить – имеются ли у пациента показания к специфической антиостеопоротической терапии. Такие показания возникают, если у женщин в постменопаузе или у мужчин старше 50 лет:

  • диагностированы на момент визита к врачу или были ранее патологические нетравматические переломы (кроме нехарактерных для остеопороза переломов костей черепа и пальцев);
  • показатель плотности кости по результатам остеоденситометрии составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы;
  • констатирован высокий 10-летний риск низкоэнергетических переломов (при подсчете по специальному алгоритму FRAX).

Если врач определил наличие обозначенных выше показаний, назначаются специальные препараты для лечения остеопороза.

Наиболее популярными препаратами для лечения остеопороза с позиций доказанной эффективности признаны бифосфонаты. Их действие основано на способности подавлять активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань.

В результате многочисленных исследований доказано, что препараты этой группы повышают минеральную плотность костной ткани и достоверно уменьшают риск патологических переломов. Стоимость бифосфонатов, в зависимости от фирмы-производителя, колеблется от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей. Принимают их от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц, достаточно длительно – от 3 до 5 лет. Перед тем как лечить остеопороз костей препаратами этой группы, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, т. к. они имеют ряд противопоказаний и нежелательных эффектов (в т. ч. могут усиливать скелетно-мышечные боли в конечностях, провоцировать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта).

До недавнего времени помимо бифосфанатов применялись лекарственные препараты других групп, например стронция ранелат, синтетический кальцитонин и др.

Лечение остеопороза костей подразумевает обязательное соблюдение нескольких правил:

  • терапия должна проводиться длительно, не менее трёх, а иногда и более, лет;
  • лечение проводится одним препаратом – сочетание двух и более лекарств разных групп не является более эффективным;
  • терапия бифосфонатами, Деносумабом, Терипаратидом или Стронция ранелатом должна сопровождаться обязательным назначением препаратов кальция и витамина D, но назначение только витамина D и кальция в виде монотерапии не допускается из-за неэффективности;
  • для оценки эффективности терапии, пациенту должен проводиться регулярный (раз в 1-3 года) контроль ДРА остеоденситометрии, а также при возможности – контроль маркеров костной резорбции (пиридинолина и дезоксипиридинолина);
  • для достижения хорошего результата лечения, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача по продолжительности и частоте приема препаратов!

Какое лечение остеопороза, кроме медикаментозной терапии, может быть эффективным

Отвечая на этот вопрос, стоит упомянуть физиотерапию. В результате проводившихся в нашей стране и за рубежом клинических исследований, было отмечено, что воздействие переменным электромагнитным полем путем активизации остеобластов потенцирует остеогенез (образование костной ткани). Поэтому современное лечение остеопороза предполагает назначение магнитотерапии. Сейчас существуют компактные магнитотерапевтические аппараты, с помощью которых можно проводить процедуры не только в медицинском учреждении, но и дома. Безусловно, это очень удобно для человека, мобильность которого ограничена из-за болезни.

При возникновении такого серьезного осложнения остеопороза, как перелом шейки бедренной кости, пациенту проводится хирургическое лечение. Объем операции зависит от характера перелома, времени, прошедшего с момента его возникновения, и возраста пациента.

В заключение стоит отметить, что лучше в молодом возрасте профилактировать остеопороз, чем лечить его дорогостоящими и не всегда безопасными лекарствами. Женщинам с угасшей менструальной функцией с целью профилактики остеопороза назначается заместительная терапия препаратами, содержащими женские половые гормоны. К применению таких лекарств существуют определенные противопоказания, поэтому решение об их назначении должно приниматься совместно с гинекологом, с учетом соотношения риска и пользы. Кроме того, назначение их женщинам в возрасте после 60 лет нецелесообразно. Но главным методом профилактики, безусловно, является здоровый образ жизни, подразумевающий рациональное питание (с достаточным потреблением витамина D и кальция), активные занятия спортом и отказ от вредных привычек.
Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как лечить остеопороз»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Какой врач лечит остеопороз костей у пожилых женщин

У каждого человека в окружении находится знакомый, друг или близкий родственник, который часто попадает в неприятные ситуации, в частности, падает. При этом ушибы сопровождаются переломами костей. Не стоит смеяться над ним, так как это, скорее всего, является симптомом развития опасного заболевания. Давайте вместе разбираться, что такое остеопороз, какой врач лечит патологию у пожилых женщин и мужчин и какое назначается лечение.

Если у вашего родственника развивается остеопороз, рекомендуем разместить его в пансионат для пожилых людей с лечением. Мы предлагаем круглосуточный присмотр сиделок и медсестер, наблюдение врачей. Кроме этого, мы принимаем пожилых на реабилитацию после операции при переломе шейки бедра.

Как проявляется недуг

К сожалению, разрушение костей происходит из-за неправильного обменного процесса в организме, где недостаток кальция приводит к источению костной ткани и, как результат, к переломам. В большей мере страдают женщины после пятидесяти лет во время гормональной перестройки (менопаузы). Основной причиной потери необходимых минеральных веществ является изменение уровня эстрогена, а у сильной половины – тестостерона. До того как человек получит опасную травму, он даже и не подозревает о происходящих нарушениях. И только после тщательного обследования у него выявляется болезнь.

Но только присутствие провоцирующих факторов сильно усложняют задачу лечения. Если, например, в области спины постоянно испытывается дискомфорт, то при обращении к ортопеду, вам все-равно придется проконсультироваться у других узких специалистов. Возможные причины развития заболевания:

Выберите услугу для вашего родственника

Симптомы и какой врач (специалист узкой направленности) лечит остеопороз костей

Очень важно знать, что переломы могут образоваться в различных местах скелета (таз, бедра, предплечья и даже позвоночник). Поэтому при первых «звоночках» стоит немедленно обратиться в медицинское учреждение за помощью. Ведь на поздних стадиях (по мере прогрессии) патология может привести к инвалидности. В таком случае повреждения нередко случаются даже в состоянии покоя.

Деформация скелета происходит из-за плохого метаболизма. Наши кости состоят из самой плотной ткани, а обеспечивают прочность молодые клетки (остеобласты). За гибкость и эластичность отвечают органические вещества. Вот соотношение этих компонентов и приводит к твердости нашего скелета, который устойчив к внешним воздействиям. При этом постоянно происходит метаболический обмен, нарушение которого и приводит к хрупкости и разрушению ткани.

До полного обследования пациент даже и не предполагает о дегенерации в организме, так как явной симптоматики не обнаруживается. Но все так существуют несколько признаков, по которым можно узнать о развитии отклонения:

  • Нарушается осанка, грудная клетка немного выпячивает вперед, а спина приобретает дугообразную форму.
  • Создается впечатление, что человек уменьшается в росте. Так оно и есть, в среднем он теряет от трех до пяти сантиметров.
  • Если были переломы позвоночника, то беспокоят сильные боли, которые невозможно купировать самыми сильными обезболивающими препаратами.
  • Быстрая и заметная потеря в весе.
  • В сидячем положении ощущается дискомфорт в грудной клетке.
  • По ночам у пациента редко, но случаются судороги ног.
  • Ногтевые пластины изменяют цвет и становятся хрупкими.
  • Подвижность и гибкость скелета заметно уменьшается.
  • Проблемы с зубами и деснами, развивается пародонтоз.
  • Быстро седеют волосы или начинают выпадать.
  • Происходит сбой в сердечном ритме.
  • При физической нагрузке человек быстро устает.

К сожалению, люди преклонного возраста списывают данные симптомы на естественное старение и по этой причине вовремя не обращаются к доктору. Так как болезнь коварная и не дает о себе знать долгое время, то такой подход к своему здоровью грозит получением инвалидности или полной неподвижностью. На последней фазе эта проблема ложится непосильным грузом на плечи родственников. Они не в состоянии предоставить лежачим больным комфортные условия проживания. В таком случае лучше поместить тяжелого пациента на временное проживание в специализированные помещения, как пример, в платный дом престарелых компании «Забота». За короткий срок гостя поставят на ноги.

Нередко больные не приходят за помощью в больницу только по одной причине, они не знают, как называется врач, который лечит остеопороз. В таком случае стоит обратиться к терапевту, а он уже после осмотра и проведения первичных обследований отправит к другим специалистам.

Выберите уход, который нужен вашему родственнику

Человек после инсульта становится практически беспомощным, особенно если он находится в преклонном возрасте. Пожилые люди гораздо сложнее переносят данное заболевание. Больные после инсульта нуждаются в качественном уходе и, помимо этого, в реабилитации, которая частично или даже полностью восстановит утраченные функции. Многие родственники не могут справиться с пожилыми людьми в силу отсутствия времени или по иным причинам.

На начальных этапах больного Альцгеймера практически невозможно отличить от обычного человека. Потеря памяти у него не критична и происходит периодами. Но с течением времени заболевание прогрессирует. Больным Альцгеймера присуще безразличие к реальности, неспособность удерживать любые события в памяти, потеря подвижности. У него ослабевает иммунитет, могут развиться опрелости и пролежни. Уход за такими больными и тем более реабилитация – это задача профессионалов. В данном случае сложно обойтись без услуг специализированного пансионата и квалифицированного персонала с медицинским образованием.

Читайте также:  Лечение селезенки: препараты, таблетки, народные средства, терапия в домашних условиях

Ухаживать за человеком с ограниченными возможностями достаточно сложно. В силу различных причин и занятости у родственников больного нет ни сил, не времени обеспечить качественную заботу престарелому инвалиду. Именно в таких случаях приходят на помощь пансионаты для пожилых инвалидов сети «Забота», расположенные за пределами Москвы в экологически чистых районах Московской области.

Выбирая комнату и программу реабилитации для больных, мы ориентируемся на их индивидуальные особенности, а также эмоциональное и физическое состояние. В программу входят занятия, направленные на построение новых нейронных связей в головном мозге. Это упражнения на развитие мелкой моторики, дыхательная гимнастика, повтор когда-то знакомых песен, сюжетов, развивающие игры, занятия с психологом и т.д.

Оформляя родственника в специализированный пансионат в силу разных обстоятельств, вы можете быть полностью уверены в том, что он будет окружен заботой. Мы обеспечиваем полноценный уход за пожилым человеком, что значительно улучшает качество жизни.

Сеть пансионатов «ЗАБОТА» предлагает уход за пожилыми людьми, страдающими болезнью Паркинсона.

Профессиональный уход за больными после инфаркта в пансионатах сети «ЗАБОТА» осуществляется при постоянном наблюдении врача-терапевта и гериатра. Реабилитационные мероприятия позволяют постепенно, в несколько этапов, вернуть постояльца к его прежней двигательной активности.
Инфаркт миокарда – состояние, возникающее вследствие внезапного прекращения коронарного кровотока из-за тромбоза коронарного сосуда и развитием очагов некроза в сердечной мышце. Церебральный вариант инфаркта миокарда напоминает инсульт, поскольку его признаками также являются спутанность сознания и речи.

Уровень сахара в крови больного сахарным диабетом в том числе зависит от его ежедневного рациона. Поэтому питание в сети пансионатах “Забота” диетическое – разработано диетологами с учётом особенностей организма человека в пожилом возрасте. Вопреки ошибочно устоявшемуся мнению о домах престарелых, питание в наших пансионатах не только полезное, но и по-домашнему вкусное. Меню не повторяется 21 день. В рационе наших постояльцев ежедневно присутствуют сезонные овощи и фрукты.

Одна из наиболее распространенных травм в пожилом возрасте – перелом шейки бедра. После перелома шейки бедра человек теряет способность передвигаться самостоятельно. Частные пансионаты «ЗАБОТА» ставят перед собой задачу не просто поставить на ноги наших постояльцев после перелома шейки бедра, но и вернуть к прежнему полноценному образу жизни, какой они вели до перелома. Статистика показала, что около 70% пожилых людей уже через две-три недели могут самостоятельно передвигаться, а через полгода полностью возвращаются к привычному образу жизни.

Препараты с кальцием

Данную проблему невозможно остановить без приема кальцийсодержащих средств. Длительный прием их предотвратит вымывание полезного вещества из тканей костей. В зависимости от возраста потребность микроэлемента меняется, если в молодом возрасте его хватает и для профилактики необходимо принимать от 700 до 1000 мг в сутки, то в пубертатный период, во время беременности, после родов и в пожилом возрасте – до 1500. Мы ошибочно думаем, что Са мы получаем в достаточном количестве естественным путем, с продуктами питания. Но такое суждение не совсем верное, так как с едой организму достается всего 25 процентов вещества от дневной нормы. Поэтому в некоторых странах производители круп, соков, выпечки специально обогащают свои товары кальцием.

Но ситуация усугубляется возрастом, сопутствующими заболеваниями и дефицит Са в этих случаях ощутим очень остро. Это диктует необходимость назначения препаратов, особенно людям старческого и пожилого возраста. При этом надо помнить, что биодобавки плохо усваиваются без витамина «Д». Поэтому все продаваемые в аптечных пунктах средства обогащены этим минералом.

Терапевтические мероприятия

Если вы обратили внимание на один из вышеперечисленных симптомов и решили сделать полное обследование, то запаситесь терпением. Постановка диагноза требует большого количества времени, так как он ставится на основании решений узких специалистов: терапевта, эндокринолога, гинеколога, невролога, ревматолога, травматолога-ортопеда.

Исследования начинаются с забора крови. За сутки пациент должен исключить из рациона кофе, орехи, молочку, морскую капусту, бобовые. Так как они могут показать повышенное содержание кальция и фосфора. Кроме того, ни в коем случае нельзя употреблять алкогольную продукцию с низким процентом спирта. Анализ делается с утра натощак, при этом пациент должен находиться в спокойном состоянии. Результаты должны показать уровень кальция, паратгормона, дезоксипиридинолина, остеокальцина и неорганического фосфора. Через сутки по анализам врач уже сможет сделать некоторые выводы. Но для ясности полной картины необходимо пройти рентген-излучение по определению минерализации костей. Пациента подвергают сканированию в лежачем положении. При этом смотрят некоторые кости, например, бедро, позвоночник и запястья рук. Действие необходимо для того, чтобы узнать, насколько и в какой мере изменилась плотность тканей.

После получения всех результатов, доктор назначает лечение исходя из возможностей получений перелома в последующие десять лет. Если риск не высок, то обходятся биологическими добавками, содержащие кальций и фтор.

В других случаях применяется более жесткая терапия. В схему лечения будут вовлечены бисфосфонаты, такие как: «Алендронат», «Ризедронат», «Золедроновая кислота», «Ибандронат» и другие.

К сожалению, у этих средств существует масса побочных эффектов: тошнота, боль внизу живота, изжога. Кроме того, перед применением стоит пройти стоматологический осмотр, так как эти препараты негативно влияют на генерацию десны после удаления зуба.

Для женщин в период менопаузы назначают лекарства, способные восстановить плотность костной ткани. Но эстрогенная терапия также может нести за собой негативные последствия: образовывать тромбы, рак молочной железы и эндометриального слоя. Поэтому в последнее время назначают более современное средство – «Ралоксифен». Он не обладает такими побочными эффектами, как эстрогенные лекарства, минимизирует образование раковых клеток. Единственное, что может произойти с женщинами, так это приливы. Для мужчин используют также гормональную терапию, где увеличивают количество тестостерона.

Альтернативное решение – это ежедневное употребление соевых продуктов. В азиатском мире уже давно применяют такую практику. Но мы рекомендуем вам воздержаться от этого варианта, так как в России пока нет научного обоснования положительного результата.

Наши пансионаты

Раменский

Шереметьевский

Кто из врачей лечит остеопороза у пожилых женщин, какой доктор может помочь в решении проблемы

К сожалению, наша неинформативность ставит нас в тупик перед регистратурой. В такой ситуации мы советуем вам не теряться, запишитесь на прием к терапевту. Далее, по мере обследования вам выпишут направления к другим докторам.

Чем поможет специалист общей практики

К нему изначально обращаются со всеми проблемами, которые происходят во всем организме. Он обладает всеми навыками, чтобы выявить остеопороз. Для этого назначаются диагностические мероприятия:

  • Сдается кровь, по результатам анализа выясняется уровень гормонов, кальция.
  • Рентгенография покажет изменения скелета.
  • Если фотография не даст полной информации, то пациент направляется на магнитно-резонансную томографию.

Если изменения произошли вследствие естественного старения организма, и при этом не требуется консультация узких специалистов, то терапевт может составить схему лечения и даст рекомендации по профилактике.

Ортопед

Играет не последнюю роль в выявлении болезни. В лечебных учреждениях доктор совмещает еще один профиль и является одновременно травматологом. Как называется врач или специалист, лечащий остеопороз? Самый частый вопрос, который слышат в регистратуре. Это является абсолютной правдой. Ведь при переломах первым делом вы попадаете именно к травматологу. Он оказывает первую помощь, проводит обследование, при смещении костей делает репозицию, накладывает гипс и ведет вас дальше до полного выздоровления. Во время исследования он самый первый может определить причину ваших частых травм.

Эндокринолог

Так как недуг часто развивается по причине гормонального сбоя, то врач может самостоятельно (без привлечения других медиков) назначить индивидуальную схему лечения. Он нормализует процесс выработки гормонов щитовидной железы, которые участвуют в правильном минеральном обмене. Для этого пациент сдает кровь на обследование и делает ультразвуковое исследование щитовидки.

Наши пансионаты

Голицыно

Минский

Остеопат

Основной методикой такого доктора является изучение тела при помощи пальцев. Довольно-таки новое течение, которое пришло к нам из Восточной медицины, где человеческое тело рассматривают в трехмерном изображении. Любой сбой нервной, мышечно-скелетной или психологической системы приводит к тем или иным проблемам. Поэтому остеопат в своей методике запускает скрытые резервы механизма на самоисцеление. Не будем вдаваться в подробности, но заметим, что при диагностике врач используются только подушечки пальцев. С их помощью он способен «прочесть» малейшие отклонения в мышцах и косточках.

Ревматолог

Этого доктора пациенты с проблемами скелета стараются обходить стороной. Думают, что он занимается совсем другим профилем. Это ошибочное мнение, ведь именно он определяет степень остеопороза и назначает соответствующее лечение. Так что при первых симптомах вы сможете минимизировать врачебные кабинеты и сразу взять талончик к данному доктору.

Невролог

К сожалению, остеопороз может сопровождаться (крайне редко) несвойственными ему симптомами: плаксивостью, раздражительностью, частыми депрессиями. В таком случае назначается терапия с применением психотропных средств. Но это временная мера, направленная скорее на искоренение побочных признаков болезни. Все-таки необходимо делать акцент на устранение самого недуга. Но соблюдение рекомендаций врача поможет направить силы организма на регенерацию тканей костей.

Гинеколог

Так как у женщин чаще всего в организме недостает мужского гормона тестостерона, то уровень хрупкости костей у них значительно выше, чем у сильного пола. Поэтому в период менопаузы необходима гормональная терапия. А задачей женского врача является поддержания организма пациентки в период угасания на прежнем уровне.

Наши пансионаты

Рублёвский

Долгопрудный

Диетолог

Он помогает больным, у которых выявлен сильный недостаток кальция и фосфора в организме. По данным обследования, он создает индивидуальную схему питания, где в рацион включает продукты, богатые Са и P. К ним относятся: морская и речная рыба; кисломолочная продукция; все виды зелени, в том числе шпинат; капуста; цитрусовые и бананы.

По какой методике врач лечит остеопороз позвоночника у женщин

Терапия назначается в индивидуальном порядке, так как при постановке диагноза учитываются возраст пациента, особенности организма, генетическая предрасположенность к заболеванию, образ жизни, вредные привычки и многие другие факторы. Только консилиум может с точностью в 100 процентов выявить степень патологии и назначить соответствующее диагнозу лечение.

Профилактические мероприятия

Рекомендации медиков просты и понятны всем. Но из-за нашей лени мы воспринимаем советы всерьез. А ведь только стоит изменить образ жизни, так сразу отпадет вопрос, часто задаваемый в последнее время: «Как называется врач, который лечит остеопороз?». Для этого надо отказаться от вредных привычек, заниматься посильной зарядкой, побольше гулять на свежем воздухе и употреблять продукты, богатые кальцием и фтором. Берегите себя и будьте здоровы!

Остеопороз. Лечение остеопороза

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Остеопороз. Лечение остеопороза

Остеопороз считается заболеванием пожилых женщин. Тем не менее, остеопороз может начинаться гораздо раньше. Поскольку максимальная плотность костной ткани достигается к 25 летнему возрасту, важно иметь крепкие кости к этому возрасту, что позволит сохранить прочность костей в дальнейшей жизни. Адекватное получение кальция является важной частью укрепления костей.

В Соединенных Штатах почти у 10 миллионов людей есть остеопороз. Еще у 18 миллионов человек имеется снижение костной массы, что резко увеличивает у них риск развития остеопороза. По мере увеличения продолжительности жизни количество пациентов с остеопорозом будет увеличиваться. Около 80% пациентов с остеопорозом, составляют женщины. У людей старше 50 лет, в одном случае одной из двух у женщин и у одного из восьми мужчин есть высокая вероятность развития переломов.

Причины

Остеопороз возникает, когда появляется дисбаланс между формированием новой костной ткани и резорбцией старой костной ткани. Организм не в состоянии или в достаточном количестве создавать новую костную ткань или же больше необходимого разрушает старую (могут иметь место оба процесса). Двумя важнейшими минералами, необходимыми для нормального формирования костной ткани, являются кальций и фосфор. В молодом организме эти минералы используются для построения костей. Но кальций также необходим для нормального функционирования сердца, мозга и других органов. Для того чтобы поддерживать функции важнейших органов и обеспечить необходимый уровень кальция в крови, организм поглощает необходимый кальций из костной ткани, являющийся хранилищем кальция. Когда возникает снижение количества кальция в крови или недостаточное поступление его с пищей, то возникают условия для нарушения регенерации костной ткани.

Как правило, потеря костной происходит в течение достаточно длительного периода времени. Довольно часто остеопороз обнаруживается только после появления перелома костей. Как правило, при такой поздней диагностике заболевание уже запущенное и ущерб здоровью может быть серьезным.

Основной причиной остеопороза, как правило, является отсутствие достаточно количества некоторых гормонов, в частности эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин. У женщин, особенно старше 60 лет, которые часто выявляют остеопороз. Менопауза сопровождается снижением уровня эстрогенов и это увеличивает риск развития остеопороза у женщин. Другими факторами, которые могут привести к потере костной массы в этой возрастной группе, являются недостаточное потребление кальция и витамина D, недостаток физических нагрузок и другие возрастные изменения в эндокринной системе (кроме недостатка эстрогенов).

Другими причинами, которые могут привести к остеопорозу включают: длительное применение кортикостероидов (синдром Иценко-Кушинга), заболевания щитовидной железы, слабое развитие мышц, костные опухоли, некоторые генетические нарушения, осложнения при применении некоторых лекарственных препаратов, а также низкое содержание кальция в рационе питания.

Другие факторы риска развития остеопороза:

  • Женщины подвергаются большему риску, чем мужчины, особенно женщины, имеющие субтильное телосложение и невысокий рост также, как и женщины пожилого возраста.
  • Женщины, белой или азиатской расы, особенно с наличием в родственников с остеопорозом.
  • Женщины, в постменопаузном периоде, в том числе и те, у кого было оперативное удаление репродуктивных органов или при нарушениях менструального цикла.
  • Курение, нарушение пищевого поведения, такие как нервная анорексия или булимия, низкое содержание кальция в рационе питания, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, прием противосудорожных препаратов.
  • Ревматоидный артрит также является фактором риска развития остеопороза.
  • Наличие родителя, у которого был остеопороз, является тоже фактором риска.

Поэтому, если женщина в периоде после менопаузы и есть боли в спине, то необходимо обратиться к врачу для того, чтобы провести обследование и начать лечение. Кроме того, необходимо обследоваться на наличие остеопороза при наличии других факторов риска. Например, при наличии переломов или болей в мышцах костях. В этих случаях необходимо проверить плотность костной ткани.

Диагностика

На основании медицинского обследования, врач может рекомендовать определение минеральной плотности костной ткани – денситометрию. Этот метод обследования позволяет диагностировать остеопороз до того, как костная ткань начет разрушаться и позволяет предсказать возможность переломов костей в будущем. Кроме того, определение плотности костной ткани позволяет контролировать эффективность проводимого лечения, а также степень развития остеопороза в течение времени, и поэтому денситометрию необходимо проводить регулярно (ежегодно). Существует несколько видов аппаратов, которые позволяют определить плотность костной ткани. Все методики денситометрии являются безболезненными, неинвазивными и безопасными. Аппараты комплексного обследования позволяют измерить плотность костной ткани в бедре, позвоночнике и всего тела. Периферийные аппараты могут измерять плотность в пальце, запястье, колене, голени и пятке.

Денситометры с использованием DXA (двойная энергетическая рентгенологическая абсорбциометрия) измеряют плотность костной ткани позвоночника, бедра, или всего тела. Измерение плотности основано на разном поглощение рентгеновского луча в зависимости от плотности костной ткани. Рентгеновское излучение, используемое в таких денситометрах очень низкое, и поэтому исследование практически безвредно для пациента и медицинского персонала.

Читайте также:  Лютеин – купить лучшие препараты для глаз, состав, цены и отзывы

Денситометры SXA (одна-энергетическая рентгеновская абсорбциометрия) выполняется небольшим рентгеновским аппаратом и измеряет плотность костной ткани на пятке голени и коленной чашки.

Кроме того, для скрининга может быть использована УЗИ денситометрия. Как правило, исследуется с помощью этого метода лодыжка. Если скрининг выявляет определенные нарушения, то для подтверждения диагноза требуется исследование с помощью DXA денситометра. Минеральная плотность костной ткани определяется сравнением с плотностью таковой у здорового человека, соответствующего возраста и пола. Значительное снижение плотности указывает на наличие остеопороза и высокий риск перелома костей. В зависимости от результатов денситометрии врач назначает необходимое лечение.

Для пациентов, у которых имеются пограничные результаты, особенно полезным является новый метод определения 10-летней вероятности перелома костей с помощью программы под названием FRAX. Этот метод расчета учитывает все факторы риска для данного индивида и определяет лично их риск переломов и, следовательно, необходимость лечения.

Лечение

Почти у 40% женщин с остеопорозом возможны переломы костей в течение жизни. У тех пациентов, которые перенесли компрессионный перелом, почти в одном случае из пяти через некоторое время случается еще один перелом позвонка. В таких случаях говорят о каскадных переломах, когда каждый новый перелом провоцирует еще переломы. Поэтому, основной целью лечения остеопороза является предотвращение переломов.

Диета: В молодом возрасте, когда происходит формирование костной массы необходимо полноценное питание с получением достаточного количества кальция и витамина Д. (молочные продукты рыба и т.д.). Кроме того, в этом возрасте необходимы достаточные физические нагрузки для хорошего роста как мышечной, так и костной ткани. Диета богатая кальцием и витамином Д также полезна и при наличии уже установленного остеопороза.

Наблюдение после переломов. При наличии в анамнезе у пациента переломов костей необходимо тщательное наблюдение группой специалистов (ортопеда, ревматолога, эндокринолога) и врача ЛФК для очень аккуратной реабилитации, так как регенерация костной ткани, подверженной остеопорозу, происходит крайне медленно

Физические упражнения: Изменение образа жизни также является составной частью лечения. Регулярные физические упражнения могут уменьшить вероятность переломов костей, связанных с остеопорозом.

Исследования показывают, что упражнения приводят к действию мышц на костную ткань, что стимулирует рост костной ткани и таким образом не только сохраняют, но и увеличивают плотность костей.

Исследования обнаружили, что женщины, которые ежедневно ходят на 1-2 кмполучают резерв на 4-7 лет сохранения плотности костной ткани. Упражнения также могут быть с отягощением в зависимости от степени остеопороза, но нагрузки должны быть очень щадящими. Кроме того, хороший эффект дают занятия на велоэргометре, бег трусцой и т.д. Но любые физические нагрузки необходимо согласовать с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Эстрогены. Для женщин сразу после менопаузы применение эстрогенов является одним из способов предотвратить потерю костной массы. Эстроген может замедлить или остановить потерю костной массы. И если лечение эстрогенами начинается в период менопаузы, оно может снизить риск перелома шейки бедра до 50%. Это может быть прием, как в таблетках, так и виде пластыря (например, Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora).Но недавние исследования ставят под сомнение безопасность длительного применения эстрогена. У женщин, которые принимают эстроген, повышен риск развития некоторых видов рака. Хотя в одно время считалось что эстрогены оказывают защитный эффект на сердце и кровеносные сосуды, недавние исследования показали, что эстрогены наоборот вызывают увеличение заболеваемости ишемической болезнью сердца, инсультом и венозной тромбоэмболией. Многие женщины, которые принимают эстрогены отмечают такие побочные эффекты, как болезненность молочных желез, увеличение массы тела, и вагинальные кровотечения. Побочные эффекты эстрогенов можно снизить за счет правильной дозировки и комбинации с другими препаратами. Но если проведена операция гистерэктомия, то эстрогены прямо показаны.

СМРЭ.Женщинам, которые не могут или не хотят принимать эстрогены,возможно назначение селективных модуляторов рецепторов эстрогена (СМРЭ), например ралоксифен (Эвиста). Особенно показаны эти препараты при наличии родственников с наличием рака молочной железы, и эстрогены в таком случае противопоказаны. Влияние ралоксифена на костную ткань и уровень холестерина, сопоставимо с эстрогенами. Кроме того, ралоксифен не стимулирует матку или молочные железы, что снижает риск профиля гормональной терапии. Ралоксифен может вызвать приливы. Риски образования тромбов сопоставимы с рисками при приеме эстрогенов. Тамоксифен (Nolvadex), который обычно используется для лечения некоторых видов рака молочной железы, также ингибирует распад костей и сохраняет костную массу.

Кальций: Кальций и витамин D необходимы для увеличения костной массы, как дополнение к заместительной терапии эстрогенами.

Рекомендуется ежедневный прием 1200-1500 мг (с продуктами питания и препаратами кальция). Однократно можно приминать не более 600 мг, так как большое количество кальция сразу не усвоится. Лучше разделить прием кальция на два приме (на завтрак и ужин).

Рекомендуется также ежедневный прием витамина. Д 800-100 МЕ, который необходим также для усвоения кальция и увеличивает таким образом, костную массу.

Бисфосфонаты: Биофосфанаты это медицинские препараты, принимаемые как per os (алендронат, ризедронат, этидронат) так и; внутривенно (золедронат – Рекласт, Акласта). Эти препараты замедляют потерю костной массы, а в некоторых случаях, повышают минеральную плотность кости. Прием этих препаратов и их эффективность контролируется с помощью контрольных денситометрий DXA.

При приеме этих препаратов per os (через рот), важно находиться стоя или сидеть прямо в течение 30 минут, после проглатывания лекарств. Это помогает снизить воздействие препаратов на слизистую и предотвратить изжогу или даже образование язв пищевода. После приема бисфосфонатов, необходимо подождать 30-40 минут и не принимать ни пищу, ни другие лекарства (можно только воду). До приема бифосфанатов необходимо определить уровень кальция в крови и выделительную функцию почек.

Алендронат (Фосамакс). В клинических испытаниях, алендронат показал, что его применение снижает риск перелома позвонков и шейки бедра на 50 %.Наиболее частыми побочными эффектами этого препарата являются тошнота, изжога, запоры. Это лекарство принимается ежедневно или раз в неделю.

Ризедронат (Актонел): Этот препарат используется для лечения и профилактики остеопороза. Желудочно-кишечные расстройства являются наиболее распространенным побочными эффектами этого препарата. Женщинам с тяжелыми нарушениями функции почек следует воздержаться от приема этого препарата. Результаты недавнего исследования показали, что ежедневное использование ризедроната может привести к значительному сокращению новых переломов позвонков (62%) у женщин в постменопаузе, страдающих остеопорозом, по сравнению с аналогичной группой, не принимающих это препарат.

Этиндронат (Дидронел): Этот препарат был одобрен в США для лечения болезни Педжета, но этот препарат показал высокую эффективность при лечении остеопороза и клинические испытания доказали это.

Ибандронат (Бонива): Этот препарат начал применяться сравнительно недавно и используется для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе.

Золендронат (Рекласт): Это мощный внутривенный бисфосфонат, который назначается раз в год. Этот препарат особенно полезен для пациентов, которые не переносят пероральных бисфосфонатов или возникают трудности с соблюдением необходимых регулярных дозировок пероральных препаратов.

Другие гормоны: Эти гормоны участвуют в регуляции обмена кальция и / или фосфатов в организме и, таким образом, предотвращают потерю костной массы.

Кальцитонин (Миакальцин): Кальцитонин является гормоном (получаемым из лосося), замедляющим потерю костной массы и его применение может увеличить плотность костной ткани. Препарат может назначаться инъекционно (два – три раза в неделю) или в виде назального спирея.

Терипаратайд (Фортео). Терапаратайд содержит часть человеческого гормона паращитовидных желез. В первую очередь, он регулирует метаболизм кальция и фосфата в костях, что способствует формирование новой костной ткани и приводит к повышению плотности костной ткани. Этот препарат назначается в виде ежедневных инъекций. При приеме препаратов для лечения остеопороза необходимо динамическое наблюдение (маммография и УЗИ органов малого таза при приеме эстрогенов и анализы крови, мочи при приеме других препаратов).

Профилактика и прогноз

Укрепления костной ткани в детском и подростковом возрасте может быть лучшей защитой от развития остеопороза в старшем возрасте. До 98% массы скелета женщина получает до 30 лет. Рекомендации по профилактике остеопороза следующие:

  • Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой кальцием и витамином D.
  • Выполняйте физические упражнения
  • Вести здоровый образ жизни, не курить и не злоупотреблять алкоголем.
  • Принимать лекарства для улучшения плотности костной ткани по мере необходимости.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Остеопороз: симптомы, причины, диагностика, лечение

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника “Столица” гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Остеопороз – это заболевание костей, в результате которого они становятся очень ломкими. Основная причина остеопороза – нехватка витамина D и кальция из-за нарушений в обменных процессах.

Обратите внимание: при остеопорозе очень велик риск перелома – достаточно легко упасть с высоты собственного роста, чтобы получить перелом.

Остеопороз: симптомы

Остеопороз опасен тем, что долгое время развивается без симптомов. Вы годами можете не знать, что у вас развиваются патологические отклонения в обменных процессах. Если симптомы уже появились – это значит, что заболевание прогрессирует. Вот основные признаки остеопороза:

  • Переломы
  • Периодическая боль в пояснице разной интенсивности
  • Постоянная утомляемость – потому что из-за нарушений в обменных процессах организм медленней восстанавливает силы
  • Общая слабость в мышцах
  • Ногти на руках и ногах становятся хрупкими и расслаиваются
  • Внезапная седина – симптом редкий, но иногда встречается

Важно знать: остеопороз – заболевание, которое долгое время протекает бессимптомно. Очень важно как можно раньше диагностировать это заболевание и остановить его развитие.

Если у вас есть любые из симптомов остеопороза, перечисленных выше, не медлите с визитом к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Причины остеопороза

Пожилой возраст
После 65 лет кальция и витамина D в организме становится всё меньше. Кости становятся хрупкими. Восполнить недостаток кальция можно лишь частично. Риск остеопороза возрастает с каждым годом.

Гормональные нарушения
Самая распространенная причина. Гормональные сбои чаще случаются у женщин, чем у мужчин. Особенно – в период климакса, когда падает уровень эстрогенов. По статистике, гормональные колебания у женщин на протяжении жизни в 87% женщин.

Монголоидная/европеоидная раса
По статистике, афроамериканцы реже всех страдают остеопорозом и даже не учитываются при подсчетах в мировых масштабах.

Наследственность
Остеопороз может передаваться по наследству. Что важно: близость родства не имеет значения.

Помимо этих причин, есть факторы риска, которые влияют на развитие остеопороза:

  • сбои в работе пищеварительной системы
  • нарушения в работе поджелудочной железы
  • проблемы с яичниками или их удаление
  • любые патологии желез внутренней секреции
  • сбои в работе надпочечников
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • длительное лечение противосудорожными и кортикостероидными препаратами
  • малоподвижный образ жизни
  • переизбыток мяса в рационе
  • нехватка в рационе продуктов с витамином D и кальцием

Степени остеопороза

Есть три степени развития остеопороза, которые различаются тяжестью течения заболевания.

Первая степень
Плотность кости снижается. Но никаких симптомов пока нет. Поэтому диагностировать остеопороз на этой стадии можно только при профилактическом обследовании.

Вторая степень
Умеренный остеопороз. Слабость плотности костной ткани явно выражена. На рентгене видна двояковогнутая форма позвонков и деформация клиновидной формы некоторых позвонков. На этой стадии человек испытывает сильные боли в костях, суставах и мышцах.

Третья степень
Выраженный остеопороз. Рентген четко показывает прозрачность позвонков. Никаких дополнительных исследований не требуется, чтобы поставить точный диагноз.

Остеопороз: осложнения

По данным ВОЗ, остеопороз из-за количества переломов бедренной кости занимает 4 место среди всех причин инвалидности и смертности. Этим заболеванием страдает каждый четвертый мужчина и каждая вторая женщина.

При остеопорозе чаще всего случаются переломы позвонков, шейки бедра, лучевых костей. Первый перелом позвоночника в 4 раза повышает риск повторных переломов позвоночника и в 2 раза – переломов бедра.

Длительный постельный режим из-за этих переломов провоцирует пневмонию, тромбоэмболии и пролежни.

Диагностика остеопороза

Денситометрия – золотой стандарт диагностики остеопороза во всем мире, который мы успешно применяем в сети наших клиник. Денситометр DEXXUM – специализированный рентген-аппарат для исследования плотности костей. Помогает оценить плотность костной ткани в цифровом выражении и точно выявить степень их плотности, т.е. оценить степень остеопороза на самых ранних стадиях.

Почему стоит пройти денситометрию у нас:

Точно
Денситометр DEXXUM просвечивает кости рентгеновскими лучами с низкой дозой облучения. Помогает определить минеральную плотность костей, поставить верный диагноз и спланировать тактику лечения.

Профессионально
Любые аппараты без опытных врачей ничего не значат. Наши специалисты – профессионалы с богатым практическом опытом диагностики и лечения. Они настроят денситометр индивидуально под вас и детально изучат состояние вашего скелета.

Удобно
Неважно, сколько вам лет и какой вы комплекции. Денситометр DEXXUM разработан для удобства пациентов всех возрастов и любого телосложения. Его высота составляет всего 64.2 см. Благодаря этому даже пожилым пациентам будет легко подняться и лечь.

Быстро
Обследование занимает всего 1-1,5 минуты. Например, чтобы оценить состояние передней и задней частей позвоночника, потребуется всего 80-90 секунд, а для обследования бедер – 60-70 секунд.

Безопасно
Обследование на денситометре DEXXUM безопасно для вашего здоровья. Доза облучения меньше одной десятой дозы стандартной рентгенографии грудной клетки.

Повторим: остеопороз – необратимое заболевание. Вылечиться полностью от него пока нельзя. Вот почему важно диагностировать это заболевание на начальных стадиях и как можно раньше начать лечение.

Не затягивайте с диагностикой. Особенно, если вы пожилой человек. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Остеопороз: лечение

Главное в лечении остеопороза – максимально замедлить потерю костной массы, предотвратить переломы, убрать болевой синдром и увеличить двигательную активность.

Мы лечим остеопороз комплексно – так, как этого требует само заболевание. Воздействуем на глубинную причину, спровоцировавшую развитие остеопороза. Убираем симптомы и корректируем образ жизни. При необходимости подключаем смежных специалистов, чтобы добиться лучшего результата – иммунологов, неврологов, ревматологов и других.

Лекарственные препараты мы подбираем индивидуально – в зависимости от причин заболевания, вашего пола и возраста, сопутствующих заболеваний и ряда других важных факторов.

Абсолютно всем назначается специальная диета, лечебная физкультура и массажи. Программа физических нагрузок всегда подбираются только врачом и строго индивидуально – в зависимости от степени хрупкости ваших костей.

Помните: остеопороз вылечить полностью нельзя. Поэтому важно неукоснительно соблюдать все рекомендации врачей по лекарственной терапии, диете, физическим нагрузкам, чтобы остановить развитие заболевания и восстановить качество жизни.

Диета и образ жизни при остеопорозе

В диете при остеопорозе самое важное употреблять больше продуктов, богатых кальцием и витамином D, так именно в сочетании с витамином D кальций усваивается лучше всего:

  • молочные продукты
  • рыба
  • зелень
  • капуста
  • брокколи
  • орехи
  • яйца
  • сыр

Исключите курение, алкоголь, фастфуд и газированные напитки в обязательном порядке.

Больше двигайтесь, занимайтесь легким фитнесом.

Заниматься плаванием при остеопорозе не рекомендуется – оно не укрепляет кости, так как в воде тело находится в невесомом состоянии и нет необходимого усилия на костные структуры.

Помните: на ранних стадиях остеопороз развивается долгое время бессимптомно. Вылечить полностью это заболевание нельзя. Поэтому чем раньше остеопороз диагностировать, тем легче остановить его прогрессирование и предотвратить тяжелые последствия, которые могут сильно испортить качество вашей жизни.

Уделите время своему здоровью. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Оцените статью
Добавить комментарий