Колларгол: инструкция по применению одного из наиболее распространенных антисептических препаратов

Колларгол

Колларгол – раствор капель глазных на основе коллоидного серебра с бактерицидным и антисептическим свойствами. В офтальмологии применяется для лечения конъюнктивита, стрептококковых инфекций, дакриоцистита.

Состав и форма выпуска

Колларгол – раствор капель глазных 2%, 3%, 5% бурого цвета не прозрачный, содержит: серебро и альбумин в соотношении 70:30.

Как правило, изготавливается в рецептурно-производственных отделах аптек и может быть упакован в стеклянные или пластиковые флаконы без картонных коробок.

Фармакологические свойства

Раствор Колларгол оказывает антисептическое, бактерицидное и вяжущее действие со снижением слизистого отделяемого. Бактерицидное действие серебра обусловлено его способностью к адсорбции оболочками бактериальных клеток. При этом сами клетки бактериальных агентов остаются жизнеспособными, но теряют часть своих функций, включая и способность к размножению. Вместе с тем, серебро, проникая в клетки бактериальной микрофлоры, блокирует ферменты дыхательной цепи, влияет на ряд прочих процессов, приводящих к ее гибели.

Показания к применению

  • Гнойные конъюнктивиты, вирусные конъюнктивиты.
  • Стрептококковые инфекции глаз.
  • Дакриоцистит.

Способ применения и дозы

Обычная назначаема дозировка Колларгола составляет для взрослых 1-2 капли 1 – 3% раствора, который закапывают конъюнктивально. Предварительно необходимо очистить конъюнктиву от выделений. Детям препарат вносят по 1 капле, используя 1,5 – 2% раствор. Кратность применения составляет 2-4 раза ежесуточно.

Средство применяется и для диагностики проходимости слезного канала при дакриоцистите. При этом выполняют колларголовую пробу, когда в конъюнктивальный мешок вносят 2%-раствор, который спустя короткое время должен поступить в носослезные канальцы. В случае хорошей проходимости каналов при надавливании на зону слезного мешка, раствор выделяется из глаза вместе со слезой. При задержке препарата в конъюнктивальном мешке 5 минут и больше, функцию канальца считают нарушенной.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость серебра или альбумина.

Побочные действия

Возможно возникновение аллергических реакций.

Передозировка

Применение раствора согласно инструкции, передозировки вызвать не может. При проглатывании препарата или внесении местно более 1 гр. раствора, возможно развитие симптомов аргироза, сопровождающихся необратимыми изменениями глаз и кожи, которые приобретают серебристый или синеватый оттенок.

Лекарственные взаимодействия

Колларгол не способен абсорбироваться в местный кровоток и реагировать с системными препаратами. Его местное применение нежелательно с хлоридом натрия, новокаином, гексаметилентетрамином, йодидами, а также солями алкалоидов. Нельзя применять препарат со средствами, включающими этиловый спирт, электролиты, адреномиметики.

Особые указания

Раствор Колларгол применяется только местно. Применение его внутрь запрещено.

Хранят раствор Колларгол хранят в плотно укупоренных флаконах в затемненном месте. Не дают детям.

Срок годности приготовленного раствора составляет не более месяца.

Цена препарата Колларгол

Стоимость препарата “Колларгол глазные капли” в аптеках Москвы начинается от 145 руб.

Аналоги Колларгола

Сульфацил натрия

Офтадек

Окомистин

Обратившись в “Московскую Глазную Клинику”, Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по многоканальному телефону 8(800)777-38-81 (бесплатно для мобильных и регионов РФ) или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Основные вещества коллоидных растворов

В фармацевтической практике применяют главным образом три вещества (ихтиол, колларгол и протаргол) в качестве антисептических, противовоспалительных, вяжущих средств для смазывания слизистой оболочки верхних дыхательных путей, промывания мочевого пузыря, гнойных ран, в глазной практике и т.д.

Ихтиол является продуктом перегонки битуминозных сланцев и представляет собой природный защищенный коллоид. Гидрофобная часть коллоида — тиофен — защищена аммониевой солью сульфоихтиоловой кислоты. Внешне ихтиол — почти черная с буроватым оттенком сиропообразная жидкость, растворимая в воде и глицерине.

Пример

Rp.: Solutionis Ichthyoli 5 % — 150 ml

Для приготовления такого раствора в фарфоровую чашку или в ступку отвешивают 7,5 г ихтиола, тщательно размешивают пестиком вначале с небольшим количеством воды, а затем при непрерывном помешивании добавляют остальную воду. Готовый раствор процеживают через марлю или вату во флакон для отпуска.

Пример

Rp.: Solutionis Ichthyoli 10 % — 200 ml

Kalii iodidi 5,0

M. D. S. По 2 ст. л. на клизму.

Калия йодид является электролитом и поэтому обладает коагулирующим действием. Для исключения этого действия целесообразно добавлять калия йодид в раствор ихтиола в виде водного раствора. Для приготовления раствора в фарфоровую чашку или ступку отвешивают 20 г ихтиола, постепенно при тщательном помешивании добавляют дистиллированную воду до 150 мл. Готовый раствор процеживают во флакон для отпуска. Туда же отмеривают 50 мл 10%-ного раствора калия йодида, перемешивают, оформляют к отпуску.

Колларгол — это препарат коллоидного серебра, защищенный продуктами щелочного гидролиза белка, содержит 70 % серебра. При обработке водой колларгол набухает и растворяется, образуя темные, дающие щелочную реакцию, отрицательно заряженные золи, быстро подвергающиеся старению, поэтому их нельзя готовить заранее.

Растворы колларгола легко коагулируют при действии кислот и солей тяжелых металлов, замещающих натрий в защитной части коллоида на водородный или металлические катионы. Щелочи же, напротив, стабилизируют колларголовые золи. Помещенный в воду колларгол быстро растворяется, образуя темно-бурый золь, обладающий в отраженном свете сильно выраженной опалесценцией.

В некоторых случаях для ускорения процесса колларгол подвергают растиранию в ступке до полного растворения.

Пример

Rp.: Solutionis Collargoli 1 % — 150 ml

D. S. Для спринцеваний.

В фарфоровую ступку отвешивают 1,5 г колларгола, добавляют небольшое количество дистиллированной воды и оставляют на несколько минут для набухания. Затем добавляют при помешивании остальное количество воды. При необходимости раствор процеживают через ватный фильтр во флакон для отпуска из оранжевого стекла. Если концентрация растворов колларгола составляет менее 0,5 %, то растворение можно производить непосредственно в отпускном флаконе. В него отмеривают воду, всыпают колларгол и встряхивают до полного растворения препарата.

Протаргол представляет собой коллоидный препарат окиси серебра, защищенной продуктами щелочного гидролиза белков. Содержание серебра в препарате составляет около 8 %, поэтому растворению препарата предшествует более длительная по сравнению с колларголом стадия набухания. При растворении в воде протаргол образует щелочные отрицательно заряженные золи, обладающие довольно значительной устойчивостью. Со временем вследствие постепенного старения раствора количество суспендированных частиц увеличивается, а фармакологическая активность падает.

Пример

Rp.: Solutionis Protargoli 1 % — 20 ml D. S. По 2 капли 3 раза в день в обе ноздри.

Для приготовления препарата по данной прописи примерно 15 мл воды дистиллированной вносят в чашку для выпаривания. На поверхность воды осторожно тонким слоем насыпают 0,2 г протаргола и оставляют для набухания на 10—15 мин. Жидкость не рекомендуется взбалтывать или встряхивать, так как при этом протаргол слипается, образующаяся при встряхивании пена обволакивает частички протаргола, вследствие чего затруднится процесс его растворения. Готовый раствор процеживают через ватный тампон, который промывают оставшимся количеством дистиллированной воды (до 20 мл). Растворы протаргола готовят ex tempore, отпускают во флаконах из темного стекла, так как при действии света окись серебра в протарголе разрушается, превращаясь в металлическое серебро, и растворы быстро темнеют. Протаргол несовместим с солями тяжелых металлов (образует нерастворимые альбуминаты), с солями алкалоидов и азотистых органических оснований (выделение основания выпадают в осадок). Помимо защищенных коллоидов, к группе коллоидных растворов относят коллоидные электролиты (полуколлоиды). Они представляют собой комплексы ассоциированных молекул, имеющих небольшое количество (1—2) ионогенных групп. В растворах полуколлоиды характеризуются наличием равновесия между мицеллами и индивидуальными молекулами или ионами. Ассоциация молекул в водных растворах коллоидных электролитов происходит благодаря действию межмолекулярных сил взаимодействия между углеводородными цепями молекул или ионов электролита. Размеры ассоциатов определяются силами электростатического отталкивания между сближенными ионогенными группами, концентрацией раствора, величиной рН, температурой и наличием электролитов. В растворах коллоидных электролитов могут отмечаться явления высаливания, коагуляции и студнеобразования при действии солей и изменениях рН. К числу коллоидных электролитов принадлежат мыла и синтетические детергенты, дубители, красители (например, анилиновые). Многие основания алкалоидов в водных растворах также являются типичными коллоидными электролитами.

Пример

Glycerini aa 4,0

Solutionis Iodi spirituosae 10 % — 1,0 ml

Aquae destillatae ad 30,0

M. D. S. Для смазывания зева.

Для приготовления полуколлоидного раствора танин растворяют в 21 мл воды, при этом высокая концентрация раствора танина способствует ассоциированию его молекул. Раствор йода в фарфоровой чашке смешивают с глицерином. Полученную смесь разбавляют процеженным раствором танина. Укупоривают, оформляют. Большинство полуколлоидов легко и спонтанно растворяются.

У некоторых из них имеется короткая стадия набухания (например, у мыла, дубителей). Коллоидные электролиты являются соединениями с резко выраженной поверхностной активностью, легко адсорбируются на многих неполярных поверхностях и гидролизируют их.

Теория “Коллоидные растворы. Растворы ВМС”
методическая разработка

Разработка “Изготовление коллидных растворов и растворов ВМС” предназначена для специальности “Фармация”. В данной разработке рассматриваются особенности расчетов и изготовления коллоидных растворов и растворов высокомолекулярных соединений. Может быть использована преподавателями, студентами специальности “Фармация” по очной и очно-заочной (вечерней) форме обучения.

Скачать:

ВложениеРазмер
23._kolloidnye_r-rr_vms.doc56 КБ

Предварительный просмотр:

Министерство здравоохранения Амурской области

Государственное автономное учреждение Амурской области

профессиональная образовательная организация

«Амурский медицинский колледж»

теоретического занятия для преподавателя

Тема: « Коллоидные растворы. Растворы высокомолекулярных соединений»

МДК 02.01 « Технология изготовления лекарственных форм»

ПМ 02. « Изготовление лекарственных форм и проведение обязательных видов внутриаптечного контроля»

Специальность: 33.02.01 « Фармация»

Составитель: Сухова Л.П.

Тема: Коллоидные растворы. Растворы высокомолекулярных соединений.

Продолжительность занятия: 90мин.

– Сформировать у студентов теоретические знания об изготовлении коллоидных растворов, растворов ВМС.

– Развивать логическое мышление, умение сравнительного анализа

– Воспитывать внимание, дисциплину

– Дать определение понятий «мицелла», «коагуляция»

– Объяснить структуру ВМС

– Дать представление об особенностях изготовления коллоидных растворов, растворов ВМС

Студент должен знать:

– Структуру коллоидных частиц, ВМС

– Факторы, вызывающие коагуляцию

– Особенности изготовления коллоидных растворов и растворов ВМС

– Правила оформления и отпуска

Студент должен обладать общими компетенциями:

Студент должен обладать профессиональными компетенциями:

Вид занятия: теоретическое

Тип занятия: лекция- урок передачи и усвоения новых знаний

Место проведения: кабинет технологии изготовления лекарственных форм

– Погорелов В.И. Фармацевтическая технология. Феникс. 2002г.

– Методическая разработка теоретического занятия для преподавателя

– Обозначение концентрации лекарственных веществ в ЖЛФ

– Правила оформления лекарственных форм

– Латинский язык (чтение и перевод рецептов)

– Фармакология (правила выписывания жидких лекарственных форм)

– Контроль качества лекарственных средств ( физико-химические свойства лекарственных форм, контроль при отпуске)

1. Организационный момент 2 мин.

2. Мотивация и постановка целей 3 мин.

3. Изложение нового материала 80 мин.

4. Закрепление материала 3 мин.

5. Задание на дом 2 мин.

  1. Организационный момент: Преподаватель приветствует студентов, отмечает отсутствующих, обращает внимание на их внешний вид, готовность к занятию. Сообщается тема занятия.
  2. Мотивация и постановка целей: Преподаватель сообщает цели занятия, предлагает записать план:

– Коллоидные растворы – общая характеристика

– Технология изготовления растворов колларгола, протаргола, ихтиола

– Растворы ВМС – общая характеристика, классификация

– Технология изготовления растворов пепсина, крахмала, желатина

По данной теме будут проводиться практические занятия. Поэтому, теоретические знания, полученные на данном занятии, вы должны будете суметь применить в своей практической деятельности.

3. Содержание нового материала:

В процессе изложения нового материала преподаватель, обращаясь к группе, восстанавливает в памяти студентов знания о % выражении концентрации лекарственных веществ, о правилах использования раствора кислоты хлористоводородной 10%, оформления лекарственных форм, содержащих светочувствительные вещества.

Коллоидные растворы – это дисперсные системы, состоящие из микрогетерогенной фазы и жидкой среды. В коллоидных растворах каждая частица представляет собой мицеллу- комплекс атомов и молекул . В проходящем и отраженном свете коллоидные растворы мутные. Они обладают агрегативной и термодинамической неустойчивостью. Вследствие этого в коллоидных раствора может протекать процесс коагуляции- слипание, разрушение частиц. Причины коагуляции- добавление электролитов(например, натрия хлорида), глицерина, сиропа сахарного, этанола; действие света, нагревание или охлаждение; условия хранения. Кстати, на практическом занятии по данной теме мы будем проводить исследовательскую работу как раз по факту действия некоторых из них на качество коллоидных растворов.

В медицинской практике применение нашли препараты защищенных коллоидов и некоторых полуколлоидов. Защищенные коллоиды- это препараты, состоящие из раздробленного гидрофобного коллоидного вещества и высокомолекулярного соединения, обладающего гидрофильными свойствами. Благодаря защите макромолекулами ВМС коллоидные частицы приобретают агрегативную устойчивость, самопроизвольность растворения. К защищенным коллоидам относятся колларгол, протаргол, ихтиол. Они применяются как вяжущие, антисептические, противовоспалительные средства для смазывания слизистой оболочки верхних дыхательных путей, промывания мочевого пузыря, гнойных ран, в глазной практике в виде капель, в гинекологии.

Раствор протаргола. Протаргол (Protargolum) – мелкокристаллическое вещество светло-или темнобурого цвета, содержит 7-8% серебра оксида, остальное- продукты гидролиза белка. Его раствор готовят, используя способность протаргола набухать и затем самопроизвольно переходить в раствор.

Rp: Sol. Protargoli 1% – 200ml

DS. Для промывания полости носа

Вспоминаем, что значит процентное выражение концентрации , т.е что значит 1% ? Правильно- это количество вещества на 100мл раствора.

На обратной стороне ППК делаем расчеты:

Протаргол- 1,0 – 100мл х = 2,0

Воды очищенной – 200мл, т.к. концентрация раствора незначительна.

Технология изготовления: В широкогорлую подставку отмериваем 200мл воды очищенной и на ее поверхность тонким слоем, по всему периметру, насыпаем 2,0 протаргола, оставляем в покое ( происходит набухание вещества и тут же его переход в раствор) – наблюдается визуально. После полного растворения протаргола раствор процеживаем в отпускной флакон темного стекла ( ПОЧЕМУ? – светочувствительное вещество), через рыхлый ватный тампон, предварительно промытый водой очищенной, или фильтруем через беззольную бумагу. Укупориваем, оформляем основной этикеткой ( какой? ) « Наружное», дополнительными «Беречь от детей» и « Хранить в защищенном от света месте». Раствор во время растворения не перемешиваем, не взбалтываем, т.к. при этом образуется пена, т.е. происходит процесс коагуляции.

Раствор колларгола. Колларгол (Collargolum) – крупнокристаллическое вещество черно-синего блестящего цвета, содержит 70% серебра оксида. Для его растворения требуется время.

Rp: Sol. Collargoli 2% – 300ml

DS. Для спринцеваний

На обратной стороне ППК делаем расчеты: колларгола 6,0, воды 300мл.

Технология изготовления: В ступку помещаем 6,0 колларгола, добавляем небольшое количество воды очищенной ( из предварительно отмеренных 300мл), тщательно растираем. Затем постепенно, частями, не допуская разбрызгивания, добавляем остальное количество воды, растирая до полного растворения вещества. Остальные манипуляции- как в растворе протаргола.

Ихтиол- (Ychthyolum) – смесь сульфидов, сульфатов и сульфонатов, это сиропообразная жидкость с запахом, растворима в воде, глицерине, частично в этаноле.

Технология изготовления – аналогична раствору колларгола.

К числу полуколлоидов относят мыла, твины, дубильные вещества. Многие из низ легкорастворимы, обладают нерезковыраженной стадией набухания. Чаще применяется раствор танина.

Растворы высокомолекулярных соединений ( ВМС). ВМС имеют в основном органическую природу. Их используют и как лекарственные, и как вспомогательные вещества. Технология растворов ВМС зависит от строения молекул. Формы ВМС – сферическая и линейная. ВМС сферической структуры – неограниченно набухающие, т.е. стадия набухания непосредственно переходит в стадию растворения ( пепсин, трипсин). ВМС линейной структуры – ограниченно набухающие, т.к. их растворение протекает в 2 стадии – набухание и растворение ( крахмал, желатин, метилцеллюлоза и др.).

В технологии лекарственных форм ВМС используют как основы для мазей, как стабилизаторы, пролонгирующие средства, для исправления вкуса и т.д. Устойчивость растворов ВМС уменьшает добавление электролитов, водоотнимающих жидкостей, действие факторов внешней среды.

Растворы пепсина. Пепсин (Pepsinum) – неограниченно набухающее ВМС, хорошо растворим в воде, в микстурах прописывается в сочетании с кислотой хлористоводородной. Особенность изготовления – сначала готовят раствор кислоты и в нем растворяют пепсин.

Sol.Acidi hydrocarbonatis 2%- 200ml

MDS.По 1 столовой ложке 3 раза в день во время еды

Кислота хлористоводородная от носится к сп.Б, необходима проверка доз. Общий объем 200мл. Количество НС1 по рецепту 4мл. РД = 0,3, СД= 0,9. По ГФ ВРД=2мл, ВСД=6мл. Дозы не завышены.

При изучении растворов стандартных препаратов я вам говорила, что для изготовления микстур для внутреннего применения используется кислота хлористоводородная разведенная, но во избежание ошибок и более точного изготовления используется ее 10% раствор. Кто помнит, как рассчитать количество 10% (1:10) р-ра НС1? Нужно кол-во вещества по рецепту умножить на разведение 10, т.е. 4х10=40мл. Тогда воды нужно взять160мл.

Технология: В подставку отмериваем 160мл воды очищенной, добавляем 40мл раствора кислоты НС1 10%, перемешиваем и в полученном растворе растворяем 2,0 пепсина. Процеживаем, укупориваем, оформляем. Заполняем лицевую сторону ППК:

Aquae purificatae 160ml

Sol. Acidi hydrochlorici 10% 40ml

Однако данная пропись может быть выписана и другими способами.

Rp: Sol. Pepsini 1% 200ml

Acidi hydrochlorici 4ml

В данном случае общий объем =204мл , что важно при проверке доз. Раствора кислоты 10% нужно также 40мл, а вот воды- 164мл (204-40).

Это же рецепт может быть выписан и простым перечислением ингредиентов:

Acidi hydrochlorici 4ml

Aquae purificatae ad 200ml

Раствора НС1 10% -40мл, воды- 160мл.

То есть, при экспертизе рецепта необходимо обращать внимание на способ выписывания прописи.

Растворы крахмала. Крахмал (Amylum)– ограниченно набухающее ВМС, в холодной воде не растворим, а в горячей клейстеризуется. Для внутреннего применения и для клизм готовят 2% раствор по массе, по прописи:

Крахмал 2 части

Вода холодная 8 частей

Вода горячая 90 частей

Технология: В подставке смешивают 2,0 крахмала и 8мл холодной воды очищенной ( получают взвесь). В выпарительной чашке на водяной бане кипятят 90мл воды и в нее тонкой струйкой, при тщательном помешивании, вливают взвесь крахмала в холодной воде. При необходимости процеживают и доводят водой до нужной массы.

Растворы желатина. Желатин (Gelatinum) – ограниченно набухающее ВМС. Его растворы как кровоостанавливающее средство применяют внутрь, для инъекций.

Rp: Gelatinae 10,0

Aquae purificatae 200ml

MDS. По 1 ст.л. через 2 часа (при желудочном кровотечении)

Измельченный желатин заливают 4-10 кратным количеством воды в фарфоровой чашке и оставляют для набухания на 30-40мин. Затем добавляют остальное количество воды и нагревают на водяной бане при 60-70градусах до полного растворения вещества. Теплый раствор процеживают через рыхлый ватный тампон или двойной слой марли.

С целю выяснения понимания и усвоения нового материала преподаватель проводит фронтальный опрос:

1. Как называется структурная частица коллоидов?

2. Что такое коагуляция коллоидных растворов?

3. Чем отличается технология раствора колларгола и протаргола?

4. Какую структуру имеют ВМС?

5. На какие группы ВМС подразделяют?

5. Задание на дом

– определение понятий «мицелла», « коагуляция»

– факторы, вызывающие коагуляцию

– технологию изготовления растворов протаргола, колларгола, пепсина, крахмала, желатина

ПРОТАРГОЛ (PROTARGOLUM)

Состав и форма выпуска

  • Актуальная информация
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Актуальная информация

Протаргол . Действующее вещество — серебра протеинат, на английском — Silver proteinate, на латыни — Argentum proteinicum. АТС код RO1A X10. С фармакологической точки зрения, это антисептик и дезинфицирующее вещество, с фармакотерапевтической — прочие средства для терапии заболеваний полости носа.

Серебра протеинат — это немного вяжущий и горьковатый порошок коричневого или желто-коричневого цвета. Запах отсутствует. В воде это вещество с легкостью растворяется, но зато в хлороформе, эфире, а также в спирте совсем не растворимо. Серебра в этом химическом соединении содержится от 7,8 до 8,3%.

Чем же так интересен Протаргол (действующее вещество — серебра протеинат), что даже в современной медицине ему нашлось место?

История появления Протаргола

Если обратиться к истории человечества, то можно найти множество случаев использования соединений серебра в медицине и просто в жизни человека. Достаточно сказать, что уже в V веке до нашей эры предки изготавливали сосуды из серебра для хранения в них еды и различных напитков. Было давно замечено, что вода из рек или озер, побывав на хранении определенное время в этих сосудах, приобретала другие свойства и становилась безопасной для использования, благодаря бактерицидным свойствам серебра. Что и было подтверждено во время эпидемии, обрушившейся на воинов Александра Македонского в 326 году до нашей эры. Желудочно-кишечные расстройства не позволяли войску быть в форме. Дело в том, что рядовые воины, в отличие от командующих, употреблявших воду из серебряных сосудов, жажду свою утоляли водой, хранившейся в посуде из олова.

Постепенно в жизнь людей вошло осознанное использование соединений серебра и, уже начиная с XVIII века, борьба с болезнетворными бактериями стала вестись более успешно. Но наблюдались и сложности в этом вопросе. Известно, что растворение серебра происходит очень медленно. К тому же его определенный эффект, в качестве бактерицидного, фунгицида и иммуномодулирующего средства трудно обеспечить, так как он зависит от нескольких факторов. Но, как это часто бывает, помог случай. Врачами-алхимиками Яном Баптистом ван Гельмонтом и Франциском де ла Боэ Сильвием были получены кристаллы нитрата серебра. При этом было установлено, что действие стало более сильным и клетки тканей животных и растений сильно пострадали. К тому же эти растворы очень быстро смываются и эффект их воздействия очень короткий. Спустя некоторое время, уже в начале XX века, немецкими учеными были получены совсем мелкие частицы этого соединения, да еще и покрытые белком. А в 1902 г. немецкому химику Карлу Паалю удалось создать вещество, состоящее из частиц серебра, окруженных белком овальбумином из куриного яйца. И с этого момента в мире медицины появились два препарата Колларгол и Протаргол (Климович Э., 2014).

Положительные и отрицательные стороны серебра протеината

Любое лекарство проявляет как положительные, так и отрицательные эффекты. К положительным свойствам серебра протеината относят его бактерицидность в определенной концентрации либо затруднение роста некоторых видов бактерий. Важным также является и отсутствие привыкания к нему. Поэтому средство разрешается использовать достаточно долго. Да и цена не очень высокая.

А что касается отрицательной стороны, то она выражается в материальной кумуляции, при которой вещество медленно выводится, а при использовании повторно накапливается в организме человека и может достичь токсического уровня. Через кровь это химическое соединение поступает в различные органы и ткани и даже в роговицу и хрусталик глаза. И при накоплении в организме более одного грамма серебра у пациента может развиться заболевание аргироз. К слову, в 30-е годы прошлого века в Америке были зафиксированы случаи аргироза из-за применения капель, которые содержали серебро. Потом в 1990-е годы опять был скачок интереса, правда, теперь уже к коллоидному серебру, которое отнесли даже к пищевым добавкам. Соответственно, на его отпуск не требовался рецепт (Климович Э., 2014).

Фармакодинамика

Протеинат серебра оказывает на ткани человека антисептическое и противовоспалительное влияние. Воздействует также и вяжуще. Вследствие диссоциации этого химического соединения образуются ионы серебра. Они связываются с ДНК бактерий, вследствие чего в конечном итоге происходит приостановка их размножения.

Что касается развития противовоспалительного действия этого соединения серебра, то происходит это так: вначале на поврежденной ткани в результате осаждения белков соединения образуется защитная пленка. Пленка способствует снижению чувствительности поверхности тканей и помогает процессу сужения сосудов. В результате всех этих действий тормозятся реакции воспаления и происходит их остановка. Особенно активное воздействие это химическое соединение оказывает на золотистый стафилококк, стрептококки и также на моракселлы из рода палочковидных аэробных бактерий. В результате проведенных исследований было установлено, что серебра протеинат, кроме антимикробного, оказывает также и противовирусное действие. Проявляет он и иммуностимулирующий эффект. В результате проведенных исследований действия р-ра серебра протеината на культуры клеток было зарегистрировано подавление размножения вирусов при инфекционном ринотрахеите (ИРТ) и вирусной диарее (ВД). При этом использовали Протаргол в концентрации 0,25–0,5%. Кроме того, эти же исследования дали возможность выявить иммуностимулирующий эффект р-ров серебра протеината. Вирулицидное действие этого химического соединения в лекарственной форме для инъекций на возбудителей отдельных вирусных болезней было доказано проведенными исследованиями. Причем оценку антивирусных свойств растворов препаратов серебра осуществляли in vitro . Был проведен прямой контакт с суспензией, содержащей вирусы. В результате проведенных исследований было выявлено противовирусное действие препаратов серебра протеината и возможность использования этого средства в виде инъекций (Красочко П., 1990; Третьяков В., 1994).

А теперь рассмотрим ситуации, при которых серебра протеинат хорошо себя зарекомендовал.

Показания

Но вначале давайте определимся и разделим понятия ринита и насморка. А все дело в том, что на практике насморк и называется ринитом. Если у представителя рода человеческого появляется ринит, то тогда у него начинает развиваться процесс воспаления. И задача заболевшего человека и медика одна: найти причину воспаления и определить тип. Известно, что полость носа у человека выполняет функцию воздушного фильтра. И в этой полости систематически вырабатывается слизь, которая и выполняет роль фильтра, так как улавливает все, что туда попадает, в частности пыль и грязь, и, конечно же, всевозможные микроорганизмы, находящиеся в воздухе. В случае попадания в полость носа патологических микроорганизмов, вирусов, а также веществ, к которым у человека гиперчувствительность, выработка слизи увеличивается и ей ничего не остается, как начать вытекать из носа. Так вот именно этот процесс и называется насморком.

Риниты. Как уже говорилось выше, ринит — это воспаление слизистой оболочки носа. В основе его развития лежит либо инфекция, либо другой фактор — неинфекционный. В качестве неинфекционного фактора могут выступать различные раздражители — термические, механические и химические. Рассмотрим, чем отличаются друг от друга два вида ринита. При остром рините воспалительный процесс охватывает 2 носовых хода. Продолжительность острого ринита составляет от 7 до 10 дней. Иногда этот вид ринита переходит в другую форму — хроническую. Для этой формы заболевания характерным являются стойкие дегенеративно-дистрофические изменения: появляются «островки» уплотнения, а также возникает атрофия. С обонянием возникают проблемы и иногда также могут быть незначительные кровотечения. Существуют три вида хронического ринита: катаральный, а также гипертрофический и атрофический. Причем самые распространенные виды ринита — это простудный и аллергический.

Для правильного подбора лекарства для терапии насморка необходимо отличать вирусный ринит от бактериального. При вирусном — выделения из носа светлые и обильные. И эти выделения сопровождаются зудом и чиханием. Если иммунитет высокий, то тогда вирусный насморк заканчивается полностью через 14 дней, а на 7-й день его симптомы значительно ослабевают (Климович Э., 2014).

Существует еще один вид насморка — озена, или по-другому — насморк зловонный. Возбудителем в данном случае выступает Klebsiella osenae , который размножается на слизистой оболочке. Именно из-за этой бактерии образующиеся корки имеют зловонный запах. Особенность этого насморка в том, что болезнь начинается в молодом возрасте и сразу же переходит в хронический вид (Шабанов А. Справочник фельдшера. 1975).

Но очень важно знать, чем же отличается один вид ринита от другого, чтобы правильно и своевременно начать терапию.

Определение вида ринита. Так как насморк — это не болезнь, а одно из ее проявлений, то необходимо выяснить причину и начать лечение. Известно, что по своим проявлениям аллергический и простудный насморк очень похожи. Но ринит простудного характера проходит после лечения в течение 5–7 дней, а аллергический, если не устранить контакт с аллергеном, не проходит.

Причин для развития ринита, как сказано выше, несколько, и в зависимости от этого он бывает следующих видов: простудный, аллергический и вазомоторный. И если простудный тип развивается при попадании в органы дыхания либо бактерий, либо вирусов, то аллергический тип появляется у человека на фоне гиперчувствительности к определенным веществам, иначе говоря, аллергенам. А вазомоторный тип ринита развивается у человека при нарушении тонуса сосудов, расположенных в носу. Необходимо подчеркнуть, что самые распространенные виды — это простудный и аллергический ринит.

Синуситы. Синусит бывает четырех видов. Различают: острый, хронический, экссудативный и продуктивный. Общим для всех синуситов является затемнение придаточных пазух, образующееся вследствие уменьшения объема воздуха в них, его можно увидеть на рентгеновском снимке.

При воспалении во всех пазухах, но либо одностороннем, либо двухстороннем, уже говорят о пансинусите.

Вообще название заболевания связывают с местом поражения пазухи. Гайморит — поражена гайморовая верхнечелюстная пазуха (Шабанова А. Справочник фельдшера, 1975). Поражения других пазух: фронтит, этмоидит, сфеноидит. При воспалении лобной пазухи у человека говорят уже о фронтите. Поражен решетчатый лабиринт — это уже этмоидит. Причем этмоидит чаще всего выступает не как самостоятельное заболевание, а обычно присоединяется или к гаймориту, или к фронтиту. А вот воспалительный процесс клиновидной пазухи говорит о сфеноидите.

Фарингиты. Острый фарингит. Чаще всего наблюдается при остром катаре носа. Для этого вида фарингита характерна легкая болезненность, а в глотке ощущается сухость и саднение. Слизистая оболочка глотки в некоторых местах покрыта слизью с гноем, она гиперемирована и на ней видны выступающие в виде красных зерен отдельные фолликулы.

Хронический фарингит бывает катаральный, гипертрофический и атрофический (Петровский Б. БМЭ, т. 22, 1984).

Другие заболевания, при которых используется Протаргол . Его назначают и при воспалениях глаз, среднего уха и аденоидах. Показан также и у новорожденных при блефарите. Эффективен и при конъюнктивите. Что касается гинекологии и урологии, то здесь его тоже назначают. В частности, при циститах, вагинитах и уретритах.

Применение. Дозирование

Протаргол применяется только местно. Согласно инструкции, разрешается закапывать капли препарата в ходы ушей и носа. При использовании Протаргола в терапии насморка желательно для предотвращения обширной сухости слизистой оболочки носа смазывать ее маслом туи (Климович Э., 2014).

В урологии и гинекологии можно вводить растворы этого вещества во влагалище и в задний проход. При этом используются тампоны. Также назначают препарат и в виде р-ров для спринцеваний.

Офтальмология. Используют капли в виде 1 или 2% р-ра. Закапывают по 2–3 капли 2–4 раза в сутки.

Урология. Проводят необходимые процедуры 2% р-ром серебра протеината.

Отоларингология. Применяется в р-рах с содержанием действующего вещества 1–2%.

Риниты, фарингиты и отиты: 3–5 капель 2 раза в сутки.

Противопоказания

Противопоказан препарат Протаргол в следующем случае: при гиперчувствительности и к серебру, и к белкам. Не назначают при беременности.

Побочные эффекты

Возможно небольшое раздражение. Редко — легкое жжение и зуд. Но может быть также покраснение белка глаз, если раствор серебра протеината представлен в форме глазных капель. Иногда могут быть чувство онемения и сонливость. Анафилактический шок и отек Квинке — крайне редко.

Взаимодействие с другими препаратами

Не взаимодействует с другими лекарственными средствами. Исключение — другие препараты серебра.

Особые указания

Количество дней лечения этим препаратом в основном 5 дней (ребенок) и 7 дней — взрослый. При более длительном сроке применения белки серебра начинают накапливаться в организме человека, поэтому не следут дольше применять препарат. При использовании этого лекарственного средства нужно перед его закапыванием промыть нос, очистить его от слизи или сухих корочек. Приготовленный раствор серебра протеината необходимо хранить только во флаконах оранжевого цвета и в местах, в которые не проникают солнечные лучи. Кроме того, необходимо, чтобы перерыв между процедурами закапывания был одинаковым (Климович Э., 2014).

Лекарственные формы Протаргола .

В основном используется препарат в виде готовых лекарственных форм.

1. Порошок Протаргола для раствора для интраназального применения 0,2 г, флакон с растворителем в контейнере одноразовом 10 мл.

2. Протаргол капли ушные/назальные 2% 10 мл во флаконе.

3. Протаргол Беби: порошок Протаргола 0,1 г, растворитель — вода для инъекций 10 мл в однодозовом контейнере.

Из всего сказанного можно сделать вывод, что препарат Протаргол как аптечного производства, так и заводского, если его применять согласно инструкции и не нарушать продолжительность курса лечения, дает положительную динамику в терапии больного.

Гепатит С: какие анализы нужно сдать

Согласно эпидемиологическим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на 2017 год в мире насчитывается около 150 миллионов человек, которые были инфицированы вирусом гепатита С. Гепатит С — это опасное вирусное заболевание печени. Этот вирус может приводить к развитию как острой, так и хронической формы гепатита, которая варьируется по тяжести – от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении данная патология полностью излечима, особенно, если не медлить со сдачей анализов на выявления гепатита С в крови. Иначе последствия могут быть трагическими — гепатит С часто приводит к развитию необратимых изменений, потенциально угрожающих для жизни.

Благодаря наличию в своих стенах современного медицинского оборудования, Юсуповская больница занимается диагностикой всех видов вирусных гепатитов. В клиники терапии каждому пациенту окажут не только квалифицированную помощь от специалистов высшей категории с многолетним стажем работы, но и понимание, поддержку в его нелегкой борьбе с ужасным заболеванием.

Гепатит С: что нужно знать пациенту

Гепатит С — один из самых коварных и смертельных вирусов. В 90% случаев протекают бессимптомно. Из-за способности маскировать истинную причину под видом множества других заболеваний, его прозвали «ласковый убийца». Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два основных периода: преджелтушный и желтушный. В первом (раннем) периоде отмечаются такие характерные для вирусных инфекций симптомы, как:

  • общая слабость;
  • кожный зуд;
  • расстройства пищеварения: тошнота, рвота, диарея;
  • повышение температуры тела до 38°С;
  • головные боли, миалгия, артралгия.

На втором (желтушном) периоде, когда поражена печень, в кровь выбрасывает большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно благодаря иктеричному окрашиванию кожных покровов пациента становится очевидно, что у него присутствуют явные проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако многие случаи заражения протекают бессимптомно, без характерной клинической картины. После инкубационного периода, который длиться от пары недель до пары месяцев, пациент может и не подозревать, что он является носителем вируса не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит С проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме.

Анализ гепатит С: особенности и подготовка

Всегда кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, непосредственно в утренние часы, до полудня. Это обусловлено суточными ритмами в организме человека, которые влияют на содержание гормонов в крови. Количественный анализ на гепатит С (антигены и антитела) сдается в любое время суток, но тоже, обязательно, натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная либо артериальная.

Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.

Количественные и качественные анализы на гепатит С

Этот вид гепатита имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. К группе риска относятся люди, принимающие внутривенные наркотики (кокаин, героин), ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники (особенно хирурги и анестезиологи), а также пациенты, которым показаны гемодиализ или переливания крови.

В профилактических целях либо при подозрении вирусное поражение печени сдаются следующий качественный и количественный анализ на гепатит С:

  • Анализ на anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ. Положительный результат означает инфицирование или период восстановления после перенесенной инфекции. Отрицательный результат – инкубационный период;
  • Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» подтверждает заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии вируса в крови пациента;

При количественном анализе плазмы крови на гепатит С:

  • «не обнаружено»: РНК гепатита С не выявлена;
  • 100 000 000 МЕ/мл: результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выходит за пределы линейного диапазона, тест ставился в разведении 1: Х».

При количественном анализе сыворотки крови на гепатит С:

  • «не обнаружено»: РНК гепатита С не выявлена;
  • 2 до 10 8 МЕ/мл: результат положительный;
  • 10 8 МЕ/мл: результат положительный, концентрация РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.
  • Определение антител IgG (recomBlot HCV IgG). Качественный тест. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфицирования. Положительный результат – пациент был инфицирован ранее. Сомнительный результат – возможно, была инфекция.

Расшифровка анализа крови на гепатит С

Расшифровка анализа крови на гепатит С и верификация диагноза, с учетом клинической и эпидемиологической картины, под силу только специалисту.

При отрицательном результате в крови, по итогам всех проведенных тестов, не находят никаких маркеров вирусного гепатита. Тогда можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.

При положительном результате анализа на гепатит проводится повторный уточняющий анализ через две-три недели. Возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.

Анализ на гепатит С: цена, Москва

Стоимость анализа на гепатит С в частных клиниках Москвы варьируется в диапазоне от 500-2000 рублей. Качественный анализ на гепатит С стоит в среднем 700 рублей. Количественный анализ на гепатит С методом ПЦР обойдется жителям Москвы примерно в 2500 рублей.

Юсуповская больница специализируется на диагностике и проведении анализов на выявление всех типов вирусных гепатитов. В стационаре клиники работает собственная современная лаборатория, сотрудники которой постоянно усовершенствуются в своей профессии и проходят специальные курсы по повышению квалификации. В больнице разрабатывают новые медикаментозные методики лечения различных видов вирусных гепатитом, в том числе и гепатит С. Ответственность перед каждым пациентом и высокий уровень профессионализма сотрудников – это визитная карточка Юсуповской больницы. Для записи на прием, звоните по телефону.

Количественный анализ ПЦР на гепатит С

Врач-гепатолог

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

Существует множество субтипов HCV, из-за чего не всегда удается подобрать эффективные противовирусные лекарства и достичь желаемых результатов в лечении. Разнообразие возбудителей обусловлено их способностью изменять свою структуру, то есть мутировать. Вследствие этого иммунитет не успевает сформировать мощный ответ против патогенного агента, а медикаменты оказываются неэффективными.

Зачастую гепатит диагностируется на стадии цирроза, чему предрасполагает позднее выявление болезни из-за отсутствия клинических признаков. Только путем лабораторного исследования удается обнаружить HCV в инкубационном периоде.

Количественный анализ на гепатит С дает возможность не только установить факт присутствия возбудителя в крови, но и подсчитать его концентрацию.

Рекомендации по подготовке к анализу

Специфической подготовки к лабораторной диагностике не требуется. Достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. количественный анализ проводится натощак, при этом последний прием пищи – за 8 часов до забора крови;
  2. за двое суток следует отказаться от спиртного и «тяжелых» блюд;
  3. особое значение имеют лекарственные средства, которые принимает пациент. Они могут повлиять на результат исследования, поэтому врач должен знать о них.

Также не желательна тяжелая физическая нагрузка и физиотерапевтические процедуры накануне забора крови. Чтобы расшифровка количественного анализа на гепатит С получилась достоверной, не стоит пренебрегать вышеперечисленными рекомендациями.

Зачастую результат анализа пациент получает через сутки. Цена исследования на определение концентрации возбудителя в крови зависит от лаборатории и качества реактивов и может достигать 4 тысяч рублей.

Лабораторная диагностика гепатита С

К числу первостепенных методов диагностики относится ИФА, или иначе иммуноферментный анализ. Он назначается для обнаружения специфических антител к HCV. Его эффективность достигает 95%. Если расшифровка исследования дает положительный результат, стоит заподозрить присутствие возбудителя в крови.

Заметим, что у половины обследуемых при «+» тесте в ходе дальнейшей диагностики вирусный агент в крови не выявляется. ИФА в данном случае указывает на перенесенный контакт с HCV в прошлом, что подтверждается циркулирующими антителами.

Более точным исследованием является полимеразная цепная реакция, или иначе ПЦР. Она позволяет определить концентрацию РНК возбудителя в крови. Обнаружив генетический набор вируса в биологическом материале, врач подтверждает гепатит С.

ПЦР назначается пациенту для верификации диагноза. Она дает возможность выявить РНК на стадии, когда антитела еще отсутствуют. Существует несколько видов генетических исследований:

  1. количественный анализ ПЦР на гепатит С, который не только устанавливает факт присутствия возбудителя в крови, но и предоставляет информацию о его концентрации;
  2. качественный – подтверждает инфицирование;
  3. генотипирование – позволяет определить генотип патогенного агента и подобрать наиболее эффективные лекарства против него.

Полимеразная цепная реакция

Как уже было сказано, существует несколько видов лабораторного исследования:

  • качественный анализ – свидетельствует о присутствии патогенного агента в крови. Данный вид диагностики имеет определенный «уровень реагирования», поэтому не всегда оказывается достоверным. Чтобы правильно расшифровать результаты и получить реальные показатели, для исследования рекомендуется использовать тест-систему с чувствительностью – не ниже 50 МЕ/мл. Норма анализа – это «отрицательный ответ» или «вирус не обнаружен». Это указывает на отсутствие генетического набора возбудителя в исследуемом материале. Если результат оказался положительный, требуется дальнейшее обследование пациента;
  • количественный анализ ПЦР на гепатит С определяет вирусную нагрузку, то есть концентрацию патогенного агента в крови. Результат исследования показывает число единиц РНК в фиксированном объеме биологической жидкости;

Вирусная нагрузка – это подсчет инфекционной РНК в одном миллилитре крови исследуемого. Единицы измерения – МЕ/мл, однако некоторые лаборатории определяют «копии/мл», при этом указывая на бланке нормы анализа для сравнения и оценки результатов.

  • генотипирование. Из-за способности возбудителя изменяться выбор эффективных противовирусных лекарств для терапии должен осуществляться на основании его генотипа. От него зависит не только результат, но и длительность лечебного курса. Так, гепатит HCV 1 требует назначения медикаментов на год, однако положительная динамика наблюдается лишь в 60% случаев. Что касается второго и третьего генотипов, то они являются менее стойкими к действию противовирусных средств, из-за чего эффективность терапии превышает 85%. При получении такого результата исследования – «вирус не типируется», стоит заподозрить присутствие возбудителя, который не распознается стандартными тест-системами.

Показания для анализа

Расшифровка количественного анализа на гепатит С необходима для:

  1. дальнейшего обследования пациента, когда при ИФА были обнаружены антитела к HCV;
  2. подтверждения диагноза;
  3. установления вирусной нагрузки при микст-инфекции, когда человек заражен несколькими видами возбудителя;
  4. определения тактики лечения (выбора противовирусных медикаментов, их замены или завершения терапии);
  5. оценки динамики прогрессирования заболевания, а также эффективности лекарств;
  6. определения стадии патологии (острая, хроническая).

ПЦР имеет следующие преимущества:

  1. хорошая чувствительность, благодаря чему удается подсчитать даже небольшое количество вируса;
  2. определение самого возбудителя (РНК), а не антигенов;
  3. специфичность методики – установление определенного типа патогенного агента;
  4. быстрота получения результатов, ведь для анализа не требуется выращивание культур на питательной среде. Ответ готов через 5 часов;
  5. универсальность – позволяет выявить генетический набор различных возбудителей, как РНК, так и ДНК-содержащих (гепатит В);
  6. обнаружение скрытой инфекции.

Лабораторное исследование помогает подтвердить диагноз и является неотъемлемой частью комплексного обследования (анализа клинических симптомов, результатов ИФА и биохимии).

Кроме того, ПЦР широко используется в аллергологии, генетике, а также для установления факта отцовства.

Расшифровка количественного анализа на вирус гепатита С

Оценка результатов лабораторной диагностики осуществляется врачом путем сравнения полученных данных с нормой.

Ответ анализа (МЕ/мл)Что означает
Не обнаруженоЭто норма количественного анализа на гепатит С, что свидетельствует о том, что возбудитель не найдет, или его концентрация находится ниже уровня чувствительности методики
До 1,8*10^2Содержание патогенного агента ниже нормы
До 8*10^5Низкая вирусная нагрузка, что указывает на благоприятный прогноз и эффективную терапию
Более 8*10^5Возбудитель обнаружен – большая нагрузка.
Выше 2,4*10^7Концентрация вируса значительно превышает линейный диапазон

Концентрация патогенного агента определяется амплификатором и сравнивается с диапазоном, границы которого от 1,8*10^2 до 2,4*10^7. Благодаря регулярному обследованию вирусоносителя удается своевременно обнаружить увеличение вирусной нагрузки, что подтверждает активацию возбудителя и обострение болезни.

На результаты ПЦР могут влиять некоторые факторы:

  • некачественный сбор материала;
  • введение гепарина накануне исследования. Он относится к лекарственным средствам, которые уменьшают свертываемость крови, тем самым замедляя действие реактивов ПЦР;
  • несоблюдение правил транспортировки материала;
  • низкий уровень профессионализма врачей-лаборантов;
  • несоблюдение техники проведения анализа.

Норма количественного исследования на определение РНК вируса гепатита С может несколько отличаться в разных лабораториях, однако эти погрешности зачастую не влияют на конечный результат обследования. Не последнюю роль играет вид тест-систем, а именно их чувствительность. Это особенно важно для пациентов с невысокой вирусной нагрузкой, которую некоторые лаборатории могут не обнаружить.

Частота проведения анализа

Лабораторная диагностика проводится на этапе обнаружения гепатита С, в процессе лечения, а также после проведенной терапии. Это дает возможность правильно установить субтип возбудителя, подобрать эффективные лекарства и отследить динамику изменений на фоне их приема.

Кроме того, исследование крови позволяет подтвердить выздоровление или хронизацию инфекционно-воспалительного процесса. Обязательным считается анализ перед началом терапии и спустя 3 месяца, что необходимо для оценки динамики и эффективности выбранных противовирусных средств.

Дополнительно врач назначает ПЦР на 4 и 24 неделях терапии. О благоприятном прогнозе можно говорить при снижении вирусной нагрузки к концу третьего месяца. Например, при ее уменьшении с 1 млн МЕ/мл до 100 тысяч. Если концентрация возбудителей остается на прежнем уровне или несколько увеличивается, значит, противовирусные медикаменты неэффективны, и требуется их замена или добавление новых.

В случае медленного снижения уровня патогенных агентов в крови врач может продлить лечение или наоборот, отменить препараты, получив отрицательный ответ ПЦР.

При получении положительного результата лабораторной диагностики следует немедленно обратиться к инфекционисту, поскольку успех в лечении напрямую зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз гепатита С и начата терапия. Кроме того, необходимо помнить о риске заражения окружающих, поэтому прием противовирусных препаратов важен не только для инфицированного, но и для его родственников.

О чем говорят цифры в бланке: результаты анализов на маркеры вирусного гепатита С

  • Sofokast-Plus 13 500 руб.
  • SoviHep D 19 000 руб.
  • Hepcinat Plus 17 000 руб.
  • Посмотреть все
  • Velpanat 21 000 руб.
  • Velasof 18 500 руб.
  • Sovihep V 21 000 руб.
  • Lucisovel 15 500 руб.
  • Velakast 17 000 руб.
  • SofoVel 13 000 руб.
  • Эпклюза® 375 000 руб.
  • Посмотреть все

Маркеры гепатита С – это частицы вируса и антитела к нему, выявляемые в крови. Антитела представлены иммуноглобулинами (белковые соединения плазмы) классов IgG и IgM. Если они присутствуют в крови, это значит, что человек заражен вирусной инфекцией или перенес ее. Молекулярно-биологические методы диагностики обладают высокой точностью – более 98%. В комбинации с серологическими тестами врачи выявляют вирусные частицы HCV, определяют стадию болезни.

Кому нужно сдавать анализ

При комплексной диагностике в организме больных обнаруживают маркеры двух типов:

  1. антигены – частицы РНК вируса, к которым и образуются иммуноглобулины типа IgM и IgG;
  2. антитела (anti-HCV) – белковые соединения плазмы крови, действие которых нацелено на уничтожение вируса.

Анализ крови на маркеры вирусного заболевания проводится при:

  • перенесенном гепатите неуточненного происхождения;
  • повышении в крови концентрации печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ);
  • скрининговом обследовании;
  • явных признаках вирусного поражения печени;
  • профосмотре работников медучреждений;
  • обследовании людей с высоким риском заражения HCV;
  • контроле эффективности антивирусной терапии;
  • переливании донорской крови;
  • рождении ребенка от больной матери;
  • планировании беременности;
  • сомнительных данных других исследований.

Выявление anti-HCV в крови еще не подтверждает наличие вирусного заболевания. Ключевое значение в диагностике имеет анализ на РНК. Его присутствие указывает на положительный результат теста на маркеры инфицирования HCV.

Как подготовиться к диагностике

Для подтверждения диагноза HCV-инфекции назначаются лабораторные исследования – анализ на серологические и молекулярные маркеры HCV. Для их проведения осуществляют забор крови из локтевой вены. Чтобы исключить погрешности в результатах, проходят подготовку:

  • за 2 недели до сдачи анализа отказываются от любых спиртосодержащих напитков;
  • в течение 7-10 суток соблюдают диету №5 по Певзнеру, при которой из рациона исключаются жирное мясо, жареные и острые блюда;
  • за полсуток до забора крови не курят, стараются не волноваться;
  • анализ на маркеры ВГС делают в утренние часы натощак.

Чтобы избежать ложных результатов, необходимо сообщить врачу о приеме любых медикаментов. При возможности от них отказываются за 2-4 недели до обследования.

Виды анализов на вирус гепатита С

Для выявления маркеров на гепатит С проводят 2 основных типа исследования – молекулярный и серологический. Специфические иммуноглобулины в сыворотке крови сигнализируют о поражении печени инфекцией. Эти исследования выполняются для первичного выявления антигенов и антител к HCV.

Для дифференциальной диагностики проводятся дополнительные исследования, по результатам которых определяют стадию болезни, подходящую тактику лечения.

Серологические маркеры

Серологические показатели гепатита С (антитела) – белковые соединения в крови, которые синтезируются иммунной системой в ответ на проникновение в организм вируса Hepatitis C Virus (HCV).

В ходе серологического исследования выявляют anti-HCV, то есть антитела к вирусным частицам. Положительные результаты указывают на перенесенную болезнь или активное воспаление печени.

В большинстве современных клиник маркеры вирусного гепатита С определяются в ходе иммуноферментного анализа (ИФА), суть которого заключается в следующем:

  1. из сыворотки крови захватывают белковые комплексы;
  2. их обрабатывают мечеными ферментами;
  3. по наблюдаемой цветной реакции определяют тип антител.

Вне зависимости от генотипа ВГС в ходе ИФА удается определить количество IgG антител класса G и IgM класса M. Специфичность тестов II поколения составляет 95%. Срок обнаружения маркеров HVC core IgM не превышает 9-10 недель после инфицирования.

Иммуноферментный анализ III поколения разработан на базе антигена NS5. Преимущество техники заключается в существенном уменьшении серологического окна – подтвердить наличие маркеров ВГС в крови удается спустя 4-6 недель после заражения. Его чувствительность и специфичность составляет 99%. Если обнаруживаются маркеры HCV типа IgG, это указывает на перенесенную инфекцию или наличие хронического гепатита.

Серологический скрининг – обязательный тест при первичной диагностике вирусного заболевания. Но для подтверждения полученных данных прибегают к дополнительным исследованиям.

Молекулярные маркеры

Молекулярно-биологические методы нацелены на обнаружение частиц возбудителя инфекции. По результатам обследования подтверждают положительный серологический тест на маркеры типа anti-HCV и репликацию, то есть размножение, вируса.

В вирусологии применяют два типа исследований:

  1. Качественный – выполняется для исследования крови донора или подтверждения гепатита у лиц с выявленными anti-HCV (результат положительный или отрицательный – вирус есть или вируса нет).
  2. Количественный – играет роль маркера инфекционной нагрузки. По концентрации вирионов определяют носителя РНК патогена, активность воспаления печени.

Молекулярные тест-системы позволяют выполнить ПЦР (полимеразную цепную реакцию) в режиме реал-тайм. Степень вирусной нагрузки на организм зависит от стадии болезни и варьируется в диапазоне от 10 до 10 млн. международных единиц в 1 мл крови.

Количественная ПЦР-диагностика служит маркером репликации РНК-вируса при вялотекущем гепатите. Анализ выполняется на 4, 12 и 24 неделях терапии препаратами интерферона. Повторный молекулярный тест проводят спустя 24-48 недель после приема лекарств.

Дополнительные исследования

После подтверждения диагноза определяют генотип возбудителя. От полученных данных зависит методика дальнейшего лечения и прогноз осложнений. Для этого выполняют анализ NS5-участка белка ВГС.

Тест-системы несовершенны, что затрудняет диагностику гепатита с недавно выявленными новыми генотипами.

Дополнительно выполняется пункционная биопсия печени и гистологический анализ взятой ткани. По данным рассмотрения под микроскопом определяют тяжесть изменений в структуре органа, расположение очагов поражения. Структурно гистологические маркеры гепатита Б и С мало чем отличаются друг от друга. Точность предсказания вирусной инфекции по данным тканевого исследования превышает 76%.

Гепатологи выделяют несколько гистологических маркеров HVC-инфекции:

  • жировое перерождение гепатоцитов (клеток печени);
  • звездчатый фиброз паренхимы;
  • ступенчатый некроз гепатоцитов;
  • формирование соединительнотканного остова печени.

В случае обнаружения осложнений – гепатоза, гепатоцеллюлярной карциномы – тактику лечения корректируют.

Расшифровка анализов

Точно расшифровать результаты серологического, молекулярного и гистологического анализа может врач – гастроэнтеролог или гепатолог. При интерпретации результатов обязательно учитываются данные дополнительных исследований – биохимического анализа крови, УЗИ и МРТ печени, коагулограммы.

Что означают результаты обследования:

  1. Наличие в сыворотке крови серологических маркеров еще не указывает на продолжающееся размножение вируса. Нередко это говорит о перенесенной инфекции.
  2. Отсутствие маркеров анти-HCV не доказывает здоровье человека. В ранний период при острой форме болезни или при иммунодефицитах выявить антитела к ВГС не удается.
  3. У реципиентов, которым перелили зараженную кровь, нередко обнаруживаются маркеры гепатита С. Но это еще не сигнализирует о заражении вирусной инфекцией.
  4. Если одновременно обнаруживаются антитела и РНК, это сигнализирует об остром гепатите или рецидиве вялотекущей инфекции.

Расшифровка комбинаций серологических маркеров HCV

РНК-HCVanti-HCVТрактовка данных
+Вымирание вируса; острый гепатит при минимальном первичном распространении РНК-вируса в крови
Гепатит С отсутствует
++Острая форма болезни или рецидив вялотекущей инфекции
+Ложноположительный результат теста на РНК; хронический гепатит на фоне иммунодефицита; начальная стадия острого гепатита

Специалисты предостерегают пациентов от самостоятельной интерпретации данных и от самолечения. Гепатит С – опасная инфекция, которая лечится только под контролем врача.

Может ли исследование на маркеры быть ложным

Определение серологических маркеров не всегда означает, что человек действительно болен гепатитом. Несмотря на высокую точность ИФА, на результаты диагностики могут повлиять:

  • тяжелые иммунодефицитные состояния;
  • беременность;
  • рассеянный склероз;
  • прием медикаментов с гепарином;
  • обострения респираторных заболеваний;
  • вакцинация;
  • аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани;
  • гематологические недоброкачественные опухоли;
  • систематическое проведение гемодиализа.

Во избежание ложных результатов диагностики сейчас применяют тест-системы, на которые не влияет наличие в крови С-реактивных протеинов или ревматоидного фактора. Однако такие системы есть пока не во всех клиниках.

Что делать, если маркеры гепатита С положительные

Даже случайное обнаружение антител к возбудителю гепатита требует обращения к врачу. Диагностикой и лечением занимается гепатолог, инфекционист или гастроэнтеролог. Для подтверждения диагноза дополнительно назначаются:

  1. коагулограмма;
  2. тонкоигольная биопсия печени;
  3. молекулярно-биологическое исследование;
  4. УЗИ и МРТ печени;
  5. биохимический анализ крови;
  6. гистологический анализ.

При подтверждении диагноза проводится лечение, которое направлено на уничтожение вирусной инфекции, поддержание функций печени.

В 2011 году на замену старой терапии Рибавирином и Интерфероном пришли препараты прямого противовирусного действия (ПППД) – Асунапревир, Паритапревир, Воксилапревир, Ледипасвир, Дасабувир. Эффективность некоторых из них достигает 95-98%.

Цены на диагностику гепатита С в московских лабораториях

При подозрении на вирусный гепатит врач назначает лабораторные и аппаратные исследования, по результатам которых определяют:

  1. наличие ВГС в крови;
  2. генотип возбудителя;
  3. выраженность воспаления и стадию болезни.

Стоимость обследования зависит от типа медучреждения, вида и количества анализов:

Тип обследованияСтоимость в рублях
качественная ПЦР гепатита С1000-1500
количественная ПЦР гепатита С4000-4500
тест на иммуноглобулин IgM380-450
тест на иммуноглобулин IgG390-470
пункционная биопсия печени14000-14500
МРТ печени2500-2700
коагулограмма1150-1200
биохимические пробы печени1300-1500

При своевременном выявлении маркеров вирусного гепатита и антивирусном лечении прогноз благоприятный. Игнорирование болезни опасно хронизацией воспаления, осложнениями – гепатозом, гепатоцеллюлярной карциномой, циррозом. Поэтому при подозрении на инфекцию обязательно обращайтесь к гастроэнтерологу.

Читайте также:  Вульгарный (бляшечный) псориаз: как лечат и почему появляется
Оцените статью
Добавить комментарий