Дивигель (Divigel) при планировании беременности. Отзывы, инструкция, с какого дня цикла принимать, схема

Дивигель

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Дивигель – лекарство, используемое для устранения расстройств, вызванных климаксом. Обладает мощным эстрогенным влиянием.

[1], [2]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Дивигеля

Применяется при выполнении ЗГТ у женщин с признаками дефицита эстрогенов, имеющего разнообразную этиологию.

Кроме этого назначается при климаксе, который может развиваться из-за естественного старения организма и наступления периода менопаузы либо при менопаузе хирургического происхождения (сюда входит менопауза, возникающая из-за овариэктомии, а кроме этого лучевая кастрация).

Вместе с тем Дивигель используют для предотвращения возникновения остеопороза во время постклимактерического этапа и как поддерживающее вещество при беременности и её стабильном протекании после ЭКО.

[3], [4], [5], [6]

Форма выпуска

Выпуск медикамента осуществляется в форме трансдермального геля, содержащегося в многослойных пакетиках, имеющих объём 0,5 либо 1 г. Внутри коробки – 28 пакетиков.

Фармакодинамика

Выраженность медикаментозного влияния используемого препарата зависит от активности эстрадиола. Лекарство действует путём компенсации недостатка женского полового гормона, а кроме того стимуляции деятельности эстрогеновых окончаний, расположенных внутри клеток-мишеней.

Эстрадиол способен через диффузию проходить внутрь клетки-мишени, далее перемещаясь внутрь ядра клетки и формируя соединение со специфическими окончаниями эстрогена. В результате создаётся комплекс Р-Л.

Эстрогенные окончания располагаются внутри разнообразных тканей, но большая их часть пребывает внутри женских половых органов: матка, молочные железы, печень, яичники с влагалищем, ГГС и кости.

Сформированный комплекс Р-Л обладает такими свойствами:

  • взаимодействует с эстроген-эффекторными компонентами генома, а также специфическим белком, располагающимся внутри клеток;
  • способствует стимуляции связывания матричной РНК (информационная), а также белков;
  • помогает высвобождать цитокины;
  • помогает увеличить активность ростовых факторов.

Аналогично остальным эстрогенам, эстрадиол провоцирует феминизацию организма. К примеру, действующий элемент лекарства, 17-β-эстрадиол оказывает следующее влияние:

  • стимулирует развитие женских гениталий, соединительных тканей, где размещаются специфические компоненты различных органов женской генитальной системы (строма), а вместе с этим протоков грудных желез;
  • способствует развитию пигментации на участках гениталий и сосков;
  • стимулирует образование половых признаков вторичного характера по фемининному типу;
  • помогает развитию и росту эпифизов костей;
  • создаёт условия для своевременного отторжения маточного эндометрия;
  • помогает урегулировать периодичность менструаций;
  • подавляет продукцию материнского молока, а также резорбцию костей;
  • обладает прокоагулянтной активностью;
  • повышает скорость восстановления адекватного числа лейкоцитов во время состояний, которые были вызваны поражением радиацией, и проявлялись в форме подавления кроветворных процессов внутри костного мозга.

При увеличенных показателях эстрадиола развивается эндометриальная гиперплазия. Помимо этого стимулируется продуцирование некоторых белков-транспортёров (глобулина, который синтезирует тироксин, циркулирующий внутри крови, трансферрина, а кроме того глобулинов, синтезирующих кортикостероиды и андрогены). Также происходит стимуляция продукции фибриногена.

Увеличение значений эстрадиола сопровождается такими эффектами:

  • возрастают кровяные показатели тироксина, железа с медью и проч.;
  • потенцируется продуцирование внутри печеночных тканей факторов, отвечающих за кровосвёртывание и зависящих от витамина K;
  • уменьшается число содержащегося внутри системы кровосвёртывания антитромбина 3, являющегося специфическим белком;
  • предотвращается деградация внутренних адреналиновых и норадреналиновых катехоламинов (такое влияние развивается при конкурировании эстрадиола за активные окончания энзима COMT).

Прочими важными свойствами эстрадиола являются:

  • предотвращение появления атеросклероза;
  • способствование увеличению кровяных значений ЛПВП;
  • понижение уровня кровяных ЛПНП;
  • уменьшение кровяных показателей холестерина с одновременным повышением значений триглицеридов.

Медикамент изменяет характеристики чувствительности окончаний в отношении прогестерона, свойства симпатической регуляции гладкомышечного тонуса, а вместе с этим стимулирует транспортировку жидкой плазменной части в область тканей и процессы компенсаторной задержки натриевых ионов с жидкостью.

[7], [8], [9]

Фармакокинетика

После перорального использования существенное число эстрадиола ещё до проникновения внутрь кровотока подвергается обменным процессам внутри микрофлоры кишечника (кишечные стенки вместе с просветом) и печени. Под воздействием этого эффекта происходит нефизиологическое увеличение плазменных показателей эстрона. Продолжительная терапия приводит к накоплению эстрона вместе с сульфатом эстрона.

Сведений о том, к каким последствиям приводит накопление метаболических продуктов эстрадиола на протяжении длительного периода, достаточно мало. Выявлено только, что в результате применения эстрогенов происходит усиление белкового связывания (например, ренина). Этот фактор вызывает значительное увеличение значений АД.

Дивигель имеет спиртовую основу. После обработки лекарством эпидермиса, спирт довольно быстро испаряется, а эстрадиол, являющийся активным компонентом ЛС, проходит сквозь кожу, проникая в систему кровообращения.

При обработке гелем области эпидермиса, чья площадь примерно аналогична размеру 1-2-х ладоней (около 200-400 см 2 ), объём всасываемого эстрадиола не изменяется. Значения абсорбции понижаются в случае увеличения размеров обрабатываемого участка.

Небольшая часть эстрадиола остаётся внутри подкожного слоя, откуда позднее постепенно высвобождается в область кровяного русла. Благодаря трансдермальному применению начальная печеночная фаза обмена не развивается, из-за чего изменение плазменного уровня эстрогена не имеет решающего значения.

Обменные процессы 17-β-эстрадиола похожи на метаболизм естественно продуцируемых эстрогенов. После прохождения внутрь кровеносного русла компонент почти весь синтезируется с перемещающим белком. Уровень биодоступности перорально принятого эстрадиола равен практически 100%.

Экскреция продуктов биологического распада эстрадиола в основном осуществляется через почки под видом глюкуронидов с сульфатами. Малый объём эстрона вместе с эстрадиолом и эстриолом регистрируется внутри мочи.

При выполнении медикаментозных процедур с нанесением Дивигеля соотношение значений эстрадиол/эстрон колеблется в диапазоне 0,4-0,7. Уровень биодоступности ЛС равен примерно 82%.

После обработки эпидермиса гелем в порции, составляющей 1 мг 17-β-эстрадиола (1 г гелевого вещества), плазменное значение Cmax равняется 157-ми пикомоль/л. Средний внутриплазменный уровень за дозирующий отрезок равен 112-ти пикомоль/л. Свободные средние внутриплазменные значения равняются 82-м пикомоль/л.

Накопления лекарства не происходит.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Использование Дивигеля во время беременности

Нельзя назначать Дивигель при грудном вскармливании либо беременности.

Когда наступление беременности происходит во время терапии, нужно сразу же отменить применение геля. Но окончательный вердикт относительно потребности в дальнейшем использовании ЛС после установления беременности должен выносить лечащий доктор.

Эпидемиологические тесты выявили, что при случайном использовании эстрогена на ранней стадии беременности фетотоксическое либо тератогенное влияние не развивается.

Противопоказания

  • присутствие сильной чувствительности в отношении эстрадиола либо остальных вспомогательных элементов, содержащихся в составе ЛС;
  • предполагаемый, установленный либо имеющийся в анамнезе рак груди;
  • присутствующие в анамнезе, предполагаемые либо уже установленные злокачественные опухоли эстрогензависимого характера внутри матки, яичников либо эндометрия;
  • присутствие опухолей доброкачественного характера, которые располагаются внутри половой системы либо молочных желез (к примеру, маточная миома), у женщин, не достигших 60-летнего возраста;
  • кровотечения из матки, имеющие неизвестную этиологию, а кроме того предрасположенность к их появлению;
  • гиперпластические эндометриальные процессы;
  • новообразования в области гипофиза;
  • диффузные поражения соединительных тканей;
  • присутствие у женщины патологий гениталий воспалительного типа (к примеру, эндометрит либо сальпингоофорит);
  • климактерическая стадия, при которой наблюдается увеличение показателя эстрогенов;
  • тромбоэмболические поражения вен, являющиеся спонтанными (сюда включены и патологии, имеющиеся в анамнезе);
  • болезни, при которых отмечается тромбоз в области глубоких вен (в этом списке и заболевания, присутствующие в анамнезе);
  • тромбофлебит (острый либо наличествующий в анамнезе);
  • болезни врождённого характера, при которых наблюдаются увеличенные кровяные показатели билирубина (сюда входит конституциональная гипербилирубинемия, энзимопатическая форма желтухи или синдром Ротора);
  • присутствие печеночных новообразований (среди них карцинома печени либо гемангиома);
  • заболевания, при которых развивается расстройство кровообращения внутри мозга (к примеру, геморрагическая либо ишемическая форма инсульта);
  • серповидноклеточная форма анемии;
  • болезни, связанные с расстройством метаболизма жиров;
  • сахарный диабет (также с осложнениями в форме ангиопатии либо ретинопатии);
  • внутрипеченочный холестаз либо выраженная стадия холестатического зуда (среди таковых и усиленные имевшейся ранее беременностью либо использованием стероидов);
  • болезни, связанные со средним ухом, возникающие из-за патологического костного разрастания внутри него (также обострение этого расстройства при беременности).

Крайне осторожно гель необходимо применять в следующих ситуациях:

  • при БА, припадках эпилепсии или мигреневых приступах;
  • при устойчиво увеличенных значениях АД;
  • при недостаточности, связанной с печеночной, сердечной либо почечной функцией;
  • при отёчном синдроме или ИБС;
  • при гематопорфирии;
  • при мастопатии.

[16], [17], [18]

Побочные действия Дивигеля

Иногда медикамент приводит к появлению отдельных побочных признаков:

  • проблемы, связанные с работой ПНС и ЦНС: мигреневые приступы, головные боли и головокружения, а кроме того хорея и состояние депрессии;
  • расстройства, затрагивающие функцию ССС: тромбофлебит и увеличение значений АД;
  • нарушения пищеварительной деятельности: рвота, колики в области желудка, вздутие и тошнота, а помимо этого боли в зоне эпигастрия;
  • поражения репродуктивных органов: влагалищные кровотечения, имеющие беспорядочную форму (метроррагия), скудные влагалищные выделения, увеличение размеров маточной лейомиомы, а также существенное разрастание эндометрия (обычно возникает, когда препарат не комбинируется с применением прогестерона). Кроме того может развиваться карцинома маточного тела (зачастую у пациенток с маткой интактного типа и наступившим климаксом), изменения, связанные с либидо и синдром Штейна-Левенталя (в случае продолжительного применения ЛС);
  • признаки, связанные с эндокринной системой: усиление напряжения, нагрубание либо увеличение размера молочных желез, понижение уровня толерантности в отношении углеводов и появление лишних кг;
  • расстройства, связанные с системой ЖВП и печенью: холелитиаз, внутрипеченочный холестаз или приступы гематопорфирии;
  • нарушения баланса ВЭБ: задержка жидкости и кальция с натрием, из-за чего при продолжительном использовании геля могут появляться отёчности;
  • локальные аллергические проявления: высыпания, контактная форма дерматита, гиперемия эпидермиса и сильная раздражённость;
  • другие симптомы: зрительные расстройства, которые проявляются в форме изменения его кривизны, а помимо этого меланодермия, формирования хлоазм и молочница.

[19]

Способ применения и дозы

Медикамент Дивигель может применяться в циклическом и продолжительном лечении.

Сначала обычно назначается применение 1-го мг эстрадиола за день (составляет 1 г геля), но иногда дозировка может отличаться с учётом степени выраженности проявлений болезни.

По завершении 2-3-х лечебных циклов с применением препарата, начальная порция может быть скорректирована с учётом изменений в клинической картине у отдельной женщины.

Наиболее подходящую дозировку подбирают персонально; обычно она равняется 0,5-1,5 мг вещества за день.

Лечащий доктор должен выбирать день цикла, в который нужно начинать применение медикамента.

Людям с маткой интактного типа при терапии Дивигелем нужно дополнительно назначать гестагенные вещества. Использовать их необходимо по 10-12 суток за цикл.

По завершении цикла использования гестогена у женщины должен пройти период менструаций. При появлении у пациентки затяжных либо внеочередных кровотечений из матки, необходимо определить причину их возникновения.

Требуется учитывать, что во время постменопаузы продолжительность одного цикла менструации может продлеваться до 3-х месяцев.

Медикаментозный гель необходимо наносить на эпидермис в зоне нижней области передней абдоминальной стенки, плеч с предплечьями, поясницы либо поочередно обрабатывать ягодицы 1-кратно за сутки (рекомендуется в одинаковое время). Требуется каждодневно чередовать участки обработки.

Оптимально подходящим считается участок, который по размеру аналогичен площади 1-2-х ладоней. Нанесённый гель должен высохнуть (для этого требуется максимум 2-3 минуты). Запрещено споласкивать или мыть зону обработки гелем на протяжении последующего часа.

В случаях, когда женщина забыла провести обработку лекарством, требуется выполнить процедуру сразу после того, как о ней вспомнят (при этом период, когда можно нанести гель, составляет максимум 12 часов с момента использования ЛС по расписанию). В ситуации же, когда отрезок пропуска составил свыше 12-ти часов, обработку откладывают до времени очередной по расписанию процедуры.

При нерегулярном использовании лекарства (с частым пропуском порций) могут развиваться менструальноподобные кровотечения из матки, имеющие прорывной характер.

[20], [21]

Передозировка

В случае превышения стандартной порции ЛС могут возникать такие патологические проявления: метеоризм, болезненность грудных желез, вздутие в зоне таза, рвота, чувство сильной раздражительности или тревожности, а кроме того метроррагия или тошнота.

При возникновении какого-либо из этих признаков требуется проводить симптоматические мероприятия. Зачастую отрицательные симптомы проходят после снижения дозировки либо отмены лекарства.

[22], [23], [24], [25], [26]

Взаимодействия с другими препаратами

При комбинации эстрадиола с некоторыми препаратами происходит развитие следующих медикаментозных эффектов:

  • усиление активности гиполипидемических веществ;
  • снижение лекарственного влияния средств, которые содержат половые гормоны мужского типа;
  • уменьшение терапевтических свойств противодиабетических ЛС;
  • ослабление медикаментозного воздействия мочегонных лекарств;
  • понижение лекарственной активности антигипертензивных медикаментов;
  • уменьшение влияния, оказываемого антикоагулянтами.

Процессы обмена эстрадиола ускоряются в случае сочетания с анксиолитиками, барбитуратами, анестезирующими ЛС, опиоидами, некоторыми антиконвульсантами (к примеру, фенитоин либо карбамазепин), а кроме того с индукторами энзимов микросом печени и медикаментами, активным элементом которых является трава обыкновенного зверобоя.

Понижение кровяных значений эстрадиола происходит при комбинировании с фенилбутазоном, а также некоторыми антибиотиками (такими, как ампициллин, рифампицин, невирапин и проч.). Такая реакция вызывается изменениями микрофлоры кишечника.

Усилить воздействие эстрадиола можно, используя его вместе с медикаментами щитовидки и лекарствами фолиевой кислоты.

[27], [28], [29]

Дивигель при планировании беременности

Главная функция эндометрия — создание оптимальных условий для «врастания» эмбриона в слизистую оболочку матки. Недоразвитость внутреннего слоя матки может стать причиной бесплодия. Эмбрион просто не сможет имплантироваться в тонкий, скудный эндометрий и начать развиваться. Дивигель при планировании беременности назначают именно для лечения гипоплазии эндометрия. После курса Дивигеля шансы зачать ребенка значительно возрастают. Использование этого медицинского препарата возможно только под строгим контролем гинеколога. Бесконтрольный прием Дивигеля грозит сильным маточным кровотечением.

Дивигель это гель с содержанием эстрадиола. Дивигель при планировании беременности позволяет нарастить слой эндометрия до приемлемой толщины для быстрого зачатия.

Для чего назначают Дивигель?

Лекарственная форма препарата — бесцветный гель для наружного применения. Внутри упаковки он разделен на порции, находящиеся в маленьких пакетиках. Есть дозировки по 500 и 1000 мг. Главное действующее вещество — эстрадиол. Этот стероидный гормон вырабатывается у здоровых женщин в яичниках в первой фазе цикла.

Дивигель при планировании беременности используют в том случае, если ультразвуковое исследование показало серьезное отклонение в развитии эндометрия, если он слишком тонкий. Женщина, имеющая проблемы с зачатием, по назначению врача проходит детальное обследование. УЗИ проводят в течение нескольких циклов. Если за этот период диагностируется слишком тонкий слой эндометрия, то возможно именно это и стало причиной невозможности зачатия малыша. Также проводится лабораторное исследование гормонального фона. Оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в слизистой оболочке матки из-за недоразвитости питательной среды, необходимой для последующего развития бластоцисты. Даже если беременность подтвердится, гипоплазия может стать причиной выкидыша на раннем сроке. Чтобы избежать таких последствий при планировании беременности применяют Дивигель.

Гель всасывается через кожный покров, повышая уровень необходимого гормона — эстрадиола.

Прием Дивигеля помогает:

  1. Быстро нарастить толщину эндометрия.
  2. Стимулировать развитие матки.
  3. Улучшить состояние маточных труб и яичников.
  4. Регулировать менструальный цикл.
  5. Повысить в крови уровень «полезных» веществ: тироксина, железа и меди.
  6. Бороться против атеросклероза.
  7. Правильно среагировать организму на выработку прогестерона.

В основном Дивигель при планировании беременности назначают для «наращивания» слоя эндометрия, но его также выписывают при симптомах и признаках климакса и других состояниях, когда в организме не хватает эстрадиола.

Аналоги Дивигеля

Аналоги с таким же действующим веществом: гель Эстрожель, драже Прогинова, свечи Эстрокад, свечи Овипол Клио, пластырь Климара. У всех этих препаратов основное действующее вещество эстрадиол. Перед покупкой аналога Дивигеля необходимо получить одобрение лечащего врача.

Цена Дивигеля

Цена в аптеках за упаковку Дивигеля 650-800 рублей. В упаковке находятся 28 пакетиков с гелем. Цена на Дивигель меняется в зависимости от количества эстрадиола в одном пакетике. Например, дозировка по 0,5 г 0,1% стоит от 650 рублей за упаковку. Купить Дивигель в аптеке с дозировкой по 1 г 0,1% можно за 850 рублей.

Цены на аналоги

Цена на аналоги: Эстрожель гель 0.6мг/мл 80г 850 рублей, Прогинова драже 2 мг №21 600 рублей, Эстрокад 0.5 мг №10 500 рублей, свечи Овипол Клио 0.5 мг №15 по 600 рублей, Климара пластырь трансдермальный 3.9 мг №4 1100 рублей. Как видно, цены на аналоги не особо радуют, поэтому можно просто идти и покупать Дивигель, ведь цена на него примерно одинакова с ценами на его аналоги.

Дивигель при планировании беременности

Врач назначает лекарство, учитывая индивидуальные особенности пациентки и опираясь на результаты исследования ее здоровья. Обычно гель наносится 1 раз в день. Ежедневно используют примерно 1 грамм препарата. Иногда врач корректирует дозировку, увеличивая либо уменьшая ее на 0,5 грамм.

Инструкция по применению

Чтобы средство подействовало, и наращивание эндометрия произошло быстро нужно знать, как принимать Дивигель. Об этом подробно рассказано в инструкции по применению. Если вкратце, то обработанные гелем места нельзя мочить 60-120 минут. Срок использования препарата всегда индивидуален, но, как правило, курс Дивигеля при планировании беременности начинают через 24 час после завершения месячных.

Куда наносить Дивигель

Помните, что эффективность лечения во многом зависит от соблюдения правил нанесения Дивигеля, описанных в инструкции к препарату. Поэтому, прежде чем начинать применять препарат, внимательно ознакомьтесь с правилами нанесения геля на кожу.

Обычно его наносят на:

  • нижнюю часть живота;
  • поясницу;
  • ягодицы;
  • предплечья и плечи.

Дивигель нельзя мазать куда попало, его наносят на определенные места.

Иногда женщины негативно отзываются о препарате, сообщая на форумах, что нужного результата его использование не приносит: эндометрий не растет на Дивигеле, толщина эндометрия не увеличивается. Зачастую, такие отзывы оставляются слишком преждевременно. Оценить действие геля можно только после его применения в течение нескольких циклов. Если и после такого длительного периода использования положительная динамика не наблюдается, то врач назначает дополнительный ряд исследований неудачных попыток наращивания эндометрия, затем подбирает другое лечение.

При ЭКО

Задача у Дивигеля при экстракорпоральном оплодотворении точная такая же, как при планировании естественного зачатия — увеличить толщину эндометрия, тем самым повысив шансы на успешное прикрепление эмбриона к маточной оболочке. Гель назначают за 2 недели до даты процедуры. Иногда предварительно врач назначает терапию гормональными препаратами в естественном цикле для изучения реакции организма женщины.

ЭКО — сложная процедура и состоит из множества нюансов, поэтому необходимо спланировать все действия и предугадать возможные нестандартные ситуации. Поэтому, если применение Дивигеля в естественном цикле дало положительный результат, то препарат назначают и в протоколе ЭКО.

Для поддержания уровня гормонов и наращивания эндометрия при ЭКО, Дивигель наносят ежедневно.

Пропуск приема средства недопустим. После процедуры подсадки эмбриона гель продолжают наносить, совместно принимая другие поддерживающие беременность препараты. Дивигель при ЭКО улучшает работу прогестерона. Данный гормон влияет на гладкую мускулатуру матки, препятствует ее спазмам, тем самым снижая риск отторжения подсаженных эмбрионов.

Читайте также:  Мазок на ВПЧ у женщин: подгогтовка, проведение и расшифровка

Дивигель при ЭКО используют также для роста эндометрия.

Если процедура прошла успешно, прием препарата отменяют, но не сразу. Врач назначает схему отмены, доза постепенно снижается. Отмена Дивигеля после экстракорпорального оплодотворения происходит примерно на 6-7 неделе беременности.

Как Дивигель сочетается с другими препаратами?

Дивигель — гормональный препарат. Он способствует регуляции количества вырабатываемых организмом веществ в первой фазе менструального цикла. Теоретически его применения после овуляции не несет никакого положительного влияние на состояние женских органов. Однако некоторые врачи назначают длительный курс терапии, если в дальнейшем применении геля есть необходимость.

Во время планирования беременности также назначаются и другие гормональные препараты, поддерживающие репродуктивную систему женщины в оптимальном для вынашивания ребенка состоянии. У этих лекарственных средств, свои задачи: стимуляция роста фолликулов, поддерживающая терапия второй фазы цикла, способствование выходу яйцеклетки из яичника. Немаловажно выбрать подходящую для женщины схему лечения и учесть возможную несовместимость тех или иных препаратов. Это повод для консультации врачом о применении Дивигеля при планировании зачатия, и еще один аргумент, почему использовать гель без назначения специалиста нельзя.

Дивигель и Дюфастон

При планировании беременности, Дивигель и Дюфастон одновременно можно применять даже в одном цикле. У двух этих средств разные показания к применению: один наращивает слой эндометрия, а второй поддерживает его в нужном состоянии для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке. Лекарства совместимы. Также в одном цикле можно применять Утрожестан и Дивигель, т.к. первый является аналогом Дюфастона.

Дюфастон эффективен только во 2 фазе цикла. Для определения времени выхода яйцеклетки из фолликула назначают либо УЗИ, либо используют тесты на овуляцию дома.

Препараты для роста уровня гормонов щитовидки

Женщинам назначают средства для восполнения количества гормонов щитовидной железы, если у пациенток наблюдается тонкий слой эндометрия. Принимать ли Дивигель и препараты с левотироксином одновременно, решит только лечащий врач. Если у женщины имеются проблемы с щитовидной железой, то прием Дивигеля осуществляется под строгим врачебным контролем.

Дивигель и Клостилбегит

Клостилбегит и Дивигель можно использовать в одном цикле, но в разное время, т.к. одновременный прием дает незначительный лечебный эффект. Клостилбегит назначают для стимуляции овуляции. Как только курс приема этого средства подходит к концу, начинают наносить Дивигель для утолщения слоя эндометрия.

Такая схема лечения позволяет более эффективно использовать оба препарата.

Стимуляция овуляции, как правило, начинается с 5 дня цикла. В этот момент начинается прием Клостилбегита. Последний раз препарат используют на 10-й день после окончания месячных. Затем назначают Дивигель. Если беременность наступила, его применяют около 3-х недель. Клостилбегит — средство, не дающее разрастаться слоям слизистой оболочки матки. Во время его использования нередко врачи назначают средства с эстрогеном, даже если у женщин нет гипоплазии эндометрия.

Как Дивигель влияет на овуляцию

Нанесение геля обеспечивает лишь рост «пышного» эндометрия для легкой имплантации эмбриона в матку. Препарат никак не влияет на рост доминантного фолликула и выхода из него яйцеклетки. Если Дивигель используются без дополнительных препаратов, влияющих на овуляцию, то его назначают с самого начала цикла. Дивигель помогает слизистой оболочке матки набрать нужную толщину к моменту выхода яйцеклетки из фолликула. Если гель применяется с другими средствами, стимулирующими овуляцию, то каждое из них используют поочередно, поэтому женщине нужна большая дозировка эстрогеносодержащих препаратов.

Побочные эффекты

Главный побочный эффект, который возможен из-за нанесения Дивигеля, это маточное кровотечение. Чаще проблема возникает из-за неправильного применения препарата, поэтому самостоятельное его использование без назначения врача недопустимо.

Другие побочные эффекты:

  1. Аллергические реакции.
  2. Нарушения в работе органов пищеварения.
  3. Отеки и прибавку к массе тела.
  4. Увеличение молочных желез.
  5. Головная боль, мигрень, головокружение.
  6. Приливы.
  7. Нервозность, сонливость.

Иногда усиливается половое влечение. Если после нанесения геля наблюдаются перечисленные нарушения в работе организма, нужно обратиться за помощью к врачу.

Противопоказания

Использовать Дивигель можно не всем. Поэтому так важно перед назначением этого гормонального препарата пройти обследование и сдать анализы. Ведь необдуманно выписанный рецепт может нанести серьезный вред организму. Чтобы назначить Дивигель при планировании беременности доктору необходимо проверить пациентку на наличие противопоказаний.

Фото страницы с противопоказаниями показаниями к применению из инструкции.

Он противопоказан, если у женщины:

  • злокачественные опухоли;
  • сбои в работе центральной нервной системы;
  • нарушения метаболизма;
  • недавно был инсульт;
  • маточные кровотечения;
  • наблюдается избыточное разрастание слизистой оболочки матки;
  • анемия;
  • имеются воспалительные процессы в органах малого таза.

Также противопоказанием к применению Дивигеля является период грудного вскармливания. Если повреждены кожные покровы на обрабатываемом участке, то препарат наносить ни в коем случае нельзя.

Краткий итог

Да, если проблема невозможности зачатия кроется именно в гипоплазии эндометрия (он слишком тонкий), то после Дивигеля повышается шанс женщины, страдающей бесплодием, стать счастливой мамой. Однако не стоит забывать, что любое лекарство должно быть назначено после обследования у специалиста.

Напишите в комментариях, принимали ли Вы данный препарат при планировании беременности? Почему Вам его прописали, и каким был результат лечения? Были ли «побочки» во время терапии, какими они были? Делитесь советами и опытом, это очень поможет остальным читателям. Задавайте вопросы, наши специалисты ответят на них очень быстро. Не забывайте ставить оценку статье звездами снизу. Спасибо за посещение. Будьте здоровы и беременны.

Препарат Дивигель при планировании беременности

Природа подарила прекрасной половине человечества возможность продолжать свой род и становиться матерью. Однако плохая экология, стрессы и другие факторы иногда вносят свои коррективы. И даже при очень большом желании родить малыша беременность не всегда наступает сразу. В такой ситуации врач может назначить женщине специальные препараты, например Дивигель.

Основное действующее вещество в его составе подкорректирует гормональный фон и ускорит наступление долгожданного «положения».

Для чего назначают Дивигель при естественной беременности и ЭКО

Гормональные лекарства подбираются только врачами после полного обследования. Такие препараты представляют собой «кирпичики», которые становятся на места недостающих элементов в огромной стене под названием «женская гормональная система». Они представляют собой искусственные аналоги необходимых химических веществ, которые организм по той или иной причине не может произвести самостоятельно и в нужном объеме.

Препарат Дивигель состоит из синтетических эстрогенов. Гемигидрат эстрадиола проникает сквозь кожный покров в организм и начинает участвовать в естественных процессах вместо недостающих природных аналогов.

При планировании беременности препарат обеспечивает следующую подготовку:

  • внутренней оболочки матки (эндометрия) к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
  • молочных желез для последующей выработки молока;
  • кровеносной системы и сосудов, которым предстоит работать в «повышенном» режиме.

Дивигель также сдерживает уровень «плохого» холестерина, но при этом помогает гормонам щитовидной железы, меди и железу пребывать в состоянии высокой концентрации. Женщинам назначение этого препарата дает возможность увеличить шансы сохранить беременность на самых ранних стадиях. По сути, он создает условия, при которых жизнеспособный эмбрион может развиться.

Стоит отметить, что назначение Дивигеля на стадии подготовки к зачатию малыша естественным происходит тогда, когда у конкретной женщины концентрации эстрогена недостаточно для того, чтобы беременность начала развиваться. При этом прием препарата «заранее» не гарантирует, что сама по себе встреча яйцеклетки и сперматозоида пройдет успешно.

Процедура ЭКО берет эту функцию на себя. Однако организм нуждается в дополнительном увеличении уровня гормонов, поскольку «естественный» процесс произошел вне его, и он еще «не знает», что уже пора вырабатывать эстрогенов больше, чем обычно для роста матки и поддержания особого состояния влагалища и маточных труб.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах при планировании беременности. Из нее вы узнаете о гормональном фоне женщины, какие нужно сдать анализы мужчине и женщине, а также о нормах.

А здесь подробнее о возможности забеременеть при поликистозе яичников.

С какого дня начинать пить при планировании

Переизбыток эстрогенов может быть таким же негативным, как и их недостаток. Поэтому важно понимать, что гормональная система – не поле для экспериментов, тем более в процессе подготовки к зачатию новой жизни. Точную схему и дозировку препарата Дивигель определяет врач. В каждом конкретном случае уровень своих гормонов у женщины может быть разным, поэтому и объем их «корректировки» тоже будет отличаться.

Традиционно Дивигель рекомендуется к использованию до наступления овуляции. Готовить эндометрий матки при планировании обычной беременности начинают в первый день после окончания менструальных выделений. То есть когда «старые» клетки полностью вышли, появились условия для наращивания новых. При этом длительность приема корректирует гинеколог. Обычно прием препарата с 5 по 15 или 25 дни цикла.

Если женщина планирует процедуру ЭКО, врач может порекомендовать ей начать использовать Дивигель за две недели до предполагаемой даты перенесения эмбрионов, а затем продолжить его использование после «важного события».

Самостоятельно назначать себе Дивигель и отменять его без консультации врача не стоит. Даже если препарат переносится плохо или, наоборот, женщина чувствует себя «уже хорошо», любая самодеятельность может стать фатальной.

Как правильно принимать

Чтобы искусственные гормоны организм воспринял как свои, важно правильно организовать процесс их поступления. Дивигель выпускается в форме удобных саше, наполненных гелеобразным препаратом.

Использовать его нужно только наружно (даже если кажется, что прием внутрь усилит эффект, или он просто «съедобно» пахнет). При этом применение должно быть четким и соответствовать правилам:

  • мазать Дивигель ежедневно наносится в одно и то же время;
  • если процедура не состоялась вовремя – провести ее сразу, как только появится возможность, но не позднее, чем через 12 часов после «первоначального» графика;
  • в ситуации, когда после пропуска прошло более 12 часов, перенести процедуру на следующий день;
  • средство наносить только на чистую кожу;
  • аппликации делать только на нижней части живота, ягодицах, плечах, предплечьях или пояснице;
  • каждый день выбирать только один участок для процедуры;
  • не наносить гель на одну и ту же локацию два дня подряд;
  • площадь аппликации препарата должна быть равна одной или двум ладоням;
  • гель наносить тонким слоем без сильных втирающих движений;
  • до полного впитывания препарата избегать контакта кожи с одеждой или другими предметами;
  • после процедуры избегать контакта с водой места аппликации в течение минимум двух часов;
  • избегать попадания Дивигеля в глаза, на раздраженную или травмированную кожу, слизистые оболочки органов, грудь и поверхность лица.

Во время курса Дивигеля врач может порекомендовать дополнительный прием фолиевой кислоты, гормональных средств или других необходимых для планирования беременности препаратов. А вот использование антибиотиков в этот период существенно снизит действие Дивигеля. Однако целесообразность назначения таких лекарств должен определять врач, соизмеряя уровень вреда и пользы для организма женщины.

Смотрите на видео о правильном применении геля Дивигель:

Противопоказания

Дивигель представляет собой хоть и искусственный, но очень активный гормон в высокой концентрации. Поэтому у его назначения существует внушительный список противопоказаний. Пугаться этого факта не стоит, поскольку даже «безобидные» витамины можно пить не всем и не всегда.

Лучше заранее предупредить врача об имеющихся запретах и обсудить с ним способы их преодоления. Зная особенности женского организма, он сможет откорректировать схему приема или назначит другой препарат.

Дивигель – не самый подходящий источник эстрогенов во время планирования малыша при:

  • сахарном диабете;
  • любых новообразованиях;
  • воспалительных заболеваниях половых органов;
  • склонности к образованию тромбов;
  • эндометриозе;
  • проблеме лишнего веса;
  • кровотечении из половых органов, не связанных с менструацией;
  • желтухе и других проблемах с печенью;
  • аллергии или непереносимости любых (даже дополнительных) компонентов препарата;
  • инсульте;
  • грудном вскармливании.

С осторожностью Дивигель нужно использовать при патологии почек, проблемах с сердцем, органами дыхания или приступах эпилепсии.

Обсудить с врачом безопасность назначения препарата стоит и в ситуации, когда у близких кровных родственников женщины встречались онкологические заболевания, особенно органов малого таза и молочных желез.

Побочные явления

Даже при отсутствии явных запретов использование Дивигеля может быть не очень приятным. Наружное применение снизит вероятность возникновения многих побочных явлений, в сравнении с оральным приемом гормонов. Но, к сожалению, не исключит их полностью.

Иногда женщины, делающие аппликации Дивигелем, могут отмечать:

  • неприятные болезненные ощущения в области желудка;
  • тошноту или рвоту;
  • нарушение выведения жидкости (отечность);
  • проблемы со зрением;
  • набухание груди;
  • «беспричинные» изменения настроения;
  • чувство подавленности и усталости;
  • кровотечения.

Все эти состояния, если их вызвало только применение Дивигеля, проходят сами после отмены лекарства. Независимо от степени их выраженности нужно сообщать о них своему лечащему врачу.

Самостоятельно корректировать схему и дозировку геля, если побочные явления не несут угрозу жизни и здоровью женщины, не следует. В самых непредвиденных ситуациях современные условия и этика позволяют связываться со специалистами по телефону, особенно если они сами оставляют свой номер. Такое часто практикуется после выполнения ЭКО.

Стоимость препарата

Гормональное лекарство Дивигель рекомендуется отпускать по рецепту. Но не во всех аптеках соблюдают это правило. Поэтому ответственность за состояние своего здоровья полностью ложится на плечи покупателя.

Стандартная упаковка Дивигеля может включать 28 или 91 пакетик с содержанием действующего вещества 0,5 или 1 грамм. От того, сколько дней предстоит использовать препарат, в какой концентрации, за одну пачку придется заплатить от 450 до 800 рублей.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах при планировании беременности. Из нее вы узнаете о необходимых витаминах для женщины, планирующей зачатие, а также о витаминах для будущего отца.

А здесь подробнее о сдаче анализов перед планированием беременности.

«Золотым правилом» во время подготовке к беременности для женщины и мужчины должна стать обязательная консультация врача перед приемом любого препарата. И даже если Дивигель подошел одной девушке в похожей ситуации, нет гарантии, что он не навредит другой.

Все риски, связанные с влиянием препарата на гормональную систему, может оценить только специалист, при этом он наверняка назначит предварительные анализы и оценит семейную предрасположенность.

Планирование беременности. Народные методы для зачатия. Все о бесплодии. Перед беременностью. Ранняя беременность.

Поликистоз яичников и планирование беременности: есть ли шансы зачать. Одной из причин невозможности забеременеть может оказаться пиликистоз.

Планирование беременности. Народные методы для зачатия. Все о бесплодии. Перед беременностью. Ранняя беременность.

Планирование беременности. Народные методы для зачатия. Все о бесплодии. Перед беременностью. Ранняя беременность.

«Дивигель» при планировании беременности: инструкция по применению

У некоторых женщин попытки зачать малыша остаются безрезультатными из-за проблем с гормонами, которые ответственны за оплодотворение. Таким пациенткам назначаются специальные лекарства, помогающие восполнить недостающие гормональные соединения, в результате чего все процессы в женской половой системе налаживаются. Одним из них является «Дивигель».

Особенности препарата

Единственной лекарственной формой «Дивигеля», как можно понять из его названия, является гель. Он предназначен для наружного использования и является бесцветной однородной массой, упакованной в порционные пакетики. Каждый такой пакетик содержит 0,5 г или 1 г геля, что соответствует одной дозе лекарства.

Главный ингредиент препарата представлен эстрадиолом. Это гормональное вещество в форме гемигидрата содержится в одном пакетике в количестве 0,5 или 1 мг. Неактивными соединениями лекарства выступают очищенная вода, троламин, этанол, пропиленгликоль и карбомеры.

«Дивигель» продается в картонных коробках по 28 пакетиков. Их стоимость составляет 600-750 рублей. Также есть упаковки побольше, вмещающие 91 пакетик. Препарат относится к рецептурным средствам, поэтому перед его покупкой в аптеке требуется взять рецепт у лечащего врача.

Срок годности геля составляет 3 года. Если отмеченная на упаковке дата прошла, применять такой гормон запрещено. Хранить лекарство рекомендуется в скрытом от влаги месте при температуре не выше 25 градусов тепла.

Во время хранения препарат должен быть недоступным для детей.

Как действует?

Основной ингредиент «Дивигеля» по своей структуре и свойствам полностью соответствует эстрадиолу, который в норме должен образовываться в женском организме в яичниках. Такое гормональное соединение активизирует специфические рецепторы, расположенные в матке, молочных железах, влагалище, головном мозге и некоторых других органах. Именно оно наиболее важно для правильного развития женских половых органов и возникновения вторичных половых признаков. Помимо этого, оно влияет на следующие факторы:

  • рост длинных костей и состояние их клеток, благодаря чему поддерживается прочность костной ткани;
  • уровень триглицеридов и холестерина (понижает его, предотвращая атеросклероз);
  • синтез некоторых белков, отвечающих за транспорт половых гормонов, железа, тироксина и кортикостероидов;
  • свертывание крови (вызывает эффект, который называется прокоагулянтным).

Под действием эстрадиола у женщины регулярно наращивается и отторгается эндометрий, а в яичниках растут фолликулы и своевременно происходит овуляция. Если менструальный цикл нарушен, то такой гормон помогает его нормализовать. По этой причине «Дивигель» зачастую назначают женщинам, у которых есть проблемы с циклом, вызванные нехваткой эстрогенов. Кроме того, препарат востребован во время менопаузы.

Использование при планировании беременности

Если женщина хочет забеременеть, то «Дивигель» может назначаться в следующих случаях, когда зачатие бывает проблематичным:

  • если естественный эстроген вырабатывается в организме пациентки в недостаточном количестве, что подтверждается анализами;
  • если у женщины обнаружены недоразвитые половые органы;
  • если диагностирован поликистоз яичников;
  • если начался ранний климакс.

Кроме того, «Дивигель» обычно назначается женщинам, которые проходят процедуру ЭКО, чтобы обеспечить нужную толщину эндометрия для имплантации оплодотворенных яйцеклеток. Если оболочка матки будет слишком тонкой, зародыш не сможет закрепиться в матке, что приведет к выкидышу. Если женщина участвовала в протоколе ЭКО, а после процедуры уровень ее эстрогена упал, доктор выпишет «Дивигель», чтобы гормональный фон поскорее нормализовался.

Противопоказания

Для лечения «Дивигелем» существует немало ограничений. Прежде всего лекарство запрещено для пациенток с гиперчувствительностью к любому из компонентов геля. Препарат также не назначают при:

  • злокачественной опухоли молочной железы, если ее выявили, подозревают или пролечили в прошлом;
  • раковых опухолях половых органов, которые относят к эстрогензависимым;
  • кровотечении из влагалища, если его причина еще не выяснена;
  • гиперплазии слизистой оболочки матки;
  • склонности к образованию тромбов в артериях или венах;
  • врожденном повышении билирубина;
  • опухолевом процессе в печени;
  • холестатической желтухе;
  • порфирии;
  • острых болезнях печени.

Дополнительно производитель отмечает довольно большое число патологий, когда применение «Дивигеля» требует осторожности. К ним относят миому матки, повышение давления крови, бронхиальную астму, системную красную волчанку, эндометриоз, ангиопатию, камни в желчном пузыре, хлоазму, почечную недостаточность и многие другие проблемы. Если у женщины имеются какие-либо серьезные заболевания, вопрос о применении гормона решается индивидуально.

К противопоказаниям для использования «Дивигеля» относят и беременность. Если на фоне лечения таким средством зачатие произошло и тест положительный, препарат надо сразу же отменить.

Побочное действие

Во время лечения «Дивигелем» возможно появление «мажущих» выделений, а также кровотечений из влагалища. У некоторых женщин препарат провоцирует увеличение и болезненность грудных желез. Такие побочные явления обычно недлительные и вскоре проходят самостоятельно.

У отдельных пациенток использование геля приводит к аллергической реакции, увеличению массы тела, отекам, сонливости, депрессивным расстройствам, головным болям, ощущениям «приливов», нарушениям зрения, тошноте и прочим негативным симптомам.

Их возникновение требует дополнительной консультации врача.

Инструкция по применению

Лекарство наносится раз в день на кожу, которая должна быть чистой и сухой. Место обработки каждый день меняют, смазывая поясницу, плечо, живот, предплечье, ягодицу или другой участок за исключением половых органов, лица и молочных желез. Кроме того, «Дивигель» не должен использоваться на коже с раздражением или повреждением.

Читайте также:  Можно ли семечки при грудном вскармливании в первый месяц и далее

Назначенную врачом дозу размазывают на площади, которая соответствует одной-двум ладоням. Обработав выбранный участок, надо подождать 2-3 минуты, чтобы гель немного подсох. Смывать лекарство в течение часа после нанесения нельзя. Руки после обработки гелем надо сразу же тщательно вымыть.

Схему приема и длительность лечения определяют индивидуально. «Дивигель» может использоваться циклами или длительное время. Чаще всего медикамент начинают использовать с дозы 1 г в сутки, но начальная доза может меняться с учетом симптоматики. Завершив 2-3 цикла, врач будет оценивать клиническую картину и менять суточную дозировку. Она может составлять 0,5-1,5 мг эстрадиола в день.

«Дивигель» зачастую назначается не один, а в комбинации с лекарствами из группы гестагенов – препаратами прогестерона и их аналогами («Дюфастон», «Утрожестан»). Их выписывают курсами длительностью 12-14 дней, что способствует налаживанию нормального менструального цикла. Если женщина забеременела, гестагены не отменяют, а продолжают использовать для сохранения беременности.

Отменить такие лекарства разрешено не ранее 12 недель. При этом отмена не должна быть резкой, поэтому дозу надо снижать постепенно.

Некоторым женщинам эстроген назначается одновременно с «Клостилбегитом», который применяют для стимуляции овуляции. Если пациентка уже принимает какие-либо лекарства, их совместимость с «Дивигелем» оценивают до начала терапии. Применение геля способно ослаблять эффекты гипотензивных средств, антикоагулянтов, диуретиков и некоторых других групп препаратов.

Если женщина случайно пропустила время использования «Дивигеля», препарат нужно нанести на кожу сразу же, как об этом вспомнили. Если предыдущая доза была нанесена позже чем 12 часов назад, то обработку пропускают и наносят медикамент по графику (раз в сутки).

Надо стараться использовать гель регулярно, так как пропуск доз может спровоцировать «мазню» или кровотечения.

Отзывы

В большинстве случаев о «Дивигеле» женщины отзываются, как об эффективном средстве, помогающем повлиять на гормональный фон в женском организме и увеличить толщину эндометрия. Отсутствие действия встречается преимущественно при ошибочных диагнозах или нарушениях инструкции по применению. Врачи тоже относят «Дивигель» к действенным лекарствам, но акцентируют внимание пациенток на том, что у него есть немало ограничений к применению, поэтому самолечение недопустимо.

К плюсам лекарства относят его способ применения (не надо глотать таблетки или делать инъекции) и удобную порционную упаковку. Среди недостатков «Дивигеля» обычно упоминают его дороговизну и липкую консистенцию. К минусам лекарства многие женщины также относят частые побочные реакции, например, набор веса, головокружения, тошноту или неприятные ощущения в груди.

Аналоги

Если возникла необходимость замены «Дивигеля» похожим лекарством, врач подберет другой препарат, который тоже включает эстрогены.

  • Лечебное средство «Климара». Это специальный пластырь, который крепят на кожу раз в неделю, после чего из него медленно высвобождается эстрадиола гемигидрат.

  • Препарат «Эстрожель». Он представлен бесцветным гелем, содержащим эстрадиол в дозе 0,6 мг на 1 грамм. Лекарство выпускается в алюминиевых тубах с дозирующим аппликатором либо в пластиковых флакончиках, у которых есть помпа-дозатор.

  • Препарат «Эстрофем». Такое средство представлено голубыми таблетками, которые продают в пластиковых календарных дисках. Каждая таблетка содержит 2 мг эстрадиола.

  • Лекарство «Прогинова». Действие таких драже обеспечивает валерат эстрадиола в дозировке 2 мг. Препарат пьют ежедневно по одному драже циклом длительностью 21 день, а затем делают паузу на 1 неделю.

Все эти лекарства являются действенными гормональными средствами, которые недопустимо применять самостоятельно. Поэтому, если у пациентки появились побочные эффекты от «Дивигеля» или она не может применять этот медикамент по другой причине, подбирать аналог должен только врач.

О том, как правильно наносить препарат “Дивигель”, смотрите в следующем видео.

Дивигель (Divigel) при планировании беременности. Отзывы, инструкция, с какого дня цикла принимать, схема

Дивигель – это медицинское средство, применяемое в период планирования беременности. Согласно отзывам женщин препарат имеет высокую эффективность и приемлемую цену.

Формы выпуска и состав препарата

Данный медикамент производится в Финляндии в виде геля для местного использования. Активным компонентом средства выступает эстрадиол.

Дополнительный состав:

  • карбомеры;
  • салицилат троламина;
  • этанол;
  • пропиленгликоль;
  • фильтрованная вода.

Лекарство содержится в одноразовых пакетах, упакованных в картонные пачки.

Фармакологические свойства

Главный ингредиент представляет собой искусственный аналог эстрадиола – 17-бета-эстрадиол. Данный компонент обладает химической и биологической схожестью с гормоном, который вырабатывается женским организмом.

Эстрогены объединяются в структуры, которые располагаются в различных органах репродуктивной системы женщины. Препарат оказывает фиминизирующий эффект, обладает стимулирующим действием в отношении матки, маточных труб, влагалища, половых и молочных желез, а также отвечает за образование вторичных женских половых признаков.

Действие медикамента направлено на развитие естественных процессов в эндометрическом слое и восстановление регулярности кровотечений.

Средство оказывает стимулирующее действие в отношении синтеза фибриногена, транспортных белков, угнетает лактацию и предотвращает разрушение костной ткани. Препарат проявляет прокоагулянтные свойства, способствует повышению выработки K-зависимых факторов.

Лекарство способствует повышению в организме макро- и микроэлементов, препятствует развитию атеросклеротических нарушений, а также приводит к возрастанию липопротеинов высокой плотности, понижая при этом липопротеины низкой плотности и холестерин.

Препарат приводит к задержке натрия и воды в организме. При использовании высоких дозировок гель препятствует угнетению эндогенных веществ.

При менопаузе происходит сокращение выработки эстрадиола, что сопровождается развитием остеопороза. При попадании в организм в высоких дозах метаболизируется в кишечнике и печеночных тканях.

Длительное накопление данных веществ в организме приводит к не установленным результатам. При пероральном использовании подобные препараты вызывают усиленный синтез белков и возрастание артериального давления.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При местном применении основная часть препарата попадает в системный кровоток, некоторая часть остается на кожных покровах и поступает в кровь постепенно. Использование лекарства на больших участках кожи приводит к снижению скорости абсорбции.

Биодоступность медикамента составляет около 82%. При применении 1 г средства уровень средней концентрации в плазме крови составляет около 112 пмоль/л. Уровень содержания главного компонента в крови не значителен.

При попадании в печень действующее вещество метаболизируется на 2 компонента – эстриол и эстрон. Выводятся продукты распада вместе с желчью после повторного метаболизма в печеночных тканях. Небольшая часть метаболитов обнаруживается в моче.

Показания к применению

Дивигель при планировании беременности (отзывы о геле в большинстве положительные) может использоваться только после предварительной диагностики и консультации с врачом.

Препарат назначается в терапии недостатка эстрогена в организме в качестве заместительного лечения.

Медикамент также используется в климактерическом периоде, образовавшемся в результате каких-либо факторов – хирургических вмешательств, естественных причин (менопаузы).

Противопоказания

Гель имеет некоторые ограничения к применению.

Противопоказания:

  • аллергия на состав средства;
  • злокачественные новообразования в области молочных желез, включая эстрогензависимые формы патологии;
  • поражение эндометрического слоя гиперплазией;
  • наличие кровотечений не установленной природы происхождения;
  • риски развития тромбозов;
  • тромбоэмболия, включая ранее перенесенные формы патологии;
  • холестатические нарушения – желтуха;
  • повышенное содержание билирубина;
  • функциональные нарушения печени, включая злокачественное поражение органа;
  • порфирия.

Крайне осторожно медикамент может применяться в следующих случаях:

  • риски развития эстрогензависимых новообразований;
  • поражение эндометрия (гиперплазия);
  • наличие миом в матке;
  • повышенное давление;
  • риски образования тромбоэмболических нарушений;
  • патологии печени;
  • холелитиаз;
  • сахарный диабет;
  • мигренозные боли;
  • системная красная волчанка;
  • отосклеротическое поражение;
  • недостаточность сердца и почек и печени;
  • бронхиальная астма;
  • эпилептические припадки;
  • ишемические расстройства;
  • хлоазма;
  • анемия;
  • повышенное содержание триглицеридов;
  • ангионевротические реакции.

Не рекомендуется использовать средство в пожилом возрасте старше 65 лет, так как данные о приеме средства в этот период времени отсутствуют.

Инструкция по применению по дням цикла, дозировка

Дивигель при планировании беременности (отзывы о медицинском препарате сообщают о необходимости точного соблюдения дозировок) применяется крайне осторожно, особенно в пожилом возрасте.

Препарат применяется трансдермально.

Стандартная суточная дозировка составляет 1 г. При этом после нескольких циклов лечения дозировка может быть изменена и составляет от 0,5 до 1,5 г. Продолжительность лечения определяется индивидуально. У пациенток с удаленной маткой терапия проводится без использования гестагена.

Препарат наносится на область плеч, поясничного отдела, стенок живота, предплечий. Также лекарство может наноситься на ягодичную область. При этом правую и левую ягодицы рекомендуется чередовать.

Следует избегать применения геля в области лица, молочных желез или половых органов.

После применения медикамента необходимо выдержать интервал в несколько минут или пока гелевая основа не подсохнет. Не рекомендуется подвергать места нанесения средства водным процедурам в течение 1-2 ч. после использования препарата. После применения средства необходимо вымыть руки.

Побочные действия

Ввиду содержания в составе медикамента гормональных компонентов могут развиваться различные негативные признаки.

Побочные действия:

  • Иммунные нарушения: непереносимость, усиление врожденных ангионевротических реакций.
  • Сбои в обменных процессах: отечности, увеличение или снижение веса, повышение аппетита, возрастание холестерина в организме.
  • Психические нарушения: повышенная сонливость, нервозность, депрессивные или апатичные состояния, нарушение ритмов сна, эйфория, возбудимость. Также на фоне приема средства может нарушаться концентрация внимания, могут происходить резкие смены настроения и сексуального влечения.
  • Расстройства в ЦНС: головные боли, включая мигрени, головокружения, дрожь по телу, парестезии.
  • Зрительные дисфункции: синдром сухого глаза, аллергия на контактные линзы.
  • Сердечно-сосудистые нарушения: возрастание давления, пурпура, тромбоэмболические состояния, ощущение сердцебиения, прилив крови к лицу, ишемические расстройства.
  • Дыхательные функции: одышка, развитие ринита.
  • Нарушения в области ЖКТ: тошнота и рвота, развитие спазмов, вздутие, запоры, диспепсические патологии, болевые ощущения, диарея.
  • Печеночные нарушения: функциональные расстройства, холестаз, желтуха.
  • Кожные проявления: чрезмерная сухость, акне, облысение, высыпания, чрезмерный рост волос, экзема, контактный дерматит.
  • Суставная система: спазмы, суставные нарушения.
  • Сбои в работе почек и мочевыделительной системы: частое или затрудненное мочеиспускание, недержание, цистит, развитие гематурии. Изменение цветовых качеств урины.
  • Репродуктивные нарушения: сбои в циклах менструации, выделения и кровотечения, болевые ощущения в районе молочных желез, гиперплазия эндометрического слоя, дисменорея.
  • Общие расстройства: раздражение и зуд в местах нанесения средства, болевые ощущения, гипергидроз, быстрая утомляемость, лихорадочное состояние, общее недомогание, состояние, схожее с развитием гриппа.

При использовании препарата могут возникать иные характерные для эстрогенов нарушения, включая лабораторные изменения.

Передозировка

При превышении предписанных дозировок могут возникать различные негативные реакции.

Передозировка:

  • тревожное состояние;
  • болезненность в районе молочных желез;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная раздражительность;
  • метроррагия.

При местном использовании медикамента симптомы передозировки маловероятны.

При развитии признаков передозировки назначается симптоматическая терапия. Остатки средства необходимо удалить с поверхности кожи.

Особые указания

Во время планирования беременности лечение Дивигелем необходимо проходить только после определения возможных рисков/пользы. При этом рекомендуется ознакомиться со статистикой и отзывами пациенток и врачей о применении средства в данный период времени.

Риски развития негативного действия у пациенток после менопаузы гораздо выше, чем у пациенток до менопаузы. При приеме средства необходимо проходить систематические исследования, включая маммографическую диагностику. Терапию необходимо прекратить при развитии каких-либо негативных симптомов.

Длительное лечение эстрогенами может приводить к возрастанию рисков развития гиперплазии эндометрия и злокачественных опухолей. Сохраняются подобные риски на протяжении последующих 5-10 лет, после чего постепенно снижаются.

При образовании кровотечений или выделений во время лечения необходимо пройти дополнительные исследования, которые позволят установить причину патологии.

Пациенткам, имеющим хлоазму, рекомендуется избегать пребывания на солнечном свету. При приеме средства необходимо применять негормональные методы контрацепции. Разрешается управлять транспортным средством или проводить иные работы, требующие высоких психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Метаболические процессы главного вещества медикамента могут ускоряться при одновременном его применении с иными препаратами.

Перечень подобных средств:

  • анксиолитические средства;
  • барбитураты;
  • опиоидные анальгезирующие средства;
  • анестезирующие препараты;
  • блокаторы печеночных ферментов;
  • средства, в состав которых входит зверобой.

Уровень главного вещества геля может снижаться при совмещенном его использовании с фенилбутазоном и некоторыми противовирусными лекарствами.

Подавление свойств геля может происходить при одновременном его применении с ритонавиром и нелфинавиром. Главный медикамент может приводить к усиленному действию гипогликемических, диуретических, гипотензивных препаратов, включая антикоагулянты.

Действие главного компонента лекарства возрастает при совместном его применении с фолиевой кислотой и средствами, содержащими гормоны щитовидной железы.

Аналоги

Дивигель при планировании беременности (отзывы о средстве предостерегают о возможном развитии аллергии) должен применяться только при хорошей переносимости препарата. При образовании аллергических реакций гель следует заменить иным схожим лекарством.

Аналоги:

  • Климара. Этот препарат производится в Германии в виде трансдермального пластыря. Его действующим веществом выступает эстрадиол. Используется медикамент в качестве заместительного лечения негативной симптоматики, вызванной менопаузой. Лекарство также проявляет высокое профилактическое действие в отношении развития остеопороза, обусловленного менопаузой. У средства имеются многочисленные ограничения, поэтому перед его применением необходимы обязательные исследования и консультация со специалистом. Схема и правила лечения устанавливаются индивидуально. Средняя продолжительность курса составляет 1 неделю. Условия продажи – по рецепту. Стоимость медикамента в аптеках начинается от 1400 руб.
  • Эстрожель. Данный препарат изготавливается во Франции в виде трансдермального геля, активным компонентом которого выступает эстрадиол. Лекарство относится к разряду эстрогенных средств и применяется в терапии следующих расстройств: функциональные расстройства яичников, менопаузы и климактерическое состояние, остеопороз, вызванный менопаузой. Перед использованием геля необходимо пройти диагностику и получить консультацию специалиста, так как препарат имеет множественные противопоказания. Средняя суточная дозировка составляет 2,5 г 1 раз. При необходимости дозировка может быть увеличена вдвое. Длительность терапии – индивидуальная. Способ отпуска – по рецепту. Стоимость лекарства в аптеках России составляет от 818 до 926 руб.
  • Прогинова. Это средство выпускается в Бельгии в виде драже для приема внутрь. Главным веществом средства выступает эстрадиола валерат. Медикамент принадлежит к разряду эстрогенов и применяется в терапии следующих патологий: менопауза, климактерический синдром, недостаточность яичников, а также остеопороз, обусловленный развитие менопаузы. У лекарства имеются множественные противопоказаний и ограничения, поэтому требуется предварительная диагностика и консультация у специалиста. Принимают драже после еды по 1 шт. 1 раз в сутки. Терапия проводится на протяжении 3-х недель. После чего необходимо сделать перерыв не менее 1 недели. Способ продажи через аптеки – по рецепту. Стоимость драже в аптеках России составляет от 511 до 636 руб.

Дивигель при планировании беременности (отзывы о действии медикамента в большинстве положительные) должен применяться только под строгим наблюдением лечащего специалиста.

Сроки, условия продажи и хранения

  • Препарат следует хранить в сухом темном месте при температуре до 25 0 C.
  • Срок хранения лекарства составляет 3 года от даты изготовления.
  • Не применять средство по истечении срока хранения, отмеченного на упаковке.
  • Отпускается гель по рецепту.

Цены на препарат могут незначительно отличаться друг от друга в зависимости от области и региона продажи средства. Узнать точную стоимость медикамента можно в любой аптеке, расположенной по месту жительства.

Регион/областьЛекарственная формаСтоимость
Москва, московская областьГель, 0,1%, 1 г1065-1327 руб.
Санкт-ПетербургГель, 0,1%, 0,5 г756-1038 руб.
Санкт-Петербург (пригороды)Гель, 0,1%, 1 г1075-1346 руб.
Новгородская областьГель, 0,1%, 0,5 г750-1012 руб.
Ленинградская областьГель, 0,1%, 1 г1080-1200 руб.

Перед использованием Дивигеля необходимо проконсультироваться с андрологом и внимательно изучить инструкцию по применению. Также рекомендуется ознакомиться с отзывами пациенток, которые принимали препарат во время планирования беременности.

Видео о препарате

Как и куда наносить Дивигель:

Применение Дивигеля при беременности, ЭКО и менопаузе

Для восполнения гормонов при попытке естественного зачатия или перед экстракорпоральным оплодотворением, врачи могут назначить препараты с эстрогенами. Одним из таких средств является спиртосодержащий гель Дивигель. Это источник синтетического эстрадиола, который ничем не отличается от естественного, выполняет аналогичные функции и выводится теми же путями.

Роль эндометрия в процессе зачатия

Здоровое состояние матки – важное условия для зачатия и вынашивания ребенка. В процессе беременности орган невероятно меняется, чтобы обеспечить плод всем необходимым для полноценного роста и развития. Матка является полым мышечным органом. Ее внутреннюю слизистую, включающую базальный и функциональный слои, называют эндометрием.

Эндометрий – гормонально-чувствительная ткань, поэтому при гормональном сбое у женщины нередко диагностируют бесплодие. Если по каким-то причинам эндометрий не достигает нормальной ширины, яйцеклетка не прикрепляется или очень скоро отторгается. Состояние можно диагностировать во время УЗИ .

В нормальном состоянии функциональность эндометрия регулируется эстрогенами. Слизистая матки может утолщаться только под их воздействием. Они вырабатываются фолликулами в конце фолликулярной фазы цикла. Если нарушается процесс созревания доминантного фолликула, может развиться гипоплазия, поскольку эндометрию неоткуда взяться.

В течение каждого менструального цикла эндометрий меняется, чтобы быть готовым в любой момент принять оплодотворенную яйцеклетку. Когда оплодотворение не происходит, функциональный слой отторгается и выводится из организма. При оплодотворении эмбрион прикрепляется к слизистой. Из эндометрия впоследствии формируется плодная оболочка и плацента.

Норма толщины эндометрия отличается для каждой фазы цикла. Определить этот показатель можно с помощью УЗИ. Вначале цикла толщина эндометрия составляет 1-4 мм, постепенно увеличиваясь до 14-20 мм. Для наступления беременности требуется больше 7 мм.

После наступления беременности эндометрий продолжает развиваться. Стремительно растет количество сосудов и железистых клеток, которые в будущем образуют плаценту. В первом триместре эндометрий является для плода источником кислорода и питательных веществ. При недостаточных его показателях даже после успешного зачатия может произойти выкидыш, поэтому важно держать гормональный фон в норме.

Дивигель при гипоплазии эндометрия

К отклонениям от нормы относят гиперплазию и гипоплазию. Гипоплазия характеризуется неизменной тонкостью эндометрия в течение всего цикла. Это наблюдается при хроническом эндометрите, нарушении кровоснабжения и снижении чувствительности рецепторов к гормонам эстрогенам. Гиперплазия – обратное состояние, когда эндометрий гипертрофируется. Заболевание диагностируют при сильном гормональном нарушении, усилении концентрации эстрогенов и снижении уровня прогестерона.

Дивигель при планировании беременности чаще всего назначают в том случае, если имеется недостаточность эндометрия. Когда у женщины диагностируют гипоплазию, оплодотворение наступает, но нет возможности эмбриону закрепиться в матке и начать полноценно развиваться. Если толщина эндометрия меньше 5 мм, шансы забеременеть снижаются до 1%.

Гипоплазию можно вылечить при помощи гормональной терапии. При восполнении дефицита эстрогенов толщина эндометрия нормализуется. Дивигель – гель с эстрадиолом на спиртовой основе. Попадая на кожу, спирт испаряется, а эстрадиол проникает в кровеносную систему. Оптимальная площадь нанесения – 200-400 см 2 . При распространении геля на большую площадь, снижается степень всасывания.

Терапия Дивигелем не вызывает колебания концентрации эстрогенов в плазме крови, чем отличается от лечения пероральными средствами с гормонами. Это обусловлено способностью эстрадиола задерживаться в подкожной клетчатке и миновать первую стадию печеночного метаболизма.

При лечении Дивигелем соотношение эстрадиола и эстрона держится на уровне 0,4-0,7, в то время как при приеме пероральных эстрогенов снижается до 0,2. Особенности метаболизма и экскреции Дивигеля соответствуют естественным эстрогенам.

Особенности Дивигеля

Поскольку основной компонент Дивигеля идентичен биологически и химически естественному гормону, он выполняет аналогичные функции. Эстрадиола валерит – синтетический 17β-эстрадиол, который является аналогом эндогенного эстрадиола человека. Вещество способно восполнить недостаток гормонов у женщины на этапе менопаузы (и тем самым уменьшить выраженность симптоматики), а также устранить признаки гипоплазии эндометрия у молодых женщин.

В качестве монотерапии или дополнительного воздействия на организм препарат назначают при поликистозе яичников, недоразвитости половых органов, дефиците эстрогенов, а также перед ЭКО. Эстрогены могут предотвращать потерю костной массы, которая наблюдается при менопаузе и после овариэктомии.

Читайте также:  Как похудеть при климаксе: основные способы и рекомендации

Проникновение эстрадиола и медроксипрогестерона ацетата через кожу способствует понижению уровня холестерина, но не меняет показатели холестерина ЛПВП. Дивигель в период менопаузы действует аналогично пероральным эстрогенным препаратам.

Состав Дивигеля:

  • гель 0,1% (0,5 г): эстрадиол 0,5 мг, карбомер 974Р, этанол 96%, триэтаноламин, пропиленгликоль, вода;
  • гель 0,1% (1 г): эстрадиол 1 мл, карбомер 974Р, этанол 96%, триэтаноламин, пропиленгликоль, вода.

После всасывания компоненты связывают с белками-переносчиками и действуют на матку, яичники и молочные железы. Дивигель предпочтителен тем, что не перегружает печень и не вызывает колебания уровня эстрогена в крови. Это благоприятно сказывается на эффективности терапии. Примечательно, что эстрадиол хорошо всасывается только при использовании нормальной дозы, а при уменьшении или увеличении порции геля этот процесс замедляется.

Инструкция по применению

Дивигель назначают при дефиците эстрогенов, обусловленном менопаузой (естественной, либо искусственной), рецепторными нарушениями и эндометриозом. Также препарат назначают для профилактики остеопороза в период постменопаузы, когда повышается риск перелома, а другие лекарственные средства противопоказаны.

Дивигель предназначен для длительного лечения. Сроки и дозы врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Терапевтический эффект достигается при трансдермальном применении. Обычно назначают 1 г (1 мг эстрадиола) в день в начале терапии. Дозу можно скорректировать после 2-3 циклов. Допустимая доза 0,5-1,5 г в сутки. Для устранения симптомов постменопаузы назначают минимальную дозу на короткий курс.

У пациенток с интактной маткой препарат обязательно комбинируют с прогестагенной терапией (с интервалом в 20 дней). Для этих целей на 2 недели назначают Норэтиндрон, Дидрогестерон, медроксипрогестерона ацетат или норэтиндрон ацетат. Нужно помнить, что прогестагены противопоказаны после гистерэктомии, если не было выявлено эндометриоза.

Необходимо всегда выбирать одно время. Гель наносят на чистую и сухую кожу. Препарат можно наносить на нижнюю часть брюшины, плеча, предплечья, поясницы и ягодицы. Важно регулярно менять место нанесения. Нельзя наносить гель на половые органы, молочные железы, лицо и раздраженные участки кожи. Не допускать попадания в глаза. Сразу после нанесения следует вымыть руки.

Оптимальная площадь нанесения – 1-2 ладони. После использования Дивигеля нужно выждать несколько минут до высыхания. Участок нельзя мыть в течение часа. Лучше всего наносить Дивигель перед сном. Так исключается возможность попадания влаги на область нанесения. Когда после нанесения геля отмечается раздражение или сыпь, следует прекратить использования препарата и обратиться к врачу.

Если пациентка раньше не подвергалась заместительной гормональной терапии или переходит на Дивигель после комбинированной терапии, начать лечение можно в любой день. После непрерывной заместительной терапии гормонами Дивигель начинают после последнего цикла лечения. Нерегулярное применение Дивигеля может спровоцировать маточные кровотечения, похожие на менструацию.

Если был пропущен один сеанс нанесения геля, лечение продолжают на следующий день. Дивигель применяют по определенной схеме, поэтому желательно не пропускать процедуры. Игнорирование терапии четыре дня подряд может вызывать маточное кровотечение. По этой причине гормональную терапию резко не отменяют (только в случае выраженных побочных эффектов). Резкое прекращение терапии может спровоцировать выкидыш.

На что обратить внимание

В первые месяцы лечения возможно появление прорывных кровотечений и кровянистых выделений. Если они возникли вскоре после начала лечения или продолжаются после отмены Дивигеля, необходимо установить причину. Биопсия эндометрия даст возможность исключить злокачественные патологии.

Некоторые пациенты отмечают увеличение и болезненность молочных желез. Обычно эти явления кратковременные, они исчезают даже при продолжении лечения. Побочные действия разной интенсивности отмечаются у 76% пациенток.

Противопоказания к приему Дивигеля

  • рак молочной железы (в анамнезе, подозрение, диагноз);
  • эстрогензависимая злокачественная опухоль (подозрение или диагноз);
  • опухоли гипофиза;
  • нарушение липидного обмена;
  • запущенная гиперплазия эндометрия;
  • влагалищные кровотечения (неясная этиология);
  • воспаления половой системы;
  • тромбоэмболические патологии век (в анамнезе, диагноз);
  • повышенное свертывание крови;
  • острые патологии печени;
  • тромбоэмболия артерий;
  • порфирия;
  • сахарный диабет;
  • болезни печени (гипербилирубинемия, холестатическая желтуха);
  • повышенная чувствительность к компонентам.

С осторожностью назначают при:

  • фиброзно-кистозная мастопатии;
  • эндометриозе;
  • сердечной, печеночной, почечной недостаточности;
  • эпилепсии;
  • бронхиальной астме;
  • артериальной гипертензии.

При увеличении дозы Дивигеля может возникать тошнота, головная боль и вагинальные кровотечения.

Возможные побочные эффекты

  1. Доброкачественные и злокачественные новообразования, кисты, полипы, миомы.
  2. Обострение ангионевротического отека (наследственного).
  3. Отеки, увеличение веса, усиление аппетита.
  4. Депрессия, сонливость, тревожность, апатия, бессонница, возбуждение.
  5. Головные боли, головокружение, мигрень.
  6. Сухость оболочек глазного яблока, нарушения зрения (редко).
  7. Приливы, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления.
  8. Тошнота и рвота, колики, метеоризм, запор, диарея, боли в животе.
  9. Акне, пересыхание кожи, сыпь, дерматит.
  10. Повышение частоты мочеиспусканий, цистит.
  11. Вагинальные выделения, расстройство менструации, гиперплазия эндометрия.
  12. Зуд, раздражение, неприятные ощущения.

При сочетании Дивигеля с эстроген-прогестагенами были случаи возникновения эстрогензависимых опухолей, венозной тромбоэмболии, инфаркта и внезапного инсульта. В некоторых случаях отмечаются нарушения функциональности желчного пузыря, хлоазма, эритема, геморрагическая сыпь. У пациенток старше 65 лет может развиться деменция.

Риски гормональной терапии Дивигелем

Длительная терапия эстрогенами и прогестагенами (более 5 лет) повышает риск развития онкологической патологии молочных желез. Женщины, которые подвергались монотерапии эстрогенами, подвержены раку меньше.

У пациенток с интактной маткой, которые не применяли заместительную гормональную терапию на этапе менопаузы, повышается риск развития рака эндометрия (5:1000). Монотерапия гормонами не рекомендована. Риск появления онкологии зависит от длительности лечения и дозировки гормонов. Риск уменьшается при добавлении прогестагенов минимум на 12 дней в цикл терапии.

Исследования показывают, что заместительная пятилетняя терапия не способствует раку эндометрия, как и раку яичников. За 5 лет наблюдений был зафиксирован один дополнительный случай онкологии яичников на 2500 женщин при ЗГТ.

После прекращения заместительной терапии риск возникновения рака сохраняется на 10 лет. Монотерапия эстрогенами без прогестагенов способна повышать риск предраковых и злокачественных изменений эндометриоза. Врач может добавить прогестаген в терапию пациенткам, которые лечили эндометриоз через гистерэктомию.

Риск злокачественной патологии молочной железы повышается у тех, кто подвергается монотерапии эстрогенами, а также у тех пациенток, которые получают эстроген и гестаген. Комбинированная эстроген-прогестагенная терапия повышает риск онкологии молочной железы (проявляется через 3 года).

Монотерапия гормонами у женщин, в анамнезе которых есть гистерэктомия, не приводит к повышению риска рака молочной железы. Повышение риска онкологических патологий при длительной монотерапии эстрогенами очевидно, но риски снижаются до исходного уровня через несколько лет после прекращения терапии.

Заместительная терапия гормонами вдвое повышает риск венозной тромбоэмболии. Обычно нарушения диагностируют в первый год лечения. Несколько повышается риск ишемической болезни у пациенток старше 60 лет. Риск ишемического инсульта повышается в полтора раза (как при монотерапии эстрогенами, так и при комбинированной). Шансы на геморрагический инсульт не повышаются.

Указания по лечению Дивигелем

Заместительную гормональную терапию назначают лишь в том случае, когда симптомы нарушений крайне негативно влияют на качество жизни. Врач должен оценить пользу и риски лечения. Продолжать использование Дивигеля разрешается лишь до тех пор, пока польза превосходит вред.

Назначать Дивигель можно только после обследования. Врач должен собрать личный и семейный анамнез и провести диагностику (тщательно обследовать органы малого таза и молочные железы). Это необходимо для того, чтобы определить противопоказания и скорректировать дозу.

Какие состояния требуют контроля при лечении Дивигелем:

  • лейомиома матки;
  • эндометриоз;
  • тромбоэмболические патологии;
  • эстрогензависимые опухоли;
  • артериальная гипертензия;
  • бронхиальная астма;
  • болезни печени;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • отосклероз;
  • холелитиаз;
  • выраженные головные боли или мигрень;
  • системная красная волчанка;
  • гиперплазия эндометрия;
  • отек Квинке (наследственный).

Когда приём геля стоит прекратить

Гормональную терапию Дивигелем немедленно прекращают, если возникает желтуха, отмечаются плохие показатели функционирования печени, выражено повышается артериальное давление, появляются сильные головные боли или наступает беременность. При возникновении боли в груди, болезненного отека нижних конечностей и затрудненного дыхания нужно срочно обратиться к врачу. Это могут быть симптомы тромбоэмболии.

Нужно помнить, что эстроген-прогестагенная терапия увеличивает плотность молочной железы, а это может затруднять радиологическую диагностику рака. При длительном приеме антикоагулянтов вопрос о назначении Дивигеля рассматривается отдельно.

Эстрогены способны задерживать жидкость. Пациентки с патологиями сердца и почек должны регулярно посещать врача. Важно наблюдать пациенток с гипертриглицеридемией. Во время гормональной терапии у них может отмечаться резкое повышение уровня триглицеридов в плазме и развиваться панкреатит. Эстрогены способствуют повышению уровня тиреоидсвязывающего гормона и росту концентрации гормонов щитовидной железы. В крови повышается концентрация связывающих протеинов.

Иногда при заместительной терапии возникает хлоазма, в особенности у пациенток, которые имели проблемы с кожей во время беременности. Таким женщинам нужно минимизировать влияние солнца и ультрафиолетового излучения при гормональной терапии.

Применение Дивигеля в период беременности и кормления не рекомендовано. Если зачатие произошло в период гормонального лечения, необходимо прекратить использование геля. Случайное применение средства во время вынашивания ребенка не оказывает существенного влияния на эмбрион.

Дивигель не оказывает контрацептивного действия. Препарат не назначают детям. Дивигель не влияет на скорость реакции и внимательность. Допустимо управление транспортными средствами и потенциально опасной техникой.

Взаимодействие Дивигеля с другими препаратами

Метаболизм эстрадиола может ускоряться при сочетании Дивигеля с индукторами печеночных ферментов. Ритонавир и Нелфинавир оказывают индуцирующий эффект. Действие Дивигеля усиливается при сочетании с фолиевой кислотой и гормонами щитовидной железы, а также барбитуратами и анальгетиками. Фенилбутазон и некоторые антибиотики снижают эффективность Дивигеля.

Препараты с травой зверобоя продырявленного могут усиливать обмен эстрогенов и прогестагенов. Поскольку при трансдермальном использовании компоненты Дивигеля не проходят первичную обработку печенью, эстрогены и прогестагены меньше подвергаются влиянию индукторов ферментов, в отличие от пероральных гормонов.

Дивигель перед ЭКО

В данный момент экстракорпоральное оплодотворение стало спасением для многих пар, которые мечтают о детях. Методика позволяет добиться беременности даже в тяжелых случаях женского и мужского бесплодия. Однако просто провести ЭКО нельзя, ведь организм женщины должен быть готов к оплодотворению. Для подготовки эндометрия матки врачи могут назначить Дивигель.

Перед процедурой партнеры проходят обследование, женщину подвергают гормональной терапии, чтобы подготовить ее организм к беременности. Без этого плод не сможет удержаться в матке и полноценно развиваться. Врачи не проводят ЭКО без подготовки, поскольку так сводятся на нет все шансы.

Чтобы не допустить отторжения эмбриона, пациентке назначают препараты с эстрогенами, которые стимулируют рост слизистой. Лишь в таких условиях будет обеспечена жизнедеятельность плода. В этом помогает синтетический эстроген, содержащийся в Дивигеле.

Дивигель назначают до оплодотворения, чтобы устранить гипоплазию и подготовить матку к беременности, а также после ЭКО, чтобы восполнить нехватку эстрогена. Дивигель также назначают при отсутствии овуляции, которая влияет на состояние эндометрия. Помимо наращивания эндометрия, Дивигель помогает улучшить функциональность всей половой системы женщины и создать идеальные условия для беременности.

Дивигель повышает уровень эстрогенов, чем способствует утолщению эндометрия. Помимо этого, препарат стимулирует развитие половых органов и трубчатых костей. Превышать дозировку Дивигеля нельзя. При правильном использовании препарат оказывает эффективное воздействие и решает проблему гормонального бесплодия. Однако несоблюдение инструкции и дозировки может навредить организму женщины.

Гормональные препараты Orion Pharma Дивигель Эстрадиол – отзыв

Как нарастить эндометрий быстро? Мой опыт использования препарата Дивигель при планировании беременности, в частности – в процессе стимуляции овуляции (фото)

Всем привет.

Наверное, стоит открыть отдельную рубрику, посвященную планированию беременности при диагнозе “бесплодие”. Знаний относительно этой темы у меня скопилось достаточно. Буду рада, если кому-то мой опыт окажется полезным. Предварительно хочу отметить, что я не врач, я всего лишь делюсь своим опытом. Прием любых гормональных препаратов настоятельно рекомендую обговаривать с лечащим врачом. Любая самостоятельность в этом деле может окончиться плачевно.

Причина приема препарата: тонкий эндометрий (подозрение на эндометриоз;

Подозреваю, что причина этого явление – долговременные прием ОК, который значительно повлиял на состояние моей сосудистой системы. После лечения гормонами у меня ухудшилось кровообращение в малом тазу. На одном из УЗИ мне поставили диагноз – “варикоз матки”. Вдобавок ко всему у меня ановуляция (отсутствие овуляции). Чтобы имитировать менструальный цикл, мне приходится принимать прогестероносодержащие препараты. Но ни одной подтвержденной овуляции за последние два года у меня не было. Как обстояло дело раньше, можно только догадываться. Но, судя по старым результатам УЗИ, желтое тело все-таки находили.

Дивигель я принимала в пяти менструальных циклах, два из которых – естественные (насколько это применимо к моему организму). Последние три цикла – со стимуляцией. Забегая вперед, хочу отметить, что Дивигель каждый раз выполнял свою работу на отлично.

Общая информация:

Полное название: Дивигель (эстрадиол) Orion Pharma;

Стоимость: 744 рублей;

Где купить: любая аптека;

Дозировка: 1 грамм;

Общее количество порционных пакетиков: 28 штук;

Способ использования: трансдермальный (на кожу);

Хочу отметить, что существует два варианта препарата. Отличаются они по своей дозировке. Раньше я брала Дивигель по 0,5 грамм. Последнее время мне прописывают по 1 грамму. Собственно, разницы между ними нет никакой. Можно взять меньшую дозировку, но наносить не по 1, а по 2 пакетика за один раз. Но проще и удобней сразу взять нужную дозировку. Соответственно, чем выше дозировка, тем выше цена. В моем городе она не превышает 800 рублей.

В общей сложности с препаратом я знакома около года. Хотела написать отзыв раньше. Как и полагается, хранила коробочки. В итоге накопилось у меня три штуки.

Дозировка на коробке указана в верхнем правом углу.

Внешний вид:

Хочется похвалить производителя за продуманность упаковки. Во-первых, очень удобно, что препарат распределен по порционным пакетикам. Во-вторых, и сама коробка Дивигеля удобна в использовании (как бы это глупо не звучало).

Повертев коробку в руках, можно узнать основную информацию. Но чтобы ознакомиться с препаратом поближе, следует просмотреть инструкцию, которая находится внутри.

Удобство использования заключается еще и в том, что на коробочке есть подсказка. Можно отметить для себя, в какой день начался прием препарата.

Я на коробках ничего не заполняю, так как полная информация о каждом цикле находится в моем телефоне, в приложении “мой календарь”.

Инструкция к Дивигелю достаточно объемная.

Состав и фармакологические свойства:

Показания и противопоказания:

С противопоказаниями советую ознакомиться тщательно. Список достаточно длинный.

Сейчас я втираю в кожу по 1 пакетику Дивигеля, два раза в день. В других циклах мне назначали и по три пакетика. Но эта дозировка считается большой. На данный момент её снизили, поскольку я дополнительно пью Прогинову, которая также содержит эстрадиол.

Дозировка назначается не исходя из веса, а из индивидуальных размеров эндометрия. У меня все очень плохо, поэтому и дозы такие большие.

Внутри упаковки находится 28 пакетиков.

Как видите, у меня осталось не так много. Обычно после лечения в течение одного менструального цикла у меня остается почти половина общего объема. В этот раз я использую Дивигель дольше, чем обычно.

Каждый пакетик имеет специальный надрез, наличие которого позволяет без проблем разорвать его.

Текстура, цвет, аромат и другие свойства:

Гелем препарат называют не просто так, консистенция у него соответствующая – гелевая. Цвета не имеет (абсолютно прозрачный), а к аромату привыкаешь не сразу. В составе присутствует спирт, поэтому при нанесении его запах ощущается достаточно сильно. При контакте с кожей, может незначительно припекать. Если попадает на ранку, будет очень неприятно. Поэтому при выборе места нанесения нужно исследовать кожу на предмет наличия повреждений.

Запах полностью испаряется после того, как выветрится спирт.

Впитывается гель не сразу. Некоторое время после нанесения присутствует липкость. Поэтому желательно полностью оголить нужную область до тех пор, пока средство не впитается.

В последнем цикле использования геля я не ощутила никаких изменений в своем состоянии. Возможно, организм уже привык к гормонам. В первый цикл стимуляции присутствовало некое напряжение в области матки. Смешно, но мне казалось, что я чувствую, как растет эндометрий.

Эффективность:

Я не буду подробно останавливаться на каждом опыте использования Дивигеля. Помог он во всех случаях. Степень эффективности зависела от исходных данных и назначенной дозировки. Стимуляция овуляции все три раза осуществлялась Клостилбегитом. Его я принимала с 5 по 9 день цикла по 1 таблетке, два раза в день. Известно, что этот препарат затормаживает рост эндометрия. Вот и представьте, он у меня и так не растет, а тут еще один фактор на него влияет.

Дивигель мне назначили втирать в кожу с 10 дня цикла, два раза в день по 1 грамму. Места для нанесения каждый день нужно чередовать. Втирать гель следует в нижнюю часть живота, ягодицы и плечи. Выбирать следует ту область, где больше жирка. Гель распределяется по площади, размером не больше ладони. Если один день гель наносится на левую руку, то на следующий нужно наносить на правую. Точно также с ягодицами, плюс периодически наносим препарат на живот. Не повторяемся!

Первое УЗИ мне назначили на 13 день цикла. Вернее, на 14. Но этот день оказался воскресеньем. Пришлось идти на день раньше. Результатами я была шокирована. Чтобы было понятно почему, нужно упомянуть, что во время овуляции эндометрий должен был не менее 8 мм. Это нижняя граница нормы для стимулирующихся девушек. Те, у кого с эндометрием проблем нет, его размеры начинаются от 10 мм. Так вот мой эндометрий составлял всего 3,5 мм. Сказать, что я растроилась, это ничего не сказать. Еще один цикл стимуляции насмарку.

При этом, в правом яичнике созрел доминантный фолликул. Его размер достигал 20 мм. По идее, в этот же день мне должны были сделать укол, чтобы лопнуть фолликул. Но при таком раскладе имплантация невозможна.

Я позвонила своему врачу и сообщила результаты УЗИ. Она растроилась вместе со мной. Но предложила повторить УЗИ через день. Дивигель я продолжала использовать по назначенной схеме. Следующее УЗИ мне делали на 15 день цикла, прошло двое суток. Результат меня тоже шокировал, но уже в хорошем смысле – эндометрий 7,5 мм. Это мало, но допустимо.

В итоге, за двое суток мой эндометрий подрос на 4 мм. А это вполне неплохие результаты. Получается, что в моем случае, зажигание было поздним. Вероятно, повлиял прием Клостилбегита в начале цикла. В любом случае, результат есть. Для моего организма он вполне неплох. Насколько это поможет мне в достижении цели забеременеть, я пока не знаю. При отрицательном результате будут готовить к операции. Эта стимуляция была последней.

Советую Дивигель всем, у кого есть проблемы с эндометрием. Только обязательно соблюдайте дозировку, назначенную врачом. Никакой самодеятельности!

Надеюсь, мой отзыв был полезен.

Спасибо всем, кто заглянул.

Здоровья вам и хорошего настроения.

Оцените статью
Добавить комментарий