Мазок на ВПЧ у женщин: подгогтовка, проведение и расшифровка

Вирус папилломы человека у женщин

Вирусов папилломы человека существует более ста различных видов.

На основании способности к активации опухолевых изменений в клетках организма все известные папилломавирусы можно разделить на три основных типа: неонкогенные, высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска. Важно понимать, что человек одновременно может заразиться несколькими типами вируса.

Неонкогенные папилломавирусы никогда не станут причиной злокачественного заболевания.

Вирусы низкого онкогенного риска вызывают появление вирусных бородавок на коже, а также аналогичных образований на слизистых – остроконечные кондиломы. Эти образования часто называют папилломы, но в медицинской терминологии это не принято. При определенных условиях они могут привести к озлокачествлению вызванного ими процесса, но это происходит сравнительно редко.

Вирусы высокого онкогенного риска более опасны, под влиянием различных факторов они могут спровоцировать появление злокачественной опухоли. Именно они являются причиной предраковых заболеваний и рака шейки матки — наиболее часто встречаемой злокачественной опухоли женской половой системы в репродуктивном периоде.

Попав в организм, вирус папилломы человека проникает в эпителий. Длительное присутствие вируса в клетках шейки матки вызывает изменения, приводящие к появлению раковых клеток. Ежегодно персистирующая инфекция вызывает более чем 500 000 случаев заболевания раком шейки матки. При этом практически половина женщин умирает в течение первого года в связи с поздним диагностированием III — IV стадий заболевания.

Факторы риска ВПЧ

Как передается вирус папилломы? Основным путём заражения является половой. Использование барьерной контрацепции (презервативы) снижает риск передачи, но не на 100%. Также существует контактный механизм передачи — через повреждения на коже, при контакте с зараженной поверхностью пораженные клетки могут проникать в организм человека.

Симптомы и первые признаки заболевания

Даже попав в организм человека, вирусы папилломы человека вначале могут никак себя не проявлять. При снижении иммунитета вирус активируется и начинает размножаться. На этой стадии возникают клинические проявления.

При заражении ВПЧ низкого онкогенного риска пациентов наиболее часто пациентов беспокоит визуальный дискомфорт, связанный с появлением бородавок на любом участке кожи и слизистых оболочек. Данные образования в аногенитальной области носят особое название – остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки. Они нередко сопровождаются кожным зудом. Как правило, это образования различных оттенков коричневого цвета, имеющие неровную поверхность, могут быть на узком основании (ножке).


Внешний вид кожных бородавок

Отличительной особенностью бородавок и кондилом является быстрый и мультицентрический рост. Наличие единичных бородавок на коже и слизистых является косвенным признаком ВПЧ инфекции и требует диагностики.

Большинство инфекций, которые вызваны высокоонкогенными типами ВПЧ, протекают бессимптомно. Возможно лишь общее снижение иммунитета. Зачастую вирус можно определить только после забора мазков. Однако длительное присутствие онкогенного типа вируса приводит к развитию предраковых патологий, которые без соответствующей терапии перерождаются в злокачественный процесс. Хорошо известно, что на ранних стадиях заболевания рак шейки матки практически бессимптомен, а специфические проявления (выделения и нерегулярные кровотечения, боли в спине, в области таза, в ногах; односторонняя отечность ног) возникают уже при большом распространении процесса.

Вирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Наиболее изученные и агрессивные — 16 и 18 типов, эти ВПЧ у женщин являются причиной до 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки.

Диагностика ВПЧ у женщин

Выявить отдельный тип вируса папилломы достоверно позволяет метод полимеразной цепной реакции, так называемый ПЦР. Для анализа достаточно мазка из влагалища в пробирку со специальной средой. ПЦР — это простой, но высокочувствительный способ.

Положительный тест на ВПЧ 16 и 18 ассоциируется с более высоким риском злокачественного заболевания.

Пробирка типа Eppendorf для сбора материала для анализа на ВПЧ

Важно понимать, что изменения на шейке матки часто не видны невооруженным глазом, поэтому необходимо использовать специальные методы дообследования, такие как кольпоскопия и мазки с шейки матки и цервикального канала.

Кольпоскопия – осмотр слизистой шейки матки с помощью специального прибора — кольпоскопа.

При этом проводятся 2 пробы:

  • Acetic Acid Test — тест с раствором уксусной кислоты
  • проба Шиллера — обработка поверхности шейки матки йодным раствором Люголя.

На основании полученных данных судят об удовлетоворительной или неудовлетворительной кольпоскопической картине. Это исследование проводят с использованием специальной окраски по методу Папаниколау, поэтому оно часто встречается под термином PAP test.

Выявление патологического типа мазка и неудовлетворительная кольпоскопическая картина являются показаниями для биопсии подозрительных очагов.

Окраска мазка по методу Папаниколау

Профилактика и лечение

На настоящий момент активно обсуждается вопрос профилактики вируса папилломы человека.

Пациенты часто спрашивают, существует ли вакцина от рака шейки матки?

На самом деле такой вакцины не существует. Не существует лечения вируса папилломы, которое бы позволило полностью убрать вирус из организма человека. Лечению подлежит только результат воздействия вируса на клетки организма. Используются схемы, содержащие противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Сами папилломы можно удалять хирургическим путем: радиоволновой методикой, лазерокоагуляцией, а также методами химической деструкции.

Все данные виды терапии активно применяются на базе Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова после тщательного осмотра, обследования и индивидуального подбора лечения высококвалифицированными специалистами. Прохождение терапии в условиях неспециализированного учреждения может повлечь распространение вируса на окружающие ткани, повреждённые в процессе удаления поражённых участков.

Вакцины против вируса папилломы человека

На сегодняшний день используются 2 вакцины, рекомендованные к применению. Оптимальным считается проведение вакцинации девочек до начала половой жизни.

С 2006г применяется вакцина Gardasil (рис.4). Это квадривалентная вакцина, т.е. она направлена против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.

Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме: первая доза — в назначенный день; вторая — через 2 мес после первой; третья — через 6 мес после первой. Проведение полного курса приводит у 99% вакцинированных к образованию стойкого иммунитета на период не менее 36 мес во всех возрастных группах. Вакцинации подлежат дети и подростки, а также молодые женщины в возрасте от 9 до до 26 лет.

Другая вакцина — Церварикс. Создана в 2007году для профилактики заболеваний, вызванных вирусами папилломы человека 16 и 18 типов. Полный курс вакцинации по схеме 0–1–6 мес приводит к образованию специфического иммунитета у 100% вакцинированных через 18 мес после введения последней дозы вакцины в возрастных группах от 10 до 25 лет. Необходимость ревакцинации к настоящему времени не установлена.

Вакцины против вируса папилломы человека а) Гардасил б) Церварикс

В ряде регионов РФ пациенток прививают бесплатно, в других же вакцинация осуществляется на коммерческой основе.

Динамическое наблюдение

На сегодняшний день скрининг рака шейки матки на территории РФ регламентирован Приказом № 572н Министерства здравоохранения: профилактические осмотры c проведением цитологического скрининга проводятся не реже 1 раза в год. Контроль ПЦР отделяемого из влагалища на наличие вируса папилломы человека в рамках профилактического медицинского осмотра не прописан. Однако, согласно мировым стандартам, определение ВПЧ является важным и неотъемлемым фактором прогноза заболеваний шейки матки. Первичное тестирование ВПЧ рекомендовано, как и рекомендован цитологический скрининг эпителия шейки матки. Интервал скрининга для пациентов с нормальными результата цитологического теста и отрицательным тестом на ВПЧ варьирует от 1 до 3х лет.

Авторская публикация:
СМИРНОВА ОЛЬГА АЛЕКСЕЕВНА
врач-онколог, акушер-гинеколог
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова Минздрава России

Анализ мазка на ВПЧ у мужчин и женщин

Анализ, для которого берется мазок на ВПЧ, проводится и мужчинам, и женщинам. Он необходим для исследования взятого у пациента биологического материала с целью определения вирусного заболевания. С его помощью выявляется патоген, его тип и степень онкогенного риска. На основе этих данных врач может прогнозировать дальнейшее течение заболевания. Также информация, полученная благодаря изучению мазка, помогает определиться со схемой лечения.

Показания к проведению исследования

На текущий момент вирус папилломы человека относится к числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний. ДНК патогена пагубно влияет на эпителиальные клетки и слизистые оболочки, из-за чего на них спустя некоторое время после заражения начинают образовываться наросты. Обычно они не представляют угрозу для жизни. Но иногда папилломы перерождаются в раковые опухоли. Если их не лечить, то это может привести к летальному исходу.

Чтобы правильно диагностировать заболевание, требуется проведение специальных исследований в лабораторных условиях. К ним относится мазок на вирус папилломы. Анализ проводят при наличии следующих показаний:

  • Жалобы мужчины или женщины на появление характерных для вирусной инфекции новообразований на поверхности тела и лица. Это могут быть не только папилломы, но также бородавки и кондиломы остроконечного типа;
  • Нарушенное мочеиспускание;
  • Ощущение сильного жжения и зуда в области расположения половых органов;
  • Обнаружение предракового состояния;
  • Появление сильных воспалительных процессов в интимной зоне;
  • Урогенитальные инфекции, которые передаются во время полового акта;
  • Появление наростов в гортани и ротовой полости;
  • Жалобы на боли в суставах и мышцах.

Это не единственные показания, при которых проводятся подобные исследования на ВПЧ. Анализ также не помешает пройти в таких случаях:

  • Необходимость обследования состояния здоровья в профилактических целях. Медики рекомендуют сдавать мазок всем людям, особенно женщинам после 30 лет;
  • Наличие незащищенных половых актов с малознакомыми партнерами через время после проведения последнего исследования;
  • Во время планирования беременности. Анализ нужно сдавать и будущей матери, и будущему отцу. Нужно помнить о том, что результаты исследования обоих партнеров могут сильно отличаться ввиду разных особенностей иммунной системы;
  • Если в ходе гинекологического осмотра в половых органах были найдены новообразования, которые могут указывать на папилломавирус.

Обычно подобные исследования проводятся в клиниках частного типа и в медицинских лабораториях, предоставляющих платные услуги.

Даже относительно безобидные типы ВПЧ нельзя оставлять без внимания

Как подготовиться

Каждый пациент, который намерен сделать мазок, чтобы провериться на вирус папилломы человека, должен правильно подготовиться к процедуре. Это важный момент, от которого зависит достоверность полученных результатов диагностики. Подготовка требует выполнения нескольких простых правил, которые не должны стать проблемой для мужчины или женщины.

Чтобы мужчине быть готовым к забору биологического материала, достаточно просто воздерживаться в течение 2 часов от мочеиспускания. Для этого желательно в день взятия мазка до момента окончания процедуры ограничивать себя в потреблении больших объемов жидкости.

Подготовка женщины к анализу является более сложной. Ей следует выполнить такие требования:

  1. Отказаться от приема антибиотиков за месяц до даты проведения анализа;
  2. Нельзя подмываться в течение суток перед процедурой;
  3. Необходимо выбрать дату забора материала до начала менструации. Также допускается вариант сдачи анализа не раньше 3 дня после ее завершения;
  4. Отказаться от половых контактов на 3 дня до процедуры;
  5. Нельзя использовать противозачаточные препараты и вагинальные свечи.

Женщинам стоит более ответственно подходить к вопросам подготовки к сдаче мазка, чтобы анализ точно дал понять, насколько опасен для их жизни обнаруженный в организме патоген.

Врач расскажет, как подготовиться к сдаче мазка, чтобы не исказить результат

Особенности проведения

Лабораторное исследование имеет ряд особенностей, которые характерны непосредственно для него. Взятие мазка проводят людям при помощи специального шпателя. Анализ на ВПЧ у женщин или же пациентов мужского пола требует перенесения взятого биологического материала на стерильное стекло. После этого образец отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения. Там специалисты будут заниматься выявлением патогена на клеточном уровне путем высушивания и окрашивания материала.

Чтобы диагностировать заболевание у женщины, необходимо взять мазок сразу в нескольких зонах. Обычно требуется соскоб со слизистой оболочки шейки матки и ее канала. Также во внимание берется образец, взятый с внешней поверхности органа.

У мужчины мазок делается только из мочеиспускательного канала. Он даст достаточно информации о текущем состоянии пациента.

У мужчин

Если мужчина мог заразиться инфекцией, которую называют папилломавирус, то ему стоит согласиться на проведения мазка на ВПЧ. При подозрениях на заражение патогеном потребуется прохождение нескольких диагностических процедур:

  1. Анализ на биопсию;
  2. ПЦР;
  3. Осмотр кожи на теле и лице.

Если диагностировать болезнь до того момента, пока на коже начнут проявляться папилломы, то можно избежать большинства осложнений, к которым приводит патология. Цитологический анализ является наиболее информативным методом исследования. Он дает исчерпывающие сведения об активации вирусного патогена, даже если на теле отсутствуют его видимые симптомы в виде высыпаний.

У женщин

Женщины проходят анализ в кабинете гинеколога. Им следует удобно расположиться на кресле, и при этом предоставить специалисту максимальный обзор на половые органы. Инструмент перед процедурой вводится во влагалище. Шейка матки должна быть хорошо расширена, чтобы гинеколог мог полноценно изучить ее поверхность.

Забор биологического материала проводится в переходной зоне, в которой эпителий плоского типа превращается в железистый. Именно в этом месте вирус обычно себя проявляет. Дополнительно делается мазок в области наружного зева и шейки матки. Перед этим специалист при помощи тампона убирает лишнюю слизь, которая может мешать забору.

Мазок берется в нескольких местах

Забор тканей у беременных

Медики рекомендуют женщинам сдать мазок на проверку ВПЧ на этапе планирования беременности. Если вирус будет обнаружен, им предложат пройти лечение. Лишь после этого можно спокойно приступать к зачатию, не опасаясь за здоровье будущего малыша. Если же женщина уже забеременела, ей следует немедленно сдать анализ на ВПЧ.

Мазок у беременных берут на любом сроке. В этом нет особых ограничений. Забор проводят на гинекологическом кресле или кушетке. Сдают образец биоматериала 2 раза за весь период вынашивания ребенка. Первый обычно назначается при постановке на учет. Второй требуется примерно на 28 неделе беременности. В последнее время врачи стали настаивать на повторной сдаче анализа на 36 неделе.

Виды исследований мазка

Исследование мазка на ВПЧ у мужчин или женщин проводят при помощи разных анализов. Это необходимо для получения максимально полной картины, которая дает понять, как именно протекает болезнь и какими особенностями она обладает.

Полимеразная реакция

Необходимость анализа полимеразно-цепной реакции (ПЦП) на ВПЧ возникает с целью изучения наличия возбудителя инфекционного заболевания в ДНК. Материал для исследования у мужчины берут из мочеиспускательного канала. У женщин мазок требуется из зоны цервикального канала и шейки матки. Иногда допускается вероятность взятия в качестве образца спермы или первичной мочи. Для этого потребуется распределение жидкости в 3 стакана. Для исследования подходит первый из них.

Digene тест

Исследование предназначено для изучения мазка на предмет канцерогенного ВПЧ высокого онкогенного риска. Это молекулярная технология, которая может выявлять специфические молекулы в структуре ДНК. Благодаря тесту проводится анализ 2 групп вирусной инфекции:

  • С низкими онкомаркерами;
  • С высокими онкомаркерами.

Тест такого вида предназначен для проведения исключительно в лабораторных условиях. Он отличается высоким уровнем точности. К тому же применение анализа является легким. Исследование считается более правдоподобным, чем цитологический анализ. Поэтому его рекомендуют использовать при наличии неопределенных расшифровок Пап-тестирования.

Дополнительные тесты

Иногда лабораторных анализов бывает недостаточно. В таких ситуациях врачи назначают пациентам прохождение кольпоскопии. Это исследование проводят только женщинам, так как оно имеет гинекологическую направленность. С его помощью определяется наличие во влагалище злокачественных структур. Потребность в подобном анализе возникает при выявлении специфических симптомов, которые могут указывать на развитие рака в области половых органов. К ним относятся нестандартные выделения из влагалища, необоснованные кровотечения и боли в интимной зоне. При таких признаках требуется срочная медицинская помощь.

Читайте также:  Бессонница при беременности в третьем триместре, на ранних, поздних сроках. Почему, как бороться, что делать, что выпить

Мазок может использоваться для нескольких типов анализа

Получение и расшифровка результатов

Сдав мазок на дальнейшее изучение в лабораторных условиях, многим пациентам не терпится узнать результаты анализа. Они могут быть:

  • Нормальными;
  • Ненормальными;
  • Положительными;
  • Отрицательными.

Нормальные и отрицательные показатели указывают на то, что в половых органах не произошло никаких патологических изменений. В этой зоне все находится в пределах нормы.

Положительный и ненормальный показатель предупреждает о наличии клеток с аномалиями. Однако он не всегда является подтверждением протекания злокачественного процесса. Аномальные и раковые клетки отличаются друг от друга. Для получения большего количества информации потребуется дополнительное обследование.

Папилломавирус также объясняет получение положительного результата анализа. В этом случае в интимной зоне у мужчины или женщины будут обнаружены характерные для болезни высыпания.

Наибольшее внимание уделяется расшифровке полученных в ходе исследования результатов. С этой задачей может справиться только квалифицированный специалист. Оценивание обычно имеет несколько степеней:

  1. Отсутствие в клетках аномалии, которое указывает на нормальное состояние здоровья пациента;
  2. Незначительное видоизменение в клетках, которое обусловлено развитием инфекции. В данном случае потребуется еще одно исследование;
  3. Появление аномальных изменений в область ядра клеток в небольшом количестве. Тоже требуется повторное изучение биоматериала для определения папилломавируса или другой причины нарушения;
  4. Выявление злокачественных клеток. Рак еще не может быть подтвержден. Врачи лишь предполагают его наличие;
  5. Появление раковых клеток в большом количестве.

В зависимости от того, что покажет результат анализа мазка на ВПЧ, будут определены дальнейшие действия пациента. Более подробную информацию о расшифровке показателя может найти в таблице, представленной ниже.

ОбозначениеРасшифровка
NILMГоворит о нормальном состоянии эпителиальных клеток.
ASCUSПредупреждает о наличии измененных клеток, которые могут говорить об инфекционном поражении половой системы и развитии дисплазии. Требуется повторное проведение анализа через 1 год.
ASC-HВыявлены патологические нарушения в структуре клеточного эпителия, которые могут появиться на ранней стадии развития злокачественного процесса. Рак подтверждается у 1% женщин с таким результатом.
LSILУказывает на наличие незначительного количества атипичных эпителиальных клеток. Они предупреждают о развитии дисплазии или папилломавирусной инфекции. При подтверждении догадок врача дается направление на кольпоскопию.
HSILПредупреждает о значительных нарушениях в структуре эпителия, которые могут указывать на онкологический процесс. При отсутствии адекватного лечения рак развивается у 7% пациентов. Для подтверждения диагноза требуются дополнительные исследования при помощи эксцизии и кольпоскопии.
AGCГоворит об атипичном железистом эпителии. Такой результат предупреждает об онкологии или дисплазии. Для получения более подробной информации назначаются кольпоскопия, ВПЧ-тест и забор биоматериала из цервикального канала.
AISВ большинстве случаев указывает на начальную стадию развития онкологического заболевания.
High-grade SILУказывает на развитие плоскоклеточной онкологии.

Необходимо понимать, что полученный в ходе тестирования результат может оказаться ложным. Вот почему врачи дополнительно назначают повторную диагностику для подтверждения диагноза. Также пациентам нередко приходится проходить полноценное обследование в условиях клиники.

Сколько готовится анализ

Сложно однозначно сказать, сколько точно по времени будет готовиться анализ на ВПЧ. Все зависит от вида исследования и места сдачи биоматериала. Обычно результаты мазка или ПЦР получают через 2 суток. Показатель изученного Digene теста предоставляют примерно через 7 дней. Но иногда сроки затягиваются до 2 недель.

На скорость получения результатов анализа мазка влияет цена процедуры. В дорогостоящих клиниках их получают значительно быстрее. Но нужно понимать, что высокая стоимость и быстрая отдача результата не является гарантией его достоверности. Поэтому пациент сам в праве решать, соглашаться ли ему на услуги такой клиники или же доверить исследование более бюджетному учреждению, который предоставляет готовые показатели теста в течение от нескольких дней до пары недель.

Анализы на вирус папилломы человека: как сдаются, расшифровка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вирус папилломы человека представляет серьезную опасность. Диагностика необходима для определения штамма инфекции и риска ее онкогенности. Такая информация позволяет составить наиболее подходящий и эффективный план лечения.

Качественная диагностика проводится несколькими специалистами одновременно. Основными показаниями для обследования организма выступают:

  • Активная сексуальная жизнь и частая смена половых партнеров.
  • Зуд, жжение в области половых органов, нетипичные выделения.
  • Появление на коже и слизистых оболочках новообразований в виде папиллом, бородавок и кондилом.

Диагностика папилломавируса состоит из комплекса лабораторных и инструментальных методов:

  • Визуальный осмотр и сбор анамнеза – врач осматривает места поражений и расспрашивает о том, когда впервые появились высыпания или другие признаки ВПЧ. Оценивает вид и форму новообразований. При наличии аногенитальных наростов проводится осмотр шейки матки, уретроскопия.
  • Цитология мазков и соскобов – проводится для установления морфологических изменений на клеточном уровне, связанных с HPV. Точность данного метода зависит от техники забора материала и квалификации лаборантов.
  • Кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки для выявления субклинических форм инфекции. Диагноз подтверждается при наличии таких факторов: лейкоплакия, мозаика, пунктация, зона аномальных трансформаций.
  • Биопсия – это забор небольшого объема пораженных тканей для микроскопического исследования. Как правило, проводится при подозрении на поражение шейки матки.
  • Гистологическое исследование – полученный в результате биопсии материал отправляется на лабораторное изучение для выявления предраковых состояний и других клеточных аномалий.
  • ПЦР – проводится для идентификации отдельных типов HPV. Для диагностики используют кровь, мочу, слизь и другие тканевые жидкости.
  • Digene тест – один из самых достоверных диагностических методов. Обладает высокой чувствительностью в отношении Human papillomavirus. Позволяет определить генотип и его принадлежность к высокоонкогенной или низкоонкогенной группе.

На сегодняшний день существует множество методов, позволяющих выявить инфекцию ВПЧ и определить степень ее агрессивности.

Скрининг вируса папилломы человека

Обязательный анализ для пациентов с предрасположенность к злокачественным процессам в организме – это скрининг. Вирус папилломы человека также выступает поводом пройти данное лабораторное исследование.

Первый скрининг рекомендуется проводить женщинам в возрасте 30 лет. Анализ необходим для выявления не только папилломавируса, но и предупреждения эрозивных поражений шейки матки, связанных с HPV.

Чаще всего пациентам назначают такие виды скринингов:

  • Цитологический ПАП тест – для исследования используют цервикальный соскоб, помещенный в жидкую среду. Способствует выявлению онкологических штаммов ВПЧ на ранней стадии развития.
  • Расширенный – определяет генотипы с высокой онкогенностью и их концентрацию в организме.
  • Полимеразно-цепная реакция – имеет высокую диагностическую ценность, поскольку позволяет определить все типы Human papillomavirus.

Скрининг ВПЧ проводится как при диагностике заболевания, так во время терапии и для оценки результатов лечения.

Анализ на вирус папилломы человека

При подозрении на папилломавирус всем пациентам назначают комплекс диагностических процедур. Анализ на ВПЧ представляет собой определение типа вируса в условиях лаборатории. Для исследования используют различные биологические жидкости и ткани.

Чаще всего для проведения анализа берут мазок из половых органов. Забор материала из данной области необходим даже при отсутствии визуальных симптомов папилломатоза. Полученный биоптат изучается под микроскопом на предмет измененных вирусом эпителиальных клеток. По результатам диагностики определяется тип инфекции и риск ее онкогенности.

В обязательном порядке анализ на папилломатозную инфекцию необходимо сдать при планировании беременности, для определения причин бесплодия и патологий вынашивания. При этом анализ назначают для обоих партнеров сразу. Это связано с тем, что вирус передается при интимной близости. По результатам проведенного исследования врач может назначить дополнительные диагностические методы и составить схему лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Количественный анализ на вирус папилломы человека

Для выявления папилломавируса, определения его вида и степени активности проводится количественные анализ. Существует несколько методов определения HPV, рассмотрим их:

  1. Полимеразная цепная реакция – ПЦР является стандартом диагностики ВПЧ. Анализ основан на увеличении количества копий вирусной ДНК в биоптате. Такая методика позволяет с высокой точностью выявить даже единичные типы вируса.
  2. Digene тест – особенность данного метода заключается в достоверном выявлении генотипов с повышенной онкогенностью. Для анализа используют различные биологические жидкости и материалы.
  3. Определение наличия вирусных антител – анализ выявляет специфические белки иммунной системы. Каждый вирусный агент, попавший в организм способствует выработке уникальных иммуноглобулинов. Если в сыворотке крови обнаружены антитела к Human papillomavirus, то это указывает на заражение организма.

Для проведения количественного анализа используют капиллярную кровь (из пальца), соскобы с кожи и слизистых оболочек, биоптаты тканей. За 12 часов до сдачи анализов следует прекратить принимать противогрибковые, противовирусные, противомикробные и другие лекарственные препараты, в том числе и контрацептивы. В день диагностики нужно принять душ и тщательно вымыть интимные места, если с них будут брать соскоб. Также за 2-3 дня до процедуры следует воздержаться от половой близости.

Интерпретацией полученных результатов занимается лечащий врач. Доктор учитывает не только данные проведенной диагностики, но и клинические проявления болезни. В ином случае возможна ошибочная трактовка результатов.

ДНК вируса папилломы человека, ПЦР

Один из самых распространенных и достоверных способов выявления ДНК вируса папилломы человека – это ПЦР. Для проведения полимерной цепной реакции используются разные биологические материалы: кровь, моча, мазки со слизистой, околоплодные воды. Анализ позволяет установить наличие инфекции даже при ее скрытом течении в организме.

Принцип данного диагностического метода основан на выделении человеческой и вирусной ДНК. Любая дезоксирибонуклеиновая кислота состоит из четырех нуклеотидов:

  • А – аденин.
  • Т – тимидин.
  • Г – гуанин.
  • Ц – цитозин.

По правилам генетики они имеют определенный порядок сочетания: А+Т, Г+Ц. Все живые организмы имеют свою ДНК, которую можно выделить. ПЦР распознает фрагменты болезнетворного ДНК, выделяя тем самым возбудитель.

  1. Универсальность – кроме Human papillomavirus во время исследования можно выявить многие другие возбудители инфекционных заболеваний.
  2. Высокая чувствительность – кроме определения наличия вируса, метод устанавливает его тип и другие особенности.
  3. Результативность – достоверно выявляет необходимую инфекцию.
  4. Быстрота – результаты анализа можно получить через 24 часа после его сдачи.

Подготовка к анализу:

  • За неделю до планируемого анализа следует прекратить принимать противозачаточные препараты, поскольку они могут исказить результаты.
  • Исследование не проводят во время менструации и в течение 3 дней после нее.
  • За два дня до теста следует исключить половые контакты.
  • Диагностика проводится натощак, последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа. Но можно пить воду.
  • В день сдачи ПЦР на HPV не рекомендуется проводить гигиенические процедуры и ходить в туалет по-маленькому за два часа до забора материала.

Расшифровкой полученных результатов должен заниматься врач. Показатель до 3 Lg – это незначительная концентрация возбудителя, 3-5 Lg – клинически значимая концентрация, а более 5 Lg – высокая. В норме все количественные титры должны быть негативными. Но отрицательные результаты не всегда указывают на отсутствие болезни. Нередко подобное наблюдается при незначительных концентрациях вируса в организме и при его подавлении иммунной системой.

Несмотря на все преимущества, ПЦР имеет ряд недостатков. Анализ следует сдавать только в современной лаборатории, чтобы избежать получения ложных результатов. Особое внимание должно быть уделено забору материала. Расшифровывать результаты должен только врач, поскольку положительные результаты можгут возникать после недавнего лечения инфекции.

Соскоб на вирус папилломы человека

Для выявления генитального инфицирования ВПЧ у мужчин, проводится соскоб, то есть Digene-тест. Забор материала выполняют из уретрального канала с помощью специальной щеточки, в некоторых случаях ткани берут с головки полового члена. Перед сдачей анализа необходимо принять душ и тщательно подмыться. Нарушение личной гигиены негативно влияет на результаты анализа.

У женщин соскоб берут с шейки матки при подозрении на дисплазию, эрозию и другие патологические процессы, вызванные HPV. Для забора материала врач удаляет влагалищные выделения и вводит в орган маленькую щеточку, прокручивая ее вокруг оси в канале шейки матки. После всех манипуляций щеточку помещают в пробирку со средой и отправляют в лабораторию.

Полученные материалы отправляют на дифференциальную диагностику методом ПЦР, цитологический скрининг не проводится. Результаты готовы через 2-3 дня после анализа. Полученные данные представляют собой полную информацию о типе вируса, его канцерогенности и ряде других факторов течения болезни. Если результаты являются некорректными, то исследование проводят еще раз. Повторный скрининг необходим в момент лечения и после терапии для определения ее эффективности.

Мазок на вирус папилломы человека

Если во время гинекологического осмотра были обнаружены бородавки или кондиломы в области гениталий, то врач берет мазок на ВПЧ. Доктор проводит специальной щеточкой по пораженным тканям. Мазок берется с канала маточной шейки у женщин и из уретры у мужчин. Собранный биоптат отправляется в лабораторию для изучения.

Выделяют такие виды мазков при подозрении Human papillomavirus:

  • ПЦР – выявляет ДНК инфекции. Для проведения данного анализа берется соскоб в мочеиспускательном канале у мужчин, во влагалище и цервикальном канале у женщин. Также может быть использована сперма или урина.
  • Digene тестирование – изучение собранного материала на молекулярном уровне. Тестирование представляет собой дифференциацию одновременно двух групп папилломаинфекции – с высокой и низкой онкогенностью.

Вышеперечисленные исследования классифицируют результаты на 5 типов:

  1. Отсутствие атипичных клеток.
  2. Наличие измененных клеток из-за воспалительного процесса.
  3. Минимальное количество клеток с атипичным строением.
  4. Злокачественные клетки.
  5. Большое количество онкогенных клеток.

Также существует классификация по системе Бетесда. Она состоит из показателей низких и высоких степеней изменений. В этом случае расшифровка мазка представлена такими данными:

  • NILM – нормальный эпителий.
  • ASCUS – измененные клетки из-за дисплазии, воспаления, половой инфекции или ВПЧ.
  • ASC-H – выявлены нарушения структуры плоскоклеточного эпителия. Такой результат указывает на ранние стадии онкологии или тяжелую дисплазию.
  • LSIL – в мазке присутствует небольшое количество измененных клеток. Указывает на дисплазию или папилломавирус.
  • HSIL – существенные изменения в эпителии. Тяжелая дисплазия и выраженная онкология. Если данный результат оставить без внимания, то у 7% пациентов через 3-5 лет развивается злокачественное заболевание.
  • AGC – это атипичный железистый эпителий. Возникает при раке матки или дисплазии.
  • AIS – начальные стадии онкологии.
  • High-grade SIL –плоскоклеточный рак.

От выбранного метода исследования зависит скорость получения результатов мазка. Как правило, расшифровка готова через 2-3 дня.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Антитела к вирусу папилломы человека

Для выявления антител к HPV показан иммуноферментный анализ крови. Принцип данного исследования в определении наличия иммуноглобулинов к инфекционному возбудителю. Диагностика методом ИФА указывает на иммунную реакцию организма на вирус. В зависимости от выявленных антител выделяют такие стадии болезни:

  • IgM – острая.
  • IgG – хроническая или период восстановления.
  • IgA – рецидив хронической инфекции.

Результаты анализа на антитела готовы через 1-3 дня после его сдачи. При расшифровке результатов следует учитывать, что Human papillomavirus может быть косвенным следом, поэтому для уточнения наличия инфекции проводят ПЦР и другие тесты. Кроме того, ИФА не устанавливает генотип или риск канцерогенности вируса.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Читайте также:  Дискинезия желчевыводящих путей: лечение народными средствами

Анализ ПЦP на ВПЧ

Семейство вирусов папилломы человека (ВПЧ) объединяет около ста типов возбудителей (по крайней мере, столько известно на данный момент).

Различаются они между собой отдельными участками генетического материала, современной медициной хорошо изучены около 80 из них.

По некоторым данным более 60% случаев рака шейки матки связаны именно с папилломавирусами.

Поэтому своевременная и точная диагностика ВПЧ инфекции является важнейшим компонентом борьбы с опухолями репродуктивной системы женщин и мужчин.

Клиническая характеристика

Семейство ВПЧ привлекает пристальное внимание медиков тем, что вирусы изначально вызывают доброкачественные новообразования на пораженных поверхностях.

Но в дальнейшем, они способны становиться причиной развития злокачественных процессов.

Среди вирусных инфекций они уступают по распространенности только половому герпесу.

В основном ВПЧ передаются половым путем и чаще встречаются у женщин.

Возбудитель может передаваться любым типом сексуального контакта: при оральном, вагинальном, а также анальном сексе.

В большинстве своем этот возбудитель проявляется безобидным внешне процессом в виде бородавок (а на слизистых оболочках гениталий – остроконечных кондилом).

Но определенные разновидности ВПЧ могут вызывать различную злокачественную патологию (как пример – плоскоклеточный рак кожи, рак шейки матки).

Заражение человека одним (или несколькими сразу) ВПЧ происходит незаметно.

Инкубационный период составляет от недели до полугода.

Благодаря иммунитету, через несколько месяцев у 70-80% людей болезнь полностью исчезает, не оставляя никаких последствий.

Но у примерно 15-20% заразившихся ВПЧ бородавки и кондиломы остаются и прогрессируют.

У женщин на шейке матки возникают еще и эрозии.

При неблагоприятном стечении обстоятельств, через 5-10 лет на этом месте формируется рак шейки матки.

Или опухоль кожи, слизистых оболочек.

Наиболее высок риск злокачественного перерождения для типов ВПЧ 16 и 18.

Эти две разновидности возбудителей практически в 100% случаев приводят к раковому перерождению тканей в очаге инфекции.

Кроме них, папилломавирусами с высоким риском, уровнем онкогенности, считаются типы 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Низкий риск представляют 5 типов ВПЧ — 6, 11, 42, 43, 44.

Какие показания к диагностике?

Анализы требуются как скрининг женщинам и девушкам, для которых характерны: активная половая жизнь, частая смена партнеров, асоциальное поведение, образ жизни и так далее.

А также тем из них, у кого в цитологических мазках при профосмотрах находят атипичные клетки.

Периодически обследоваться на предмет инфицированности ВПЧ нужно и мужчинам.

А при появлении кондилом или бородавок в области паха, ануса, промежности – обследоваться нужно обязательно.

Для того, чтоб сдать анализ на ВПЧ, нужно обратиться к опытному и профессиональному дерматологу, венерологу.

Доктор проведет осмотр, сам соберет диагностический материал и направит его для исследования в аккредитованную и сертифицированную лабораторию.

Как определить вирус ВПЧ

Для того, чтобы не допустить фатального развития событий, необходимо время от времени обследоваться на ВПЧ.

Если же выявлены подозрительные очаги, неважно, где – на шейке матки у женщин или на головке пениса у мужчин, необходимо идентифицировать тип возбудителя (их может быть и несколько) и определить количество вирионов.

Количественный анализ ВПЧ также помогает составить прогноз по малигнизации (перерождению образования в рак) – чем больше копий онкогенного типа ВПЧ в образце, тем риск выше.

В современной дерматовенерологии может рекомендоваться сдать несколько видов анализов и тестов:

  • Цитология. Это микроскопия клеток из подозрительного очага, может находить признаки рака. Не подходит для идентификации типа вирусов или ранней диагностики на стадии предраковых явлений.
  • Кольпоскопия с обработкой очага уксусной кислотой, раствором Люголя. Позволяет точно установить границы поражения.
  • Анализ ПЦР на ВПЧ. Прекрасный молекулярно-генетический метод, который мы рассмотрим немного ниже.
  • Серологические тесты. Для клинической практики малоинформативны, их чаще используют для проведения эпидемиологических исследований по ВПЧ.

Во всем цивилизованном мире, ключевая роль в диагностике папилломавирусной инфекции отводится молекулярно-генетическим методам – ПЦР, Digene (дайджин) тест.

Полимеразно-цепная реакция

ПЦР – это полимеразная цепная реакция – вид анализа, применяемого для нахождения в биологическом материале уникальных фрагментов ДНК возбудителей ЗППП.

Метод основан на том, что при помощи специального аппарата и набора реактивов в диагностическом материале обнаруживают отдельные уникальные участки генома вирусов.

Таким образом с помощью анализа ПЦР можно отличить тип ВПЧ 16 от типа ВПЧ 18, а переключив оборудование на режим работы в реальном времени – получаем количественный подсчет обнаруженных возбудителей.

Методика обладает очень высокими показателями чувствительности и специфичности.

Положительный результат может быть получен даже если в образце будет всего 40 вирионов.

Обычно диагностический материал – мазок или соскоб из очага.

Проба для ПЦР на ВПЧ забирается из мочеиспускательного канала у мужчин, у женщин из уретры, влагалища, цервикального канала.

Кроме того, в качестве биологического материала для ПЦР может послужить сперма (семенная жидкость) или первая порция мочи.

Для последнего анализа необходимо взять три стакана и сделать так чтобы треть мочи от одного мочеиспускания оказалась в каждом стакане.

Содержимое первого стакана и будет первой порцией мочи.

Из мочеиспускательного канала образец забирается стерильным, одноразовым зондом.

У мужчин для того, чтобы взять мазок зонд заводят в уретру на 2-4 сантиметра, а у женщин на 0,5-1,5 сантиметра.

ПЦР мазка на ВПЧ готовится в течение суток.

Подготовка к анализу ПЦР на ВПЧ:

  1. 1. Не посещать туалет 2-3 часа перед сдачей анализов. Моча не обладает антисептическим действием, но струя будет смывать с поверхности слизистой оболочки уретры возбудителей. Из-за этого возможен ложноотрицательный результат исследования.
  2. 2. Не принимать антибиотиков за месяц перед исследованием.
  3. 3. Не подмываться, а также не спринцеваться за день до анализа.
  4. 4. Анализ ПЦР необходимо сдавать перед менструацией или через трое суток после ее окончания.
  5. 5. За три дня необходимо не допускать половых актов.

  1. 6. Не использовать влагалищных свеч, таблеток и противозачаточных (Фраатекс, Полижинакс и другие).

Обследованию может подвергаться и венозная кровь.

Анализ забирается натощак в лаборатории из локтевой вены.

Постоянное совершенствование метода ПЦР делает его более доступным по цене для пациентов.

Правда, оборудование и реактивы для анализа стоят не дешево и потому позволить себе проводить такие анализы на ВПЧ может не каждая лаборатория даже в Москве.

Поэтому исследования проводят на базе крупных диагностических центров, куда врач направляет пробы материала от пациента, а оттуда получает результаты.

Коричневые выделения перед месячными

Коричневые выделения перед месячными – это признак эндометриоза.

Данная патология сопровождается чрезмерным разрастанием тканей слизистой оболочки матки.

Почему появляются коричневые выделения перед месячными за неделю?

Существует огромное количество выделений у женщин.

Но если чётко прослеживается взаимосвязь с менструальным циклом, то становится очевидным, что значат коричневые выделения перед месячными.

Особенно если вы обнаруживаете, что данный симптомов проявляется в каждом цикле.

Виной тому эндометриоз – болезнь, при которой участки эндометрия обнаруживаются в местах, где в норме их быть не должно.

Перед менструацией очаги эндометриоза набухают, становятся багровыми и могут кровоточить.

Что такое эндометриоз?

Это дисгормональное заболевание, которое сопровождается разрастанием эндометрия.

Так называют внутренний слой матки.

Эндометрий неоднородный в разных фазах цикла.

Непосредственно после менструаций он тонкий.

Но постепенно нарастает – это физиологический механизм, позволяющий женщине забеременеть.

Утолщение эндометрия позволяет ему в середине цикла принять оплодотворенную яйцеклетку, и тогда наступит беременность.

Коричневые выделения перед месячными связаны с появлением очагов эндометриоза в структурах мочеполовой системы.

Данная патология входит в число наиболее распространенных гинекологических заболеваний.

Выделения коричневого цвета перед месячными – отнюдь не редкий симптом.

Потому что эндометриоз входит в число самых частых гинекологических патологий.

Им страдают до 10% женского населения планеты.

Кровянистые выделения
перед менструацией
рассказывает гинеколог,
акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

НаименованиеСрокЦена
Прием гинеколога с осмотром на кресле1200.00 руб.
Микроскопическое исследование отделяемого влагалища1 д.500.00 руб.

Коричневые выделения перед месячными: факторы риска

Почему развивается эндометриоз?

Точные причины заболевания не установлены.

На этот счет есть несколько теорий, но они пока что не находят окончательного подтверждения.

Но эндометриоз, основным проявлением которого являются коричневые выделения перед месячными с запахом или без него, имеет определенные факторы риска.

В их числе:

  • нереализованная репродуктивная функция (отсутствие беременности, закончившейся родами)
  • поздняя первая беременность
  • воспалительные заболевания тазовых органов
  • наследственность
  • иммунодефицитные состояния
  • аборты и диагностические выскабливания в анамнезе
  • нарушения менструальной функции у подростков

Коричневые выделения перед месячными могут появиться в любом возрасте.

Но чаще всего им страдают молодые пациентки 25-30 лет.

Коричневые выделения перед месячными и болевой синдром при эндометриозе

Многие женщины, обращаясь к гинекологу, жалуются, что у них болит живот и коричневые выделения перед месячными.

Это стандартное сочетание симптомов при эндометриозе.

Среди всех женщин, обратившихся по поводу хронической тазовой боли, у 80% будет диагностировано именно это заболевание.

Только 20% приходится на все остальные причины вместе взятые.

Хотя в иногда наблюдаются коричневые выделения перед месячными без боли.

Эндометриоз бывает генитальным или экстрагенитальным.

Около 92% случаев патологии приходится на генитальный эндометриоз.

Именно при этой форме заболевания наблюдаются темно-коричневые выделения перед месячными.

Тогда как при экстрагенитальной форме эндометриоза его очаги могут локализоваться где угодно в организме.

И не всегда отделяемое может выйти наружу через половые пути.

Потому что участки ткани эндометрия в этом случае топографически не связаны с половыми органами.

В свою очередь генитальный эндометриоз может быть наружным или внутренним.

При внутреннем поражается только матка.

Данное заболевание носит название аденомиоз.

При наружном эндометриозе очаги могут располагаться в:

  • маточных трубах
  • влагалище
  • яичниках
  • ректовагинальной перегородке
  • тазовой брюшине

Именно поражение эндометриозом этих органов чаще всего становится причиной коричневых выделений перед месячными.

Сопутствующие симптомы:

  • боль, которая усиливается во время месячных и после коитуса (иногда вынуждает женщину полностью отказаться от половой жизни)
  • расстройства мочеиспускания (в случае поражения тазовой брюшины)
  • бесплодие (обнаруживается у 30% женщин с эндометриозом)
  • изменение продолжительности цикла
  • обильные менструальные кровотечения

Как видим, симптомов может быть достаточно много.

Хотя иногда при эндометриозе скудные коричневые выделения перед месячными остаются единственным клиническим признаком заболевания.

Коричневые выделения перед месячными: диагностика

Если вы заметили светло коричневые выделения перед месячными, вы должны пойти на прием к гинекологу.

Доктор проведет осмотр и опрос.

Обязательно сообщите ему, если кто-то из ваших родственников страдает эндометриозом.

Лабораторная диагностика этого заболевания не разработана.

Для его выявления могут применяться рентгенологические или эндоскопические методы.

В случае, когда у вас появляются перед месячными коричневые мажущие выделения и отмечается тазовая боль, скорее всего, доктор назначит гистерографию.

Это рентген матки с контрастом.

Он проводится на 7 день цикла.

Более точным исследованием является компьютерная томография.

Она позволяет получить информацию об очагах эндометриоза в разных участках половой системы, включая яичники.

Эндометриоз шейки матки – одна из основных причин, почему идут коричневые выделения перед месячными.

Эта форма патологии выявляется при помощи кольпоскопии.

Обследование полости матки проводится при помощи гистероскопии.

Наконец, наиболее точным методом диагностики является лапароскопия.

Это хирургический метод, при котором видеокамера вводится через миниатюрные разрезы в брюшной стенке.

Диагностическая лапароскопия может сразу же стать лечебной, если врач сразу же произведет деструкцию выявленных очагов эндометриоза.

Лечение коричневых выделений перед месячными

Если появились коричневые выделения перед месячными без запаха, вам требуется лечение.

Оно преследует несколько целей.

Лечение назначается, чтобы:

  • восстановить фертильность (способность к зачатию и вынашиванию ребенка)
  • устранить симптомы (тазовую боль, желто-коричневые выделения перед месячными и т.д.)
  • нормализовать качество интимной жизни
  • предотвратить осложнения (например, анемию из-за хронической кровопотери)

На 1 и 2 стадии может проводиться консервативное лечение.

Назначаются гормональные препараты, позволяющие нормализовать цикл и устранить симптомы.

Используются оральные контрацептивы с содержанием гестагенов и эстрогенов, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Но эффект от них временный – после отмены препаратов кровотечения возобновляются.

При эндометриозе 3 или 4 степени показано хирургическое лечение.

Оно проводится с помощью лапароскопии.

При появлении любых симптомов со стороны органов мочеполовой системы, обращайтесь в нашу клинику.

К нам часто приходят пациентки, у которых наблюдаются коричневые выделения перед месячными, тянет живот и т.д.

Все эти признаки могут свидетельствовать об эндометриозе, который нередко становится причиной бесплодия.

Опытный врач поможет выяснить, почему перед месячными коричневые выделения.

Он проведет диагностические процедуры.

В случае необходимости доктор назначит лечение.

При появлении коричневых выделений перед месячными обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

Когда мажущие выделения перед месячными опасны для здоровья

Одна из причин обращения женщин врачу – мажущие выделения перед месячными. Они могут появиться и закончиться до появления менструации или постепенно перейти в обильные кровотечения. В статье нужно рассмотреть, являются ли такие выделения из влагалища нормальными, и в каких случаях требуется срочная консультация гинеколога.

В каких случаях можно не обращаться к врачу

Проблема редко является поводом для визита к врачу. Обычно женщины полагают, что мажущих секрет связан с преждевременными месячными, особенно если он появляется за один или два дня до предполагаемого обильного кровотечения. Чаще симптом действительно сигнализирует о приближении месячных. Мажущий оттенок он приобретает из-за отторжения частиц эндометрия.

Если месячные начинаются с коричневых выделений и далее переходят в нормальную менструацию, повода для беспокойства нет.

Не обращаться к врачу можно только в том случае, если преждевременная мазня не сопровождается ухудшением самочувствия, болями в животе и появляется не ранее 3–4 дней до предполагаемых месячных. Женщине нужно внимательнее следить за самочувствием и обращать внимание на тревожные признаки.

Симптомы, требующие немедленного визита к гинекологу:

  • боли в животе;
  • проявление проблемы несколько циклов подряд;
  • приобретение секрецией ярко-красных, желтых, черных или зеленых оттенков.

Изменение оттенка секреции и приобретение ей неприятного аромата свидетельствует о попадании в репродуктивную систему бактериальной или грибковой инфекции. Если вовремя не заняться лечением патологии, то она может осложниться бесплодием и поражение соседних органов и отделов.

Не является нормой, когда коричневые выделения появляются за неделю до месячных и тянет низ живота. Проблема свидетельствует о развитии эндометриоза и требует комплексного обследования органов малого таза.

Бежевые выделения после месячных указывают на очищение влагалища от остатков свернувшейся крови. Когда бели приобрели такой цвет после полного завершения менструации, т. е через несколько « чистых дней » , стоит обратиться к врачу.

Естественные причины выделений

Не всегда мажущие выделения перед менструацией является аномалией. Если она появляется непосредственно перед предполагаемой датой регул, то состояние можно считать физиологическим. Гинекологи утверждают, что практически все женщины хотя бы раз в год сталкивались с появлением мажущей слизи перед месячными. Прежде чем, как рассмотреть естественные причины состояния, нужно ознакомиться с тем, какая секреция является нормальной в различные дни цикла:

  1. Водянистая полупрозрачная или розоватая. Появляется во время овуляции, когда яйцеклетка покидает фолликул. Разжижение секрета вызвано физиологическими факторами. Это необходимо для того, чтобы сперматозоид скорее попал к яйцеклетке и оплодотворил ее. В этот период женщине необходимо особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены: жидкий секрет не защитит слизистые оболочки влагалища от инфекции.
  2. Скудная киселеобразная. Появляются розовые слизистые выделения после менструации и овуляции. Она препятствует попаданию болезнетворных агентов и вне.
  3. Розовая, постепенно усиливающаяся. В этом случае месячные сначала мажут, а потом идут обильно.

Женщина может самостоятельно определить, с чем связано появление мазни (с нормальными или патологическими факторами). Симптом в нормальном состоянии появляется без дополнительных проявлений (запаха, боли).

Существует несколько физиологических причин, по которым перед месячными мажет коричневым или розоватым:

  1. Самая распространенная из них – становление цикла у девушек в пубертатном периоде. После появления первых менархе цикл приходит в норму в течение двух лет. Только после этого у молодых девушек появляются полноценные менструации. В первое время менструации могут иметь мажущих характер.
  2. Другой фактор, являющийся причиной изменения обильности и регулярности кровотечений – прием ОК. Гинекологи допускают появление скудной розовой мазни вместо менструаций в течение 2–3 месяцев. После этого цикл выравнивается за счет стабилизации гормонального фона. Если во время адаптации организма к медикаментам на белье появляются темно-красные прожилки, то это говорит о неправильном подборе орального контрацептива. В таком случае нужно прекратить использование медикамента и обратиться к врачу.
  3. Коричневатые выделения – естественный признак наступающего климакса. С симптомом сталкиваются женщины старше 45 лет. Он устраняется с помощью гормональных препаратов.
  4. Другая причина, приводящая к возникновению рассматриваемого признака – установка внутриматочной спирали. Контрацептив оказывает влияние на гормональный фон дамы, вследствие чего может меняться интенсивность и время кровотечения. После проведенного вмешательства нормализация цикла может наступить только через 3–6 месяцев.
  5. Постоянные мажущие выделения – допустимый признак послеродового периода. Он свидетельствует о том, что организм мамы продолжает очищаться от остатков последа и восстанавливать свои силы. Выделения появляются и после естественных родов, и после операции кесарева сечения. О выделениях после КС можно подробнее узнать в одной из статей на сайте.

Признаки аномалии

Аномальной является ситуация, если мажет до месячных и болит живот. Обращаться к врачу нужно и тем дамам, у которых окрашивание секрета в коричневый, красный или коричневый цвет произошло за 5 дней до месячных.

К списку причин появления проблемы относят:

  • эрозию шейки матки;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение гормонального фона;
  • патологии беременности.

Связать коричневый или темный мажущий секрет с патологией женщина может по ряду признаков:

  • выраженному ухудшению состояния;
  • болям внизу живота;
  • неприятному запаху выделений;
  • дискомфорту во время полового акта;
  • небольшому количеству выделяемой крови во время месячных;
  • зуду и жжению половых органов, которые провоцирует молочница или инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

При появлении одного или нескольких из перечисленных признаков даме нужно обратиться к врачу. Чем раньше он установить причину проблемы, тем больше будет вероятность сохранения полового здоровья пациентки.

Существуют заболевания, которые на ранних стадиях развития проявляются только мажущими выделениями (онкология, эндометриоз, полипы полости матки). При миоме или других доброкачественных новообразованиях крупного размера дополнительно тянет низ живота.

Воспалительные процессы в репродуктивной системе редко протекают незамеченными. В острой стадии они проявляются изменение оттенка влагалищной секреции, повышением температуры и острыми болями в брюшной полости. При воспалении придатков боль может наблюдаться в одно или двустороннем порядке. При ИППП за несколько дней до или непосредственно перед месячными появляются выделения черного цвета или просто темные бели. Такой же симптом характерен для самого опасного гинекологического заболевания – поздних стадий рака.

Выделения за 2-3 дня до регул

Появление темноватой или красноватой слизи за два – три дня до начала месячных – норма. В этом случае выделения плавно переходят в менструацию. У некоторых дам физиологическое явление может сопровождаться легкими спазмами внизу живота и в пояснице. На сайтах гинекологии многие девушки оставляют комментарии, о том, что у них наблюдались розовые выделения перед месячными после оперативного вмешательства (выскабливаний, удаления миом). У них начиналась мазня, а затем появлялась сукровица перед месячными.

Если за несколько дней до месячных мажет коричневыми выделениями, то это может сигнализировать о наступившей беременности. После появления симптома месячные обычно не начинаются. Это связано с перестройкой гормонального фона, при которой организм стремится сохранить плодное яйцо в полости матки. Незначительные выделения перед месячными появляются из-за прикрепления эмбриона к стенкам матки.

Мазня за 4–6 дней до менструации

Одна из причин состояния – недостаточное продуцирование прогестерона женским организмом. Из-за этого могут возникнуть проблемы при прикреплении плодного яйца к полости органа. Если оно не сможет имплантироваться, то произойдет его выход наружу. Состояние проявляется незначительными выделениями кровянистого или коричневого цвета. Патология требует гормональной коррекции у гинеколога, чтобы снизить риски невынашивания следующих беременностей.

Мазня более чем за пять дней до менструации – основной признак аномальных явлений в организме. Одна из причин проблемы – эндометриоз. В этом случае клетки эпителия разрастаются в мышечный слой матки, яичники и другие отделы репродуктивной системы, где они не должны наблюдаться.

При нарушении розовый секрет возникает в середине цикла, а также могут появиться мажущие выделения и сразу же после месячных. К другим патологическим процессам, почему мажет кровью перед месячными, относят:

  • эндометрит;
  • аднексит;
  • кольпит;
  • сальпингит.

К группе риска по появлению преждевременных месячных в виде мазни относят дам, перенесших оперативные вмешательства на маточных трубах и придатках. К факторам, провоцирующим нарушение, относят: постоянные переохлаждения, авитаминоз, работу на вредном производстве, хронический стресс.

Мажущие выделения за неделю до месячных

Самая распространенная причина состояния – инфицирование бактериальными агентами. Могут обозначиться мутные желтые выделения за неделю до месячных. Помимо скудных выделений, дама может заметить у себя и другие симптомы инфекции:

  • покраснение половых губ;
  • ощущение жжения в промежности;
  • наличие секреции с запахом тухлой рыбы;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • чувство постоянной усталости.

Хронические формы инфекции лечат длительное время. Вид антибиотика и его дозировку пациентке должен назначать врач. Подходящее лекарство подбирают после определения типа возбудителя в секрете. Зараженной девушке стоит использовать презерватив во время половых отношений.

Половой партнер должен также проходить лечение антибиотиками. В противном случае девушка может быть инфицирована повторно.

Мажущие темные выделения перед месячными при положительном тесте свидетельствуют о патологической беременности. В таком случае нужно обязательно обратиться к врачу для проведения трансвагинального УЗИ. Внематочная беременность — показание для оперативного разрешения проблемы.

Мазня за 10 дней до менструации

Симптом чаще наблюдается в результате овуляции. У женщин появляются незначительные коричневые мажущие выделения. Они заканчиваются самостоятельно через 1-2 дня (после выхода яйцеклетки из фолликула). Помимо овуляции, послужить причиной мазни в середине цикла может:

  • беременность;
  • нарушение структуры слизистой влагалища в результате неаккуратных половых контактов или слишком частых спринцеваний;
  • эрозия шейки матки;
  • новообразования в репродуктивной системе;
  • гормональные изменения.

Характер и цвет выделений

Понять причину сбоя менструального цикла иногда возможно по характеру мажущих выделений:

  1. Черная, темно-коричневая и бурая слизь обычно появляется в послеродовом периоде. Черным мазать вместо обильных менструаций может у тех дам, которые долго кормят грудью. Читайте о том сколько идут послеродовые выделения у женщин и изучите признаки нарушения в статье по ссылке.
  2. Розовым или светло-розовым секретом мажет перед месячными при развитии эрозии шейки матки. Читайте о выделениях при эрозии в статье по ссылке.
  3. Белая мазня – первый признак вирусной инфекции. Заподозрить молочницу можно по белым выделениям в виде хлопьев, зуду половых органов.
  4. Зеленые выделения или желтоватого цвета с запахом у женщин — первый признак инфекции в репродуктивной системе. Симптом начинает при хламидиозе, гонорее, трихомониазе, гнойном цервиците. Гнойно-желтый секрет с неприятным запахом возникает при заражении венерическими заболеваниями. В этом случае обращаться к врачу необходимо как можно раньше.

Мазня перед месячными отмечается реже, чем после них. Выделения за несколько дней до кровотечений, сменяющиеся менструацией – не повод для паники. Симптом свидетельствует о подготовке организма к менструации. Опасно, если проблема наблюдается за 4 и более дня до предполагаемого срока. Преждевременные выделения розового или красного цвета свидетельствуют о развитии эндометриоза, черного или темно-коричневого – о патологиях беременности.

Причины и последствия появления мазни перед месячными

Месячные – неотъемлемая часть жизни половозрелой женщины, начиная с момента первой менструации и заканчивая наступлением менопаузы. В каждом индивидуальном случае этот процесс проходит со своими нюансами, которые объясняются физиологическими особенностями организма.

Зачастую, особенно в период становления цикла, наблюдаются неприятные симптомы:

  • боли внизу живота и в пояснице,
  • тяжесть и повышенная чувствительность груди,
  • смены настроения, раздражительность или апатия,
  • частые головные боли,
  • тошнота, в редких случаях сопровождающаяся рвотой, особенно утром.

Иногда присоединяется такое явление, как мазня перед месячными – необильные выделения из влагалища, которые возникают за несколько дней (4-7) перед менструацией. В некоторых случаях мазня может наблюдаться еще несколько дней после.

Почему возникают выделения перед тем, как месячные должны начаться, и всегда ли такое явление свидетельствует о патологических процессах, протекающих в организме?

Норма или патология?

Обращение к гинекологу, как правило, следует после того, как менструальный цикл дал серьезный сбой: нерегулярность, преждевременные месячные или задержка. А вот мазня зачастую воспринимается как явление обычное, свидетельствующее о том, что менструация через несколько дней будет начинаться.

Мазня может считаться безобидной, если выделения перед критическими днями наблюдаются за 1-2 дня и не вызывают неприятных ощущений: жжение, зуд, неприятный запах, болезненность.

Мажет перед месячными потому, что этот процесс является защитным, так как слизистая матки становится слишком уязвимой перед инфекциями. Выделения же не дают болезнетворной флоре размножаться в благоприятной среде.

Мажущие выделения перед месячными считаются нормальными, если они:

  • прозрачные и достаточно обильные, по консистенции напоминающие яичный белок – возникают перед овуляцией,
  • напоминающие светлый кисель – характерны для второй половины цикла,
  • киселеобразные, усиливающиеся — начинают мазать за 3-4 дня до менструации,
  • розовые выделения перед месячными, которые постепенно переходят в алые и становятся обильными – начало критических дней.

Такие выделения свидетельствуют о нормальной работе половой системы и не являются патологией. Но таких проявлений может и не быть – все зависит от особенностей организма женщины.

Но есть случаи, когда за консультацией обращаться следует непременно:

  • Мазать начинает перед каждой менструацией, и такое явление повторяется из месяца в месяц на протяжении полугода или более.
  • Начинаются выделения за неделю или более на протяжении длительного периода (3-4 месяца).
  • Мазня обильная, и имеет неприятный специфический запах.
  • Выделения густые, белые, напоминающие кефир или жидкий творог.
  • Цвет варьируется от бледно-розовых до зеленовато-желтых.
  • Во время менструального цикла мазня наблюдается несколько раз.
  • После месячных выделения продолжаются более недели.

Мазня за неделю до месячных не является патологией, но причины могут быть разными, вплоть до возникновения новообразований. Чтобы исключить возможные гинекологические болезни, нужно вовремя обратиться к врачу. Опытный специалист даже по цвету мазни сможет определить наличие проблемы.

О чем может рассказать цвет

Если выделения появились примерно за неделю до месячных, и такое явление наблюдается несколько месяцев подряд, обратите внимание на их цвет, чтобы рассказать врачу.

Какой вывод можно сделать по цвету мазни:

  • Белые творожистые выделения наблюдаются при молочнице. Они имеют неприятный кисловатый запах, и сопровождаются сильным зудом, жжением и другими болезненными ощущениями в наружных половых органах.
  • Розовые выделения перед месячными могут свидетельствовать о воспалительных процессах эндометрия, эрозии шейки матки, а также о полипах, доброкачественных или злокачественных опухолях. Розовые выделения при задержке месячных могут возникать при беременности, особенно в начале, но могут сопровождать и всю беременность. Такую мазню еще называют «месячными беременной», что является индивидуальной особенностью организма женщины. Если выделения не доставляют беспокойства, болезненных ощущений внизу живота и поясницы – это нормальное явление. Но обязательно расскажите об этом врачу, который ведет вашу беременность.

  • Обильные пенистые выделения с гноем и неприятным сладковатым запахом возникают при трихомонадном кольпите.
  • Желто-зеленые выделения могут быть у женщин, которые страдают от хронических болезней матки и яичников, а также свидетельствовать о заболеваниях, передающихся половым путем.
  • Коричневая мазня – самая распространенная, и имеет массу причин. Самой банальной и не представляющей опасности является прием гормональных контрацептивов, гормональная перестройка организма во время полового созревания и наступления менопаузы. Коричневая мазня также может быть при несоблюдении правил личной гигиены. Но зачастую – это свидетельство эндометрита, эндометриоза, гиперплазии матки или наличия в ее полости полипов. Беременность также может стать причиной коричневой мазни, но в этом случае необходимо срочно проконсультироваться с врачом, так как это может стать признаком угрозы срыва беременности, выкидышем, или замиранием плода.
  • Черная мазня считается самой безобидной, поскольку возникает только после родов, как первые месячные, и сопровождает становление цикла. Также может наблюдаться у кормящих женщин некоторое время.

Причины мазни

Среди причин возникновения мажущих выделений перед месячными можно назвать следующие:

  • У девственниц первые месячные уже должны быть, но не начинаются. Наличие коричневой мазни может свидетельствовать о начале процесса гормонального становления. Полноценная менструация начнется только через пару циклов (иногда на это уходит около полугода).
  • У женщин, вступивших в климактерический период, наличие мазни перед месячными (и после них) может свидетельствовать о скором наступлении менопаузы.

  • У женщин детородного возраста могут возникать выделения по причине гормонального сбоя, вызванного как приемом гормональных противозачаточных средств, так и другими факторами. Самое главное — не пропустить момент, когда розовая мазня перед месячными может перерасти в кровотечение.
  • Коричневые выделения перед месячными могут свидетельствовать о несоблюдении правил личной гигиены. Возможно, гигиенические процедуры нужно проводить чаще или не так тщательно, чтобы не вымывать полезную микрофлору из влагалища.

Обильная коричневая мазня перед месячными может свидетельствовать о наличии достаточно серьезных патологий мочеполовой системы, вплоть до онкологических заболеваний. Это может быть:

  • эндометриоз, эндометрит,
  • эндоцервицит, гнойный цервицит,
  • внематочная беременность, если сопровождается резкими сильными болями в области придатков – немедленно обращайтесь к врачу. Промедление может привести к смерти,
  • миома матки.

Может коричневым мазать при беременности — это нередко свидетельствует об угрозе выкидыша, замирании беременности, патологии плода.

Появление выделений после секса

Розовые выделения до месячных – явление естественное. Ведь слизистая оболочка начинает отторгаться, а приоткрытая шейка матки дает возможность беспрепятственного выхода первых «ласточек» наступающей менструации.

Мазня после полового акта тоже может возникать, но по несколько другим причинам. Самая распространенная, которая может вызвать появление мазни коричневого или бурого цвета – грубый секс, который спровоцировал значительное травмирование слизистой влагалища.

Такие выделения нельзя назвать патологией или нормой. Они могут быть вызваны как физиологическими процессами в организме женщины, так и наличием определенных заболеваний.

  • Светло-коричневые выделения могут свидетельствовать о развитии воспалительных процессов, цервицита, вагинита.
  • Бурая мазня – симптом инфекционных заболеваний или полипа.
  • Розовые – эрозия шейки матки.

Самое главное, чтобы выделения не сопровождались неприятными симптомами: болями внизу живота, тошнотой или повышением температуры тела.

Женское здоровье – залог здоровья будущих поколений, ведь от него зависит рождение новой жизни.

Оцените статью
Добавить комментарий