ВПЧ 68 типа у женщин: что это, какие онкологические заболевания возникают

Вирус папилломы человека 68 типа: описание, лечение и профилактика

Вирус ВПЧ, относящийся к 68 типу, входит в число патологий, которые наиболее часто диагностируются пациентам мужского и женского пола. Инфекция такого вида может передаваться преимущественно во время интимных контактов и нередко становится причиной развития раковых образований. В зоне риска находятся пациенты любого возраста, поскольку ВПЧ 68 типа считается самым опасным заболеванием, которое способно передаваться половым путем. При его обнаружении у женщин в 70% случаев ставится диагноз: рак шейки матки. В данной статье подробно описывается характеристика вируса, его типичные признаки, способы диагностики, лечения и профилактики.

Общие характеристики

Наличие ДНК ВПЧ 68 типа подразумевает нахождение в организме генотипа вируса папилломы, который представляет большую опасность из-за повышенной онкогенности. В настоящее время существует 120 разновидностей вируса, каждый из которых является настоящей угрозой для здоровья человека. При этом не все из них провоцируют развитие рака, в категорию самых опасных разновидностей включают 68, 51, 59, 31, 39, 18 и 16 типы вируса. Характерным симптомом наличия вируса становятся бородавки и папилломы, появляющиеся на различных участках тела.

Папилломы присутствуют на теле практически каждого человека и представляют собой прямой источник заражения. Такие образования могут быть незаметны с первого вгляда, тем не менее, они способны ускорить попадание вируса в организм при заражении контактным способом. Чаще всего инфекция проникает внутрь сквозь незначительные повреждения на коже половых органов, бытовой способ проникновения встречается гораздо реже. Симптомы могут долго не проявлять себя, но в это время в слизистых оболочках организма происходят серьезные изменения.

После получения иммунного ответа у человека есть шанс избежать заражения, если его иммунитет способен справиться с атакой вирусных клеток. При снижении защитных функций начинают проявляться первые признаки заражения. На коже пациента образуются кондиломные наросты и бородавки, внешний вид которых зависит от категории вируса. Каждая разновидность ВПЧ имеет высокий, средний или низкий уровень онкогенности. Вирус под номером 68 вносят в категорию самых серьезных типов, поскольку он представляет наибольшую опасность для женщин, провоцируя рак шейки матки.

Главная опасность для женщин — риск онкологии шейки матки

Чем опасна эта разновидность

Главная опасность вирусной инфекции 68 типа заключается в том, что она способна проникать в организм как во время интимного контакта, так и бытовым способом при использовании банных принадлежностей, общей ванны или унитаза, которыми до этого пользовался инфицированный человек. Заражению также подвержены и дети, поскольку их кожа тоньше, чем у взрослых, и травмируется гораздо чаще. В этом случае папилломавирус проникает сквозь небольшие трещины и повреждения на кожных покровах.

Риск заразиться ВПЧ 68 резко возрастает при постоянной смене половых партнеров, отсутствии барьерных методов контрацепции и в бытовой сфере во время постоянного контакта с зараженным пациентом. Нередко заражение протекает, не проявляясь в видимой форме, по этой причине вирус поражает большее количество клеток, а патология становится хронической. В данной ситуации понадобится комплексное и более сложное лечение, а также применение серьезных диагностических методик для точной постановки диагноза.

Варианты передачи

Процесс проникновения инфекции папилломы человека 68 типа возможен только при контакте с кожным покровом и слизистыми оболочками. После контакта клетки ВПЧ задерживаются в слизистых тканях и эпидермальной зоне, а затем поступают в кровоток. В течение некоторого времени они находятся в состоянии анабиоза, но после наступления благоприятных условий, например снижения отклика иммунной системы, начинают активную работу. Беспорядочная половая жизнь резко увеличивает риск попадания вируса в организм даже при соблюдении правил контрацепции.

Вирус может передаваться от матери к ребенку во время прохождения по родовым путям. При этом он не влияет на плод, находящийся на стадии внутриутробного развития. Если у беременной женщины выявляют ВПЧ до родов, чтобы избежать заражения ей назначают кесарево сечение. Этот способ позволяет обезопасить ребенка и предотвратить проникновение вирусных клеток в его организм. Многие люди не подозревают о том, что являются носителями вируса, поскольку болезнь часто протекает в латентной форме. На развитие ВПЧ также влияют:

  • постоянный прием алкогольных напитков и длительное курение;
  • ожирение и избыточный вес;
  • наследственные факторы;
  • влияние экологии;
  • постоянные стрессы и нарушения в работе нервной системы.

Чаще всего вирус попадает в организм при половых контактах

Типичные симптомы

Часто вирус ВПЧ 68 типа у мужчин и женщин протекает без наличия характерных признаков, что особенно типично для начальных стадий заболевания. В это время клетки вируса только начинают проявлять активность, в редких случаях наблюдается формирование характерных наростов в зоне гениталий. На второй стадии развития можно заметить первичные симптомы, включая появление остроконечных наростов или кондилом, которые могут приобретать телесный, розоватый или белый оттенок, в генитальной или анальной зоне.

На протяжении третьего этапа ДНК вируса блокируют здоровые клетки и становятся на их место, в этот период специалисты диагностируют у пациента койлоцитоз, провоцирующий изменение клеточной структуры. Также существует четвертая стадия, когда в организме больных образуются карциномы, вызванные активной работой вирусных клеток. Лечение на этом этапе считается особенно сложным, поскольку болезнь будет протекать с большими осложнениями. Обычно в таких ситуациях врачи рекомендуют оперативное вмешательство. В перечень типичных симптомов ВПЧ входит:

  • нарушение работы ЖКТ, включая запоры и диарею;
  • появление большого количества кондилом, бородавок и характерных высыпаний на половых органах;
  • дискомфортные ощущения во время дефекации;
  • повышенное образование газов;
  • межциклические выделения у женщин из влагалища;
  • сильное снижение массы тела;
  • постоянная утомляемость и слабость;
  • боли и дискомфорт во время полового акта.

Помимо признаков, указанных выше, поводом для беспокойства является образование красных шелушащихся пятен на теле, которые могут перерождаться в злокачественные опухоли без надлежащего лечения. Постоянно повышенная температура тела также может указывать на наличие ВПЧ, особенно если у пациента отсутствуют дополнительные признаки, типичные для ОРВИ и гриппа.

При отсутствии папиллом на коже заподозрить наличие вируса можно по плохому самочувствию

Методы диагностики

При обнаружении бородавок на коже, свидетельствующих о том, что этот вирус ВПЧ 68 типа проявил свою активность у женщин или мужчин, следует обратиться к специалисту, который назначит комплексную диагностику. Поскольку болезнь достаточно сложно выявить, пациенту понадобится не менее недели на то, чтобы пройти детальное обследование. Ему необходимо обратиться к гинекологу, терапевту, онкологу и урологу, которые выпишут направления на исследования следующих типов:

  • колоноскопию для детального осмотра поврежденных участков кожи;
  • сдачу общих анализов мочи и крови;
  • взятие мазка из половых органов;
  • анализ ПЦР, способный обнаружить папилломавирус;
  • биопсию в сочетании с гистологическим тестированием для определения типа новообразования;
  • забор крови из вены с целью определения сифилиса и других ВИЧ-инфекций;
  • дайджен-тестирование для выявления в организме ВПЧ 68 типа.

Чтобы обнаружить вирус на ранних стадиях, необходимо своевременно проходить плановые осмотры у гинеколога или уролога. Если ВПЧ проникает в организм здорового человека, иммунитет которого обеспечивает полноценную защиту и не дает сбоев, вирусные клетки могут жить в нем на протяжении нескольких лет и не давать о себе знать. Чаще всего о его наличии в таких ситуациях свидетельствуют кожные образования, которые также появляются на ранних стадиях болезни.

Лечение медикаментами

В большинстве случаев при выявлении вируса пациентам назначат курсовой прием определенных препаратов, тип которых зависит от стадии болезни и наличия дополнительных патологий. Прием лекарств может быть как самостоятельным, так и вспомогательным методом, если речь идет об оперативных вмешательствах. Поскольку вывести ВПЧ полностью удается в очень редких случаях, медикаменты помогают приостановить его активность и улучшить иммунитет, благодаря которому болезнь не будет прогрессировать. В список препаратов, назначаемых к приему, входит:

  1. Аллокин-альфа. Этот противовирусный иммуномодулятор предназначен для внутривенного введения и способствует разрушению клеток ВПЧ 68 типа.
  2. Гропринозин. Данный препарат относится к категории иммуностимуляторов и назначается преимущественно женщинам. Он помогает устранить неприятные симптомы уже спустя несколько дней и снизить скорость развития новообразований.
  3. Виферон. Медикамент способствует укреплению иммунитета и подавляет размножение вируса папилломы 68 типа.
  4. Генферон. Средство оказывает активное противовирусное действие, его основные компоненты быстро восстанавливают защитные функции и способствуют быстрому устранению наростов в области гениталий.
  5. Изопринозин. Способствует улучшению функций иммунитета и может применяться как в лечебных, так и в профилактических целях.

Подобрать антивирусный препарат должен медик

Хирургические и другие способы

Лечение ВПЧ 68 типа у мужчин и женщин может проводиться не только при помощи медикаментов, но и другими способами, самым радикальным из которых считается операция. Нередко оперативное вмешательство и медикаментозную терапию комбинируют вместе, когда необходимо добиться положительного эффекта при запущенных стадиях патологии. Современная медицина располагает большим количеством методик, позволяющих без следа убирать кондиломы, бородавки и злокачественные образования на половых органах и других участках тела. В перечень самых результативных способов входит:

  • удаление при помощи криодеструкционного метода;
  • процедура электрокоагуляции;
  • устранение новообразований путем воздействия лазером;
  • методика радиоволнового иссечения;
  • хирургический способ удаления.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить попадание вируса внутрь организма, понадобится соблюдать меры предосторожности и профилактики. При половых контактах следует пользоваться презервативами и применять другие способы контрацепции, стоит учитывать, что хотя они не являются гарантией 100% защиты, с их помощью можно заметно сократить риск инфицирования. Каждый год женщинам необходимо обследоваться у гинеколога, а мужчинам проходить осмотр у врача-уролога для своевременного выявления ВПЧ, относящегося к 68 типу.

При наличии болезней половых органов следует вовремя проходить лечение и избавляться от неприятных симптомов. Хорошим дополнением к профилактическим мерам станет правильное питание, ведение здорового образа жизни, физические нагрузки и отказ от вредных привычек, включая курение и прием спиртных напитков. Для укрепления иммунитета полезно принимать специальные препараты, блокирующие активность вирусных клеток при наличии ВПЧ в организме.

ВПЧ 68 – генитальный вирус папилломы человека

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Структура
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Прогноз

В числе известных на сегодняшний день штаммов ДНК-геномного вируса папилломы человека (ВПЧ) наиболее изучен род альфа-папилломавирусов (Alphapapillomavirus). К этому роду относятся вирусы высокого онкогенного риска. Некоторые эксперты причисляют к ним и ВПЧ 68, хотя и считают его малораспространенным типом.

Структура ВПЧ 68 типа

Структура ВПЧ 68 практически ничем не отличается от других папилломавирусов. ВПЧ 68 типа образует икосаэдрический капсид (протеиновую оболочку) диаметром 50 нм. Капсид состоит из связанных друг с другом дисульфидными связями 72 пентамеров структурного белка L1. Это связывание опосредует конформационные изменения в капсиде вируса, что обеспечивает первоначальное прикрепление вириона к клетке хозяина и способствует заражению. [1]

Двухцепочечная кольцевая ДНК ВПЧ 68 имеет область, которая кодирует ранние белки E1-E7, и область L, кодирующую поздние структурные белки оболочки вируса (L1 и L2).

Жизненный цикл вируса состоит из нескольких этапов. На начальном этапе вирус должен прикрепиться к клетке и проникнуть через ее мембрану внутрь – путем эндоцитоза. Затем вирусная ДНК высвобождается в ядро клетки хозяина, интегрируясь в ее геном. После этого внутри ядра пораженной клетки происходит сборка вириона – с инкапсуляцией геномной ДНК белком L2.

В репликации вирусного генома ведущую роль играют белки вируса E6 и E7, которые считаются онкогенными. Они не только используют механизм репликации клеточной ДНК для внедрения собственной ДНК в клетки, но и нейтрализуют клеточный белок p53 – супрессор опухолей. Кроме того, белок Е7, взаимодействуя с трансмембранным белком TMEM173, индуцирующим выработку интерферона типа I, подавляет врожденный иммунитет. [2]

Таким образом ВПЧ защищается от защитных механизмов хозяина на вне- и внутриклеточном уровнях. А при высокой активности иммунной системы вирус может пережидать неблагоприятные для себя условия, находясь в латентной форме.

К вопросу об онкогенности ВПЧ 68 типа

Многие типы вируса папилломы человека рода Alphapapillomavirus отличаются высоким риском развития онкологии. Число таких типов варьируется от 13 до 19, и только у 11 из них онкогенность доказана Это ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 39, 51, 52, 56, 58.

Они заражают преимущественно слизистую оболочку аногенитальной области, полости рта и ротоглотки. Самые распространенные из них: HPV 16, 18, 45, 31, 33, 35, 52 и 58.

Степень канцерогенности данных типов различна. Она очень высокая у ВПЧ 16 и чуть меньшая у ВПЧ 18, которые вызывают около 72% случаев развития онкозаболеваний, связанных с папилломатозной инфекцией.

Почти в 18% случаев рака шейки матки выявляются вирусы группы A9 (ВПЧ 31, 33, 35, 52, 58) и A7 (ВПЧ 45 и 59). А на долю ВПЧ 68, ВПЧ 66, ВПЧ 26, ВПЧ 53, ВПЧ 70, ВПЧ 73 и ВПЧ 82 – как этиологического фактора онкогенеза и единичных ВПЧ-инфекций при инвазивном раке шейки матки – в совокупности приходится 0,9-1,7%. По данным некоторых исследований, в 55,3% случаев генотипы вирусов групп A7 или A9 выявляются в качестве коинфекций.

Не имея достаточных клинических и эпидемиологических данных, которые доказывали бы онкогенность ВПЧ 68, Международным агентством по исследованию рака (IARC) ВОЗ данный тип папилломавируса пока классифицируется как вероятно канцерогенный.

По последним данным американского Национального института рака (NCI), ВПЧ является основной причиной примерно 5% всех случаев рака в мире.

Как проявляется и чем опасен папилломавирус 68 типа у женщин

ВПЧ 68 типа у женщин – это один из известных штаммов заболевания. Вирус папилломы – распространенная инфекция, которая затрагивает женщин в любом возрасте. Важным провоцирующим моментом является половая зрелость дамы и активная сексуальная жизнь.

Особенности 68 типа и опасность для женщин

Если в анализах обнаружен ДНК ВПЧ 68 штамма или типа, говорит о риске развития онкологии, рака шейки матки. Данная разновидность вируса свидетельствует о возможном предраковом поражении шейки матки – дисплазии. У многих пациенток, у которых в анализах обнаруживают ДНК 68 типа, находят онкологические заболевания. Папилломавирус 68 типа у женщин обнаруживают при злокачественной опухоли шейки матки.

При обследовании могут поставить диагноз дисплазия или эрозия шейки матки. Чтобы убедиться в безопасности состояния здоровья, у женщин проводят биопсию. По результатам исследования устанавливают наличие онкологических клеток.

С момента заражения до первого симптома может пройти от 3 до 8 месяцев. При сильном иммунитете организм сам пытается справиться с посторонним агентом, часто у него получается. ВПЧ прикрепляется только на поврежденную поверхность эпителия (при эрозии). Если возбудитель не обнаруживает повреждений, дисплазия не развивается, вирус покидает слизистую оболочку в течение 2-3 менструальных циклов.

Все лечебные препараты против инфекции направлены на усиление иммунитета. Приемом таблеток удалить вирус невозможно.

Читайте также:  Как похудеть при климаксе: основные способы и рекомендации

Причины появления и симптомы

Половой контакт с инфицированным человеком – основная причина заражения ВПЧ 68.

Вторым вариантом передачи патогенных клеток является родовой процесс, от больной матери папиллома передается новорожденному ребенку. Заражение бытовым путем маловероятно, но врачи не исключают такой возможности. Если вы используете полотенце больного человека минимальная вероятность заражения присутствует.

Существует категория пациенток, которые склонны к заражению злокачественным видом папилломы. В группу риска входят женщины детородного возраста с эрозией шейки матки при наличии следующих факторов:

  • часто меняющиеся сексуальные партнеры;
  • дамы с вредными привычками;
  • с гормональными нарушениями;
  • со сниженными защитными свойствами организма;
  • проживающие в регионе с плохой экологией.

Стрессы, длительное употребление медикаментозных препаратов, наследственный фактор играют не последнюю роль.

  • Особенности 45 типа ВПЧ у женщин и мужчин
  • ВПЧ 6 типа: способы передачи и лечение патологии
  • Процедура прохождения Дайджен теста на ВПЧ

Определить наличие папилломы может врач при плановом обследовании, взяв анализ на наличие недуга. Клинические проявления, признаки заражения ВПЧ 68 на поверхности шейки матки отсутствуют.

Врачи различают несколько стадий развития ВПЧ-инфекции:

  1. На начальном этапе симптоматика не выражена, но вирус уже активизировался.
  2. На гениталиях отмечаются мелкие наросты, напоминающие сыпь, затем бородавки. Сначала они незаметны, но потом легко поддаются пальпации. Образования имеют вид бугорков или тонких кожных ниточек.
  3. На третьей стадии при гинекологическом осмотре заметно прогрессирующее поражение эпителия шейки матки. ПАП-мазок указывает на развитие дисплазии. Нормальные клетки деформируются под воздействием вируса, зона поражения разрастается.
  4. Четвертая стадия − завершение формирования доброкачественной опухоли. Устранить вирус невозможно без хирургического вмешательства.

Важно, чтобы вместе с больной лечение осуществлял ее партнер, иначе заражение повторится.

Методы диагностики 68 типа

Квалифицированную помощь женщина получит, только обратившись к гинекологу при наличии опасных симптомов. Игнорировать тревожные звоночки организма нельзя. Врач проведет наружный осмотр половых органов, кольпоскопию (используют аппарат, который в десятки раз увеличивает изображение тканей внутренних органов), назначит:

  • ПЦР диагностику − проводят с помощью ферментов, воздействующими на возбудитель в искусственно созданной среде. Под действием ферментов, вирус активизируется, разрастается, что заметно под микроскопом;
  • биопсию − проводится при подозрении на раковую опухоль. Исследуют кусочек ткани;
  • цитология − с верхнего слоя внутренней оболочки слизистой матки берут мазок. Дает возможность определить риск онкологии;
  • молекулярно-биологический тест – состоит в изучении химических реакций, позволяющих выявить ВПЧ, доброкачественные и злокачественные образования.

На основе исследования, врач определяет тактику лечения. Назначать себе лекарство от 68 вида самостоятельно запрещено.

Часто вирусная папиллома отмечается сопутствующими недугами: хламидиями, гонореей. Если присутствует сопутствующая инфекция, устраняют ее, затем проводят терапию вируса папилломы.

Лечение ВПЧ 68 штамма у женщин

Терапия от папилломы состоит из противовирусных, иммуноукрепляющих и симптоматических средств. Препараты подбирает доктор в зависимости от стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма. Лечение показано комплексное − дерматолог, гинеколог и онколог должны работать вместе. Дерматолог назначает лечение от кожных отметин на гениталиях, сопутствующих половых инфекций. Онколог займется устранением дисплазии, устранит риск развития злокачественного новообразования. Гинеколог устранит эрозию шейки матки вместе с плоскими кондиломами, проявлениями ВПЧ 68.

Противовирусные и иммуностимулирующие препараты

Медикаменты для лечения 68 штамма способствуют притуплению активности вируса, позволяют укрепить иммунитет. Самостоятельно принимать их нельзя – могут возникнуть аллергические реакции, побочные эффекты. Терапия подбирается индивидуально.

В список лекарств, необходимых для борьбы с папилломой входят препараты:

  • Виферон;
  • Генферон;
  • Изопринозин;
  • Циклоферон.

Особые трудности врачи испытывают при лечении беременных женщин. До рождения ребенка они должны находиться под тщательным контролем доктора. Употреблять противовирусные, иммуномодулирующие средства, запрещено. Терапия начнется только после разрешения беременности.

Удаление кондилом

Устранить образование, вызванное 68 типом, можно несколькими способами. Воздействуют жидким азотом или лазерным лучом. Методики способны разрушить папилломы на клеточном уровне, предупредить повторное образование.

Наряду с ДЭК используется радиоволновая методика, которая состоит из воздействия радиоволн определенной частоты на нарост.

Во избежание рецидива после удаления кондилом, следует употреблять и противовирусные средства.

Прогноз жизни и профилактика перерождения

В западных странах существует специальная вакцина для женщин от вируса. Ее делают подросткам до начала половой жизни. Вакцина позволяет защитить женщину от 4 видов ВПЧ на 15 лет. При контакте с вирусоносителем, 4 из 8 штаммов ВПЧ разрушаются до контакта со слизистой оболочкой шейки матки.

Папиллому легче предупредить, чем бороться с последствиями, возможным перерождением в злокачественное образование. Постоянно укрепляйте иммунитет и своевременно обращайтесь к врачу. При грамотном лечении нарост можно удалить, продолжить вести нормальную жизнь. Если поставлен диагноз вирус папилломы, пренебрегая лечением, вы рискуете не только своей жизнью, но и здоровьем половых партнеров.

Вирус папилломы человека у женщин

Вирусов папилломы человека существует более ста различных видов.

На основании способности к активации опухолевых изменений в клетках организма все известные папилломавирусы можно разделить на три основных типа: неонкогенные, высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска. Важно понимать, что человек одновременно может заразиться несколькими типами вируса.

Неонкогенные папилломавирусы никогда не станут причиной злокачественного заболевания.

Вирусы низкого онкогенного риска вызывают появление вирусных бородавок на коже, а также аналогичных образований на слизистых – остроконечные кондиломы. Эти образования часто называют папилломы, но в медицинской терминологии это не принято. При определенных условиях они могут привести к озлокачествлению вызванного ими процесса, но это происходит сравнительно редко.

Вирусы высокого онкогенного риска более опасны, под влиянием различных факторов они могут спровоцировать появление злокачественной опухоли. Именно они являются причиной предраковых заболеваний и рака шейки матки — наиболее часто встречаемой злокачественной опухоли женской половой системы в репродуктивном периоде.

Попав в организм, вирус папилломы человека проникает в эпителий. Длительное присутствие вируса в клетках шейки матки вызывает изменения, приводящие к появлению раковых клеток. Ежегодно персистирующая инфекция вызывает более чем 500 000 случаев заболевания раком шейки матки. При этом практически половина женщин умирает в течение первого года в связи с поздним диагностированием III — IV стадий заболевания.

Факторы риска ВПЧ

Как передается вирус папилломы? Основным путём заражения является половой. Использование барьерной контрацепции (презервативы) снижает риск передачи, но не на 100%. Также существует контактный механизм передачи — через повреждения на коже, при контакте с зараженной поверхностью пораженные клетки могут проникать в организм человека.

Симптомы и первые признаки заболевания

Даже попав в организм человека, вирусы папилломы человека вначале могут никак себя не проявлять. При снижении иммунитета вирус активируется и начинает размножаться. На этой стадии возникают клинические проявления.

При заражении ВПЧ низкого онкогенного риска пациентов наиболее часто пациентов беспокоит визуальный дискомфорт, связанный с появлением бородавок на любом участке кожи и слизистых оболочек. Данные образования в аногенитальной области носят особое название – остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки. Они нередко сопровождаются кожным зудом. Как правило, это образования различных оттенков коричневого цвета, имеющие неровную поверхность, могут быть на узком основании (ножке).


Внешний вид кожных бородавок

Отличительной особенностью бородавок и кондилом является быстрый и мультицентрический рост. Наличие единичных бородавок на коже и слизистых является косвенным признаком ВПЧ инфекции и требует диагностики.

Большинство инфекций, которые вызваны высокоонкогенными типами ВПЧ, протекают бессимптомно. Возможно лишь общее снижение иммунитета. Зачастую вирус можно определить только после забора мазков. Однако длительное присутствие онкогенного типа вируса приводит к развитию предраковых патологий, которые без соответствующей терапии перерождаются в злокачественный процесс. Хорошо известно, что на ранних стадиях заболевания рак шейки матки практически бессимптомен, а специфические проявления (выделения и нерегулярные кровотечения, боли в спине, в области таза, в ногах; односторонняя отечность ног) возникают уже при большом распространении процесса.

Вирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Наиболее изученные и агрессивные — 16 и 18 типов, эти ВПЧ у женщин являются причиной до 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки.

Диагностика ВПЧ у женщин

Выявить отдельный тип вируса папилломы достоверно позволяет метод полимеразной цепной реакции, так называемый ПЦР. Для анализа достаточно мазка из влагалища в пробирку со специальной средой. ПЦР — это простой, но высокочувствительный способ.

Положительный тест на ВПЧ 16 и 18 ассоциируется с более высоким риском злокачественного заболевания.

Пробирка типа Eppendorf для сбора материала для анализа на ВПЧ

Важно понимать, что изменения на шейке матки часто не видны невооруженным глазом, поэтому необходимо использовать специальные методы дообследования, такие как кольпоскопия и мазки с шейки матки и цервикального канала.

Кольпоскопия – осмотр слизистой шейки матки с помощью специального прибора — кольпоскопа.

При этом проводятся 2 пробы:

  • Acetic Acid Test — тест с раствором уксусной кислоты
  • проба Шиллера — обработка поверхности шейки матки йодным раствором Люголя.

На основании полученных данных судят об удовлетоворительной или неудовлетворительной кольпоскопической картине. Это исследование проводят с использованием специальной окраски по методу Папаниколау, поэтому оно часто встречается под термином PAP test.

Выявление патологического типа мазка и неудовлетворительная кольпоскопическая картина являются показаниями для биопсии подозрительных очагов.

Окраска мазка по методу Папаниколау

Профилактика и лечение

На настоящий момент активно обсуждается вопрос профилактики вируса папилломы человека.

Пациенты часто спрашивают, существует ли вакцина от рака шейки матки?

На самом деле такой вакцины не существует. Не существует лечения вируса папилломы, которое бы позволило полностью убрать вирус из организма человека. Лечению подлежит только результат воздействия вируса на клетки организма. Используются схемы, содержащие противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Сами папилломы можно удалять хирургическим путем: радиоволновой методикой, лазерокоагуляцией, а также методами химической деструкции.

Все данные виды терапии активно применяются на базе Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова после тщательного осмотра, обследования и индивидуального подбора лечения высококвалифицированными специалистами. Прохождение терапии в условиях неспециализированного учреждения может повлечь распространение вируса на окружающие ткани, повреждённые в процессе удаления поражённых участков.

Вакцины против вируса папилломы человека

На сегодняшний день используются 2 вакцины, рекомендованные к применению. Оптимальным считается проведение вакцинации девочек до начала половой жизни.

С 2006г применяется вакцина Gardasil (рис.4). Это квадривалентная вакцина, т.е. она направлена против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.

Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме: первая доза — в назначенный день; вторая — через 2 мес после первой; третья — через 6 мес после первой. Проведение полного курса приводит у 99% вакцинированных к образованию стойкого иммунитета на период не менее 36 мес во всех возрастных группах. Вакцинации подлежат дети и подростки, а также молодые женщины в возрасте от 9 до до 26 лет.

Другая вакцина — Церварикс. Создана в 2007году для профилактики заболеваний, вызванных вирусами папилломы человека 16 и 18 типов. Полный курс вакцинации по схеме 0–1–6 мес приводит к образованию специфического иммунитета у 100% вакцинированных через 18 мес после введения последней дозы вакцины в возрастных группах от 10 до 25 лет. Необходимость ревакцинации к настоящему времени не установлена.

Вакцины против вируса папилломы человека а) Гардасил б) Церварикс

В ряде регионов РФ пациенток прививают бесплатно, в других же вакцинация осуществляется на коммерческой основе.

Динамическое наблюдение

На сегодняшний день скрининг рака шейки матки на территории РФ регламентирован Приказом № 572н Министерства здравоохранения: профилактические осмотры c проведением цитологического скрининга проводятся не реже 1 раза в год. Контроль ПЦР отделяемого из влагалища на наличие вируса папилломы человека в рамках профилактического медицинского осмотра не прописан. Однако, согласно мировым стандартам, определение ВПЧ является важным и неотъемлемым фактором прогноза заболеваний шейки матки. Первичное тестирование ВПЧ рекомендовано, как и рекомендован цитологический скрининг эпителия шейки матки. Интервал скрининга для пациентов с нормальными результата цитологического теста и отрицательным тестом на ВПЧ варьирует от 1 до 3х лет.

Авторская публикация:
СМИРНОВА ОЛЬГА АЛЕКСЕЕВНА
врач-онколог, акушер-гинеколог
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова Минздрава России

68-й тип ВПЧ: угрозы для женщин, способы лечения

Инфицирование вирусом папилломы человека является очень распространённым, ему подвержены три четверти населения, и этот показатель растёт. Возбудитель имеет более сотни разновидностей, отличающихся своим генотипом. Одни из них не несут серьёзной опасности человеку, доставляя своими симптомами по большей части лишь косметические неудобства. Но есть штаммы, которые без своевременной терапии угрожают жизни пациента. К таким относится ВПЧ 68 типа, заражение им часто приводит к образованию раковых опухолей, особенно у женщин.

ВПЧ 68 у женщин: особенности типа и его последствия

Папилломавирус этого типа легко проникает в организм как мужчин, так и женщин. Чаще всего подвергаются его воздействию шейка матки, влагалище, яичники. Именно поэтому патоген более опасен для прекрасной половины человечества. Самым пугающим осложнением является злокачественное образование в области половых органов.

Основные пути проникновения

Для понимания степени опасности заболевания следует иметь представление о ВПЧ 68 типа у женщин: что это такое, как происходит инфицирование и каковы последствия его развития в организме. Наиболее распространённым путём заражения папилломавирусом является половой контакт, и рассматриваемый тип не исключение. Особенно велик риск его проникновения во время секса при повреждении кожи или слизистых, не защищает полностью даже использование презерватива. Но при сильной иммунной системе вирус до появления благоприятных условий себя не проявляет.

Намного реже возможен бытовой путь заражения. Инфицирование происходит в результате пользования общими предметами личной гигиены. Особая опасность заключается в том, что обладатель этой инфекции на протяжении многих лет может даже не подозревать её наличие в организме, при этом являясь источником заражения для окружающих. Возможно попадание вируса при пользовании общественными уборными, посещении саун, бассейнов.

Важно выявить этот вирус ещё до беременности и провести лечение, ведь «интересное положение» является фактором, способствующим активизации «спящего» возбудителя из-за гормональных перестроек.

Стадии развития и симптомы

После проникновения вируса в организм болезнь проходит несколько периодов развития. Их длительность зависит от состояния здоровья и внешних располагающих факторов. Процесс протекает по таким стадиям:

  1. Латентная, при которой отсутствуют признаки инфицирования, обнаружить возбудителя можно только с помощью специальных ПЦР-анализов.
  2. Появление на коже, слизистых различных наростов, микроорганизм выявляется цитологическим исследованием.
  3. Появляются признаки дисплазии, ДНК вируса видоизменяет здоровые клетки.
  4. Происходит мутация, вследствие чего развивается злокачественный процесс.

Своевременное обнаружение признаков наличия ВПЧ, комплексное лечение являются очень важными факторами, предотвращающим развитие более серьёзных патологий. Это поможет во многих случаях спасти жизнь женщины.

Опасность запущенной формы

При отсутствии своевременной диагностики и лечения возникает большой риск преобразования процесса в злокачественный. ВПЧ 68 типа имеет высокий онкогенный индекс.

Вероятность развития рака при заражении вирусом данного типа составляет более 70%. Это означает что через несколько лет онкология возникнет у трёх женщин из 4 заразившихся и пренебрегающих терапией.

Условия для развития онкозаболеваний

Главным фактором, способствующим перерождению нормальных клеток в раковые, является пренебрежение женщины личным здоровьем. Появление папиллом, наростов, тем более в области гениталий требует обязательного посещения врача.

Читайте также:  Левоцетиризин: от чего назначают, способы применения, цены

Опасность ВПЧ 68 типа заключается в локализации кондилом, особенно в начальной стадии, только внутри половых органов женщины. Заметить их в этом случае можно исключительно во время гинекологического осмотра. Для этого необходимы регулярные профилактические мероприятия.

Постоянная травматизация образований во время полового акта, присоединение вторичной инфекции, отсутствие лечения способствуют увеличению площади поражения. В результате отдельные проявления сливаются в большие очаги, клетки видоизменяются, мутируют и перерождаются в раковые.

Заражение мужчин вирусом: чего стоит бояться

Мужчины подвержены проникновению ВПЧ не меньше женщин. Но заболевание у сильной половины населения часто протекает бессимптомно многие годы или проявляется только наростами, доставляющими определённый дискомфорт. Перерождение кондилом в злокачественные образования происходит крайне редко.

Являясь носителем, представитель сильного пола заражает своих сексуальных партнёрш, близких людей, проживающих с ним вместе. Проходить диагностику в случае обнаружения возбудителя у жены, а также комплексно лечиться должен и муж.

Анализы, подтверждающие диагноз

Первым лабораторным исследованием, способным обнаружить вирус в организме, является ПЦР-диагностика. Проводить её можно еще в период носительства ВПЧ, до появления первых клинических симптомов.

Поможет определить наличие некоторых видов микроорганизма ПАП-мазок. Количественный показатель возбудителя и его активность выявляет диджен-тест.

Выявить изменённые клетки, появившиеся под воздействием папилломавируса, способен цитологический мазок. Его берут из цервикального канала и уретры у женщин, мужчинам – из мочеиспускательного отверстия.

Аппаратом кольпоскоп осматривают шейку матки, обнаруживают структурные изменения тканей, берут материал для исследования. Проводят биопсию кондилом и дальнейшую гистологию с целью выявить раковые клетки.

Меры борьбы с ВПЧ 68 у женщин

Лечение ВПЧ должно быть комплексным, назначать его может только врач. Главная цель терапевтических мер – поднятие защитных сил организма, направление их на борьбу с патогеном.

Большую роль в этом играет ведение правильного образа жизни, отказ от вредных привычек. Существующие сейчас лекарственные средства не способны уничтожить папилломавирус навсегда, а только снижают его активность, уменьшают количество.

Удаление папиллом

Главным методом терапии при ВПЧ, снижающим риск развития онкологического процесса, является избавление от папиллом, кондилом. Они вызывают изменение тканей, сами постоянно травмируются. Это приводит к кровотечениям, нагноениям, увеличивается риск мутации перерождения на клеточном уровне. Методами удаления образований служат:

  • криодеструкция, основанная на выжигании разрастаний жидким азотом;
  • лазерное устранение проблемы;
  • радиоволновая терапия;
  • химическое воздействие на папиллому с помощью кислоты;
  • электрокоагуляция;
  • хирургическое иссечение при помощи скальпеля.

Способ выбирается врачом. Берётся во внимание стадия заболевания, состояние здоровья пациента, индивидуальные особенности организма. Также учитывается величина поражённого участка и его локализация.

Другие подходы к лечению

При обнаружении ВПЧ типа 68 назначают противовирусные препараты. Победить вирус полностью им не удастся, но снизится концентрация штамма в организме, он станет менее активен, острый процесс можно перевести в стадию ремиссии.

Лучше всего с возбудителем борются внутренние силы человека. Очень важно укреплять иммунитет, не допускать его снижения. Для этого существуют специальные препараты. Помогают также витаминные комплексы, особенно в сочетании с микроэлементами. Применяют их курсами по рекомендации лечащего врача.

Проведение профилактики

Профилактика заражения ВПЧ 68 типа основана на предупреждении попадания вируса в организм. Учитывая, что главный путь распространения – половой, следует воздержаться от случайных связей. Вирус передается даже при использовании презерватива, оральном акте, поцелуях. Недопущение ранних сексуальных контактов подростками, крепкие семейные отношения намного снижают вероятность инфицирования.

Необходимо придерживаться правил личной гигиены. Обязательно мыть руки после посещения туалета, особенно общего пользования. Садиться за стол можно только тщательно очистив ладони. Нельзя загрязнённые пальцы подносить к лицу, рту. В семье должны быть отдельные полотенца, мочалки, зубные щётки для всех членов.

С осторожностью нужно себя вести при посещении саун, бассейнов, пляжей. Одним из главных методов защиты является сильная иммунная система. На проникновение вируса она отвечает антителами, подавляющими его.

Следует достаточно спать, стараться избегать стрессов, истощающих организм. Питание должно быть правильным и сбалансированным, с необходимым для нормальной жизнедеятельности количеством витаминов, микроэлементов, аминокислот. Важно предупреждать развитие острых респираторных заболеваний, гриппа. Хронические болезни требуют своевременных мер по профилактике обострений. Недопустимо злоупотребление алкоголем, курение.

Вывод

Папилломавирус 68 типа является очень агрессивным, вызывающим часто развитие онкологических заболеваний репродуктивных органов женщин. Предотвратить это можно тщательными мерами профилактики, которые препятствуют заражению.

Очень важны регулярные посещения врача, это должно стать нормой поведения. Появление кондилом, бородавок, папиллом обязаны сразу насторожить и быть поводом для внеочередного визита в медицинское учреждение. Своевременная диагностика предотвратит дальнейшее распространение инфекции и перерождение нормальных тканей в раковые, сохранит здоровье и жизнь человека.

ВПЧ 68 типа у женщин: что это, какие онкологические заболевания возникают

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – собирательное название для группы ДНК-вирусов, передающихся от человека к человеку и провоцирующих развитие доброкачественных новообразований – папиллом. Некоторые разновидности являются онкогенными (то есть повышают риск возникновения злокачественных опухолей). Наиболее часто ВПЧ связывают с раком шейки матки, ежегодно уносящим тысячи женских жизней по всему миру. Однако эти вирусы влияют на развитие и других онкологических заболеваний: не только у женщин, но и у мужчин.

ВПЧ длительное время не проявляет себя симптомами: пациенты часто о нем узнают уже лишь тогда, когда развиваются предраковые состояния или рак. ВПЧ представляет угрозу для пациентов любого пола и возраста, включая маленьких детей. Но все же его главной «целевой аудиторией» являются люди 15-30 лет: они ведут активную половую жизнь, не всегда задумываясь о мерах предосторожности, а в большинстве случаев ВПЧ передается именно половым путем.

Чтобы воздействие вируса на организм не зашло так далеко, рекомендуется регулярно проверять состояние своего здоровья: для исключения патологий, которые он способен вызвать. Также существуют анализы на ВПЧ, позволяющие выявить наличие онкогенных штаммов. Позаботьтесь о своем здоровье прямо сейчас: запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное и посетите консультацию врача без необходимости ждать в очередях или подстраиваться под неудобное для вас время

Что такое ВПЧ

Папилломавирусы человека, попадая в организм через микротравмы кожи, внедряются в клетки базального слоя эпителия. ВПЧ может существовать в любых слоях эпидермиса. Однако его размножение происходит исключительно в базальном слое.

Развитие вируса происходит в 2 стадии:

  1. Репродуктивная – вирус проникает в клетку, не затрагивая ее хромосомы, и размножается.
  2. Интегративная – ВПЧ внедряется в геном инфицированной клетки.

Именно во время второй стадии вирус трансформирует клетки. Они начинают активно делиться, и возникают опухолевидные образования – папилломы. Это сосочковые разрастания, выступающие над поверхностью кожного покрова (поэтому они так и называются: papilloma – от латинского papilla – сосок и греческого oma – опухоль). Вторая стадия наступает не всегда. Вирус, находясь в первой стадии развития, способен регрессировать (покинуть организм). Однако даже если у пациента не наблюдается патологических изменений, он является носителем ВПЧ и способен заражать других людей.

Инкубационный период может длиться от 3 недель до года. В среднем он составляет 3 месяца. В некоторых случаях сначала появляются негенитальные формы папиллом, а затем новообразования возникают на половых органах.

В большинстве случаев в течение 2-х лет организм справляется с вирусом. Однако может произойти повторное заражение – этим же или другим штаммом. Также папилломы или другие кожные проявления, способны регрессировать через 6-8 месяцев (постепенно уменьшаться и впоследствии исчезнуть). Это происходит, когда иммунитет подавляет вирус и «выживает» его из клеток.

Чаще всего вирус ВПЧ поражает кожу и слизистые оболочки:

  • Аногенитальной области.
  • Верхних дыхательных путей.
  • Ротовой полости.
  • Бронхов.
  • Конъюктивы.
  • Прямой кишки.
  • Пищевода.

Типы ВПЧ

Первый вирус папилломы человека (Human papilloma virus, HPV) был выделен в 1971 году. А ученому Харальду цур Хаузену удалось выявить и доказать связь между ВПЧ и раком шейки матки. Впоследствии за свои открытия он получил Нобелевскую премию.

На сегодняшний день известно около 600 различных штаммов ВПЧ. Одни провоцируют возникновение бородавок, другие – кондилом, третьи – папиллом. Также есть среди ВПЧ типы, влияющие на развитие раковых опухолей. Их называют онкогенными. К счастью, их не так много. Они могут обладать низким, средним или высоким онкогенным потенциалом:

  1. Низкой онкогенностью отличаются штаммы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81.
  2. Средняя онкогенность у типов 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66.
  3. Высокий онкогенный потенциал у штаммов 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82.

Рак шейки матки в большинстве случаев вызывается типами 16 и 18.

Справка! Наличие онкогенного типа ВПЧ в организме не означает, что человек «приговорен» к раку. Наличие вируса повышает риск развития онкологических заболеваний, но не является единственной причиной их возникновения. Если у пациента выявлен онкогенный штамм ВПЧ, ему просто необходимо внимательнее следить за состоянием своего здоровья, регулярно проходить профилактические исследования. При необходимости врач назначит ему соответствующую терапию.

Половую систему женщин и мужчин способны поражать около 40 типов папилломавирусов. Результатом их активности являются не только онкологические заболевания, но также генитальные бородавки или кондиломы.

Справка! Раковые опухоли развиваются медленно: в течение 5-30 лет после заражения папилломавирусом. Им предшествуют предраковые состояния (доброкачественные новообразования, способные перерождаться в злокачественные). Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры. И предраковые состояния, и даже рак на начальных стадиях прекрасно поддаются лечению, и можно избежать опасных последствий.

Пути передачи ВПЧ

Главным «условием» заражения является наличие микроповреждений (ранок, трещинок, царапин) кожи или слизистых оболочек. Именно они служат «вратами» для ВПЧ.

Чаще всего передача вируса происходит при соприкосновении кожи или слизистых оболочек двух людей. Поэтому основным путем папилломавирусов является половой контакт. Причем использование презервативов не исключает возможность заражения. Вирус может быть передан при оральном сексе, во время которого далеко не всегда пользуются контрацепцией. К тому же презерватив покрывает не всю поверхность полового члена, и нередко его надевают уже в середине полового акта. ВПЧ можно заразиться и при поцелуе.

Также ВПЧ может передаваться:

  • От матери к ребенку при прохождении малыша через родовые пути.
  • В быту: при использовании чужих средств гигиены (полотенец, зубных щеток, бритвенных принадлежностей).
  • В общественных местах: банях, спортзалах, бассейнах.

Справка! Срок выживания папилломавирусов во внешней среде недолог. Поэтому риск бытового заражения хоть и существует, но он значительно ниже, чем при половом контакте.

Также возможно самозаражение: перенос вируса с одного участка тела на другой во время депиляции, расчесывании кожи, обкусывании ногтей.

Заражение при контакте с вирусом происходит не во всех случаях. Риск повышают следующие факторы:

  • Снижение иммунитета.
  • Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным.
  • Стрессы.
  • Наличие инфекций, передаваемых половым путем.
  • Заболевания мочевыделительной системы.
  • Травмы кожи и слизистых оболочек.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Длительный прием гормональных контрацептивов.

Справка! Для женщин онкогенные штаммы ВПЧ опаснее, чем для мужчин, так как они заражаются ими чаще.

ВПЧ: симптомы

Папилломавирусы способны на протяжении длительного времени абсолютно не проявлять себя симптомами. Обычно о наличии ВПЧ пациент узнает уже при развитии его последствий: появления бородавок, папиллом, кондилом. В некоторых случаях о наличии вируса могут говорить следующие признаки:

  • Покраснения, кожные новообразования (чаще всего в области половых органов);
  • Кожный зуд.
  • Боли и прочий дискомфорт во время или после полового акта.

Какие заболевания может вызвать ВПЧ

Папилломавирусы, прежде всего, провоцируют рост папиллом, бородавок и кондилом у пациентов обоих полов. Все вышеперечисленные новообразования способны возникнуть на любом участке тела. Однако чаще всего они поражают половые органы и анальную область. У женщин они возникают в области вульвы, шейки матки, влагалища. У мужчин – мошонку, головку члена, крайнюю плоть. У пациентов обоих полов новообразования часто появляются в области заднего прохода.

Также бородавки нередко возникают на подошвах, гортани, голосовых связках. У папиллом (сосочковидных образований телесного цвета) нет «излюбленного места» – они способны появиться на туловище, шее, лице, руках и ногах. У детей и подростков чаще всего встречаются плоские бородавки (их еще называют юношескими или ювенильными). Это небольшие (3-5 мм) темные новообразования, немного выступающие над поверхностью кожи. Чаще всего они возникают на тыльной стороне кистей, лице, ногах.

Что касается онкологических заболеваний, то с ВПЧ у большинства пациентов ассоциируется, в первую очередь, рак шейки матки. Действительно, эта патология является очень распространенной в наше время. Однако у женщин ВПЧ также нередко провоцирует развитие рака влагалища и вульвы (65-70% случаев), у мужчин – рака полового члена (50% случаев). Также и у женщин, и у мужчин папилломавирусы могут способствовать возникновению злокачественных опухолей:

  • прямой кишки;
  • полости рта;
  • гортани.

У детей ВПЧ, как правило, проявляется ростом папиллом на фоне снижения иммунитета вследствие перенесенных заболеваний, обычно это вирусные или бактериальные инфекции. Также папилломавирусы поражают маленьких пациентов, страдающих аллергическими реакциями или частыми простудными заболеваниями.

ВПЧ и беременность

Папилломавирусы негативно влияют на женскую фертильность. При их наличии вероятность наступления беременности снижается вдвое, так как ВПЧ способен препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если вирусом заражен и партнер (что бывает в 65-70% случаев), то возможность зачатия уменьшается еще больше. ВПЧ оказывает негативное влияние на подвижность сперматозоидов.

При наступлении беременности папилломавирус повышает риск развития:

  • Мало- или многоводия.
  • Хронической плацентарной недостаточности.
  • Также ВПЧ может спровоцировать невынашивание беременности.

Поэтому беременным назначается щадящая медикаментозная терапия, позволяющая значительно снизить все вышеперечисленные риски.

При прохождении ребенка по родовым путям есть риск его заражения. Поэтому женщинам с ВПЧ предпочтительнее рожать путем кесарева сечения – риск передачи вируса снижается в 5 раз.

Изменения гормонального фона провоцируют быстрый рост остроконечных кондилом на половых органах. Они могут срастаться, что способно вызвать затруднения актов мочеиспускания и дефекации, доставлять неприятные ощущения при ходьбе, кровотечения. При родах новообразования легко травмируются. Также они могут затруднить прохождение ребенка по родовым путям. Чтобы избежать всего этого, остроконечные генитальные кондиломы лечат на ранних сроках беременности. Применяются такие методы, как криодеструкция, лазерная хирургия и т.д.

Диагностика

Для диагностики ВПЧ сначала обращаются к терапевту. В зависимости от проявлений вируса, он направит пациента на диагностические исследования и к узкому специалисту (гинекологу, урологу, дерматологу, онкологу, проктологу и т.д.).

И женщинам, и мужчинам могут быть назначены такие исследования, как:

  • Иммуноферментный анализ крови – по его результатам нельзя определить концентрацию и онкогенность вируса, но можно выявить антитела к нему, метод идеально подходит для ранней диагностики, когда еще не появились симптомы.
  • ПЦР-диагностика – позволяет выявить ДНК ВПЧ, то есть позволяет точно узнать, есть ли в организме вирус или нет; для анализа берут кровь, слюну, выделения из половых органов и т.д.
  • Digene-тест – позволяет оценить степень онкогенности штамма, установить количество вируса в организме; биоматериалом служит кусочек ткани, соскоб из цервикального канала, влагалища или уретры.

Женщинам назначают следующие виды обследования:

  • Цитологическое исследование (ПАП-тест) – изучение мазка из влагалища под микроскопом с целью выявления измененных вирусом клеток.
  • Кольпоскопию – осмотр шейки матки с помощью прибора кольпоскопа, эта процедура назначается пациентке, если по результатам цитологического исследования были обнаружены измененные клетки.
Читайте также:  Интеллан — натуральное средство для стимуляции мозговой деятельности. "Интеллан": отзывы врачей, инструкция по применению

Лечение

Специфического лечения ВПЧ (то есть направленного на его уничтожение) не существует. Однако можно принять меры, подавляющие активность вируса и повышающие вероятность самоизлечения. Пациенту назначают:

  • Витамины.
  • Иммуномодуляторы.
  • Противовирусные препараты.

Также проводится симптоматическое лечение – удаление новообразований. Пытаться лечить кондиломы, папилломы и бородавки народными средствами ни в коем случае нельзя. Есть риск спровоцировать развитие вторичной инфекции или перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Для устранения новообразований применяются следующие методы:

  • Удаление с помощью скальпеля.
  • Криодеструкция (замораживание с помощью жидкого азота).
  • Удаление радионожом.
  • Лазерное удаление.
  • Электрокоагуляция.

Метод выбирается врачом в зависимости от характера и расположения новообразования, а также состояния организма пациента.

Профилактика

К профилактическим методам относятся ведение здорового образа жизни и регулярное укрепление иммунитета с помощью полноценного и разнообразного питания, умеренной физической активности, качественного отдыха. Важно соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими принадлежностями. Во избежание риска заражения следует отказаться от случайных половых связей и использовать барьерные средства контрацепции.

Также в наше время есть возможность вакцинации от некоторых высокоонкогенных штаммов ВПЧ. Прививки рекомендуют делать в возрасте от 9 до 26 лет (оптимальный возраст – 11-12 лет). Женщины могут пройти вакцинацию и после 26 лет, но только лишь если гинеколог считает, что есть показания. Следует иметь в виду, что прививка не излечивает от уже имеющегося в организма вируса, а предотвращает заражение некоторыми особо опасными его типами.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Основные факты

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой группу вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире.
  • Существует более 100 типов ВПЧ, из которых как минимум 14 приводят к развитию рака (они известны также как тип вирусов высокого риска).
  • ВПЧ передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь.
  • Рак шейки матки развивается в результате приобретенной половым путем инфекции определенными типами ВПЧ.
  • Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака и предраковых поражений шейки матки.
  • Имеются также фактические данные о связи ВПЧ с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища, пениса и ротоглотки.
  • Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака среди женщин в глобальных масштабах – по оценкам, в 2018 г. произошло 570 000 новых случаев заболевания. В 2018 г. почти 90% из 311 000 случаев смерти в мире произошли в СНСД (1).
  • Комплексная борьба с раком шейки матки включает первичную профилактику (вакцинацию против ВПЧ), вторичную профилактику (скрининг и лечение предраковых поражений), третичную профилактику (диагностику и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативную помощь.
  • Вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, рекомендованы ВОЗ и одобрены для использования во многих странах.
  • Клинические испытания и пост-маркетинговое наблюдение показали, что вакцины против ВПЧ безопасны и эффективны для профилактики ВПЧ-инфекций.
  • Скрининг и лечение предраковых поражений у женщин является эффективным с точки зрения затрат способом профилактики рака шейки матки.
  • Рак шейки матки можно вылечить, если диагностировать его на ранней стадии и начать лечение незамедлительно.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей. Большинство сексуально активных женщин и мужчин приобретают инфекцию в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть повторно инфицированы.

Пиковый период инфицирования как для женщин, так и для мужчин начинается вскоре после того, как они становятся сексуально активными. ВПЧ передается половым путем, но для передачи вируса не обязателен проникающий секс. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи инфекции.

Многие типы ВПЧ не причиняют проблем. ВПЧ-инфекции обычно проходят сами, без каких-либо вмешательств, через несколько месяцев после инфицирования, и около 90% проходят в течение 2 лет. Небольшая доля инфекций, вызываемых определенными типами ВПЧ, может продолжаться и приводить к развитию рака шейки матки.

На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть обусловлены ВПЧ‑инфекций.

Инфекция, вызываемая некоторыми типами ВПЧ, может также приводить к развитию рака ануса, вульвы, влагалища, пениса и ротоглотки, который можно предотвратить благодаря использованию таких же стратегий первичной профилактики, как и для рака шейки матки.

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно типы 6 и 11), могут приводить к развитию остроконечных кондилом и респираторного папилломатоза (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они часто могут приводить к заболеваниям. Остроконечные кондиломы широко распространены, крайне инфекционны и негативно сказываются на сексуальной жизни.

Как ВПЧ-инфекция приводит к развитию рака шейки матки?

Хотя большинство ВПЧ-инфекций и предраковых поражений проходят сами по себе, для всех женщин существует риск того, что ВПЧ-инфекция может стать хронической, а предраковые поражения разовьются в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается в течение 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет.

Факторы риска персистенции ВПЧ и развития рака шейки матки

  • тип ВПЧ – его канцерогенность, или способность вызывать рак;
  • иммунный статус – люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные люди, с большей вероятностью имеют стойкие ВПЧ-инфекции, которые быстрее развиваются в предрак и рак;
  • коинфекция другими возбудителями, передаваемыми половым путем, такими как возбудители простого герпеса, хламидиоза и гонореи;
  • количество родов (число рожденных детей) и ранние первые роды;
  • употребление табака.

Глобальное бремя рака шейки матки

Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака среди женщин в глобальных масштабах – по оценкам, в 2018 г. произошло 570 000 новых случаев заболевания, и на этот вид рака пришлось 7,5% всех случаев смерти женщин от рака. По оценкам, более 85% из более чем 311 000 ежегодных случаев смерти от рака шейки матки происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Вероятность заболевания раком шейки матки у женщин с ВИЧ-инфекцией в шесть раз выше, чем у женщин, не инфицированных ВИЧ, и, по оценкам, 5% всех случаев заболевания раком шейки матки связаны с ВИЧ (2).

В странах с высоким уровнем дохода имеются программы, которые предоставляют девочкам возможности для вакцинации против ВПЧ, а женщинам – для регулярного скрининга. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их можно легко лечить.

В странах с низким и средним уровнем дохода доступ к таким профилактическим мерам ограничен, и рак шейки матки часто выявляется лишь на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Кроме того, доступ к лечению болезни на таких поздних стадиях (например, хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия) может быть очень ограниченным, что приводит к высоким уровням смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокую глобальную смертность от рака шейки матки (стандартизированный по возрасту показатель: 6,9/100 000 в 2018 г.) можно снизить с помощью эффективных мероприятий.

Борьба с раком шейки матки: комплексный подход

В Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятой ВАЗ в 2020 г., рекомендуется применять комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый комплекс мер включает мероприятия, охватывающие весь жизненный цикл.

Борьба должна быть многодисциплинарной и включать компоненты просвещения на уровне общин, социальной мобилизации, вакцинации, скрининга, лечения и паллиативной помощи.

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек против ВПЧ в возрасте 9‑14 лет, то есть до того, как они становятся сексуально активными.

Женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг для выявления аномальных цервикальных клеток и предраковых поражений начиная с 30‑летнего возраста. Скрининг сексуально активных женщин с ВИЧ-инфекцией следует начинать в более раннем возрасте, сразу после получения положительного результата теста на ВИЧ.

Для лечения предраковых поражений рекомендуется удаление аномальных клеток или поражений, которое проводится амбулаторно (аномальную ткань шейки матки можно разрушить с помощью криотерапии или термоабляции).

При наличии признаков рака шейки матки варианты лечения инвазивного рака включают хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию, и пациентов необходимо направлять на правильный уровень обслуживания.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время имеются 3 преквалифицированные вакцины, защищающие от ВПЧ
16 и 18, которые, как известно, вызывают как минимум 70% раковых заболеваний шейки матки. Третья вакцина защищает еще от пяти канцерогенных типов ВПЧ, которые вызывают еще 20% раковых заболеваний шейки матки. Учитывая, что вакцины, которые защищают только от ВПЧ 16 и 18, имеют также некоторую перекрестную защиту от этих менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, ВОЗ считает, что эти три вакцины в равной мере защищают от рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6 и 11 типов, которые приводят к развитию аногенитальных кондилом.

Результаты клинических испытаний и пост-маркетингового наблюдения свидетельствуют о том, что вакцины против ВПЧ в высокой степени безопасны и эффективны в профилактике ВПЧ-инфекций, серьезных предраковых поражений и инвазивного рака (3).

Вакцины против ВПЧ наиболее эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начинают половую жизнь. Вакцины не могут лечить ВПЧ-инфекции или связанные с ВПЧ заболевания, такие как рак.

В некоторых странах введена вакцинация мальчиков с учетом того, что вакцинация позволяет предотвращать развитие генитального рака как у мужчин, так и у женщин, а две имеющиеся вакцины позволяют также предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин.

ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9-14 лет, поскольку это является самой эффективной с точки зрения затрат мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ введена в действие, программы скрининга все еще могут нуждаться в разработке или усилении.

Скрининг на предраковые поражения и их лечение

Скрининг на рак шейки матки включает тестирование на предрак и рак, при этом проводится все больше тестов на ВПЧ-инфекцию. Тестирование проводится среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет ВПЧ-инфекцию или предраковые поражения, их можно легко лечить и тем самым предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.

С учетом того что предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине начиная с 30 лет, а затем регулярно (в зависимости от используемого теста) рекомендуется проходить скрининг. Для сексуально активных женщин с ВИЧ‑инфекцией скрининг необходимо проводить как можно раньше, как только они узнают о своем ВИЧ-статусе.

Скрининг должен быть увязан с лечением и ведением пациентов с положительными результатами скрининга. Скрининг без надлежащего ведения пациентов не соответствует требованиям этики.

В настоящее время ВОЗ рекомендует 3 разных типа скрининга:

  • ДНК-тестирование на типы ВПЧ высокого риска
  • визуальная проверка с использованием уксусной кислоты
  • обычный тест Папаниколау (Pap) и жидкостная цитология

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует использовать криотерапию или термоабляцию, а также процедуру электрохирургического петлевого иссечения при ее наличии. В случае поражений на поздних стадиях женщин следует направлять для дальнейших исследований и надлежащего лечения.

Лечение инвазивного рака шейки матки

Женщин с симптомами, позволяющими предполагать рак шейки матки, необходимо направлять в соответствующие медицинские учреждения для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

Симптомы ранней стадии рака шейки матки могут включать:

  • нерегулярные кровянистые выделения или небольшие кровотечения в период между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
  • кровянистые выделения или кровотечения в постклимактерический период;
  • кровотечения после полового акта; и
  • обильные влагалищные выделения, иногда с неприятным запахом.

По мере развития рака шейки матки могут появляться более серьезные симптомы, включая:

  • постоянные боли в области спины, ноги и/или таза;
  • потеря веса, усталость, потеря аппетита;
  • выделения с неприятным запахом и неприятные ощущения во влагалище; и
  • отек ноги или обеих нижних конечностей.

На более поздних стадиях могут возникать другие тяжелые симптомы в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен ставиться на основе результатов гистопатологического исследования. Определение стадии проводится на основе размера опухоли и распространения болезни в пределах таза и на удаленные органы. Лечение зависит от стадии болезни и включает хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию. Паллиативная помощь также является важным элементом ведения онкологических пациентов, позволяющим облегчать чрезмерную боль и страдания.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения и установленные в ней цели и задачи на период 2020-2030 гг. (WHA73.2) (4). В рамках глобальной стратегии поставлены задачи для ускорения элиминации рака шейки матки:

  • пороговое значение для элиминации в качестве проблемы общественного здравоохранения установлено на уровне 4 на 100 000 женщин в год;
  • для того чтобы страны встали на путь элиминации рака шейки матки к 2030 г. должны быть достигнуты приведенные ниже целевые показатели 90-70-90;
  • 90% девочек к 15 годам должны быть в полной мере вакцинированы против ВПЧ;
  • 70% женщин должны пройти скрининг на основе высокоэффективного теста в возрасте 35 лет и затем в возрасте 45 лет;
  • 90% женщин с выявленной болезнью шейки матки должны получать лечение (обеспечить лечение для 90% женщин с предраком; обеспечить ведение 90% женщин с инвазивным раком).

ВОЗ разработала руководство и инструментарий по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивного рака, которые размещены в хранилище знаний. ВОЗ сотрудничает со странами и партнерами в разработке и осуществлении всеобъемлющих программ в соответствии с глобальной стратегией.

Справочная литература

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2018). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: https://gco.iarc.fr/today

(2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Estimates of the global burden of cervical cancer associated with HIV. Lancet Glob Health 2020; published online Nov 16. DOI:S2214-109X(20)30459-9 https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext

(3) Lei et al (2020) HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. N Engl J Med 2020;383:1340-8. DOI: 10.1056/NEJMoa1917338

Оцените статью
Добавить комментарий