Аборт после кесарева сечения: можно ли делать и каковы риски

Естественные роды после кесарева сечения

На протяжении многих лет утверждение «Кесарево сечение однажды — кесарево сечение всегда» казалось аксиомой. Женщинам, чьи первые роды были оперативными, во второй раз не предоставляли выбора: только кесарево! Но теперь все изменилось: врачи признают, что естественные роды после кесарева (ЕР после КС) не только возможны, но и предпочтительны. Популярный вопрос — зачем маме идти на такой риск? Ведь повторное плановое кесарево — спокойный и предсказуемый способ родоразрешения. У каждой женщины найдутся свои причины, но основных, как правило, три. Это чувство вины и неполноценности после первого кесарева, страх тяжелого восстановления и рисков при повторной операции и планирование более трех детей. Если вы сомневаетесь, стоит ли пробовать родить самостоятельно, узнайте больше о естественных родах после кесарева с нашей помощью.

  • Статистика и преимущества
  • Мифы о ЕР после КС
  • Благоприятные условия
  • Когда ЕР после КС невозможны
  • Как подготовиться к ЕР после КС
  • Проанализируйте причины предыдущего кесарева сечения
  • Поработайте со своими эмоциями
  • Займитесь физической подготовкой
  • Питайтесь правильно
  • Найдите правильное место для родов
  • Найдите единомышленников
  • Выберите правильного партнера для родов
  • Составьте предполагаемый план родов
  • Дождитесь естественного начала родов
  • Избегайте стимуляции
  • Избегайте постоянного электронного мониторинга плода
  • Будьте морально готовы к повторному кесареву сечению

Статистика и преимущества

По оценкам экспертов, естественные роды после кесарева доступны примерно 85% женщин — очень оптимистичный показатель! Но к сожалению, на практике в нашей стране такие роды происходят только у 10% мам. Это связано с тем, что достоверной информации о преимуществах ЕР после КС очень мало, а медицинские учреждения относятся к ним с чрезмерной осторожностью. Будущей маме часто приходится буквально бороться за роды, и на это противостояние не у всех хватает моральных сил. Важно помнить, что желание естественных родов не блажь. У них есть огромные преимущества.Для мамы:

  • Нет риска послеоперационных осложнений;
  • Организм восстанавливается намного быстрее;
  • Проще наладить грудное вскармливание;
  • Ниже риск послеродовой депрессии;
  • Появляется целый комплекс позитивных ощущений (гордость собой, удовлетворенность, уверенность в себе).
  • Меньше вероятность возникновения проблем с дыханием;
  • Лучше происходит адаптация к окружающей среде;
  • Ниже риск развития инфекций и послеоперационных осложнений.

К сожалению, естественные роды после кесарева окружены множеством мифов. Вот самые распространенные из них.

Мифы о ЕР после КС

1. Во время ЕР после КС очень велик риск разрыва матки.

На самом деле риск расхождения шва при условии, что он находится в низком сегменте матки, около 0,5 – 1%.

2. При ЕР после КС нельзя использовать эпидуральную анестезию.

Это не так — во время ЕР после КС успешно применяют анестезию.

3. Такие роды возможны, только если кесарево сечение было много лет назад.

Решающим фактором здесь является не срок, а состояние рубца. На его формирование уходит максимум полгода, после чего он не меняется.

4. Рожать самой можно при толщине рубца не меньше 3 мм.

На практике многие рожают и с более тонким рубцом. Главное, чтобы он был однородным и эластичным.

5. В случае ЕР после КС необходима досрочная госпитализация на сроке 37 – 38 недель.

Все зависит от правил конкретного роддома. В некоторых медучреждениях разрешают дожидаться ПДР или даже естественного начала родов.

6. Во время ЕР после КС требуется все время лежать.

Это также зависит от принятой в роддоме практики. В большинстве случаев роженица вполне может переживать схватки в движении.

7. После родов под общим наркозом проводят ручное обследование матки.

Во многих роддомах эту болезненную процедуру заменяют обычным УЗИ.

Благоприятные условия

Несмотря на то, что успех ЕР после КС нельзя стопроцентно предсказать, есть факторы, объективно увеличивающие шансы на самостоятельные роды:

  • Возраст женщины меньше 40 лет;
  • Естественные роды в анамнезе;
  • Доношенная беременность;
  • Естественное начало родовой деятельности;
  • Единственная операция, проведенная в нижнем маточном сегменте и прошедшая без осложнений;
  • Отсутствие диагноза, приведшего к первому КС;
  • Небольшая масса плода (не более 3500 – 3700 г);
  • Головное предлежание плода;
  • Локализация плаценты вне рубца;
  • Преобладание в рубце мышечной ткани;
  • Отсутствие объективных показаний к проведению повторной операции.

Когда ЕР после КС невозможны

Абсолютными показаниями к повторному кесареву сечению считаются:

  • Вертикальный рубец на матке;
  • Несостоятельность рубца;
  • Прикрепление плаценты в месте шва;
  • Истинно суженный или деформированный таз;
  • Более двух кесаревых в анамнезе;
  • Крупный плод (4 кг и более);
  • Высокая близорукость у беременной;
  • Предшествующие операции на матке;
  • Тазовое предлежание плода.

Как подготовиться к ЕР после КС

Исход родов после кесарева во многом зависит от того, какую «подготовительную работу» провела мама. Вот какие шаги стоит предпринять, если вы настроены на ЕР после КС.

Проанализируйте причины предыдущего кесарева сечения

Дайте самой себе четкий ответ на вопрос: «Почему у меня было кесарево сечение?» Это особенно важно, если операция стала внеплановой и была сделана во время родов.

Точное понимание причин предыдущего кесарева нужно для того, чтобы перестать прокручивать в голове старый сценарий, «отпустить» его.

Поработайте со своими эмоциями

Чувство страха, вины, разочарования, собственной неполноценности — все это стоит оставить в прошлом. Если внутренней работы недостаточно, не стесняйтесь обратиться к психологу: он подскажет вам эффективные способы избавления от негатива.

Займитесь физической подготовкой

Роды — огромная нагрузка для организма, и к ней стоит подготовиться. Если врач разрешает вам заниматься физкультурой, выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна, небольшую растяжку, асаны из йоги для беременных. Очень полезна легкая кардионагрузка, например ходьба. Она улучшает кровообращение и делает мышцы более эластичными.

Питайтесь правильно

Доказано, что небольшой набор веса во время беременности увеличивает шансы на самостоятельные роды: чем меньше килограммов, тем ниже нагрузка на рубец. Откажитесь от фастфуда, промышленных сладостей, жирных блюд. Для того чтобы размягчить шейку матки и повысить эластичность тканей, ежедневно употребляйте нерафинированные масла (льняное, оливковое, горчичное). Кроме того, полезны продукты, богатые железом: гречка, шпинат, яблоки, говядина. Они обеспечат высокий уровень гемоглобина в крови, а значит, хорошую родовую деятельность. А чай из листьев малины укрепляет и тонизирует мышцы матки — его можно начинать пить с 36 – 37 недель.

Найдите правильное место для родов

Роддомов, практикующих естественные роды после кесарева, в России не так много, но они есть. Узнайте, где они находятся, соберите как можно больше отзывов, сходите в выбранное учреждение на день открытых дверей. Некоторые роддома за дополнительную плату предоставляют комнаты для «домашних» родов, где ничто не напоминает о больничной обстановке. При возможности забронируйте такую палату: комфортные условия помогут вам полноценно расслабиться, а значит, шансы на естественные роды значительно повысятся.

Найдите единомышленников

Выберите врача, который специализируется на ЕР после КС и не склонен к панике и перестраховке. Стоит обзавестись и собственной акушеркой: по статистике, это значительно повышает шансы на успех. Идеально, если на родах будет присутствовать доула — женщина, владеющая практиками мягкого расслабления и естественного обезболивания.

Выберите правильного партнера для родов

Обдумайте, у кого лучше получится обеспечить вам поддержку и необходимый психологический комфорт. Это может быть муж или мама, свекровь, подруга.

Составьте предполагаемый план родов

Постарайтесь детально обозначить все свои пожелания: например, что вы хотите попробовать обойтись без обезболивания или просите не отсекать пуповину прежде, чем она отпульсирует. Обязательно покажите план врачу, акушерке и будущему партнеру в родах.

Дождитесь естественного начала родов

«Запуск» родовой деятельности в комфортных домашних условиях значительно повышает шансы на успех.

Избегайте стимуляции

Официально стимуляция во время ЕР после КС запрещена, так как она в несколько раз увеличивает риск разрыва матки. Но в некоторых роддомах этот метод по-прежнему применяется. Постарайтесь заранее указать, что вы не хотели бы подвергаться стимулированию родов.

Избегайте постоянного электронного мониторинга плода

По многочисленным исследованиям, непрерывная запись КТГ плода повышает вероятность повторного кесарева сечения. Попросите, чтобы показания снимали время от времени, например раз в час.

Будьте морально готовы к повторному кесареву сечению

Опытные врачи и акушерки говорят, что, если организм не дает запустить естественные роды после кесарева, на то всегда есть объективные причины. Не вините себя, помните, что вы сделали все возможное.

Попытка естественных родов после двух предыдущих операций кажется безумием, но на самом деле она имеет все шансы на успех. Установлено, что возможность естественных родов после двух кесаревых сечений составляет 71%, а частота разрыва матки — не более 1%. Некоторые врачи успешно ведут такие роды в России.

В таком ответственном деле, как естественные роды после кесарева, очень важно найти врача, которому вы полностью доверяете, и действовать по его рекомендациям. Настраивайтесь на успех, верьте в себя и помните, что главное — здоровье, ваше и малыша.

ЭКО после кесарева сечения: можно ли делать?

Оглавление

  • Осложнения после кесарева сечения
  • ЭКО после кесарева сечения: через сколько времени можно проводить?
  • Как делают ЭКО после кесарева сечения?
  • В заключение

Кесарево сечение – распространенная медицинская практика родовспоможения, позволяющая женщине родить в тех случаях, когда естественные роды невозможны или представляют слишком большой риск для матери и ребенка. Однако, она предусматривает операцию на матке, заключающуюся в извлечении из нее плода через разрез, который в любом случае нарушает целостность органа и его функции. В связи с этим у многих женщин возникает вопрос – можно ли проводить ЭКО после кесарева сечения? Не скажется ли это на эффективности процедуры и здоровье будущей матери и ее ребенка?

Осложнения после кесарева сечения

ЭКО после естественных родов воспринимаются сегодня как обыденность. С оперативным извлечением плода через разрез в матке ситуация другая. Основная сложность, возникающая с репродуктивной функцией после проведения кесарева сечения, связана с образованием рубца на месте разреза. На заживление матки требуется определенное время, в течение которого орган остается ослабленным. Несмотря на эластичность маточных стенок, при их растяжении и во время беременности и интенсивных сокращениях во время родовых схваток шов может разойтись. Такое осложнение приводит к внутреннему кровотечению, представляющему серьезную угрозу не только репродуктивной системе матери, но и ее здоровью и жизни в целом. Особенно опасно повреждение так называемого «несостоятельного рубца», при котором заживление разреза происходит не полностью, и стенка матки в этом месте остается ослабленной.

Другая проблема, связанная с кесаревым сечением, заключается в патологиях эндометрия. Наиболее распространенной из них является эндометриоз послеоперационного рубца. Это заболевание заключается в разрастании эндометрия за пределами матки из-за попадания его клеток в брюшную полость при проведении хирургической операции. Из-за изменений, происходящих с иммунитетом матери во время беременности, организм не отторгает эти ткани. Эндометрий, оказавшийся за пределами матки, не только сохраняется, но и продолжает расти и даже менструировать (отслаиваться) под воздействием гормонов. Он образует внематочные узлы на брюшине и органах брюшной полости. Патологическое состояние в этом случае обусловлено следующими факторами:

  • Клетки эндометрия проникают в «приютившие» ткани, нарушая их структуру и, в тяжелых случаях, функцию;
  • Образуются эндометриозные узлы, которые вызывают нарушение кровообращения в пораженной области;
  • В месте внедрения эндометрия возникают кисты, наполненные слущивающимися клетками и кровью, что провоцирует воспалительный ответ.

Эндометриоз послеоперационного рубца может распространиться на различные органы брюшной полости, в том числе маточные трубы, придатки, яичники, нарушая репродуктивную функцию.

Также после кесарева сечения возможно развитие эндометрита – воспаления эндометрия, вызываемого проникновением инфекции в рану. Обычно такое осложнение наблюдается при некачественном проведении операции, обусловленном недостаточной квалификацией врача. Эндометрит характеризуется болевым симптомом, слабостью, повышенной температурой тела, жидкими гнойными или сукровичными выделениями. При правильном лечении патология проходит бесследно, но при его отсутствии или неэффективности может перейти в постоянную (хроническую) форму, которая серьезно нарушает функцию эндометрия и затрудняет имплантацию эмбриона.

Среди других осложнений, возникающих при кесаревом сечении и после него, можно отметить послеродовые маточные кровотечения и гематометры – скопления крови в маточной полости, которые могут привести к воспалению и вторичной инфекции.

ЭКО после кесарева сечения: через сколько времени можно проводить?

Даже при правильном проведении операции кесарева сечения ЭКО после него рекомендуется проводить не ранее, чем через 2 года. Этого времени достаточно для полного заживления разреза и восстановления нормальной функции эндометрия. Данный срок может увеличиться, если операция прошла с осложнениями:

  • неполным заращиванием разреза с образованием ослабленного рубца;
  • эндометриозом послеоперационного рубца, вызвавшим поражение репродуктивных органов;
  • воспалением эндометрия, негативно сказывающимся на функции слизистой оболочки матки.

В этих случаях ЭКО после кесарева сечения возможно только после устранения патологии. Если патологические изменения носят необратимый характер и при беременности несут серьезную угрозу жизни и здоровью женщины, в проведении экстракорпорального оплодотворения может быть полностью отказано.

Как делают ЭКО после кесарева сечения?

Использование технологии ЭКО после кесарева сечения возможно, однако женщины, прошедшие такую операцию, попадают в группу риска. Это обуславливает повышенные требования к их здоровью и, следовательно, более тщательное медицинское обследование, которое включает:

  • Анализы крови – общий, биохимический, гормональный, на присутствие инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис и т. д.), свертываемость (коагулограмму);
  • Анализы мочи – общий, на инфекции и микрофлору;
  • Ультразвуковое обследование органов малого таза с тщательным изучением состояния послеоперационного рубца матки;
  • ЭКГ, флюорографию, МРТ.
Читайте также:  Капли Зодак: инструкция по применению для детей до года и старше, дозировка, аналоги

Если у пациентки имеются подозрения на патологии матки, вызванные кесаревым сечением, врач может назначить дополнительные обследования – в частности, кольпоскопию, трансвагинальное УЗИ матки и т. д. На их основании он сделает заключение о состоянии эндометрия и шва на маточной стенки, после чего примет решение о проведении ЭКО или его отмене до лечения выявленного заболевания.

Если результаты диагностики не выявили противопоказаний к экстракорпоральному оплодотворению, пациентка проходит на следующий этап – получение яйцеклеток. В зависимости от состояния ее здоровья, к ней применяются следующие протоколы:

  • В естественном цикле. В этом случае из ее организма извлекается 1-2 яйцеклетки, образовавшиеся при овуляции без применения гормональных препаратов, стимулирующих работу яичников. Такой способ используется, если пациентке противопоказана гормональная терапия из-за индивидуальной непереносимости или по иным медицинским причинам.
  • Короткий протокол (продолжительность – около 30 дней). Он подразумевает применение стимуляции яичников для получения большого количества яйцеклеток (обычно 6-8) в одном менструальном цикле. Применяется к пациенткам, не имеющим противопоказаний к гормональным препаратам.
  • Длинный протокол (продолжительность – около 1,5-2 месяцев). Данный способ также подразумевает проведение стимуляции яичников, однако дополняется гормональной регулировкой менструального цикла и роста эндометрия матки. Это необходимо, чтобы максимально подготовить организм пациентки к переносу эмбрионов.

Также могут использоваться ультракороткий или ультрадлинный протоколы. Решение о выборе конкретного способа получения яйцеклеток для оплодотворения, а также величине доз гормональных препаратов, графике их применения принимает врач-репродуктолог принимает на основании данных медицинского обследования, медицинской карты, сбора анамнеза пациентки (в том числе о предыдущих беременностях). Контроль над созреванием ооцитов осуществляется с помощью УЗИ и анализов крови и мочи на гормоны.

При достижении яйцеклетками нужного уровня развития проводится их извлечение. Для этого в условиях клинического стационара врач с помощью катетера с иглой, введенного через влагалище в матку, прокалывает маточную стенку и каждый из созревших фолликулов, отсасывая их содержимое вместе с ооцитами. Полученные клетки передаются специалисту эмбриологу, который проводит их исследование и отбор наиболее жизнеспособных из них.

Для одной попытки ЭКО используется только 1 (в редких случаях 2) яйцеклетка – это необходимо, чтобы избежать многоплодной беременности, которая особенно опасна для женщин, прошедших кесарево сечение. Развитие сразу нескольких плодов создает дополнительную нагрузку на маточную стенку, которая может привести к разрыву послеоперационного шва. Яйцеклетка помещается в инкубатор, куда также добавляется специально обработанная сперма донора или полового партнера/супруга пациентки. В течение 2-3 дней врач отслеживает состояние клетки и, зафиксировав успешное оплодотворение, культивирует эмбрион до стадии бластоцисты.

Через 5-6 дней после оплодотворения зародыш переносится в матку женщины с помощью катетера. Чтобы имплантация эмбриона прошла успешно, пациентке назначается поддерживающая гормональная терапия. Регулярные УЗИ-обследования у врача и сдача анализов на гормоны позволяет точно установить факт беременности и нормального развития плода в дальнейшем.

В заключение

Таким образом, ответ на вопрос, выполняют ли ЭКО после кесарева сечения, в целом положительный. Если операция была проведена правильно, разрез успешно зарос и образовал прочный рубец, а эндометрий восстановил свою функцию – противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения такие роды не являются. Однако, даже в случае успешно проведенного кесарева сечения к состоянию пациентки во время последующей беременности проявляется более пристальное внимание, так как она попадает в группу риска.

Проведение ЭКО возможно и в тех случаях, если предыдущее оперативное родоразрешение прошло с осложнениями. В этом случае врач оценивает состояние репродуктивных органов пациентки, прогнозирует вероятность успешного наступления беременности и риски, которые она несет пациентке и потенциальному ребенку. На основании их соотношения он принимает решение о лечении возникших осложнений для дальнейшего выполнения процедуры ЭКО.

Рубец на матке после кесарева сечения

Причины появления рубцов на матке

Любое оперативное вмешательство не проходит бесследно – шрамы и рубцы практически неизбежны, это относится и к кесереву сечению. Эта операция – одна из основных причин появления рубцов на матке. Они возникают в том месте, где матку разрезают для извлечения ребенка, чаще всего в нижней трети. Остальные причины появления рубцов также сопряжены с нарушением целостности стенок матки во время тех или иных операций.

– Возникновение рубцов на матке возможно после разного рода диагностических процедур, например, раздельного диагностического выскабливания, при таких ситуациях повышается вероятность повреждения стенок матки, и, как следствие, формирования рубцовых изменений, – рассказывает акушер-гинеколог Маргарита Халимова.

Появление рубца может произойти после прокалывания стенки матки во время аборта и на месте удаленных хирургическим путем миоматозных узлов.

– При наличии врожденных аномалий развития матки, которые на современном этапе корректируются хирургическими методами, также повышается риск возникновения рубцов, – поясняет Маргарита Халимова.

Сами по себе эти рубцы не представляют большой опасности, но лишь до той поры, пока женщина не захочет родить ребенка. Беременность и роды – большая нагрузка на матку, и та может разорваться по линии рубца. Чтобы избежать подобного, необходимо постоянно наблюдаться у врача.

Виды рубцов на матке

Рубцы отличаются от нормальных маточных тканей тем, что их клетки только восполняют дефект, но свою функцию выполнять в полной мере почти не способны.

Выделяют два основных вида рубцов:

  • полноценный;
  • неполноценный.

Полноценный рубец – сформированный, он сохраняет способность к растяжению в случае наступления беременности.

Неполноценным же называют тот вариант рубца на матке, при котором больший процент шрама составляет соединительная ткань. Такой рубец не обладает достаточной эластичностью, что повышает риск возникновения серьезных осложнений в процессе вынашивания малыша и родов.

Лечение рубцов на матке

– В настоящее время каких-либо специфических способов лечения рубцов на матке не существует, – объясняет акушер-гинеколог.

Главное при наличии такой проблемы – постоянно наблюдаться у гинеколога, особенно в период вынашивания малыша.

– Женщине, перенесшей кесарево сечение или другие гинекологические операции, важно планировать беременность не ранее, чем через два года после хирургического вмешательства, а при ее наступлении регулярно посещать акушера-гинеколога и выполнять его рекомендации, – уточняет Маргарита Халимова. – Двух лет достаточно для стабилизации рубца и снижения риска разрывов матки в ходе следующий беременности, а также для уменьшения вероятности врастания плаценты в рубец.

Профилактика рубцов на матке

Избежать большинства проблем поможет профилактика рубцов на матке. Она сводится к нескольким простым правилам.

Во-первых, женщине рекомендуется периодически делать УЗИ, чтобы наблюдать за состоянием рубца.

Во-вторых, если в планах – беременность, то следует подготовиться к ней, вылечить имеющиеся хронические заболевания, встать на учет в женской консультации и регулярно посещать акушера-гинеколога.

При выборе способа родоразрешения необходимо прислушаться к врачу. Только он с учетом возможных показаний и противопоказаний может определить, что безопаснее для мамы и малыша – естественные роды или повторное кесарево.

Какая норма рубца по медицинским показателям?

– Как таковой нормы по рубцам нет. Врач акушер-гинеколог обычно оценивает толщину рубца и его непрерывность на основе данных УЗИ. Кроме внешних показателей важно знать, чувствует ли будущая мама боли в области рубца во время беременности, – объясняет акушер-гинеколог Динар Габдрахманов.

Все эти показатели врач учитывает, чтобы порекомендовать безопасный способ родов.

Возможны ли роды при наличии рубца?

С рубцом на матке после кесарева сечения женщина по-прежнему может родить, причем как естественным способом, так и с помощью повторной операции.

Предпочтительный способ родоразрешения зависит от состояния рубцовой зоны, от того, как прошел послеоперационный период после предыдущей операции и того, как протекает нынешняя беременность.

– Если беременность протекает нормально и подтверждено, что рубец полноценный, сохраняет свою эластичность, у женщины есть хорошие шансы родить ребенка естественным путем. Наблюдение за будущей мамой в таких случаях устанавливается по стандартной системе: своевременная постановка на учет по беременности, посещение гинеколога в установленные сроки, прохождение анализов и УЗИ, – поясняет акушер-гинеколог Маргарита Халимова.

Если же полноценность рубца на матке сомнительна, а это бывает после неоднократных хирургических вмешательств, или если помимо рубца на матке имеются воспалительные заболевания женской сферы, тогда наблюдение за женщиной устанавливается по индивидуальной схеме и скорее всего ей будет предложено родить путем планового кесарева сечения.

Естественные будут роды или нет зависит не только от упомянутых факторов, но также от того, где расположена плацента, как ребенок размещен в матке, какого он размера.

С какими осложнениями можно еще столкнуться?

Самые грозные осложнения при рубце на матке:

Разрыв рубца: плотная соединительная ткань при растяжении может не выдержать, что грозит серьезными осложнениями и для мамы, и для малыша – вплоть до летального исхода.

Врастание плаценты в рубец. Кесарево сечение в такой ситуации может привести к быстрому и массивному кровотечению. Раньше такие операции заканчивались удалением матки. К счастью, сейчас врачи научились справляться с этой проблемой и теперь матку удается сохранить.

При рубце на матке имеется угроза выкидыша или преждевременных родов.

Шрам от кесарева на коже

Даже маленький дефект внешности смущает девушек, а что уж говорить о рубцах после операции. Хочется, чтобы они были максимально незаметными.

С этой точки зрения самый “выгодный” в эстетическом плане – поперечный разрез при кесаревом сечении. Чаще всего сегодня выполняют именно его. Вертикальный наружный разрез практикуется в тех случаях, когда у врачей каждая секунда на счету, например, при угрозе смерти роженицы или плода.

Если шов горизонтальный, он обычно выполняется саморассасывающимся материалом, поэтому получается так называемый косметический шов. Шрам от него потом будет почти незаметен. Длина шва может быть разной, так как зависит от размеров малыша. Чаще всего шрам около 7 см длиной. Если же внешний шов вертикальный, то он будет на вид грубее, так как на него будет больше нагрузка и рубец останется заметным.

Если первый шов вышел красивым и шрам почти не виден, то и при последующих кесаревых сечениях боятся нечего. Доктора максимально иссекают прежний рубец, по сути, вырезают его, и делают новый шов.

Однако не всем девушкам везет остаться с едва заметным шрамом, иногда на месте разреза формируются келоидные рубцы. Они красноватые, грубые и возвышаются над кожей. Предсказать заранее, разрастется ли соединительная ткань до келоида, почти невозможно. Причиной образования таких рубцов врачи называют генетику: повышенное содержание в организме женщины фермента, отвечающего за выработку коллагена. Однако горевать не стоит, такие рубцы сейчас успешно удаляют лазером или гормональной терапией.

Чтобы шрам после кесарева был красивым, девушке нужно и самой приложить определенные усилия. Сразу после операции лучше обрабатывать шов 1-2 раза в день водным раствором хлоргексидина или 3%-ной перекисью водорода. Через две недели после операции необходимо наносить на рубец специальный крем – дважды в день в течение трех месяцев. Потом можно заменить его любым антицеллюлитным кремом. Через год таких манипуляций шрам будет аккуратным и едва заметным.

Можно ли делать аборт после кесарева сечения?

После кесарева сечения врачи рекомендуют не беременеть в ближайшие 2-3 года. Это время необходимо для образования прочного рубца на матке, чтобы избавитьcя от многих осложнений во время следующей беременности и родов.

Но если не запланированная беременность все же наступила, что делать? Можно ли делать аборт после кесарева?

Во время операции кесарево сечение для того, чтобы извлечь ребенка, разрезается передняя брюшная стенка и матка. Матка и живот ушиваются, но рубцы остаются на всю жизнь.

Для полного заживления матки и формирования прочного рубца необходимо 2-3 года.

Но если в течение этого времени женщина перенесла воспалительные заболевания матки, были аборты, то процесс может затянуться.

Матка — это мышечный орган, но после кесарева, мышечные волокна не восстанавливаются полностью, а частично замешаются соединительной тканью.

В акушерстве есть такое понятие, как несостоятельный рубец после кесарева – это значит, что в его структуре преобладает соединительная ткань, которая не может растягиваться, так как мышечная, зато легко рвется.

Стенка матки в области рубца тонкая. Рубец на матке превращается в ахиллесову пяту.

По законодательству до 12 недель женщина имеет право самостоятельно решать судьбу своей беременности. Если вы решите сделать аборт, врачи не в праве вам отказать. Но вы должны знать, на какой риск вы идете.

Беременность и аборт после кесарева, если не прошло достаточно времени, и рубец не зажил полностью, не менее опасны, чем роды. Есть риск разрыва матки с обильным кровотечением. Это требует экстренной медицинской помощи.

После кесарева аборт нарушает заживления рубца на матке, который еще больше истончается. Каждая 6 женщина нуждается в медицинской помощи после аборта.

На сегодняшний день аборт выполняется 3 методами: вакуумный мини-аборт, медикаментозный и хирургический аборт.

Вакуум аспирация

Вакуумный мини-аборт выполняют до 5-6 недель задержки и не ранее чем через 6 месяцев после кесарева. Плодное яйцо удаляется с помощью отсоса.

Это не травмирует слизистую матки. Но нельзя исключить такие осложнения как инфекция, кровотечение, неполный аборт, что требует повторного выскабливания полости матки хирургическим инструментом.

Медикаментозный аборт

Сегодня все больше говорят о медикаментозном аборте. Медикаментозный аборт можно выполнить не позднее 42 дней от последней менструации.

Читайте также:  Можно ли употреблять иван-чай при беременности и какие существуют ограничения?

У 2-5% женщин плодное яйцо полностью не выходит из матки самостоятельно и тогда все равно приходиться прибегать к выскабливанию.

Если вы решились на него, то нужно быть готовым к тому, что в течение нескольких дней вас будут беспокоить тошнота, рвота, схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения будут около 2 недель.

Во время беременности в яичнике на месте былого фолликула, из которого вышла яйцеклетка и стала эмбрионом, образуется желтое тело.

Оно вырабатывает гормоны, в первую очередь прогестерон, необходимый для подготовки эндометрия – слизистой матки — к беременности. Во время медикаментозного аборта вводят препараты, которые блокируют действия прогестерона.

Здесь нет операции и наркоза. Женщина просто принимает таблетки по схеме, которую пропишет врач. Это вызывает гибель эмбриона и его отторжение маткой.

Поэтому этот вид аборта можно выполнять только спустя год после операции. Медикаментозный аборт после кесарева сечения часто сопровождается обильным кровотечением, т.к. матка из-за рубца плохо сокращается.

Хирургический аборт

В ходе этой операции шейка матки насильственно раскрывается расширителями, для того чтобы можно было ввести инструменты и удалить плодное яйцо.

При этом она рвется, что приводит в последующем к формированию истмико-цервикальной недостаточность.

При последующей беременности возникают проблемы с вынашиванием плода.

Кроме того, на поврежденной шейке образуются эрозии.

Хирургический аборт всегда выполняют под наркозом, который имеет свои осложнения: тошнота, рвота, головокружение, мышечные боли, нарушение памяти, речи, слуха и работы мозга.

На любой препарат может быть сильная аллергическая реакция.

Во время аборта возможна перфорация матки в месте рубца — нарушение целостности стенки матки инструментами, введенными в ее полость для удаления плодного яйца.

Бывают случаи, когда через этот дефект врач инструментом входит в брюшную полость и повреждает кишечник. После кесарева, перфорация матки встречается чаще, т.к. рубец слабый и легко повреждается.

Хирургический аборт всегда требует назначения антибиотиков, для профилактики воспаления матки, яичников, маточных труб.

Кроме того, инструментом можно повредить слизистую матки, что приведет к образованию спаек и последующему бесплодию.

Отдаленные последствия

Есть и отдаленные последствия любого аборта. Встречаются они у каждой 3 женщины. Нарушение менструального цикла, бесплодие, следующая желанная беременность может протекать тяжелее, с постоянной угрозой прерывания.

Таким образом, аборт всегда приносит больше вреда, чем пользы. А если аборт делают после кесарева, то риск удваивается. Поэтому, лучше вовремя использовать средства контрацепции.

Через 5-6 месяцев после кесарева можно поставить спираль. Принимайте противозачаточные таблетки. Даже, если вы кормите грудью, можно подобрать современные препараты. Любите себя и будьте здоровы!

Моксонидин

Рейтинг 4,4 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Моксонидин (Moxonidine): 4 отзыва врачей, 2 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о моксонидине

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Показан в большинстве неотложных состояний при повышении цифр АД. Наиболее эффективен у пациентов с артериальной гипертензией и метаболическим синдром (положительно влияет на показатели углеводного обмена и липидный спектр крови). Оказывает умеренный седативный эффект. Гипотензивный эффект увеличивается в комбинации с другими препаратами.

Может вызывать сонливость, сухость во рту.

Один из самых универсальных и безопасных препаратов для неотложного снижения артериального давления. В ряде исследований хорошо проявил себя в нормализации углеводного и липидного обмена, поэтому может являться препаратом выбора у пациентов с метаболическим синдромом или ожирением.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Помогает контролировать гипертоническую болезнь.

Является вспомогательным препаратом короткого действия. Показан при повышении давления, даже при наличии регулярного приёма препаратов для лечения гипертонии. Может быть использован как средство скорой помощи. Не подходит для постоянного приёма и длительного лечения.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат хорошо переносится, побочные эффекты редкие, и если они появляются, то не опасны, в основном, сонливость. Комбинируется практически со всеми группами антигипертензивных средств, кроме бета-блокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция.

Это вспомогательный препарат для лечения АГ, т.е. препарат 2-ой или 3-ей линии, т.е. должен назначаться в паре с другим основным средством.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Я в своей практике назначаю данный препарат в некоторых ситуациях при артериальной гипертензии. Может применяться как средство “скорой помощи”, так и постоянно. При небольших дозах очень хорошо переносится и быстро действует.

Противопоказан при хронической сердечной недостаточности III-IV ФК по NYHA.

Препарат назначается только лечащим врачом. Максимальная суточная 600 мкг.

Отзывы пациентов о моксонидине

“Моксонидин” принимаю около года. АД всегда прыгает. Раньше принимал другие, но такого эффекта не было, от некоторых таблеток давление сильно падало, никак не мог подобрать. “Моксонидин” быстро снижает артериальное давление, успокаивает головную боль и в течение дня держится в норме, к вечеру еще принимаю 0,4. Хорошие и недорогие.

Моксонидин принимаю уже около 5 лет. Не могла долго подобрать себе препарат, чтобы давление было более или менее, перепробовала кучу вариантов. Принимаю 2 раза в день по 0.4, держит давление 120/80. У моксонидина много аналогов более дорогих, только зачем платить больше. Моксогамма, физиотенз, тензотран. В общем, очень довольна результатом. У меня инсулинозависимый диабет и начальная ХПН. Надеюсь, мой отзыв кому-нибудь поможет справиться с повышенным АД.

Формы выпуска

Инструкция по применению моксонидина

Краткое описание

Моксонидин антигипертензивный препарат, относящийся к группе избирательных агонистов имидазолиновых рецепторов. Артериальная гипертензия – самое распространенное в нашей стране заболевание. Об этом можно судить хотя бы по неуклонно повышающейся частоте вызовов “скорой помощи” при гипертонических кризах. В этой связи как никогда важное значение приобретает адекватная фармакотерапия. К сожалению, некоторые антигипертензивные лекарственные средства, эффективно снижая артериальное давление, могут вызывать неблагоприятные метаболические эффекты, что несколько сужает перспективы их дальнейшего использования. В качестве примера можно привести бета-адреноблокаторы, которые наряду с успешным снижением чрезмерной активности гиперактивность симпатической нервной системы могут способствовать возникновению гипогликемии у лиц, страдающих сахарным диабетом. Помимо этой ложки “побочного” дегтя, прием бета-адреноблокаторов может спровоцировать бронхоспазм и ухудшить прогноз у пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. В связи с большой ролью в развитии артериальной гипертензии симпатической гиперактивности, в последнее время в кардиологическую практику все более смело вводятся симптатолитики нового поколения, одним из которых является моксонидин. Симпатолитики снижают артериальное давление, селективно воздействую на сосудодвигательные центры продолговатого мозга, регулирующие тонус симпатической нервной системы. “Пионерами” данной фармакологической группы являлись клофелин и метилдопа, а позднее появились препараты II поколения, в числе которых был моксонидин. В отличие от симпатолитиков I поколения, он обладает низкой степенью сродства к альфа-2-адренорецепторам, локализованным в стволе головного мозга, что в значительной степени снижает риск развития побочных эффектов, включая сухость во рту и седацию. Селективность препарата к I1-имидазолиновым рецепторам более чем в 70 раз превосходит таковую по отношению к альфа2-адренорецепторам.

В рекомендованных дозах моксонидин лишен клинически значимых побочных эффектов и вызывает дозозависимое снижение артериального давления, при этом частота сердечных сокращений остается практически неизменной. После прекращения приема моксонидина развитие синдрома отмены нехарактерно. Препарат снижает концентрацию в крови ренина, ангиотензина II и альдостерона, что имеет особое значение для профилактики развития и прогрессирования патологической перестройки сердца и кровеносных сосудов. Купирование симпатической гиперактивности под действием моксонидина сопровождается снижением тканевой инсулинорезистентности, нормализацией метаболизма углеводов и липидов. В этой связи моксонидин по праву считается препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии у диабетиков и лиц с метаболическим синдромом. По данным клинических испытаний, антигипертензивная активность препарата вполне сопоставима с таковой у бета-адреноблокаторов, диуретиков, блокаторов медленных кальциевых каналов и ингибиторов АПФ. Моксонидин действует в двух направлениях: на церебральные симпатические центры (краткосрочный контроль артериального давления) и на выброс ренина и выделительную функцию почек (долгосрочный контроль артериального давления). Препарат имеет еще одну любопытную особенность: он более эффективен у пациентов с изначально более высоким уровнем артериального давления. Поэтому особый интерес вызывает перспектива его использования при гипертонических кризах. Выявлено также позитивное влияние моксонидина на течение артериальной гипертензии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Таким образом, моксонидин представляет собой универсальное антигипертензивное лекарственное средство эффективное как при гипертонических кризах, так и на более длинной “дистанции”.

Фармакология

Антигипертензивное средство. Механизм действия моксонидина связывают главным образом с его влиянием на центральные звенья регуляции АД. Моксонидин является агонистом преимущественно имидазолиновых рецепторов.

Возбуждая указанные рецепторы нейронов солитарного тракта, моксонидин через систему тормозных интернейронов способствует угнетению активности сосудодвигательного центра и таким образом – уменьшению нисходящих симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему. АД (систолическое и диастолическое) снижается постепенно. Моксонидин отличается от других симпатолитических гипотензивных средств более низким сродством к α2-адренорецепторам, что объясняет меньшую вероятность развития седативного эффекта и сухости во рту.

Моксонидин повышает индекс чувствительности к инсулину (по сравнению с плацебо) на 21% у пациентов с ожирением, инсулинрезистентностью и умеренной степенью артериальной гипертензии.

Фармакокинетика

После приема внутрь моксонидин быстро и почти полностью абсорбируется в верхних отделах ЖКТ. Абсолютная биодоступность составляет приблизительно 88%. Время достижения Cmax – около 1 ч. Прием пищи не оказывает влияние на фармакокинетику моксонидина. Связывание с белками плазмы крови составляет 7.2%. Основной метаболит моксонидина – дегидрированный моксонидин и производные гуанидина. Фармакодинамическая активность дегидрированного моксонидина – около 10% по сравнению с моксонидином.

Т1/2 моксонидина и метаболита составляет 2.5 и 5 ч соответственно. В течение 24 ч более 90% моксонидина выводится почками (около 78% в неизмененном виде и 13 % в виде дегидриромоксонидина, другие метаболиты в моче не превышают 8% от принятой дозы). Менее 1% дозы выводится через кишечник.

По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов с артериальной гипертензией не отмечается изменений фармакокинетики моксонидина.

Отмечены клинически незначимые изменения фармакокинетических показателей моксонидина у пациентов пожилого возраста, вероятно обусловленные снижением интенсивности его метаболизма и/или несколько более высокой биодоступностью.

Выведение моксонидина в значительной степени коррелирует с КК. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени (КК 30-60 мл/мин) Css в плазме крови и конечный T1/2 приблизительно в 2 и 1.5 раза выше, чем у лиц с нормальной функцией почек (КК более 90 мл/мин). У больных с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), Css в плазме крови и конечный T1/2 в 3 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Применение моксонидина в многократных дозах приводит к предсказуемой кумуляции в организме у пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени. У пациентов с терминальной почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин), находящихся на гемодиализе, Css в плазме крови и конечный T1/2 соответственно в 6 и 4 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Во всех группах Cmax моксонидина в плазме крови выше в 1.5-2 раза. У пациентов с нарушениями функции почек дозу следует подбираться индивидуально. Моксонидин в незначительной степени выводится при проведении гемодиализа.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой1 таб.
моксонидин200 мкг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (7) – пачки картонные.

Дозировка

Принимают внутрь. Начальная доза составляет в среднем 200 мкг внутрь 1 раз/сут. Максимальная разовая доза – 400 мкг. Необходима индивидуальная коррекция суточной дозы в зависимости от переносимости терапии. Максимальная суточная доза – 600 мкг в 2 приема.

Для пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени, а также находящихся на гемодиализе начальная доза – 200 мкг/сут. В случае необходимости и при хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до максимальной 400 мкг.

Взаимодействие

Совместное применение моксонидина с другими гипотензивными средствами приводит к аддитивному эффекту.

Трициклические антидепрессанты могут снижать эффективность гипотензивных средств центрального действия, поэтому не рекомендуется их прием совместно с моксонидином.

Моксонидин может усиливать действие трициклических антидепрессантов, транквилизаторов, этанола, седативных и снотворных средств.

Моксонидин способен умеренно улучшать ослабленные когнитивные функции у пациентов, получающих лоразепам.

Моксонидин может усиливать седативный эффект производных бензодиазепина при их одновременном назначении.

Моксонидин выделяется путем канальцевой секреции. Поэтому не исключено его взаимодействие с другими препаратами, выделяющимися путем канальцевой секреции.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: часто – головная боль, головокружение (вертиго), сонливость; нечасто – обморок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, брадикардия.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто – сухость во рту; часто – диарея, тошнота, рвота, диспепсия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – кожная сыпь, зуд; нечасто – ангионевротический отек.

Со стороны психики: часто – бессонница; нечасто – нервозность.

Читайте также:  Дезартеризация геморроидальных узлов: отзывы, что это такое

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – звон в ушах.

Со стороны костно-мышечной системы: часто – боль в спине; нечасто – боль в области шеи.

Со стороны организма в целом: часто – астения; нечасто – периферические отеки.

Показания

Противопоказания

Выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин), СССУ, AV-блокада II и III степени, острая и хроническая сердечная недостаточность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к моксонидину.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности моксонидина при беременности не проводилось, поэтому его не следует применять у этой категории пациентов.

Не следует применять в период лактации, поскольку моксонидин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения моксонидина в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

В ходе экспериментальных исследований на животных было установлено эмбриотоксическое действие препарата.

Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функций почек.

С осторожностью применяют моксонидин у пациентов с нарушениями функции почек, в таких случаях требуется коррекция режима дозирования с учетом значений КК.

В процессе лечения больных с нарушением функции почек необходим тщательный контроль их состояния.

Применение у детей

В связи с отсутствием клинического опыта моксонидин не следует применять у детей и подростков в возрасте до 16 лет.

Особые указания

Необходимо соблюдать особую осторожность при применении моксонидина у пациентов с AV-блокадой I степени (риск развития брадикардии); тяжелым заболеванием коронарных сосудов и нестабильной стенокардией (опыт применения недостаточен): почечной недостаточностью.

При необходимости отмены одновременно принимаемых бета-адреноблокаторов и моксонидина, сначала отменяют бета-адреноблокаторы и лишь через несколько дней – моксонидин.

В настоящее время нет подтверждений того, что прекращение приема моксонидина приводит к повышению АД. Однако не рекомендуется резкое прекращение приема моксонидина, дозу следует уменьшать постепенно, в течение 2 недель.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует соблюдать осторожность при необходимости занятий потенциально опасными видами деятельности, требующей концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Моксонидин

Моксонидин Инструкция по применению

  • Цена на Моксонидин от 128.00 руб. в Москве
  • Купить Моксонидин в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Моксонидин в 701 аптеку

Моксонидин

Наименование производителя

Канонфарма продакшн, ЗАО

Северная Звезда, ЗАО

ФГУП НПЦ Фармзащита ФМБА

Страна

Общее описание

Селективный агонист имидазолиновых рецепторов. Антигипертензивный препарат

Форма выпуска и упаковка

10 – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

7 – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

14 таблеток в упаковке

14 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

14 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой., 2контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток в пачку.

По 7 таблеток в контурную ячейковую упаковку (2) из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

таб, покр. оболочкой, 200 мкг: 28штук

таблетки, покрытые пленочной оболочкой – 200 мкг – 14 шт. в уп.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой – 400 мкг – 28 шт. в уп.

таблетки, покрытые плёночной оболочкой по 400 мкг – 14 штук в уп.

упак 14 таблеток

упак 28 таблеток

Лекарственная форма

круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой от розового до бледно-розового цвета. На поперечном разрезе видны два слоя – ядро почти белого цвета и пленочная оболочка.

Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой розового цвета. На поперечном разрезе почти белого цвета. Допускается незначительная шероховатость.

таблетки покрытые оболочкой

Таблетки, покрытые оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от розового до бледно-розового цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя – ядро почти белого цвета и пленочная оболочка.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе – белого или почти белого цвета.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой темно-розового цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе – белого или почти белого цвета.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, круглой формы, двояковыпуклые, почти белого цвета, с гравировкой «4» на одной стороне.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, круглой формы, двояковыпуклые, почти белого цвета.

Описание

Селективный агонист имидазолиновых рецепторов, отвечающих за рефлекторный контроль над симпатической нервной системой (локализованной в вентеро-латеральном отделе продолговатого мозга). Незначительно связывается с центральными альфа2-адренорецепторами, снижает систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) при однократном и продолжительном применении.

При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка, нивелирует признаки миокардиального фиброза, микроартериопатии, нормализует капиллярное кровоснабжение миокарда, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, легочное сосудистое сопротивление, в то время как сердечный выброс и частота сердечных сокращений (ЧСС) существенно не изменяется.

На фоне лечения снижается активность неропинефрина и эпинефрина, ренина, ангиотензина II в покое и при нагрузке, предсердного натрийуретического пептида (при нагрузке) и альдостерона плазмы крови. Уменьшает резистентность тканей к инсулину на 21 % в сравнении с плацебо у пациентов, страдающих ожирением, и инсулинрезистентных пациентов с умеренной степенью тяжести артериальной гипертензии, стимулирует высвобождение гормона роста. Не влияет на обмен глюкозы и липидов.

Фармокинетика

Абсорбция – 90 %. Максимальная концентрация (Стах) в плазме крови (после приема таблетки с содержанием 0,2 мг моксонидина) составляет 1,4-3 нг/мл и достигается через 30-180 мин. Биодоступность – 88 %, что указывает на отсутствие значительного эффекта «первичного прохождения» (прием пищи не оказывает влияния на фармакокинетику).

Объем распределения -1,8±0,4 л/кг. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Связывание с белками плазмы крови приблизительно 10 %. Метаболизм:

Основные метаболиты: 4,5-дигидромоксонидин и производные гуанидина. Фармакодинамическая активность 4,5-дигидромоксонидин – около 10 % по сравнению с моксонидином.

Период полувыведения (Тш) моксонидина и метаболитов составляет 2,5 и 5 ч, соответственно. В течение 24 ч более 90 % моксонидина выводится почками, приблизительно 50-75 % в неизмененном виде и 13 % в виде дегидрогенизированного про-

изводного. Менее 1 % выводится через кишечник. Не кумулирует при длительном применении. Средний конечный Т1/2 моксонидина в плазме крови составляет 2,2-2,3 часа, почечный средний конечный Т1/2 – 2,6-2,8 часа. Несмотря на то, что Т1(2 моксонидина и его метаболитов составляет 2,5 и 5 ч, его следует применять не чаще, чем 2 раза в сутки. Фармакокинетика у пациентов с артериальной гипертензией

По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов с артериальной гипертензией не отмечается изменений фармакокинетики моксонидина. Фармакокинетика в пожилом возрасте Набп1одаются возрастные изменения показателей фармакокинетики, связанные, вероятно, с несколько более высокой биодоступностью и/или сниженной метаболической активностью. Однако эти изменения не являются клинически значимыми.

Фармакокинетика у детей

Моксонидин не рекомендуется для применения у пациентов моложе 18 лет, в связи с чем, в этой группе фармакокинетические исследования не проводились.

Фармакокинетика при почечной недостаточности

Выведение моксонидина в значительной степени коррелирует с клиренсом креатинина (КК). У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК в интервале 30-60 мл/мин) равновесные концентрации в плазме крови и конечный Т1/2 приблизительно в 2 и 1,5 раза выше, чем у пациентов с артериальной гипертензией с нормальной функцией почек (КК > 90 мл/мин). У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК

Побочные действия

Классификация ВОЗ частоты развития побочных эффектов:

очень часто – >1/10 назначений (> 10%)

часто – от >1/100 до 1% и 1/1000 до 0.1% и 1/10000 до 0.01% и

Передозировка

Имеются сообщения о нескольких случаях передозировки без летального исхода, когда одномоментно применялись дозы до 19,6 мг.

Симптомы: головная боль, седативный эффект, выраженное снижение АД, головокружение, астения, брадикардия, сухость слизистой оболочки полости рта, рвота, повышенная утомляемость, боль в эпигастральной области, угнетение дыхания и нарушение сознания.

Кроме того, возможны также кратковременное повышение АД, тахикардия и гипергликемия.

Лечение: специфического антидота не существует. В случае выраженного снижения АД может потребоваться восстановление объема циркулирующей крови за счет введения жидкости и допамина (инъекционно).

Брадикардия может быть купирована атропином (инъекционное введение).

В тяжелых случаях передозировки рекомендуется тщательно контролировать нарушения сознания и не допускать угнетения дыхания.

Антагонисты альфа-адренорецепторов могут уменьшать или устранять парадоксальные гипертензивные эффекты при передозировке моксонидином. Моксонидин в незначительной степени в

Синонимы

Моксонитекс, Физиотенз, Цинт

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Отзывы Моксонидин

Моксонидин-сз уверенно держит давление в пределах нормы, нормализует работу ритма сердца. Поэтому обязательно принимаю уже давно, как назначил доктор. Цена очень подходит.

Из препаратов моксонидина предпочитаю Моксонидин-СЗ (производства Северная Звезда). Компания показала себя очень последовательным, уважаемым и целенаправленным производителем. Делающим очень важную социальную работу.

Моксонидин принимал по назначению врача и после нескольких приемов почувствовал некоторые побочные эффекты. После этого врач сделал другое назначение. Так что подбор лекарства при артериальной гипертензии сугубо индивидуально. Однако если он вам подходит, цена вполне достойная и рекомендуема для приобретения. Я покупал в аптеке гораздо дороже.

Принимаю лекарства от повышенного артериального давления уже давно и постоянно, у меня есть уже устоявшаяся группа препаратов, которые поддерживают давление в норме. Но бывают периоды, когда из-за погоды, магнитных бурь или стрессов давление поднимается. Вот тут на помощь приходит моксонидин, это своеобразная “скорая помощь” при повышенном ад. После приема давление снижается довольно быстро. Цена его низкая, по сравнению с зарубежными аналогами, ну и нужно читать о противопоказаниях.

Недавно я заболел и обратился к врачу. Он мне посоветовал моксодин. Этот препарат мне сразу понравился своей ценой. Ведь у меня были нарушения функций почек, и этот препарат был мне очень необходим. Я применял его по 200 мкг 1 раз в сутки. Препарат у меня не вызвал побочных действий, аллергических реакций. Всем рекомендую приобретать именно этот препарат.

Здравствуйте. Хотела бы оставить отзыв о препарате “Моксонидин”. Мне препарат выписал врач при артериальной гипертензии. Прошла я курс лечения 1 месяц, пила я данный препарат по 2 таблетки 2 раза в день. Прошли неприятные симптомы ,и я начала себя чувствовать хорошо. Побочных действий препарат никаких не вызвал. Цена на препарат приемлемая. Мне помог!

Доброго времени суток. Хотела бы оставить отзыв о препарате “Моксонидин 0,4мг “. Моей бабушке выписывал врач при диагнозе – артериальная гипертензия. Цена на препарат приемлемая, вполне устраивает. да, ещё лекарство 100% помогает. Принимала бабушка препарат на протяжения одного месяца по 1 таблетке 2 раза в день. Стала себя чувствовать намного лучше.Помог!

Моксонидин мне помог снизить артериальное давление, хорошо справился с этой задачей. Для всегда было проблемой мое артериальное давление, я болею гипертонической болезнью и сильно завижу от погодных условий, если происходят сдвиги атмосферного давление – все, я целый день ничего не могу делать, словно пыльным мешком огрели. А Моксонидин решил для меня эту проблему.

Мне Моксонидин выписывали для лечения артериальной гипертензии, из плюсов могу отметить только доступную стоимость. В остальном препарат мне не подошел, по основному заболеванию он конечно помогает, но у меня были пожалуй все побочные эффекты, которые вообще возможны – и сухость во рту, и нарушения в координации, также мне его действие не понравилось.

У меня проблемы с сердечно-сосудистой системой, я болею артериальной гипертензией. Импортные лекарства мне не по карману и я нашла замену импорту, лекарство по низкой цене – моксонидин. Данное лекарство, когда мне становиться плохо, я принимаю по таблетке в день, на протяжении нескольких суток и мне становится легче, давление нормализируется, улучшается цвет кровеносных сосудов.

Добрый день. Хотела бы оставить отзыв о препарате Моксонидин 0,4мг. Мой дедушка перенёс артериальную гипертензию( микроинсульт). Врач порекомендовал и выписал ему препарат Моксонидин 0,4мг. Цена данного препарат приемлемая.Тем более ничего не жалк, чтобы твои родные были здоровы. Дедушка принимал препарат по схеме : первый раз — 0,4 мг.а ,а уже потом делил лекарство на 2 приёма по – 0,6 мг. Принимаем пока месяц, и организм пошёл на поправку. Все скорейшего выздоровления.

При артериальной гипертензии доктор назначил препарат Моксонидин. Я изначально думала, что он дорогой и его не покупала, но когда узнала, что он по приемлемой цене, то сразу купила. Принимала я этот препарат по одному разу в сутки. Со стороны побочных действий, то у меня некоторое время наблюдалась только сонливость и не более того. Препарат мне помог очень.

  • Каталог товаров
  • Наши аптеки
  • Статьи
  • Акции
  • Новости

Установите мобильное приложение АСНА

Оставьте телефон – получите ссылку на установку

© 2005-2021. АСНА. Все права защищены
ООО «АСНА», ИНН 7728850310, ОГРН 1137746645585, Юридический адрес (Фактический адрес): 129226, г. Москва, ул. Докукина, д.16, стр.1, 6 этаж. Телефон: +7 (495) 223-3403
Лицензия № ФС-99-02-008156 от 12 ноября 2020 г.

Оцените статью
Добавить комментарий