Лекарство от Паркинсона: список препаратов, как их применять, таблетки для лечения болезни

Лекарство от Паркинсона: список препаратов, как их применять, таблетки для лечения болезни

Для выполнения произвольных движений нервный импульс проходит от двигательных отделов коры головного мозга через спинной мозг в соответствующие мышцы. Одновременно движение координируется импульсами, проходящими через различные отделы головного мозга обратно в двигательные центры коры головного мозга.

Один из этих путей осуществляется через мозжечок, другой — через базальные ганглии. Поражение базальных ганглиев приводит к развитию болезни Паркинсона (дрожательный паралич). Как правило, заболевание начинается в среднем возрасте и характеризуется тремором в покое, ригидностью мышц, скудостью движений (акинезией) и прогрессирующим снижением качества жизни.

Первопричиной заболевания являются дегенеративные процессы в клетках дофаминергических ганглиев, расположенных в черном веществе (substantia nigra), отростки этих клеток образуют нигростриарный путь, идущий к полосатому телу (скорлупа и хвостатое ядро); нейроны черного вещества оказывают тормозящее действие на полосатое тело. В полосатом теле также заканчиваются холинергические нейроны, стимулирующие функции этой структуры.

Фармакотерапия направлена на компенсацию дефицита дофамина и подавление холинергической активности:

а) L-ДОФА. Сам дофамин не проникает через ГЭБ, однако его природный предшественник L-дигидроксифенилаланин (леводопа) эффективно восстанавливает уровень дофамина в полосатом теле, т. к. транспортируется через ГЭБ переносчиком аминокислот, а затем декарбоксилируется ДОФА-декарбоксилазой, присутствующей в полосатом теле.

Декарбоксилирование также происходит в периферических органах, где дофамин нежелателен и часто вызывает побочные эффекты (рвота, гипотензия). Экстрацеребральную продукцию дофамина можно предотвратить с помощью ингибиторов ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа, бенсеразид), которые не проникают через ГЭБ и не влияют на внутрицеребральное декарбоксилирование дофамина.

Избыточный уровень дофамина в головном мозге может вызывать нежелательные реакции, например непроизвольные движения (дискинезии) и психические нарушения.

б) Агонисты дофаминовых рецепторов. Дефицит дофамина в ЦНС компенсируется производными лизергиновой кислоты: бромокриптином, лизуридом, перголидом и каберголином. Эти препараты могут вызывать повреждение клапанного аппарата сердца, нарушая его функцию. Другие агонисты дофамина, не являющиеся производными лизергино-вой кислоты, — прамипексол, ропинирол, ротиготин. Последний применяется чрескожно.

в) Ингибиторы МАОВ. Активность МАОВ контролируют препараты селегилин и разагилнн. Они не влияют на разрушение биогенных аминов в периферических органах, т. к. не действуют на МАОА.

г) Ингибиторы КОМТ. Не проникающий в ЦНС энтакапон тормозит разрушение L-ДОФЫ в периферических органах и таким образом усиливает проникновение L-ДОФЫ в головной мозг. Толкапон — препарат резерва, проникающий в ЦНС.

д) М-холиноблокаторы. Блокаторы М-холинорецепторов центрального действия — бензатропин и бипериден — подавляют относительное преобладание холинергической активности, в особенности тремор. В настоящее время их редко назначают из-за характерных атропиноподобных побочных эффектов, ограничивающих переносимую дозу.

е) Амантадин. Ранние и легкие проявления паркинсонизма можно временно облегчить назначением амантадина. Предположительно механизм действия заключается в блокаде NMDA-рецепторов и в снижении высвобождения АХ.

ж) В лечении поздней стадии болезни Паркинсона используется комбинация всех перечисленных выше препаратов с целью ослабить симптомы этого тяжелого заболевания. Как правило, по мере прогрессирования заболевания появляются дополнительные симптомы дегенерации ЦНС.

– Вернуться в оглавление раздела “фармакология”

Лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона представляет собой нейродегенеративный процесс с нарушением работы особого отдела мозга – черной субстанции. Биохимически это приводит к недостаточности работы дофаминовой нейротрансмиттерной системы мозга и развитию многочисленных симптомов. Беря за основу эти моменты, выделяют две линии терапии болезни Паркинсона: замедление дегенерации нервной ткани и регуляция биохимических сдвигов (симптоматическое лечение). К сожалению, полностью вылечить болезнь Паркинсона не могут даже самые новые препараты, и полное исцеление – дело будущего.

Лечение лекарственными препаратами

Среди нейропротективных препаратов следует выделить следующие группы:

  • Антиоксиданты (в том числе мексидол, глутатион, тиоктовая кислота).
  • Факторы роста нервной ткани (мозговые и глиальные факторы роста).
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Агонисты дофа-рецепторов (представляют собой препараты, относящиеся к обеим линиям терапии).

Однако широкое распространение в лечении заболевания эти препараты не получили из-за неуклонного прогрессирования всех симптомов, недостаточности данных о ведущем механизме развития заболевания.

Именно поэтому в лечении болезни Паркинсона ведущее значение имеет симптоматическая терапия. Препараты данной группы позволяют значимо (а на начальных стадиях и полностью) купировать проявления болезни, поддерживать социальную активность пациентов, снижают риск развития осложнений. Однако препараты данной группы необходимо принимать постоянно на протяжении всей жизни.

Существует пять линий симптоматической терапии, и следует рассмотреть коротко каждую из них.

    Усиление выработки эндогенного дофамина. Достигается за счет приема предшественника дофамина – леводопы, ведь чистый дофамин не способен проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Препараты леводопы используются в мире уже более полувека. При этом согласно статистике, до изобретения препаратов данной группы, продолжительность жизни больных составляла около 9-10 лет. Сейчас же продолжительность жизни больных, при адекватной терапии и курации, практически не отличаются от таковых в среднем среди населения.Леводопа-терапия на данный момент играет важнейшую роль в лечении заболевания. Существуют десятки препаратов (наиболее известны наокм, мадопар, сталево, дуэллин и т.д.). Некоторое ограничение на полномасштабное использование препаратов леводопы оказывают частые побочные эффекты. Их можно подразделить на ранние и поздние:

– Сразу после приема препарата нередко развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, а также других систем и отдельных органов. Это могут быть головные боли, нарушения зрения, изменение настроения, запоры, гипотензивные реакции и многое другое. Как правило, такие проявления особенно заметны в первые дни назначенной терапии. При выраженных негативных реакциях следует снизить дозу до минимума, а затем постепенно наращивать до необходимого эффекта.

– Поздние негативные реакции проявляются через 5-8 лет от начала лечения. Среди них чаще всего присутствуют насильственные движения, эффект нехватки дозы, нарушения функции дофа-рецепторов. Иногда развиваются стойкие психические нарушения, в том числе развитие галлюцинаций. Данные эффекты требуют пристального внимания со стороны врача. Иногда приходится отказаться от используемого препарата, либо снизить дозировку и перейти на комбинацию препаратов разных групп.

  • Вторая линия возможной терапии заключается в стимуляции высвобождения дофамина. Наиболее часто назначается амантадин в дозе 100-200 мг. Также, используя препараты данной группы можно купировать многие нежелательные лекарственные реакции, проявившиеся при приеме дофа-содержащих препаратов. Наилучший эффект достигается при ригидно-дрожательной форме болезни Паркинсона. Следует осторожно назначать препарат больным с заболеваниями почек, иногда препараты данной группы приводят к развитию отеков.
  • Третьим вариантом терапии является использование агонистов (стимуляторов) рецепторов к дофамину. Классифицируют лекарства данной группы на эрголиновые и неэрголиновые агонисты. Среди эрголиновых наиболее известен бромокриптин, который нашел большее применение в гинекологической практике, а в качестве препарата для лечения болезни Паркинсона используется редко. Не эрголиновые же препараты широко используются, среди них следует отметить следующие лекарственные средства: мирапекс, проноран, реквип-модутаб. Плюсами лекарств является хорошее действие на все проявления больных, наличие легкого антидепрессивного эффекта. Минусами – относительно частые побочные действия.
  • Относительно редко используются препараты, тормозящие обратный захват дофамина (циклодол, акинетон и т.д.). Связано это с выраженными побочными эффектами, прежде всего, со стороны психической сферы. В качестве препаратов данного вида действия при необходимости могут использоваться трициклические антидепрессанты (классический представитель – амитриптилин).
  • Препараты последней группы тормозят разрушение дофамина. Среди них выделяют препараты селегилин, юмекс, энтакапон. Последний, в свою очередь, используется в комбинированном препарате сталево.
  • В настоящее время выработана следующая схема медикаментозной терапии:
    На ранних стадиях болезни может использоваться нейропротекция, как единственное средство лечения. Назначение симптоматической терапии болезни Паркинсона зависит от возраста:

    – Возраст больного моложе 50 лет, необходимо изначально назначить амантадин или же препарат из группы агонистов дофаминовых рецепторов.
    – Возраст 50-70 лет – лечение целесообразно следует начинать с агонистов рецепторов к дофа или амантадина.
    – Возраст старше 70 лет – является показанием для назначения леводопы.

    При недостаточном эффекте монотерапии, прибегают к комбинации препаратов.

    Нейрохирургическое лечение болезни Паркинсона проводится при неэффективности консервативной терапии, появлении моторных флуктуаций, лекарственных дискинезий, быстром прогрессировании проявлений болезни Паркинсона. Основной вид вмешательства – разрушение некоторых структур таламуса, бледного шара. Примерно 50% больных отмечают стойкий выраженный положительный эффект, у 25-30% наблюдается незначительная положительная динамика, 10-15 процентов не замечают улучшения состояния, остальные же отметили ухудшение, в некоторых случаях – выраженное.

    Питание при болезни Паркинсона

    Немаловажную роль играет питание при болезни Паркинсона. Одним из проявлений заболевания, а также частым побочным эффектом многих лекарственных средств, являются запоры. Именно поэтому в пище должно быть необходимое количество клетчатки. Также можно принимать слабительные чаи, чернослив и другие продукты с послабляющим эффектом.

    Прием препаратов леводопы не стоит сочетать с приемом белковой пищи. Также не рекомендуются цитрусовые, особенно апельсиновый и грейпфрутовый сок. Стимуляция ферментов печени при приеме этих продуктов приводит к повышению разрушения действующего вещества.

    Питание должно быть достаточным, при наличии сопутствующих заболеваний (атеросклероз, сахарный диабет) необходимо учитывать особенности питания при данных патологиях.

    Лечение народными средствами

    В заключение следует упомянуть так называемые «народные средства от болезни Паркинсона». Сейчас различные немедикаментозные способы борьбы с данным заболеванием набирают популярность, в том числе благодаря некоторым недобросовестным источникам СМИ, в том числе псевдонаучным сайтам.

    При решении использования всех этих рецептов, отваров, настоек и сборов следует учесть несколько моментов. Во-первых, следует помнить о том, что ни один из растительных препаратов не имеет доказательной базы. А во-вторых, существует такой простой метод как статистика. До изобретения современных методик терапии болезни Паркинсона больные, как упоминалось выше, обычно жили не более 10 лет. Тогда как сейчас продолжительность жизни значимо не отличается от нормальной. Все это говорит о том, что никакая «мудрость предков», «вековой опыт» не имел и не может иметь эффекта при лечении данного заболевания. Тогда как вред многие рецепты могут нанести.

    Помните о том, что терапия болезни Паркинсона, методики подбора таблеток для лечения и их дозировок лежат в области компетенции врачей-неврологов. Не занимайтесь самолечением!

    Стандарты лечения болезни Паркинсона

    Статья основана на положениях «Протокола ведения пациентов с болезнью Паркинсона», разработанного группой экспертов, в которую вошли ведущие отечественные специалисты по болезни Паркинсона (БП), и утвержденного Минздравсоцразвития РФ в 2005 г. Положения Протокола основаны на анализе в соответствии с принципами доказательной медицины контролируемых исследований, проведенных в нашей стране и за рубежом [1, 2, 4–7, 9–11, 13, 15], и в целом соответствуют недавно опубликованным рекомендациям по лечению БП Европейской федерации неврологических обществ [8] и Американской академии неврологии [12, 14, 16]. Текст Протокола опубликован в журнале «Проблемы стандартизации в здравоохранении» [3]. В Протоколе используется следующая шкала убедительности доказательств данных: А — доказательства убедительны (есть веские доказательства предлагаемому утверждению), B — относительная убедительность доказательств (есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение), C — достаточных доказательств нет (имеющиеся доказательства недостаточны для вынесения рекомендаций, но они могут быть даны с учетом иных обстоятельств).

    Начальный этап лечения

    Общие принципы. Поскольку на данный момент нейропротекторный потенциал ни одного средства при БП убедительно не доказан, лечение основывается главным образом на симптоматическом действии противопаркинсонических средств, которые принято назначать в том случае, когда хотя бы одно из проявлений заболевания приводит к ограничению жизнедеятельности пациента.

    Лечение начинается с монотерапии. Если препарат оказался неэффективным (нет регресса симптоматики в течение месяца после достижения оптимальной дозы) или плохо переносится, его заменяют средством той же или другой фармакологической группы. При выборе препарата и его дозы следует стремиться не к полному устранению симптомов, а к существенному улучшению функций, позволяющему под­держивать бытовую и профессиональную активность. При частичном эффекте (недостаточное улучшение функций) к принимаемому препарату последовательно добавляют лекарственные средства иной фармакологической группы.

    Принципы выбора противопаркинсонического препарата. Выбор препарата на начальном этапе лечения проводят с учетом возраста, выраженности двигательного дефекта, трудового статуса, состояния нейропсихологических функ­ций, наличия сопутствующих соматических заболеваний, индивидуальной чувствительности пациента. Помимо достижения оптимального симптоматического контроля, выбор препарата определяется необходимостью отсрочить момент развития моторных флуктуаций и дискинезий (табл.).

    Таблица
    Выбор препарата для начального лечения болезни Паркинсона

    У лиц моложе 50 лет при умеренной выраженности двигательных нарушений в отсутствие выраженных когнитивных нарушений назначают один из следующих препаратов: агонист дофаминовых рецепторов, ингибитор моноаминооксидазы (МАО) типа В (селегилин), амантадин, антихолинергические сред­ства (тригексифенидил, бипериден).

    Читайте также:  Инструкция по применению Валза – лекарства от гипертонии: показания, противопоказания, побочные действия

    Лечение предпочтительнее начинать с одного из агонистов дофаминовых рецепторов, которые хотя и не позволяют достичь того же уровня симптоматического контроля, как препараты леводопы, способны обеспечить поддержание уровня жизнедеятельности пациентов в течение длительного времени, отсрочить назначение леводопы и тем самым развитие осложнений долгосрочной терапии леводопой (уровень А). Индивидуальную эффективную дозу препаратов подбирают путем медленного титрования, стремясь получить адекватный эффект, необходимый для продолжения профессиональной деятельности, и избежать побочного действия (уровень С). Неэрголиновые агонисты (пирибедил, прамипексол) ввиду более благоприятного профиля побочных эффектов предпочтительнее, чем эрголиновые (бромокриптин).

    Лечение пирибедилом начинают с дозы 50 мг 1 раз в день (днем или вечером — после основного приема пищи), в дальнейшем суточную дозу увеличивают на 50 мг 1–2 раза в неделю — до достижения необходимого эффекта, но не выше 250 мг/сут (50 мг 5 раз в день). Лечение прамипексолом начинают с дозы 0,125 мг 3 раза в день (после еды), затем еженедельно дозу последовательно увеличивают до 0,25 мг 3 раза в день, 0,5 мг 3 раза в день, при недостаточном эффекте — до 1 мг 3 раза в день и 1,5 мг 3 раза в день (максимальная доза — 4,5 мг/сут). Лечение бромокриптином начинают с дозы 2,5 мг 3 раза в день, в дальнейшем ее еженедельно последовательно увеличивают до 5 мг 3 раза в день, 7,5 мг 3 раза в день, 10 мг 3 раза в день, 10 мг 4 раза в день (максимальная доза — 40 мг/сут). При появлении тошноты в период титрования назначают домперидон. При неэффективности или плохой переносимости одного из агонистов дофаминовых рецепторов может быть испробован другой агонист дофаминовых рецепторов или препарат другой фармакологической группы (уровень С).

    Антихолинергические средства показаны при наличии выраженного тремора покоя и сохранности нейропсихологических функций (уровень С). Хотя у этой категории лиц они могут применяться в качестве средств первого выбора, более целесообразно их добавление к агонисту дофаминовых рецепторов, если последний не обеспечивает достаточного подавления тремора. Лечение тригексифенидилом начинают с дозы 1 мг 2 раза в день, в дальнейшем дозу не чаще чем 1 раз в неделю последовательно увеличивают до 2 мг 2 раза в день, 2 мг 3 раза в день, 2 мг 4 раза в день (максимальная доза — 10 мг/сут). Лечение бипериденом начинают с дозы 1 мг 2 раза в день, в дальнейшем дозу не чаще чем 1 раз в неделю последовательно увеличивают до 2 мг 2 раза в день, 2 мг 3 раза в день, 2 мг 4 раза в день (максимальная доза — 10 мг/сут).

    Лечение амантадином начинают с дозы 100 мг 2 раза в день, при недостаточном эффекте она может быть увеличена до 100 мг 3 раза в день, в дальнейшем — до 100 мг 4–5 раз в день (максимальная доза — 500 мг/сут). Лечение селегилином начинают с дозы 5 мг утром, через 1 нед ее увеличивают до 5 мг 2 раза в день.

    Если указанные препараты и их комбинация в максимально переносимых дозах не обеспечивают адекватного состояния двигательных функ­ций и социальной адаптации больных, назначают препарат, содержащий леводопу (стандартный препарат или препарат с замедленным высвобождением) в минимальной эффективной дозе (уровень А).

    У лиц в возрасте 50–70 лет при умеренном двигательном дефекте и относительной сохранности нейропсихологических функций лечение начинают с одного из агонистов дофаминовых рецепторов. Если максимальные переносимые дозы одного из этих препаратов не обеспечивают достаточного функ­ционального улучшения, к нему последовательно добавляют по указанным выше схемам один из следующих препаратов: селегилин, амантадин или холинолитик (при наличии тремора покоя). Больным после 65 лет тригексифенидил и другие антихолинергические сред­ства не следует назначать из-за риска ухудшения познавательных функций и других побочных эффектов (уровень В). При недостаточной эффективности к комбинации из двух-трех указанных выше препаратов добавляют средство, содержащее леводопу, в минимальной эффективной дозе (200–400 мг/сут).

    У лиц в возрасте 50–70 лет при выраженном двигательном дефекте, ограничивающем трудоспособность и/или возможность самообслуживания, а также при наличии выраженных когнитивных нарушений и необходимости получения быстрого эффекта, лечение начинают с препаратов, содержащих леводопу. Для лечения могут быть использованы как стандартные препараты, так и препараты с замедленным высвобождением. Если небольшие дозы леводопы (200–400 мг/сут) не обеспечивают необходимого улучшения, к ним последовательно добавляют по указанным выше схемам следующие препараты: агонист дофаминовых рецепторов, амантадин, селегилин.

    У лиц старше 70 лет лечение следует начинать со средств, содержащих леводопу. Для лечения могут применяться как стандартные препараты, содержащие леводопу, так и препараты с замедленным высвобождением (уровень В).

    Другие меры. Поскольку дофаминергические препараты у больных с глау­комой могут повысить внутриглазное давление, перед их назначением у всех пациентов старше 40 лет следует измерить внутриглазное давление. В дальнейшем его измерение проводят после подбора противопаркинсонической терапии (обычно на втором месяце лечения) либо при появлении жалоб на ухудшение зрения. Больным с запорами и другими проявлениями нарушения моторики желудочно-кишечного тракта показана диета с высоким содержанием пищевых волокон (уровень С); при снижении массы тела показана диета с повышенным содержанием белковых продуктов, а также продуктов, богатых витаминами и микроэлементами (уровень С); для подбора диеты назначается консультация врача-диетолога.

    При ограничении подвижности и наличии скелетно-мышечных болей показано проведение лечебной физкультуры, включающей упражнение на растяжение мышц, поддержание гибкости и тренировку координации движений (уровень С), физиотерапии (уровень С), рефлексотерапии (уровень С); в связи с этим назначаются консультации врача лечебной физкультуры, физиотерапевта, рефлексотерапевта. Больному рекомендуется посильная двигательная активность с ежедневными занятиями лечебной гимнастикой, по показаниям — занятия с логопедом. В зависимости от тяжести двигательных расстройств больной может продолжать прежнюю работу, перейти на более легкую, изменить условия работы (неполный рабочий день). При стойкой утрате трудоспособности больному определяется группа инвалидности (вопросы трудоспособности определяются МСЭК).

    Алгоритм лечения БП представлен на рисунке.

    Рисунок. Алгоритм лечения болезни Паркинсона
    Дальнейшая терапия при стабильной реакции на противопаркинсонические средства

    Общие принципы лечения. Инди­видуальную эффективную дозу препаратов подбирают путем медленного титрования, стремясь получить адекватный эффект, необходимый для продолжения профессиональной деятельности или поддержания повседневной активности, и избежать побочного действия. При необходимости для усиления эффекта противопаркинсонической терапии проводятся следующие мероприятия.

    • Увеличение дозы принимаемого препарата – при необходимости до максимального рекомендуемого уровня.
    • Замена препарата, не оказавшего терапевтического эффекта в максимальной дозе или вызвавшего неприемлемое побочное действие даже в минимальной терапевтической дозе, препаратом из той же или другой фармакологической группы. Замена препарата одной группы на препарат другой группы (например, холинолитика, амантадина или селегилина на агонист дофаминовых рецепторов) производится путем постепенной отмены принимавшегося ранее препарата с параллельным титрованием дозы вновь назначенного средства до получения эффекта. Во избежание рикошетного усиления симптоматики следует избегать внезапной отмены любого противопаркинсонического препарата, даже если он не оказывал видимого эффекта. Замена принимаемого препарата на иной препарат этой же группы (например, одного агониста дофаминовых рецепторов на другой либо препарата леводопы с одним ингибитором ДОФА-декарбоксилазы – например, карбидопой, на препарат леводопы с другим ингибитором ДОФА-декарбоксилазы (например, бенсеразидом – или наоборот).
    • Добавление к ранее назначенному средству, оказавшему частичный эффект, препарата другой группы с переходом от монотерапии к комбинированной терапии (например, к агонисту дофаминовых рецепторов можно добавить малые дозы леводопы – или наоборот).
    • Назначение дополнительных средств, воздействующих на отдельные симптомы (например, дрожание или депрессию).

    Особенности лечения больных с тремором. При выраженном дрожательном гиперкинезе, нарушающем функции конечностей, особенно если он имеет постурально-кинетический компонент, к противопаркинсоническим средствам при отсутствии противопоказаний добавляют пропранолол (уровень В). Лечение пропранололом начинают с дозы 10 мг 3 раза в день. В дальнейшем дозу последовательно увеличивают не чаще чем 1 раз в неделю до 20 мг 3 раза в день, 40 мг 3 раза в день, 40 мг 4 раза в день (максимально до 320 мг/сут в 3–4 приема). При наличии противопоказаний к применению пропранолола (брадиаритмия, сахарный диабет, заболевания периферических сосудов), непереносимости или неэффективности препарата назначают примидон (уровень С). Первоначально препарат назначают в дозе 31,25 мг на ночь, затем дозу последовательно увеличивают 1 раз в 7–10 дней до 62,5 мг на ночь, 125 мг на ночь, 250 мг на ночь (максимально до 750 мг/сут в 2–4 приема или однократно на ночь).

    Если пропранолол вызвал недостаточное улучшение, то к нему добавляют примидон в указанных дозах (уровень С). Клоназепам может быть добавлен к пропранололу или примидону при наличии выраженного кинетического компонента тремора (уровень С). Клоназепам первоначально назначают в дозе 0,5 мг на ночь, затем 1 раз в 7–10 дней дозу последовательно увеличивают до 0,5 мг 2 раза в день, 1 мг 2 раза в день, 2 мг 2 раза в день, пока не будет достигнуто существенное ослабление дрожания. При выраженном треморе может быть также использован клозапин в дозе 12,5–50 мг/сут (уровень В).

    Особенности лечения больных с аффективными нарушениями. При наличии аффективных нарушений назначается консультация врача-психотерапевта для решения вопроса о целесообразности проведения аутогенной тренировки или других методов психотерапии. При наличии депрессии у больных без выраженных нарушений познавательных функций лечение следует начинать с одного из агонистов дофаминовых рецепторов (прамипексол, пирибедил), способных корригировать легкую депрессивную симптоматику, или их сочетания с малыми дозами леводопы (уровень В). При выраженной депрессивной симптоматике после консультации с психиатром показано назначение одного из следующих антидепрессантов: амитриптилин (25–150 мг на ночь), имипрамин (50–150 мг/сут), циталопрам (20–40 мг/сут), флуоксетин (20–40 мг/сут), сертралин (50–100 мг/сут), пароксетин (10–20 мг/сут), миртазапин (7,5–30 мг/сут), венлафаксин (75–225 мг/сут). После получения лечебного эффекта продолжительность назначения антидепрессанта в эффективной дозе должна быть не менее 6 мес (уровень С).

    Продолжение читайте в следующем номере.

    О. С. Левин, доктор медицинских наук, профессор
    РМАПО, Центр экстрапирамидных заболеваний, Москва

    Какой цвет месячных должен быть в норме

    Женщины регулярно интересуются, какого цвета должны быть месячные. Подобный интерес полностью оправдан, ведь по характеру, окрасу, обильности, длительности ежемесячных выделений можно сказать, в каком состоянии находится репродуктивная система. Гинекологи рекомендуют наблюдать за менструациями, регулярно проходить гинекологические осмотры. Такие меры позволят сохранить здоровье и вовремя выявить возможные проблемы в организме.

    Что считается нормой

    В среднем продолжительность менструации у женщин от 3 до 7 дней. Женщина должна знать свой цвет месячных, как только он изменится, она будет знать, что в организме происходят определенные изменения, не всегда это хорошо. Нормальный цвет считается темно-красный, приближенный к бордовому. Выделения могут быть с небольшими сгустками – это частицы эндометрия, внутреннего маточного слоя. Допустимо также присутствие небольшого количества слизи.

    Первые месячные у девочек, достигших полового созревания, насыщенно красного цвета, он приближен к коричневому. Выделения скудные, а месячные длятся недолго, постепенно цикл установится, и выделения поменяют окрас.

    Женщина должна знать, какой в норме должна быть кровь при месячных, в каких случаях изменение оттенка считается нормой, когда нужно обратиться к врачу. Это предотвратит развитие многих проблем, позволяя диагностировать их на ранних стадиях.

    О чем может сказать цвет

    Окрас ежемесячных выделений может служить для женщины определенным индикатором здоровья органов репродуктивной системы. В норме выделения должны быть насыщенного темно-красного цвета. Постороннего резкого запаха, гноя быть не должно.

    Изменения характера выделений может свидетельствовать о гормональном сбое или даже появлении новообразований в матке, яичниках, развитии патологии.

    Алая кровь

    Если на второй день кровь во время месячных алого окраса, то можно говорить, что это идеальный показатель. Репродуктивная система женщины работает правильно, нет отклонений. У таких выделений есть едва уловимый запах железа.

    Сохранение такого цвета на третий день менструации должен насторожить, особенно, когда выделения имеют скудный характер. Выделяться такая кровь может у юной девушкой во время установки цикла, тогда это считается нормой, как и в период наступления климакса. У молодой женщины репродуктивного возраста говорит алый цвет крови, сохраняющийся на протяжении всей менструации, о возможных проблемах. Гинекологический осмотр прояснит картину, Это может быть:

    1. Беременность с патологиями развития.
    2. Полип в матке.
    3. Аборт, проведенный недавно.
    4. Злокачественное образование органов малого таза.
    5. Инфекционная болезнь.

    Менструальные выделения, имеющие алый оттенок, могут быть осложнениями после гинекологической операции. Внутриматочная спираль и прием КОКов может объяснить цвет таких выделений.

    Читайте также:  Болят пятки и трудно вставать по утрам: что это означает и как лечится в домашних условиях

    Многие женщины игнорирую такой симптом, считая его нормой. В этом заключается ошибка, приводящая к серьезным последствиям. Нужно обратиться к врачу, пройти необходимую диагностику, сдать анализы.

    Оранжевая

    Менструальные выделения, окрашенные в оранжевый цвет, нельзя назвать нормой. Оттенок говорит о том, что большую часть месячных составляет слизь, частицы эндометрия, который отторгается.

    Если месячные оранжевого цвета, то врачи говорят о понижении в организме женских гормонов. Подобное состояние не должно вызывать опасения только у юных девушек в первые годы установки менструального цикла, в дальнейшем – это повод проверить репродуктивную систему. Оранжевый подтон еще может возникнуть перед наступлением климакса.

    У молодых женщин менструация такого цвета свидетельствует о наличии проблем с обменом веществ в организме. Это может быть связано с высоким АД. Неудачное выскабливание и внутриматочная спираль также могут подобным образом влиять на месячные.

    Женщине следует обратиться к врачу, сдать анализы на гормоны, пройти необходимое обследование. Своевременно назначенное лечение стабилизирует состояние.

    Серая

    Выделения блеклого, приближенного к серому цвету во время месячных довольно опасны. Они могут указывать на развитие внематочной беременности, инфекционное заболевание. В этом случае нужно пройти гинекологический осмотр, исключив развитие болезней.

    Такие выделения могут быть следствием длительного нахождения женщины в стрессовой ситуации. Физические перегрузки, неправильное питание и отсутствие полноценного отдыха также могут влиять на цвет менструальных выделений.

    Гинеколог разъяснит ситуацию, при необходимости назначит медикаментозное лечение или даст женщине рекомендации для коррекции образа жизни.

    Темная, черная

    Темный, приближенный к черному цвет крови при месячных, зачастую указывает на развитие эндометриоза. Если месячные со сгустками крови, это становится дополнительным симптомом патологии. В процессе болезни внутренний маточный слой начинает утолщаться и выделениям трудно выходить из матки. При эндометриозе месячные имеют не только черный окрас, но и неприятный запах, сигнализирующий о болезни.

    Также темный цвет менструальной крови может указывать на:

    1. Маточное растяжение.
    2. Беременность.
    3. Сбои в работе эндокринной системы.
    4. Развитие новообразования доброкачественного характера в половых органах.
    5. Уменьшение цервикального канала.

    Заниматься самодиагностикой, использовать для лечения методы нетрадиционной медицины не стоит. Следует обратиться к врачу, пройти необходимое обследование, сдать анализы. Своевременное лечение устранит возникшую проблему.

    Коричневая

    Коричневый цвет менструальной крови не является нормой. Он сигнализирует о развивающейся в организме проблеме.

    • Такие выделения могут косвенно указывать на развитие внематочной беременности.
    • Выделения такого цвета, сопровождающиеся болью, являются сигналом о перенесенном переохлаждении. В этом случае нужно идти к врачу, не употребляя обезболивающие для снятия приступов боли. Игнорирование проблемы может привести к бесплодию.
    • Неправильно подобранное средство контрацепции в дальнейшем может стать причиной коричневых месячных.
    • Выделения такого цвета с неприятным запахом указывают часто на развитие венерического заболевания.
    • Месячные коричневого оттенка появляются после аборта. Если состояние не нормализуется в течение 3-х месяцев, нужно обратиться за помощью к гинекологу.
    • Коричневую кровь могут увидеть девушки, решившие резко сбросить вес, кардинально изменившие рацион питания.

    Розовый

    Кровь розового цвета в норме может быть в первые дни менструации. В составе выделений есть еще железистый секрет шейки матки, влагалища, частицы эндометрия. Если кровь через три дня не темнеет, оставаясь розовой, нужно идти к врачу. Причина такого состояния может скрываться в анемии, низком уровне железа. Правильно назначенная терапия стабилизирует ситуацию.

    Темно-красный

    Менструальная кровь темно-красного цвета считается показателем нормы и хорошего функционирования репродуктивной системы женщины. Насыщенность оттенка может меняться в зависимости от приема контрацептивов, сброса или набора веса.

    Темно-красные выделения во время месячных встречаются у большинства женщин. Насторожиться нужно, если появляется неприятный запах, сгустки, болевые ощущения.

    Женщина, знающая характер своих месячных, сразу видит, когда происходят малейшие изменения. Эти симптомы могут предупреждать о развитии болезней, сбоях в работе внутренних систем. Не стоит игнорировать сигналы организма, это поможет сохранить здоровье и хорошее самочувствие на долгие годы.

    Каким должен быть в норме цвет крови при месячных

    Женское здоровье — хрупкий механизм, заботиться о котором нужно постоянно. Уже никого не удивишь особенным состоянием в период менструации. Написано множество книг и статей на эту тему. Важно знать, каким в норме должен быть цвет крови при месячных: алым, коричневым или бордовым.

    Понятие менструации

    Менструальная и артериальная кровь отличаются составом и цветом. В норме оттенок менструации меняется от светло-алого, кирпичного до тёмного. Если на протяжении месячных кровь все время алая, то это говорит о нарушениях остановки кровотечения. Качество выделений во время критических дней указывает на состояние здоровья не хуже результатов медицинских анализов. Содержание секреторной слизи из влагалища и шейки матки, кусочки эндометрия в субстанции — своеобразный индикатор, показывающий состояние организма.

    Чтобы понять, какого цвета должна быть кровь при месячных, следует познакомиться с процессом формирования этого явления. Если яйцеклетка не оплодотворяется, в полости матки отслаивается эндометрий, предназначенный для вынашивания ребёнка. В момент выхода эпителия повреждаются сосуды в матке, что приводит к кровотечению. Когда маточная полость покрывается новым слоем эндометрия, кровопотери прекращаются. Длительность процесса занимает от 3 до 7 дней.

    В совокупности артериальная кровь, эпителий и слизистая оболочка определяют оттенок менструации. Комбинация перечисленных элементов даёт тёмно-красный или почти бордовый оттенок, считающийся нормой. Второй фактор, влияющий на насыщенность, это уровень железа в субстанции. Длительный контакт кровянистых выделений с кислородом приводит к их окислению и потемнению.

    Норма цвета

    Оттенок крови будет зависеть от дня менструации и состояния здоровья женщины. Нормальным считается, если светлая кровь при месячных идёт первые два дня, а на третий темнеет. Когда этого не происходит, следует обратить внимание на сопутствующие симптомы.

    Если выделение алого цвета и при этом скудное в течение всех дней менструации, желательно обратиться к врачу. Причина может скрываться в низком уровне гемоглобина, на фоне которого развилась анемия. В случае обильных месячных наблюдают за состоянием организма хотя бы месяц.

    При светлых менструациях, напоминающих сукровицу, обязательно проходят обследования: трансвагинальное УЗИ, кольпоскопию, сдают анализ крови на содержание гормонов и уровень гемоглобина.

    Ярко-красные

    Нормальным цветом считается яркая кровь при месячных (алая), если выделения не обильные. Когда на 3−4 день ощущаются сильные кровопотери, при этом в субстанции присутствуют кровяные сгустки — это указывает на ацикличное кровотечение. При нормальном самочувствии появление кровянистых комочков говорит лишь о том, что женщина мало двигается, предпочитая сидячий образ жизни. Из-за этого кровь в полости влагалища сворачивается и выделяется сгустками.

    Болевые ощущения, сильное кровотечение и плохое самочувствие должны взволновать. В подобном случае лучше незамедлительно обратиться к врачу. Небольшие выделения алого цвета вполне нормальны для девочек-подростков и женщин зрелого возраста до 50 лет в период менопаузы.

    Специфический окрас алой крови зависит от ряда особенностей женского организма и не всегда указывает на серьёзные заболевания. Узнать причину можно только на личной консультации у гинеколога.

    Оранжевые или кирпичные

    Лёгкий оранжевый оттенок менструаций вполне нормален. Когда же выделение сопровождается зудящими болями и неприятным запахом — это указывает на инфекцию. Окраска субстанции коричневато-чёрного характера говорит о застарелой крови и не должна настораживать, если нет болей. В некоторых случаях чёрный окрас выделений присутствует во время эндометриоза, когда поверхностный слой матки разрастается за её пределы.

    Тёмно-красные

    Если много лет менструальные выделения были светло-красными и вдруг стали темнеть — это повод задуматься о причинах. Смена оттенка может быть нормальным явлением или вызываться патологическими изменениями в организме.

    Вполне обычной считается тёмно-красная кровь при месячных. Окраска может измениться в результате приёма гормональных препаратов, снижения или повышения массы тела. Подозревать серьёзные заболевания стоит, лишь когда присутствуют и другие тревожные симптомы.

    Естественная окраска менструальной жидкости — это светло-алого, кирпичного, коричневого, тёмного, даже чёрного цвета. За отклонениями от вариаций тщательно следят. Если есть необходимость, обращаются к специалисту для выяснения причин сбоя и установления диагноза.

    Заболевания, вызывающие тёмный цвет:

    1. Эндокринные нарушения и эндометриоз.
    2. Растяжение матки после родов (со временем все приходит в норму).
    3. Доброкачественные опухоли в матке.
    4. Сужение цервикального канала во время менопаузы.

    Серые выделения

    Подобные оттенки крови — самые опасные и могут указывать на развитие инфекции, внематочном течении беременности. Но иногда появление бледных выделений является следствием стрессовых ситуаций, недосыпаний и плохого питания. По мнению многих специалистов, от психического состояния зависит гормональный фон и, соответственно, характер менструаций. Не стоит забывать, что сила в спокойствии.

    Стабильность цикла

    Обычно выделения меняются на темно-бордовый оттенок к концу процесса. Связано это с тем, что в жидкость попадают кусочки эндометрия. Алый оттенок крови первые два дня считается естественным, в дальнейшем должно произойти потемнение жидкости за счёт сворачиваемости и окисления эндометрия. Поэтому на стадии завершения почти чёрный цвет крови при месячных — норма.

    Свёртываемость и окисление крови — это закономерный процесс. Но если цикл регулярный, то смена оттенка должна насторожить. Алые менструации, длящиеся на протяжении четырёх дней подряд — опасный сигнал. Лучше незамедлительно посетить гинеколога.

    Цикл считается стабильным, если менструация началась не ранее, чем через 21 сутки после предыдущей. При этом общий объем выделяемой жидкости не превышает 100 мл за весь период и длительность самого процесса не выходит за рамки 3−7 дней. Нормальная менструация — это когда отсутствует зловонный запах выделений, зуд, жжение и боли.

    Иногда менструацию путают с овуляцией, которая происходит через 2−2,5 недели после месячных. Мазня в виде кровянистых образований связана с повреждением фолликулярной оболочки. А также воспринимаются за критические дни имплантационное кровотечение — разрыв сосудов в результате внедрения эмбриона в ткани эндометрия. Такие выделения могут длиться до 5 дней.

    Патологические отклонения

    При резкой смене оттенка крови следует обратиться не только к гинекологу, но и посетить эндокринолога и невропатолога для полного обследования организма. К основным причинам сохранения яркого красного (алого), бежевого или розового оттенка менструаций относят:

    1. Венерические болезни. Онкологические и инфекционные заболевания являются одной из причин. Инфекция истончает стенки матки, сосуды лопаются, а кровь изливается в полость влагалища.
    2. Эндокринные нарушения, самопроизвольные аборты, травмирование слизистых оболочек внутриматочной спиралью, рак.
    3. Онкологические опухоли не менее опасны, врастая в эндометрий, они разрушают артерии.
    4. Патологическое развитие беременности — ещё один фактор. В случае неправильного приёма контрацептивов может возникнуть беременность и осложнения, связанные с ней.
    5. Операции по гинекологии и их последствия влияют на цвет и состояние выделений.
    6. Наличие полипов в матке меняет оттенок менструаций.

    Распознать начало серьёзной болезни можно, если обратить внимание на важные симптомы.

    Признаки патологии:

    • Период с конца и начала следующей менструации составил всего три недели или более 35 дней.
    • Замечена скудность выделений.
    • Кровяные сгустки большого размера (2 -2,5 см).
    • Нарушение цикла продолжается систематически.
    • Светлые менструации длятся весь период.
    • Выделения источают запах протухшей рыбы.
    • Резкие боли в области мочеполовых путей.
    • Зуд, раздражение в интимной области, повышение температуры тела.
    • Систематическое повторение кровотечений через определённое время.
    • Увеличение кровопотери вместо завершения.

    Только ранняя диагностика позволит избежать серьёзных осложнений.

    Признаки кровотечения

    Появление кровянистых образований после менструации может указывать на кровотечение. Установить точный диагноз помогает пристальное наблюдение за началом кровотечения, длительностью и наличием вкраплений инородных тел — комочков слизи, эндометрия. Маточное кровотечение обычно происходит за 5−10 дней до месячных или спустя такое же время после них.

    Отличительные признаки кровотечения:

    1. Отсутствие запаха и жидкая консистенция кровоизлияний без содержания эндометрия. В то же время слишком большое скопление сгустков должно насторожить.
    2. У менструальных выделений специфический аромат, напоминающий железо. При кровотечении запах отсутствует.
    3. Менструальная кровь выходит порциями приблизительно по 20−50 мл в сутки, верхний предел 60 мл. Превышение показателя должно обеспокоить. Непрерывный поток, пропитывающий прокладки одну за другой, свидетельствует о кровотечении. Всего за 1 час женщина может потерять много крови. Ощущение головокружения, сонливости и побледнение кожных покровов — сигнал о значительных кровопотерях. В таких случаях незамедлительно обращаются к врачу.
    4. Если начало менструаций сместилось на неделю, при этом интенсивность кровотечения снизилась или, наоборот, повысилась. Такие симптомы характерны при гормональном сбое или внематочной беременности. Сюда же относится ненормированная длительность менструаций — менее трёх дней и более семи дней. Такой показатель — повод посетить гинеколога.
    5. Признаком кровопотери является быстрая утомляемость, боль и головокружение, потеря координации. Если перечисленные симптомы не позволяют вести привычный образ жизни, требуется незамедлительная медицинская помощь.
    6. Повышенная температура тела, озноб, общая слабость, а также алый цвет месячных на протяжении всего периода критических дней или осветление их оттенка под конец — тревожный сигнал, говорящий о кровотечении.
    Читайте также:  Гипоэхогенные узлы и другие образования в щитовидной железе: что это такое и как лечить

    Два основных фактора, вызывающих это заболевание — нарушение системы кровообращения и повреждение матки. К некоторым причинам кровотечения относятся:

    • Заболевания крови, вызывающие нарушение свёртываемости ферментов.
    • Крупная онкологическая опухоль внутри матки.
    • Разрыв сосудов при врастании онкологических образований.

    С помощью гинекологического обследования, аппаратной диагностики легче выявить нарушения в организме, вызвавшие кровотечение или изменение оттенка менструаций. Желательно регулярно проходить профилактический анализ, чтобы исключить начало серьёзных заболеваний. Но в первую очередь ориентироваться на общее самочувствие и предыдущую картину менструаций, ведь для каждой женщины существует своя норма.

    Опасные причины алой крови при месячных и признаки нормы

    Менструальный цикл и его характеристики помогают вовремя заподозрить проблему с женским здоровьем. Выделение крови время месячных никого не удивляет, но изменения в характере кровотечения часто настораживают. Данная статья поможет разобраться в вопросе того, относится ли к норме алая кровь при месячных и необходимо ли обращаться за помощью в медицинское учреждение при таком признаке.

    Какой должна быть менструальная кровь по цвету

    Отвечая на вопрос, какого цвета у здоровой женщины должны быть месячные, гинеколог обязательно упомянет индивидуальные особенности организма, возраст, внешние факторы. Единого оттенка для всех не существует, но по медицинским меркам ежемесячные кровотечения обычно:

    • красные;
    • коричневые;
    • тёмно-красные;
    • бордовые (не черные).

    Из-за приема некоторых препаратов, стресса, незначительных гормональных сдвигов и смены климата цвет крови может смениться на следующие оттенки:

    • морковный;
    • оранжевый;
    • алый;
    • розовый;

    В норме такой цвет крови при месячных не должен сохраняться в течение всех дней менструаций. Если ситуация повторяется и в следующем цикле, то поход к гинекологу откладывать не стоит. Но и не нужно настраиваться на серьезные патологии, ведь женская половая система может бурно реагировать даже на незначительные изменения.

    Как оценить выделения

    Появление нормального цвета месячных (темные оттенки красного) еще не гарантирует абсолютное здоровье репродуктивной системы. Поэтому алые следы на прокладке не указывают на патологию при следующих дополнительных особенностях менструаций:

    • ожидаемое начало (плюс-минус несколько дней);
    • продолжительность от трех до семи суток;
    • отсутствие неприятных ощущений (сильная боль, зуд, жжение);
    • привычное количество крови (от 50 до 150 мл);
    • присутствие определенного запаха менструальной крови, но не зловонного;
    • ярко-алые выделения отмечаются только в начале цикла (1–2 дня).

    Допускается незначительная ноющая боль внизу живота и в районе поясницы. Но при сильном ухудшении самочувствия и резком упадке сил лучше сразу обратиться к врачу и пройти диагностику.

    Неопасные причины алой крови при менструации

    Месячные алого цвета не сигнализирует о патологиях, если вызваны следующими факторами:

    • становление цикла у девушек подростков;
    • приближение менопаузы;
    • наличие у женщины гипоменореи;
    • прием гормональных и противозачаточных таблеток;
    • использование внутриматочной спирали;
    • лечение антибиотиками;
    • злоупотребление витаминами группы В;
    • перенесенный стресс или сильный шок;
    • резкая смена климата;
    • подъем тяжестей, большие физические нагрузки;
    • наличие вредных привычек (алкоголь, сигареты).

    Когда причиной изменения цвета послужили вышеперечисленные причины, женский цикл способен наладиться самостоятельно.

    Если в следующем месяце снова вместо коричневой, бордовой, вишневой, тёмно-красной крови появляются алые выделения, тогда есть смысл сдать анализы и пройти УЗИ. Усталость и стрессы часто провоцируют подобные состояния, но под их симптомами могут скрываться серьезные гинекологические патологии.

    Как формируется оттенок

    Чтобы лучше понять, каким должен быть в норме цвет месячных, и почему допускаются его изменения, необходимо разобраться, из чего же состоят ежемесячные выделения.

    Регулы – это не одна только кровь. К концу цикла у женщины в организме снижается уровень прогестерона и эстрогена. Это и дает сигнал половой системе о приближении процесса отторжения слизистого слоя матки. В самом начале происходит повреждение спиральных артерий. Поэтому даже в норме цвет месячных имеет более светлый оттенок. Дальше кровь должна потемнеть из-за смешивания с частичками эндометрия и слизью.

    Еще одной причиной того, что появилась алая кровь при месячных, является большое содержание железа, и в первые дни цикла оно еще просто не успевает окислиться. Но со временем обязательно должен возникнуть более темный цвет.

    Признаки нарушения

    Алая кровь в середине или конце месячных – это всегда тревожный знак. К этому моменту менструальные выделения должны сменить свой окрас. Помогает распознать проблему следующий характер кровотечения и дополнительные симптомы:

    • головокружение, сонливость;
    • побледнение кожных покровов;
    • невыносимые болевые ощущения;
    • возникновение зуда и жжения половых органов;
    • увеличение объема, значительное снижение количества менструаций;
    • длительность месячных менее трех или более семи дней;
    • тошнота и рвота;
    • снижение артериального давления.

    Все это говорит о ненормальном состоянии половой системы и нарушении менструального цикла. И решать вопросы о последующем лечении стоит только с врачом, не прибегая к народной медицине, обезболивающим таблеткам и гомеопатии.

    Возможные проблемы

    В зависимости от побочных симптомов и периода возникновения ярко алой крови при месячных виновниками ситуации бывают следующие нарушения:

    • внематочная (эктопическая) беременность;
    • эндометриоз;
    • сильный гормональный сбой;
    • угроза выкидыша на раннем сроке;
    • негативные последствия недавнего аборта;
    • неправильное положение внутриматочной спирали;
    • новообразования в матке (полипы);
    • инфицирование половой системы;
    • воспалительные процессы в матке;
    • понижение уровня гемоглобина;
    • аномалии репродуктивных органов;
    • последствия хирургического вмешательства;
    • проблемы с кровью;
    • миома матки.

    В каждом отдельном случае существуют свои сигналы, но даже гинеколог не может только по выделениям яркого цвета сказать, какая именно проблема возникла в организме пациентки. Поэтому ситуация требует должного обследования и последующей терапии.

    Как отличить менструальные выделения от маточного кровотечения

    Месячные без сгустков алого цвета сильно напоминают маточное кровотечение. Если женщина никогда не сталкивалась с подобными трудностями, то ей будет очень тяжело отличить одно от другого. Но существуют полезные критерии, которые помогут определить текущее состояние:

    1. Запах. Помимо крови, с менструациями выходит слизь, частички эндометрия. Из-за этого выделения имеют свой особый запах. Кровотечение же идет абсолютно без аромата.
    2. Консистенция. Менструальные выделения слегка вязкие, имеют сгустки. Опасно, если кровь льется и быстро растекается.
    3. Объем. Этот тест провести проще всего. Достаточно взять привычную для себя прокладку или тампон. Если средство интимной гигиены промокает в течение часа, то можно подозревать маточное кровотечение.
    4. Сбой. Если менструация пошла очень рано или была длительная задержка, после которой стало сильно кровить с вышеперечисленными признаками, то у женщины или гормональный дисбаланс, или открылось кровотечение.
    5. Дополнительные симптомы. При непривычно обильной кровопотере женщина чувствует сильную усталость, озноб, побледнение кожных покровов, значительное снижение АД. При таких ощущениях нужно срочно обратиться в больницу.

    Появление ярко красной крови при месячных не стоит сразу связывать с патологией. Если же ситуация отмечается 3–6 дней, то без помощи доктора не обойтись. Потому что материалы в статье помогут женщине только провести первичную диагностику без постановки точного диагноза.

    Цвет менструальной крови — что он означает?

    Цвет менструальной крови (в течение периода) может варьироваться – от ярко-красного до коричневого и даже черного. Но не каждый вариант говорит о том, что у вас все в порядке с репродуктивным здоровьем. По цвету выделений можно понять, что происходит в организме.

    Узнайте, что означает цвет менструальной крови, что должно вызвать беспокойство и когда необходимо срочно записаться к гинекологу.

    Цвет выделений при менструации: на что обратить внимание

    Цвет менструальных выделений, при наступивших своевременно критических днях, может быть разным – от алого до черного. На изменение цвета, а также на густоту крови влияют многие факторы:

    • лекарства, принимаемые во время менструации;
    • возникающие в данном цикле заболевания;
    • физическая активность в течение периода;
    • объем выделений — чем больше крови, тем ярче она будет и тем меньше будет сгустков;
    • количество жидкости – чем ее больше, тем светлее и жиже кровь.

    Изменение цвета и плотности менструальной крови не обязательно указывает на нарушения, и поставить диагноз только на основе этого симптома трудно. Гинекологи сходятся во мнении, что изменения продолжительности менструации, их нерегулярность или интенсивностиь важнее, чем цвет крови в течение периода.

    Тем не менее, ученые из Американского колледжа акушеров и гинекологов, опубликовали доклад, в котором рекомендуют оценивать изменения менструальной крови как значительный симптом заболеваний. Параллельно они рекомендуют измерять давление и температуру тела.

    По мнению специалистов, цвет менструальной крови говорит о гормональном фоне, который влияет на функционирование всего организма.

    Ярко-красная менструальная кровь

    Цвет менструальный крови во многом зависит от физической активности в течение периода. Чем она больше, тем ярче будет кровь, и в ней будет меньше сгустков.

    Однако, если кровь во время месячных внезапно стала ярко-красной, хотя этого было не раньше, и кроме того, ее стало меньше, чем в предыдущие менструальные периоды, нужно обратиться к гинекологу. Этот симптом указывает на цервикальное или вагинальное кровотечение.

    Водянистая менструальная кровь

    Также важно количество жидкости в выделениях — чем ее больше, тем жиже кровь. Жидкие менструальные выделения могут означать нехватку витаминов и минералов.

    Водянистая менструальная кровь

    ” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Водянистая-менструальная-кровь.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1574236934″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Водянистая-менструальная-кровь.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1574236934″ src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%92%D0%BE%D0%B4%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%8F-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C.jpg?resize=900%2C600″ alt=”Водянистая менструальная кровь” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Водянистая-менструальная-кровь.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Водянистая-менструальная-кровь.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Водянистая-менструальная-кровь.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Водянистая-менструальная-кровь.jpg?w=825&ssl=1 825w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Водянистая менструальная кровь

    Разбавленная менструальная кровь является симптомом, среди прочего тяжелой анемии, особенно если менструация менее обильна по сравнению с предыдущим кровотечением.

    Коричневый или черный цвет крови в течение месячных

    Коричневый цвет менструальной крови означает, что в половых путях находятся более старые кусочки слизистой оболочки матки и крови, и жидкость выводит их из организма. Это нормальное состояние, и причин для беспокойства нет.

    Иногда случается, что менструальная кровь медленно покидает организм и поэтому имеет много времени для окисления. Из-за этого после выхода из тела она становится коричневой или почти черной.

    Розовая кровь при менструации

    Розовая кровь во время менструации может означать низкий уровень эстрогена. Эстрогены являются основными женскими гормонами, они производятся яичниками. Их концентрация увеличивается в первой фазе цикла.

    Когда эстрогенов недостаточно, возникают проблемы с менструацией — циклы становятся нерегулярными. Недостаток этих гормонов может также создавать проблемы с беременностью.

    Причиной низкого уровня эстрогена может быть интенсивное физическое напряжение. Исследования показали, что активные физические упражнения могут снизить эти гормоны, что иногда может привести к нарушениям менструального цикла, включая отсутствие менструации .

    Красная менструальная кровь со сгустками

    Менструальная кровь со сгустками может указывать на низкий уровень прогестерона и высокий уровень эстрогена. Кроме того, красная кровь со сгустками может быть признаком нарушения свертываемости крови или появления миомы матки. Сгустки в менструальной крови — прямое показание для посещения врача.

    Кровь со сгустками

    ” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Кровь-со-сгустками.jpg?fit=450%2C288&ssl=1?v=1574236986″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Кровь-со-сгустками.jpg?fit=859%2C550&ssl=1?v=1574236986″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C-%D1%81%D0%BE-%D1%81%D0%B3%D1%83%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B8.jpg?resize=900%2C576″ alt=”Кровь со сгустками” width=”900″ height=”576″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Кровь-со-сгустками.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Кровь-со-сгустками.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Кровь-со-сгустками.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Кровь-со-сгустками.jpg?w=859&ssl=1 859w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Кровь со сгустками

    Серо-красная менструальная кровь

    Может быть признаком интимной инфекции — венерического заболевания. Такие выделения часто сопровождаются очень неприятным запахом. Заметив выделения с примесью серого цвета, нужно как можно скорее обратиться к венерологу.

    Ярко-красная менструальная кровь

    Если кровь в этот период ярко-красная, похожая по цвету на клюкву, это признак того, что все в порядке. Очень хорошо если менструации ещё и регулярные.

    Конечно, для каждой женщины ежемесячное кровотечение выглядит и идет по-разному, но в целом: ярко-красный цвет менструации является сигналом того, что для беспокойства нет причин.

    Оцените статью
    Добавить комментарий