Микоплазма у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение

Микоплазмоз у мужчин

Микоплазмоз у мужчин — воспалительное заболевание мочеполового тракта, относящееся к инфекциям, передающимся половым путем. Чаще протекает бессимптомно, реже с проявлениями в виде резей, болей при мочеиспускании с иррадиацией в пах, выделений из полового члена, лихорадки. Лабораторная диагностика микоплазмоза основана на обнаружении возбудителей в биологических жидкостях, допускаются серологические исследования. Лечение инфекции всегда комплексное, с применением средств этиотропной, патогенетической, симптоматической терапии, немедикаментозных методов.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы микоплазмоза у мужчин
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение микоплазмоза у мужчин
    • Консервативная терапия
    • Местная терапия и ФТЛ
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Микоплазмоз у мужчин является одной из самых частых причин поражения мочеполового аппарата. Впервые возбудитель болезни был выявлен в 1980 году. Доля микоплазменной инфекции среди негонококковых и нехламидийных уретритов у мужского населения составляет около 10-35%, среди здоровых лиц выделение микоплазм колеблется от 1 до 3,3%. Склонность к персистированию инфекции отмечена у 40% больных, при этом наиболее часто страдают мужчины старше 35 лет. Исследования в странах Африки к югу от Сахары показали, что длительный нелеченный микоплазмоз приводит к увеличению риска заражения ВИЧ.

Причины

Возбудитель микоплазмоза — бактерия M. Genitalium. Источником является больной человек, нередко с латентным течением заболевания, имеющий стертые симптомы. Передача патогенов у мужчин обычно осуществляется при прямом контакте слизистых оболочек половых органов во время аногенитального, орально-генитального и вагинального способа сексуального проникновения. Нередко возникает микст-инфекция с уреаплазмами, трихомонадами и пр. Основные факторы риска:

  • незащищенные половые контакты, особенно гомосексуальные
  • регулярные переохлаждения
  • несоблюдение правил интимной гигиены
  • злоупотребление спиртными напитками, наркотическими веществами, курение.

В группе риска – лица с ослабленным иммунитетом, эндокринными болезнями, после трансплантации органов, коммерческие секс-работники.

Патогенез

Патогенез микоплазмоза до конца не изучен. Известно, что M. Genitalium, адгезируясь на поверхности клетки-хозяина, запускает провоспалительный каскад хемокинов через высоко выраженные врожденные иммунные сенсоры, включающие Toll-подобные рецепторы 2, 6, связывание которых с M. Genitalium и его липопротеинами приводит к индукции генов, участвующих в защите клетки. Эти провоспалительные сигналы приводят к привлечению лейкоцитов в очаг микоплазменного присутствия.

Симптомы микоплазмоза у мужчин

Инкубационный период инфекции может составлять от 4 недель до 60 суток, в среднем, около месяца; при этом заболевание у мужчин преимущественно протекает бессимптомно. При наличии клиники пациенты могут предъявлять жалобы на невысокую лихорадку (до 38°C), снижение работоспособности, умеренные головные боли, слабость, озноб, появление необильных полупрозрачных выделений и зуда в области головки полового члена, чувство жжения, дискомфорта во время мочеиспускания.

В паховой области возникают болезненные, тянущие ощущения, снижается либидо. Половой акт может прерываться из-за резкой боли, возникают симптомы эректильной дисфункции. Дальнейшее развитие микоплазмоза у мужчин – покраснение, отечность, боли в мошонке; учащение мочеиспускания, особенно ночью, помутнение мочи, режущие ощущения, болезненность над лобком, в промежности и заднем проходе, усиление лихорадки и слабости.

Осложнения

К наиболее частым осложнениям микоплазменного уретрита относятся восходящие воспалительные заболевания мочеполового аппарата: простатит, цистит, пиелонефрит. Возможно поражение яичек и придатков, при нелеченном эпидидимите нередко впоследствии диагностируется бесплодие. Могут возникать симптомы проктита: лихорадка, резкие болевые ощущения в положении сидя, ректальные гнойные выделения.

Бесплодие при микоплазмозе среди мужчин имеет сложную природу: на возникновение состояния влияет как непосредственно воспалительный процесс в репродуктивном тракте, так и способность микоплазм фиксироваться на сперматозоидах и ограничивать их подвижность. Хроническая инфекция снижает функцию предстательной железы, формирует соединительнотканные перемычки, мешающие нормальному продвижению семенной жидкости.

Диагностика

Диагностика микоплазмоза среди мужчин и его лечение в большинстве случаев осуществляется урологами. Врачи других специальностей консультируют при наличии показаний. Необходимо тщательное обследование всех половых партнеров больного, особенно при практикующихся незащищенных сексуальных контактах. Основные клинико-лабораторные и инструментальные обследования при микоплазмозе включают:

  • Физикальные данные. Часто объективный осмотр при микоплазмозе малоинформативен, симптомы минимальны. Могут выявляться болезненность, гиперемия, отек органов мошонки, выделения из головки пениса, чувствительность при пальпации в надлобковой области, промежности, пальцевом исследовании простаты. При восходящей инфекции возможно определение положительного симптома поколачивания. Обязательно визуально оценивается моча, характер выделений.
  • Лабораторные исследования. В общем анализе крови – незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, среди биохимических параметров при наличии осложнений выявляется увеличение активности СРБ, креатинина, мочевины. В общеклиническом анализе мочи определяется лейкоцитурия, эритроцитурия, повышение плотности мочевого осадка. В мазке из мочеиспускательного канала обнаруживается большое количество лейкоцитов.
  • Выявление инфекционных агентов. Данные бактериоскопии урогенитального мазка малоинформативны для поиска возбудителей. Наиболее информативен ПЦР-метод исследования мазка из уретры, секрета простаты, мочи. «Золотой стандарт» диагностики микоплазмоза – культуральный посев, однако в рутинной практике не применяется из-за дороговизны. Серологические (ИФА) тесты проводятся с парными сыворотками и интервалом не менее двух недель.
  • Инструментальные методы. Необходимы для дифференциального диагноза. Проводятся ультразвуковые исследования мочеполового аппарата, малого таза, при необходимости рентгенография, КТ, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, почек, половых органов, пункционная биопсия предстательной железы с гистологическим исследованием. Реже применяются колоноскопия, ирригоскопия.

Дифференциальная диагностика микоплазмоза у мужчин осуществляется с уреаплазмозом и другими негонококковыми уретритами, при этом верификация патологии производится лабораторными методами ввиду схожести клинических проявлений. Уретриты иной этиологии имеют в анамнезе указание на травматическое, температурное или химическое повреждение, однако любые неинфекционные причины должны быть подтверждены отрицательными исследованиями на наличие микробных патогенов.

Лечение микоплазмоза у мужчин

Лечение часто осуществляется в амбулаторных условиях. Стационарное пребывание рекомендовано пациентам с декомпенсированными хроническими заболеваниями, тяжелым течением инфекции, осложнениями, требующими круглосуточного наблюдения. Показан общий, реже полупостельный режим. Диета рассматривается как лечение: полностью исключаются кислые, острые, маринованные блюда, алкоголь, кофе, никотин.

На период лечения рекомендуется воздержаться от сексуальных связей либо обязательно использовать барьерные методы контрацепции (презерватив). При выявлении симптомов микоплазмоза у партнера проводится совместное лечение; профилактический прием этиотропных средств не имеет достоверной пользы. Риск инфицирования здорового человека во время лечения, даже при адекватной терапии, без использования способов контрацепции составляет более 30%.

Консервативная терапия

Стандартное лечение микоплазмоза у мужчин занимает 7-14 дней, однако 15-25% пациентов имеют стойкие или рецидивирующие симптомы. На период приема препаратов и выраженных симптомов исключается спортивная физическая нагрузка, возобновление разрешается в период реконвалесценции. Наиболее часто лечебные мероприятия при микоплазмозе осуществляются:

  1. Этиотропными средствами. Препаратами выбора могут быть тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Однако доксициклин сейчас рекомендуется в качестве второй и даже третьей линии терапии; также наблюдается растущая резистентность микоплазм к азитромицину. Высокая эффективность терапии микоплазмоза у мужчин отмечена при приеме пристинамицина и моксифлоксацина.
  2. Патогенетическими препаратами. Применяются обезболивающие, спазмолитические, противовоспалительные препараты. С целью провокации вялотекущей инфекции иногда применяются местные (ректальные) иммуностимуляторы. Внутривенная дезинтоксикация полиионными растворами показана в случае тяжелого течения, при возникших осложнениях.
  3. Симптоматическими средствами. Возможно использование мочегонных, десенсибилизирующих, гормональных средств. В некоторых случаях рекомендуется местное применение антибиотиксодержащих мазей, курсов витаминно-минеральных комплексов.

Местная терапия и ФТЛ

Лечение манифестного уретрита при микоплазмозе у мужчин сопровождается регулярным орошением головки пениса противовоспалительными растворами после каждого мочеиспускания, использованием ванночек с настоями коры дуба, ромашки, календулы, шалфея. Назначение и прием препаратов растительного происхождения (водно-спиртовых экстрактов травы золототысячника, листьев розмарина и др.) не имеет убедительной клинической эффективности в лечении микоплазмоза.

Российскими урологами широко практикуется местное лечение с введением в уретру антисептических средств (колларгол), а также методы физиотерапии, такие как:

  • магнитотерапия
  • УВЧ-терапия
  • лазеротерапия задней поверхности полового члена
  • массаж простаты
  • озонотерапия
  • внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)
  • гальванотерапия области мочеиспускательного канала
  • гелиотерапия и прочие.

Повторный курс антибактериальной терапии необходим при рецидивирующем микоплазмозе у мужчин. Рекомендуются и немедикаментозные методы лечения, такие как специальная программа тренировки мышц для укрепления тазового дна, использование косметических гипоаллергенных средств для ежедневной интимной гигиены, запрет на длительные гипостатические положения, исключение многочасовых перерывов между актами мочевыделения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном выявлении и лечении благоприятный, летальных случаев микоплазмоза у мужчин зафиксировано не было. Специфических защитных фармакологических формул не разработано; большое значение имеют неспецифические меры профилактики: отказ от любых незащищенных сексуальных практик, соблюдение правил личной гигиены, здоровый образ жизни и ежегодное лабораторное профилактическое обследование.

Микоплазма у женщин и мужчин

Бактериальные клетки этого рода имеют свойство адсорбироваться на поверхности и внедряться внутрь клеток хозяина. На мембранах микоплазм, которые населяют мочеполовой тракт и дыхательные пути, могут прикрепляться различные вирусы, вызывающие урогенитальную и респираторную патологию.

Микоплазмы принадлежат к семейству Mycoplasmataceae, которое подразделяется на 2 рода — род Mycoplasma и род Ureaplasma. Род Mycoplasma содержит в своем составе примерно 100 видов микоплазм.

Наиболее значимые из которых 4 вида:

  • Mycoplasma hominis;
  • Mycoplasma genitalium;
  • Mycoplasma species;
  • Mycoplasma pneumonia.

Род Ureaplasma включает 2 основных вида:

  • Ureaplasma urealyticum;
  • Ureaplasma parvum.

В настоящее время известны 6 представителей семейства Mycoplasmataceae, которые способны вызывать заболевания у людей: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumonia, Mycoplasma species, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma incognita, выделенная у больных СПИДом.

Генитальная микоплазма (Mycoplasma genitalium) является наиболее патогенным видом семейства. Для прикрепления к эритроцитам крови и другим клеткам хозяина, микоплазмы используют специальные клеточные структуры (органеллы). Вероятность поражения мужчин-гомосексуалистов Mycoplasma genitalium значительно выше (30%), по сравнению с гетеросексуалами (11%).

Менее патогенна для человека Mycoplasma hominis. Однако, этот вид гораздо чаще, чем другие, встречается при инфекционных поражениях мочеполовой системы. Mycoplasma hominis, при воспалительных процессах, в большей степени обнаруживается у женщин, нежели у мужчин.

Mycoplasma pneumonia, вызывающая у человека первичную атипичную пневмонию, является также возбудителем внутриутробной инфекции.

Микоплазма у женщин

Главный путь передачи микоплазм, которые являются возбудителями урогенитальных заболеваний — половой.

Не исключен также и непрямой способ заражения у женщин, и особенно у девочек. Возбудитель может проникнуть в организм через постельные принадлежности, ночной горшок, урологические, акушерские и гинекологические медицинские инструменты, при обработке которых не соблюдались правила обеззараживания.

Микоплазмы могут заноситься в верхние отделы половых путей (маточные трубы, эндометрий, шеечный канал) вместе со сперматозоидами — носителями микоплазменной инфекции.

Доказано заражение плода во внутриутробном периоде и инфицирование его во время продвижения через родовые пути, инфицированные микоплазмами.

Микоплазмоз — распространенное заболевание. Большую встречаемость имеет комбинированная микоплазменная инфекция при хламидийных, гонококковых и трихомонадных поражениях мочеполовой системы, а также при острых и хронических воспалительных заболеваниях наружных половых органов женщин.

Микоплазменная инфекция может не проявляться какими-либо симптомами, в таком случае говорят о микоплазмоносительстве.

К группам риска относятся:

  • Женщины детородного возраста;
  • Лица с воспалительными поражениями половых органов;
  • Лица с повышенной сексуальной функцией;
  • Беременные.

Микоплазмы могут легко фиксироваться на поверхности эритроцитов, сперматозоидов, макрофагов, фибробластов, клетках эпителия трахеи.

Симптомы микоплазмы

Выделяют следующие микоплазмозы, в зависимости от расположения: микоплазменный цервицит, уретрит, эндометрит, простатит, сальпингит и т.д.

Инфекционный процесс, вызываемый микоплазмами, может протекать в острой, хронической или бессимптомной форме.

Малосимптомные уретриты, цервициты, вульвовагиниты в большинстве случаев перетекают в хроническое течение микоплазменной инфекции мочеполовой системы (к примеру, воспаление яичников, маточных труб, негонококковые уретриты).

Основными жалобами больных являются зуд в области мочеполовых органов и небольшие слизистые выделения, исчезающие и через некоторый промежуток времени вновь появляющиеся и усиливающиеся.

Острое течение урогенитального микобластоза встречается довольно редко и, при адекватной терапии, пациент полностью излечивается.

Читайте также:  Вирус Коксаки у детей: особенности, симптомы, 6 вызываемых заболеваний

У мужчин микоплазменная инфекция поражает простату, семенные пузырьки, уретру, мочевой пузырь, мочевыводящие пути и почки. При мужском бесплодии желательно взять образец спермы для посева на микоплазму и уреаплазму.

Женщины в большинстве случаев являются лишь носителями микоплазм. Стрессовые факторы, действующие на носителя микоплазм, могут привести к обострению или хроническому течению инфекции.

К стрессовым факторам можно отнести:

  • Изменения гормонального баланса, связанные с беременностью, созреванием яйцеклетки;
  • Присоединение бактериальной, включая хламидийную, вирусной или грибковой инфекции.

Микоплазменная инфекция, поражающая наружные женские половые органы, проявляется в виде вульвовагинита, уретрита, а внутренние в виде аднексита, сальпингита, эндометрита, воспаления и абсцессов яичников.

Эндометрит, причиной которого является микоплазма, протекает подобно эндометритам, вызванным иными инфекциями. Главные его симптомы — кровотечения и нарушения менструального цикла. Микоплазменный эндометрит может осложниться самопроизвольным выкидышем и привести к бесплодию.

У больных циститом и пиелонефритом выделена Mycoplasma hominis, которая может вызывать потенциально опасную скрытую инфекцию. Такая инфекция, при ряде условий, может становиться активной и явиться причиной таких тяжелых септических процессов, как перитонит, послеабортный или послеродовой сепсис.

Присутствие Mycoplasma hominis у беременных и женщин с гинекологическими заболеваниями является опасным, так как при этом имеется риск инфицирования плода, что ведет к увеличению перинатальной смертности новорожденных.

Следует отметить, что количество новорожденных девочек, на половых органах которых выявляют Mycoplasma hominis, достигает 25%. Среди мальчиков распространенность этого возбудителя значительно меньше.

Нередки случаи, когда зараженные во время родов дети, со временем самоизлечивались от микоплазм. Это явление наиболее распространено среди мужского пола. Показатель инфицированности Mycoplasma hominis у школьниц, которые не живут половой жизнью, составляет всего лишь 8-17%.

У людей, имеющих регулярные половые отношения, Mycoplasma hominis выявляется значительно чаще, что обусловлено передачей возбудителя при половых контактах.

Примерно 20-50% женщин являются носителями Mycoplasma hominis. Среди мужчин этот показатель ниже. Также у представителей мужского пола возможно самоизлечение.

В отличие от Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium встречается значительно меньше.

Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium могут вызывать следующие заболевания:

  • Воспалительные процессы в матке и ее придатках (в основном Mycoplasma hominis);
  • Пиелонефрит (в основном Mycoplasma hominis);
  • Уретрит (воспаление уретры) у мужчин (в большей степени Mycoplasma genitalium);
  • Бактериальный вагиноз или гарднереллез, в развитии которого главную роль играет Mycoplasma hominis.

Предположение о том, что микоплазмы принимают участие в развитии простатита, на данный момент не имеет доказательств.

Микоплазмоз у детей

Со слов иностранных авторов, внутриутробная микоплазменная инфекция развивается у 8-25% детей, зачастую протекает крайне тяжело и не всегда имеет благоприятные прогнозы. Мишенью инфекции становятся органы дыхания (бронхопневмония), почки и печень, глаза, ЦНС.

Во многих случаях происходит снижение массы тела новорожденного. Микоплазмы могут попадать в организм ребенка как по восходящему пути (из наружных половых органов), так и через кровь матери.

Установлено, что масса детей, матери которых получали лечение от микоплазмоза, при рождении была больше, чем детей от нелеченых матерей.

При носительстве, микоплазмы у новорожденных быстро исчезают, но 5% детей в возрасте до года остаются инфицированными.

Микоплазменные урогенитальные заболевания у детей протекают с частыми обострениями и ремиссиями. Не редки случаи бессимптомного течения и микоплазмоносительства, которое может перейти в заболевание после окончания периода полового созревания, даже в отсутствие половых контактов.

До полового созревания, взять материал для диагностики из влагалища или шеечного канала у детей весьма проблематично.

Анализ и профилактика микоплазмоза

В настоящее время, для обнаружения возбудителей микоплазмозов применяется такие анализы как посев и ПЦР.

Также широко распространены методы ИФА и ПИФ, но они недостаточно точны (примерно 50-70%). Ограниченное применение в диагностике имеет метод выявления в крови антител к микоплазмам.

Огромную роль в профилактике микоплазмозов играет целенаправленное обследование беременных женщин в разные периоды беременности. При обнаружении у них микоплазменной инфекции, производится санация беременной и ее супруга для предупреждения внутриутробного заражения.

Микоплазмоз – симптомы и лечение

Что такое микоплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнатенко Т. А., гинеколога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Микоплазма (лат. Mycoplasma) — род микроорганизмов, включающий более сотни видов, как вредоносных, так и мирно сосуществующих с хозяином. Это одноклеточные микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки. Паразитируют они внутриклеточно или на ряде клеток (сперматозоиды, эритроциты крови, фибробласты, макрофаги и пр.).

Встречаются микоплазмы у людей и животных. У человека обнаруживают по меньшей мере 14 видов микоплазм. И принципиально различают 2 вида микоплазм, обнаруживаемых при обследовании половых органов человека.

Выявленная в 1980 году Mycoplasma genitalium является так называемым абсолютным патогеном наряду с возбудителями гонореи, трихомоноза, хламидиоза. [1]

Mycoplasma genitalium является недооценённой причиной заболевания репродуктивной системы человека, стойкой, часто бессимптомной инфекцией. [2]

Mycoplasma hominis, описанную ещё в 1937 году, по современным представлениям относят к представителям нормальной флоры половых путей мужчин и женщин. И лишь в условиях иммунодефицита она способна к неконтролируемому размножению с формированием воспалительных заболеваний мочеполовых путей и их осложнений.

Симптомы микоплазмоза

Микоплазмоз часто протекает бессимптомно. [2] Около 20% инфицированных генитальными микоплазмами или носителей Mycoplasma hominis не предъявляют никаких специфических жалоб. Симптомные пациенты жалуются на периодически возникающий умеренный зуд и жжение в области половых органов, выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания. Течение заболевания зачастую рецидивирующее, особенно при сочетании с другими патогенными или условно патогенными микроорганизмами (чаще анаэробами при бактериальном вагинозе или вирусами), при устойчивости к лечению.

Патогенез микоплазмоза

Вопреки представлениям о чисто генитальном пути передачи микоплазм, есть данные о возможности передачи микроорганизмов не только в генитальных, но и в оро-генитальных и ано-генитальных контактах, причем в гомосексуальных парах отмечено преобладание ректальной инфекции над уретральной. [4] Распространение микоплазм зачастую осуществляется восходяще (например, у женщин от шейки матки через полость матки, маточные трубы в брюшную полость). Плод, проходя по родовым путям матери, инфицированной микоплазмами, имеет высочайшие риски инфицирования. Возможность гематогенной (через кровь) и трансплантационной (при пересадке органов) передачи инфекции доказана во многих преимущественно зарубежных исследованиях. [6]

Классификация и стадии развития микоплазмоза

По типу течения выделяют:

  • свежую урогенитальную микоплазменную инфекцию (в зависимости от активности воспаления и жалоб пациента: острую, подострую, вялотекущую);
  • хроническую урогенитальную микоплазменную инфекцию (зачастую отсутствие явного воспаления и жалоб пациента при выявлении Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis 10^3 и более);
  • носительство микоплазм (обнаружение Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis менее 10^3 при отсутствии каких-либо «подозрительных» для врача или пациента проявлений).

По локализации возможны:

  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин;
  • вагинит (воспаление влагалища);
  • цервицит (воспаление шейки матки);
  • эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
  • сальпингит (воспаление маточных труб);
  • бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
  • баланит/баланопостит (воспаление головки полового члена);
  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • орхит (воспаление яичка);
  • эпидидимит (воспаление придатка яичка);
  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки).

Осложнения микоплазмоза

Среди потенциальных осложнений течения генитальной микоплазменной инфекции выделяют:

  • женское и мужское бесплодие;
  • невынашивание плода;
  • хронический эндометрит и ассоциированная с ним маточная форма бесплодия;
  • первичная плацентарная и вторичная фетоплацентарная недостаточность, задержка роста плода;
  • высокая перинатальная заболеваемость и смертность (патология плода или ребёнка, возникшая внутриутробно, в период родов или в новорожденности);
  • аномалии развития плода;
  • преждевременные роды и патологическое течение послеродового периода (кровотечения, инфекционные осложнения и прочее). [8]

Наблюдается высокая взаимосвязь между микоплазменной инфекцией и различными видами рака органов, потенциально поражаемых микоплазмами. [11]

Последнее время всё больше исследований, доказывающих взаимосвязь Mycoplasma hominis с формированием онкопроцессов репродуктивной сферы, в частности, рака предстательной железы, [7] гнойными воспалительными заболеваниями малого таза у женщин. [10]

Диагностика микоплазмоза

Обследованию на микоплазмы подлежат пациенты с воспалительным заболеванием таза, стойким уретритом или цервицитом, бесплодием, привычным невынашиванием беременности, перед планированием беременности или перед участием в программах вспомогательных репродуктивных технологий. [5]

При лабораторной диагностике исследуют материал из уретры (мочеиспускательного канала), шейки матки (цервикального канала), первую порцию свободно выпущенной мочи, секрет простаты, аспират из полости матки. Посев на микоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам является оптимальным методом поиска Mycoplasma hominis. Поиск Mycoplasma genitalium осуществляется методом ПЦР. Обнаружение антител к Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis в крови пациента считается недопустимым методом диагностики ассоциированных с микоплазмами заболеваний.

Обследование женщин проводится в первой половине менструального цикла, не ранее пятого дня с начала менструации.

Допускается и во второй половине цикла, не позднее, чем за пять дней до предполагаемого начала менструации.

Если имеются выраженные симптомы воспаления, диагностический материал собирается в день обращения.

Минимум трое суток до взятия материала рекомендуется воздержаться от спринцевания влагалища.

Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.

Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения местных антибиотиков и антисептиков (свечи, кремы, гели), и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально.

Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания. [13]

Перед взятием секрета предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение не менее двух дней. Взятие биологического материала должно проводиться строго до начала применения антибактериальных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены (для местных антибиотиков), и не ранее, чем через один месяц после применения антибиотиков перорально. [13]

Эякулят пациент собирает в стерильный контейнер самостоятельно методом мастурбации. Сбор секрета простаты выполняется подготовленным медицинским персоналом после массажа предстательной железы.

Если исследовать планируется мочу, следует собирать первую утреннюю порцию мочи в количестве 20-30 мл в стерильный контейнер. Не рекомендуется сдавать анализ на фоне приёма антибиотиков. [13]

Лечение микоплазмоза

Mycoplasma genitalium является микробом, обнаружение которого в мазке из половых путей является абсолютно ненормальным, а вызванное им заболевание “урогенитальная микоплазменная инфекция” (ранее именовавшаяся генитальным микоплазмозом) подлежит обязательному лечению вне зависимости от жалоб пациентов.

Препаратами выбора считаются доксициклина моногидрат и джозамицин, [12] хотя в последнее время появляются исследования, показывающие плохие результаты лечения доксициклином и рекомендующие неоднократный прием азитромицина в качестве первичного лекарственного средства. [5] [3]

Во избежание хронизации инфекции, возникновения осложнений и резистентности микроба к антибиотикам, когда повторно обострившуюся инфекцию будет просто нечем лечить, целесообразно проходить курс лечения заболевания строго по рекомендации лечащего врача с адекватными дозировками препарата и длительностью курса лечения не менее 10 дней.

Обнаружение Mycoplasma hominis заставляет врача назначать антибактериальную терапию в случаях:

  • клинических проявлений заболевания;
  • выделения микроорганизмов у пациентов с бесплодием, потерями беременности или в рамках подготовки к беременности;
  • выделения микоплазм при осложнённом течении беременности, если есть высокий риск инфицирования плода.

Антибиотики назначают с учётом чувствительности микоплазмы по результатам бакпосева с антибиотикограммой. Курс лечения — 7-14 дней. [12]

Одновременно с антибактериальными препаратами назначают противопротозойные средства (метронидазол) и противогрибковые средства, средства для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища, нормализующие pH влагалищного секрета.

Эффективность лечения заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium, оценивают через 4 недели после окончания лечения методом ПЦР. При лечении заболеваний, вызванных Mycoplasma hominis, контроль количества микоплазм определяют методом бакпосева. [12]

Читайте также:  Как установить детское кресло в машину? 36 фото Как правильно устанавливать, как крепить автокресло, как закрепить в автомобиле

Что немаловажно, обследованию и лечению подлежат партнёры заболевшего или нуждающегося в лечении человека.

Прогноз. Профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в использовании презерватива при всех видах половых контактов, особенно с новым, необследованным половым партнёром. Для женщин немаловажно поддерживать здоровый баланс и кислотность влагалищной микрофлоры, нарушению которых способствуют неконтролируемое, излишнее и неправильное использование антибактериальных, противогрибковых, гормональных препаратов, нарушение личной гигиены половых органов, частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания, использование спермицидов, кишечные дисбактериозы, практики незащищённых ано-генитальных контактов и прочее.

Существование различных видов микоплазм, множество разнообразных мнений по поводу лечения микоплазменной инфекции, схем и предлагаемых методик лечения порой пугает и путает пациента, не давая ему легко, грамотно и научно обоснованно справиться с не самым сложным инфекционно-воспалительным заболеванием половой сферы.

Микоплазма у мужчин

Микоплазмы — внутриклеточные, плеоморфные грамотрицательные бактерии.

Принадлежат к семейству Mycoplasmataceae, являются наименьшим организмом, способным к саморепликации.

Бактерия не имеет типичной клеточной мембраны, как другие микроорганизмы.

Микроскопически обнаруживается только при большом увеличении.

Существует более 200 видов Mycoplasmа, 13 из которых могут колонизировать слизистые человека.

Микоплазмоз является распространенной причиной инфекций мочеиспускательного канала, предстательной железы и реже мочевого пузыря.

Он передается половым путем, и требуют одновременного лечения обоих сексуальных партнеров.

Существует утверждение, что M. genitalium подлежит обязательному медикаментозному лечению.

В то время как другие типы Mollicutes — М. hominis и U. urealyticum являются условно-патогенными.

При отсутствии симптоматики могут не подвергаться терапевтическому воздействию.

Причины развития микоплазмоза у мужчин

Большая половина врачей придерживается мнения, что о наличии микоплазмоза следует говорить только в случае протекающего воспаления урогенитального тракта.

При котором была выявлена исключительно Мycoplasma.

Было выявлено, что здоровый человек выступает в качестве естественного «хозяина» для более 10 видов микоплазм.

Главным провокатором воспалительного процесса мочевыводящих путей является Мycoplasma hominis/genitalium и Ureaplasma urealyticum.

Наиболее агрессивной считается Мycoplasma genitalium.

Длительное время она может протекать бессимптомно или маскироваться под другие заболевания мочеполового тракта.

Причины развития микоплазмоза до сих пор точно не установлены.

Часть специалистов рассматривают микоплазму в качестве облигатного патогена, отвечающего за развитие многочисленных заболеваний урогенитального тракта.

Таким образом, по мнению специалистов, при выявлении данного микроорганизма, необходимо добиться полной его эрадикации.

Другая часть врачей бактерию относят к условно-патогенной, считая, что только определенные факторы могут повлиять на развитие воспалительного процесса.

Установлено, что микоплазмоз чаще диагностируется у людей с выраженным иммунодефицитом.

Чаще это пациенты с ВИЧ-инфекцией или больные прошедшие химиотерапию.

Микоплазмоз у пациентов мужского пола встречается не так часто.

Но, как правило, протекает в более острой форме и требуют более длительной терапии.

Согласно статистическим данным CDC, в 2010 году микоплазмоз был выявлен у 7% мужчин, ведущих активную половую жизнь.

У женщин данный показатель приблизился к отметке 45-50%.

Когда мужчина подвержен риску заражения микоплазмой

Передается ли уреаплазма или микоплазма от мужчины к женщине в ходе интимной близости?

Основные пути заражения — незащищенные половые контакты.

При этом не имеет значения, какой именно вид сексуальных отношений практиковался.

Заражение микоплазмозом возможно при вагинальном, анальном и оральном контакте.

Кроме того, вероятность заражения микоплазмой и другими ИППП при разовом сексе также остается высокой.

Также известны случаи инфицирования микоплазмозом в ходе трансплантации органов.

Однако данное явление — большая редкость.

Передача Mycoplasma hominis/genitalium контактно-бытовым путем (в бассейне, от стенки в раздевалке или общественного унитаза и т.п.) на данный момент не доказана.

Поэтому считается невозможной.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что M. genitalium и U. urealyticum являются провоцирующими факторами в развитии негонококкового уретрита.

Часто присутствуют у пациентов с другими урогенитальными инфекциями.

Например, вагинитом, цервицитом, пиелонефритом, воспалительным заболеванием таза.

И некоторыми неврогенными инфекциями.

Но нет прямых доказательств о том, что именно они являются причиной этих заболеваний.

Клинические признаки микоплазмоза у мужчин

Микоплазма не всегда сопровождается выраженной клинической картиной.

Часто протекает бессимптомно или вообще не провоцирует воспалительной реакции, если иммунная система достаточно хорошо функционирует.

Однако при развитии клинических признаков, микоплазма у мужчин будет протекать острее, чем у пациентов женского пола.

Характерной чертой микоплазмы хоминис у мужчин является отсутствие собственной, уникальной симптоматики.

В зависимости от места локализации микроорганизма, воспаление может поражать следующие структуры:

  • уретральный канал;
  • внутреннюю оболочку тестикул;
  • эпидидимис (придаток яичка);
  • семявыбрасывающие протоки;
  • простатическую ткань.

Кроме этого, микоплазмоз может провоцировать воспалительные реакции в суставной ткани.

Уретрит на фоне микоплазмоза

Воспаление мочеиспускательного канала на фоне микоплазмы встречается чаще всего.

Mycoplasma genitalium вызывает негонококковый уретрит у мужчин, а у женщин, как правило, является причиной цервицита.

У мужчин признаки уретрита на фоне микоплазмы протекают следующим образом:

  • ощущение зуда, жжения в мочеиспускательном канале;
  • наличие выделений, которые имеют серозный характер (прозрачные, чаще без патологических примесей);
  • учащенное желание к мочеиспусканию, дизурия;
  • болезненность при половом контакте (усиление болевого синдрома может наблюдаться при эякуляции).
  • могут наблюдаться признаки и симптоматические проявления воспаления мочевого пузыря (цистит).

Диагностировать микоплазменное воспаление уретры можно только на основании присутствия микоплазмы и отсутствия в урогенитальном тракте мужчины других патогенов.

Эпидидимит на фоне микоплазмоза

Эпидидимит — это воспаление эпидидимиса (придатков яичек), который является органом, соединяющим семенник с семенным каналом.

Воспалительный процесс может первоначально сопровождаться лихорадкой, ощущением тяжести в области мошонки и ее болезненностью при пальпации.

Другие симптомы воспаления придатков яичек могут включать:

  • Слабость, усталость.
  • Гемоспермию (примесь крови в эякуляте).
  • Дискомфорт в области таза и брюшной полости.
  • Боль в паху (чаще ноющего характера).
  • Болезненная эякуляция.
  • Учащенное мочеиспускание.

Осложнения эпидидимита на фоне микоплазмы могут вызвать у мужчин следующие патологические состояния:

  • Гидроцеле (водянка яичка). Характеризуется скоплением серозного экссудата.
  • Абсцесс яичка. Выступает следствием острого эпидидимита, иногда требует хирургического лечения.
  • Переход эпидидимита в хроническое состояние.
  • Ухудшение качества эякулята, возможное бесплодие.

Эпидидимит обычно полностью удается вылечить в течение 3-4 недель, без какого-либо негативного влияния на репродуктивную способность пациента.

Микоплазменное воспаление простаты (простатит)

Простатит — термин, используемый для описания воспаления предстательной железы.

Распространенная болезнь при микоплазмозе, встречающаяся у мужчин всех возрастов.

Существуют различные типы простатита, которые могут развиваться на фоне бактерий Мусоplasmа и Ureaplasmа:

  • Острый бактериальный простатит.
  • Хронический бактериальный простатит.
  • Асимптоматический воспалительный простатит.

Острый бактериальный простатит сопровождается выраженным инфекционно-воспалительным процессом.

Пациент жалуется на болезненное и частое мочеиспускание, боли в области таза и поясницы, дискомфорт, тяжесть в паху, слабость, усталость.

Хронический бактериальный простатит связан с длительно протекающим микоплазмозом.

Часто мужчина жалуется на такие симптомы:

  • Чувство напряжения или тяжести в промежности (площадь между яичками и анусом).
  • Увеличенная частота мочеиспускания.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Появление дизурии (затруднения мочеиспускания).
  • Жжение, зуд при мочеиспускании.
  • Боль в области семенников и паха.
  • Эректильные расстройства.
  • Диспареуния (боль при сексе).
  • Преждевременная или даже болезненная эякуляция.

Асимптоматический воспалительный простатит, вызванный микоплазмой, протекает без выраженной клинической картины.

Симптомы часто смазанные или полностью отсутствуют.

Заболевание обычно диагностируется случайно, когда биопсия простаты проводится по другой причине.

Этиология данного явления еще не полностью выяснена.

Специалисты отмечают, что простатит, вызванный бактерией Мусоplasma, затруднительно поддается терапии и может спровоцировать бесплодие или потенцию.

Микоплазмоз у мужчин – что это и как лечить

Микоплазмоз – это скрытая инфекция, развитие которой провоцируют микроорганизмы рода Mycoplasma. Патогенность для человека представляют два вида микоплазм: Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium. Восприимчивы к данным микроорганизмам люди разного возраста, в том числе дети.

Ввиду высокого сродства к слизистым оболочкам микоплазма поражает оболочки разных локализаций, не только урогенитального тракта.

Основной путь передачи инфекции – это незащищенные половые контакты

Проявления инфекции зависят от ее входных ворот:

  • если имел место генитально-оральный акт, микоплазма вызовет воспаление на слизистой оболочке полости рта;
  • после генитально-анального заражения микоплазма начинает развиваться на слизистой прямой кишки.

Ввиду физиологических особенностей микоплазмоз у мужчин может излечиваться самостоятельно, при условии наличия сильного иммунитета, отсутствия других половых инфекций и малого количества проникшего возбудителя. Но следует знать, что для современного течения микоплазмоза характерно бессимптомное или малосимптомное течение. К сожалению, вследствие такого варианта течения инфекции воспалительный процесс становится хроническим, а впоследствии нередко развиваются осложнения .

Сразу после того, как микоплазма проникла в организм, начинается инкубационный период , который никак себя не проявляет. В последние годы замечена тенденция к укорочению периода инкубации на срок до недели.

Симптомы микопламоза

Классическая симптоматика острого, впервые возникшего микоплазмоза у мужчин, включает в себя:

  • отечность наружного отверстия уретры;
  • покраснение кожи головки пениса;
  • дискомфорт в процессе полового акта;
  • симптомы дизурии: зуд, жжение, болезненность;
  • возможно помутнение мочи.

Острое воспаление длится недолго, обычно не более недели-двух. Затем, если не была назначена терапия, наступает хронизация процесса или развитие осложнений. Микоплазма может распространиться на простату, семенные пузырьки, яички и их придатки. Воспаление в конечном итоге заканчивается бесплодием. Восходящий инфекционный процесс может поражать мочевой пузырь, почки.

Диагностика микоплазменной инфекции у мужчин

включает в себя следующие мероприятия:

1. Анализ соскоба со слизистой оболочки уретры с последующим изучением данными методами:

  • ПЦР: выявляется геном микоплазмы;
  • бактериологический посев на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам: данный метод дает возможность не только определить бактериальную нагрузку, но и определить тактику антибактериальной терапии;
  • общий анализ мочи, спермограмма.

2. Инструментальные методы исследования:

  • УЗИ предстательной железы, яичек и их придатков, мочевого пузыря и почек – используется для подтверждения или исключения возможных осложнений микоплазмоза.

Лечение микоплазмоза у мужчин предполагает назначение

  • антибактериальных препаратов с учетом чувствительности возбудителя;
  • местного противовоспалительного лечения;
  • иммуномодуляторов.
  • важное значение имеет соблюдение правил личной гигиены, здоровое питание с исключением алкоголя, острых и пряных блюд.

После окончания терапии необходимо контрольное обследование.

Терапия микоплазмоза должна назначаться грамотным врачом. Самолечение, а также позднее обращение за медицинской помощью, может привести к развитию опасных осложнений.

В Клинике Академия Здоровья накоплен большой опыт обследования и лечения пациентов с урогенитальной инфекцией.

Автор статьи – Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Микоплазмоз

У людей, живущих половой жизнью, распространенность Mycoplasma hominis возрастает, что связано с заражением при половых контактах.

Микоплазмоз — это хроническая инфекция, чаще всего поражающая мочеполовую систему, которую вызывают микоплазмы.

Микоплазмы – мельчайшие бактерии, которые обитают на растениях и в организме животных и человека. В организме человека могут жить 16 видов микоплазм. Из них 6 видов обитают на слизистых половых органов и мочевых путей; остальные 10 видов – во рту и глотке.

Виды микоплазм

Из 6 видов микоплазм, обитающих на слизистых половых органов и мочевых путей человека:

Mycoplasma primatum, Mycoplasma spermatophilum, Mycoplasma penetrans мало изучены и пока представляют лишь научный интерес.

Ureaplasma urealyticum вызывает уреаплазмоз.

Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium изучены подробнее. Им и посвящена данная статья. Далее под микоплазмами подразумеваются лишь два этих вида.

Сразу надо сказать, что микоплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами. Они способны вызвать ряд заболеваний, но в тоже время нередко их выявляют и у здоровых людей.

Читайте также:  Давление у детей: норма и отклонения – на какие показатели ориентироваться

Mycoplasma hominis выявляют на половых органах примерно у 25% новорожденных девочек. У мальчиков этот показатель значительно меньше. Нередко у детей, зараженных во время родов, со временем происходит самоизлечение от микоплазм. Особенно часто это происходит у мальчиков.

В результате у школьниц, не живущих половой жизнью, Mycoplasma hominis выявляют лишь в 8-17% случаев.

У людей, живущих половой жизнью, распространенность Mycoplasma hominis возрастает, что связано с заражением при половых контактах. Носителями Mycoplasma hominis являются 20-50% женщин. У мужчин они встречаются реже, возможно самоизлечение.

Mycoplasma genitalium распространены значительно меньше, чем Mycoplasma hominis.

Пути заражения

Заражение микоплазмами возможно от матери во время родов. Девочки во время родов заражаются чаще, чем мальчики. Взрослые заражаются при половых контактах. Бытовое заражение маловероятно.

Формы микоплазмоза

Уретрит(воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин. Из микоплазм основную роль в развитии уретрита играет Mycoplasma genitalium.

Воспалительные заболевания матки и придатков.

Пиелонефрит (за развитие трех последних заболеваний «отвечает» обычно Mycoplasma hominis).

Роль микоплазм в развитии простатита в настоящее время не доказана.

Диагностика

Диагностикой и лечением микоплазмоза занимаются венерологи, гинекологи и урологи.

Для выявления микоплазм используют посев и ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

ИФА (иммуноферментный анализ) и ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) широко применяются в нашей стране, но характеризуются невысокой точностью (около 50-70%).

Выявление антител к микоплазмам имеет ограниченное значение в диагностике микоплазмоза.

Лечение

Выявление Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium не является показанием к лечению.

По современным представлениям подход к лечению должен быть следующим. При выявлении заболеваний, возбудителями которых могут быть микоплазмы (уретрит, бактериальный вагиноз, воспалительные заболевания матки и придатков, пиелонефрит), врач должен помнить об их возможной роли.

Стоит отметить, что возбудителями упомянутых заболеваний являются не только и не столько микоплазмы, но и многие другие микроорганизмы. Микоплазмы становятся причиной этих заболеваний лишь в некоторых случаях.

Помните, что лечиться от микоплазмоза нужно одновременно обоим партнерам, иначе произойдет повторное заражение.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Все о симптомах и лечении микоплазмоза у мужчин

Из статьи вы узнаете, что такое микоплазмоз у мужчин, как он проявляется и чем опасен, а также какие есть схемы лечения микоплазмы согласно клиническим рекомендациям.

Что такое микоплазмоз у мужчин

Микоплазмоз – воспаление органов мочеполовой, дыхательной или центральной нервной системы, вызванное микроорганизмами семейства Mycoplasmataceae. Они занимают промежуточное место между бактериями и вирусами. Размер их настолько мал, что невозможно рассмотреть в световой микроскоп. Собственные клеточные стенки у них отсутствуют, за что их отнесли к классу мягкокожих – Mollikutes. Микоплазмы паразитируют на стенках клеток хозяина, прикрепляясь к ним скользящим отростком − органеллой. Чем это опасно:

  • Истощение энергетических и питательных ресурсов клетки-донора;
  • Нарушение синтеза белков и аминокислот;
  • Искажение структуры мембраны клетки-донора, что приводит к сбою обменных процессов и передачи информации между другими клетками.

Всего семейство микоплазм насчитывает более 100 видов. По разным источникам от 9 до 16 из них обнаруживаются в человеческом организме, но патогенными являются не все. Причины возникновения микоплазмоза не установлены до сих пор.

Возбудитель

В зависимости от типа возбудителя выделяют несколько видов микоплазмоза. Урогенитальный могут спровоцировать следующие: genitalium, hominis, urealyticum. Последние два считаются условно-патогенными, поскольку выраженные воспалительные реакции самостоятельно вызывают очень редко. Обычно встречаются на фоне хламидиоза, гарднереллеза, трихомониаза.

Mycoplasma genitalium передается половым путем и через плаценту от матери к ребенку – это приобретенная и врожденная форма. Микроорганизм паразитирует преимущественно на клетках слизистых оболочек мочеполовых путей. Области колонизации:

  • Внутренняя оболочка яичек;
  • Придаток яичка;
  • Уретра;
  • Ткани простаты;
  • Семявыносящие протоки.

Паразиты могут прикрепляться к сперматозоидам, нарушая их двигательную активность и часто провоцируя гибель. Микоплазмы также способны вмешиваться в процесс образования сперматозоидов, вызывая бесплодие.

У мужчин на долю микоплазменной инфекции приходится от 10 до 25% случаев негонококкового уретрита. Кроме того, она провоцирует баланопостит, простатит, везикулит, эпидидимит. Инкубационный период после заражения составляет от 1 до 3 недель, но может продлиться до 2 месяцев – все зависит от состояния здоровья и присутствия других инфекций. Срок развития микоплазмы от момента прикрепления к клеточной стенке составляет 6 дней. Микоплазменный артрит может начаться через 2 недели после полового контакта.

Микоплазма urealyticum, она же уреаплазма, в отличие от genitalium не является абсолютным патогеном. Как и hominis, длительное время никак себя не проявляет. При определенных условиях начинает активно размножаться, чем провоцирует циститы, пиелонефриты, уретриты, может концентрироваться на сперматозоидах.

Mycoplasma hominis обычно обнаруживается у сексуально активных лиц. У мужчин может вызывать простатит и уретрит, а при ослабленном иммунитете иногда провоцирует заболевания дыхательных путей. Длительное время находится в организме бессимптомно, пока под воздействием провоцирующих факторов не начинается размножение. Инкубационный период в среднем составляет 3-5 недель. Специфических признаков нет.

Микоплазмы urealyticum и hominis встречаются в прямой кишке и мочеполовых органах у 20-75% здоровых людей. Передаются преимущественно половым путем. Теоретически возможно заражение при тесных бытовых контактах, но подтверждений этому нет.

Респираторный микоплазмоз вызывает микоплазма вида pneumoniae. Она является причиной атипичных видов пневмонии, инфекционного поражения верхних дыхательных путей. Микоплазма pneumoniae передается воздушно-капельным путем. На долю этого возбудителя приходится 6% всех случаев ОРЗ, 22% острых пневмоний. По данным ВОЗ, каждый год респираторным микоплазмозом заболевает от 8 до 16 млн. человек. Протекает болезнь обычно без осложнений, хорошо поддается лечению антибиотиками.

Mycoplasma fermentans может паразитировать как в мочеполовом тракте, так и в дыхательных путях. Характерна активная форма воспаления, которая тяжело поддается антибактериальной терапии и часто рецидивирует. Инфекция может стать причиной ревматоидного артрита, ослабляет иммунную систему, нарушает структуру почечных канальцев.

Симптомы

Симптомы зависят от типа возбудителя и места его локализации. Мужчины чаще всего страдают от уретрита, вызванного микоплазмой гениталиум. Признаки:

  • Скудные прозрачные выделения из уретры, появляющиеся преимущественно утром.
  • Боль и жжение при мочеиспускании, учащенные позывы.
  • Покраснение уретры.
  • Тупая разлитая боль в малом тазу либо тянущая боль в паху.

Выделения при урогенитальном микоплазмозе на фото – http://prntscr.com/truzl2.

В ряде случаев микоплазмы вызывают синдром Рейтера, для которого характерно сочетание конъюнктивита, лихорадки, повышения температуры и воспаления суставов.

Если микоплазмы проникли в придаток яичка, возникает тянущая боль в мошонке, паху и промежности. Кожа над очагом воспаления иногда краснеет. При поражении простаты появляются симптомы, характерные для хронического простатита. Пиелонефрит проявляется болями в пояснице, повышенной температурой.

Диагностика

К какому врачу обращаться: при возникновении дискомфорта со стороны мочеполовой системы следует обращаться к урологу. Если из симптомов только боли при мочеиспускании и выделения, то поможет венеролог или андролог.

У диагностики микоплазмоза есть свои особенности:

  1. Микроскопия мазка не применяется, поскольку у инфекции нет четких структурных признаков.
  2. Серологические и иммунофлюоресцентные методики также не всегда информативны.
  3. Бакпосев из-за сложностей культивирования возбудителя используют редко.

Оптимальным методом диагностики является ПЦР в режиме REAL TIME. ДНК микоплазмы в крови или другом материале обнаруживают даже при минимальной концентрации возбудителя. В качестве биоматериала в зависимости от локализации воспаления может быть использован мазок из уретры, глотки или носа, секрет простаты, суставная жидкость. Недостаток метода: не во всех лабораториях могут выявить вид микоплазмы.

Дополнительные способы диагностики при различных видах микоплазмоза:

  • Общий анализ крови. При воспалении повышается количество лейкоцитов.
  • Скорость оседания эритроцитов. При микоплазмозе показатель увеличен.
  • Общий анализ мочи.
  • Определение титра антител IgA к определенному типу микоплазменной инфекции в крови. IgA защищает слизистые, поэтому его присутствие может сигнализировать о наличии микоплазмы.
  • Определение титра IgM поможет выявить острый воспалительный процесс, а IgG − хронический.

Из методов визуализации применяют УЗИ и рентген.

Лечение

Нужно ли лечить микоплазму хоминис: в большинстве случаев нет. Исключением являются воспалительные процессы, единственным источником которых является этот тип микроорганизма. Если количество ДНК по результатам анализа превышает 10 4 копий, то вероятность воспаления велика, рекомендовано пройти курс лечения.

Большинство врачей считает, что обязательному лечению подлежит микоплазма genitalium и pneumoniae. Даже их бессимптомное присутствие может нанести вред организму, но по рекомендациям ВОЗ лечение следует начинать только при наличии выраженного воспаления.

Препараты

Для лечения Mycoplasma genitalium применяют следующие группы препаратов:

  • Тетрациклины;
  • Фторхинолоны;
  • Макролиды;
  • Аминогликозиды.

К другим типам антибиотиков микоплазмы нечувствительны.

При остром инфекционном воспалении назначают «Доксициклин». Классическая схема лечения: по 100 мг раз в сутки курсом 5 дней. Терапия может быть продлена до 3 недель. Альтернатива: «Кларитромицин» по 250 мг в сутки на протяжении 5-7 дней. В качестве дополнительной линии терапии назначают «Левофлоксацин» по 250 мг в день на протяжении 3 дней. При конъюнктивите прописывают капли «Левофлоксацина» по 4-8 раз в день.

«Ампициллин» оказывает бактериостатический эффект – не уничтожает, а замедляет рост и развитие микоплазмы. Выводится быстро, поэтому придется принимать по несколько таблеток в день, чтобы достичь нужной концентрации. Стандартная схема: по 250 мг 2 раза в день на протяжении недели. Для лечения hominis и genitalium обычно назначают в качестве вспомогательного препарата.

«Азитромицин» назначают по 1 г однократно либо по 0,5 г раз в день на протяжении 3 дней. Принимать за час до еды или спустя 2 часа после.

Урогенитальный микоплазмоз редко развивается самостоятельно, поэтому в зависимости от вида сопутствующей инфекции прописывают противогрибковые препараты или метронидазол.

Схема лечения хронического микоплазмоза:

  • Метронидазол 2 г однократно или по 500 мг 2 раза в день на протяжении недели;
  • Тинидазол 2 г однократно;
  • Доксициклин 0,1 г 2 раза в день на протяжении 10 суток.

Сводная таблица с различными схемами лечения микоплазмы в соответствии с клиническими рекомендациями:

Параллельно с антибиотиками назначают пробиотики: «Хилак форте», «Линекс».

Народные средства для лечения микоплазмы бесполезны. Можно пить настойки эхинацеи, женьшеня или элеутерококка для усиления иммунитета.

Последствия

Микоплазму, попавшую в организм, первыми встречают фагоциты, которые должны захватить и переварить ее. Но инфекция способна им противостоять и распространяется внутри иммунных клеток с током крови по всему организму. В результате возможно поражение суставов, кожных покровов, оболочек головного мозга, развитие сепсиса. У мужчин основным осложнением является вторичное бесплодие, хронический простатит, уретрит.

Профилактика

Основная мера профилактики микоплазмоза – защищенный секс, отсутствие случайных половых связей. С мочой и эякулятом микоплазма не вымывается, поскольку очень прочно крепится к стенке клетки. Можно попытаться предупредить ее распространение, залив хлоргексидин в уретру сразу после полового контакта.

Для снижения риска развития хронических форм микоплазмоза следует раз в год посещать уролога и сдавать анализ методом ПЦР.

Заключение

Запомнить:

  • Мнения врачей относительно необходимости лечения бессимптомного микоплазмоза расходятся. В ряде случаев терапия антибиотиками наносит больше вреда, чем пользы.
  • Однозначное лечение требуется, если пара планирует зачатие ребенка или присутствует выраженное воспаление, инициированное микоплазмой.
Оцените статью
Добавить комментарий