Геморрой 2 степени: симптомы, диагностика и 3 метода лечения

Геморрой хронический – симптомы и лечение

Что такое геморрой хронический? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куракин А. А., проктолога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний в медицине, по статистике составляет 145 человек на 1 тысячу взрослого населения России [1] . При геморрое геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, начинают кровоточить, выпадать. Многие путают эти два понятия: геморроидальные узлы есть у каждого человека, но это не означает, что он болен.

Жизнь в 21 веке связана с гиподинамией. «Сидячая» работа, вождение автомобиля, малоподвижный образ жизни неизбежно приводят к затруднению оттока крови из геморроидальных сплетений. Вредные привычки (употребление алкоголя, курение), неправильное питание пагубно влияют на систему кровообращения всего организма. Наиболее подвержено геморрою молодое, трудоспособное население, у которого эти факторы риска встречаются чаще всего. Геморрой встречается с одинаковой частотой независимо от пола. Долгое время золотым стандартом лечения считалась операция — геморроидэктомия, которая сопровождалась длительным и мучительным для пациента послеоперационным периодом. С появлением малоинвазивных видов лечения взгляд на проблему геморроя кардинально изменился. Теперь возможно избавиться от геморроя без боли и продолжительного восстановительного периода.

  • Нездоровые пищевые привычки (фаст-фуды, острая, кислая, соленая еда);
  • Вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
  • Частые запоры или поносы;
  • Беременность и роды;
  • Долгое сидение («сидячая» работа, сидение за компьютером, вождение автомобиля и т. п.);
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Наследственный фактор.

Симптомы хронического геморроя

Симптоматика геморроя очевидна, и ее сложно с чем-то перепутать.

От более значимых к менее значимым:

  • Кровь. От помарок алой крови на бумаге до обильного кровотечения при обострении. Очень важный симптом. Он также может присутствовать и при других очень серьезных заболеваниях, например, при полипах, новообразованиях и др. Около 90% случаев ректальных кровотечений связаны с геморроидальной болезнью.
  • Выпадение. Характерно только для внутреннего или комбинированного геморроя.
  • Увеличение наружных узлов.
  • Дискомфорт в области ануса.
  • Болевой синдром. Болевой синдром достаточно редок, проявляется только при обострении.

Патогенез хронического геморроя

Существует 2 основных механизма, при которых развивается геморрой:

  • Сосудистый механизм: происходит нарушение кровотока в геморроидальных сплетениях.

Существует острое и хроническое нарушение кровотока в геморроидальных сплетениях.

  1. Острое нарушение кровообращения бывает при остром геморрое. Происходит образование тромбов в геморроидальных сплетениях, или наоборот, они переполнятся кровью, при этом значительно повышается кровоточивость геморроидальных узлов.
  2. Хроническое нарушение кровообращения существует постоянно. Клинически выражается в умеренной кровоточивости узлов.
  • Механизм дистрофического изменения связочного аппарата: дистрофия связок геморроидальных сплетений возникает при значительном увеличении геморроидальных сплетений, происходит выпадение. На 3-4 стадии процессы дистрофии являются необратимыми и постоянно прогрессируют.

Классификация и стадии развития хронического геморроя

По форме

  1. Наружный: происходит увеличение наружного геморроидального сплетения. По внешнему виду узлы напоминают мягкие «шишечки» синеватого цвета, расположенные под кожей рядом с анусом. При обострении могут становиться плотными, болезненными.
  2. Внутренний: происходит увеличение внутренних геморроидальных сплетений, которые расположены в анальном канале под слизистой оболочкой. На 1 стадии обнаруживаются только при обследовании (ректоскопии, аноскопии). На 3-4 стадии видны во время выпадения.
  3. Комбинированный: из-за тесной связи кровотока наружные узлы увеличиваются вместе с внутренними [2] , [3] , [4] .

Геморрой — хроническое заболевание. Существует периоды обострения и ремиссии.

По течению

  1. Острое течение
  • 1 степени — представлено тромбированными узлами без воспалительных явлений;
  • 2 степени — помимо тромбоза присоединяется воспаление кожи;
  • 3 степени — воспаление переходит на подкожную клетчатку, появляется отек кожи области ануса, при этом слизистая оболочка над узлами может некротизироваться. Острое течение может также проявляться обильным кровотечением из внутренних узлов.

2. Хроническое течение

  • На 1 стадии геморроя появляется выделение крови из ануса;
  • На 2 стадии присоединяется выпадение узлов, которые вправляются самостоятельно;
  • На 3 стадии самостоятельно узлы не вправляются, требуют ручного пособия;
  • На 4 стадии узлы достигают огромных размеров и уже совсем не вправляются.

Осложнения хронического геморроя

  • Некроз слизистой узла;
  • Парапроктит;
  • Ущемление геморроидальных узлов при выпадении. Когда выпавшие узлы не смогли самостоятельно вправиться, они сдавливаются сфинктером. Возникает при 3-4 стадии геморроя.
  • Анемия возникает вследствие ректального кровотечения на любой стадии геморроя.

Диагностика хронического геморроя

  1. Сбор анамнеза

Есть ли в анамнезе предрасполагающие факторы:

  • Проблемы пищеварения (запоры, поносы);
  • Гиподинамия;
  • Беременность и роды;
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
  • Неправильное питание (употребление острой, кислой, соленой пищи, алкоголя) [1] , [2] , [5] .

2. Осмотр колопроктолога

На гинекологическом кресле, либо в коленно-локтевом положении. У тяжелых больных на боку. При осмотре оценивается:

  • Наличие воспалительных процессов, рубцов кожи области ануса;
  • Наличие свищевых отверстий, ран, размер и состояние наружных геморроидальных узлов;
  • Если узлы выпадают, определяют состояние слизистой, оценивают возможность их вправления [1] , [2] , [5] ;
  • Пальцевое исследование.

Определяют, свободна ли ампула прямой кишки, состояние слизистой оболочки, наличие язв или опухолевидных образований, тонус сфинктера [ [1] , [2] , [7] ].

3. Аноскопия

Позволяет оценить размер внутренних геморроидальных узлов, наличие патологических образований на слизистой морганиевых крипт.

4. Ректоскопия

Позволяет провести дифференциальную диагностику, выявить сопутствующую патологию. Должна всегда применяться при выделении крови из ануса.

5. Колоноскопия и ирригоскопия

Является дополнительным методом обследования. Показана в случае наследственной предрасположенности к новообразованиям толстого кишечника, а после 50 лет всем без исключения [8] , [9] .

6. Оценка состояния функции сфинктера

Проводится у лиц с клиническими проявлениями анального недержания.

Лечение хронического геморроя

  1. Консервативное
  2. Малоинвазивное
  3. Хирургическое

Консервативная терапия как самостоятельный вид лечения применяется только при 1 стадии геморроя с редкими обострениями. В других случаях является вспомогательной и применяется в острый период для подготовки к хирургическому или малоинвазивному лечению, а также в период реабилитации после хирургического вмешательства.

Основной задачей консервативной терапии является нормализация работы кишечника, борьба с запорами. Употребление растительных волокон, большего количества жидкости. Водорастворимые растительные волокна, обладающие большей эффективностью, содержатся в препаратах мукофальк и фитомуцил. Растительные волокна удерживают воду в кишечнике и делают кал более мягким.

Лечение геморроя подбирается индивидуально в зависимости от симптомов.

  • В случае кровоточащего геморроя применяют: местно ректальные свечи (Релиф, Натальсид и т.п.), флеботоники (Детралекс, Венарус, Флебодиа).
  • При болях, отеке, тромбозе узлов: НПВС, флеботоники, местно свечи или мази с противовоспалительными компонентами (Проктогливенол, Нигепан и др.)

Малоинвазивное лечение является сегодня универсальным и может использоваться практически на всех стадиях геморроя. Вид лечения подбираются исходя из стадии заболевания и преобладающих симптомов. Методы лечения подразделяются на 2 группы:

  • методы, которые уменьшают приток крови к геморроидальным сплетениям;
  • методы, которые уменьшают их размер.

Преимуществами малоинвазивного лечения являются: низкий или полностью отсутствующий болевой синдром, минимальное число осложнений, отсутствует реабилитационный период.

  • Фотокоагуляция

Наиболее эффективна на 1-2 стадии, особенно если геморрой кровоточащий.

Противопоказания: воспалительные явления анальной области, промежности и прямой кишки.

Производится коагуляция инфракрасным потоком геморроидального узла, в месте, где проходят питающие сосуды.

  • Склерозирование

Может применяться с 1 по 3 стадии кровоточащего геморроя, но с ростом стадии эффективность снижается.

Противопоказания: те же, что и у фотокоагуляции.

При склерозировании вводится специальный препарат (склерозант) в геморроидальные узлы. В России применяются только склерозанты-детергенты (этоксисклерол, фибро-вейн).

  • Лигирование

Наибольшего эффекта позволяет достичь при 2 по 3 стадии.

Противопоказания: отсутствие границы между внутренними и наружными узлами, анальная трещина, острые воспалительные явления в области заднего прохода.

Методика заключается в захватывании узла латексным кольцом и накидывании на него кольца из латекса. Процедура проводится с использованием вакуумного или механического лигатора. В результате чего в узле прекращается кровоток, он отмирает и выходит с калом. Низкое число осложнений, несложность выполнения делает метод очень привлекательным. Недостатком можно считать, что после процедуры присутствует явный дискомфорт в области ануса, который более выражен по сравнению со склерозированием и фотокоагуляцией.

  • Дезартеризация с лифтингом слизистой (HAL-RAR).

Применяется со 2 по 4 стадии.

Противопоказания: те же, что и при лигировании.

Методика заключается в прошивании артерий питающих геморроидальные узлы под контролем ультразвукового доплеровского датчика в аноскопе. При 3-4 стадии дополняется лифтингом слизистой (мукопексия).

Преимущество методики: не требуется назначение наркотических анальгетиков, короткий реабилитационный период по сравнению с геморроидэктомией.

Хирургическое лечение

В случае, когда консервативное или малоинвазивное лечение не дает необходимого эффекта или его проведение невозможно (например, отсутствие границы между узлами, преобладание наружных узлов), применяется хирургическое лечение.

Геморроидэктомия — операция, при которой геморроидальные узлы удаляются хирургическим путем. Показанием является 3-4 стадия геморроя.

Единственным преимуществом геморроидэктомии является ее высокая эффективность. А недостатков значительно больше, это:

  • выраженные боли после операции (требующие применения сильных анальгетиков);
  • множество осложнений, которые практически не встречаются при малоинвазивном лечении;
  • длительный период нетрудоспособности (до 2 месяцев) и восстановительный период (до 1 года);
  • для проведения операции требуется хорошая анестезия. Многие малоинвазивные методики можно применять без анестезии (фотокоагуляция, склерозирование, лигирование).
  • Открытая, при которой раны ведутся открыто;
  • Закрытая, при которой раны либо ушиваются, либо запаиваются электрохирургическим аппаратом;
  • Подслизистая. Представляет собой удаление только геморроидального сплетения, без слизистой оболочки над ним. Методика очень кропотливая и практически не дает преимуществ перед открытой и закрытой геморроидэктомией, поэтому применяется редко.

В современной практике активно применяются для геморроидэктомии ультразвуковые ножницы Harmonic UltraCision, радиоволновой аппарат Surgitron, диатермокоагуляция, лазер, аппарат LigaSure и др.

  • Геморроидопексия по Лонгу.

Показания: применяется с 3 по 4 стадии, «циркулярный» геморрой, выпадение прямой кишки.

Методика: фиксация узлов в анальном канале при помощи циркулярного сшивающего аппарата. Вследствие чего устраняется пролапс слизистой. Геморроидальные узлы при этом не удаляют.

Геморроидопексия сопровождается менее болезненным послеоперационным периодом. Число осложнений, как и при геморроидэктомии.

Послеоперационное лечение

В послеоперационном периоде применяют:

  • Промывание области ануса растворами антисептиков;
  • Повязки с мазями на основе противовоспалительных и заживляющих компонентов;
  • Диету с богатым содержанием клетчатки;
  • Слабительные препараты.

Прогноз. Профилактика

  • Нормализация работы желудочно-кишечного тракта;
  • Устранение запоров;
  • Соблюдение режима труда и отдыха;
  • При первых симптомах геморроя необходимо обратиться к врачу;
  • Лечение заболевания на ранних стадиях проводится более щадящими методами, что позволяет не только улучшить результат лечения и уменьшить вероятность осложнений, но и сократить период реабилитации, а значит, и финансовые затраты пациента [2] , [7] , [10]

Для достижения наилучшего результата лечения необходим индивидуальный подход к каждому пациенту в зависимости от стадии и преобладающих симптомов. Выбор должен быть в пользу более щадящих способов лечения.

Все это позволяет добиться выздоровления в 98-100% случаев.

Геморрой

Геморрой – заболевание, характеризующееся варикозным изменением вен заднего прохода и прямой кишки с образованием геморроидальных узлов. Симптоматически проявляется ощущением жжения, тяжести, зуда в заднем проходе, кровотечениями алой кровью из узлов. Может осложниться выпадением, ущемлением и тромбозом геморроидальных узлов. Воспаление узлов ведет к возникновению ректальных свищей и парапроктита. Длительные геморроидальные кровотечения приводят к развитию анемии.

МКБ-10

  • Причины геморроя
  • Классификация
  • Симптомы геморроя
    • Острый геморрой
    • Хронический геморрой
  • Диагностика
  • Лечение геморроя
    • Консервативная терапия
    • Малоинвазивные методы
    • Хирургические методы
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Геморрой является одним из самых распространенных проктологических заболеваний. Геморрой представляет собой патологически увеличенные геморроидальные узлы, которые склонны к воспалению, кровоточивости и выпадению из заднего прохода. Название заболевания представляет собой греческий термин, обозначающий в переводе кровотечение. Кровотечения являются наиболее ярким, но не единственным симптомом при развитии геморроя.

Геморроидальные венозные сплетения у человека располагаются в подслизистом слое стенки анального канала, сходны по своему строению с кавернозными телами половых органов и, как предполагается, играют роль в обеспечении полного смыкания заднего прохода и удержании каловых масс. Различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. У большинства людей рано или поздно обнаруживается разной степени увеличение этих венозных образований. Увеличение геморроидальных узлов, выявленное при осмотре и не сопровождающееся клинической симптоматикой, не считается заболеванием.

Клинически геморрой проявляется выпадением внутренних, тромбозом наружных геморроидальных узлов, кровотечениями, зудом и жжением в прямой кишке, болезненностью при дефекации. В настоящее время в России в 75% случаев прибегают к хирургическому удалению патологически увеличенных узлов (в сравнении в США и Европе этот показатель составляет около 20% случаев). Эффективности нехирургических методов лечения способствует раннее выявление заболевания и своевременное обращение к врачу.

Причины геморроя

Патогенетическим фактором развития геморроя является нарушенное кровообращение в геморроидальных венозных скоплениях, способствующие развитию дистрофических изменений в соединительнотканных и мышечных структурах, которые закрепляют узлы внутри анального канала. Способствуют развитию заболевания следующие факторы: склонность к расстройствам стула (частые запоры или поносы), сидячий образ жизни, злоупотребление острой пищей и алкоголем.

Среди профессиональных факторов стоит отметить профессии, требующие продолжительного нахождения в сидячем положении (водители, пилоты и др.). Кроме того, нарушению кровообращения в перианальной зоне могут способствовать некоторые виды спорта: конный, велосипедный, тяжелая атлетика. У женщин развитию геморроя может поспособствовать беременность и роды.

Классификация

Выделяют острый и хронический геморрой, которые, по сути, являются стадиями одного заболевания. Также выделяют внутренний геморрой, наружный геморрой и комбинированный. В клиническом течении геморроя выделяют четыре стадии.

  • Первая стадия характеризуется периодическим выделением алой крови из анального отверстия. Выпадения геморроидальных узлов не отмечается.
  • На второй стадии происходит выпадение геморроидальных узлов и их самостоятельное вправление. Может, как сопровождаться кровоточивостью, так и протекать без нее.
  • На третьей стадии выпадающие геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, и необходимо возвращать их в анальный канал вручную. Кровотечение также может присутствовать или отсутствовать.
  • Геморрой четвертой стадии характеризуется невозможностью вправления постоянно выпадающих из анального канала геморроидальных узлов. Кроме того, различают острый и хронический геморрой.

Симптомы геморроя

Острый геморрой

Клинически острый геморрой проявляется тромбозом наружных геморроидальных узлов, либо выпадением из анального канала тромбированных внутренних узлов. Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется значительным их увеличением, уплотнением, узлы причиняют довольно интенсивную боль (прокталгия), в особенности при дефекации.

Хронический геморрой

Основные клинические признаки хронического геморроя: эпизоды кровотечений из заднего прохода, зуд и жжение в перианальной области, периодические выпадения внутренних геморроидальных узлов. Неплотное смыкание сфинктера заднего прохода и постоянное выпадение геморроидальных узлов может способствовать возникновению прозрачных слизистых выделений из заднего прохода.

Кровотечение – весьма распространенный признак геморроя и предполагается, что периодические эпизоды кровоточивости из заднего прохода бывают у 10% населения. В 70-80% случаев причиной этих кровотечений является геморрой. Однако, большая часть больных не обращаются за медицинской помощью, поскольку кровотечения скудные и редкие и им не придают особенного значения. Кроме того, многие стесняются обращаться к проктологу или бояться методов обследования.

Геморроидальное кровотечение появляется, как правило, во время дефекации, Это могут быть алые брызги в момент натуживания или следы крови на бумаге. Если кровь после дефекации осталась в прямой кишке, в следующий раз она выходит в виде темных сгустков.

Продолжительно существующий геморрой проявляется выпадением внутренних геморроидальных узлов. Первоначально узлы выпадают при натуживании во время дефекации. В дальнейшем при прогрессировании заболевания узлы выпадают все чаще, при кашле, чихании. Самостоятельно не вправляются, приходится осуществлять ручное вправление. Со временем, выпадение узлов становится постоянным, узлы не поддаются вправлению. Выпадающие наружу геморроидальные узлы могут доставлять значительный дискомфорт, кроме того они склонны к тромбированию. Зачастую геморрой сопровождается анальным зудом, обусловленным постоянным раздражением кожи в области ануса выделениями.

Диагностика

Несмотря на довольно несложную диагностику данного заболевания, стоит подойти к ней серьезно, поскольку недостаточность обследования может привести к ошибочному диагнозу и невыявлению значимых осложнений или сопутствующих патологий.

  • Проктологический осмотр. Осмотр больных с подозрением на геморрой производят в гинекологическом кресле с максимальным приведением колен к животу, либо в коленно-локтевой позиции. Производят наружный осмотр заднего прохода и перианальной области, отмечая форму ануса, имеющиеся деформации, рубцовые изменения, свищи, зияние заднего прохода. Обращают внимание на цвет и состояние кожных покровов, оценивают выраженность наружных геморроидальных узлов, отмечают степень выпадения внутренних, а также возможность их вправления. Проверка анального рефлекса осуществляется с помощью штрихового раздражения перианальной зоны зондом. Затем разводят края заднего прохода и производят осмотр стенок анального канала на наличие анальной трещины.
  • Пальцевое исследование прямой кишки. После наружного осмотра производят пальцевое исследование прямой кишки, отмечая состояние наружного и внутреннего анальных сфинктеров, их тоническую напряженность, силу волевых сокращений, степень болезненности. Исследуют слизистую оболочку канала на присутствие дефектов, анальных полипов и рубцов. Зачастую точное определение локализации и размеров геморроидальных узлов при пальцевом исследовании может представлять собой определенную трудность в связи с тем, что узлы при пальпации уменьшаются в размерах. Поэтому при исследовании пациенту предлагают натужиться для более четкого выявления и обследования узлов.
  • Методы визуализации кишечника. Порядка 8-12 см анального канала можно детально рассмотреть при аноскопии. Данное исследование довольно хорошо переносится больными и позволяет осмотреть зону расположения внутренних геморроидальных узлов. При натуживании внутренние геморроидальные узлы могут выпадать в просвет аноскопа. Ректороманоскопия назначается всем пациентам с подозрением на геморрой. Если возможности произвести ректоманоскопию до высоты 25 сантиметров нет, либо имеются предположения о патологиях верхних отделов толстого кишечника, производят ирригоскопию или колоноскопию.
  • Дополнительная диагностика.УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить или выявить сопутствующие заболевания пищеварительного тракта. Для исключения кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы назначают гастроскопию.

Практика показывает, что у трети больных, страдающих геморроем, обнаруживаются заболевания анального канала и толстого кишечника, некоторые из них могут также быть причиной кровотечения из заднего прохода. Нередко при осмотре и обследовании по поводу геморроя удается диагностировать рак прямой кишки.

Лечение геморроя

Консервативная терапия

Тактику лечения геморроя выбирают исходя из стадии заболевания. Медикаментозным лечением зачастую ограничиваются на первой и второй стадии заболевания, в остром периоде заболевания. При консервативном лечении назначают диету, способствующую нормализации стула при частых диареях и его размягчению при затрудненной дефекации. При необходимости назначают слабительные препараты. В качестве общей терапии также рекомендованы препараты, способствующие укреплению венозных стенок (флеботропные средства – диосмин). Местно применяют свечи и мази с противовоспалительными, заживляющими, обезболивающими, кровоостанавливающими и улучшающими местный кровоток средствами.

Назначение местных препаратов зависит от выраженности тех или иных симптомов. Чаще всего выбирают поликомпонентные средства, включающие противовоспалительные, анестезирующие и гемостатические элементы. Средства, содержащие противовоспалительные препараты (кортикостероиды и нестероидные препараты) назначают непродолжительными курсами во избежание побочных эффектов. При выраженных кровотечениях применяют эффективный гемостатик натрия альгинат.

Консервативная терапия при геморрое направлена на облегчение клинических симптомов и затухание обострения. Следует помнить, что это симптоматическая терапия, не ведущая к избавлению от заболевания и носящая временный характер. Склонность к сидячему образу жизни или избыточные физические нагрузки способствуют развитию новых обострений и прогрессированию геморроя.

Малоинвазивные методы

Эффективными мерами излечения геморроя на ранних стадиях являются малотравматичные методики удаления геморроидальных узлов. При геморрое первой и второй стадии выполняется склеротерапия, инфракрасная коагуляция, радиоволновое удаление). Зачастую в практике применяется комбинированное лечение. Несмотря на высокую степень безопасности и удобство для пациентов, малоинвазивные методики не всегда применимы. Лигирование латексными кольцами может быть эффективно на второй и третьей стадии. Удаление геморроя лазером (в зависимости от техники и объема вмешательства) проводится при любой степени геморроя.

Хирургические методы

Радикальные операции при геморрое показаны на третьей и четвертой стадии заболевания. С учетом клинической ситуации выполняется хирургическое удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия по Миллигану-Моргану). При этом кавернозные венозные сплетения иссекают целиком, исключая вероятность рецидивов заболевания. Также возможны степлерная гемороидопексия по Лонго, операции в модификациях Фергюсона, Паркса. Современные технологии вмешательств при геморрое предполагают использование электрохирургического инструмента LigaSure, ультразвукового скальпеля. Новейшие подходы позволяют сократить послеоперационный период и максимально исключить вероятные осложнения.

Поскольку геморрой не является заболеванием, представляющим угрозу для жизни, во всех случаях, кроме упорного кровотечения, приводящего к выраженной анемии, пациент сам решает вопрос о целесообразности хирургического вмешательства в зависимости от рекомендаций врача. Поскольку за врачебной помощью обычно обращаются пациенты с частыми обострениями, геморрой доставляет им заметные неудобства и значительно ухудшает качество жизни, задачей проктолога является тщательной обследование и грамотная рекомендация оптимальной методики лечения.

Профилактика

Профилактика геморроя включает в себя предупреждение факторов, способствующих нарушению кровотока в сосудах прямой кишки и меры по нормализации работы пищеварительного тракта. Своевременное лечение заболеваний, проявляющихся запорами или диареей, правильное рациональное питание способствуют нормализации консистенции стула и регулярному комфортному опорожнению кишечника.

Профилактике геморроя способствуют гигиенические меры по уходу за областью заднего прохода: тщательное очищение после дефекации, использование мягких сортов бумаги (при необходимости отказ от туалетной бумаги в пользу обмывания прохладной водой), регулярное мытье, ношение белья из натуральных дышащих тканей, не стесняющего движений. При первых признаках геморроя желательно отказаться от видов деятельности, связанных с регулярной тяжелой физической нагрузкой. Людям, склонным к сидячему образу жизни, стоит заняться физкультурой, плаванием, осуществлять регулярные пешие прогулки.

Можно ли вылечить геморрой 2 стадии без операции?

Установление диагноза геморроя часто происходит на второй степени развития. В этот период заболевание проявляет признаки. При этом наблюдаются выраженные болевые ощущения при дефекации. Даже при развитии воспалительного процесса больной не всегда обращается за помощью сразу. Поэтому во 2 стадии развития геморрой переходит в хроническую форму.

  1. Что происходит после первой стадии геморроя?
  2. Что приводит ко 2 стадии патологии?
  3. Геморрой 2 степени: клиническая картина
  4. Методы диагностирование заболевания
  5. Какими методами лечат воспаление геморроидальных узлов?
  6. Инструментальные методы
  7. Назначение лекарственных средств
  8. Терапия в народными средствами
  9. Профилактика и рекомендации при заболевании

Что происходит после первой стадии геморроя?

Воспаление геморроидальных узлов разделяется на несколько видов. Переход ко второй степени связан с хроническим течением патологии. Заболевание возникает как с наличием шишек на внутренней стороне прямой кишки, так и возле анального отверстия. Однако выделяют комбинированный хронический геморрой 2 степени, когда у больного наблюдается воспаление и внутри и снаружи. Развитие заболевания с внутренним и внешним поражением относят к тяжёлому проявлению. Этот тип способен сопровождать геморрой на 2 степени протекания. Инфицирование узлов в этом случае повышается из-за высокой вероятности повреждения тканей во время дефекации.

Внутренний или внешний геморрой на 2 стадии характеризуется варикозом. Связано это с расширением сосудов и застаиванием в них крови. При протекании второй степени воспалительного процесса происходит увеличение узлов, что приводит к неприятным последствиям.

Что приводит ко 2 стадии патологии?

Основной причиной развития геморроя становится переход из 1 степени. Это связано с провоцирующими факторами. Если заболевание не обнаружили на 1 стадии развития, то больной продолжает вести обычный образ жизни. Поэтому происходит усугубление воспалительного процесса.

Факторами для развития геморроя 2 стадии считаются:

  • сниженная или повышенная физическая активность;
  • неправильное питание с употреблением жиров и углеводов;
  • предрасположенность организма;
  • заболевания других систем в хронической форме.

Если геморрой перешёл из первой степени во вторую, то у больного протекает хроническая форма. Заболевание обостряется, что связано с провоцирующими признаками. Особенно, если у пациента работа предусматривает тяжёлый физический труд. Для развития воспалительного процесса оказывается совокупность факторов. Поэтому геморрою на 2 стадии развития подвержены люди с генетической предрасположенностью.

Геморрой 2 степени: клиническая картина

Когда протекает внутренний геморрой 2 степени в хронической форме, то выраженным признаком считается выпадение узлов. Это происходит из-за увеличения размеров шишек. Первое время после дефекации, воспаления вправляются самостоятельно. Если игнорировать признак, то больному потребуется помогать вводить геморроидальный узел обратно. Заболевание сопровождается частыми запорами. Поэтому повторное выпадение шишки не возникает само по себе.

При внешнем и внутреннем геморрое второй стадии возникают частые кровотечения. Процесс проявляется из-за увеличения размеров шишки и после опорожнения кишечника.

На второй стадии воспаления узлов у пациента возникают следующие симптомы:

  • неполное опорожнение прямой кишки;
  • сильная боль при дефекации;
  • зуд и жжение;
  • включения крови в каловых массах;
  • постоянные запоры или жидкий стул;
  • выпадение шишек.

Когда происходит выпадение геморроя, то возникает боль. Чтобы не переносить неприятные ощущения пациент старается отложить поход в туалет. Это ухудшает состояние здоровья и приводит к запорам психогенного характера. Частое выпадение шишек становится причиной к прогрессированию геморроя 2 стадии и переходу в хроническую форму. Для лечения могут потребоваться методы оперативного вмешательства.

Иногда выпадение геморроидальных узлов принимают за появление новообразований возле анального отверстия. Чтобы убедиться в протекании геморроя, рекомендуется обратить внимание на болезненность. При повреждении узлов шишки воспаляются и приносят дополнительный дискомфорт.

Методы диагностирование заболевания

Определить внешний тип заболевания достаточно проведением пальпации. Однако при внутреннем геморрое 2 степени в хронической форме определение воспаления происходит сложнее. В этом случае образования располагаются на стенках прямой кишки. Для начала проктолог проводит пальцевой осмотр.

Иногда, вместо воспаления геморроидальных узлов, диагностируют образование полипов прямой кишки. При этом по виду шишки бывают грибовидной или шарообразной формы.

Для дополнительной диагностики используют следующие методы:

  • аноскопия;
  • ректороманоскопия.

Чтобы убедиться в точности диагноза, пациенту проводят аноскопию, где просматривают до нескольких сантиметров слизистую прямой кишки. Кроме этого, применяют ректороманоскопию, что позволяет досконально осмотреть воспалённую область. После определения диагноза врач проводит анализ данных и выявляет стадию.

Какими методами лечат воспаление геморроидальных узлов?

После установления диагноза врач назначает комплексную терапию. В крайних случаях для лечения геморроя 2 степени используют хирургическое вмешательство. Общая терапия начинается с традиционных и консервативных методов. Чтобы лечение пациенту оказало положительное воздействие, ему требуется соблюдать рекомендации и предписания врача. Нельзя останавливать лекарственную терапию, если симптоматика устранилась. Консервативное лечение геморроя без операции на 2 стадии развития затягивается на длительное время.

Инструментальные методы

Для лечения внутреннего и внешнего геморроя 2 степени в хронической форме рекомендуется использовать инструментальные методы. Для этого используют малоинвазивные техники. Применение подобных способов хирургического вмешательства отличается низким уровнем нанесения травмы. Врачи назначают инструментальные методы из-за отрицательного результата медикаментозной терапии и диеты.

Для выбора способа малоинвазивной техники требуется провести диагностику и углубленное обследование больного.

Малым повреждением тканей считаются следующие методы лечения:

  • дезартеризация геморроидальных шишек;
  • склеротерапия;
  • криодеструкция;
  • инфракрасная коагуляция;
  • лигирование при помощи латексных колец.

Существуют особенности лечения внутреннего геморроя с кровотечением, где используют метод дезартеризации. Технику проводят при помощи перевязки артерий, выходящих в геморроидальный узел. Врачу потребуется найти все сосуды в поражённом месте при помощи аноскопа. В приборе находится специальный датчик. При обнаружении артерии, веточки перевязывают материалом. Через некоторое время соединение самостоятельно рассасывается. Затем сосуд, располагающийся в узелке, погибает. Спустя некоторое время происходит замещение венозного скопления соединительной тканью.

Чтобы предупредить геморрой с кровотечением, используют склеротерапию. Процедура проводится с применением специальных препаратов. Их вводят в венозные скопления, и происходит процесс склеивания сосудов. Через некоторое время геморроидальный узел рассасывается. Склеротерапию проводят под местным наркозом. Неприятных последствий для пациента такая операция не представляет. После удаления узлов восстановления составляет короткий период.

Проведение криодеструкции применяется с использованием жидкого азота. Разрушение венозных скоплений происходит под воздействием низкой температуры. После этого воспалённые участки замораживаются и погибают. Техника безболезненная, и после процедуры у пациента не бывает кровотечений.

Для удаления узлов применяют инфракрасное излучение. Процедуру проводят с использованием прибора, посылающим луч в поражённую область. В этом участке происходит процесс свёртывания белковых веществ. Кровь перестаёт поступать в шишку и засыхает.

Если у пациента геморроидальные узлы стали формироваться на 2 стадии, то используют лигирование. Технику проводят с применением латексных колец, стягивающихся на основании воспаления. При этом кровь перестаёт поступать в поражённый участок. Через некоторое время шишка отсыхает и самостоятельно выходит из прямой кишки.

Применение любой малоинвазивной техники удаления узлов не борется с источником заболевания. Поэтому через некоторое время появляются признаки проявления геморроя 2 степени или перехода на поздние стадии.

Назначение лекарственных средств

Для лечения геморроя второй стадии врачи назначают ферментные препараты. Лекарства помогают нормализовать микрофлору кишечника и его моторику. К таким медикаментам относят:

  • Файберлекс;
  • Регулакс.

В медикаментозную терапию входят препараты для повышения тонуса сосудов. Из таких лекарств используют Детралекс и Троксевазин. Препараты применяются в виде мазей или крема. Если пациент жалуется на неприятные ощущения в области ануса, то назначают медикаменты комбинированного действия. Чтобы устранить дискомфорт, применяют обезболивающие Ауробин, Проктогливенол и Ультрапрокт.

Лечение воспаления 2 степени проводится с назначением ректальных свечей. При возникновении тромбоза воспалённых узлов применяются антикоагулянты местного действия. В ином случае выписывают медикаменты с комбинированным эффектом, к которым относят Гепатромбин Г и Проктоседил.

Чтобы предупредить кровотечение из геморроидальных узлов, пациенту выписывают свечи с адреналином. Кроме этого, необходимо принимать лекарства местного действия с содержанием тромбина и фибриногена. Когда медикаменты вводят в просвет заднепроходного канала, то вещества рассасываются.

Терапия в народными средствами

Для эффективности лечения геморроя 2 стадии в домашних условиях используют народные средства. При этом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Народные рецепты считаются дополнительной терапией к общему лечению. В домашних условиях пациенту рекомендуется делать ванночки из растений. Процедура помогает снять воспаление и анальный зуд. При этом врач подбирает правильный тип сидячих ванночек. Для этого часто используют настой ромашки, берёзовых листьев и зверобоя.

Кроме этого, в народной медицине существуют самодельные суппозитории. Применение свечей из картофеля, мёда или прополиса помогает снять воспаление и боль. При кровотечениях используют ледяные суппозитории. Средства приготавливают из замороженных настоев и отваров из растений. Ледяные свечи помогают предупредить кровотечение и устраняют болевой синдром.

Для устранения воспаления рекомендуется использовать компрессы и примочки. Салфетку или марлю смачивают в отваре из трав или другом лекарственном средстве и прикладывают к анальному отверстию. При необходимости ткань закрепляют медицинским пластырем.

Кроме основных подходов к лечению геморроя, применение народных средств требует консультации с врачом. Некоторые лекарства и травы способны вызвать аллергическую реакцию. Поэтому беременным стоит придерживаться традиционных способов терапии.

Профилактика и рекомендации при заболевании

После операции по удалению геморроидальных узлов через некоторое время могут возникнуть рецидивы. Поэтому пациенту рекомендуется придерживаться предписаний врача. Полностью избавиться от геморроя не получится, для этого потребуется изменить образ жизни. В первую очередь стоит рассмотреть свой рацион. Для этого исключают из питания вредные блюда. Чтобы улучшить пищеварение, полезно включить кисломолочные продукты со средней жирностью.

Физическая активность становится основополагающим фактором развития геморроя. Пациенту требуется поддерживать среднюю нагрузку на организм. Для этого помогают прогулки, плавание и зарядка. Чтобы воспаление не инфицировалось или не стало развиваться дальше, требуется поддерживать собственную гигиену.

Протекание геморроя на 2 стадии развития связано с переходом заболевания из первой степени. При этом шишки часто выпадают и самостоятельно вправляются. Спустя время, узел приходится вводить обратно пациенту. При этом лечить геморрой на 2 стадии можно несколькими методами, где используют малоинвазивные процедуры и лекарственную терапию. Народная медицина применяется после консультации с лечащим врачом.

Геморрой: причины, симптомы, диагностика и подходы к терапии

Рассмотрены основные механизмы развития геморроя, классификация, клинические проявления заболевания и патогенетически обоснованные методы лечения больных в зависимости от стадии геморроидальной болезни.

Main mechanisms of haemorrhoids development, systematization, clinical manifestations of the disease and pathogenetically sound treatment methods depending on the stage of haemorrhoidal disease have been analyzed.

Термин «геморрой» происходит от греческого слова «haema» — кровь и «rhoos» — течет и впервые встречался в трудах Гиппократа при описании кровотечения из ануса [1]. Заболевание упоминается в древних медицинских трудах различных культур, вавилонский, индуистской, греческой, египетской.

Являясь широко распространенным заболеванием, встречающимся у 36% населения экономически развитых стран, геморрой занимает первое место в структуре проктологических заболеваний [2]. Значительное количество пациентов — лица молодого и трудоспособного возраста, что свидетельствует о существенной социальной и экономической значимости рассматриваемой проблемы.

В течение многих лет существовала теория варикозного расширения вен, согласно которой геморрой развивается вследствие варикозного расширения вен анального канала. Сегодня доказано, что формирование геморроя включает широкий спектр патологических изменений, включая венозную дилатацию, сосудистый тромбоз, дегенеративные изменения коллагеновых волокон и волокнисто-эластичных тканей, деформацию и разрыв анальной субэпителиальной мышцы [3, 4]. Дополнительным усугубляющим фактором является присоединение воспалительных изменений сосудистой стенки и окружающей соединительной ткани. Последние данные показывают участие ряда ферментов, в первую очередь матриксных металлопротеиназ (ММР) и цинк-зависимой протеиназы в деградации соединительной ткани, разрушении белков внеклеточного матрикса (эластина, фибронектина, коллагена). Установлена роль ММР-9 в разрушении эластических волокон [4]. Активация ММП-2 и ММП-9, тромбина, плазмина или других протеиназ сопровождается нарушением капиллярного кровотока, активацией трансформирующиего фактора роста β (TGF-β) [5]. Гиперваскуляризация и увеличение плотности микрососудов являются важным патогенетическим фактором геморроя. [6]. Плотность микрососудов увеличивается в геморроидальных тканях. Повышение уровня эндоглина (одного из сайтов связывания TGF-β) является маркером пролиферации сосудов [7]. Показано, что диаметр верхней ректальной артерии у пациентов с геморроем имеет значительно больший диаметр, более высокую пиковую скорость кровотока по сравнению со здоровыми лицами. Указанные изменения сохраняются даже после хирургического лечения геморроя [8, 9].

Имеется связь с нарушением дефекации, в частности, с частотой стула [10–12]. Данные о роли диетических факторов, включая низкобелковую диету, употребление острой пищи, алкоголя, остаются противоречивыми [13].

На современном этапе в качестве основных механизмов развития геморроя рассматриваются следующие (Л. Л. Капуллера (1974), Г. И. Воробьева и соавт. (2002)):

  1. Дисфункция сосудов, обусловленная усилением притока артериальной крови, и уменьшение оттока по кавернозным венам.
  2. Дистрофические процессы в общей продольной мышце подслизистого слоя и связке Паркса, удерживающих кавернозное сплетение в анальном канале.
  3. Разрушение фиброзно-мышечного каркаса внутренних геморроидальных узлов, удерживающих их в анальном канале выше аноректальной линии, в сочетании с усилением артериального притока крови, увеличением размеров геморроидальных узлов, смещением в дистальном направлении и, в конечном итоге, выпадение из анального канала.

Потеря эластичности приводит к подвижности геморроидальных узлов, которые под действием давления в прямой кишке начинают сдвигаться к анальному каналу (при возникновении проблем с опорожнением прямой кишки и при запорах). В поздних стадиях происходит разрыв подвешивающей связки и связки Паркса, и внутренние геморроидальные узлы начинают выпадать.

Классификация геморроя

На практике чаще всего используются следующие четыре категории геморроя:

1) острый/хронический;
2) наружный/внутренний;
3) осложненный/неосложненный;
4) стадия геморроя по степени выпадения и вправляемости узлов.

В Международной классификации болезней МКБ-10 (1995 год, ВОЗ, Женева) выделяют следующие формы геморроя в разделе заболевания вен:

  • I 84 геморрой;
  • I 84.0 внутренний тромбированный геморрой;
  • I 84.1 внутренний геморрой с другими осложнениями (кровотечение);
  • I 84.2 внутренний геморрой без осложнений;
  • I 84.3 наружный тромбированный геморрой;
  • I 84.5 наружный геморрой без осложнений;
  • I 84.6 остаточные геморроидальные метки;
  • I 84.7 тромбированный геморрой неуточненный;
  • I 84.8 геморрой с другими осложнениями неуточненый;
  • I 84.9 геморрой без осложнений неуточненный.

Клинические проявления геморроя

Наиболее распространенным проявлением геморроя является ректальное кровотечение, связанное с дефекацией, описываемое пациентами как «наличие каплей крови в унитазе». Кровь, как правило, имеет ярко-красный цвет [13–15]. Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания складывается из повторяющихся кровотечений, связанных, как правило, с дефекацией, выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода во время и после дефекации и болями в заднем проходе. Кровотечение из заднего прохода отмечается у 76% пациентов. Выпадение геморроидальных узлов (как первый симптом) наблюдается у 39% (Г. И. Воробьев, 2006). Геморроидальное кровотечение, как правило, происходит во время дефекации. При этом алая кровь выделяется из анального канала в виде часто капающих капель после дефекации, отдельно от кишечного содержимого. Иногда кровь полосками определяется на кале. Сравнительно редко (в 10% наблюдений) кровотечение носит постоянный характер. В еще более редких случаях кровь застаивается в прямой кишке, и тогда возможно наличие сгустков и темно-красной крови. Объемы кровопотери могут изменяться в значительной степени. Кровь может быть едва заметна на туалетной бумаге, а может забрызгивать унитаз. Прежде чем утверждать, что это геморроидальное кровотечение, необходимо провести ирриго- и колоноскопию, которые позволят исключить все остальные причины кровотечения, особенно опухоли толстой кишки.

Положительный анализ кала на скрытую кровь или наличие анемии, как правило, не связаны с геморроем и требуют исключения ряда заболеваний кишечника, включая колоректальный рак.

Болевой синдром не является характерным признаком хронического геморроя. Тем не менее, при возникновении боли необходимо определить ее тип, выяснить, является ли она острой или хронической и как проявляется ее интенсивность при опорожнении прямой кишки. Тупые постоянные боли характерны для длительного течения заболевания с частыми обострениями. Боли после дефекации при геморрое более характерны для острого тромбоза внутренних геморроидальных узлов и анальной трещины. Таким образом, если главной жалобой пациента является болевой синдром, следует искать другие его причины [16].

Дискомфорт и анальный зуд, особенно выраженные у пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки или другими функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, являются более характерными признаками для поздних стадий заболевания. Анальный зуд при геморрое обычно связан с выпадением узлов и попаданием слизи на кожу, в результате чего развивается мацерация кожных покровов перианальной области. В то же время в этой области может развиться контактный дерматит в результате применения анальных свечей или мазей, содержащих раздражающие компоненты.

Перианальный отек кожи является, как правило, проявлением острого геморроя и достаточно редко встречается при хроническом течении. Отек иногда сопровождается чувством дискомфорта, которое пациенты чаще принимают за чувство тяжести в промежности и заднем проходе и желание опорожнить кишечник. В хронической фазе перианальный отек связан с частым выпадением геморроидальных узлов и сопровождается другими симптомами, в частности выделением слизи и кровотечением.

Патологические выделения из прямой кишки в виде слизи нельзя назвать патогномоничными для геморроя, так как они могут иметь место при других патологических состояниях толстой кишки. Практически у всех пациентов с патологическими выделениями из анального канала отмечены сопутствующие заболевания прямой и ободочной кишки.

Диагноз геморроя основан на данных клинического обследования, которое включает осмотр, пальцевое исследование, аноскопию. Учитывая, что у каждого третьего больного с геморроем выявляются сопутствующие заболевания анального канала, прямой и ободочной кишки, обязательным является проведение ректороманоскопии и колоноскопии, которые позволят выявить другие заболевания кишечника, сопровождающиеся кровотечениями. Так, у 1% больных, направленных на консультацию к проктологу, установлен рак прямой или ободочной кишки. Всем пациентам показана консультация терапевта, с проведением общеклинических методов исследования [16].

Классификация методов лечения геморроя [17]

I. Консервативные (диета с повышенным содержанием пищевых волокон, флеботонические препараты, свечи, мази).

  • инфракрасная коагуляция;
  • склерозирующее лечение;
  • латексное лигирование геморроидальных узлов;
  • шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии.

III. Хирургические методы:

  • геморроидопексия (операция Лонга);
  • геморроидэктомия по Милли­гану–Моргану, Парксу, Фергусону.

Приступая к выбору метода лечения геморроя, практикующий врач должен помнить, что геморроидальное сплетение является нормальной анатомической структурой и его не следует удалять при отсутствии клинических симптомов заболевания. Учитывая существенную роль внутренних геморроидальных сплетений в герметизации анального канала, необходимо стараться применять более щадящие методы лечения геморроидальной болезни. Исследования зарубежных и отечественных колопроктологов свидетельствуют, что радикальная геморроидэктомия показана не более чем 30% пациентов геморроидальной болезнью [18].

Алгоритм выбора метода лечения

I стадия: консервативное лечение (нормализация функции кишечника, флеботоническая терапия) в сочетании с малоинвазивными методами лечения (склерозирующее лечение, инфракрасная коагуляция, биполярная коагуляция).

II стадия: консервативная терапия и малоинвазивные методы лечения (склерозирующее лечение, инфракрасная коагуляция, биполярная коагуляция, лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными лигатурами).

III стадия: склерозирующее лечение, биполярная коагуляция, лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными лигатурами, сочетание методов лечения.

IV стадия: операция Лонго, геморроидэктомия по Миллигану–Моргану, геморроидэктомия по Парксу, геморроидэктомия по Фергюсону.

Изменение образа жизни рекомендуется для пациентов с любой стадией геморроя как часть лечения и как превентивная мера [19]. Эти изменения включают увеличение потребления пищевых волокон и прием жидкости, снижение потребления жиров, регулярные физические упражнения, улучшение анальной гигиены. Поскольку действие прохождения твердого стула на слизистую анального канала может привести к дополнительной травматизации геморроидальных узлов, увеличение потребления клетчатки в рационе может помочь устранить напряжение во время дефекации. По данным клинических исследований включение пищевых волокон в рацион снижает риск кровотечения на 50%, однако не уменьшает проявления пролапса и такие симптомы, как боль и зуд.

Пероральные флавоноиды. Венотонизи­рующие агенты повышают тонус сосудов, снижают проницаемость капилляров, оказывают противовоспалительное действие. Недавно проведенный метаанализ 14 рандомизированных клинических испытаний с включением 1514 пациентов по оценке эффективности флавоноидов при лечении геморроя показал, что флавоноиды снижали риск кровотечения на 67%, постоянные боли на 65%, зуд на 35%, уменьшали частоту рецидивов на 47% [20].

Местное лечение. Основной целью для большинства средств местного лечения в виде кремов, суппозиториев является контроль симптомов. Большинство препаратов является средствами безрецептурного отпуска. Лекарства могут содержать различные компоненты, такие как местные анестетики, кортикостероиды, антибиотики. Tjandra с соавт. [20] показали хороший результат при лечении мазью, содержащий нитроглицерин для облегчения симптомов. Perrotti сообщил хорошую эффективность местного применения мази нифедипина в лечении острых тромбированных наружных геморроидальных узлов [20]. Стоит отметить, что эффект местного применения нитратов и блокаторов кальциевых каналов на облегчение симптомов геморроя может быть следствием их влияния на релаксацию внутреннего анального сфинктера.

Таким образом, геморрой является одним из распространенных заболеваний со сложным и до конца не изученным патогенезом и высокой распространенностью факторов риска среди населения. Многочисленных патогенетически обоснованные методы лечения геморроя (консервативные, малоинвазивные, хирургические) должны применяться в зависимости от стадии геморроидальной болезни. Своевременная диагностика и выбор рациональной тактики ведения пациентов позволят снизить экономические затраты на лечение, повысить качество жизни.

Литература

  1. Leff E. Hemorrhoids // Postgrad Med. 1987; 82: 95–101.
  2. Johanson J. F., Sonnenberg A. The prevalence of hemorrhoids and chronic constipation. An epidemiologic study // Gastroenterology. 1990; 98: 380–386.
  3. Thomson W. H. The nature of haemorrhoids // Br J Surg. 1975; 62: 542–552.
  4. Han W., Wang Z. J., Zhao B., Yang X. Q., Wang D., Wang J. P., Tang X. Y., Zhao F., Hung Y. T. Pathologic change of elastic fibers with difference of microvessel density and expression of angiogenesis-related proteins in internal hemorrhoid tissues // Zhonghua Weichang Waike Zazhi. 2005; 8: 56–59.
  5. Yoon S. O., Park S. J., Yun C. H., Chung A. S. Roles of matrix metalloproteinases in tumor metastasis and angiogenesis // J Biochem Mol Biol. 2003; 36: 128–137.
  6. Han W., Wang Z. J., Zhao B., Yang X. Q., Wang D., Wang J. P., Tang X. Y., Zhao F., Hung Y. T. Pathologic change of elastic fibers with difference of microvessel density and expression of angiogenesis-related proteins in internal hemorrhoid tissues // Zhonghua Weichang Waike Zazhi. 2005; 8: 56–59.
  7. Chung Y. C., Hou Y. C., Pan A. C. Endoglin (CD105) expression in the development of haemorrhoids // Eur J Clin Invest. 2004; 34: 107–112.
  8. Aigner F., Gruber H., Conrad F., Eder J., Wedel T., Zelger B., Engelhardt V., Lametschwandtner A., Wienert V., Böhler U. et al. Revised morphology and hemodynamics of the anorectal vascular plexus: impact on the course of hemorrhoidal disease // Int J Colorectal Dis. 2009; 24: 105–113.
  9. Aigner F., Bodner G., Gruber H., Conrad F., Fritsch H., Margreiter R., Bonatti H. The vascular nature of hemorrhoids // J Gastrointest Surg. 2006; 10: 1044–1050.
  10. Johanson J. F., Sonnenberg A. The prevalence of hemorrhoids and chronic constipation. An epidemiologic study // Gastroenterology. 1990; 98: 380–386.
  11. Johanson J. F., Sonnenberg A. Constipation is not a risk factor for hemorrhoids: a case-control study of potential etiological agents // Am J Gastroenterol. 1994; 89: 1981–1986.
  12. Loder P. B., Kamm M. A., Nicholls R. J., Phillips R. K. Haemorrhoids: pathology, pathophysiology and aetiology // Br J Surg. 1994; 81: 946–954.
  13. Pigot F., Siproudhis L., Allaert F. A. Risk factors associated with hemorrhoidal symptoms in specialized consultation // Gastroenterol Clin Biol. 2005; 29: 1270–1274.
  14. Aigner F., Gruber H., Conrad F., Eder J., Wedel T., Zelger B., Engelhardt V., Lametschwandtner A., Wienert V., Böhler U. et al. Revised morphology and hemodynamics of the anorectal vascular plexus: impact on the course of hemorrhoidal disease // Int J Colorectal Dis. 2009; 24: 105–113.
  15. Kaidar-Person O., Person B., Wexner S. D. Hemorrhoidal disease: A comprehensive review // J Am Coll Surg. 2007; 204: 102–117.
  16. Ливзан М. А. Болевой синдром в гастроэнтерологии — алгоритм терапии // Медицинский совет. 2010, № 3–4. С. 68.
  17. American Gastroenterological Association medical position statement: Diagnosis and treatment of hemorrhoids // Gastroenterology. 2004; 126: 1461–1462.
  18. Acheson A. G., Scholefield J. H. Management of haemorrhoids // BMJ. 2008; 336: 380–383.
  19. Ливзан М. А. Современные принципы лечения запоров // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009. Т. 19, № 2. С. 70–74.
  20. Alonso-Coello P., Zhou Q., Martinez-Zapata M. J., Mills E., Heels-Ansdell D., Johanson J. F., Guyatt G. Meta-analysis of flavonoids for the treatment of haemorrhoids // Br J Surg. 2006; 93: 909–920.

М. А. Ливзан, доктор медицинских наук, профессор
В. Л. Полуэктов, доктор медицинских наук, профессор
Е. А. Лялюкова 1 , кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО ОмГМА МЗ РФ, Омск

Особенности течения геморроя: 2 степени и 3 основных способа лечения недуга

Геморрой 2 степени поддается консервативному лечению, врачи при постановке такого диагноза назначают медикаментозную терапию. Но намного важнее в этом плане соблюдение определенного рациона, а также лечебная физкультура, что поможет нормализовать тонус кровеносных сосудов, артериальное давление, биохимический состав крови. Из статьи вы узнаете, какими симптомами сопровождается геморрой второй стадии, и какая диагностика потребуется для постановки диагноза.

Причины возникновения

Геморрой – это заболевание сердечно-сосудистой системы. Многие же ошибочно полагают, что болезнь связана с желудочно-кишечным трактом. Главная причина возникновения – увеличение давления внутри кровеносных сосудов, обволакивающих область заднего прохода и сфинктера. Там же располагаются геморроидальные узлы, которые как раз и воспаляются из-за застоя крови.

Предшествующим фактором заболевания могут быть:

  • некоторые инфекционные заболевания;
  • расстройство ЖКТ, что сопровождается запорами, диареей;
  • снижение тонуса мышц околоректальной области, к примеру при поднятии тяжестей;
  • занятие анальным сексом;
  • сидячая работа, совмещенная с недостаточной физической активностью;
  • беременность и роды;
  • проведение хирургических операций, затрагивающих параректальную область или сосуды, соединенные с ней;
  • злоупотребление алкоголем, пищей, богатой на холестерин.

Типичные признаки

Геморрой второй стадии сопровождается следующими симптомами:

  • жжение и дискомфорт в области заднего прохода;
  • выделение небольшого количества крови при дефекации, что хорошо заметно при использовании туалетной бумаги;
  • выделение слизи из заднего прохода при дефекации.

Характерная особенность именно второй степени геморроя – это выпадение геморроидальных узлов при дефекации. Спустя некоторое время они сами по себе затягиваются, боль несколько уменьшается, но жжение и дискомфорт остаются.

Геморрой второй стадии является комбинированным. То есть геморроидальные узлы воспаляются, но выпадают только при дефекации, при напряжении мышц пресса, лобка. И именно из-за этого возникают сложности с диагностированием заболевания – без визуального осмотра полости прямой кишки не обойтись.

Диагностика

Первичная диагностика геморроя второй стадии включает в себя:

  • ректороманоскопию;
  • аноскопию;
  • колоноскопию.

На усмотрение врача также могут назначать:

  • сдачу анализов кала, крови, мочи, что позволит установить характер инфекционного заболевания;
  • эндоскопическое исследование толстого кишечника;
  • рентген нижних отделов кишечника;
  • гистологическое обследование, если есть подозрение на активный онкологический процесс.

В 95% случаев достаточно только проведения ректороманоскопии. При этом в полость прямой кишки вводится специальный зонд, через который проктолог детально осматривает внутренние стенки кишечника (нижнего отдела). Таким образом можно определить и наличие осложнений геморроя, по типу анальных трещин, эрозий.

Терапевтический курс

Внутренний геморрой на ранней стадии достаточно хорошо поддается медикаментозному лечению, поэтому откладывать с походом к врачу не стоит. Чем раньше будет поставлен конечный диагноз и назначено соответствующая терапия, тем выше шанс полностью избавиться от заболевания.

Самолечение – крайне не рекомендуется. Тех же ректальных свечей, которые чаще всего и используют, существует порядка пяти разновидностей, отличающихся между собой действующими компонентами и фармакокинетикой. И чтобы выбрать эффективные, необходимо точно установить первичную причину развития геморроя. Самостоятельно это сделать невозможно.

Медикаменты

Для лечения геморроя второй стадии используются следующие медикаменты:

  1. Анальгетики. Устраняют болевой симптом. Эффективнее всего использовать в форме ректальных суппозиториев.
  2. Противовоспалительные. Снимают оттек, устраняют жжение, дискомфорт в заднем проходе.
  3. Венотоники. Нормализуют тонус вен, препятствуют расширению их внутреннего просвета, что впоследствии предотвращает образование тромбов.
  4. Заживляющие. Могут использоваться в форме свечей или мазей. Стимулируют регенерацию слизистой прямой кишки, обязательно назначаются даже при самых малых кровотечениях.
  5. Антибиотики. Применяются для предотвращения инфекционного обострения геморроя. Как правило, назначаются при повышенной температуре, что как раз и свидетельствует о заражении.
  6. Антикоагулянты. Разжижают кровь, что снижает вероятность формирования сгустков крови, косвенно помогает нормализовать давление на стенки сосудов.
  7. Гемостатики. Назначаются только при кровотечениях, ускоряют сворачивание крови. Если кровотечения нет, то их категорически запрещено использовать.

Также больному могут назначить использование дезрастворов для проведения гигиенических процедур.

Малоинвазивные способы

В современной медицине используются следующие малоинвазивные методы лечения геморроя второй стадии:

  1. Склеротерапия. Подразумевает введение непосредственно в геморроидальный узел препаратов, растворяющих сформировавшиеся тромбы и бляшки.
  2. Дезартеризация. Проводится через эндоскоп. При этом перевязываются питающие геморроидальные узлы сосуды, что и помогает уменьшить приток крови, снять воспаление.
  3. Лигирование латексными кольцами. Допускается только для лечения внутреннего геморроя, когда узлы не выпадают при дефекации. Считается самым безопасным методом лечения, но интегрированные кольца иногда разрываются, поэтому приходится проводить повторную процедуру.
  4. Коагуляция. Узлы прижигаются с помощью инфракрасного луча или лазера, после чего они отторгаются.
  5. Криодеструкция. Принцип такой же, как при коагуляции, но на узлы воздействуют с помощью жидкого азота.

Народная медицина на страже здоровья

Из народных методов лечения самыми эффективными, которые рекомендуют использовать на практике и врачи, являются следующие:

  1. Сидячие ванночки с отваром ромашки. Действуют, как антисептик, устраняя спазм мышечного кольца, что незначительно снимает боль после дефекации, когда узлы как раз и выпадают. Для приготовления таких ванночек готовят 1 л концентрированного отвара ромашки, смешивают с 3 л обычной кипяченой воды.
  2. Компрессы из тертого картофеля. Крайне эффективно для устранения болевого синдрома. Правда, действие получается непродолжительным, но при отсутствии под рукой обезболивающего отличная альтернатива.
  3. Свечи с алоэ. Ускоряют регенерацию, снимают воспаление, устраняют дискомфорт. Свечи делаются только из свежих листьев, корка вместе с иглами срезается. Можно использовать до 4 таких суппозиториев в сутки. Хорошо помогают заживлять анальные трещины, которые нередко возникают на фоне геморроя.

Диеты и образ жизни

При геморрое любой стадии врачи рекомендуют придерживаться специализированной диеты. Ее ключевые особенности:

  • включение в рацион клетчатки;
  • предпочтение первым блюдам;
  • есть как можно больше овощей и фруктов;
  • из мяса – только куриное нежирное филе;
  • дробное питание, то есть предварительно пищу измельчать с помощью блендера или кухонного комбайна;
  • есть часто, но небольшими порциями.

Все эти советы помогут нормализовать, размягчить стул, предотвратить диарею и запор, из-за которых вероятность обострения геморроя существенно увеличивается.

Что касательно образа жизни, то больным рекомендуют нетяжелые физические нагрузки, как можно чаще гулять, ходить и бегать. Главное, нагрузка на ноги, так как кровеносная система человека построена таким образом, что при ходьбе мышцы работают как насос, помогая сердцу перекачивать кровь в нижних конечностях, в области органов малого таза. То есть это помогает нормализовать внутрисосудистое давление.

Профилактика дальнейшего прогрессирования

Предотвратить обострение геморроя второй стадии вполне реально. И для этого не понадобятся медикаменты. Соблюдение щадящей диеты, а также регулярные физические нагрузки помогут нормализовать состояние больного.

Также рекомендуется отказаться от жирной пищи, алкоголя, курения – все это негативно сказывается на биохимический состав крови, из-за чего риск образования тромбов, холестериновых бляшек существенно увеличивается.

Еще один из методов профилактики – это полный отказ от анального секса. Если же это сделать невозможно по каким-либо соображениям, то проктологи рекомендуют заниматься им не чаще 1 раза в месяц (если речь идет о пассивной роли партнера). И при этом обязательно следует использовать антисептик, смазку на водяной основе.

Итоги

Главное, не бояться идти к проктологу за консультацией. Современные методы диагностики абсолютно безболезненны. По статистике, примерно у 30% трудоспособного населения геморрой в том или ином виде имеется. Это распространенная болезнь, но она легко поддается консервативному лечению на второй стадии.

Пишу на разные темы. Люблю изучать что-то новое. Рад писать для Вас интересные и полезные статьи.

Что такое комбинированный геморрой и как его лечить? 4 стадии болезни

Как выглядит геморрой? 2 вида и 4 стадии, фото и видео

Геморрой и трещина заднего прохода — неприятное сочетание: 10 причин возникновения и 3 метода лечения

Добавить комментарий Отменить ответ

Интернет-ресурс Геморрой.гуру посвящён столь распространённому недугу, как геморрой. На страницах нашего сайта любой посетитель сможет отыскать подробную и достоверную информацию о признаках патологии, методах её диагностики и терапии. Полезные рекомендации, составленные опытными специалистами, помогут предупредить развитие геморроидальной болезни и исключат обострение симптоматики.

Симптомы, причины появления и лечение геморроя 2 степени

С геморроем в равной степени сталкиваются и женщины, и мужчины: на начальных стадиях они стараются справиться с проявлениями заболевания своими силами. Если к болям во время дефекации добавляется увеличение в размерах геморроидальных узлов, появляются кровотечения, то при осмотре проктолог может диагностировать геморрой второй степени.

С геморроем в равной степени сталкиваются и женщины, и мужчины.

Симптомы

Самостоятельно выявить геморрой можно, если знать характерные признаки этого заболевания. Пациенты чаще всего жалуются на возникновение таких симптомов:

  • появление кровянистых выделений при каждом акте дефекации;
  • зуд, жжение в области анального отверстия;
  • сильные боли при дефекации;
  • чувство присутствия в прямой кишке инородного тела.

Из-за сильных болей многие стараются как можно реже ходить в туалет. Это лишь усугубляет состояние, провоцируя появление запоров психогенного характера.

Из-за сильных болей многие стараются как можно реже ходить в туалет. Это лишь усугубляет состояние, провоцируя появление запоров психогенного характера. Кал собирается в прямой кишке и затвердевает. В результате каждый акт дефекации становится мучением.

Большинство пациентов пугаются, заметив на туалетной бумаге или нижнем белье кровь. Она выделяется из воспаленных геморроидальных узлов. У некоторых кровотечение наблюдается только во время натуживания, у других кровь может литься тоненькой струйкой даже после завершения дефекации.

Причины появления геморроя 2 степени

При возникновении первых признаков геморроя желательно проконсультироваться с врачом-проктологом. Он поможет установить причины появления патологии, расскажет, как их устранить, подберет подходящее лечение.

Причины развития геморроя:

  • постоянные запоры – на их фоне стимулируется усиленный приток крови;
  • сидячий образ жизни, из-за которого происходит застой крови в малом тазу и воспаление геморроидальных вен;
  • избыточный вес;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неправильный рацион, при котором в организм поступает недостаточное количество грубой клетчатки;
  • беременность – развитию заболевания способствуют гормональные изменения и повышенное давление в малом тазу.

При отсутствии лечения 1 стадия геморроя за несколько месяцев переходит во 2. Узлы начинают увеличиваться в размерах, наблюдается их выпадение при каждой дефекации.

Диагностика

Установить, что у пациента геморрой 2 степени, может врач-проктолог после проведения внешнего осмотра и пальцевого ректального обследования. Внутреннее ректальное обследование позволяет найти воспаленные геморроидальные узлы, оценить их величину. С помощью внешнего осмотра можно увидеть наружный геморрой, трещины анального отверстия.

При необходимости оценить серьезность внутреннего геморроя может быть назначена ректороманоскопия. Это осмотр внутренних стенок прямой кишки с помощью видеокамеры.

Способы лечения

Избавиться от геморроя 2 стадии можно при выполнении всех рекомендаций врача.

Избавиться от геморроя 2 стадии можно при выполнении всех рекомендаций врача.

Проктологи назначают медикаментозные средства, некоторые советуют параллельно обратить внимание на рецепты народной медицины.

Терапия должна быть комплексной. Врач для лечения второй стадии геморроя подбирает препараты с учетом общего самочувствия пациента, выраженности заболевания, количества узлов. Также оценивается состояние слизистой прямой кишки.

Длительность курса лечения устанавливается индивидуально. Для улучшения самочувствия достаточно терапии на протяжении 10-14 дней. Но таблетки, предназначенные для нормализации состояния сосудистой системы, приходится пить дольше.

Медикаментозное

На 2 стадии геморроя избавиться от заболевания можно без операции. Если пациент мучается от физического дискомфорта, то назначаются обезболивающие препараты.

Если пациент мучается от физического дискомфорта, то назначаются обезболивающие препараты.

При их использовании больной перестанет бояться походов в туалет. Это позволит избавиться от запоров психогенного генеза. Чаще всего назначают:

  • мазь Ауробин;
  • гель Нефлуан;
  • мазь или свечи Ультрапрокт;
  • суппозитории Прокто-гливенол.

Нормализовать состояние вен, уменьшить проявления геморроя позволяют медикаменты с ангиопротекторным и венотонизирующим действием. Они нормализуют состояние сосудистых стенок, улучшают тонус вен и восстанавливают микроциркуляцию. Медики часто назначают Проктоседил, Гепатромбин.

Помимо местных средств проктологи рекомендуют таблетки Венарус, который предупреждают тромбоз вен и нормализуют кровообращение.

Помимо местных средств проктологи рекомендуют таблетки, которые предупреждают тромбоз вен и нормализуют кровообращение:

  • Детралекс;
  • Флебодиа;
  • Диосмин;
  • Венарус.

При регулярном приеме указанных препаратов повышается тонус венозных стенок, уменьшается их растяжимость и проницаемость. В результате у пациента прекращаются кровотечения.

Малоинвазивное

Если консервативные методы терапии не помогают, то врач может порекомендовать малоинвазивные способы лечения. В зависимости от состояния назначить могут:

  • дезартеризацию;
  • лигирование латексными кольцами;
  • криодеструцию;
  • инфракрасную коагуляцию;
  • склерозирование.



При склеротерапии в воспаленный узел вводят растворы специальных препаратов (Фибровейн, Тромбовар либо Этоксисклерол). В результате белки внутренней поверхности узла разрушаются, и он слипается.

При криодеструкции воспаленные узлы обрабатывают жидким азотом. Под его воздействием они замораживаются, наблюдается некроз воспаленного участка.

Народное лечение

Повысить шансы на выздоровление можно, если параллельно с консервативным лечением использовать методы альтернативной медицины. Но перед их применением желательно проконсультироваться с проктологом.

Повысить шансы на выздоровление можно, если параллельно с консервативным лечением использовать методы альтернативной медицины.

Нормализовать состояние можно с помощью сидячих ванночек. Для их приготовления используют настои целебных растений (ромашки, календулы, коры дуба, луковой шелухи), слабый раствор марганцовки или прополиса.

Полезными считаются различные примочки и компрессы. В домашних условиях можно прикладывать к анальному отверстию ткань, пропитанную облепиховым маслом. Также делают компрессы из настоя шалфея, вставляют свечи из сырого картофеля, медовые примочки.

Осложнения

Геморрой 2 стадии может быстро прогрессировать. При отсутствии лечения ситуация усугубляется. Избавиться от проблемы с помощью консервативных методов на более поздних стадиях сложно, требуется оперативное вмешательство. Если из острой формы он перейдет в хроническую, то избавиться от заболевания будет сложно.

К осложнениям геморроя относят:

  • парапроктит;
  • кровопотери, которые являются причиной развития железодефицитной анемии;
  • абсцессы;
  • тромбоз геморроидальных узлов с последующим некрозом.

Предупредить их появление можно при своевременном начале лечения.

Профилактика геморроя второй степени

Люди, ведущие здоровый образ жизни, редко сталкиваются с воспалением геморроидальных вен. При правильном питании, умеренной физической активности, употреблении достаточного количества воды вероятность развития геморроя минимальна.

При склонности к развитию этого заболевания можно периодически принимать препараты, влияющие на перистальтику и микрофлору кишечника: Регулакс, Файберлакс.

Особенности лечения во время беременности

В период вынашивания ребенка некоторые женщины сталкиваются с геморроем. Будущим мамам назначают консервативное лечение, оперативное вмешательство возможно, если есть угроза для жизни матери и плода.

В период вынашивания ребенка некоторые женщины сталкиваются с геморроем.

Беременным врачи выписывают местные средства: свечи, мази, гели. Популярностью пользуются:

  • Гепатромбин Г;
  • Релиф;
  • Нео-анузол;
  • свечи с облепихой;
  • Прокто-гливенол.

Но Прокто-гливенол противопоказан в первом триместре беременности. Назначают его не раньше 4 месяца после оценки соотношения риска для плода и пользы для матери.

Беременным врачи выписывают местные средства: свечи, мази, гели. Популярностью пользуется Релиф.

Важно нормализовать состояние в период беременности. Ведь после родов самочувствие может существенно ухудшиться. При прохождении ребенка по родовым путям давление на область прямой кишки усиливается. Это провоцирует появление обострений.

Геморрой 2 степени: лечение, симптомы, диагностика

Болезненность, кровоточивость, выпадение узла наружу — все это внутренний геморрой 2 степени. При отсутствии своевременной терапии приводит к хронической форме заболевания, что приносит массу неудобств. Для лечения используются консервативные методы, включающие комплексную терапию, но при отсутствии положительного эффекта возможна операция.

Симптомы геморроя 2 степени

Геморрой 2 стадии игнорировать уже невозможно, симптоматика усиливается и появляется дискомфорт при дефекации, геморроидальные узлы увеличиваются в размере и выступают наружу. При хронической форме болезни, обострения проявляются чаще, помимо этого, свойственны другие симптомы:

  • Каловые массы с кровяными вкраплениями. Практический каждый поход в туалет сопровождается кровотечением, а также при подъеме большого веса.
  • Сильный зуд и жжение в области заднего прохода.
  • Давление и тяжесть в области прямой кишки.
  • Дискомфорт и болезненность при дефекации. Поначалу боль терпимая, поэтому пациенты предпочитают самолечение, что приводит к усилению воспаления и всевозможным осложнениям.

Не стоит откладывать поход к проктологу, ведь сильное кровотечение свидетельствует о развитии рака.

Геморрой второй стадии при своевременном диагностировании поддается медикаментозной терапии. При появлении болезненности пациент подавляет физиологические позывы, чем усугубляет ситуацию. Следовательно образованные узлы выводятся наружу. Чем чаще происходит выпадание, тем быстрее прогрессирует болезнь.

Диагностика внутреннего образования

Диагностика второй степени геморроя не приносит трудностей, при визуальном осмотре врач увидит присутствие узлового образования. Чтобы определить количество и качество образований внутри, проводят пальпацию. А также для подтверждения диагноза назначают процедуру, включающую изучение прямой кишки с помощью введенной камеры — ректороманоскопия. Этот метод исследования очень информативен, так как просвет позволяет изучить до 25-ти сантиметров слизистой. Если у проктолога возникнут сомнения, берут пробу на гистологию или делают снимки, которые изучают подробнее.

Лечение болезни

Методы лечения неудобной болезни используются в комплексе. После осмотра профильный врач назначает медикаментозную, малоинвазивную терапию, вместе с проверенными народными средствами. Операции назначаются в крайнем случае, если продолжительное время не наблюдается положительной динамики. На протяжении лечения пациент придерживается правильного питания, при котором блегчаются неприятные ощущения и снижается нагрузка на организм.

Лечение медикаментами

Среди лекарственных средств присутствует несколько групп препаратов, выбор которых происходит в зависимости от состояния больного и течения болезни. Препараты принимаются полный курс, их продолжают принимать и после исчезновения болезненных ощущений. Лечение геморроя 2 стадии — продолжительный процесс и для достижения стабильного результата уходит иногда 2—4 месяца. В первую очередь снимают воспаление и болевые ощущения, для этого назначаются таблетированные средства:

  • «Проктогливенол»;
  • «Ауробин»;
  • «Нефлуан»;
  • «Ультрапрокт».

В перечень назначений врача входят препараты, восстанавливающие стенки сосудов, а также препятствующие образованию новых геморроидальных узлов. Среди них выделяют: «Троксевазин», «Детралекс», «Венорутон». Когда острый геморрой сопровождается кровотечением, в этом случае назначают свечи, имеющие высокую биодоступность и легкие при введении. При обнаружении тромбоза также используются свечи от геморроя 2 степени, содержащие коагулянты:

  • «Гепатромбин»;
  • «Проктоседил»;
  • «Берипласт»;
  • «Адроксон».

Малоинвазивная терапия

Лечение геморроя второй стадии не всегда поддается консервативным методам, тогда на помощь приходит малоинвазивная терапия:

  • Дезартеризация — метод основывается на ультразвуковой методике. С помощью прибора находятся артерий, которые «кормят» геморроидальные узлы, далее, источник питания перекрывается. Спустя несколько дней, больной полностью возвращается к привычному образу жизни.
  • Склеротерапия — во внутреннее пространство узла вводится подготовленный раствор, который направлен на склеивание стенок. По продолжительности вся манипуляция длится не более 15-ти минут, через несколько недель потребуется повторный сеанс для закрепления результата.
  • Криодеструкция — метод подходит для лечения геморроя 2 стадии иногда 3. С помощью жидкого азота доктор обрабатывает образование, под воздействием низких температур клетки снижают активность и отмирают. Манипуляция одна из самых эффективных в своем роде, но ее недостаток — высокая стоимость.
  • Коагуляция — метод основан на использовании лазерного излучения. Эффективность высокая, процедура проходит быстро и безболезненно.
  • Вылечить геморрой даже можно с помощью латексных колец. Смысл заключается в том, чтобы прекратилась поставка крови в область скопления. Такой способ применим даже при узлах больших размеров.

Перечисленные методы эффективны, но нужно учесть тот факт, что лечить заболевания этими методами нельзя, они направлены на устранение симптомов, а не причины. При отсутствии сбалансированного питания, и наличия провоцирующих факторов, болезнь может перейти в хронический геморрой, где единственным эффективным методом устранения станет операция.

Операция при геморрое

При лечении геморроя 2 стадии редко прибегают к помощи хирургов, но все же если ситуация усугубляется, а проблески улучшения мало заметны используется один из методов:

  • Операция «Лонго» — один из старых методов. Сперва производится надрез удаляется участок, после зачистки края тканей сшиваются титановыми скобами.
  • Метод дезартеризации проводится с помощью специального датчика, определяющего месторасположение главной, снабжающей геморрой, артерии, далее, она зашивается. За один сеанс может быть наложено до 6—7 швов. Узлы сразу после операции уменьшаются в размерах, спустя время, зарастают.
  • Операция Миллагана-Моргана — самый радикальный метод, предусматривает комплекс мероприятий, направленных на зачистку узлов и близлежащих тканей, чтобы в будущем избежать рецидива. А 2 стадия геморроя таким методом лечится редко, более популярен при 4-й стадии развития болезни.

Лечение народными средствами

В домашних условиях при соблюдении всех советов доктора можно значительно уменьшить болезненность геморроя и снять воспаление. Зарекомендовали себя такие методы:

  • Согревающие ванночки на отваре лечебных трав. Для приготовления можно использовать: календулу, ромашку, кору дуба, шалфей, зверобой. Их можно смешивать либо использовать одну из перечня. Приготовленный раствор, смешать в соотношении 1:10, накрыть марлей и сидеть 15—20 минут. Важно чтобы температура воды не превышала 40-ка градусов.
  • Спринцевание отваром ромашки и крапивы. Слабый раствор остудить до комнатной температуры и малыми объемами проводить манипуляцию. Также готовят масляный раствор, используя такие масла, как оливковое, из абрикосовых косточек, миндальное.
  • Компрессы и тампоны на основе травяных сборов. Этот метод устраняет дискомфорт при опорожнении кишечника и снимает частое кровотечение.

Диета и другие эффективные методы терапии

Правильное питание — неотъемлемая составляющая лечения. Лечебное меню включает много клетчатки, которая легко усваивается и не оказывает дополнительного раздражения на слизистую. Лечебная диета выглядит следующим образом:

  • дробное питание — 5—6 приемов еды маленькими порциями;
  • исключают жареное, жирное, соленое, бродящее, копченое, также газированные и спиртные напитки;
  • увеличивают количество употребляемых овощей и фруктов, также кисломолочных продуктов, которые обладают обволакивающим эффектом;
  • вводят обильное питье.

Поменяв образ жизни, прибегают к нестандартному методу — гирудотерапии. Пиявки присасываются в месте локализации болезни, их слюна проникает в ткани и приостанавливает развитие патологических процессов. Этот метод набирает популярности из-за безопасности и эффективности. Лечат таким способом начальные стадии геморроя, когда можно обойтись без радикальных методов.

Профилактика развития геморроя

Чтобы избежать развития болезни либо повторного возникновения используются проверенные советы. Главное — личная гигиена. Не стоит забывать после дефекации подмываться теплой проточной водой. Также профилактика предусматривает ведение правильного образа жизни, отказ от курения и употребления спиртных напитков. При первых симптомах не стоит игнорировать визит к доктору, намного проще устранить раздражитель, нежели, лечить последствия.

Читайте также:  Каметон: инструкция по применению аэрозоля, цена, отзывы, состав, аналоги
Оцените статью
Добавить комментарий