Боль, жжение и рези при мочеиспускании у женщин и мужчин: причины и лечение

Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия)

Цистит (инфекция мочевого пузыря)
Признаки: Обычно у женщин и девочек. Частые и острые позывы к мочеиспусканию. Подъем ночью, чтобы помочиться. Иногда кровь в моче или зловонная моча.

Орхоэпидидимит (инфекция придатка яичка и яичка)
Признаки: Болезненность и отек яичка. Возможно частое мочеиспускание или выделения из уретры. Иногда лихорадка или тошнота.

Простатит (инфекция предстательной железы)
Признаки: Болезненность предстательной железы, обнаруженная во время пальцевого ректального обследования. Часто лихорадка, затрудненное начало мочеиспускания, частое мочеиспускание, позывы помочиться ночью, жжение или боль во время мочеиспускания. Иногда присутствует кровь в моче. Другие симптомы давней закупорки в мочевыводящих путях (включая слабый поток мочи, затруднения при мочеиспускании или подтекание в конце мочеиспускания).

Уретрит (инфекция мочеиспускательного канала), обычно из-за ЗППП
Признаки: Обычно видимые выделения из уретры у мужчин. Иногда выделения из влагалища у женщин. У лиц, имевших недавно незащищенный половой акт.

Вульвовагинит (воспаление женских наружных половых органов и влагалища)
Признаки: Выделения из влагалища. Часто покраснение в области половых органов.

Цервицит (инфекции шейки матки)
Признаки: Часто выделения из шейки матки. В анамнезе незащищенный половой акт.

Заболевания соединительной ткани (реактивный артрит или синдром Бехчета)
Признаки: Общие симптомы или симптомы, относящиеся ко всему организму (включая боль в теле и суставах), развивающиеся до появления болезненного мочеиспускания. Иногда язвы на коже, глазах, в ротовой полости или в области гениталий, в том числе внутри влагалища.

Контакт с веществом, которое раздражает область или вызывает аллергическую реакцию (спермицид, смазка или латексный презерватив)
Признаки: Иногда покраснение в области гениталий. У людей, подвергшихся воздействию вещества, которое может вызвать раздражение или аллергическую реакцию.

Интерстициальный цистит (воспаление мочевого пузыря без инфекции)
Признаки: Более распространен среди женщин. Частые и острые позывы к мочеиспусканию. Долговременные симптомы.

Атрофический вагинит или уретрит (истончение тканей влагалища или уретры)
Признаки: У женщин в период постменопаузы. Сухость влагалища. Часто наблюдается боль во время полового акта. Выделения из влагалища. Изменения во внутренних тканях влагалища (становится гладким и бледным).

Опухоли (обычно рак мочевого пузыря, предстательной железы или мочеиспускательного канала)
Признаки: Долговременные симптомы (слабый поток мочи или затрудненное начало мочеиспускания). Иногда кровь в моче.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
Когда обратиться к врачу?
Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, уточняя следующую информацию:

  • появлялись ли подобные симптомы в прошлом;
  • имеют ли место характерные симптомы при боли, которые могут помочь понять причину заболевания;
  • есть ли кровь в моче, мутная ли моча, имеется ли неприятный запах мочи;
  • есть ли выделения;
  • был ли недавно незащищенный половой акт;
  • применялись ли потенциальные раздражители в области половых органов;
  • вводился ли недавно катетер в мочевой пузырь, проводилась ли другая процедура на мочевыводящих путях;
  • женщин спрашивают, не беременны ли они.

Затем врач проводит медицинский осмотр, который у женщин включает в себя обследование органов малого таза и взятие образцов цервикальной и вагинальной жидкости для проверки на ЗППП. У мужчин проверяется наличие выделений на половом члене и проводится пальцевое ректальное обследование предстательной железы.

Данные, полученные при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину боли во время мочеиспускания и на исследования, которые могут потребоваться.

Обследование

Как правило, врач может назначить следующие виды обследования:

  • различные анализы крови, в том числе анализ на ЗППП;
  • общий анализ мочи;
  • посев мочи;
  • анализ на беременность;.
  • цистоскопию;
  • биопсию мочевого пузыря, предстательной железы;
  • ультразвуковое исследование мочевыводящих путей.
Лечение

Лечат причину боли или жжения при мочеиспускании. С этой целью врач может назначить:

  • лекарственные препараты.

Боль в мочевом пузыре – какие симптомы указывают на больной мочевой пузырь?

Наиболее распространенная причина боли в мочевом пузыре – воспаление. Причиной инфекции мочевыводящих путей являются бактерии, чаще всего кишечная палочка. Дополнительные симптомы включают в себя: срочность позывов к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании и поллакиурию. Результаты анализов также показывают лейкоциты и кровь в моче. При болях в мочевом пузыре необходимо принимать антибактериальные препараты, а иногда и сильные антибиотики.

Почему и как болит мочевой пузырь?

Боль в мочевом пузыре чаще всего вызывается инфекцией мочевыводящих путей, приводящей к воспалению органа. В большинстве случаев инфекция мочевыводящих путей поражает женщин, которые из-за анатомических состояний чаще заражаются патогенными микроорганизмами. Короткая уретра и близкое расположение уретрального отверстия возле влагалища предрасполагают к более легкому проникновению бактерий в мочевые пути.

Развитие заболевания происходит в результате проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в мочевыводящих путях. Наиболее распространенный патоген, ответственный за развитие заболевания – Escherichia coli. Помимо боли, цистит характеризуется жжением при мочеиспускании, ощущением срочности и частым мочеиспусканием.

Каковы симптомы цистита?

Цистит дает ряд характерных симптомов, которые в профессиональной терминологии описываются как дизурические признаки. Помимо боли в надлобковой области, воспаление характеризуется появлением таких симптомов, как:

  • боль или жжение при мочеиспускании;
  • давление на мочевой пузырь;
  • частое мочеиспускание (поллакиурия);
  • необходимость немедленно помочиться;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • кровь в моче (гематурия ).

В дополнение к боли в мочевом пузыре может диагностироваться красная или коричневая моча. Моча может быть мутной и густой. Это результат наличия крови в моче, вызванный циститом. Без лечения цистит увеличивает риск почечной инфекции. В этой ситуации наблюдается высокая температура, боль в поясничной области, тошнота и рвота,

Больной мочевой пузырь – какие анализы делать?

Чтобы узнать причину боли в мочевом пузыре, необходимы дополнительные анализы. Обычно достаточно для диагностики цистита характерной истории болезни и общего анализа мочи. Но так как цистит – не единственная причина болей в мочевом пузыре, они могут быть связаны, например, с опухолью, уролог обязательно назначает УЗИ малого таза с детальным осмотром мочевого пузыря.

УЗИ малого таза

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/УЗИ-малого-таза-1.jpg?fit=450%2C228&ssl=1?v=1581825643″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/УЗИ-малого-таза-1.jpg?fit=900%2C456&ssl=1?v=1581825643″ src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/%D0%A3%D0%97%D0%98-%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%B0-1.jpg?resize=900%2C456&ssl=1″ alt=”УЗИ малого таза” width=”900″ height=”456″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/УЗИ-малого-таза-1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/УЗИ-малого-таза-1.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/УЗИ-малого-таза-1.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> УЗИ малого таза

При инфекции мочевыводящих путей в моче обнаруживаются лейкоциты, плоскоклеточный эпителий и многочисленные бактерии. Кроме того, культуральный анализ дает ответ на вопрос, является ли возбудителем инфекции кишечная палочка.

Если несмотря на терапию симптомы сохраняются или у пациента возникает частый повторный цистит, необходимо выполнить другой анализ – посев мочи, то есть провести бактериологическое исследование. Это поможет обнаружить бактериальные штаммы, ответственные за развитие болезни, а также определить антибиотик, к которому чувствительны эти патогены.

Моча для культивирования должна собираться в стерильный контейнер. Перед взятием пробы необходимо тщательно вымыть область мочеиспускательного канала, а затем отпустить первую порцию мочи в туалет, чтобы в контейнер попала моча только среднего потока.

При подозрении на цистит обязательно проводятся анализы крови, показывающие признаки воспаления: высокий уровень СРБ или лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов).

Также полезно при диагностике боли в мочевом пузыре выполнить УЗИ брюшной полости. Обследование позволит исключить наличие камней в почках, препятствий в оттоке мочи или нарушений в анатомии мочевой системы.

Как лечить воспаленный мочевой пузырь?

Лечение цистита и боли в мочевом пузыре основано на применении антибактериальных препаратов (например, фурагина) в течение нескольких дней. В случае обострения заболевания также назначается антибиотик. В большинстве случаев рекомендуются препараты, эффективные против кишечной палочки: триметоприм с сульфаметоксазолом или нитрофурантоином. Если во время диагностики цистита проводился посев мочи, выбирается антибиотик, к которому бактерии чувствительны.

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Антибактериальные-препараты.jpeg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1581825686″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Антибактериальные-препараты.jpeg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1581825686″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8B.jpeg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Антибактериальные препараты” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Антибактериальные-препараты.jpeg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Антибактериальные-препараты.jpeg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Антибактериальные-препараты.jpeg?w=825&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Антибактериальные-препараты.jpeg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Антибактериальные препараты

Терапия обычно длится несколько дней – с 3 до 7, тогда как исчезновение симптомов можно наблюдать уже на второй или третий день после начала лечения. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, обратитесь к урологу снова. Может быть необходимо изменить используемый антибиотик или расширить диагноз.

Человек, страдающий циститом, должен пить большое количество жидкости, чтобы выводить бактерии и их токсины, являющиеся причиной заболевания. При сильной боли можно принимать обезболивающее.

Боль в мочевом пузыре – как ее предотвратить?

Чтобы предотвратить рецидив инфекции мочевыводящих путей, рекомендуется запомнить несколько правил.

  • При воспаленном мочевом пузыре выпивайте не менее 1,5 литра жидкости в день. Женщинам рекомендуется выпить стакан воды непосредственно перед половым актом.
  • Не удерживайте мочу в мочевом пузыре – необходимо идти в туалет, как только вам нужно помочиться. Женщины должны мочиться сразу после полового акта.
  • Нужно обеспечить ежедневную гигиену интимных мест.
  • Не подмывайтесь и не вытирайте область промежности спереди назад. Таким образом, бактерии могут быть перенесены из анальной области к уретре.
  • Рекомендуется избегать купания в общественных бассейнах и джакузи.

Хороший способ предотвратить цистит – употребление клюквенного сока. Он обладает эффектом ингибирования (подавления) адгезии бактерий к слизистой оболочке мочевыводящих путей, вследствие чего эти микроорганизмы не задерживаясь выводятся с мочой.

Жжение и боль при мочеиспускании у женщин и мужчин

Здоровый человек не испытывает дискомфорта при мочеиспускании. Но у некоторых людей этот процесс сопровождается резкой болью и жжением.

Различают две разновидности нарушения процесса мочеиспускания, диагностируемые этими симптомами:

Уретрит, при котором боль во время акта мочеиспускания обусловлена инфекционными агентами (бактерии или микроскопические грибы);

Дизурия, при которой эти же симптомы вызваны сдавливанием или закупоркой мочеиспускательного канала гематомой, опухолью либо камнем.

Им подвержены и мужчины, и женщины в разном возрасте.

Статья подготвлена специалистом для ознакомления и не является руководством по лечению и диагностике. Перед применением тех или иных рекомендаций, проконсультируйтесь с врачём, не занимайтесь самолечением.

Особенности болевого синдрома при мочеиспускании

У женщин

Причины, приводящие к болезненному мочеиспусканию у женщин, разнообразны. Заподозрить то или иное заболевание можно по симптомам, которыми проявляется болезнь, а именно по тому, как происходит процесс опорожнения мочевого пузыря. Особенности, на которые нужно обратить внимание:

Уретрит – боль и жжение появляются сразу после начала мочеиспускания.

Цистит – резь и боль возникают в конце акта.

Смешанная инфекция с поражением уретры, почек, мочевого пузыря: боль имеет место на протяжении всего процесса мочеиспускания.

Мочекаменная болезнь – в моче видна кровь, она появляется после болезненного приступа в области поясницы.

Опухоли мочевыделительной системы – гематурия в сочетании с болезненным мочеиспусканием.

Вульвит или вагинит – боли при попытке опорожнить мочевой пузырь и жжение во влагалище.

Атрофия слизистых оболочек на фоне гормонального дисбаланса: боль при мочеиспускании и дискомфорт во время полового акта.

У мужчин

Если мужчина испытывает боль, когда только начинает мочиться, это может указывать на занесенную в уретру инфекцию – уретрите.

Когда она беспокоит после опустошения мочевого пузыря, имеет смысл обследовать простату на наличие простатита.

Когда следует обратиться к врачу?

Обращение к специалисту не стоит откладывать при проявлении следующих симптомов:

Неприятные ощущения боли, рези и жжения, сопровождающие процесс мочеиспускания;

Наличие нетипичных выделений из влагалища женщины и из половоо члена мужчины;

Продолжительность симптомов более 2-х дней;

Боль внизу живота, промежности, пояснице;

Слабость, повышение температуры, ухудшение работоспособности.

При возникновении боли, рези, жжения приуроченных к области половых органов во время мочеиспускания у мужчин и женщин, необходимо посещение следующих специалистов:

Педиатр (если проблемы с мочеиспусканием у ребенка).

Неинфекционные причины общие для мужчин и женщин

Причины боли и жжения при опустошении мочевого пузыря могут носить и неинфекционный характер:

Сильное переохлаждение организма. Эта причина, помимо неприятных ощущений может спровоцировать и образование в почках камней.

Уролитиаз – мочекаменная болезнь. При ней возникает постоянное чувство переполненности мочевого пузыря.

Движение песка через уретру может травмировать эпителий, выстилающий этот канал и вызывать болевые ощущения.

Травмы мочеиспускательного канала могут сопровождаться болью, жжением и резями при каждом посещении туалета.

Почечная колика возникает, когда нарушен отток мочи от почек в результате блокировки мочевыводящих путей камнем, конгломератом мочевых солей, сгустком крови или слизи и др. Может возникать на фоне мочекаменной болезни.

Блокировка канала мочеточника. В этой ситуации через мочевой канал будут проходить соли, камни, кровяные сгустки и вызывать болевые ощущения.

Опухоли в мочеполовой системе могут затруднять отток мочи и вызывать резкую боль.

Доброкачественные и злокачественные опухоли и другие образования в органах, соседствующих с мочеполовой системой. Известны случаи, когда опухоли прямой кишки сдавливают мочеиспускательный канал, вызывая дискомфорт.

Подагра. При этом заболевании в моче содержится большое количество кристаллов мочевой кислоты. Их движение по уретре вызывает боль.

Химические агенты косметических средств и контрацептивов. Отдушки, красители, стабилизаторы, содержащиеся в мыле, гелях для душа, презервативах могут вызвать развитие аллергической реакции и привести к боли при мочеиспускании.

Повреждение эпителия уретры химическими агентами. Возникает при обилии в моче оксалатов (при подагре), глюкозы (сахарный диабет), токсических веществ (после неумеренного приема лекарственных препаратов, употребления острой еды и алкоголя).

Хирургическое вмешательство. Наличие катетера может спровоцировать боли и жжения при мочеиспускании.

Лобковые вши также могут быть причиной неприятных ощущений при мочеиспускании.

Причиной боли может быть любая инфекция

Процесс воспаления в мочеиспускательном канале возникает тогда, когда складываются наиболее благоприятные условия для присутствующих там патогенных микроорганизмов. Наиболее часто встречаемые причины большинства уретритов вызваны половыми инфекциями. В свою очередь, инфекционный уретрит разделяют на: специфический, вызванный такими возбудителями, как гонококки, трихомонады, уреаплазмы, хламидии, микоплазмы и др.; и неспецифический, вызванный микроорганизмами, входящими в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, влагалища и прямой кишки – стафилококк, кишечная палочка, стрептококк и д.р.

Условно патогенная микрофлора может резко усилить свой рост в следствие снижения иммунного статуса организма. Это может произойти при резком и частом переохлаждении, наличии стрессов, при недостатке отдыха и сна, недостаточном и неполноценном питании, обострении хронических болезней.

Пагубно сказаться на состоянии здоровья мочеполовой системы может недостаточно тщательная личная гигиена. Патогенная микрофлора прямой кишки локализуется около анального отверстия. Несоблюдение гигиены провоцирует проникновение патогенных микроорганизмов на органы половой и выделительной систем и вызывает болезнь. Как правило, любая инфекция, развиваясь в одном очаге поднимается по восходящему пути. Если вовремя не остановить процесс, то воспаление затронет мочевой пузырь, почки и мочеточники, а также может перейти на соседние органы. У мужчин может пострадать и предстательная железа.

Причины боли и жжения при мочеиспускании у женщин

    Инфекционные болезни влагалища. Кольпит, кандидоз, бактериальный вагиноз, вульвовагинит может сопровождаться проникновением инфекции в мочеиспускательный канал, что вызовет боли и жжение при каждом походе в туалет. Женщине нужно обязательно обращать внимание на неестественные выделения с неприятным запахом.

    Читайте также:  Гозерелин для терапии опухолей, эндометриоза, фибромиом матки

    Цистит. Женщины болеют циститом чаще в силу индивидуальных особенностей анатомического строения. Таких, как длина и ширина уретры, через которую микробы из прямой кишки легко приникают в мочевой пузырь и провоцируют воспалительную реакцию. Однако, женщина может испытывать симптомы цистита и при других заболеваниях мочевой и половой систем. Помимо боли женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию и постоянное чувство переполненности мочевого пузыря.

    Эндо- и миометрит. Под термином эндометрит понимают воспаление эндометрия — верхнего слоя слизистой ткани, выстилающей матку изнутри. Может протекать как в острой, так и в хронической формах. Эндомиометрит характеризуется воспалением более глубоких тканей матки. Эти заболевания также вызывают боль при мочеиспускании.

    Влагалищный и кишечный кандидоз. Жжение возникает как результат обильного роста грибков рода кандида. В народе эту болезнь называют молочницей за характерные выделения молочно-белого цвета.

    Воспаление почек (пиелонефрит). Воспаление почек вызывает не только неприятные ощущения при мочеиспускании, но и боли в пояснице и промежности.

    Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Наиболее частая причина возникновения болезненных уретритов. Самые часто встречаемые венерические заболевания — хламидиоз, гонорея, сифилис, уреаплазмоз, трихомониаз, герпес, микоплазмоз.

    Обострения после перенесенных инфекций. Грипп, ОРВИ, гнойная ангина, гайморит и другие заболевания могут серьезно подорвать иммунитет организма и спровоцировать проблемы с мочеиспусканием.

    Воспалительные процессы в кишечнике. благодаря близкому расположению, воспаление может затронуть и мочеполовую систему.

    Причины боли и жжения при мочеиспускании у мужчин

    Эти неприятные для мужчин симптомы могут быть вызваны травматическим повреждением промежности или возникать после полового акта. Однако, они могут возникать и в силу естественных причин, например, после употребления пряной и острой пищи. Но чаще всего причинами служат бактериальные и грибные инфекции.

    Простатит. Когда предстательная железа воспалена, это может затронуть и мочеполовой канал. Помимо болей при опорожнении мочевого пузыря, мужчины испытывают боль ещё и в мошонке, промежности, поясничном и крестцовом отделах позвоночника.

    Атрофия предстательной железы. Возникает у мужчин с гиперактивной половой жизнью, что приводит к истощению предстательной железы. Обычно эта железа обеспечивает обеззараживающий эффект в мочеполовом канале. Однако, если этого не происходит, опасные бактерии или грибы могут беспрепятственно размножаться и вызывать воспаление.

    Аденома простаты. Определяется как доброкачественное новообразование предстательной железы. Затрудняет прохождение мочи, вызывает боль.

    Урогенитальный туберкулез. Это заболевание может долгое время не проявлять себя, а характеризоваться только болями и периодическим снижением потенции. В России это заболевание считается трудно диагностируемым при том, что количество больных остается большим. Трудности обусловлены отсутствием квалифицированных кадров, оборудования и материалов.

    Серьезная проблема заключается в том, что при вялотекущем течении болезни анализы мочи на инфекцию, часто бывают недостоверными. При отсутствии необходимого опыта и практики специалист часто назначает неполноценную диагностику и неверно определяет дальнейшее лечение. Например, кратковременное лечение антибиотиками, которое не даёт нужного эффекта.

    Венерические инфекционные заболевания, передающиеся половым путем

    Урогенитальный хламидиоз. В последнее время это заболевание получило широкое распространение. Трудность заключается в несвоевременном проявлении признаков инфекции, т. к. она долгое время носит скрытый характер. Пациент замечает болезнь, когда она проявляется в острой форме. При этом больной страдает от неприятных стекловидных выделений из половых органов, появляется лихорадка, слабость, следы крови в сперме и в моче, боль и жжение при прохождении мочи через уретру.

    Уреа– и микоплазмоз. Бессимптомно протекающие скрытые и в тоже время опасные инфекции. Неприятные ощущения возникают исключительно в острую фазу протекания болезни.

    Трихомоноз (трихомониаз). Заболевание обусловлено паразитированием в уретре, предстательной железе и семенных пузырьках микроскопических простейших организмов — трихомонад. Помимо боли и жжения возникают гнойные и пенистые выделения, удлиненные кровяные конгломераты в моче и в сперме. Приводит к расстройству всей мочеполовой системы.

    Гонококковая инфекция. Гонорея нарушает нормальный процесс мочевыделения, сопровождая его болью и жжением. Когда гонококки вызывают острое развитие инфекции, уретра сильно отекает, из полового члена возникают зеленовато-желтые выделения. Болезнь может переходить в хроническую форму.

    Онкологические заболевания простаты, почек, мочевого пузыря, кишечника. Новообразования, располагающиеся поблизости от уретры, могут сдавливать и пережимать мочеиспускательный канал, вызывая вышеперечисленные неприятные ощущения.

    Почему при мочеиспускании мы испытываем боль?

    Как уже было сказано выше, причины болезненного опорожнения мочевого пузыря могут быть инфекционной (уретрит) и неинфекционной природы (дизурия).

    Жжение при мочеиспускании возникает, когда слой клеток стенок уретры, или мочеиспускательного канала, поврежден и разрушен. Причиной этому практически всегда является деятельность патогенных микроорганизмов. Они разрушают клетки, выстилающие уретру изнутри и выделяют токсичные продукты своей жизнедеятельности. Именно поэтому воспалительный процесс сопровождается неприятными выделениями. Так как целостность эпителия нарушена, обнажаются нервные окончания, находящиеся под ним.

    Боли при мочеиспускании у детей

    Мочеиспускание у детей происходит гораздо чаще, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что мочевой пузырь у них меньше, но употребление воды больше относительно веса тела. Кроме того, дети не способны долго сдерживаться, если хотят в туалет, так как этот навык формируется со временем.

    Иногда дети испытывают боль при мочеиспускании. Здесь причиной также могут быть воспаления мочевыводящих путей, которым чаще подвержены девочки, чем мальчики. Дело в том, что в раннем детстве дети недостаточно тщательно соблюдают личную гигиену. У некоторых мальчиков может быть врожденное нарушение оттока мочи. Иногда маленькие дети могут самостоятельно засунуть в мочевыводящий канал инородные предметы, царапающие уретру и вызывающие боль.

    Также боль и жжение во время походов в туалет у детей могут быть связаны с неумеренным употреблением продуктов, раздражающих уретру: кока-кола, шоколад, чипсы.

    Чем опасно воспаление мочеиспускательного канала для мужчин и женщин?

    Опасность обусловлена анатомическими особенностями полов. У обоих полов мочеиспускательный канал (или уретра), по которому моча движется от наполненного мочевого пузыря наружу, имеет разную длину. У женщин она короче и шире в диаметре, поэтому, когда возникает воспаление, оно быстро перебрасывается на органы, лежащие выше – мочевой пузырь, мочеточники, почки.

    Уретра у мужчин напротив – очень длинная, но узкая, в нее впадают протоки предстательной железы, обладающие антисептическим действием. Поэтому, мужчины реже страдают уретритами. Но, если мужчина все-таки заболевает, то воспалительный процесс в первую очередь затрагивает простату (простатит), затем переходит на придатки яичек (эпидидимит), и достигает семенных пузырьков (везикулит). Таким образом, инфекционное поражение мочеполового канала мужчин полностью поражает органы воспроизведения.

    Диагностика при возникновении нарушений мочеиспускания

    Обычно, после посещения специалиста, пациенту назначают следующие обследования и анализы:

    Посев мазка содержимого цервикального канала;

    Дискомфорт при мочеиспускании: признак ЗППП и других болезней

    Мочеиспускание или микция (деуринация) – это опорожнение мочевого пузыря. В норме процесс регулируется человеком и протекает без проблем. Жжение при мочеиспускании, затруднённая деуринация и кровь в моче появляются при воспалении или механическом повреждении мочевых путей, уменьшении их просвета, при развитии опухолей, а также вследствие изменения химического состава мочи. Расстройства со стороны мочеиспускания называют дизурией.

    Немного анатомии и физиологии

    Моча образуется в почках, затем поступает в мочеточники и накапливается в мочевом пузыре. При растяжении его стенок возникает позыв на мочеиспускание, который некоторое время можно сознательно сдерживать благодаря круговой мышце, сфинктеру мочевого пузыря. Во время деуринации сфинктер расслабляется и моча поступает в уретру, мочеиспускательный канал. Интенсивность мочеиспускания регулируется мышцами живота, сокращения которых увеличивают давление на мочевой пузырь.

    У женщин уретра короткая и достаточно широкая , поэтому воспаления с гениталий легко переходят на мочеиспускательный канал и выше – на мочевой пузырь, мочеточники и почки.

    У мужчин уретра узкая и длинная , в неё открываются протоки предстательной железы, выделяющей жидкость с антимикробным действием. Воспаления уретры у сильного пола наблюдаются реже, чем у женщин, но уретриты часто осложняются сужением просвета мочеиспускательного канала. Инфекция в первую очередь передаётся на простату и придатки яичек (простатит и эпидидимит), на семенные пузырьки (везикулит).

    Боль при мочеиспускании

    Повреждение эпителия уретры – слоя клеток, выстилающих её просвет, всегда ощущается как жжение в мочеиспускательном канале.

    • Чаще всего причиной становится инфекция, передающаяся половым путём (гонорея, герпес, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз). Микроорганизмы прикрепляются к поверхности эпителия уретры либо проникают внутрь клеток, разрушая их стенки и выделяя продукты обмена с высокой степенью кислотности. В свою очередь они поражают мембраны здоровых клеток и помогают «агрессорам» захватывать всё большую поверхность мочеиспускательного канала. Под эпителием располагаются чувствительные нервные окончания, которые после гибели покровных клеток оказываются в зоне доступности раздражителей. Так что жжение в уретре – это сигнал о развитии воспаления.

    При развитии ЗППП болезненное мочеиспускание сочетается с признаками венерических заболеваний. Для гонореи характерны слизистые либо слизисто-гнойные обильные выделения, у мужчин – из уретры, у женщин – из уретры и влагалища; при герпесе и трихомониазе ощущается сильный зуд и отёк половых органов, но отделяемое скудное, у мужчин – в виде капли. Диагноз подтверждается методом ПЦР.

    • Дрожжевые грибки могут вызвать кандидозный уретрит, стать причиной воспаления уретры и ощущения жжения в ней. При кандидозах выделения из мочеиспускательного канала белёсые, сочетаются с молочницей влагалища. Всегда сопровождаются дискомфортом и зудом в промежности, часто возникают после курса антибиотиков.
    • Застойный уретрит развивается при нарушении венозного кровообращения в подслизистом слое мочеиспускательного канала. Наблюдается как осложнение при геморрое, хронических запорах, гипертрофии предстательной железы, после длительных половых актов.
    • Химическое повреждение эпителия уретры возможно при появлении в составе мочи оксалатов (подагра); избытка глюкозы при сахарном диабете; токсических и раздражающих веществ после неадекватной фармтерапии или интоксикации уротропными ядами (бензидин, четырёххлористый углерод, ртуть); после употребления непривычной пряной еды в сочетании с алкоголем.

    Уретрит при подагре наблюдают вместе с повышением концентрации солей щавелевой кислоты в моче, часто обострение болезни связано с обильными застольями и праздниками.

    При сахарном диабете увеличивается содержание глюкозы в крови (норма для периферической крови 3,3 – 5,5 ммоль/л). Избыток выводится почками с мочой, но для организма физиологической является 5% концентрация глюкозы, а всё, что выше, вызывает обезвоживание клеток. У диабетиков сахар в моче ощущается даже на вкус, именно такая методика диагностики использовалась в прошлом. Эпителий уретры под воздействием гипертонического раствора глюкозы словно «подсыхает», его защитные свойства снижаются. Затем присоединяется инфекция, начинается воспаление.

    • Механическая травма мочеиспускательного канала. Причины могут быть внешними (катетер, хирургические операции, травмы) и внутренними (отхождение с мочой осколков почечных камней и песка). Мочевыводящие катетеры, которые устанавливают некоторым больным на долгий срок, образуют пролежни стенок уретры и провоцируют развитие уретрита. Неумело выполненные процедуры катетеризации травмируют слизистую и приводят к появлению жжения и боли при мочеиспускании. Выход через уретру конкрементов сопровождается появлением крови в моче, резями в животе.

    Боль после мочеиспускания

    Сильное жжение после мочеиспускания в уретре и нижней части живота – возможный признак цистита (у мужчин и женщин) либо воспаления пространства между передней стенкой матки и мочевым пузырём при периметрите, воспалении клетчатки вокруг матки. Мужчинам особенно больно писать в конце мочеиспускания при сочетании стриктур в уретре с воспалением мочевого пузыря.

    Для цистита характерны частые позывы (поллакиурия) с выделением небольших количеств мочи, но после деуринации всегда остаётся неприятное чувство: кажется, что мочевой пузырь до конца не опорожнён. Возможны периодические либо постоянные боли над лобком, повышение температуры и слабость, выделение крови с мочой.

    Главный симптом цистита – учащённое мочеиспускание, обусловлено повышенной чувствительностью стенок мочевого пузыря. Причины:

    • Инфекция;
    • Эмоциональные стрессы и неврологические нарушения;
    • Переохлаждения;
    • Камни в почках и мочеточниках;
    • Сдавление пузыря опухолями;
    • Опущение, выпадение или загиб матки;
    • Увеличение матки во время беременности либо при онко-процессах;
    • Цвеличение предстательной железы;
    • Воспаление семенных пузырьков – везикулит;
    • Сужение уретры;
    • Сахарный диабет;
    • Период схождения отёков при сердечной или почечной недостаточности.

    Критерии нормы для здорового человека: 4-6 мочеиспусканий в сутки, общий объём мочи около 1,5 л.

    Поллакиурия при различных заболеваниях может стать симптомом для диф. диагностики. Например, ежеминутные позывы днём наблюдаются при туберкулёзе почек и мочевого пузыря, при этом количество суточной мочи увеличено незначительно либо уменьшено. Схождение отёков даёт сочетание выраженной полиурии (суточный объём мочи выше нормы в разы) и поллакиурии, причём преимущественно в ночное время. Усиление мочеотделения при движении и днём – характерный признак для конкрементов в мочеточниках и мочевом пузыре; в положении лёжа и ночью – для гипертрофии предстательной железы. Сочетание учащённого, болезненного мочеиспускания (без привязки ко времени суток) и выделений из гениталий – признак многих венерических заболеваний.

    Боль в животе

    Боли вне мочеиспускательного канала, сопровождающие уретрит, сигнализируют о распространении воспаления на мочевой пузырь, мочеточники и почки, а также на половые органы. Боль в животе при мочеиспускании, связанная с циститом, локализована над лобком и отдаёт в паховые области. Пациент принимает вынужденное положение, немного облегчающее боль: во время мочеиспускания прижимает руки к низу живота и сгибается в поясе.

    Болевые ощущения при почечной колике сравнивают по силе с родовыми схватками. Человек беспокоен в течение приступа, постоянно двигается, но фиксированного положения нет. Болит в пояснице, по бокам живота; резь при мочеиспускании отдаёт в большие половые губы или мошонку. В моче присутствует свежая кровь, без сгустков. Самостоятельно можно принять пару таблеток но-шпы или сделать укол внутримышечно, но лечение почечной колики лучше проводить в больнице.

    Если после колики боль вдруг успокоилась, это не может гарантировать, что камень дошёл до мочевого пузыря или вышел через уретру. Гладкие конкременты до 5 мм в диаметре свободно проходят через мочеточники, но более крупные с острыми краями могут в них и остаться, перекрывая выход для образующейся в почках мочи. Результат – гидронефроз: скопление мочи в почках расширяет лоханки и сдавливает паренхиму, мягкую ткань почек. Как осложнение может наступить разрыв мочеточника, некроз почки. Именно поэтому после купирования приступа почечной колики всегда делают УЗИ, чтобы исключить опасность развития гидронефроза.

    Воспаления половых органов, связанные с венерическими инфекциями (ЗППП), в остром периоде вызывают сильные боли. Они проецируются в виде опущенного пояса – охватывают поясницу, паховые области и внутреннюю часть бёдер. При хроническом воспалении болезненность мало выражена: пациенты жалуются, что периодически «тянет внизу живота» и появляется дискомфорт при мочеиспускании. Процесс протекает с периодами обострений, связанными с простудными заболеваниям, стрессами и активной половой жизнью. Уретрит, боли в животе и пояснице сочетаются с выделениями из влагалища или уретры.

    Затруднения при мочеиспускании

    Затруднённое мочеиспускание (странгурия) – это неспособность опорожнить мочевой пузырь до такой степени, чтобы полностью исчез позыв на мочеиспускание.

    Читайте также:  Какой врач лечит герпес на теле, на губах, на гениталиях?

    Причинами странгурии могут стать сужения просвета уретры после ожогов или травм; ЗППП часто осложняются стенозом мочеиспускательного канала на его протяжении (у мужчин) и шеечной части (у женщин). Прерывистое мочеиспускание с болью – характерный признак при застойном простатите. Возможна блокировка мочевыводящих путей опухолью простаты или мочевого пузыря, конкрементами или сгустками крови. Затруднения с мочеиспусканием встречаются при истерии и проблемах с иннервацией мочевого пузыря (травмы позвоночника, спинная сухотка, преклонный возраст), при беременности. Злоупотребление алкоголем, бесконтрольный приём мочегонных средств и возбуждающих веществ также приводят к странгурии.

    Признаки нарушения мочевыделения, при появлении которых стоит обратиться к урологу: прерывистое мочеиспускание или моча выходит по каплям; вялая, тонкая либо раздвоенная вертикальная струя; безрезультатные потуги к мочеиспусканию; длительный процесс деуринации.

    Видео: проблемы с мочеиспусканием – программа “Жить Здорово!”

    Кровь в моче

    Мочеиспускание с кровью называется гематурия и встречается при многих заболеваниях. По количеству крови в моче различают микрогематурию, когда компоненты крови обнаруживаются только под микроскопом, и макрогематурию, определяемую визуально – моча окрашивается в красный цвет. Для диагностики проблемы важно учитывать, с чем ещё связано появление крови в моче.

    Если кровь появилась в начале болезненного мочеиспускания, сгустков нет, цвет – алый: похоже на уретрит. Кровь тёмно-красного цвета, появилась в конце деуринации вместе с ощущением жжения: воспалительный процесс локализован в мочевом пузыре. Эти же симптомы, возникшие через 10-14 дней после незащищённого полового акта, наводят на мысль об урогенитальной инфекции из категории ЗППП.

    Крови много, моча полностью окрашена в коричневатый или тёмно-красный цвет, есть сгустки, мочеиспускание без боли: источник кровотечения – почки или мочеточники, можно предположить распад опухоли либо их механическую травму. Сочетание гематурии и прерывистого мочеиспускания – признак новообразования в предстательной железе.

    Резкая боль в пояснице и животе плюс гематурия – возможна почечная колика. Длительные боли в пояснице, отёки, эритроциты и белок в моче – похоже на гломерулонефрит. Если к этим признакам присоединяется симметричное воспаление суставов, то можно подумать о системном аутоиммуннном заболевании (ревматоидный артрит).

    У женщин за гематурию можно принять менструальную кровь , попавшую в мочу из влагалища. У мужчин через уретру выводится и моча, и эякулят – смесь сперматозоидов и секрета простаты. Примесь крови в эякуляте свидетельствует о простатите или опухолевом росте в предстательной железе.

    Некоторые продукты и лекарства окрашивают мочу в необычные оттенки. Свёкла и фенолфталеин (компонент слабительных средств) придают урине красный цвет, пиридий и рифампицин – красновато-оранжевый.

    Видео: кровь в моче – программа “Жить Здорово!”

    Лечение дизурии

    Лечение всех нарушений мочеиспускания начинают с устранения проблемы, которая их вызвала, затем применяют местные средства и физиотерапию.

    При банальных бактериальных воспалениях уретры или мочевого пузыря используют антибиотики (норфлоксацин, цефалоспорины). При кандидозах – противогрибковые препараты флуконазол, нистатин и назначение пребиотиков (клетчатка) вместе с эубиотиками (лактобациллы). Подагру лечат аллопуринолом, который помогает блокировать образование оксалатов и улучшает их выведение. Назначают диету с ограничением потребления мяса, шоколада, зелёных овощей, жирного и острого.

    Базовое лечение дизурии при ЗППП проводят антибиотиками, которые способны воздействовать на внутриклеточные формы возбудителей (эритромицин, азитромицин). Дополнительно применяют доксициклин. При трихомониазе основным средством остаётся трихопол, при герпесе назначают человеческий интерферон. Полная схема состоит из антибиотиков, гепатопротекторов (карсил), иммуномодуляторов (алоэ и эхинацея композитум, циклоферон), фунгицидных средств (флуконазол) и полезной микрофлоры (линекс, йогурт). Эффективность терапии контролируют при помощи ПЦР.

    При мочекаменной болезни конкременты удаляют ультразвуковым дроблением либо при полостной операции. В дальнейшем корректируют диету и водный режим, чтобы не появились новые камни.

    Аденома простаты: используют препараты (омник), уменьшающие размер предстательной железы. При неэффективности терапии прибегают к операции.

    Опухоли удаляют, по показаниям проводят химиотерапию и сеансы облучения.

    Для уменьшения боли и облегчения проблем с мочеиспусканием используют спазмолитики (но-шпа, папаверин), противовоспалительные и обезболивающие средства (парацетамол). Местное лечение – инстилляции протаргола, сидячие ванночки с фито-антисептиками (ромашка, шалфей). Диета с ограничением соли и специй. Из народных средств для лечения дизурии рекомендованы клюквенный и брусничный морс, отвар толокнянки.

    Боль и жжение при мочеиспускании

    Описание

    Неприятные ощущения при мочеиспускании — одна из самых частых жалоб, которую слышат от пациентов врачи-урологи, гинекологи и андрологи. В возрасте до 70 лет с такими проблемами сталкивается 7% женщин и 10% мужчин. С годами число этих пациентов возрастает [1] .

    Режущая боль при мочеиспускании, боль в уретре, зуд в области мочеиспускательного канала — весьма распространенные симптомы, которые могут говорить о наличии нескольких заболеваний мочевыводящей системы, требующих грамотного и ответственного подхода к лечению. Это неспецифический симптом, который требует обследования и назначения лабораторных и инструментальных методов диагностики.

    Дискомфорт после мочеиспускания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря — также поводы озаботиться своим здоровьем и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

    Почему возникает боль при мочеиспускании?

    Одна из самых частых причин возникновения этой проблемы у женщин — острый и рецидивирующий цистит. На него приходится порядка 40% жалоб на болезненное мочеиспускание у женщин [1] .

    Также причинами могут являться острый или хронический вагинит, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половыми путем, атрофия эпителия уретры и мочевого пузыря в постклимактерическом периоде, уретрит и уретральный синдром [1] . Иногда боль при мочеиспускании является первым симптомом онкологического заболевания.

    Часто боль при мочеиспускании появляется после сексуальных контактов. Это заставляет пациенток избегать интимной близости, что приводит к психологическим нарушениям, страху, разладу в семейной жизни [2] .

    Рецидивирующий характер этого состояния связывают с особенностями строения уретры у женщин: в отличие от мужчин, у женщин уретра более короткая и широкая и расположена вблизи источников микробного заражения: влагалища и прямой кишки. Также болезни могут способствовать избыточная подвижность уретры, наличие спаек между влагалищем и уретрой вследствие перенесенных воспалительных заболеваний [2] .

    Факторами риска появления болей при мочеиспускании являются:

    • аномалии развития уретры,
    • перенесенные воспалительные заболевания урогенитального тракта,
    • возраст женщины старше 60 лет и наличие постклимактерических изменений,
    • недавние хирургические и диагностические вмешательства: риск возникновения дискомфорта при мочеиспускании повышается после цистоскопии, урографии, взятии мазка из уретры и др.
    • несоблюдение правил гигиены, аллергия на средства личной гигиены,
    • неправильное лечение: неконтролируемый прием антибиотиков, антисептиков,
    • проведенная химиотерапия [2] .

    Как проявляется нарушение мочеиспускания?

    Боль имеет острый, режущий, жгучий характер. Она появляется во время мочеиспускания и может продолжаться после его завершения. Иногда она сопровождается частыми, императивными позывами к мочеиспусканию. Походы в туалет становятся частыми и мучительными. Обычно боль локализована в нижнем отделе мочеиспускательного тракта, но иногда может иррадиировать в область промежности, мочевого пузыря, прямую кишку.

    Отличительной особенностью болезненного мочеиспускания является отсутствие сопутствующей лихорадки: болезнь не подразумевает симптомов интоксикации и повышения температуры 3 .

    В медицинской литературе такое состояние называется дизурией: это более широкое понятие, которое затрагивает все расстройства мочеиспускания, включая также задержку мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Также это состояние может называться женский уретральный синдром, цисталгия, цистопатия, асептический уретрит/цистит, невралгия мочевого пузыря, генитально-пузырная дисфункция и др [3] .

    Причины острой боли при мочеиспускании

    Острый цистит

    Это самая частая мочеполовая инфекция среди женщин: его частота составляет 0.5-0.7 эпизодов на 1 женщину в год. Вследствие анатомических особенностей женщины страдают от цистита в 30 раз чаще, чем мужчины. Беременность и постменопауза дополнительно повышают эти шансы [4] .

    Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего имеет инфекционный характер и может быть спровоцирована переохлаждением, несоблюдением гигиены, половым контактом и т. д.

    При этом заболевании пациентка испытывает множество трудностей, связанных с походом в туалет. Боли в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, кровянистые и/или гнойные выделения с мочой, постоянные малопродуктивные позывы в туалет. Как бы ни проявлял себя цистит, для его лечения обычно назначаются антибиотики, способные справиться с источником воспаления. Вместе с болезнью отступают боли в мочевом пузыре и дискомфорт при мочеиспускании, боль после мочеиспускания.

    Уретрит

    Это близкая по этиологии и симптоматике болезнь. Главный ее симптом — болезненное мочеиспускание, при этом боль возникает непосредственно в самом мочеиспускательном канале. Вместе с ним возникают слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

    В первом случае при мочеиспускании больно нестерпимо, но болезненные ощущения, несколько стихая, могут сохраняться и в остальное время. Во втором — как правило, возникает только легкое жжение при мочеиспускании. Так или иначе, пока воспаление не распространилось на мочевой пузырь, предстательную железу и не повлекло за собой серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу.

    Мочекаменная болезнь

    Это самая частая причина «урологических» госпитализаций по «скорой». При ней в органах мочевыводящей системы — почках, мочеточниках, мочевом пузыре — образуются камни (конкременты), способные препятствовать нормальному оттоку мочи, а также провоцировать неприятные ощущения при мочеиспускании. Это серьезная болезнь, способная привести даже к неблагоприятным исходам. При малейшем подозрении на наличие камней нужно срочно обратиться к врачу. После диагностики может быть назначено как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

    Заболевания, передающиеся половыми путем

    Кроме того, значительная часть жалоб на болезненное мочеиспускание приводит к выявлению инфекций, передающихся половым путем. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и множество других болезней проявляют себя, прежде всего, выделениями из половых органов и возникновением дискомфорта при мочеиспускании. Жжение, рези и зуд, покраснения и высыпания в промежности — повод обследоваться на наличие возбудителя этих инфекций. К тому же зуд при мочеиспускании и после него может возникать при кандидозе, многим известном как молочница. Такие болезни могут вызывать закономерное смущение, но скрывать их или пытаться вылечить «народными» средствами — плохая идея, способная привести к серьезным осложнениям. Прохождение анализов с дальнейшим лечением у специалиста — гораздо более разумный подход.

    Опухоли мочеполового тракта

    Рост опухоли внутри уретры или мочевого пузыря может сопровождаться постоянными болями при мочеиспускании. Это может быть доброкачественный полип или злокачественное новообразование.

    Постклимактерические изменения

    Урогенитальное старение является причиной появления неприятных симптомов со стороны мочеполового тракта: боли и рези при мочеиспускании, подтекание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Это является следствием атрофических процессов в слизистой урогенитального тракта, мышечном и связочном аппарате малого таза [5] .

    Как лечить боли при мочеиспускании?

    Чтобы начать лечение, нужно понять, какой именно патологический процесс стал причиной неприятных симптомов. Для этого пациенткам лучше обратиться за помощью к гинекологу, терапевту или урологу. Они соберут анамнез, проведут осмотр и назначат диагностику, которая может включать:

    • анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериальный посев мочи,
    • общий анализ крови и биохимический анализ крови,
    • УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря,
    • цистоскопию,
    • гинекологический осмотр,
    • рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря,
    • компьютерную томографию и др.

    После выявления диагноза приступают к лечению основного заболевания.

    При остром цистите и уретрите обычно назначают антибиотикотерапию. В ряде случаев это приводит к полному излечению и клиническому исчезновению всех симптомов. Традиционно возбудителем острого неосложненного цистита являются постоянные обитатели толстого кишечника: E.coli. Препаратами первого ряда могут быть антибактериальные средства, такие как нитрофураны, триметоприм/сульфаматексазол, фосфомицины, фторхинолоны.

    Если под маской посткоитального цистита скрывается хронический уретрит уреаплазменного, хламидийного или микоплазменного происхождения, были эффективны схемы с назначением рокситромицина и доскициклина [6] .

    Однако, при рецидивирующем характере заболевания, это приносит лишь временное улучшение и может способствовать развитию множественной устойчивости микробных штаммов, так как ведущую роль в патогенезе в некоторых случаях могут наличие анатомических предпосылок к реинфицированию: появление спаек между уретрой и влагалищем, возникновение уретрального рефлюкса.

    В таких случаях врачи могут рекомендовать хирургическую коррекцию: транспозицию дистального отдела уретры. Показаниями к операции являются: наличие условно-патогенной флоры в бактериальном посеве мочи, достоверное повышение бактериурии, закисление рН мочи из-за рефлюкса и др. [3]

    Коррекцией постклимактерических изменений занимаются гинекологи. При выявлении онкологического заболевания, пациенты направляются на специфическое лечение к онкологам и хирургам.

    Профилактика болей при мочеиспускании

    При наличии связи болей и полового акта, пациенткам могут быть рекомендованы поведенческие меры профилактики:

    • посткоитальное мочеиспускание для механического вымывания микробов,
    • использование антибактериальных кремов после полового акта,
    • подмывание после полового акта,
    • коррекцию сексуальных паттернов для уменьшения вовлечения уретры в сексуальный контакт,
    • использование средств для коррекции микробной флоры влагалища [3] .

    При циститах и уретритах полезно пить больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены, использовать только гипоаллергенные и натуральные средства и белье.

    Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять упражнения Кегеля для сохранения тонуса мышц малого таза, запрещается поднимать тяжести, заниматься тяжелой атлетикой.

    Что делать, если появились боль и жжение при мочеиспускании

    Без визита к врачу не обойтись.

    Медики называют болезненное, жгучее мочеиспускание дизурией Painful urination (dysuria) . Чаще всего жжением и болью проявляет себя воспаление, которое возникло где‑то в мочевыводящих путях.

    Дизурия неприятна, но не всегда кажется опасной. Из‑за этого может появиться искушение переждать — вдруг само пройдёт? И действительно, иногда симптомы исчезают сами собой. Так случается, когда воспаление невелико, а организм достаточно силён, чтобы его побороть.

    Однако вовсе не факт, что это ваш случай. Дизурия может оказаться признаком серьёзной инфекции, которая способна привести к отказу того или иного органа, заражению крови и даже смерти.

    Когда надо срочно обратиться за помощью

    Немедленно посетите врача — терапевта, уролога или урогинеколога, если дизурия сопровождается Painful urination (dysuria). When to see a doctor :

    • резким повышением температуры;
    • ощутимой болью в районе поясницы;
    • появлением крови в моче;
    • помутнением мочи или появлением у неё резкого неприятного запаха;
    • необычными выделениями из полового члена или влагалища.

    Также как можно быстрее проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны, страдаете от нарушений со стороны иммунной системы или у вас когда‑либо обнаруживали камни в почках либо мочевом пузыре.

    Если тревожных признаков нет, а боль или жжение невелики, визит к врачу можно отложить Боль или жжение при мочеиспускании на пару‑тройку дней. Но наведаться к специалисту в любом случае стоит, чтобы установить возможную причину проблемы и не допустить её повторения.

    Этот визит тем более обязателен, если за те же пару дней дизурия не проходит. И особенно если болезненные ощущения усиливаются.

    Каковы причины жжения и боли при мочеиспускании

    Дизурию могут вызвать десятки вещей. Чтобы поставить конкретный диагноз, врач будет ориентироваться на результаты осмотра, назначенных анализов, а также дополнительные симптомы.

    Читайте также:  Акромегалия: причины и симптомы, лечение, что такое гипофизарный гигантизм, препараты при болезни

    Вот 8 наиболее распространённых причин Painful urination (dysuria): 10 Causes and Treatment , вызывающих боль и жжение при мочеиспускании.

    1. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

    Как правило, их вызывают бактерии, способные атаковать любой участок мочевыделительной системы — от почек и мочевого пузыря до мочеиспускательного канала.

    К ИМП относятся:

    • уретрит (инфекция мочеиспускательного канала — уретры);
    • цистит (воспаление мочевого пузыря);
    • пиелонефрит (воспаление почек).

    Инфекции мочевыводящих путей — наиболее частая причина боли и жжения при мочеиспускании.

    Дополнительные симптомы

    • Частые позывы к мочеиспусканию.
    • Повышение температуры.
    • Мутная или красноватая (кровянистая) моча, иногда с неприятным запахом.
    • Боль в боку или спине.

    2. Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП)

    Хламидиоз, гонорея, трихомониаз, герпес также способны вызвать воспаление мочевыводящих путей.

    Дополнительные симптомы

    Они различаются в зависимости от вида инфекции. Например, герпес вызывает появление прыщиков на гениталиях, а гонорея и хламидиоз сопровождаются зудом, отёчностью, дурно пахнущими выделениями.

    3. Простатит

    К воспалению предстательной железы могут привести те же бактерии, которые вызывают ИМП или ИППП. Но иногда простатит развивается из‑за застойных явлений, вызванных сидячей работой, низкой физической активностью и вредными привычками.

    Дополнительные симптомы

    • Боль в половом члене и мошонке.
    • Участившиеся позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам.
    • Проблемы с потенцией.
    • Болезненные ощущения в пенисе после секса (эякуляции).

    4. Камни в почках

    Камнями называют твёрдые отложения солей, образующиеся внутри почек. Иногда камни скапливаются рядом с мочеточником — трубкой, по которой урина попадает в мочевой пузырь. При мочеиспускании мочеточник расширяется, чтобы пропустить жидкость, острые солевые отложения начинают на него давить, возникает боль.

    Дополнительные симптомы

    • Учащённое мочеиспускание небольшими порциями.
    • Покалывающая боль в районе поясницы.
    • Моча мутная или с розовым оттенком.
    • Подташнивание.
    • Иногда повышение температуры.

    5. Кисты яичников

    Как и камни в почках, кисты в яичниках (расширенные полости, наполненные жидкостью) могут давить на мочевой пузырь и приводить к боли при мочеиспускании.

    Дополнительные симптомы

    • Болезненные менструации.
    • Болезненность молочных желёз.
    • Тупая боль в пояснице, тянущие боли в районе таза.
    • Трудности с определением того, пуст ли мочевой пузырь после мочеиспускания.

    6. Молочница (кандидоз)

    Так называют воспаление влагалища (вагинит), вызванное грибками из рода Candida. Когда на раздражённую грибками слизистую влагалища попадает моча, это вызывает жжение и боль.

    Дополнительные симптомы

    • Творожистые выделения из влагалища.
    • Зуд половых органов.
    • Покраснение, отёк вульвы.

    7. Контакт с химическими раздражителями

    Раздражение половых органов может возникнуть и в том случае, если у вас есть аллергия или повышенная чувствительность к определённым моющим средствам, тканям, предметам гигиены. К распространённым раздражителям относятся:

    • парфюмированное мыло или гель для интимной гигиены;
    • спермицидные смазки;
    • стиральный порошок или смягчитель ткани, который вы использовали при стирке нижнего белья;
    • гигиенические прокладки и тампоны, особенно если вы забываете вовремя их поменять.

    Дополнительные симптомы

    • Покраснение, лёгкая отёчность наружных половых органов.
    • Зуд и болезненность, которые присутствуют постоянно, но ухудшаются при мочеиспускании.

    8. Приём неподходящих лекарств

    Некоторые медицинские препараты способны вызывать раздражение и воспаление тканей мочевого пузыря.

    Дополнительные симптомы

    Они различаются в зависимости от типа лекарства. Но если незадолго до появления боли при мочеиспускании вы начали принимать новый препарат, обязательно расскажите об этом врачу.

    Как лечить дизурию

    Собственно, дизурия не лечится. Она всего лишь симптом того или иного заболевания или нарушения. Терапия нужна для основной болезни, и тогда дискомфорт пройдёт сам собой.

    Поэтому терапия всегда начинается с визита к врачу. Медик определит, что стало причиной боли или жжения. И в зависимости от поставленного диагноза назначит лечение Painful urination (dysuria): 10 Causes and Treatment . Оно может включать в себя:

    • Антибиотики. Противомикробными препаратами лечат ИМП, бактериальный простатит, ряд инфекций, передающихся половым путём. В некоторых случаях, например при тяжёлом пиелонефрите, лекарства придётся вводить внутривенно.
    • Противогрибковые средства. Они применяются при молочнице.
    • Альфа‑блокаторы. Эти лекарства расслабляют мышцы вокруг простаты и могут помочь при простатите, который вызван неправильным образом жизни.
    • Безрецептурные противовоспалительные препараты, например на основе ибупрофена.
    • Лекарства, которые уменьшают раздражение мочевого пузыря.

    Если боль и жжение вызваны использованием неподходящего мыла или побочными эффектами от приёма лекарств, уролог или урогинеколог тоже выявит это. И порекомендует, как быстро избавиться от дискомфорта. Например, подберёт альтернативу раздражающему препарату или посоветует перейти на гипоаллергенные моющие средства.

    Рекомендации могут касаться и диеты. Есть предположение, что некоторые продукты раздражают Eating, Diet, & Nutrition for Interstitial Cystitis мочевой пузырь. К ним относятся:

    • кофе;
    • газированные напитки;
    • алкоголь;
    • помидоры;
    • горячая и острая пища;
    • шоколад;
    • цитрусовые соки и напитки;
    • продукты, содержащие большое количество глутамата натрия — соевый соус, чипсы, вермишель быстрого приготовления, бульонные кубики.

    От такой еды и напитков стоит отказаться. Как минимум до тех пор, пока симптомы дизурии не исчезнут.

    Боль, жжение и рези при мочеиспускании у женщин и мужчин: причины и лечение

    • Instagram
    • Youtube

    О чем свидетельствует резь и боль в мочеиспускательном канале у женщин и мужчин

    О чем свидетельствует резь и боль в мочеиспускательном канале у женщин и мужчин

    Что вызывает дискомфортное ощущение

    Рези в мужском мочеиспускательном канале, так же как и в женском имеют одинаковые причины. Разновидность полов практически не влияет на отличия в факторах возникновения симптомов.

    Обычно это:


    Боли в уретре

    • Воспалительный процесс канала для мочеиспускания – уретрит неспецифического характера. Заболевание может быть спровоцировано энтерококком, гемофильной палочкой, стафилококком, клебсиеллой, патогенными грибами.
    • Зараженная специфическая флора – микоплазмос, трихомонада, гонококк, хламидиоз.
    • Травмирование при медицинском осмотре (инструментальное исследование уретры).
    • Лучевая или токсическая интоксикация.
    • Ослабленный иммунитет.

    Эти все причины провоцируют патологии в уретральных тканях с возникновением очаговых воспалений.

    Уретра женского организма на порядок короче, но пошире мужского уретрального канала. У женщин данная патология встречается чаще.

    Рези, боли в мочеиспускательном канале у мужчин возникают при присутствии нескольких причин. Например, когда проводилась катетеризация у пациента с ослабленной иммунной системой.

    Уретральный канал может болеть после прохождения по нему камневых образований.

    Профилактические рекомендации

    Чтобы снизить риск развития заболеваний, симптомом которых может быть резь при мочеиспускании, мужчинам необходимо следовать некоторым рекомендациям.

    Полезные советы:

    • правильно питаться, исключить «тяжелые» продукты и алкоголь;
    • избегать переохлаждений;
    • не подвергаться стрессам;
    • умеренно заниматься спортом;
    • пить не меньше 1,5 л воды в день;
    • избегать беспорядочных половых связей, пользоваться презервативами;
    • несколько раз в год проводить профилактическое обследование мочеполовой сферы.

    Этиология резей при мочеиспускании может быть разнообразной. При появлении неприятного явления мужчине нужно сразу обращаться к профильному специалисту и проводить диагностику. Заболевание, симптомом которого становится резь или боль во время мочеотделения, не пройдет само собой. Запущенный патологический процесс в конечном итоге приведет к тяжелым последствиям, ликвидировать которые может быть очень сложно.

    Подробнее о вероятных причинах резей при мочеиспускании у мужчин узнайте после просмотра следующего видео:

    Этиология заболевания уретрит


    Причины данной симптоматики
    Зачастую боль мочеиспускательного канала возникает при воспалительном процессе. Существует инфекционная и не инфекционная патология. Инфекционный уретрит могут спровоцировать кокки, грибок, гонококк, кишечная палочка, микоплазмоз, хламидиоз.

    Заболевание бывает вторичным и первичным. Вторичная патология может быть спровоцирована другими заболеваниями (цистит, простатит, везикулит). Так как женский уретральный канал короче и шире, микроорганизмы там хуже размножаются.

    Женская патология имеет ряд своих причин:

    • катетеризация;
    • занесение инфекции при незащищенном половом контакте;
    • не качественное проведение гигиенических процедур;
    • раздражения слизистой после гелей, мыла;
    • микробы, проникшие из соседствующих органов.

    Симптоматика при остром уретрите включает в себя:

    • боли в канале для испускания мочи при выведении урины;
    • воспаления;
    • краснота;
    • следы гноя в моче;
    • зуд;
    • ощущения жжения;
    • Иногда отмечается выделение секрета с гноем.

    Воспалительный процесс мочевика

    Когда болит мочеиспускательный канал у особей женского и мужского пола, это указывает на воспаление мочевого пузыря. Вредоносные бактерии, проникают по уретре, крови, лимфе. Чаще всего этим агентом является кишечная палочка.

    Мочевик может воспаляться по некоторым причинам:


    Анатомия мочеполовой системы

    • переохлаждения;
    • хронические инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
    • патологии слизистой мочевика ;
    • нарушение гормональной сферы;
    • патологический сбой центральной нервной системы;
    • медицинские манипуляции (катетеризация, цистоскопия);
    • химическая интоксикация организма;
    • частые простуды, заболевания органов дыхания;
    • нарушенная микроциркуляция;
    • гиподинамия;

    Острое течение цистита в молодом возрасте может быть спровоцировано пренебрежением правил интимных, гигиенических процедур. При остром цистите возникают боли при мочеиспускании, частые позывы в туалет (25-30 раз), болезненное ощущение в зоне лобка. Неприятная симптоматика чаще всего проявляется после половой близости. Спазмирующий сфинктер и сильная боль рефлекторно останавливают мочеиспускание.

    Лечение

    Методы лечения выбирают в зависимости от результатов анализов. При подозрении на инфекцию назначают антибиотики широкого спектра действия. Возбудителем нередко является неспецифическая инфекция, которую обнаруживают при бакпосеве, а этот анализ может занимать больше недели. Если назначенный антибиотик не снимает симптомы, то после получения результата бакпосева препараты подбирают с учетом чувствительности к ним выявленного патогена.

    Для удаления камней из почек и мочевого пузыря применяют медикаментозные и малоинвазивные хирургические методики.

    Нейропатию полового нерва лечат при помощи миорелаксантов, витаминов, физиотерапии, противосудорожных препаратов.

    В ряде случаев идиопатическое (по результатам анализов) жжение, которое мучает месяцами, можно устранить приемом уроантисептика под названием «Фурагин» (по таблетке трижды в день на протяжении недели) плюс крем «Ломексин» 2 раза в день на протяжении 10 дней.


    Фурагин – антибактериальный препарат, применяемый при острых и хронических инфекциях мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит. Цена в аптеках от 136 руб.

    Чем снять боль

    Жжение при мочеиспускании можно притупить при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов: «Нурофен», «Ибупрофен», «Кеторол». Данные средства эффективнее в виде свечей (активные вещества быстрее попадут в кровоток малого таза).

    Если нет возможности попасть к врачу, а боль очень сильная, то можно купить в аптеке пасту «Фитолизин». Это фито-препарат, который эффективно снимает воспаление в мочеполовых органах. В крайнем случае можно приобрести «Монурал». Это довольно сильный антибиотик, активный против широкого спектра неспецифических инфекций, вызывающих жжение в уретре. Он может помочь при заражении кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком. Против грибка препарат бессилен. Может помочь «Флукостат», «Флуконазол». В крайнем случае – спринцевание слабым раствором соды.


    Фитолизин — комбинированный растительный препарат, обладающий мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Цена в аптеках от 398 руб.

    Если аптеки рядом нет, то можно использовать подручные антисептики: «Мирамистин», хлоргексидин, слабый раствор марганцовки. Из народных средств можно попробовать спринцевание уретры отваром ромашки, шалфея, разведенным соком алоэ, крепким зеленым чаем. Для этого можно использовать шприц без иглы.

    Вышеприведенные методы, кроме обезболивающих, до взятия анализов используются только в крайних случаях. С проблемой жжения в уретре необходимо сразу идти к урологу или в частную лабораторию. После самостоятельных манипуляций результаты анализов будут смазанными.

    Диета

    Не провоцировать усиление жжения во время лечения поможет диета. Основные принципы:

    • Исключить алкоголь, крепкий чай, кофе, острую пищу;
    • Минимум маринада, копченостей, солений;
    • Больше воды, компотов, морсов, травяных чаев.

    Алкоголь сам по себе способен спровоцировать жжение, поскольку его употребление снижает иммунитет и активизирует скрытые инфекции.

    Боль при воспалительном процессе простаты

    Болезненный синдром в уретральном канале предупреждает о простатите. Это самое распространенное заболевание среди мужского населения. Чаще всего патология преследует мужчин в возрасте 28-47 лет. Зачастую из-за несвоевременно начатого лечения болезнь из острой формы, переходит в хроническую.

    Острый катаральный процесс имеет более легкое течение. При нем отмечается болезненное мочеиспускание, учащенные позывы, особенно ночью, ощущение тяжести в промежье.

    Фолликулярный простатит обусловлен трудным мочеиспусканием, болью при дефекации, повышенной температурой тела, болевым синдромом в промежности, иррадируя к половым органам и заднему проходу.

    В сложной ситуации случается острое задержание урины, ухудшенное общее состояние. При остром простатите появляется болезненность в уретральном канале. Вспышка простатита у мужчин возможна на фоне невозможности проведения регулярных половых актов по разным причинам, незащищенной половой близости и близости с партнерами, в которых он не уверен, гиподинамии, применения катетера, наличие трещин в анальном канале.

    Диагностика

    При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться к урологу, он назначит анализы и диагностические процедуры. Для постановки правильного диагноза следует сдать общий анализ и бактериальный посев мочи, провести УЗИ всех органов выделительной системы, в том числе предстательной железы. Может понадобиться урогенитальный мазок из уретры для выявления скрытых инфекций.

    Чтобы выяснить, почему болит мочевой пузырь у мужчин, иногда внутреннюю оболочку органа исследуют методом цистокопии. Обследование проводится с помощью гибкого, длинного оптического прибора, который через уретру вводят внутрь пузыря. Система оптических волокон и линз на приборе передает изображение на компьютер.


    Через цистоскоп при необходимости вводят лекарственные препараты, проводят биопсию, удаляют полипы, а также выполняют различные лечебные и диагностические процедуры.

    Дополнительные причины возникновения болей при опорожнении мочевика


    Болит паховая область
    Болевой синдром могут провоцировать патологии неинфекционного характера. К таким патологиям относятся заболевания подагры, опухолей, мочекаменной болезни, педикулез лобковый. Основными причинами возникновения патологий является применение щелочного моющего средства, мыла, презерватива со смазочным веществом, присыпок. Болезненный синдром схож с аллергическими реакциями. Иногда пациенты ощущают почечную колику, с резкой, острой симптоматикой, иррадирующей к паховой области, половым органам. При мочекаменной болезни, почечные колики – это самое частое проявление.

    Ощущения болезненности провоцируются камнями в мочевике или уретральном канале. При опорожнении мочевика, по уретральному каналу выводятся песок и камушки. Такое явление травмирует слизистый слой уретры.

    Мочекаменное заболевание провоцируется нарушением обменных процессов.

    Однако существуют и предрасполагающие факторы:

    • нерациональное питание;
    • воспалительные процессы в мочевой и половой системе;
    • травмирование;
    • подагра;
    • вредная работа.

    Когда произошла закупорка трети мочевика внизу органа, симптоматика напоминает острый цистит и уретрит.

    Воспаление слизистой мочевого пузыря

    Цистит, т. е. воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, как правило, вызывает проблемы с мочеиспусканием второго типа, т. к. чаще всего обусловлен инфекционным поражением. Заболевание может развиваться в острой или хронической форме. Для периода обострения характерны такие симптомы:

    • учащенное мочеиспускание;
    • болевой синдром с локализацией в нижней части живота;
    • рези и жжение при мочеиспускании;
    • мутность урины и появление кровяных примесей в ней;
    • общая слабость;
    • иногда — повышение температуры.
    Оцените статью
    Добавить комментарий