Как принимать Йодомарин при беременности: отзывы, дозировка

Йодомарин : инструкция по применению

  • Лекарственная форма •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Таблетки 100 мкг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – калия йодид 0,131 мг (эквивалентно 0,100 мг йода)

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат легкий, желатин, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Описание

Таблетки белого или кремово-белого цвета, с плоской поверхностью, с фаской и риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы. Препараты йода. Код АТХ Н03СА

Фармакологические свойства

Обычно йод попадает в организм через желудочно-кишечный тракт, но может поступать также через кожу и из полостей тела. Это необходимо особо учитывать при ошибочном медикаментозном введении йода. При приеме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Широко распределяется во всех тканях и жидких средах организма.

Неорганический йод всасывается в тонкой кишке почти 100%-но, а через кожу – незначительно и неконтролируемо. Объем распределения у здоровых людей составляет в среднем около 23 литров (38% от массы тела). Показатели содержания неорганического йода в сыворотке крови обычно находятся в интервале между 0,1 и 0,5 мкг/дл. В организме йодид накапливается в щитовидной железе и других тканях, таких как слюнные железы, грудные железы и желудок. В слюне, желудочном соке и в молоке концентрация йодида в 30 раз выше его концентрации в плазме крови. Выведение йода с мочой, указываемое чаще всего в мкг/г креатинина, служит критерием йодного обеспечения, поскольку в сбалансированном состоянии оно соотносится с суточным поступлением йода с пищей.

Действия, которые оказывает экзогенно введенный йод на человеческий организм, зависят от принимаемого количества йода в сутки, от вида йодсодержащего препарата, а также от состояния щитовидной железы (здоровый орган, латентное или манифестное заболевание).

В качестве элемента, участвующего в синтезе гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина – йод является существенным компонентом пищи. Потребность в нем, т. е. то количество йода, которое должно ежедневно поступать в организм, чтобы предупредить развитие эндемического зоба, составляет порядка 100 – 150 мкг в сутки.

Рекомендованное ВОЗ количество йода, которое должно ежедневно поступать в организм, составляет 150 – 300 мкг.

После поглощения йода электрохимическим путем (йодинация) в эпителиальных клетках фолликулов щитовидной железы происходит окисление перекисью водорода (Н2О2), являющейся косубстратом, катализируемое ферментом йодид-пероксидазой, из которого выделяется элементарный йод. При этом часть тирозиновых групп глюкопротеина (тиреоглобулин) йодируется в положениях 3 и, частично, 5 ароматического кольца (йодизация).

В результате окислительной конденсации йодированные группы тирозина соединяются, образуя каркас тиронина. Основными продуктами являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Образовавшийся таким образом комплекс “тиронин – тиреоглобулин” выделяется как депо-форма гормона щитовидной железы в коллоид ее фолликула.

Физиологические количества йода (до 300 мкг) предупреждают образование зоба, который развивается вследствие дефицита йода, способствуют нормализации размеров щитовидной железы у новорожденных, детей и подростков, а также воздействуют на ряд нарушенных биохимических параметров (коэффициент Т3/Т4, уровень ТТГ).

Фармакологически активные дозы йода (более 1 мг/сут) могут вызвать следующие эффекты:

– Эффект Вольфа-Чайкова: избыток йода приводит к ингибированию его интратиреоидальной органификации. При сохранении этого избытка ингибирование сменяется снижением поглощения йода. Если эффект Вольфа-Чайкова сохраняется в патологических условиях, это ведет к гипотиреозу и формированию зоба.

– Сокращение интратиреоидального обмена йода и протеолиза коллоида и обусловленное этим снижение высвобождения гормонов. Этот эффект особо выражен при гипертиреозе и сопровождается – в особенности при иммунных тиреопатиях – снижением кровоснабжения, уменьшением размеров органа, а также его уплотнением.

Показания к применению

– профилактика дефицита йода (например, для профилактики эндемического зоба и после резекции зоба, вызванного дефицитом йода)

– лечение диффузного эутиреоидного зоба, вызванного дефицитом йода у детей, в том числе грудных, подростков и у взрослых в молодом возрасте

Способ применения и дозы

Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Детям, в том числе новорожденным, рекомендуется препарат предварительно растереть и растворить в небольшом количестве молока или воды. Таблетки могут делиться на равные доли.

Для профилактики развития зоба:

Новорожденные: ½ таблетки Йодомарин ® 100 в сутки (что соответствует 50 мкг йода)

Дети 2 – 12 лет: ½ – 1 таблетка Йодомарин ® 100 в сутки (что соответствует 50 – 100 мкг йода)

Дети старше 12 лет и взрослые: 1 – 2 таблетки Йодомарин ® 100 (что соответствует 100 – 200 мкг йода) в сутки

Беременные и кормящие: 1- 2 таблетки Йодомарин ® 100 (что соответствует 100- 200 мкг йода) в сутки

Профилактика рецидивов после операции по поводу эутиреоидного зоба или его медикаментозного лечения: 1 – 2 таблетки Йодомарин ® 100 один раз в сутки (что соответствует 100-200 мкг йода).

Лечение эутиреоидного зоба

Новорожденные: 1 таблетка Йодомарин ® 100 (что соответствует 100 мкг йода) в сутки

Дети: 1- 2 таблетки Йодомарин ®100 мкг (что соответствует 100-200 мкг йода) в сутки

Подростки и взрослые: 2 таблетки Йодомарин ® 100 (что соответствует 200 мкг йода) в сутки

Профилактический прием препарата Йодомарин® 100 должен проводиться обычно в течение нескольких лет, нередко – в течение всей жизни.

Для лечения зоба у новорожденных в большинстве случаев достаточно
2-4-х недель; у детей, подростков и взрослых обычно требуется
6-12 месяцев или более.

Длительность применения препарата определяет лечащий врач под контролем уровня йода в крови.

Побочные действия

– при наличии в щитовидной железе более крупных автономных участков и при суточных дозах, составляющих более 150 мкг йода, гипертиреоз может перейти в манифестную форму

– при применении препарата в дозе, превышающей 300-1000 мкг йода в сутки возможно развитие гипертиреоза (особенно у пожилых пациентов, страдающих зобом в течение длительного времени, при наличии узлового или диффузного токсического зоба)

– реакции гиперчувствительности, например йод-индуцированные риниты, кожные реакции (буллезная и туберозная йододермы, эксфолиативный дерматит, припухлость кожи или тканей (ангионевротический отек)), лихорадка, угревая сыпь, набухание слюнных желез

– появление в сыворотке крови антител к тиреопироксидазе (АТ-ТПО) возможно у пациентов, предрасположенных к аутоиммунным заболеваниям.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к действующему веществу или одному из

прочих компонентов препарата

– латентный гипертиреоидизм в дозах превышающих 150 мкг йода в сутки

– токсическая аденома щитовидной железы, узловой зоб (при применении в

дозах от 300 до 1000 мкг/сутки), за исключением предоперационной

йодотерапии с целью блокады щитовидной железы по Пламмеру))

– доброкачественная опухоль щитовидной железы

– герпетиформный (старческий) дерматит Дюринга.

– лицам с наследственной непереносимостью фруктозы, дефицитом фермента Lарр-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы

Лекарственные взаимодействия

Дефицит йода повышает, а избыток йода понижает реакцию на терапию гипертиреоза тиреостатическими средствами; в этой связи перед лечением или во время лечения гипертиреоза рекомендуют избегать, по возможности, любого приема йода. Тиреостатические средства, со своей стороны, тормозят переход йода в органическое соединение в щитовидной железе и, таким образом, могут вызывать образование зоба.

Поглощение йода щитовидной железой конкурентно подавляется веществами, внедрение которых в щитовидную железу происходит по такому же механизму “захвата”, как и внедрение йодида (например, перхлорат, который, помимо этого, тормозит рециркуляцию йода в щитовидной железе), а также субстанциями, которые сами по себе не транспортируются, такими как тиоцианат в концентрациях, превышающих 5 мг/дл.

Поглощение йода щитовидной железой и его обмен в ней стимулируются эндогенным и экзогенным тиреотропным гормоном (ТТГ).

Одновременное лечение высокими дозами йода, подавляющими инкрецию гормонов щитовидной железы, и солями лития может способствовать возникновению зоба и гипотиреоза.

Более высокие дозы калия йодида в сочетании с калийсберегающими диуретиками могут приводить к гиперкалиемии.

Особые указания

В препарате Йодомарин® содержится лактоза. Пациентам, страдающим врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом в организме лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, Йодомарин ® принимать не следует.

Беременность и период лактации

Во время беременности и в период кормления грудью потребность в йоде возрастает, поэтому особенно важным является достаточное (200 мкг в сутки) поступление йода в организм. В связи с диаплацентарным переходом йода и чувствительностью плода к фармакологически активным его дозам, йод не рекомендуют назначать в миллиграммном диапазоне доз. Это распространяется также на период лактации, поскольку концентрация йодида в молоке в 30 раз выше, чем в сыворотке крови. Исключением является, высокодозированная йодная профилактика, проводимая после аварий, связанных с высоким уровнем радиации.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Указаний на то, что Йодомарин® ограничивает способность к участию в уличном движении, обслуживанию машин или работе с потенциально опасными механизмами нет.

Передозировка

Симптомы: окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет, рефлекторная рвота (при наличии в пище крахмалсодержащих компонентов рвотные массы приобретают синюю окраску), боли в животе и диарея (возможно кровавая). Могут развиться дегидратация и шок. В редких случаях имели место стенозы пищевода. Смертельные исходы наблюдались только после приема больших количеств йода (от 30 до 250 мл йодной настойки). Длительная передозировка приводит в редких случаях к появлению феномена, называемого йодизмом: металлический привкус во рту, отек и воспаление слизистых оболочек (насморк, конъюнктивит, гастроэнтерит, бронхит). Латентные воспаления, такие, как туберкулез, могут под воздействием йодида активизироваться. Возможно развитие отеков, эритем, угревидных и буллезных высыпаний, геморрагий, лихорадки и нервной возбудимости.

а) Терапия при острой интоксикации

Промывание желудка раствором крахмала, белка или 5 %-ым раствором натрия тиосульфата до удаления всех следов йода. Симптоматическая терапия нарушений водного и электролитного баланса, противошоковая терапия.

б) Терапия при хронической интоксикации

в) Гипотиреоидизм, индуцированный йодом

Отмена йода, нормализация обмена веществ с помощью гормонов щитовидной железы.

г) Гипертиреоидизм, индуцированный йодом

Это не передозировка в буквальном смысле, потому что гипертиреоз может также вызываться количествами йода, которые в других странах являются физиологическими.

Лечение в соответствии с формой течения: легкие формы лечения не требуют, при тяжелых формах требуется проведение тиреостатической терапии (эффективность которой, правда, всегда проявляется с запаздыванием). В тяжелейших случаях (тиреотоксический криз) необходимы интенсивная терапия, плазмаферез или тиреоидэктомия.

Форма выпуска и упаковка

По 100 таблеток помещают во флакон темного стекла.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25ºС

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

200 дней после вскрытия флакона.

Не использовать после истечения срока годности.

Как принимать Йодомарин при беременности: отзывы, дозировка

Регистрационный номер: П N013943/01 от 18.07.2007
Торговое наименование: Йодомарин ® 100
Международное непатентованное или группировочное наименование: калия йодид
Лекарственная форма: таблетки

Состав на 1 таблетку:

Действующее вещество: калия йодид — 0,131 мг (что соответствует 0,1 мг йода);
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния гидроксикарбонат, желатин, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Описание: круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета, с фаской и риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа: тироксина синтеза регулятор — йода препарат
Код АТХ: Н0ЗСА

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Йод — жизненно важный микроэлемент, являющийся составной частью гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина. Тиреоидные гормоны участвуют в развитии всех органов и систем, в регуляции обменных процессов в организме: отвечают за обмен белков, жиров, углеводов и энергии в организме, регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой систем половых и молочных желез, а также рост и развитие ребенка.

Особенно опасен дефицит йода для детей, подростков, беременных и кормящих женщин.

Всасывание
При приеме внутрь калия йодид практически полностью всасывается в тонкой кишке.

Распределение
Средний объем распределения для здоровых людей составляет приблизительно 23 л (38% массы тела). Плазменная концентрация йода в норме составляет от 0,1 до 0,5 мкг/дл. Накапливается в щитовидной железе, слюнных железах, молочных железах и тканях желудка. Концентрация в слюне, желудочном соке и грудном молоке приблизительно в 30 раз выше, чем в плазме крови.

Выведение
Выводится почками, концентрация йода в моче относительно креатинина (мкг/г) является индикатором его поступления в организм.

Показания к применению

  • профилактика йоддефицитных заболеваний, в т.ч. эндемического зоба (особенно у беременных и кормящих женщин);
  • профилактика рецидива зоба после его хирургического удаления или после завершения лечения зоба препаратами гормонов щитовидной железы;
  • лечение диффузного эутиреоидного зоба у новорожденных, детей, подростков и взрослых пациентов молодого возраста.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к калия йодиду и/или какому-либо вспомогательному веществу в составе препарата;
  • манифестный гипертиреоз;
  • субклинический гипертиреоз — в дозах, превышающих 150 мкг йода в сутки;
  • солитарные токсические аденомы щитовидной железы и функциональная автономия щитовидной железы (фокальная и диффузная), узловой токсический зоб (за исключением предоперационной терапии с целью блокады щитовидной железы);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • герпетиформный (старческий) дерматит Дюринга.

Препарат не следует применять при гипотиреозе, за исключением тех случаев, когда развитие последнего вызвано выраженным дефицитом йода. Применения препарата следует избегать при терапии радиоактивным йодом, наличии или при подозрении на рак щитовидной железы.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В период беременности и грудного вскармливания потребность в йоде повышается, поэтому особенно важным является применение препарата Йодомарин ® 100 в достаточных дозах для обеспечения адекватного поступления йода в организм. Калия йодид проникает через плаценту и в грудное молоко. Если кормящая женщина принимает калия йодид, дополнительное назначение препарата младенцам, находящимся на грудном вскармливании, не требуется.

Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только в рекомендуемых дозах. При проведении терапии необходимо учитывать количество йода, поступающего с пищей.

Способ применения и дозы

При определении необходимой дозы препарата Йодомарин ® 100 нужно учитывать региональные и индивидуальные особенности поступления йода с пищей. Особенно это является важным при назначении препарата новорожденным и детям до 4 лет.

Профилактика йододефицитных заболеваний:
Новорожденные и дети: 50-100 мкг йода в день ( 1 /2 – 1 таблетка препарата Йодомарин ® 100);
Подростки и взрослые: 100-200 мкг йода в день (1-2 таблетки препарата Йодомарин ® 100);
При беременности и в период грудного вскармливания: 100-200 мкг йода в день (1-2 таблетки препарата Йодомарин ® 100).

Профилактика рецидива зоба после его хирургического удаления или после завершения лечения зоба препаратами гормонов щитовидной железы:
100-200 мкг йода ежедневно (1-2 таблетки препарата Йодомарин ® 100).

Лечение эутиреоидного зоба:
Новорожденные и дети: 100-200 мкг йода в день (1-2 таблетки препарата Йодомарин ® 100);
Подростки и взрослые пациенты молодого возраста: 200 мкг йода в день (2 таблетки препарата Йодомарин ® 100).

Суточную дозу препарата следует принимать в один прием, после еды, запивая достаточным количеством жидкости. При назначении препарата новорожденным и детям до 3 лет рекомендуется растворить таблетку в небольшом количестве (1 столовая ложка) кипяченой воды комнатной температуры.

Применение препарата с профилактической целью проводится в течение, как правило, нескольких месяцев или лет, а часто – в течение всей жизни.

Для лечения зоба у новорожденных в большинстве случаев достаточно 2-4 недель; у детей, подростков и взрослых обычно требуется 6-12 месяцев или более.

Продолжительность лечения определяется врачом.

Побочное действие

Редко могут встречаться аллергические реакции: кожная сышь, отек Квинке.

Передозировка

Симптомы: окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет, рефлекторная рвота (при наличии в пище крахмалсодержащих компонентов рвотные массы приобретают синюю окраску), боли в животе и диарея (возможно присутствие крови в стуле). В тяжелых случаях возможно развитие дегидратации и шока. В редких случаях имели место стенозы пищевода. Случаи летального исхода наблюдались лишь после приема больших количеств йода (30-250 мл настойки йода).

В редких случаях длительная передозировка калия йодида может приводить к развитию так называемого «йодизма», т.е. интоксикации йодом: металлический привкус во рту, отек и раздражение слизистых оболочек (насморк, конъюнктивит, гастроэнтерит, бронхит). Калия йодид может активизировать латентные воспалительные процессы, такие как туберкулез. Возможно развитие отеков, эритемы, угреподобной и буллезной сыпи, геморрагий, лихорадки и раздражительности.

Лечение при острой интоксикации: промывание желудка раствором крахмала, белка или 5% раствором натрия тиосульфата до удаления всех следов йода. Симптоматическая терапия нарушений водно-электролитного баланса, противошоковая терапия.

Лечение при хронической интоксикации: отмена калия йодида.

Лечение йод-индуцированного гипотиреоза: отмена калия йодида, нормализация обмена веществ с помощью гормонов щитовидной железы.

Лечение йод-индуцированного тиреотоксикоза: при мягких формах лечения не требуется; при выраженных формах требуется проведение тиреостатической терапии (эффект которой всегда отсрочен). В тяжелейших случаях (тиреотоксический криз) необходимо проведение интенсивной терапии, плазмафереза или тиреоидэктомии.

В случае гипертиреоза речь не может идти о передозировке как таковой, поскольку гипертиреоз может быть вызван и таким количеством йода, который в других странах является нормальным.

Читайте также:  Гноится глаз у новорожденного ребенка: что делать и чем лечить?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Дефицит йода повышает, а избыток йода понижает эффективность терапии гипертиреоза антитиреоидными средствами. В этой связи, перед или во время лечения гипертиреоза, рекомендуется по возможности избегать любого приема йода. С другой стороны, антитиреоидные средства тормозят переход Йода в органическое соединение в щитовидной железе и, таким образом, могут вызывать образование зоба.

Вещества, поступающие в щитовидную железу по тому же механизму, что и йодиды, могут конкурировать с йодом и ингибировать его захват щитовидной железой (например, перхлорат, который к тому же угнетает рециркуляцию йодидов внутри щитовидной железы). Поглощение йода может снижаться и при применении препаратов, которые сами не поступают в щитовидную железу, например, тиоцианата в концентрациях, превышающих 5 мг/дл.

Захват йода щитовидной железой и его метаболизм стимулибуются эндогенным и экзогенно введенным тиреотропным гормоном (ТТГ).

Одновременное лечение высокими дозами Йода и солями лития может способствовать возникновению зоба и гипотиреоза. Высокие дозы калия йодида в сочетании с калийсберегающими диуретиками могут приводить к гиперкалиемии.

Особые указания

Следует учитывать, что на фоне терапии препаратом у пациентов с почечной недостаточностью возможно развитие гиперкалиемии. Перед началом терапии необходимо исключить наличие у пациента гипертиреоза или узлового токсического зоба, а также наличие этих заболеваний в анамнезе. При наличии предрасположенности к аутоиммунным тиреоидным заболеваниям возможно образование антител к тиреопероксидазе. Насыщение щитовидной железы йодом может препятствовать аккумуляции радиоактивного йода, используемого в терапевтических или диагностических целях. В связи с этим не рекомендуется прием препарата перед проведением действий с использованием радиоактивного йода.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами

Применение препарата Йодомарин ® 100 не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Таблетки 0,1 мг.
По 50 или 100 таблеток во флаконы темного стекла, с полиэтиленовой штепсельной пробкой с амортизатором.
По 1 флакону с инструкцией по применению препарата в картонной пачке.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года.
Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Производитель

Берлин-Хеми АГ
Темпельхофер Вег, 83
12347, Берлин
Германия
или
Менарини-Фон Хейден ГмбХ,
Лейпцигер Штрассе, 7-13
01097, Дрезден
Германия

Организация, принимающая претензии от потребителей:

ООО «Берлин-Хеми/А.Менарини», Россия
123112, г. Москва, Пресненская набережная, д. 10, БЦ «Башня на Набережной», Блок Б,
тел. (495) 785-01-00, факс (495) 785-01-01.

Йодомарин 200 табл. 200мкг N50

Формы выпуска

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения
  • Состав
  • Инструкция
  • Профилактика эндемического зоба (особенно у детей, подростков, беременных и кормящих женщин);
  • Профилактика рецидива зоба после его хирургического удаления или после окончания медикаментозного лечения препаратами гормонов щитовидной железы;
  • Лечение диффузного эутиреоидного зоба, вызванного дефицитом йода у детей, подростков и у взрослых до 40 лет.
  • Гипертиреоз;
  • Повышенная чувствительность к йоду;
  • Токсическая аденома щитовидной железы, узловой зоб при применении в дозах более 300 мкг/сут (за исключением предоперационной терапии с целью блокады щитовидной железы);
  • Герпетиформный (старческий) дерматит Дюринга.
  • Препарат не следует применять при гипотиреозе, за исключением тех случаев, когда развитие последнего вызвано выраженным дефицитом йода.
  • Назначение препарата следует избегать при терапии радиоактивным йодом, наличии или при подозрении на рак щитовидной железы.
Применение при беременности

При беременности и лактации потребность в йоде возрастает, поэтому особенно важным является применение в достаточных дозах (200 мкг/сут) для обеспечения адекватного поступления йода в организм.
Препарат проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, поэтому применение препарата при беременности и лактации возможно только в рекомендуемых дозах.

Профилактика эндемического зоба
Дети (с 1 года до 12 лет): 1/2 таблетки Йодомарина® 200 в сутки (что соответствует 100 мкг йода).
Дети старше 12 лет и взрослые: 1/2-1 таблетка Йодомарина® 200 в сутки (что соответствует 100-200 мкг йода).
Период беременности и лактации:1 таблетка Йодомарина® 200 в сутки (что соответствует 200 мкг йода).

Профилактика рецидива зоба 1/2-1 таблетка Йодомарина® 200 в сутки (что соответствует 100-200 мкг йода).

Лечение эутиреоидного зоба: дети (с 1 года до 18 лет) 1/2-1 таблетки Йодомарина® 200 в сутки (что соответствует 100-200 мкг йода).
Взрослые до 40 лет: 1½-2½ таблеток Йодомарина® 200 (что соответствует 300-500 мкг йода).

Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Детям рекомендуется предварительно растворить препарат в молоке или соке.

Профилактический прием проводится в течение нескольких лет, при наличии показаний – пожизненно.

Для лечения зоба у новорожденных в среднем достаточно 2-4-х недель, у детей, подростков и взрослых обычно требуется 6-12 месяцев, возможен длительный прием.

Продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом.

1 таблетка содержит:
Действующее вещество: калия йодид – 0,262 мг (что соответствует 0,2 мг йода);
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат основной, желатин, карбоксиметилкрахмала натриевая соль (тип А), кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Владелец регистрационного удостоверения

BERLIN-CHEMIE/MENARINI PHARMA (Германия)

Лекарственный препарат – ЙОДОМАРИН ® (Iodomarin ® 200)

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской с одной стороны.

1 таб. калия йодид 262 мкг, что соответствует содержанию йода 200 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 150.238 мг, магния карбонат основной – 56.5 мг, желатин – 8 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 9.5 мг, кремния диоксид коллоидный – 3.5 мг, магния стеарат – 2 мг.

25 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
25 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

  • профилактика эндемического зоба (особенно у детей, подростков, у женщин при беременности и в период грудного вскармливания);
  • профилактика рецидива зоба после его хирургического удаления или после окончания медикаментозного лечения препаратами гормонов щитовидной железы;
  • лечение диффузного эутиреоидного зоба, вызванного дефицитом йода у детей, подростков и у взрослых в возрасте до 40 лет.

Противопоказания к применению

  • гипертиреоз;
  • токсическая аденома щитовидной железы, узловой зоб при применении в дозах более 300 мкг/сут (за исключением периода предоперационной йодотерапии с целью блокады функции щитовидной железы);
  • герпетиформный (старческий) дерматит Дюринга;
  • повышенная чувствительность к йоду.

Препарат не следует применять при гипотиреозе, за исключением тех случаев, когда развитие последнего вызвано выраженным дефицитом йода.

Следует избегать назначения препарата при терапии радиоактивным йодом, наличии или при подозрении на рак щитовидной железы.

Препарат йода для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы. Йод является жизненно важным микроэлементом, необходимым для нормальной работы щитовидной железы. Тиреоидные гормоны выполняют множество жизненно важных функций, в т.ч. регулируют обмен белков, жиров, углеводов и энергии в организме, деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой систем, половых и молочных желез, а также рост и развитие ребенка.

Применение препарата Йодомарин ® восполняет дефицит йода в организме, препятствуя развитию йододефицитных заболеваний, способствует нормализации функции щитовидной железы, что особенно важно для детей и подростков, а также при беременности и в период лактации.

Дефицит йода повышает, а избыток йода понижает эффективность терапии гипертиреоза тиреостатическими средствами (перед или во время лечения гипертиреоза рекомендуется, по возможности, избегать любого применения йода). С другой стороны, тиреостатические средства ингибируют переход йода в органическое соединение в щитовидной железе и, таким образом, могут вызывать образование зоба.

Одновременное лечение высокими дозами йода и препаратами солей лития может способствовать возникновению зоба и гипотиреоза.

Высокие дозы препарата в сочетании с калийсберегающими диуретиками могут приводить к гиперкалиемии.

Профилактика эндемического зоба

Новорожденные и дети в возрасте до 12 лет

1/2-1 таб. препарата Йодомарин ® 100 или 1/2 таб. препарата Йодомарин ® 200 в сут (что соответствует 50-100 мкг йода).

Дети старше 12 лет и взрослые

1-2 таб. препарата Йодомарин ® 100 или 1/2-1 таб. препарата Йодомарин ® 200 в сут (что соответствует 100-200 мкг йода).

При беременности и в период лактации

2 таб. препарата Йодомарин ® 100 или 1 таб. препарата Йодомарин ® 200 в сут (что соответствует 200 мкг йода).

Профилактика рецидива зоба

1-2 таб. препарата Йодомарин ® 100 или 1/2-1 таб. препарата Йодомарин ® 200 в сут (что соответствует 100-200 мкг йода).

Лечение эутиреоидного зоба

Новорожденные и д ети в возрасте от 1 года до 18 лет

1-2 таб. препарата Йодомарин ® 100 или 1/2-1 таб. препарата Йодомарин ® 200 в сут (что соответствует 100-200 мкг йода).

Взрослые до 40 лет

3-5 таб. препарата Йодомарин ® 100 в сут или 1 1 / 2 -2 1 / 2 таб. препарата Йодомарин ® 200 в сут (что соответствует 300-500 мкг йода).

Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости. При применении у детей рекомендуется предварительно растворить препарат в молоке или соке.

Профилактический прием проводится в течение нескольких лет, при наличии показаний – пожизненно.

Для лечения зоба у новорожденных, в среднем, достаточно 2-4 недель; у детей, подростков и взрослых обычно требуется 6-12 месяцев, возможен длительный прием.

Продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом.

Симптомы: окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет, рефлекторная рвота (при наличии в пище крахмал содержащих компонентов рвотные массы приобретают синюю окраску), боли в животе и диарея (возможно, мелена). В тяжелых случаях возможно развитие дегидратации и шока. В редких случаях наблюдались стеноз пищевода, феномен “йодизма”.

Лечение: при острой интоксикации – отмена препарата, промывание желудка раствором крахмала, белка или 5% раствором натрия тиосульфата до удаления всех следов йода; при хронической интоксикации – отмена препарата. Симптоматическая терапия нарушения водного баланса, электролитного баланса, противошоковая терапия.

При лечении йод-индуцированного гипотиреоза – отмена препарата, нормализация обмена веществ с помощью гормонов щитовидной железы.

При лечении йод-индуцированного тиреотоксикоза – при мягких формах лечения не требуется, при тяжелых формах требуется проведение тиреостатической терапии (эффект которой всегда отсрочен). В тяжелейших случаях (тиреотоксический криз) необходимо проведение интенсивной терапии, плазмафереза или тиреоидэктомии.

При профилактическом применении препарата Йодомарин ® у пациентов любого возраста побочных эффектов, как правило, не наблюдается.

Со стороны эндокринной системы: при применении препарата в дозе более 150 мкг йода/сут скрытый гипертиреоз может перейти в манифестную форму; при применении препарата в дозе, превышающей 300 мкг йода/сут, возможно развитие йод-индуцированного тиреотоксикоза (особенно у пациентов пожилого возраста, страдающих зобом в течение длительного времени, при наличии узлового зоба или диффузного токсического зоба).

Аллергические реакции: редко – йодизм, проявляющийся металлическим привкусом во рту, отечностью и воспалением слизистых оболочек (“йодный” ринит, конъюнктивит, бронхит), “йодной” лихорадкой, “йодными” угрями; в отдельных случаях – отек Квинке, эксфолиативный дерматит.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Йодомарин ® не влияет на способность к управлению транспортными средствами и к другим потенциально опасным видам деятельности.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности – 3 года.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ограничения при беременности – Без ограничений. Ограничения при кормлении грудью – Без ограничений.

При беременности и в период лактации потребность в йоде возрастает, поэтому особенно важным является применение препарата Йодомарин ® в достаточных дозах (200 мкг/сут) для обеспечения адекватного поступления йода в организм.

Применение препарата Йодомарин ® при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в рекомендуемых дозах, т.к. активное вещество проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.

Применение у детей

Ограничения для детей – Без ограничений.Возможно применение у детей по показаниям.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Контакты для обращений

БЕРЛИН-ХЕМИ/МЕНАРИНИ ФАРМА ГмбХ (Германия)

123317 Москва, Пресненская наб. 10
Бизнес-Центр “Башня на Набережной”, Блок Б
Тел.: (495) 785-01-00; Факс: (495) 785-01-01

Йод и беременность

Йод — один из важнейших микроэлементов для беременной женщины. Для чего назначаются йодосодержащие препараты и как подобрать максимально подходящий вариант вы узнаете из нашей статьи.

Для чего организму йод?

Йод синтезирует гормоны щитовидной железы. Запас йода необходим для расщепления жиров, этот микроэлемент поддерживает в норме показатели АД, способствует скорой регенерации клеток и тканей, отвечает за нормальную частоту сердечных сокращений. А еще йод поддерживает физиологически правильную концентрацию глюкозы в крои человека.

Хроническая нехватка йода в организме провоцирует нарушение синтеза гормонов щитовидки, что нередко приводит к гипотиреозу. При данном заболевании в крови выявляется предельно низкий уровень гормонов щитовидной железы. Состояние сопровождается отеками лица и тела, лишним весом, сухостью кожных покровов, волос, ломкостью ногтей, синдромом хронической усталости, сбоями в работе ЖКТ и пр.

Длительный дефицит йода в организме приводит к развитию аутоиммунного воспаления щитовидки и чаще всего сопровождается диффузным зобом.

Какую роль играет йод при планировании и развитии беременности?

Йод играет огромную роль в репродуктивном здоровье женщины: дефицит этого микронутриента провоцирует сбои в менструальных циклах, может вызвать мастопатию и даже стать причиной бесплодия. По статистике, йододефицитом во время беременности страдают около 80-ти% женщин.

Выявить дефицит йода в организме важно еще на этапе планирования беременности. Потому что недостаток этого микроэлемента часто препятствует внедрению плодного яйца в маточную стенку, а если беременность все же наступает, то велик шанс ее самопроизвольного прерывания. К тому же дефицит йода негативно отражается на общем состоянии беременной.

Формирование щитовидной железы у плода начинается примерно на пятой неделе гестации, а вырабатывать свои гормоны она сможет только к концу 17-ой недели. То есть в первом триместре закладка и развитие всех важнейших органов и систем будущего малыша происходит сушубо за счет ресурсов матери.

Проблемы в работе щитовидной железы и дефицит йода при вынашивании беременности часто приводят к ранним и поздним тяжелым токсикозам, к внутриутробной гибели плода, а также к выкидышам на любых сроках и преждевременным родам. Кроме этого, йододефицит провоцирует резкий набор лишнего веса у женщины ввиду нарушений метаболизма, может стать причиной задержки внутриутробного развития плода и быть причиной слабой родовой деятельности.

Где искать йод?

Жителям приморских городов легче всего — они дышат воздухом, богатым йодом и дефицит это микроэлемента им не страшен. Тем же, кому не посчастливилось жить у моря, врачи рекомендуют приобрести специальный прибор под названием йодогенератор. При помощи йодогенератора человек за одну ночь получать суточную дозу этого важного элемента. Принцип его работы схож с принципом работы увлажнителя воздуха.

Но если возможности приобрести йодогенератор нет, то не стоит сильно расстраиваться, потому что обогатить организм йодом можно и с помощью некоторых продуктов питания. Богатыми на йод продуктами являются:

  • Морепродукты, морская рыба, печень трески, морская капуста. Кстати, вопреки распространенному мнению, йода много не только в дорогих сортах рыбы вроде лосося, но и в обыкновенной сельди и недорогом хеке.
  • Молоко, кефир, творог, ряженка, а также индейка, куриные и, особенно, перепелиные яйца.
  • Овощи зеленого цвета, картофель, томаты, клубника и бананы, а также гречка, горох и овсяная крупа.

Можно также использовать и йодированную соль. Но одновременно с приемом йодосодержащих препаратов от такой соли стоит отказаться.

Когда начинать прием йодосодержащих препаратов?

С целью профилактики недостатка этого микроэлемента, препараты с йодом следует принимать минимум за три месяца, предшествующих предполагаемому зачатию. Специалистами «Эндокринологического научного центра Росмедтехнологий» рекомендуется планирующим беременность женщинам, проживающим вне приморских регионов, принимать йодосодержащие препараты с дозировкой от 150 до 200 мкг в сутки.

ВОЗ указывает на то, что здоровому взрослому человеку и детям старше 12-ти лет достаточно в сутки 150 мкг йода, а беременным и кормящим женщинам — уже 250 мкг.

Таблетированные препараты принимаются после еды и запиваются стаканом чистой воды.

А есть ли противопоказания?

Единственное противопоказание к приему дополнительных препаратов с йодом является избыток этого микроэлемента в организме. И хотя такое явления встречается крайне редко, все же оно достаточно опасно: может спровоцировать выкидыш и стать причиной нарушений внутриутробного развития плода.

На переизбыток йода могут указывать наличие металлического привкуса во рту, повышенное слюноотделение, слезоточивость, насморк, отеки лица и конечностей, повышенная ЧСС, расстройства пищеварения, угри на коже спины и лица.

Какие препараты с йодом могут назначить?

На рынке представлен большой выбор йодосодержащих препаратов как отечественного, так и зарубежного производства. Однако самыми часто назначаемыми в женских консультациях нашей страны считаются такие препараты, как Йодомарин, Йодит калия, Йод-актив и Микройодид.

  • Йодомарин выпускается в дозировке 100 и 200 мкг и применяется как для профилактики дефицита элемента в организме, так и для терапии патологий щитовидки.
  • Йодид калия отличается великолепной усвояемостью действующего вещества, поэтому дозировку нужно назначать крайне аккуратно.
  • Йод-актив по сути является БАДом, но с доказанной эффективностью, чем часто пользуются и эндокринологи, и акушеры-гинекологи.
  • Микройодид назначается женщинам, которые не получает достаточного количества йода вместе с продуктами питания (например, в случае пищевой аллергии).

Имейте ввиду, что практически все поливитамины для беременных включают в свой состав и некоторое количество йода (чаще всего — 150 мгк), поэтому, если вы их принимаете на постоянной основе, дополнительный йодосодержащих препаратов чаще всего не требуется.

Йододефицит при беременности

Йододефицит при беременности — это группа патологических состояний, вызванных йодной недостаточностью и возникающих в гестационном периоде. При нормальном тиреоидогенезе проявляются увеличением окружности шеи, затруднениями глотания и дыхания, периодическим покашливанием, снижением работоспособности, головными и прекардиальными болями. У пациенток с нарушенной функцией щитовидной железы дополнительно определяются признаки гипотиреоза либо гипертиреоза. Диагностируется на основании данных о содержании йода в пробах мочи, уровнях Т4, Т3, ТТГ, результатах УЗИ тиреоидной ткани. Для лечения используют йодсодержащие препараты, L-тироксин, реже — антитиреоидные средства и β-блокаторы.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение йододефицита при беременности
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Йод принадлежит к категории эссенциальных микроэлементов, является обязательным составным компонентом тиреоидных гормонов. Для нормального развития и поддержания обмена веществ здоровому человеку требуется 100-150 мкг йода в сутки. При беременности ежедневная потребность возрастает до 200 мкг. Территория России, как и других европейских государств, эндемична по йоддефицитным патологическим состояниям, вызванным недостатком микроэлемента в воде и продуктах естественного рациона. В большинстве регионов при отсутствии йодопрофилактики суточное потребление йода не превышает 50-80 мкг. Поэтому йододефицит диагностируется почти у 80% беременных. Актуальность своевременного выявления и коррекции недостатка йода связана с высоким риском потери интеллектуального потенциала нации вследствие нарушения эмбриогенеза нервной системы при умеренном и выраженном йодном дефиците.

Причины

Йодная недостаточность в период гестации провоцируется дефицитом микроэлемента в продуктах питания и его повышенным расходом в связи с особенностями физиологического состояния организма. При отсутствии плановой йодопрофилактики и нерациональном питании беременная изначально недополучает этот микроэлемент. В то же время, при беременности организм женщины существенно увеличивает йодопотребление. Причинами повышенной потребности беременной в йоде становятся:

  • Гормональная перестройка организма. Эстрогены и хорионический гонадотропин в 1 триместре гестационного срока оказывают стимулирующий эффект на щитовидную железу. Возникающий физиологический гипертиреоз сопровождается усиленным расходом микроэлемента, который необходим для синтеза тиреоидных гормонов, и усугублением существующего алиментарного йододефицита.
  • Обеспечение потребностей ребенка. В 1-й половине беременности йод расходуется на усиленную секрецию гормонов тиреоидной железы, необходимых для функционирования организма женщины, развития плода и плацентарного комплекса. С 15-й недели тиреоидные гормоны начинают секретироваться щитовидной железой ребенка, что способствует дополнительному расходу микроэлемента.
  • Увеличение почечного клиренса йода. При беременности почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации постепенно увеличиваются на 30-50%, достигая максимальных показателей к 20-26 неделе гестационного срока и снижаясь на 10-15% к 36-й неделе. На фоне неизменной канальцевой реабсорбции это провоцирует повышенные потери йода с мочой, особо значимые в 1-2 триместрах.

Возникновению йододефицита в период беременности способствуют прием пенициллина, кордарона, сульфаниламидов, брома, аспирина, глюкокортикостероидов и других лекарственных препаратов, препятствующих всасыванию микроэлемента в ЖКТ или ускоряющих его выведение, заболевания пищеварительного тракта, глистные инвазии, дисбактериоз, хронические инфекционно-воспалительные болезни. Усвоение микроэлемента нарушается при низком содержании в продуктах селена, цинка, марганца, молибдена, употреблении хлорированной воды.

Патогенез

При йододефиците у беременной в первую очередь нарушается обмен тиреогормонов. В сыворотке снижается уровень общего и свободного тироксина, повышается содержание тиреоглобулина и тиреотропина (ТТГ). Возникает компенсаторная гиперплазия тиреоидной ткани, размеры органа увеличиваются на 16-31%, в нем могут появляться активные очаги (узлы). Поскольку гормоны, вырабатываемые тиреоидной железой женщины, до 15 недели обеспечивают обменно-пластические процессы плода, при йододефиците нарушается нормальное развитие центральной нервной системы ребенка, формируемой именно в этот период.

Из-за недостаточной экспрессии генов, участвующих в синтезе нейрогранина и других специфических белков, замедляется нейрональная миграция, аксональный и дендритный рост, миелинизация нервных волокон, синаптогенез, что зачастую приводит к общему недоразвитию мозговой ткани и нарушению ее гистологической структуры. Недостаток тиреоидных гормонов, возникший на фоне йододефицита, также негативно сказывается на формировании хрящей скелета, росте и развитии костной ткани плода – при нарушении работы щитовидной железы замедляется деление остеобластов, необходимых для образования костного вещества, нарушаются процессы минерализации матрикса солями кальция и фосфора.

Классификация

При систематизации йоддефицитных состояний у беременных учитывают выраженность йодного дефицита и функциональность тироцитов. Такой подход наиболее оправдан при выборе оптимальной тактики сопровождения гестации. Для оценки степени йододефицита используют показатель экскреции микроэлемента с мочой: дефицит йода считается легким при его содержании в моче от 50 до 99,9 мкг/л, средним — от 20 до 49,9 мкг/л, тяжелым — менее чем 20 мкг/л. Йодная недостаточность может сопровождаться изменением размеров, структуры, функциональности щитовидной железы. Специалисты в сфере акушерства и эндокринологии выделяют следующие виды йоддефицитных состояний при гестации:

  • Нетоксический (эутиреоидный) зоб. Становится результатом гиперплазии органа при йодной недостаточности. Бывает диффузным (эндемическим) и очаговым. Самая распространенная болезнь щитовидной железы у европейцев, выявляемая у 23,5-25% женщин с йододефицитом легкой степени. Для продолжения гестации необходимо проведение йодопрофилактики.
  • Гипотиреоз при беременности. Недостаточное поступление йода у женщин с субклинической ферментной недостаточностью (наличием аутоантител к тиреопероксидазе) может спровоцировать манифестацию аутоиммунного тиреоидита. Гипотиреоз выявляется у 1,8-2,5% беременных. Обычно расстройство возникает при среднем или тяжелом йододефиците, осложняя течение гестации.
  • ФА щитовидной железы. Функциональная автономия ЩЖ – редкий и наименее благоприятный в прогностическом плане вариант йододефицитного состояния, возникающий на фоне длительной гиперстимуляции тироцитов тиреотропным гормоном в условиях легкого и среднего йододефицита. Проявляется выраженным гипертиреозом с частыми акушерскими осложнениями.

Симптомы

Клиническая картина йодной недостаточности зависит от функциональной состоятельности тиреоидной ткани. При эутиреоидных вариантах йододефицита у беременной увеличивается окружность нижней части шеи, периодически затрудняется дыхание и глотание, снижается работоспособность, появляется сухое навязчивое покашливание. Возможны головные боли, головокружения, сухость кожных покровов. Беременная может предъявлять жалобы на слабость, быструю утомляемость, дискомфорт в прекардиальной области. При очаговом зобе в тканях могут прощупываться уплотненные участки.

При сочетании йододефицита с недостаточностью щитовидной железы появляются признаки гипотиреоза при беременности: вялость, апатичность, сонливость, диспепсические расстройства, гипотермия, забывчивость, бледность, характерные отеки конечностей, выраженность которых зависит от степени гипотироксинемии. Для декомпенсированного гипертиреоидного состояния, спровоцированного дефицитом йода, типичны потеря веса, жалобы на мышечную слабость, перебои и сердцебиение, эмоциональная лабильность, бессонница, потливость, плохая переносимость тепла, иногда — субфебрилитет, головные боли, артериальная гипертензия.

Осложнения

Осложненное течение беременности при йододефиците чаще отмечается у пациенток, страдающих нарушениями тиреоидогенеза. Снижение уровня тиреоидных гормонов на фоне йодной недостаточности приводит к нарушению формирования головного мозга плода, что в последующем проявляется интеллектуально-мнестическими нарушениями у детей. До 25% возрастает риск возникновения других аномалий развития. Перинатальная энцефалопатия выявляется у 19,8% новорожденных. При тяжелом йододефиците в I триместре беременности повышается вероятность развития у ребенка кретинизма с выраженной умственной отсталостью, задержкой физического развития, спастической диплегией, нарушениями речи, глухонемотой. При легком и среднем эндемическом йододефиците у 10% новорожденных диагностируется врожденный (неонатальный) зоб с увеличением объема щитовидной железы на 30-39%.

Беременность у женщин, страдающих йододефицитом, чаще осложняется угрозой прерывания, гестозами, анемией, фетоплацентарной недостаточностью. Ранние и поздние выкидыши наблюдаются в 18-20% случаев. Практически в 2 раза (до 10%) повышается вероятность преждевременных родов. Во II-III триместрах в 37,5% случаев отмечается внутриутробная гипоксия плода. Роды осложняются в 43,7% случаев дефицита йода. Наиболее распространенными расстройствами являются преждевременное излитие околоплодных вод, отслойка нормально расположенной плаценты, слабость родовых сил, интимное прикрепление плаценты, гипотонические и атонические кровотечения. В послеродовом периоде возможна гипогалактия.

При значительном гипертиреозе на фоне йодного дефицита нарушаются имплантация и эмбриогенез, что приводит к раннему самопроизвольному прерыванию беременности. У таких пациенток выше вероятность возникновения фетоплацентарной недостаточности, преждевременных родов, гестозов со значительной артериальной гипертензией, коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома, антенатальной гибели плода. Отдаленным последствием йододефицита при гестации становится учащение тиреоидной патологии у женщин репродуктивного возраста. Диффузный зоб, развившийся при беременности, регрессирует не во всех случаях, а при уже существующей гиперплазии у пациенток увеличиваются размеры железы, количество и объем узлов.

Диагностика

Йододефицит при эутиреоидных расстройствах отличается неспецифичной клинической картиной. Поэтому из-за высокой вероятности развития на его фоне гипотиреоза всем пациенткам, проживающим в эндемических регионах и предъявившим характерные жалобы, необходимо назначить обследование для исключения йоддефицитного поражения тиреоидной ткани. Наиболее информативными являются:

  • Определение содержания йода в моче. Анализ считается маркерным для оценки йодной насыщенности организма. Снижение уровня микроэлемента менее 100 мкг/л свидетельствует о развитии йоддефицитного состояния. Исследование позволяет контролировать эффективность йодопрофилактики и лечения.
  • Анализ концентрации тиреоидных гормонов. Уменьшение или увеличение содержания Т4, Т3 говорит о манифестном нарушении тиреоидогенеза. Положительные результаты анализов служат достаточным основанием для назначения беременной препаратов, корригирующих гормональный фон.
  • Определение уровня тиреотропного гормона. Нарушение концентрации ТТГ при нормальной концентрации тироксина и трийодтиронина характерно для субклинической дисфункции тиреоидной железы. Анализ рекомендован в качестве скринингового для ранней диагностики гипертиреоза и гипотиреоза.
  • Сонография ЩЖ. В ходе УЗИ щитовидной железы визуализируются размеры органа, его форма, структура, контуры. Оценивается характер изменений в тиреоидной ткани (диффузная гиперплазия, очаговые образования). Метод позволяет определить количество и особенности узлов.

Для проведения дифференциальной диагностики и оценки состояния ребенка пациентке могут быть назначены анализы, выявляющие АТ ТПО, АТ рТТГ, тонкоигольная биопсия узлов, определение уровней эстрадиола, ХГЧ, УЗИ тазовых органов, КТГ, фонокардиография плода. При беременности расстройство дифференцируют с гипотиреоидными и гипертиреоидными состояниями другого генеза (аутоиммунным тиреоидитом, тиреотоксикозом), фолликулярной неоплазией, карциномой Гюртле-Ашкенази, другими видами рака щитовидной железы. При необходимости пациентку направляют на консультацию к эндокринологу, онкологу.

Лечение йододефицита при беременности

При выборе врачебной тактики акушер-гинеколог учитывает степень йодной недостаточности и секреторную активность тиреоидной ткани. Немедикаментозные методы коррекции дефицита йода предполагают дополнение питания йодсодержащими морепродуктами, фейхоа, финиками, смородиной, хурмой, черносливом, печеным картофелем, яблоками, гречкой, пшеном, говядиной, сыром, молоком, яйцами. В рационе необходимо ограничить зобогенные продукты растительного происхождения, нарушающие всасывание эссенциального микроэлемента, — различные виды капусты, арахисовые и кедровые орешки, репу, редис, бобовые (сою, фасоль), персики.

Лечение, как правило, проводится в амбулаторных условиях, показаниями к госпитализации являются обнаружение нарастающих признаков угрозы прерывания гестации, III степень повышенного тонуса матки при беременности, другие тяжелые акушерские и экстрагенитальные осложнения. В зависимости от уровней тироксина, трийодтиронина при йододефиците рекомендованы две основные терапевтические схемы:

  • Монотерапия препаратами йода. Применение йодсодержащих лекарственных средств оправдано при эутиреоидных формах зоба, которые возникли при гестации на фоне легкого, реже среднего йоддефицита. Дозировка препаратов соответствует суточной потребности больной в микроэлементе.
  • Комбинированная йод-заместительная терапия. При выявлении гипотиреоза прием препаратов йода рекомендуется дополнить назначением L-тироксина. Гормон-содержащее заместительное средство, доза которого подбирается под контролем сывороточных уровней ТТГ, Т4, позволяет восполнить тиреодефицит.

Противопоказанием к назначению йодистых препаратов является гиперфункция щитовидной железы, обусловленная дефицитом йода. При декомпенсации гипертиреоидного состояния пациентке рекомендованы тиреостатики в комбинации с β-блокаторами, устраняющими эффекты адренергической стимуляции. Решение о хирургическом лечении узловых форм патологии обычно откладывают до окончания гестации. Беременность при йододефиците завершают естественными родами. Кесарево сечение проводят только при выявлении акушерских и экстрагенитальных показаний.

Прогноз и профилактика

Исход беременности определяется степенью йододефицита и функциональной состоятельностью щитовидной железы. Своевременное начало йодной профилактики женщинам с привычным невынашиванием беременности позволяет снизить частоту выкидышей в 1,3 раза, преждевременных родов — в 1,8 раза, фетоплацентарной недостаточности — в 1,7 раза, аномалий родовых сил — в 2,6 раза, интранатальной гипоксии плода — в 3 раза. Профилактический прием йода в суточной дозе 200 мкг рекомендуется начинать за 3-6 месяцев до зачатия. Хотя достаточно эффективным методом йодопрофилактики на эндемических территориях является замена обычной поваренной соли на йодированную, назначение йодсодержащих препаратов позволяет более эффективно контролировать дозу микроэлемента, которую получает беременная. Для сохранения лактации и обеспечения физиологичного развития ребенка йодопрофилактику следует продолжить после родов.

Добавки йода во время беременности

Комментарий

Д-р медицины и магистр естественных наук Elizabeth N. Pearce
Отделение эндокринологии, диабета и питания медицинского факультета Бостонского университета
Июнь 2017 г.

Введение

Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. В связи с увеличением выработки гормонов щитовидной железы, более активным выведением йода почками и наличием у плода потребностей в йоде в период беременности потребности в поступлении йода с пищей возрастают по сравнению с их уровнем у небеременных женщин (1). По этой причине тяжелый дефицит йода во время беременности может приводить к гипотиреозу у матери и плода. Поскольку для нормального развития плода необходим надлежащий гормон щитовидной железы, дефицит йода во время беременности соотносится с врожденными пороками развития, снижением интеллекта и кретинизмом, а также с формированием зоба у матери и плода. Йодирование соли представляет собой простой, дешевый и эффективный способ обеспечения потребления йода, однако во многих местах масштабные программы йодирования до сих пор не осуществляются; согласно оценкам, несмотря на значительный прогресс, достигнутый за последние 40 лет, во всем мире около двух миллиардов человек по-прежнему подвергаются риску возникновения расстройств, вызванных дефицитом йода (2). Так, в частности, во многих странах беременные женщины не получают достаточного количества йода (3). В тех местах, где йодированная соль не всегда доступна, обеспечить поступление в организм необходимого количества йода во время беременности и кормления грудью могут его добавки.

Методы

В настоящем комментарии рассматриваются четыре систематических обзора по изучению влияния добавок йода в период беременности (4–7). Обзор Bougma и соавторов (4) включал статьи, в которых описывалось воздействие йода на организм матери во время беременности, предусматривал наличие контрольной группы и оценивал умственное развитие ребенка в возрасте до пяти лет включительно. При его проведении учитывались рандомизированные либо нерандомизированные клинические исследования добавок йода или проспективные когортные исследования со стратификацией по йодному статусу. Обзор Zhou и соавторов (5) имел более узкую направленность и включал только рандомизированные клинические исследования, в которых описывалось влияние добавок йода, предоставляемых матерям, в сравнении с отсутствием добавок или приемом плацебо. Первичным исходом являлось когнитивное развитие ребенка; к числу вторичных исходов относились исходы беременности и родов, рост ребенка, детская смертность, йодный статус ребенка и функция щитовидной железы. В обзоре Taylor и соавторов (6) анализировались рандомизированные клинические исследования и наблюдательные исследования йодных добавок для беременных женщин в регионах с легким и умеренным дефицитом йода. Рассмотренные исходы включали функцию и объем щитовидной железы у матерей и новорожденных и неврологическое развитие ребенка. Наконец, в Кокрейновском обзоре, проведенном Harding и соавторами (4), учитывались рандомизированные или квазирандомизированные исследования добавок йода для матерей, назначавшихся до зачатия, во время беременности или в послеродовой период, и рассматривались такие исходы, как функция и аутоиммунные заболевания щитовидной железы у матерей и младенцев, перинатальная смертность, преждевременные роды, вес при рождении и непереносимость пищи у матерей.

Обзор фактических данных

В обзор Bougma и соавторов (4) включены 24 исследования, в том числе 10 нерандомизированных интервенционных исследований и два рандомизированных клинических исследования. Качество большинства исследований было низким, поскольку основная их часть проводилась в 1960-х и 1970-х гг. до разработки современной методики исследований. Во включенных в обзор исследованиях добавок йода для матерей использовались инъекции йодированного масла в высоких дозах. Средняя величина эффекта (стандартизированная разность средних) для умственного развития детей составила 0,68 для двух РКИ, 0,46 для восьми нерандомизированных интервенционных исследований, 0,52 для девяти когорт, стратифицированных по йодному статусу матерей, и 0,54 для четырех когорт, стратифицированных по йодному статусу младенцев. Это означает повышение IQ детей, матери которых принимали добавки йода, на 6,9–10,2 пункта по сравнению с детьми, матери которых не получали добавок.

В обзор Zhou и соавторов (5) включены 14 публикаций, касавшихся восьми рандомизированных клинических исследований. В ходе включенных в обзор исследований не было обеспечено надлежащее применение слепого метода или рандомизации. Лишь в двух из этих исследований были представлены сведения об исходах, касающихся развития ребенка; одно из них (8) ясно продемонстрировало, что добавки йода для матерей в регионах с тяжелым дефицитом йода значительно сокращают или устраняют риск кретинизма. В шести оставшихся исследованиях, проведенных в регионах с легким и умеренным дефицитом йода, не оценивались исходы, связанные с развитием ребенка, ростом или беременностью, а воздействие на функцию щитовидной железы у матери было неоднозначным. Одно из двух исследований показало уменьшение объема щитовидной железы у матерей, принимавших добавки йода, по сравнению с контрольной группой; уменьшение объема щитовидной железы у младенцев, матери которых принимали добавки, было отмечено в обоих исследованиях, предусматривавших изучение данного исхода.

В обзор Taylor и соавторов (6) включены семь рандомизированных клинических исследований, посвященных влиянию добавок йода для матерей, и восемь наблюдательных исследований. Все исследования добавок для матерей проводились в Европе, предусматривали ежедневный пероральный прием 50–300 мкг йода и имели низкое или среднее качество. Прием добавок йода сопровождался увеличением концентрации йода в моче и уменьшением объема щитовидной железы у матерей. Три из пяти исследований подтвердили благоприятное воздействие добавок йода на функцию щитовидной железы у матерей, в то время как в двух оставшихся исследованиях никакого воздействия выявлено не было. При этом в одном наблюдательном исследовании была продемонстрирована связь между сниженной функцией щитовидной железы у матерей и приемом добавок йода в дозировке >200 мкг в сутки по данным самоотчетов, а другое наблюдательное исследование показало незначительное снижение функции щитовидной железы у женщин, начавших принимать добавки йода на ранних сроках беременности, по сравнению с женщинами, которые на протяжении длительного времени употребляли йодированную соль. Одно рандомизированное клиническое исследование и четыре наблюдательных исследования были посвящены оценке влияния добавок йода для матерей на неврологическое развитие ребенка; ни в одном из них не было отмечено различий в уровне умственного развития, однако во всех случаях качество исследований ограничивалось низким и средним уровнем.

В обзор Harding и соавторов (7) включены 11 исследований, проведенных в период с 1966 по 2011 гг. в регионах с дефицитом йода от легкой до тяжелой степени. Большинство исследований предусматривало ежедневный пероральный прием йода в дозировке 75–300 мкг, однако в четырех исследованиях применялись методы лечения с помощью однократного введения (перорально либо путем инъекций) высоких доз (400–1600 мкг) йодированного масла. В трех исследованиях, проведенных в регионах с легким и умеренным дефицитом йода, прием добавок йода во время беременности соотносился со снижением риска послеродового гипертиреоза у матерей (средний относительный риск [ОР] 0,32; 95% ный ДИ: 0,11–0,91) при повышении показателей желудочно-кишечной непереносимости (средний ОР 15,33; 95%-ный ДИ: 2,07–113,7). В двух исследованиях прием добавок йода был сопряжен с незначительным снижением риска перинатальной смертности (средний ОР 0,9; 95%-ный ДИ: 0,44–2,07); все отмеченные случаи смерти новорожденных были зафиксированы в рамках одного исследования, проводившегося в условиях тяжелого дефицита йода. Между группами, принимавшими и не принимавшими добавки, не было выявлено различий в показателях риска материнского и неонатального гипотиреоза, аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, низкого веса при рождении и преждевременных родов.

Дискуссия

Применимость результатов

Подводя итог, следует отметить, что, несмотря на низкое качество ранних исследований в целом, более веские доказательства свидетельствуют о том, что предоставление добавок беременным женщинам с тяжелым дефицитом йода предотвращает кретинизм и может повышать средний IQ потомства. Эффективность приема йодных добавок беременными женщинами с более слабо выраженной недостаточностью йода неясна, хотя в целом такие добавки, по всей видимости, являются безопасными. Основным направлением работы по профилактике йододефицита по-прежнему является всеобщее йодирование соли (9). ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют принимать добавки йода во время беременности и кормления грудью в регионах, где йодированная соль доступна менее чем 50% домохозяйств, или в регионах, где доступ к ней имеют 50–90% домохозяйств, но не обеспечивается быстрое продвижение к цели всеобщего йодирования соли (10). Предоставление добавок может предусматривать пероральный прием 400 мг йода в виде йодированного масла один раз в год либо ежедневный пероральный прием добавок йодида калия в целях обеспечения общего суточного потребления йода в количестве 250 мкг. Эти рекомендации не получили широкого применения. В последние годы йодосодержащие добавки употребляли только 13–50% беременных женщин в Европе и 20% беременных женщин в США (11, 12), несмотря на публикацию региональных руководств, в которых отмечалась необходимость приема таких добавок (13–15).

Практические действия в условиях ограниченных ресурсов

Обеспечение того, чтобы женщины из группы риска получали добавки йода в период, предшествующий зачатию, либо на ранних сроках беременности, является важной целью, однако рассматривается только как мера, позволяющая выиграть время. В идеале женщины должны иметь надлежащий интратиреоидный запас йода (10–20 мг) до зачатия. Для достижения этой цели необходимо гарантировать поступление в организм достаточного количества йода на основе эффективных программ всеобщего йодирования соли. Целевые программы предоставления добавок требуют бóльших расходов, нежели всеобщее йодирование соли, не предусматривают быстрой реализации до зачатия при незапланированной беременности и могут быть сопряжены с особыми трудностями в случае их осуществления в регионах с ограниченными ресурсами, не имеющих эффективно функционирующих систем дородового наблюдения (16).

Дополнительные исследования

Для понимания воздействия добавок, предоставляемых матерям в случаях легкого и умеренного дефицита йода, необходимы качественные рандомизированные клинические исследования. Вместе с тем следует отметить, что при проведении таких исследований могут возникнуть сложности, особенно в тех регионах, где уже действуют рекомендации в отношении приема добавок йода во время беременности. Наряду с этим необходимы исследования, позволяющие более точно установить безопасные верхние пределы потребления йода для беременных женщин, определить новые биомаркеры для оценки йодного статуса (17) и выяснить наилучшие способы оценки влияния дефицита йода на неврологическое развитие (18, 19).

Библиография

1. Glinoer, D. The importance of iodine nutrition during pregnancy. Public Health Nutrition. 2007;10:1542-1546.

2. Zimmermann MB. The effects of iodine deficiency in pregnancy and infancy. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 2012;26(Suppl 1):107-117.

3. Global iodine scorecard and map. Iodine Global Network. 2016. (http://www.ign.org/scorecard.htm)

4. Bougma K, Aboud FE, Harding KB, Marquis GS. Iodine and mental development of children 5 years old and under: a systematic review and meta-analysis. Nutrients 2013;5:1384-416.

5. Zhou SJ, Anderson AJ, Gibson RA, Makrides M. Effect of iodine supplementation in pregnancy on child development and other clinical outcomes: a systematic review of randomized controlled trials. American Journal of Clinical Nutrition. 2013;98:1241-1254.

6. Taylor PN, Okosieme OE, Dayan CM, Lazarus JH. Therapy of endocrine disease: Impact of iodine supplementation in mild-to-moderate iodine deficiency: systematic review and meta-analysis. European Journal of Endocrinology. 2013;170:R1-R15.

7. Harding KB, Peña-Rosas JP, Webster AC, Yap CM, Payne BA, Ota E, De-Regil LM. Iodine supplementation for women during the preconception, pregnancy and postpartum period. Cochrane Database Syst Rev. 2017;3:CD011761.

8. Pharoah PO, Buttfield IH, Hetzel BS. Neurological damage to the fetus resulting from severe iodine deficiency during pregnancy. Lancet. 1971;1(7694):308-310.

9. WHO, ICCIDD, UNICEF. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: A guide for programme managers, 3rd. edition. Geneva: World Health Organization; 2007. (http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/iodine_deficiency/9789241595827/en/)

10. WHO, UNICEF. Reaching optimal iodine nutrition in pregnant and lactating women and young children. Geneva: World Health Organization; 2007. (http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/WHOStatement__IDD_pregnancy.pdf)

11. Zimmermann MB. Iodine supplementation of pregnant women in Europe: a review and recommendations. European Journal of Clinical Nutrition. 2004;58:979-984.

12. Gregory CO, Serdula MK, Sullivan KM. Use of supplements with and without iodine in women of childbearing age in the United States. Thyroid. 2009;19:1019-1020.

13. Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, et al. 2016 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease during Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017;27(3):315-389.

14. Lazarus J, Brown RS, Daumerie C, Hubalewska-Dydejczyk A, Negro R, Vaidya B. European thyroid association guidelines for the management of subclinical hypothyroidism in pregnancy and in children. European Thyroid Journal. 2014;3(2):76-94.

15. Council on Environmental Health. Iodine deficiency, pollutant chemicals, and the thyroid: new information on an old problem. Pediatrics. 2014;133(6):1163-1166.

16. Untoro J, Timmer A, Schultink W. The challenges of iodine supplementation: a public health programme perspective. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. 2010;24:89-99.

17. Pearce EN, Caldwell KL. Urinary iodine, thyroid function, and thyroglobulin as biomarkers of iodine status. American Journal of Clinical Nutrition. 2016;104 Suppl 3:898S-901S.

18. Bell MA, Ross AP, Goodman G. Assessing infant cognitive development after prenatal iodine supplementation. American Journal of Clinical Nutrition. 2016;104 Suppl 3:928S-934S.

19. Bauer PJ, Dugan JA. Suggested use of sensitive measures of memory to detect functional effects of maternal iodine supplementation on hippocampal development. American Journal of Clinical Nutrition. 2016;104 Suppl 3:935S-940S.

Отказ от ответственности

За мнения, изложенные в настоящем документе, несут ответственность только указанные выше авторы.

Заявления о конфликте интересов

Заявления о возможных конфликтах интересов были получены от всех указанных выше авторов, и никаких конфликтов интересов выявлено не было.

Важность йода при беременности. Норма йода в сутки для беременных

Йод содержат гормоны щитовидки, влияющие на многие процессы, происходящие в организме. Баланс этого микроэлемента — это правильное артериальное давление, нормальная частота сердцебиения, оптимальные показатели глюкозы в крови, быстрая регенерация тканей и расщепление жира.

Особенно важно поддерживать нормальный уровень йода в теле беременной женщины: это крайне необходимо для здоровья матери и ребенка.

Как узнать, достаточно ли йода

Щитовидная железа влияет на многие процессы, которые происходят в организме. Йододефицит проявляется во множестве симптомов, имитирующих различные болезни.

Признаками нехватки важного микроэлемента являются:

  • сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • апатия, вялость;
  • хроническая усталость;
  • выпадение волос, сухость кожи, хрупкость ногтей;
  • низкий уровень стрессоустойчивости, снижение памяти, заторможенные реакции;
  • лишний вес, отеки;
  • ощущение озноба, сниженный иммунитет;
  • дисбаланс репродуктивных функций (бесплодие, сбой в менструальном цикле);
  • желчнокаменная болезнь;
  • сбои в работе ЖКТ, запор.

Иногда недостаток йода возникает при курении, начинается на ранних сроках беременности и длится весь период лактации, в случае приема оральных контрацептивов. Первые девиации от нормы — рост щитовидки в патологической форме. Увеличение ее размеров позволяет сделать запас йода при беременности, который нужен для производства гормонов. Эти изменения можно диагностировать при осмотре врача, после УЗИ. Для лечения йододефицита врач подбирает препарат.

Непросто определить йододефицит в начале его развития. Нужен тест. Ватной палочкой, смоченной в растворе йода, рисуются линии на предплечье (длина — 5 см):

  • тоненькая, полупрозрачная;
  • средней толщины;
  • яркая, толстая.

Исследование нужно проводить вечером, за несколько минут до сна. Результат можно будет узнать утром.

  • Если первой линии нет и малозаметны две остальные, то йододефицита нет.
  • Когда на коже осталась самая жирная линия, нужны профилактические меры.
  • Если нет всех трех линий, наблюдается сильно выраженный йододефицит. Это может свидетельствовать о нарушениях.

ВАЖНО: Уровень йода можно узнать посредством надежного метода: анализа гормонов Т3 и Т4 (соотношение 1:4). При сниженном уровне Т3 и повышенным уровнем Т4 можно говорить о йододефиците. Через 3-4 дня следует сдать анализы повторно (для получения средних показателей, сбора более точных данных и сравнения их с предыдущими). Результаты анализов надо показать эндокринологу и гинекологу. Врач подберет лечение и методы коррекции.

Получать йод можно из продуктов питания, из БАД и аптечных препаратов. Полезно включить в рацион йодированную соль, морепродукты. Не следует использовать раствор Люголя и йод (для обработки кожи) с целью избавления от йододефицита. Если не хватает этого микроэлемента, необходимо употреблять препараты в таблетках (согласовывать этот вопрос надо с врачом).

Недостаток йода при беременности

Дефицит этого вещества остро ощущают беременные, женщины при лактации и новорожденные. 8 из 10 беременных испытывают йододефицит. С первых недель щитовидная железа женщины начинает ощущать нехватку важного микроэлемента, т.к. гормоны щитовидки эмбриона нуждаются в этом веществе, берут его из организма матери. Поэтому женщина нуждается в получении дополнительных микроэлементов. Возможности щитовидки ограничены. Йод во время беременности выводится с мочой, возникает йододефицит. Каждые 90 дней врачи советуют женщине сдавать анализ крови на Т4 и Т3, а также на уровень йода в моче.

ВАЖНО: Планируя беременность необходимо сдавать анализы заранее. Это позволит проверить работу щитовидки. И, если имеются проблемы, провести адекватное лечение.

В зоне риска женщины, у которых беременность возникла после длительного периода бесплодия. Тогда йододефицит может возникнуть, как результат лечения различными препаратами.

ВНИМАНИЕ: Йод влияет на метаболизм, энергетической обмен, мышцы, кости, нервную систему, умственное, физическое развитие, репродуктивную функцию.

Основными побочными эффектами йододефицита являются:

  • Незапланированное прерывание беременности. В первый триместр плод живет благодаря гормонам, которые получает из щитовидной железы матери. Если наблюдается патология щитовидки, то ребенку не хватает гормонов и возникает угроза невынашивания.
  • Дефекты, умственные девиации. При беременности нервная система ребенка развивается очень быстро. Если организм не получает необходимое число гормонов, то замедляется умственное развитие. Эту нехватку невозможно компенсировать. Щитовидка ребенка формируется в период второго триместра. Если ему не хватает нужных микроэлементов, то возникает врожденная патология щитовидки. После рождения такую болезнь вылечить невозможно.
  • Слабость, головокружение, переутомление. Йододефицит проявляется сильным токсикозом, гестозом. Женщины не часто обращают внимание на эти симптомы, списывая их на беременность. В случае любого недомогания нужно сдавать анализы на гормоны, проверять уровень йода, иначе последствия будут неприятными для матери и ребенка.
  • Нарушенный метаболизм ребенка и матери, возникновение лишнего веса.

Для профилактики йододефицит нужно кушать такие продукты:

  • печень трески;
  • фейхоа;
  • ламинария;
  • морская рыба;
  • морепродукты.

Намного больше продуктов, содержащих йод, можно увидеть здесь.

ОСТОРОЖНО: Необходимо как можно реже кушать белокочанную капусту, редьку. Эти продукты вымывают йод.

Для усвоения минерала ЖКТ должен полноценно функционировать. Внимания требует кишечник. При запорах его надо промывать.

ВАЖНО: В пищевых добавках йод связан с белком. Чем сильнее йододефицит, тем активнее ферменты. Избыток белка выводится без вреда для здоровья. Перед приемом любых пищевых добавок важно точно знать, нет ли гиперфункции щитовидки. При нарушении работы этой железы гиперфункция определяется не сразу. Поэтому дозу препаратов подбирает врач и только после получения результатов гормонального анализа.

Избыток

Женщинам при вынашивании малыша и при лактации необходимо снизить количество йода в рационе. Избыток этого вещества может быть опасен для ребенка. Не следует употреблять более 300 мг этого вещества за сутки. При переизбытке йода у малыша может возникнуть нехватка гормонов в щитовидке. Если мать употребляет более 12 мг этого вещества в период беременности или кормления грудью, то у ребенка может появиться врожденный гипотериоз.

Избыток йода бывает редко, но он опасен. Для ребенка это чревато патологиями развития, невынашиванием. Поэтому важно контролировать беременность и консультироваться с врачом, снижая уровень этого вещества в организме матери. Этим вопросом важно заняться за несколько месяцев до планируемого зачатия или начинать лечение сразу, как только обнаружен переизбыток данного элемента.

Как принимать, суточная норма

До зачатия и в период беременности нужно проводить йодные инъекции. При правильном расчете дозы препарата побочных явлений и отрицательных результатов не возникает. Если работа щитовидной железы нарушена, то йод накапливается, а не расходуется. Поэтому может возникнуть ряд серьезных болезней, которые возникают при избытке этого минерала.

Йод — катализатор метаболизма. Принимать его надо в комплексе с кальцием, селеном, витаминами C, D, группы B.

ВАЖНО: Не все женщины знают, сколько йода нужно беременным в день, поэтому часто вредят себе и плоду, употребляя его больше, чем необходимо. Беременной женщине требуется 220 мкг за сутки, а кормящей матери необходимо получать 270-290 мкг за день.

Более подробную информацию о суточной потребности йода можно узнать здесь.

Препараты йода

Если для беременной норма в сутки составляет 220 мкг, а женщина получает из пищи только 80 мкг йода, то необходимо подобрать лекарство для устранения йододефицита. Какой лучше выбирать препарат, решает врач. Основывать свой вывод специалист должен на результатах анализов, УЗИ, пальпации, прочих лабораторных исследованиях. Суточная доза подбирается индивидуально и составляет, как правильно, 100-200 мкг йода для беременных (с учетом употребления пищи, где этот элемент содержится много).

Беременным можно употреблять такие препараты:

  • Йодомарин. Врачи часто назначают по 2 таблетки за сутки на протяжении всего срока вынашивания плода.
  • Микройодид. Таблетки с дозировкой 100 мкг. Их надо употреблять по 1 шт. за сутки.
  • Калия йодид. Таблетки, содержащие 200 мкг. С целью профилактики необходимо употреблять по 1 таблетке за сутки.
  • Йод-актив. Лекарство, содержащее по 50 или 100 мкг. Средство еще тестируется, поэтому гинекологи пока его рекомендуют редко.

ВНИМАНИЕ: Дозировка препарата подбирается врачом-эндокринологом. Самолечение может быть вредным.

Противопоказания и предостережения

Если возникает передозировка, возможен выкидыш или преждевременные роды. При передозировке достаточно употребить более 1000 мкг йода за сутки. Поэтому при беременности и наличии проблем с щитовидкой, необходимо регулярно консультироваться с эндокринологом.

Йод нужен и полезен для здоровья. Женщина и плод нуждаются в нем. Но самостоятельно определять дозировку, актуальность приема препаратов или каких-то методов — опрометчивый шаг. Самостоятельная профилактика вредит здоровью. Противопоказания по приему этого вещества во время беременности касаются таких случаев:

  • заболевания почек;
  • аллергические реакции на препараты, содержащие йод;
  • нарушения функций печени;
  • гипертиреоз.

Сегодня многие люди страдают от йододефицита. Треть населения планеты не получает достаточно йода. Причина — плохая экология, применение удобрений при выращивании пищи, неправильные технологии приготовления еды, скудное и несбалансированное питание.

А у некоторых встречается гипертиреоз и йода слишком много. Привести в баланс содержание этого микроэлемента можно посредством правильного лечения у эндокринолога и регулярного отслеживания количества йода с помощью анализов.

Оцените статью
Добавить комментарий