Катаральная ангина у детей: основные симптомы и лечение недуга

Ангина катаральная у детей

Описание заболевания

Катаральная ангина – клинически наиболее легкая форма воспалительного процесса, который может протекать в небных миндалинах. В педиатрии встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 18 лет. Болезнь при своевременном обращении к врачу хорошо поддается медикаментозному лечению. Патология относится к группе тонзиллитов. Небные миндалины являются первым барьером на пути проникновения инфекции вглубь по дыхательным путям, поэтому достаточно часто поражаются воспалительным процессом.

В зависимости от характера течения заболевания ангина бывает острой и хронической. Выраженность воспалительного процесса бывает различной.

  • Катаральная ангина. Это самая легкая форма, при которой общее самочувствие ребенка ухудшается незначительно.
  • Фолликулярная. Патологический процесс сопровождается выраженным нарушением самочувствия.
  • Лакунарная. Это тяжелый вариант течения фолликулярной ангины с высокой лихорадкой и массивным поражением миндалин.
  • Пленчато-некротическая. Критическое состояние, которое может стать причиной острой обструкции дыхательных путей.

Катаральная ангина у детей может протекать без осложнений (94-95% случаев) или с развитием нежелательных последствий – тонзиллярные абсцессы, обострение хронических заболеваний, присоединение вторичной инфекции.

Частые катаральные ангины в раннем возрасте свидетельствуют о сниженной барьерной функции миндалин. Это грозит переходом процесса в хронический с образованием стойкого очага инфекции в области глотки. Возможным результатом такого развития событий является острая ревматическая лихорадка с поражением сердца. В частности, страдают сердечные клапаны, возникают внутрисердечные нарушения гемодинамики (стенозы, регургитация).

Лучшим способом не допустить появления осложнений является своевременное обращение к ЛОР-врачу при наличии любых подозрительных симптомов.

Симптомы катаральной ангины у детей

Катаральная ангина – заболевание, которое в 85-90% случаев развивается остро. После переохлаждения или на фоне другой респираторной болезни ребенок может отметить появление болезненности в области горла. Характер этого дискомфорта может варьировать от слабого ощущения першения до выраженной боли, которая мешает глотать пищу.

Другие клинические симптомы катаральной ангины у детей:

  • покраснение горла и увеличение небных миндалин;
  • появление пленок бледно-серого цвета на поверхности миндалин, которые легко смываются слюной или при касании;
  • повышение температуры тела, но не выше 38оС;
  • боль при глотании;
  • сухость языка и появление белого налета на нем;
  • незначительное увеличение регионарных лимфоузлов;
  • ухудшение настроения ребенка, капризность.

Несмотря на указанные симптомы, общее состояние пациента меняется незначительно. Ребенок продолжает активно играться, аппетит сохранен.

Причины катаральной ангины у детей

Катаральная ангина у детей – это инфекционное заболевание. Возбудителем болезни в 80% случаев выступает бактерия – гемолитический стрептококк группы А. Другими причинными агентами являются стафилококки, реже кишечная палочка или вирусы острых респираторных заболеваний. Грибковое поражение миндалин может возникать только как вторичная болезнь на фоне выраженного иммунодефицита. Патогенетической основой катаральной ангины является образование локального очага воспаления в зоне глотки. Поскольку миндалины выполняют функцию первичного фильтра патогенных микроорганизмов, проникающих в дыхательные пути с воздухом, именно они первыми страдают от негативного воздействия бактерий и вирусов. Возбудители проникают внутрь клеток, начинают активно размножаться и запускать каскад реакций, провоцирующих расширение сосудов, локальное повышение температуры и появление других симптомов.

Внутри миндалин регулярно присутствует большое количество иммунных клеток, которые успешно уничтожают вредные бактерии и вирусы. Однако эффективность такой защиты может снижаться на фоне влияния следующих провоцирующих факторов:

  • переохлаждение;
  • обострение хронических заболеваний;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • метаболические заболевания (сахарный диабет, ожирение);
  • большое количество кариозных зубов;
  • сопутствующие заболевания (синуситы, риниты).

Ангина развивается, когда агрессивность патогенных микроорганизмов превосходит защитные способности лимфатической ткани небных миндалин. При катаральной форме тонзиллита этот дисбаланс выражен минимально, что и обуславливает сравнительно легкую клиническую картину.

Мнение эксперта

Диагностика катаральной ангины у детей

Предварительный диагноз катаральной ангины устанавливается еще на первичной консультации. Сначала отоларинголог оценивает характерные клинические симптомы болезни. Особое внимание обращает на боль в горле при глотании и субфебрильную температуру тела или ее отсутствие.

Дальше ЛОР-врач проводит фарингоскопию – осмотр ротоглотки. При выявлении увеличенных и покрасневших миндалин без белых островков и обширных налетов устанавливается окончательный диагноз.

Для идентификации причинного возбудителя и подбора максимально эффективной терапии могут проводиться следующие тесты:

  • посев смывов или мазков с миндалин на питательную среду;
  • быстрые антигенные тесты, позволяющие выявить наличие антител к ряду патогенных микроорганизмов;
  • ПЦР – современное исследование, позволяющие определять в биологическом материале пациента ДНК или РНК конкретных бактерий, вирусов.

Параллельно назначается общий и биохимический анализ крови для оценки выраженности воспалительного процесса.

Если катаральная ангина носит хронический характер, ребенка направляют на консультацию к смежным специалистам (педиатр, кардиолог). Это необходимо для оценки функции сердечно-сосудистой системы и исключения ее вторичного повреждения.

Лечение катаральной ангины у детей

Катаральная ангина у детей – болезнь, которая в 99% случаев поддается консервативному лечению. Хирургическое вмешательство может назначаться только при развитии осложнений по типу тонзиллярного абсцесса, когда нужно удалить гнойный очаг.

Консервативное лечение

В основе медикаментозного лечения детей с катаральной ангиной лежит уничтожение патогенных микроорганизмов, провоцирующих болезнь. На фоне такого воздействия устраняется очаг локального воспаления, нормализуется микроциркуляция, купируются клинические симптомы заболевания.

С этой целью используются следующие группы медикаментов:

  • Антибиотики. В 75-80% случаев назначаются препараты широкого спектра действия. Прием антибактериальных средств показан только каждому второму пациенту с катаральной ангиной. Дело в том, что при отсутствии высокой температуры тела и удовлетворительных результатах анализа крови, купировать воспаление удается даже без антибиотиков.
  • Локальные антисептики в виде спреев, полосканий для горла. Они очищают миндалины от микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.
  • Местные анестетики. Практически всегда входят в состав противомикробных комбинированных спреев и применяются для устранения боли в горле и улучшения глотания.
  • Жаропонижающие. Ибупрофен, парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применяются при повышении температуры выше 38,5оС. У грудничков допускается прием этих лекарств при более низких значениях (38оС).

Кроме препаратов, рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости. Это ускорит выведение продуктов жизнедеятельности возбудителей из организма ребенка.

Чем опасна катаральная ангина для детей

С заболеваниями горла у детей сталкиваются все родители без исключения. Если говорить об ангине, то ею болел хотя бы раз каждый четвёртый ребёнок, а у каждого седьмого был как минимум один рецидив. В связи с этим нелишним будет знать, что такое катаральная ангина, какую опасность она представляет для малышей и как лечится.

Особенности катаральной ангины

Ангина — это инфекционное бактериальное заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин и увеличением региональных лимфатических узлов. Она вызывается микробами, которые называются стрептококки и стафилококки. Эти микроорганизмы живут во рту каждого человека, но при снижении местного иммунитета они начинают активно размножаться, вызывая воспаление.

В 80% случаев ангину вызывают стрептококки. Ещё 10% принадлежат стафилококку. Оставшиеся 10% — стрептококки совместно со стафилококками.

Катаральная ангина имеет свои особенности. Чаще всего этот диагноз ставится в осенне-зимний период, когда нередки переохлаждения и наблюдается снижение иммунитета. Заболеванию способствуют такие факторы:

  • недоедание;
  • отсутствие свежего воздуха;
  • другие заболевания, например, грипп;
  • хронические заболевания рта и носоглотки: кариес, воспаление дёсен, аденоидит, синусит и прочие;
  • мороженое, холодные напитки;
  • стресс.

Причины развития болезни

Основная причина развития катаральной ангины — снижение иммунитета. Когда сопротивляемость организма падает, патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, вызывая воспаление миндалин.

Катаральную ангину можно перепутать с воспалением горла, характерным для ОРВИ, но её принципиальная особенность — отсутствие насморка при боли в горле. Симптомы болезни схожи с проявлением дифтерии и инфекционного мононуклеоза. Но при дифтерии происходит поражение сердца, почек, нервной системы. Мононуклеоз затрагивает печень, селезёнку и все лимфоузлы. Лечение этих заболеваний кардинально отличается, поэтому поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач-педиатр.

Диагноз может быть поставлен на основании осмотра врача. Если есть сомнения, то назначается анализ крови, который поможет определить причину болезни, и мазок из ротовой полости. Если в мазке присутствуют стафилококки или стрептококки, то характер заболевания не вызывает сомнений.

Катаральная ангина — самая лёгкая форма среди всех существующих видов ангин. Воспаление затрагивает только поверхностные слои тканей горла, поэтому её можно лечить дома. Однако не стоит относиться к ней легкомысленно. Без надлежащего лечения она может перейти в гнойную, которая опасна своими последствиями.

Симптомы

Характерная особенность катаральной ангины заключается в том, что при этом диагнозе не наблюдается белый налёт на миндалинах. В остальном симптомы заболевания схожи с другими видами:

  • жжение, сухость, першение в горле;
  • белый налёт на языке;
  • боль при глотании;
  • незначительное повышение температуры;
  • воспаление миндалин;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • нарушение общего состояния: слабость, сонливость, головная боль.

Для катаральной ангины характерны покраснение горла и увеличение миндалин

Ангина — заболевание инфекционное. Передаётся она обычно воздушно-капельным и бытовым путём. Заразиться можно как от больного человека, так и от носителя инфекции. Поэтому для предотвращения её распространения нужно ограничить общение ребёнка со сверстниками и другими членами семьи. Для больного выделяется отдельная посуда, полотенце, постельное бельё и другие предметы личной гигиены.

Методы лечения

Почти 100% всех ревматических болезней и гломерулонефритов во взрослом возрасте — следствие «обычной» ангины!

Ангина легко и успешно лечится при правильном и своевременном назначении антибиотиков. Полоскание, смазывание и орошение горла назначаются в качестве вспомогательных средств для облегчения состояния ребёнка. Они не оказывают влияния на сроки выздоровления и возможность возникновения осложнений. Жаропонижающие и обезболивающие препараты назначаются симптоматически.

Таблица: схема лечения

Способ леченияТерапевтическое действиеПримеры препаратов для лечения
Лекарственные средства
АнтибиотикиБорьба с бактериями, вызвавшими ангинуФлемоклав, Аугментин
Обезболивающие и жаропонижающиеСимптоматические снижение температуры и уменьшение боли в горле для временного облегчения состояния ребёнкаПанадол, Рапидол, Нурофен
АнтисептикиПрепараты местного действия для уменьшения боли в горле, снятия воспаления и отёкаХлорофиллипт, Орасепт, Гексорал, Фаринго-спрей
ИммуномодуляторыУкрепление иммунитетаИммунорикс, Имудон
Антигистаминные средстваПредупреждение аллергических реакций, снятие воспаления и отёка горлаСупрастин, Зодак, Эриус
Физиотерапия
ИнгаляцииУменьшение боли в горле, увлажнение слизистой, снятие воспаления и отёкаФизраствор, щелочная минеральная вода, антибактериальные препараты местного действия
ПолосканияТравяные отвары, солевой и содовый раствор и другие

Лечение грудничков сопровождается трудностями, связанными с тем, что спреи, полоскания, таблетки не подходят для них по форме выпуска. Для детей до года применяются антибиотики в виде сиропа. Дозировку и препарат подбирает врач. Дополнительно могут назначаться иммуностимуляторы, антигистаминные и жаропонижающие средства, обильное питье и промывание носа солевыми растворами.

Видео: доктор Комаровский о том, как правильно лечить ангину у детей

Медицинские препараты

Наиболее часто назначаемые препараты для детей разного возраста, их показания и противопоказания приведены в таблице.

Таблица: медицинские препараты

Обезболивающие и жаропонижающие

Для детей от 2 месяцев

Симптоматическая терапия при болях и повышении температуры

Период новорожденности, тяжёлые нарушения работы печени и почек, повышенная чувствительность к парацетамолу и другим компонентам препарата

Таблетки, суспензия, свечи

Для детей от 3 месяцев

Язвенная болезнь желудка и другие болезни пищеварительной системы, тяжёлые нарушения работы сердца, печени и почек, заболевания крови, повышенная чувствительность к ибупрофену и другим компонентам препарата

Для детей от 6 месяцев

Воспалительные процессы прямой кишки, тяжёлые нарушения работы печени и почек, заболевания крови, повышенная чувствительность к парацетамолу и другим компонентам препарата

Антибиотики

Порошок для оральной суспензии

Для детей от 2 месяцев

Лечение бактериальных инфекций

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, заболевания печени

Для детей от 3 месяцев

Повышенная чувствительность компонентам препарата, печёночная недостаточность

Раствор для ингаляций

Заболевания крови, повышенная чувствительность компонентам препарата

Противомикробные и антисептические препараты для местного применения

Раствор, спрей, таблетки

Для детей от 2 лет

Лечение заболеваний ротовой полости и ротоглотки

Повышенная чувствительность к компонентам эфирного масла и хлорофиллипту. Атрофия слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Для детей от 2 лет

Нарушение функция печени и почек, чувствительность к компонентам препарата

Раствор для полоскания

Для детей от 6 лет

Атрофический фарингит, чувствительность к гексетидину, азорубину, левоментолу, маслу эвкалипта и перечной мяты или любому другому компоненту препарата

Для детей от 2 лет

Непереносимость амбазона или любого другого из компонентов препарата

Иммуномодуляторы

Таблетки для рассасывания

Для детей от 3 лет

Повышение сопротивляемости организма при заболеваниях полости рта

Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Для детей от 3 лет

Повышение сопротивляемости организма при заболеваниях полости рта и мочевыводящих путей

Антигистаминные средства

Раствор для инъекций

Для детей от 1 месяца

Устранение симптомов аллергического ринита и крапивницы, системные анафилактические отёки

Астма и другие болезни, повышенная чувствительность к компонентам препарата

Для детей от 2 лет

Устранение симптомов аллергического ринита и крапивницы

Повышенная чувствительность к цетиризину или другим компонентам препарата, тяжёлые нарушения функции почек

Для детей от 6 месяцев

Повышенная чувствительность к дезлоратодину или другим компонентам препарата

Фотогалерея препаратов

Физиотерапия и другие рекомендации

Помимо назначения лекарственных препаратов, педиатр может порекомендовать дополнительные меры для облегчения состояния ребёнка и ускорения сроков выздоровления:

  • ингаляции;
  • обильное питье, в том числе травяные чаи;
  • жидкая пища;
  • регулярное проветривание помещения;
  • ограничение сладостей.

Паровые ингаляции и согревающие компрессы не практикуются. Вдыхание горячего воздуха может привести к ожогам слизистой рта и горла. А при компрессах бактерии, вызвавшие ангину, начнут активнее размножаться, что приведёт только к ухудшению состояния ребёнка и осложнениям. Для проведения ингаляций используется небулайзер. Физраствор, щелочная минеральная вода увлажняют горло и снижают болевые ощущения. Ингаляции с применением антибиотиков местного действия помогут побороть инфекцию.

Одни врачи рекомендуют при ангине соблюдать постельный режим. Другие же говорят, что такая мера необязательна. По утверждению доктора Комаровского предписание соблюдения постельного режима относится к тому времени, когда ангина и дифтерия встречались одинаково часто. Если при дифтерии покой больного жизненно необходим, то при ангине его желательно соблюдать до нормализации температуры тела. Двигательная активность увеличивает риск возникновения осложнений.

Решая вопрос о постельном режиме для ребёнка, родители должны в первую очередь обращать внимание на его состояние. Если малыш активен и нормально себя чувствует, то совсем необязательно заставлять его лежать в постели. И наоборот, больной ребёнок сам не захочет бегать и играть в подвижные игры.

Народные средства

Хотя без лекарств лечение ангины невозможно, есть много проверенных и безопасных народных рецептов, которые в комплексе с традиционными методами улучшат самочувствие ребёнка.

  • В домашних условиях вполне можно использовать отвары шалфея и ромашки для полоскания горла. Для их приготовления 1 столовую ложку сырья настаивают в течение 20–30 минут в стакане кипятка.
  • Хорошо помогают содовые и солевые растворы. На один стакан воды достаточно 1 чайной ложки пищевой соды. Готовя солевой раствор, в 0,5 л воды достаточно растворить 1 чайную ложку обычной поваренной соли.
  • Ещё один проверенный метод — свекольный сок, но перед полосканием его рекомендуется немного подогреть.
Фотогалерея: проверенные средства для полоскания полости рта

Помните, что оптимальная температура воды полосканий горла составляет 40–50 градусов. Полоскания нужно проводить 4–6 раз в день. Это обязательно делать после каждого приёма пищи. Однако слишком интенсивная вибрация миндалин замедляет их восстановление, поэтому полоскания применяют с осторожностью.

Профилактика

Основные профилактические меры против ангины состоят в повышении иммунитета ребёнка. Почаще гуляйте на свежем воздухе, закаляйте малыша, позаботьтесь о его физической подготовке и правильном питании. Включайте в рацион малыша больше свежих овощей и фруктов, ягод и зелени. Эти простые действия защитят вашего ребёнка от заболевания.

Читайте также:  Аллергия на лице – фото проявлений и лечение у взрослых и детей

При необходимости по назначению врача может потребоваться приём поливитаминов и иммуномодуляторов.

Возможные осложнения и рецидивы

3–7% случаев заболевания заканчивается осложнениями. Наиболее часто они возникают у людей с пониженной сопротивляемостью организма различным инфекциям и у детей.

При неправильном или несвоевременном лечении ангина может перейти в гнойную форму, которая опаснее катаральной и сложнее в лечении или окончиться осложнениями:

  • Отит — самое распространённое осложнение ангины. Бактерии через евстахиеву трубу проникают в полость среднего уха и вызывают воспаление. Его первые признаки — снижение слуха и боль в ухе.
  • Абсцесс тканей горла — это скопление гноя в одном месте. Он очень опасен, поскольку может способствовать распространению инфекции по всему организму через кровь.
  • Отёк гортани при склонности к аллергическим реакциям. Отёк перекрывает дыхательные пути, что снижает поступление кислорода в лёгкие и является причиной затруднительного дыхания. Попытки откашляться при отёкших тканях ротоглотки ни к чему не приводят, поэтому такое осложнение может привести к летальному исходу.
  • Скарлатина — бактериальная инфекция, вызываемая гемолитическим стрептококком группы А. Для неё характерны те же самые симптомы, что и при ангине, сопровождающиеся сыпью по всему телу.

Рецидив катаральной ангины может свидетельствовать о сниженных защитных функциях организма. Поэтому в случае повторного заболевания рекомендуется курс препаратов, направленных на укрепление иммунной системы ребёнка.

При лечении повторной ангины антибиотик должен подбираться особо тщательно. Отдавать предпочтение нужно препаратам с цефалоспорином в роли основного действующего вещества. В отличие от пенициллина, он имеет более щадящее действие на местный иммунитет ротовой полости. Особое внимание нужно уделять антисептическому воздействию на слизистые ротоглотки. Полоскания с применением традиционных и народных рецептов поможет побороть инфекцию.

Если вашему ребёнку поставили диагноз катаральная ангина, отнеситесь серьёзно ко всем рекомендациям и предписаниям врача — это поможет быстрее побороть инфекцию. Укрепляйте иммунитет, гуляйте на свежем воздухе, закаляйтесь, и вы не столкнётесь с этим заболеванием.

Катаральная ангина у детей

Дети в силу не сформировавшегося иммунитета чаще подвержены разного рода инфекциям. Одним из самых распространённых недугов, встречающихся, как правило, осенью и зимой, является катаральная ангина. В это время защитные силы неокрепшего организма снижаются, а изменение погоды является благоприятным фактором для снижения иммунитета. Это самая безопасная форма из множества разновидностей острого тонзиллита: поскольку катаральная форма переносится достаточно легко. Известно, что при тонзиллите поражаются нёбные миндалины (гланды).

В случае катаральной формы болезни воспаление охватывает только поверхностные слои миндалины, не проникая в её глубь. Это, можно сказать, первый этап воспаления гланд. Но если не лечить катаральную ангину у ребенка, болезнь может перейти в фолликулярную, лакунарную или более тяжёлые формы тонзиллита, справиться с которыми будет гораздо сложнее, а риск развития осложнений возрастёт в несколько раз. Поэтому важно обратить внимание на первые признаки заболевания, чтобы вовремя начать лечение тонзиллита.

Как можно заболеть

Возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки, пневмококки и грибковая инфекция. Но львиная доля всех случаев всё же приходится на бактерии стрептококка. Инфекция распространяется воздушно-капельным путём. Любая ангина — это болезнь высокой степени контагиозности (заразности): порой достаточно лишь пользования общей чашкой или полотенцем с больным, чтобы воспаление возникло мгновенно. Что говорить про детей — ведь они постоянно находятся в тесном контакте друг с другом (в детском саду, школе, спортивных секциях). Если здоровый ребёнок поиграет с игрушкой больного, то с большой вероятностью произойдёт заражение. Поэтому в период эпидемий желательно оградить ребёнка от пребывания в скученных коллективах.

Также в организме человека, а именно в ротовой полости, присутствие микроорганизмов является нормой. Они никак себя не проявляют, но при наступлении благоприятных условий, они начинают активно размножаться и способны запустить механизм воспаления.

Такими катализаторами выступают: длительное пребывание на холоде, недавно перенесённые инфекционные заболевания (например, грипп), отсутствие сбалансированного питания, переутомление, несоблюдение режима сна и отдыха, неблагоприятная экологическая обстановка и, конечно, снижение иммунитета. Не секрет, что дети любят мороженое или холодные напитки. Употребление этих продуктов на фоне сильной жары на улице или в условиях ослабленного иммунитета могут спровоцировать развитие острого тонзиллита.

Если в организме малыша уже имеется постоянный очаг инфекции (при хроническом отите или аденоидных вегетациях), риск заболеваемости повышается в несколько раз.

Особое внимание нужно уделять гигиене полости рта и вовремя посещать стоматолога. Недолеченные зубы или кариес могут привести к проникновению инфекции изо рта в миндалины. В этом случае развитие тонзиллита неизбежно.

Симптоматика

Заболевание проявляет себя очень быстро: с момента заражения до появления первых симптомов проходит от нескольких часов до нескольких дней. Если вовремя не распознать первые признаки болезни, бактерии проникнут в лакуны миндалин, и начнутся более серьёзные проявления ангины. Симптомы заболевания у ребенка:

  • высокая температура тела до 38°С;
  • першение в горле;
  • небольшая боль при глотании;
  • гланды отекают и краснеют;
  • лимфатические узлы увеличиваются в размерах, а при нажатии на них проявляются болезненные ощущения;
  • «ломота» в мышцах;
  • головные боли;
  • боль в животе;
  • ребёнок вял, малоподвижен, теряет аппетит;
  • наблюдается общее недомогание.

При осмотре, помимо воспалённых миндалин, видны воспалённая глотка, нёбо, нёбные душки и язычок. На миндалинах может появиться плёнка. У подростков высокой температуры может и не быть.

Распознать ангину у грудничков сложнее, поскольку миндалины ещё очен маленькие, да сам осмотр малыша затруднён. К общим симптомам добавляются частый плач, отказ от молока, повышенное слюнотечение, понос, рвота, возможны судороги.

Если кормящая мама заподозрила у себя признаки тонзиллита, необходимо постоянно носить защитную маску, обрабатывать руки и грудь дезинфицирующими средствами, чаще проветривать помещение, чтобы снизить риск заражения малыша.

Возможные осложнения

Не смотря на то, что катаральная форма тонзиллита является наиболее лёгкой, при её неправильном лечении или отсутствии лечения в принципе, могут развиться серьёзные осложнения:

  • могут развиться более тяжёлые формы ангины;
  • заболевания почек;
  • болезни сердца;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • парафарингеальный абсцесс;
  • медиастенит.

Такие последствия лечить намного сложнее, чем катаральную ангину. И прежде чем заняться самолечением, подумайте несколько раз, к каким последствиям может привести подобное попустительское отношение.

Помните, гланды очень близко анатомически расположены к головному мозгу и средостению (т.е. сердечной сумке). И инфекция с лёгкостью может достигнуть головного как мозга, вызвав воспаление его оболочек, так и сердечной сумки — средостения, вызвав в ней необратимые изменения, вплоть до летального эффекта!

Лечение

Для правильной постановки диагноза и назначения эффективного лечения нужно обратиться к врачу-оториноларингологу. Лечение катаральной ангины у детей, как правило, не требует госпитализации и проводится в домашних условиях:

  • Ангина — заболевание, имеющее бактериальную природу, поэтому назначается лечение антибиотиками («Амоксиклав», «Аугментин», «Сумамед» и др) за исключением самых лёгко протекающих случаев, когда температура тела самостоятельно снижается уже на следующий день.Параллельно с ними нужно давать пробиотики, чтобы восстановить микрофлору желудка и кишечника.
  • Чтобы сбить температуру обязателен приём жаропонижающих средств: «Нурофен», «Панадол» и др. Грудничкам и малышам рекомендуется использование ректальных свечей; детям постарше и подросткам дают лекарства в виде сиропа или таблеток;
  • Рекомендованы полоскания горла антисептическими средствами: «Фурацилином», «Мирамистином» и т.д. и орошения глотки спреями «Ингалипт», «Гексорал», «Тантум верде» и др.
  • Для снятия болевого синдрома в горле можно рассасывать специальные таблетки и пастилки: «Лизобакт», «Себедин», «Фарингосепт» и др.

Особенности ухода за детьми при ангине

Первое правило, которое должны усвоить родители, – нужно строго соблюдать все предписания врача: самолечение в случае ангины недопустимо. Даже если вы видите, что ребёнку стало легче, прекращать курс приёма лекарств, особенно антибиотиков, ни в коем случае нельзя!

При появлении первых признаков заболевания больного рекомендуется поместить в отдельную комнату, изолировав его от остальных членов семьи. Нужно, чтобы у него была своя посуда, бельё и полотенце. Больной перестаёт быть переносчиком инфекции лишь через три дня после приёма антибиотиков.Необходимо несколько раз в день проветривать помещение. Первые три дня нужно соблюдать строгий постельный режим. Обильное питьё — ещё один фактор успешного выздоровления. Подойдут вода, компоты, морсы, чай с ромашкой. Необходимо скорректировать питание: еда не должна быть острой, слишком горячей, твёрдой, чтобы не навредить воспалённому горлу. Лучше первое время обойтись супами, бульонами, кашами и пюре.

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, в совокупности с этими нехитрыми правилами обеспечит скорейшее выздоровление ребёнка.

Если вы обнаружили у ребёнка признаки катаральной ангины, не затягивайте с лечением – пожалуйста, звоните и записывайтесь на приём. Мы принимаем детей с трёхлетнего возраста. Высококвалифицированные оториноларингологи «Лор Клиники Доктора Зайцева» имеют большой практический опыт работы, в том числе с маленькими пациентами, и обязательно помогут вам справиться с недугом. Будем рады видеть вас!

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Катаральная ангина

Ангина или острый тонзиллит — это инфекционное заболевание, которое проявляется острым воспалением компонентов лимфатического глоточного кольца. Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей данного заболевания является катаральная. В этом случае заболевание поражает поверхностные слои слизистой миндалин, а также задней стенки глотки.

Представляющая собой разновидность острого тонзиллита катаральная ангина носит, как правило, сезонный характер, то есть чаще всего развивается в осенне-зимнее время. В этот период климатические факторы изменяются, а витаминов не хватает, в результате иммунная система ослабляется. Возбудители заболевания— вирусы, грибки, спирохеты, а также бактерии (стрептококк, стафилококк и другие). Рассмотрим подробно симптомы и лечение катаральной ангины.

Признаки катаральной ангины

Начало болезни характеризуется резкостью и остротой. На этом этапе больной ощущает сухость во рту и першение в области горла, а также достаточно сильную боль во время глотания. Что касается температуры, то ее диапазон определяется индивидуальными особенностями организма и обычно варьирует в пределах 37,2-39 градусов. Еще возникают вялость, чувство разбитости, болевые ощущения в суставах и мышцах, а также головная боль.

Врач, осматривая горло, может распознать ангину катаральную по таким симптомам, как увеличение небных миндалин, отечность и гиперемия дужек глоточной слизистой. Дальше небных дужек эти явления не распространяются. Если имеет место более глубокое распространение гиперемии, то речь идет уже о совсем другом заболевании — фарингите.

Лабораторные анализы крови при данном заболевании значительных изменений не показывают. СОЭ и лейкоциты остаются на уровне нормы либо повышаются в незначительной мере. При повышенной температуре в моче может присутствовать белок.

Лечение катаральной ангины

Больному необходимо пить много жидкости и соблюдать постельный режим. Из-за трудностей с глотанием на время заболевания лучше перейти на протертую пищу.

Если симптомы незначительны и сильная интоксикация отсутствует, лечение катаральной ангины может ограничиться приемом сульфаниламидных препаратов. Обычно назначаются Бисептол, Бактрим, Септрин, Стрептоцид. Если температура превысила 38 градусов, то возникает необходимость в жаропонижающем (это может быть Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол, Цефекон). Также назначаются антигистаминные средства, в частности Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Диазолин. Поддержать иммунную систему поможет прием иммуномодуляторов и витаминов.

При таком заболевании, как катаральная ангина, лечение иногда осуществляется с применением антибиотиков. Врач принимает решение о необходимости данной меры, основываясь на данных об анамнезе заболевания, клинике и результате экспресс-теста, помогающего выявить возбудителя.

Снять боль и воспаление в области горла помогут спреи Орасепт, Гексорал, Фаринго-спрей. Для полосканий подходят настои, смягчающие слизистую (отвар коры дуба, настойка шалфея или ромашки). Из антисептических средств для полоскания используются при катаральной ангине перекись водорода, раствор борной кислоты, спиртовые настои софоры и календулы. Также назначается промывание лакун миндалин при помощи раствора йодинола.

Согревающие манипуляции при катаральной ангине нежелательны. Дело в том, что полуспиртовые компрессы и различные тепловые процедуры содействуют усилению кровотока, в результате воспалительный процесс обостряется и есть риск развития паратонзиллярного абсцесса.

Можно делать паровые ингаляции, если болезнь уже пошла на убыль и высокой температуры нет. Эффективны различные травяные настои (ромашка, липа, зверобой, календула). Две-три ложки любой травы заливаются литром воды. Ингаляции можно проводить с применением антибиотика (это может быть, к примеру, Флуимуцил). Также используются физраствор и щелочная минеральная вода. Их воздействие сводится к увлажнению глотки и снижению болевых ощущений. Быстрее уничтожить инфекцию помогают препараты Тонзилгон и Мирамистин.

Народные методы лечения катаральной ангины

Эти средства можно использовать в качестве дополнения к терапии при помощи традиционных лекарств. Применять народную медицину без консультации с лечащим врачом не рекомендуется.

Достаточно эффективным при катаральной ангине является полоскание горла чаем. На 300 мл кипятка необходимо взять 2 столовые ложки чая. Когда настой достигает комнатной температуры, в него добавляют соль (на 100 мл — 1 чайную ложку). Этим средством рекомендуется полоскать горло каждые 4 часа.

Можно заварить стаканом кипятка ложку липового цвета и оставить на 2 часа. Пить это средство рекомендуется дважды в день по полстакана. Оно обладает выраженным противовоспалительным действием.

Осложнения катаральной ангины

Данное заболевание дает ранние и поздние осложнения. При уменьшении выраженности клинических симптомов риски не исчезают.

Частыми последствиями ангины являются нефрит и ревматоидные проявления, которые ведут к болезням суставов и костей, порокам сердца. В области слизистой гортани может развиться заглоточный абсцесс.

Катаральная ангина у беременных

Будущие матери из-за ослабленного иммунитета чувствительны к любой инфекции. Кроме того, если имеет место хроническая болезнь миндалин, то при беременности может возникнуть обострение.

У беременных лечить катаральную ангину достаточно сложно, так как многие эффективные препараты в течение гестации воспрещены. Допустимо использовать местные антибиотики, антисептики, некоторые народные средства. Сбивать температуру при беременности можно только препаратами с парацетамолом. Нужно соблюдать щадящий режим дня, уделять больше времени сну, пить много теплой жидкости.

Катаральная ангина у детей

Для детского организма, особенно с ослабленным иммунитетом, воздействие холода является серьезным стрессом. Недостаток свежего воздуха, плохое питание, слабая физическая подготовка, переохлаждения, употребление мороженого и холодных напитков благоприятствуют размножению опасных организмов в полости рта, в результате чего может развиться болезнь. Поскольку катаральная ангина заразна (передается воздушно-капельным путем), ребенок может заболеть при контакте с больным в детском саду или школе.

Симптомы и лечение катаральной ангины у детей имеют определенную специфику. Во многих случаях признаки заболевания у малышей проявляются гораздо ярче, чем у взрослых. На языке может появиться пленка, которая, однако, снимается легко и следов не оставляет. При высокой температуре у ребенка могут возникать озноб и судороги. Очень часто заболевание у ребенка не диагностируется своевременно и через 1-4 дня переходит в гнойный процесс на миндалинах либо, при сильной иммунной системе, проходит самостоятельно.

Когда возникает катаральная ангина у детей, лечение в обязательном порядке должно проводиться под контролем врача. При бактериальном характере инфекции назначаются антибиотики следующих групп:

  • пенициллины (Ампиокс, Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин);
  • макролиды (Кларитромицин, Сумамед, Азицин);
  • цефалоспорины (Цефалексин, Цефотиам, Цефуроксим, Цефазолин).

Лечение малышей до года осложняется тем, что использовать полоскания невозможно. В этом возрасте особенно важным является употребление достаточного количества питья. Его можно давать из чашки, ложечки, бутылочки или шприца. Ни в коем случае нельзя употреблять ребенку напитки, содержащие красители или ароматизаторы.

Читайте также:  Инструкция по применению к Изокет спрею и концентрату лекарственного препарата

Лечение катаральной ангины у детей постарше требует постельного режима или хотя бы снижения активности. Ребенку в этот период лучше перейти на более спокойные игры. Для предотвращения интоксикации необходимо пить много жидкости, и лучше всего для этой цели подходят теплый чай, соки, морсы, молоко и бульоны.

Профилактика катаральной ангины

Избежать заболевания помогут меры по повышению устойчивости организма и улучшению работы иммунитета. Основные профилактические мероприятия включают:

  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • достаточную физическую активность;
  • недопущение дефицита витаминов в организме;
  • санацию очагов инфекции во рту и носоглотке;
  • гигиену полости рта.

Важно помнить, что катаральная ангина опасна не сама по себе, а осложнениями, которые при неправильном или несвоевременном лечении неизбежны. При выполнении всех предписаний врача вылечить ее можно за короткий срок. Однако лучше все же не допускать ее развитие, особенно у ребенка.

Цены в аптеках на медицинские препараты можно посмотреть через DOC.ua, а также есть возможность забронировать их.

Рекомендуем прочитать другие статьи по теме: Ангина

Преимуществом ингаляции является то, что больной может провести процедуру самостоятельно в домашних условиях.

При остром тонзиллите большую опасность представляет гной. Формируясь в миндалинах, он попадает во внутреннюю среду организма, то есть инфекция получает возможность распространиться по любым органам и системам. Чтобы этого не произошло, его нужно удалять

При лечении ангины у ребенка не следует ограничиваться только народными методами, так как терапия ангины должна быть комплексной.

Катадолон ® форте (Katadolon ® forte)

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
таблетки пролонгированного действия400 мг7 14 20 42 84

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Катадолон форте
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Катадолон форте
  • Срок годности препарата Катадолон форте
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки пролонгированного действия1 табл.
активное вещество:
флупиртина малеат400 мг
вспомогательные вещества: метилметакрилата и этилакрилата сополимер (2:1) — 22,5 мг; тальк — 22,5 мг; кальция гидрофосфата дигидрат — 38 мг; МКЦ — 59,74 мг; кроскармеллоза натрия — 34,95 мг; гипромеллоза — 8 мг; краситель железа оксид желтый (Е172) — 6,25 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 2,06 мг; магния стеарат — 6 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки: продолговатые двояковыпуклые, ровные с одной стороны и с риской на другой стороне, светло-желтого или желтого цвета со светлыми и темными вкраплениями.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Флупиртин является представителем лекарственных препаратов — селективных активаторов нейрональных калиевых каналов (Selective Neuronal Potassium Channel Opener — SNEPCO) — и относится к ненаркотическим анальгетикам центрального действия, не вызывающим зависимости и привыкания.

Флупиртин активирует связанные с G-белком нейрональные К + -каналы внутреннего выпрямления. Выход ионов К + вызывает стабилизацию потенциала покоя и снижение возбудимости мембран нейронов. В результате наступает непрямое ингибирование рецепторов NMDA (N-метил-D-аспартат), поскольку блокада рецепторов NMDA ионами Mg 2+ сохраняется до тех пор, пока не наступит деполяризация клеточной мембраны (непрямое антагонистическое действие на NMDA-рецепторы).

При терапевтически значимых концентрациях флупиртин не связывается с альфа1-, альфа2-рецепторами, 5-НТ1 (5-гидрокситриптофан)-, 5-НТ2-серотониновыми, дофаминовыми, бензодиазепиновыми, опиоидными, центральными м- и н-холинорецепторами. Такое центральное действие флупиртина приводит к реализации трех основных эффектов.

Анальгетический эффект

По причине селективного открытия потенциалнезависимых К + -каналов нейронов с сопутствующим выходом ионов К + потенциал покоя нейрона стабилизируется. Нейрон становится менее возбудимым. Непрямой антагонизм флупиртина в отношении NMDA-рецепторов защищает нейроны от входа ионов Са 2+ . Таким образом, смягчается сенсибилизирующий эффект повышения внутриклеточной концентрации ионов Са 2+ . Следовательно, при возбуждении нейрона происходит ингибирование передачи восходящих ноцицептивных импульсов.

Миорелаксирующий эффект

Фармакологические эффекты, описанные для анальгетического эффекта, функционально подкрепляются усилением поглощения ионов Са 2+ митохондриями, которое имеет место при терапевтически значимых концентрациях. Угнетение передачи импульсов к двигательным нейронам и соответствующие эффекты на вставочные нейроны приводят к уменьшению мышечного напряжения. Таким образом, этот эффект проявляется, в основном, в отношении локальных мышечных спазмов, а не в отношении всей мускулатуры в целом.

Эффект на процессы хронизации

Процессы хронизации следует рассматривать как процессы нейрональной проводимости, обусловленные пластичностью функций нейронов. Посредством индукции внутриклеточных процессов пластичность функций нейронов создает условия для реализации механизмов типа «взвинчивания», при которых происходит усиление ответа на каждый последующий импульс. За запуск таких изменений во многом ответственны NMDA-рецепторы (экспрессия генов). Непрямая блокада этих рецепторов под действием флупиртина противодействует ощущению усиления боли. Стабилизация мембранного потенциала изменяет процесс и, таким образом, уменьшается чувствительность к боли, создаются неблагоприятные условия для клинически значимой хронизации боли. Если боль уже имеет хронический характер, стабилизация мембранного потенциала, облегчает «стирание» болевой памяти и, таким образом, снижает чувствительность к боли.

Фармакокинетика

Абсорбция. После приема внутрь приблизительно 90% флупиртина всасывается из ЖКТ , а после ректального введения всасывается около 70% от введенной дозы.

После приема флупиртина в дозах от 50 до 300 мг его концентрации в плазме крови имеют дозозависимые характеристики.

Фармакокинетика препарата Катадолон ® форте обусловлена особенностями его лекарственной формы: быстро высвобождающаяся фракция флупиртина (100 мг) и медленно высвобождающаяся фракция флупиртина (300 мг).

При однократном применении препарата Cmax флупиртина 0,8 мкг/мл (0,4–1,5 мкг/мл) достигалась через 2,4 ч, а при многократном введении (по 400 мг ежедневно в течение 7 дней) — через 1,9 ч, причем Cmax составляла 1 мкг/мл (0,6–2,4 мкг/мл).

Под воздействием пищи происходит небольшое повышение всасывания (AUC0–∞ 14,1 мкг/мл·ч по сравнению с 10,7 мкг/мл·ч), а также повышение Cmax (1 мкг/мл по сравнению с 0,8 мкг/мл), причем время достижения Cmax увеличивалось (3,2 ч по сравнению с 2,4 ч).

Метаболизм. Около 3/4 от принятой дозы флупиртина метаболизируется в печени. При метаболизме в результате гидролиза уретановой структуры (реакция фазы I) и ацетилирования полученного амина (реакция фазы II) образуется метаболит M1 (2-амино-3-ацетамино-6-(4-фтор)-бензиламинопиридин).

Анальгетический эффект этого метаболита составляет примерно четверть от анальгетического эффекта флупиртина, поэтому также вовлечен в терапевтический эффект флупиртина.

Другой метаболит образуется при окислительном расщеплении (реакция фазы I) остаточного фторбензила с последующим соединением (реакция фазы II) полученной п-фторбензойной кислоты с глицином. Этот метаболит (M2) не обладает биологической активностью.

К настоящему времени не было проведено исследований, направленных на поиск изофермента, который отвечает за окислительный (менее значимый) путь метаболизма.

Предполагается, что флупиртин обладает незначительным потенциалом лекарственного взаимодействия.

Выведение. Бóльшая часть принятой дозы флупиртина (69%) выводится почками. Эта часть характеризуется следующим: 27% — в неизмененном виде, 28% — метаболит M1 (ацетиловый метаболит), 12% — метаболит M2 (пара-фторгиппуровая кислота); оставшаяся треть состоит из нескольких вторичных метаболитов, строение которых пока не изучено.

Небольшая часть дозы флупиртина выводится с мочой и калом.

T1/2 составляет около 15 ч; при приеме пищи T1/2 сокращается. Главный метаболит выводится несколько медленнее ( T1/2 около 20 и 16 ч cоответственно).

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) после многократного приема препарата Катадолон ® форте по 1 табл. в день в течение 7 дней на фоне повышенных значений распределения наблюдалось повышение AUC с 0 до 24 ч (AUC0–24): 22,9 мкг/мл·ч по сравнению с 16,8 мкг/мл·ч для контрольной группы, состоящей из более молодых пациентов; кроме того, у пациентов старшего возраста наблюдалось удлинение T1/2 : 23,72 по сравнению с 15,94 ч.

Кроме того, у пациентов с нарушением функции почек (Сl креатинина T1/2 : 20,01 ч по сравнению с 15,94 ч.

Показания препарата Катадолон ® форте

Лечение острой боли у взрослых.

Препарат Катадолон ® форте следует применять в том случае, если лечение другими обезболивающими препаратами (например НПВС или слабыми опиоидными препаратами) противопоказано.

Противопоказания

повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата;

риск развития печеночной энцефалопатии и холестаз, т.к. может развиться энцефалопатия или усугубиться течение уже имеющейся энцефалопатии или атаксии;

тяжелая миастения gravis в связи с миорелаксирующим действием флупиртина;

сопутствующие заболевания печени или алкоголизм;

одновременное применение флупиртина с другими лекарственными препаратами, которые могут оказывать гепатотоксическое действие (см. «Особые указания»);

недавно излеченный или имеющийся звон в ушах, в связи с высоким риском повышения активности печеночных ферментов;

детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Недостаточно данных о применении флупиртина при беременности. В экспериментальных исследованиях на животных флупиртин показал репродуктивную токсичность, но не тератогенность. Потенциальный риск для человека неизвестен. Препарат Катадолон ® форте не должен применяться при беременности, за исключением тех случаев, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Флупиртин в незначительнос количестве проникает в грудное молоко. В связи с этим препарат Катадолон ® Форте не должен применяться в период грудного вскармливания за исключением тех случаев, когда в приеме препарата есть крайняя необходимость. При необходимости применения препарата Катадолон ® Форте в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Нежелательные реакции классифицированы по частоте следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, но ЖКТ : часто — изжога, диспепсия, тошнота, рвота, запор, боль в животе, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм, диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — повышенное потоотделение.

Прочие: очень часто — усталость/слабость (у 15% больных), особенно в начале лечения.

Нежелательные реакции в основном зависят от дозы препарата (за исключением аллергических реакций). Во многих случаях они исчезают сами по себе по мере проведения или после окончания лечения.

В целях получения новых сведений по безопасности препарата, Катадолон ® форте подлежит дополнительному мониторированию медицинскими работниками. Рекомендуется сообщать о каждом случае нежелательной реакции, возникшей на фоне применения препарата Катадолон ® форте. Это позволяет постоянно контролировать соотношение польза/риск лекарственного препарата.

Взаимодействие

Усиливает действие алкоголя, седативных средств и миорелаксантов.

В связи с тем, что флупиртин связывается с белками плазмы крови в значительной степени, вероятно, что другие лекарственные препараты, применяемые одновременно с флупиртином, могут быть вытеснены из связи с белком плазмы крови. В результате исследования in vitro взаимодействия флупиртина с варфарином, диазепамом, ацетилсалициловой кислотой, бензилпенициллином, дигоксином, глибенкламидом, пропранололом, клонидином было выявлено, что только при взаимодействии с варфарином и диазепамом вытеснение последних из связи с белком плазмы крови может достичь такой степени, при которой не исключено усиление эффекта этих препаратов.

При одновременном применении флупиртина и непрямых антикоагулянтов — производных кумарина (варфарин) — рекомендуется регулярный контроль протромбинового индекса для того, чтобы своевременно скорректировать дозу непрямых антикоагулянтов.

Данных о взаимодействии с другими антикоагулянтными средствами нет ( в т.ч. ацетилсалициловая кислота).

Следует избегать одновременного применения флупиртина с лекарственными препаратами, которые могут влиять на функцию печени. Следует избегать комбинированного применения флупиртина и ЛС , содержащих парацетамол и карбамазепин.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая таблетку и запивая достаточным количеством жидкости (предпочтительно воды).

По 400 мг (1 табл.) 1 раз в день. Эта доза является суточной дозой. Если такая доза не может оказать достаточный обезболивающий эффект, можно применять капсулы Катадолон ® с большей суточной дозой. Флупиртин следует назначать максимально короткий промежуток времени, необходимый для достижения адекватной анальгезии. Продолжительность лечения не должна превышать 2 нед .

Пожилые пациенты (старше 65 лет) и пациенты с нарушением функции почек тяжелой степени. Начальная доза 200 мг (1/2 табл.) 1 раз в день. В зависимости от интенсивности боли и переносимости доза может быть увеличена до 400 мг (1 табл.) 1 раз в день. У пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени максимальная суточная доза не должна превышать 400 мг.

При необходимости применения препарата в более высокой дозе пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Пациенты с гипоальбуминемией. Препарат Катадолон ® форте не рекомендуется применять у пациентов с гипоальбуминемией, поскольку клинические исследования у пациентов этой группы не проводились.

Дети. Безопасность и эффективность флупиртина у детей и подростков не установлена. Препарат Катадолон ® форте не должен применяться у детей и подростков младше 18 лет.

Передозировка

Имеются сообщения о единичных случаях передозировки с суицидальными намерениями. При этом прием дозы 5 г флупиртина вызывал следующие симптомы: тошнота, тахикардия, патологическая утомляемость, плаксивость, головокружение, предобморочное состояние, потеря сознания, сухость слизистой оболочки полости рта.

После индукции рвоты или применения форсированного диуреза, приема активированного угля и введения электролитов самочувствие восстанавливалось в течение 6–12 ч. Об опасных для жизни состояниях не сообщалось.

Исследования на животных показали, что передозировка может привести к нарушениям со стороны ЦНС , а также проявлениям гепатотоксичности по типу усиления метаболических нарушений в печени.

Лечение: симптоматическое. Специфический антидот препарата неизвестен.

Особые указания

У пациентов с нарушенной функцией почек следует контролировать концентрацию креатинина в плазме крови.

У пациентов старше 65 лет или с признаками тяжелой почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

Во время лечения препаратом Катадолон ® форте один раз в неделю следует контролировать состояние функции печени, т.к. при терапии флупиртином возможно повышение активности печеночных трансаминаз, развитие гепатита и печеночной недостаточности.

Если результаты исследования печени имеют отклонения от нормы или имеются клинические симптомы, которые указывают на поражение печени, то следует прекратить применение препарата Катадолон ® форте.

Пациентов следует предупредить о том, что во время лечения препаратом Катадолон ® форте необходимо обращать внимание на любые симптомы поражения печени (например отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, слабость, потемнение мочи, желтушность кожных покровов, кожный зуд). При проявлении таких симптомов следует прекратить прием препарата Катадолон ® форте и в срочном порядке обратиться к врачу.

Препарат Катадолон ® форте не рекомендуется применять у пациентов с гипоальбуминемией.

При лечении флупиртином возможны ложноположительные реакции теста с диагностическими полосками на билирубин, уробилиноген и белок в моче.

Аналогичная реакция возможна при количественном определении концентрации билирубина в плазме крови. При применении препарата в отдельных случаях может отмечаться окрашивание мочи в зеленый цвет, что не является клиническим признаком какой-либо патологии.

Данный лекарственный препарат подлежит дополнительному мониторингу. Это позволит быстро выявить новую информацию по безопасности. Медицинские работники должны сообщать обо всех подозреваемых нежелательных реакциях.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Катадолон ® форте может повлиять на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций человека, даже если используется в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата.

Пациентам, испытывающим сонливость или головокружение во время терапии препаратом Катадолон ® форте, следует воздержаться отуправления транспортными средствами и механизмами.

При одновременном применении с алкоголем возможно усиление негативного влияния на скорость психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия, 400 мг. В блистере из ПВХ/алюминиевой фольги, 7 шт. 1 бл. в картонной пачке.

В блистере из ПВХ/алюминиевой фольги, 10 шт. 2 бл. в картонной пачке.

В блистере из ПВХ/алюминиевой фольги, 14 шт. 1, 3 или 6 бл. в картонной пачке.

Производитель

Тева Оперейшнс Поланд Сп. з о.о., ул. Могильска, 80, 31-546, Краков, Польша.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль.

Адрес для приема претензий: 115054, Москва, ул. Валовая, 35.

Тел.: (495) 644-22-34; факс: (495) 644-22-35/36.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Катадолон ® форте

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Катадолон ® форте

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Катадолон форте – инструкция по применению

Регистрационный номер: ЛП 001320-021211

Торговое название препарата: Катадолон ® форте

Международное непатентованное название (МНН): флупиртин

Лекарственная форма: таблетки пролонгированного действия

Состав: 1 таблетка пролонгированного действия содержит:
Активное вещество: флупиртина малеат 400 мг;
Вспомогательные вещества: метилметакрилата и этилакрилата сополимер [2:1] 22,50 мг, тальк 22,50 мг, кальция гидрофосфата дигидрат 38,00 мг, микрокристаллическая целлюлоза 59,74 мг, кроскармеллоза натрия 34,95 мг, гипромеллоза 8,00 мг, краситель железа оксид желтый (Е 172) 6,25 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 2,06 мг, магния стеарат 6,00 мг.

Описание: продолговатые двояковыпуклые таблетки, ровные с одной стороны и с риской на другой стороне, светло-желтого или желтого цвета со светлыми и темными вкраплениями.

Фармакотерапевтическая группа: анальгезирующее ненаркотическое средство.
Код ATX N02BG07

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Флупиртин является представителем лекарственных препаратов “селективных активаторов нейрональных калиевых каналов” (“Selective Neuronal Potassium Channel Opener” – SNEPCO) и относится к неопиоидным анальгетикам центрального действия, не вызывающим зависимости и привыкания. Кроме того, он оказывает миорелаксирующее и нейропротективное действия. В основе действия флупиртина лежит активация потенциалнезависимых калиевых каналов, которая приводит к стабилизации мембранного потенциала нейрона и снижению его возбудимости. Влияние на ток ионов калия опосредован воздействием флупиртина на систему регуляторного G-белка. Обезболивающее действие основано как на непрямом антагонизме по отношению NMDA (М-метил-Б-аспартат)- рецепторам, так и посредством модулирующего влияния на перцепцию через нисходящие механизмы боли, связанные с влиянием на ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) -ергические системы.
В терапевтических дозах флупиртин не связывается с альфа1-, альфа2-адренорецепторами, 5-НТ1 (5-гидрокситриптофан)-, 5-НТ2-серотониновыми, дофаминовыми, бензодиазепиновыми, опиоидными, центральными м- и н-холинорецепторами.
Флупиртин активирует потенциалнезависимые калиевые каналы, что приводит к стабилизации мембранного потенциала нервной клетки. При этом происходит торможение активности NMDA-рецепторов и, как следствие, блокада нейрональных кальциевых каналов, снижение внутриклеточного тока ионов кальция. В результате чего начинается торможение возбуждения нейрона в ответ на сдерживание формирования ноцицептивной сенситизация и нарастания нейронального ответа на повторные болевые стимулы, что предотвращает усиление боли и переход ее в хроническую форму, а при уже имеющемся хроническом болевом синдроме ведет к снижению его интенсивности. Миорелаксирующее действие связано с блокированием передачи возбуждения на мотонейроны и промежуточные нейроны, приводящим к снятию мышечного напряжения. Флупиртин снимает мышечный гипертонус, связанный с болью, при этом не оказывает влияния на состояние других мышц.
Нейропротективные свойства флупиртина обуславливают защиту нервных структур от токсического действия высоких концентраций ионов внутриклеточного кальция, что связано с его способностью вызывать блокаду нейрональных кальциевых каналов и снижать внутриклеточный ток ионов кальция.

Фармакокинетика
После приема внутрь флупиртин быстро и практически полностью (до 90 %) всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). До 75 % от принятой дозы метаболизируется в печени с образованием метаболитов Ml и М2. Метаболит Ml (2-амино-3-ацетамино-6-[4-фтор]-бензиламинопиридин) образуется в результате гидролиза уретановой структуры (реакции I фазы) и последующего ацетилирования (реакции II фазы). Этот метаболит обеспечивает в среднем 25 % анальгетической активности флупиртина. Другой метаболит М2 – биологически неактивный, образуется в результате реакции окисления (реакции I фазы) пара-фторбензила с последующей конъюгацией (реакции II фазы) пара-фторбензойной кислоты с глицином. Период полувыведения (Т½) флупиртина из плазмы крови составляет около 15 ч и может уменьшаться при одновременном приеме пищи. Первая порция 100 мг флупиртина высвобождается быстро и обеспечивает сильный кратковременный обезболивающий эффект, вторая порция 300 мг флупиртина высвобождается медленно и обеспечивает устойчивый обезболивающий эффект в течение 24 ч. При однократном приеме 400 мг максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови 0,8 мкг/мл (0,4-1,5 мкг/мл) достигается в течение 2,4 ч, при повторном приеме и последующих приемах в течение 7 дней Сmах в плазме крови 1,0 мкг/мл (0.6-2.4 мкг/мл) достигается в течение 1,9 ч. Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) 10,7 мкг/ч/мл. Прием пищи способствует некоторому увеличению абсорбции – увеличивается AUC до 14,1 мкг/ч/мл, Сmах 1,0 мкг/мл, пик которой появляется в течение 3,2 ч.
Основные метаболиты выводятся медленнее (Т1Л из плазмы крови 20 ч и 16 ч, соответственно). Концентрация действующего вещества в плазме крови пропорциональна дозе в диапазоне 50-300 мг. У лиц пожилого возраста (старше 65 лет) наблюдается увеличение Т½ (до 14 ч при однократном приеме и до 18,6 ч при приеме в течение 12 дней) и Сmах, соответственно, выше в 2-2,5 раза. Выводится в основном (69 %) почками: 27 % выводится в неизмененном виде, 28 % – в виде метаболита Ml (ацетилметаболит), 12 % – в виде второго метаболита М2 (пара-фторпуриновая кислота) и остальная треть состоит из нескольких метаболитов с невыясненной структурой. Небольшая часть дозы выводится из организма вместе с желчью и калом.

Показания к применению
Острая и хроническая боль, обусловленная мышечным спазмом.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к флупиртину и другим компонентам препарата; заболевания печени, в том числе сопровождающиеся холестазом и высоким риском развития печеночной энцефалопатии; шум в ушах (в том числе недавно излеченный); миастения gravis; нарушение функции почек; пациенты старше 65 лет; гипоальбуминемия; алкоголизм; беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости (100 мл).
По 1 таблетке 1 раз в день. Максимальная суточная доза 400 мг.
Если боль продолжает беспокоить, необходимо рассмотреть вопрос о дополнительной терапии другими обезболивающими средствами. Длительность терапии определяется лечащим врачом и зависит от динамики болевого синдрома и переносимости.
Во время лечения необходимо регулярно контролировать активность «печеночных» ферментов в сыворотке крови и концентрацию креатинина в моче.

Побочное действие
Побочные действия носят транзиторный характер.
Со стороны ЖКТ: с частотой не менее 1/100, но менее 1/10 – изжога, тошнота, рвота, запор, потеря аппетита, боль в животе, сухость во рту, метеоризм, диарея.
Со стороны нервной системы: с частотой не менее 1/100, но менее 1/10 -головокружение, нарушение сна, потливость, депрессия, тремор, головная боль, беспокойство, нервозность; с частотой не менее 1/1000, но менее 1/100 – спутанность сознания, нарушение зрения.
Аллергические реакции: с частотой не менее 1/1000, но менее 1/100 – кожная сыпь, крапивница, зуд.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: с частотой менее 1/10000 – повышение активности «печеночных» трансаминаз (при снижении дозы или отмене флупиртина показатели нормализуются), ятрогенный гепатит (острый или хронический, с желтухой или без нее, с симптомами холестаза или без них).
Прочие: с частотой не менее 1/10 – усталость (особенно в начале лечения); с частотой не менее 1/1000, но менее 1/100 – повышение температуры тела.

Передозировка
Описаны случаи приема 5 г флупиртина пациентами с суицидальным поведением. Передозировку сопровождали симптомы тошноты, ощущение усталости, тахикардия, плаксивость, ступор, спутанность сознания, сухость во рту.
Лечение: симптоматическое (промывание желудка, индукция рвоты, прием активированного угля, введение электролитных растворов, форсированный диурез). Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Усиливает действие алкоголя, седативных средств и миорелаксантов. В связи с тем, что флупиртин имеет высокую степень связи с белками, он может изменять степень связывания с белками других одновременно применяемых препаратов. В результате исследования in vitro взаимодействия флупиртина с варфарином, диазепамом, ацетилсалициловой кислотой, бензилпенициллином, дигоксином, глибенкламидом, пропранололом, клонидином, было выявлено, что только верапамил и диазепам вытесняются флупиртином из связи с белками плазмы, что может приводить к усилению их активности.
При одновременном применении флупиртина и непрямых антикоагулянтов – производных кумарина (варфарин) рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время для того, чтобы своевременно скорректировать дозу непрямых антикоагулянтов. Данных о взаимодействии с другими антикоагулянтными и антиагрегантными средствами нет (ацетилсалициловая кислота и др.).
При одновременном применении флупиртина с препаратами, которые метаболизируются в печени, требуется регулярный контроль активности “печеночных” ферментов. Следует избегать комбинированного применения флупиртина и лекарственных средств, содержащих парацетамол и карбамазепин.

Особые указания
При применении препарата Катадолон ® форте следует регулярно проводить контроль показателей функции печени и почек (активность «печеночных» ферментов и содержание креатинина в моче).
При лечении препаратом Катадолон ® форте возможны ложноположительные реакции теста с диагностическими полосками на билирубин, уробилиноген и белок в моче.
Аналогичная реакция возможна при количественном определении концентрации билирубина в плазме крови. При применении препарата Катадолон ® форте в высоких дозах в отдельных случаях может отмечаться окрашивание мочи в зелёный цвет, что не является клиническим признаком какой-либо патологии.

Влияние на способность к управлению транспортом и работу с техникой
Следует соблюдать осторожность во время применения препарата Катадолон ® форте в связи с тем, что могут развиваться нежелательные реакции такие, как головокружение и нарушение зрения, влияющие на способность концентрировать внимание и скорость психомоторных реакций.

Форма выпуска
Таблетки пролонгированного действия 400 мг.
По 7 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги. 1 блистер вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
По 14 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги. 1, 3 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
По 10 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги. 2 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Срок годности
2 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30°С, в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Владелец РУ
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль

Произведено
Плива Краков, Фармацевтический завод А.О.,
ул. Могильска 80, 31-546 Краков, Польша

Адрес для приема претензий
119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, стр.1.

Катадолон Форте

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Лечение острой боли легкой и средней степени тяжести у взрослых.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки пролонгированного действия

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата.

– Пациенты с риском развития печеночной энцефалопатии и пациенты с холестазом, т.к. может развиться энцефалопатия или усугубиться течение уже имеющейся энцефалопатии или атаксии.

– Пациенты с миастенией gravis в связи с миорелаксирущим действием флупиртина. Пациенты с сопутствующими заболеваниями печени или алкоголизмом. Одновременное применение флупиртина с другими лекарственными препаратами, которые могут оказывать гепатотоксическое действие.

– Пациенты с недавно излеченным или имеющимся звоном в ушах, т.к. пациенты имеют высокий риск повышения активности “печеночных” ферментов.

– Детский возраст до 18 лет.

– Беременность и период лактации.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с почечной недостаточностью, гипоальбуминемией, а также у пациентов пожилого возраста старше 65 лет.

Как применять: дозировка и курс лечения

Таблетки препарата принимают внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (предпочтительно воды).

Как правило, назначают по 400 мг (1 таблетка) 1 раз в день для уменьшения боли в течение максимально короткого промежутка времени. Эта доза является суммарной суточной дозой. Если такая доза не может оказать достаточного обезболивающего эффекта, можно применять препарат в виде капсул с большей суточной дозой.

Дозу подбирают в зависимости от интенсивности боли и индивидуальной переносимости препарата. Следует применять минимально эффективную дозу в течение максимально короткого промежутка времени. Продолжительность лечения не должна превышать 2 недели.

Пожилые пациенты старше 65 лет: начальная доза по 200 мг (1/2 таблетки) 1 раз в день. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 400 мг (1 таблетка) 1 раз в день. Максимальная суточная доза 400 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью следует контролировать концентрацию креатинина в плазме крови.

У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется. При тяжелой почечной недостаточности начальная доза по 200 мг (1/2 таблетки) 1 раз в день. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 400 мг (1 таблетка) 1 раз в день. При необходимости применения препарата в более высокой дозе такие пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Нет данных по эффективности и безопасности применения препарата у пациентов с гипоальбуминемией. Таким пациентам следует применять препарат в виде капсул 100 мг.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата флупиртин – представитель класса “селективных активаторов нейрональных калиевых каналов” (“Selective Neuronal Potassium Channel Opener” – SNEPCO), ненаркотический анальгетик центрального действия, не вызывающий привыкания и зависимости.

Флупиртин активирует связанные с G- белком нейрональные калиевые каналы внутреннего выпрямления. Выход ионов калия вызывает стабилизацию потенциала покоя и снижение возбудимости мембран нейронов. В результате наступает непрямое ингибирование рецепторов NMDA (N- метил-D-аспартат), поскольку блокада рецепторов NMDA ионами магния сохраняется до тех пор, пока не наступит деполяризация клеточной мембраны (непрямое антагонистическое действие на NМDА-рецепторы).

При терапевтически значимых концентрациях флупиртин не связывается с альфа1, альфа2-, 5НТ1(5-гидрокситриптофан)-, 5НТ2-серотониновыми, дофаминовыми, бензодиазепиновыми, опиоидными, центральными м- и н-холинорецепторами.

Центральное действие флупиртина приводит к реализации трех основных эффектов: анальгетического, миорелаксирующего и эффекта процессов хронификации.

Миорелаксирующий эффект проявляется, в основном, в отношении локальных мышечных спазмов, а не в отношении всей мускулатуры в целом.

Процессы хронификации следует рассматривать как процессы нейрональной проводимости, обусловленные пластичностью функций нейронов. Посредством индукции внутриклеточных процессов эластичность функций нейронов создает условия для реализации механизмов типа “взвинчивания”, при которых происходит усиление ответа на каждый последующий импульс. За запуск таких изменений во многом ответственны NMDA-рецепторы (экспрессия генов). Непрямая блокада NMDA-рецепторов под действием флупиртина приводит к подавлению этих эффектов. Таким образом, создаются неблагоприятные условия для клинически значимой хронизации боли, а в случае присутствовавшей ранее хронической боли – для “стирания” болевой памяти посредством стабилизации мембранного потенциала, что приводит к снижению болевого порога чувствительности.

Побочные действия

Нежелательные реакции классифицированы по частоте следующим образом: очень часто (>1/10); часто (>1/100, но 1/1000, но 1/10000, но *

Оцените статью
Добавить комментарий