Кордипин: от чего принимают (таблетки), показания, отзывы

Кордипин

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Стенокардия (напряжения, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая, нестабильная вазоспастическая при неэффективности бета-адреноблокаторов и нитратов); артериальная гипертензия (в т.ч. вазоренальная), купирование гипертонического криза; болезнь и синдром Рейно; спазм коронарных артерий (в ходе диагностических или терапевтических вмешательств – чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, реканализация сосудов или аортокоронарное шунтирование); дифференциальная диагностика между функциональным и органическим стенозом коронарных артерий; гипертензия в “малом” круге кровообращения.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Драже, капли для приема внутрь, капсулы, раствор для инфузий, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой, таблетки рапид-ретард, таблетки с контролируемым высвобо

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.), беременность, период лактации.C осторожностью. Выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана, ГОКМП, выраженная брадикардия или тахикардия, СССУ, ХСН, легкая или умеренная артериальная гипотензия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с ЛЖ недостаточностью, непроходимость ЖКТ (для форм с замедленным высвобождением), печеночная недостаточность, почечная недостаточность (особенно больные, находящиеся на гемодиализе, – высокий риск чрезмерного и непрогнозируемого снижения АД), пожилой возраст, детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, сублингвально, в/в, внутрикоронарно. Максимальная суточная доза короткодействующего- 40 мг. Для постоянного приема рекомендуется использование пролонгированных форм препарата, максимальные разовая доза – 30 мг, суточная доза – 180 мг.

Сублингвально: при гипертоническом кризе – по 10 мг через каждые 30 мин (в суммарной дозе до 40 мг) под тщательным контролем АД и ЧСС. После приема рекомендуется больному находиться в положении “лежа” в течение 30-60 мин.

Внутрь, во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды, по 10 мг 2-4 раза в сутки. При недостаточной выраженности эффекта возможно увеличение дозы препарата (при условии перехода на пролонгированные формы) до 80-120 мг/сут (в зависимости от препарата) в течение 7-14 дней.

При стенокардии напряжения рекомендуется начинать терапию с 10 мг 3 раза в сутки, с постепенным увеличением дозы на 10 мг через 4-5 дней.

При вазоспастической стенокардии назначают пролонгированные формы в дозе от 80 мг/сут. При др. генезе нестабильной стенокардии – только в сочетании с бета-адреноблокаторами, в дозе от 80 мг/сут.

Для таблеток пролонгированного действия – 30-60 мг 1 раз в сутки.

У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, обычно назначаются меньшие дозы.

При нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

В/в капельно, для купирования гипертоничекого криза или приступа стенокардии: скорость проведения инфузий должна составлять 0.6-1.2 мг/ч; максимальная суточная доза – 30 мг, срок лечения – 2-3 сут. Для продолжения терапии целесообразен перевод на пролонгированные пероральные формы.

Внутрикоронарно: при спазме коронарных сосудов – 0.1-0.2 мг. Пациентам с тяжелыми стенозами основного ствола коронарной артерии терапию следует начинать с дозы 0.05-0.1 мг, соблюдая крайнюю осторожность. Не следует допускать превышения суммарной дозы в 1.2 мг в течение 3 ч. Продолжительность действия составляет 5-15 мин. Внутрикоронарное введение осуществляется во время инвазивных мероприятий через коронарный катетер, находящийся непосредственно в коронарной артерии. Введение необходимо производить равномерно, медленно, в течение 90-120 с. При наличии обтурации 2 сосудов нельзя делать инъекцию в третий, открытый сосуд, т.к. обычно небольшое отрицательное инотропное действие в данном случае может вызвать серьезные осложнения.

Фармакологическое действие

Селективный БМКК, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток Ca2+ в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий; в высоких дозах подавляет высвобождение Ca2+ из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Ca2+, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена “обкрадывания”, активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает ОПСС, тонус миокарда, постнагрузку, потребность миокарда в кислороде и увеличивает длительность диастолического расслабления ЛЖ. Практически не влияет на SA и AV узлы и не обладает антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.

Время наступления эффекта: 20 мин – при пероральном приеме, 5 мин – при сублингвальном приеме содержимого капсул; длительность эффекта: 4-6 ч – для таблеток и капсул, 12-24 ч – для пролонгированных форм.

Побочные действия

Со стороны ССС: тахикардия, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, “приливы” крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), чрезмерное снижение АД (редко), обморок, развитие или усугубление СН (чаще усугубление уже имевшейся). У некоторых пациентов (особенно с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий) в начале лечения или при увеличении дозы возможно появление приступов стенокардии, вплоть до развития инфаркта миокарда (требует отмены препарата).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, астения, сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах – парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, тремор кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор); редко – гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), при длительном приеме – нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности “печеночных” трансаминаз).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко – артралгия, отечность суставов, миалгия.

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, бессимптомный агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).

Аллергические реакции: редко – кожный зуд, крапивница, экзантема, аутоиммунный гепатит.

Местные реакции: жжение в месте в/в введения.

Прочие: редко – нарушения зрения (в т.ч. транзиторная потеря зрения на фоне Cmax в плазме), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены), галакторея, гипергликемия, отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание), увеличение массы тела.Передозировка. Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, подавление функции синусного узла, брадикардия, брадиаритмия.

Лечение: при тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусного узла) проводят промывание желудка, назначают активированный уголь. Антидотом являются препараты Ca2+: показано медленное в/в введение 10% CaCl2 или кальция глюконата, с последующим переключением на длительную инфузию.

При выраженном снижении АД – в/в введение допамина или добутамина. При нарушениях проводимости – атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма. При развитии СН – в/в введение строфантина. Катехоламины следует применять только при угрозе жизни (в связи с их пониженной эффективностью требуется высокая дозировка, вследствие чего возрастает опасность развития аритмии). Рекомендуется контроль за концентрацией в крови глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов (K+, Ca2+).

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола.

Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома “отмены”, перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях – усугубление явлений СН. Не рекомендуется одновременно проводить в/в терапию блокаторами бета-адренорецепторов и внутрикоронарное введение препарата.

Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

Важное значение имеет регулярность лечения независимо от самочувствия, поскольку больной может не чувствовать симптомы артериальной гипертензии.

Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента S-T; возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий; выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние рекомендуется отменять постепенно).

С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.

Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Препарат противопоказан во время беременности и в период лактации.

Взаимодействие

Прием препарата снижает концентрацию хинидина в плазме.

Повышает концентрацию дигоксина в плазме, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и концентрацию дигоксина в плазме.

Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин и др.) снижают концентрацию нифедипина.

Выраженность снижения АД усиливают др. гипотензивные ЛС, нитраты, циметидин (подавление метаболизма; ранитидин и фамотидин не оказывают существенного влияния на метаболизм БМКК), ингаляционные анестетики, диуретики и трициклические антидепрессанты.

В сочетании препарата с нитратами усиливается тахикардия.

Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, НПВП (подавление синтеза Pg в почках и задержка Na+ и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме).

Препараты Ca2+ могут уменьшить эффект БМКК.

Может вытеснять из связи с белками ЛС, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты – производные кумарина и индандиона, противосудорожные ЛС, НПВП, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего могут повыситься их концентрации в плазме.

Прием препарата подавляет метаболизм празозина и др. альфа-адреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта.

Препараты Li+ могут усилить токсические эффекты (тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор, шум в ушах).

Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-T, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T.

В инфузионном растворе нифедипина в качестве растворителя используют этанол, что необходимо учитывать при сочетании с ЛС, с ним несовместимыми.

Недопустимо внутрикоронарное введение нифедипина одновременно с др. ЛС.

Кордипин ХЛ – инструкция по применению

Регистрационный номер: ПN 013467/01- 220317

Торговое наименование: Кордипин® ХЛ

Международное непатентованное наименование: нифедипин

Лекарственная форма: таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

Состав
1 таблетка с пролонгированным высвобождением, покрытая пленочной оболочкой. содержит:Ядро:
Действующее вещество:
Нифедипин 40,00 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, целлюлоза, лактоза, гипромеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный
Оболочка пленочная: гипромеллоза, макрогол-6000, макрогол-400, краситель железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е171), тальк

Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки с фаской, покрытые пленочной оболочкой красновато-коричневого цвета.
Вид на изломе: шероховатая масса желтого цвета с пленочной оболочкой красновато-коричневого циста.

Фармакотерапевтическая группа: блокатор «медленных» кальциевых каналов

Код ATX: С08СА05

Фармакологические свойства
Фармакодинамика

Кордипин® ХЛ – лекарственный препарат из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов.
Нифедипин блокирует ток ионов кальция через мембрану клеток сердечной мышцы и гладких мышц сосудов. Блокада поступления и накопления ионов кальция внутри клеток ведет к расширению периферических и коронарных сосудов, снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), уменьшает постнагрузку на сердце, уменьшает коронарный кровоток и снижает потребность миокарда в кислороде. Преимущественно в начале терапии сердечный ритм и сердечный выброс могут снижаться в результате активации рефлекса барорецепторов. При длительной терапии нифедипином сердечный ритм и сердечный выброс возвращаются к тем значениям, которые они имели до начала терапии. У пациентов с артериальной гипертензией наблюдается более выраженное снижение артериального давления.

Фармакокинетика
Высвобождение нифедипина из таблеток препарата Кордипин® ХЛ очень медленное, практически линейное, т. е. высвобождение происходит на постоянном уровне. Высвободившийся из таблеток нифедипин быстро и практически полностью всасывается. Нижнее значение уровня равновесной концентрации достигается уже после приема первой дозы препарата Кордипин ХЛ (через 24 часа). При уже достигнутом равновесном состоянии максимальная концентрация препарата достигается через 5 ± 2,7 часа после приема внутрь. Эффект препарата продолжается 24 часа, поэтому достаточно однократного его назначения в сутки. Связывание нифедипина с белками плазмы крови составляет 94-99%. Нифедипин практически полностью метаболизируется. Период полувыведения (Т1/2) препарата составляет 14,9 ± 6,0 часа, менее 1 % дозы препарата выводится с мочой в неизменном виде. 70-80 % от принятой дозы выводится с мочой в виде метаболитов. Выведение нифедипина может замедляться при нарушениях функции почек.

Показания к применению

  • Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии.
  • Артериальная гипертензия.
  • Повышенная чувствительность к нифедипину или другим производным дигидропиридина или к любому другому компоненту препарата.
  • Кардиогенный шок.
  • Порфирия.
  • Выраженный стеноз аортального клапана.
  • Хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации).
  • Выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.).
  • Острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4-х недель).
  • Беременность (до 20 недель), период грудного вскармливания.
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
  • Одновременное применение с рифампицином (из-за невозможности достижения эффективных уровней нифедипина в плазме крови вследствие индукции ферментов).
  • Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат Кордипин® ХЛ содержит лактозу).
    Читайте также:  Анализ крови на лейкоциты — что это за клетки, нормы и отклонения

    С осторожностью
    Выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия и тахикардия, синдром слабости синусового узла, злокачественная артериальная гипертензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, хроническая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, одновременное назначение бета-адрсноблокаторов или сердечных гликозидов, непроходимость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). беременность (после 20 недель), легкая или умеренная артериальная гипотензия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, нарушения функции печени и/или почек, гемодиализ (риск возникновения артериальной гипотензии). применение у пациентов пожилого возраста.

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания
    Беременность
    Нифедипин не следует применять во время беременности, за исключением ситуации, когда клиническое состояние женщины требует лечения нифедипином.
    Нифедипин должен быть резервным средством для женщин с тяжелой артериальной гипертензией, не отвечающих на стандартную терапию.
    Адекватных контролируемых исследований с участием беременных женщин не проводилось. Имеющаяся информация является недостаточной для того, чтобы исключить вероятность возникновения побочных эффектов, представляющих опасность для плода и новорожденного. В исследованиях на животных было показано, что нифедипин обладает эмбриотоксичностью, фетотоксичностью и тератогенностью.
    На основании клинических данных не было выявлено специфического пренаталыюго риска. Тем не менее, было отмечено повышение частоты случаев перинатальной асфиксии, кесарева сечения, а также преждевременных родов и задержки внутриутробного развития плода. Связь этих сообщений с имеющейся артериальной гипертензией, ее лечением или специфическим эффектом препарата неясна.
    Период грудного вскармливания
    Нифедипин выделяется в грудное молоко. Концентрация нифедипина в грудном молоке сопоставима с его концентрацией в сыворотке крови матери. При применении лекарственных форм с немедленным высвобождением рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания или сцеживания молока на протяжении 3-4 часов после приема препарата для уменьшения воздействия нифедипина на ребенка.
    Фертильность
    В единичных случаях при экстракорпоральном оплодотворении применение блокаторов кальциевых каналов, включая нифедипин, было связано с обратимыми биохимическими изменениями в головке сперматозоидов, что могло приводить к нарушению функции спермы. При безуспешных попытках экстракорпорального оплодотворения и при исключении других причин бесплодия, следует рассматривать вероятность влияния на сперму применения блокаторов кальциевых каналов, включая нифедипин.

    Способ применения и дозы
    Внутрь, после приема пищи. Таблетки препарата Кордипин® ХЛ необходимо проглатывать целиком, запивая стаканом воды, таблетки нельзя разламывать или разжевывать. Режим дозирования препарата Кордипин® ХЛ – индивидуальный. Обычной дозой препарата Кордипин® ХЛ, таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, как в начале терапии, так и при продолжающемся лечении, является 1 таблетка 40 мг, принимаемая 1 раз в день. Максимальная рекомендуемая доза -2 таблетки (80 мг) в день в 1 или 2 приема.
    В случае, если пациент забыл принять очередную дозу препарата Кордипин® ХЛ, при следующем приеме он не должен удваивать дозу препарата.

    Побочное действие
    Классификация частоты развития побочных эффектов, рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):

    Особые указании
    Прекращать лечение препаратом Кордипин® ХЛ рекомендуется постепенно.
    Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).
    Одновременное применение бета-адреноблокагоров необходимо проводить в условиях шинельного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности.
    Препарат Кордипин® ХЛ не следует применять для купирования приступов стенокардии и для вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
    При выраженной сердечной недостаточности препарат Кордипин® ХЛ дозируют с большой осторожностью. Диагностическими критериями назначения препарата Кордипин® ХЛ при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST. возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме). Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина, в данном случае необходима отмена препарата.
    У пациентов, находящихся на гемодиализе, с высоким АД и необратимой недостаточностью почек с уменьшенным общим количеством крови препарат следует применять осторожно, может произойти резкое падение АД.
    За пациентами с нарушением функции печени устанавливается тщательное наблюдение и при необходимости снижают дозу препарата и/или используют другие лекарственные формы нифедипина. Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо информировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.
    Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.
    С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.
    Следует с осторожностью применять у пациентов с выраженным снижением АД (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.), с симптомами хронической сердечной недостаточности и при тяжелом стенозе устья аорты.
    Нифедипин не следует применять во время беременности, за исключением ситуации, когда клиническое состояние женщины требует лечения нифедипином. Нифедипин должен быть резервным средством для женщин с тяжелой артериальной гипертензией, не отвечающих на стандартную терапию.
    Не рекомендуется применение нифедипина в период грудного вскармливания, т. к. нифедипин выделяется в грудное молоко человека, и влияние на грудного ребенка при приеме внутрь небольших количеств нифедипина неизвестно.
    Необходимо тщательно контролировать АД у беременных женщин при одновременном применении нифедипина с внутривенным введением магния сульфата вследствие возможности чрезмерного снижения АД, что представляет опасность как для матери, так и для плода.
    Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4. Лекарственные средства, подавляющие или индуцирующие эту ферментную систему, могут оказывать влияние на эффект «первичного прохождения» через печень или клиренс нифедипина. К лекарственным средствам, слабым или умеренным ингибиторам изофермента CYP3A4. повышающим концентрацию нифедипина в плазме крови, относятся:

  • макролиды (например, эритромицин),
  • ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир),
  • противогрибковые средства группы азолов (например, кетоконазол),
  • антидепрессанты нефазодон и флуоксетин,
  • квинупристин/дальфопристин,
  • вальпроевая кислота,
  • циметидин.
    При одновременном применении препарата Кордипин® ХЛ и данных препаратов необходимо контролировать АД и при необходимости скорректировать дозу нифедипина.
    Специальная информация по вспомогательным веществам
    Препарат Кордипин® ХЛ содержит лактозу, поэтому не следует применять при следующих состояниях: непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
    У некоторых пациентов, особенно в начале лечения, препарат может вызывать головокружение, что снижает способность к управлению автомобилем или другими механизмами. В дальнейшем степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.

    Форма выпуска
    Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 40 мг.
    По 10 таблеток в блистере из комбинированного материала ПВХ/ПВДХ-алюминиевой фольги.
    По 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

    Условия хранения
    При температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности
    5 лет.
    Не применять препарат по истечении срока годности.

    Условия отпуска
    Отпускают по рецепту.

    Наименование и адрес держателя (владельца) регистрационного удостоверения
    АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

    Производство готовой лекарственной формы
    Арена Фармасьютикалс ГмбХ, Унтере Брюльштрассе 4, 4800 Цофииген. Швейцария
    Зигфрид Мальта Лтд., HHF070 Промышленный участок Халь Фар BBG 3000. Мальта, Склад №1 и №2, Халь-Фарруг Роуд, Лука LQA 9040, Мальта

    Первичная упаковка
    АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

    Вторичная/потребительская упаковка
    АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
    ООО «КРКА-РУС», 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д. 50.

    Производитель (Выпускающий контроль качества)
    АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
    ООО «КРКА-РУС», 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д. 50.

    Наименование и адрес организации, принимающей претензии потребителей
    Представительство АО «КРКА, д.д., Ново место», 125212, г. Москва, Головинское шоссе, дом 5, корпус 1

    Кордипин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

    Кордипин — блокатор кальциевых каналов. Он обладает антиангинальным и гипотензивным эффектом. При его приеме внутрь наблюдается расширение кровеносных сосудов. Кордипин относится к рецептурным средствам.

    Лекарственная форма

    Кордипин выпускается в таблетках по 10 мг.

    Описание и состав

    Терапевтический эффект от таблеток Кордипин объясняется нифедипином. Помимо него в состав лекарства входят следующие дополнительные ингредиенты:

    • аэросил;
    • кукурузный и прежелатинизированный крахмал;
    • натрия лаурилсульфат;
    • молочный сахар;
    • повидон;
    • Е 553b.

    Кордипин понижает повышенное артериальное давление, оказывает противоишемическое воздействие.

    На фоне терапии снижается ток ионов кальция в гладкомышечные клетки и кардиомиоциты артерий. При принятии препарата в высоких дозировках он подавляет высвобождение Ca 2+ из внутриклеточных депо.

    Нифедипин улучшает кровоснабжение ишемизированных участков миокарда, кровоток в сердечной мышце и почках. Он расширяет периферические артерии, снижает постнагрузку, тонус миокарда, его потребность в кислороде. Во время приема медикамента отмечается умеренный натрийурез.

    После приема таблетки эффект наступает спустя 20 минут и сохраняется до 4—6 часов.

    Фармакологическая группа

    Кордипин относится к блокаторам кальциевых каналов.

    Показания к применению

    для взрослых

    Кордипин прописывают при следующих патологиях:

    • повышенное кровяное давление (лекарственное средство используется с целью купировать гипертонический криз);
    • стенокардия;
    • спазм сосудов сердца;
    • болезнь Рейно.

    для детей

    Не следует принимать Кордипин лицам моложе 18 лет.

    для беременных и в период лактации

    Кордипин не применяется для лечения женщин в положении, так как он может стать причиной врожденных порок у ребенка. На время приема гипотензивного средства рекомендуется отказаться от грудного вскармливания.

    Противопоказания

    Использования Кордипина при следующих патологиях:

    • непереносимость состава гипотензивного средства;
    • выраженная артериальная гипотензия, при которой систолическое давление менее 90 мм рт. ст.

    С осторожностью Кордипин следует использовать при выявлении следующих сопутствующих патологий:

    • стеноз устья аорты или двустворчатого клапана;
    • сильное урежение или учащение сердцебиения;
    • непроходимость пищеварительной системы;
    • артериальная гипотензия легкой или умеренной степени;
    • инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
    • тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
    • почечная и печеночная недостаточность.

    Применения и дозы

    Лекарственное средство нужно принимать внутрь, запивая таблетки небольшим количеством воды. Режим дозирования врач подбирает для каждого больного персонально в зависимости от тяжести клинической картины, ответа пациента на терапию, наличия нарушений функции печени и мозгового кровообращения.

    для взрослых

    Препарат, обычно, назначается в начальной дозировке 10 мг, кратность приема 2—3 раза в день. Если необходимо, можно увеличить дозировку до 2 таблеток 1—2 раза в сутки.

    Максимальная суточная дозировка нифедипина короткого действия составляет 40 мг.

    Если лекарство надо пить постоянно, то рекомендуется принимать его пролонгированные формы.

    для детей

    Кордипин не применяется в детской практике.

    для беременных и в период лактации

    Кордипин не используется для лечения этих категорий пациенток.

    Побочные действия

    Прием Кордипина может спровоцировать множество нежелательных эффектов, а именно:

    • нарушение сердечного ритма, учащение сердцебиения, отеки, приливы, понижение артериального давления, ощущение жара, сердечная недостаточность, обморок;
    • головокружение, цефалгия, чрезмерная утомляемость и слабость, сонливость, дрожание частей тела, нарушение чувствительности, экстрапирамидные расстройства, депрессия;
    • усиление аппетита, сухость в ротовой полости, диспепсия, гиперплазия десен, нарушение функций печени;
    • понижение гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов;
    • боли в суставах, их отечность, миалгия;
    • нарушение функции почек, увеличение суточного диуреза;
    • аллергия;
    • проблемы со зрением;
    • увеличение веса;
    • повышение уровня калия в крови;
    • отек легких;
    • увеличение молочных желез у мужчин, выделение молока вне лактации.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Кордипин понижает содержания хинидина в организме, повышает уровень дигоксина.

    Индукторы микросомальных ферментов печени, в том числе рифампицин понижают концентрацию нифедипина.

    Гипотензивный эффект от Кордипина уменьшают:

    • нитропрепараты (они могут усиливать тахикардию);
    • ингаляционные анестетики;
    • мочегонные и гипотензивные медикаменты;
    • циметидин;
    • трициклические антидепрессанты;
    • медикаменты кальция.

    Кордипин снижает метаболизм α-адреноблокаторов, в что может стать причиной увеличения гипотензивного эффекта.

    Медикаменты лития усиливают токсичность нифедипина, а дизопирамид и флекаинамид могут усиливать инотропный эффект.

    Особые указания

    Хотя Кордипин не вызывает синдром отмены дозировку медикамента нужно снижать постепенно.

    При назначении на фоне терапии β-адреноблокаторов необходим постоянный контроль со стороны врача, так как при такой комбинации возможно сильное снижение артериального давления.

    Препарат может давать ложноположительные результаты при определении антинуклеарных антител и проведении прямой реакции Кумбса.

    Лекарственное средство рекомендуется принимать постоянно независимо от самочувствия пациента, так как пациент может не ощущать признаки артериальной гипертензии.

    В первые дни терапии может наблюдаться стенокардия, особенно, если был прекращен прием бета-адреноблокаторов.

    Читайте также:  Болит поясница перед месячными: как облегчить состояние

    Если пациенту предстоит операция под общим наркозом, то следует сообщить врачу о принимаемом препарате.

    С осторожностью лекарственное средство с надо прописывать пожилым больным, так как у них большая вероятность нарушений функций почек.

    На фоне приема блокатора кальциевых каналов нужно быть осторожным при управлении автомашиной.

    Передозировка

    Для передозировки лекарственным средством характерно резкое снижение артериального давления, появление головной боли, тахикардии или брадикардии, наблюдается угнетение функционирования синусового узла, возможна потеря сознания.

    При возникновении признаков интоксикации медикаментом нужно принять меры, чтобы вывести его из организма: промыть желудок, дать адсорбент. Обязательно надо контролировать функцию сердца.

    Антидотом к нифедипину являются медикаменты, содержащие кальций. При сильном снижении артериального давления в вену вводят допамин и добутамин, при нарушении сердечной проводимости выписывают атропин и изопреналин, ставить временно искусственный водитнель ритма. При развитии сердечной недостаточности, внутривенно вводят строфантин.

    Условия хранения

    Хранить таблетки Кордипин нужно в течение 5 лет со дня выпуска, при соблюдении следующих условиях:

    • лекарство нельзя подвергать воздействию влаги;
    • препарат нужно защищать от воздействия прямых УФ-лучей солнца;
    • медикамент надо беречь от детей;
    • температура хранения не должна превышать 25 градусов.

    Аналоги

    Существует немало полных аналогов лекарства Кордипин:

    1. Кордипин ретард и Кордипин ХЛ — это пролонгированные формы Кордипина, при приеме которых нифедипин высвобождается постепенно. Их рекомендуется пить, когда антигипертензивное средство пациенту назначено в высоких дозировках.
    2. Кордафлекс — это венгерский медикамент, выпускаемый в обычных таблетках по 10 мг, а также в пролонгированных таблетках по 20 мг с контролируемым высвобождением нифедипина. Таблетки по 10 мг разрешено прописывать лицам, не достигшим 18 лет. Если нет другой альтернативы, то лекарство допустимо пить при артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца женщинам в положении.
    3. Нифекард ХЛ — лекарственное средство производства Словения, которое выпускается в таблетках с модифицированным высвобождением действующего компонента. Препарат по строгим показаниям может применяться, начиная с 20-й недели беременности, но пить его следует под постоянным врачебным контролем, специалист должен следить за самочувствием женщины и ребенка.
    4. Фенигидин — лекарственное средство российского или украинского производства. В продаже оно бывает в таблетках по 10 мг. Различаются Кордипин и Фенигидин между собой составом вспомогательных компонентов.

    Кроме полных аналогов Кордипина в продаже имеются медикаменты со схожими показаниями к применению:

    1. Амлодипин-ЗТ — украинское лекарственное средство, которое применяется при высоком давлении и стенокардии (кроме нестабильной стенокардии), в том числе и у женщин в положении. Препарат обладает антигипертензивным, натрийуретическим и антиангинальным эффектом. Он не понижает толерантность к физическим нагрузкам, фракцию выброса левого желудочка, не влияет на сократимость и проводимость сердечной мышцы, тормозит склеивание тромбоцитов, уменьшает гипертрофию левого желудочка. На фоне терапии не наблюдается негативного воздействия на обмен веществ и уровень липидов плазмы крови. Лекарственное средство можно пить диабетикам, пациентам с бронхиальной астмой и подагрой, оно противопоказано детям и кормящим женщинам.
    2. Лизиноприл-КРКА — антигипертензивный препарат, который может применяться не только при артериальной гипертонии, но хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда и диабетической нефропатии. Лизиноприл-КРКА запрещен лицам младше 18 лет, во время вынашивания ребенка и лактации.

    Стоимость Кордипина составляет в среднем 120 рублей. Цены колеблются от 68 до 163 рублей.

    Кордипин® ретард (Nifedipine)

    Инструкция

    • русский
    • қазақша

    Торговое название

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Таблетки с замедленным высвобождением, 20 мг

    Состав

    Одна таблетка содержит

    активное вещество – нифедипина 20 мг,

    вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, глицерила пальмитостеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, повидон,

    пленочная оболочка: кислоты метакриловой кополимер (сухое вещество, соответствующее 6.567 мг 12.5% раствора (Эвдрагит Е12.5)), тальк, титана диоксид (Е171), макрогол, хинолиновый желтый (Е 104)

    Описание

    Таблетки круглой формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, со скошенными краями.

    Фармакотерапевтическая группа

    Блокаторы “медленных” кальциевых каналов селективные.

    Дигидропиридиновые производные. Нифедипин.

    Код АТХ С08СА05

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    При приеме внутрь абсорбируется 50-60 % нифедипина. Максимальные уровни концентрации в плазме крови после приема таблетки с замедленным высвобождением 20 мг достигается через 2-4 часа.

    Нифедипин хорошо распределяется в тканях, более 90% связывается с белками плазмы, в основном с альбумином. Концентрации в сердечной мышце были выше, чем в скелетных мышцах. Ни нифедипин, ни его метаболиты в тканях не накапливаются.

    Нифедипин почти полностью метаболизируется в печени изоферментами цитохрома Р450 CYP3A4., превращаясь в неактивные метаболиты. 80% неактивных метаболитов выводится с мочой, остальная часть с калом. Только небольшое количество нифедипина выводится с мочой в неизмененном виде.

    Период полувыведения составляет 8-10 часов. Время элиминации может незначительно увеличиться в случаях почечной недостаточности, при проведении гемодиализа или перитонеального диализа.

    Фармакодинамика

    Кордипин® ретард – антагонист кальция, он тормозит поступление кальция в клетки миокарда, коронарную артерию гладких мышц и периферических капилляров. Нифедипин расширяет коронарные артерии, снижает мышечный тонус коронарных артерий, увеличивая тем самым поступление кислорода. В то же время, он уменьшает периферическое сопротивление (постнагрузку), таким образом, делая разгрузку сердца. Уменьшая работу сердца, снижает потребность в кислороде. Высокое артериальное давление нормируется вследствие расширения системных артерий и артериол и вследствие снижения периферического сопротивления.

    Особенно в начале лечения, частота сердечных сокращений и сердечного выброса может увеличиваться за счет активации барорецепторного рефлекса. При длительном лечении нифедипином, частота сердечных сокращений и минутного сердечного выброса возвращается к значениям, которые были до лечения

    Показания к применению

    стенокардия (в основном вазоспастическая и хроническая стабильная

    Способ применения и дозы

    Доза регулируется в зависимости от состояния пациента. При этом контролируется эффективность лечения, и дозы регулируются в зависимости от уровня артериального давления и/или частоты и тяжести приступов стенокардии. Обычная начальная и поддерживающая доза Кордипин® ретард для всех показаний – 1 таблетка (20 мг) два раза в день. При необходимости, дозу можно увеличить до 2 таблеток (40 мг) два раза в день. У пациентов со стенокардией Принцметала (вазоспастической), суточная доза может быть увеличена до 80 мг или более 120 мг в сутки. Пациенты, принимая таблетку, должны запить стаканом воды. Таблетки не нужно делить, разламывать или жевать. Их можно

    принимать во время или после еды. Им следует сообщить, чтобы они принимали препарат регулярно в одно и то же время, каждый день, и предупредить, чтобы они не принимали большие дозы, чем назначено лечащим врачом. Пациенты не должны удваивать дозу, чтобы компенсировать забытую дозу. Побочные действия

    Кордипин ® (Cordipin ® )

    Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

    Содержание

    • Действующее вещество
    • Аналоги по АТХ
    • Фармакологическая группа
    • Нозологическая классификация (МКБ-10)
    • 3D-изображения
    • Состав
    • Фармакологическое действие
    • Способ применения и дозы
    • Форма выпуска
    • Производитель
    • Условия отпуска из аптек
    • Условия хранения препарата Кордипин
    • Срок годности препарата Кордипин

    Действующее вещество

    Аналоги по АТХ

    Фармакологическая группа

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    3D-изображения

    Состав

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
    активное вещество:
    нифедипин10 мг
    вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; лактозы моногидрат; повидон; натрия лаурилсульфат; тальк; крахмал прежелатинизированный; кремния диоксид коллоидный безводный
    оболочка пленочная: кислоты метакриловой сополимер; тальк; титана диоксид (Е171); макрогол; красящее вещество хинолиновый желтый (Е104)

    Фармакологическое действие

    Способ применения и дозы

    Внутрь, запивая небольшим количеством воды.

    Дозы Кордипина ® должны подбираться индивидуально.

    Начальная доза — 10 мг (1 табл.) 2–3 раза в сутки. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 табл. (20 мг) 1–2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 40 мг.

    Нифедипин в основном метаболизируется в печени, поэтому дозу следует подбирать в соответствии с состоянием печени пациента. При нарушении функции почек дозу Кордипина ® корректировать не требуется.

    Форма выпуска

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг. По 10 табл. в стрипе; в картонной пачке 5 стрипов.

    Производитель

    АО «КРКА, д.д., Ново место». Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.

    При расфасовке и/или упаковке на российском предприятии указывается: ООО «КРКА-РУС». 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, 50.

    Тел.: (495) 994-70-70; факс: (495) 994-70-78.

    Представительство АО «КРКА, д.д., Ново место» в РФ/организация, принимающая претензии потребителей: 123022, Москва, ул. 2-я Звенигородская, 13, стр. 41.

    Тел.: (495) 981-10-95; факс: (495) 981-10-91.

    Условия отпуска из аптек

    Условия хранения препарата Кордипин ®

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Кордипин ®

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Синонимы нозологических групп

    Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
    I10 Эссенциальная (первичная) гипертензияАртериальная гипертония
    Артериальная гипертензия
    Артериальная гипертензия кризового течения
    Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
    Артериальная гипертония
    Внезапное повышение АД
    Гипертензивное нарушение кровообращения
    Гипертензивное состояние
    Гипертензивные кризы
    Гипертензия
    Гипертензия артериальная
    Гипертензия злокачественная
    Гипертензия эссенциальная
    Гипертоническая болезнь
    Гипертонические кризы
    Гипертонический криз
    Гипертония
    Злокачественная гипертензия
    Злокачественная гипертония
    Изолированная систолическая гипертензия
    Криз гипертензивный
    Обострение гипертонической болезни
    Первичная артериальная гипертензия
    Транзиторная артериальная гипертензия
    Эссенциальная артериальная гипертензия
    Эссенциальная артериальная гипертония
    Эссенциальная гипертензия
    Эссенциальная гипертония
    I15 Вторичная гипертензияАртериальная гипертония
    Артериальная гипертензия
    Артериальная гипертензия кризового течения
    Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
    Артериальная гипертония
    Вазоренальная гипертензия
    Внезапное повышение АД
    Гипертензивное нарушение кровообращения
    Гипертензивное состояние
    Гипертензивные кризы
    Гипертензия
    Гипертензия артериальная
    Гипертензия злокачественная
    Гипертензия симптоматическая
    Гипертонические кризы
    Гипертонический криз
    Гипертония
    Злокачественная гипертензия
    Злокачественная гипертония
    Криз гипертензивный
    Обострение гипертонической болезни
    Почечная гипертензия
    Реноваскулярная артериальная гипертензия
    Реноваскулярная гипертония
    Симптоматическая артериальная гипертензия
    Транзиторная артериальная гипертензия

    Оставьте свой комментарий

    Мнение «Врачей РФ» о препарате Кордипин ®

    • Общая оценка7.5(из 10)
      Эффективность3.96(из 5)
      Безопасность3.54(из 5)

      Подробнее о проекте и методике расчета рейтинга

    • Кордафлекс ® РД
    • Кордафлекс ®
    • Нифекард ® ХЛ
    • Коринфар ® ретард
    • Коринфар ®
    • Кальцигард ® ретард
    • Кордипин ® ретард
    • Нифедипин
    • Кордипин ® XЛ
    • Фенигидин

    Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

    Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

    При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

    Еще много интересного

    © РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

    Все права защищены.

    Не разрешается коммерческое использование материалов.

    Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

    Кордипин

    Кордипин Инструкция по применению

    • Цена на Кордипин от 140.00 руб. в Москве
    • Купить Кордипин в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
    • Доставка препарата Кордипин в 701 аптеку

    Кордипин

    Наименование производителя

    КРКА д.д. Ново место АО/ Вектор-Медика, ЗАО

    КРКА, д.д., Ново место

    КРКА, д.д., Ново место, АО

    Софаримекс Индустрия Кимика э Фармасуэтика Лда/КРК

    Страна

    Общее описание

    Блокатор кальциевых каналов. Антиангинальный и антигипертензивный препарат

    Форма выпуска и упаковка

    10 – стрипы (5) – пачки картонные.

    15 – блистеры (2) – пачки картонные

    15 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

    упак 20 таблеток

    упак 20 таблеток

    Лекарственная форма

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, пролонгированного действия

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с модифицированным высвобождением

    Описание

    Блокатор кальциевых каналов. Тормозит ток ионов кальция через мембрану кардиомиоцитов и гладких мышц сосудов, что приводит к уменьшению накопления кальция внутри клеток. Это вызывает расширение коронарных артерий, периферических кровеносных сосудов, что обуславливает уменьшение ОПСС и, следовательно, уменьшение нагрузки на сердце, повышение снабжения миокарда кислородом. Снижая работу сердца, препарат уменьшает потребление миокардом кислорода, а также косвенно снижает потребность миокарда в кислороде путем уменьшения ОПСС и постнагрузки.

    Торможение поступления и накопления ионов кальция в кардиомиоцитах предотвращает истощение энергетических резервов миокарда и обеспечивает защитное действие на сердечную мышцу.

    Под влиянием препарата снижается АД, исчезает или уменьшается боль в грудной клетке, связанная с гипоксией миокарда. Благодаря вазодилатирующему действию на коронарные артерии, улучшается постстенотическое кровообращение при атеросклеротической обструкции.

    Высвобождение нифедипина из таблеток Кордипина ХЛ очень медленное. Эффект препарата продолжается 24 ч, поэтому достаточно однократного применения в течение суток.

    После начала терапии интенсивность гипотензивного действия возрастает и достигает стабильного состояния на 3-4 день, тогда как влияние на боли в грудной клетке достигает плато на 3-4 неделе

    Преимущественно в начале терапии сердечный ритм и сердечный выброс могут снижаться в результате активации барорецепторов. При длительной терапии нифедипином сердечный ритм и сердечный выброс возвращаются к тем значениям, которые они имели до начала терапии. У пациентов с артериальной гипертензией наблюдается более выраженное снижение АД.

    Фармокинетика

    После приема внутрь абсорбируется 50-60% нифедипина. Максимальные уровни концентрации нифедипина в плазме крови после приема таблетки с замедленным высвобождением 20 мг достигается через 2-4 часа.

    Нифедипин хорошо распределяется в тканях, более 90% связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином. Нифедипин почти полностью метаболизируется в печени, превращаясь в неактивные метаболиты. 80% неактивных метаболитов выводится почками, остальная часть через кишечник. Период полувыведения Кордипина® ретард составляет 8-10 часов. Элиминация может быть замедлена у больных с нарушением функции почек.

    Нифедипин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

    Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику. При длительном применении может наблюдаться развитие толерантности к нифедипину.

    Особые условия

    Прекращать лечение препаратом Кордипин® ХЛ рекомендуется постепенно.

    Следует иметь в виду, что в начале лечения возможно развитие стенокардии, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно). Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить под тщательным врачебным контролем, поскольку при этом возможно чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях – усугубление симптомов сердечной недостаточности.

    Диагностическими критериями для назначения препарата при ангиоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

    Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.

    У пациентов, находящихся на гемодиализе, с высоким АД и необратимой почечной недостаточностью с уменьшенным ОЦК препарат следует применять с осторожностью, т.к. может произойти резкое падение АД.

    Следует тщательно контролировать состояние пациентов с нарушением функции печени и при необходимости уменьшить дозу препарата и/или применять другие лекарственные формы нифедипина.

    Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо информировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.

    Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

    С осторожностью следует назначать препарат одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    У некоторых пациентов, особенно в начале лечения, препарат может вызвать головокружение, что снижает способность к управлению автомобилем или другими механизмами. В дальнейшем степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.

    Состав

    нифедипин 20 мг

    Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, глицерила пальмитостеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, повидон.

    Состав оболочки: сополимер метакриловой кислоты, тальк, титана диоксид, макрогол, краситель хинолиновый желтый (Е104).

    Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, повидон, натрия лаурилсульфат, тальк, крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный безводный.

    Состав оболочки: сополимер метакриловой кислоты, тальк, титана диоксид, макрогол, краситель хинолиновый желтый (Е104).

    Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, глицерила пальмитостеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, повидон.

    Состав оболочки: сополимер метакриловой кислоты, тальк, титана диоксид, макрогол, краситель хинолиновый желтый (Е104).

    Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, целлюлоза, лактоза, гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

    Состав оболочки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза), макрогол 6000, макрогол 400, краситель железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е171), тальк.

    Показания

    Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. вазоспастической стенокардии), в отдельных случаях – купирование приступов стенокардии; артериальная гипертензия, гипертонические кризы; болезнь Рейно.

    Противопоказания

    Артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.), коллапс, кардиогенный шок, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелый аортальный стеноз; повышенная чувствительность к нифедипину.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности нифедипина при беременности не проводилось. Применение нифедипина при беременности не рекомендуется.

    Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.

    В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие нифедипина.

    При нарушениях функции печени Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача. У больных с нарушениями функции печени следует избегать применения нифедипина в высоких дозах. При нарушениях функции почек Нифедипин следует применять только в условиях клиники.

    Способы применения

    Побочные действия

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, приливы крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), тахикардия, сердцебиение, аритмия, периферические отеки, развитие или усугубление сердечной недостаточности (чаще усугубление уже имевшейся), загрудинные боли; редко – чрезмерное снижение АД, обморок; в отдельных случаях (особенно в начале лечения) – приступы стенокардии (требуется отмена препарата); в единичных случаях – инфаркт миокарда.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, сонливость; при длительном применении в высоких дозах – парестезии в конечностях, депрессия, чувство тревоги, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, скованность движений рук и ног, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание).

    Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор); редко – гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность); при длительном приеме – нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз).

    Со стороны органов кроветворения: анемия, бессимптомный агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения.

    Со стороны костно-мышечной системы: артрит; редко – артралгия, отечность суставов, миалгия, судороги верхних и нижних конечностей.

    Лекарственное взаимодействие

    Выраженность снижения АД усиливается при одновременном применении других гипотензивных средств, бета-адреноблокаторов, нитратов, циметидина (в меньшей степени ранитидин), ингаляционных анестетиков, диуретиков и трициклических антидепрессантов.

    Лекарственные средства из группы БМКК могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие (понижающее силу сердечного сокращения) таких антиаритмических средств как амиодарон и хинидин.

    Нифедипин вызывает понижение концентрации хинидина в плазме крови, после отмены нифедипина может произойти резкое повышение концентрации хинидина. Повышает плазменную концентрацию дигоксина и теофиллина, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.

    Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин и др.) снижают концентрацию нифедипина.

    В сочетании с нитратами усиливается тахикардия. Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты

    Передозировка

    чрезмерная артериальная гипотензия; при приеме большого количества таблеток могут отмечаться тахикардия, брадикардия, аритмия, тошнота, рвота, слабость, покраснение кожи, головокружение, сонливость, заторможенность, нарушения цветового восприятия, метаболический ацидоз, судороги, потеря сознания.

    Синонимы

    Адалат, Кальцикард, Кордипин, Коринфар, Нифедипин и др.

    Доставка заказа в Москве

    Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

    Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

    Корвалол таблетки – инструкция по применению

    Регистрационный номер:

    Торговое наименование препарата:

    Международное непатентованное или группировочное наименование:

    Мяты перечной листьев масло + Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат

    Лекарственная форма:

    Состав на одну таблетку:

    Активные вещества: этилбромизовалерианат (этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты) – 8,20 мг, фенобарбитал – 7,50 мг, мяты перечной листьев масло (мяты перечной масло) – 0,58 мг.
    Вспомогательные вещества: бетадекс (бета-циклодекстрин) – 55,55 мг, крахмал картофельный – 37,57 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) – 83,70 мг, магния алюмометасиликат (неусилин UFL 2) – 4,00 мг, тальк – 2,00 мг, магния стеарат – 0,90 мг.

    Описание: Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета, с вкраплениями, с фаской и риской.

    Фармакотерапевтическая группа:

    Код ATX: [N05CM].

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика
    Комбинированный препарат, оказывает седативное и спазмолитическое действие, облегчает наступление естественного сна.
    Этилбромизовалерианат обладает седативным и спазмолитическим действием, обусловленным раздражением, преимущественно рецепторов полости рта и носоглотки, снижением рефлекторной возбудимости в центральных отделах нервной системы и усилением торможения в нейронах коры и подкорковых структурах головного мозга, а также снижением активности центральных сосудодвигательных центров и прямым местным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру.
    Фенобарбитал обладает седативным (в малых дозах), снотворным, миорелаксирующим и спазмолитическим действием, способствует снижению возбуждения центральной нервной системы (ЦНС) и облегчает наступление сна, усиливает седативное влияние других компонентов.
    Мяты перечной масло оказывает рефлекторное вазодилатирующее, спазмолитическое, легкое желчегонное, антисептическое действие. Механизм действия связан со способностью раздражать «холодовые» рецепторы слизистой оболочки полости рта и рефлекторно расширять преимущественно сосуды сердца и головного мозга. Устраняет явления метеоризма за счет раздражения рецепторов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), усиливая перистальтику кишечника.

    Фармакокинетика
    Данные по фармакокинетике этилбромизовалерианата и компонентов мяты перечной отсутствуют.
    При приеме внутрь фенобарбитал всасывается медленно, полностью. Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 1-2 ч, связь с белками плазмы – 50 %, у новорожденных – 30-40 %. Метаболизируется в печени, индуцирует микросомальные ферменты печени изоферментами CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 (скорость ферментативных реакций возрастает в 10-12 раз). Кумулируется в организме. Период полувыведения составляет 2-4 дня. Выводится почками в виде глюкуронида, около 25 % – в неизмененном виде. Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.

    Показания к применению

    В качестве симптоматического (успокаивающего и сосудорасширяющего) средства при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы, при неврозоподобных состояниях, сопровождающихся повышенной раздражительностью, при нарушении засыпания, тахикардии, состоянии возбуждения с выраженными вегетативными проявлениями; в качестве спазмолитического средства – при спазмах кишечника.

    Противопоказания

    – повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    – тяжелые нарушения функции почек и/или печени;
    – беременность;
    – период грудного вскармливания;
    – детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
    – дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу).

    С осторожностью

    Нарушения функции печени и/или почек.
    Если у Вас одно из перечисленных заболеваний/состояний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Применение при беременности и в период грудного вскармливании

    Применение препарата Корвалол при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано, так как препарат содержит фенобарбитал, который проникает через плаценту и обладает тератогенным действием, оказывает отрицательное влияние на формирование и дальнейшее функционирование центральной нервной системы плода и новорожденного; проникает в грудное молоко, возможно развитие физической зависимости у новорожденного. При необходимости применения в период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении кормления грудным молоком.

    Способ применения и дозы

    Принимать внутрь, до приема пищи, запивать водой.
    Дозировка устанавливается индивидуально.
    Взрослым назначают обычно по 1-2 таблетки 2 раза в сутки. При тахикардии возможно увеличение разовой дозы до 3 таблеток.
    Длительность применения препарата устанавливается врачом индивидуально.

    Побочное действие

    Сонливость, головокружение, замедление сердечного ритма, снижение способности к концентрации внимания, аллергические реакции. Могут возникать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Указанные явления проходят при снижении дозы препарата или прекращении приема препарата.
    При длительном применении препарата возможно возникновение лекарственной зависимости, привыкания, синдрома «отмены», а также накопление брома в организме и развитие явлений бромизма (депрессивное настроение, апатия, ринит, конъюнктивит, геморрагический диатез, нарушение координации движений).
    Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

    Передозировка

    Симптомы: угнетение центральной нервной системы (ЦНС), нистагм, атаксия, снижение артериального давления, возбуждение, головокружение, слабость, хроническая интоксикация бромом (депрессия, апатия, ринит, конъюнктивит, геморрагический диатез, нарушение координации движений).
    Лечение: прекращение приема препарата, промывание желудка и проведение симптоматической терапии, при угнетении ЦНС – кофеин, никетамид.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Лекарственные средства, угнетающие ЦНС, усиливают действие препарата. Фенобарбитал (индуктор микросомального окисления) может снижать эффективность лекарственных средств, метаболизирующихся в печени (в т.ч. производных кумарина, гризеофульвина, глюкокортикостероидов, пероральных контрацептивов); усиливает действие местноанестезирующих, анальгезирующих и снотворных средств.
    Препарат усиливает токсичность метотрексата.
    Действие препарата усиливается на фоне применения препаратов вальпроевой кислоты.

    Особые указания

    Опыт применения препарата у детей до 18 лет отсутствует.
    Во время применения препарата не следует употреблять алкоголь.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

    Препарат содержит фенобарбитал, поэтому пациентам, принимающим Корвалол, рекомендуется воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. управление автотранспортом и работа со сложными механизмами).

    Форма выпуска

    Таблетки.
    По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
    1, 2, 3, 4 или 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

    Условия хранения

    Препарат хранить в оригинальной упаковке. При температуре не выше 25 °С.
    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок годности

    1 год 6 месяцев. Не применять по истечении срока годности.

  • Оцените статью
    Добавить комментарий