Адвантан (крем, мазь, эмульсия) : инструкция по применению

Адвантан

Состав

В состав мази Адвантан активное вещество входит в концентрации 1 мг/г. В качестве вспомогательных компонентов используются белый воск, мягкий белый парафин, вода очищенная, вазелиновое масло, дегимульс Е (Dehymuls E).

В составе жирной мази для наружного применения присутствуют метилпреднизолона ацепонат в концентрации 1 мг/г, жидкий парафин, мягкий белый парафин, воск микрокристаллический, касторовое масло гидрогенизированное.

Состав крема: метилпреднизолона ацепонат в концентрации 1 мг/г, децилолеат, цетостеариловый спирт, глицерина моностеарат 40-55%, софтизан 378, жир твердый, полиоксила стеарат 40, натрия эдетат, глицерин 85%, бензиловый спирт, бутилгидрокситолуол, вода очищенная.

Состав эмульсии Адвантан: метилпреднизолона ацепонат в концентрации 1 мг/г, среднецепочечные триглицериды, спирт полиоксиэтилен-2- и полиоксиэтилен-21-стеариловый, софтизан 378, глицерин 85%, эдетат натрия, бензиловый спирт, очищенная вода.

Форма выпуска

Лекарственные формы Адвантана:

  • мазь 0,1% (тубы 15 г);
  • жирная мазь 0,1% (тубы 5 и 15 г);
  • крем 0,1% (тубы 5 и 15 г);
  • накожная эмульсия 0,1% (тубы 10, 20 и 50 г).

Мазь 0,1% представляет собой белую или слегка желтоватую гомогенную непрозрачную массу. Жирная мазь 0,1% — полупрозрачная, белая или белая с чуть желтоватым оттенком. Крем 0,1% для наружного применения белый или чуть желтоватый, непрозрачный. Эмульсия — непрозрачная субстанция белого цвета.

Фармакологическое действие

Лекарство принадлежит в группе ГКС препаратов, которые применяются в качестве средств наружной терапии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент Адвантана представляет собой синтетическую негалогенозамещенную кортикостероидную молекулу, особенностью которой является повышенная степень диссоциации (разделения) при реализации ее эффектов (как местного, так и системного).

При наружном применении купирует воспалительный процесс, подавляет аллергические и связанные с усиленной пролиферацией реакции, что способствует уменьшению объективных симптомов и субъективных ощущений.

Многократное нанесение препарата на обширные участки кожного покрова (от 40 до 60% поверхности тела), как и применение его под окклюзионную повязку не вызывает нарушения функционального состояния надпочечников: плазменная концентрация кортизола и циркадианный ритм остаются в пределах физиологической нормы при неизменном уровне кортизола в суточной моче.

Основной метаболит метилпреднизолона ацепоната связывается с локализированными внутри клетки рецепторами глюкокортикоидов. Стероид-рецепторный комплекс, в свою очередь, связывается с отдельными участками ДНК и тем самым вызывает биологические эффекты, включая в том числе индукцию синтеза макрокортина и подавление образования медиаторов воспаления типа лейкотриенов и простагландинов.

Степень абсорбции через кожный покров обусловливается состояние кожи, способом применения и лекарственной формой Адвантана. При использовании мазей и крема показатели чрескожной абсорбции у больных псориазом и нейродермитом не превышали значения 2,5% (у здоровых добровольцев аналогичный показатель обычно находится в диапазоне 0,5-1,5%).

При использовании эмульсии метилпреднизолона ацепонат абосорбируется через кожу в крайне незначительных количествах (показатель абсорбции составляет около 0,27% у людей с кожными заболеваниями и 0,17% — у здоровых добровольцев). Даже в случае обработки кожи всего тела системная доза настолько мала, что вероятность развития системных эффектов исключена.

Адвантан подвергается гидролизу в эпидермальном слое и дерме. Экскреция продуктов метаболизма метилпреднизолона ацепоната осуществляется преимущественно почками, период полужизни составляет около 16 часов.

Показания к применению

Показания к применению мази Адвантан, жирной мази и крема

Применение указанных средств целесообразно для лечения чувствительных к терапии топическими глюкокортикоидами воспалительных кожных болезней.

Отвечая на вопросы “От чего мазь Адвантан?” или “Для чего применяется крем?”, производитель указывает, что метилпреднизолона ацепонат в данных лекарственных формах эффективен при:

  • нейродермите;
  • атопическом дерматите;
  • детской, микробной, профессиональной, дисгидротической и истинной экземе;
  • дерматите (простом контактном или аллергическом контактном).

Показания к применению эмульсии

Эмульсия имеет те же показания к применению, что и все остальные формы Адвантана. Помимо этого, ее можно использовать при себорейном дерматите, фотодерматите, а также для устранения последствий солнечного ожога.

Противопоказания

Не следует назначать Адвантан при:

  • наличии проявлений сифилиса на коже в области нанесения средства;
  • туберкулезе кожи;
  • вирусных болезнях кожи с локализацией поражений в области нанесения крема, мази или эмульсии (например, при опоясывающем герпесе или ветряной оспе);
  • периоральном дерматите или розацеа в области нанесения лекарства;
  • кожных реакциях на введение вакцины;
  • гиперчувствительности к входящим в состав препарата компонентам.

В педиатрии препарат применяют для лечения детей старше 4-хмесячного возраста.

Побочные действия

Как правило, Адвантан переносится хорошо и редко вызывает те или иные побочные эффекты.

Иногда (не чаще чем в 0,01% случаев) могут отмечаться местные реакции, проявляющиеся в виде чувства жжения, кожного зуда, эритемы, появления везикулезной сыпи. Длительное (более 4 недель) применение, как и применение на участках кожи, составляющих более 10% от общей площади тела, может спровоцировать:

  • атрофию кожного покрова;
  • появление стрий и телеангиэктазий;
  • акнеформные изменения кожи;
  • ряд системных эффектов, связанных с абсорбцией метилпреднизолона ацепоната.

Тем не менее, в ходе проводившихся исследований ни один из вышеперечисленных симптомов не был выявлен ни у взрослых, которые лечились Адвантаном до 12 недель, ни у детей (включая в том числе детей раннего возраста), у которых препарат применялся до 4 недель.

В 0,01-1% случаев у пациентов применение Адвантана сопровождается: периоральным дерматитом, фолликулитом, депигментацией кожи, гипертрихозом, аллергическими реакциями в связи с индивидуальной чувствительностью к какому-либо из входящих в состав препарата веществ.

Инструкция по применению Адвантана (Способ и дозировка)

Адвантан предназначен для лечения пациентов всех возрастных групп, начиная с четырехмесячного возраста. И крем, и мази следует наносить на пораженную кожу тонким слоем один раз в день.

И мазь, и крем Адвантан для детей можно непрерывно использовать не более 4 недель, взрослым — не более 12 недель

Продолжительность курса применения эмульсии, как правило, составляет не более 14 дней.

Мазь Адвантан: инструкция по применению

Мазь — это лекарственная форма, в составе которой жир и воды присутствуют в равных пропорциях. В связи с этим мазь рекомендуется применять при воспалительных кожных болезнях, которые протекают в подострой или хронической форме и не сопровождаются мокнутием.

Лечебное действие мази направлено также на устранение сухости и восстановление физиологических показателей жирности кожи.

Жирная мазь — это безводная лекарственная форма Адвантана, поэтому ее применение целесообразно для лечения дерматологических болезней, которые имеют хронический воспалительный характер и существуют у больного в течение длительного отрезка времени. Наиболее эффективна жирная мазь у пациентов с очень сухой кожей.

Создавая окклюзионный эффект, мазь обеспечивает выраженный терапевтический эффект даже при значительной инфильтрации и лихенизации кожного покрова.

Крем Адвантан: инструкция по применению

Крем Адвантан — это субстанция с высоким содержанием воды и незначительным содержанием жира. Применение данной лекарственной формы показано для лечения воспалительных процессов, которые протекают в острой или подострой форме и не сопровождаются выраженным мокнутием.

Использование крема позволяет купировать воспалительный процесс, как на гладких участках кожи, так и на волосистых, в том числе на коже, которая склонна к жирности.

Эмульсия Адвантан: инструкция по применению

Эмульсию рекомендуется наносить на пораженную кожу тонким слоем, слегка втирая.

При поражениях кожи, вызванных чрезмерным воздействием ультрафиолетового излучения, средство применяют однократно или дважды в сутки. Если применение эмульсии сопровождается повышенной сухостью кожного покрова, необходимо перейти к использованию мази или жирной мази, в которых процент содержания активного вещества более высокий.

Передозировка

В ходе исследований, целью которых было изучение острой токсичности Адвантана, не было установлено какого-либо риска острой интоксикации как при однократном наружном применении препарата в чрезмерно высокой дозе, так и при случайном его приеме внутрь.

Чрезмерно долгое лечение глюкокортикостероидами, а также интенсивное местное применение этих средств, могут вызвать истончение и атрофию кожи, появление стрий и телеангиэктазий.

Лечение предполагает отмену препарата.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие Адвантана не установлено.

Условия продажи

Применяется в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия хранения

Оптимальной температурой для хранения мази, эмульсии и крема является температура, не превышающая 25 градусов Цельсия. Жирную мазь рекомендуется хранить при температуре до 30 градусов Цельсия. Лекарственные препараты Адвантан необходимо беречь от детей.

Срок годности

Мазь, эмульсия и крем считаются годными к применению в течение 3 лет. Срок годности для жирной мази — 5 лет.

Особые указания

Ни метилпреднизолона ацепонат, ни продукты его метаболизма не накапливаются в организме.

При дерматозах и дерматомикозах бактериального генеза терапию Адвантаном дополняют назначением специфических антимикотических или антибактериальных средств.

Необходимо избегать попадания препарата в глаза.

Наружная терапия с применение глюкокортикостероидов, равно как и системная, может стать причиной развития глаукомы. Патологический процесс обычно провоцируют длительное лечение, применение препарата под окклюзионной повязкой для обработки кожи вокруг глаз, лечение высокими дозами метилпреднизолона ацепоната.

Аналоги Адвантана

Под указанными наименованиями выпускаются как аналоги крема, так и заменители мази.

Цена аналогов мази — от 105 российских рублей.

Что лучше — Адвантан или Элоком?

Адвантан и Элоком — это препараты-аналоги. Основу первого составляет метилпреднизолон, в состав второго в качестве активного вещества входит мометозона фуроат.

Метилпреднизолон проникает в системный кровоток в меньших количествах, чем мометозон и считается более безопасным к применению в педиатрии.

Мометозон хорошо поглощается организмом через кожный покров, что может спровоцировать у ребенка достаточно серьезные побочные эффекты (мышечную слабость, увеличение веса, отеки и т.д.), а также — в случае долгосрочного использования — задержку роста.

В отличие от Адвантана, который разрешается назначать даже 4-месячным детям, Элоком показан только с 2-х летнего возраста.

Для детей

Детям Адвантан назначают при аллергических и воспалительных кожных заболеваниях.

Адвантан для грудничков и более старших детей выписывают в форме мази или крема, поскольку точных данных относительно безопасности применения эмульсии на сегодняшний день нет.

Нередко у мам возникают вопросы “Мазь Адвантан гормональная или нет?” или “Крем гормональный или нет?”. Активное вещество Адвантана — метилпреднизолон — синтетический глюкокортикостероид, то есть препарат является гормональным.

Поскольку лекарство содержит гормоны, назначать его следует очень осторожно (в особенности это актуально для грудничков). Однако при наличии тяжелых клинических симптомов аллергии, средство может быть рекомендовано, уже начиная с четырехмесячного возраста.

В соответствии с инструкцией, и крем и мазь у ребенка могут использоваться не более 4 недель. Наносить лекарство на кожу следует один раз в сутки.

Назначая ребенку топический глюкортикоид (ГК) для наружного применения, врачи обычно придерживаются следующих правил:

  • применяют указанные средства с учетом биоритмов детей (чтобы ГК имитировал суточный ритм функции коры надпочечников, использовать препарат следует в утренние часы);
  • используют индивидуальный подход к каждому ребенку, учитывая обширность поражения кожного покрова, возраст, остроту течения процесса, клиническую форму заболевания, длительность предшествующего лечения с применением аналогичных средств и т.д.;
  • изменяют концентрацию гормонов в лекарственной форме, разводя ее в различных соотношениях индифферентными кремами (грудничкам врачи-дерматологи часто советуют разводить препарат детским кремом или вазелиновым маслом в пропорции 1:10, оптимальная пропорция для детей до трех лет — 1:7, для детей трех-пяти лет — 1:4, для детей 5-10 лет — 1:3, для детей старше 10 лет — 1:1);
  • наружную терапию ГК-препаратами дополняют другими видами местного и системного лечения

Адвантан при диатезе у детей и прочих аллергических кожных реакциях эффективен даже при критическом состоянии кожного покрова. Однако следует учитывать, что совсем маленькому ребенку, а также при наличии значительных поражений кожи наносить его рекомендуется очень осторожно, поскольку метилпреднизолон, впитываясь через кожу в системный кровоток, может спровоцировать побочные эффекты.

Препарат является гормональным, поэтому прекращать лечение им необходимо постепенно.

Что лучше — крем или мазь?

Выбор лекарственной формы обусловливается состоянием кожи: при сухой коже оптимальным выбором является жирная мазь; при нормальной коже (не сухой, и без мокнущих элементов сыпи) — мазь; при заболеваниях, которые характеризуются мокнутием, врачи рекомендуют использовать крем, а для лечения солнечных ожогов и фотодерматита лучше всего воспользоваться эмульсией.

Адвантан при беременности

При необходимости назначения препарата Адвантан беременным и кормящим грудью женщинам рекомендуется взвесить ожидаемую пользу для материнского организма и риски для развивающегося плода или грудного младенца.

При беременности и лактации не следует длительно использовать препарат на обширных поверхностях тела. Кормящим женщинам не рекомендуется наносить мазь, крем или эмульсию на кожу грудных желез.

Отзывы об Адвантане

Отзывы о креме Адвантан, как и отзывы о мази Адвантан достаточно противоречивы: кто-то называет указанные средства спасением для склонной к воспалительным и аллергическим заболеваниям кожи, кто-то не только не видит улучшения состояния, но и, напротив, считает, что применение препарата лишь усугубило течение болезни.

Тем не менее, ориентируясь на достаточно высокий рейтинг средства на специализированных сайтах (в среднем 4,2-4,3 по пятибалльной шкале), можно сделать вывод, что и крем, и мази, и эмульсия — лекарства эффективные, но назначать их должен врач. Причем дополняя наружную терапию и общим лечением, чтобы устранить не только симптомы, но и причину патологического процесса.

В отзывах о креме Адвантан для детей многие мамы пишут, что препарат быстро справляется с зудом и неприятными высыпаниями на коже, но чтобы закрепить результат и предотвратить рецидивы, необходимо не только пройти курс лечения, но также пересмотреть рацион питания и исключить все возможные аллергены.

Цена Адвантана, где купить

Сколько стоит мазь, крем или эмульсия, зависит от аптеки, через которую осуществляется реализация препарата. В среднем, цена крема Адвантан 15 г — 370 рублей, цена мази Адвантан 15 г — 350 рублей, жирной мази 15 г — 350 рублей, цена на эмульсию Адвантан — от 355 рублей.

Адвантан мазь для наружного применения 15 г туба

Внешний вид товара может отличаться ?

Условия самовывоза

Форма выпуска: мазь

Срок годности: 16.10.2023

Код товара: 108700

Инструкция по медицинскому применению Адвантан

Русское название продукта

Английское название продукта

Форма выпуска

  • эмульсия д/наружн. прим. 0.1%: туба 20 г
  • крем д/наружн. прим. 0.1%: туба 15 г
  • мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 50 г
  • мазь д/наружн. прим. (жирная) 0.1%: туба 15 г

Описание

Эмульсия для наружного применения 0.1% белого цвета, непрозрачная.

1 г
метилпреднизолона ацепонат1 мг

Вспомогательные вещества: триглицериды среднецепочные – 150 мг, софтизан 378 – 50 мг, полиоксиэтилен-2-стериловый спирт – 40 мг, полиоксиэтилен-21-стериловый спирт – 40 мг, глицерол 85% – 30 мг, динатрия эдетат – 1 мг, бензиловый спирт – 12.5 мг, вода очищенная – 675.5 мг.

20 г – тубы алюминиевые ламинированные (1) – пачки картонные.

Коды АТХ

D07AC14 Methylprednisolone aceponate

Клинико-фармакологические группы / Групповая принадлежность

ГКС для наружного применения

Действующее вещество

Фармако-терапевтическая группа

Глюкокортикостероид для местного применения

Условия хранения

Мазь, крем и эмульсию следует хранить при температуре не выше 25°C.

Срок годности

Срок годности – 3 года.

Мазь жирную следует хранить при температуре не выше 30°C. Срок годности – 5 лет.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Фармакологическое действие

При наружном применении Адвантан ® подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, также как и реакции, связанные с усиленной пролиферацией, что приводит к уменьшению объективных симптомов воспаления (в т.ч. эритема, отек, мокнутие и т. д.) и субъективных ощущений (в т.ч. зуд, раздражение, боль и т. д.).

При применении метилпреднизолона ацепоната наружно в рекомендуемой дозе системное действие выражено минимально как у человека, так и у животных. После многократного нанесения Адвантана на большие поверхности (40-60% поверхности кожи), а также при применении под окклюзионную повязку не отмечается нарушений функций надпочечников: уровень кортизола в плазме крови и его циркадный ритм остаются в пределах нормы, снижения уровня кортизола в суточной моче не происходит.

В ходе клинических исследований при применении Адвантана до 12 недель у взрослых и до 4 недель у детей (в т.ч. раннего возраста) не было выявлено развития атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий и угреподобных высыпаний.

Метилпреднизолона ацепонат (особенно его основной метаболит – 6α-метилпреднизолон-17-пропионат) связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Стероид-рецепторный комплекс связывается с определенными участками ДНК клеток иммунного ответа, таким образом, вызывая серию биологических эффектов.

В частности, связывание стероид-рецепторного комплекса с ДНК клеток иммунного ответа приводит к индукции синтеза макрокортина. Макрокортин ингибирует высвобождение арахидоновой кислоты и, тем самым, образование медиаторов воспаления типа простагландинов и лейкотриенов.

Ингибирование ГКС синтеза вазодилатирующих простагландинов и потенцирование сосудосуживающего действия адреналина приводит к вазоконстрикторному эффекту.

Показания

Мазь, крем, жирная мазь

Воспалительные заболевания кожи, чувствительные к терапии топическими ГКС:

  • атопический дерматит, нейродермит, детская экзема;
  • истинная экзема;
  • микробная экзема;
  • профессиональная экзема;
  • дисгидротическая экзема;
  • простой контактный дерматит;
  • аллергический (контактный) дерматит.

Воспалительные заболевания кожи, чувствительные к терапии топическими ГКС:

  • атопический дерматит, нейродермит, детская экзема;
  • простой контактный дерматит;
  • аллергический (контактный) дерматит;
  • истинная экзема;
  • себорейный дерматит/экзема;
  • микробная экзема;
  • фотодерматит, солнечный ожог.

Способ применения, курс и дозировка

Взрослым и детям с 4 месяцев препарат наносят 1 раз/сут тонким слоем на пораженные участки кожи.

Непрерывное ежедневное применение Адвантана в форме крема, мази или жирной мази не должно превышать для взрослых 12 недель, для детей – 4 недель. Курс лечения Адвантаном в форме эмульсии обычно не должен превышать 2 недель.

Крем представляет собой лекарственную форму с небольшим содержанием жира и высоким содержанием воды, поэтому рекомендуется при подостром и остром воспалении без выраженного мокнутия. Крем обеспечивает устранение воспалительного процесса как на гладкой коже, так и на волосистой части головы, в т.ч. на коже, склонной к жирности.

Мазь представляет собой лекарственную форму с уравновешенным соотношением жира и воды, поэтому рекомендуется при подостром или хроническом течении воспалительных заболеваний кожи, не сопровождающихся мокнутием. Мазь оказывает лечебное действие, способствуя также устранению сухости кожи и восстановлению ее нормальной жирности.

Жирная мазь представляет собой безводную лекарственную форму, поэтому рекомендуется для лечения длительных хронических воспалительных кожных процессов при очень сухой коже . Окклюзионный эффект жирной мази обеспечивает выраженное лечебное воздействие даже при значительной лихенификации и инфильтрации.

Эмульсию наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, слегка втирая. При солнечных ожогах эмульсию применяют 1-2 раза/сут. Если кожные покровы чрезмерно сохнут при применении эмульсии, необходимо перейти к лекарственной форме препарата Адвантан ® с более высоким содержанием жира (мазь или жирная мазь).

Передозировка

При изучении острой токсичности метилпреднизолона ацепоната не было выявлено какого-либо риска острой интоксикации при чрезмерном однократном наружном применении (нанесение препарата на большую площадь при условиях, благоприятных для абсорбции) или непреднамеренном приеме внутрь.

Симптомы: при чрезмерно долгом и/или интенсивном местном применении ГКС может развиться атрофия кожи (истончение кожи, телеангиэктазии, стрии).

При проявлении атрофии препарат необходимо отменить.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Адвантан ® не выявлено.

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения препарата Адвантан ® при беременности и в период лактации следует тщательно взвесить потенциальный риск для плода и ожидаемую пользу терапии для матери. В эти периоды не рекомендуется длительное применение препарата на обширных поверхностях кожи.

Кормящим матерям не следует наносить препарат на молочные железы.

Побочное действие

Обычно препарат хорошо переносится.

Очень редко (менее чем в 0.01% случаев) могут наблюдаться местные реакции, такие как зуд, жжение, эритема, образование везикулезной сыпи. Если препарат применяют более 4 недель и/или на площади 10% и более поверхности тела, могут возникнуть следующие реакции: атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, акнеформные изменения кожи, системные эффекты, обусловленные абсорбцией кортикостероида. В ходе клинических исследований ни один из вышеперечисленных побочных эффектов не был отмечен при применении препарата Адвантан ® до 12 недель у взрослых и до 4 недель у детей.

В редких случаях (0.01-0.1%) может наблюдаться фолликулит, гипертрихоз, периоральный дерматит, депигментация кожи, аллергические реакции на один из компонентов препарата.

Противопоказания к применению

  • туберкулезный или сифилитический процессы в области нанесения препарата;
  • вирусные заболевания в области нанесения препарата (например, при ветряной оспе, опоясывающем лишае);
  • розацеа, периоральный дерматит в области нанесения препарата;
  • участки кожи с прявлениями реакции на вакцинацию;
  • детский возраст до 4 месяцев;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

При наличии бактериальных осложнений и/или дерматомикозов в дополнение к терапии препаратом Адвантан ® необходимо проводить специфическое антибактериальное или противогрибковое лечение.

Следует избегать попадания препарата в глаза.

Как и в случае применения системных кортикостероидов, после наружного применения ГКС может развиться глаукома (например, при применении больших доз или очень длительном применении окклюзионных повязок или нанесения на кожу вокруг глаз).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Условия реализации

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Применение у детей

Непрерывное ежедневное применение Адвантана в форме крема, мази или жирной мази составляет для взрослых не более 12 недель, для детей – не более 4 недель.

Противопоказан в детском возрасте до 4 месяцев.

Нозология (коды МКБ)

Показания

Мазь, крем, жирная мазь

Воспалительные заболевания кожи, чувствительные к терапии топическими ГКС:

  • атопический дерматит, нейродермит, детская экзема;
  • истинная экзема;
  • микробная экзема;
  • профессиональная экзема;
  • дисгидротическая экзема;
  • простой контактный дерматит;
  • аллергический (контактный) дерматит.

Воспалительные заболевания кожи, чувствительные к терапии топическими ГКС:

  • атопический дерматит, нейродермит, детская экзема;
  • простой контактный дерматит;
  • аллергический (контактный) дерматит;
  • истинная экзема;
  • себорейный дерматит/экзема;
  • микробная экзема;
  • фотодерматит, солнечный ожог.

Противопоказания к применению

  • туберкулезный или сифилитический процессы в области нанесения препарата;
  • вирусные заболевания в области нанесения препарата (например, при ветряной оспе, опоясывающем лишае);
  • розацеа, периоральный дерматит в области нанесения препарата;
  • участки кожи с прявлениями реакции на вакцинацию;
  • детский возраст до 4 месяцев;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Способ применения, курс и дозировка

Взрослым и детям с 4 месяцев препарат наносят 1 раз/сут тонким слоем на пораженные участки кожи.

Непрерывное ежедневное применение Адвантана в форме крема, мази или жирной мази не должно превышать для взрослых 12 недель, для детей – 4 недель. Курс лечения Адвантаном в форме эмульсии обычно не должен превышать 2 недель.

Крем представляет собой лекарственную форму с небольшим содержанием жира и высоким содержанием воды, поэтому рекомендуется при подостром и остром воспалении без выраженного мокнутия. Крем обеспечивает устранение воспалительного процесса как на гладкой коже, так и на волосистой части головы, в т.ч. на коже, склонной к жирности.

Мазь представляет собой лекарственную форму с уравновешенным соотношением жира и воды, поэтому рекомендуется при подостром или хроническом течении воспалительных заболеваний кожи, не сопровождающихся мокнутием. Мазь оказывает лечебное действие, способствуя также устранению сухости кожи и восстановлению ее нормальной жирности.

Жирная мазь представляет собой безводную лекарственную форму, поэтому рекомендуется для лечения длительных хронических воспалительных кожных процессов при очень сухой коже . Окклюзионный эффект жирной мази обеспечивает выраженное лечебное воздействие даже при значительной лихенификации и инфильтрации.

Эмульсию наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, слегка втирая. При солнечных ожогах эмульсию применяют 1-2 раза/сут. Если кожные покровы чрезмерно сохнут при применении эмульсии, необходимо перейти к лекарственной форме препарата Адвантан ® с более высоким содержанием жира (мазь или жирная мазь).

Передозировка

При изучении острой токсичности метилпреднизолона ацепоната не было выявлено какого-либо риска острой интоксикации при чрезмерном однократном наружном применении (нанесение препарата на большую площадь при условиях, благоприятных для абсорбции) или непреднамеренном приеме внутрь.

Симптомы: при чрезмерно долгом и/или интенсивном местном применении ГКС может развиться атрофия кожи (истончение кожи, телеангиэктазии, стрии).

При проявлении атрофии препарат необходимо отменить.

Владелец регистрационного удостоверения

LEO Pharma A/S (LEO Pharmaceutical Products Ltd. A/S) (Дания)

Произведено

LEO Pharma Manufacturing Italy S.r.l. (Италия)

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Кому назначается и зачем Адвантан мазь

Адвантан мазь («Байер АГ», Германия) наносится 1 раз в день тонким слоем не более 1 месяца детям и до 12 недель взрослому. Содержит гормон местного действия, обладает противовоспалительным, противоотечным, противозудным, антиаллергическим эффектами. Отличается сильными лечебными свойствами, низкой проникающей способностью в кровь.

Это позволяет использовать мазь минимальным курсом, на обширных участках кожи, для детей, беременным и кормящим. Последним категориям пациентов назначается с осторожностью и под обязательным контролем врача. Противопоказана при инфекции, вакцинации, угревой сыпи, не наносится при кожной форме сифилиса и туберкулеза.

Основные характеристики Адвантан мази

Адвантан мазь – это гормон (глюкокортикостероид) местного действия. Основные характеристики этого наружного средства указаны в таблице.

Состав

В состав всех лекарственных форм входит одинаковое действующее вещество – метилпреднизолон, но они отличаются по вспомогательным:

  • мазь – парафин, воск, эмульгатор;
  • мазь жирная – парафин, воск, масло касторовое;
  • крем – глицерил, глицерол, органические спирты, жир;
  • эмульсия – триглицериды, софтизан, глицерол, органические спирты.

Это гормональный препарат или нет

Адвантан – это гормональный препарат, он похож по действию на естественный гормон коры надпочечников (кортизол). Большим достоинством является преимущественно местный эффект, что повышает его безопасность.

Фармакологическое действие

К основным свойствам Адвантана относится противовоспалительное и антиаллергическое действие.

Он имеет и глюкокортикостероидный эффект. В результате уменьшаются такие кожные симптомы:

  • зуд,
  • жжение,
  • болевые ощущения,
  • покраснение,
  • шелушение,
  • раздражение,
  • мокнутие,
  • отечность.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Отличительные фармакологические и лечебные особенности препарата Адвантан:

  • действует в пределах кожи;
  • минимальное количество гормона проникает в кровь;
  • снижен риск побочных реакций;
  • даже при смазывании большой поверхности (от 50% тела) и наложении плотной повязки не меняется работа надпочечников (гормон кортизол в норме, не меняется его суточный ритм поступления в кровь);
  • за 3 месяца применения у взрослого и одного месяца у маленьких детей не отмечено основных местных осложнений гормональной терапии – истончение кожи, расширение мелких сосудов, угревая сыпь, растяжки;
  • тормозит воспалительный процесс, иммунный ответ на клеточном уровне;
  • останавливает образование веществ, вызывающих боль, покраснение, отечность.

Препарат, благодаря действующему компоненту и основе, очень хорошо растворяется в жирах, он эффективно работает в поверхностном слое кожи (эпидермисе) и более глубоких тканях кожных покровов.

Степень проникновения в кровеносное русло зависит от:

  • увлажненности кожи (больше у детей);
  • наличия воспаления (на 2,5% выше при воспалительной реакции);
  • лекарственной формы (быстрее впитывается из эмульсии и крема);
  • наличия повязки (при плотной переходит на 3% больше).

Адвантан: аналоги для взрослого и ребенка

К прямым аналогам Адвантана, содержащим метилпреднизолона ацепонат, относится мазь Комфодерм и крем Комфодерм К.

Гормональные препараты для наружного применения классифицируются по силе действия, в ту же группу сильных средств входят:

  • бетаметазон – Акридерм, Белодерм, Белодерм экспресс, Целестодерм;
  • гидрокортизон – Гидрокортизоновая мазь, Локоид, Латикорт;
  • мометазон – Авекорт, Элоком, Момат;
  • триамцинолон – Триакорт;
  • флуроцинолон – Синафлан, Флуцинар.

Заменители для ребенка

При выборе заменителей для ребенка обязательно учитывают возрастные ограничения для применения гормональных препаратов:

  • Адвантан и Комфодерм не назначают до 4 месяцев;
  • препараты на основе бетаметазона, Элоком, Синафлан противопоказаны до 2 лет;
  • мази с гидрокортизоном запрещены до полугода;
  • Триакорт рекомендуют только с 1 года.

Крем или мазь – что лучше

Крем Адвантан лучше мази при воспалении:

  • на лице;
  • участках кожи с волосами;
  • кожных покровов с повышенной жирностью;
  • остром и подостром процессе;
  • мокнущем (с отделяемым).

Кремообразная основа содержит много воды и мало жира, а в обычной мази их поровну. Она подходит для лечения хронического и подострого воспалительного процесса, но при отсутствии отделяемого (сухая поверхность). Препарат помогает восстановить увлажненность кожи и устраняет сухость.

Жирная мазь Адвантан не содержит воды, поэтому рекомендуется при длительном воспалении, протекающем в хронической форме с постоянными обострениями. Она наносится на пересушенную кожу. Эмульсия показана для применения на обширном участке и остром процессе, например, при солнечном или термическом ожоге.

Комфодерм или Адвантан – что лучше

Адвантан жирная мазь и Комфодерм имеют аналогичный состав, поэтому выбрать лучший из них сложно. Отличие будет в производителе, так как Комфодерм – это российский препарат, его изготавливает предприятие «Акрихин», а Адвантан – немецкая фирма «Байер АГ». Из-за этого есть и разница в цене – отечественный препарат стоит 260 рублей, а импортный – 500 рублей.

Элоком или Адвантан – что лучше

Адвантан лучше Элокома для лечения маленьких детей, он разрешен для применения с 4 месяцев, а второй препарат можно использовать только с 2 лет. Они оба относятся к топическим (местным) гормонам с сильным эффектом. Для взрослого пациента считаются взаимозаменяемыми, но при беременности и лактации Адвантан назначается чаще (с осторожностью на небольших участках).

От чего помогает мазь Адвантан

Мазь Адвантан помогает от воспаления кожи (дерматита), зуда на фоне нейродермита, препарат используют при лечении разных видов экземы.

Показания к применению

Препарат показан при воспалении, вызванном:

  • нейродермитом;
  • экземой у детей и взрослых (микробная, профессиональная, дисгидротическая, себорейная);
  • дерматитом: атопический, контактный, аллергический.

Назначается ли от прыщей на лице

Прыщи на лице вызваны инфекцией и нарушением выделения кожного сала, поэтому Адвантан не назначается для их лечения. При длительном применении гормональных препаратов угревая сыпь может быть признаком осложнения, побочной реакции.

Редко препарат назначается на 1-2 дня для уменьшения воспаления, но при этом необходимо одновременное использование антимикробных медикаментов и нормализующих жирность кожи. Нельзя наносить Адвантан при прыщах на все лицо.

Для грудничков

Адвантан можно применять только с 4 месяцев. При этом необходимо строго соблюдать рекомендации по дозировке и курсу лечения, так как у маленьких детей выше риск проникновения в кровь, чем у взрослых. При передозировке нарушается работа надпочечников, обменные процессы.

Мазь от аллергии Адвантан

Мазь Адвантан назначается от аллергии, которая сопровождается воспалением и раздражением кожи. Используется коротким курсом и в небольших количествах. Нельзя применять под плотную повязку. Категорически запрещается самолечение.

Смотрите на видео о применении крема Адвантан при аллергической реакции:

При атопическом дерматите

Для Адвантана доказана высокая эффективность при атопическом дерматите у детей и взрослых. Его считают препаратом первой линии, то есть назначают сразу после постановки диагноза. Препарат дает быстрое улучшение, снижается воспалительная реакция, зуд, отечность, очищается кожа, нормализуется сон.

Последними исследованиями установлено, что при тяжелом течении болезни с частыми повторными рецидивами хороший эффект дает проактивная терапия. Это означает, что Адвантан наносится не только в период острой реакции, но и после очищения кожи используется прерывисто (1 раз в 3-5 дней тонким слоем) для предупреждения обострения.

При ожогах

При ожогах и острой воспалительной реакции применяется эмульсия Адвантан. Она может наноситься на обширный участок кожи и быстро снимает болезненность, подсушивает и охлаждает ожоговую поверхность. Эмульсия также имеет и дезинфицирующий эффект благодаря содержанию органических спиртов. Препарат помогает восстановлению кожи.

При герпесе

Адвантан нельзя наносить на кожу при герпесе, так как этот медикамент снижает местную иммунную реакцию. Его применение может стать причиной распространения инфекции. На вирусы метилпреднизолон не действует. Более эффективным будет назначение мазей с ацикловиром.

Когда и какая форма нужна

Для выбора лекарственной формы учитывают несколько параметров (см. таблицу). Обозначение «+» — показана, «-» — не эффективна.

Адвантан крем: инструкция по применению для детей

При применении Адвантан крема для детей в соответствии с инструкцией необходимо наносить препарат 1 раз в сутки утром не более 1 месяца.

Наиболее важным является выбор оптимальной дозировки, так как маленькая снижает эффективность лечения, а большая может быть опасной побочными реакциями. Поэтому для ребенка есть правило нанесения – 1 доза равна длине столбика крема, размером с его конечную фалангу указательного пальца. Количество таких доз будет зависеть от возраста и области тела (см. таблицу).

Как использовать мазь для взрослых, дозировка

Взрослому пациенту необходимо использовать мазь Адвантан 1 раз в день в дозах, кратных длине столбика, равного концевой фаланге 2 пальца (одна единица). Для нанесения на шею и лицо используется 2,5 единицы, на переднюю поверхность грудной клетки и живот расходуется не более 7 единиц. Столько же нужно и для спины, ягодичной зоны. На руку можно наносить 4 дозы, на ногу – 7.

Если кожа пересушенная, то применяют специальные средства – эмоленты, смягчающие кожу (например, Атодерм, Липикар). Их втирают на область воспаления и через 10 минут наносят тонким слоем Адвантан, но массировать кожу после этого не нужно.

Применение эмолентов повышает эффективность лечения. Максимальный период непрерывного курса составляет 12 недель.

Можно при беременности, ГВ

Адвантан при беременности рекомендуется только в том случае, когда риск для плода ниже опасности для здоровья матери. Лучше обойтись без гормональных средств в 1 триместре, а потом курс лечения нужно ограничивать 10 днями или на протяжении месяца наносить 1 раз в 3 дня.

При грудном вскармливании (ГВ) нельзя использовать мазь:

  • вблизи молочных желез,
  • на обширной площади,
  • больше 2 недель.

Можно ли мазать веки

Нельзя допускать попадания Адвантан мази в глаза, поэтому не следует смазывать нею веки. В окологлазной области чаще всего используется Гидрокортизоновая глазная мазь.

Противопоказания к Адвантан

Адвантан противопоказан ребенку до 4 месяцев и в любом возрасте при выявлении:

  • непереносимости компонентов;
  • сифилиса или туберкулеза именно в зоне нанесения мази;
  • ветряной оспы;
  • герпеса;
  • опоясывающего лишая;
  • розовых угрях;
  • поражении околоротовой области (периоральный дерматит);
  • введении вакцины, сыворотки в месте аппликации;
  • угревой сыпи.

Угревая сыпь

Побочные эффекты

Адвантан мазь большинством пациентов хорошо переносится, примерно с вероятностью 0,01% возможны:

  • высыпание пузырьков,
  • гнойничковая сыпь,
  • жжение,
  • раздражение,
  • зуд кожи,
  • покалывание,
  • покраснение

Когда курс лечения составляет от 1 месяца и/или наносится на 2 и более анатомические зоны (например, обе руки или передняя и задняя поверхность тела), то могут быть осложнения:

  • сосудистые звездочки;
  • истончение кожи;
  • растяжки;
  • угревая сыпь;
  • замедление роста у детей;
  • повышение артериального давления;
  • усиленный рост волос на конечностях у женщин;
  • потемнение кожных покровов.

Лекарственное взаимодействие

Из-за местного действия Адвантан мази риск взаимодействия с лекарствами, принятыми внутрь, минимальный. Случаев неблагоприятных реакций не зафиксировано. При этом не рекомендуется одновременно использовать в зоне нанесения другие медикаменты. При необходимости комбинированного лечения между применением двух мазей интервал должен быть не менее 3 часов.

Меры предосторожности

Применение Адвантан мази может вызывать микробные (бактериальные или грибковые осложнения), тогда препарат дополняется специфическими препаратами (антибиотиками или противогрибковыми).

На протяжении всего курса необходим регулярный осмотр врача, а при длительном использовании следует учесть риск глаукомы, поэтому раз в 3 месяца назначается консультация окулиста. Нельзя допускать проникновения препарата в глаза, на открытую рану и слизистые оболочки.

Стоимость препарата

Адвантан мазь стоит в среднем 500 рублей за 15 г, за крем и жирную мазь нужно заплатить примерно такую же сумму, а эмульсия обойдется в 420 рублей.

А здесь подробнее о мази от лишая.

Адвантан мазь используется при лечении воспалений кожи на фоне атопического дерматита, экземы, нейродермита. Считается сильной и достаточно безопасной, применяется у детей с 4 месяцев.

В каких ситуациях лучше использовать Левомеколь мазь. От чего помогает препарат в стоматологии, гинекологии, урологии. Инструкция по применению Левомиколь. Можно ли использовать для детей, при беременности и кормлении грудью. Противопоказания к препарату.

От чего применяется Акридерм мазь. Инструкция по применению, как использовать от прыщей, при молочнице, геморрое, от ожогов, дерматита. С какого возраста можно применять. Аналоги препаратов и их цена.

От чего применяется и как именно Синафлан мазь. Это гормональные препарат или нет, какие от него могут возникнуть побочные эффекты. Аналоги препарата, в чем разница между линиментом и мазью. Как применять в косметологии, от герпеса. Можно ли беременным, кормящим, детям и пожилым.

Как правильно применять Тридерм мазь, от чего она помогает. Можно ли использовать для детей, при беременности, лактации. Какие есть аналоги препарата. Что входит в состав, какое действующее вещество. Что лучше – крем или мазь, Клотримазол или Тридерм. Какие есть противопоказания к мази.

Какая самая эффективная мазь от лишая. Какая подходит для лечения детей, от розового или белого, опоясывающего и стригущего. Какую мазь от лишая применять на голове. Есть ли такая, которая подходит для всех видов лишая. Как наносить Клотримазол, Цинковую, Тербинафин, Салициловую, Адвантан, Левомеколь, Ям мазь, Мазь Вишневского, Тридерм, Низорал.

Как правильно использовать мазь от ушибов, какая подойдет при беременности, для ребенка. Можно ли применять Гепариновую, разогревающую. Какую выбрать быстродействующую и обезболивающую от синяков и ушибов.

Адвантан

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Адвантан – это противовоспалительное средство для местного лечения кожных заболеваний: экзем, дерматитов, аллергических высыпаний.

Препарат оказывает локальное воздействие на пораженный участок кожного покрова, устраняет симптомы воспаления, признаки аллергии, предупреждает патологическое утолщение эпидермиса.

Форма выпуска и состав

Средство выпускается в нескольких формах для наружного применения:

  • Жирная мазь Адвантан (с касторовым маслом) 0,1% в тубе по 5 г и 15 г;
  • Мазь Адвантан 0,1% в тубе 15 г;
  • Крем Адвантан 0,1% в тубе по 5 г и 15 г;
  • Эмульсия Адвантан 0,1% в тубе по 10 г, 20 г и 50 г.

Основное действующее вещество препарата – метилпреднизолон ацепонат.

Показания к применению

В соответствии с инструкцией, Адвантан в виде мази, жирной мази и крема применяют для лечения дерматитов различного происхождения (атопического, аллергического, контактного, нейродермита) и экзем (дегенеративной, сухой, экземы у детей).

Препарат снимает покраснение, утолщение кожи и ее отек, устраняет чувство зуда и жжения.

Жирная мазь Адвантан применятся при сухой, а мазь без касторового масла – при нормальной коже. При мокнущих поражениях лучше всего для лечения подойдет крем Адвантан на водной основе.

Согласно инструкции, Адвантан в виде эмульсии можно применять при тех же заболеваниях, что и мазь, но лучше всего она подходит для лечения контактного дерматита и солнечных ожогов.

Противопоказания

В соответствии с инструкцией Адвантан имеет следующие противопоказания к применению:

  • Непереносимость любого компонента препарата;
  • Вирусные инфекции;
  • Туберкулез кожи;
  • Сифилис.

Нельзя наносить Адвантан на обширные участки кожи дольше 3 месяцев.

Беременным женщинам применять препарат допустимо, но с осторожностью и под контролем лечащего врача.

Способ применения и дозировка

Любая форма препарата наносится тонким слоем на больной участок кожи, мягкими движениями, не втирая, 1 раз в сутки взрослым и детям. Курс лечения для взрослых пациентов составляет 3 месяца, применение Адвантана для лечения детей не должно длиться больше 1 месяца, в виде эмульсии – 2 недели. Адвантан для детей разрешен к применению, начиная с 4-х месячного возраста.

Побочные действия

Среди побочных действий препарата чаще всего больные отмечают зуд, покраснение и жжение кожи, высыпаний в виде мелких пузырьков (везикул) на месте нанесения Адвантана.

Иногда кожа может истончаться, могут появляться угри и растяжки в виде тонких фиолетовых полосок (стрий).

Очень редко возможно воспаление фолликулов волос или гипертрихоз (избыточный рост волос), дерматит участка около рта.

Особые указания

При бактериальной и грибковой инфекции кожи препарат используют только в качестве вспомогательного средства.

Нельзя наносить Адвантан на лицо при розовых угрях или околоротовом дерматите, а также на слизистые оболочки.

Перед применением Адвантана для детей обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Аналоги

К аналогам Адвантана относятся следующие глюкокортикостероиды для местного применения: Акридерм, Белодерм, Кутивейт, Момат, Синодерм и другие. Эти препараты содержат в своем составе другое активное действующее вещество, но относятся к одной фармакологической группе. Прямых аналогов Адвантана не существует.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить в прохладном месте (крем, мазь и эмульсию – при температуре воздуха до 25 °С, жирную мазь – не выше 30 °С).

Срок годности – до 3 лет (для жирной мази – до 5 лет).

Адвантан: цены в интернет-аптеках

АДВАНТАН 0,1% 20г эмульсия

АДВАНТАН 0,1% 15г мазь жирная

АДВАНТАН 0,1% 15г крем

АДВАНТАН 0,1% 15г мазь

Адвантан мазь жирная 0,1% 15г

Адвантан мазь 0,1% 15г

Адвантан крем 0,1% 15г

АДВАНТАН 0,1% 50г мазь

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.

Агранулоцитоз

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лейкоциты, как известно всем, необходимы организму, как защитники от различных инородных тел, которые попадают в кровь и могут вызвать различные заболевания. Состояние иммунитета человека напрямую зависит от количества лейкоцитов у него в крови.

Агранулоцитоз – это патологическое состояние крови в тяжёлой форме, при котором характерно снижение уровня лейкоцитов в крови за счёт количества гранулоцитов, представляющих собой важнейшую фракцию упомянутых выше лейкоцитов.

Если уровень лейкоцитов в плазме крови уменьшается до 1,5х10 9 на один мкл крови, а гранулоцитов – до 0,75х10 9 на тот же один мкл крови, то в этом случае можно говорить о появлении агранулоцитоза. Гранулоциты представлены такими компонентами крови, как нейтрофилами, базофилами и эозинофилами. Другие частицы лейкоцитов названы агранулоцитами. И к ним относятся моноциты и лимфоциты. Но стоит отметить, что процент содержания в сыворотке крови таких гранулоцитов, как эозинофилы и базофилы достаточно низок. Поэтому, их снижение может не влиять на появление данного заболевания. Кроме того, при некоторых формах агранулоцитоза выявляется повышение уровня эозинофилов в плазме крови. Поэтому, агранулоцитоз часто именуют таким синонимом, как критическая нейтропения, которая характеризуется критическим снижением уровня нейтрофилов в сыворотке крови.

Патологические процессы при данном заболевании выглядят следующим образом. В здоровом организме бактерии и другая микрофлора, в избытке его заселяющая, мирно сосуществует с «хозяином». Наблюдаются случаи симбиоза бактерий и человека для выработки полезных организму веществ. К примеру, выработка витамина К в кишечном тракте, угнетение патогенной микрофлоры и так далее. Из лейкоцитов в основном гранулоциты не позволяют размножаться и распространяться болезнетворным микроорганизмам. Но при снижении количества вышеуказанных частиц крови у организма уже не имеется возможности сдерживать распространение различных патогенных бактерий и грибов. Этот факт приводит к появлению инфекционных заболеваний различного характера и возникновению осложнений.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины агранулоцитоза

Причины агранулоцитоза являются довольно вескими. Просто так, как говорится, такая серьёзная болезнь не возникает.

Итак, к предпосылкам, которые могут привести к патологическим изменениям в крови, относят:

  • Воздействие ионизирующей радиации и лучевой терапии.
  • Попадание в организм таких химических веществ, как бензол.
  • Воздействие инсектицидов – веществ, применяемых для уничтожения насекомых.
  • Последствия применения некоторых лекарственных средств, которые прямым образом угнетают кроветворение. К таким препаратам относят влияние цитостатиков, вальпроевой кислоты, кармазепина, бета-лактамных антибиотиков.
  • Последствия использования медикаментов, которые действуют на организм, как гаптены – вещества, не способные стимулировать у человека выработку антител на них, а следственно запустить иммунные процессы. К таки препаратам относят лекарственные средства на основе золота, препараты антитиреоидной группы и другие.
  • Имеющиеся в анамнезе человека некоторые заболевания аутоиммунной природы. Известно влияние на процесс возникновения агранулоцитоза красной волчанки и аутоиммунного тиреодита.
  • Попадание в организм человека некоторых инфекций, к примеру вируса Эпстайна-Барра, цитомегаловируса, жёлтой лихорадки, вирусных гепатитов. Появление данных заболеваний сопровождает нейтропения в умеренной стадии, но у некоторых людей возможно возникновение агранулоцитоза.
  • Имеющиеся в организме инфекции в генерализированной форме, которые поражают многие органы и ткани человека. Природа возникновения инфекционных процессов может быть, как вирусной, так и бактериальной.
  • Сильная степень исхудания.
  • Имеющиеся в анамнезе человека нарушения генетического происхождения.

[6], [7], [8], [9]

Симптомы агранулоцитоза

Агранулоцитоз, как правило, проявляется в инфекционных процессах в организме, которые вызываются такими микроорганизмами, как бактерии и грибы.

Симптомы агранулоцитоза следующие:

  • Общие признаки заболевания выражаются в:
    • лихорадке,
    • слабости,
    • потливости,
    • одышке,
    • учащении сердцебиения.
  • Специфические признаки заболевания зависят от очага воспаления и вида инфекционного возбудителя. Поэтому, у человека, который имеет в анамнезе данную дисфункцию, возможны проявления некротической ангины, пневмоний, поражений кожных покровов и так далее.
  • Если при агранулоцитозе развивается тромбоцитопения, то человек начинает страдать повышенной кровоточивостью тканей.
  • В первую очередь инфекционные поражения начинают касаться ротовой полости человека, потому что в ней находится большое количество патогенной микрофлоры. При низком содержании гранулоцитов в крови у больного, в первую очередь, начинаются различные проблемы с ротовой полостью, которые проявляются в:
    • стоматитах – воспалительных процессах слизистой оболочки ротовой полости,
    • гингивитах – воспалительных процессах в дёснах,
    • тонзиллитах – воспалительных процессах в миндалинах,
    • фарингитах – воспалительных процессах гортани.

Известно, что при данном заболевании лейкоциты не склонны попадать в очаги инфекций. Поэтому, поражённая площадь покрывается фиброзно-некротической тканью. На поверхности локализации инфекции можно обнаружить налёт грязно-серого цвета, а под ним начинают усиленно размножаться бактерии. Благодаря тому, что слизистая оболочка ротовой полости обильно снабжается кровью, токсины от жизнедеятельности бактерий попадают в кровь. А затем с помощью общего кровотока разносятся по всему организму больного, вызывая симптомы общей интоксикации в тяжёлой стадии. Поэтому, у больного развивается лихорадка в высокой форме, сопровождающаяся температурой около сорока градусов и выше. Также появляется слабость, тошнота и головная боль.

Читайте более подробно о симптомах агранулоцитоза здесь.

Диагностика агранулоцитоза

Диагностика агранулоцитоза представляет собой проведение следующих мероприятий:

  • Общего анализа крови, а также мочи и кала.
  • Анализ крови, при котором важно установить уровень ретикулоцитов и тромбоцитов.
  • Взятие стернальной пункции, а также изучение миелограммы.
  • Получение данных о стерильности крови, которые берутся неоднократно, на пике проявления лихорадки. При этом важно изучить сензитивность патогенной флоры к антибиотическим средствам.
  • Исследования биохимического анализа крови, при которых можно выяснить количество общего белка и белковых фракций, сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, трансаминазы, мочевины и креатина.
  • Прохождение обследования у отоларинголога.
  • Прохождение обследования у стоматолога.
  • Проведение рентгеновского исследования лёгких.

О результатах общего анализа крови, при котором можно диагностировать агранулоцитоз будет рассказано ниже. Но иные показатели должны показывать следующую картину:

  • при исследованиях костного мозга – снижение уровня миелокариоцитов, нарушенная функция созревания гранулоцитов, характеризующая разные стадии развития клеток, повышенное количество плазматических клеток.
  • при общем анализе мочи – наличие протеинурии (преходящей) и цилиндрурии.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Анализ крови при агранулоцитозе

При агранулоцитозе важным лабораторным исследованием является общий анализ крови. О наличии данного заболевания могут свидетельствовать такие результаты, как увеличение СОЭ, наличие лейкопении и нейтропении, которые могут характеризоваться даже полным исчезновением гранулоцитов. Количество гранулоцитов является меньшим, чем 1х10 9 клеток в мкл крови. Также для клинической картины болезни характерно возникновение некоторого лимфоцитоза. Иногда констатируется анемия, то есть пониженное содержание эритроцитов. Возможно также появление тромбоцитопении и/или моноцитопении. Важным фактором при установлении диагноза считается обнаружение в крови плазматических клеток, около одного или двух процентов.

Биохимические исследования анализа крови (БАК) показывают, что гаммаглобулины, сиаловые кислоты, фибрин и серомукоид содержатся в повышенном объёме.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

К кому обратиться?

Лечение агранулоцитоза

Для такого серьёзного заболевания, как агранулоцитоз, необходимо комплексное лечение. При этом важно принять ряд мер, которые включают в себя следующие моменты:

  • Выяснение причины патологии и её ликвидация.
  • Создание для больного оптимальных условий для оздоровления, которые включают в себя полную стерильность.
  • Принятие профилактических мер против возникновения инфекционных заражений, а также терапия уже имеющихся инфекций и их осложнений.
  • Прохождение процедуры переливания лейкоцитарной массы.
  • Назначение стероидной терапии.
  • Прохождение процедур, стимулирующих лейкопоэз.

При этом важно понять, что лечение агранулоцитоза требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Специалисты учитывают многие факторы, которые могут влиять на схемы терапии заболевания. К этим факторам относятся:

  • причина заболевания и природа его происхождения,
  • степень прогрессирования болезни,
  • имеющиеся осложнения,
  • пол пациента,
  • возраст больного,
  • имеющиеся в анамнезе сопутствующие основной болезни заболевания.

Параллельно лечению основной проблемы рекомендуется использование следующих схем терапии:

  • Если возникла такая необходимость, то возможно назначение дезинтоксикационной терапии, которая проводится стандартным образом.
  • По показаниям больному проводится лечение анемии.
  • При имеющихся симптомах пациент получает терапию геморрагического синдрома.
  • Возможно коррекционное воздействие и на другие актуализировавшиеся проблемы.

Рассмотрим подробнее имеющиеся в практике методы терапии агранулоцитоза:

  • Если у больного имеется выраженная степень лейкопении вместе с агранулоцитозом, то данный комплекс проблем является показанием к применению этиотропного лечения. Такая терапия заключается в отмене сеансов радиотерапии и применения цитостатиков. Больные, которые получили резкое снижение лейкоцитов вследствие приёма препаратов, не обладающим прямым миелотоксическим действием, при медикаментозном агранулоцитозе должны прекратить приём данных медикаментов. В этом случае, если лекарственные средства были отменены своевременно, имеются большие шансы к быстрому восстановлению уровня лейкоцитов в крови.
  • Острый агранулоцитоз требует помещения пациента в условиях полной стерильности и изоляции. Больной размещается в стерильном боксе или палате, что помогает предотвратить его контакт с внешней средой для препятствования заражения различными инфекциями. В помещение должны проводиться регулярные сеансы кварцевания. Посещение близких больному людей запрещено до тех пор, пока состояние крови пациента не улучшится.
  • При данном состоянии пациента лечащим персоналом проводится терапия и профилактика инфекционных осложнений. При этом используются антибактериальные препараты, которые не обладают миелотоксическим действием. Такая терапия показана, если уровень лейкоцитов в крови снижен до 1х10 9 клеток на один мкл крови и, конечно же, при более низких показателях. Также имеются некоторые нюансы при коррекции определённых состояний: сахарный диабет, хронический пиелонефрит и иные очаги инфекционных процессов нуждаются в применении антибиотиков в виде профилактики и при более высоком уровне содержания лейкоцитов в крови – около 1,5х10 9 клеток на один мкл крови.

При инфекционной терапии в качестве профилактики специалисты используют один или два антибактериальных препарата, которые даются больному в средней дозировке. Медикаменты вводятся внутривенно или внутримышечно, в зависимости от формы лекарственного средства.

При наличии серьёзных инфекционных осложнений используется два или три антибиотика, которые имеют широкий спектр действия. Дозы при этом назначаются максимальными, лекарства вводятся перорально, а также внутривенным или внутримышечным способом.

Чтобы подавить размножение патогенной кишечной флоры в большинстве случаев назначается приём неабсорбирующихся (которые не всасываются в кровь) антибиотиков.

Также иногда назначают параллельное применение противогрибковых медикаментов, например, Нистатина и Леворина.

Комплексная терапия предполагает довольно частое назначение препаратов иммуноглобулина и антистафилококковой плазмы.

Все вышеуказанные противоинфекционные меры используются до тех пор, пока не удаётся добиться исчезновения агранулоцитоза у пациента.

  • Методы переливания лейкоцитарной массы. Этот способ терапии показан тем пациента, у которых не имеется антител к лейкоцитарным антигенам. При этом специалисты стараются избежать случаев отторжения организмом введённой массы. Для этих целей они используют системы НLA-антигенов, которая позволяет проверить совместимость лейкоцитов больного с лейкоцитами вводимого препарата.
  • Терапия с применением глюкокортикоидов. Показанием к применению данного вида лекарственных средств является иммунный агранулоцитоз. Эффективность данного лечения обусловлена тем, что глюкокортикоиды оказывают затормаживающее действие на антилейкоцитарные антитела, точнее, на их производство. Также препараты данной группы обладают возможностью стимулирования лейкопоэза. По стандартной схеме в данном случае применяется Преднизолон, который в сутки показан к использованию от сорока до ста миллиграммов. Доза постепенно снижается после того, как показатели крови показывают процесс улучшения состояния больного.
  • Стимулирование лейкопоэза. Такая мера требуется при миелотоксических и врождённых агранулоцитозах. Современная медицинская практика констатирует довольно успешное применение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ).

Профилактика агранулоцитоза

Профилактика агранулоцитоза может быть выражена в следующих действиях:

  • Использовании процедур, который восполняют количество лейкоцитов в крови. К этим процедурам относятся терапия с помощью гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) или с применением гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (ГМ-КСФ).
  • Важно включать в схему предупреждения потери лейкоцитов медикаменты, которые стимулируют их производство и предотвращают исчезновение данных частиц.
  • Необходимо налаживать такой режим питания, который бы включал в себя большое количество продуктов, способствующих восстановлению функции костного мозга и производства лейкоцитов. Полезно разнообразить свой рацион жирными сортами рыбы, куриными яйцами, грецкими орехами, куриным мясом, морковью, свёклой, яблоками, а лучше соками и смесями соков из этих богатств природы. Также важно включить в меню больного морскую капусту, авокадо, арахис и шпинат.

Прогноз агранулоцитоза

Прогноз агранулоцитоза у взрослых при различных видах заболевания следующий:

  • При остром агранулоцитозе большую степень имеет оперативность и правильность медицинской помощи больному. От этого зависит возможность выздоровления, а также профилактика инфекционных осложнений. Важным моментом является и количество гранулоцитов в крови, определяемое после лабораторного исследования. Не менее определяющим фактором, который влияет на благоприятный прогноз, считается исходное состояние здоровья человека до возникшей патологии.
  • При хронической форме заболевания перспективы выздоровления определяются течением основной болезни, которая явилась причиной данного патологического состояния.

Перспективы выздоровления при детских формах заболевания является следующим:

  • Прогноз при синдроме Костманна (детском генетически детерминированном агранулоцитозе) до настоящего времени был неблагоприятным в крайней степени. Особенно, для новорождённых наличие заболевания предвещало летальный результат. Но в недавнее время хорошо зарекомендовало себя в качестве терапии гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ).
  • При агранулоцитозе на фоне циклической нейтропении у детей прогноз является относительно благоприятным. Поскольку возрастные изменения смягчают характер протекания заболевания.
  • Агранулоцитоз у новорождённых при изоиммунном конфликте проходит сам в течение десяти-двенадцати дней от момента рождения малыша. При этом важно не допустить развития инфекционных осложнений, что выражается в правильно применённой антибактериальной терапии.

Агранулоцитоз – это серьёзное заболевание крови, ведущее к не менее серьёзным осложнениям инфекционной природы. Поэтому, для благоприятного исхода при данной патологии важно вовремя начать соответствующее лечение, а также соблюдать все рекомендации специалистов.

Агранулоцитоз

Агранулоцитоз – это клинико-гематологический синдром, в основе которого лежит резкое уменьшение или отсутствие нейтрофильных гранулоцитов среди клеточных элементов периферической крови. Агранулоцитоз сопровождается развитием инфекционных процессов, ангины, язвенного стоматита, пневмонии, геморрагических проявлений. Из осложнений часты сепсис, гепатит, медиастинит, перитонит. Первостепенное значение для диагностики агранулоцитоза имеет исследование гемограммы, пунктата костного мозга, обнаружение антинейтрофильных антител. Лечение направлено на устранение причин, вызвавших агранулоцитоз, предупреждение осложнений и восстановление кроветворения.

МКБ-10

  • Причины агранулоцитоза
  • Патанатомия
  • Классификация
  • Симптомы агранулоцитоза
  • Диагностика
  • Лечение агранулоцитоза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Агранулоцитоз – изменение картины периферической крови, развивающееся при ряде самостоятельных заболеваний и характеризующееся снижением количества или исчезновением гранулоцитов. В гематологии под агранулоцитозом подразумевается уменьшение количества гранулоцитов в крови менее 0,75х10 9 /л или общего числа лейкоцитов ниже 1х10 9 /л. Врожденный агранулоцитоз встречается крайне редко; приобретенное состояние диагностируется с частотой 1 случай на 1200 человек. Женщины страдают агранулоцитозом в 2-3 раза чаще мужчин; обычно синдром выявляется в возрасте старше 40 лет. В настоящее время в связи с широким использованием в лечебной практике цитотоксической терапии, а также появлением большого количества новых фармакологических средств частота случаев агранулоцитоза значительно увеличилась.

Причины агранулоцитоза

Миелотоксический агранулоцитоз возникает вследствие подавления продукции клеток-предшественников миелопоэза в костном мозге. Одновременно в крови отмечается снижение уровня лимфоцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов. Данный вид агранулоцитоза может развиваться при воздействии на организм ионизирующего излучения, цитостатических препаратов и других фармакологических средств (левомицетина, стрептомицина, гентамицина, пенициллина, колхицина, аминазина) и др.

Иммунный агранулоцитоз связан с образованием в организме антител, действие которых обращено против собственных лейкоцитов. Возникновение гаптенового иммунного агранулоцитоза провоцирует прием сульфаниламидов, НПВС-производных пиразолона (амидопирина, анальгина, аспирина, бутадиона), препаратов для терапии туберкулеза, сахарного диабета, гельминтозов, которые выступают в роли гаптенов. Они способны образовывать комплексные соединения с белками крови или оболочками лейкоцитов, становясь антигенами, по отношению к которым организм начинает продуцировать антитела. Последние фиксируются на поверхности белых кровяных телец, вызывая их гибель.

В основе аутоиммунного агранулоцитоза лежит патологическая реакция иммунной системы, сопровождающаяся образованием антинейтрофильных антител. Такая разновидность агранулоцитоза встречается при аутоиммунном тиреоидите, ревматоидном артрите, системной красной волчанке и других коллагенозах.

Агранулоцитоз, развивающийся при некоторых инфекционных заболеваниях (гриппе, инфекционном мононуклеозе, малярии, желтой лихорадке, брюшном тифе, вирусном гепатите, полиомиелите и др.) также имеет иммунный характер. Выраженная нейтропения может сигнализировать о хроническом лимфолейкозе, апластической анемии, синдроме Фелти, а также протекать параллельно с тромбоцитопенией или гемолитической анемией. Врожденный агранулоцитоз является следствием генетических нарушений.

Патологические реакции, сопровождающие течение агранулоцитоза, в большинстве случаев представлены язвенно-некротическими изменениями кожи, слизистой оболочки полости рта и глотки, реже – конъюнктивальной полости, гортани, желудка. Некротические язвы могут возникать в слизистой кишечника, вызывая перфорацию кишечной стенки, развитие кишечных кровотечений; в стенке мочевого пузыря и влагалища. При микроскопии участков некроза обнаруживается отсутствие нейтрофильных гранулоцитов.

Патанатомия

Гранулоцитами называются лейкоциты, в цитоплазме которых при окрашивании определяется специфическая зернистость (гранулы). Гранулоциты вырабатываются в костном мозге, поэтому относятся к клеткам миелоидного ряда. Они составляют самую многочисленную группу лейкоцитов. В зависимости от особенностей окрашивания гранул эти клетки подразделяются на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы – они различаются по своим функциям в организме.

На долю нейтрофильных гранулоцитов приходится до 50-75% всех белых кровяных телец. Среди них различают зрелые сегментоядерные (в норме 45-70%) и незрелые палочкоядерные нейтрофилы (в норме 1-6%). Состояние, характеризующееся повышением содержания нейтрофилов, носит название нейтрофилии; в случае понижения количества нейтрофилов говорят о нейтропении (гранулоцитопении), а в случае отсутствия – об агранулоцитозе.

В организме нейтрофильные гранулоциты выполняют роль главного защитного фактора от инфекций (главным образом, микробных и грибковых). При внедрении инфекционного агента нейтрофилы мигрируют через стенку капилляров и устремляются в ткани к очагу инфекции, фагоцитируют и разрушают бактерии своими ферментами, активно формируя местный воспалительный ответ. При агранулоцитозе реакция организма на внедрение инфекционного возбудителя оказывается неэффективной, что может сопровождаться развитием фатальных септических осложнений.

Классификация

В первую очередь, агранулоцитозы подразделяются на врожденные и приобретенные. Последние могут являться самостоятельным патологическим состоянием или одним из проявлений другого синдрома. По ведущему патогенетическому фактору различают миелотоксический, иммунный гаптеновый и аутоиммунный агранулоцитоз. Также выделяют идиопатическую (генуинную) форму с неустановленной этиологией.

По особенностям клинического течения дифференцируют острые и рецидивирующие (хронические) агранулоцитозы. Тяжесть течения агранулоцитоза зависит от количества гранулоцитов в крови и может быть легкой (при уровне гранулоцитов 1,0–0,5х10 9 /л), средней (при уровне менее 0,5х10 9 /л) или тяжелой (при полном отсутствии гранулоцитов в крови).

Симптомы агранулоцитоза

Клиника иммунного агранулоцитоза обычно развивается остро, в отличие от миелотоксического и аутоиммунного вариантов, при которых патологические симптомы возникают и прогрессируют постепенно. К ранними манифестным проявлениям агранулоцитоза относятся лихорадка (39-40°С), резкая слабость, бледность, потливость, артралгии. Характерны язвенно-некротический процессы слизистой оболочки рта и глотки (гингивиты, стоматиты, фарингиты, ангины), некротизация язычка, мягкого и твердого нёба. Данные изменения сопровождаются саливацией, болью в горле, дисфагией, спазмом жевательной мускулатуры. Отмечается регионарный лимфаденит, умеренное увеличение печени и селезенки.

Для миелотоксического агранулоцитоза типично возникновение умеренно выраженного геморрагического синдрома, проявляющегося кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями, образованием синяков и гематом, гематурией. При поражении кишечника развивается некротическая энтеропатия, проявлениями которой служат схваткообразные боли в животе, диарея, вздутие живота. При тяжелой форме возможны осложнения в виде прободения кишечника, перитонита.

При агранулоцитозе у больных могут возникать геморрагические пневмонии, осложняющиеся абсцессами и гангреной легкого. При этом физикальные и рентгенологические данные бывают крайне скудными. Из числа наиболее частых осложнений возможны перфорация мягкого нёба, сепсис, медиастинит, острый гепатит.

Лечение агранулоцитоза у детей и взрослых — схема терапии по форме заболевания, осложнения

Гематологический синдром, характеризующийся снижением в крови концентрации гранулоцитов (зернистых лейкоцитов), называется агранулоцитозом. Заболевание несет опасность присоединения различных осложнений. Агранулоцитоз (гранулоцитопения, нейтропения) сопровождается развитием язвенного стоматита, ангины, пневмонии и других инфекционных процессов.

Формы заболевания

В зависимости от происхождения, агранулоцитоз бывает врожденным или приобретенным. При рождении заболевание является генетически обусловленным и почти не регистрируется. Приобретенные формы патологии встречаются с частотой 1 к 1300 случаев. В зависимости от механизма развития агранулоцитоза, выделяют следующие его формы:

  • Миелотоксическая (цитостатическая болезнь) характеризуется гибелью делящихся клеток.
  • Иммунная (гаптеновая), при которой в организме человека образуются аутоантитела.
  • Идиопатическая (генуинная). Патогенез и этиология патологического процесса не установлены.

Схема лечения

Врачом учитывается происхождение патологии, степень ее выраженности, пол, возраст пациента, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний. Для комплексной терапии используется ряд мероприятий:

  • устранение причины, которая вызвала понижение в крови уровня гранулоцитов;
  • полная стерильность;
  • лечение, а также профилактика инфекционных осложнений;
  • гормональная терапия;
  • переливание лейкоцитарной массы;
  • стимуляция лейкопоэза (образования лейкоцитов).

Этиотропное лечение

На устранение первичного фактора, который спровоцировал агранулоцитоз, направлено этиотропное лечение. Болезнь является показанием к прекращению лучевой терапии и применения цитостатиков. Если есть подозрение на медикаментозный агранулоцитоз, который вызывается приемом лекарственных препаратов, не имеющих прямого миелотоксического действия, то необходимо сразу прекратить их использование. В случае отмены медикаментов, вызвавших резкое понижение уровня гранулоцитов, возможно быстрое восстановление состояния крови.

Обеспечение полной стерильности

При остром течении болезни, когда у пациента в плазме крови наблюдаются низкие показатели гранулоцитов, больного помещают в стерильный бокс или одиночную палату. Это нужно для предотвращения любых контактов с внешней инфекцией. Медиками проводится постоянное кварцевание помещения, а посещение родственников откладывается до улучшения состояния больного.

Стероидная терапия

Если обнаружен аутоиммунный или миелотоксический агранулоцитоз, назначаются глюкокортикоиды. Данные препараты стимулируют лейкопоэз и тормозят продуцирование антилейкоцитарных антител. Как правило, для этих целей назначают Преднизолон в суточной дозировке 40-100 мг. При улучшении картины крови доза постепенно уменьшается.

Лечение осложнений агранулоцитоза

При фиксируемой острой форме патологического процесса летальность достигает 80%. Для профилактики гнойных процессов и инфекционных осложнений применяется антибиотикотерапия. Назначаются антибактериальные препараты, не имеющие миелотоксического воздействия на организм.

Для лечения инфекционных осложнений врачи прописывают 2-3 антибиотика широкого спектра действия, которые вводятся перорально, внутривенно или внутримышечно. Для приема внутрь чаще назначают неабсорбирующиеся (не всасывающиеся) антибактериальные препараты для подавления кишечной микрофлоры.

Для профилактики инфекционных осложнений применяют 1-2 антибиотика широкого спектра действия внутримышечно или внутривенно в средних дозировках. Лечебная и профилактическая терапия проводится еще до полного выздоровления. Курс антибиотикотерапии дополняется противогрибковыми препаратами (Леворин, Нистатин). Часто врачи в комплексном подходе используются антистафилококковую плазму и иммуноглобулин.

Переливание лейкоцитарной массы и стимуляция лейкопоэза

Если антитела к антигенам не выявлены, то назначается переливание лейкоцитарной массы. Это сложная процедура, во время которой донорская кровь пропускается через ионообменную среду, после чего смешивается с желатином, способствующим разделению лейкоцитов и эритроцитов. После отделения плазмы получается лейкоцитарная масса, которую используют для лечения. Для предотвращения сенсибилизации (аллергии) ее подбирают с учетом совместимости с лейкоцитами больного по специальной системе HLA-антигенов.

Стимуляцию лейкопоэза лекарственными средствами проводят при врожденных и миелотоксических патологиях. Для этого используют гемопоэтические факторы роста – протеиновые гормоны, регулирующие дифференцировку и пролиферацию клеток красного костного мозга: Сарграмостим, Молграмостим, Филграстим.

Как лечить агранулоцитоз у детей

Генетический агранулоцитоз у детей или синдром Костманна – это самая тяжелая форма заболевания. Как правило, она передается по аутосомно-рецессивному типу, когда оба родителя здоровы, но являются носителями гена. Лечение патологического процесса зависит от его формы:

при развитии септических осложнений прогноз неблагоприятный.

аутоиммунной агрессии ребенку показана стероидная терапия

неблагоприятный прогноз при развитии осложнений аутоиммунных заболеваний.

исход болезни неблагоприятный у новорожденных в первые недели жизни.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Читайте также:  Калина от давления - полезные свойства и рецепты приготовления ягоды, противопоказания для приема
Оцените статью
Добавить комментарий