Артериальная гипертония (гипертензия) у пожилых людей: причины, симптомы и лечение

Гипертония у пожилых людей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипертония у пожилых людей наблюдается чаще всего в возрастной категории старше 60 лет; она развивается в ранний или более поздний периоды жизни. Может также встречаться симптоматическая артериальная гипертензия, вызванная атеросклерозом (склеротическая, преимущественно систолическая артериальная гипертензия), заболеванием почек или другими причинами.

Нормальный уровень артериального давления варьирует в зависимости от возраста в небольших пределах – в 60-69 лет он составляет в среднем (130/80-135/80 мм рт. ст.), в 70-79 лет – (135-140/80-85 мм рт. ст.), а в 80-89 лет – (135-140/85-90 мм рт. ст.). Повышение артериального давления более (155/95 мм рт. ст.) для лиц старше 60 лет следует считать артериальной гипертензией, а не проявлением чисто возрастных изменений сердечно-сосудистой системы и нейрогуморальных механизмов, регулирующих ее функции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Как проявляется гипертония у пожилых людей?

Артериальная гипертония у пожилых людей, развивающаяся в поздние возрастные периоды (преимущественно в 7-м десятилетии), отличается сравнительно бедной субъективной симптоматикой. Часто больные жалуются на общую слабость, шум в голове и ушах, шаткость походки и очень редко на головную боль. Более редки и менее выражены, чем у людей среднего возраста, гипертонические кризы. Такое клиническое проявление болезни объясняется снижением общей реактивности организма, в частности, реактивности нервной системы.

Одновременно у таких больных могут наблюдаться тяжелые функциональные сдвиги в ряде органов и систем, особенно в сердечно-сосудистой, почках, центральной нервной системе. Глубокие изменения сосудистой стенки в результате атеросклероза обусловливают относительно легко наступающее развитие недостаточности мозгового и коронарного кровообращения, кровоснабжения почек.

Что беспокоит?

К кому обратиться?

Как лечится гипертония у пожилых людей?

Гипотензивные средства назначают преимущественно при диастолической гипертензии.

Показанием к гипотензивной терапии является артериальное давление, превышающее (170/95 мм рт. ст.), особенно если имеются жалобы на головокружение, временное ухудшение зрения и т. д. Лечение такой сосудистой гипертензии необходимо для предупреждения развития нефросклероза, недостаточности церебрального и коронарного кровообращения и т. д.

Средством, наиболее часто применяющимся для лечения артериальной гипертензии у людей старше 60 лет, является монотерапия: бета-адреноблокаторы или диуретики. Прежде чем назначить бета-блокаторы необходимо выяснить, нет ли к ним противопоказаний: сердечной недостаточности, брадикардии, блокады сердца или бронхоспазма, бета-6покаторы хорошо переносятся и не вызывают ортостатической гипотензии. Известно несколько групп бета-блокаторов:

  • некардиоселективные без симпатомиметической активности (анаприлин, обзидан, тимолон);
  • некардиоселективные с частичной симпатомиметической активностью (вискен, тразикор);
  • кардиоселективные (корданум, беталок, атснолол).

Если гипертония у пожилых людей сочетается со стенокардией целесообразно использовать анаприлин, вискен. При нарушениях сердечного ритма – корданум, анаприлин. У больных с хронической патологией органов дыхания желательно использовать кадиоселективные бета-адреноблокаторы (беталок), которые обычно не вызывают бронхоспастических реакций.

При сахарном диабете не следует применять неселективные бета-6локаторы без частичной симпатомиметической активности (обзидан), эти же препараты противопоказаны при нарушениях периферического кровообращения (Синдром Рейно, облитерирующий эннартерит, атеросклероз сосудов нижних конечностей).

В последние годы гипертония у пожилых людей лечится с использованием антагонистов кальция:

  • производные дигидроперидина – нифедипин (коринфар, кордафен-фенитидин);
  • производные бензотиазема – дилтиазем (кардип)
  • производные фенилалкиламина – верапамил (изоптин, финаптин);
  • в гериатрической практике чаще назначают нифедипин, особенно показанный в сочетании с бета-адреноблокаторами (корданум, вискен), вазодилататорами (апрессин).

Для лечения пожилых пациентов эффективной является комбинация коринфара с вискеном (пиндопоном), при необходимости с добавлением «петлевых» диуретиков (фуросемид) или калий сберегающих диуретиков (триамтерен, верошпирон).

Медицинская сестра, ухаживающая за больным с артериальной гипертензией, должна иметь четкое представление о действии гипотензивных средств на уровень артериального давления. Необходимо снизить давление и облегчить работу сердца, улучшить кровоснабжение органов. Однако нельзя допустить и передозировки этих препаратов, значительного снижения уровня артериального давления, что может дать отрицательный эффект.

Не всегда следует доводить до сведения больного динамику артериального давления и сообщать ему о высоком его уровне. Даже небольшое повышение уровня артериального давления у многих больных вызывает тревогу, угнетение, отрицательно сказывающиеся на состоянии нейрорегуляторных механизмов. При оказании помощи гериатрическому пациенту во время гипертонического криза следует избегать применения грелок (для предупреждения ожогов при сниженной чувствительности кожи), пузыря со льдом (для предупреждения гемодинамических нарушений в сосудах головного мозга).

Гипертония: симптомы и проявления

Артериальная гипертония – коварное заболевание, которое часто подкрадывается незаметно к мужчинам и женщинам, пожилым и молодым. Многие начинают обращать внимание на повышение давления, когда болезнь уже полностью захватила власть над здоровьем человека. Избавиться от артериальной гипертензии невозможно, но научиться контролировать ее должен каждый. Для этого понадобятся как минимум две вещи: умение пользоваться тонометром и запас знаний о признаках проявления повышения давления. Гипертония, симптомы которой будут замечены на ранней стадии, может считаться наполовину побежденной.

Симптомы

Что такое артериальная гипертония, как выглядят показания тонометра при этом состоянии? О повышении давления можно вести речь, когда значения превышают 140 на 90. Хотя бы раз в жизни такое случается с каждым человеком.

Причиной разового повышения артериального давления может стать выброс адреналина, вызванный сильным эмоциональным возбуждением. Эмоции могут быть как отрицательными, так и положительными. Но в такой ситуации организм сам справляется, и давление нормализуется без действия лекарственных препаратов. Отмечаются такие случаи в дневное время, к вечеру же все приходит в норму. Но если давление повышается регулярно и не приходит в норму самостоятельно, то это уже прогрессирующая гипертония, которая нуждается в лечении и постоянном контроле.

Разграничивают три основных стадии развития гипертонической болезни:

  1. Ранняя стадия с легким течением.
  2. Средняя стадия с умеренно выраженными симптомами.
  3. Последняя, или третья стадия, она протекает особенно тяжело, осложнения ее опасны для жизни.

Для 1 стадии характерно давление от 140 до 159 верхнее (систолическое) и от 90 до 99 нижнее (диастолическое). В этом случае показатели периодически повышаются, но имеет свойство снижаться до нормальных пределов без медикаментозного участия. Постепенно случаи проявления гипертонии учащаются.

Заметить первые признаки повышенного давления практически невозможно. Если и есть незначительное ухудшение самочувствия, то оно больше похоже на состояние при простуде или переутомлении. Многие люди долгое время живут с гипертонией, не подозревая этого, и обращаются к врачу уже слишком поздно. Часто единственным симптомом является непосредственно сам факт повышения давления. Узнать об этом можно, лишь применив специальный измерительный прибор – тонометр.

Обнаружив у себя однажды первые симптомы гипертонии, человек должен регулярно измерять давление и фиксировать все случаи его повышения. В течение некоторого времени необходимо наблюдать за своим состоянием, а затем обратиться к врачу за консультацией. Не стоит все пускать на самотек и ждать ухудшения ситуации. Только врач может решить, нуждаетесь ли вы в лечении, или нет.

Если заболевание незаметно перешло на вторую стадию, показания тонометра определят это безошибочно. Систолическое давление будет колебаться в пределах 160 – 180, а диастолическое находиться в рамках от 100 до 110. Давление держится почти постоянно, и уже не приходит в норму самостоятельно (за исключением редких случаев). Здесь уже требуется применение лекарственных препаратов.

На этой стадии гипертонию можно почувствовать, ее уже не спутаешь с простудой. Наиболее выраженные признаки высокого давления в этом случае выглядят так:

  • Головная боль различной интенсивности.
  • Приступы тошноты.
  • Появляется ощущение упадка сил, хронической усталости.
  • Возможны приступы стенокардии, проявляющие себя сдавливающими болезненными ощущениями в груди.
  • Плохой сон, не приносящий отдыха, или периодическая бессонница.
  • Раздражение, перепады настроения.
  • Звон в ушах, тяжесть в голове.

Вторая стадия (умеренная, средняя) отличается ухудшением работы внутренних органов. Первыми под удар попадают сердце, почки, сосудистая система, наблюдаются патологические изменения в зрительных органах, страдает нервная система.

Влияние на внутренние органы

Сердце испытывает усиленную нагрузку, ему приходится постоянно преодолевать сопротивление сосудов, чтобы проталкивать по ним кровь. По этой причине деформируются стенки левого желудочка, увеличиваясь в объеме.

При нарушениях в работе почек появляется белок и эритроциты в моче. Отеки также говорят о том, что почки не справляются с возложенными на них функциями. Сосуды, постоянно испытывающие спазм, начинают терять свою эластичность, происходит утолщение их стенок, от этого еще больше затрудняется кровоток и повышается кровяное давление.

Нервная система реагирует на повышение давления у человека депрессивными состояниями, апатией, скачками настроения, иногда – чувством беспричинной тревоги и страха, агрессивной реакцией на любые раздражители.

Накапливающееся напряжение и сдерживаемое раздражение не дают человеку расслабиться, мысли о проблемах не отпускают даже во время сна.

Если боли в голове сопровождаются болями в области глаз, человеку хочется инстинктивно их закрыть, чтобы облегчить состояние, а также отмечается ухудшение зрения – значит, сосуды глазного дна тоже подверглись дистрофическим изменениям. Причиной этого является регулярное повышение артериального давления.

Самая тяжелая стадия развития заболевания – это третья. Гипертония принимает форму, угрожающую жизни человека. Показания тонометра при этом зашкаливают: систолическое давление повышается выше 180, а диастолическое – выше 110 мм. рт. ст. Давление держится на высоком уровне почти постоянно, в случае его снижения можно говорить о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы.

Лечить гипертоников с тяжелой формой артериальной гипертензии рекомендуется под наблюдением врача, для этого такие пациенты госпитализируются.

Какие симптомы возможны в этом случае? Значительное повышение давления может спровоцировать необратимые процессы в главных органах: почках, сердечной мышце, головном мозге. Отражается это состояние и на сосудах глазного дна, вызывая серьезные изменения.

Возможные симптомы гипертонии третьей степени:

  • аритмия;
  • «грудная жаба» или стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • почечная недостаточность;
  • энцефалопатия.

Гипертонический криз

Частый спутник гипертонической болезни второй и третьей стадии – это гипертонический криз. В этом состоянии происходит резкий скачок давления в сторону повышения. Развивается он стремительно, может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Случается это в любом возрасте, но чаще у пожилых.

Гипертонический криз очень опасен возможными осложнениями. Возникает нарушение кровообращения в сосудах, снабжающих кровью, кислородом и питательными веществами весь организм. В первую очередь поражаются почки, головной мозг и сердце.

Изменения, происходящие в этих органах, не всегда можно предотвратить и остановить, в результате чего развиваются состояния, угрожающие жизни человека: сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, энцефалопатия. Помощь в таких ситуациях должна быть оказана незамедлительно.

Симптомы гипертонической болезни в состоянии криза:

  • судорожный припадок;
  • рвота;
  • потеря сознания;
  • потеря зрения;
  • боли в сердце;
  • нарушение сердечного ритма;
  • чувство страха и паники;
  • сильная одышка;
  • отечность;
  • жар или озноб;
  • покраснение кожных покровов в области лица:
  • потеря чувствительности в руках и ногах;
  • выделение обильного пота;
  • дрожь в руках.

Отдельно можно добавить несколько слов о нетипичных формах артериальной гипертонии.

Если систолический показатель превышает нормальную отметку (выше 140), а диастолический равен норме или ниже (меньше 90), такое явление называют изолированной систолической гипертонией. Чаще всего наблюдать это можно у людей преклонного возраста. Когда систолическое давление соответствует одной степени, а диастолическое подпадает под рамки другой, выбираются более высокие показания, и по ним определяют стадию развития гипертонической болезни.

Пограничный уровень гипертонии

Существует и другое название пограничной гипертонии – лабильная. Повышение давления в этом случае нестойкое, его показания варьируются от нормальных – до стоящих на границе с повышенными, показателями. Необратимых нарушений при лабильной форме гипертонии не происходит, симптомы обычно отсутствуют, на состоянии здоровья такое повышение давления не отражается, оно всегда нормализуется самостоятельно, поэтому обращаться к лекарственным препаратам не приходится. Однако люди с пограничной гипертонией постоянно находятся в группе риска, в какой-то момент у них может развиться явная гипертоническая болезнь. Поэтому контроль за давлением в этой ситуации будет не лишним. Особенно это касается людей, которым больше 30 лет, а также имеющих лишний вес или плохую наследственность.

Пограничная гипертония чаще всего носит временный характер, наблюдать ее можно в следующих случаях:

  • в период климакса у женщин;
  • у спортсменов, при чрезмерных нагрузках;
  • при алкогольных интоксикациях;
  • нервных расстройствах, в стрессовых ситуациях;
  • при половом созревании в юношеском возрасте.

В случае пониженного артериального давления говорят о гипотонии. Показания тонометра при гипотонии следующие: 90 на 60 и ниже. Низкий уровень давления также доставляет немало неприятностей. Человек в таком состоянии ощущает слабость, сонливость, хроническую усталость, головокружения, кожа у него бледнеет, конечности постоянно мерзнут. Гипотоники – это обычно люди астенического телосложения.

Опасность гипотонии – плохое насыщение кровью всего организма и, как следствие, гипотонический криз (слабеет пульс, затрудняется дыхание, возможна потеря сознания, обескровливание кожных покровов и конечностей). В такой ситуации надо как можно быстрее повысить уровень давления, для этого существуют специальные медицинские препараты, в домашних условиях поможет чашка крепкого кофе или чая, контрастный душ, стимулирующий массаж, эффективны различные настойки на травах (элеутерококк, женьшень, эхинацея).

Визуальные признаки повышения давления

Артериальную гипертензию можно не только почувствовать, но и увидеть. По каким признакам человек может судить о повышении давления у себя или кого-то из близких?

  1. Краснеет лицо полностью или отдельными участками.
  2. Наблюдается усиленное потоотделение, руки становятся влажными и липкими.
  3. Заметны отеки в области лица, век и других участков тела. Лицо становится припухшим.
  4. Нарушена двигательная координация.
  5. Резко встав со стула или кровати, человек ищет опору, чтобы не упасть (признак внезапно слабости или головокружения).
  6. Можно заметить учащенное дыхание (одышку) даже в спокойном состоянии.
  7. Человек начинает мерзнуть, даже когда в помещении тепло.
  8. Неадекватная реакция на незначительные раздражители, человек проявляет озлобленность, недовольство, агрессию в отношении мелочей.
  9. Страдающий от повышенного давления инстинктивно сживает руками голову (при головных болях), старается закрыть глаза (боль в области глаз), держится рукой за сердце.
  10. Человек не может выполнять привычную работу, старается присесть или прилечь, чтобы отдохнуть.
  11. Тревожным сигналом может стать внезапное носовое кровотечение.

При появлении таких симптомов желательно измерить давление, чтобы выявить или исключить наличие гипертонии.

Существуют признаки, по которым почти безошибочно можно определить повешение давления, они чаще всего выявляются именно в этом состоянии. Вот они:

  • головная боль;
  • звон в ушах;
  • пульсация в сосудах головы;
  • головокружение, потемнение в глазах, мелькающие точки перед глазами;
  • тошнота при головной боли;
  • отеки;
  • раздражение;
  • сонливость, быстрая утомляемость;
  • проблемы с памятью и вниманием;
  • немеют конечности;
  • одышка в состоянии покоя;
  • бессонница;
  • частое сердцебиение.

Рассмотреть гипертоническую болезнь в наиболее частых симптомах ее проявления можно чуть подробнее.

Головная боль – типичный признак гипертонии

Часто именно головная боль беспокоит гипертоника больше всего, вынуждая его обратиться к врачу. Появление такого симптома свидетельствует о прогрессирующей гипертонии умеренной или тяжелой стадии.

Отмечаются боли по утрам или в ночное время. Иногда они возникают от физического напряжения, умственного переутомления, от перепадов температуры окружающей среды (реакция на погодные условия), в стрессовых ситуациях. Головная боль может сопровождаться тошнотой или рвотой, особенно в случае повышения внутричерепного давления. Этот синдром объясняется напряженным состоянием сосудов, сдавливанием нервных окончаний, расположенных около них. Ощущаться головная боль может в разных участках головы: в затылке, лобно-височной части, в области глазных яблок и переносицы.

Боли в сердце при гипертонии характеризуются длительностью и постоянством, возникнув однажды, могут продолжаться без перерыва несколько часов или суток. Это ноющие, давящие болезненные ощущения, иногда отдают в руку, часто возникают во время ночного сна. Боли могут сопровождаться учащенным сердцебиением и одышкой. Учащение ритма сердца наблюдается при физических перегрузках или эмоциональном возбуждении.

Невротические симптомы

К ним, в первую очередь, относят бессонницу, слабость, раздражительность. Гипертоники излишне эмоциональны, болезненно реагируют на любые замечания, их не покидает чувство беспокойства, они не могут отвлечься от проблем ни днем, ни ночью. Часто такой человек никак не проявляет внешне своих эмоций, он копит внутри себя раздражение, фобии, нервное напряжение. При гипертонии часто наблюдаются резкие перемены в настроении, рассеянное внимание, забывчивость.

На самой ранней стадии заболевания люди с трудом могут заснуть по ночам, они ворочаются, не могут отделаться от переживаний прошедшего дня по причине излишней возбудимости нервной системы. Если заснуть удалось, сон при высоком давлении может быть кратковременным, часто прерываться, внезапно появляется беспричинная тревожность, которая будит среди ночи. По утрам гипертонику никак не удается заставить себя встать с кровати, он просыпается вялым, не чувствует себя отдохнувшим.

Конечно, каждый из этих симптомов вполне может относиться и к другому заболеванию или просто быть результатом обычного переутомления и недостатка сна. Но, заметив основные симптомы, характерные для гипертонии, в первую очередь нужно прояснить ситуацию с давлением при помощи тонометра.

Нетипичные проявления

Иногда гипертония проявляет себя нетипично, заподозрить ее при наличии таких нехарактерных симптомов бывает сложно, особенно обычному человеку, не имеющему медицинского образования. Симптомы, которые нетипичны для повышения давления:

  • нарушается острота зрения;
  • проблемы с почками (учащенное мочеиспускание по ночам, в анализе мочи выявляется белок, эритроциты, лейкоциты);
  • нарушение эрекции у мужчин;
  • нарушение менструального цикла у женщин.

Причин, по которым давление может повышаться, может быть много, вот перечень наиболее распространенных из них:

  • Гиподинамия.
  • Недостаточное пребывание на открытом воздухе.
  • Сидячая работа, особенно перед компьютером.
  • Напряженные условия труда на рабочем месте.
  • Длительное депрессивное состояние, сильные эмоциональные переживания, обусловленные трагическими событиями в жизни человека.
  • Привычки, вредные для здоровья: курение, алкоголь, злоупотребление крепким кофе или чаем.
  • Внезапный выброс адреналина, вызванный волнением, резким эмоциональным всплеском (негативного или позитивного характера).
  • Проблемы с сосудами, вызванные возрастными изменениями.
  • Последствия травм головы или сильного переохлаждения.
  • Гипертония может сопровождать инфекционные и вирусные болезни (например, воспаление гайморовых пазух, менингит).
  • Наследственный фактор при гипертонии играет важную роль.
  • Излишняя полнота, обусловленная различными причинами: эндокринные нарушения, неправильный обмен веществ, неумеренное употребление сладкого, жирного, мучного, низкая физическая активность.
  • Наличие хронических болезней (сахарного диабета, ревматоидного артрита).
  • Склонность к употреблению большого количества соли.
  • Высокое содержание холестерина в крови, провоцирующего образование бляшек; они закрывают просвет в сосудистом русле и мешают передвижению кровяного потока.
  • Гормональный сбой, вызванный климаксом у женщин или половым созреванием у подростков.

Чтобы не стать жертвой гипертонической болезни, надо научиться внимательно реагировать на любые подозрительные проявления плохого самочувствия. Среди них могут быть симптомы, типичные для повышенного артериального давления. Начинающим гипертоникам не стоит поддаваться панике после услышанного от врача диагноза. Повышенное давление – это не приговор. При разумном отношении к своему здоровью, правильной организации образа жизни и выполнении всех рекомендаций врача, заболевание можно держать под контролем.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – это патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска.

Читайте также:  Маклюра настойка для суставов: рецепт, как применять и сделать дома: состав и лечение

  • Причины
    • Факторы риска
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы гипертонической болезни
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение гипертонической болезни
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ведущее проявление гипертонической болезни – стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического – свыше 90—95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.

Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения.

Причины

Различают первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию (или гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию.Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма.

Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Вторичная гипертензия служит проявлением основного заболевания:

  • болезней почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза, гидронефроза, опухолей, стеноза почечной артерии);
  • патологии щитовидной железы (тиреотоксикоза);
  • заболеваний надпочечников (феохромоцитомы, синдрома Иценко-Кушинга, первичного гиперальдостеронизма);
  • коарктации или атеросклероза аорты и др.

Факторы риска

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. Основные факторы, способствующие развитию гипертонической болезни:

  1. Часто повторяющееся нервное перенапряжение, длительное и сильное волнение, частые нервные потрясения. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.
  2. Повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.
  3. Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.
  4. Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллит).
  5. У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса.
  6. Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.
  7. Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

Патогенез

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Классификация

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение.

Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:

  • Оптимальное АД – 115 мм рт. ст.

Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:

  1. Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) – АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.
  2. Стадия II (тяжелой гипертонии) – АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга.
  3. Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. д.

Симптомы гипертонической болезни

Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней. На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна, утомляемостью, вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.

В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19—21/ 12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» – сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.

У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.

Осложнения

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения.

Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.

Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:

  • Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).
  • Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
  • При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД > 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.

Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.

Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга.

На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии. Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников.

Лечение гипертонической болезни

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:

  • Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
  • Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
  • Избавиться от лишнего веса;
  • Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки;
  • Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

  • краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
  • среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
  • долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Прогноз

Отдаленные последствия гипертонической болезни определяются стадией и характером (доброкачественным или злокачественным) течения заболевания. Тяжелое течение, быстрое прогрессирование гипертонической болезни, III стадия гипертонии с тяжелым поражением сосудов существенно увеличивает частоту сосудистых осложнений и ухудшает прогноз.

При гипертонической болезни крайне высок риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Раннее, систематическое проведение терапии и контроль АД позволяет замедлить прогрессирование гипертонической болезни.

Профилактика

Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД.

Гипертония у пожилых людей: лечение и причины болезни в возрасте

Сердце, как и другие мышцы, в возрасте становится менее подготовленным для постоянной работы, поэтому в сердечно-сосудистой системе могут происходить сбои, нарушения. Обычно негативные факторы воздействуют на организм в течение всей жизни – это заболевания и лекарственные средства, вредные привычки, неправильное питание, малая физическая активность. Но в молодости тело справляется с любыми воздействиями, а вместе с наступлением старости проявляются многие болезни. В статье расскажем про нестабильную гипертонию у пожилых людей, схему лечения и профилактические процедуры.

Особенности артериальной гипертензии (АГ)

Это медицинское название заболевания, которое считается хроническим нарушением. Оно поднимается значительно выше нормы и остается на этом показатели. При этом снизить до положенных единиц не удается даже с помощью лекарственных средств. Основная опасность для пациентов заключается в том, что ускоряется процесс разрушения сосудов, поэтому могут активироваться все недуги, связанные с сосудистой системой. АГ длительное время может не проявляться (бессимптомное протекание), а затем привести к приступу с возможным летальным исходом.

Чтобы понять, имеете ли вы или ваши родственник повышенное артериальное давление, сверьтесь с таблицей норм:

ВозрастНормальное АД
Для женщинДля мужчин
60 – 65135/85135/85
Более 65140/90140/90

Артериальная гипертония диагностируется у 70% людей среди возрастного сегмента населения всего мира. Необходимо своевременно лечить болезнь и поддерживать нормальное состояние, чтобы избежать повышенного риска таких патологий, как:

  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечная и почечная недостаточность.

Объясним, почему именно у пожилых пациентов АГ встречается чаще, чем у молодых, хотя на них действуют те же причины. Это происходит из-за факторов:

  • Перестраиваются системы САС и РААС, которые отвечают за регулировку артериального давления.
  • Эластичность сосудистых стенок уменьшается, поэтому они сами становятся более подвержены любым внешним и внутренним (физическим и химическим) воздействиям.
  • Аорты и вены под воздействием атеросклероза (начальная степень заболевания есть практически у каждого второго пожилого человека) разрастаются фиброзными тканями, терпят накопление липидов.
  • Слой, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, теряет свои функции, в том числе выделять сосудорасширяющее вещество.
  • Местное снижение кровоснабжения в почках, частях сердца – ишемические изменения.
  • Ухудшение кровообращения в некоторых других частях тела и конечностях.
  • Изменения веса – он часто с возрастом прибавляется, что негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе.
  • Уменьшение физической активности. Мы настоятельно рекомендуем бабушкам и дедушкам чаще прогуливаться пешком, записаться на плавание или зарядку в бассейне, а также делать упражнения дома.
  • Увеличение общего негативного воздействия на организм вредных привычек – вред складывается и оказывает большой удар.

Если вы чувствуете, что артериальное давление выше нормы и постоянно держится на таких показателях, это может привести к осложнениям:

  • увеличивается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний;
  • любые лекарства, которые попадают в организм, всасываются в кровь намного хуже, выводятся, кстати, тоже;
  • препараты, которые ранее помогали снизить АД, теперь не дают никакого эффекта;
  • возможны побочные проявления.

Каждый врач учитывает данные особенности, наличие вторично развитых и первичных болезней.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии у пожилых

Не обязательно глотать упаковками таблетки, чтобы чувствовать себя хорошо. В большинстве случаев, когда состояние АД не критическое, а также нет прямых показаний к тому, чтобы начинать медикаментозную терапию, достаточно второстепенных способов, они же – поддерживающих. По сути, это та же профилактика, но с более ограниченными правилами и рекомендациями. Придерживаться их необходимо и в том случае, если врач уже назначил вам постоянные лекарственные средства. Это:

  • снижает артериальное давление;
  • уменьшает риск возникновения осложнений.

Средства народной медицины

Сразу оговоримся, что применять настои, чаи и отвары целебных трав рекомендуется после консультации со специалистом, потому что некоторые из них обладают не только выраженным гипотензивным эффектом, но и вторичным, например, на другие системы. А если у вас имеются проблемы в данной области, следует от такого варианта отказаться.

В остальном такая терапия является фоновой, посмотрим, что можно использовать в качестве облегчающего состояние средства:

  • Настойка чеснока: два измельченных зубчика необходимо залить стаканом водки и настаивать в течение нескольких дней. Принимать ежедневно по 10-15 капель 3 раза в день после еды.
  • Сок хурмы: не самый сочный фрукт нужно выжать и употреблять в таком виде по полстакана.
  • Брусничный морс домашнего приготовления: добавьте к нему ложку меда, меньше воды, чтобы получился насыщенный напиток. Пейте ежедневно – это и вкусно и полезно. Еще и оказывает антибактериальный эффект.
  • Калина или клюква, перетертая с сахаром – не больше одной столовой ложки три раза в день.
  • Отвар из клевера: свежие или сушеные цветки необходимо залить кипятком, пить как прохладный чай.
  • Перемолотые грецкие орехи с медом. Можно добавлять пасту к завтраку, намазывая на бутерброд.
  • Грейпфрут – кушайте по половинке или целому плоду ежедневно.
  • Свежевыжатый сок моркови, свеклы. Осторожно, свекольный действует как слабительное, его нужно не больше одной ст.л. на стакан. А в морковный следует добавить сливки или растительное масло для лучшей усваиваемости.
  • Компот из черноплодной рябины с добавлением мяты. Не консервированный, делать из свежих или замороженных ягод.
  • Обычная вода с добавлением ломтика лимона и меда. Принимать утром натощак не более чем 2 недели без перерыва. Еще и иммунную систему укрепляет.

Диета – атерогенный профиль питания, DASH

Избыточный вес – прямой враг для сосудов и сердца. В возрасте очень не рекомендуется иметь чрезмерную массу тела. Чтобы ее снизить диетологи назначают курс питания, рассчитанный на постепенно, не быстрое снижение – не быстрее, чем 1 кг в неделю или 10 дней. Это поможет снизить нагрузку на сердце.

Согласно рекомендациям при комплексном лечении гипертонии в пожилом возрасте врачи требуют исключить или сильно снизить долю употребляемых продуктов с животными жирами и трансжирами, поскольку они провоцируют изменения сосудов, возникновение бляшек – все это увеличивает риск закупорки. Но необходимо оставить достаточное количество всех микроэлементов, баланс БЖУ поддерживать с помощью растительных жиров. Внимательно нужно следить за тем, чтобы в меню было:

  • не более 6 г соли – снизить приправы, перейти практически на несоленую пищу;
  • от 4 г калия – больше следует кушать рыбу;
  • кальций и фосфор – они содержатся в твороге, сыре, моркови и яблоках;
  • магний, который можно добывать из яиц, печени.

DASH подразумевает переход на вегетарианство. Считается, что это значительно уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и в среднем снижает артериальное давление на 10 пунктов без приема регулирующих препаратов. Но такой переход очень сложно сделать в возрасте, поэтому следует хотя бы отказаться от жирного мяса, больше налегать на рыбу и субпродукты, курятину и нежирную телятину, а способ приготовления – на пару, с помощью варки.

ЛФК – способ лечения гипертонической болезни у пожилых людей

Для возрастной категории пациентов прямым показанием является лечебная гимнастика. Легкие кардионагрузки не только тренируют сердце и увеличивают эластичность сосудов и кровообращение, снабжение крови кислородом, но и в целом положительно воздействуют на все системы организма. Полезно:

  • Бег трусцой. Для многих это сложно в связи с состоянием опорно-двигательного аппарата. Тогда можно заменить пробежки на скандинавскую ходьбу с палочками – инвентарь и специальная техника значительно снимает нагрузку с сосудов.
  • Тренажер «велосипед».
  • Плавание и занятия в бассейне. Вода облегчает все движения, а также оказывает положительное воздействие на психологическое равновесие.
  • Смех. Кардиологи утверждают, что хорошо рассмеяться полезно для сердца также сильно, как и вечерняя прогулка.
Читайте также:  Мемантин Канон: для чего назначают (таблетки), дозировка, отзывы

Метод Неумывакина

Это техника, которая направлена на то, чтобы вывести шлаки и токсины, что неимоверно полезно. Следуем рекомендациям:

  • Разводите утром 20 г пищевой соды в стакане воды, принимайте натощак.
  • Делайте по вечерам соляные компрессы на конечности, это разгонит кровоток.
  • Приседайте. Делайте любое количество подходов за день, но вместе должно выходить не менее 10 приседаний.

Перед применением следует проконсультироваться со специалистом, у методики много противников.

Санаторно-курортное лечение

Очень рекомендовано пожилым людям в качестве профилактики, а также после очередного криза, приступа отдохнуть в санатории, на медицинском курорте. Хороший вариант – пансионат «Забота». Он подходит для размеренного отдыха в максимально комфортабельных условиях. Специалисты обеспечивают постоянный присмотр медперсонала, а также все условия для восстановления сил и выздоровления.

В санаториях специализированного профиля вы также можете взять курс лечения с помощью:

  • минеральных вод;
  • массажей;
  • ЛФК;
  • ванн;
  • грязелечения и прочих процедур.

Какое лекарство от давления лучше для пожилых людей

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальный курс медикаментозной терапии. Нельзя назвать подходящее всем лекарственное средство, поскольку организм каждого человека особенный. Рекомендации врачей:

  • На консультации говорить о каждом хроническом заболевании, о любых недомоганиях – это может сузить спектр разрешенных препаратов.
  • Любой медикамент вводить с малых доз, затем проводить корректировку дозировки.
  • Предпочтительно назначать курс таблеток, которые можно принимать длительное время, рассчитывать на продолжительный эффект, а не на единовременное улучшение.
  • Проверять АД ежедневно, записывая показатели, в двух положениях – сидя и стоя.

Ниже перечислим основные особенности лекарств, которые часто назначают людям в преклонном возрасте. Единственное исключение – это пациенты, которые имеют только повышенное систолическое давление, а диастолическое – в норме. Их лечат комбинацией мочегонных препаратов в сочетании с антагонистами кальция.

Тиазидные диуретики

С помощью них выводится вода и ионы натрия из организма, что нормализует АД. Они прекрасно сочетаются с бета-блокаторами и другими таблетками, при этом не требуется повышение их дозы. Обычно назначают:

  • Гидрохлортиазид.
  • Хлорталидон.
  • Индапамид.

Последний обладает массой положительных качеств:

  • полностью перерабатывается печенью;
  • действует сутки, так что прием нужен одноразовый;
  • подходит для тех, кто болеет сахарным диабетом;
  • уместен для всех типов гипертонии, в том числе для систолической.

Антагонисты кальция

Увеличенное АД зачастую происходит из-за чрезмерного напряжения тканей сосудов и клеток сердца. Из-за чего? По причине большой активности кальция. Антагонисты блокируют ионы этого минерала, чтобы снизить сердечные сокращения, привести ткани в более расслабленное состояние. Очень хорошо показали себя для пожилых, потому что с возрастом чувствительность к компонентам не уменьшается. Также они прекрасно помогают, когда нужно справиться с небольшим повышением выше нормы. Кроме того, их прием:

  • снижает риск стенокардии;
  • уменьшает вероятность тромбообразования.

Что назначают наиболее часто:

  • Амлодипин.
  • Лацидипин.
  • Лерканидипин.

Ингибиторы АПФ

Система РААС регулирует давление. При сокращении стенок сосудов происходит задержка воды и натрия, повышается АД. И все это в основном происходит из-за превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Справиться с этим процессом помогают ингибиторы АПФ. Они могут оказывать воздействие на почки и вызывать сухой кашель, поэтому нужно внимательно следить за состоянием здоровья и развитием почечной недостаточности. Препарат чаще всего назначают в комплексе с другими ЛС, тогда он не только уменьшает АД, но и значительно снижает риск инсульта и инфаркта. Может быть прописан:

  • Лизиноприл.
  • Фозиноприл.
  • Эналаприл.
  • Рамиприл.

Сартаны

По сути, эффект данной категории лекарств отчасти напоминает диуретики, с другой стороны – иАПФ. Они оказывают следующее действие:

  • Мышечная оболочка сердца становится менее чувствительна к ангиотензину 2.
  • ионы натрия вместе с задержанной водой намного быстрее выводятся из организма.

В основном их назначают тем, кто по противопоказаниям не может принимать ингибиторы. Обычно это Валсартан или Лозартан.

Бета-блокаторы

Они хуже снижают давление, чем ряд других препаратов, поэтому их не назначают при первом приеме. Но иногда они оказываются более эффективными.Их основное назначение – препятствие связыванию адреналина в крови, что, в свою очередь, уменьшает сердцебиение и сокращение сосудов. Очень рекомендуется к применению тем, кто за последние три года перенес инфаркт, а также страдает от сердечной недостаточности или нарушений ритма.

Комбинации

Обычно назначают комплекс из двух-трех таблеток. Они хорошо дополняют друг друга, действуют всесторонне и убирают необходимость повышать дозу. Иногда может быть назначено до 4 ЛС одновременно. Их может прописать исключительно врач, ориентируясь на особенности здоровья.

Препараты первой помощи

Во время гипертонического криза экстренно можно принять:

  • Каптоприл.
  • Нифедипин.
  • Метопролол.
  • Фуросемид.

Они помогают быстро снизить АД и предотвратить его увеличение. После этого необходимо обратиться к врачу, перечислив симптомы приступа.

Профилактика и лечение гипертонии в пожилом возрасте

В профилактических целях рекомендовано:

  • Использовать умеренные физические нагрузки, заниматься ЛФК.
  • Избегать жирной пищи.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Хорошо спать, не нервничать.
  • Регулярно измерять давление.

Использованные источники

  • Абрамович Станислав Григорьевич, Артериальная гипертония у пожилых людей, 2000.
  • Орлова Е.В., Тишкина Н.В., Школа здоровья «Артериальная гипертония», 2009.
  • Мелехов Александр Всеволодович, Егоров Петр Валерьевич, Подходы к лечению артериальной гипертонии в пожилом возрасте, 2014.

В статье мы рассказали про лечение артериальной гипертензии у пожилых людей. Будьте внимательны к своему здоровью.

Гипертоническая болезнь: что это такое, основные симптомы, признаки

Гипертоническая болезнь — одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. По данным ВОЗ, от неё страдает больше 1,1 млрд. чел. во всем мире. Повышенное кровяное давление увеличивает риск развития других болезней сердца. Гипертония — среди основных причин смертности, причем заболевание быстро «молодеет». Оно встречается не только у пожилых, но и у молодых людей. Ниже — о том, почему оно появляется, как его распознать и контролировать.

Что такое гипертоническая болезнь?

Это хроническое состояние, при котором кровяное давление повышено. Его отмечают в виде двух чисел, и оптимальное значение — 120/80 мм рт. ст. Первое число — это систолическое давление, которое возникает при выбросе крови из левого желудочка сердца в аорту в момент систолы (сокращения желудочков сердца). Второе число означает диастолическое давление, когда сердечная мышца расслаблена. Кровяное давление повышается при физических нагрузках, эмоциональном возбуждении, но его значение должно быть близким к нормальному в состоянии покоя. Если при нескольких измерениях, выполненных в разное время, систолическое давление превышает 139 мм рт. ст. и/или диастолическое давление превышает 90 мм рт. ст., диагностируют гипертонию.

Стойкое повышение кровяного давления связывают с несколькими факторами, среди которых лишний вес и недостаточная физическая активность, неправильное питание, вредные привычки, высокий уровень стресса.

Причины и факторы риска

Гипертензия может быть первичной или вторичной:

  • первичная (эссенциальная) гипертония встречается чаще — по разным оценкам в 85-95% случаев. Ее появление не связано с сопутствующими заболеваниями, давление повышается под влиянием комплекса факторов;
  • вторичная (симптоматическая) гипертоническая болезнь встречается в 5-15%. В этом случае высокое давление относится к числу симптомов, которые могут быть связаны с эндокринными нарушениями, болезнями почек, аномалиями крупных сосудов.

Когда нарушается регуляция и поддержание оптимального кровяного давления, возникает первичная гипертония. Причиной ее возникновения обычно является постоянное нервное перенапряжение. При диагностике важно как можно точнее установить, чем вызвана гипертония, нет ли у нее вторичных причин (наличие болезней, из-за которых повышается давление).

Есть ряд факторов риска, увеличивающих шансы развития первичной гипертонии:

  • лишний вес (ожирение);
  • недостаточная активность, гиподинамия, отсутствие физических нагрузок;
  • употребление алкоголя и курение;
  • стресс, постоянное эмоциональное напряжение;
  • недостаток сна, его низкое качество, бессонница;
  • избыточное количество потребляемой соли;
  • неправильно организованный режим сна и отдыха (в том числе из-за ненормированного или слишком длинного рабочего дня);
  • изменения гормонального фона (у женщин могут быть связаны с приемом оральных контрацептивов, с наступлением менопаузы);
  • наследственные факторы (всего выявлено более 20 генов, которые определяют предрасположенность к гипертонии);
  • возраст старше 65 лет (заболевание может встречаться и у молодых людей, периодически контролировать артериальное давление стоит уже после 35 лет);
  • неправильное питание (недостаток овощей и фруктов в рационе, избыток продуктов с высоким содержанием трансжиров и насыщенных жиров);
  • болезни почек, сахарный диабет и некоторые другие сопутствующие состояния, заболевания.

Многие из этих факторов связаны между собой и усиливают действие друг друга. Часть из них можно контролировать (например, рацион и режим питания, сон, физическую активность, вес, употребление алкоголя, курение). Это — простой способ снизить риск появления гипертонии или улучшить самочувствие в случае, если давление уже повышено.

Классификация

Для классификации заболевания применяют два подхода: по степеням и стадиям. Степени гипертонии различаются тем, до каких значений поднимается артериальное давление, разница между стадиями — в течении заболевания, в количестве, тяжести сопутствующих органических поражений.

Первая степень

Систолическое артериальное давление — более 139 и менее 159 мм рт. ст., а диастолическое находится на уровне 90-99 мм рт. ст. При повышенных значениях нормализовать кровяное давление можно, скорректировав образ жизни. Для этого нужно увеличить физическую активность, скорректировать питание, отказаться от вредных привычек, снизить уровень стресса.

Вторая степень

При второй степени значения артериального давления становятся высокими и составляют 160-179 мм рт. ст. для систолического и 100-109 мм рт. ст. для диастолического. При таких значениях нагрузка на сердце сильно увеличивается. Кровоснабжение головного мозга ухудшается, и это может вызывать головные боли и головокружение, снижение работоспособности. Возникают изменения на глазном дне. Начинается склероз тканей и сосудов почек, выделительная функция нарушается, возможно развитие почечной недостаточности. Состояние сосудов ухудшается. Для лечения нужно изменить образ жизни, а также начать прием лекарств.

Третья степень

Значение систолического давления — выше 180 мм рт. ст., диастолического — выше 110 мм рт. ст. При гипертонической болезни нагрузка на сердце становится слишком высокой и провоцирует необратимые изменения. Давление нужно постоянно снижать с помощью лекарств. Без этого возникает угроза острой сердечной недостаточности, аритмии, стенокардии, инфаркта миокарда, других тяжелых состояний. Пациентам с гипертонией третьей степени нужно постоянно находиться под наблюдением у врача. Необходим непрерывный прием лекарств, снижающих кровяное давление.

Если болезнь прогрессирует, острота зрения постепенно снижается, может уменьшаться чувствительность рук или ног, в тяжелых случаях возможен их паралич. В периоды стресса, на фоне нервного перенапряжения или физической активности симптомы могут нарастать. Чаще они проявляются у людей среднего и пожилого возраста. Заболевание протекает тяжелее при наличии лишнего веса, вредных привычек, при склонности к перееданию, при высоком уровне стресса.

Обратиться за консультацией к терапевту или кардиологу нужно при регулярных головных болях, головокружении, проблемах со зрением, если при самостоятельном измерении кровяного давления его значения часто повышены.

Диагностика

Обычно диагностика ведется в трех направлениях:

  • измерение кровяного давления. Выполняется с интервалом в несколько часов или на протяжении 2-3 дней для того, чтобы определить степень гипертонии и ее стадию;
  • выявление причин болезни. Важно определить, является ли артериальная гипертензия первичной или вторичной (вызванной другими заболеваниями). Во втором случае может потребоваться специфическое лечение;
  • контроль общего состояния здоровья. При обследовании контролируют состояние сердца, сосудов головного мозга, глазного дна, почек. Из-за повышенного кровяного давления работа этих органов нарушается. При диагностике важно оценить их состояние.

На первом приеме врач проведет опрос, соберет детали анамнеза, которые относятся к заболеванию. Будет нужна информация о том, как долго пациент страдает от гипертонии, каким является уровень артериального давления, есть ли симптомы болезней сердца, апноэ, сильный храп, были ли у человека или его близких родственников инсульты, заболевания периферических артерий, подагра, диабет, болезни почек. Врач обязательно задаст вопросы об образе жизни: физической активности, вредных привычках, режиме питания, приеме лекарств.

Для пациентов с артериальной гипертензией проводят следующие обследования:

  • измерение артериального давления. Его измеряют несколько раз в состоянии покоя (за полчаса до измерения исключают физическую активность, употребление кофеина, курение), измерения проводят в разное время суток;
  • общее обследование: измерение роста и веса, окружности талии, прощупывание живота, оценка пульсации периферических артерий;
  • анализ мочи. Важны уровни альбумина и креатинина — отклонение от нормы указывает на нарушение работы почек и требует проведения УЗИ;
  • анализ крови для контроля уровней калия, креатинина, липидов, назначают УЗИ почек. Оценка уровня липидов нужна для контроля липидного обмена, чтобы исключить риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • ЭКГ выполняют при выявлении гипертрофии левого желудочка для контроля состояния сердца.

Дополнительно врач может направить пациента на кардиологическое или неврологическое обследование, на обследование органов дыхательной системы.

Лечение гипертонической болезни

Артериальная гипертензия — болезнь, которую нельзя окончательно вылечить, но можно контролировать. Терапия и изменение образа жизни позволяют остановить развитие гипертонии, уменьшить частоту и тяжесть кризов и убрать симптомы. Но самое главное — снизить риски для сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек.

Лечение начинают с коррекции образа жизни:

  • отказ от курения;
  • отказ от употребления алкоголя или существенное ограничение количества спиртного;
  • диета: рацион корректируют, уменьшают потребление соли (менее 3,75 г в сутки), увеличивают количество овощей и фруктов (в идеале нужно 5 порций в день), цельнозерновых, молочных продуктов, продуктов со сниженной жирностью, ограничивают потребление калорий. Если нет противопоказаний и заболеваний почек, увеличивают употребление продуктов, содержащих калий (шпинат, фасоль, тыква, рыба, молоко, кефир, йогурт и другие);
  • увеличение физической активности. Рекомендуют умеренные нагрузки, способствующие снижению веса и укреплению сердечно-сосудистой системы.

Артериальное давление при лечении снижают до целевых значений (ниже 130/80 мм рт. ст.), чтобы уменьшить риск осложнений. При таком снижении нужен постоянный контроль врача. Используемый для домашних измерений тонометр должен регулярно калиброваться. Для пациентов с диабетом, беременных женщин, пожилых и ослабленных людей применение антигипертензивных препаратов требует особой осторожности.

Для лечения гипертонии могут использоваться:

  • адренергические модификаторы. Снижают активность симпатической нервной системы и уменьшают кровяное давление, но могут вызывать сонливость, заторможенность, и поэтому применяются редко;
  • ингибиторы АПФ. Уменьшают периферическое сосудистое сопротивление, часто назначаются больным с диабетом;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II. Имеют действие, схожее с ингибиторами АПФ, а поэтому не назначаются вместе с ними. Не назначаются при беременности;
  • бета-блокаторы. Обеспечивают снижение артериального давления за счет замедления сердечного ритма;
  • блокаторы кальциевых каналов. Снижают общее периферическое сосудистое сопротивление, могут провоцировать рефлекторную тахикардию;
  • прямые вазодилататоры. Оказывают прямое действие на кровеносные сосуды, применяются при тяжелой гипертонии;
  • диуретики. Уменьшают объем плазмы крови, что позволяет снизить артериальное давление, но при этом могут спровоцировать гиперкалиемию.

Важно! Назначать лекарства и их дозировки должен терапевт или кардиолог после обследования. Прием лекарств без назначения врача может быть опасным.

Если врач назначает прием лекарств, периодически нужно проходить контрольные осмотры, чтобы оценивать эффективность лечения и корректировать его. Важно скорректировать образ жизни, восстанавливать нормальное состояние здоровья так, чтобы для контроля течения гипертонической болезни требовалось минимальное количество медикаментов.

Возможные осложнения

Из-за повышенного кровяного давления стенки артерий теряют эластичность, а сердечная мышца работает со слишком высокой нагрузкой. Это увеличивает риск стенокардии, острой сердечной недостаточности, инфаркта. Из-за нарушений кровоснабжения головного мозга возможны транзиторные ишемические атаки и инсульты. Тяжесть гипертонии будет нарастать без лечения и коррекции образа жизни: давление продолжит повышаться, и это приведет к поражению внутренних органов, ухудшит общее состояние здоровья и самочувствие. Курение, употребление алкоголя, переедание, недостаток физической активности и высокий уровень стресса ускоряют развитие гипертонической болезни, делают ее течение более сложным.

Рисунок 2. Наглядно: какие бывают осложнения при гипертонической болезни. Источник: СС0 Public Domain

Последствия

Без лечения артериальная гипертензия провоцирует тяжелые последствия. Постоянный спазм сосудов головного мозга приводит к ишемии, инсульту. Они опасны тяжелой инвалидностью и даже смертью. Когда нагрузка на сердечную мышцу становится слишком высокой, возникает тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность. Без лечения возможен инфаркт миокарда.

Тяжесть гипертонических кризов возрастает, они становятся осложненными, угрожают жизни и могут сопровождаться инсультом, острым коронарным синдромом и другими тяжелыми состояниями. Качество жизни на фоне гипертонической болезни без адекватной терапии и восстановления нормального состояния здоровья резко снижается, вплоть до тяжелой инвалидности.

Прогноз

Прогноз является хорошим, если пациент вовремя обращается к врачу, принимает меры для контроля кровяного давления и влияющих на гипертоническую болезнь факторов. В этом случае удается избежать отдаленных последствий гипертонии и ее тяжелого течения. Даже при тяжелой степени артериальной гипертензии необходимо проходить лечение и корректировать образ жизни.

Профилактика

Для профилактики гипертонической болезни рекомендован самостоятельный контроль артериального давления в возрасте старше 35 лет или при появлении симптомов гипертонии. Важно исключать действие факторов, провоцирующих повышение кровяного давления: контролировать питание, исключить курение и употребление алкоголя, снижать уровень стресса, больше времени уделять физической активности: словом, вести здоровый образ жизни.

Рисунок 3. Профилактика гипертонии. Источник: СС0 Public Domain

Заключение

Артериальная гипертензия — опасное заболевание, но его можно контролировать, сохраняя нормальное состояние здоровья и снижая риск осложнений. Для этого важно следить за уровнем артериального давления, контролировать вес, вести здоровый образ жизни, проходить профилактические осмотры у терапевта или кардиолога.

Артериальная гипертензия у пожилых людей: симптомы и лечение

Примерно у 75 % пожилого населения отмечена артериальная гипертензия (АГ).

Это хроническое заболевание, которое характеризуется повышением артериального давления свыше 140/90 мм. ртутного столба.

Известно, что подобное состояние сопровождается рядом сопутствующих заболеваний, отчего у пожилого человека значительно ухудшается состояние здоровья.

Рассмотрим причины, по которым может возникнуть недуг в престарелом возрасте, как проявляется АГ, а также пути выхода из этого состояния.

Причины возникновения заболевания в пожилом возрасте

У пожилых людей, повышение артериального давления (АД), может вызвать большое количество факторов.

  1. Неправильный образ жизни. С годами люди перестают быть активными, все больше находятся в сидячем или лежачем положении, перестают заниматься спортом, совершать длительные прогулки. В комплексе с неправильным питанием, приводит к ухудшению работы внутренних органов и жизненно важных систем организма.
  2. С возрастом происходит снижение выработки гормона альдостерона надпочечниками, который отвечает за нормальную циркуляцию крови по сосудам.
  3. Генетическая предрасположенность, патологии сердца и сосудов. АГ в большинстве случаев возникнет у тех стариков, родственники которых страдали гипертонией.
  4. Изношенность сосудов, сердечной мышцы провоцирует нарушение кровотока, а значит происходят регулярные скачки АД, в большую или меньшую степень.
  5. Излишняя масса тела часто оказывает непосильную нагрузку на работу сердца, следовательно, на АД.
  6. Климактерические проявления у женщин.
  7. Изменение текучести крови.
  8. Пристрастия к алкоголю, курению, соленой пище нарушают работу сердечно-сосудистой системы, а излишки соли и кофеина в организме негативно влияют на стенки сосудов, отчего они становятся более хрупкими.
  9. Частые депрессии, стрессы, нарушение эмоционального поведения, нервные расстройства, во время которых уровень адреналина в крови мгновенно изменяется, а значит повышается АД.
  10. Повышенный уровень холестерина и наличие холестериновых бляшек.
  11. Сбои режима сна и бодрствования.
  12. Хроническая усталость.
  13. Простудные заболевания.

Эти причины лучше будет назвать факторами риска наступления процесса увеличения АД.

Симптомы артериальной гипертензии

Первичные признаки АГ незначительны и часто не заметны. Иногда сами старики игнорируют маленькие скачки АД, не подозревая о последствиях.

Симптомы могут иметь индивидуальный характер, а значит зависят от состояния здоровья пациентов.

Измерение и контроль артериального давления очень важны в пожилом возрасте

В зависимости от наглядности симптомов выделяют три группы течения болезни:

  • Бессимптомная. Артериальная гипертензия проходит для человека, не выражая себя болевыми признаками или другими отклонениями в организме. Как правило, в итоге наступает инфаркт, инсульт. Показатели АД 160/90.
  • Регулярные скачки АД в сторону повышения с характерными признаками: головокружение, тошнота, шум в ушах, раздвоение в глазах. Показатели АД 180/100.
  • Смена показателей АД под воздействием внешних факторов, которые могут быть при резких перепадах настроения, перемене климата. Течение болезни происходит приступообразно и требует мгновенного употребления лекарств, чтобы купировать приступ. Показатели АД свыше 180/100 сохраняются до приема лекарственного средства.
Читайте также:  Ларингоспазм у ребенка – симптомы и причины спазма гортани

Внезапно возникнувшие признаки артериальной гипертензии выражаются:

  1. приступами тошноты;
  2. болями головы;
  3. болевыми ощущениями в области груди;
  4. одышкой;
  5. тремором конечностей;
  6. онемением рук и ног;
  7. резким изменением температуры тела;
  8. шаткостью в походке;
  9. расплывчатостью или раздвоением в глазах;
  10. общей слабостью, усталостью;
  11. резкими скачками АД от 160/90 до 180/100 и более мм. ртутного столба.

Признаки могут отягощаться рядом заболеваний внутренних органов: почек, печени, сердца.

На этом фоне происходит нарушение всего кровообращения, повышается риск инсульта, развития сердечной недостаточности.

Лечение болезни

При первых признаках изменений показателей тонометра необходимо обратиться в поликлинику.

Поставить диагноз и назначить лечение может терапевт, а при более серьезных отклонениях с сердцем кардиолог.

Перед тем, как пойти к врачу необходимо некоторое время последить за своим АД.

Медикаментозное лечение гипертонии у пожилых

Для этого, в течение некоторого промежутка времени, измеряют давление и записывают результаты в тетрадь.

Делать это необходимо следующим образом:

  • Замерить давление в состоянии покоя, сидя.
  • Отдохнуть в течение пяти минут и измерить снова.
  • Результаты записать.
  • Выводы можно делать после трех замеров.

С этими показателями прийти к терапевту. Диагноз ставится с учетом внешних особенностей, изучением наследственных факторов, результатов проведенных анализов и исследований.

Важно! Самостоятельно заниматься постановкой диагноза и лечением противопоказано.

Если скачки одноразовые, то скорее всего врач посоветует изменить образ жизни, устранить вредные привычки, нормализовать сон, отдых, питание.

В случае регулярных приступов, лечение должно быть комплексным, с использованием нетрадиционной (народной) медицины, медикаментозной терапии, психотерапии.

Медикаментозное лечение

Сегодня спектр медикаментов, снижающих артериальное давление очень широк.

Все медикаменты, применяемые против АГ, делят на группы:

  1. Диуретики – первое лекарство, которое назначается пациенту с артериальной гипертензией. Пожилой организм легко переносит диуретики, которые в свою очередь снижают риск возникновения ишемической болезни сердца, а также инсульта.
  2. Антагонисты кальция пролонгированного действия.
  3. Адреноблокаторы используются для лечения АГ у мужчин, помогают также при аденоме простаты.
  4. Ингибиторы АКФ снижают нагрузку на сердце, почки, улучшают мозговую деятельность.

Лекарства могут комбинироваться в зависимости от сложности заболевания, а также от предрасположенности к побочным эффектам.

Медикаментозная терапия может сопровождаться пребыванием в санатории или профилактории, где больному назначаются лечебные процедуры, восстанавливающие общее состояние: фитотерапия, лечебные массажи, ванны, физиолечение.

Профилактические мероприятия проводятся, учитывая возрастные особенности пациента, а также хронические болезни и врожденные патологии.

Народные методы

Рецепты народной медицины необходимо совмещать с лекарственной терапией. Иногда действенность лекарственных трав намного эффективнее, чем препаратов.

Это связано с выработкой организмом некоторого протеста против медикаментов, накопленных за довольно долгую жизнь в процессах лечения различных заболеваний.

Процесс метаболизма ускоряется, тем самым быстро выводя химические элементы.

Отвар клевера для лечение артериальной гипертензии

В этом случае использование народных средств, имеющих накопительный эффект, считается целесообразным.

Самыми распространенными травами в борьбе с артериальной гипертензией являются:

  • Отвар клевера. Цветки клевера высушенные (10 шт.) заливаются 1 стаканом кипятка, настаиваются 30 минут, остужаются. Принимают отвар по схеме: 100 мл утром, 50 мл в обед и 50 мл на ужин.
  • Взять 100 г корней валерианы лекарственной, залить 1 л воды и кипятить около 30-40 минут. Остуженным отвар выпивать 2 стакана в день. Этот отвар способствует расслаблению сердечной мышцы за счет улучшения нервной системы.
  • Лекарственные ванны с использованием шишек хмеля, чабреца, шалфея, цветков липы. Все ингредиенты в высушенном виде смешивают в равных пропорциях. На 7 ст. л. смеси понадобится 3 л кипятка. Настоять, процедить и вылить в воду. Эффект будет виден при трехразовом купании.
  • Семя льна, измельченное добавляют в салаты, закуски или просто запивают теплым молоком или водой.
  • Свежевыжатые соки петрушки, свеклы, шпината снизят АД за счет очистки стенок сосудов.

В качестве укрепляющих средств могут быть использованы отвары пиона, белой омелы, сушеницы, фенхеля, чеснока, луковой шелухи и др.

Лечение народными средствами должно проводиться под контролем лечащего врача. Во время приема отваров и настоев необходимо замерять АД и вести записи, чтобы в дальнейшем провести сравнение с первоначальным состоянием больного. Если улучшение на лицо, то фитотерапию можно продолжить.

Заключение

Проходя курс лечения, важно следить за своей жизнью.

Заставьте себя радоваться каждому дню, побольше гуляйте, катайтесь на велосипеде, посещайте общественные места, общайтесь с друзьями, родственниками.

Исключите из своего рациона вредную пищу, алкоголь, сигареты. Займитесь спортом, сходите на рыбалку.

Старайтесь разнообразить свою жизнь, не зацикливаясь на болячках, но и забывать про них не стоит.

Держите тонометр всегда под рукой, чтобы своевременно оказаться на приеме у врача.

Лечение гипертонии и артериальной гипертензии у пожилых людей

Артериальная гипертензия у пожилых

Артериальная гиnертензия (АГ) — это хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления, равное 140/90 мм рт, ст, или выше.

Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний у пожилых. Если частота встречаемости заболевания в общей популяции составляет 18-20%, то в старших возрастных группах она достигает 70%.

По результатам российского исследования АРГУС, при первом осмотре повышенные цифры артериального давления регистрируются у 73,6% пожилых пациентов.

Артериальная гипертензия у пожилых — этиология и патогенез.

В развитии артериальной гипертензии ведущую роль играет активация альдостероновой системы (РААС). Ренин — это фермент, образующийся в почках, действует на ангиотензиноген (белок, образующийся в печени), который превращается в ангиотензин 1. Из ангиотензина 1 под действием ангиотензин превращающего фермента (АПФ) образуется ангиотензин 2, мощное сосудосуживающее вещество.

Ангиотензин 2 стимулирует секрецию корой надпочечников альдостерона, который приводит к задержке в организме натрия и воды, что также способствует повышению АД.

При обследовании больных АГ необходимо подтвердить стабильность повышения АД, исключить вторичный характер АГ, выявить факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений, оценить наличие и степень поражения органов­мишеней.

Артериальная гипертензия у пожилых — клиническая картина.

Для гериатрических пациентов характерны следующие особенности клинических проявлений АГ:

  • заболевание чаще возникает во второй половине жизни человека, давность заболевания более 10-20 лет;
  • субъективные симптомы мало выражены и не всегда прямо связаны с повышением АД;
  • часто клинические симптомы обусловлены функциональной недостаточностью мозга, сердца, почек;
  • наиболее часто повышается систолическое АД и развивается изолированная систолическая артериальная гипертензия;
  • чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, острая левожелудочковая недостаточность, почечная недостаточность;
  • чаще развиваются кризы 2-го порядка;
  • более выражены влияние на уровень АД и субъективные симптомы метеофакторов и циркадных ритмов;
  • отмечается АД в пределах 150-200/90-110 и 150-170/80-90 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия у пожилых — лечение и уход.

Конечная цель антигипертензионной терапии — предотвращение поражения органов-мишеней: развития инфаркта мозга, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности. При лечении рекомендуется снижать АД до«целевых» уровней (целевой уровень – менее 140/90 мм рт. ст.).

Важнейшим аспектом ведения пациента с АГ является формирование мотивации больного к лечению и соблюдению им рекомендаций по изменению образа жизни и режима медикаментозной терапии.

Лечение АГ на современном этапе основано на сочетании немедикаментозных и медикаментозных методов.

Немедикаментозное лечение является необходимым компонентом успешного лечения и включает воздействие на управляемые факторы риска: нормализацию массы тела, повышение физической активности, ограничение потребления поваренной соли и алкоголя, курения, аутотренинг.

Основной принцип лечения АГ — постоянный пожизненный прием меди­ каментозных препаратов в сочетании с немедикаментозными методами. Он способствует обеспечению защиты органов­ мишеней, предотвращению сложнений, продлению жизни пациента.

Для наиболее успешного медикаментозного лечения назначают препараты следующих групп:

  • мочегонные средства (гиnотиазид, индаnамид) — уменьшают объем циркулирующей крови;
  • β-адреноблокаторы (метоnролол, 6исоnролол, не6иволол, карведилол) — уменьшают сердечный выброс, тормозят ответ сердца и сосудов на патологические нервные импульсы и циркулирующие в крови биологически активные вещества, способствующие повышению АД;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эна­ лаnрил, лизиноnрил, моноnрил, рамиnрил) — уменьшают образование в организме ангиотензина-П, обладающего мощным сосудосуживающим действием;
  • антагонисты ионов кальция (нифедиnин, амлодиnин) — блокируют поступление ионов кальция через мембрану в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов, вызывая расслабление сосудов и снижение АД;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-П (лозартан, эnросартан, валсартан) — блокируют образование в организме ангиотензина- П;
  • комбинированные препараты (капозид, нолиnрел А, экватор) — позволяют, уменьшив дозу каждого компонента, получить хороший гипотензивный эффект и снизить риск развития побочных эффектов.

Известный белорусский гериатр профессор в.п. Сытый предложил в 2006 г. следующие принципы лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов:

  • немедикаментозное лечение – уменьшение потребления поваренной соли до 5-6 г в день, ограничение потребления животных жиров, увеличение потребления овощей, фруктов, морепродуктов, снижение избыточной массы тела, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя, увеличение физической активности;

2) медикаментозное лечение — начинать лечение с минимальных доз одного препарата, при подборе дозы лекарственных препаратов в амбулаторных условиях не следует резко снижать АД в течение ближайших 7-10 дней; преимущество отдается использованию препаратов длительного действия для достижения 24-часового снижения АД при однократном приеме; применять оптимальные сочетания препаратов для достижения максимального гипотензивного действия и минимализации побочных эффектов.

Осложнения. Самыми частыми осложнениями АГ являются гипертонические кризы. В зависимости от клинических признаков выделяют два типа кризов. Гипертонический криз первого типа характеризуется преимущественным повышением систолического давления, возбуждением больного, наличием озноба, сердцебиения, чувства страха.

При оказании помощи артериальное давление нормализуется в течение нескольких часов. Гипертонический криз второго типа протекает более тяжело и длительно, характеризуется повышением систолического и диастолического давления, головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, ритма работы сердца.

Это всегда осложненный тип криза: чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, острая лево-желудочковая недостаточность.

Опрос:

Поделиться «Артериальная гипертензия у пожилых»

Профилактика и лечение гипертонии у пожилых людей

Гипертония, или повышение показателей артериального давления у людей в пожилом возрасте является следствием возрастных изменений и наличия хронических заболеваний, что приводит к потере эластичности кровеносных сосудов и скоплению холестериновых бляшек. При этом следует помнить, что у многих больных гипертоническая болезнь может проходить бессимптомно, нарушая правильное кровообращение и медленно разрушая сосуды, приводя к опасным кровоизлияниям. Своевременная профилактика и лечение артериальной гипертонии позволяет избежать таких тяжелых последствий, как инфаркт или инсульт. Поможет в этом специализированный реабилитационный Центр «Сокольники» в Москве. Наши опытные врачи выполнят тщательную диагностику больного и назначат действенные методы интенсивной терапии.

Центр профессиональной реабилитации и ухода «Сокольники» проводит профилактическую терапию и лечение гипертонии у пожилых людей по самым современным и проверенным методикам. У нас можно также пройти комплексную реабилитацию после перенесенного инсульта. Квалифицированные врачи готовы помочь каждому обратившемуся пациенту, подобрав индивидуальную программу профилактики или лечения.

Программа «Профилактика осложнений при диабете и гипертонии»
Продолжительность программы от 12 дней

Стоимость программы фиксированная.

Противопоказания:

  • Хронические заболевания в стадии обострения и декомпенсации
  • Острые инфекционные заболевания
  • Онкологические заболевания

Возможные осложнения

При откладывании визита к врачу или в специализированный центр для лечения больные гипертонией подвергают себя опасности, не подозревая о возможных осложнениях, которые могут выражаться в следующем:

  • возникновение атеросклероза;
  • серьезные нарушения кровообращения;
  • сахарный диабет;
  • нарушение зрения;
  • нарушение работы почек.

Своевременная профилактика гипертонии в пожилом возрасте и при необходимости последовательное ее лечение в специализированном центре приводят к положительным результатам и минимизируют возможные осложнения.

Группа риска

Основную группу риска составляют пожилые пациенты, которые подвержены таким факторам, как:

  • постоянные стрессы и волнения;
  • повышенное эмоциональное состояние;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие вредных привычек;
  • любые травмы головы;
  • возрастные изменения сосудистых стенок;
  • период климакса у женщин;
  • повышенный показатель холестерина в крови;
  • повышенная масса тела и малоподвижный образ жизни.

Все перечисленные факторы приводят к снижению эластичности сосудов кровеносной системы и возникновению холестериновых бляшек, что в свою очередь повышает риск поднятия артериального давления до критических показателей. Поэтому грамотная профилактика гипертонии является крайне важным мероприятием для пожилых людей, особенно если есть и другие хронические заболевания.

Способы лечения пациентов преклонного возраста с гипертонией

Высокое давление является опасным заболеванием, которое может причинить массу страданий и неудобств. Устранение этого заболевания трудоемкий процесс, который желательно начинать как можно раньше. Лечение гипертонии у пожилых людей более тяжелая процедура.

Артериальная гипертензия – распространенная и опасная патология

Начинает проявляться гипертония такими симптомами, как слабость, головокружение, низкое качество сна, онемение пальцев рук. Если замечены подобные признаки, то лечение нужно начинать как можно раньше, так как гипертония является заболеванием, которое может привести к инфаркту. Особенно внимательно выбираются таблетки от повышенного давления для пожилых людей.

Что приводит к гипертонии

Стресс – основная причина гипертонии, чем больше человек переживает, тем выше вероятность развития этого заболевания. Не последнюю роль в этом деле играет окружающая среда.

Жирные кислоты, которые наполняют продукты питания, также способствуют развитию такого неприятного заболевания. Очень вредными считаются жиры пальмового и кокосового масла, также не стоит забывать о веществах, которые насыщают молочные продукты, масла, пищу животного происхождение. Чрезмерное их потребление оказывает негативное влияние на человека.

Частые стрессы и переживания могут привести к развитию гипертонии

Повышенное потребление соли также оказывает влияние на давление. Нужно помнить, что продукты могут содержать скрытую соль, поэтому чрезмерно солить пищу нежелательно.

Алкоголь, несмотря на то, что многие считают, будто напитки способствуют понижению давления, действует наоборот. Он заставляет сердце быстрее работать, сердцебиение ускоряется, и давление соответственно растет.

Малоподвижный образ жизни и эмоциональное напряжение – также негативный фактор, выраженно повышающий давление. Все время нужно стараться держать эмоциональный баланс в норме и улучшать свое самочувствие.

Заболевания почек, другие проблемы с органами человеческого тела также могут привести к изменению АД. В каждом случае требуется определенное лекарство от высокого давления, особенно для пожилых.

Употребление алкогольных напитков провоцирует повышение давления

Пожилые люди и высокое давление

Люди в преклонном возрасте более других категорий населения подвержены высокому давлению. Малоподвижный образ жизни, переживания, стресс и другие негативные факторы позволяют болезни вплотную приблизиться к старикам.

Диагностировать заболевание может только врач, поэтому обращаться к нему за консультацией обязательно.

Болезнь делится на два вида. Это может быть развитие гипертонической болезни или симптоматическая артериальная гипертензия. Схема терапии будет отличаться, именно поэтому лекарство для снижения давления пожилым людям должен подбирать специалист.

Артериальная гипертензия у пожилых – это самое масштабное заболевание. Число болеющих людей этой болезнью растет, а возраст больных уменьшается. Если еще десять лет назад средний возраст людей с этой патологией составлял 65 лет, то сейчас он снизился до 40 лет. При этом гипертония у молодых приносит не меньше опасности, чем повышенное давление в пожилом возрасте.

Ставить диагноз и подбирать эффективное лечение гипертонии должен только врач

Какие лекарства от гипертонии давать пожилым людям

Лечением гипертонии у пожилых людей должен заниматься медицинский специалист. Связано это с возрастом, другими имеющимися заболеваниями, наличием уже назначенных лекарств и аллергических реакций.

При гипертонии для пожилых людей важно подобрать современные лекарства, желательно без побочных действий. Гипотензивные средства должны замедлять прогрессирование заболевания и стараться устранить его полностью.

Ранее лечащий врач лишь наблюдал динамику давления у пожилого пациента, так как лечение считалось нецелесообразным из-за побочных реакций, возникающих на антигипертензивные препараты. Но, со временем исследования показали, что при регулярном применении и правильном назначении лекарства от гипертонии пожилым, количество инсультов и инфарктов сокращается.

40 лет – средний возраст пациентов, у которых сегодня диагностируется артериальная гипертензия

Если человек несколько лет страдает высоким давлением, то ему уже нельзя обходиться без медикаментов. Принимаются они длительно курсами, а в некоторых случаях постоянно. По этой причине лекарства для снижения давления у пожилых людей должны быть максимально щадящими для организма.

Как проходит лечение гипертонии

Если имеется артериальная гипертензия у пожилых, лечиться можно разным способом. Крайне важно начинать с малых доз лекарственных препаратов. Применяя лечебные медикаменты, нужно следить за состоянием почек. Лечение артериальной гипертензии занимает у людей старше 60 лет несколько месяцев. Придерживаясь традиционной схемы лечения нужно корректировать дозы, особенно если лекарственное средство новое. Все должно зависеть от состояния пациента и его способности переносить таблетки, а также от скорости всасывания и выведения препаратов. Значение имеет и их эффективность в конкретном случае. При назначении препаратов даже самые эффективные из них могут не подойти из-за имеющихся побочных действий. Кроме этого берется во внимание наличие ишемической болезни сердца, при которой снижать давление до нормы запрещено.

В состав комплексной терапии гипертонии входят мочегонные препараты

Медикаментозное лечение, какие лекарства считаются лучшими

Лечение гипертонии производится различными средствами. Может применяться, как традиционная медицина, так и народные средства. Какое лечение проявится наилучшим эффектом судить сложно, все зависит от пациента и его состояния.

Систолическая артериальная гипертония

Врач может назначить Нифедипин, который является препаратом скорой помощи, если имеется систолическая артериальная гипертензия. Такое лекарство от давления для пожилых людей позволяет не довести состояние до инфарктного.

При гипертонии чаще всего назначают диуретики. Эти препараты для лечения оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, снижают риск появления инсульта, ишемической болезни и имеют малое количество побочных эффектов.

При резком скачке давления рекомендуется принять Нифедипин

Индап – это самые популярные таблетки от высокого давления для пожилых, которые эффективны даже при терапии тяжелых больных.

Бета-блокаторы подходят тем пациентам, которые уже перенесли инфаркт. Тем не менее, стоит знать, что такие лекарства для понижения артериального давления нельзя применять при сахарном диабете, брадикардии и бронхиальной астме. Дополнительные побочные действия стоит изучать в инструкции, прилагаемой к лекарственным препаратам.

Ингибиторы АПФ применяются при имеющихся нарушениях в работе почек. Эналаприл является популярным препаратом этой группы лекарств. Действие его проявляется медленно. Результата нужно ждать не менее одной недели правильного и регулярного приема. Лекарства, понижающие давление, для пожилых людей должны принимать в легко переносимых дозах без превышения для достижения мягкого эффекта. В лечении гипертонии спешка не должна иметь места, тем более, если речь идет о пациенте преклонного возраста.

Норваск – эффективное лекарственное средство против повышенного давления

Антагонисты ионов кальция предоставляют постепенное высвобождение активных веществ, тем самым не имеют большого спектра противопоказаний, но в то же время дают стойкий эффект. Для лечения артериальной гипертензии у пожилых применяется такой препарат, как Фаликард. Такое лекарство от высокого давления для пожилых людей достаточно популярно при аритмии. Оно нормализует давление, имеет разные формы выпуска. Применяется при лечении АГ и ИСГ не один десяток лет.

Изоптин – это препарат смешанной схемы лечения, который популярен от гипертонии для пожилых.

Изолированная систолическая гипертония у пожилых диагностируется при давлении при САД ≥140, ДАД

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Оцените статью
Добавить комментарий