Аденокарцинома желудка : причины, симптомы, диагностика, лечение

Аденокарцинома желудка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденокарцинома желудка – это злокачественное новообразование в железистом эпителии желудка.

Встречается оно довольно часто и занимает четвертое место среди всех опухолевых образований. Локализируется опухоль в основном в антральном и пилорическом отделах. Вызвано это явление чрезмерным употреблением продуктов питания с повышенным содержанием нитритов. Именно в желудке эти вещества разрушают слизистый слой, и тем самым вызывают злокачественное образование.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Код по МКБ-10

Причины аденокарциномы желудка

Основные причины аденокарциномы желудка связаны с нарушениями в организме. Железистый рак это довольно распространенное заболевание. В основе его лежит неправильное питание, а также влияние на организм человека различных вредоносных факторов. Как правило, терапия назначается исходя из локализации заболевания и его стадии. Но в большинстве случае используется непосредственно радикальное вмешательство.

Итак, причинами развития заболевания могут стать: хроническая язва, нарушение эпителия слизистой, болезнь Менетрие, атрофический гастрит, радиация, ожирение и наличие схожего заболевания у кого-то из родственников.

Если таких заболеваний нет и предпосылок к ним тоже, то стоит просто следить за ежедневным рационом. Потому как железистый рак может развиться из-за неправильного питания. Следует исключить и пагубные привычки. Ведь курение также может спровоцировать развитие заболевания.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы аденокарциномы желудка

Основные симптомы аденокарциномы желудка распознать не так просто. Дело в том, что заболевание имеет весьма стертые клинические проявления. Это может быть тяжесть в эпигастрии, тошнота, отсутствие аппетита, расстройство стула и общее снижение веса. Поэтому сказать однозначно, что у человека железистый рак сложно.

Данные симптомы в совокупности называются синдромом «малых признаков». Потому как они характерны для многих других процессов. Тяжесть и распирание часто возникает и при внутристеночной опухоли. При этом пораженный орган остается напряженным и эластичным.

Так, рак кардиального отдела также характеризуется нарушением прохождения пищи в двенадцатиперстную кишку. В результате чего возникает рвота, а в более запущенных случаях еще и боли в эпигастральной части.

Железистый рак метастазирует практически в 90% случаев. Что касается метода диагностики, то он сводится к официально утвержденному перечню способов лечения. Так что при проявлении каких-либо из вышеописанных симптомов, необходимо обращаться за помощью.

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка

Представляет собой достаточно злокачественное образование. Причем развивается оно из железистого эпителия различных органов. Если степень дифференцировки низкая, то это обуславливает быстрый и агрессивный рост новообразований.

Прогноз при этом заболевании является довольно серьезным. Потому как необходимо своевременное обращение за высококвалифицированной помощью. Чем менее дифференцированы клетки железистого рака, тем более неблагоприятным является прогноз. При проявлении каких-либо признаков, стоит сразу же обращаться в медицинское учреждение.

Такое явление зачастую считается показателем для удаления лимфатических узлов. Происходит процесс благодаря методам лучевой терапии. Во многих случаях назначается и химиотерапевтические препараты. Витамины, обезболивающие средства и полноценное питание также входят в общий курс лечения.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка

Этот вид рака занимет промежуточное положение. Она представляет собой опухоль, структуру которой сложно ассоциировать со структурой ткани, клетками которой она образована. Поэтому выявить заболевание не так просто. Характерных признаков нет, исходить придется из общих.

Несмотря на то, что опухоль не настолько опасна, ее нужно своевременно удалить. Потому как многое зависит именно от этого процесса. Выявить данное заболевание самостоятельно практически невозможно. Оно не имеет никаких определенных симптомов. Все они похожи на общие проблемы с органами ЖКТ. В этом случае нужен только лишь осмотр специалиста.

Данное заболевание находится между хорошодифференцированными и малодифференцированными видами. Но, несмотря на это, оно все, же несет в себе опасность, ведь это злокачественное новообразование.

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка

Все раковые заболевания, в особенности высокодифференцированная аденокарцинома желудка подвергаются тщательному исследованию. Данный факт объясняется тем, что есть необходимость установить истинные причины, которые приводят к развитию заболевания.

На сегодняшний же день в отношении каждой разновидности высокодифференцированной аденокарциномы были определены факторы риска, которые и способствуют развитию данного заболевания.

Высокодифференцированный железистый рак развивается в основном у пожилых людей. Этому заболеванию предшествует ряд причин. Так, в первую очередь это плохая наследственность. Большую роль играет и питание, потому как во многих случаях оно нерациональное. Это говорит о том, что организм не получает необходимого количества полезных веществ. Высокодифференцированный железистый рак возникает и в прямой кишке, в основном из-за занятий анальным сексом, а также при заражении папилломовирусной инфекции.

В некоторых случаях заболевание провоцируется химическими веществами, в том числе и медицинскими препаратами. Группу риска составляют люди, страдающие сахарным диабетом. Естественно, особый вклад делают и заболевания связанные с иными органами.

Тубулярная аденокарцинома желудка

Еще одной разновидностью злокачественной опухоли является тубулярная аденокарцинома желудка. Что же она собой представляет? В первую очередь она представляет разветвленные тубулярные структуры, которые заключены в фиброзную строму или же окружены ею.

Формы опухоли весьма интересные, как правило, это клетки цилиндрические или кубические. Но в некоторых случаях они способны упрощаться за счет накопления слизи в расширенных просветах.

Эта форма злокачественного новообразования также требует немедленного вмешательства медицинского работника. Потому как разновидность рака весьма своеобразная.

Тубулярный железистый рак представлен простыми или разветвленными структурами. Для нее менее характерными являются мелкоацинарные структуры типа антральных желез. Если говорить об уровне внутри- и внеклеточного слизеобразования, то он варьируется. Степень развития раковой стромы может быть различной.

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика аденокарциномы желудка

Выявлением недуга занимается терапевт, гастроэнтеролог и онколог, ими же проводится и диагностика аденокарциномы желудка. Лечение, как правило, производится онкологом. Чтобы провести качественное диагностирование, необходимо соблюдать целый комплекс мероприятий.

Изначально выполняется фиброэзофагогастродуоденоскопия. Это один из самых точных методов диагностики на сегодняшний день. В пораженный опухолью орган больного через рот вводится зонд. Благодаря такому введению врачу удается взять пробы эпителиальной ткани. Затем образцы исследуются в лаборатории.

Проводятся также и анализы на хеликобактериоз. Они бывают трех видов. Первый вариант подразумевает анализ крови, благодаря которому удается выявить антитела. Следующие виды это респираторный тест и анализ кала, таким образом, можно обнаружить антигены Helicobacter pylori. Если удается идентифицировать инфекцию, то назначается комплексное лечение.

Еще один распространенный вид диагностики, это рентгенодиагностика с контрастом. Если есть четкие снимки пораженной области, то рак легко выявить практически в 75% случаев. Перед этой процедурой пациенту необходимо выпить контрастную массу. Это жидкость серого цвета с довольно неприятным вкусом.

Помимо этого, применяется ряд других способов диагностирования. Так, это УЗИ, эндоскопия, магниторезонансная и компьютерная томография.

[21], [22], [23], [24], [25]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение аденокарциномы желудка

Наиболее часто, лечение аденокарциномы желудка заключается в проведении оперативного вмешательства. Но стоит учитывать и тот факт, что организм не всегда готов к проведению радикальных мер. Потому как данный метод терапии отбирает у человека много сил, которые итак были растрачены. Исходя из этого, врачи рекомендуют включать в процесс лечения физиотерапевтические препараты.

Процесс удаления железистого рака пищевода заключается в частичном избавлении от пищевода. В некоторых случаях уместным становится и удаление верхней части желудка. Именно из оставшейся частички этого органа и восстанавливается ранее удаленный пищевод. Если стадия рака запущенная, то пищевод нужно удалить полностью. При этом желудок человека практически переходит в шею пациента. Во время этой процедуры используются открытые разрезы живота, груди и шеи.

Новым, но при этом хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения является томотерапия. В этом случае применяется спиральный томограф с охватом на 360 градусов. Он позволяет врачу рассмотреть все изменения, которые происходит в процессе терапии. Таким образом, можно продолжить многие терапевтические мероприятия, при этом обезопасив от облучения здоровые ткани. Эта система позволяет изменить форму, размер и количество радиации, которая доставляется опухолью.

Лечение низкодифференцированной аденокарциномы желудка

Комплексное лечение низкодифференцированной аденокарциномы желудка, является самым эффективным. Так, на опухоль необходимо воздействовать различными методами.

  • Хирургическая операция – самый распространенный метод борьбы с опухолью. Оперативное вмешательство направлено на полное удаление новообразования. Причем не только в переделах здоровой ткани, но и с дополнительным иссечением пораженных лимфатических узлов. На сегодняшний день большое распространение получило малоинвазивное оперативное вмешательство. Происходит оно из торакоскопического и лапарокскопичесрго, с применением самых последних технологий. Щадящие операции позволяют обеспечить не только радикальное удаление опухоли, но и сохранить здоровье пациента.
  • Лучевая терапия. Зону поражения облучают для того, чтобы уменьшить опухоль и провести дальнейшее ее удаление. Используется метод и в послеоперационном периоде, он позволяет уничтожить в ране злокачественные клетки. Тем самым в разы снижается риск повторного возникновения опухоли. На сегодняшний день используются только лишь самые последние методики лучевой терапии. Они вызывают минимальное повреждение здоровых тканей организма.
  • Химиотерапия. Именно этот метод является неотъемлемой частью в борьбе с низкодифференцированным железистым раком. Эта процедура позволяет уничтожить злокачественные клетки во всем организме человека. Используется химиотерапия вместе с цитостатическими препаратами, которые и проводят борьбу с клетками опухоли и метастазам и до и после оперативного лечения.

Есть и другие современные методы терапии железистого рака. Это лазерное излучение, ультразвуковые волны, нанопрепараты и прочие методики.

Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы желудка

Для того чтобы добиться положительного результата, лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы желудка должно проходить с использованием всех современных технологий.

Естественно что без хирургической операции обойтись нельзя. Потому как опухоль должна быть в любом случае удалена. Так, хирургическое вмешательство – это самый радикальный метод в борьбе со злокачественным новообразованием. Он представляет собой удаление не только самой опухоли, но и лимфатических узлов, вместе с мягкими тканями. На сегодняшний день предпочтение отдается непосредственно малоинвазивным оперативным вмешательствам. Потому как они позволяют сделать все максимально быстро, да и в основе их лежит использование современных технологий.

Химиотерапия занимает ведущие место в борьбе с раковыми болезнями. Она позволяет избавить от злокачественных клеток во всем организме. Помимо химиотерапии, широко используется и лучевая терапия. Она позволяет значительно уменьшить опухоль, что в разы облегчит ее удаление. На сегодняшний день используются только лишь современные технологии в борьбе с этим недугом. Естественно, большую роль играет и физиотерапия. В целом, это онкологическое заболевание включает несколько вариантов терапии, основным из которых является хирургическое вмешательство.

Лечение аденокарциномы желудка народными средствами

Проводится лечение аденокарциномы желудка народными средствами, правда без хирургического вмешательства все равно обойтись нельзя.

  • Итак, первым средством, которое необходимо принимать является Аконит. Это обыкновенная настойка, которую можно приготовить самостоятельно. Нужно взять 100 грамм корня аноконита, промыть его и сложить в литровую банку, после чего залить кипятком. Дать настойке постоять около часа. Затем корни изымаются и нарезаются. Далее их нужно залить 60 градусной водкой или спиртом и дать настояться на протяжении 21 дня. Принимать настойку нужно по 1 капле разбавленной в 200 грамм теплой воды. Желательно употреблять средство за 30 минут до еды. Следует отметить, что количество капель нужно увеличивать, ежедневно прибавляя по одной. Пропить настойку нужно курсом в 10 дней.
  • Хорошим средство в борьбе с болезнью является картофельный цвет. Для этого нужно собрать картофельные цветки во время их цветения и высушить в темной месте. После чего они измельчаются и заливаются кипятком. Необходимо взять одну столовую ложку средства и пол литра кипятка. Все это настаивается на протяжении 3-х часов. Принимается настойка по 150-170 грамм трижды в день за 30 минут до еды. Курс лечения составляет 2 недели. Затем нужно сделать неделю перерыва и снова пропить настойку. Все это действие продолжается около шести месяцев.
  • Ореховая настойка. Нужно собрать тридцать три ореха, порезать их и перемолоть. После чего положить в 3-х литровую баночку и залить водкой. Затем все это законсервировать на 40 дней. Ежедневно по одну разу в сутки банку нужно встряхивать. По истечению отведенного времени средство процеживается через марлю и отжимается. Желательно разлить настойку в емкости из темного стекла и хранить в темном месте. Принимать по одной чайной ложке настойки трижды в день на протяжении месяца.
  • Березовый гриб. При онкологических заболеваниях хорошо помогает березовый гриб. Его зачастую принимают в тех случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано. Натертый гриб нужно наставить на протяжении двух дней в кипятке, после чего его можно употреблять. Так, ежедневно следует выпивать немного настойки за 30 минут до еды, трижды. Хранится средство не более 4- суток и то, в холодильнике.

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка – это злокачественная опухоль желудка, происходящая из клеток железистого эпителия. На начальных стадиях может ничем себя не проявлять, в связи с чем ранняя диагностика затруднительна. В дальнейшем возникают и прогрессируют боль в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошнота, отрыжка, потеря веса, слабость, апатия. Для подтверждения диагноза проводится ЭГДС с биопсией, определение онкомаркеров в крови, рентгенография желудка и др. Единственным радикальным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Лучевая и химиотерапия применяются как дополнительные методики или при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы аденокарциномы
  • Диагностика
  • Лечение аденокарциномы желудка
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аденокарцинома желудка – злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток эпителия стенки желудка. Это заболевание составляет подавляющее большинство случаев рака желудка и занимает первое место среди онкопатологии во многих странах, в том числе в России, странах Скандинавии, Украине, Японии. Часто именно данная патология подразумевается под термином «рак желудка». Около 40% пациентов обращаются к гастроэнтерологу уже с запущенной стадией, и в ряде случаев из-за сопутствующей патологии невозможно проведение хирургического удаления опухоли. В то же время летальность при радикальном лечении составляет около 12%.

Причины

Точная этиология аденокарциномы желудка неизвестна. Причиной развития данной патологии считается длительное влияние канцерогенных агентов на фоне угнетения секреции и нарушений кровообращения. К развитию рака желудка предрасполагает ряд факторов. Процессы малигнизации имеют генетическую предрасположенность, зависят от особенностей питания, ряда бытовых факторов. Доказана связь частоты заболевания с инфицированием Helicobacter pylori – бактерией, вызывающей гастрит и язвенную болезнь желудка (у пациентов с наличием данного микроорганизма частота рака желудка вдвое выше).

Читайте также:  Адонис амурский описание, противопоказания, рецепты фото

Заболеваемость имеет возрастные особенности: аденокарцинома желудка чаще встречается после 55 лет. По данным специалистов в сфере клинической онкологии, мужчины страдают данным заболеванием в три раза чаще, чем женщины. Важную роль в развитии ракового процесса играют курение, алкоголь. Употребление крепких алкогольных напитков приводит к развитию очаговых пролиферативных процессов в слизистой желудка, а со временем – рака.

Также в развитии аденокарциномы желудка имеют значение такие факторы, как диета с низким содержанием пищевых волокон, витаминов, антиоксидантов, пернициозная анемия, хронический атрофический гастрит, аденоматозный полип желудка, гиперпластический гастрит. Среди эндогенных причин не исключают роль N-нитрозосоединений, синтезируемых в желудке при различных патологических состояниях. Массивный их синтез возникает при заболеваниях с анацидным состоянием.

Аденокарцинома практически никогда не возникает в здоровом желудке. В гастроэнтерологии выделяют предраковые (фоновые) заболевания и изменения слизистой желудка. К предраковым заболеваниям относятся состояния, которые потенциально могут привести к развитию рака: хронические гастриты, полипы, хронические язвы, оставшаяся после резекции часть желудка и другие. К предраковым изменениям слизистой желудка относят морфологически доказанные изменения, свидетельствующие о развитии процесса в направлении малигнизации (озлокачествления). Данные изменения объединяются термином «дисплазия».

Классификация

Выделяют следующие виды аденокарциномы желудка:

  • язва-рак – опухоль имеет форму блюдца с изъязвлением в центральной зоне;
  • скирр – патологический процесс распространяется на большую часть органа и проникает вглубь желудочной стенки;
  • полипоидный рак – опухоль с четкими границами, визуально напоминающая полип;
  • псевдоязвенный рак – данная форма в течение длительного времени напоминает проявления язвы желудка;
  • тубулярная аденокарцинома – опухоль из клеток кубического, цилиндрического эпителия;
  • слизистая аденокарцинома – опухоль из муцинозных (слизепродуцирующих) клеток.

Согласно классификации TNM, учитывающей степень инфильтрации органа, поражение регионарных лимфатических узлов и наличие метастазирования в отдаленные области, выделяют четыре стадии заболевания. Также существует гистопатологическая классификация, основанная на степени дифференцировки раковых клеток (высокая, средняя, низкая степень, недифференцированная аденокарцинома).

Симптомы аденокарциномы

Наиболее частыми симптомами аденокарциномы желудка являются боль, локализующаяся в эпигастральной области, интенсивность которой обычно не связана с приемом пищи, тошнота, рвота, отрыжка, отсутствие аппетита. Часто развиваются нарушения стула – запоры, диарея. Характерна потеря веса, слабость, апатия. Большое значение имеет выявление «малых» признаков (ощущение дискомфорта в эпигастрии, утрата удовлетворения от пищи, неприятный привкус, утомляемость, снижение трудоспособности, анемизация).

Симптомы заболевания зависят от локализации опухоли, характера ее роста, гистологических характеристик, изменений в других органах. Обычно местные симптомы появляются тогда, когда размеры образования мешают нормальной работе желудка. При наличии опухоли в антральном (выходном) отделе желудка возникает клиника пилоростеноза (сужения просвета пилоруса). Опухоль, локализованная в теле желудка, в течение длительного времени не проявляется, поскольку объем желудка достаточно большой. Такая форма обнаруживается обычно при достижении новообразованием значительных размеров и первыми признаками уже могут быть симптомы общей интоксикации.

При поражении кардиального отдела желудка (его верхней части) развиваются нарастающие признаки дисфагии – больному трудно глотать, необходимо тщательно пережевывать пищу и обильно запивать. При значительных размерах опухоли затруднено прохождение жидкой пищи. При прорастании опухоли желудка в соседние органы, развитии отдаленных метастазов клиника может быть разнообразной и зависит от локализации поражения.

Диагностика

При подозрении на аденокарциному желудка проводится углубленное выяснение анамнеза жизни и заболевания. Детальное выявление специфических симптомов, а также «малых» критериев позволяет предположить злокачественное поражение. Анамнез данного заболевания обычно короткий, характеризуется быстрым прогрессированием симптомов. При объективном обследовании врач-онколог тщательно обследует зоны наиболее частого метастазирования рака желудка: область шеи, печень, легкие, пупок, яичники. Для уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики применяются:

  • Гастроскопия. Позволяет визуализировать патологический очаг, взять образцы ткани из подозрительных участков для проведения гистологического и цитологического исследования.
  • Рентгенография желудка. Дает возможность оценить нарушения анатомии внутренней стенки желудка. Определяются характерные для рака признаки: дефект заполнения, изменение контуров.
  • Эндосонография. Для определения степени проникновения рака в стенку желудка, близлежащие органы, лимфатические узлы назначается эндоскопическое ультразвуковое исследование. В ходе данного теста возможно проведение тонкоигольной биопсии подозрительного участка (биопсия с ультразвуковым наведением).
  • Анализы крови. Общий анализ крови подтверждает наличие анемии. Производится исследование крови на онкомаркеры: РЭА (раковый эмбриональный антиген), СА (раковый антиген).
  • Гистологическое исследование. Обнаружение в биоптате раковых клеток является достоверным диагностическим признаком. Определение типа клеток, степени дифференцировки позволяет определить форму заболевания, спрогнозировать течение и составить оптимальную схему лечения.

Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) при раке желудка позволяют выявить опухоль, но главным назначением данных методов является определение поражения близлежащих органов, наличия метастазов в регионарные, отдаленные группы лимфатических узлов, печень, легкие и другие органы. Томография дает возможность определить, какой метод лечения в данном случае будет наиболее эффективным. Дифференциальная диагностика аденокарциномы желудка проводится с гастритом, язвой (особенно каллезной), а также полипами желудка.

Лечение аденокарциномы желудка

Основным и единственно радикальным методом лечения является операция. Лучевая и химиотерапия при данной патологии в качестве самостоятельных методик применяются исключительно в случаях противопоказания к хирургическому вмешательству, а также при четвертой стадии.

Операция может быть проведена в двух вариантах: гастрэктомия (удаляется весь желудок с регионарными лимфоузлами, частью пищевода, тонкого кишечника, других близлежащих к опухоли тканей) или субтотальная резекция (удаляется часть органа с опухолью и небольшой участок окружающих тканей). Выбор тактики определяется размерами, локализацией опухоли, ее гистологическими характеристиками.

Если в ходе стандартной операции образование не может быть полностью удалено, но перекрывает желудок, вызывая существенные нарушения пищеварения, могут быть применены следующие методики:

  • эндолюминальное стентирование – введение в желудок стента (трубки), позволяющее сохранить просвет органа. Проводится с целью обеспечения возможности пациента самостоятельно питаться.
  • эндолюминальная лазерная терапия – метод эндоскопического лазерного воздействия, при котором раковые клетки удаляются лучом лазера как ножом.

Химиотерапия при аденокарциноме желудка не является высокоэффективным методом. Применяется перед хирургическим лечением с целью уменьшения размеров образования и улучшения результата лечения либо в случае противопоказаний или нецелесообразности проведения операции для улучшения состояния пациента. Как адъювантное лечение, назначается в сочетании с лучевой терапией после резекции с целью уничтожения оставшихся клеток опухоли.

Лучевая терапия также не применяется как самостоятельный метод. Используется в сочетании с оперативным лечением, при противопоказаниях к нему – с химиотерапией. Применяется для уменьшения симптоматики (болевого синдрома) как паллиативный метод.

Прогноз и профилактика

Прогноз при аденокарциноме желудка определяется стадией заболевания, локализацией опухоли. Аденокарциномы нижней части желудка, кардиального отдела обычно имеют лучший прогноз, поскольку ввиду особенностей расположения симптомы проявляются раньше, на более ранних стадиях, когда возможно проведение радикального лечения. Также прогноз зависит от гистологических характеристик рака: чем выше степень дифференцировки клеток, тем лучший результат лечения может быть достигнут.

В большинстве случаев аденокарцинома желудка диагностируется на поздних стадиях, на ранних выявляется лишь у 20% больных. Поздняя диагностика значительно ухудшает прогноз заболевания. Поэтому каждый пациент, находящийся на лечении в отделении гастроэнтерологии, при обнаружении потенциально опасных симптомов должен пройти необходимое обследование для исключения рака. Профилактика рака желудка заключается в рациональном питании, отказе от курения и употребления крепких спиртных напитков, ограничении продуктов, содержащих консерванты, красители.

Аденокарцинома желудка: причины, признаки, лечение

Причины возникновения патологии

Достоверная причина возникновения аденокарциномы желудка неизвестна – данный тип рака рассматривается онкологами как результат воздействия на организм пациента канцерогенных веществ при нарушении кровообращения органа и угнетения его функций. Одной из частых причин развития патологии становится инфицирование пациента бактерией Helicobacter pylori, вызывающей гастрит и язвенную болезнь.

В группе риска оказываются люди старше 55 лет. Мужчины страдают от раковых поражений органов пищеварительного тракта в три раза чаще женщин. Употребление алкоголя (особенно крепких напитков) создает условия для развития очагов дисплазии, которые обладают потенциалом к малигнизации.

Благоприятными условиями для формирования аденокарциномы становятся предраковые состояния тканей желудка:

  • полипы;
  • хронические гастриты;
  • хронические язвы;
  • проведенные ранее резекции органов ЖКТ.

Своевременное выявление этих патологий и курс поддерживающей терапии существенно снижают риск малигнизации новообразований.

Симптомы аденокарциномы желудка

Наиболее распространенным признаком рака желудка становится болевой синдром. Степень его проявления не связана с количеством употребляемой пищи или временем ее приема. Этот симптом дополняется тошнотой, рвотой, отрыжкой, потерей аппетита. Систематические нарушения стула (запоры или диареи) приводят к слабости, апатии, колебаниям веса. Пациент может потерять чувство удовольствия при употреблении пищи, вкус привычных блюд будет восприниматься иначе.

Местные симптомы часто проявляются после того, как опухоль начинает оказывать влияние на работу желудка. Новообразование в выходном отделе провоцирует сужение пилоруса, отделяющего орган от двенадцатиперстной кишки. При поражении внутренних отделов желудка пациент долгое время не замечает никаких признаков рака до появления симптомов общей интоксикации организма.

Опухоль в кардиальном отделе провоцирует дисфагию (затрудненное глотание). Значительные размеры новообразования могут препятствовать прохождению жидкой пищи через желудок. Прорастание раковых клеток в соседние органы существенно влияет на клиническую картину заболевания.

Обращение к врачу

Описанные выше симптомы аденокарциномы желудка предполагают проведение консультации с врачом. Пациенту требуется осмотр онколога и гастроэнтеролога. Выявление злокачественной опухоли на ранней стадии оставляет возможность для её успешного удаления до образования метастазов.

Диагностика патологии

После составления анамнеза пациента врач-онколог приступает к объективному обследованию. Наиболее тщательно изучаются типичные зоны метастазирования рака желудка: лимфатические узлы шеи, печень, легкие, яичники у женщин. Точная постановка диагноза осуществляется на основании:

  • гастроскопии, позволяющей визуализировать патологические изменения тканей;
  • рентгенографии желудка, обеспечивающей диагностику состояния внутренних стенок желудка;
  • эндосонографии, создающей условия для выявления метастазов и проведения биопсии подозрительных участков;
  • анализов крови, содержащих данные об онкомаркерах;
  • гистологических исследований, дающих возможность определить степень дифференцировки раковых клеток.

Аппаратные методы диагностики играют важную роль при планировании операции. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии применяются для выявления размеров опухоли и определения степени поражения прилежащих органов и тканей. Дифференциальная диагностика позволяет исключить из диагноза пациента гастрит, язву и полипы желудка.

Лечение патологии

Оперативное вмешательство остается основным методом лечения патологии. Лучевая и химиотерапия используются как самостоятельные способы в исключительных случаях – при наличии противопоказаний к операции или в качестве паллиативной поддержки на четвертой стадии заболевания.

Хирургическое иссечение опухоли проводится по двум сценариям:

  • гастрэктомия – удаление желудка, части пищевода, тонкого кишечника и региональных лимфатических узлов;
  • резекция – удаление части органа, пораженного опухолью, вместе с небольшим участком окружающих тканей.

Стратегия определяется размерами, локализацией и гистологическими характеристиками злокачественного новообразования. При невозможности полного иссечения опухоли, перекрывающей желудок, выполняется стентирование – введение в орган трубки, сохраняющей достаточный для самостоятельного питания пациента просвет. Альтернативное решение – эндолюминальная лазерная терапия, заключающаяся в удалении раковых клеток под действием лазера.

Химиотерапия остается малоэффективным способом лечения аденокарциномы. Ее курс назначают пациентам, которые ожидают операции. После хирургического вмешательства «химия2 и лучевая терапия применяются для полного уничтожения оставшихся в организме человека раковых клеток.

Лучевые методы лечения рака желудка используются как самостоятельный способ терапии при выявлении опухолей на четвертой стадии. Паллиативный эффект позволяет снизить интенсивность болевого синдрома у пациентов.

Прогноз и профилактика

Прогностические оценки при аденокарциноме желудка зависят от стадий и локализаций опухолей. Новообразования в нижней части органа и кардиальном отделе проявляются относительно рано, радикальное лечение проводится успешно. Существенное влияние на выживаемость пациентов оказывает гистологическая картина: высокая дифференцированность клеток рака обеспечивает лучшие результаты терапии и хирургического вмешательства по сравнению с низкой.

Прогноз успешности лечения аденокарциномы желудка учитывает и стадию, на которой выявлена патология. Ранние этапы развития рака этого органа диагностируются у 20% пациентов. Поздняя диагностика существенно ухудшает предполагаемые онкологами исходы лечения.

Профилактические меры предполагают отказ от употребления канцерогенов (алкоголя и табака), соблюдение принципов правильного питания, обилие органических продуктов в рационе и минимальное содержание блюд с консервантами и пищевыми красителями.

Консультации в онкоцентре «София»

Записаться на прием к специалистам онкологического центра «София» можно на сайте – пациенту необходимо внести в соответствующие поля свое имя, номер телефона и адрес электронной почты. Администраторы клиники совершат ответный звонок после обработки полученных данных.

Специалисты информационной службы клиники готовы ответить на любые вопросы и забронировать удобную для пациентов дату визита по телефону +7(495)995-00-34.

Онкологический центр «София» расположен на территории центрального административного округа Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Удобная локация позволит пациентам быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Аденокарцинома желудка

  • Общие сведения
  • Причины развития
  • Классификация
  • Клиника
  • Методы диагностики
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Аденокарцинома желудка – наиболее распространенная форма рака желудка. Злокачественное новообразование образуется из измененных клеток железистого эпителия органа. Заболевание опасно тем, что длительное время может протекать бессимптомно, метастазируя при этом в другие органы и системы.

Общие сведения

В Российской Федерации злокачественные новообразования желудка занимают пятое место среди всех онкологических заболеваний. Так, в 2017 году зарегистрировано 37 291 случай рака желудка, а в 2018 году 36 941 случай. Аденокарцинома желудка занимает около 85% случаев от всех видов рака желудка.

Статистика заболеваемости раком желудка в России среди мужчин и женщин за 2017-2018г.

Чаще первые проявления аденокарциномы желудка встречаются в возрасте 50-70 лет, однако заболевание может встречаться и в более молодом возрасте.

Причины развития

Причины трансформации клеток железистого эпителия в злокачественные клетки до конца не изучены. У аденокарциномы желудка есть ряд предрасполагающих факторов.

Одним из главных предрасполагающих факторов считается Helicobacter pylori. Пациенты с хроническим инфицированием этой бактерией в 2-3 раза больше подвержены развитию рака желудка.

Так, врачи-онкологи связывают появление заболевания с другими патологиями желудочно-кишечного тракта:

  • Атрофический гастрит. Патология, сопровождающаяся длительным воспалением слизистой оболочки желудка. При этом заболевании париетальные клетки желудка истончаются, нарушается продукция соляной кислоты и выработка желудочных ферментов. Слизистая желудка начинает травмироваться пищей. Хроническая травма в желудочно-кишечном тракте увеличивает риск возникновения аденокарциномы. Атрофический гастрит переходит в рак желудка в 70-90% случаев.
  • Аденоматозные полипы желудка. Доброкачественные новообразования, представляющие выросты, обращенные в полость желудка. Заболевание встречается редко. Переход в злокачественную форму встречается в 20-70% случаев и зависит от индивидуальных особенностей организма.
  • Болезнь Менетрие. Заболевание, при котором слизистая оболочка желудка становится более утолщенной. Такая нетипичная анатомическая особенность приводит к формированию аденом и кист в складках желудка.
  • Язвенная болезнь желудка. При этой патологии в стенке желудка появляется локальный дефект, который со временем рубцуется. Заболевание может привести ко множеству неприятных последствий, таких как, язвенное кровотечение, перфорация стенки желудка, а также малигнизация язвы. Стоит отметить, что при язве желудка аденокарцинома желудка развивается редко.
  • Болезнь Аддисона-Бирмера. Аутоиммунное заболевание, при котором наблюдаются атрофические изменения слизистой оболочки желудка. Злокачественное новообразование развивается примерно в 11% случаев.
  • Оперативное лечение патологии ЖКТ, при которой произошло удаление части желудка.

Другими факторами, повышающими риски возникновения аденокарциномы желудка, являются:

Вредные привычки: алкоголь и курение.

Неправильное питание. Большое количество жареной, жирной пищи, а также пищи с большим количеством натрия. Нитриты и нитраты при взаимодействии соляной кислоты желудка способны вызвать мутацию клеток слизистой.

Читайте также:  Как лечить заложенность носа у ребенка и какие причины ее вызывают

Малое количество витаминов, минералов и клетчатки в рационе питания

Работа на вредных производствах

Классификация

По степени дифференцировки клеток новообразования выделяют следующие типы аденокарциномы желудка:

Высокодифференцированная. Опухоль выполнена зрелыми клетками, которые «напоминают» здоровые ткани, поэтому заболевание сложно обнаружить. Такой вид опухоли достаточно медленно растет, и, при своевременной диагностике хорошо поддается лечению.

Умеренно дифференцированная. Опухолевые клетки находятся на разных стадиях развития, поэтому сложно распознать их происхождение. Заболевание развивается умеренно.

Низкодифференцированная.Новообразование развивается из плохо дифференцированных клеток, поэтому нельзя в точности определить их происхождение. Такая опухоль характеризуется быстрым ростом и метастазированием.

Классификация TNM

Эту классификацию активно используют в своей деятельности врачи-онкологи для определения размеров опухоли (Т), наличия или отсутствия метастазов как в лимфатических узлах(N), так и отдаленных метастазов(М):

Т1 – опухолевые клетки проникают в стенку желудка до подслизистой основы

Т2-опухолевые клетки поражают стенку желудка до субсерозного слоя

Т3- злокачественные клетки прорастают в серозную оболочку

Т4-новообразование распространяется на все прилежащие структуры.

N-метастазы в лимфатических узлах

N0 – метастазы в лимфатических узлах отсутствуют

N1-метастазы присутствуют в перигастральных лимфоузлах

N2-метастазы в региональных лимфатических узлах

М-метастазы в других органах

М1-наличие отдаленных метастазов

Стадии рака желудка

Первая – злокачественные клетки прорастают в слизистый и подслизистый слой оболочки желудка. Опухоль имеет размеры до 3 см. Метастазирования нет.

Вторая –злокачественные клетки проникают в мышечный слой органа, опухоль имеет размеры до 3 см. Другой вариант – это опухоль, прорастающая в слизистый и подслизистый слой, имеющая размеры более 3 см.

Метастазирование:

2А-лимфатические узлы свободны от метастазирования

2Б- присутствуют одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы

Третья – новообразование прорастает во всю стенку желудка или переходит на соседние органы, при этом опухоль может быть любого размера.

Метастазирование:

3А- метастазирование в регионарные лимфоузлы отсутствует

3Б-множественные метастазы в регионарных лимфоузлах

Четвертая- новообразование прорастает в окружающие ткани, либо дает метастазы в отдаленные органы.

Клиника аденокарциномы желудка

К сожалению, специфических симптомов, свидетельствующих о наличии в организме аденокарциномы, не существует. Кроме того, заболевание может протекать бессимптомно достаточно длительный период.

Неспецифическими симптомами будут являться:

Потеря аппетита, резкое похудение, анорексия

Недомогание, слабость, апатия

Чувство дискомфорта и тяжести после приема пищи

Расстройство акта глотания, дискомфорт, боль

Срыгивание во время приема пищи

Неприятный, резкий запах изо рта

При наличии таких симптомов следует обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить заболевание как можно раньше, нужно обращать пристальное внимание на появление тревожных симптомов и не откладывать поход к врачу. Именно медицинская диагностика поможет не только установить заболевание, но и выявить степень и характер поражения, а также спрогнозировать дальнейшее состояние.

После сбора анамнеза, осмотра и установления предварительного диагноза доктор направляет пациента на дополнительные обследования, которые могут быть как лабораторными, так и инструментальными.

Лабораторные методы обследования:

Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, биохимия крови. Эти анализы не помогут установить точный диагноз, но с их помощью можно обнаружить общие патологические изменения организма.

Кровь на онкомаркеры: раково-эмбриональный антиген (РЭА), CA 19-9, CA 72-4

Однако на основании лабораторных исследований нельзя поставить диагноз, но можно оценить характер заболевания, а также оценить динамику течения патологии. Для более точной диагностики необходимо дополнить лабораторные исследования инструментальными.

Инструментальные методы обследования:

Эзофагогастродуоденоскопия. Метод обследования, позволяющий не только осмотреть органы ЖКТ изнутри, но и дает возможность произвести забор материала для последующей биопсии тканей.

Рентгенологическое исследование с контрастированием. При этом исследовании можно выявить участок желудочно-кишечного тракта, в котором, под влиянием новообразования, нарушается перистальтика.

УЗИ органов брюшной полости. С помощью ультразвуковой диагностики можно не только обнаружить новообразование, но и просмотреть наличие метастазирования и поражений других органов и систем.

Лапароскопия. Малоинвазивная операции, позволяющая взять ткани на биопсию.

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томтография, ПЭТ-сканирование. Эти методы обследования используются для обнаружения метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Лечение

Тактика лечения аденокарциномы желудка в каждом случае индивидуальна. Подход к лечению подбирается с учетом стадии заболевания и дифференцировки клеток опухоли. Чаще всего выбирается комплексный подход к лечению – сочетание хирургического метода, лучевой терапии и химиотерапии.

Хирургический метод лечения:

Методика заключается в иссечении опухолевого процесса из тканей желудка. Это может быть резекция части желудка или целостное удаление желудка (гастрэктомия). При таких видах оперативного вмешательства удаляются все видоизменные ткани, в том числе и лимфоузлы, пораженные метастазами. Часто хирургический метод лечения требует комбинирования с химио- и лучевой терапией.

Лучевая терапия

Эта методика основывается на уничтожении злокачественных клеток при помощи радиоактивных лучей. К сожалению, воздействие лучевой терапии на организм неизбирательное, наряду с опухолевыми клетками страдают и здоровые структурные образования. Поэтому этот вид лечения проводится в стационаре. Лучевая терапия также может сочетаться с другими методиками лечения.

Химиотерапия

Методика лечения заключается в приеме цитотоксических препаратов, способных воздействовать на измененные клетки.

Стоит отметить, что лучевая терапия и химиотерапия может применяться как перед оперативным вмешательством, с целью уменьшить опухоль, так и после операции, если во время процедуры не удалось полностью удалить опухоль.

Паллиативная помощь

В случаях, когда аденокарциному желудка не удается удалить полностью, при неэффективности химиотерапии и лучевой терапии, появлении новых отдаленных метастазов, пациентам оказывается паллиативная помощь, направленная на облегчение состояния путем обезболивания и, по возможности, восстановления утраченных функций.

Прогноз

Благоприятный исход от лечения при аденокарциноме желудка напрямую зависит от стадии заболевания.

Первая стадия характеризуется высокими шансами на полное выздоровление. Однако стертость клинической картины, а, возможно, и бессимптомное протекание болезни существенно затрудняют диагностику аденокарциному желудка на этом этапе.

На второй стадии заболевания шансы на полное выздоровление имеют примерно 25% пациентов, в то время как выживаемость составляет 55%.

Третья стадия характеризуется 40% пятилетней выживаемостью.

Четвертая стадия характеризуется 5% пятилетней выживаемостью.

Профилактика

Специфической профилактики по предотвращению появления аденокарциномы желудка не существует. Все профилактические меры направлены на то, чтобы снизить влияние предрасполагающих факторов. Таким образом, профилактические мероприятия будут включать в себя нормализацию режима питания и образа жизни, отказ от вредных привычек, тщательный подбор рациона питания (овощи, фрукты, крупы, исключая жареную, копченую, соленую и слишком пряную пищу).

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка — это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рака данной локализации. На ее долю приходится до 95% всех злокачественных новообразований желудка. Заболевание коварно тем, что на начальных стадиях никак себя не проявляет, затем возникают боли, тошнота, потеря аппетита, на фоне этих симптомов нарастает слабость и потеря веса. Единственный на сегодняшний день радикальный метод лечения аденокарциномы это хирургическая операция. Лучевая терапия и химиотерапия назначаются в качестве дополнительного лечения или при невозможности хирургического вмешательства.

  • Причины развития
  • Виды аденокарциномы желудка
  • Симптомы
  • Диагностика аденокарциномы желудка
  • Стадии аденокарциномы
  • Диагностика
  • Метастазирование аденокарциномы желудка
  • Лечение аденокарциномы желудка
  • Прогноз аденокарциномы желудка
  • Профилактика

Причины развития

Причина злокачественной трансформации клеток слизистой оболочки до конца не выявлены, но ученые определили несколько факторов, которые достоверно повышают такую вероятность:

  • Хронический атрофический гастрит. На его фоне развивается до 60% всех случаев рака желудка. При локализации атрофического процесса в теле желудка, риск увеличивается в 3-5 раз, в антральной его части — в 18 раз, а если поражен весь желудок — в 90 раз.
  • Нарушение питания — употребление большого количества острых и соленых продуктов, маринадов, копченостей, вяленого мяса, а также жиров, особенно подвергшихся термической обработке. Имеет значение характер приема пищи. Переедание, недостаточно тщательное пережевывание пищи может привести к хронической травматизации стенки желудка и на этом фоне — к злокачественному перерождению клеток.
  • Инфицирование бактерией Хеликобактер пилори увеличивает риски в 3-4 раза.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Наличие в анамнезе операций на желудке. Риск развития рака увеличивается в 4 раза.
  • Пернициозная анемия — злокачественная анемия, связанная с невозможностью усвоения витамина В12. На этом фоне происходит снижение иммунитета, что в 10% случаев приводит к развитию рака.
  • Иммунодефицитные состояния, в том числе СПИД.
  • Наследственная предрасположенность по данным разных авторов увеличивает риск на 5-20%. В научной литературе описаны случаи наследования аденокарциномы желудка.
  • Работа с вредными производственными факторами (никель, асбест).
  • Язва желудка. При ее расположении в теле желудка, риски малигнизации увеличиваются в 2 раза, а при поражении антрального отдела данной закономерности не отмечается.

Виды аденокарциномы желудка

Согласно современной классификации выделяют следующие виды аденокарцином, поражающих желудок:

  • Папиллярная — визуально напоминает полип.
  • Тубулярная. Произрастает из клеток кубического или цилиндрического эпителия.
  • Муцинозная. Произрастает из слизисто-продуцирующих клеток.

По степени дифференцировки выделяют следующие формы:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки опухоли имеют высокий уровень дифференцировки и «напоминают» здоровую ткань. Характеризуется медленным ростом и, при своевременной диагностике, хорошо поддается излечению. Главная проблема заключается в том, что в самом начале данную опухоль сложно обнаружить, даже при эндоскопическом обследовании, а ее выявление на поздних стадиях не позволяет достичь желаемого результата.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки этой опухоли сложно идентифицировать с тканью, из которой она произрастает. Характеризуется умеренной злокачественностью и скоростью роста.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки данной опухоли невозможно идентифицировать с определенной тканью. Это наиболее злокачественный тип рака желудка. Характеризуется быстрым ростом и метастазированием.

Симптомы

  1. Потеря аппетита.
  2. Явления диспепсии — вздутие живота, тошнота, отрыжка, чувство тяжести. Если опухоль имеет большие размеры, она может перекрывать просвет желудка, что вызывает рвоту при приеме пищи, но это происходит уже на последних стадиях.
  3. Слабость и апатия.
  4. Боль. Как правило, она возникает не сразу, а преимущественно на распространенных стадиях. В это время она носит постоянный характер и не зависит от приема пищи. Возникает без видимых причин и часто усиливается после еды. На последних стадиях она настолько сильная, что не купируется привычными анальгетиками.

Как мы видим, эти симптомы неспецифичны, и человек может долгое время пытаться купировать их самостоятельно.

Диагностика аденокарциномы желудка

Своевременная диагностика рака желудка имеет важнейшее значение, поскольку прогноз на ранних стадиях заболевания куда более благоприятен, чем при распространенном опухолевом процессе. Но аденокарцинома на начальных стадиях характеризуется либо бессимптомным течением, либо ее симптомы воспринимаются как признаки другого заболевания, например, гастрита, язвы, желчнокаменной болезни, панкреатита. В результате пациенты не обращаются к врачу, купируя симптомы самостоятельно с помощью препаратов, купленных в аптеке.

Стадии аденокарциномы

  1. 0 стадия или рак in situ. Злокачественные клетки не распространяются на пределы эпителиального слоя.
  2. 1 стадия. Опухоль прорастает эпителий и распространяется на другие слои стенки желудка, но не выходит за ее пределы.
  3. 2 стадия. Опухоль увеличивается в размерах и дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  4. 3 стадия. Аденокарцинома прорастает в соседние органы (поджелудочная железа, печень) и/или дает метастазы в несколько групп лимфатических узлов.
  5. На четвертой стадии, аденокарцинома дает метастазы в отдаленно расположенные органы и лимфатические узлы.

Диагностика

Диагностика аденокарциномы желудка носит комплексный характер и включает ряд обследований, которые не только помогают определить тип опухоли, но и стадию заболевания:

  • ФГДС — обследование, которое осуществляется с использованием специального прибора — гибкого эндоскопа. С его помощью производится визуальный осмотр слизистой оболочки желудка, причем прибор транслирует увеличенное изображение исследуемого участка на монитор, что позволяет обнаружить незначительные изменения слизистой. Во-вторых, эндоскоп оснащен специальной манипуляционной системой, с помощью которой можно взять кусочек ткани на гистологический анализ и точно определить вид опухоли и степень дифференцировки ее клеток.
  • УЗИ. Этот метод исследования позволяет уточнить размер опухоли, ее соотношение с соседними органами, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы.
  • КТ и МРТ также помогают верифицировать размеры злокачественного новообразования и его врастание в окружающие ткани, но главной целью является поиск метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы (например, легкие).
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) позволяет обнаружить отдаленные метастазы размером до 1 мм.
  • Определение онкомаркеров РЭА, СА72-4, СА19-9. При раке желудка эти маркеры не имеют диагностического значения как такового, но при исходном повышении нормы, их можно использовать в качестве контроля лечения и возникновения рецидива. После операции уровень онкомаркеров должен снизиться, он может достичь нормы. При возникновении рецидива или прогрессирования заболевания, он будет опять нарастать.

Доктор М.С. Бурдюков проводит диагностическое обследование желудка – ФГДС

Метастазирование аденокарциномы желудка

Для аденокарциномы характерно лимфогенное, гематогенное и имплантационное метастазирование.

Имплантационное метастазирование предполагает распространение клеток посредством контакта опухоли с воспринимающей поверхностью. В случае рака желудка такой поверхностью может быть брюшина, плевра, перикард, диафрагма. На четвертой стадии часто обнаруживается канцероматоз (массивное метастазирование в различные ткани).

Лимфогенное метастазирование подразумевает распространение опухоли по лимфатическим сосудам. Сначала поражаются близлежащие лимфатические узлы, а потом и более отдаленные. При раке желудка существуют специфические формы лимфогенных метастазов:

  • Поражение узлов левой надключичной области — метастазы Вирхова.
  • Поражение параректальных ЛУ — метастазы Шницлера.
  • Поражение подмышечных ЛУ — метастазы Айриша.

Гематогенное метастазирование предполагает перенос раковых клеток по кровеносным сосудам. Чаще всего поражается печень в результате миграции клеток по воротной вене. Также возможно поражение легких, почек, головного мозга, костного мозга.

Лечение аденокарциномы желудка

Лечение аденокарциномы зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли. Как правило, оно носит комплексный характер и предполагает сочетание хирургической операции с химио- или лучевой терапией. Хирургический компонент здесь является ключевым фактором.

В рамках лечения может проводиться удаление всего желудка (гастрэктомия), или его части (резекция желудка). Одновременно удаляются ткани, пораженные злокачественными клетками — регионарные лимфатические узлы, части органов, куда проросла опухоль (печень, тонкая кишка, брюшина и др).

Химиотерапия и лучевая терапия могут применяться в дооперационном (неоадъювантный режим) и послеоперационном периоде (адъювантный режим). В первом случае их целью является уменьшение размеров опухоли, чтобы ее можно было удалить с наименьшим объемом тканей, а во втором — уничтожение оставшихся раковых клеток. Кроме того, применение химиотерапии и лучевой терапии может уменьшить выраженность болевого синдрома.

Если радикальное удаление образования невозможно, проводится паллиативное лечение. В этом случае оно направлено на устранение осложнений, вызванных аденокарциномой, и улучшение качества жизни больного. Например, если опухоль перекрыла просвет желудка, накладываются обходные анастамозы или выводится гастростома, благодаря чему пациент сможет питаться.

Прогноз аденокарциномы желудка

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно будет:

  1. При первой стадии пятилетняя выживаемость достигает 80%. Причем высоки шансы на полное выздоровление. К сожалению, на этой стадии рак желудка выявляется очень редко, как правило, случайно.
  2. На второй стадии пятилетняя выживаемость приближается к 55%. Половина из этих людей имеет шансы на полное излечение. Согласно данным литературы, менее 10% злокачественных опухолей желудка выявляются на второй стадии.
  3. При третьей стадии пятилетняя выживаемость находится на уровне менее 40%, а при четвертой — не превышает 5%. К сожалению, до 75% аденокарцином выявляется именно на четвертой стадии.
Читайте также:  Андрогенное облысение или частичное выпадение волос: причины и способы устранения проблемы

Профилактика

Профилактика рака желудка направлена на предотвращение или снижение воздействия факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания:

  • Нормализация питания. Употребление в пищу достаточного количества пищевых волокон (овощи, фрукты, каши), ограничение употребления соли, пряностей, маринадов и копченостей.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Лечение инфекций и предраковых заболеваний — хронический гастрит, полипы желудка.
  • Поддержание достаточного уровня физической активности

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка

Одной из предпосылок к развитию онкологических заболеваний желудка является употребление продуктов с большим содержанием опасных химических веществ. Они негативно воздействуют на слизистую оболочку, вызывая ее разрушение, способствуют развитию злокачественного процесса. Аденокарцинома желудка – одна из распространенных разновидностей рака, занимает 6-ю позицию среди всех диагностируемых онкологических болезней. Зачастую раковая опухоль такого вида обнаруживается у людей старшей возрастной группы, подтверждается в развитых стадиях.

Виды аденокарциномы желудка

Аденокарцинома желудка поражает его эпителиальные железистые клетки. Специалисты классифицируют злокачественные образования исходя из особенностей их структуры, строения, места локализации.

  • ограниченная или полипозная;
  • диффузная;
  • язвенная;
  • псевдоязвенная;
  • несекретная.

Исходя из особенностей строения выделяют разновидности раковой опухоли:

  • низкодифференцированная аденокарцинома желудка образуется в железистом эпителии, отличается значительной скоростью роста и способностью к образованию метастаз, клетки полностью изменяют структуру, утрачивают функции;
  • дифференцированная аденокарцинома желудка высокого типа – опухоль, клетки которой незначительно отличаются от здоровых, новообразование прогрессирует медленно, прогноз в лечении самый благоприятный;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка – развитие опухоли схоже с высокодифференцированным новообразованием, при этом клетки раковой природы обнаруживаются чаще;
  • малодифференцированная аденокарцинома – практически не вызывает железистоподобных образований;
  • недифференцированная аденокарцинома сопровождается активным процессом метастазирования.

Причины возникновения и факторы риска

Специалисты, изучающие механизмы возникновения аденокарциномы желудка, не могут достоверно и однозначно назвать причины, по которым начинается процесс развития злокачественной опухоли. Ученые считают, что патологическое перерождение здоровых клеток в злокачественную форму зачастую связано с негативным и длительным воздействием веществ-канцерогенов. Из-за изменений нарушаются обменные, выделительные процессы в клетках, кровообращение.

К факторам, усиливающим риск развития аденокарциномы желудка, относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • облучение радиацией;
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • особенности питания, когда человек отдает предпочтение нездоровому рациону, употребляет много соли;
  • лишний вес, ожирение;
  • недостаточное содержание соляной кислоты в вырабатываемом желудочном соке;
  • дефицит витаминов и минеральных веществ;
  • возраст старше 50 лет;
  • регулярное употребление спиртных напитков, курение.

Врачи называют ряд желудочных заболеваний, которые способствуют развитию раковых процессов:

  • гастрит;
  • язвенная болезнь;
  • образование и рост полипов;
  • патологическое строение органа;
  • хеликобактерная инфекция.

Симптомы

Аденокарцинома желудка на ранних стадиях часто развивается бессимптомно. У больного могут наблюдаться неявные, стертые проявление, которые получили название «малые признаки»:

  • ощущение тяжести в желудке;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • позывы к рвоте после приема пищи, отрыжка;
  • изменение стула;
  • снижение веса, в том числе резкое, значительное;
  • болевые ощущения в области желудка;
  • повышение утомляемости.

Человек испытывает изменение вкусовых качеств еды, обычная пища приобретает неприятные привкусы. У него наблюдаются признаки анемии – бледные кожные покровы, головокружение.

В зависимости от места расположения опухоли и ее размера симптомы могут иметь другие выраженные признаки. Если умеренная аденокарцинома желудка развивается в выходном (антральном) отделе желудка, наблюдается рвота, сопровождаемая признаками интоксикации организма. Если рак затронул его кардинальный отдел – процесс глотания становится затрудненным, опухоль препятствует прохождению еды по пищеводу.

Диагностика

Заподозрить развитие раковой опухоли у больного позволяют результаты опроса, проведенного врачом при первичном осмотре. Для уточнения клинической картины проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Основные информативные методы, применяемые для диагностики аденокарциномы желудка – гастроскопия и эзофагогастродуоденоскопия. При обследовании видны изменения в структуре слизистой желудка. При подозрении на онкологический процесс врач имеет возможность взять пробу ткани для проведения биопсии, гистологического и цитологического анализа.

Пациенту могут назначить рентгенографическое исследование желудка. Такой вид диагностики является менее информативный. Результаты позволяют определить место локализации новообразования, оценить состояние стенок желудка, его работоспособность.

Использование метода ультразвуковой диагностики показано при подозрении на метастазирование при раке желудка. Исследование дает возможность врачу оценить состояние лимфатических узлов, структурные и функциональные нарушения печени.

Для выявления раковой опухоли и метастаз назначается компьютерная томография. Ее результаты дают исчерпывающую информацию об изменениях, произошедших в организме больного, картину о степени развитии патологии.

Лечение

Выбор способа для лечения аденокарциномы желудка зависит от стадии развития процесса, особенностей строения опухоли, общего состояния пациента. Результативным методом является хирургическая операция по удалению раковой опухоли, которую дополняют химиотерапия, лучевая терапия.

Операция показана на ранних стадиях аденокарциномы до появления метастаз и в тех случаях, когда метастазы не затронули удаленные органы. По показаниям хирург может выбрать один из способов оперативного вмешательства.

  1. Гастрэткомия. Полное удаление желудка и близлежащих, затронутых онкопроцессом тканей, лимфатических узлов, частей тонкого кишечника и пищевода.
  2. Субтотальная резекция. Вмешательство предполагает удаление пораженной части желудка и, при необходимости, близкорасположенных тканей.

До удаления опухоли больному могут быть назначены курсы химиотерапии. Введение лекарственных препаратов по особым схемам на этом этапе терапии способны уменьшить размер новообразования, замедлить его рост. Химиотерапия предупреждает распространение раковых клеток по организму больного и появление метастаз в других тканях, органах.

Цель курсов лекарственного лечения в послеоперационный период – избавление от патологических клеток, которые могут находиться в крови или лимфе, препятствие метастазированию. Химиотерапия как самостоятельный способ лечения при аденокарциоме желудка используется, если проведение операции невозможно (поздние стадии рака, плохое состояние здоровья пациента). Курсовое лечение проводится в паллиативных целях.

Лучевая терапия также является вспомогательным способом лечения аденокарциномы желудка. Она используется как дополнительный метод лечения до оперативного вмешательства и после него. Задача лучевой терапии при неоперабельных видах рака желудка – смягчение симптомов, сопровождающих активный онкологический процесс.

Прогноз

Особенности развития аденокарциномы желудка, длительный период скрытых и незначительных проявлений болезни на ее начальных этапах не позволяют выполнять раннюю диагностику. Медицинская статистика подтверждает, что только один из пяти пациентов обращается к врачу на 1 или 2 стадиях болезни.

В медицине для определения прогноза длительности жизни после выявления онкологического процесса используется понятие «пятилетняя выживаемость». В зависимости от стадии аденокарциномы она выражается в значениях:

  • 1 стадия – 80%;
  • 2 стадия – не более 56%;
  • 3 стадия – до 38%.
  • 4 стадия – не превышает 5%.

Процент смертности больных с подтвержденным диагнозом велик. Процесс сопровождается снижением качества жизни человека, сильными болевыми проявлениями. Симптомы «неправильной» работы желудка, повторяющиеся регулярно, являются основанием незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Из всех видов онкологии аденокарцинома желудка прогноз имеет самый неблагоприятный.

Профилактика заболевания

Именно регулярное посещение гастроэнтеролога для консультации, диагностики возможных патологий желудка является главным способом профилактики онкологических патологий. Ранняя диагностика рака позволяет избежать опасных осложнений и роста опухоли, развития метастаз.

Каждый человек обязан понимать, что его образ жизни, отношение к своему организму может являться причиной развития рака желудка. Чтобы не допустить онкологии врачи рекомендуют выполнять правила:

  • своевременно лечить заболевания, особенно хронического характера, которые во многих случаях становятся первопричиной развития онкологических патологий;
  • избегать воздействия радиации, опасных факторов окружающей среды;
  • перейти на здоровое питание, рекомендации по включению в него конкретных блюд и продуктов даст врач, исходя из особенностей работы желудка;
  • полный отказ от алкоголя и табака, так как вредные привычки способствуют ускоренному перерождению здоровых клеток в злокачественные.

Лучшая профилактика рака – своевременная диагностика. Чем раньше будет выявлена патология, тем быстрее и успешней будет лечение. Людям, не имеющим проблем с желудком, профилактический осмотр нужно проходить ежегодно. Больным с предрасположенностью или хроническими заболеваниями – каждые полгода.

Методы лечения карциномы желудка

Главная опасность злокачественных опухолей желудка состоит в том, что они, как правило, поздно обнаруживаются. Человек обращается к врачу и проходит обследование, когда симптомы становятся непонятными и тревожными. До этого он может подозревать у себя «обычный» гастрит, максимум язву желудка и заниматься самолечением, например, народными средствами.

Карцинома желудка на ранней стадии вылечивается полностью почти в 70% случаев. Даже на второй стадии рака пятилетняя выживаемость составляет еще около 60% случаев, на третьей – около 40%. На последней стадии она не превышает 5%.

Причины, по которым происходит мутация клеток слизистой оболочки желудка, точно не установлены. Например, не доказано влияние вредных привычек – курения, употребления алкоголя. Но они могут спровоцировать развитие гастрита, а тот в свою очередь способствовать возникновению карциномы.

Особую роль в развитии гастрита и карциномы желудка принято отводить бактерии Helicobacter pylori. Но она есть практически у всех людей, а вот активной она становится только при снижении иммунитета. Поэтому фактором развития опухоли служит не сама по себе бактерия, а низкий иммунитет.

Нередко рак желудка возникает на фоне аденомы (аденоматозных полипов), анемии, вызванной дефицитом витамина В12. Как и при других онкологических заболеваниях, свою роль играет наследственный фактор.

Признаки

Развитию карциномы часто предшествует гастрит, поэтому ее ранние симптомы обычно остаются без внимания. Со временем возникают характерные признаки.

Если опухоль находится в верхней части желудка, в области кардии (мышцы, соединяющей желудок и пищевод), возникают трудности с глотанием пищи. Появляется боль в верхней части живота, в области сердца, лопаток, а также изжога, отрыжка, рвота, слюнотечение.

Если карцинома находится в нижней части желудка, она проявляется тяжестью в животе, рвотой.

Другие признаки заболевания – плохой аппетит, отвращение к мясной пище, неприятный запах изо рта, чувство полноты, распирания в желудке, быстрое насыщение. Общие симптомы с другими онкологическими заболеваниями – слабость, резкое похудение, высокая утомляемость.

Есть две основные формы, а вернее стадии развития карциномы. В первом случае она не распространяется за пределы слизистой оболочки, отделена от здоровых клеток и не дает метастазов. Это полипоидная опухоль.

Если опухоль прорастает в мышечную стенку, серозную оболочку, дает метастазы – это инфильтративная карцинома. При этой форме заболевания раковые клетки нередко распространяются в брюшину, что вызывает скопление жидкости – асцит.

Увеличение живота из-за асцита (водянки) или разрастания слизистой оболочки желудка – еще один признак карциномы.

Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня

В зависимости от того, какие клетки слизистой оболочки мутировали и переродились в раковые, различают аденокарциному и слизистый рак. В первом случае опухоль возникает из железистых клеток, во втором – из слизистых. Первый тип карциномы встречается намного чаще. Различают также плоскоклеточные, мелкоклеточные, фиброзные и солидные опухоли.

Полипоидные карциномы имеют четкую форму и локализацию, их проще всего обнаружить при обследовании и они лучше поддаются лечению. Труднее бывает определить изъязвленный или диффузный (диффузно-инфильтративный) рак, покрывающий значительную площадь слизистой оболочки.

В развитии карциномы выделяют четыре стадии. На первой стадии она не распространяется за пределы слизистой оболочки. На второй стадии появляются метастазы в лимфоузлах. Их может быть меньше (1-2), но при этом опухоль прорастает в мышечную стенку желудка, или больше (3 – 6).

На третьей стадии карцинома прорастает в мышечную стенку, выходит через нее в брюшную полость, поражает метастазами 7 и больше лимфоузлов. На четвертой стадии метастазы поражают другие органы – брюшину, легкие, печень, поджелудочную железу, головной мозг, кости.

Диагностика

При подозрении на онкологическое заболевание желудка пациенту назначается развернутый клинический и биохимический анализы крови, анализы на онкомаркеры. По их данным оценивается работа почек, печени, поджелудочной железы, уровень гемоглобина, показатель СОЭ, содержание атипичных клеток.

Далее назначаются аппаратные обследования. Один из самых информативных методов – эндоскопическое УЗИ (ультрасонография, эндоУЗИ). Обследование проводится с помощью эндоскопа, который вводится в желудок через пищевод. Он оснащен видеокамерой и датчиком ультразвукового излучения.

С помощью видеокамеры врач может визуально изучить поверхность слизистой оболочки желудка, а с помощью УЗИ – обследовать подозрительную область, подведя датчик практически вплотную.

ЭндоУЗИ дает информацию о размерах опухоли, степени ее прорастания, распространения, поражения тканей. Одновременно врач может выполнить биопсию – забор фрагментов ткани для гистологического исследования.

Полученный при биопсии материал изучается под микроскопом. Это дает ответы на многие вопросы – о характере новообразования, типе раковых клеток, их восприимчивости к препаратам химиотерапии.

Другие аппаратные методы – рентгенография или КТ с контрастным веществом, МРТ, УЗИ. С их помощью врач обследует органы и ткани брюшной полости, лимфатические узлы, выявляет метастазы, получает подробную и детальную информацию о протяженности, распространении опухоли, раковых клеток.

Лапароскопия брюшной полости показывает наличие или отсутствие метастазов в брюшине (канцероматоза).

На основании полученных данных определяется диагноз и составляется лечебная программа.

Оставьте свой номер телефона

Лечение

На ранней стадии опухоль удаляется в пределах здоровых тканей посредством малотравматичной лапароскопической операции. Такие малоинвазивные вмешательства считаются в нашей клинике золотым стандартом. К сожалению, в случае карциномы желудка это возможно лишь на самой ранней стадии, которая редко диагностируется.

На первой, второй и третьей стадиях хирургическое лечение состоит в частичном или полном удалении желудка (гастрэктомии). Обычно при этом удаляются также несколько регионарных узлов, пораженных метастазами.

При канцероматозе брюшины на фоне карциномы желудка мы применяем технологию HIPEC – хирургическое удаление злокачественных очагов с последующей обработкой поверхности горячим химиопрепаратом. Этот метод относится к инновационным разработкам и прекрасно зарекомендовал себя на практике.

При полном удалении желудка выполняется реконструктивная пластика для создания проходимости пищеварительного тракта.

При удалении нижней части желудка его оставшаяся часть соединяется с тонким кишечником напрямую (соустьем) посредством гастроэнтеростомоза. В случае стеноза, вызванного опухолью, просвет и проходимость увеличиваются с помощью стентов.

На поздней стадии, при наличии метастазов хирургическое лечение уже невозможно. Операция циторедукции может быть выполнена для уменьшения размеров карциномы во избежание прободения стенки желудка, распада опухоли и кровотечения, для улучшения качества жизни, облегчения симптомов.

Химиотерапия цитостатическими препаратами проводится перед операцией и после нее, курсами. Этот вид лечения дает побочные эффекты, поэтому требует реабилитации, которую мы проводим в клинике «Медицина 24/7».

На поздней стадии, при неоперабельной карциноме химиотерапия применяется в паллиативных целях наряду с симптоматической медикаментозной терапией.

Симптоматическая терапия включает обезболивающие и противорвотные препараты, витаминные комплексы. При невозможности приема пищи пациент нуждается в парентеральном питании – внутривенном введении смесей (белков, жировых эмульсий, воды, глюкозы).

Еще один метод лечения – таргетная терапия, препараты которой воздействуют направленно, только на раковые клетки, прекращая их рост и деление. Нормальные клетки при этом не повреждаются, это минимизирует побочные эффекты.

Оцените статью
Добавить комментарий