Гепатит A: как передается болезнь Боткина, симптомы, лечение, признаки, диета

Гепатит A

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Вирусный гепатит A входит в группу кишечных инфекций, поскольку имеет фекально-оральный механизм инфицирования. В клиническом течении вирусного гепатита А выделяют дожелтушный и желтушный периоды, а также реконвалесценцию. Диагностика осуществляется по данным биохимического анализа крови, результатам РИА и ИФА. Госпитализация пациентов с вирусным гепатитом А необходима лишь в тяжелых случаях. Амбулаторное лечение включает диету и симптоматическую терапию.

  • Характеристика возбудителя
  • Симптомы вирусного гепатита A
  • Осложнения вирусного гепатита A
  • Диагностика вирусного гепатита A
  • Лечение вирусного гепатита A
  • Профилактика вирусного гепатита A
  • Цены на лечение

Общие сведения

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Болезнь Боткина относится к вирусным гепатитам, передающимся по фекально-оральному механизму, и является одной из самых распространенных кишечных инфекций.

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита А относится к роду Hepatovirus, его геном представлен РНК. Вирус довольно устойчив в окружающей среде, сохраняется на протяжении нескольких месяцев при 4 °С и годами – при -20 °С. В комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько недель, погибает при кипячении спустя 5 минут. Ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус черед одну минуту. Возбудитель может некоторое время сохранять жизнеспособность в хлорированной воде из водопровода.

Гепатит A передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным и алиментарным путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем при пользовании предметами обихода, посудой. Вспышки вирусного гепатита А при реализации водного пути заражения обычно возникают при попадании вируса в резервуары воды общественного пользования, пищевой путь заражения возможен как при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов, так и сырых моллюсков, обитающих в инфицированных водоемах. Реализация контактно-бытового пути характерно для детских коллективов, где недостаточно внимания уделяется санитарно-гигиеническому режиму.

Естественная восприимчивость к вирусу гепатита А у людей высокая, наибольшая – у детей допубертатного возраста, постинфекционный иммунитет напряженный (несколько меньшая напряженность характерна после субклинически протекающей инфекции) и длительный. Заражение вирусным гепатитом А чаще всего происходит в детских коллективах. Среди взрослых в группу риска входят сотрудники пищеблоков дошкольных и школьных детских, а также лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, комбинатов питания. В настоящее время все чаще отмечаются коллективные вспышки инфекции среди наркоманов и гомосексуалистов.

Симптомы вирусного гепатита A

Инкубационный период вирусного гепатита А составляет 3-4 недели, начало заболевания обычно острое, течение характеризуется последовательной сменой периодов: дожелтушного, желтушного и реконвалесценции. Дожелтушный (продромальный) период протекает в различных клинических вариантах: лихорадочном, диспепсическом, астеновегетативном.

Лихорадочный (гриппоподобный) вариант течения характеризуется резко развившейся лихорадкой и интоксикационной симптоматикой (степень выраженности общеинтоксикационного синдрома зависит от тяжести течения). Больные жалуются на общую слабость, миалгии, головную боль, сухое покашливание, першение в горле, ринит. Катаральные признаки выражены умерено, покраснения зева обычно не отмечается, возможно их сочетание с диспепсией (тошнота, ухудшение аппетита, отрыжка).

Диспепсический вариант течения не сопровождается катаральной симптоматикой, интоксикация выражена мало. Больные жалуются преимущественно на расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку. Нередко отмечается тупая умеренная боль в правом подреберье, эпигастрии. Возможно расстройство дефекации (диареи, запоры, их чередование).

Дожелтушный период, протекающий по астеновегетативному варианту мало специфичен. Больные вялы, апатичны, жалуются на общую слабость, страдают расстройствами сна. В некоторых случаях продромальные признаки не отмечаются (латентный вариант дожелтушного периода), заболевание начинается сразу с желтухи. В случае, если присутствуют признаки нескольких клинических синдромов, говорят о смешанном варианте течения дожелтушного периода. Продолжительность этой фазы инфекции может составлять от двух до десяти дней, в среднем обычно продромальный период занимает неделю, постепенно переходя в следующую фазу – желтуху.

В желтушном периоде вирусного гепатита А характерно исчезновение признаков интоксикации, спадение лихорадки, улучшение общего состояния больных. Однако диспепсическая симптоматика, как правило, сохраняется и усугубляется. Желтуха развивается постепенно. Сначала отмечают потемнение мочи, желтоватый оттенок приобретают склеры, слизистые оболочки уздечки языка и мягкого нёба. В дальнейшем желтеет кожа, приобретая интенсивный шафранный оттенок (печеночная желтуха). Тяжесть заболевания может коррелировать с интенсивностью окрашивания кожи, но предпочтительнее ориентироваться на диспепсическую и интоксикационную симптоматику.

При тяжелом течении гепатита могут отмечаться признаки геморрагического синдрома (петехии, кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, носовые кровотечения). При физикальном обследовании отмечают желтоватый налет на языке, зубах. Печень увеличена, при пальпации умеренно болезненная, в трети случаев отмечается увеличение селезенки. Пульс нескольку урежен (брадикардия), артериальное давление понижено. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания в разгар болезни. Помимо диспепсических расстройств, больные могут жаловаться на астеновегетативную симптоматику.

Длительность желтушного периода обычно не превышает месяца, в среднем составляет 2 недели., после чего начинается период реконвалесценции: происходит постепенный регресс клинических и лабораторный признаков желтухи, интоксикации, нормализуется размер печени. Эта фаза может быть довольно длительной, продолжительность периода реконвалесценции обычно достигает 3-6 месяцев. Течение вирусного гепатита А преимущественно легкое или среднетяжелое, но в редких случаях отмечаются тяжело протекающие формы заболевания. Хронизация процесса и вирусоносительство для этой инфекции не характерны.

Осложнения вирусного гепатита A

Вирусный гепатит A обычно не склонен к обострениям. В редких случаях инфекция может провоцировать воспалительные процессы в билиарной системе (холангиты, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря). Иногда гепатит A осложняется присоединением вторичной инфекции. Тяжелые осложнения со стороны печени (острая печеночная энцефалопатия) крайне редки.

Диагностика вирусного гепатита A

В общем анализе крови отмечается пониженная концентрация лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ повышена. Биохимический анализ показывает резкое повышение активности аминотрансфераз, билирубинемию (преимущественно за счет связанного билирубина), пониженное содержание альбумина, низкий протромбиновый индекс, повышение сулемовой и понижение тимоловой проб.

Специфическая диагностика осуществляется на основании серологических методов (антитела выявляются с помощью ИФА и РИА). В желтушном периоде отмечается нарастание Ig М, а в реконвалесцентном – IgG. Наиболее точная и специфичная диагностика – выявление РНК вируса в крови с помощью ПЦР. Выделение возбудителя и вирусологическое исследование возможно, но ввиду трудоемкости к общей клинической практике нецелесообразно.

Лечение вирусного гепатита A

Болезнь Боткина можно лечить амбулаторно, госпитализация производится при тяжелых формах, а также – по эпидемиологическим показаниям. В период выраженной интоксикации больным прописан постельный режим, диета №5 (в варианте для острого течения гепатита), витаминотерапия. Питание дробное, исключена жирная пища, продукты, стимулирующие производство желчи, поощряются молочные и растительные составляющие рациона.

Необходимо полное исключение алкоголя. Этиотропная терапия для данного заболевания не разработана, комплекс лечебных мер направлен на облегчение симптоматики и патогенетическую коррекцию. С целью дезинтоксикации назначается обильное питье, при необходимости инфузия кристаллоидных растворов. С целью нормализации пищеварения и поддержания нормобиоценоза кишечника назначают препараты лактулозы. Спазмолитики применяют для профилактики холестаза. При необходимости назначают препараты УДКХ (урсодезоксихолиевой кислоты). После клинического выздоровления больные находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога еще 3-6 месяцев.

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При осложнениях со стороны желчевыводящих путей излечение затягивается, но при ложной терапии прогноз не усугубляется.

Профилактика вирусного гепатита A

Общие профилактические мероприятия направлены на обеспечение качественного очищения источников питьевой воды, контроль над сбросом сточных вод, санитарно-гигиенические требования к режиму на предприятиях общественного питания, в пищеблоках детских и лечебных учреждений. Осуществляется эпидемиологический контроль за производством, хранением, транспортировкой пищевых продуктов, при вспышках вирусного гепатита А в организованных коллективах (как детских, так и взрослых) осуществляют соответствующие карантинные мероприятия. Больные изолируются на 2 недели, заразность их после первой недели желтушного периода сходит на нет. Допуск к учебе и работе осуществляют по наступлению клинического выздоровления. За контактными лицами осуществляют наблюдение на протяжении 35 дней с момента контакта. В детских коллективах на это время назначается карантин. В очаге инфекции производятся необходимые дезинфекционные мероприятия.

Вакцинация против гепатита А рекомендована детям с возраста 1 год и взрослым, отъезжающим в зоны, опасные по вирусному гепатиту А.

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина)

Гепатит А считается наименее опасным среди всех разновидностей гепатита, но, в тоже время, наиболее распространенным.

Патология представляет собой острое поражение печени, имеющее вирусную природу.

Основными признаками заболевания считаются такие симптомы как ухудшение самочувствия, гипертермия, гипергидроз, изменение окраса кожных покровов и видимых слизистых оболочек, мочи, кала.

Заболевание развивается у людей вне зависимости от половой и возрастной принадлежности.

При своевременном лечении пациент полностью выздоравливает, в его организме вырабатывается иммунитет к возбудителю. При отсутствии терапии возможны самые негативные последствия, вплоть до летального исхода.

Характеристика заболевания

Гепатит А – вирусное поражение печени, вызванное попаданием и развитием в организме человека вирусов-возбудителей.

Основные пути заражения – через загрязненную воду и продукты питания (фекально-оральный путь инфицирования). Заболевание имеет острое течение, никогда не переходит в хроническую форму (в отличие от гепатитов других видов).

Пациенты, страдающие гепатитом А, являются заразными для окружающих, причем даже в тех случаях, когда симптомы заболевания уже угасли или еще не проявились (инкубационный период).

Краткая историческая справка

Несмотря на то, что о заболевании было известно с давних времен, природа его была неизвестна. Лишь в 1888 г. было установлено, что возбудителем патологии является вирус. Это открытие было сделано С. П. Боткиным (впоследствии заболевание было названо именем данного ученого).

Более подробные сведения о разновидности вируса-возбудителя были получены значительно позднее, в 1973 г. Общепринятое название заболеванию (гепатит А) было дано в 1947 г.

Виды и формы патологии

Гепатит А может быть затяжным (но не хроническим) и острым. А по типу заболевания он бывает:

  1. Типичным, когда кожа и слизистые оболочки пациента приобретают желтоватый оттенок. Типичный гепатит А имеет легкую, среднетяжелую и тяжелую формы течения.
  2. Атипичным, когда желтушность не проявляется.

К атипичным формам относятся: безжелтушная, стертая, субклиническая.

Географическая распространенность

Известно, что статистика заражения гепатитом А в различных регионах неодинакова. Так, существуют области с высоким уровнем распространенности. К таким регионам относят развивающиеся страны с низким уровнем жизни. В них часто наблюдается неблагоприятная санитарно-гигиеническая обстановка.

Гепатитом А болеет около 90% детей младшего возраста, однако, эпидемии разгораются нечасто, так как у большинства взрослого населения вырабатывается иммунитет к возбудителю (если человек переболел в детстве).

К районам со средней степенью распространенности относятся развивающиеся страны, условия которых меняются в лучшую сторону. Среди детей случаи инфицирования встречаются уже значительно реже, чем в первом случае. Соответственно, многие жители таких регионов, вступая во взрослый период жизни, не имеют иммунитета к заболеванию. Это приводит к повышению уровня заболеваемости среди взрослого населения.

Регионы с низким уровнем распространенности – высокоразвитые страны с хорошими санитарно-гигиеническими условиями проживания и высоким уровнем жизни. Заболеваемость детей в таких районах чрезвычайно невысока, однако, случаи инфицирования как детей, так и взрослых, все же отмечаются. Однако, вспышки эпидемии удается быстро погасить.

Факторы риска. Как можно заразиться?

Заразиться вирусом гепатита А можно следующим образом:

  1. Употребляя продукты питания или воду, зараженные вирусом. Примечательно, что возбудитель заболевания не погибает даже при воздействии низких температур (при замораживании).
  2. Риск заражения велик при ведении беспорядочной половой жизни (речь идет об орально-анальных половых актах).

В группе риска находятся:

  1. Люди, часто посещающие развивающиеся страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.
  2. Работники детских учреждений (сады, школы), контактирующие с большим количеством детей.
  3. Члены семьи, проживающие совместно с заболевшим.
  4. Мужчины, практикующие гомосексуальные половые связи.
  5. Люди употребляющие наркотики.

Последствия заболевания. Чем опасна патология?

Наиболее тяжело симптомы гепатита А переносят дети грудного возраста, а также пожилые люди. В данном случае симптомы заболевания имеют более выраженный характер, имеет место сильная интоксикация организма, что, несомненно, оказывает отрицательное влияние со общее состояние пациента.

Заболевание чаще всего носит затяжной характер течения (около 3 мес.). Люди, не относящиеся к указанным возрастным категориям, болеют, в среднем, около 30-40 дней, хотя здесь все зависит от множества факторов, таких как состояние иммунной системы, своевременность терапии, четкое соблюдение указаний врача.

Возможен ли летальный исход? Смертность от гепатита А достаточно низкая, но все же такие случаи имеют место (наиболее высока вероятность детального исхода у людей пожилого возраста). Смерть чаще всего наступает при молниеносном течении заболевания, когда развивается острый некроз клеток печени, и, как следствие, печеночная недостаточность.

Причины развития недуга

К негативным факторам, которые могут привести к развитию гепатита А, относят:

  1. Употребление пищи или воды, в которой содержится вирус-возбудитель. Известно, что вирус выделяется из организма больного человека вместе с калом, и попадая в окружающую среду, способен сохранять свою жизнеспособность на протяжении нескольких недель (в высушенном или замороженном состоянии продолжительность жизни вируса увеличивается в разы).
  2. Купание в загрязненных источниках воды.
  3. Отсутствие личной гигиены.
  4. Неблагоприятные санитарные условия среды обитания.
  5. Ослабление иммунной системы организма, вызванное частыми заболеваниями, недостатком витаминов.

Клиническая картина

Гепатит А протекает в 3 стадии, для каждой из которых характерны свои клинические признаки:

Инкубационный период. Характеризуется отсутствием каких-либо симптомов. Несмотря на это человек уже заражен, и представляет опасность для окружающих.

Данная стадия имеет различную продолжительность (14-42 день) в зависимости от многочисленных факторов. В этот период вирус проникает в организм, адаптируется в новых для него условиях обитания, и пока никак себя не проявляет.

На второй стадии (42- 54 день) появляются первые признаки заболевания. К их числу относят:

  1. Ухудшение самочувствия, неприятные ощущения, тяжесть в мышцах, боли в суставах.
  2. Подавленное настроение, повышенная утомляемость.
  3. Боли в животе и области подреберья.
  4. Проблемы в работе органов ЖКТ (отсутствие аппетита, наличие рвотных позывов, понос).
  5. Нарушения работы печени, увеличение ее размеров.
  6. Гипертермия (до 38 градусов).
  7. Головная боль.
  8. Зуд на различных участках кожных покровов.

Внимание! У детей на данной стадии развития заболевания клиническая картина может быть менее выраженной, практически незаметной.

На третьей стадии (55-90 день) появляется желтушность кожи и слизистых оболочек, изменяется цвет мочи (она становится более темной) и кала (он становится практически бесцветным).

Постановка диагноза

Для установления точного диагноза врач оценивает совокупность клинических проявлений, которые наблюдаются у пациента, а также данные лабораторных исследований:

  1. Анализ крови на содержание маркеров гепатита А.
  2. Биохимические исследования крови и мочи.
  3. УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Чаще всего лечение гепатита А осуществляется стационарно. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим (особенно, если речь идет о тяжелых формах патологии). При легкой степени заболевания возможны незначительные физические нагрузки.

Читайте также:  Как ставить банки на спину: последовательность процедуры, показания и противопоказания

К какому врачу обращаться?

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты для лечения гепатита А следует назначать с большой осторожностью, так как печень пациента и так ослаблена, а прием большого количестве медикаментозных средств может нанести пораженному органу еще больший вред, спровоцировать усиление интоксикационных процессов.

Чаще всего больному назначают Фосфоглив. В состав препарата входят такие вещества как Фосфолипид (восстанавливает нормальную функциональность печени, защищает ее клетки, нормализует процесс клеточного питания), а также глицирризиновая кислота (снимает воспалительный процесс в области печени, подавляет размножение вредоносного вируса).

В острые периоды развития заболевания пациенту назначают Сульфат Магния, Фламин. Действие препаратов направлено на предотвращение процессов гниения и брожения в кишечнике, восстановление его функции.

Если заболевание имеет крайне тяжелую форму течения, когда наблюдается сильная интоксикация организма, пациенту назначают инфузионную терапию, направленную на выведение токсических веществ.

Пациенту необходим прием витаминных комплексов, в которые входят витамин С, РР, А, Е, Р и витамины группы В. Важно! Принимать витамин А при гепатите А можно не более 10-15 дней.

Народные средства

Внимание! Применять средства народной медицины можно только после консультации с лечащим врачом, и лишь в качестве вспомогательных мер, дополняющих основную терапию.

Широко используются такие народные рецепты:

  1. Настой из рябины и шиповника. По 1 ст.л. ягод необходимо залить стаканом кипятка, настоять, добавить мед. Принимать 2-3 раза в сутки до еды.
  2. Картофельный сок. 1 большую картофелину измельчить, выжать сок. Принимать по 1 ст.л. 3 раза в день. Курс лечения: 3 недели.
  3. Настойка шалфея. 2 ст.л. сырья залить стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Принимать каждые 2 часа по 1 ст.л. на протяжении 7 дней.

Режим питания

Для достижения положительного результата важно придерживаться специальной диеты. Существуют продукты, употребление которых необходимо исключить:

  1. Выпечка
  2. Наваристые супы
  3. Жирное мясо
  4. Консервы и мясные полуфабрикаты
  5. Копченые и соленые блюда
  6. Сало
  7. Майонез, маргарин
  8. Мясо птицы (кроме курицы)
  9. Субпродукты (язык, сердце, печень)
  10. Яйца
  11. Острые специи и приправы
  12. Овощи, обладающие ярко выраженным вкусом (чеснок, редис и т.д.)
  13. Бобовые
  14. Маринованные продукты
  15. Икра рыбы
  16. Крепкий чай, кофе, газированные напитки, алкоголь.
  17. Жирные сладости, жирное молоко.
  18. Жареные блюда.

Профилактика

Снизить риск заражения гепатитом А несложно, для этого необходимо:

  1. обеспечить правильную санитарную обстановку в жилище (регулярная уборка, проветривание, использование дезинфицирующих средств там, где это необходимо);
  2. соблюдать правила личной гигиены (мыть руки после туалета, улицы, перед едой);
  3. следить за чистотой продуктов питания при их употреблении и хранении;
  4. пить воду хорошего качества.

Соблюдайте следующие рекомендации:

Прогноз

Прогнозы на успешное выздоровление в большинстве случаев благоприятны. Пациент, прошедший необходимую терапию, выздоравливает, приобретает иммунитет к заболеванию. Однако, если лечение не было назначено вовремя (либо терапия была неправильно подобрана), возможны различного рода осложнения.

Заключение

  1. Гепатит А представляет собой заболевание вирусной природы.
  2. Возбудитель патологии поражает печень, вызывая нарушения ее функциональности.
  3. Заразиться вирусом можно, если не соблюдать элементарные правила гигиены или употреблять продукты, не прошедшие необходимую обработку.
  4. Заболевание имеет характерную клиническую картину, которая может выражаться в той или иной степени (в зависимости от формы течения).
  5. При обнаружении признаков гепатита А необходимо обратиться к врачу.
  6. Лечение осуществляется строго по предписанию врача, включает в себя медикаментозную терапию, соблюдение специального режима питания, использование народных средств (при одобрении врача).
  7. Для предотвращения заражения необходимо соблюдать правила гигиены, употреблять в пищу чистые, качественные продукты.

Основные моменты про заболевание можно посмотреть на следующей картинке:

Как передается гепатит A?

Болезнь Боткина или же гепатит A – это острое инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита A. Основные пути передачи гепатита A – зараженные продукты питания и вода. Ежегодно вирус поражает порядка 10 миллионов человек. Инкубационный период составляет от 2 до 6 недель, но в среднем – 4 недели, после чего появляются признаки гепатита A.

В странах Азии, Африки и Южной Америки и в регионах с низким уровнем гигиены частота случаев заражения гепатитом A выше и сама патология переносится детьми в раннем возрасте без ярко выраженных признаков и осложнений.

Гепатит A не имеет хронической формы и не вызывает перманентных повреждений печени. После инфицирования иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые обеспечивают иммунитет от гепатита A.

Классификация заболевания

Гепатит A классифицируется по типам, стадиям протекания, тяжести и течению.

По типам патологии гепатит A разделяют на:

  • типичный (желтушный);
  • атипичный (безжелтушный, стертый, субклинический).

По стадиям выделяют:

  • преджелтушный;
  • желтушный;
  • реконвалесценция.

По тяжести выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую и фульминантную (злокачественную) формы.

По течению патологического процесса гепатит A подразделяют на:

  • острый (до 3 месяцев);
  • затяжной (до 6 месяцев);
  • с рецидивами и обострениями (более 6 месяцев).

Причины возникновения патологии

Основными источниками попадания вируса гепатита A в организм являются:

  • неблагоприятные санитарные условия;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • купание в водоемах, воды которых были заражены (при попадании воды в рот или открытые раны);
  • употребление в пищу инфицированных продуктов (в частности, ягод и овощей);
  • питье зараженной воды без предварительной термической обработки.

Пути заражения

Основной путь передачи гепатита А – фекально-оральный, зачастую, при плохих санитарных условиях и при перенаселении региона.

Кроме этого, в редких случаях заражение гепатитом A может произойти вследствие анального полового акта с зараженным человеком или через общий шприц при употреблении инъекционных наркотических веществ.

Патогенез гепатита A

Вирус гепатита А устойчив к моющим и чистящим средствам, не разрушается в кислой среде и растворах некоторых дезинфицирующих веществ, выдерживает нагревание до 60°С, погибает через несколько минут при температуре 85°C. В воде вирус сохраняет жизнеспособность месяцами.

Из желудочно-кишечного тракта вирус гепатита А попадает и далее начинает размножаться в регионарных лимфатических узлах, проникает в кровь, а затем в клетки печени и вызывает острый диффузный гепатит. В процессе жизнедеятельности вирус поражает гепатоциты (клетки печени), провоцируя воспаление и некротизацию некоторых участков органа, из-за чего развивается общий интоксикационный синдром, увеличиваются печень и селезенка, происходят функциональные изменения печени, вследствие чего развиваются первые симптомы гепатита A.

В отличие от гепатитов B и C, гепатит A редко вызывает летальный исход. Однако, болезнь достаточно сложно переносится человеком и массовое заражение может иметь ощутимые социально-экономические последствия. Это объясняется долгим периодом реабилитации после выздоровления, который может длиться несколько месяцев.

Клиническая картина

Признаки болезни Боткина могут выражаться по-разному, в зависимости от тяжести заболевания – от легких до тяжелых форм.

Основные симптомы гепатита A – это:

  • лихорадка;
  • тошнота;
  • общая слабость и болезненное состояние;
  • дискомфорт в брюшной полости;
  • снижение аппетита;
  • диарея;
  • желтуха (пожелтение кожи и склеры глаз);
  • изменение цвета мочи.

Но не у всех инфицированных появляются все признаки гепатита A. Симптоматика при развитии патологии напрямую зависит от возраста зараженного человека. Увеличивается тяжесть заболевания, и повышается смертность у пациентов старших возрастных групп. У детей до 6 лет патология зачастую протекает без выраженных симптомов и только у 10% развивается желтуха. У детей старше 6 лет и у взрослых, как правило, симптомы заражения присутствуют и в 70% случаев появляется желтуха. Иногда гепатит A рецидивирует: сразу после перенесенной болезни, пока иммунитет не закрепился, пациент может заболеть повторно и переносит еще один эпизод обострения. После этого следует выздоровление.

Осложнения

Последствия гепатита A проявляются редко. Чаще всего, после болезни наступает полное выздоровление с выработкой специфического иммунитета. Но в тяжелых случаях возможно развитие воспалительных патологий в желчевыводящих путях (холециститы, холангиты, дискинезии), а также наслоение вторичных патологий (панкреатита, пневмонии и др.). Острая печеночная энцефалопатия при гепатите A развивается крайне редко.

Диагностика

Несмотря на видимую безобидность заболевания, при появлении признаков поражения требуется диагностика гепатита A, которая включает:

  • первичный осмотр у инфекциониста;
  • сбор анамнеза (в т.ч. информации об эпидокружении и последних посещенных регионах);
  • лабораторные анализы (анализ крови на IgM и IgG антитела к гепатиту A и аланинаминотрансферазы, уровень которой повышается в крови при разрушении клеток печени, уровень билирубина, ГГТП, ЩФ).

В случае подозрения болезни у ребенка потребуется консультация детского инфекциониста.

Дифференциальную диагностику гепатита А проводят с такими патологиями:

  • Токсическими поражениями печени (лекарственными, алкогольными, отравлениями ядовитыми грибами)
  • Бактериальными инфекциями (лептоспирозом, бруцеллезом, туберкулезом, туляремией и др.)
  • Холедохолитиазом
  • Циррозом печени
  • Аутоиммунным гепатитом
  • Неалкогольным стеатогепатитом
  • Болезнью Вильсона-Коновалова
  • Острой ишемией печени
  • Обострением хронического гепатита
  • Метастазами опухолей в печени
  • Острыми гепатитами другой инфекционной этиологии
  • Острым жировым гепатозом (у беременных)

Лечение

Особое значение с первых дней развития гепатита A занимает соблюдение постельного режима, щадящей диеты и прием гепатопротекторов. Кроме того, больному рекомендовано обильное питье – до 3 литров жидкости в сутки (это – не только очищенная вода, но и растворы глюкозы, некрепкий чай, минералка).

Лечение гепатита A предполагает строгий постельный режим для пациентов с тяжелой формой патологии. Также, следует ограничить физические нагрузки, которые разрешается возобновить только спустя полгода с момента выписки из больницы и под контролем врача, делающего заключение на основании данных биохимического исследования и оценки состояния пациента.

Рекомендуется питание с ограничением белка в первые несколько дней, в дальнейшем замещая его молочным и растительным .

Назначается прием энтеросорбентов.

Рекомендуется временный отказ от приема препаратов, которые метаболизируются в печени или могут вызвать холестаз.

Исключается прием алкоголя.

Терапия легких форм заболевания не требует никаких других мер, кроме перечисленных выше.

В случае более тяжелых форм гепатита А есть риск развития печеночной энцефалопатии.

Принимаются меры по снижению продукции аммиака в организме, увеличению его выведения, а также выведения билирубина. В лечении используется лактулоза, рифаксимин и пробиотики.

Для увеличения выведения аммиака используется L–орнитин L–аспартат, глутамин, а также могут применяться лейцин, изолейцин и валин.

При неэффективной терапии тяжелого течения гепатита А врач может назначить прием кортикостероидов. Данное лечение назначается исключительно в случае тяжелого течения печеночной энцефалопатии.

Гепатопротекторы могут быть рекомендованы в индивидуальном порядке.

Контроль излеченности

После успешного лечения гепатита A наступает период восстановления. Чтобы ускорить этот процесс, пациенту может быть рекомендовано пройти курс санаторных процедур с обязательным контролем своего состояния у лечащего врача.

Контроль качества излеченности длится до полного восстановления печени пациента.

Профилактика

Лучший способ предупреждения эпидемий гепатита A – это улучшение санитарно-гигиенической обстановки, повышение безопасности пищевых продуктов и максимальная иммунизация населения.

Профилактика гепатита A предполагает:

  • обеспечение достаточного водоснабжения чистой, не зараженной водой;
  • надлежащее отведение сточных вод из населенных пунктов;
  • соблюдение правил личной гигиены (в частности, регулярное мытье рук, особенно после посещения туалета);
  • термическая обработка пищевых продуктов;
  • употребление только кипяченой воды.

Эффективным способом избежать заражения является прививка от гепатита A.

Вакцинация

Все существующие вакцины подобны друг другу по эффективности и количеству побочных эффектов. Ни одна вакцина не была разрешена ВОЗ для детей младше 1 года. Практически все лица, прошедшие вакцинацию, вырабатывают стойкий иммунитет после 1 дозы вакцины и устойчивы к заражению при контакте с вирусом. Тем не менее, специалисты рекомендуют введение 2 дозы вакцины через 6-12 месяцев после первичной вакцинации.

На сегодня миллионы лиц во всем мире были привиты инактивированной вакциной от гепатита A без серьезных побочных действий.

Вакцина рекомендована для введения при плановой иммунизации детей, а также с другими вакцинами для вакцинации при планировании поездок.

Какой врач лечит?

Задаетесь вопросом “Какой врач лечит гепатит A?”, ищете специалиста, который предоставит адекватную консультацию перед иммунизацией? Узнать, где проводится лечение гепатита A в Киеве, какую вакцину лучше использовать для иммунизации и получить всю необходимую информацию об этом заболевании вы можете в подразделениях клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Звоните по контактному номеру колл-центра и получите всю необходимую информацию уже сейчас!

Гепатит А у взрослых

Что такое гепатит А

Гепатит А (второе его название – болезнь Боткина) – это инфекционное поражение печени, которое вызывает вирус гепатита А. Он обычно не опасен. Почти все, кто болел, обычно полностью поправляются. Но поскольку лечение и восстановление может занять некоторое время, нужно заботиться об окружающих.

У некоторых людей болезнь протекает в легкой форме и длится несколько недель. У других могут возникать более серьезные проблемы, и болезнь может длиться месяцами.

Люди, заболевшие гепатитом А, могут чувствовать себя плохо от нескольких недель до нескольких месяцев, но обычно полностью выздоравливают и не имеют стойких повреждений печени. В редких случаях гепатит А может вызвать печеночную недостаточность и даже смерть – такие осложнения встречается у пожилых людей и у пациентов с другими серьезными проблемами со здоровьем, например, с хроническим заболеванием печени.

Пути передачи гепатита А у взрослых

Человек может заразиться этим заболеванием, выпив воду или приняв пищу, зараженную вирусом. Он также может заразиться гепатитом А, если:

  • ест продукты, приготовленные человеком, который является носителем вируса;
  • ест сырых моллюсков, собранных из воды, где обитает вирус;
  • употребляет зараженный лед (из некипяченой воды);
  • занимается сексом с тем, у кого есть инфекция;
  • прикасается ко рту после прикосновения к зараженному предмету.

У человека может быть повышенный риск заболевания, если он тесно контактирует с инфицированным, путешествует в страны, где распространен гепатит А.

Симптомы гепатита А у взрослых

У некоторых людей, особенно у маленьких детей, симптомы могут не проявляться. Но в большинстве случаев признаком гепатита А являются:

  • желтуха (желтые глаза и кожа);
  • боль в животе;
  • расстройство желудка, диарея;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • темная моча;
  • бледно-серые фекалии;
  • высокая температура;
  • суставная боль;
  • усталость.

При лечении эти симптомы обычно исчезают через 2 месяца, но могут возвращаться в течение полугода.

Человек может передать вирус гепатита А окружающим, даже если чувствует себя хорошо. Он также может распространять его примерно за 2 недели до появления симптомов и в течение первой недели после их появления.

Лечение гепатита А у взрослых

Никакие лекарства не способны избавить от вируса гепатита А. Лечащий врач будет корректировать симптомы (это называется поддерживающая терапия) до тех пор, пока они не исчезнут.

Врач также проведет тесты с целью проверить, насколько хорошо работает печень, чтобы убедиться, что ваш организм восстанавливается должным образом.

Диагностика

Врач расспросит о симптомах и проверит уровень ферментов печени в крови. Затем он сделает дополнительные анализы крови, чтобы найти:

Читайте также:  Кипферон свечи для детей: инструкция по применению, аналоги и отзывы

    антитела IgM (иммуноглобулин М) – они вырабатываются, если человек заразился гепатитом А впервые, и остаются в плазме крови от 3 до 6 месяцев;

  • антитела IgG (иммуноглобулин G) – они появляются через некоторое время после заражения и обычно остаются в крови на всю жизнь – это защита от вируса и признак того, что человек уже болел гепатитом А или был от него привит.
  • Современные методы лечения

    Поскольку специфического лечения от гепатита А не существует, пациентам назначают поддерживающую терапию, чтобы уменьшить проявление симптомов.

    Но любой заболевший должен при этом сам предпринять ряд шагов, чтобы чувствовать себя лучше.

    Больше отдыхать. У больных гепатитом А меньше энергии, чем у здоровых людей, поэтому полноценный отдых им крайне необходим.

    Правильно питаться. Тошнота, которая иногда возникает при гепатите А, может затруднить прием пищи. В течение дня бывает легче перекусить, чем полноценно поесть. Поэтому при болезни важно употреблять более калорийные продукты и пить фруктовые соки или молоко вместо воды. Жидкости также помогают поддерживать водный баланс при рвоте.

    Не употреблять алкоголь. Когда печень поражена вирусом, ее труднее справляться с алкоголем. Кроме того, употребление алкоголя может привести к еще большему повреждению печени.

    Обсудить с врачом прием лекарств. Нужно сказать своему врачу о любых лекарствах, которые принимаются, включая пищевые добавки – они также могут повредить печень. Возможно, придется скорректировать лечение других болезней, подобрать иные препараты.

    Гепатит A: как передается болезнь Боткина, симптомы, лечение, диета, последствия для детей, женщин

    Когда врач начинает знакомство с пациентом, практически первым делом он спрашивает: «Боткина болели?» Так специалист интересуется, не переносили ли вы инфекционный гепатит, справедливо полагая, что вышеназванная формулировка вопроса будет звучать понятней.

    На самом деле, воспаление печени (а именно это и называется гепатитом) могут вызвать 9 специфических вирусов: A, B, C, D, E, D, TT, G и SEN. Болезнь Боткина – это какой гепатит? Так официально называется только заболевание, вызванное вирусом гепатита A. Все остальные вирусные гепатиты так и называются «вирусный гепатит B», «вирусный гепатит C» и так далее.

    Вирусный гепатит A – относительно самый легкий из всех остальных подобных заболеваний. Переболевают им обычно в детстве, и осложнений он зачастую не вызывает. Но из любого правила бывают исключения. Поэтому поговорим о болезни Боткина более детально.

    Немного о самом вирусе

    Вирус гепатита A относится к роду Энтеровирусов – к тому самому, в котором «состоят» вирусы, вызывающие болезнь «рука-нога-рот», герпангину, «летние» вирусные менингиты. Как и все его «собратья», микроб можно убить нагреванием всего лишь до 50°C, ультрафиолетовым излучением, формалином. Но при + 4° он сохраняется несколько месяцев, при – 20°C – несколько лет. Кроме того, он устойчив к хлору, поэтому легко может попасть в водопроводную воду или бассейн.

    В отличие от других энтеровирусов, вирус гепатита A (медики его обозначают как HAV – hepatitis A virus) имеет множество неспецифических рецепторов. Поэтому размножаться он может не только внутри клеток печени, но и в клетках кишечника, и в желчевыводящих путях. Встраиваясь в клеточную ДНК, HAV может образовывать вирусы-мутанты, которые «плохо видны» иммунной системе.

    Как заражаются вирусом гепатита A

    Как передается гепатит A? Из кала больного человека вирус попадает в воду, с ней – в местный водоем, откуда снова достигает системы водоснабжения (как вы помните, микроб не инактивируется хлором, а только кипячением). Также можно заразиться от больного члена семьи или сотрудника, если он плохо вымыл руки после туалета и дотрагивался до предметов, полотенец и дверных ручек, которые после трогали вы и, не помыв рук, пошли есть. Инфицирование возможно и при доедании продуктов за больным человеком.

    Существует также пищевой путь заражения – через обсемененные микробом пищевые продукты, которые мылись инфицированной водой и не подвергались тепловой обработке.

    Человек, к которому попал HAV, становится опасным для окружающих еще до того, как он будет знать о своей болезни: за 10-14 дней до начала желтухи (то есть еще во время инкубационного периода). Вирус выделяется еще не менее 2 недель после начала желтухи.

    Вирус содержится в кале и моче. С другими биологическими жидкостями микробы не выделяются, хотя можно заразиться при переливании крови, взятой у больного донора в последние дни инкубационного периода. У человека, заразившегося таким путем, инкубационный период укорачивается, и сам гепатит протекает тяжело.

    Передача вируса A через плаценту не доказана.

    Группы риска

    В нашей стране гепатит A – болезнь преимущественно детей и молодых людей, хотя заболеть может каждый, у которого нет иммунитета. После себя вирус оставляет стойкий пожизненный иммунитет, поэтому второй раз практически никогда не болеют.

    В группе риска состоят:

    • путешественники, особенно те, которые посещают другие страны с низкими санитарными нормами;
    • наркоманы;
    • гомосексуалисты.

    Максимальная заболеваемость наблюдается в летнее время и в начале осенью.

    Симптомы заболевания

    Вирусный гепатит A обычно протекает остро, но крайне редко бывают случаи хронической инфекции и даже носительства (когда симптомов болезни Боткина нет, а вирус в окружающую среду выделяется).

    Инкубационный период гепатита A длится от 7 до 40 дней. После него следует преджелтушный период. Его симптомы зачастую напоминают грипп:

    • повышается температура до 38°C. Она держится 1-4 дня, потом резко снижается;
    • ломота в теле;
    • слабость;
    • головная боль.

    При этом кашля и насморка нет, а горло не краснеет.

    Чуть позже или одновременно с вышеуказанными появляются признаки болезни Боткина, которые наталкивают на этот диагноз. Это отсутствие аппетита, боли в области «под ложечкой», тошнота.

    Длится преджелтушный период 3-7 суток. Если такие симптомы продолжаются больше, это, скорее всего, говорит о дополнении гепатита другими заболеваниями: аллергией, обострением хронических воспалений, присоединением другой острой патологии.

    После безжелтушного периода наступает период желтушный: желтеют кожные покровы и белки глаз, темнеет моча, светлеет кал. Это происходит обычно после 2-3 дней нормальной температуры, нескольких суток отсутствия аппетита и болей в области желудка. Если болезнь будет протекать легко, с появлением желтухи описанные выше симптомы гепатита A идут на спад.

    Бывает, что болезнь Боткина протекает без желтухи. Это бывает редко, в 3 раза реже, чем желтушная форма.

    При болезни Боткина возможны фульминантные (молниеносные) формы. Они характеризуются тошнотой и частой рвотой, которые сопровождаются прогрессирующей сонливостью и кровоточивостью. Быстро развивается острая печеночная недостаточность, которая в большинстве случаев заканчивается гибелью.

    Если даже болезнь протекает легко, но человек не получает лечения, нарушает диету или принимает алкоголь, через 1-2,5 месяца может возникать рецидив заболевания. Он выглядит как возврат всех или почти всех описанных выше симптомов. Рецидивы при гепатите A возникают крайне редко, но все же это случается.

    Осложнения

    После перенесенного гепатита A зачастую обостряются такие хронические заболевания, как:

    • холецистит;
    • холангит;
    • панкреатит;
    • гастрит;
    • язвенная болезнь.

    В результате заражения вирусом гепатита A эти болезни могут возникать впервые как острые формы.

    На фоне болезни Боткина часто впервые дает о себе знать синдром Жильбера – наследственное заболевание, при котором периодически, из-за нарушений в ферментной системе, нарушается метаболизм билирубина – вещества, избыток которого окрашивает кожу в желтый цвет.

    Редкие осложнения гепатита A связаны с чрезмерной активацией иммунной системы, в результате которой вырабатываются антитела против своих же органов. Это:

    • артриты – воспаления суставов;
    • криоглобулинемия – появление в крови особых белков, криоглобулинов, которые способны поражать внутренние органы, выпадая в них в осадок;
    • васкулиты – воспаления стенок сосудов, находящихся во многих органах;
    • нефротический синдром.

    Прогноз

    В 90% случаев болезнь протекает легко, приводя к быстрому, в течение 2-3 недель, выздоровлению. У 10% больных выздоровление затягивается.

    О хронической болезни Боткина пока известно мало, поэтому здесь статистика не накоплена. Развивается хронизация, по мнению ученых, вследствие аутоиммунных процессов. Носительство вируса тоже толком не изучено. Считают, что оно наблюдается у некоторых людей кратковременно, после перенесенного гепатита.

    Смертность при гепатите A – 0,05%.

    Диагностика

    Диагноз «Гепатит A» ставится по анализам крови:

    • Иммуноглобулинам класса M (анализ называется маркеры вирусных гепатитов, сдается в серологической лаборатории, и если IgM – положительны, то это – болезнь Боткина). Если в крови положительны и IgM, и IgG, это значит, что это уже разгар болезни – создается активный противовирусный иммунитет. Если IgM отрицательны, а IgG – положительны, это говорит о том, что человек переносил гепатит A в прошлом, но сейчас он им не болеет.
    • Обнаружении РНК вируса HAV методом ПЦР в крови или в фекалиях. В кале геном вируса можно найти за 1-2 недели до начала болезни и в первые 2 недели желтухи. В крови же РНК обнаруживается с конца инкубационного периода, а также на протяжении 1-3 недель болезни. При наличии подтвержденного маркерами вирусного гепатита A геном вируса в крови находят не у всех больных.

    Во время заболевания обязательно выполняется ряд других исследований, позволяющих судить о тяжести болезни и о пораженных вирусом органах. Это:

    • печеночные пробы: билирубин – общий и один из двух – прямой или непрямой, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза;
    • коагулограмма – показатели свертывающей системы крови;
    • протеинограмма: поскольку печень отвечает за образование белков, при гепатите может пострадать эта функция, для этого и нужен данный анализ;
    • УЗИ печени, поджелудочной железы, селезенки. Для гепатита A характерно увеличение печени, ее уменьшение – плохой признак, говорящий о риске развития острой печеночной недостаточности. Также можно заметить увеличение селезенки или воспаление поджелудочной железы. В этих случаях нужно принимать дополнительные меры.

    Лечение

    Терапия вирусного гепатита A состоит из несложных мероприятий:

    • диеты с обязательным исключением жирных продуктов, алкоголя, кофе, жареных блюд, сырых овощей, ягод и фруктов, соков, колбас, жирных молочных продуктов, борщей, супов на бульоне;
    • обязательного питья не менее 2 л/сутки негазированной воды;
    • приема сорбентов («Энтеросгель», «Полисорб») 4 раза в день, через 1,5 часа после еды или за 1 час до следующего приема пищи;
    • употребления препаратов, снижающих кислотность («Омепразол», «Рабепразол») каждый день за 30 минут до завтрака и перед сном;
    • приема ферментов («Мезим», «Панкреатин») трижды в день во время еды;
    • употребления препаратов лактулозы («Дуфалак», «Нормазе») – по 20-30 мл трижды в день, до появления мягкого стула.

    Никаких противовирусных средств при этом заболевании не применяют.

    В тяжелых случаях, при выраженной интоксикации, нужна инфузионная терапия (капельницы). В растворы добавляют препараты из незаменимых аминокислот: «Глутаргин», «Орнитокс» («Гепа-Мерц»), вводят глюкокортикоидные гормоны («Дексаметазон»), протеолитические ферменты («Контрикал», «Гордокс»), гепатопротекторы («Гептрал»).

    Госпитализация и выписка из стационара

    Лечение болезни Боткина в нашей стране проводят пока только в стационаре, хотя в других странах ее, в случае легкого течения, лечат на дому.

    Длительность пребывания в инфекционной больнице зависит от общего состояния, но продолжается не менее 21 суток. Выписывают, когда у человека:

    • хорошее общее самочувствие;
    • нормальный сон, без кошмаров;
    • нет кровоточивости десен или менструация у женщин не стала более обильной;
    • общий билирубин – не выше 30 ммоль/л;
    • АЛТ – не выше 1,5 ммоль/л*ч.

    После выписки нужно сразу же посетить инфекциониста (КИЗ) в поликлинике, и приходить к нему каждые 10-14 суток до полного выздоровления. Как только все анализы будут в норме, он выписывает человека на работу. Но если возникают малейшие признаки обострения – вновь необходима госпитализация.

    Даже если человек выписывался с полностью нормальными анализами, к работе ему обычно разрешают приступать не ранее, чем через 2 недели.

    Профилактика

    Общая профилактика заключается в мытье рук, питье кипяченой воды, пользовании собственной посудой.

    Существует также специфическая профилактика – введение одной из вакцин: плазменной или рекомбинантной. После однократного введения плазменной вакцины иммунитет формируется уже через месяц и сохраняется до года. Повторная вакцинация (если это предусмотрено самой вакциной) продлевает существование антител до 10 лет.

    Прививают не всех, а только тех, кто живет в регионах, неблагоприятных по вирусному гепатиту A, или едет туда работать.

    Если произошел контакт человека, не болевшего вирусным гепатитом, с больным, можно провести пассивную иммунизацию – ввести специфический донорский иммуноглобулин G (IgG). Такую манипуляцию можно сделать даже беременной женщине.

    Особенно эффективна пассивная иммунизация в первые дни после контакта, а, введенная через 2 недели или позже, уже совсем не защитит от болезни. Ее можно выполнить, чтобы облегчить течение болезни, особенно у людей, чья печень уже поражена хроническим процессом, или у кого имеются аутоиммунные заболевания.

    О гепатите А – причины, симптомы, лечение, профилактика

    О гепатите А: причины, симптомы, лечение, профилактика

    Гепатит A (болезнь Боткина, желтуха) – это острое вирусное заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита А (HAV). Основными симптомами вирусного гепатита А являются повышенная утомляемость, тошнота, рвота, отрыжка горьким, боль в правом подреберье, желтуха, потемнение мочи и др. Диагностика гепатита А осуществляется на основании серологического анализа крови, который выявляет наличие антител против вируса гепатита А. Лечение гепатита А заключается в назначении диеты и симптоматического лечения. В большинстве случаев гепатит А заканчивается полным выздоровлением.

    Как передается вирус гепатита А?

    Вирус гепатита А передается от человека человеку фекально-оральным путем. Это означает, что больной гепатитом А выделяет вирусы с калом, которые, при недостаточном соблюдении гигиены, могут попасть в пищу или воду и привести к заражению другого человека. Гепатит А часто называют болезнью грязных рук.

    Факторы повышающие риск заболеть гепатитом А.

    Риск заболеть гепатитом А выше у:

    • детей посещающих детские дошкольные учреждения,
    • лиц, не соблюдающих правила личной гигиены или проживающих в перенаселенных районах,
    • у людей часто посещающих страны Средней Азии и Африки,
    • у людей контактирующих с больными гепатитом А.

    Как вирус гепатита А действует на печень?

    Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем, то есть попадает в организм человека через рот с загрязненной пищей или водой, содержащие вирусы. Попадая в кишечник, вирус всасывается в кровь и проникает в печень. В клетках печени (гепатоцитах), вирус размножается, и изменяет их структуру и разрушает их. Далее вирус попадает в желчь, которая выбрасывается в кишечник. Вместе с желчью вирусы выводятся из организма с каловыми массами. В развитии гепатита А принимает участие и иммунная система человека. Дело в том, что во время размножения (репликации) вируса в гепатоците изменяется структура специальных маркеров (опознавателей) клеток печени и иммунная система начинает рассматривать их как чужеродные. В организме начинают вырабатываться антитела – вещества, вызывающие гибель гепатоцитов, которые усиливают губительное действие вируса на ткани печени.

    Читайте также:  Лечение лимоном грибка ногтей на ногах - рецепты и отзывы

    Через какое время после заражения гепатит А начнет проявляться?

    Инкубационный период вирусного гепатита А (время с момента заражения до появления симптомов) составляет в среднем 30 дней, однако может колебаться от двух недель до полутора месяца.

    Каковы симптомы и признаки вирусного гепатита А?

    Нередко вирусный гепатит А протекает бессимптомно, или под маской другой болезни (например, гастроэнтерит, грипп, простуда), но, как правило, некоторые из нижеперечисленных симптомов могут указать на наличие гепатита:

    Слабость, повышенная утомляемость, сонливость, у детей плаксивость и раздражительность.

    Снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отрыжка горьким.

    Повышение температуры до 39°С, озноб, потливость.

    Боли, чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье

    Потемнение мочи – наступает через несколько дней после появления первых признаков гепатита.

    • Желтуха (появление желтой окраски склер глаз, кожи тела, слизистой оболочки рта), как правило, появляется через неделю после начала заболевания, принося некоторое облегчение состояния больного. Нередко признаки желтухи при гепатите А вовсе отсутствуют.

    У детей гепатит А довольно часто протекает бессимптомно или под видом острого гастроэнтерита (воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника). Также развитие гепатита А у ребенка может напоминать грипп или простуду. В подобных случаях потемнение мочи и/или обесцвечивание кала, а также появление желтухи указывают на то, что ребенок болен именно гепатитом.
    Вышеперечисленные симптомы характерны для любого типа вирусного гепатита, поэтому только на основании симптомов нельзя поставить диагноз острого вирусного гепатита А.

    Что делать при подозрении на вирусный гепатит А?

    При появлении симптомов, характерных для вирусного гепатита необходимо сразу же обратиться к врачу. Для выявления вирусного гепатита А (HAV) необходимо провести серологический анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А – anti-HAV IgM. При попадании вируса гепатита в кровь, организм немедленно начинает борьбу с вирусом, продуцируя против него антитела. Наличие в крови антител anti-HAV IgM может с высокой точностью указать на острый вирусный гепатит А.

    В чем состоит опасность гепатита А?

    Из всех известных типов вирусного гепатита (В, С, D, E) вирусный гепатита А является наиболее щадящим для печени. Острый вирусный гепатит А, как правило, длится около 6 недель и самостоятельно разрешается полным выздоровлением. Крайне редки случаи перехода острого вирусного гепатита А в фульминантную (молниеносную) форму с последующим летальным исходом. Такое развитие болезни более вероятно у лиц, уже болеющих гепатитом В или С.

    Как лечить острый вирусный гепатит А?

    Основными принципами лечения гепатита А являются соблюдение диеты и поддерживающая терапия (симптоматическое лечение). Лечение гепатита А проводится под контролем врачей инфекционистов. Самостоятельное лечение гепатита А недопустимо. В течение всего периода болезни больного гепатитом А изолируют от коллектива (особенно важно в случае детей). Больной гепатитом А перестает быть заразным примерно после 3 недели болезни.

    Диета при гепатите А

    Больному гепатитом А рекомендуют исключить из рациона питания жирное мясо, печень, жареные блюда, алкоголь, шоколад, газированные напитки. В рацион питания включают молоко и молочные каши, кефир, отварные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, фруктовые соки, мед.

    Симптоматическое лечение гепатита А

    Для лечения гепатита А специальные противовирусные препараты не нужны. Наш организм в состоянии сам побороть инфекцию. Лечение гепатита А заключается в поддержании некоторых функций печени, страдающих во время болезни. Так, организм нуждается детоксикации – удалении токсинов, которые больная печень пока не в состоянии обезвредить сама. Детоксикация проводится с помощью специальных растворов, которые разбавляют кровь и снижают в ней концентрацию токсических веществ (гемодез). Кроме детоксикации для лечения гепатита А применяют гепатопротекторы – это лекарства, которые защищают клетки печени. Кроме прочего, для скорейшего выздоровления необходимо восполнить запас витаминов, помогающих организму поправиться после болезни.

    Профилактика гепатита А

    Гепатит А часто называют болезнью грязных рук, так как несоблюдение правил гигиены значительно повышает риск заболевания гепатитом А. Чтобы избежать заражения необходимо тщательно мыть руки с мылом перед едой, хорошо мыть под проточной водой фрукты и овощи, употреблять в пищу продукты, подверженные правильной термической обработке, пить воду из проверенных источников, или кипятить воду перед употреблением.

    Иммунитет и прививка от гепатита А

    Человек, переболевший гепатитом А скорее всего больше никогда не заболеет им вновь. Дело в том, что после выздоровления в крови человека навсегда остаются антитела против вируса гепатита А, которые при повторном попадании вируса сразу же атакуют его, не позволяя вызвать болезнь. Иммунитет против гепатита А можно приобрести и при помощи вакцинации (прививки). Вакцина против гепатита А состоит из мертвых вирусов гепатита, которые не в состоянии вызвать болезнь, но могут вызвать выработку иммунитета. Иммунитет, развившийся после вакцинации, сохраняется в течение 5-10 лет, защищая человека от заражения гепатитом А.

    Кому показана вакцинация против гепатита А?

    Поставить прививку от гепатита А может любой желающий человек, не перенесший гепатит А ранее. Чтобы узнать перенес человек гепатит А или нет, достаточно сделать серологический анализ крови на наличие антител против вируса. Если они отсутствуют – значит организм еще никогда не встречался с вирусом гепатита А и подвержен высокому риску заболевания. В таком случае показана вакцинация.

    Гепатит

    Гепатит — это заболевание печени воспалительного характера, вследствие поражения печеночных тканей происходит значительное усугубление общего состояния организма. При бессимптомном течении болезни и при отсутствии своевременного лечения гепатит переходит в хроническую форму и со временем приводит к циррозу печени и раку.

    При попадании в организм человека вирус гепатита поражает ткани печени, вызывает в них воспаление и далее происходит постепенное замещение паренхимы печени соединительной тканью. В этот период основные функции органа нарушаются. Так, печень перестает вырабатывать ферменты, необходимые для свёртывания крови и процесса пищеварения. В крови повышается уровень билирубина (желчного пигмента), появляется желтуха. Наиболее явно она проявляет себя на кожных покровах, слизистой оболочке мягкого неба и склерах.

    Вследствие нарушения свертываемости крови, при малейших ударах появляются серьезные гематомы, возникает угроза внутренних кровотечений. При отсутствии должного лечения либо тяжелом течении болезни, клетки печени поражаются все больше, совокупность симптомов становится ярче, печень увеличивается в размерах и полностью перестает выполнять свои функции. Гепатиты в такой стадии приводят к летальному исходу.

    Виды гепатита

    В настоящее время выделяют несколько разновидностей вирусного гепатита:

    • гепатит А. Это самый распространенный тип вируса, который имеет наиболее благоприятную картину течения болезни. Его симптомы и признаки проявляются спустя неделю — два месяца после заражения организма. Данная форма гепатита в редких случаях переходит в хроническую, иногда заканчивается полным самоизлечением организма;
    • гепатит B. Это опасная форма гепатита, которую сопровождают выраженные симптомы. Она требует обязательного лечения в условиях стационара с использованием полного комплекса препаратов, соблюдения строгого режима питания, а также отказа от вредных привычек. В 80% процентах случаев гепатит B заканчивается полным излечением человека от вируса. Уберечься от заболевания возможно при помощи вакцинации;
    • гепатит C. Это самая тяжелая форма заболевания, к которой нередко присоединяются вирусные гепатиты других групп. Эффективной вакцины от гепатита C на сегодняшний день не существует. Болезнь тяжело поддается лечению и у каждого 7-го инфицированного, она приводит к хроническому гепатиту с последующим возникновением цирроза печени и раковых заболеваний;
    • гепатит D. Это еще одна форма вирусного гепатита, которая по течению болезни сходна с гепатитом группы B. Различие в вирусах составляет присутствие дельта-агента;
    • гепатит E. По совокупности симптомов данная инфекция похожа на гепатит формы А. Болезнь также поддается полному излечению при своевременном обращении к специалистам. Если она развивается в хроническую стадию, то поражает не только печень, но и почки. Данная форма опасна для женщин, находящихся на последних месяцах беременности.

    Также вирусный гепатит отличается по форме течения болезни:

    • острый гепатит;
    • хронический гепатит.

    Острый гепатит чаще всего проявляет себя явными симптомами и признаками заболевания, хронической болезнь считается тогда, когда вирус не поддается лечению в течение 6 месяцев.

    Причины

    Основные причины возникновения гепатита:

    • вирусная инфекция;
    • алкогольная зависимость;
    • интоксикация лекарственными препаратами.

    В более редких случаях причиной вируса гепатита становятся другие инфекции, например, цитомегаловирус, герпес и т. д.

    Гепатит групп A и Е чаще всего попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. Этому способствуют:

    • не прошедшие должную обработку фрукты и овощи;
    • немытые руки;
    • зараженная вода либо продукты питания.

    Вирусы других групп попадают в организм человека преимущественно через кровь. Болезнь передается:

    • во время родов от матери к ребенку;
    • при половых актах;
    • во время переливания инфицированной крови и ее продуктов;
    • при использовании нестерильных шприцов и медицинских инструментов;
    • во время использования нестерильных игл в тату салонах и необработанных маникюрных инструментов.

    Также выделяют аутоиммунные причины возникновения гепатитов разных групп, но что провоцирует подобную реакцию организма, на сегодняшний день учеными, неизвестно. В случае аутоиммунной реакции организмом производится выработка антител к клеткам и тканям печени. Это провоцирует развитие болезни и усугубляет ее дальнейшее течение.

    Вирусный гепатит: симптомы и признаки заболевания

    Симптомы и признаки острой формы гепатита

    Наиболее явные проявления гепатита — это желтуха кожных покровов, глазных яблок и слизистой оболочки верхнего неба. В редких случаях кожа, равно как и склеры, может не менять свой цвет, но мягкое небо желтуха поражает всегда.

    Кроме этого больной может наблюдать у себя:

    • повышение температуры тела, наблюдающееся в течение нескольких недель;
    • головную боль;
    • общую усталость и быструю утомляемость;
    • снижение аппетита;
    • тошноту, рвоту и понос;
    • появление неприятного горького привкуса во рту;
    • боль в правом подреберье;
    • сосудистые звездочки на кожных покровах;
    • частые носовые кровотечения, легкое образование гематом;
    • потемнение мочи и обесцвечивание кала.

    Гепатит: признаки хронической формы

    Во время перехода гепатита в хроническую форму, симптомы остаются те же, но выраженность их снижается. Кроме того появляются:

    • тошнота;
    • потеря аппетита;
    • периодическая рвота и понос;
    • общая усталость и снижение работоспособности;
    • постепенная потеря веса.

    В случае отсутствия должного лечения гепатитов разных групп, к данным симптомам добавляются признаки онкологических заболеваний и цирроза печени.

    Гепатит: методы диагностики

    Как правило, диагностируется гепатит в процессе обращения пациента к врачу с жалобами либо в ходе профилактических осмотров.

    В рамках обычного приема у терапевта либо гастроэнтеролога специалистом проводится пальпация области печени. При гепатите она всегда увеличивается в размерах.

    Помимо опроса, сбора анамнеза и пальпации, проводится взятие материалов для проведения лабораторных исследований.

    Стандартные рамки диагностики гепатита предполагают:

    • клинический анализ крови, мочи и кала;
    • биохимическое исследование крови
    • ПЦР-диагностика вирусных гепатитов
    • Фибротест и Фибромакс (определение степени фиброза печени).

    В ходе исследований определяется принадлежность вируса к одной из групп гепатитов и его количество (вирусная нагрузка).

    Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

    В ряде случаев может потребоваться:

    • исследование печеночных протоков и желчевыводящих путей (холеграфия);
    • пункционная биопсия печени.

    Гепатит: курсы лечения

    Лечение острых форм

    Лечение заболевания гепатитом в острой форме следует проводить незамедлительно. Чем раньше оно начато, тем больше вероятность полного выздоровления.

    Лечение любых форм гепатита в остром периоде всегда проводится в рамках стационара. Основные функции медикаментозного лечения:

    • дезинтоксикация организма;
    • борьба с вирусом, спровоцировавшим развитие заболевания;
    • купирование либо полное подавление воспалительных процессов в печени.

    Прием препаратов назначается как внутривенно, так и перорально.Также больным гепатитом назначаются витаминные комплексы, включающие в себя обязательно: кальций, калий, марганец. По усмотрению врача в рамки курсов лечения гепатитов разных групп может включаться кислородотерапия.

    При лечении обязательным является соблюдение диеты № 5А (для снижения нагрузки на печень).

    Больным гепатитом категорически противопоказано употребление алкоголя и лекарственных средств, оказывающих токсическое влияние на печень.

    Лечение вирусных форм гепатита предполагает госпитализацию пациента в инфекционное отделение, в случае заболевания токсической формой гепатита, лечение проводится в отделении токсикологии.

    Лечение хронического гепатита

    Хронический гепатит предполагает постоянный контроль состояния организма в течение всей жизни. Для этого необходимо регулярно выполнять ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

    Лечение гепатитов разных групп проводится курсами с обязательными перерывами. Когда препараты не принимаются, больному прописано обязательное соблюдение диеты № 5. В периоды обострения гепатита назначается диета № 5А.

    Хронический гепатит, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, предполагает прием следующих препаратов:

    • гепатопротекторов, которые оказывают благотворное влияние на клетки печени – гепатоциты;
    • витаминных комплексов;
    • противовирусных препаратов;
    • иммунодепрессантов и кортикостероидов, в случае аутоиммунного гепатита.

    В обязательном порядке проводится процедура дезинтоксикации организма.

    Пациент должен отказаться от алкоголя и табакокурения, которые только усугубляют состояние тканей печени. Физические нагрузки в период нормализации состояния допускаются, но умеренные, чтобы не вызывать переутомление организма.

    При соблюдении всех рекомендаций пациент способен прожить долгую полноценную жизнь.

    В практике лечения гепатитов разных форм случаи, когда заболевание развивается стремительно (от момента заражения и начала проявления симптомов до глобального поражения печени проходит мало времени), довольно редки.

    Гепатит: профилактика заболевания

    Соблюдение профилактических мер способно частично защитить организм от гепатита, а также предотвратить периоды его обострения у тех, кто уже болен. В профилактику заболевания входит:

    • соблюдение правил гигиены, мыть руки необходимо с мылом перед каждым приемом пищи;
    • должная обработка продуктов, употребляемых в пищу;
    • отказ от алкоголя и курения.

    К профилактическим мерам также относится и вакцинация. На сегодняшний день в течение первых лет жизни детей проводится обязательная вакцинация от гепатита группы B. Это позволяет обезопасить организм от поражения печени данным вирусом.

    Оцените статью
    Добавить комментарий